7 bachadon bo'yni 12 ko'krak 5 bel. Odam umurtqasining tuzilishi. Sizning umurtqangizning anatomiyasi -

Servikal umurtqa pog'onasi.

  • Servikal umurtqa pog'onasining fiziologik lordozi
  • Kifotik deformatsiya yo'q

Oddiy tish holati C2 umurtqasi:

Antanodental masofa : sagittal qism taxminan 0,1-0,3 sm (bolalarda 0,5 sm gacha). Frontal qismda tish markazda joylashgan.

Kranio-vertebral burchak - klivusning ichki yuzasi va C2 ​​vertebra tanasining orqa konturidan hosil bo'lgan burchak. Oddiy diapazon 150 darajadan fleksiyonda 180 gradusgacha cho'zilgan deb hisoblanadi, siqilish 150 darajadan kam burchak ostida sodir bo'ladi.

Chamberlain liniyasi - qattiq tanglayni magnum teshigining orqa qirrasi bilan tutashtiruvchi chiziq/: C2 umurtqasi tishining uchi chiziqdan 0,1-0,5 sm yuqorida yoki pastda joylashgan.

Orqa miya kanali.

Kengligi orqa miya kanali:

C1 > 2,1 sm darajasida; C2 > 2,0 sm; C3 > 1,7 sm, C4-C7 = 1,4 sm O stenoz kengligi 1,0 sm yoki undan kam bo'lganda aytiladi.

Intervertebral disklar: disk balandligi C2< С3 < С4 < С5 < С6 >C7

Tenoz bilan sagittal orqa miya kanali (intervertebral disklar darajasida o'lchovlar):

Servikal umurtqa pog'onasi uchun nisbiy stenoz 1,0 sm dan kam sagittal fotosuratlarda va mutlaq - 0,7 sm dan kam.

Torakal orqa miya.

Fiziologiktorakal kifozumurtqa pog'onasi bo'limi. VA kifoz indeksi normasi 0,09-0,11 (A / orasidagi nisbat) B, bu erda A - B chizig'i va eng uzoq vertebraning oldingi konturi orasidagi masofa; B - yuqoridan chiziq -tananing oldingi burchagi Th Tananing pastki-old burchagiga 2 vertebra Th 12 vertebra).

Oxirgi plitalarga parallel chiziqlar orasidagi burchak 3-chi - Th 11 vertebra = 25 daraja.

Orqa miya kanali.

Orqa miya kanalining kengligi:

Eksenel kesish: vertebra yoylarining pedikulalari darajasida ko'ndalang o'lcham> 2,0-2,1 sm.

Sagittal bo'lim : Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 sm darajasida; Th 12 = 1,5 sm.

Intervertebral disklar: darajasida eng past 1-chi, 6-chi - 11-chi va taxminan 0,4-0,5 sm, darajadagi eng katta 11-chi/ 12-chi.

Lumbosakral umurtqa pog'onasi..

  • Fiziologiklomber lordoz saqlangan
  • Markazdan perpendikulyar L 3 sakrum promontiyasini kesib o'tishi kerak
  • Lumbosakral burchak = 26-57 daraja.
  • Egrilik yo'q
  • Umurtqa jismlarining siljishi yo'q

Orqa miya kanali.

Orqa miya kanalining kengligi:

Eksenel bo'lak, vertebra yoylarining pedikulalari darajasida ko'ndalang o'lcham L 1- L 4: > 2,0-2,1 sm; L 5 > 2,4 sm.

Sagittal bo'lim : 1,6-1,8 sm ; soddalashtirilgan formuladan kam emas 1,5 sm 1,1-1,5 sm - nisbiy stenoz, 1,0 sm dan kam - mutlaq stenoz

Jonson-Tomson munosabatlari= AxB / Cx D

A - orqa miya kanalining kengligi

B – orqa miya kanalining sagittal kattaligi

C - vertebra tanasining kengligi

D - vertebra tanasining sagittal kattaligi.

0,5 dan 0,22 gacha = normal. Kamroq nisbati bilan stenoz 0,22.

Intervertebral disklar

Balandligi 0,8-1,2 sm, dan ortadi L 1 dan L 4 - L 5 gacha

Odatda kamayadi L 5/ S 1 lekin yuqoridagiga teng yoki undan katta bo'lishi mumkin.

Oddiy MR signalining xarakteristikasi T2 vaznli tasvirlarda biroz oshadi, lekin boshqa disklarga nisbatan giperintens emas.

Bo'g'inlar.

Shakl- qo'shma bo'shliqlar nosimmetrik tarzda orqaga yaqinlashadi.

Konturlar: silliq va tiniq, kortikal qatlam qalinligi bir xil, marginal osteofitlarning yo'qligi

Qo'shma bo'shliq: kengligi, cheklangan torayishi va kengayishining yo'qligi, termoyadroviyning yo'qligi (ankiloz), suyuqlik to'planishining yo'qligi, havoning yo'qligi, qo'shilish ichidagi kalsifikatsiyalar, marginal osteofitlarning yo'qligi, artikulyar xaftaga normal kengligi.

Subxondral tuzilmalar : Suyak iligi MR signali bir hil, yog 'bilan mos keladi, marginal eroziyalar yo'q, T2 o'lchovli tasvirlarda MR signalida o'sish kuzatilmaydi, T1 vaznli tasvirlarda pasayish kuzatilmaydi.

Artikulyar jarayonlar intervertebrallarni hosil qiladi. Orqa miya fiziologik (normal) egriliklarga ega: bachadon bo'yni mintaqasida - oldingi egrilik (lordoz), ko'krak mintaqasida - orqa tomondan (kifoz), bel sohasida - yana oldinga. Orqa miya egilish va kengayish, lateral egilish va aylanish qobiliyatiga ega. Eng ko'p harakatlanadigan joylar servikal va yuqori lomber mintaqalardir.

Orqa miya (columna vertebralis - orqa miya) tana skeletining asosiy qismi bo'lib, orqa miya uchun sumka, tayanch va harakat organi bo'lib xizmat qiladi.

Embriologiya. Orqa miyaning embrion rivojlanishida uch bosqich ajratiladi: membranali, xaftaga tushadigan va suyak. Bosqichlarning o'zgarishi asta-sekin, qisman almashinish va bir to'qimalarni boshqasi bilan almashtirish shaklida sodir bo'ladi.

Homila rivojlanishining dastlabki bosqichida mezenximal hujayralar hosil bo'lgan akkord atrofida to'planadi, ular umurtqa pog'onasining umurtqali tanalari va ligamentli apparatlarining rudimenti bo'lib xizmat qiladi. 5 haftalik embrionda notokordni o'rab turgan hujayralar intersegmental arteriyalar orqali segmentlarga bo'linadi - sklerotomlar (1-rasm, a). Shunga ko'ra, mushaklar rivojlanadigan miotomalar oxirgi joylashadi. Har bir sklerotom ikki qismga bo'linadi: kaudal, zichroq va kranial, kamroq zich. Keyinchalik arteriyalar yaqinida joylashgan sklerotom hujayralari vertebraga differensiallanadi va intervertebral disk segmentlararo arteriyalardan uzoqda joylashgan sklerotomaning kaudal yarmining bosh qismidan rivojlanadi (1-rasm, b). Embriogenez jarayonida miotoma ikkita qo'shni umurtqaga mahkamlanadi, bu mushaklarning umurtqa pog'onasidagi ta'sirini ta'minlaydi (1-rasm, s).


Guruch. 1. Kay va Komper bo'yicha umurtqa pog'onasining rivojlanish sxemasi; va har bir segment intersegmental arteriya tomonidan ikki qismga bo'linadi; b - arteriyaga tutashgan joylar vertebraga differensiallashadi; zich kaudal yarmining bosh qismi, segmentlararo arteriyadan uzoqda joylashgan bo'lib, intervertebral diskka differensiyalanadi, c - xaftaga yaqin umurtqali tanalar: 1 - ektoderma, 2 - dermatoma; 3 - miotom; 4-orqa miya nervi; 5 - akkord; c - birlamchi vertebra, 7 - aorta; 8 - sklerotomaning sefalik yarmi, 9 - sklerotomaning kaudal yarmi; 10 - segmentlararo arteriya; 11 - intervertebral disk rivojlanadigan zona; 12 - umurtqaga aylanuvchi zona; 13 - xaftaga yaqin umurtqaning tanasi; 14 - intervertebral zonada akkordning kengayishi.

Intervertebral diskning shakllanishi dorsal qismdan boshlanadi, oziqlanish manbasidan eng uzoqda - aorta. Embrion rivojlanishining 10-haftasida umurtqalararo disk xaftaga tushadigan umurtqadan tolali xaftaga parda bilan ajralib turadi. Bu vaqtga kelib, intervertebral diskning periferiyasi bo'ylab tolali halqaning elementlari shakllana boshlaydi. 4 oylik embrionda tolali halqa aniqroq bo'lib, qo'shni umurtqalarni mustahkam bog'laydi. Keyinchalik, intervertebral diskning qalinligida nisbatan pasayish sodir bo'ladi, tolali halqa markaziy yo'nalishda kengayadi, ammo tug'ilish vaqtida intervertebral disk hali shakllanmagan.


Guruch. 2. Homila umurtqasining ossifikatsiya yadrolari va tomirlari 3,5 oy. (Tozalangan preparatdan rasm; X15).


Guruch. 3. 6 oylik homilaning II bel umurtqasi; ossifikatsiya yadrolarining tomirlari ko'rinadi (tozalangan preparatdan rasm; X15).

10-haftada umurtqalar butunlay xaftaga aylanadi. Umurtqalarda birinchi ossifikatsiya nuqtalari embrion rivojlanishining 8-10-haftasida paydo bo'ladi. Bachadon hayotining 4-oyi boshida ular umurtqali tanada bir yadroga va yoyda ikkita yadroga birlashadi. Umurtqalarning ossifikatsiya jarayoni ularning qon bilan ta'minlanishiga bog'liq. Kemalar har doim ossifikatsiyadan "oldinga boradi" (2-rasm). Umurtqa tanasida ikkita ossifikatsiya yadrosining mavjudligi rivojlanish anomaliyasini keltirib chiqarishi mumkin - umurtqa pog'onasining sagittal yorig'i (rachischisis, pastga qarang), bu egriliklar va deformatsiyalar shakllanishi bilan umurtqa pog'onasining normal shakllanishidagi boshqa buzilishlar bilan birga keladi.

Ossifikatsiya yadrolaridagi keyingi o'zgarishlar ularning hajmini oshirishga kamayadi va 6 oylik embrionda yadro allaqachon tananing orqa yuzasiga bevosita ulashgan. Yadroning balandligi vertebra tanasining balandligidan bir oz kamroq. Umurtqa yadrolari tomirlar darvozasidan nurlanadigan radial suyak ustunlaridan qurilgan (3-rasm). Embrion rivojlanishining keyingi oylarida vertebra o'sadi va xaftaga tushadigan to'qima asta-sekin suyak bilan almashtiriladi. Shu bilan birga, bola tug'ilganda, ossifikatsiya yadrolarining birlashishi hali sodir bo'lmagan. Yangi tug'ilgan chaqaloqda lateral ossifikatsiya yadrolarining ko'ndalang jarayonlari aniq ko'rinadi, ammo umurtqaning ko'ndalang jarayoni asosan xaftaga tushadigan bo'lib qoladi. Boshqa jarayonlar ham xaftaga tushadigan bo'lib qoladi.

Bachadon hayoti davomida umurtqa pog'onasining turli qismlari teng bo'lmagan energiya bilan uzunlikda o'sadi. Tug'ilgandan so'ng, bel umurtqa pog'onasi eng tez o'sadi.

Anatomiya. Odamning umurtqa pog'onasi (1-rasm) 33-34 umurtqadan iborat bo'lib, ulardan 24 tasi erkin (7 ta bo'yin, 12 ta ko'krak va 5 ta bel); qolganlari (biriktirilgan) ikkita suyak - sakrum (5 vertebra) va koksiks (4-5 vertebra) hosil qiladi. Har bir umurtqaning old tomonida tanasi (korpus vertebra) mavjud bo'lib, undan orqaga yoy (arcus vertebrae) bir qancha jarayonlarni olib boradi (5-rasm). Yoy umurtqali tanasining orqa yuzasi bilan birgalikda umurtqali teshikni (foramen vertebrale) cheklaydi. Barcha umurtqalarning umurtqali teshiklari orqa miya kanalini (canalis vertebralis) hosil qiladi, unda membranalar va tomirlar bilan orqa miya yotadi. Yoy oldingi qalinlashgan qismga bo'linadi - oyoqlar (pediculi arcus vertebrae) va plastinka (lamina arcus vertebrae). Ko‘ndalang o‘simtalar (processus transversi) yoydan yon tomonlarga, orqa tomonga tik o‘simtasi (processus spinosus) va bo‘g‘im o‘simtalari (processus articulares sup. et inf.) yuqoriga va pastga cho‘ziladi.


Guruch. 5. Odatda ko'krak va bel umurtqalari; a - VIII torakal vertebra: 1 - processus spinosus; 2 - prok. transvers; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - prok. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - korpus umurtqalari; 6 - III bel umurtqasi: 1 - prok. spinoz; 2 va 3 - prok. articularis sup.; 4 - incisure vertebralis sup.; 5 - korpus umurtqalari; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - prok. transvers; 8 - prok. articularis inf.


Guruch. 6. I bo'yin umurtqasi (yuqorida): 1 - tuberculum post.; 2 - massa lat.; 3 - prok. transvers; 4 - fovea articularis sup.; 5 - tuberkulyar chumoli.


Guruch. 6a. II servikal vertebra (A - yuqori, B - yon): 1 va 8 - proc. spinoz; 2 - prok. transversus, 3 - facies articularis sup.; 4 - uyalar; 5 = korpus umurtqalari; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Guruch. 4. Orqa miya: A - yon tomondan ko'rinish; B - oldingi ko'rinish; B - orqa ko'rinish. 1 - bachadon bo'yni mintaqasi; 2 - ko'krak mintaqasi; 3 - lomber mintaqa; 4 - sakral bo'lim; I - koksikulyar bo'lim.

1 va 2 bo'yin umurtqalari umurtqa tuzilishining umumiy turidan farq qiladi. Birinchi umurtqa - atlas (atlas) lateral qalinlashgan qismlar bilan bir-biriga bog'langan ikkita kamardan tashkil topgan halqadir (6-rasm). Ikkinchi bo'yin umurtqasi - epistrofiya yoki eksenel (o'q), tananing yuqori yuzasida birinchi bo'yin umurtqasining oldingi yoyi bilan bo'g'imlanadigan odontoid jarayon (dens) mavjud (6a-rasm).

Umurtqa tanalari bir-biriga va sakrumga intervertebral disklar (disci intervertebrales) orqali bog'langan. Ikkinchisi tolali halqadan (anulus fibrosus) va jelatinsimon yadrodan (nucleus pulposus) iborat bo'lib, ular jelatinsimon, shishasimon tarkibga ega bo'lgan yopiq bo'shliqdir.

Intervertebral disklar (7-rasm) kattalardagi umurtqa pog'onasi uzunligining 20-25% ni tashkil qiladi. Orqa miyaning harakatchanligi aniqroq bo'lgan segmentlarida (lomber, servikal) disklarning balandligi kattaroqdir. O'zining elastikligi tufayli intervertebral disk umurtqa pog'onasi tomonidan boshdan kechirilgan zarbalarni o'zlashtiradi. Intervertebral disk va umurtqa pog'onasining balandligi doimiy emas va qarama-qarshi yo'naltirilgan kuchlarning dinamik muvozanatiga bog'liq. Bir kecha-kunduz dam olgandan so'ng, kunning oxiriga kelib diskning balandligi oshadi va kamayadi; Orqa miya uzunligidagi kunlik tebranish 2 sm ga etadi.


Guruch. 7. Intervertebral disk (diagramma): 1 - yopish xaftaga plastinka; 2 - vertebra tanasining apofizasi; 3 - jelatinli yadro; 4 - tolali halqa.

Old va orqa bo'ylama ligamentlar (ligg. longitudinalia anterius et posterius) umurtqa pog'onasi va disklarining old va orqa yuzasi bo'ylab o'tadi. Oldingi uzunlamasına ligament oksipital suyakdan sakrumgacha cho'zilib, umurtqali tanalarga birikadi. Ushbu ligament katta elastik quvvatga ega. Orqa uzunlamasına ligament ham oksipital suyakdan boshlanib, sakral kanalga etib boradi, lekin umurtqali tanalarga biriktirilmaydi, lekin disklar bilan mustahkam birlashadi va bu joylarda kengaytmalarni hosil qiladi (8 va 9-rasm).


Guruch. 8. Ko'krak umurtqasining ligamentlari va bo'g'imlari: 1 va 5 - lig. kostotransversarium posti; 2 - lig. interkostale int.; 3 - lig. tuberculi costae; 4 - lig. intertransversarium; 6 - capsula articularis; 7 va 8 - lig. supraspinale.


Guruch. 9. Bel umurtqasi: 1 - lig. uzunlik. post.; 2 - lig. flavum; z - lig. interspinal; 4 - lig. supraspinale; 5 - prok. artik. sup.; 6 - prok. transvers. 7 - lig. transversariumlararo; 8 - lig. uzunlik. chumoli; 9 - anulus tibrozus; 10 - yadro. pulpoz.

Umurtqa yoylari bir-biri bilan sariq ligamentlar (ligg. flava), tikansimon jarayonlar - umurtqalararo ligamentlar (ligg. interspinalia), ko'ndalang jarayonlar - ko'ndalang bo'g'inlar (ligg. intertransversaria) yordamida bog'lanadi. Umurtqa pog‘onasining butun uzunligi bo‘ylab umurtqa pog‘onasi bo‘ylab umurtqa pog‘onasi bo‘ylab cho‘zilgan ligament (lig. supraspinale) o‘tadi, u bo‘yinbog‘ sohasida sagittal yo‘nalishda o‘sib boradi va umurtqa pog‘onasi (lig. nuchae) deb ataladi. Artikulyar jarayonlar intervertebral bo'g'inlarni (articulationes intervertebrales) hosil qiladi. Orqa miyaning turli qismlarida artikulyar jarayonlar turli shakl va joylarga ega. Shunday qilib, ko'krak mintaqasida ular old tomondan joylashgan. Yuqori jarayonlarning artikulyar yuzasi orqaga, pastki qismi - old tomonga yo'naltiriladi. Shuning uchun jarayonlar orasidagi bo'shliq to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammada ko'rinmaydi, lekin lateral rentgenogrammada aniq ko'rinadi. Lomber vertebralarning artikulyar jarayonlari sagittal pozitsiyani egallaydi va shuning uchun ular orasidagi bo'shliq to'g'ridan-to'g'ri rentgenogrammada aniq ko'rinadi.


Guruch. 10. Qozning turlari: a - normal holat; b - tekis orqa; c - dumaloq yoki dumaloq-konkav orqa; g - orqaga egildi.

Bolaning rivojlanishi davomida umurtqa pog'onasi sagittal tekislikda bir nechta egilishlarga ega bo'ladi: servikal va lomber mintaqalarda u oldinga egiladi - lordlar hosil bo'ladi (qarang), ko'krak va sakral mintaqalarda - orqaga - kifoz hosil bo'ladi (qarang). Ushbu egri chiziqlar intervertebral disklarning elastik xususiyatlari bilan birga umurtqa pog'onasining zarba yutuvchi xususiyatlarini aniqlaydi.

Bir qator noqulay sharoitlar ta'sirida - umurtqa pog'onasining mushak-ligamentli apparati zaifligi, statik buzilishlar (bolaning maktab va uy faoliyati davomida noto'g'ri turishi) - noto'g'ri (patologik) duruş rivojlanadi (10-rasm). Umurtqa pog‘onasining egri chizig‘i tekislanganda yassi bel, kattalashganda esa yumaloq yoki dumaloq botiq bel hosil bo‘ladi. Tabiatdagi eng murakkab umurtqa pog'onasining lateral egriliklari tufayli skoliotik holatni shakllantiradigan postural buzilishlardir. Biroq, uni skolyoz bilan aralashtirib yubormaslik kerak (qarang) - bu kasallik umurtqa pog'onasining lateral egriligi bilan ham namoyon bo'ladi, lekin alohida vertebra va umuman umurtqa pog'onasi deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Orqa miya harakati uchta eksa atrofida sodir bo'lishi mumkin: ko'ndalang (fleksiyon va kengayish), sagittal (lateral egilish) va vertikal (aylana harakatlar). Bo'yin va bel umurtqalari eng harakatchan, ko'krak umurtqasining yuqori va pastki segmentlari kamroq harakatchan, o'rta segment esa kamroq harakatchan.

Orqa miya harakatchanligi darajasi va tabiati bir qator shartlar, xususan, artikulyar jarayonlarning shakli va holati, intervertebral disklarning balandligi va ko'krak umurtqasining harakatlarini cheklaydigan qovurg'alar mavjudligi bilan bog'liq.

Umurtqa pog'onasini qon bilan ta'minlash to'g'ridan-to'g'ri umurtqali tanalar orqali yoki ularning yonidan o'tadigan yirik arteriyalardan amalga oshiriladi va bu tomirlar to'g'ridan-to'g'ri aortadan yoki (servikal umurtqa pog'onasi uchun) subklavian arteriyadan kelib chiqadi. Qon yuqori bosim ostida umurtqa pog'onasiga kiradi, bu hatto kichik shoxlarga ham yuqori darajada qon ta'minoti sabab bo'ladi.

Bel va qovurg'alararo arteriyalar (aa. lumbales et intercostales) umurtqali jismlarning anterolateral yuzasi bo'ylab ko'ndalang yo'nalishda o'tadi va intervertebral teshiklar sohasida orqa shoxlar ulardan chiqib, dorsal vertebra va yumshoq to'qimalarni ta'minlaydi. orqa tomondan. Bel va qovurg'alararo arteriyalarning orqa shoxlari orqa miya kanaliga kirib boradigan orqa miya arteriyalarini (rami spinales) chiqaradi. Orqa miya kanalida orqa miya arteriyasining asosiy novdasi oldingi (kattaroq) va orqa shoxlarga bo'linadi. Ikkinchisi orqa miya kanalining posterolateral devori bo'ylab ko'ndalang yo'nalishda o'tadi va qarama-qarshi tomonning tegishli arteriyasi bilan anastomozlanadi. Orqa miya arteriyasining oldingi terminal tarmog'i ko'ndalang old tomonga o'tadi va umurtqa tanasining orqa yuzasida qarama-qarshi tomonning shunga o'xshash shoxchasi bilan anastomozlanadi. Bu shoxlar orqa uzunlamasına ligamentda umurtqali jismlarning orqa yuzasida joylashgan anastomoz tarmog'ining shakllanishida ishtirok etadi. Anastomoz tarmog'i butun orqa miya kanali bo'ylab cho'zilgan va bo'ylama va ko'ndalang shoxlarga ega. Undan umurtqali jismlarni, orqa miya va intervertebral diskning periferik qismini ta'minlovchi arteriyalar chiqib ketadi.

Ko'p sonli novdalar umurtqa pog'onasining old va lateral yuzalaridan kiradi, ular orasida o'rta chiziqqa yaqin joyda tanaga kiradigan 2-3 ta yirik shoxchalar mavjud. Bu shoxlar orqa shoxlari bilan umurtqa tanasida anastomozlanadi. Tomirlar umurtqali tanadan intervertebral diskka o'tmaydi.

Orqa miyaning venoz tizimi to'rtta venoz pleksus bilan ifodalanadi: ikkita tashqi (plexus venosi vertebrales externi), umurtqali tanalarning old yuzasida va yoylarning orqasida joylashgan va ikkita ichki (plexus venosi vertebrales interni). Eng katta pleksus - oldingi intravertebral - ko'ndalang novdalar bilan o'zaro bog'langan katta vertikal magistrallar bilan ifodalanadi; bu pleksus umurtqali jismlarning orqa yuzasida joylashgan bo'lib, ularning periosteumiga ko'plab ko'priklar bilan biriktirilgan. Posterior intravertebral pleksus o'murtqa kanalning devorlari bilan kuchli aloqaga ega emas va shuning uchun osongina joy o'zgartiriladi. Orqa miyaning barcha toʻrt venoz pleksuslari bir-biri bilan koʻp sonli bogʻlanishga ega boʻlib, oldingi tashqi va ichki pleksuslar vv orqali anastomozlanadi. umurtqali jismlardan oʻtuvchi bazivertebralar va orqa tashqi va ichki pleksuslar sariq ligamentlarni teshib oʻtuvchi yupqa shoxlar bilan tutashgan.

Vena qonining umurtqa pog'onasidan chiqishi umurtqali, qovurg'alararo, bel va sakral venalar orqali yuqori va pastki kava venalar tizimiga amalga oshiriladi. Har bir umurtqalararo vena orqa miya kanalidan mos keladigan umurtqalararo teshik orqali o'tib, teshikning suyak qirralari periosteum bilan mustahkam bog'langan va shuning uchun shikastlanganda bu tomirlar yiqilmaydi.

Umurtqa pog‘onasining venoz pleksuslari yaxlit butunlikni tashkil qilib, bosh suyagining tagidan (bu yerda ular oksipital venoz sinus bilan bog‘langan) koksiksgacha cho‘ziladi. Paravertebral venalar bilan keng anastomozlangan bu venoz tizim pastki va yuqori vena kava o'rtasidagi muhim aloqadir. Ushbu garov yo'li yuqori va pastki vena kava tizimlari o'rtasidagi funktsional muvozanatni saqlashda katta ahamiyatga ega deb hisoblanadi. Orqa miya tomirlarida klapanlarning yo'qligi qonning istalgan yo'nalishda harakatlanishiga imkon beradi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, umurtqali venalarning bu funktsional xususiyati ularning umurtqa pog'onasidagi infektsiya va metastazlarning tarqalishidagi rolini tushuntiradi.

Servikal o'murtqa limfa drenaji bo'yinning chuqur limfa tugunlari yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi; yuqori ko'krak qafasida - posterior mediastinumning tugunlariga; pastki ko'krakda - qovurg'alararo limfa tugunlari orqali ko'krak kanaliga. Lomber va sakral umurtqa pog'onasidan limfa bir xil nomdagi limfa tugunlarida to'planadi.

Postnatal rivojlanish. Orqa miyaning postnatal rivojlanishi davrida umurtqalarning o'sishi va ossifikatsiyasi davom etadi va intervertebral disklarning differentsiatsiyasi ham sodir bo'ladi. Hayotning birinchi yilida umurtqali tananing kansellu suyagi tuzilishi qayta tuzilishga uchraydi. Aksariyat mualliflarning fikriga ko'ra, o'murtqa jarayonning asosi hududida ossifikatsiya yadrolarining sinostozi uch yilga to'g'ri keladi, ammo ba'zi hollarda bu jarayon 12-13 yilgacha kechiktiriladi va ba'zida umuman tugamaydi; Spina bifida shunday paydo bo'ladi (qarang). Bu ko'pincha V bel va I sakral vertebralarda kuzatiladi. Bu umurtqalarda umurtqa pog'onasining chastotasi bizni bu erda umurtqa pog'onasining anomaliyasi sifatida emas, balki uning bir varianti sifatida ko'rib chiqishga undadi.

Umurtqa tanasining ossifikatsiya yadrosi bilan kamonning ossifikatsiya yadrosi bel sohasida qo'shilishi 4-8 yoshda sodir bo'ladi. Ko'krak mintaqasida ular orasidagi xaftaga qatlami 12 yilgacha qoladi.


Guruch. 11. Intervertebral diskda ta'sir qiluvchi kuchlarning taqsimlanishi

Intervertebral diskning tug'ruqdan keyingi rivojlanishida jelatinli yadroning asta-sekin siqilishi va tolali halqaning tolali tuzilmalarining farqlanishi sodir bo'ladi. Yosh sub'ektlardagi jelatinli yadro asosan kollagen tolalari orasida joylashgan suvga boy asosiy amorf moddani o'z ichiga oladi. Jelatinli yadroning suv bilan to'yinganligi uning statik amortizator sifatida jismoniy xususiyatlarini aniqlaydi. yuk, vertebral tananing butun yuzasi bo'ylab mexanik kuchlarni taqsimlash (11-rasm). Yoshi bilan suv miqdori kamayishi tufayli yadroning turgori pasayadi, u asta-sekin zichroq bo'lib, elastikligini yo'qotadi. 50 yoshdan oshgan odamlarda jelatinli yadro kazeoz massaga o'xshaydi.

Postnatal rivojlanish davrida annulus fibrosus ham bir qator o'zgarishlarga uchraydi. 2 yoshda allaqachon diskning oldingi va orqa qismlarida to'plamlarning o'zaro bog'lanishi bilan aniq tolalilik qayd etiladi.Yoshi bilan tolalarning o'zaro bog'lanishi murakkablashadi, ular shishiradi. Bu hayotning ikkinchi besh yilida ayniqsa aniq. Ikkinchi o'n yillikning oxiriga kelib, shishish sezilarli o'lchamlarga etadi va tolalar juda aniq ajratilmaydi. Intervertebral disk odatda 22-24 yoshda rivojlanishini yakunlaydi.

Orqa miya murakkab anatomik tuzilish bo'lib, bo'limlarning yaxshi o'ylangan joylashuvi bo'lib, S shaklidagi. Tabiat barcha nuanslarni hisobga oldi va butun umri davomida yuqori yuklarga bardosh bera oladigan noyob dizaynni yaratdi.

Orqa miya tuzilishi, har bir bo'limning roli, vertebra va disklarning raqamlanishi ko'pchilikni qiziqtiradi. Materialni o'rganib chiqqandan so'ng, "intervertebral churra L4 - L5" yozuvini ochish oson. Turli organlarning muammolari va umurtqa pog'onasining holati o'rtasidagi munosabatlar jadvaliga qarab, shifokorlar nima uchun skeletning eng muhim elementlaridan biri sog'lig'ini himoya qilishni qat'iy tavsiya qilishlarini tushunish qiyin emas.

Funksiyalar

Shifokorlar qo'llab-quvvatlash ustunining muhimligini tasdiqlovchi bir nechta fikrlarni ta'kidlaydilar. Hatto bitta umurtqaning shikastlanishi ko'pincha tananing ma'lum bir qismida jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi.

Asosiy funktsiyalari:

  • qo'llab-quvvatlovchi (ramkaning roli). Biror kishi turadi, o'tiradi, aylanadi, yuradi, egiladi;
  • himoya qiluvchi. Orqa miya ichki organlarni shikastlanishdan va yuqori yuklardan himoya qiladi;
  • zarbani yutuvchi Orqa miya segmentlariga, orqa miya, qon tomirlariga bosimni pasaytiradi, xaftaga tushadigan to'qimalarning aşınmasını oldini oladi va harakatlarning "yumshoqligini" yaratadi.

Muhim elementlar

Orqa miya noyob, murakkab tizimdir:

  • umurtqalar soni 32 dan 34 gacha, intervertebral disklar - 23;
  • vertebralarning ketma-ket ulanishi ligamentlar yordamida amalga oshiriladi;
  • intervertebral yoki intervertebral disk - ikki vertebra o'rtasida joylashgan elastik xaftaga yostig'i;
  • Har bir umurtqaning markaziy qismida foraminal teshik bor. Elementlar umurtqa pog'onasining butun uzunligi bo'ylab bog'langanda, ichi bo'sh naycha hosil bo'ladi, unda orqa miya uchun etarli joy mavjud (asab to'qimalarining shakllanishi);
  • Orqa miya nafaqat xaftaga yostiqchalari va umurtqalarni, balki paravertebral mushaklar, ligamentlar, qon tomirlari va sezgir nerv ildizlarini ham o'z ichiga oladi.

Tasniflash birligi - orqa miya harakati segmenti yoki SMS quyidagi elementlardan iborat:

  • qo'shni vertebra - 2 dona;
  • qo'shni vertebra o'rtasida joylashgan intervertebral disk - 1 dona.

Inson umurtqa pog'onasida nechta umurtqa bor? PDS soni:

  • servikal umurtqa pog'onasi - 15 birlik;
  • ko'krak mintaqasi - 12 birlik;
  • bel tug'ilishi - 5 birlik.

Intervertebral disk nima

Tuzilishi va ishlash xususiyatlari:

  • umurtqa pog'onasining muhim elementi pulposus yadrosi va tolali halqadan iborat;
  • ligamentlar, disklar vertebra bilan birgalikda o'murtqa ustunni hosil qiladi;
  • intervertebral disklar epistrofiya va atlas, koksiks va sakral zonaning umurtqalari bundan mustasno, qo'shni vertebra o'rtasida joylashgan;
  • gialin xaftaga - suyak to'qimasini va disklarni ajratib turadigan nozik astar;
  • barcha disklarning umumiy balandligi umurtqa pog'onasining chorak qismi, o'rtacha diametri 40 mm, elementlarning balandligi 5 dan 10 mm gacha (eng yuqori balandlik yuqori yuk zonasida - lomber mintaqada (10 mm)) , torakal mintaqada eng kichik: 3 dan 5 mm gacha);
  • harakat paytida, bu vertebra bir-biriga zarar etkazmasdan yaqinroq / uzoqlashishga imkon beruvchi disklardir;
  • amortizator va tayanchning roli. Intervertebral disklarning yo'qligi suyak to'qimalarining tez shikastlanishiga va umurtqalarning ishqalanishiga olib keladi;
  • Tolali halqa gialin xaftaga va yadro pulposus bilan birgalikda zarbalarni o'zlashtiradi va umurtqa pog'onasi, miya va o'murtqa salbiy ta'sirlarning oldini oladi.

Bo'limlar

Har bir bo'lim ma'lum organlarning ishi uchun javobgardir, o'z raqamlash (harflar va raqamlar) va tizimli xususiyatlarga ega. Ko'krak, bo'yin, sakral, lomber va koksikulyar hududlarning harakatchanligi ham yuk, tuzilish va funktsiyalarga qarab farqlanadi.

Inson umurtqa pog'onasining xususiyatlari:

  • servikal mintaqa Bu "C" harfiga o'xshaydi, servikal lordoz mavjud, vertebra soni 7. Harf belgisi C1 dan C7 gacha. Atlas (C1) va epistrofiya (C2) boshqa vertebralardan farqli tuzilishga ega bo'lib, odamning boshini harakatga keltirishi mumkin;
  • ko'krak mintaqasi Hududning zaif harakatchanligi, harf belgisi - T, kamroq - D yoki Th. Umurtqalarning soni 12. Ko'krak mintaqasida vertebralar quyidagicha belgilanadi: T1 dan T12 gacha. Kifoz bor - fiziologik egilish. Bo'lim - ko'krak qafasining bir qismi. Qovurg'alar bo'g'inlar yordamida umurtqalarning jarayonlariga biriktiriladi, old tomondan sternum bilan bog'lanadi va qattiq himoya ramka hosil bo'ladi;
  • lomber mintaqa. Ko'krak va sakral sohalarni bog'laydi, bir oz oldinga egiladi. Norm - 5 ta katta vertebra (bu sohada eng yuqori yuk tufayli). Belgilanish - L1 dan L5 gacha. Ba'zi bemorlarda anomaliyalar paydo bo'ladi: lomberizatsiya - birinchi sakral vertebra lomber element shaklini oladi, lomber zonada endi 5 emas, balki 6 ta vertebra mavjud. Sakralizatsiya paytida lomber mintaqaning beshinchi umurtqasi o'zgartiriladi, to'liq yoki qisman sakrum bilan birlashadi. Lomber mintaqadagi yuk kuchayadi (faqat 4 vertebra qoladi), disklar va gialin xaftaga mustahkamligi yomonlashadi;
  • sakral bo'lim. Sakral sohada vertebra tanasi yanada aniq, jarayonlar zaif. Umurtqa suyagi (S1 dan S5 gacha) birgalikda o‘sib, qo‘zg‘almas soha – sakrum hosil qiladi. S1 elementi S5 dan kattaroq. Shu sababli, sakrum tos suyaklarini orqa miya bilan bog'laydigan uchburchakka o'xshaydi;
  • koksikulyar bo'lim. Pelvis mintaqasi yaqinida lateral jarayonlarga ega bo'lmagan 4 yoki 5 vertebradan iborat birlashtirilgan suyak mavjud. Dum suyagi uzoq vaqtdan beri yo'qolgan dumning qoldiqlari, qoldiqlari. Belgilanish - Co1 dan Co5 gacha.

Orqa miya egri chiziqlari nima uchun kerak?

Ko'pincha, ortopedga tashrif buyurganda, bemorlar butun tananing S shaklidagi qo'llab-quvvatlashiga nima sabab bo'lishi bilan qiziqishadi. Burilishlar mavjudligi fiziologik norma hisoblanadi. Qabul qilinadigan qiymatlardan yuqori umurtqa pog'onasi shakli, tekislanishi yoki konveksligining buzilishi patologiya hisoblanadi.

Muhim! Umurtqa pog'onasining turli qismlaridagi egilishlar tufayli u amortizator rolini mukammal darajada bajaradi, zarbalarni samarali qabul qiladi, yukning ortishi, yurish paytida zarbalar, o'tkir burilishlar, yiqilishlar va sakrash paytida boshqa harakatlar.

Burilish turlari:

  • – orqa miyaning oldinga egilishi;
  • - umurtqa pog'onasi orqaga buriladi;
  • lomber lordoz - egri servikal mintaqadagi egri chiziqqa o'xshaydi.

Nima uchun diskni raqamlash kerak?

Muayyan bo'lim va o'murtqa harakat segmentini belgilash dunyoning istalgan mamlakatidagi shifokorlar va bemorlarga qanday tashxis qo'yilganligini va qaysi vertebra zararlanganligini tushunishga imkon beradi. PDS qo'shni umurtqalardir (birinchi navbatda yuqori umurtqaning nomi, ikkinchidan pastki qismining nomi ko'rsatiladi). Masalan, "T3 - T4" belgisi PDS bo'lib, uchinchi va to'rtinchi ko'krak umurtqalaridan iborat.

Kestirib davolashning samarali usullarini ko'ring.

Oyoqdagi gigroma uchun samarali konservativ davolash usullari sahifada tasvirlangan.

Manzilga o'ting va lomber radikulit uchun dori-darmonlarni davolash haqida bilib oling.

Qaysi kasalliklar umurtqalarning shikastlanishiga olib keladi

Ko'pincha turli organlarning patologiyalari bilan og'rigan bemorlar bosh og'rig'i, jigar disfunktsiyasi yoki inguinal churra paydo bo'lishining asosiy sababi haqida tasavvurga ega emaslar. Orqa miyaning har bir bo'limi ma'lum organlarning holatiga ta'sir qiladi. Jadvalda umumiy sog'liq muammolari va umurtqa pog'onasi sohasi ko'rsatilgan, ularning shikastlanishi noqulaylik va yomon sog'liqning sabablaridan biri bo'lishi mumkin.

Inson umurtqa pog'onasi jadvali:

Orqa miya nomi Salbiy o'zgarishlar qaysi organlarga ta'sir qiladi? Mumkin bo'lgan patologiyalar
Servikal mintaqa Gipofiz bezi, yuz mushaklari, nervlar, burun va sinuslar, ko'zlar, peshona. Og'iz bo'shlig'i, lablar, tishlar, til. Miya, tirsaklar. Allergik reaktsiyalar, ko'rish, eshitish bilan bog'liq muammolar. Sinusit, ekzema, nevralgiya. Burun oqishi, qon bosimi ortishi, yomon xotira, bosh og'rig'i. Adenoidlar, faringit, tomoq og'rig'i, laringit. , elka muskullari, guatr.
Ko'krak mintaqasi Quyosh pleksusi, o'pka va bronxlar, ko'krak qafasi, yurak, koronar arteriya. Oshqozon, taloq, qizilo'ngach, jigar, oshqozon osti bezi, o't pufagi, limfa, qon. Buyrak usti bezlari, buyraklar. Nozik, yo'g'on ichak, ingichka ichak, siydik chiqarish kanali. Yo'tal, bronxial astma, pnevmoniya, plevrit. Ko'krak og'rig'i, yurak kasalligi. , . Jigar, oshqozon, buyrak va o't pufagining buzilishi. Immunitetning pasayishi, anemiya, past qon bosimi, soch kasalliklari, tirnoq plitalari, dermatologik muammolar. Bepushtlik xavfi.
Lumbosakral mintaqa Jinsiy organlar, prostata bezi, tuxumdonlar, siydik pufagi, bachadon, moyaklar. Qo'shimchalar, qorin bo'shlig'i. Siyatik asab, sonning yuqori qismi, pastki orqa mushaklari, son suyagi, dumba. To'piqlar, yoylar, oyoq barmoqlari, yoylar, buzoqlar. Asidoz, kolik, appenditsit, qovuq muammolari, erkak/ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari, prostata adenomasi, kistalar, sistit. Iliak arteriya trombozi, falaj, kuchning buzilishi. Radikulit, siyatik, sovuq oyoqlar, venoz tiqilishi, oyoq Bilagi zo'r shishishi, oyoq Bilagi zo'r.
Bel Anus, to'g'ri ichak Tos a'zolarining noto'g'ri ishlashi, sakral sohada og'riq, hemoroid.

Orqa miya skeletning muhim qismi, himoya va qo'llab-quvvatlash, ajoyib amortizator. Umurtqalarning mustahkamligi va bo'g'imlarning elastikligiga qaramasdan, o'murtqa ustunni ham ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Haddan tashqari yuklar, shikastlanishlar, noto'g'ri ovqatlanish, yomon odatlar va minimal jismoniy faoliyat orqa miya elementlarining sog'lig'ini yomonlashtiradigan omillardir. Umurtqalarning raqamlanishini bilish, tuzilishini tushunish, har bir elementni belgilash turli yoshdagi odamlar uchun foydali bo'ladi.

Quyidagi videoda umurtqa pog'onasi tuzilishini aniq ko'rishingiz mumkin:

Duruş deganda odamning dam olish va harakat paytida mushaklarning haddan tashqari kuchlanishisiz oladigan odatiy vertikal holati tushuniladi. To'g'ri turish tananing barcha a'zolari va tizimlarining ishlashi uchun maqbul sharoitlarni ta'minlaydi. Inson o'zining o'sishi va rivojlanishi jarayonida pozitsiyani egallaydi (shakllantiradi). Irsiyat, o'tmishdagi kasalliklar va yashash sharoitlari ma'lum rol o'ynaydi.

Posture - bu bolaning tanasining kosmosdagi holatini aniqlash, muammo belgilari, umurtqa pog'onasi va pastki ekstremitalarning statik-dinamik xususiyatlarini buzish bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun eng muhim tushunchalardan biridir.

1.1. To'g'ri turish belgilari

To'g'ri turish tana qismlarining umurtqa pog'onasiga nisbatan nosimmetrik joylashishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bosh to'g'ridan-to'g'ri ushlab turiladi: tashqi eshitish yo'li orqali chizilgan chiziq va orbitaning pastki qirrasi gorizontal; elka bo'g'inlari ajratilgan; bir xil darajadagi elkama-kamarlar; bo'yinning lateral yuzasi va elkama-kamar tomonidan hosil qilingan burchaklar simmetrikdir; oshqozon siqilgan; oyoqlar tizza va kalça bo'g'imlarida tekislanadi. Ko'krak qafasida bo'shliqlar va o'simtalar yo'q, o'rta chiziqqa nisbatan simmetrikdir; elkama pichoqlari nosimmetrik, butun uzunligi bo'ylab ko'kragiga teng ravishda ulashgan; Bel uchburchaklari nosimmetrikdir. Orqa miyada patologik egilishlar yo'q, fiziologik egilishlarning kattaligi va tos suyagining moyillik burchagi yosh normasi doirasida. Bosh suyagining pastki qismidan tushirilgan plumb chizig'i umurtqa pog'onalari, intergluteal burmalar chizig'i bo'ylab o'tadi va to'piqlar orasidagi o'rtadagi tayanchga yo'naltiriladi. Skapulaning pastki burchagidan tushirilgan plumb chizig'i subgluteal burmaning markazidan, popliteal chuqurning markazidan o'tadi va tovonning o'rtasi darajasida qo'llab-quvvatlovchi yuzaga chiqadi.

1.2.Pozitsiyani belgilovchi omillar

Durum ko'plab omillar bilan belgilanadi, biz eng muhimlarini sanab o'tamiz.

    Oyoqlarning uzunligi va shakli. To'g'ri turish uchun oyoqlarning uzunligi va shakli bir xil bo'lishi kerak, chunki oyoq-qo'llarning funktsional uzunligida ozgina farq bo'lsa ham, tos suyaklari va sakrumning to'g'ri joylashishi mumkin emas. Sakrum umurtqa pog'onasining asosidir, qolgan barcha bo'limlar unga asoslanadi. Shuning uchun, hatto sakrumning to'g'ri pozitsiyadan ozgina og'ishi ham umurtqa pog'onasining yuqori qismlari holatida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.

    Tosning egilish burchagi- gorizontal tekislik va tos suyagiga kirish tekisligidan hosil bo'lgan burchak. Odatda, ayollarda bu burchak 55-60 daraja, erkaklarda - 50-55 daraja. Ushbu burchakning kattaligi asosan sagittal tekislikdagi umurtqa pog'onasining egrilik miqdorini aniqlaydi.

    Orqa miya holati va shakli. Odatda, umurtqa pog'onasi sagittal tekislikda egri chiziqlarga ega: torakal va sakrokoksigeal kifoz, lomber va servikal lordoz. Frontal tekislikda umurtqa pog'onasida egilishlar yo'q;

    Pichoqning holati. Odatda, elkama pichoqlari nosimmetrik tarzda, butun uzunligi bo'ylab ko'kragiga teng ravishda ulashgan holda joylashgan.

    Mushaklarning rivojlanish darajasi. Hozirgi vaqtda chiziqli mushaklarning ikkita tizimi ma'lum. Ular bir-biridan farq qiladi, chunki ba'zilari ohangni oshiradi va qisqaradi, boshqalari esa gipotoniyaga moyil bo'lib, uzunligini oshiradi. Birinchisiga quyidagilar kiradi: gastroknemius, femoris to'g'ri, iliopsoas, tensor fastsiyasi lata, posterior son guruhi, piriformis, orqa ekstensorlar, ko'krak qafasining katta qismi, skapula levatori va yuqori ekstremitalarning ba'zi mushaklari. Ikkinchisiga: gluteus maximus, gluteus medius, minimus, quadriseps femorisning keng boshlari, tibialis anterior, peroneus, qorin bo'shlig'i mushaklari, pastki skapulyar fiksatorlar, yuzaki va chuqur bo'yin fleksiyonlari kiradi. Maktabgacha yoshdagi bolalarda mushaklar tana vaznining 21-25% ni, kattalarda - 35-40% yoki undan ko'pni tashkil qiladi. Shu sababli, mushak tonusining optimal qiymatlaridan kichik og'ishlar ham bolalarda sezilarli postural buzilishlarga olib keladi.

    Surunkali kasalliklarning mavjudligi. Har qanday surunkali kasallik butun tanadagi mushaklar muvozanatini o'zgartiradigan kasallik hududida himoya mushaklar kuchlanishining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ba'zi kasalliklar nafas olish tartibining buzilishi yoki majburiy pozitsiyani qabul qilish bilan birga keladi. Bu sizning holatingizni ham buzadi.

Posture - skelet, mushak-ligament apparati, umumiy farovonlik, shuningdek, yashash va mehnat sharoitlariga qarab, tasodifiy tik turgan odamning odatiy holati. Har bir insonning o'ziga xos, o'ziga xos pozitsiyasi bor. Ular o'zlarining holatiga ko'ra do'stlarini uzoqdan taniydilar va o'z turishlari bilan ular to'g'ri va noto'g'ri statikani aniqlaydilar.

Insonning holati o'zgaruvchan: u turli omillar ta'sirida bir odam uchun kun davomida o'zgaradi. Pozning shakllanishiga ichki omillar ham, tashqi muhit ham ta'sir qiladi. Statikadagi o'zgarishlarning sabablarini nafaqat tayanch-harakat tizimining anatomiyasi va fiziologiyasidagi o'zgarishlardan, balki boshqa organlar tizimlarida ham izlash kerak.

Yura boshlagan bola oyoqlarini bir-biridan ajratib, tizzalari va son bo'g'imlarida egilib turadi, tanasi to'g'rilanadi va bir oz oldinga egiladi. Bu holat nerv-mushak tizimidagi mashg'ulotlarning etishmasligini va tortishish kuchiga qarshi guruhning mushaklarida yuqori kuchlanishni ko'rsatadi. Bu keskinlik umurtqa pog'onasining fiziologik egriligini hosil qiluvchi asosiy omil hisoblanadi: lomber lordoz, torakal kifoz va servikal lordoz.

O'sish davridagi holatning o'zgarishi asab tizimining, harakat apparatining rivojlanishi bilan, shuningdek intensiv o'sish davrlari bilan bog'liq bo'lib, ulardan ikkitasi asosan muhim: erta bolalik davri va balog'atga etish davri. Bu davrlar, asosan, oyoq-qo'llarning (ayniqsa, pastki) o'sishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, umurtqa pog'onasi esa bir tekisda o'sadi; balog'at yoshida ma'lum darajada tezlashgan o'sish kuzatiladi.

Bolaning holati mustaqil turishga harakat qilgan paytdan boshlab aniqlana boshlaydi. Bu vaqtga kelib, bachadon bo'yni lordozi allaqachon shakllangan va kifoz aniq ko'rinadi, ko'krak va bel umurtqalariga tarqaladi, natijada orqa tomonning xarakterli dumaloqligi paydo bo'ladi. Pozning keyingi o'zgarishi asosan lomber lordozning shakllanishiga va ayni paytda qorin bo'shlig'ining haddan tashqari bo'rtib chiqishi hajmini kamaytirishga bog'liq. Lomber lordoz nihoyat hayotning 7-8-yillarida rivojlanadi. Shu paytdan boshlab biz bolaning normal holati haqida gapirishimiz mumkin, bu etarli mushak tonusi bilan bog'liq. Tegishli mushaklarning bo'shashishi (shuningdek, qorin bo'shlig'ining konveksligining kuchayishi va orqa tomonning yumaloqligi) bilan tavsiflangan holatning o'zgarishi yana balog'at yoshida (13-14 yoshda) kuzatiladi. Neyrohormonal omillarga bog'liq holda, umumiy holat va shakldagi o'zgarishlar balog'atga etishishning tugashi bilan to'xtaydi. Oddiy holat tiklanadi, normal mushak tonusi bilan tavsiflanadi. Bu davrda lomber lordozning yakuniy shakllanishi sodir bo'ladi va ayni paytda qorin devori tekislanadi.

Bu holat, eng yaxshi holatda, 30 yilgacha davom etadi (ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, 25 yilgacha), shundan so'ng mushaklarning (asosan, qorin bo'shlig'i mushaklari va magistralning ekstansor mushaklari) asta-sekin rivojlanayotgan zaiflashishi tufayli holatning jiddiy o'zgarishi sodir bo'ladi. tana vaznining oshishi va intervertebral disklarda degenerativ jarayonning boshlanishi (xususan, suvsizlanish). Hammasi birgalikda, bu umurtqa pog'onasi egriligining kuchayishiga, qorin bo'shlig'i mushaklarida kompensatsion kuchlanishning yo'qolishiga va o'sishning pasayishiga olib keladi.

Tabiiyki, skelet va mushaklardagi me'yordan chetga chiqish turli xil patologik egriliklarga va turli xil turlarga olib kelishi mumkin, bu esa umurtqa pog'onasining patologik egriliklarining rivojlanishiga moyil bo'ladi. Stoffelga ko'ra normal yoki asosiy holat turi umurtqa pog'onasining eng aniq elastik xususiyatlari bilan tavsiflanadi, bu patologik egriliklarning paydo bo'lishiga qarshi turadi.

Oddiy holatda 5 ta klinik belgilar mavjud:

  1. Umurtqalarning o'murtqa jarayonlarining plumb chizig'i bo'ylab joylashishi (vertikal).
  2. Yelka kamarlarining joylashuvi bir xil darajada.
  3. Ikkala pichoqning burchaklari bir xil darajada joylashgan.
  4. Belning teng uchburchaklari (o'ng va chap), torso va erkin tushirilgan qo'llar bilan hosil qilingan.
  5. Sagittal tekislikdagi umurtqa pog'onasining to'g'ri egri chiziqlari (lomber mintaqada 5 sm chuqurlikda va servikal mintaqada 2 sm gacha).
  6. Yaxshi statika bilan tananing alohida qismlari odatdagidek harakat qiladi, ya'ni. o'zaro ta'sirda bo'lib, eng kam energiya bilan silliq harakatlar va qo'llab-quvvatlash barqarorligini ta'minlaydi.

Patologik holat

Patologik holat (ingliz mualliflari tomonidan postural skolioz, patologik holat, Shtayndler yo'q) va haqiqiy strukturaviy holatning sabablarida farqlar mavjud bo'lsa-da, rivojlanishning dastlabki bosqichida ikkala shakl ham umumiy narsaga ega.

Patologik (fiziologik bo'lmagan) holatning rivojlanishi quyidagi noqulay omillarga asoslanadi:

  • orqa miya tuzilishining anatomik va konstitutsiyaviy turi;
  • tizimli jismoniy tarbiya yo'qligi;
  • vizual nuqsonlar;
  • nazofarenks va eshitishning buzilishi;
  • tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar;
  • yomon ovqatlanish;
  • yumshoq to'rli to'shak, yumshoq tuklar to'shak;
  • talabaning yoshiga mos kelmaydigan stollar;
  • o'yinlar va sport uchun etarli vaqt, dam olish uchun etarli vaqt;
  • zaif rivojlangan mushak tizimi, ayniqsa, orqa va qorin;
  • qizlarda gormonal buzilishlar va hayz davrining buzilishi;
  • boshqalarning (o'qituvchilar, sinfdoshlar, ota-onalar va boshqalar) qoniqarsiz holatiga misollar.

Bir qator mualliflar posture buzilishlarini faqat umurtqa pog'onasining asosiy egriliklarining ko'payishi yoki kamayishi bilan namoyon bo'ladigan sagittal tekislikdagi umurtqa pog'onasi holatidagi og'ishlar deb hisoblashadi. Ular frontal tekislikdagi yomon holatni skolyozning boshlang'ich darajasi sifatida tasniflashadi. Bu skolyoz foizining oshishiga olib keladi va bunday bolalarning sog'lig'ini yaxshilash uchun differentsial profilaktika choralarini amalga oshirishni qiyinlashtiradi.

Postural nuqson va I darajali skolioz tushunchasini birlashtirish uchun ularning aniq ta'rifini berish kerak. Postural buzilishlar kontseptsiyasiga assimetrik duruşni kiritishga qaror qilindi, ya'ni. frontal tekislikdagi umurtqa pog'onasining funktsional beqaror og'ishi, bu mushaklarni kuchlanish orqali bolaning o'zi tomonidan tuzatilishi mumkin.

Oldin qo'llanilgan "skoliotik holat", "skoliozdan oldingi holat" va boshqalar ta'riflari o'rniga "frontal tekislikdagi buzilgan holat" atamasi kiritildi. umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlar, rentgenografiya bilan aniqlanadi.

Postural nuqsonlar tananing yuqori va pastki qismlarida kichik o'zgarishlar bilan boshlanadi. Darajaga ko'ra, postural nuqsonlarni uchta shartli guruhga bo'lish mumkin:

  1. Bemorning e'tiborini safarbar qilish orqali osonlikcha tuzatiladigan holatning engil buzilishi mavjud.
  2. Buzuq holatni tavsiflovchi alomatlar soni ortadi; Vertikal holatda tortish (cho'zish) yoki bemorning gorizontal holatida tushirish orqali butunlay tuzatilishi mumkin.
  3. Orqa miya egriligining dastlabki shakli bilan postural nuqsonning kombinatsiyasi.

Eng keng tarqalgan postural buzilishlar: tekis orqa, yumaloq va egilgan orqa, egar orqa, ko'pincha qorin old devorining konfiguratsiyasining o'zgarishi bilan birga keladi.

Har xil postural og'ishlarning kombinatsiyasi mumkin, masalan, yumaloq-konkav yoki tekis-konkav orqa. Ko'pincha ko'krak shaklidagi buzilishlar, qanotli elkama pichoqlari, shuningdek, elkama-kamarning assimetrik pozitsiyasi mavjud.

Postural buzilishlar turlari (V.A. Fafenrot, 1991)

Duruşning buzilishi turi Xarakterli klinik belgilar
1. Skoliotik holat Frontal tekislikdagi o'murtqa jarayonlar chizig'ining og'ishi, elkama-kamarning engil assimetriyasi, elkama pichoqlari burchaklari, bel uchburchaklari va tos bo'shlig'i holati. Gorizontal yotganda va oldinga egilganda assimetriya yo'qoladi. Skoliotik holat vertebraning aylanishi va buralishi bilan birga kelmaydi.
2. egilish Oddiy yoki tekislangan lomber lordoz fonida torakal kifozning kuchayishi.
3. Orqaga aylanish To'liq yumshoq kifoz, kifoz cho'qqisi kaudal siljigan, bel lordozi yo'q.
4. Dumaloq-konkav orqa Orqa miyaning barcha fiziologik sagittal egri chizig'ining o'sishi.
5. Yassi orqa Orqa miyaning fiziologik egri chiziqlari tekislanadi yoki yo'q.
6. Yassi-botiq orqa Saqlangan yoki kuchaygan lomber lordoz fonida torakal kifozning silliqligi yoki yo'qligi.
7. Yassi-qavariq orqa Lomber mintaqaning patologik kifozlari fonida fiziologik torakal kifozning yo'qligi.

Yassi orqa umurtqa pog'onasining normal egri chizig'ining silliqligi va orqaga (pterygoid) elka pichoqlari chiqishi bilan tavsiflanadi. Ushbu postural nuqson bilan tos suyagining egilishi ahamiyatsiz bo'lib, bu tekis orqa paydo bo'lishida oldindan belgilab beruvchi nuqtadir. Ko'krak qafasining old-orqa o'lchami aslida kamayadi, chunki tekis orqasi bo'lgan odamlarda torakal egri umuman yo'q yoki u juda zaif ifodalangan. Bu ko'krak bo'shlig'ining ichki organlarining, xususan, o'pkaning rivojlanishi va holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Orqa miyaning to'g'ri pozitsiyasi va ko'krak qafasining oldinga joylashishi (bu taassurot qovurg'alar va umurtqalar oldinga surilganligi sababli paydo bo'ladi) yaxshi hizalanish va duruş haqida noto'g'ri tasavvur beradi.

Klinik xarakterli:

  • orqaga taxta;
  • pterygoid pichoqlar;
  • tekis pastki orqa;
  • yassilangan dumba;
  • sust, zaif rivojlangan mushaklar;
  • lumbosakral umurtqa pog'onasidagi og'riq, bu shubhasiz umurtqa pog'onasining ligamentli apparati zaif paravertebral mushaklar bilan ortiqcha yuklanishiga bog'liq.

Dumaloq va egilgan orqa, odatda, butun umurtqa pog'onasining C shaklidagi egriligi bilan ajralib turadigan holatning buzilishini anglatadi. Oldinga osilgan elkalari tufayli ko'krak qafasi botgan ko'rinadi. Dumaloq orqasi bo'lgan bemor ko'pincha yarim egilgan oyoqlari ustida turadi va shu bilan oldinga zaif ifodalangan bel egriligini qoplaydi. Dumaloq orqa ko'krak qafasining nafas olish ekskursiyasining pasayishiga olib keladi (ya'ni, nafas olish va ekshalasyon paytida ko'krak qafasining aylanasi o'rtasidagi farq), chunki to'liq inhalatsiyani faqat umurtqa pog'onasi maksimal kengayishi bilan olish mumkin. Ko'krak qafasi ekskursiyasining pasayishi o'pkaning hayotiy qobiliyatining pasayishiga va intratorasik bosimning o'zgarishiga olib keladi. Ikkinchisi nafaqat nafas olish, balki yurak-qon tomir tizimlarining funktsiyalariga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (nafas olish paytida ko'krak qafasining so'rish ta'siri kamayadi, bu tomirlar orqali yurakka qon oqimini oshiradi).

Umurtqa pog'onasining funktsional egriligi, duruş nuqsoni sifatida paydo bo'lgan dumaloq orqa, keyinchalik intervertebral disklar va umurtqali jismlarning (oldingi qismida) siqilishiga (siqilishiga) olib kelishi mumkin, bu ularning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi va, natijada, ovqatlanish. Bu oldingi uzunlamasına ligament va o'murtqa disklarning o'zlari degeneratsiyasiga va umurtqa pog'onasining dumaloq orqa kabi qattiq egri shakllanishiga olib keladi.

Bukilgan orqa dumaloqdan faqat ko'krak umurtqasining yuqori qismida haddan tashqari orqaga qavariq egilish hosil bo'lishi bilan farq qiladi.

Bukilgan orqa (yoki egilgan) bilan bachadon bo'yni lordozi ko'pincha kuchayadi.

Yassi konkav orqa umurtqa pog'onasining bel egriligi bilan tavsiflanadi, bu esa tos suyagining haddan tashqari egilishidan kelib chiqadi. Bu nuqson qorin bo'shlig'i mushaklaridagi o'zgarishlar bilan birga keladi. qorin bo'shlig'i mushaklari qorin bo'shlig'ining ichki organlarining prolapsasiga hissa qo'shadi, bu ko'pincha bemor uchun katta azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Kombinatsiyalangan postural buzilishlar. Har xil postural buzilishlar birlashtirilishi mumkin.

Misol uchun, yumaloq va tekis orqa bilan, umurtqa pog'onasining bel egriligining kuchayishi mumkin.

Yomon holat uchun variantlar

Dumaloq konkav orqa qismi boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi va normal holatni aks ettiradi, chunki bu holda umurtqa pog'onasining fiziologik egri chizig'i ta'kidlangan. U umurtqa pog'onasining anteroposterior yo'nalishda egriligining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Lomber lordozning kattaligi tos suyagining oldinga egilish darajasiga bog'liq: tos suyagi qanchalik ko'p oldinga egilgan bo'lsa, umurtqa pog'onasining egri chizig'i bel sohasida qanchalik chuqurroq bo'ladi. Chuqurlashgan lomber lordoz, o'z navbatida, ko'krak umurtqasining egriligining kuchayishi bilan qoplanadi, ikkinchisi esa bachadon bo'yni lordozining kuchayishi bilan muvozanatlanadi.

Shunday qilib, bu holat patologiyasi bilan egilish va egar shaklidagi orqa birlashtirilganga o'xshaydi.

Dumaloq konkav orqa bilan, ba'zida oshqozon va dumba juda sezilarli darajada tashqariga chiqadi va ko'krak tekislanganga o'xshaydi. Bu yuqori torakal umurtqa pog'onasining ortib borayotgan egriligi bilan bog'liq bo'lgan qovurg'alarning katta moyilligiga bog'liq. Bemorlarda qovurg'alarning sezilarli moyilligi va bel egri chizig'ining ortishi belning, qoida tariqasida, biroz qisqarishi va qalinlashishiga olib keladi.

Bu holatdagi og'ish bilan umurtqa pog'onasining lateral egriliklari kamroq uchraydi.

Yassi konkav orqa kamroq tarqalgan va asosan ayollarda uchraydi. Bu postural buzilish tos suyagining kuchli oldinga egilishi va uning orqaga biroz siljishi bilan tavsiflanadi. Tashqi tomondan, bu tos bo'shlig'ining orqaga qarab chiqib ketishi, lomber lordozning kuchayishi va ko'krak va bachadon bo'yni egri chizig'ining tekislanishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu nuqson bilan og'irlik markazining chizig'i kestirib, bo'g'imlarning oldidan o'tadi, shuning uchun tos suyagi torso bilan birgalikda yanada oldinga egiladi, natijada tananing muvozanati buziladi. Ushbu nomutanosiblik lomber lordozni chuqurlashtirish orqali tuzatiladi. Uning o'ziga xosligi shundaki, bu egri chiziqning yuqori qismidagi umurtqa pog'onasi bel egri chizig'ining ko'krak qafasi egri chizig'iga o'tmasdan vertikal yuqoriga qarab ketadi.

Yuqoridagi variantlar haqiqiy ma'noda organik patologiya emas, balki umurtqa pog'onasi va umuman inson tanasining tuzilishi uchun konstitutsiyaviy variantlarni ifodalaydi.

Biroq, tadqiqot davomida ular o'z vaqtida baholanishi kerak, chunki bir qator kasalliklarning kelib chiqishi va konstitutsiya o'rtasida shubhasiz aloqa o'rnatilgan.

Patologik holat bilan bo'yinning bir tomonidagi mushaklarning doimiy ravishda tekislanishiga va elkama-kamarlarning assimetrik joylashishiga e'tibor qaratiladi, bu ayniqsa palpatsiya paytida seziladi.

Passiv holat ("qulay va odatdagidek turish") bilan elkama-kamar (odatda o'ngda) oldinga siljiydi, o'murtqa jarayonlar kichik va beqaror skoliotik yoyni hosil qiladi, elka pichoqlari assimetrik joylashgan va mushaklari xiralashgan. Faol holat ("to'g'ri turish") holatida patologik holat tuzatiladi, umurtqa pog'onasining lateral egriligi yo'qoladi va tananing uchta asosiy tekisligining o'zaro perpendikulyarligi tiklanadi.

Patologik holatga ega bo'lgan umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi ijobiy natijalardan ko'ra ko'proq salbiy natijalar beradi. Odatda umurtqalarning aylanish belgilari yo'q, shuning uchun hatto haqiqiy (strukturali) skolyozning dastlabki bosqichiga xosdir. Umurtqa jismlarining shakli va tuzilishi fiziologik me'yorni aks ettiradi, epifizlar tabiiy ravishda rivojlanadi. Tik holatda olingan rentgenogrammada, ba'zida bir xil kifoz tufayli ko'krak qafasi orasidagi bo'shliqlar bir-biriga yaqinroq ko'rinadi; lomber mintaqada umurtqa pog'onasining lateral proektsiyasida lordoz biroz kuchayadi. Ko'krak mintaqasida umurtqa pog'onasining engil lateral egriligi bo'lishi mumkin, ammo u gorizontal holatda rentgenogrammada aniqlanmaydi. Qalqonsimon bezning engil disfunktsiyasi bo'lgan astenik tipdagi qizlarda, ba'zida umurtqali tanalarda suyak to'qimalarining engil atrofiyasi kuzatiladi. Agar bu umurtqali jismlarning epifizalarining g'ayritabiiy rivojlanishi bilan birga bo'lsa, unda bunday patologiyasi bo'lgan bemorlarni patologiyasi bo'lgan bolalar guruhidan ajratib, kuzatish va davolash uchun ortoped shifokoriga yuborish kerak. Shuningdek, bolaning noto'g'ri joylashishi tufayli "psevdoskolioz" ni rentgenologik talqin qilish imkoniyatini yodda tutish kerak. Bunday hollarda rentgenologik aniqlangan o'zgarishlar klinik ko'rinishga to'g'ri kelmaydi, bunda bemorni egilganida assimetriya butunlay yo'qoladi.

Shunday qilib, patologik holat haqida gapirganda, uning ikkita shaklini farqlash kerak: 1) deformatsiya sagittal tekislikda va 2) frontal tekislikda egrilik paydo bo'lganda. Ammo deformatsiyalarni bunday qat'iy "geometrik" ajratish har doim ham mumkin emas. Orqa miya egriligining buzilishining aralash shakllari ko'pincha kuzatiladi: lateral og'ish kifotik beqaror og'ish bilan birlashtiriladi.

Ularning haqiqiy skoliozdan eng muhim farqi shundaki, patologik holatning turli shakllarida egrilik joyida aylanish belgilari yo'q va umurtqali tanalarda klinik jihatdan aniqlangan paravertebral assimetriyani keltirib chiqaradigan boshqa organik yoki tarkibiy o'zgarishlar mavjud emas.

Patologik holat bilan mushaklarni muvofiqlashtirish va o'zini o'zi boshqarishning funktsional buzilishi ustunlik qiladi.



mob_info