Bolada gidrosele paydo bo'lishi - sabablari va davolash. O'g'il bolalardagi moyaklar gidroseliyasi: sabablari, belgilari va davolash Kasallik qanday namoyon bo'ladi

Boladagi gidrosele (boshqacha aytganda, gidrosele) - bu patologik jarayon bo'lib, unda suyuqlik paydo bo'ladi. Kechiktirilgan davolanish yoki uning etishmasligi mozorning sezilarli shishishiga olib keladi.

Ko'pincha kasallik bir tomonlama namoyon bo'ladi va shuning uchun uni aniqlash qiyin.

Patologiyaning rivojlanishi va boshqa organlarga tarqalishining oldini olish uchun kasal chaqaloqni davolovchi shifokor nazorati ostida bo'lishini, shuningdek, profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish kerak.

Moyak harorat sharoitidagi har qanday o'zgarishlarga juda sezgir, shuning uchun normal ishlash faqat tor doirada mumkin.

Harorat biroz ko'tarilsa, hatto 10 darajaga ko'tarilsa, rivojlanish va funktsional xususiyatlar buziladi.

Dropsy qo'shimcha qobiq, uning atrofidagi qatlam bilan ifodalanadi, shuning uchun issiqlik uzatish jarayoniga sezilarli to'siq qo'yiladi va natijada haddan tashqari issiqlik paydo bo'lib, spermatogenez va tananing gormonal imkoniyatlari buzilishiga olib keladi.

Davolanmagan gidrosele bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Gidrosele bilan kasallanish bo'yicha statistik ma'lumotlar

Kasallik tez-tez uchraydi va hayotning birinchi oylarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 9 foizida uchraydi.

Yangi tug'ilgan o'g'il bolalarda kasallik dastlabki tekshiruv vaqtida tug'ruqxonada aniqlanadi, kattaroq bolalarda esa namoyon bo'ladi.

80% hollarda kasallik izolyatsiya qilingan va o'zini o'zi hal qilishi mumkin.

Bir yoshdan keyin 20% hollarda gidrosele uchun operatsiya o'tkaziladi. Agar o'g'il bola 1 yoshga to'lganida kasallik aniqlansa, 95% hollarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Kasallik turlari

Damlama bilan muloqot qilish

Bolalarda gidrosele bilan aloqa qilish odatiy holdir. Membranalar sintezi yoki ularning obliteratsiyasi bo'lmasa, qorin bo'shlig'iga ochilgan vaginal jarayonning bo'shlig'ini saqlab qolish haqida gapirish mumkin.

Agar faqat suyuqlik saqlanib qolsa, yuqumli kasallik bo'lishi mumkin. Gidrosele chap yoki o'ng moyakda, shuningdek, ikkala tomonda ham paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha omentum yoki ichak bo'shlig'i suyuq muhitga qo'shni bo'lishi mumkin, bu holatda shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan inguinal churra hosil bo'ladi.

Izolyatsiya qilingan tomchilar

Odatda, bu turdagi gidrosele erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, umumiy sabab limfa tomirlarining etarli darajada rivojlanmaganligi yoki tug'ruq paytida olingan shikastlanishdir.

Moyakning aloqa qilmaydigan gidroselasi hosil bo'lishi suyuqlik to'liq so'rilmaganda sodir bo'ladi, shu bilan birga boshqa membranalar rivojlanmagan bo'lishi mumkin.

Odatda suyuqlik o'z-o'zidan normal holatga qaytadi va bu jarayon tibbiy aralashuvni talab qilmaydi.

Olingan tomchilar

Agar orttirilgan kasallik bo'lsa, u skrotumning shikastlanishi paytida, organizmdagi yallig'lanish jarayonlari tufayli va churra operatsiyalaridan keyin kechiktirilgan oqibatlarning bir qismi sifatida paydo bo'ladi.

Bunday kasallik tibbiy mutaxassis tomonidan davolanishi kerak.

O'g'il bolalarda moyaklar gidroseliyasining sabablari

Agar biz kasallikning konjenital turi haqida gapiradigan bo'lsak, unda uning shakllanishi embriologik rejaning buzilishi kabi sababning mavjudligidan kelib chiqadi.

Homiladorlikning 28-haftasida sodir bo'lgan moyak skrotumga tushganidan so'ng, peritoneal jarayonning proksimal mintaqasining obliteratsiyasi kuzatiladi va membrana hosil bo'ladi.

Agar 40-haftaga qadar - tug'ilish - bu jarayon shifo bermasa, skrotum va qorin bo'shlig'i o'rtasida suyuqlik bilan to'ldirilgan aloqa kuzatiladi. 1,5 yoshga kelib, u o'z-o'zidan o'sishni boshlaydi.

Agar jarayon davolanmasa, bu odatda homiladorlik davrida erta tug'ilish, kriptorxidizm va tug'ilish travması ko'rinishidagi patologiyalar tufayli sodir bo'ladi, bu moyak gidroselining asosiy sabablari.

Agar uch yoshdan oshgan bolada moyaklar gidroseliyasi aniqlansa, u odatda ikkinchi darajali bo'ladi. Bolalardagi reaktiv gidrosele filtratsiya muammolari bilan bog'liq.

Ushbu buzilishlar moyak torsiyasi, yallig'lanish - orxit, epididimit, o'sma bilan qo'zg'atilishi mumkin. O'tkir tomchilar ARVI va gripp, parotit va boshqa infektsiyalarning sababi tufayli asorat sifatida harakat qilishi mumkin.

Kasallikning namoyon bo'lishi va belgilari

Odatda, gidrosele belgilari ikki yil ichida yo'qoladi va qo'shimcha davolash choralarini talab qilmaydi. Agar bu sodir bo'lmasa, aniq tashxis qo'yish va davolanishni buyurishi mumkin bo'lgan mutaxassisning masalaga aralashishi kerak bo'ladi.

Semptomlarning rivojlanishi, agar siz moyakning kengayishini hisobga olmasangiz, sezilmasdan sodir bo'ladi. Unda suyuqlik to'planadi, bu esa bunday o'zgarishlarga olib keladi. Kasallikning oldini olish va uni o'z vaqtida davolash uchun asosiy belgilarni o'rganish tavsiya etiladi.

Skrotum bir yoki ikki tomondan kattalasha boshlaydi: u faqat chaqaloq qorinni taranglashganda seziladi.
Mustaqil palpatsiya usulini o'tkazish jarayonida ona nok shaklidagi shakllanishni ham aniqlashi mumkin.

Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish va testdan o'tish uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Ikkilamchi qo'shimcha simptomlarga ham e'tibor berish kerak, bu ham muhim rol o'ynaydi.

kasık sohasidagi og'riqning namoyon bo'lishi;
skrotum terisida qizarish paydo bo'lishi;
ko'ngil aynish hissi va aniq gag refleksi;
tanadagi umumiy titroqlarning paydo bo'lishi;
haroratning sezilarli darajada oshishi, bezovtalik.

Ko'pincha chaqaloqda bunday belgilarni aniqlagan onalar bolani mustaqil ravishda davolashga harakat qilishadi. Biroq, mustaqil choralar ko'rishning hojati yo'q, chunki faqat shifokor gidroseleni davolash bo'yicha maslahat va tavsiyalar berishi mumkin.

O'g'il bolalarda tomchilarning diagnostikasi

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tomchilar odatda qiyinchiliksiz tashxis qilinadi.

Agar ota-onalar skrotum hududida kichik shishlarni aniqlasa, ota-onalar darhol palpatsiyani amalga oshiradigan va tashxis qo'yadigan jarroh yoki urologga murojaat qilishlari kerak.

Tekshiruv jarayoni bola yotgan yoki tik turgan holatda bo'lganda amalga oshiriladi.

Ushbu usul kasallikning shakli va uning turini aniqlash uchun ishlatiladi. Agar yotganda hajmi kamaysa, odatda moyak gidroselasining kommunikativ turi tashxis qilinadi, bu yo'talayotganda skrotumning ko'pligi bilan ham ko'rsatilishi mumkin.

Skrotumning diafanoskopiyasi asosiy diagnostika usullaridan biri bo'lib, u uzatilgan yorug'lik doirasida to'qimalarni tekshirishni o'z ichiga oladi. Ushbu tadqiqotning bir qismi sifatida shifokor skrotumda nafaqat suyuq muhitni, balki yorug'lik oqimining o'tishini kechiktirishga yordam beradigan omentumni ham aniqlashi mumkin.
Inguinal kanallar va skrotum sohasidagi ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlash va yanada jiddiyroq patologiyalarni - onkologiya, yallig'lanish jarayonlarini istisno qilishga imkon beradi. Asosiy tadqiqot texnikasidan tashqari, ultratovush tekshiruvi ham amalga oshiriladi.
Differentsial diagnostika skrotumning churra, moyak torsiyasi yoki kist bilan bo'g'ilib qolganligini aniqlash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan usullardan biridir.

Kasallik ushbu usullarning barchasi bilan tashxislanadi, chunki ulardan birgalikda foydalanish umumiy rasmni tushunishga va tegishli davolanishni buyurishga imkon beradi.

Shifokor, shuningdek, kasallikning belgilariga va ota-onalarning asosiy shikoyatlariga tayanadi.

Terapevtik choralar

Davolash, aniqrog'i, uni amalga oshirish choralari chaqaloqning yosh mezonlari asosida belgilanadi.

Moyakning konjenital gidroseliyasi bola 2 yoshga to'lgunga qadar davolanmaydi, chunki yuqorida aytib o'tilganidek, u o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.

Ammo agar o'lcham me'yorlardan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, signal qo'ng'irog'ini chalish va olib tashlashdan foydalanishga arziydi - ponksiyon paytida suyuqlik shprits yordamida skrotumdan chiqariladi.

Jarrohlik

Operatsiya moyaklar gidroselasi hajmining sezilarli o'zgarishi ko'rinishida ko'rsatma mavjudligini nazarda tutadi, chunki bu omil churra paydo bo'lishiga yordam beradi va ichakning strangulyatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Operatsiya kasallikni iz qoldirmasdan olib tashlaydi, hozirda bir nechta turlari amalga oshirilmoqda.

Vinkelman operatsiyasi

Ushbu operatsiya umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bunda skrotumda, uning shishgan joyida terida 5 sm lik kichik kesma qilinadi va moyak yaraga olib tashlanadi.

Keyin barcha suyuqlik qobiqdan chiqariladi. Texnikani bajarayotganda, butun moyak maydoni ham tekshiriladi. Qayta tiklashni tezlashtirish uchun yaraga bir necha soat davomida muz qo'llang.

Bergman operatsiyasi

Ushbu operatsiya oldingi texnika bilan bir necha marta takrorlanadi, ayniqsa birinchi navbatda. Skrotum sohasida qilingan kesmaning o'lchami 6 sm.

Shundan so'ng, membranalar qatlam-qatlam kesiladi va moyak yaraga chiqariladi, shifokor hosil bo'lgan suyuqlikni chiqaradi. Kesilgan qismlarga tikuvlar qo'yiladi, so'ngra moyak orqaga "qo'shiladi".

Operatsiya Lord

Ushbu operatsiya sumkani kesish va uning qobig'ini keyinchalik gofrirovka qilish bilan birga keladi. Moyak gidroselini bunday davolash eng samarali va xavfsiz usullardan biridir.

Damlama uchun xalq davolanish usullaridan foydalanish

Kasallikni davolash an'anaviy usullar yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Agar operatsiya qilish juda erta bo'lsa va asosiy simptomlarni yo'q qilish kerak bo'lsa, quyidagi vositalar qo'llaniladi.

Moychechak kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, qaynatma sifatida foydalanish bakteriyalar va yuqumli jarayonlarning infektsiyasini oldini oladi.
Qichitqi o'ti gidroseleni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan eng samarali vositalardan biridir. Qaynatma ovqatdan keyin og'iz orqali olinadi.
Bahorda qayin kurtaklari infuzioni ishlatiladi. Go'sht maydalagichda "xom ashyo" ni maydalash va qaynatish kerak.

Ko'rib turganingizdek, moyaklar membranalarining gidroseliyasi jiddiy kasallik bo'lib, agar davolanmasa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bolalarning sog'lig'ini saqlab qolish uchun kasallik belgilarini o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash muhimdir.

Umid qilamizki, maqola nima uchun bolada moyak membranalarida gidrosele paydo bo'lishini tushunishga yordam berdi. Agar shunday bo'lsa, unga 5 yulduz bering!

Gidrosel- Bu moyakning vaginal membranalari o'rtasida suyuqlik to'planishi. Bu mustaqil patologiya yoki ma'lum kasalliklarga hamroh bo'ladi: epididimis yoki moyak o'smalari, hidatid, yallig'lanish jarayoni va boshqalar. Alomatlar ta'sirlangan tomondan skrotumning kengayishi (yoki ikki tomonlama moyak gidroselasi bo'lsa, har ikki tomonda) bilan ifodalanadi. to'liqlik hissi. Tashxisga skrotumning ultratovush tekshiruvi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun PCR testlari, spermogramma, moyak saratoni o'simta belgilari uchun testlar kiradi. Operatsiya hayot sifatini yomonlashtiradigan va spermatogenezga ta'sir qiladigan sezilarli gidrosele uchun amalga oshiriladi. Ikkilamchi patologiya bo'lsa, asosiy kasallik davolanadi.

Umumiy ma'lumot

Gidrosele (yunoncha "gidro" - suv, "sele" - chiqib ketish) - har qanday yoshdagi erkaklarda uchraydigan keng tarqalgan urologik patologiya. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda qorin bo'shlig'i bilan aloqa qilmaydigan suyuqlikning to'planishi normal variant hisoblanadi; 12-24 oyligida holat normallashadi, o'g'il bolalarning atigi 6 foizida gidrosele klinik jihatdan ahamiyatli bo'lib qoladi. . Yigitlarda 2-4% hollarda orttirilgan tomchilar kuzatiladi, 10% da jarohat ikki tomonlama, 30% da sababni aniqlash mumkin emas. Katta yoshli bemorlarda gidrosele ko'pincha tos a'zolarida operatsiyadan keyin yoki massiv shish bilan bog'liq ekstragenital patologiya fonida asorat sifatida qayd etiladi.

Gidroseliya sabablari

Sabablari patologiyaning turiga bog'liq. Moyakning konjenital gidroselasi embriogenez jarayonida qorin pardaning vaginal jarayonining birikmasligi fonida rivojlanadi. Olingan gidrosele suyuqlik ishlab chiqarish va reabsorbtsiya o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Reaktiv tomchilar bir qator patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi. Endemik hududlarda ekssudatsiyaning kuchayishi yuqumli kasallik - limfa tuzilmalariga ta'sir qiluvchi filariaz tomonidan qo'zg'atiladi. Onkurologlar radiatsiya terapiyasini xavf omili deb atashadi. Gidroselning keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

Yallig'lanish jarayoni. Orxit, o'ziga xos (shu jumladan sil) yoki o'ziga xos bo'lmagan etiologiyaning orxiepididimitlari reaktiv tomchilar bilan birga keladi. Surunkali yallig'lanish qon va limfa aylanishining buzilishiga, suyuqlik terlashiga va uning moyak membranalari orasida to'planishiga olib keladi. Yashirin STIlar (xlamidiya, trichomoniasis, gonoreya) yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlaydi.
Shikastlanishdan keyingi holat. Jarohatlar, kuyishlar va chaqishlar natijasida qon va limfa tomirlarining yaxlitligi buziladi, bu suyuqlikning tabiiy chiqishiga to'sqinlik qiladi. Vaziyat ikkilamchi bakterial mikroflora qo'shilishi bilan og'irlashadi. Skrotum a'zolariga jarrohlik aralashuvlar, ayniqsa varikosel va inguinal churra, moyaklar torsiyasi tufayli cheklangan qon oqimi bilan siqilish, shuningdek, gidrosele sabablari hisoblanadi.
O'sma patologiyasi. Qon tomirlarining siqilishi tufayli moyak yoki uning qo'shimchalarining jinsiy hujayralarining malign neoplazmasi suyuqlikning oqib ketishiga yordam beradi. Ba'zida faqat skrotum hajmining assimetrik o'sishi erkakni urolog bilan uchrashuvga majbur qiladi.
Suyuqlikning cho'kishi bilan bog'liq kasalliklar. Dekompensatsiya bosqichida surunkali buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan yurak-qon tomir etishmovchiligi, surunkali buyrak kasalligi, jigar etishmovchiligi nafaqat moyaklar membranalarida, balki barcha seroz bo'shliqlarda suyuqlik to'planishiga olib keladi. Bunday sharoitda gidrosele ikkinchi darajali hisoblanadi.

Patogenez

Kattalardagi idyopatik gidrosele shakllanishining aniq mexanizmi munozarali bo'lib qolmoqda. Gidroselning paydo bo'lishining mumkin bo'lgan patogenetik mexanizmlari - mezoteliy tomonidan seroz suyuqlik sekretsiyasining ko'payishi, limfa yo'llarining shikastlanishi yoki tug'ma nuqsonlari, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va etarli darajada so'rilmasligi.

Bolalardagi fiziologik tomchilar strukturaning yoshga bog'liq anatomik xususiyatlaridan kelib chiqadi - moyaklar skrotumga tushganidan keyin qorin bo'shlig'i qatlamining yopilmagan ochilishi suyuqlik to'planadigan bo'shliqning paydo bo'lishiga olib keladi. Patologiya limfa tizimining nomukammalligi bilan kuchayadi. Agar teshik katta bo'lsa, ichakning bir qismi unga tushishi mumkin (churra). Qorin bo'shlig'i bosimining har qanday oshishi (qattiq yig'lash, ich qotishi bilan) nuqsonni yo'q qilish va vaziyatni normallashtirishga to'sqinlik qiladi.

Tasniflash

Amaliy urologiya va andrologiyada gidrosele bir qator xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi. Joylashuviga qarab, moyaklar gidroseli bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. ICD-10 ga ko'ra, entistlangan (chegaralangan), infektsiyalangan, aniqlanmagan (idiopatik) gidrosele va boshqalar mavjud bo'lsa, bo'shliqda 200 ml dan ortiq suyuqlik bo'lsa, gidrosele katta deb hisoblanadi; gidroselaning kattalashishi bilan. , to'planish hajmi 3000 ml ga yetishi mumkin. Gidrosele o'tkir (ekssudatsiya yoki transudatsiya tez sodir bo'ladi) yoki surunkali (suyuqlik sekin to'planadi) bo'lishi mumkin. Ularning paydo bo'lishiga qarab, gidroselning quyidagi turlari ajratiladi:

Fiziologik. Tug'ilgandan beri mavjud bo'lib, vaqt o'tishi bilan peritoneal qatlamning ochilishi yo'q qilinadi, limfa tizimi yaxshilanadi va suyuqlik so'riladi.
Tug'ma. Qorin bo'shlig'i va uning processus vaginalis o'rtasida bo'shliq mavjud bo'lsa, u aloqa bo'lishi mumkin yoki qorin bo'shlig'i bilan umumiy kanal bo'lmasa va ekssudat to'g'ridan-to'g'ri processus vaginalis hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi.
Olingan. Noma'lum sabablarga ko'ra idyopatik (birlamchi) orttirilgan tomchilar va hayot davomida paydo bo'ladigan va patogenetik omil bilan bog'liq bo'lgan simptomatik (ikkilamchi) mavjud.

Ba'zi bemorlarda ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, gidroselaning bir yoki bir nechta septa bilan kameralarga bo'linganligi aniqlanadi. Bu xususiyat uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan gidrosellar uchun xosdir. Ba'zida kalsifikatsiya qayd etiladi, bu shakl tuberkulyoz etiologiyasi yoki neoplastik jarayonga shubha tug'diradi.

Gidroselning belgilari

Kasallikning belgilari to'plangan suyuqlik hajmi bilan bog'liq, oz miqdordagi suyuqlik bilan klinik belgilar yo'q. Muhim to'planish bilan skrotum assimetrik ravishda kattalashadi, teri cho'ziladi (muloqot qilmaydigan gidrosele) va normal rangga ega. Palpatsiya paytida anatomik tuzilish bir hil va og'riqsizdir, moyak konturini aniqlashda qiyinchiliklar mavjud. Ekssudatning hajmi 300-500 ml dan ortiq bo'lsa, og'riqli og'riq va noqulaylik hissi paydo bo'ladi, bu jismoniy faoliyat paytida kuchayadi.

Patologiyaning barcha shakllarida siydik chiqarish va erektil funktsiya buzilishi mumkin, chunki tovush miqdori oshadi. Damlama bilan muloqot qilish uchun uyqudan keyin hajmning pasayishi odatiy holdir. Inguinal kanal ishtirok etganda, ko'p qirrali gidrosele qum soatiga o'xshaydi. Reaktiv gidroselning klinik ko'rinishi asosiy kasallikka bog'liq. Moyakning qon tomir va nerv to'plami yirtilganda to'satdan chidab bo'lmas og'riq, terining qizarishi, skrotumning kattalashishi rivojlanadi.

Orxitdagi reaktiv tomchilar yallig'lanishli efüzyondan kelib chiqadi; umumiy simptomlar orasida og'riq, terining qizarishi, moyaklar shishishi va kuchli og'riq kiradi. Suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq kasalliklarda sezilarli og'riq yo'q. Moyak va epididimis o'smalari ko'p hollarda asemptomatikdir, to'plangan suvli muhit o'simtani paypaslashni qiyinlashtiradi. Keyingi bosqichlarda mintaqaviy limfa tugunlari kattalashadi.

Murakkabliklar

Murakkabliklar orasida suyuqlik va qon aylanishining buzilishi bilan moyak to'qimalarining siqilishi tufayli spermatogenezning buzilishi kiradi. Murakkab holatlarda, katta hajmdagi uzoq muddatli gidrosele bilan moyak atrofiyasi rivojlanadi. Velosiped haydash, yugurish yoki jinsiy aloqa paytida davriy travma orxit, ikkilamchi mikrofloraning ko'payishi (infektsiyalangan gidrosele) bilan murakkablashishi mumkin.

Mikrosirkulyatsiyaning buzilishi tufayli skrotumning terisi quriydi va dermatit rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Jinsiy funktsiya va siyish gigant gidroseldan aziyat chekadi, ba'zida erkak jinsiy olatni skrotum qalinligida (yashirin jinsiy olatni) ko'miladi. Rivojlangan gidrosele tug'ilishni 20-30% ga kamaytiradiganligi sababli, andrologiya sohasidagi mutaxassislar ushbu kasallikni erta aniqlash va davolashni ustuvor vazifa deb bilishadi.

Diagnostika

Gidroselning dastlabki tashxisi fizik tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi, ammo tekshiruvning majburiy qismi yashirin patologiyani aniqlash uchun ishlatiladigan tasvirlash usullaridir. Ba'zi hollarda, jarayonning sil kasalligi etiologiyasini istisno qilish uchun ftiziourolog yoki inguinal-skrotal churrani tasdiqlash uchun jarroh bilan maslahatlashish talab etiladi. Tekshiruv algoritmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Instrumental diagnostika. Skrotal ultratovush tekshiruvi sababni ko'rish va gidroseleni baholash uchun afzal qilingan usuldir. Sonogrammalar moyakning o'lchamini, uning konturlarini va neoplaziyada o'sma massasining mavjudligini ko'rsatadi. Tekshiruv davomida epididimisning holati va holatiga, tos limfa tugunlaridagi o'zgarishlarga e'tibor beriladi. KT va MRI o'simta bilan bog'liq reaktiv gidropslar uchun ko'rsatiladi.
Laboratoriya sinovlari. Asoratlanmagan gidrosele uchun OAC va OAM natijalari o'ziga xos emas, ammo bu testlar ikkilamchi gidrosele sababini aniqlashda informatsiondir. Yallig'lanish yoki o'smaning fonida ESR va leykotsitozning ko'payishi qayd etiladi. STI uchun PCR tahlili yashirin venoz kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi. Spermogramma ma'lumotlarini baholash jarrohlik zarurligini hal qilishda hisobga olinadi. Reaktiv tomchilar orqasida yashiringan neoplastik jarayonni istisno qilish uchun o'sma belgilari (hCG, AFP) uchun testlar buyuriladi.

Gidroselning differentsial diagnostikasi inguinal churra, gematosel va moyak shishi bilan amalga oshiriladi, ultratovush ma'lumotlari ushbu patologiyalarni ajratish uchun ishlatiladi. Burilish, travma, o'tkir orxiepididimit gidroseldan aniq og'riq sindromi bilan ajralib turadi. Moyak tuberkulyozi bo'lsa, maxsus testlarning ijobiy natijalari aniqlanadi, tashxis nihoyat morfologik tekshiruv bilan tasdiqlanadi.

Gidroselani davolash

Fertillikka ta'sir qilmaydigan oz miqdorda suyuqlik bilan asemptomatik tomchilar vaqt o'tishi bilan kuzatishni talab qiladi. Bolalarda genitouriya tizimining boshqa nuqsonlari bo'lmagan izolyatsiya qilingan moyak gidroselasi 2-3 yoshgacha aralashuvni talab qilmaydi, chunki u o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin. Reaktiv gidrosele ko'pincha asosiy kasallikni etarli darajada davolashdan so'ng yo'qoladi yoki qisqaradi. Qorin pardasining parietal va visseral qatlamlari o'rtasida suyuqlikning aniq cho'kishi jarrohlik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Qo'llanilishi mumkin:

Klassik aralashuvlar. Vinkelman va Bergmanning operatsiyalari skrotumni kesish, gidroselani yaraga olib tashlash va uni teshishni o'z ichiga oladi. Vinkelman usuliga ko'ra, moyaklar membranalari ichkariga buriladi va tikiladi, shunda suyuqlik to'planishi uchun joy qolmaydi va u atrofdagi to'qimalarga so'riladi. Bergman usuliga ko'ra, tunica vaginalis kesiladi va Lord operatsiyasi paytida u gofrirovka qilinadi, bu kamroq shikastli hisoblanadi, chunki moyak tunikadan ajratilmaydi va yara ichiga olib tashlanmaydi.
Minimal invaziv usullar. Bularga skleroterapiya, plazma skalpelidan foydalanish (moyakning qin membranasini plazma koagulyatsiyasi), ultratovush diseksiyasi, to'qimalarni lazer bilan kesish va boshqalar kiradi. Ushbu usullarning samaradorligi ochiq operatsiyalar bilan solishtiriladi va reabilitatsiya davri va foiz. asoratlar soni kamroq. Gidroselning paydo bo'lishiga yordam bergan yallig'lanish va o'sma patologiyasi bo'lsa, sanab o'tilgan usullar qo'llanilmaydi.
Gidroselaning aspiratsiyasi. Ushbu usul gematoma va yallig'lanish ko'rinishidagi relapslar va operatsiyadan keyingi asoratlarning yuqori foiziga ega. Shu sababli, hozirgi vaqtda gidrosel ponksiyonu faqat og'ir patologiyasi bo'lgan bemorlarda sezilarli miqdordagi suyuqlik bilan palliativ yordam sifatida amalga oshiriladi.

Prognozlar va oldini olish

Bolalardagi gidrosele uchun prognoz 90% qulay, bemorlar operatsiyadan keyin to'liq reabilitatsiya qilinadi. Olingan moyak gidroselining natijasi etiologik omilga bog'liq. Operatsiyadan keyingi relapslar soni 1-5% ni tashkil qiladi. Profilaktik chora-tadbirlar travmatik sport bilan shug'ullanganda skrotal organlar uchun himoya vositalaridan foydalanish, yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash va monogam munosabatlarga sodiqlikdan iborat.

Gidrosel, moyaklar gidroseliyasi yoki aniqrog'i uning membranalari bolalarda ham, har qanday yoshdagi erkaklarning o'rtacha 1,5% - 4% da aniqlanadi. Kasallik ba'zan spermatik shnurning gidroseliyasi bilan birlashtiriladi. Reproduktiv yoshdagi erkaklarda gidrosele, uning og'irligiga va / yoki ba'zida yuzaga keladigan asoratlarga qarab, ko'pincha vaqtinchalik yoki doimiy erkaklar bepushtligining sababi bo'ladi.

Bunday bemorlarda eyakulyatsiyani (spermogramma) o'rganish natijalari ko'pincha spermatozoidlar tarkibida uning hajmining pasayishi, teratozoospermiya va hattoki ko'rinishidagi miqdoriy va sifatli buzilishlarni aniqlaydi. Bu ko'pincha ushbu kasallik bilan rivojlanadigan reproduktiv organlarda limfa chiqishi va qon aylanishining buzilishi bilan izohlanadi, bu ularning sekretor funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi. Ayniqsa, ko'pincha bepushtlik moyak membranalari gidroselesinin ikki tomonlama lokalizatsiyasi bilan birga keladi.

Patologiyaning mexanizmlari va sabablari

Hydrocele entisted (kasalliklarning 10-Xalqaro tasnifiga ko'ra kodlash bo'yicha terminologiya) - moyak membranalari qatlamlari o'rtasida seroz suyuqlikning to'planishi, keyinchalik skrotum bo'shlig'i hajmining oshishi. Shu sababli, u ba'zida "skrotal gidrosel" deb noto'g'ri talqin qilinadi.

Moyak membranalarining tushishi ajralib turadi:

Tug'ma.
Olingan.

Joylashuviga qarab, u quyidagilarga bo'linadi:

bir tomonlama;
ikki tomonlama.

Moyaklarning konjenital gidroseliyasi

Moyak devorlaridan biri qorin pardasidan hosil bo'lgan tunica vaginalis deb ataladi. Bu shakllanish homilaning qorin bo'shlig'ida moyak bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Jinsiy bezlar to'liq rivojlanishidan oldin ham (intrauterin rivojlanishning 3-oyligida) qorin pardaning har bir tomonida homilaning inguinal kanaliga divertikulga o'xshab chiqib ketishi sodir bo'ladi.

"Ovchi" shnuri va gormonlar ta'sirida moyak skrotumga tushib, u bilan birga qorin pardani sudrab boradi. "Divertikul" asta-sekin uzayadi, burma hosil qiladi va kaviter (vaginal) jarayonga aylanadi. Xomilaning intrauterin rivojlanishining 7-oyligida qorin pardaning bu qismi moyak bilan birgalikda inguinal kanaldan o'tadi va 9-oyga kelib ular to'liq skrotumning pastki qismiga tushadi, shundan so'ng murakkab gormonga bog'liq jarayon. vaginal jarayonning bo'shlig'ining haddan tashqari o'sishi (obliteratsiyasi) va uning moyak ligamentiga aylanishi boshlanadi.

Obliteratsiya natijasida qorin bo'shlig'i va jarayon o'rtasidagi aloqa to'xtaydi. Shu bilan birga, uning skrotumda joylashgan distal qismlari o'smaydi. Moyaklarning albuginea va parietal (tashqi) membranalari ularning devorlaridan hosil bo'ladi.

Processus vaginalis qorin pardaning hosilasi bo'lib, seroz suyuqlik hosil qiladi, uning tarkibi va miqdori reabsorbtsiya tufayli doimiy bo'lib qoladi. Ushbu suyuqlik ishlab chiqarishning ko'payishi va / yoki rezorbsiya (reabsorbtsiya) jarayonlarining buzilishi uning tunika albuginea va parietal membrana o'rtasida to'planishiga va tomchilarning rivojlanishiga olib keladi.

Shunday qilib, konjenital gidrosele rivojlanish mexanizmlari:

qorin bo'shlig'i bilan qolgan aloqa aloqa qiluvchi gidroseldir;
vaginal jarayon devorining assimilyatsiya qilish qobiliyatini buzish;
kasıklarda limfa tizimining etarli darajada rivojlanmaganligi sababli limfa suyuqligining chiqishi buzilishi.

Tug'ma shakl o'g'il bolalarning o'rtacha 10 foizida uchraydi, ammo ularning aksariyatida u fiziologik bo'lib, 18 oyligida appendiksning obliteratsiyasining tugashi, qon mikrosirkulyatsiya tizimlarining yakuniy shakllanishi va qon aylanishining yakuniy shakllanishi natijasida mustaqil ravishda o'tib ketadi. limfa oqimi yo'llari va membranalarning reabsorbtsiya qobiliyatini oshiradi. Vaginal jarayonning haddan tashqari o'sishi bo'lmasa, bir tomonda bir tomonlama gidrosele, ikki tomonda esa ikki tomonlama gidrosele rivojlanadi.

Olingan tomchilar

Kattaroq o'g'il bolalar va erkaklarda rivojlanadi. Ta'sir etuvchi omilga qarab, turli xil shakllar mavjud:

Birlamchi yoki idyopatik (mustaqil), boshqa sabablar aniqlanmagan bo'lsa. Ko'pincha bu membranalarda sklerotik jarayonlar va moyaklarning limfa tomirlarining haddan tashqari o'sishi natijasida yuzaga keladi, bu membranalarning rezorbsiya qobiliyatining buzilishiga olib keladi.
Ikkilamchi yoki simptomatik.

Ikkilamchi gidrosele quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

Klinik kurs

Patologik jarayonning belgilari klinik kursning tabiatiga bog'liq bo'lib, ular quyidagilar bo'lishi mumkin:

Achchiq.
Surunkali.

O'tkir kurs

U moyaklar va ularning qo'shimchalarining o'tkir yallig'lanish jarayonlarida (orxit, orxiepididimit), bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan o'tkir respirator kasalliklarda, skrotal shikastlanishlarda va gemorragik diatezda kuzatiladi. Bunday hollarda gidrosele belgilari tez kuchayadi va quyidagilar bilan ifodalanadi:

skrotumning kengayishi;
shish, giperemiya yoki uning siyanotik rangi (shikastdan keyingi gematoma bilan);
skrotumning zich elastik mustahkamligi;
tebranishlar;
moyak va uning qo'shimchasining og'rig'i, palpatsiya paytida keskin kuchayadi;
agar sabab yallig'lanish jarayoni bo'lsa, tana haroratining oshishi.

Ba'zi hollarda o'tkir jarayon surunkali bo'lishi mumkin. Surunkali jarayonning o'tkir yallig'lanish tugaganidan keyin 2-3 oy o'tgach ham rivojlanishi mumkin.

Surunkali kurs

Kattalar orasida 70% 20 dan 30 yoshgacha, bolalar orasida 50% 5 yoshgacha. Ushbu shakl asosan sekin va sezilmaydigan tarzda rivojlanadi, chunki suyuqlikning to'planishi asta-sekin (juda kamdan-kam hollarda - "intervalda") bir necha hafta va ba'zan yillar davomida sodir bo'ladi va sezilarli hajmlarga yetishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida patologiya hech qanday sub'ektiv his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi va yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq o'tkir kursdan farqli o'laroq, qoniqarli salomatlik va isitmasiz davom etadi. Gidroselning fonida haroratning oshishi allaqachon piyoselning rivojlanishini ko'rsatadi - suyuqlikning infektsiyasi va yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan membranalarning shishishi asorati.

Suyuqlik miqdori oshgani sayin, yurish paytida va jinsiy aloqada noqulaylik hissi paydo bo'ladi, noxush bosim hissi, og'irlik yoki sperma shnurlari bo'ylab qorin bo'shlig'ida va skrotumda engil og'riq va ehtimol og'riqli siyish paydo bo'ladi.

Skrotumning kengayishi moyak membranalari o'rtasida suyuqlikning nisbatan sezilarli darajada to'planishi bilan sezilarli bo'ladi. Tekshiruvda skrotumning assimetriyasi uning mos keladigan yarmining ko'payishi yoki ikki tomonlama tushish holatida bir xil o'sishi tufayli qayd etiladi. Shu munosabat bilan, shifokorga tashrif buyurgan bemorning asosiy shikoyati konturning o'zgarishi va ba'zan skrotumning o'lchamidir. Juda katta tomchilar bo'lsa, uning ustidagi skrotumning terisi cho'ziladi va jinsiy olatni teri ostiga "orqaga tortiladi". Bunday holda, siyish paytida siydikning doimiy kirib borishi natijasida uning maseratsiyasi qayd etiladi.

Skrotumning tarkibini paypaslaganda, izolyatsiya qilingan gidrosela pastki qismlarida moyak joylashgan, zich elastik konsistensiyaning silliq yuzasiga ega og'riqsiz shish sifatida aniqlanadi. Ko'pincha ikkinchisini paypaslab bo'lmaydi, ammo dalgalanma aniqlanadi.

Paypaslanganda, aloqa qiluvchi tomchilar nok shaklidagi shaklga ega bo'lib, pastki qismida keng asos va cho'qqisi inguinal kanalning tashqi halqasi bilan cheklangan. Ba'zida shakllanishning yuqori qismi inguinal kanalga kirib boradi va u qum soati shaklini oladi yoki ko'p kamerali bo'ladi.

Moyak va sperma shnurining gidroselasi shakli qorin bo'shlig'i bilan aloqa qilganda, membranalar orasidagi suyuqlik miqdori kun davomida o'zgarishi mumkin, bu jismoniy faollik va tananing afzal qilingan holatiga bog'liq. Shu bilan birga, bemor havo yoki "shtammlarni" ushlab turganda, shakllanish kuchayadi va uning zichligi sezilarli darajada oshadi. Gorizontal holatda yoki skrotumdagi bosimda suyuqlik osongina qorin bo'shlig'iga o'tadi, buning natijasida birinchisi kamayadi yoki uning shishishi butunlay yo'qoladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Moyak va epididimning atrof-muhitdagi o'zgarishlarga va qon oqimining yomonlashishiga yuqori sezuvchanligi tufayli spermatogenezning turli xil buzilishlari, eyakulyatsiya.
Membrananing keskin tushishi bilan og'ir qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan moyak atrofiyasi.
Ikkilamchi infektsiyani biriktirganda rivojlanadigan orxit, orxiepididimit yoki pyosel (yiringli).
Siydik chiqarishda qiyinchilik (suyuqlikning katta to'planishi bilan).
Kichkina ta'sirda ham skrotal shikastlanish xavfi ortadi.
Funktsional va kosmetik noqulayliklar.

Diagnostika

Ultratovush tekshiruvi moyaklar gidroselini tashxislashning eng ishonchli instrumental usuli hisoblanadi

Kasallikning diagnostikasi quyidagilar asosida amalga oshiriladi:

Bemorni va klinik kursning o'ziga xosligini so'roq qilish.
Shakllanishning tashqi tekshiruvi va palpatsiyasi, uning davomida skrotumning shakli, hajmi, mustahkamligi va uning tarkibidagi o'zgarishlarga e'tibor qaratiladi.
Diafanoskopiya, ya'ni skrotumning yo'naltirilgan kuchli yorug'lik nurlari bilan transilluminatsiyasi. Agar membranalar o'rtasida seroz suyuqlik bo'lsa, yorug'lik nurlari ular orqali to'sqinliksiz o'tib, skrotumni qizg'in pushti rangga bir xilda bo'yashadi. Bu differentsial diagnostikada muhim ahamiyatga ega, chunki gematosel (suyuqlikda qon mavjudligi), o'simta, churra elementlari yoki yallig'lanish jarayoni tugagandan so'ng membranalarning sezilarli qalinlashishi bilan transilluminatsiya etarli bo'lmaydi, notekis yoki umuman bo'lmaydi.
Eng ishonchli instrumental usul bo'lgan ultratovush tekshiruvi suyuqlikning mavjudligini, uning tabiati va hajmini aniqlashga, moyaklardagi qon oqimini va ikkinchisida o'zgarishlar darajasini baholashga, patologiyaning aloqa shaklining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. o'simta va inguinal-skrotal churra bilan differentsial tashxis qo'ying.

Gidroselani davolash

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda moyak membranalari va spermatozoidlarning aloqa gidroselasi mavjud bo'lganda, kutish va ko'rish usuli tavsiya etiladi, chunki obliteratsiyaning to'liq tugashi tufayli o'z-o'zini davolash jarayonini istisno qilib bo'lmaydi. vaginal jarayon. Hech qanday dori-darmon, an'anaviy tibbiyotning "dorilari" haqida gapirmasa ham, bu patologik holatning og'irligini davolay olmaydi yoki kamaytiradi. 2 yoshdan oshgan bolalarda va kattalardagi surunkali shakllarda faqat rejalashtirilgan jarrohlik davolash ko'rsatiladi, bu yagona patogenetik asosli va radikal usuldir.

Konservativ terapiya

Istisno - bu moyak membranalarining gidroseliyasi, uning sababi o'tkir yallig'lanish jarayoni (orxit, orxiepididimit), allergik shish yoki gematoma mavjudligi bilan "yangi" shikastlanishdir. Bunday hollarda gidroseleni jarrohliksiz, asosan uyda davolash mumkin. Konservativ davo dam olishni, suspenziyani qo'llashni, yallig'lanishga qarshi va antibakterial preparatlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

O'tkir kuchlanishli tomchilar, shu jumladan gematoma bilan, ambulatoriya sharoitida tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, avval gidrosele (yoki gematosel) teshiladi va suyuqlik tarkibi chiqariladi, so'ngra bosimli bandaj va / yoki suspensor qo'llaniladi. . Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi va antibakterial terapiya buyuriladi. Relapslar bo'lsa, ponksiyon 3 martagacha takrorlanishi mumkin. Aniq ta'sir va keskin suyuqlik to'planishining takrorlanishi bo'lmasa, bemorga jarrohlik davolash tavsiya etilishi kerak.

Gidrosele uchun jarrohlik

Moyak membranalarining gidroseliyasini jarrohlik davolashning bir necha turlari mavjud.

Patologiyaning xabar qilingan shakli bilan

Operatsiya Ross texnikasiga muvofiq qo'llaniladi, uning ma'nosi qorin bo'shlig'i va vaginal jarayonning bo'shlig'ini ajratishdir. Ushbu maqsadlar uchun inguinal kanalning ichki halqasidagi vaginal jarayon mobilizatsiya qilinadi va laparotomiya yordamida qo'ziqorin sohasidagi kesma orqali bog'lanadi.

Keyin jarayon qisman olib tashlanadi, shunda moyak membranalarida teshik qoladi. U gidroselaning atrofdagi to'qimalarga erkin chiqishi uchun mo'ljallangan, undan keyin u so'riladi.

Agar texnik imkoniyatlar va o'qitilgan xodimlar mavjud bo'lsa, operatsiya laparoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin.

Patologiyaning izolyatsiya qilingan shakli bilan

Jarrohlik davolashning mohiyati vaginal membranani yo'q qilishdir. Buni uchta usuldan birida amalga oshirish mumkin:

Vinkelman operatsiyasi - moyak membranasi old yuzasi bo'ylab kesiladi, verted va shu holatda uning orqasida tikiladi.
Bergman operatsiyasi skrotal yondashuv orqali amalga oshiriladi - protsessus vaginalisning tashqi qatlami kesiladi va chiqariladi, qolgan membranalar esa ehtiyotkorlik bilan gemostazdan so'ng, moyaklar uchun zichlikni yaratish uchun qoplanadi. Keyin ikkinchisi mahkam tikilgan skrotumga botiriladi.
Lordning jarrohligi paytida qon tomirlari va uning atrofidagi to'qimalarning shikastlanish darajasini pasaytirishga reproduktiv organning yaraga "chiqishini" yo'q qilish orqali erishiladi. Membranalar ajratiladi, gidrosel evakuatsiya qilinadi va membranalar moyak atrofida "kıvrılmış" tikuv bilan tikiladi.

Operatsiyadan keyingi kamdan-kam hollarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar - bu tomchilarning takrorlanishi, moyakning yuqori lokalizatsiyasi, bu ba'zan uni qisqartirish va jarrohlik yo'li bilan aniqlashni talab qiladi (olti oydan keyin), gematosel, piosele, qon bilan ta'minlanishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, skrotal tikuvlarning ishlamay qolishi.

Operatsiyadan keyingi davr uyda qolish, 1 - 1,5 hafta davomida jismoniy faoliyatni cheklash va 1 oy davomida jismoniy mashqlarni istisno qilish, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va desensibilizatsiya qiluvchi dorilarni qabul qilishdan iborat. Agar kerak bo'lsa, antibakterial preparatlarning haftalik kursi buyuriladi.

Jarrohlikdan keyin parvarishlash jarrohlik tikuvni antiseptik eritmalar bilan har kuni davolash va 10-12 kun davomida (jarrohlik choklarini olishdan oldin) antiseptik bog'lamlarni almashtirishdan, maxsus tayanch suspenziyalarini kiyishdan iborat.

O'z-o'zidan davolanishning xavfliligi

Uyda bu patologik holatni qanday davolash mumkin va moyak gidroselasi bilan tuz kompressi yordam beradimi?

Ko'pgina Internet saytlarida ushbu patologiyani davolash bo'yicha maqolalarda siz turli xil malhamlardan, og'iz orqali yuborish uchun kompozitsiyalardan (asal va turp bilan), no'xat infuzioni bilan losonlar, kompresslar, shu jumladan tuz kompresslari, romashka infuzioni bilan foydalanish bo'yicha tavsiyalarni osongina topishingiz mumkin. , piyoz sharbati, turli o'simliklar gullari xamiri va boshqalar.

Biz bunday maqolalarning ba'zi mualliflarini hurmat qilishimiz kerak - ular kasallikning "zaif (?) shakli" bilan xalq davolari bilan davolash mumkinligini ta'kidladilar. Biroq, an'anaviy tibbiyot usullari nafaqat bu patologik holatga yordam bermaydi, balki vaqtni yo'qotishga olib keladi va bundan tashqari, suyuqlikning tezroq to'planishiga, erkaklar bepushtligining rivojlanishiga va boshqa asoratlarga yordam beradi.

O'g'il bolalarda jinsiy a'zolar kasalliklarini davolash masalalari har qanday ota-ona uchun har doim juda dolzarbdir. Ba'zi hollarda, onalar va dadalar shu qadar sarosimaga tushib qolishadiki, ular kimdan yordam so'rashni bilishmaydi.

Bu nima?

Moyaklar skrotumda joylashgan juft reproduktiv organlardir. Bir qator omillar ta'sirida suyuqlik unda to'planadi. Bu moyaklar membranalarining gidroseliyasining rivojlanishiga olib keladi. Bu shish, shuningdek, gidrosel deb ataladi. O'g'il bolalarda bu patologiya juda tez-tez uchraydi.

Norm

Moyakning gidroseliyasi

Bolalar andrologiyasida o'ng va chap moyakning ikkala gidroseliyasi tasvirlangan. Ko'pincha jarayon ikki tomonlama. Ota-onalar muammolarni o'zlari ham sezishlari mumkin. Odatda chaqaloqning skrotumi shishgan yoki sezilarli darajada bo'rtib ketgan. Bunday holatlar shifokor bilan darhol maslahatlashishni talab qiladi.

Statistikaga ko'ra, kasallik har o'ninchi bolada uchraydi. Bolalarning 9-10 foizida moyaklar membranalarining shishishi samimiy organlarning boshqa kasalliklari bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi: inguinal churra, bezning sperma shnurining gidroseliyasi, shuningdek uning membranalaridan limfa chiqishining buzilishi.

Sabablari va oqibatlari

O'g'il bolalarda bu kasallik ko'p hollarda tug'ma hisoblanadi. Kasallik odatda 1-2 yoshda paydo bo'ladi.

Juda engil alomatlar bilan yuzaga keladigan ba'zi holatlar bolada faqat 3 yoshda aniqlanishi mumkin. Murakkab klinik holatlarda zamonaviy instrumental diagnostika usullaridan foydalangan holda chaqaloqni qo'shimcha tekshirish talab etiladi.

O'g'il bolalarda ushbu holatning rivojlanishiga quyidagi shartlar sabab bo'ladi:

Tug'ilganda juda kam vazn. Ba'zi sabablarga ko'ra muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha tomchilar rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi. Bu genital organlarning tuzilishida anatomik nuqsonlar mavjudligi bilan bog'liq. Moyaklarning moyak ichiga tushishi uchun etarli vaqt kerak bo'ladi. Bu muddat qisqartirilsa, chaqaloq ko'pincha genital organlarning tuzilishida turli nuqsonlarni rivojlantiradi.

Tug'ilish jarohatlari. Mehnatning buzilishi chaqaloqqa turli xil zarar etkazishi mumkin. Agar homila bel holatida bo'lsa, shuningdek, egizaklar tabiiy ravishda tug'ilganda, ko'pincha turli xil shikastlanishlar, shu jumladan jinsiy a'zolar ham paydo bo'ladi. Bundan tashqari, xuddi shunday holat juda katta bolani tug'adigan miniatyura onalar orasida ham sodir bo'ladi.
Yuqumli kasalliklar. Viruslar va bakteriyalar platsenta to'sig'iga juda oson kirib boradi. Jinsiy organlarning rivojlanish bosqichida homilaning tanasiga kirganda, ular chaqaloqning turli strukturaviy anomaliyalarini keltirib chiqaradi. Shifokorlar birinchi va uchinchi trimestrlarni ushbu patologiyalarning yuzaga kelishi ehtimoli uchun homiladorlikning eng xavfli davri deb hisoblashadi.

Yaqin atrofdagi organlarning shishishi. Turli kasalliklar paytida hosil bo'lgan suyuqlik osongina bir anatomik zonadan ikkinchisiga oqib, skrotumga etib boradi. Bu xususiyat bolalar anatomiyasiga bog'liq. Qo'shni organlarning patologiyalari (ko'pincha pastki ekstremiteler) bolada skrotal shish paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa moyak gidroseliyasiga olib keladi.

Yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi. Ushbu holat bilan turli xil shish paydo bo'lish tendentsiyasi kuchayadi. Ular odatda oyoqlarda va tos a'zolarida lokalizatsiya qilinadi. Skrotumning shishishi hatto tug'ma yurak nuqsoni bo'lgan bolada ham paydo bo'lishi mumkin. Odatda, bu kombinatsiya bolaning tanasida jiddiy muammolarni ko'rsatadi.
Tug'ilish nuqsonlari. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda topiladi. Ota-onalar bolaning hayotining birinchi yilidayoq noxush alomatlarni sezadilar. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda qorin parda va skrotumni bog'laydigan kanal o'sib boradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha termoyadroviy etishmovchilikdan kelib chiqadigan muammolarga duch kelishadi.

Virusli infektsiyalarning oqibatlari. Pediatrik androloglar grippdan keyin kasalliklarning orttirilgan shakllarining rivojlanishini qayd etadilar. Viruslar ko'plab ichki organlarga, shu jumladan samimiy hududga kuchli salbiy ta'sir ko'rsatadi. Juda og'ir shaklda yuzaga keladigan patologiya va gidrosefali bolada skrotumda kuchli shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Jarohatlarning oqibatlari. Tashqi jinsiy a'zolarning shikastlanishi moyak membranalarining yallig'lanishi va shishishiga olib kelishi mumkin. Bu holat ko'pincha 12-14 yoshli o'g'il bolalarda qayd etiladi. Zarar salbiy alomatlarning tez rivojlanishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda jarrohlik davolash talab etiladi.
Siydik chiqarish tizimi kasalliklari. Genitouriya tizimining organlari bir-biriga juda yaqin joylashgan. Bu infektsiyaning tez tarqalishiga yordam beradi. Ko'pincha surunkali pielonefrit yoki sistit o'g'il bolalarda intim sohada yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda bu holat tez-tez qayd etiladi.

Moyaklarning gidroseliyasi juda xavflidir. Siz ushbu kasallikning dastlabki belgilarini e'tiborsiz qoldirolmaysiz va sezmaysiz! Bu holat majburiy davolanishni talab qiladi. Agar biron sababga ko'ra kasallikni davolash kechiktirilgan bo'lsa, bu kelajakda bolada jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Eng keng tarqalgan oqibatlarga quyidagilar kiradi:

Skrotum va moyaklar to'qimalarining nekrozi (o'limi).. Uzoq muddatli siqilish qon ta'minoti va innervatsiyaning buzilishiga olib keladi samimiy organlar . Oxir-oqibat, bu doimiy gipoksiya (kislorod ochligi) rivojlanishiga yordam beradi. Surunkali jarayon jinsiy a'zolardagi hujayralarning jiddiy shikastlanishi va o'limining rivojlanishi bilan birga keladi.
Reproduktiv disfunktsiya. Jarayon surunkali holga kelganda, sperma shakllanishi buziladi. Statistikaga ko'ra, bolalik davrida yomon davolangan moyaklar gidroselasi bo'lgan erkaklarning 20 foizi bepushtlikni boshdan kechiradi. Katta yoshdagi bu holatni davolash juda muammoli. Ba'zi hollarda erkakning reproduktiv funktsiyasi deyarli butunlay kamayadi.

Yaqin atrofdagi organlarning siqilishi. Ushbu holatning eng ko'p uchraydigan zarari ichakdir. Bu turli xil ovqat hazm qilish muammolariga olib keladi. Eng tez-tez uchraydigan ko'rinish - ichak disfunktsiyasi. Moyak gidrotselesi bo'lgan chaqaloqlar ham ich qotishidan aziyat chekishadi yoki unga moyillik kuchayadi.
Birlashgan genitouriya kasalliklarining rivojlanishi. Skrotum sohasidagi kuchli shish, shuningdek, boshqa genital organlarning siqilishi va ishining buzilishiga olib keladi.

Uzoq muddatli holat chaqaloqdagi limfotselning rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu patologiya bilan samimiy organlardan limfa chiqishi sezilarli darajada buziladi.

Turlari

O'g'il bolalarda gidroselaning bir necha turlari mavjud. Ularning rivojlanishi turli sabab omillarining ta'siridan kelib chiqadi. Ushbu tasnif ko'p yillar davomida bolalar andrologiyasida qo'llanilgan. U kasallikning turli xil variantlarida yuzaga keladigan anatomik nuqsonlarni hisobga olgan holda tuzilgan.

Ushbu patologiya bo'lishi mumkin:

Muloqot. Kasallikning bu shakli tug'ma hisoblanadi. Vaziyat skrotum va qorin parda o'rtasida kanal mavjudligi bilan tavsiflanadi. Natijada, erkin suyuqlik samimiy hududga osongina etib boradi. Uning to'planishi moyaklar membranalarining tomchilari rivojlanishiga olib keladi.
Izolyatsiya qilingan. Bunday holda, patologik suyuqlik qorin bo'shlig'ida emas, balki skrotumning o'zida yoki moyak membranalari qatlamlari orasida hosil bo'ladi. Ko'pincha, bu holat bir tomonlama jarayonning rivojlanishiga yordam beradi. Noqulay alomatlar faqat bir tomonda paydo bo'ladi.

Tashxis qo'yish va shakllantirishda ushbu patologiya qachon paydo bo'lganligini ko'rsatish juda muhimdir.

Tug'ilgandan so'ng darhol anatomik nuqsonlar paydo bo'lganda, ular konjenital variant haqida gapirishadi. Agar skrotumning shishishi turli xil shikastlanishlar va shikastlanishlar natijasida, shuningdek, turli yuqumli kasalliklar natijasida paydo bo'lsa, ular sotib olingan variant haqida gapirishadi.

Belgilar

Ushbu holatning klinik ko'rinishlarining og'irligi har xil bo'lishi mumkin. Bu ko'plab turli og'irlashtiruvchi omillarga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi: bolaning yoshi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, immunitet darajasi va hatto ijtimoiy hayot sharoitlari. Kasallikning engil kursini uyda aniqlash juda qiyin. Ko'pincha ota-onalar chaqalog'idagi kasallikning dastlabki belgilarini "o'tkazib yuborishadi".

Eng tipik alomatlarga quyidagilar kiradi:

Skrotum hududida terining rangi o'zgarishi. U qizarib ketadi. Teri teginish uchun issiq his qiladi. Odatda bu alomat hayotning birinchi yillarida bolalarda yaxshi namoyon bo'ladi. Skrotumda travmatik shikastlanishlar bo'lsa, siz quyuq ko'k rangga ega bo'lgan turli xil ko'karishlar yoki gematomalarni ko'rishingiz mumkin.
Skrotumning kengayishi. U taranglashib qoladi. Ikki tomonlama jarayon bilan skrotum normaga nisbatan bir necha marta ortadi. Agar faqat bitta moyak shikastlangan bo'lsa, unda assimetriya ingl.

Og'riq yoki palpatsiyaga sezgirlik. Yallig'lanish skrotumga har qanday teginish og'riqning kuchayishiga olib keladi. Odatda, ota-onalar bu ko'rinishni chaqaloq bilan gigiena protseduralarini bajarishda aniqlaydilar.
Siydik chiqarish paytida sezuvchanlik. Ba'zi hollarda, tomchilar siydik tizimining kasalliklari bilan birlashganda, bola ham turli xil siydik buzilishlarini boshdan kechiradi. Chaqaloq hojatxonaga tez-tez borishni so'raydi. Ba'zi chaqiriqlar og'riqning kuchayishi bilan birga keladi.

Intoksikatsiya belgilari. Kasallikning ayrim variantlari tana haroratining 37-38 darajaga ko'tarilishi bilan birga keladi. Gipertermiya balandligida isitma yoki titroq paydo bo'lishi mumkin. Intim a'zolar sohasidagi surunkali yallig'lanish jarayoni chaqaloqdagi haroratning doimiy ko'tarilishi belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi.
Xulq-atvorni o'zgartirish. Chaqaloqlar ko'proq injiq bo'lib, yig'lashlari mumkin. Og'riq sindromi kuchli bo'lsa, hatto yig'lang. Hayotning birinchi yillarida bolalar ko'pincha o'tkazishni so'rashadi. Bolaning uyqusi tez-tez buziladi. Odatda tunda uxlab qolish yoki bir necha marta uyg'onish qiyin.

Kechiktirilgan siydik chiqishi. Ushbu alomat kasallik ancha og'ir va rivojlanganda rivojlanadi. Bunday holda siydik pufagidan siydik chiqarish buziladi. Porsiyalar hajmi kichik bo'ladi. Bunday holda, umumiy siydik testining parametrlari, qoida tariqasida, o'zgarmaydi.
Skrotum hududida og'riqning kuchayishi. Kasallikning dastlabki bosqichlari odatda noxush alomatlar paydo bo'lishi bilan birga kelmaydi. Keyinchalik, agar davolanish ta'minlanmasa, og'riq sindromi sezilarli bo'ladi. Chaqaloq noqulaylikdan yoki hatto og'riqdan shikoyat qilishi mumkin. Ko'pincha issiq hammom, tez yurish yoki hojatxonaga borishdan keyin paydo bo'ladi.

Diagnostika

Kasallikning dastlabki bosqichlarida shubha qilish mumkin. Buning uchun bolaning intim organlarining holatini kuzatish juda muhimdir. Kundalik gigiena protseduralari paytida buni qilish eng maqbuldir. Ota-onalar chaqaloqning tashqi jinsiy a'zolarida yuzaga keladigan har qanday og'ishlarga e'tibor berishlari kerak. Skrotum terisining rangi o'zgarishi yoki uning kattalashishi bo'lsa, albatta shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Qo'shimcha diagnostika uchun pediatrik androlog yoki urolog bilan bog'lanish yaxshiroqdir. Bu shifokorlar o'g'il bolalarning intim a'zolari kasalliklarini davolashda etarli bilimga ega.

Siz chaqalog'ingiz tug'ilishining birinchi kunlaridanoq tibbiy mutaxassislarga murojaat qilishingiz mumkin. Bunday maslahatlashuvlar kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlaydi va uzoq muddatli salbiy oqibatlarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Tashxis qo'yish uchun shifokorlar odatda bir nechta qo'shimcha testlarni o'tkazadilar. Kasallikni oldindan aniqlash uchun hatto oddiy klinik tekshiruv ham etarli. Bunda shifokor chaqaloqning tashqi jinsiy a'zolarini tekshiradi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun barcha palpatsiya testlarini o'tkazadi. Murakkab klinik holatlarda qo'shimcha testlar talab qilinadi.

Pediatrik urolog tomonidan tayinlanganidek, moyaklar gidroselesini tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Skrotum va moyaklar ultratovush tekshiruvi. Bu usul mutlaqo xavfsiz va og'riqsizdir. Jarayon davomida chaqaloq hech qanday og'riq sezmaydi. Tashxis qo'yish uchun faqat 15-20 daqiqa kerak bo'ladi. Usul juda aniq va juda ma'lumotga ega.
Diafanoskopiya. Bu usul yorug'lik yordamida samimiy organlar yoritilganligi. Tadqiqot moyaklar membranalari orasida erkin suyuqlik mavjudligini aniqlaydi. Usul butun dunyo bo'ylab pediatrik urologik amaliyotda keng qo'llaniladi.

Diafanoskopiya

Laboratoriya testlari, shu jumladan to'liq qon va siydik tahlillari yordam beradi. Odatda ular faqat kasallikning sababini aniqlash, shuningdek, funktsional buzilish darajasini aniqlash uchun buyuriladi. Masalan, umumiy qon tekshiruvi bolaning tanasida ko'pincha kasallikning sababi bo'lgan virusli yoki bakterial infektsiyaning mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Leykotsitlar darajasining oshishi jarayonning zo'ravonligini ko'rsatadi. Umumiy siydik testi parametrlarining o'zgarishi faqat kasallikning rivojlangan holatlarida sodir bo'ladi va kasallikning dastlabki davrida amalda yo'q.

Davolash

Moyaklarning gidroseliyasini davolash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. O'z vaqtida davolash salbiy alomatlar bilan kurashishga yordam beradi va kasallikning kechikish oqibatlari ehtimolini kamaytiradi.

Kasallikning terapiyasi bir nechta dorilar guruhini ketma-ket yuborishni o'z ichiga oladi.

Ushbu holatni davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Semptomatik og'riq qoldiruvchi vositalar. Ular moyaklarning suyuqlik bilan kuchli siqilishi tufayli skrotumda paydo bo'ladigan og'riqni bartaraf etishga imkon beradi. Og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida quyidagilar qo'llanilishi mumkin: Ketorol, Ibuprofen, Analgin, Nimesulide va boshqalar. Dori-darmonlar planshetlar yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi. Shifokor tomonidan qat'iy belgilangan.
Jarrohlik operatsiyalarini o'tkazish. Ular uchun ko'rsatmalar individualdir. Skrotumdan suyuqlikni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash to'g'risida qaror davolovchi pediatrik urolog tomonidan qabul qilinadi. Odatda ular anatomik nuqsonlar mavjud bo'lgan hollarda buyuriladi. Ross operatsiyasi kasallikning noxush ko'rinishlarini bartaraf etishning juda keng tarqalgan usuli hisoblanadi.

Kasallikning salbiy belgilarini kamaytirish uy dori kabinetingizdagi mahsulotlardan foydalanish. Ba'zi onalar moyaklar tomchilarini dengiz tuzi bilan davolashni taklif qilishadi. Ushbu davolash usuli juda ziddiyatli sharhlarga ega. Odatda, bunday o'z-o'zini davolash faqat salbiy alomatlarning kamayishiga olib keladi, ammo kasallik to'liq davolanmaydi.
Ta'sirlangan moyakning teshilishi. Bunday holda, ponksiyon skrotumdan barcha ortiqcha suyuqlikni yo'q qilishga imkon beradi. Usul travmatik va bir qator kontrendikatsiyaga ega. U qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Teshilish zarurati to'g'risidagi qarorni davolovchi pediatr urologi qabul qiladi.

Skleroterapiyani amalga oshirish. Shuningdek, moyaklar gidroselini davolashning jarrohlik usullariga ham tegishli. Jarayon davomida shifokor skrotumdan suyuqlikni chiqarish va kelajakda sekretsiya shakllanishini kamaytirishga yordam beradigan preparatni kiritish uchun maxsus asbobdan foydalanadi. Hozirgi vaqtda bu usul pediatriya amaliyotida qo'llanilmaydi. Kelajakda bolada reproduktiv funktsiya bilan jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi va hatto bepushtlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Vinkelmanning jarrohlik usulini bajarish. Shifokor moyaklar membranalarining qatlamli ochilishini amalga oshiradi. Odatda, jarrohlik maydonining o'lchami 4-6 sm.Skrotum bo'shlig'idan barcha suyuqlik pompalanadi. Shundan so'ng shifokor barcha membranalarni ochadi va ularni orqa yuzaga tikadi, bu esa keyinchalik skrotum bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik hosil bo'lishining oldini olishga imkon beradi.

Bolaning tug'ilishi har doim yosh ota-onalar uchun baxtdir. Ammo ba'zida u kasallik bilan qoplanishi mumkin. Ayniqsa, uning sabablari va oqibatlari butunlay noaniq bo'lsa. O'g'il bolada skrotumning shishishi va terining mavimsi paydo bo'lishi nafaqat ko'plab savollar, balki ota-onalar orasida haqiqiy vahima ham paydo bo'ladi.

Gidrosele (gidroksisel) bir yoki ikki tomonlama patologik jarayon bo'lib, unda suyuqlik skrotumda to'planadi.

Ba'zida moyaklar gidroseliyasi boshqa kasalliklar bilan hamroh bo'ladi: inguinal churra, limfosele (limfa tomirlarining siqilishi yoki shikastlanishi natijasida skrotumda limfa to'planishi), moyak limfostazi (limfa turg'unligi) va funikulotselematik (sportning gidrozosi).

Rivojlanish mexanizmi

Homilaning moyaklari qorin bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, rivojlanishning ettinchi oyida taxminan skrotumga tushadi va ular bilan biriktiruvchi to'qimaning yupqa plyonkasi - qorin pardaning bir qismini olib, bolaning qorin bo'shlig'ini qorin bo'shlig'idan tortib oladi. ichida. Bu cho'ntak hosil qiladi. Odatda u tug'ilishdan oldin yoki hayotning birinchi oylarida yopilishi kerak, lekin ba'zida bu sodir bo'lmaydi. Bundan tashqari, suyuqlikni to'plash mexanizmi izolyatsiya qilingan yoki aloqa qiladigan gidroselning turiga bog'liq.

Aloqa qiluvchi gidroplar bilan qorin bo'shlig'i suyuqligi vaginal jarayon bo'ylab cho'ntagiga kirib, qorin bo'shlig'i va skrotumni bog'laydi. Ko'pgina hollarda, bu jarayon bir yarim yoshga kelib o'z-o'zidan yopilishi mumkin, ammo baribir kasallikni tasodifan qoldirib bo'lmaydi.

Izolyatsiya qilingan gidrosel bilan suyuqlik moyakning tunica vaginalis tomonidan ishlab chiqariladi. Odatda, bu moyakning skrotum ichida erkin harakatlanishi uchun kerak. Shu bilan birga, uning ishlab chiqarilishi va so'rilishi o'rtasida muvozanat saqlanadi. Agar u buzilgan bo'lsa, suyuqlik to'plana boshlaydi va gidrosele paydo bo'ladi.

Moyak gidroselining sabablari

An'anaviy ravishda gidrosele rivojlanishining sabablarini ikkita katta guruhga bo'lish mumkin: tug'ma va orttirilgan.

Tug'ma tomchilar rivojlanishning kichik nuqsoni hisoblanadi va hech qanday tarzda gen mutatsiyasi bilan bog'liq emas. U muloqot tipining rivojlanish mexanizmi bilan tavsiflanadi. Processus vaginalisning birikmasligi (embrion buzilishi) ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Homiladorlikning patologik kursi: abort tahdidi, onaning yuqumli va surunkali kasalliklari, intrauterin infektsiya;
tug'ilish jarohati olish;
(skrotumga tushmagan moyak);
muddatidan oldin tug'ilish;
gipospadias (jinsiy olatning g'ayritabiiy rivojlanishi, bunda uretra boshida emas, balki jinsiy olatni o'qida ochiladi).

Shuningdek, gidrosele qorin bo'shlig'i bosimining doimiy oshishi natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu bir qator patologik jarayonlar bilan birga keladi:

qorin devoridagi nuqsonlar;
astsitlar (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi);
ventrikuloperitoneal shuntlar (qorin bo'shlig'iga ortiqcha suyuqlikni to'kish uchun asboblar);
peritoneal dializ (peritonning filtrlash xususiyatlaridan foydalangan holda qonni sun'iy tozalash tartibi).

Ikkilamchi moyaklar yoki reaktiv gidrosele, ko'p hollarda rivojlanishning aloqasiz mexanizmi bilan tavsiflanadi, quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

skrotum sohasidagi shikastlanishlar;
moyak torsiyasi;
moyak va uning qo'shimchalarining turli yallig'lanish kasalliklari (orxit, epididimit va boshqalar);
filariaz (limfa tugunlarining shikastlanishi) va limfa tizimining shikastlanishiga olib keladigan boshqa kasalliklar;
moyak va uning qo'shimchalari o'smasi;
yuqumli kasalliklar (,), shu jumladan bolalar (masalan, parotit) asoratlari;
jarrohlik operatsiyalaridan keyingi asoratlar - churrani tuzatish, varikoselektomiya (moyak va sperma shnurining kengaygan tomirlarini olib tashlash) - sperma shnurining tuzilishiga, xususan, limfa tomirlariga zarar etkazilishi natijasida vaginal membrana tomonidan ishlab chiqarilgan suyuqlikning so'rilishi bilan bog'liq. buzilgan;
og'ir.

Gidroselaning tasnifi

Moyaklarning gidroseliyasi bir necha yo'nalishda tasniflangan.

Vaginal kanalning yopiq yoki ochiqligiga qarab quyidagilar mavjud:

kommunikativ gidrosel, bunda suyuqlik qorin bo'shlig'idan skrotumga va orqaga erkin oqadi; ko'pincha murakkab va bu jarrohlik uchun ko'rsatma;
protsesus vaginalis ko'r bo'lsa, kistaga o'xshab ko'rinadigan aloqasiz gidrosele (izolyatsiya qilingan); Ushbu variantni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Skrotumdagi suyuqlik bosimiga qarab:

tarang gidrosel: suyuqlik bosim ostida (ko'p hollarda bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan gidroselaning aloqa qilmaydigan versiyasidir);
engil tomchilar (ko'pincha bu muloqot turi).

Jarayonning borishiga qarab:

o'tkir (odatda yallig'lanish jarayonlari, shikastlanish yoki shishning natijasi);
surunkali (takroriy).

Kerakli davolanish bo'lmasa, o'tkir jarayon osongina surunkali bo'lishi mumkin.

Mahalliylashtirishga ko'ra, ular quyidagilarga bo'linadi:

bir tomonlama gidrosele;
ikki tomonlama gidrosele.

Sabablariga qarab:

3 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarda konjenital gidrosele (birlamchi, idiopatik) kuzatiladi;
orttirilgan (ikkilamchi, reaktiv) - uch yoshdan keyin o'g'il bolalarda tashxis qo'yilgan.

Moyak gidroselining belgilari

Ko'pincha ota-onalar gigiena choralari paytida tomchilarni aniqlaydilar. Jarroh chaqaloqni muntazam tekshirish paytida ham kasallikni aniqlay oladi. Bu holat ko'pincha bolaning o'zini bezovta qilmaydi, og'riq yoki noqulaylik yo'q.

Gidroselning eng keng tarqalgan belgilari skrotumning bir yoki ikki tomondan kattalashishi va terining mavimsi bo'lishini o'z ichiga oladi. Kasık sohasidagi shishish churra yoki boshqa tegishli patologik sharoitlarni ko'rsatishi mumkin.

Shikastlanganda skrotumning og'rig'i paydo bo'ladi va gidroselaning ikkilamchi infektsiyasi bilan yanada jiddiy alomatlar paydo bo'ladi:

skrotumga tegganda chaqaloqning yig'lashi va bezovtalanishi;
isitma va umumiy buzuqlik belgilari;
titroq;
lezyon joyida terining qizarishi;
, qusish;
siyish qiyinlishuvi, o'tkir siydikni ushlab turish mumkin;
katta yoshdagi bolalar shikoyat qiladigan noxush yorilish hissi, yurish paytida noqulaylik.

Aloqa qiluvchi gidrosela kun davomida hajmi va kuchlanishida o'zgarishi mumkin, izolyatsiya qilingan gidrosele esa asta-sekin o'sib boradi.

Ayniqsa, kasallik o'smirlik davrida yuzaga kelganda xavflidir. O'g'il bolalar ko'pincha ota-onalariga o'z muammolari haqida gapirishdan uyaladilar va kasallikning asoratga aylanishiga yo'l qo'yadilar.

Diagnostika

Bolaning jinsiy a'zolarini tekshirganda shifokor muammoni sezadi.

Gidrosele diagnostikasi unchalik qiyin emas va bir necha ketma-ket bosqichlardan iborat:

ota-onalar yoki bolalarning xarakterli shikoyatlarini to'plash;
bolani jarroh yoki urolog tomonidan tekshirish.

Bunday tekshiruv tik turgan va yotgan holatda o'tkaziladi, chunki bu moyaklar bilan aloqa qiladigan yoki izolyatsiya qilingan gidroselaning qaysi turiga ega ekanligini tushunishga yordam beradi. Odatda, yotgan holatda aloqa qiluvchi gidrosele hajmi kamayadi. Ushbu turdagi tomchilar yo'tal paytida uning ko'payishi bilan ham ko'rsatilishi mumkin, chunki bu qorin bo'shlig'i bosimini oshiradi.

Skrotumni paypaslash (palpatsiya qilish), uning yuqori uchi inguinal kanalga qaragan holda elastik nok shaklidagi muhrni aniqlaydi;
diafanoskopiya (transilluminatsiya): skrotum orqali chiroq bilan qarash.

Suyuqlik har doim yorug'likni yaxshi o'tkazadi, o'simta yoki omentum, shuningdek, inguinal-skrotal churrasi bo'lgan ichakning bir qismi uni saqlab qoladi.

Skrotum va inguinal kanallarning ultratovush tekshiruvi eng aniq usul bo'lib, unda siz gidrosele turini, moyaklar holatini, suyuqlik mavjudligi va miqdorini ko'rishingiz mumkin, shuningdek, yanada jiddiy patologiyalarni, masalan, yallig'lanishni, burilishlarni istisno qilishingiz mumkin. moyak va uning qo'shimchalari;
Skrotal tomirlarning ultratovush tekshiruvi yakuniy tashxis qo'yishga yordam beradigan qo'shimcha tekshirish usuli hisoblanadi;
qon testlari tananing umumiy holatini ko'rsatadi va skrotum va moyakning boshqa patologiyalari, shuningdek ularning asoratlari bilan differentsial tashxis qo'yishni osonlashtiradi.

Gidroselani davolash

Gidroselani davolash usuli to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning turi va sabablariga bog'liq.

Fiziologik tomchilarni kuzatish juda oddiy. Bu kutish va ko'rish usulidir, chunki bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda gidrosele o'z-o'zidan ketishi mumkin. Bunday holda, ota-onalardan talab qilinadigan yagona narsa shamollash va ovqat hazm qilish kasalliklarining oldini olishdir, chunki hapşırma, yo'talish va qusish qorin bo'shlig'i bosimining keskin sakrashiga olib keladi. Va bu, o'z navbatida, skrotumga suyuqlik oqimiga yordam beradi.

Olingan gidrosele bo'lsa, birinchi navbatda patologiyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash kerak.

Shunday qilib, moyaklarning shikastlanishdan keyingi gidroseliyasi uchun (Dolaren, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paratsetamol, Diklofenak, Nurofen va boshqalar) shish va og'riqni yo'qotish uchun ko'rsatiladi va yuqumli gidrosele uchun antibiotiklar ham steroid bo'lmagan antiseptiklarga qo'shiladi. -yallig'lanishga qarshi dorilar (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal va boshqalar).

Jarrohlik davolash

Izolyatsiya qilingan tomchilar uchun Winckelmann, Lord yoki Bergmann operatsiyasi (agar bola 12 yoshdan oshgan bo'lsa), shuningdek ponksiyon amalga oshiriladi. Tomizuvchi proektsiya joyida skrotumda kesma qilinadi, moyak yara orqali chiqariladi, suyuqlik so'riladi va qin pardasi kesiladi.

Vinkelman operatsiyasi paytida bu membrana ichkariga buriladi va tikiladi. Keyin hosil bo'lgan barcha suyuqlik atrofdagi to'qimalar tomonidan so'riladi. Keyinchalik, har bir narsa qatlam bilan birlashtirilib, qon ketishi uchun yarada kichik kauchuk drenaj qoldiriladi.

Katta gidrosellar va qalin membranalar uchun bajariladigan Bergman operatsiyasi paytida vaginal protsess oddiygina uning tubida kesiladi va qoldiqlari maxsus tikuvlar bilan tikiladi. Shundan so'ng, moyak yana skrotumga botiriladi va hamma narsa qatlam-qatlam tikiladi, yarada kichik drenaj qoladi.

Oldingi ikkita operatsiyadan farqli o'laroq, Lord operatsiyasi eng kam shikastlidir, chunki moyakni yaraga olib tashlashning hojati yo'q. Binobarin, moyakni o'rab turgan to'qimalar va qon tomirlari shikastlanmaydi. Vaginal membrananing o'zi oddiygina burmalangan va tikilgan.

Muloqot qiluvchi tomchilar Ross operatsiyasi bilan davolanadi, bunda protsessus vaginalis ichki inguinal halqa sohasida ehtiyotkorlik bilan bog'lanadi va kesiladi. Keyin tunica vaginalisda skrotumdan suyuqlikni chiqarish uchun teshik ochiladi.

Shikastlanishdan keyingi tomchilar uchun jarrohlik jarohat olgan paytdan boshlab 3-6 oy o'tgach ko'rsatiladi va shu paytgacha faqat kuzatish kerak. Bu vaqtda gidroselaning qisqarishi (hajmining kamayishi) ba'zan sodir bo'ladi.

Ikki yoshga to'lgunga qadar operatsiyaga ko'rsatmalar:

inguinal churra mavjudligi va strangulyatsiya xavfi;
kasık sohasidagi doimiy noqulaylik;
skrotum hajmining tez va intensiv o'sishi, ayniqsa tarang gidrosele bilan;
moyak gidroselining infektsiyasi.

Kuchli tomchilarni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Va qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi. Bunday holatda ponksiyon kerak, buning natijasida barcha suyuqlik chiqariladi. Ammo effuziya yana paydo bo'lmasligiga kafolat bermaydi.

Operatsiyaga tayyorgarlik va borishning xususiyatlari

Tug'ma gidroseleni jarrohlik davolash 1,5-2 yoshda amalga oshiriladi. Bu faqat tomchilar uzoq vaqt davomida o'tmasa kerak. Bundan tashqari, uning hajmi qanchalik katta bo'lsa, operatsiyani tezroq bajarish kerak.

Bola sog'lom bo'lishi kerak, shamollash va boshqa kasalliklarga duchor bo'lgandan so'ng, tana kuchayishi uchun biroz vaqt (lekin bir oydan kam bo'lmagan) o'tishi kerak. Operatsiyadan oldin siz umumiy qon va siydik testini o'tkazishingiz kerak va operatsiyadan olti soat oldin kichkina bemor hech narsa yemasligi va ichmasligi kerak.

Texnik jihatdan operatsiya qiyin emas. U umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi (garchi lokal behushlik ostida aralashuv shifokor uchun nazorat qilish osonroq bo'lsa ham) va tomir ichiga og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'shimcha kiritish mumkin. Operatsiya paytida nafas olish va yurak urishini kuzatish kerak. Taxminan qirq daqiqa davom etadi va ambulatoriya sharoitida bajarilishi mumkin. Operatsiyadan so'ng darhol ikki soat davomida yara joyiga muz qoplami qo'yiladi, shundan so'ng shifokor to'xtatuvchi bandaj yoki suspenziyani qo'llashi kerak.

Bir necha soat ichida bolani onasi bilan uyga yuborish mumkin. Kechqurun chaqaloq ichishi mumkin, va birozdan keyin ovqat eyishi mumkin.

Umumiy behushlik tufayli bola asboblarni, oq xalatdagi begonalarni va g'alati hidlarni ko'rganda psixo-emotsional stressga duchor bo'lmaydi. Jarayonning yoqimsiz xotiralari ham bo'lmaydi.

Og'riq va noqulaylikning vaqtinchalik belgilari an'anaviy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Paratsetamol yoki Ibuprofen bilan yaxshi davolanadi.

Agar yarada so'rilmaydigan materialdan tikilgan tikuvlar bo'lsa, unda bir hafta o'tgach, siz shifokorga borishingiz va ularni olib tashlashingiz kerak.

Bir oy ichida bola keyingi shifokor ko'rigidan o'tishi kerak.

Jarrohlikdan keyin siz:

faol o'yinlar bilan shug'ullaning, bolaga faqat tinchlik kerak;
qon ketishi yoki infektsiyaga olib kelmaslik uchun yaraga teging;
tikuvlarni olishdan oldin yarani namlash; lekin bola o'zini ehtiyotkorlik bilan yuvishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun ona jarrohning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.

Jarrohlikdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

behushlikdan keyingi asoratlar juda kam uchraydi;
infektsiya: kamdan-kam uchraydigan asorat, uning oldini olish uchun 7-14 kun davom etadigan antibiotiklar kursini buyurish kifoya;
qon ketish: yara joyiga bosim o'tkazish orqali yo'q qilinishi mumkin bo'lgan noyob hodisa va faqat oxirgi chora sifatida jarrohlik yo'li bilan murojaat qilish kerak;
tomchilarning takrorlanishi faqat moyak operatsiya oldidan yuqoriroqda joylashgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin;
agar operatsiya vaqtida moyaklar yoki uning urug' yo'llarini qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, unda bepushtlik ehtimoli mavjud, ayniqsa ikkinchi moyak ham qandaydir patologik jarayonda ishtirok etsa;
uning qon ta'minoti buzilishi tufayli moyak atrofiyasi;
kasık sohasidagi og'riq va noqulaylik;
skrotumning ko'rinishini o'zgartirish, uning deformatsiyasi;
kuchli yuqoriga ko'tarilganda moyakni chandiqlar bilan mahkamlash.

Davolashning ponksiyon usuli

Eng oddiy davolash usuli. Bu tomchilarni teshishni va undan suyuqlikni chiqarishni o'z ichiga oladi. Davolashning ta'siri juda qisqa muddatli va har doim kasallikning qaytalanishiga olib keladi.