Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun fermentlar ro'yxati va ularni qabul qilish. Ferment preparatlari Fermentlar farmakologiyasi

MAVZU: KAMQONLIKNI DAVOLASH. FERMENT PREPARATLARI.

Anemiya tasnifi:

Sabablariga ko'ra:

· tanqislik anemiyasi (temir tanqisligi anemiyasi, B 12 va folat tanqisligi anemiyasi, oqsil tanqisligi anemiyasi va boshqalar).

· postgemorragik (o'tkir postgemorragik va surunkali postgemorragik).

· gemolitik (irsiy sferotsitoz, talasemiya, o'roqsimon hujayrali anemiya va boshqalar).

Regeneratsiya darajasiga ko'ra:

· giporegenerativ (qondagi retikulotsitlar me'yordan kam - etishmovchilik anemiyasi, surunkali postgemorragik anemiya).

· giperregenerativ (gemolitik anemiya, o'tkir postgemorragik anemiya).

Rang ko'rsatkichi bo'yicha:

Gipoxrom (temir tanqisligi anemiyasi)

· giperxrom (B 12 va folat tanqisligi anemiyasi).

TEMIR TA'SMASHLIGI KAMONLIK SABABLARI.

Surunkali qon yo'qotish.

1. Oshqozon-ichakdan qon ketishi

· oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak

qizilo'ngach divertikullari

· churra tanaffus diafragma

Divertikul va yo'g'on ichak polipozi

· hemoroid

aspirin, indometazin, antikoagulyantlarni qabul qilish

Konjenital gemorragik telangiektaziya

· nematodoz

2. Bachadondan qon ketishi:

· yo'qotishlar hayz davri,

fibromiyomatoz,

· endometrioz,

· shishlar.

3. Boshqa sabablar:

paroksismal tungi gemoglobinuriya

o'pkaning gemosiderozi

4. Shishlar

to'g'ri ichak va yo'g'on ichak saratoni

qizilo'ngach, oshqozon saratoni, ingichka ichak

gipernefroma

· saraton Quviq

5. Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi:

· homiladorlik va laktatsiya davri

· go'daklik

· Yoshlik(yoshlar xlorozi)

· difilobotriaz

6. Temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi:

· gastroduodenit

gastrektomiya

· ozuqaviy temir tanqisligi, vegetarianizm, ro'za tutish

axlorgidriya

Temir tanqisligi anemiyasi. Ularning sabablari ko'p: oziq-ovqat bilan kiruvchi temirning etishmasligi, temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi (homiladorlik, laktatsiya davrida), etarli darajada so'rilmasligi, ro'za tutish (oqsilli oziq-ovqatlarning etishmasligi so'rilishning pasayishiga olib keladi).Shuningdek, ichak shikastlanishi tufayli temirning so'rilmasligi ( enterit, enterokolit - temir tashilishining buzilishi), uzoq muddatli massiv antibiotik terapiyasi bilan (disbakterioz); qon yo'qotish o'tkir va surunkali. Anemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin tez o'sish. Bundan tashqari, anemiya sabablari ham bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar.

Gemolitik anemiya foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin zaharli moddalar, dorilar va boshq.

Hiperkromik anemiya etishmasligi bilan yuzaga keladi foliy kislotasi va vitamin B 12. Qoida tariqasida, bu anemiyalarning sababi oshqozon patologiyasi (shilliq qavatning atrofiyasi, yuqori gastrektomiya va boshqalar), gelmintik infestatsiyalar (keng lenta), butun oshqozon-ichak traktining massiv shikastlanishi (vabo).

Irsiy anemiya. Ba'zi fermentlarning etishmasligi bilan bog'liq.

Jigar va buyrak patologiyalari bilan bog'liq anemiyalar ham mavjud. Jigar patologiyasi bilan transport oqsillarining etishmasligi mavjud.

Soxta temir tanqisligi anemiyasi ham mavjud - qonda temir etarli, ammo u so'rilmaydi. ilik. Bu anemiya qo'rg'oshin bilan zaharlanish, hipotiroidizm, konjenital anomaliyalar rivojlanish. Bunday bemorlarda temir preparatlari kontrendikedir.

Inson tanasidagi umumiy temir zahirasi 2 dan 6 grammgacha, erkaklarda temir miqdori yuqori, bu ayollarda oylik doimiy qon yo'qotish bilan bog'liq. Temir qizil qon tanachalari, sitoxromlar (fermentlar) va ba'zi gidrolazalarda mavjud. Temir suyak iligida to'planadi. Inson tanasi kuniga 1 mg temirni yo'qotadi. Hayz paytida ayol 15-25 mg temirni yo'qotadi. Kundalik ratsionda 20 mg gacha temir mavjud bo'lib, 1-3 mg so'riladi. Kundalik temir yo'qotilishini qoplash uchun ichak lümeninde temir kontsentratsiyasi 10-15 baravar yuqori bo'lishi kerak. Agar oziq-ovqat tarkibidagi temir miqdori kamroq bo'lsa, unda so'rilish kamroq darajada sodir bo'ladi.

Temirning so'rilishi asosan o'n ikki barmoqli ichakda sodir bo'ladi. Gem va gem bo'lmagan temir shaklida so'riladi. U temir temir shaklida yaxshiroq so'riladi. Temir temir amalda so'rilmaydi va so'rilishidan oldin ikki valentli temirga aylanishi kerak. Bu o'tish xlorid kislotasi, askorbin kislotasi va boshqa organik kislotalar ishtirokida amalga oshiriladi.

So'rilish jarayonida turli xil oqsillar ishtirok etadi - shilliq qavat orqali o'tkazilganda, ichakdan qon hosil qiluvchi organlarga o'tkazilganda. Temirni shilliq qavat orqali olib o'tadigan oqsil temirni faqat bir marta tashiydi va keyin yo'q qilinadi. Proteinning yangi qismini sintez qilish uchun 4-6 soatlik vaqt talab etiladi. Bu omil, ehtimol, temirning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini cheklovchi omil. Shuning uchun kun davomida dori-darmonlarni qabul qilish chastotasini o'zgartirish orqali temirning so'rilishini yaxshilaydi, deb ishoniladi.

TEMIR PREPARATLARINI FOYDALANISH UCHUN KO'RSATMALAR.

· qon zardobida temir miqdori 14,3 mkmol/l dan, gemoglobin 100 g/l dan, qizil qon tanachalari 4,0 x 10 12 dan kam bo'lgan temir tanqisligi anemiyasi.

· o'tkir va surunkali og'ir yuqumli kasalliklar, chunki ularda temir toksinlarni zararsizlantirish uchun iste'mol qilinadi, temir yallig'lanish hududida fiksatsiyalanadi va fagotsitlar tomonidan fagotsitlanadi.

Temir tanqisligi anemiyasini davolash har doim boshlanadi og'iz orqali yuborish bez. Faqat maxsus ko'rsatkichlar uchun u parenteral yuborishga o'tkaziladi.

Davolash natijalari quyidagicha baholanadi:

· retikulotsitlar tarkibining o'zgarishi. Retikulotsitlar inqirozi temir preparatlari bilan davolash boshlanganidan 3-7 kun o'tgach paydo bo'ladi, deb ishoniladi. Retikulotsitlar tarkibi 10-20 ppm gacha ko'tarilishi mumkin. Maksimal retikulotsit reaktsiyasi davolash boshlanganidan 7-10 kun o'tgach sodir bo'ladi.

· gemoglobinning ko'payishi to'g'ri davolash bilan 5 kundan boshlanadi. Agar bu davrda gemoglobinning ko'payishi kuzatilmasa, bu temir qo'shimchalarining yomon so'rilishini ko'rsatadi. Gemoglobinning normal o'sishi kuniga 1% yoki kuniga 0,15 g ni tashkil qiladi.

· qizil qon tanachalari sonini va rang indeksini tiklash.

Da to'g'ri davolash normal gemoglobinni tiklash davolanish boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach sodir bo'lishi kerak. Qon gemoglobinining to'liq normallashishi davolanish boshlanganidan 2-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Temir zahiralarini tiklash davolash boshlanganidan 4-6 oy o'tgach sodir bo'ladi. Shunday qilib, davolanish kursi temir tanqisligi anemiyasi kamida 4-6 oy bo'lishi kerak. Agar bir oy ichida gemoglobin tiklanishga moyil bo'lmasa, unda barcha davolash taktikasini tahlil qilish va xulosalar chiqarish kerak.

Temir preparatlari bilan davolash kursidan so'ng, ta'sirni mustahkamlash uchun kurslarni har olti oyda 2-3 marta takrorlash tavsiya etiladi. Shunday qilib, anemiyani davolashning butun jarayoni taxminan 2 yil davom etadi.

TEZIR PAYLASHMALARI.

Barcha preparatlar bir necha turdagi temir tuzlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha, temir sulfat (ferrokal, tardiferon, ferropleks va boshqalar); temir askorbat, temir laktat, temir temir (juda kam).

Preparatning dozasini tanlashda ikkita ko'rsatkich mavjud: temir tuzlarining umumiy miqdori va erkin temirning tarkibi. Masalan, gemostimulin tarkibida temir tuzlari 240 mg, erkin temir esa 50 mg; ferropleks - tuzlar 50 mg, erkin temir 10 mg. Gap shundaki, temir preparatlarini buyurishda doz tuz tarkibiga qarab emas, balki erkin temir tarkibiga qarab hisoblanadi.

Erkin temirning minimal sutkalik dozasi kamida 100 mg bo'lishi kerak. Optimal sutkalik doza 150-200 mg ni tashkil qiladi. Optimal doza yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 300-400 mg gacha oshirish mumkin (maksimal og'iz dozasi). Bunday holda, odatda, qonda temirning ko'payishi tezligi kuniga 0,3 - 0,5 g% ni tashkil qiladi. Dozani ko'proq oshirish ijobiy ta'sirga olib kelmaydi, chunki so'rilish oshmaydi. Terapevtik dozalar oralig'i 100-400 mg. Tanlov temirning individual bardoshliligiga va anemiyaning og'irligiga bog'liq.

Odatda sutkalik doza 3-4 dozaga bo'linadi. Yuqori dozalarni (200 mg dan ortiq) buyurganda, bunday dozalarni 6-8 dozaga bo'lish tavsiya etiladi, chunki yuqori dozalarning bardoshliligi bo'lingan dozalarda yaxshilanadi, deb ishoniladi. Temir qo'shimchalarining bardoshliligini yaxshilash va ularning so'rilishini yaxshilash uchun temir preparatlarini qabul qilishdan bir soat oldin Pankreatin, Festal va boshqa ferment preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi. Siz asaldan foydalanishingiz mumkin. Agar ovqatdan oldin temirni qabul qilishda dispeptik kasalliklar paydo bo'lsa, u holda temirni ovqatdan keyin 2 soat o'tgach buyurish mumkin.

Agar gemoglobinning ko'payishi etarli bo'lmasa, bu bemorning qon ketishini davom ettirayotganini va so'rilishining buzilishi mumkinligini ko'rsatadi.

Bemorni parenteral temir iste'moliga o'tkazishdan oldin temirning so'rilishini yaxshilaydigan barcha yordamchi omillar - anabolik moddalar (retabolil, nerabol va boshqalar) kerak. Anabolik steroid:

· plastik jarayonlarni yaxshilash va shuning uchun oqsil sintezini yaxshilash;

temir aylanish tezligini oshirish,

Gematopoietinning shakllanishi va chiqarilishini oshiradi,

Eritropoetinning chiqarilishini rag'batlantirish.

Anabolik steroidlar 3 oy davomida buyuriladi. Haftada bir marta buyuriladi.

Vitaminlar ham buyuriladi. Avvalo, bu yog'da eriydigan vitaminlar - A vitamini. A vitamini, albatta, oshqozon-ichak patologiyasi uchun ko'rsatiladi, chunki u enteral vitamin - epiteliya tuzilishi va funktsiyasini tiklaydi, shilliq qavatning yangilanishini yaxshilaydi. Kundalik doz 5000 birlikni tashkil qiladi, uni 15 000 birlikka oshirish mumkin. Bolalarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki A vitamini suyak to'qimalarining sinteziga ta'sir qiladi.

E vitamini epiteliya tuzilishiga ham ta'sir qiladi - regeneratsiya tezlashadi. E vitamini ham ta'sir qiladi:

eritrotsitlar membranalarining elastikligi;

Qizil qon hujayralarining umrini uzaytiradi

· qizil qon hujayralarining harakatchanligini yaxshilaydi, ular shaklini osonroq o'zgartiradi va tomirlar bo'ylab yaxshiroq harakatlanadi

· gem sintezida ishtirok etadi

Kundalik doz 100-300 mg, maksimal doz 500 mg. Vitaminning haddan tashqari dozasi mumkin.

Vitamin B 2:

Vitamin B 6:

· globin va eritropoetin sintezida ishtirok etadi

· temirni ichak shilliq qavati orqali tashishda ishtirok etadi

Vitamin B 1:

temirning gem tarkibiga kirishida ishtirok etadi

S vitamini:

· ichak shilliq qavatiga ta'sir qiladi - epiteliyning tuzilishini saqlaydi, epiteliyni tiklaydi.

· temirni tashishda ishtirok etadi, temir kinetikasiga ta'sir qiladi

temir temirning ikki valentli temirga o'tishiga yordam beradi

temirning gema tarkibiga kirishiga yordam beradi

Agar anemiya bilan jigar patologiyasi bo'lsa, unda B 3 va B 5 (kaltsiy pantotenat), B 15 (pangamik kislota) vitaminlarini ham buyurish kerak.

Shuningdek, buyurilgan mikroelementlar :

· magniy preparatlari. Magniy hujayra membranasining tuzilishiga, qizil qon hujayralari membranasiga ta'sir qiladi. Shuning uchun u sfero va mikrositoz uchun muhimdir. Odatda, asparkam, panangin va magniy sulfat mushak ichiga buyuriladi.

· kobalt - gemning bir qismi. Koamin buyuriladi.

Parenteral temir preparatlarini qo'llash uchun ko'rsatmalar:

· og'iz orqali yuborish ta'sir bilan birga kelmaydi

Bemorda ichak shikastlanishi bor

· katta qon yo'qotish

Vena ichiga yuborish uchun ferrum lek mushak ichiga va tomir ichiga qo'llaniladi. Parenteral yuborishda qon zardobidagi temir darajasini kuzatish kerak. Ushbu ko'rsatkich bo'lmasa, tomir ichiga temir qo'shilishi kontrendikedir (katta qon yo'qotishdan tashqari). Agar sarum temir yuqori, bu gematopoetik hujayralar tomonidan so'rilishi buzilganligini ko'rsatadi. Umumiy temirni bog'lash qobiliyatini va temirni bog'lash koeffitsientini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Agar zardobdagi temir 25 mmol / l dan ortiq bo'lsa, bu temir tanqisligi yo'qligini ko'rsatadi.

Uchrashuv bo'yicha parenteral preparatlar Shuni esda tutish kerakki, ko'rsatilgan dorilar mushak ichiga in'ektsiya tomir ichiga yuborish mumkin emas va aksincha.

Og'iz orqali yuborishdan parenteral yuborishga o'tganda, og'iz orqali temirni qabul qilishni 2-3 kun oldin to'xtatish kerak.

Maksimal doza parenteral yuborish uchun 100 mg. Odatda, bu dozani har uch kunda bir marta qo'llash tavsiya etiladi. Ushbu dozani qabul qilishning maksimal chastotasi har kuni. Agar allergik reaktsiyalar tarixi mavjud bo'lsa, ular 25 mg dan qo'llashni boshlaydilar va asta-sekin 100 mg + antigistaminlarga ko'tariladi.

Doza normogramma bo'yicha hisoblanadi. Preparatning izohi umumiy dozani hisoblash uchun formulani o'z ichiga oladi va kunlik doza, bu gemoglobin, CP, balandlik, vazn va boshqalarni hisobga oladi.

Preparatlar 5-8 daqiqa davomida asta-sekin kiritiladi.

TEmir preparatlari bilan davolashda yuzaga keladigan asoratlar:

ACUTE dozani oshirib yuborish bilan bog'liq. Og'iz orqali qabul qilinganda:

Dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi)

temirning katta dozalarini kiritish bilan to'qimalarning o'tkazuvchanligi o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan kollaptoid holatlar

· komatoz holatlar

og'iz orqali temirning katta dozalarini bir vaqtda qo'llashda ichak shilliq qavatining nekrozi

jigar shikastlanishi

Da parenteral yuborish:

· ko'ngil aynishi, qusish

· allergik reaktsiyalar

· sternum orqasida og'riq, ayniqsa preparatni tez yuborish bilan. Ba'zida temir preparatlari analjeziklar - promedol niqobi ostida tomir ichiga yuboriladi. Og'riq, temirning gematopoetik organlarga katta miqdorda kirishi bilan bog'liq.

Terlashning kuchayishi

· bo'yin va yuzning qizarishi

Aritmiyalar - AV blokadasi

terining depigmentatsiyasi uzoq muddatli foydalanish

Temirning haddan tashqari dozasi bilan surunkali asoratlar paydo bo'ladi

· gemokromatoz - temirning a'zolar va to'qimalarda cho'kishi - jigar, oshqozon osti bezi (fibroz, qandli diabet). Temirni olib tashlaydigan buyurilgan preparatlar - kaltsiy katatsin, disferal (60 mg / kg).

ZARARLI anemiya.

Ushbu shakl uchun vitamin B 12 va foliy kislotasi preparatlari buyuriladi. Agar faqat eritrotsitlar nasli ta'sirlangan bo'lsa, bu B 12 tanqisligi anemiyasi; foliy kislotasi etishmasligi bilan eritrotsitlar, trombotsitlar va leykotsitlar avlodlari azoblanadi.

Folik kislotani katta dozalarda buyurmaslik kerak, chunki bu turli nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga yoki paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

B 12 vitaminining roli:

gematopoezni yakunlaydi - megaloblastlarning normoblastlarga o'tishiga yordam beradi

Qizil qon hujayralari membranalarini barqarorlashtiradi

Tiol fermentlarini o'z ichiga oladi

· foliy kislotasining foliy kislotasiga aylanishida ishtirok etadi.

Megaloblastik anemiya uchun davolash 500-1000 mg katta dozadan boshlanadi. Ushbu doz retikulotsitlar inqirozi boshlanishidan 10-14 kun oldin qo'llaniladi. Inqirozdan so'ng, bu doz megaloblastlar qonda yo'qolguncha har kuni buyuriladi. Keyin qizil qon hujayralari soni to'liq tiklanmaguncha haftada bir marta 250 mg ga o'tkazing. Keyin oyiga 250 mg, keyin esa har olti oyda 250 mg. Shu bilan birga, bir necha yil davomida qon tekshiruvi o'tkaziladi va megaloblastlar paydo bo'lganda, kurs takrorlanadi.

Folat kislotasini buyurayotganda S vitamini va B 6 vitaminini (piridoksin) buyurishni unutmang, chunki ular foliy kislotasining foliy kislotasiga aylanishiga yordam beradi. Folik kislotaning dozasi kuniga 5-15 mg ni tashkil qiladi.

Periferik qon nazorati. Da normal davolash Retikulotsitlar davolash boshlanganidan 2-4 kun o'tgach ortadi va 1-1,5 oydan keyin to'liq normallashadi.

FERMENT PREPARATLARI.

Hozirda klinik amaliyot fermentlarni nafaqat og'iz orqali ishlatish uchun foydalaning (festal, pankreatin, mexase, mezim-forte va boshqalar).

Ushbu dorilarning barchasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

· turli xil ferment preparatlari to'plami - amilaza, lipaza va boshqalar.

· yuqori sifatli kompozitsiya. Pankreatik fermentlar, safro, ichak fermentlari, oshqozon fermenti (pepsin) mavjud. Ovqat hazm qilish buzilishi darajasiga qarab, u yoki bu dori tanlanadi.

Preparatni tanlash quyidagilarga asoslanadi:

· anamnezda - bemor qanday ovqatlarni yaxshi qabul qilmaydi,

· koprogramma bo'yicha

· tanlov individual bo'lishi kerak

Ijobiy ta'sir 2-3 kun ichida paydo bo'ladi.

Bezlarning faoliyatini yaxshilaydigan boshqa moddalar ham buyuriladi - o'simlik preparatlari (oltin ildiz, shuvoq, civanperçemi, qichitqi o'ti va boshqalar). Appilac, strikninni o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Bundan tashqari, qahva va choyni iste'mol qilishni kamaytirish tavsiya etiladi.

Tizimli kasalliklar uchun ferment preparatlari ham qo'llaniladi. Biz asosan hayvon va o'simlik kelib chiqishi fermentlarini (ananas, daraxtga o'xshash tarvuz) o'z ichiga olgan kobenzimdan foydalanamiz. Ularni ko'plab kasalliklarda qo'llash tavsiya etiladi: artrit, yurak-qon tomir kasalliklari, otoimmün kasalliklar va boshqalar Shuningdek, saraton kasalligining oldini olish uchun tavsiya etiladi.

Mumkin salbiy reaktsiyalar: dispeptik reaktsiyalar, qulagan holatlar va boshqalar.

21. Ferment preparatlari: tasnifi, ta'sir qilish tamoyillari va foydalanish uchun ko'rsatmalar. Antienzim preparatlarini qo'llash.

Fermentli mahsulotlar- Bu dorilar, fermentlarni o'z ichiga olgan - organizmdagi metabolik reaktsiyalarda biologik katalizator sifatida ishlaydigan yuqori molekulyar og'irlikdagi termolabil oqsillar.

Ferment agentlarining tasnifi

1. Peptidazalar: acidin-pepsin, pepsidil, tabiiy me'da shirasi.

2. Proteazlar: kristall tripsin, ximotripsin, ximopsin.

3. Nukleazalar: ribonukleaza, dezoksiribonukleaza.

4. Fibrinolitik fermentlar: streptoliza, alte plaza (aktiliza), fibrinolizin.

5. Gialuronidazalar: lidaza, ronidaza, kollagenaza.

6. Ko'p fermentli vositalar: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.

7. Boshqa ferment agentlari: asparaginaza, penitsillinaza, sitoxrom C.

Pepsin - cho'chqalarning oshqozon shilliq qavatidan olingan proteolitik fermentni o'z ichiga olgan va oqsillarni polipeptidlarga parchalash qobiliyatiga ega dori.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: almashtirish terapiyasi axiliya, gipo- va anatsid gastrit, dispepsiya bilan. Preparatlar tarkibiga kislota-pepsin kiradi, uning tarkibida xlorid kislotasini chiqaradigan betain ham mavjud. Pepsin tabiiy me'da shirasida mavjud.

Pankreatin - chorvachilik oshqozon osti bezi fermenti mahsuloti, tarkibida lipaz, proteaz, amilaza mavjud. Chiqarish shakli: tabletkalar. Ovqatdan oldin 1-3 tabletka buyuring.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: almashtirish terapiyasi, axiliya, oshqozon osti bezi funktsiyasining etarli emasligi, anatsid gastrit, dispepsiya, enterokolit.

Yon ta'siri: gutning kuchayishi.

Festal tarkibida uchta ovqat hazm qilish fermenti (lipaza, amilaza, proteaza), bundan tashqari, yog'larning hazm bo'lishini yaxshilaydigan, jigarning o't chiqarish va o't hosil qiluvchi funktsiyalarini rag'batlantiradigan, hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradigan o't kislotalari mavjud. Preparat tarkibida ham mavjud bo'lgan gemitsellyuloza oshqozon va ichaklarning motor funktsiyasini yaxshilaydi va ichak bakteriyalarining toksik chiqindilarini bog'laydi. Festal ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan eng muvaffaqiyatli ferment kombinatsiyalangan preparatlardan biri sifatida tan olinishi kerak. Festal 1-3 tabletkasini ovqat paytida yoki undan keyin darhol oling. Preparatning dozalari soni ovqatlanish soniga bog'liq. Shunga o'xshash kombinatsiyalar enzistal, digestal, mezim forte va boshqalarda mavjud, farmakokinetikasi yaxshilangan dorilar ham mavjud (Creon, Kirschner pankreaal, panzinorm). Tibbiy amaliyotda ovqat hazm qilish fermentlari oshqozon sekretsiyasi etarli bo'lmagan, oshqozon osti bezi funktsiyasi etarli bo'lmagan, ovqat hazm qilish kasalliklari, atrofik gastrit, surunkali kolit va ovqatlanishning buzilishi bo'lgan odamlarda qo'llaniladi. Oshqozon sekretsiyasi (yuqori kislotalilik) bo'lgan odamlar uchun ovqat hazm qilish fermentlari kontrendikedir, chunki ular me'da shirasining tajovuzkorligi bilan bog'liq kasalliklarni kuchaytirishi mumkin.

Tripsin kristall oqsil molekulasidagi peptid aloqalarini buzadi, oqsil parchalanish mahsulotlarini, nekrotik to'qimalarni va fibrin iplarini parchalaydi. Tirik to'qimalarda tripsin fermenti inhibitörleri mavjud. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 25-30 daqiqada rivojlanadi. Preparat ekspektoran, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va bilvosita mikroblarga qarshi va immunomodulyatsion ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: yallig'lanish kasalliklari nafas olish yo'llari(balg'amni suyultiruvchi sifatida), tromboflebit, osteomielit, sinusit, otit, kuyishlar, yotoqxonalar.

Yon ta'siri: mushak ichiga kiritilganda og'riq, giperemiya, allergiya, taxikardiya.

Xuddi shunday ta'sir ximotripsin, ribonukleaza va deoksiribonukleazalarda ham kuzatiladi.

Lidaza. Preparat tarkibida gialuron kislotasini depolimerizatsiya qiluvchi, uning viskozitesini kamaytiradigan va to'qimalarning o'tkazuvchanligini oshiradigan gialuronidaza mavjud. Ammo shuni yodda tutish kerakki, preparatning ta'siri qayta tiklanadi. Farmakokinetikasi: ta'siri 1-2 soatdan keyin boshlanadi, yarim yemirilish davri - 20-24 soat i- Qo'llash uchun ko'rsatmalar: bo'g'im kontrakturalari, kuyish va operatsiyalardan keyingi chandiqlar, gematomalar. Yon effektlar: allergik reaktsiyalar.

Ferment mahsulotlari alohida o'rin tutadi tizimli terapiya: vobenzim, flogenzim.

Vobenzim tarkibida papain, bromelin, lipaza, amilaza, tripsin, ximotripsin mavjud, shuning uchun u yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi, fibrinolitik, immunomodulyator, ikkilamchi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, mikrosirkulyatsiyani, qonning reologik xususiyatlarini, qon ta'minotini, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi, immunoklipidni ko'rsatadi. , antioksidant ta'sir, reinfarkt uchun xavf omillariga ta'sir qiladi . Foydalanish uchun ko'rsatmalar: sinusit, bronxit, pnevmoniya, pankreatit, nonspesifik yarali kolit, Kron kasalligi, ko'p skleroz, tromboflebit, jarrohlik aralashuvdan keyingi yallig'lanish jarayonlari, ginekologik va urologik kasalliklar, jarohatlar. Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, axlatning mustahkamligi va hidining o'zgarishi.

Flogenzim tarkibida tripsin, bromelin, reutozid mavjud. Asosiy ta'siri: yallig'lanishga qarshi, dekonjestan, og'riqni kamaytirishga yordam beradi, qon viskozitesini kamaytiradi, tromb hosil bo'lishining oldini oladi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Foydalanish uchun ko'rsatmalar: o'tkir yallig'lanish jarayonlari, surunkali yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi, kuyishlar, shikastlanishlar, operatsiyadan keyingi yallig'lanish va shishish, revmatik miyozit, tendinit, o'tkir bosqichda bo'g'imlarning yallig'lanish-distrofik kasalliklari. Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, oshqozonda to'liqlik hissi, meteorizm.

Anti-ferment preparatlari (ferment inhibitörleri).

Ferment faolligini inhibe qilish uchun ishlatiladigan dorilar ferment inhibitörleri deb ataladi.

Tasniflash 1. Proteinaz inhibitörleri : kontrikal. 2. Fibrinoliz inhibitörleri : amino-kaproik kislota. 3. Antikolinesteraza preparatlari : prozerin, fizostigmin salitsilat, galantamin gidrobromid va boshqalar 4. MAO inhibitörleri : nialamid. 5. Karbonat angidraz inhibitörleri: diakarb. 6. Ksantin oksidaza inhibitörleri: allopurinol. 7. Asetaldehidrogenaza inhibitörleri: siamid, teturam (disulfiram) va boshqalar.

Contrikal- tripsin, kallikrein, plazmin faolligini inhibe qiluvchi antienzim preparati . Farmakokinetika: da tomir ichiga yuborish harakat 10-15 daqiqa ichida rivojlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: o'tkir pankreatit, miokard infarktining o'tkir davrida geparin bilan birgalikda pankreatik nekrozlar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlarda ehtiyotkorlik bilan. Yon effektlar: allergik reaktsiyalar.

Ferment preparatlari ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilashga yordam beradigan farmakologik vositalar guruhidir.

Ovqat hazm qilish va so'rilishning buzilishi (dispeptik sindrom, malabsorbtsiya sindromi) oshqozon, ingichka ichak, jigar yoki oshqozon osti bezining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Dispepsiyaning asosiy klinik ko'rinishlari qorin bo'shlig'ida og'riq va og'irlik hissi, qorin bo'shlig'ida qichishish, shishiradi va g'o'ldiradi va malabsorbtsiya sindromi - diareya, asosan osmotik, vazn yo'qotish, oqsil va vitamin etishmasligi, suvsizlanish, ion etishmovchiligi.

Ferment preparatlari, qoida tariqasida, almashtirish maqsadida etarli dozada (past dozalarda ular samarasiz) va uzoq vaqt davomida qo'llaniladi. Ferment preparatlari bilan davolash boshqa guruhlardan dori vositalarini qo'llashni istisno qilmaydi.

Ferment preparatlarining tasnifi

Ferment preparatlarining quyidagi guruhlari ajratiladi.

· Pankreatinni o'z ichiga olgan preparatlar (pankreatin, pensital, mezim forte, panzinorm forte - N, kreon, pansitrat).

· Pankreatin, safro komponentlari, hemiselülaz va boshqa komponentlarni (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte) o'z ichiga olgan preparatlar.

· Giyohvand moddalar o'simlik kelib chiqishi, papain, guruch qo'ziqorini ekstrakti va boshqa komponentlarni (pepfiz, oraza) o'z ichiga oladi.

· O'simlik fermentlari, vitaminlar (vobenzim, flogenzim) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.

Barcha fermentativ dorilar ferment faolligi, ularning tarkibi va turlicha mavjud bo'lishi bilan farqlanadi dozalash shakllari. Ba'zi hollarda bu faqat ichaklarda eriydigan bir qatlamli planshetlar, boshqalarida - ikki qatlamli planshetlar, masalan, Panzinorm. Uning tashqi qatlami oshqozonda eriydi, oshqozon shilliq qavatining ekstrakti va aminokislotalarni o'z ichiga oladi, ikkinchi kislotaga chidamli qoplama ichaklarda eriydi, pankreatin va qoramol o't ekstraktini o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi va oshqozon fermentlari bilan bir qatorda, kombinatsiyalangan ferment preparati (masalan, festal) ko'pincha o'simlik membranalarining parchalanishiga yordam beradigan, fermentatsiya jarayonlarining og'irligini kamaytiradigan va ichaklarda gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan gemitselülazani o'z ichiga oladi.



Yon effektlar:

Ferment preparatlarini qo'llashda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi (1% dan kam) va ko'pincha dozaga bog'liq. Foydalanadigan bemorlarning siydikida yuqori dozalar oshqozon osti bezi fermentlari, siydik kislotasi darajasi oshishi mumkin.

Gut bilan og'rigan bemorlarda ferment preparatlari ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Ba'zi hollarda fermentlarni qabul qiladigan bemorlarda diareya, ich qotishi, oshqozonda noqulaylik, ko'ngil aynishi va perianal hududning tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar safro komponentlarini o'z ichiga olgan ferment preparatlarini buyurish uchun:

o'tkir pankreatit;

o surunkali pankreatit;

o'tkir va surunkali gepatit;

o oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi;

o yallig'lanishli ichak kasalliklari.

Shunday qilib, ferment preparatlari bilan terapiya ovqat hazm qilish buzilishida yotgan kasallikning rivojlanish mexanizmini hisobga olgan holda differentsial tarzda amalga oshirilishi kerak.

94.Surunkali gepatit. Etiologiya. Ta'rif. Tasniflash. Asosiy klinik belgilari. Davolash tamoyillari.

Surunkali gepatit - yallig'lanishli jigar kasalliklari turli xil etiologiyalar(viruslar, toksik moddalar, otoimmun jarayonlar va boshqalar) 6 oydan ortiq davom etadi. Klinik va morfologik xususiyatlariga ko'ra surunkali gepatitning 3 asosiy turi mavjud:

· surunkali doimiy gepatit (CPH)- jigarning surunkali yallig'lanish kasalligi, qoida tariqasida, o'z-o'zidan rivojlanish tendentsiyasi bo'lmagan holda, portal yo'llarning ustun shikastlanishi bilan. jigar etishmovchiligi Va portal gipertenziya.

· surunkali lobulyar gepatit (CLH)- jigarning surunkali yallig'lanish kasalligi, asosan jigar lobulasining o'zi va qisman portal yo'llarining shikastlanishi. Katta jigar etishmovchiligi va portal gipertenziya kuzatilmadi. Patogenetik nuqtai nazardan, bu "muzlatilgan" o'tkir gepatitga o'xshaydi.

· surunkali faol gepatit (CAH)- nisbatan kam uchraydigan tizimli yallig'lanish kasalligi bo'lib, u jigarning asosiy shikastlanishi (jigar bo'lagi va portal yo'llari va periportal bo'shliqlar) bilan kechadi, og'ir immunitetning buzilishi va ko'pincha jigarda patologik jarayonning o'z-o'zidan uzluksiz faolligi bilan tavsiflanadi. U ko'pincha sirozga aylanadi va katta jigar etishmovchiligining rivojlanishi yoki portal gipertenziyaning namoyon bo'lishi natijasida o'limga olib kelishi mumkin. Kasallikning ikkita asosiy variantini ajratish odatiy holdir: yuqori faol (progressiv) va past faol (sekin progressiv).

Jigarning yallig'lanishi (gepatit) sabab bo'lishi mumkin turli omillar (gepatotropik omillar), jigar parenximasiga zarar etkazishga qodir. Gepatitning etiotropik tasnifi o'z ichiga oladi

1. Yuqumli (virusli) gepatit:

· Gepatit A (Botkin kasalligi) - Kasallik ovqatlanish orqali yuqadi. Virus inson tanasiga ifloslangan oziq-ovqat, suv va uy-ro'zg'or buyumlari orqali kiradi. Infektsiyaning asosiy manbai kasallikning anikterik shakllari bo'lgan bemorlardir (anikterus paydo bo'ladi). Oshqozon-ichak traktiga kirganda, virus ichak shilliq qavatiga kirib, qon oqimi orqali jigarga o'tadi, u erda jigar hujayralariga kirib, faol ko'paya boshlaydi. Jigarning shikastlanishi virusning gepatotsitlarga (jigar hujayralari) bevosita halokatli ta'siri bilan bog'liq.

Asosiy alomatlar:

Umumiy noqulaylik,

Isitma,

Mushak og'rig'i

Nozik og'riq o'ng gipoxondriya,

Siydikning quyuq rangi.

· Gepatit B - INFEKTSION manbalari gepatitning o'tkir va surunkali shakllari bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, virus tashuvchilardir. Virus parenteral yo'l bilan tabiiy va sun'iy yo'llar orqali yuqadi. Kimdan tabiiy yo'llar Yuqtirishning eng keng tarqalgan yo'li jinsiy yo'ldir. Bundan tashqari, tug'ruq paytida kasal onadan bolaga infektsiyani yoki homiladorlik paytida homilaning transplasental infektsiyasini yuborish mumkin. INFEKTSION sun'iy ravishda yuqishi ifloslangan qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish yoki sterilizatsiya qilinmagan jarrohlik yoki stomatologik asboblar yoki shpritslardan foydalanish orqali sodir bo'ladi.

Eng keng tarqalgan shakli ikterik shakldir. Bemorlar ovqat hazm qilish buzilishi, qo'shma og'riqlar va zaiflikdan shikoyat qiladilar. Ba'zi hollarda terida qichiydigan toshmalar paydo bo'ladi.

· Gepatit C - infektsiyalangan qon bilan aloqa qilish orqali yuqadi. Gepatit C surunkali gepatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, natijada jigar sirrozi va jigar saratoni paydo bo'ladi.

Surunkali gepatit C ning klinik ko'rinishida astenik sindrom eng xarakterlidir:

Zaiflik,

Tez charchash,

Ish qobiliyatining asta-sekin pasayishi,

Uyquning buzilishi.

· Gepatit D - delta virusi jigar hujayralarida faqat gepatit B virusi mavjud bo'lganda ko'paya oladi, chunki delta virusi zarralari hujayradan chiqish uchun gepatit B virusining oqsillarini ishlatadi.

Virusning manbai kasal odam yoki virus tashuvchisidir. D virusi bilan infektsiya virus to'g'ridan-to'g'ri qonga kirganda sodir bo'ladi. Yuqish yo'llari gepatit B yoki C ga o'xshaydi. Klinik rasm virusli gepatit B ning klinik ko'rinishiga o'xshaydi, ammo kasallikning kechishi odatda og'irroq.

· Gepatit E - virus bilan ifloslangan suv, oziq-ovqat, shuningdek, qon orqali yuqishi mumkin.

Gepatit F

Gepatit G

· Bakterial gepatit: leptospiroz, sifilis bilan.

2. Toksik gepatit:

Alkogolli gepatit

· Dori vositalaridan kelib chiqqan gepatit

Turli xil zaharlanishlar tufayli gepatit kimyoviy moddalar

3. Radiatsion gepatit (nur kasalligining tarkibiy qismi)

4. Natijada gepatit otoimmün kasalliklar

Davolash:

Surunkali gepatit bilan og'rigan, agressiv va doimiy bo'lgan bemorlar maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Bu qizarib pishgan ovqatlardan, achchiq va achchiq ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi.

Gepatitning har qanday kuchayishi bilan kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olish va qattiq dietaga rioya qilish mumkin, bunda bemor kerakli miqdordagi vitamin va oqsillarni oladi. Shifokor vitamin terapiyasini buyurishi mumkin (askorbin, foliy va nikotinik kislota, B12, B6, B2, B1 vitaminlari).

Virusli gepatit:

- Interferon terapiyasi (feron, roferon - A (3-6 oy - dozaga qarab)

Asosiy terapiya 7-10 kun davomida (Gemodez, og'iz orqali laktuloza)

Otoimmün gepatit:

1. Prednizolon (glyukokortikoid) bir oy davomida kuniga 30 mg, keyin bir necha yil davomida parvarishlash dozasi (kuniga 10 mg).

2. Azatioprin (immunosupressant) - dastlab kuniga 50 mg, parvarishlash dozasi (bir necha yil davomida) kuniga 25 mg.

3. Ko'p fermentli preparatlar - har chorakda 2 hafta davomida Creon yoki pancitrate.

95. Gepatoprotektorlarning klinik farmakologiyasi tasnifi, farmakodinamikasi, farmakokinetikasi, ko'rsatmalari, yon ta'siri, kontrendikatsiyalar, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Ushbu guruh gepatotsitlarning turli omillarning salbiy ta'siriga chidamliligini oshiradigan dorilarni o'z ichiga oladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

o lipid peroksidatsiyasining inhibitörleri,

o muhim fosfolipidlar,

o o'simlik preparatlari.

1) Lipid peroksidlanish inhibitori (LPO) - tioktik kislota Pirouzum kislotasi va alfa-keto kislotalarning oksidlovchi dekarboksillanishining koenzimi bo'lib, energiya, uglevod va lipidlar almashinuvi, xolesterin almashinuvini tartibga soladi. Davolash kursi davomida preparat yaxshilanadi:

Jigar funktsiyalari,

Zaharli ekzogen va endogen moddalarning zararli ta'sirini kamaytiradi.

Farmakokinetikasi:

Tioktik kislota ichakdan tez so'riladi. Bioavailability taxminan 30% ni tashkil qiladi, jigarda preparat oksidlanish va konjugatsiyaga uchraydi va asosan buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar (80-90%) shaklida chiqariladi. T 1/2 20-50 daqiqaga teng.

Yon ta'siri:

Preparatni qabul qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin,

Allergik reaktsiyalar,

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Ringer va glyukoza eritmalari bilan mos kelmaydi.

2) Asosiy fosfolipidlar mavjud Essentiale Forte N. Fosfolipidlar (linoleik, linolenik va boshqa to'yinmagan yog 'kislotasi) davolash kursi davomida ular jigarda metabolizm va mikrosirkulyatsiya jarayonlarini normallashtiradi, uning detoksifikatsiya funktsiyasini yaxshilaydi, shuningdek, qonning lipid tarkibiga normallashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

3) O'simliklarning gepatoprotektorlariga quyidagilar kiradi:

- Gepatofalk o'simliklari tarkibida sut qushqo'nmasining quruq ekstrakti, kattaroq zerdeçal o'ti va Yava zerdeçal mavjud.

Preparat gepatotsitlar membranalarini barqarorlashtiradi, antioksidant faollikka ega va bir qator gepatotoksik moddalarning hujayra ichiga kirib borishini oldini oladi. Bundan tashqari, u jigarda oqsil sintezini oshiradi va yallig'lanishga qarshi va antibakterial ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Toksik yaralar jigar (shu jumladan alkogol va giyohvand moddalar),

Turli xil etiologiyali o'tkir va surunkali gepatit va jigar sirrozi (saqlovchi terapiya sifatida),

Og'riq sindromi o't pufagi va o't yo'llari kasalliklari (surunkali xoletsistit, xolangit, o't pufagi diskinezi va) uchun (spastik tabiatda) o't yo'llari) va boshqalar oshqozon-ichak kasalliklari,

O't yo'llarining kengayishi va varikoz tomirlari oshqozon-ichak trakti tomirlari,

Dispepsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Sezuvchanlikning oshishi preparatning tarkibiy qismlariga,

Safro yo'llarining bloklanishi,

Obstruktiv sariqlik.

Yon ta'siri:

Allergik reaktsiyalar,

Uzoq muddatli foydalanish bilan - dispeptik kasalliklar.

- Silibinin jigarda erkin radikallar bilan o'zaro ta'sir qiladi, lipid peroksidlanish jarayonini to'xtatadi va hujayra tuzilmalarining yo'q qilinishini oldini oladi.

Gepatotsitlarda u strukturaviy va funktsional oqsillarning sintezini rag'batlantiradi, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi va hujayra yangilanishini tezlashtiradi.

Farmakokinetikasi:

Yomon so'riladi Oshqozon-ichak trakti, enterohepatik qon aylanishidan o'tadi, jigarda konjugatsiya yo'li bilan metabollanadi va asosan o't bilan glyukuronidlar va sulfatlar shaklida chiqariladi. Yarim hayot preparatning davomiyligi 6 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Virusli va toksik etiologiyali gepatitdan keyingi holat, jigar shikastlanishi;

Surunkali gepatit, jigar sirrozi;

Jigarning toksik shikastlanishi (shu jumladan aminoglikozidlar, tetratsiklinlar, immunosupressantlar, NSAIDlar, silga qarshi dorilar, barbituratlar, trankvilizatorlarni qo'llash natijasida kelib chiqqan);

Aterosklerozning oldini olish.

Uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa kontrendikedir.

Yon ta'siri: Preparatni qabul qilishda diareya rivojlanishi mumkin.

96.Surunkali xoletsistit. Etiologiya. Ta'rif. Asosiy klinik belgilari. Davolash tamoyillari.

Surunkali xoletsistit - o't pufagining surunkali yallig'lanish kasalligi, o't yo'llarining motor-tonik buzilishlari (diskineziyalar) va o'zgarishlar bilan birgalikda fizik va kimyoviy xossalari va kasallikning davomiyligi 6 oydan ortiq bo'lgan safroning biokimyoviy tarkibi (ma'ruza bo'yicha).

Etiologiyasi:

o Bakterial infektsiya(stafilokokklar, streptokokklar)

o duodeno-biliar reflyuks

o Allergiya

o Oshqozon-ichak traktining surunkali yallig'lanish kasalliklari

o'tkir xoletsistit

Predispozitsiya qiluvchi omillar: o't yo'llarining diskinezi, ichak disbiyozi, metabolik kasalliklar (semizlik, qandli diabet), irsiy yuk (ma'ruza bo'yicha).

Klinik ko'rinishlar:

· Og'riq sindromi

Biliar diskineziya bilan hipokinetik turi- og'riq zerikarli, og'riqli, bosimli xarakterga ega, deyarli doimiy

Diskineziya bilan giperkinetik turi davriy hujumlar shaklida paydo bo'ladigan kramp, pichoqlash, kesish, zerikarli og'riqlar bilan tavsiflanadi.

O'ng tomonlama nurlanish bilan

Og'riqning paydo bo'lishi quyidagilardan kelib chiqadi: yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlar, tuxum, sovuq va gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar.

Dispeptik sindrom

· Avtonom distoni sindromi.

Davolash tamoyillari:

Xoletsistit va o't yo'llarining boshqa yallig'lanish kasalliklarini konservativ davolash asosan infektsiyani bostirishga qaratilgan (buning uchun antibiotiklar va boshqa mikroblarga qarshi preparatlar qo'llaniladi), shuningdek safro chiqishini ko'paytirish (maxsus parhez, xoleretik (alohol, holagol, holosas)) va antispazmodik (No-shpa, papaverin) vositalar).

Xoletsistit pankreatit bilan birlashganda, shifokor Festal, Creon, Panzinorm, Mezim preparatlarini buyurishi mumkin.

Muhim rol konservativ davo xoletsistit mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi ovqatlardan tashqari dietaga ta'sir qiladi.

97.Klinik farmakologiya xoleretik dorilar. Tasnifi, farmakodinamikasi, farmakokinetikasi, ko'rsatmalari, nojo'ya ta'siri, kontrendikatsiyasi, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Xoleretik vositalar - safro hosil bo'lishini kuchaytiruvchi yoki o'n ikki barmoqli ichakka safro chiqishiga yordam beradigan dorilar.

I.Safro hosil bo'lishini rag'batlantiradigan preparatlar - xoleretiklar

A. Safro sekretsiyasini va safro kislotalari hosil bo'lishini oshirish (haqiqiy xoleretiklar):

1) tarkibida safro kislotalari bo'lgan preparatlar:

o Allochol (qoplangan planshetlar) (o't kislotalaridan tashqari, qichitqi o'ti va sarimsoq ekstrakti, shuningdek faollashtirilgan uglerodni o'z ichiga oladi).

o Xolenzim (qoplangan tabletkalar) (chorva mollarining oshqozon osti bezi va ichaklarining safro va fermentlari preparati).

o Lyobil (ichak bilan qoplangan tabletkalar).

Qonga so'rilgan safro kislotalari gepatotsitlarning safro hosil qiluvchi funktsiyasini rag'batlantiradi, so'rilmagan qismi almashtirish funktsiyasini bajaradi. Ushbu guruhda o't kislotalari bo'lgan dorilar safro hajmini ko'proq darajada oshiradi va hayvonlar safrosi bo'lgan dorilar xelatlar (o't tuzlari) miqdorini ko'proq oshiradi.

2) sintetik preparatlar:

gidroksimetilnikotinamid (nikodin)

Osalmid (Oksafenamid)

Tsiklovalon (Sikqualon)

Dori vositalarining o'zaro ta'siri: bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Effekt fonga nisbatan kamayadi bir vaqtning o'zida tayinlash Oddi sfinkterining spazmini keltirib chiqaradigan morfin. Metoklopramid bilan birgalikda ikki tomonlama antagonizm.

Ushbu dorilar aniq xoleretik ta'sirga ega, ammo fosfolipidlarning safroga chiqarilishini sezilarli darajada o'zgartirmaydi. Gepatotsitlar qondan kirgandan so'ng, bu dorilar safroga ajralib chiqadi va organik anionlarni hosil qiladi. Anionlarning yuqori konsentratsiyasi safro va qon o'rtasida osmotik gradient hosil qiladi va suv va elektrolitlarning o't kapillyarlariga osmotik filtratsiyasini keltirib chiqaradi. Xoleretikdan tashqari, sintetik xoleretiklar bir qator boshqa ta'sirga ega:

Antispazmodik ta'sir (oksafenamid, gimekromone),

Lipidlarni kamaytiradigan (oksafenamid),

Antibakterial (gidroksimetilnikotinamid),

Yallig'lanishga qarshi (siklovalon).

3) o'simlik preparatlari:

ey o'lmas gullar,

ey makkajo'xori ipaklari,

o oddiy tansy (Tanacehol),

o atirgul kestirib (Holosas),

o Berberin bisulfat

o qayin kurtaklari va boshqalar.

O'simlik preparatlarining ta'siri ularning tarkibiga kiritilgan komponentlar majmuasining ta'siri bilan bog'liq, shu jumladan. kabi efir moylari, qatronlar, flavonlar, fitosterollar, fitontsidlar, ba'zi vitaminlar va boshqa moddalar. Ushbu guruhdagi dorilar:

Jigarning funktsional imkoniyatlarini oshiradi,

Safro sekretsiyasini oshiradi

Safro viskozitesini pasaytiradi.

Safro sekretsiyasini oshirish bilan bir qatorda, ushbu guruhdagi o'simliklarning ko'pchiligi o't pufagining ohangini oshiradi, bir vaqtning o'zida safro yo'llarining silliq mushaklari va Oddi va Lutkens sfinkterlarini bo'shashtiradi.

Xoleretik o'simlik preparatlari tananing boshqa funktsiyalariga ham sezilarli ta'sir ko'rsatadi:

Oshqozon, oshqozon osti bezi bezlarining sekretsiyasini normallashtirish va rag'batlantirish,

me'da shirasining fermentativ faolligini oshiradi,

Atoniya davrida ichak peristaltikasini kuchaytiradi.

Odatda o'simlik preparatlarini kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin oling.

B. Suv komponenti (gidroxoleretiklar) hisobiga safro sekretsiyasini kuchaytiruvchi preparatlar:

· mineral suvlar ("Essentuki" No 17 (yuqori minerallashgan) va № 4 (zaif minerallashgan), "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya").

Mineral suv odatda ovqatdan 20-30 daqiqa oldin iliq holda iste'mol qilinadi.

natriy salitsilat,

· Valerian preparatlari.

Mineral suvlar ajratilgan safro miqdorini oshiradi va uni kamroq yopishqoq qiladi. Ushbu guruhning xoleretik dorilarining ta'sir qilish mexanizmi oshqozon-ichak traktiga so'rilib, gepatotsitlar tomonidan birlamchi safroga ajralishi bilan bog'liq. osmotik bosim safro kapillyarlarida va suvli fazaning oshishiga hissa qo'shadi. Bundan tashqari, suv va elektrolitlarning qayta so'rilishi o't pufagi va o't yo'llari, bu safroning viskozitesini sezilarli darajada kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

§ jigar va o't yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalliklari,

§ ular o't yo'llari diskinezi uchun ishlatiladi,

§ ich qotishini davolashda.

Agar kerak bo'lsa, xoleretiklar antibiotiklar, analjeziklar va antispazmodiklar va laksatiflar bilan birlashtiriladi.

Yon effektlar:

ü allergik reaktsiyalar,

ü diareya (ichak motorikasini rag'batlantirish tufayli).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

ü O'tkir gepatit,

ü obstruktiv sariqlik,

ü oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi,

ü o'tkir pankreatit.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri: Boshqa dorilar bilan salbiy o'zaro ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Bayramona ziyofat ba'zan oshqozon va ichak bilan bog'liq muammolar bilan to'la. Og'ir oziq-ovqat yomon hazm qilinadi va ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi va boshqalarni keltirib chiqaradi noqulaylik. Bunday hollarda ferment preparatlari hazm qilishni yaxshilash uchun yordamga keladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar, albatta, oshqozon va ichak kasalliklarini davolash rejimiga kiritilgan.

Ba'zida ferment preparatlarini qabul qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish ham shart emas. Agar ortiqcha ovqatlanish istagi bo'lmasa, fermentlar katta bayramdan keyin bir marta iste'mol qilinadi.

Ko'pincha, ovqat hazm qilish jarayonini tezlashtirish uchun mutaxassislar oshqozon-ichak trakti faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan pankreatin, gemitsellyuloza, lipaz, proteaz, amilaza, somilaza, oraza, nigedaz, safro va o'simlik ekstraktlarini o'z ichiga olgan planshetlar, kapsulalar yoki tomchilarni tavsiya qiladi.

Preparatning kapsula shakli eng samarali hisoblanadi. Bunday ovqat hazm qilish fermentlari tezroq eriydi va oshqozon-ichak traktiga yanada samarali ta'sir qiladi.

Fermentlar qachon kerak?

Oshqozon va ichaklarning ishlashida muammolarga va ular bilan bog'liq ovqat hazm qilish muammolariga olib keladigan ba'zi omillar mavjud:

  • Hayot tarzi. Avvalo, tana azoblanadi yomon odatlar, kundalik tartibni buzish, og'ir ish, stress. Ishda muvaffaqiyatsizlik oshqozon-ichak trakti noto'g'ri turmush tarzi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  • Sifatsiz oziq-ovqat. Ratsion muvozanatli bo'lishi kerak, mahsulotlar yangi, to'g'ri ishlangan va yuqori sifatli bo'lishi kerak. Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash va iste'mol qilish uchun tayyorlash qoidalariga rioya qilinmasa, sog'liq muammolari paydo bo'lishi mumkin.
  • Og'ir va yog'li ovqatlarning ko'pligi. Mazali taom har doim ham foydali emas. Ko'p miqdorda yog'li, dudlangan va qizarib pishgan ovqatlar, achchiq ziravorlar va ko'p miqdorda iste'mol qilinadigan ovqatlar oshqozon va ichaklarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va ovqat hazm bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin.
  • Yo'lda gazaklar va quriting. Bugun soat katta shaharlar G'azablangan sur'atda yashayotgan ko'p odamlar to'liq ovqatlanishga vaqtlari yo'q. Tez ovqatlanish do'konida gamburger yoki sendvichda gazaklarni uchratgan har uchinchi odam.
  • Kechasi ortiqcha ovqatlanish. Ko'pchilikning kechalari ko'p miqdorda og'ir ovqat iste'mol qilish va darhol yotish odati oshqozon-ichak traktining ishiga juda salbiy ta'sir qiladi.
  • Yoshga bog'liq o'zgarishlar oshqozon osti bezi faoliyatida.

Bir martalik ovqatlanish buzilgan taqdirda, ovqat paytida ferment preparatlarini (ovqatlanish miqdoriga qarab 10 yoki 20 ming birlik dozani tanlang) suv bilan ichishni unutmang. Ushbu dorilarning yana bir afzalligi shundaki, ular boshqa tabletkalar va hatto spirtli ichimliklar bilan birlashtirilishi mumkin.

Qabul qilinganda

Ovqat hazm qilish tizimidagi har qanday buzilish darhol seziladi. Tana bizga oshqozon-ichak traktiga kirgan oziq-ovqat sifatsiz, eskirgan yoki juda ko'p iste'mol qilinganligini aytadi. Bunday hollarda ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Ferment preparatlari qabul qilinadi, agar:

  • qorin bo'shlig'ida aniq noqulaylik bor: ichak kramplari, og'riyotgan og'riqlar, gurgling, shishiradi;
  • oshqozondagi og'irlik ortiqcha ovqatlanishni ko'rsatadi;
  • Ovqatdan keyin ko'ngil aynish va zaiflik paydo bo'ladi;
  • ich qotishi hazmsizlik bilan almashtiriladi;
  • ishtahani yo'qotish, ovqat istaksiz olinadi;
  • agar siz yog'li va og'ir ovqatlar iste'mol qilmoqchi bo'lsangiz, ovqat paytida darhol;
  • har qanday oshqozon-ichak kasalliklarini davolashda: oshqozon yarasi, gastrit, pankreatit va boshqalar (davolash rejimida majburiy dorilardan biri sifatida).

Yuqoridagi belgilar tez-tez takrorlansa, maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashishni unutmang. Katta ehtimol bilan, oshqozon yoki ichakda nosozlik bo'lgan. Shifokor tashxis qo'yish va davolashni buyuradi.

Ovqat hazm qilish vositalarining tarkibi

Oshqozon-ichak traktining faoliyatini yaxshilash uchun to'g'ri dori tanlash uchun muammolarning sababini aniqlash kerak. Qoida tariqasida, oshqozon osti bezi va oshqozon funktsiyasi muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, mutaxassislar pankreatinga asoslangan dori-darmonlarni buyuradilar.

Ushbu vosita oshqozon-ichak traktining faoliyatini yaxshilashga yordam beradi. Har qanday ferment preparatiga kiritilgan cho'chqa yoki sigirning safro ekstrakti oziq-ovqatning parchalanishi va organizm tomonidan tezroq so'rilishiga imkon beradi.

Davolashda muhim rol o'ynaydi ovqat hazm qilish tizimi Dozaj rol o'ynaydi, bu ham mutaxassis tomonidan belgilanadi. Qaysi muammo sizni bezovta qilayotganiga qarab, shifokor davolanishni tanlaydi va jadval va dozani belgilaydi.

Vaqti-vaqti bilan bitta doz uchun siz 10 ming birlik pankreatinni o'z ichiga olgan mahsulotni tanlashingiz mumkin.

Pankreatin ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun barcha dorilar tarkibiga kiradi. Biroq, arzon dori sotib olish bilan siz pulni tejashingiz mumkin deb o'ylamasligingiz kerak, chunki faol modda bitta. Bu unday emas. Sotib olingan dori tarkibidagi birliklar soniga e'tibor berishni unutmang. Axir, pankreatinning tarkibi 20 birlikdan 25 minggacha o'zgaradi!

Ferment preparatlari ro'yxati

Ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan barcha vositalar quyidagilarga bo'linadi:

  • pankreatinga qo'shimcha ravishda hayvonlarning safro, o'tlar va boshqa iz elementlarining ekstraktlarini o'z ichiga olgan kompleks;
  • pankreatinga asoslangan va oshqozon osti bezi va ovqat hazm qilish organlari uchun yordamchi funktsiyani bajaradi;
  • proteaz, amilaza, somilaza va boshqalar kabi qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga oladi.

Ovqat hazm qilish jarayonlarini normallashtirish uchun farmakologik ferment preparatlari ro'yxati:

  • Normoferment;
  • Gastenorm forte;
  • Panstal;
  • Vobenzim;
  • Hermital;
  • alfa amilaza;
  • Ipental;
  • Mikrasim;
  • Biofestal;
  • Pepphys;
  • Ferestal;
  • Enterosan;
  • Pankurman.

Ta'rifi va guruhlarga bo'linishi bilan eng mashhur dori-darmonlar quyida keltirilgan.

Ovqat hazm qilish uchun ferment preparatlarining tasnifi bizga dorixonalar taklif qiladigan mahsulotlarning ko'pligini yaxshiroq boshqarish imkonini beradi. Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun planshetlar oshqozon-ichak traktining to'satdan muammolari uchun tezkor yordamdir.

Shuni esda tutish kerakki, bunday dori-darmonlarni, hatto profilaktika maqsadida ham, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni diqqat bilan o'qib chiqqandan so'ng qabul qilish tavsiya etiladi.

Birinchi guruh

Festal

Ushbu ferment vositasi keng tarqalgan, chunki u ko'pincha bayram bayramlarida qo'llaniladi. Ko'p miqdorda yog'li yoki yuqori kaloriyali ovqatlar iste'mol qilinganda shifokorlar Festalni tavsiya qiladilar. Aynan shu narsa bayramlarda, oilaviy bayramlarda yoki yozda pikniklarda sodir bo'ladi.

Ushbu preparat pankreatin, safro ekstrakti, mikroelement hemiselülaz va natriy xloridni o'z ichiga oladi. Ma'lumotlarga rahmat faol komponentlar, Festal oqsillar, yog'lar va uglevodlarning parchalanishiga yordam beradi, yaxshiroq so'rilishi ovqat va ovqat hazm qilish mahsulotlarini ichak devorlari orqali so'rilishi.

Enzistal

Festalning analogi. Pankreatin va gemitsellyulaz mavjudligi sababli, bu vosita xoleretik vosita sifatida ishlaydi, oziq-ovqatning yaxshiroq so'rilishiga imkon beradi va ozuqa moddalarining yaxshiroq so'rilishiga yordam beradi.

Enzistal kasallik holatlarida ovqatni yomon chaynash uchun shifokor tomonidan belgilanadi og'iz bo'shlig'i va yanada samarali singdirish uchun tishlar.

Digestal

Xuddi shu guruhdan boshqa dori. Bu oshqozon osti bezi funktsiyasining etishmovchiligi, ezofagit va boshqalar bilan bog'liq. yallig'lanish jarayonlari oshqozon-ichak traktida sodir bo'ladi.

Ushbu guruhning mablag'lari hamyonbop narx, shuning uchun ular barcha dorilar orasida ayniqsa mashhur shu maqsadda. Biroq, ularning terapevtik ta'siri ikkinchi guruhdagi dorilarga qaraganda past.

Ikkinchi guruh

Pankreatin

Bu oshqozon-ichak kasalliklari va ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun ishlatiladigan asosiy ferment vositasidir. Pankreatin deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Biroq, oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Oshqozon buzilishi, ortiqcha ovqatlanish va ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashi holatlarida buyuriladi. Pankreatin asosi hayvonlarning oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan sekretsiyalar ekstraktidir.

Kreon

Faol modda - pankreatin. Biroq, bu preparat kapsulalarda mavjud bo'lib, bu faol moddaning organizm tomonidan yanada samarali so'rilishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, Creon turli miqdorda moddani o'z ichiga olgan mavjud. Bu ancha qimmat dori.

Pangrol

Xuddi shu pankreatin asosida ishlaydi. Shuningdek, kapsulalarda va turli dozalarda mavjud. Narx uning analogidan bir oz arzonroq - Creon.

Oshqozon osti bezi va oshqozon kasalliklari uchun bunday ferment preparatlari ko'pincha mutaxassislar tomonidan belgilanadi. Kasallikning kuchayishi paytida 25 ming birlik dozasi odatda 1-2 hafta davomida kuniga uch marta ovqat bilan birga buyuriladi. Keyin dozasi 10 ming birlikka kamayadi va yana 2-3 hafta davomida olinadi.

Uchinchi guruh

Panzinorm

Pankreatinga qo'shimcha ravishda, bu dori tarkibida faol mikroelementlar mavjud bo'lib, ular kapsula eriganida, ichak devorlari tomonidan oziq-ovqat bilan birga so'riladi va yaxshi va tezroq hazm bo'lishiga yordam beradi.

Kapsulalarning tarkibi mahsulotga kiritilgan mikroelementlarni oshqozon-ichak trakti bo'ylab tashish imkonini beradi.

Mezim

Har qanday bayramning ajralmas qismi bo'lgan juda mashhur dori. Mezim tarkibida ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan fermentlarning butun majmuasi mavjud. Har qanday turdagi ortiqcha ovqatlanish, og'irlik hissi va ovqat hazm qilish jarayoni buzilgan taqdirda buyuriladi.

Preparatning ta'siri kattaroq bo'lishi uchun taxminan 10 ming birlik pankreatinni o'z ichiga olgan Mezim forteni tanlash tavsiya etiladi. Ovqatlanish bilan 1 tabletka olish kifoya.

Somilaza

Organlarning ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan murakkab vosita qorin bo'shlig'i. Qoida tariqasida, ushbu ferment preparati tavsiya etiladi operatsiyadan keyingi davr ovqat hazm qilish jarayonlarini tiklash va yaxshilash.

Somilaza hazm qilish qiyin bo'lgan moddalarning parchalanishiga yordam beradi. U deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

  • Pankreatitning kuchayishi - bu holda fermentlar kasallikning kechishini engillashtira olmaydi, ammo zarar etkazishi mumkin, shuning uchun qachon surunkali shakl oshqozon osti bezining yallig'lanishi yoki o'tkir jarayon bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
  • Jigar disfunktsiyasi. Jigar yallig'lanishining og'ir holatlarida ferment agentlaridan qochish kerak.
  • Hayvonot mahsulotlariga, shu jumladan "qizil" go'shtga allergiya. Ovqat hazm qilish uchun dori-darmonlar odatda cho'chqa yoki sigir safro ekstraktini o'z ichiga olganligi sababli, ular go'sht mahsulotlariga sezgir bo'lgan odamlarda allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
  • Diareya. O'tkir diareya davrida ferment preparatlarini qabul qilish tavsiya etilmaydi, ular jarayonni kuchaytirishi mumkin.
  • Kolit va ichak yallig'lanishining boshqa shakllari. Bunday holda, bunday dorilar ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida olinadi.

Ushbu kasalliklar yoki boshqa munozarali sog'liq sharoitlari bilan foydalanish uchun siz davolovchi shifokoringizdan tavsiya olishingiz kerak.

Qabul qilish qoidalari

Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun dorilar, agar siz ushbu dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan zarur qoidalarga rioya qilsangiz, samaraliroq ishlaydi:

  1. Siz fermentlarni o'z ichiga olgan planshetlar va kapsulalarni olishingiz kerak, toza suv. Na choy, na qahva, na, ayniqsa, gazlangan va spirtli ichimliklar dori vositalari bilan foydalanish uchun mos emas.
  2. Qoida tariqasida, ovqat hazm qilishni normallashtirish uchun fermentlar ovqat paytida yoki undan keyin darhol olinadi.
  3. Tabletkalar yoki kapsulalar soni va bir martalik dozasi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan va ular davolovchi shifokor bilan ham muhokama qilinadi.

Bolalar uchun ferment preparatlari juda kamdan-kam hollarda va ba'zi hollarda buyuriladi. Mikrobial kelib chiqadigan dori-darmonlarni bolalar faqat me'da osti bezi funktsiyasi buzilgan, oshqozon-ichak traktining noto'g'ri ishlashi va anormal axlatda shifokor nazorati ostida qabul qilishadi. Safro ekstraktini o'z ichiga olgan mahsulotlar bolaning tanasi tomonidan yomon so'riladi, shuning uchun imkon qadar bolalar uchun bunday dorilar o'simlik damlamalari bilan almashtiriladi.

Ferment preparatlarini ishlab chiqarish ancha murakkab texnologik jarayondir. Ko'pgina rus ishlab chiqaruvchilari ovqat hazm qilishni yaxshilash va metabolizmni tezlashtirish uchun dorixonalarni yuqori sifatli mahsulotlar bilan ta'minlaydi.

Farmakologiya taqdim etadigan shunga o'xshash dorilarning katta ro'yxati havaskorga eng ko'p tushunish va tanlashga imkon bermaydi samarali usullar tanangizga yordam berish. Shuning uchun shifokorning tavsiyasi va maxsus tekshiruv muayyan holatda qaysi vosita kerakligini aniqlashga imkon beradi.

Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolardan qochishning eng yaxshi varianti profilaktika hisoblanadi. Sog'lom ovqat, vitaminlarni iste'mol qilish, jismoniy mashqlar va belgilangan ish va dam olish rejimi ajralmas hamrohlardir sog'lom tasvir hayot.

Ferment preparatlari ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilashga yordam beradigan farmakologik vositalar guruhidir. Ovqat hazm qilish buzilishi turli darajalarda zo'ravonlik oshqozon-ichak traktining deyarli barcha kasalliklarida uchraydi. Ferment preparatlari tarkibi:

1. Asosiy faol moddasi pepsin (abomin, acidinpepsin) bo'lgan oshqozon shilliq qavatining ekstraktlari.

2. Amilaza, lipaz va tripsin bilan ifodalangan pankreatik fermentlar (pankreatin, pansitrat, mezim-forte, kreon).

3. Safro komponentlari, gemitsellyuloza va boshqa qo'shimcha komponentlar (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.

4. Papain, qo'ziqorin amilazasi, proteaz, lipaza va boshqa fermentlar (peffiz, orase) bilan ifodalangan o'simlik fermentlari.

5. O'simlik fermentlari va vitaminlari (Wobenzyme) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.

6. Disaxaridazalar (tilaktazalar).

Pankreatik fermentlarning ta'sir qilish mexanizmlari:

Lipolitik: lipaza - Ester triglitseridlarning 1 va 3 pozitsiyalarida bog'lanadi.

Proteolitik: tripsin ximotripsin elastaz - qoldiqlar orasidagi ichki peptid aloqalari: asosiy aminokislotalar aromatik aminokislotalar, elastin tarkibidagi hidrofobik aminokislotalar.

Amilolitik: alfa-amilaza - glyukoza polimerlaridagi alfa-1,4-glikozid aloqalari

Kompleks tarkibiga kiradigan amilaza kraxmal va pektinlarni oddiy shakarlarga - saxaroza va maltozaga parchalaydi. Amilaza asosan hujayradan tashqari polisaxaridlarni (kraxmal, glikogen) parchalaydi va o'simlik tolasining gidrolizlanishida amalda qatnashmaydi. Ferment preparatlaridagi proteazlar asosan ximotripsin va tripsin bilan ifodalanadi. Ikkinchisi, proteolitik faollik bilan bir qatorda, xoletsistokininni chiqaradigan omilni faolsizlantirishga qodir, buning natijasida qonda va oshqozon osti bezi sekretsiyasida xoletsistokinin miqdori geribildirim printsipiga muvofiq kamayadi. Bundan tashqari, tripsin ichak motorikasini tartibga soluvchi muhim omil hisoblanadi. Bu enterotsitlarning RAP-2 retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladi. Lipaza ingichka ichakdagi neytral yog'ning gidrolizlanishida ishtirok etadi. Kombinatsiyalangan dorilar pankreatin bilan birga ular tarkibida safro kislotalari, hemiselülaz, simetikon, o'simlik xoleretik (zerdeçal) va boshqalar mavjud.

O'simlik kelib chiqishi ferment preparatlari papain yoki qo'ziqorin amilazasi, proteaz, lipaz (pepfiz, orase) o'z ichiga oladi. Papain va proteazlar oqsillarni, qo'ziqorin amilazasini - uglevodlarni, lipazni, mos ravishda - yog'larni gidrolizlaydi.

Qisqacha farmakologik xususiyatlar

Kislota-pepsin- proteolitik fermentni o'z ichiga olgan preparat. Cho'chqalarning oshqozon shilliq qavatidan olinadi. 0,5 va 0,25 g tabletkalarda 1 qism pepsin, 4 qism kislota (betain gidroxlorid) mavjud. Gipo- va anatsid gastritda kuniga 3-4 marta ovqat bilan 0,5 g dan buyuriladi. Planshetlar oldindan eritilganmi? stakan suv. Vobenzim - kombinatsiyalangan dori, o'simlik va hayvonlarning yuqori faol fermentlarini o'z ichiga oladi. Pankreatinga qo'shimcha ravishda u papain (Carica Papaya o'simligidan), bromelin (oddiy ananasdan) va rutozid (vitamin P guruhi) o'z ichiga oladi. Ferment preparatlari orasida alohida o'rin tutadi, chunki aniq fermentativ xususiyatlar bilan bir qatorda, yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi, fibrinolitik va ikkilamchi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ilovalar doirasi juda keng. Pankreatit, ülseratif kolit, Crohn kasalligi, shikastlanishlar, otoimmün onkologik, urologik, ginekologik kasalliklar uchun ishlatiladi. Doz individual ravishda belgilanadi va kuniga 3 marta 5 dan 10 tabletkagacha. Digestal- pankreatin, qoramol o't ekstrakti va hemiselülazani o'z ichiga oladi. Preparat ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 3 marta 1-2 tabletkadan buyuriladi. Creon - bu jelatin kapsulasi bo'lgan dori katta miqdorda xlorid kislotaga chidamli granulalarda pankreatin. Preparat oshqozonda jelatin kapsulalarining tez (4-5 minut ichida) erishi, bo'shatish va chidamlilikning bir tekis taqsimlanishi bilan tavsiflanadi. me'da shirasi butun ximus bo'ylab granulalar. Granulalar pilorik sfinkter orqali ximus bilan bir vaqtda o'n ikki barmoqli ichakka erkin o'tadi, oshqozonning kislotali muhitidan o'tishda pankreatin fermentlarini to'liq himoya qiladi va preparat o'n ikki barmoqli ichakka tushganda fermentlarning tez chiqishi bilan tavsiflanadi. Mezim-forte- ko'pincha oshqozon osti bezining qisqa muddatli va kichik disfunktsiyalarini tuzatish uchun buyuriladi. Mezim-Forte drajesi preparatning tarkibiy qismlarini oshqozonning kislotali muhitining agressiv ta'siridan himoya qiluvchi maxsus sirli qobiq bilan qoplangan. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1-3 tabletkadan qo'llang. Panzinorm- preparat oshqozon shilliq qavatining ekstrakti, safro ekstrakti, pankreatin, aminokislotalardan iborat. Oshqozon shilliq qavatining ekstrakti tarkibida yuqori proteolitik faollikka ega bo'lgan pepsin va katepsin, shuningdek, gastrinning chiqarilishini, keyinchalik oshqozon bezlarini stimulyatsiyasini va xlorid kislotasining chiqarilishini ta'minlaydigan peptidlar mavjud. Panzinorm ikki qatlamli preparatdir. Tashqi qatlamda pepsin, katepsin, aminokislotalar mavjud. Bu qatlam oshqozonda eriydi. Ichki qavat kislotaga chidamli, ichaklarda eriydi, pankreatin va safro ekstrakti mavjud. Panzinorm o'rnini bosuvchi va ovqat hazm qilishni rag'batlantiruvchi ta'sirga ega. Preparat kuniga 3-4 marta ovqat bilan birga 1-2 tabletkadan olinadi. Pankreatin- fermentlarni o'z ichiga olgan qoramol oshqozon osti bezi preparati. Pankreatinning sutkalik dozasi 5-10 g. Pankreatin ovqatdan oldin kuniga 3-6 marta 1 g dan olinadi. Pansitrat- pankreatin miqdori yuqori bo'lgan yangi avlod preparati. U Creonga o'xshash farmakodinamikaga ega. Jelatin kapsulalarida me'da shirasiga chidamli bo'lgan maxsus ichak qoplamasidagi mikrotabletlar mavjud bo'lib, bu ichakdagi barcha fermentlarni chiqarishni kafolatlaydi. Kuniga 3 marta 1 kapsuladan buyuriladi. Pepfiz - o'simlik fermentlari (papain, diastaz) va simetikonni o'z ichiga oladi. Boshqa ferment preparatlaridan farqli o'laroq, pepfiz suvda eritilganda natriy va kaliy sitratini chiqaradigan apelsin ta'mga ega bo'lgan efervesan eruvchan planshetlar shaklida mavjud. Ular oshqozonda xlorid kislotani zararsizlantiradi va yurak urishini kamaytiradi. Preparat hangover sindromi, ortiqcha ovqatlanish, pivo, kofe, kvas, gazlangan ichimliklar, uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilish va dietani keskin o'zgartirish uchun ishlatiladi. Ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan oling.

Festal, enzistal, panzistal- oshqozon osti bezi, safro va hemiselülazaning asosiy tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan ferment preparatlari. Kuniga 3 marta ovqat bilan birga 1-3 tabletkadan foydalaning.

Ferment preparatlarining faolligi ko'p jihatdan fermentlarning oziq-ovqat ximi bilan aloqa qilishning optimal davomiyligini ta'minlaydigan intraduodenal pH va ingichka ichak motorikasi kabi omillarga bog'liq. pH darajasi pasayganda o'n ikki barmoqli ichak 4 dan kam, lipazning qaytarilmas inaktivatsiyasi sodir bo'ladi, 3,5 dan kam - tripsin. PH 5 dan past bo'lsa, o't tuzlarining cho'kishi kuzatiladi, bu yog'larning emulsifikatsiyasining buzilishi, safro va yog 'kislotalarining mitsellalari sonining kamayishi va ularning so'rilishining pasayishi bilan birga keladi. Tolerantlik va yon ta'siri

Ferment preparatlarini qo'llashda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi (1% dan kam) va ko'pincha dozaga bog'liq.

Me'da osti bezi fermentlarining yuqori dozalarini qo'llagan bemorlarning siydigida siydik kislotasi darajasining oshishi kuzatilishi mumkin. Giperurikozuriya buyrakning quvurli apparatida siydik kislotasining cho'kishiga yordam beradi, urolitiyozning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. Uzoq vaqt davomida oshqozon osti bezi fermentlarining yuqori dozalarini ishlatadigan kist fibrozili bemorlarda interstitsial fibroz rivojlanishi mumkin. Çölyak kasalligi bilan, ingichka ichakning shilliq qavatining atrofiyasi fonida, siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasining to'planishi va uning chiqarilishining ortishi bilan bemorlarning qonida purin asoslarining almashinuvi keskin o'zgaradi. Gut bilan og'rigan bemorlarda ferment preparatlari ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Ba'zi hollarda fermentlarni qabul qiladigan bemorlarda diareya, ich qotishi, oshqozonda noqulaylik, ko'ngil aynishi va perianal hududning tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin.

Safro komponentlarini o'z ichiga olgan ferment preparatlarini buyurishning asosiy kontrendikatsiyasi o'tkir va surunkali pankreatit, o'tkir va og'ir. surunkali kasalliklar jigar, diareya, yallig'lanishli ichak kasalligi, cho'chqa go'shti yoki mol go'shtiga allergik reaktsiyalar tarixi. Shunday qilib, ferment preparatlari bilan terapiya ovqat hazm qilish buzilishida yotgan kasallikning rivojlanish mexanizmini hisobga olgan holda differentsial tarzda amalga oshirilishi kerak. Shifokor ixtiyorida yuqori faol mikrotabletkalar va mikrogranulyar preparatlar mavjudligi ferment bilan davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.



mob_info