Amitriptilin kuchli antidepressant hisoblanadi. Amitriptilin qanday maqsadda va qachon buyuriladi? Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikatsiyalar

Formula: C20H23N, kimyoviy nomi: 3-(10,11-Dihidro-5H-dibenzsiklohepten-5-yliden)-N,N-dimetil-1-propanamin (gidroxlorid yoki embonat sifatida).
Farmakologik guruh: neyrotrop dorilar / antidepressantlar / trisiklik birikmalar, dibenzosikloheptadin hosilasi.
Farmakologik ta'siri: timoleptik, anksiyolitik, antidepressant, sedativ.

Farmakologik xossalari

Amitriptilin neyronlarning presinaptik nerv uchlari tomonidan serotonin va norepinefrin kabi neyrotransmitterlarning qayta qabul qilinishini inhibe qiladi, bu sinaptik yoriqda monoaminlarning to'planishiga va postsinaptik impulslarning kuchayishiga olib keladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan amitriptilin miyadagi serotonin va beta-adrenergik retseptorlarning funktsional faolligini pasaytiradi (desensibilizatsiyaga olib keladi), serotonergik va adrenergik uzatishni normallantiradi, bezovtalanadigan tizimlarni muvozanatlashtiradi. depressiv holatlar. Gistamin va markaziy m-xolin retseptorlarini bloklaydi asab tizimi. dan yaxshi va tez so'riladi oshqozon-ichak trakti og'iz orqali qabul qilinganda. Amitriptilinning bio-mavjudligi qo'llash usuliga bog'liq va 30 dan 60% gacha, uning metaboliti - nortriptilin esa 46-70% ni tashkil qiladi. Qonda, og'iz orqali yuborishdan keyin maksimal kontsentratsiya 2,0-7,7 soat ichida bo'ladi. Amitriptilin uchun davolash qon darajasi 50-250 ng / ml, nortriptilin uchun - 50-150 ng / ml ni tashkil qiladi. Amitriptilin 95% qon oqsillari bilan bog'lanadi. Amitriptilin ham, nortriptilin ham turli to'siqlar, shu jumladan platsenta, qon-miya orqali osonlikcha o'tadi va ichiga kiradi. ona suti. Amitriptilinning yarimparchalanish davri 10-26 soat, nortriptilin uchun 18-44 soat. Jigarda amitriptilin biotransformatsiyalanadi (gidroksillanish, demetillanish, N-oksidlanish sodir bo'ladi) va faol -10-gidroksi-amitriptilin, nortriptilin va faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. U buyraklar orqali (asosan metabolitlar shaklida) bir necha kun ichida chiqariladi. Anksiyete-depressiv holatlarda amitriptilin qo'zg'aluvchanlik, tashvish va depressiv simptomlarni kamaytiradi. Davolash boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida antidepressant ta'siri rivojlanadi. Agar siz uzoq muddatli terapiyadan so'ng to'satdan amitriptilinni qabul qilishni to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Amitriptilin turli xil kelib chiqadigan depressiya uchun, ayniqsa og'ir tashvish va qo'zg'alish (kuchli hissiy qo'zg'alish, tashvish va qo'rquv hissi bilan birga keladi va vosita bezovtaligiga, harakat qilish zarurati yoki nutqning bezovtalanishiga aylanadi, ko'pincha hushidan ketish) endogen, nevrotik, reaktiv, involyutsion, dorivor, organik miya shikastlanishi bilan; shizofreniya psixozlari; aralash hissiy buzilishlar; xatti-harakatlarning buzilishi; bulimiya nervoza; bolalik enurezi (gipotenziyasi bo'lgan bolalardan tashqari). Quviq); surunkali og'riq sindromi (neyrojenik); migrenning oldini olish.

Amitriptilinni qo'llash usuli va dozasi

Amitriptilin og'iz orqali va mushak ichiga olinadi. Dozalash rejimi tolerantlik va ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi. Davolashni eng past samarali dozadan boshlash kerak va keyin 5-6 kun davomida oshirish kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda kattalar uchun o'rtacha dozalar: boshlang'ich 25-50 mg, o'rtacha kunlik - 150-250 mg, 2-3 dozada (asosiy qismi kechasi buyuriladi). Maksimal dozalar ambulator davolanish uchun - kuniga 150 mg gacha, kasalxonada - kuniga 300 mg gacha, keksa bemorlar uchun - 100 mg / kungacha. Mushak ichiga kuniga 4 marta 20-40 mg dozada in'ektsiya asta-sekin og'iz orqali yuborish bilan almashtiriladi. Davolash kursi 6-8 oydan oshmaydi. 6 yoshdan oshgan bolalarda tungi enurezni davolash uchun: kechasi 12,5-25 mg (doza tana vazniga 2,5 mg / kg dan oshmasligi kerak). Surunkali neyrogen og'riqlar uchun (shu jumladan uzoq muddatli bosh og'rig'i) - kuniga 12,5-25 mg dan 100 mg gacha.
Amitriptilinni ovqat paytida yoki ovqatdan keyin darhol, chaynamasdan, oz miqdorda suv bilan oling. 2-4 haftadan so'ng barqaror terapevtik ta'sirga erishilganda, olib tashlash sindromining oldini olish uchun dozani asta-sekin va asta-sekin kamaytirish mumkin. Agar depressiya belgilari yana paydo bo'lsa, oldingi dozalarni buyurish kerak. Depressiya belgilari yo'qolganda, doz 50-100 mg / kungacha kamayadi va bu davolash kamida 3 oy davom etadi.
Agar siz amitriptilinning keyingi dozasini o'tkazib yuborsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Amitriptilinni aritmiya uchun ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. koroner kasallik yurak bloki, yurak bloki, miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, insult, arterial gipertenziya, surunkali alkogolizm, tirotoksikoz, dori-darmonlarni davolash paytida qalqonsimon bez. Amitriptilin bilan davolash paytida to'satdan o'tirish yoki yotgan holatdan tik holatiga o'tishda ehtiyot bo'lish kerak. Agar siz uni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin. Amitriptilin kuniga 150 mg dan ortiq dozalarda tutilish chegarasini pasaytiradi; rivojlanish imkoniyatini hisobga olish kerak epileptik tutilishlar ularga moyil bo'lgan bemorlarda, shuningdek rivojlanish ehtimolini oshiradigan boshqa omillar mavjud bo'lganda konvulsiv sindrom(shu jumladan bir vaqtning o'zida foydalanish bilan). antipsikotiklar, har qanday etiologiyaning miya shikastlanishi, antikonvulsant faollikka ega bo'lgan dori-darmonlarni bekor qilish yoki etanoldan voz kechish davrida). Shuni esda tutish kerakki, depressiya bilan og'rigan bemorlarda o'z joniga qasd qilishga urinishlar bo'lishi mumkin. Amitriptilin faqat yaqin tibbiy nazoratdan keyin elektrokonvulsiv terapiya bilan birgalikda qo'llanilishi kerak. Moyillik bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, keksa bemorlarda amitriptilin asosan tunda sodir bo'ladigan dori-darmonlar bilan bog'liq psixozlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (preparat to'xtatilgandan so'ng ular bir necha kun ichida yo'qoladi). Amitriptilin odatda surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, keksa odamlarda yoki yotoqda yotishi kerak bo'lgan bemorlarda paralitik ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Mahalliy yoki foydalanishdan oldin umumiy behushlik anesteziologni bemorning amitriptilin qabul qilishini ogohlantirish kerak. Amitriptilinni uzoq muddat qo'llash bilan kariyesning ko'payishi kuzatiladi. Riboflavinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin. Amitriptilinni MAO inhibitörleri to'xtatilganidan keyin 2 haftadan kechiktirmasdan foydalanish mumkin. Adrenergik va simpatomimetiklar, jumladan efedrin, epinefrin, izoprenalin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin bilan birga foydalanmang. Antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Amitriptilin bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmasligi kerak. Davolash paytida siz tez psixomotor reaktsiyalarni va diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatdan voz kechishingiz kerak. Maniya bilan og'rigan bemorlarga amitriptilinni buyurish tavsiya etilmaydi. Agar 1 oy ichida bemorning ahvolida yaxshilanish bo'lmasa, davolanish taktikasini qayta ko'rib chiqish kerak.

Qo'llash uchun kontrendikatsiyalar va cheklovlar

Yuqori sezuvchanlik, miokard infarkti, oxirgi 2 hafta ichida MAO inhibitörlerini qo'llash, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, og'ir arterial gipertenziya, intrakardiyak o'tkazuvchanlik buzilishi, siydik pufagi atoniyasi, prostata bezining yaxshi giperplaziyasi, pilorik stenoz, paralitik ileus, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kuchayganda, qon kasalliklarida, o'tkir kasalliklar jigar va/yoki buyraklar faoliyatining jiddiy buzilishi bilan, bolalik 6 yilgacha (in'ektsiya shakllari uchun - 12 yilgacha). Amitriptilinni epilepsiya, aritmiya, yurak-qon tomir kasalliklari, yurak etishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, ko'z ichi gipertenziyasi, gipertiroidizm uchun qo'llashni cheklash.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Amitriptilin homiladorlik paytida kontrendikedir. Amitriptilin bilan davolanishni to'xtatish kerak emizish.

Amitriptilinning yon ta'siri

Periferik m-xolinergik retseptorlarning blokadasi natijasida yuzaga keladi: siydikni ushlab turish, quruq og'iz, ichak tutilishi, ich qotishi, loyqa ko'rish, kuchayishi ko'z ichi bosimi, turar joy parezi, terlashning kuchayishi;
asab tizimi va hissiy organlardan: Bosh og'rig'i, ataksiya, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, asabiylashish, zaiflik, uyquchanlik, kabuslar, uyqusizlik, tremor, vosita qo'zg'alish, paresteziya, EEG o'zgarishlari, periferik neyropatiya, dizartriya, kontsentratsiyaning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik, tinnitus;
tomonidan yurak-qon tomir tizimi: ortostatik gipotenziya, taxikardiya, aritmiya, EKGda QRS kompleksining kengayishi (intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi), labillik qon bosimi, hushidan ketish, yurak etishmovchiligi belgilari, qon rasmidagi o'zgarishlar, shu jumladan agranulotsitoz, eozinofiliya, trombotsitopeniya, leykopeniya, purpura;
ovqat hazm qilish tizimidan: yurak urishi, ko'ngil aynishi, qusish, epigastriumdagi noqulaylik, anoreksiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, gastralgiya, ta'mning buzilishi, stomatit, tilning qorayishi; metabolik tomondan: ADH sekretsiyasining o'zgarishi, galaktoreya, kamdan-kam hollarda - glyukoza bardoshliligining buzilishi, gipo- yoki giperglikemiya;
tomonidan genitouriya tizimi: kuchning o'zgarishi, glyukozuriya, libido, moyak shishishi, pollakiuriya;
allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, anjiyoödem, qichishish, ürtiker;
boshqalar: soch to'kilishi, ayollar va erkaklarda sut bezlari hajmining oshishi, kengayishi limfa tugunlari, vazn ortishi (uzoq muddat foydalanish bilan), fotosensitivlik; olib tashlash sindromi: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, asabiylashish, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, yorqin, g'ayrioddiy tushlar bilan uyquning buzilishi (uzoq muddatli davolanishdan keyin, ayniqsa yuqori dozalar, agar siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz).

Amitriptilinning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Amitriptilin MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Amitriptilin antipsikotiklar, antikonvulsanlar, gipnozlar va antikonvulsanlarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi. sedativlar, anestetiklar, analjeziklar, spirtli ichimliklar; boshqa antidepressantlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, sinergiya ko'rsatadi. Antikolinerjiklar va/yoki neyroleptiklar bilan birgalikda qo'llanganda ichakning paralitik tutilishi va isitma harorat reaktsiyasi rivojlanishi mumkin. Katexolaminlar va boshqa adrenergik stimulyatorlarning gipertenziv ta'sirini kuchaytiradi, bu aritmiya, taxikardiya va og'ir gipertenziya rivojlanish ehtimolini oshiradi. Guanetidin va shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan dorilarning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi, shuningdek, ta'sirini kamaytirishi mumkin. antikonvulsanlar. Da birgalikda foydalanish antikoagulyantlar bilan - indandion yoki kumarin hosilalari - ikkinchisining antikoagulyant faolligini oshirish xavfi mavjud. Cimetidin amitriptilinning plazma kontsentratsiyasini mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan oshiradi toksik ta'sir, mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari (karbamazepin, barbituratlar) - kamaytirish. Xinidin og'iz orqali estrogen o'z ichiga olgan amitriptilin metabolizmini inhibe qiladi kontratseptiv vositalar biologik mavjudligini oshirishi mumkin. Disulfiram va boshqa atsetaldegiddehidrogenaza inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash deliryumga olib kelishi mumkin. Probukol aritmiyani kuchaytirishi mumkin. Amitriptilin glyukokortikoidlardan kelib chiqqan depressiyani kuchaytirishi mumkin. Tirotoksikozni davolash uchun dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda, agranulotsitoz rivojlanish ehtimoli ortadi. Amitriptilinni baklofen va digitalis preparatlari bilan birlashtirganda ehtiyot bo'lish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Amitriptilinning haddan tashqari dozasi konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, deliryum, gipotermiya, koma, ekstrasistol, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi va qorincha aritmiyasini keltirib chiqaradi. Oshqozonni yuvish, suyuqlik quyish va faollashtirilgan uglerod, laksatiflar, normal tana haroratini saqlab turish, simptomatik terapiya, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini kamida 5 kun davomida kuzatib borish, chunki buzilishlarning qaytalanishi 2 kundan keyin yoki undan keyin ham rivojlanishi mumkin. Majburiy diurez va gemodializ samarasiz.

Murakkab

Amitriptilinli draje va planshetlar 10 yoki 25 mg ni o'z ichiga oladi faol modda sifatida amitriptilin gidroxloridi.

Tabletkalardagi qo'shimcha moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, talk, laktoza monohidrat, kremniy dioksidi, magniy stearati, oldindan jelatinlangan kraxmal.

Draje tarkibidagi qo'shimcha moddalar: magniy stearati, kartoshka kraxmal, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml eritmada 10 mg faol modda mavjud. Qo'shimcha moddalar: xlorid kislotasi (natriy gidroksid), dekstroza monohidrat, infuzion suv, natriy xlorid, benzetonium xlorid.

Chiqarish shakli

Preparat planshetlar, draje va eritma shaklida mavjud.

farmakologik ta'sir

Trisiklik antidepressant . Sedativ, timoleptik ta'sirga ega. Markaziy kelib chiqishining qo'shimcha analjezik ta'siriga ega.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

MNN: Amitriptilin.

Preparat ishtahani kamaytiradi, tungi siydik o'g'irlab ketishni yo'q qiladi va bor antiserotonin ta'siri. Preparat kuchli markaziy va periferik antikolinerjik ta'sirga ega. Antidepressant ta'siri asab tizimida serotonin va sinapslarda norepinefrin kontsentratsiyasini oshirish orqali erishiladi. Uzoq muddatli terapiya miyadagi serotonin va beta-adrenergik retseptorlarning funktsional faolligini pasayishiga olib keladi. Amitriptilin depressiya belgilarining og'irligini kamaytiradi, qo'zg'alish , davomida tashvish tashvish va depressiya . Oshqozon devoridagi (parietal hujayralar) H2-gistamin retseptorlarini blokirovka qilish orqali yaraga qarshi ta'sir ko'rsatiladi. Preparat umumiy behushlik paytida tana haroratini, darajasini pasaytirishga qodir. Preparat monoamin oksidazlarni inhibe qilmaydi. Antidepressant ta'siri 3 haftalik terapiyadan keyin paydo bo'ladi.

Qondagi moddaning maksimal kontsentratsiyasi bir necha soatdan keyin, odatda 2-12 dan keyin sodir bo'ladi. Siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Proteinlar bilan yaxshi bog'lanadi.

Amitriptilinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Tabletkalar va eritma odatda nima uchun buyuriladi?

Preparat uchun ko'rsatiladi depressiya (qo'zg'alish, tashvish, uyqu buzilishi, spirtli ichimliklarni olib tashlash, organik lezyonlar miya, nevrotik olib tashlash), xatti-harakatlarning buzilishi, aralash hissiy kasalliklar, tungi enurez , surunkali og'riq sindromi (saraton bilan, bilan postherpetik nevralgiya ), bulimiya nervoza uchun, migren uchun (oldini olish uchun), uchun. Amitriptilinni planshetlarda va boshqa chiqarish shakllarida qo'llash uchun ko'rsatmalar bir xil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Izohga ko'ra, agar asosiy komponentga toqat qilmasa, dori ishlatilmaydi yopiq burchakli glaukoma , psixoaktiv, analjezik, gipnoz va o'tkir alkogolli zaharlanish bilan o'tkir zaharlanish. Preparat kontrendikedir emizish, intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning jiddiy buzilishi, antioventrikulyar o'tkazuvchanlik. Yurak-qon tomir tizimining patologiyasi bilan, suyak iligi gematopoezini bostirish bilan, manik-depressiv psixozlar , surunkali alkogolizm, vosita funktsiyasining pasayishi ovqat hazm qilish tizimi, insult, jigar va buyrak patologiyalari, ko'z ichi gipertenziyasi , siydikni ushlab turish, prostata giperplaziyasi, siydik pufagi gipotenziyasi, tirotoksikoz, homiladorlik, epilepsiya Amitriptilin ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Amitriptilinning yon ta'siri

Asab tizimi: qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, asteniya, uyquchanlik, tashvish, gipomanik holat, depressiyaning kuchayishi, depersonalizatsiya, vosita bezovtaligi, kuchayishi epileptik tutilishlar, ekstrapiramidal sindrom , ataksiya, miyokloniya, periferik neyropatiya ko'rinishidagi paresteziya, kichik mushaklarning tremori, bosh og'rig'i.

Antikolinerjik ta'sir: ko'rishning kuchayishi, loyqa ko'rish, midriaz, quruq og'iz, taxikardiya , siyish qiyinlishuvi, paralitik ileus, deliryum, tartibsizlik, terlashning kamayishi.

Yurak-qon tomir tizimi: beqarorlik qon bosimi, intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi , aritmiya, ortostatik gipotenziya , bosh aylanishi, yurak urishi, taxikardiya.

Ovqat hazm qilish tizimi: tilning qorayishi, diareya, ta'mni his qilishning o'zgarishi, qusish, gastralgiya, gepatit, xolestatik sariqlik.

Endokrin tizimi: galaktoreya, giperglikemiya, potentsialning pasayishi yoki libidoning ortishi, sut bezlari hajmining oshishi, jinekomastiya, moyaklar shishishi, noto'g'ri ADH sekretsiyasi sindromi, hiponatremi. Shuningdek qayd etilgan gipoproteinemiya , pollakiuriya, siydikni ushlab turish, kattalashgan limfa tugunlari, giperpireksiya, shish, tinnitus, soch to'kilishi.

Bekor qilinganda dori g'ayrioddiy qo'zg'alish, uyqu buzilishi, bezovtalik, bosh og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, g'ayrioddiy tushlar, bezovtalik, asabiylashish . Da tomir ichiga yuborish Yonish hissi, limfangit, tromboflebit, mavjud.

Amitriptilinning nojo'ya ta'sirlari haqida sharhlar juda tez-tez uchraydi. Preparatni qo'llashda giyohvandlik ham paydo bo'lishi mumkin.

Amitriptilin, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dori ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali, chaynamasdan olinadi, bu oshqozon devorlarini eng kam tirnash xususiyati bilan ta'minlaydi. Kattalar uchun boshlang'ich doza kechasi 25-50 mg ni tashkil qiladi. 5 kun ichida preparat miqdori 3 dozada kuniga 200 mg gacha oshiriladi. Agar 2 hafta ichida ta'sir bo'lmasa, doz 300 mg gacha oshiriladi.

Eritmalar tomir ichiga va mushak ichiga asta-sekin, asta-sekin o'tish bilan kuniga 4 marta 20-40 mg yuboriladi. og'iz orqali yuborish. Terapiya kursi 8 oydan oshmaydi. Uzoq muddatli bosh og'rig'i, migren, neyrogen kelib chiqadigan surunkali og'riq sindromi, migren uchun kuniga 12,5-100 mg buyuriladi.

Amitriptilin Nycomed-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shunga o'xshash. Ishlatishdan oldin, preparatning kontrendikatsiyasi bilan tanishib chiqing.

Dozani oshirib yuborish

Tashqi ko'rinishlar asab tizimi: koma, stupor, uyquchanlikning kuchayishi, tashvish, gallyutsinatsiyalar, ataksiya, epileptik sindrom, xoreoatetoz , giperrefleksiya, qattiqlik mushak to'qimasi, chalkashlik, disorientatsiya, buzilgan konsentratsiya, psixomotor qo'zg'alish.

Yon tomondan amitriptilinning haddan tashqari dozasining namoyon bo'lishi yurak-qon tomir tizimi: yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, aritmiya, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, shok, yurak etishmovchiligi , kamdan-kam hollarda - yurak tutilishi.

Shuningdek, oliguriya, terlashning ko'payishi qayd etilgan. gipertermiya , qusish, nafas qisilishi, ish depressiyasi nafas olish tizimi, siyanoz. Mumkin bo'lgan dori zaharlanishi.

Qochish uchun salbiy oqibatlar Dozani oshirib yuborish shoshilinch oshqozonni yuvish va og'ir antikolinerjik namoyon bo'lganda xolinesteraza inhibitörlerini yuborishni talab qiladi. Shuningdek, suv va elektrolitlar muvozanatini, qon bosimi darajasini saqlab turish, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini nazorat qilish va kerak bo'lganda reanimatsiya va antikonvulsant tadbirlarni o'tkazish talab qilinadi. Majburiy diurez , shuningdek, gemodializ Amitriptilinning haddan tashqari dozasini davolashda samarali ekanligi isbotlanmagan.

O'zaro ta'sir

Gipotenziv ta'sir nafas olish depressiyasi , markaziy asab tizimining faoliyatini susaytiradigan dori-darmonlarni birgalikda buyurish bilan asab tizimiga depressant ta'siri kuzatiladi: umumiy anestezikalar, benzodiazepinlar, barbituratlar, antidepressantlar va boshqalar. Preparat qabul qilinganda antikolinerjik ta'sirning zo'ravonligini oshiradi , antigistaminlar , biperiden, atropin, antiparkinsonik preparatlar, fenotiyazin. Preparat indadion, kumarin hosilalari va bilvosita antikoagulyantlarning antikoagulyant faolligini oshiradi. Samaradorlikning pasayishi kuzatiladi alfa blokerlari , fenitoin. , qondagi preparatning kontsentratsiyasini oshirish. Benzodiazepinlar, fenotiazinlar va antikolinerjiklar bilan birgalikda qo'llashda epileptik tutqanoqlarning rivojlanish xavfi ortadi, markaziy antikolinerjik va sedativ ta'sir ham kuchayadi. Bir vaqtning o'zida foydalanishmetildopa , betanidin, guanetidin, ularning hipotenziv ta'sirining zo'ravonligini pasaytiradi. Kokainni qabul qilishda aritmiya rivojlanadi. Asetaldehidrogenaz inhibitörlerini qabul qilishda deliryum rivojlanadi. Amitriptilin yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi , norepinefrin, , izoprenalin. Antipsikotiklar va m-antikolinerjiklarni qabul qilishda giperpireksiya xavfi ortadi.

Sotish shartlari

Retseptmi yoki yo'qmi? Dori retseptisiz sotilmaydi.

Saqlash shartlari

Quruq, qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda.

Eng yaxshi sanadan oldin

3 yildan ortiq emas.

maxsus ko'rsatmalar

Terapiyani amalga oshirishdan oldin qon bosimi darajasini kuzatish majburiydir. Parenteral amitriptilin faqat shifoxona sharoitida shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Davolashning birinchi kunlarida yotoqda dam olishni kuzatish kerak. Etanolni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish kerak. Terapiyani keskin rad etish sabab bo'lishi mumkin tortib olish sindromi . Kuniga 150 mg dan ortiq dozada preparat konvulsiv faollik chegarasining pasayishiga olib keladi, bu moyilligi bo'lgan bemorlarda epileptik tutilishlar rivojlanishida e'tiborga olish kerak. Hipomani yoki mumkin bo'lgan rivojlanish manik holatlar tsikli bo'lgan odamlarda affektiv buzilishlar vaqtida depressiv bosqich. Agar kerak bo'lsa, davolanish ushbu shartlar bartaraf etilgandan keyin kichik dozalarda davom ettiriladi. Qabul qiluvchilarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak dorilar kardiotoksik ta'sirlarni rivojlanish xavfi tufayli bemorlarni davolashda qalqonsimon bez gormonlari. Dori falaj rivojlanishiga olib kelishi mumkin ichak tutilishi keksa odamlarda, shuningdek, surunkali konstipatsiyaga moyil bo'lganlarda. Mahalliy yoki umumiy behushlik qilishdan oldin anesteziologlarga amitriptilinni qabul qilish haqida ogohlantirish kerak. Uzoq muddatli terapiya rivojlanishni qo'zg'atadi. Riboflavinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin. Amitriptilin ona sutiga o'tadi va chaqaloqlarda uyquchanlikni oshiradi. Preparat haydashga ta'sir qiladi.

Ushbu dori Vikipediyada tasvirlangan.

Amitriptilin va alkogol

Amitriptilin analoglari

4-darajali ATX kodi mos keladi:

Preparatning analoglari quyidagilardir: Saroten Va Amitriptilin gidroxloridi .

Antidepressant: amitriptilin
Ishlab chiqaruvchi: Zentiva Pharma MChJ (Rossiya)
Faol modda: Amitriptilin

Antidepressantning farmakologik ta'siri

Amitriptilin trisiklik antidepressantlar guruhiga kiradi. Uning harakati dopamin, serotonin va norepinefrinning CNS neyronlari tomonidan qayta qabul qilinishini blokirovka qilishga asoslangan. Bundan tashqari, amitriptilin analjezik ta'sirga ega, shuningdek, antibulimik va yaraga qarshi ta'sirga ega. Preparat to'shakka qarshi kurashda ham samarali. Muntazam va etarli uzoq muddatli foydalanish depressiya tufayli chayqalgan serotonin va norepinefrin uzatish muvozanatini tiklaydi.
Aniq antidepressant ta'siri, qoida tariqasida, antidepressantlarni qo'llash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Anksiyete bilan murakkablashgan depressiya uchun amitriptilin ham depressiv simptomlarni, ham qo'zg'alish va xavotirni kamaytiradi. Preparatning yaraga qarshi ta'siri uning oshqozon hujayralarida gistamin H2 retseptorlari faoliyatini blokirovka qilish qobiliyatiga bog'liq. Shunday qilib, samarali og'riqni yo'qotishga erishiladi, shuningdek, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini tezlashtiradi.
Bulimiya nervozasini davolashda amitriptilinning yuqori samaradorligi hali ilmiy asosga ega emas. Biroq, ma'lumki, preparat ushbu kasallikka qarshi kurashda yaxshi natijalarni ko'rsatadi (bulimiya bilan og'rigan bemorlarda yaxshilanish depressiv holatlarning mavjudligi / yo'qligidan qat'iy nazar sodir bo'ladi; antibulimik ta'sir antidepressant ta'siri bo'lmasa ham sodir bo'ladi).
Samara klinikalaridan birida o'tkazilgan mahalliy tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bemorlar amitriptilinni qabul qilishning birinchi kunlarida tashvish va qo'zg'alishning sezilarli darajada pasayishini, shuningdek, motorli bezovtalikni his qilishadi. Davolanishning 2-3 xaftaligida bemorlar yaxshi kayfiyat, o'z-o'zini hurmat qilish va ohangdorlik, tushkunlik va umidsizlik hissiyotlarining keskin pasayishini his qildilar. Aybdorlik hissi va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari yo'qoldi.
Bundan tashqari, amitriptilinni qabul qilgan barcha bemorlarda uyquning sezilarli yaxshilanishi kuzatildi. Kecha uyqusi butunlay normallashdi, sog'lom va uzluksiz.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

har qanday kelib chiqadigan depressiyani davolash (endogen, nevrotik, involyutsion, dorivor, reaktiv, tashvish, uyqu buzilishi va qo'zg'alish, spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida depressiya, shuningdek miyaning organik kasalliklari);
Aralash hissiy kasalliklarni davolash;
Shizofreniya psixozlarini davolash;
Bulimiya nervoza va psixogen anoreksiyani davolash;
Tungi enurezni davolash, shu jumladan bolalarda (qovuq gipotenziyasi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir);
fobik kasalliklarni davolash;
Xulq-atvor buzilishlarini bartaraf etish (shu jumladan faollik va e'tibor);
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi;
Bosh og'rig'ining oldini olish;
Surunkali og'riq sindromi bo'lgan bemorlarni davolash (atipik yuz og'rig'i, migren, saraton kasalliklarida surunkali og'riq, postherpetik nevralgiya, revmatik og'riq, travmadan keyingi, periferik va diabetik neyropatiya).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Amitriptilin ovqat paytida yoki undan keyin og'iz orqali qabul qilinadi. Siz preparatni kuniga 50-75 mg dan qabul qilishni boshlashingiz kerak. Dozani har biri 25 mg dan bir necha dozaga bo'lish kerak. Optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun dozani asta-sekin 25-50 mg ga oshirish mumkin. Maksimal ruxsat etilgan dozasi kuniga 150-200 mg. Qayerda eng yotishdan oldin olinishi kerak. Davolanish mumkin bo'lmagan o'ta og'ir depressiya uchun, preparatga individual tolerantlikka qarab, dozani 300 mg yoki undan ham ko'proq oshirish mumkin. Bunday vaziyatda preparatni tomir ichiga/mushak ichiga yuborish bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi.
Terapevtik ta'sir amitriptilinni qabul qilishni boshlaganidan keyin bir oydan kechiktirmay paydo bo'lishi kerak. Bunday holda, doz asta-sekin kamayadi, ammo agar depressiya belgilari takrorlansa, avvalgi samarali dozaga qaytish kerak. Agar preparat 3-4 haftalik davolash kursidan keyin samaradorlikni ko'rsatmasa, uni tark etish kerak.
Keksa bemorlar uchun minimal doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi, uni asta-sekin 50-100 mg / kungacha oshirish mumkin. Bosh og'rig'i, shuningdek, nevrogen og'riqlar oldini olishda preparatni kuniga 12,5-25 mg miqdorida, dozani kuniga 100 mg gacha oshirish tavsiya etiladi.
Qattiq depressiya uchun preparat mushak ichiga / tomir ichiga 10-20-30 mg dozada, kuniga 3-4 martagacha yuboriladi. Maksimal sutkalik dozani asta-sekin oshirish mumkin va 150 mg ni tashkil qiladi. 7-14 kunlik in'ektsiyadan so'ng ular amitriptilinni og'iz orqali qabul qilishga o'tadilar. Bolalar (12 yoshdan katta) va qariyalarga minimal dozalar buyuriladi, dozani oshirish sekinroq bo'lishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amitriptilinni dekompensatsiya bosqichida, yurak mushaklari o'tkazuvchanligining buzilishi, miyokard infarkti (shu jumladan undan keyin tiklanish) va arterial gipertenziya davrida yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar qabul qilmasligi kerak. Preparat prostata gipertrofiyasi, siydik pufagi atoniyasi, paralitik ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlarga taqiqlanadi. o'tkir buzilishlar jigar va buyraklar faoliyati.
Homilador ayollar, emizikli onalar va 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (agar og'iz orqali qabul qilingan bo'lsa) amitriptilinni qabul qilish taqiqlanadi. bilan bemorlar yuqori sezuvchanlik Bundan tashqari, ushbu preparatni amitriptilinga qo'shimcha ravishda qabul qilmaslik kerak.

Yon effektlar

Ko'rishning xiralashishi, ko'z ichi bosimining oshishi, quruq og'iz, ich qotishi, tana haroratining oshishi. Bu organizmning preparatga moslashuvining oqibatlari, shuning uchun ular odatda tez orada yo'qoladi (ba'zida dozani kamaytirish kerak). Asab tizimidan quyidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi: asabiylashish, bosh og'rig'i, tinnitus, uyqu buzilishi, uyquchanlik, tashvish va boshqalar. Bundan tashqari, buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. yurak urish tezligi, yurak urishi, ko'ngil aynishi, qusish, ta'mning buzilishi, hajmini oshirish sut bezlari, shuningdek allergik reaktsiyalar: qichiydigan teri, toshma, ürtiker. (shuningdek qarang: Norpramin)

Saqlash shartlari

Preparat quruq, qorong'i joyda 10 dan 25 ° C gacha haroratda kichik bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanadi.
Amitriptilin tovar nomlari ostida ham mavjud:

- Amizol
- Amirol
- Amitriptilin

Antidepressant "Amitriptilin": 62 sharhlar va bemorlarning sharhlari:

Sergey, 26 yosh, Sankt-Peterburg Post muallifi
Men uni deyarli bir oy davomida depressiya uchun qabul qildim, yotishdan oldin 50 mg. Men uyg'onib ketdim, qandaydir energiya va faollik paydo bo'ldi. Undan oldin men Fevarinni maniya portlashlari bilan qabul qildim, foydasi yo'q. Men Amitriptilin haqida deyarli hamma narsadan mamnunman, ammo yon ta'siri juda katta: xotira bilan bog'liq muammolar, dahshatli quruqlik, yomon ko'rish, qo'l silkitish. Ammo antidepressant ta'siri hozirgacha bu guldastani to'laydi.
Belarus Post muallifi
Men VSD, asteniya va depressiya uchun 4-kuni, shifokor kuniga ikki tabletka (50 mg) aytdi, birinchi kuni men deyarli aqldan ozdim, dozani kuniga ikki marta 0,5 ga kamaytirdim, endi men uyqusizlik, bosh aylanishi bilan og'rigan, men hech narsaga e'tibor qarata olmayman. Birinchi kunlar og'ir bo'lishini bilardim, lekin bir xil emas...
margarita
Salom, men ikki haftadan beri amitriptilinni qabul qilyapman va menimcha, mening tashvishim, qo'rquvim va qo'rquvim kamaydi. Shunchaki ko'rishim va xotiram yomonlashdi
Imon
Meni sevgan insonim xiyonat qildi.Bu men uchun kuchli zarba bo'ldi. Men amitriptilinni olti oy davomida qabul qildim, kuniga 3 tabletkagacha. Bu yordam berdi. Yaxshi mahsulot. Men biroz og'irlik qildim, lekin oldingilarim bilan solishtirganda, bu kichik narsa.
Yuliya
Menga ushbu dori surunkali og'riq sindromi uchun buyurilgan. Kundalik bosh og'rig'i, zaiflik. Umuman olganda, surunkali kuchlanish bosh og'rig'i bilan nevrasteniya. Kechasi 10 mg buyuriladi. Avvaliga yarim tabletka (5 mg) oldim. Ertasi kuni bosh og'rig'i yo'q edi. Asta-sekin kechalari butun planshetga o'tdim (10 mg).
Nima deyish kerak? Men uch oydan beri ichaman, lekin ular menga kamida olti oy ichishimni aytishdi. Preparat kuchli, depressiyaga qarshi dozalarda u deyarli haqiqiy bo'lmagan darajada og'ir. Ko'pgina yomon yon ta'sirlar mavjud, ularning eng yomoni kardio-toksik ta'sirdir. Yuragim shu qadar qattiq urdiki, men o'zimning yurak urishimni qulog'imga eshitaman.
Va boshim og'rimaydi!!!
Bir tomondan, bunday taxikardiya bilan yashash qo'rqinchli, ammo boshqa tomondan, agar og'riq qaytsa, uni tashlash qo'rqinchli ...
Bundan tashqari, astenik komponentni olib tashlamasdan, ich qotishiga olib keladi va ishtahani sezilarli darajada oshiradi. Umuman olganda, yog 'bor, lekin energiya yo'q. Shuning uchun kilogramm ortishi ...
Bunday kichik dozalarda ham - 10 mg. Qon bosimi ta'siri uchun doz 150-200 mg bo'lishi kerak.
Tasavvur qilib bo'lmas!
Natalya
Pensionerlar doimiy ish tartibiga o'rganib, nafaqaga chiqqandan keyin ko'pincha yo'qotishadi. Men ham bundan mustasno emas edim - hayotga qiziqishim yo'qoldi, yoshlik sog'inchiligi meni siqib qo'ydi, o'zimni qo'yadigan joyim yo'q edi. Do'stim "Biotredin" preparatini taklif qildi. Va nima? Men uchun bu blyuz va hayot tugadi degan fikrlar uchun haqiqiy davo bo'ldi.
Sasha
Odamlar kasal bo'lganda, bu juda katta qayg'u. O'zim ham yaqinda o'zimni yomon his qila boshladim. Odamlarga Amitriptilin kabi dorilar kerak. Shunday qilib, har kuni kayfiyatim juda yomon edi. Tushdagidek yashadi. Ertalab uyg'ondim va allaqachon charchaganimni his qildim. Xotinim, u hamshira, mendan dori sotib olgan. Aytmoqchimanki, u menga juda ko'p yordam berdi. Endi hammasi avvalgidek. Men xafa emasman va har kuni yashashni xohlayman va buning uchun minnatdorman!!!
Galya
Men ikki haftadan beri ichyapman, sistoskopiyadan keyin yozib berishdi, 25 mg, men 13 yildan beri siydik nevralgiyasi bilan og'riganman, hech narsa yordam bermadi, qattiq og'riq bor edi, men doimo hojatxonaga bordim. Va bu dori aftidan meni davolaydi, endi deyarli og'rimaydi.
Aleks
Iltimos, ayting-chi, menda 10 mg tabletkalar bor. necha marta ichish kerak va kun davomida qancha vaqt yurish kerak va buning ahamiyati yo'q edi, mening frantsuzlarimni kechirasiz, kechasi esa yog'och kabi uxlab, ertalabgacha shiftga tikilmaslik kerak ...
Yuliya
Preparat eng arzonlaridan biri bo'lib, ehtimol shuning uchun u juda ko'p yon ta'sirga ega. Men doimo uxlashni xohlayman, xotiram va ko'rishim yomonlashmoqda, hech narsaga kuchim ham, xohishim ham yo'q. Pantogam Active bilan birgalikda vaziyat biroz yaxshilandi, biroz kuch paydo bo'ldi, ammo shunga qaramay, kerakli effekt yo'qligi sababli men boshqa planshetlarga o'tdim.
Vovan
Lekin bu menga yordam bermadi!
Tatyana
Hayrli kun! Dori onamga buyurilgan. Ishemik insultdan so'ng u tiklana boshladi, ammo isterika paydo bo'ldi, 4 oy oldin u dadasini dafn qildi, u har doim uni olib ketish uchun kelayotganini aytadi. Men gidrozepam oldim, ehtimol undanmi? Qanday bo'lmasin, kechasi birinchi amitriptilin tabletkasidan keyin u ikkinchi kun uxlab qoldi, hamshiralar uni uyg'ota olmadilar. Kecha terapevt gidrosepam va amitriptilinni qabul qilishimni to'xtatdi va u faqat uxlayotganini aytdi. Bugun ular tez yordam chaqirishdi, u hushidan ketayotganini aytishdi, ular terapevt va nevrologni kutishmoqda. Men Moskvadaman, kechagina qaytib keldim, onam Ukrainada, nima qilishni bilmayman, endi mahalliy shifokorlarga ishonmayman, bir joyda amitripsillin yurak-qon tomir kasalliklari uchun kontrendikedir deb o'qidim. Agar kimdir yaxshi maslahat bera olsa, yordam bering. Rahmat! [elektron pochta himoyalangan]
Konstantin 31 yosh, Moskva
Men uni kichik dozada olishga harakat qildim, lekin qilolmadim, yurak tezligim oshdi va yurak ritmida uzilishlar bor edi. Men 3 kun davomida 1/4 25 mg oldim. Men bekor qilishim kerak edi. 3 marta boshlashga harakat qildim, natija bir xil.
Artur
Hammaga salom, ikkinchi ukoldan so'ng davolanishni to'xtatdim, ahvol dahshatli edi.Amitriplinni qachon butunlay to'xtatish kerakligini kimdir ayta oladimi?
Igor
Boshimga dubulg'a kiygandek boshim og'ridi, yaxshi uxlamadim, ayniqsa, xonalarda va mashina faralarida chiroq yorug'ligidan asabiylashdim, shifokor depressiya tashxisini qo'ydi Men 3 haftadan keyin amitriptilin qabul qila boshladim qon bosimim uyqumda boshlandi. sakrab o't, chunki mening yuragim tez urmoqda vahima paydo bo'ldi Bu avvalroq bo'lmagan. U erda umuman bo'lmagan hamma narsa paydo bo'ldi Bu xavfli narsa, men hali nima qilishni bilmayman.
Elvira
Men amitriptilinni 3 oy ichdim.Kechasi dozani 1/4 ga kamaytira boshladim.Kun davomida hech narsa yoʻq, yana ertalab xavotirli alomatlar boshlandi.Men shifokorga bordim va u buyurdi. yangi dori Fevarin, Uning aytishicha, keksa odamlar uchun (men 59 yoshdaman) bu bizga kerak bo'lgan narsa, lekin nima yaxshiroq ekanini bilmaymanmi?
Svetlana
Bu dorini qaynonam yozib berishgan. Unda qo'rquv, vahima va hayajonli holat bor edi. Uchrashuvdan keyin hammasi yaxshilandi. Endi alevlenmeler bor, biz darhol bu tabletkalarni berishni boshlaymiz va u taxminan uchinchi kuni tinchlanadi. Faqat quruq og'iz va xotiradan shikoyat qiladi. Va shuning uchun hammasi yaxshi.
Iskandar
Ko'p yillar davomida giyohvand moddalarni iste'mol qildim, keyin qattiq ichishni boshladim. Endi men amitriptilinni qabul qilyapman, menda tashvish bor, men qattiq uxlayapman (ertalab 2 tabletka). Ish topdim, oila qurdim. Amitriptilin - giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlik uchun dori. "Yon ta'sirlar" orasida quruq og'iz, xotira va e'tibor yomonlashgan.
Tatyana, 58 yoshda
Hayotimda uch marta amitriptilin stress to'planib qolganda va "zarbalarni qabul qila olmaslik" va odamlar bilan ishlashga qodir bo'lmaslik holati, asteniya paydo bo'lganida, menga boshqa hech qanday dori kabi yordam berdi. Garchi u psixoterapevt sifatida hammaga yordam bergan bo'lsa-da, lekin u o'z hayotini "barqaror" qila olmadi. Tinchlik keldi, tashvish, yig'lash, noaniqlik va vaziyatlardan qo'rqish yo'qoldi. Faqat quruq og'iz yon ta'siri. Oldingi marta men kuniga 3 marta 25 mg dan ichishni boshladim, dozani oshirmasdan, lekin uzoq vaqt davomida (9 oygacha) shifokor tavsiyasiga ko'ra. Endi yana o'sha hayot davri. Men shifokorsiz o'zim boshladim. Lekin men har 5 kunda dozani 1/4 ga asta-sekin kamaytirish orqali "ketish" kerakligini bilaman. Nycomed yaxshiroq kompaniya. Lekin negadir uning zahiralari shaharda "erimoqda". Va hozirda 25 mg dozalari umuman yo'q. Va yarmini ajratish noqulay va mashaqqatli. Darvoqe, ayting-chi, chegaradan o‘tishga ruxsat berishadimi?
Denis 27, Irkutsk
Preparat hech bo'lmaganda men uchun yaxshi. Men uni kechasi ichaman. Men uyqu buzilishi, tashvish, vahima, ertalab "yaxshi emas" fikrlar, charchoq va hokazolardan aziyat chekdim. Men amitriptilinni qabul qila boshladim - hammasi yaxshi edi. Avvaliga - ha, ertasi kuni charchoq, letargiya, diqqat buzilishi bor edi, lekin bu taxminan bir hafta davom etdi. Men tushunganimdek, moslashish davri. Keyin - ham ishlash, ham Hayotiy energiya, va "yomon" fikrlar yo'q.
Vladlena
Men yozdan beri preparatni xlorprotiksen bilan birgalikda qabul qilaman. Boshida hech qanday ta'sir yo'q edi, ba'zi bir nojo'ya ta'sirlar bor edi, asosan, juda qattiq quruqlik, lekin bir oydan keyin hamma narsa o'tib ketdi, men ishga bordim, hamma narsa ajoyib edi. Hozir ertalab 25 mg, tushdan keyin 25 mg, kechasi 50 mg ichaman.Doktor bilan dozani kamaytirmoqchi bo'ldik, lekin hali bo'lmadi, yana 3 oy bo'ldi, dedi. Biz ichamiz, keyin esa torayamiz. Uyqu ajoyib, lekin mening e'tiborim juda buzildi, e'tibor uchun menga boshqa dori yozildi, men kurs oldim va bu osonlashdi.
Pauline
Depressiya uchun buyuriladi. Albatta yordam berdi. Men bir hafta ichaman, stressga e'tibor bermay, bir necha oy xotirjam yashayman. Ammo ta'sir tugagach, bu shunchaki qiyin, menga kelmang, men hamma narsani yo'q qilaman. O'tgan kuni yana chorak ichishni boshladim, barcha nojo'ya ta'sirlardan tashqari (og'izning qurishi, holsizlik, uyqu, e'tiborning yomonlashishi) qo'llarimdagi xiralik qo'shildi, o'ng qo'lim ketdi, lekin chap tomoni haliyam osilib turibdi 🙁 Lekin men haligacha taslim bo'lolmayman, qo'rqaman. Men uni nima bilan almashtirishni hali bilmayman. Ertaga shifokorni ko'ring.
Anastasiya
Men amitriptilinni oldim, u quruqlikka olib keldi va yomon ta'm og'zimda va aloqa qo'rquvi paydo bo'ldi va qo'llarimdagi teri yorilib ketdi.
Marina, 36 yosh, Olmaota
Men psixonevrologik klinikada edim, ular hozir u erda ammitriptilinni ishlatmaydilar. Ular meni qimmat, yangi antidepressantlar bilan davolashdi... bo'shatishdan keyin o'zimni yana yomon his qildim, kechki vahima meni tinch qo'ymadi. Men hozir ammitriptilinni ambulatoriya asosida qabul qilyapman va o'zimni his qilayotganimdan xursand bo'lolmayman. faqat negadir ertalab va tushdan keyin yarmini yozib berishgan. Kechayu kunduz otdek uxlayman... nima qilishim kerak? Tushdan keyin ichish mumkinmi, kimdir menga aytsin. Va shunga qaramay, kurs atigi bir oyga belgilandi, keyin esa trankvilizatorlarga o'tish, shuningdek, bir oy. Men ammitriptilinni tashlab qo'yishdan qo'rqaman ... va, ehtimol, uni qabul qilgan bir oy ichida u qandaydir tarzda depressiyadan xalos bo'lishga yordam beradi. katta rahmat
yogann
Avval siz buni qabul qilasizmi yoki yo'qmi, buni o'ylab ko'rishingiz kerak, aks holda biz ular maslahat bergan hamma narsani va qo'lingizga kelgan narsalarni ushlaymiz.
Svetlana, 49 yosh, Sankt-Peterburg
Hamma narsa juda individualdir. Agar hayot sifatini yomonlashtiradigan nojo'ya ta'sirlarga duch kelsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Misol uchun, menga Paxil, fluoksetin va Lerivondan kuchli nojo'ya ta'sirlar berildi, lekin men 3 oydan beri amitriptilinda bo'ldim va ishlayapman. Hayotdan zavqlanish. Men kuniga 3 marta 2 oy oldim: ertalab 1/2, tushdan keyin va kechasi 1/2 - butun tabletka, noyabr oyidan boshlab esa kunlik dozani olib tashladim. Faqat bitta yon ta'siri bor edi: men 5 kg qo'shdim ... Lekin bu hech narsa emas.
Alevtina
Men bu dorini olti oy oldin oldim. Qabul qilishni boshlashdan oldin, men dahshatli tushkunlikdan aziyat chekdim, yashashni xohlamadim: men o'zimni hamma narsada aybladim, qo'rqdim. Men amitriptilinni kuniga 3 marta 50 mg dan qabul qila boshladim, men undan deyarli kechayu kunduz uxladim, bosh aylanishi va tinnitus. Ammo bir hafta o'tgach, ijobiy fikrlar paydo bo'la boshladi, mening kayfiyatim yaxshilandi. Men qo'rquvlarim haddan tashqari bo'rttirilganligini angladim va endi xatolarimni (unchalik dahshatli emas) tajriba deb bilaman. Birinchi yaxshilanishlardan so'ng, men dozani pasaytirdim, garchi ular buning iloji yo'qligini aytishgan bo'lsa-da, etarli vaqt o'tmagan. Men uni buyurilganidan ancha oldin olishni to'xtatdim. Chiqib ketish sindromi yo'q edi, men yozdan beri amitriptilinni qabul qilmadim va hamma narsa yaxshi. Ammo siz hali ham shifokorlarni tinglashingiz va uni retsept bo'yicha qabul qilishingiz kerak. Dori yaxshi, hech bo'lmaganda menga ko'p yordam berdi, aks holda men yotoqdan turolmadim, yig'lab yubordim.
Sabr-toqat qilib, meni qo'llab-quvvatlagan oilamga rahmat)

Ha, men ham dozani oshirib, 3 hafta davomida oldim. Menda ikkilamchi depressiya bor edi va yaxshi uxlamadim, shuning uchun printsipial ravishda u menga yordam berdi! Ammo 2 va 3 kunlarning boshida ahvol yomon edi, hamma narsa bezovta edi! va menga buyurilgan kursni ichganimdan so'ng, men afsusdaman, hamma narsani sikib qo'ygandek bo'lib qoldim .... Men o'zimga kamroq yoqadigan hamma narsani yuragimga qabul qilaman)))

Mariya, 35 yosh, Moskva
Qo'lga tushishdan qo'rqqanlar uchun. Men uzoq vaqtdan beri kuz-bahor kurslarida ichaman. Bu tabiiy tanaffus bo'lib chiqadi.
Bir paytlar faqat kechasi ichganim bor edi. Ammo yurak urishim tezlashayotganini payqadim. Men dozani ikki dozaga ajratdim: ertalab va tushdan keyin. Harakat bir xil, ammo tuyg'u ancha yoqimli.
Natasha 36 yoshda Saratov
Ular bu jirkanch narsani buyurdilar, ahvol komaga o'xshaydi, men ularni ichishni to'xtataman, men buni atigi uch kun sinab ko'rdim, uch kun davomida men tushkunlikka tushdim, butun tanamda og'irlik bor edi, lekin menga butunlay boshqacha narsa kerak - ishlash va yaxshi kayfiyat, va bu yerda shunchaki qandaydir aql bovar qilmaydigan xotirjamlik bor, tabletkaning 1/4 qismini ikki marta qabul qilish vahima qo'zg'atishga sabab bo'ldi.Yo'q, men antidepressantlarsiz qilganni afzal ko'raman, bu nevrolog va psixiatrlar retseptsiz qilolmaydi, ularni yozib bersin. MDPga ega bo'lganlarga, VSD emas .ulardan oldin men o'zimni faqat yaxshi his qilardim, lekin sizda - ular bu amitriptilin bilan hamma narsani buzdilar.
Tanya
Men kechasi 1/6 amitriptilinni qabul qila boshladim. Bolalar, bir yigit meni tashlab ketdi, bu tabletkalar kichik dozada juda ko'p yordam beradi, men uni unutib qo'ydim va endi u kim va u nima ekanligini qiziqtirmayman!)))))))))))) )))))))))))))))))))))) Men rohatlanyapman
Dmitriy
Qabul qilganimdan so'ng, menda juda aniq yon alomatlar paydo bo'ldi - tanamning yarmi butunlay xiralashdi, ayniqsa ertalab (kechasi 2 tabletkadan keyin) quruq og'iz dahshatli edi.Men ichishni tashladim, yana 2 kun yurdim, chekinish boshlandi. , Voy-buy. Men mikroavtobusda nosozliklarni seza boshladim. Men bu axlatga boshqa tegmayman.
Svetlana
Xayrli kun, men amitriptilinni qabul qilardim, lekin keyin yordam berishni to'xtatdi, bir yil oldin men yana qabul qila boshladim va u hozircha yordam berdi. Men amitriptilinni qabul qilgandan keyin tana qancha dam olishi kerakligini bilmoqchiman...
Janna
Meni faqat shu qutqaradi…..Unga o‘tirib, qaram bo‘lib qolmayman, deb qo‘rqaman….Uxlamoqchi bo‘lganingizda bosh og‘rig‘iga yordam beradi, lekin miya umuman o‘chmaydi… ertalab esa siz dahshatli kayfiyatda va ahvolda turasiz .... Shunday qilib, men o'zimni shunday qutqaraman, men faqat kechasi ichishga harakat qilaman ....
Anjelika
Agar siz 2,5 paket amitriptilin qabul qilsangiz nima bo'ladi
Larisa
okrwkukdh
esbswrrre
Xabar uchun ajoyib +
TerryRom
Odamlar, men Krasnodarda homiylar va ayollarni ushlab turish uchun ajoyib guruhni taklif qilishim mumkin.

Amitriptilinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar trisiklik antidepressantlar sifatida tasniflanadi. Bular juda o'rtacha narxdagi eng kuchli dorilar. Ammo bugungi kunda mutaxassislar ushbu preparatni terapiyaning birinchi qatorida tavsiya qilish imkoniyatiga bo'lingan.

Mavjudligi sababli katta miqdor yon effektlar trisiklik antidepressantlar, ularning bardoshliligi pastligi va bemorlar tomonidan dori-darmonlarni qabul qilish qoidalarining buzilishi, bu esa kasallanish va ba'zan o'limga olib keladi, ko'plab mutaxassislar, shu jumladan xalqaro mutaxassislar, yangi avlod dori vositalariga ko'proq e'tibor berishadi. Ular ta'siri bo'yicha amitriptilin bilan solishtirish mumkin, ammo kamroq yon ta'sirga ega. Shunga qaramay, amitriptilin psixiatriya amaliyotida juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Amitriptilin nima?

Amitriptilin antidepressant bo'lib, eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Depressiyadan tashqari, u tashvishga qarshi kurashadi va aniq gipnoz va tinchlantiruvchi (sedativ) ta'sirga ega. Muayyan dozalarda u psixoenergetik va stimulyator sifatida harakat qilishi mumkin. Har bir bemor uchun preparatning bunday ta'sirga ega bo'lgan oralig'i individualdir.

U oshib ketganda, preparatning tinchlantiruvchi xususiyatlari birinchi o'ringa chiqadi va ogohlantiruvchi va depressiyani kamaytiradigan xususiyatlar fonga tushadi. Dori vositalaridan Amitriptilin eng ishonchli, samarali va arzon hisoblanadi. Amitriptilin tabletkalarini 10 tabletka uchun 26 rubldan boshlab topishingiz mumkin.

Juda tez-tez qachon depressiv kasalliklar Davolash ushbu dorilar guruhi bilan boshlanmaydi, lekin, masalan, monoamin oksidaz inhibitörleri bilan. Agar siz timoanaleptiklarni (antidepressantlar) yoki anksiyolitiklarni (tashvishni kamaytiradigan dorilar) qabul qilsangiz, shifokoringizni ogohlantirishingiz kerak.

Chunki ba'zi dorilarni birgalikda ishlatish juda xavflidir. Masalan, MAO inhibitörleri hech qachon trisiklik antidepressantlar bilan birga qabul qilinmasligi kerak. Bu o'limga tahdid soladi. Agar siz bitta dorini boshqasiga almashtirishingiz kerak bo'lsa, MAO inhibitörleri va trisiklik antidepressantlarni qabul qilish o'rtasida kamida 2 haftalik tanaffus bo'lishi kerak.

Amitriptilin preparatini qabul qilishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va ko'rsatilgan dozalarga qat'iy rioya qilish kerak. Ushbu mahsulot ampulalarda ham, planshetlarda ham ishlab chiqariladi. Ambulatoriya sharoitida foydalanish uchun odatda Amitriptilin tabletkalari buyuriladi.

Amitriptilin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (rasmiy)

Preparatni qo'llash doirasi

Amitriptilin nima bilan yordam beradi? Amitriptilin - shuning uchun uning asosiy maqsadi depressiyaga qarshi kurashishdir. Bu har qanday ruhiy tushkunlik uchun qo'llaniladi, lekin ko'pincha amitriptilin tabletkalari endogen tabiatning depressiv holatlarida (ya'ni ichki sabablarga ko'ra paydo bo'lgan) foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Amitriptilin depressiyadan tashqari nimaga yordam beradi? Amitriptilin tabletkalari migrenlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi va profilaktika chorasi sifatida buyuriladi. Enurezli bolalarga, agar patologiyaning sababi zaif ohang bilan siydik pufagida yotmasa, beriladi. Amitriptilin yaxshi ta'sir qiluvchi dori:

tashvish bilan;
turli patologik qo'rquvlar (fobiyalar);
neyrogen tabiatning ovqatlanish buzilishi (bulimiya va anoreksiya).

O'z guruhining ko'plab boshqa dori vositalaridan farqli o'laroq, u hech bo'lmaganda ko'p hollarda gallyutsinatsiyalarga olib kelmaydi. Ba'zi hollarda, bu antidepressant nevrotik holatlarning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun somatik tibbiyot tomonidan juda kichik dozalarda ham qo'llaniladi.

Amitriptilinni qabul qilish qoidalari

Preparat qanday qabul qilinadi? Shifokor tomonidan qat'iy belgilanganidek, boshqa jiddiy patologiyalarni davolash uchun dorilar bilan og'iz orqali qabul qilinganda o'zaro ta'sir qiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ovqatdan keyin va jadvalga muvofiq amitriptilinni minimal dozalardan boshlab, ish dozasiga erishilgunga qadar har kuni 25 mg ga oshirishni tavsiya qiladi.

Minimal doz har bir dozada kuniga 50 mg deb hisoblanadi; ish dozasi sifatida kuniga 150 mg, kuniga 200/250/300 mg buyurilishi mumkin. Ushbu dozaning hajmi patologik jarayonning og'irligiga qarab belgilanadi. Kundalik doza Uni bir necha dozaga bo'lish tavsiya etiladi (2-4). Oxirgi dozani yotishdan oldin olish kerak. Amitriptilin antidepressantiga oid ko'rsatmalar, shuningdek, asta-sekin qabul qilishni to'xtatib, dozani asta-sekin kamaytirishni belgilaydi.

To'satdan rad etishning oqibatlari

Agar siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, bemorda "chiqib ketish sindromi" paydo bo'lishi mumkin:

noqulaylik;
Bosh og'rig'i;
asabiylashish;
uyqu buzilishlari.

Bu dorilarga qaramlik belgilari emas, balki uni to'satdan olib tashlash oqibatlari. Bolalar va qariyalar uchun preparat kamaytirilgan dozalarda buyuriladi. O'z joniga qasd qilish fikri yoki harakatlari bilan murakkablashgan depressiyaning og'ir shakllari bo'lsa, bemorni katta dozalarda amitriptilin bilan davolash faqat shifoxonada mumkin. Ba'zi hollarda preparatning o'z joniga qasd qilish ta'siri, shu jumladan kechiktirilganligi sababli.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Odatda bu dori yaxshi muhosaba qilinadi, ammo shunga qaramay, u faol modda yoki yordamchi moddalarni keltirib chiqarishi mumkin. kimyoviy moddalar tarkibida. Vizual simptomlar (akkomodatsiya buzilishi), ichak disfunktsiyasi (ich qotishi, diareya va parezlar) qayd etiladi.

Siydik chiqarish funktsiyasining buzilishi (siydikni ushlab turish, siydik pufagining atoniyasi), vestibulopatiya, letargiya, apatiya, uyquchanlikning kuchayishi (ayniqsa, dozani oshirib yuborish bilan), libidoning pasayishi. Katta dozalarda yoki vena ichiga juda tez yuborilganda konvulsiv epileptiform tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda sezuvchanlikning buzilishi (harorat, og'riq va boshqalar), sut bezlaridan sutning o'z-o'zidan va patologik oqishi, jinekomastiya, vazn ortishi, jigar faoliyatining buzilishi, qon tarkibidagi o'zgarishlar mavjud.

Ushbu vosita 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga, homiladorlik davrida ayollarga, ayniqsa birinchi va oxirgi trimestrda (o'ta og'ir holatlar bundan mustasno) va emizikli onalarga buyurilmaydi. Tajribalar davomida preparatning teratogen ta'siri aniqlandi. Agar bola homilador bo'lganida preparatni qabul qilishni to'xtatib bo'lmasa, tug'ilishdan kamida bir hafta oldin, bolada olib tashlash sindromi rivojlanmasligi uchun dozani kamaytirish va tug'ilishdan oldin uni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda siz diqqatni va tezkor reaktsiyani talab qiladigan ishlar bilan shug'ullanmasligingiz kerak, shu jumladan mashina haydash.

Shunga o'xshash ta'sirga ega dorilar

Amitriptilin - INN (ya'ni xalqaro umumiy ism). Faol modda sifatida amitriptilinni o'z ichiga olgan patentlangan mahsulotlarga quyidagilar kiradi:

Saroten Retard,
Elivel,
Damile Maleinat,
Amitriptilin-Grindeks,
Vero-amitriptilin,
Amitriptilin Nycomend.

Ikkinchisi juda keng tarqalgan. Amitriptilin Nycomed 25 mg uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar oddiy mahalliy Amitriptilin uchun ko'rsatmalarga o'xshaydi, har bir paket uchun taxminan 53 rubl turadi. Retsept bo'yicha dori. Bunday dorilar uchun retseptlar lotin tilida yozilgan. Amitriptilin uchun retsept lotin quyidagicha ko'rinadi:

Amitriptilin

Rp.: Tab. Amitriptilini 0.025 № 20

D.S. Har biri 2 tabletkadan Depressiya uchun ovqatdan keyin kuniga 4 marta.

Video: Vahima hujumlarini davolash va hayotning ma'nosi tushunchasi

Yalpi formula

C 20 H 23 N

Amitriptilin moddasining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

50-48-6

Amitriptilin moddasining xususiyatlari

Trisiklik antidepressant. Amitriptilin gidroxloridi oq, hidsiz, kristall kukun bo'lib, suvda, etanolda va xloroformda oson eriydi. Molekulyar massa 313,87.

Farmakologiya

farmakologik ta'sir- antidepressant, anksiyolitik, timoleptik, sedativ.

Neyronlarning presinaptik nerv uchlari tomonidan neyrotransmitterlarning (norepinefrin, serotonin) qayta qabul qilinishini inhibe qiladi, sinaptik yoriqda monoaminlarning to'planishiga olib keladi va postsinaptik impulslarni kuchaytiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyadagi beta-adrenergik va serotonin retseptorlarining funktsional faolligini (desensibilizatsiyasini) pasaytiradi, adrenergik va serotonergik uzatishni normallantiradi va depressiv holatlar paytida buzilgan ushbu tizimlarning muvozanatini tiklaydi. Markaziy asab tizimining m-xolinergik va gistamin retseptorlarini bloklaydi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan tez va yaxshi so'riladi. Amitriptilinning biologik mavjudligi turli yo'llar bilan 30-60%, uning metaboliti - nortriptilin - 46-70% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali yuborilgandan keyin qondagi Cmax ga 2,0-7,7 soat ichida erishiladi.Amitriptilin uchun qondagi terapevtik kontsentratsiyalar 50-250 ng/ml, nortriptilin uchun - 50-150 ng/ml. Qon oqsillari bilan bog'lanish 95% ni tashkil qiladi. Nortriptilin kabi histogematik to'siqlar, shu jumladan BBB, platsenta orqali osongina o'tadi va ona sutiga kiradi. T1/2 10-26 soat, nortriptilin uchun - 18-44 soat Jigarda biotransformatsiyaga uchraydi (demetillanish, gidroksillanish, N-oksidlanish) va faol - nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. U buyraklar orqali (asosan metabolitlar shaklida) bir necha kun ichida chiqariladi.

Anksiyete-depressiv sharoitlarda u tashvish, qo'zg'alish va depressiv simptomlarni kamaytiradi. Antidepressant ta'siri davolash boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi. Agar siz uzoq muddatli davolanishdan keyin to'satdan qabul qilishni to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin.

Amitriptilin moddasidan foydalanish

Depressiya turli xil etiologiyalar(ayniqsa, qattiq tashvish va qo'zg'alish bilan), shu jumladan. endogen, involyusion, reaktiv, nevrotik, organik miya shikastlanishi bilan, dorivor; shizofreniya psixozlari, aralash emotsional buzilishlar, xulq-atvorning buzilishi, bulimiya nervoza, bolalik enurezi (quviq gipotenziyasi bo'lgan bolalardan tashqari), surunkali og'riq sindromi(nörogen tabiatda), migrenning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, oxirgi 2 hafta ichida MAO inhibitörlerini qo'llash, miokard infarkti (o'tkir va tiklanish davrlari), dekompensatsiya bosqichidagi yurak etishmovchiligi, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, og'ir arterial gipertenziya, yaxshi prostata giperplaziyasi, qovuq atoniyasi, paralitik ileus, pilorik stenoz, o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, jigarning o'tkir kasalliklari va/yoki buyraklar, ularning faoliyatining jiddiy buzilishi, qon kasalliklari, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (in'ektsiya shakllari uchun - 12 yoshgacha).

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Epilepsiya, koronar arteriya kasalligi, aritmiya, yurak etishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, ko'z ichi gipertenziyasi, gipertiroidizm.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida kontrendikedir.

Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Amitriptilin moddasining yon ta'siri

Periferik m-xolinergik retseptorlarning blokadasi natijasida yuzaga keladi: quruq og'iz, siydikni ushlab turish, ich qotishi, ichak tutilishi, loyqa ko'rish, akkomodatsiya parezlari, ko'z ichi bosimining oshishi, terlashning kuchayishi.

Asab tizimi va hissiy organlardan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ataksiya, charchoqning kuchayishi, zaiflik, asabiylashish, uyquchanlik, uyqusizlik, dahshatli tushlar, motorli qo'zg'alish, tremor, paresteziya, periferik neyropatiya, EEG o'zgarishlari, konsentratsiyaning buzilishi, dizartriya, tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar, tinnitus.

Yurak-qon tomir tizimidan: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, aritmiya, qon bosimining labilligi, EKGda QRS kompleksining kengayishi (intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi), yurak etishmovchiligi belgilari, hushidan ketish, qon rasmidagi o'zgarishlar, shu jumladan. agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, purpura.

Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi, anoreksiya, epigastriumdagi noqulaylik, gastralgiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, stomatit, ta'mning buzilishi, tilning qorayishi.

Metabolizm tomondan: galaktoreya, ADH sekretsiyasining o'zgarishi; kamdan-kam hollarda - gipo- yoki giperglikemiya, buzilgan glyukoza bardoshlik.

Genitouriya tizimidan: libido, potentsial o'zgarishlar, moyaklar shishishi, glyukozuriya, pollakiuriya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anjiyoödem, ürtiker.

Boshqalar: ayollarda va erkaklarda sut bezlari hajmining oshishi, soch to'kilishi, kattalashgan limfa tugunlari, fotosensitivlik, vazn ortishi (uzoq muddatli foydalanish bilan), olib tashlash sindromi: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, asabiylashish, uyquning buzilishi; g'ayrioddiy tushlar, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi (uzoq muddatli davolanishdan keyin, ayniqsa yuqori dozalarda, preparatni qabul qilishni keskin to'xtatish bilan).

O'zaro ta'sir

MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Neyroleptiklar, sedativlar va gipnozlar, antikonvulsanlar, analjeziklar, anesteziklar, spirtli ichimliklarni markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi; boshqa antidepressantlar bilan o'zaro ta'sirlashganda sinergizmni namoyon qiladi. Neyroleptiklar va/yoki antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, febril harorat reaktsiyasi va paralitik ichak tutilishi rivojlanishi mumkin. Katexolaminlar va boshqa adrenergik stimulyatorlarning gipertenziv ta'sirini kuchaytiradi, bu yurak ritmining buzilishi, taxikardiya va og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Guanetidin va shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega dorilarning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi, shuningdek antikonvulsanlarning ta'sirini susaytirishi mumkin. Antikoagulyantlar - kumarin yoki indandion hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ikkinchisining antikoagulyant faolligini oshirish mumkin. Simetidin amitriptilinning plazma kontsentratsiyasini toksik ta'sirning rivojlanishi bilan oshiradi, mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari (barbituratlar, karbamazepin) uni kamaytiradi. Xinidin og'iz orqali estrogen o'z ichiga olgan amitriptilin metabolizmini sekinlashtiradi kontratseptsiya biologik mavjudligini oshirishi mumkin. Disulfiram va boshqa atsetaldegiddehidrogenaza inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash deliryumni qo'zg'atishi mumkin. Probukol yurak aritmiyasini kuchaytirishi mumkin. Amitriptilin glyukokortikoidlar keltirib chiqaradigan depressiyani kuchaytirishi mumkin. Tirotoksikozni davolash uchun dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda, agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi. Amitriptilinni digitalis va baklofen bilan birlashtirganda ehtiyot bo'ling.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar, deliryum, koma, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, ekstrasistoliya, qorincha aritmi, gipotermiya.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerod suspenziyasini qabul qilish, laksatiflar, suyuqlik infuzioni, simptomatik davolash, tana haroratini ushlab turish, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini kamida 5 kun davomida kuzatish, chunki buzilishlarning qaytalanishi 48 soatdan keyin yoki undan keyin sodir bo'lishi mumkin. Gemodializ va majburiy diurez samarasiz.

Boshqaruv yo'llari

Ichkarida, mushak ichiga.

Amitriptilin moddasi uchun ehtiyot choralari

Amitriptilinni MAO inhibitörlerini qabul qilishni to'xtatgandan keyin 14 kundan kechiktirmasdan olish mumkin. Keksa bemorlar va bolalar uchun kamaytirilgan dozalar tavsiya etiladi. Mania bilan og'rigan bemorlarga buyurilmasligi kerak. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda o'z joniga qasd qilishga urinishlar ehtimoli tufayli, ayniqsa, davolanishning birinchi haftalarida bemorlarni muntazam ravishda kuzatib borish, shuningdek, dozani oshirib yuborish xavfini kamaytirish uchun minimal talab qilinadigan dozalarda yuborish kerak. Agar 3-4 hafta ichida bemorning ahvolida yaxshilanish bo'lmasa, davolanish taktikasini qayta ko'rib chiqish kerak. Davolash paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak, shuningdek, e'tibor va reaktsiya tezligini talab qiladigan faoliyatdan qochishingiz kerak.