Postpartum qon ketish: erta va keyinroq. Bachadondan qon ketishini davolash va oldini olish. Plasenta va erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi nima? Tug'ruqdan keyingi erta davrda qon ketishining oldini olish
Postpartum qon ketish. Tasniflash
Ta'rif 1
Tug'ruqdan keyingi qon ketish - tug'ruqdan keyin tug'ilish kanali orqali 0,5 litrdan ko'proq va tug'ilgandan keyin bir litrdan ortiq qon yo'qotish. sezaryen bo'limi.
Ko'pgina hollarda, taxminan 500 ml qon yo'qotish taxmin qilinadi, bu qon yo'qotishning haqiqiy rasmini etarlicha baholamaslikka olib keladi. Fiziologik holat an'anaviy ravishda ayolning tana vaznining 0,5% gacha qon yo'qotish deb hisoblanadi.
Oddiy va patologik tug'ilishdan keyin qon ketishi rivojlanishi mumkin.
Og'ir qon yo'qotishiga olib keladi
- tug'ruq paytida ayolda o'tkir anemiya rivojlanishi;
- muhim organlarning (o'pka, miya, buyraklar) ishlashini buzish;
- oldingi gipofiz bezining vazospazmi va Sheehan sindromining rivojlanishi.
Qon ketishining tasnifi tug'ruqdan keyingi davr sodir bo'lgan paytdan boshlab:
- erta qon ketish tug'ilgandan keyin 24 soat ichida paydo bo'ladi;
- erta tug'ruqdan keyingi davrda - tug'ilgandan keyin ikki soat o'tgach;
- kech qon ketish tug'ilgandan keyin 24 soatdan keyin paydo bo'ladi;
- tug'ruqdan keyingi kech davrda - tug'ilgandan keyin 42 kungacha.
Tasniflash Jahon tashkiloti Sog'liqni saqlash xizmati qon ketishining quyidagi turlarini aniqlaydi:
- tug'ruqdan keyingi birlamchi;
- tug'ruqdan keyingi ikkilamchi;
- platsentaning kechiktirilgan ajralishi va chiqarilishi.
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi
Ta'rif 2
Erta tug'ruqdan keyingi davrda paydo bo'lgan qon ketishi patologik deb ataladi qon ketishi tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki soat ichida ayolning jinsiy a'zolaridan. Tug'ilganlarning 2-5% da uchraydi.
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining asosiy sabablari:
- gipotenziya va bachadonning atoniyasi;
- qon ivish tizimining patologiyalari, buzilgan gemostaz, koagulopatiya;
- tug'ilish kanalining yumshoq to'qimalarining shikastlanishi;
- irratsional dorilarni qabul qilish ( uzoq muddatli foydalanish antispazmodik va tokolitik preparatlar, antikoagulyantlar, disaggregantlar, eritmalarning massiv infuzioni).
Tug'ruqdan keyingi kechki davrda qon ketishi
Tug'ilgandan keyingi kech davrda qon ketish ikki soat ichida va tug'ilgandan keyin 42 kun ichida sodir bo'ladi. Ko'pincha tug'ilishdan keyin kech qon ketish tug'ilgandan keyin 7-12 kun o'tgach paydo bo'ladi.
Oddiy involyutsiya va onaning normal holati bilan tug'ruqdan keyingi davrda bachadondan qon ketishi 3-4 kungacha davom etadi, u qorong'i rangda va o'rtacha miqdorda. Bir haftagacha qonli oqindi kuzatiladi.
Tug'ruqdan keyingi kech qon ketishining sabablari har xil:
- endometriyal epitelizatsiya va bachadon involyutsiyasi jarayonlaridagi buzilishlar;
- bachadonning yaxshi yoki yomon xulqli kasalliklari (bachadon bo'yni saratoni, bachadon shilliq qavati miomasi);
- platsenta qismlarini bachadonda ushlab turish;
- bachadonning qisqarish qobiliyatining pasayishi;
- bachadonning to'liq bo'lmagan yorilishi;
- tug'ruqdan keyingi infektsiyalar;
- sezaryen so'ng chandiqning muvaffaqiyatsizligi;
- chorionepithelioma;
- platsenta polipi;
- konjenital koaugolopatiyalar;
- platsenta qismlarini bachadonda ushlab turish;
- tug'ilgandan keyin o'lik to'qimalarni rad etish;
- sezaryen so'ng yara qirralarining dehiscence.
Kech qon ketishining klinik ko'rinishlari:
- qonli masalalar bachadondan, ko'p yoki kam, asta-sekin rivojlanadi, davriy yoki doimiy bo'lishi mumkin;
- qorin bo'ylab yoki pastki qorinda og'riq - og'riq, kramp, doimiy yoki takroriy;
- Infektsiyalanganda terlash kuchayadi va Bosh og'rig'i, titroq, tana harorati ko'tariladi.
Massiv qon ketishi bilan tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi yoki gemorragik shok rivojlanadi. Yuqumli jarayonning mavjudligida taxikardiya paydo bo'ladi, qon oqadi yomon hid, qorinning pastki qismida og'riqlar, tug'ruqdan keyingi ayolning isitmasi bor.
Postpartum qon ketishining oldini olish uchun qon ketish xavfi bo'lgan ayollarni o'z vaqtida aniqlash kerak:
- bachadonning giperekstantsiyasi bilan;
- ko'pparvar;
- abort tarixi borligi;
- konjenital koagulopatiyalar va genital organlarning yallig'lanish kasalliklariga ega;
- preeklampsi bilan.
Ma’ruza № 4
Tug'ilishning patologik kursi va tug'ruqdan keyingi davr
PM.02 Diagnostika, davolash va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish
Erkaklar va ayollarning reproduktiv tizimining akusherligi va patologiyasida MDK 02.01 SP
Mutaxassisligi bo'yicha
Hamshiralik
Tug'ilgandan keyingi davrda qon ketishi
Tug'ilgandan keyingi davrda qon ketishining sabablari:
- Bachadon tonusining pasayishi.
- Bachadonning kontraktil faolligini buzish.
- Plasenta biriktirilishining anomaliyalari: to'liq bo'lmagan plasenta previa.
- Plasentaning joylashuvidagi anomaliyalar: past biriktirma yoki bachadonning tubal burchaklaridan birida joylashish.
- Tug'ilgandan keyingi davrni mantiqsiz boshqarish: bachadonni massaj qilish, uning tubiga bosish yoki kindik ichakni tortib olish mumkin emas.
Klinik belgilar tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi:
1) Agar qon ketish 350 ml ga (yoki onaning tana vaznining 0,5% ga) yetgan bo'lsa va u davom etsa, bu patologik qon ketishdir. Qon ketishining og'irligi platsentaning ajratilgan qismining o'lchamiga va platsentaning biriktirilgan joyiga bog'liq.
2) Terining oqarishi, taxikardiya, taxipneya, gipotenziya.
3) Bachadon kattalashgan, sharsimon, keskin tarang, agar qon chiqmasa, lekin bachadon bo'shlig'ida to'planib qolsa.
Platsentani ushlab turish diagnostikasi:
1) Yo'ldoshning ajralishi sodir bo'lgan yoki yo'qligini tushunish uchun siz platsenta ajralishining tavsiflangan belgilaridan foydalanishingiz mumkin:
- Shreder belgisi: platsenta ajratilgandan so'ng, bachadon kindikdan yuqoriga ko'tariladi, torayadi va o'ngga og'adi;
- Alfeld belgisi: ajratilgan yo'ldosh bachadon bo'yni ichki ossiga yoki qinga tushadi, kindik ichakning tashqi qismi esa 10-12 sm ga cho'ziladi;
- Mikulichning belgisi: platsenta ajralib chiqqandan so'ng, tug'ruq paytida ayol itarish zarurligini his qiladi;
- Klein belgisi: Tug'ruqdagi ayol zo'riqish paytida kindik ichakchasidagi uzayadi. Agar yo'ldosh ajratilgan bo'lsa, unda kindik ichakchasidagi itarishdan keyin siqilmaydi;
- Kustner-Chukalov belgisi: akusher platsenta ajratilganda pubik simfizni bosganda, kindik ichakchasidagi orqaga tortilmaydi.
Agar tug'ruq an'anaviy tarzda davom etsa, platsenta homila chiqarilgandan keyin 30 minutdan kechiktirmay ajratiladi.
Plasenta qismlarini ushlab turish diagnostikasi:
1) Tug'ilgandan keyin platsenta va membranalarni tekshirish: agar nosimmetrikliklar, pürüzlülük va depressiyalar mavjud bo'lsa, unda bu platsentaning nuqsonidir.
Bachadon bo'shlig'ida platsenta va uning qismlarini ushlab turishni davolash:
1) Konservativ usul:
Tug'ilgandan keyin qisqarishni kuchaytirish uchun 1 ml (5 birlik) oksitotsinni yuborish
Yo'ldoshni bachadondan ajratish, lekin uning bo'shlig'ida ushlab turish holatlarida yo'ldoshni bachadondan olib tashlashning tashqi usullari qo'llaniladi: Bayer-Abuladze, Crede-Lazarevich va boshqalar.
2) Operativ usul: agar konservativ choralar ta'sir qilmasa va qon yo'qotish fiziologik chegaralardan oshib ketgan bo'lsa, darhol yo'ldoshni qo'lda ajratish va bo'shatish operatsiyasini boshlang (shifokor tomonidan amalga oshiriladi)
Bachadon bo'shatilgandan so'ng, kasılmalar qo'llaniladi va qorin bo'shlig'iga sovuq qo'llaniladi.
Antibiotiklar.
Tana vaznining 0,7% dan ortiq qon yo'qotish uchun - infuzion terapiya.
Plasenta qismlarini ushlab turishning oldini olish:
1) Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davrni oqilona boshqarish.
2) Abortlar va yallig'lanishli ginekologik kasalliklarning oldini olish.
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish - platsenta tug'ilgandan keyin dastlabki 4 soat ichida sodir bo'lgan genital traktdan qon ketishi.
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining sabablari:
1) Bachadon bo'shlig'ida chaqaloqning o'rni qismlarini ushlab turish.
2) Bachadonning atoniyasi yoki gipotenziyasi.
3) Tug'ilish kanalining yumshoq to'qimalarining shikastlanishi.
Gipotonik qon ketish (yunoncha gipo-+tonos tarangligi) bachadondan qon ketishi bo'lib, uning sababi miyometriyal tonusning pasayishi hisoblanadi.
Sabablari gipotonik qon ketish:
1) Uzoq muddatli og'riqli mehnat natijasida tananing kuchini, markaziy asab tizimining kamayishi.
2) og'ir gestosis, GB.
3) Bachadonning anatomik darajada pastligi.
4) Bachadonning funktsional pastligi: ko'p homiladorlik, ko'p homiladorlik tufayli bachadonning ortiqcha kuchlanishi.
5) Chaqaloq o'rindig'ining taqdimoti va past joylashishi.
Gipotonik qon ketish klinikasi:
1) Bachadondan katta qon ketish: qon oqim yoki katta pıhtılarda oqadi.
2) Gemodinamik buzilishlar, anemiya belgilari.
3) Gemorragik shokning rasmi asta-sekin rivojlanadi.
Gipotonik qon ketishining diagnostikasi:
1) qon ketishining mavjudligi.
2) Bachadon holati haqida ob'ektiv ma'lumotlar: palpatsiya paytida bachadon katta va bo'shashgan.
Gipotonik qon ketishni davolash:
1) Qon ketishni to'xtatish choralari: barcha xodimlar tomonidan bir vaqtning o'zida uzluksiz amalga oshiriladi
Bo'shatish Quviq kateter.
Oksitotsin yoki Ergometrin 1 ml IV.
Bachadonning tashqi massaji. Agar massaj paytida bachadon qisqarmasa yoki yomon qisqarsa, quyidagi amallarni bajaring:
Bachadon bo'shlig'ining devorlarini qo'lda tekshirish. Agar bu samarasiz bo'lsa - laparotomiya. Agar qon ketish to'xtagan bo'lsa, bachadonning ohangini oshirish konservativ hisoblanadi.
2) Gemodinamik buzilishlarga qarshi kurash.
3) Bachadonni kesish va olib tashlash.
4) Jarrohlik usullari:
Bachadon tomirlarini bog'lash. Agar bu yordam bermasa, unda
Bachadonning amputatsiyasi (bachadon tanasini olib tashlash) yoki ekstirpatsiya (tana va bachadon bo'yni ham olib tashlash).
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining oldini olish:
1) patologiyasi bo'lgan homilador ayollarni tug'ilgunga qadar aniqlash va akusherlik shifoxonasiga yotqizish.
Umumiy kuchlarning anomaliyalari
Mehnat kuchlarining anomaliyalari mehnatning juda keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Tug'ruq paytida bachadonning g'ayritabiiy kontraktil faolligining oqibatlari ona va homila uchun juda xavfli bo'lishi mumkin.
Mehnat anomaliyalarining sabablari:
Ona tanasining patologiyasi: somatik va neyroendokrin kasalliklar; murakkab homiladorlik; patologik o'zgarish miyometrium; bachadonning haddan tashqari cho'zilishi; miyositlarning genetik yoki konjenital patologiyasi, bunda miyometriumning qo'zg'aluvchanligi keskin kamayadi.
Xomilaning va platsentaning patologiyasi: xomilalik asab tizimining malformatsiyasi; xomilalik adrenal aplaziya; platsenta oldingi va past joylashuvi; tezlashtirilgan, kechiktirilgan etuklik.
Xomilaning rivojlanishiga mexanik to'siqlar: tor tos suyagi; tos a'zolarining o'smalari; noto'g'ri pozitsiya; boshni noto'g'ri kiritish; bachadon bo'yni anatomik qattiqligi;
Ona va homilaning bir vaqtda bo'lmagan (sinxron bo'lmagan) tayyorgarligi;
Yatrogen omil.
- Jinsiy yo'ldan 400 ml dan ortiq qonli oqindi. Oqimning rangi qon ketishining sababiga qarab qizildan to'q qizil ranggacha o'zgaradi. Mavjud bo'lishi mumkin qon quyqalari. Qon tez-tez, vaqti-vaqti bilan oqadi. Qon ketishi chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol yoki sababga qarab bir necha daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.
- Bosh aylanishi, zaiflik, terining va shilliq pardalarning rangsizligi, tinnitus.
- Ongni yo'qotish.
- Rad etish qon bosimi, tez-tez, zo'rg'a seziladigan puls.
- Uzoq muddatli yo'ldoshning yo'qligi (chaqaloq joyi) - bola tug'ilgandan keyin 30 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgach.
- Tug'ilgandan keyin platsentani tekshirganda uning qismlari "etishmasligi".
- Bachadon paypaslanganda (palpatsiyada) xiralashgan, kindik darajasida aniqlanadi, ya'ni u qisqarmaydi yoki hajmi kamaymaydi.
Shakllar
Yo'qotilgan qon hajmiga qarab onaning holatining 3 og'irlik darajasi mavjud:
- engil daraja (qon yo'qotish hajmi aylanma qonning umumiy hajmidan 15% gacha) - onaning yurak urish tezligining oshishi, qon bosimining biroz pasayishi;
- o'rtacha daraja (qon yo'qotish hajmi 20-25%) - qon bosimi pasayadi, puls tez-tez bo'ladi. Bosh aylanishi va sovuq ter paydo bo'ladi;
- og'ir (qon yo'qotish hajmi 30-35%) - qon bosimi keskin pasayadi, puls tez-tez, deyarli sezilmaydi. Ong bulutli, buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan siydik miqdori kamayadi;
- nihoyatda og'ir (qon yo'qotish hajmi 40% dan ortiq) - qon bosimi keskin pasayadi, puls tez-tez, zo'rg'a seziladi. Ong yo'qoladi, siyish yo'q.
Sabablari
Jinsiy organlardan qon ketishining sabablari tug'ruqdan keyingi davrda quyidagilar:
- (to'qimalarning yaxlitligini buzish, qin, (qin va qinga kirish o'rtasidagi to'qimalar). anus);
- (platsentaning patologik biriktirilishi):
- platsentaning zich biriktirilishi (bachadon devorining bazal qatlamida yo'ldoshning biriktirilishi (bachadon shilliq qavatining desidual qatlamidan (odatda biriktirilishi kerak bo'lgan) chuqurroq);
- platsenta akkreta (platsentaning bachadon devorining mushak qatlamiga biriktirilishi);
- platsenta akkreta (platsenta qalinligi yarmidan ko'p mushak qatlamiga o'sadi);
- platsentaning urug'lanishi (platsenta mushak qavati orqali o'sib boradi va bachadonning eng tashqi qatlamiga kiradi - seroz);
- bachadonning gipotenziyasi (bachadonning mushak qatlami zaif qisqaradi, bu qon ketishining to'xtashiga va platsentaning ajralishiga va bo'shashiga to'sqinlik qiladi);
- qon ivish tizimining irsiy va orttirilgan nuqsonlari.
- gipotenziya yoki bachadonning atoniyasi (bachadonning mushak qavati zaif qisqaradi yoki umuman qisqarmaydi);
- platsentaning qismlarini ushlab turish (platsentaning qismlari tug'ruqning uchinchi bosqichida bachadondan ajralmagan);
- (tromblarning intravaskulyar shakllanishi (qon pıhtıları) va qon ketishi bilan qon ivish tizimining buzilishi).
- og'ir (homiladorlikning asorati, shish, qon bosimi ortishi va buyrak funktsiyasining buzilishi bilan birga);
- (eng kichik tomirlar darajasida uteroplasental qon oqimining buzilishi);
- (homila og'irligi 4000 grammdan ortiq).
- uterotoniklarni (bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan dorilar) irratsional ishlatish;
- :
- mehnatning zaifligi (bachadon qisqarishi bachadon bo'yni kengayishiga va homilaning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishiga olib kelmaydi);
- kuchli mehnat faoliyati.
Diagnostika
- Kasallik tarixi va shikoyatlarini tahlil qilish - jinsiy yo'ldan qachon (qancha vaqt oldin) qonli oqindi paydo bo'lganligi, uning rangi, miqdori, paydo bo'lishidan oldin nima bo'lganligi.
- Akusherlik va ginekologik tarixni tahlil qilish (ko'chirilgan ginekologik kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar, homiladorlik, tug'ish, ularning xususiyatlari, natijalari, ushbu homiladorlik jarayonining xususiyatlari).
- Homilador ayolni umumiy tekshirish, uning qon bosimi va pulsini aniqlash, bachadon palpatsiyasi (hissi).
- Tashqi ginekologik tekshiruv - qo'llar va palpatsiya yordamida shifokor bachadonning shakli va uning mushak qatlamining kuchlanishini aniqlaydi.
- Bachadon bo'yni spekulumda tekshirish - shifokor bachadon bo'yni jarohatlari va yorilishlarini tekshirish uchun vaginal spekulumdan foydalanadi.
- Bachadonning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - bu usul yo'ldoshning qismlari (chaqaloq joyi) mavjudligini va kindik ichakchasidagi joyni, bachadon devorlarining yaxlitligini aniqlash imkonini beradi.
- Bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish platsentaning olib tashlanmagan qismlari mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Shifokor qo'lini bachadon bo'shlig'iga kiritadi va uning devorlarini his qiladi. Agar platsentaning qolgan qismlari topilsa, ular qo'lda olib tashlanadi.
- Bo'shatilgan platsentaning yaxlitligi va to'qima nuqsonlari mavjudligi uchun tekshirish.
Tug'ilgandan keyingi va erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishini davolash
Davolashning asosiy maqsadi onaning hayotiga tahdid soladigan qon ketishini to'xtatishdir.
Konservativ davo, qon ketish davridan qat'i nazar, quyidagilarga qaratilgan bo'lishi kerak:
- qon ketishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash;
- fibrinoliz inhibitörleri (qon pıhtılarının tabiiy erishini to'xtatuvchi dorilar) yordamida qon ketishini to'xtatish;
- qon yo'qotish oqibatlariga qarshi kurash ( tomir ichiga yuborish qon bosimini oshirish uchun suvli va kolloid eritmalar).
- qon tarkibiy qismlarini quyish (ajralish natijasida kelib chiqqan katta miqdordagi qon yo'qotish bilan);
- onaning o'pkasini mexanik ventilyatsiya qilish (agar u o'z-o'zidan etarli nafas olish funktsiyasini saqlab tura olmasa).
- bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish (shifokor bachadon bo'shlig'ini qo'li bilan yo'ldoshning olib tashlanmagan qismlari mavjudligi uchun tekshiradi);
- plasentani qo'lda ajratish (shifokor platsentani bachadondan ajratish uchun qo'lidan foydalanadi);
- bachadon massaji (shifokor qo'lini bachadon bo'shlig'iga kiritib, uning devorlarini massaj qiladi, shu bilan uning qisqarishini rag'batlantiradi va qon ketishini to'xtatadi);
- uterotoniklarni qo'llash (bachadon qisqarishiga yordam beruvchi preparatlar).
- bachadon ishemiyasi (bachadonni ta'minlaydigan tomirlarni siqish);
- bachadondagi gemostatik (gemostatik) tikuvlar;
- bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi (qon oqimiga to'sqinlik qiladigan tomir ichiga zarrachalarni kiritish).
Agar qon ketishining sababi bo'lsa, unda rekonstruktiv operatsiyalar amalga oshiriladi (tikuv,).
Murakkabliklar va oqibatlari
- Kuveler bachadoni - bachadon devorining qalinligida ko'p qon ketishi, uni qon bilan namlash.
- - ko'p tromblar (qon pıhtıları) va qon ketishining paydo bo'lishi bilan qon ivish tizimining jiddiy buzilishi.
- Gemorragik shok (asab tizimi, qon aylanish va nafas olish tizimlarining muhim funktsiyalarining sezilarli darajada qon yo'qotilishi tufayli progressiv ravishda buzilishi).
- Sheehan sindromi () - bu gipofiz bezining ishemiyasi (qon ta'minoti etishmasligi) (organizmning ko'pgina ichki sekretsiya bezlarining faoliyatini tartibga soluvchi endokrin bez) uning funktsiyasining etishmovchiligi (gormon ishlab chiqarishning etishmasligi) rivojlanishi bilan.
- Onaning o'limi.
Tug'ilgandan keyingi va erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining oldini olish
Akusherlik qon ketishining oldini olish bir necha usullarni o'z ichiga oladi:
- homiladorlikni rejalashtirish, unga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish (aniqlash va davolash). surunkali kasalliklar homiladorlikdan oldin, istalmagan homiladorlikning oldini olish);
- homilador ayolni antenatal klinikada o'z vaqtida ro'yxatga olish (homiladorlikning 12 xaftaligigacha);
- muntazam tashriflar (1 trimestrda oyiga bir marta, 2 trimestrda 2-3 haftada bir marta, 3 trimestrda har 7-10 kunda bir marta);
- homiladorlik paytida bachadon mushaklarining kuchlanishini tokolitiklar (pasaytiradigan dorilar) yordamida bartaraf etish. mushaklarning kuchlanishi bachadon);
- o'z vaqtida aniqlash va davolash (homiladorlikning asoratlari, shish, qon bosimi ortishi va buyrak funktsiyasining buzilishi bilan birga);
- homilador dietaga rioya qilish (uglevodlar va yog'larning o'rtacha miqdori (yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, un, shirinliklar bundan mustasno) va etarli miqdorda protein (go'sht va sut mahsulotlari, dukkaklilar) bilan).
- Homilador ayollar uchun terapevtik mashqlar (kichik jismoniy mashqlar kuniga 30 daqiqa - nafas olish mashqlari, yurish, cho'zish).
- Tug'ishni oqilona boshqarish:
- vaginal tug'ilish yoki sezaryen uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni baholash;
- uterotoniklarni etarli darajada qo'llash (bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan dorilar);
- tug'ruqdan keyingi davrda bachadonning asossiz palpatsiyasini va kindik ichakchasini tortib olishni istisno qilish;
- epizyo- yoki perineotomiya qilish (shifokor tomonidan ayolning perineumini (qin va anusga kirish joyi orasidagi to'qimalarni) perineal yorilishning oldini olish chorasi sifatida kesish);
- bo'shatilgan platsentaning yaxlitligi va to'qima nuqsonlari mavjudligi uchun tekshirish;
- erta tug'ruqdan keyingi davrda uterotoniklarni (bachadon mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradigan preparatlar) qo'llash.
Erkaklar va ayollarning reproduktiv tizimining fiziologiyasi, gormonal regulyatsiyasi va biokimyoviy jarayonlarining xususiyatlari ko'rib chiqiladi. Kontratseptsiya, erkak jinsiy bezlari va moyaklar kasalliklari, bepushtlik va tug'ilishning pasayishi masalalari alohida muhokama qilinadi. Alohida bob erkaklar va ayollardagi jinsiy disfunktsiyaga bag'ishlangan.
3 290 R
Katalog keng ko'lamli masalalarni qamrab oladi (dan gormonal kontratseptsiya va ginekologik onkologiyaga sterilizatsiya), ginekolog o'z amaliyotida duch keladigan turli xil patologik holatlar, ularni tashxislash va davolash usullari. Shu bilan birga, kitobning ma'lumotlarga boyligi boshqa ixtisoslik shifokorlari ham undan to'liq ma'lumot va dolzarb tavsiyalarni olish imkoniyatiga ega bo'lishlaridan dalolat beradi.
1 640 R
Kitobning klinik qismida ginekologik amaliyotda uchraydigan barcha asosiy endokrin kasalliklar ko'rib chiqiladi; ular sindromlarga birlashtiriladi (masalan, ko'krak qafasining oqishi sindromlari, androgenizatsiya, amenoreya, postmenopozal osteoporoz va boshqalar) yoki alohida muhokama qilinadi (masalan, endometrioz); ba'zi boblarda ginekologik endokrinologiyaning etarlicha o'rganilmagan jihatlari muhokama qilinadi (masalan, patologiya qalqonsimon bez).
2 620 R
Kitobda jahon adabiyoti ma’lumotlarini umumlashtirish va o‘z tadqiqotimiz natijalari asosida gestozning etiologiyasi, patogenezi va patomorfologiyasi haqidagi zamonaviy nazariy g‘oyalar keltirilgan. Patogenetik terapiya va gestozning oldini olish nazariy tushunchalar asosida asoslanadi.
1 690 R
Ushbu qo'llanmada ko'pchilik intrauterin infektsiyalarning etiologiyasi va patogenezi, ularning diagnostikasi, homilador ayollarni davolash haqida ma'lumot berilgan. turli infektsiyalar homiladorlikning trimestri bo'yicha, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda, homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar.
850 R
Akkreditatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda vaqtni tejaydi. Akkreditatsiyadan o'tish uchun tayyor algoritmlar.
2 590 R
Histeroskopiya: ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, o'rganishga tayyorgarlik, jihozlar, texnikalar. Histeroskopik rasm normaldir. Intrauterin patologiyada histeroskopik rasmning variantlari. Intrauterin patologiyaning asosiy shakllarini davolash.
1 690 R
Bu homiladorlik patologiyasi, akusherlik patologiyasi va eng muhimi, tug'ma nuqsonlar va eng keng tarqalgan kasalliklar bo'yicha qo'llanma-atlas. irsiy kasalliklar bolalarda. Bolalarning tug'ma nuqsonlari bo'yicha bir nechta atlaslardan biri bo'lib, u boy klinik materiallarni taqdim etadi va ayniqsa qimmatli tomoni shundaki, u yuqori sifatli fotosuratlar bilan ajoyib tarzda tasvirlangan.
2 790 R
Ushbu infektsiyalarni tashxislash, davolash va oldini olish bo'yicha tibbiy harakatlar algoritmlari keltirilgan, bu akusher-ginekologga tez ongli klinik qarorlar qabul qilish imkonini beradi. Maxsus e'tibor akusherlik shifoxonasida yuqumli kasalliklarning oldini olish, yuzaga keladigan asoratlarni oldini olish, erta tashxislash va davolash ishlarini tashkil etishga qaratilgan.
2 890 R
Kitobda zamonaviylarning keng doirasi mavjud laboratoriya tadqiqotlari va ularning turli kasalliklar, holatlar va sindromlarda o'zgarishining klinik va diagnostik ahamiyati. Tadqiqot ko'rsatkichlari va markerlari turlari bo'yicha guruhlangan: "o'tkir fazali" oqsillar, mineral, pigment, lipid va boshqa metabolizm; fermentlar, gormonlar, infektsiya belgilari, o'simta belgilari va boshqalar.
776 R
Monografiya urologlar, mikrobiologlar, klinik farmakologlar, akusher-ginekologlar, shuningdek, ushbu fan sohasida ishlaydigan tadqiqotchilar.
3 099 R
Davolash rejimlari dori vositalarining tavsifi, eng ko'p uchraydigan xatolar va ularni oldini olish va tuzatish usullari bilan birlashtirilgan. Kitobning alohida bo'limlari endokrin, yallig'lanish va yuqumli kasalliklar ayol jinsiy a'zolari, sut bezlarining patologiyasi, qo'llanilishi turli usullar kontratseptsiya
2 290 R
Sut bezlari to'qimalarining standart kulrang shkalasi tekshiruvidan tashqari, ketma-ket tahlil qilish mantiqini tahlil qilishga va qo'shimcha ultratovush usullaridan (CD, ED, 3D, elastografiya va elastometriya rejimlari) foydalanishga alohida e'tibor beriladi. Bezlarning holatini ultratovush bilan baholashga multiparametrik yondashuv zarurligi asoslanadi. BI-RADS tizimidan ko'krak o'smalarining xatarlilik xavfini yakuniy xulosa baholashda foydalanish ko'rsatilgan.
3 190 R
Kech reproduktiv yoshdagi ayollarda bepushtlikni davolashga bag'ishlangan. Kitobda bepushtlikni davolashning xususiyatlari, jumladan, bachadon miomasi va genital endometrioz kabi kasalliklar fonida, shuningdek, kech reproduktiv yoshdagi ayollarda yordamchi reproduktiv texnologiyalar dasturlari, homiladorlik davrida bunday bemorlarni davolash tamoyillari va tug'ish. Alohida bob reproduktiv tibbiyotda yangi hujayra texnologiyalariga bag'ishlangan.
1 880 R
Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklarida mikrotsenoz, umumiy va mahalliy immunitet ko'rsatkichlari o'rtasidagi bog'liqlik haqida yangi ma'lumotlar yoritilgan. Ginekologik amaliyotda eng ko'p uchraydigan kasalliklarning diagnostikasi va davolash taktikasiga, yuqumli kelib chiqishining tushishi muammosiga va intrauterin infektsiyaning rivojlanishiga katta e'tibor beriladi.
1 850 R
Diagnostika va davolashning zamonaviy tamoyillari shakllantirilib, reproduktiv tizimda gormonal kasalliklarga chalingan bemorlarni boshqarish algoritmlari keltirilgan. Ushbu kitobning maqsadi turli profildagi amaliyotchilar uchun endokrin ginekologiya sohasidagi so'nggi ma'lumotlarni umumlashtirish va taqdim etishdir.
2 290 R
Kitobda kardiotokografiya va homila patofiziologiyasining asoslari, terminologiyadan foydalanish qoidalari, kardiotokogrammalarni jihozlash va talqin qilish bilan bog'liq keng tarqalgan xatolar ro'yxati keltirilgan va ma'lumotlar keltirilgan. klinik sinovlar va tegishli klinik stsenariylar. Ushbu nashrga o'z malakasini oshiruvchi mutaxassislarning malakasini sinovdan o'tkazishga bag'ishlangan bob qo'shildi
2 790 R
Homilador ayollarda va tug'ruqdagi ayollarda behushlik uchun ishlatiladigan dorilarning klinik xususiyatlari batafsil ko'rsatilgan. Alohida e'tibor sezaryen uchun anestezik yordam va kichik akusherlik operatsiyalari uchun behushlik, shuningdek, anestetik parvarishlash asoratlariga qaratiladi. Muammo ko'rib chiqilmoqda intensiv terapiya tug'ruqdan keyingi bachadon qon ketishi, kech gestoz va akusherlikdagi boshqa favqulodda vaziyatlar uchun.
2 390 R
Ambulator yordam bo'yicha amaliy qo'llanma akusherlik va ginekologiya, ginekologik endokrinologiya va ginekologik onkologiyaning eng muhim yo'nalishlari bo'yicha materiallarni o'z ichiga oladi. Patologik holatlarning etiologiyasi, patogenezi va diagnostikasi masalalari mahalliy va xorijiy mualliflarning so'nggi yutuqlari nuqtai nazaridan batafsil ko'rib chiqiladi. Taqdim etilgan zamonaviy usullar akusherlik va ginekologiyada profilaktika va terapiya.
2 190 R
Kitobda umumiy va onkologik ginekologiya, reproduktiv endokrinologiya va bepushtlik, kontratseptsiya va oilani rejalashtirish, bolalar va o‘smirlar ginekologiyasi, uroginekologiya va boshqalar masalalari batafsil yoritilgan. Alohida boblar o‘z ichiga oladi. psixologik jihatlar ginekologiya, uydagi shafqatsizlik va jinsiy zo'ravonlik muammolari.
2 790 R
Kitobda ko'payish asoslari, normal akusherlik, homiladorlik va tug'ish paytida turli xil asoratlarni davolashning diagnostikasi va taktikasi batafsil yoritilgan. favqulodda vaziyatlar akusherlikda. Homiladorlik davrida ekstragenital kasalliklarga (jumladan, jarrohlik) e'tibor beriladi. Alohida bob neonatal reanimatsiya va yuqori xavf guruhidagi bolalarni parvarish qilishga bag'ishlangan.
2 690 R
Hozirgi vaqtda talaba davlat imtihonlarini topshirgandan keyin bir oy o'tgach, klinikaga borib, pediatr vazifasini bajarishi kerak bo'lgan holatlar mavjud. Ko'p yillar davomida u pediatriyani o'rgangan, ammo ulardan faqat 10 kun - oftalmologiya; Shu bilan birga, bolalar bilan ishlaydigan shifokorlar, katta yoshli bemorlar bilan ishlaydigan shifokorlardan farqli o'laroq, yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rish tizimining holati - etuk bo'lmagan, nozik, rivojlanayotgan, juda zaif, tug'ma olinadigan va tuzatib bo'lmaydigan patologiyalarga, anomaliyalarga boy.
1 590 R
Kitobda og'riqdan shikoyatlari bo'lgan bemorlarni boshqarishning asosiy tamoyillari, og'riqning eng ko'p uchraydigan sabablari va u bilan kurashishning eng keng tarqalgan usullari muhokama qilinadi va amaliyotdan ko'plab misollar keltirilgan. Alohida bo'lim floroskopik nazorat ostida og'riqni davolashning invaziv usullariga bag'ishlangan.
2 890 R
Amaliy qo'llanma septik bemorlarni, shu jumladan reproduktiv tizim kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni tashxislash, davolash va reabilitatsiya qilish muammolariga duch kelgan mutaxassislar uchun foydali bo'lishi mumkin.
790 R
Kitob turli ixtisoslikdagi shifokorlar tomonidan akusher-ginekologlar uchun yozilgan. Unda anemiya, tarqalishi haqidagi zamonaviy g'oyalar bayon etilgan har xil turlari bu kasallik va ularning ayollarning reproduktiv tizimining holatiga ta'siri.
1 890 R
Ushbu "Atlas" da tadqiqotning barcha jihatlari aniq tuzilgan va aniq tushuntirilgan - ish jarayonini tashkil etish qoidalaridan tortib kolposkopik tasvirlarning eng nozik nuanslarigacha. turli kasalliklar bachadon bo'yni. Bu kolposkopiyaning qisqa, ammo eng to'liq kursi, shifokor uchun qo'llanma.
2 790 R
Amaliy qo'llanma akusher-ginekologlar, pediatrlar, oilaviy shifokorlar va laktatsiya davrida yuzaga keladigan laktatsiya, gipogalaktiya, laktostaz va boshqa patologik sharoitlar, shuningdek, emizikli onalarda kontratseptsiya muammolari bilan duch kelgan boshqa mutaxassislar uchun foydali bo'lishi mumkin.
1 290 R
Kitobda ayollarda migren kursining xususiyatlari va variantlari va ularning hayotining turli davrlarida ushbu kasallikni davolash va oldini olish bo'yicha strategik yondashuvlar ko'rib chiqiladi. Kitob nevrologlar, akusher-ginekologlar, terapevtlar, shifokorlar uchun mo'ljallangan. umumiy amaliyot va migren xurujlari bo'lgan ayollarni davolash bilan bevosita shug'ullanadigan boshqa mutaxassislar.
1 590 R
Metodologiyaga alohida e'tibor beriladi ultratovush tekshiruvi homilaning anatomik tuzilmalari erta sanalar homiladorlik, umumiy xromosoma sindromlarini skrining qilishda ekografiyaning roli, shuningdek, ko'p homiladorlik. Kitobning ikkinchi qismi homila organlari va tizimlarini batafsil ultratovush tekshiruviga bag'ishlangan (markaziy asab tizimi, yuz va bo'yin sohasi, ko'krak qafasi, yurak va buyuk kemalar, oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, skelet), normal va patologik sharoitda platsenta va kindik ichakchasidagi. Ayrim genetik, shu jumladan xromosoma sindromlarini tashxislash algoritmlari ko'rib chiqiladi.
4 990 R
Ushbu operatsiyani bajarish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar; uni ishlab chiqarish maqsadga muvofiq bo'lgan shartlar. Jarrohlik, profilaktika va davolashni optimal jarrohlik va anesteziologik ta'minlash muammolari ko'rib chiqiladi. operatsiyadan keyingi asoratlar, qorin bo'shlig'i tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv davolash va reanimatsiya qilish.
1 990 R
Ushbu nashrning maqsadi shifokorlarni ba'zi ginekologik va endokrin kasalliklar uchun IVF dasturlarining o'ziga xos xususiyatlari bilan tanishtirishdir. Kitob akusher-ginekologlar, umumiy amaliyot shifokorlari va IVF klinikalarida ishlaydiganlar, endokrinologlar, malaka oshirish va malakasini oshirayotgan mutaxassislar uchun mo'ljallangan.
1 790 R
Kitobda intrauterin patologiya, qalqonsimon bez kasalliklari va OIV infektsiyasi mavjudligi bilan bog'liq bahsli vaziyatlar ko'rib chiqiladi. Homiladorlikka erishish uchun yordamchi reproduktsiya usullarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarning kengayishi turli xil ginekologik, endokrin va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarning uchdan biridan ko'prog'i IVF dasturlariga tayyorgarlik ko'rish va davolash paytida "nostandart" echimlarni talab qilishiga olib keldi. davolashning o'zi
1 890 R
Klinik usullar diagnostika Laboratoriya diagnostikasi usullari. Instrumental usullar diagnostika Jarrohlik davolash usullari. Kontratseptsiya. Bolalikda reproduktiv tizimning patologiyasi va Yoshlik. Reproduktiv davrda endokrin kasalliklar. Bepushtlik nikohi. Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklarining klinik shakllari.
2 790 R
Kitob ustida ishlagan mutaxassislar, taqdim etilgan ma'lumotlarni o'qib chiqqandan so'ng, o'quvchilarda reproduktiv tizimning buzilishlarini davolash haqida hech qanday savol bo'lmasligiga aminlar. kitob" Qandli diabet va reproduktiv tizim" reproduktiv mutaxassislar, ginekologlar, diabetologlar va endokrinologlar uchun foydali bo'ladi.
2 190 R
Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davr bilan bog'liq kasalliklar va patologik holatlar to'liq qamrab olingan. Bundan tashqari, ona va bola salomatligiga ta'siri jihatidan eng muhim bo'lgan kasalliklar, jumladan, yuqumli kasalliklar tavsiflanadi, bu kasalliklarni davolash va oldini olishning zamonaviy usullari keltiriladi. Prenatal va tug'ruqdan keyingi qon ketishiga qarshi kurashning sabablari va usullari alohida muhokama qilinadi.
4 590 R
2 190 R
Teri kasalliklari va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni davolash bo'yicha eng to'liq ma'lumotlar nashr etiladi. Birinchi qism haqida batafsil ma'lumot beradi umumiy tamoyillar teri va tanosil kasalliklarini davolash. Qo'llanmaning 2-jildida teri kasalliklarini davolash usullari (klinikasi va etiopatogenezi asoslari bilan) - 500 dan ortiq nozologik shakllar tasvirlangan.
3 890 R
Qo'llanma ikki qismdan iborat bo'lib, ularda nazariy va klinik muammolar tibbiy genetika. Birinchi qismda tibbiy genetikaning nazariy masalalari bo'yicha so'nggi ma'lumotlar keltirilgan. Genom, genlar va xromosomalarning tashkil etilishi va funktsiyalari to'g'risidagi ma'lumotlar shifokorlar uchun tushunarli, ammo ortiqcha soddalashtirilmagan shaklda taqdim etiladi. Ikkinchi bo'limda klinik genetika masalalari, ya'ni irsiy kasalliklarni tashxislash usullari (klinik darajadan DNK va RNK ketma-ketligigacha) keltirilgan.
3 590 R
Kitob zamonaviy perinatologiyada hayot uchun xavfli bo'lgan bir qator holatlarning patogenezi, oldini olish va davolashga bag'ishlangan: gemostatik tizimdagi birlamchi buzilishlar natijasida yuzaga kelgan massiv akusherlik qon ketishi; homiladorlikdagi anafilaktoid sindrom; antenatal parvarish va homiladorlikni boshqarish.
2 790 R
Qo'llanmada 1400 dan ortiq ekogrammalar va 264 ta kliplar mavjud bo'lib, ular haqiqiy ultratovush tekshiruvlarining parchalaridir. Har bir klipga kirish, skanerlash tekisligi va tasvirlash maydonining tavsifini ko'rsatadigan izohlar hamroh bo'ladi. O'z-o'zini tarbiyalash uchun test nazorati savollari va o'z-o'zini nazorat qilish uchun javoblar bilan ko'rgazmali topshiriqlar taqdim etiladi.
2 990 R
Kitobda ambulator akusherlik va ginekologik yordamning me'yoriy-huquqiy bazasi, antenatal klinikalar, kunduzgi shifoxonalar ishini tashkil etish, bolalar ginekologik yordamini tashkil etishning o'ziga xos xususiyatlari, eng ko'p uchraydigan kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash haqida ma'lumotlar mavjud. barcha yoshdagi qizlar va ayollarda.
3 499 R
Davolash jarayoniga jalb qilingan barcha akusher-ginekologlarga: ambulatoriyadan ixtisoslashtirilgan yuqori texnologiyali xizmatlarga, shu jumladan menejerlarga murojaat tibbiy tashkilotlar va ularning o'rinbosarlari dori vositalarini (dori vositalarini) sotib olishni rejalashtirish va amalga oshirish.
2 099 R
Rossiya farmatsevtika bozoridagi dori vositalarining tavsiflarini va parhez qo'shimchalarini, tibbiy mahsulotlarni o'z ichiga olgan "Parafarmatsevtika" bo'limini o'z ichiga oladi. terapevtik ovqatlanish va dorivor kosmetika. Ishlab chiqaruvchi kompaniyalarning axborot sahifalarida aloqa ma'lumotlari, dori vositalari ro'yxati, ularning tasnifi va boshqa ma'lumotlar mavjud.
2 399 R
Zamonaviy ginekologiyaning asosiy muammolaridan biri - endometrioz bilan bog'liq bepushtlikka bag'ishlangan. Kitobning asosiy maqsadi barcha mavjud munozarali masalalarni yoritish edi. Qarama-qarshiliklarning nostandart kalitida ("Pro", "Et contra", "Nuqtai nuqtai nazar" bo'limlari) endometrioz tufayli kelib chiqqan bepushtlikning tarqalishi, etiologiyasi va patogenezi haqida ma'lumot berilgan; dalillar nuqtai nazaridan, dunyo. diagnostika tajribasi, konservativ va jarrohlik usullari davolash.
1 699 R
O'quv qo'llanma kardiotokografiyaning asosiy ko'rsatkichlari bo'yicha fundamental ma'lumotlarni taqdim etadi, ularning patofiziologik va klinik xususiyatlari, hamda ularning diagnostik qiymati berilgan. Homiladorlik va tug'ish davrida kardiotokografiyadan foydalanish usuli tasvirlangan. Kardiotokogrammani avtomatlashtirilgan tahlil qilish usuli ko'rsatilgan.
1 690 R
Kolposkopiya va bachadon bo'yni patologiyasi bo'yicha tasvirlangan atlas qo'llanma, u kolposkopik rasmni gistopatologiya bilan birgalikda taqdim etadi, bu morfologik rasmni to'liq tushunishni ta'minlaydi va klinik tashxis. Kitobda yangilangan ma'lumotlar mavjud markaziy rol bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida inson papillomavirusi va uning oldini olish uchun HPV vaktsinalari.
3 199 R
OIV bilan kasallangan bemorlarda IVF. OIV bilan kasallangan bemorlarni dastlabki tekshirish va IVF dasturlariga tayyorlash algoritmi. OIV bilan kasallangan bemorlarni davolashda embriologiya laboratoriyasining ishlashi algoritmi.
1 790 R
Nazariya va amaliyotga oid savollar ultratovush diagnostikasi ektopik homiladorlik. Kasallik uchun xavf omillarining ahamiyatiga, noma'lum lokalizatsiya homiladorlik uchun zamonaviy diagnostika algoritmlariga e'tibor qaratiladi. Hamma ma'lum ultratovush belgilari ektopik homiladorlik uning joylashgan joyiga, shuningdek, klinik vaziyatning shoshilinch darajasiga bog'liq.
2 290 R
Har xil turdagi egizaklar uchun prenatal diagnostika va homiladorlikni boshqarish masalalari keltirilgan. Ko'p homiladorlik paytida homilaning xromosoma patologiyasini skrining qilish xususiyatlari, shuningdek, homilaning birida xromosoma kasalligi yoki nuqsoni aniqlanganda homiladorlikni boshqarish taktikasi tavsiflanadi.
2 399 R
Sizning qo'lingizda sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari to'liq, oqilona va samarali tibbiy maslahat berishga intilayotganda duch keladigan savollarga javob beradigan kitob.
2 390 R
Sut bezlarini tekshirish usullari: o'z-o'zini tekshirish, anketalar, elektr impedans tomomamografiyasi, radiotermometriya, shuningdek an'anaviy usullar klinik tekshiruv. Dozasiz rentgenologik tekshirishning xususiyatlari raqamli texnologiyalar- ultratovush kompyuter tomografiyasi(USCT), magnit-rezonans tomografiya (MRI), lazer tomo-mamografi.
1 190 R
Kasallik diagnostikasining asosiy masalalari bo'yicha tezkor qo'llanma ichki organlar. Barcha bo'limlar vizual material ko'rinishida taqdim etilgan - qisqacha tizimli mantiqiy diagrammalar (algoritmlar). Kitobning mazmuni bitta sxemaga bo'ysunadi, bu kitob bilan tezda ishlash va simptom yoki sindromni tezda qidirish qobiliyatini sezilarli darajada osonlashtiradi.
539 R
Yo'l-yo'riq ularning muammolarini batafsil muhokama qilishni, shu jumladan birlamchi yoki orttirilgan qarshilik bilan bog'liq davolash muvaffaqiyatsizligi sabablarini tahlil qilishni o'z ichiga oladi.
1 590 R
O‘quv qo‘llanmada spermatozoidlarga qarshi immun reaksiyalar natijasida yuzaga keladigan bepushtlikning epidemiologiyasi, etiopatogenezi, diagnostikasi va davolashi haqida zamonaviy ma’lumotlar berilgan.
1 190 R
Bolalarda miya lezyonlari shakllarining xilma-xilligi, bu shikastlanishlar kattalardagi miya patologiyasidan qanday farq qilishi va infektsiyalar, gipoksiya, tug'ilish travması va ularning kelib chiqishida boshqa omillarning roli haqida ma'lumot. Matnga 450 dan ortiq rangli rasmlar (fotosuratlar, diagrammalar va grafiklar) qo'shilgan.
2 190 R
Ultratovush, exohisterografiya, MSCT, MRI, PET/KT. Vagina va vulva. Qin va vulva anatomiyasi. Tug'ma kasalliklar. Vaginal atreziya. O'sgan qizlik pardasi. Vaginal septum. Yaxshi neoplazmalar. Vaginal leiomyoma. Vulva gemangiomasi. Vaginal paraganglioma. Malign neoplazmalar. Vaginal saraton. Qinning leyomiosarkomasi.
4 290 R
Taz. Ultratovush tekshiruvi: texnologiya va anatomiya. Histerosalpingografiya. Infuzion sonohisterografiya. Kompyuter tomografiyasi: tadqiqot texnologiyasi va anatomiya. Magnit-rezonans tomografiya: tadqiqot texnologiyasi va anatomiya. Pozitron emissiya tomografiyasi / kompyuter tomografiyasi: tadqiqot texnologiyasi va tasvirlash xususiyatlari
4 290 R
Avvalo, biz yaxshi xulqli kasalliklar va ko'krak bezi saratonining oldini olish haqida gapiramiz. Hammasi dorilar, sut bezlari kasalliklarini davolash uchun taklif qilingan, dalillarga asoslangan tibbiyot va ta'minlashning amaldagi tartiblari nuqtai nazaridan ko'rib chiqiladi. tibbiy yordam, klinik tavsiyalar. Kitobda sut bezlarining saratonsiz kasalliklarini tashxislash, davolash va oldini olish, xavf omillarini baholashga zamonaviy ilmiy-amaliy yondashuvlar taqdim etilgan hamda saraton kasalligini aniqlashning eng muhim usullaridan biri sifatida mammografiya skriningni joriy etishga e’tibor qaratilgan. o'z vaqtida.
1 890 R
Kasalliklar genitouriya tizimi va ularning urogenital infektsiyalar bilan aloqasi. Etiologiyasiga ko'ra, patogenezi ham eng keng tarqalgan - tsistit, uretrit, prostatit va epiteliyning disorganizatsiyasi bilan kechadigan kam uchraydigan patologiya - siydik yo'llari poliplari, siydik pufagining leykoplakiyasi.
1 390 R
Surunkali og'riq pastki qism qorin - bemorlar orasida keng tarqalgan shikoyat. Eng yoqimsiz va tushkunlik omillaridan biri tos og'rig'ining noma'lum sababidir. Kitob surunkali tos a'zolaridagi og'riq sindromini tashxislash va yanada muvaffaqiyatli davolashga kompleks yondashish imkonini beradi.
1 290 R
Ratsional davolash sxemalari berilgan. Kitobning alohida bo'limlari tuzatish masalalariga bag'ishlangan og'riq sindromi, urologik onkologiya va klinik tadqiqotlardagi yuqumli asoratlar. Zamonaviy davolash rejimlari dori vositalarining tavsifi, eng ko'p uchraydigan xatolar tahlili, shuningdek ularni oldini olish va tuzatish usullari bilan birlashtirilgan.
1 290 R
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi protokolining barcha jihatlari batafsil muhokama qilinadi. Ultratovushli fetometriyaga, platsenta, amniotik suyuqlik va kindik ichakchasini baholashga alohida e'tibor beriladi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida normal rivojlanishi va turli xil tug'ma nuqsonlari bo'lgan homilaning ultratovushli anatomiyasi masalalari batafsil ko'rsatilgan. Alohida bob homilada xromosoma anomaliyalarining echografik belgilariga bag'ishlangan.
Diagramma va jadvallarda ayollarda pastki siydik yo'llari infektsiyalari uchun zamonaviy antibiotik terapiyasi
Nashr bag'ishlangan zamonaviy yondashuvlar Kimga antibakterial terapiya pastki siydik yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalari. O'tkir sistit diagnostikasi algoritmi va homilador ayollarda pastki siydik yo'llari infektsiyalarini davolash xususiyatlari keltirilgan.
990 R
Bachadon, chuqur endometrioz, endometriyal va tuxumdon o'smalarining morfologik ultratovush tekshiruvi bo'yicha xalqaro ekspertlar guruhlarining konsensusiga asoslangan ginekologiyada ultratovush diagnostikasining joriy qoidalari.
3 099 R
Homiladorlikning 30-34 xaftaligida skrining tekshiruvini o'tkazishning asosiy qoidalari. Homiladorlikning uchinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi protokolining barcha jihatlari batafsil muhokama qilinadi. Ultratovushli fetometriyaga alohida e'tibor beriladi
3 280 R
Klinik protokollar to'plami akusherlik shifoxonasi shifokorlarining amaliy ishlarida uchraydigan asosiy nozologik shakllar va klinik vaziyatlarni o'z ichiga oladi. Bayonnomalar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining amaldagi me'yoriy hujjatlari asosida tuziladi.
1 190 R
Klinik protokollar to'plami shifokorlarning amaliy faoliyatida uchraydigan asosiy nozologik shakllar va klinik vaziyatlarni o'z ichiga oladi. antenatal klinikalar va ginekologik shifoxonalar. Bayonnomalar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining amaldagi me'yoriy hujjatlari asosida tuziladi.
1 090 R
Reproduktiv yoshdagi ayollarda eng keng tarqalgan endokrin kasallik sifatida polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) patogenezi, etiologiyasi, diagnostikasi va davolashga bag'ishlangan. Berilgan batafsil tavsif ayol jinsiy tizimining fiziologiyasining xususiyatlari. Katta e'tibor berilmoqda differentsial diagnostika PCOS va tuxumdonlardagi morfologik o'zgarishlar.
1 150 R
Endometrioid kasallik patogenezining zamonaviy tushunchalari bayon etilgan. Maxsus tadqiqot usullarini qo'llash ko'rsatkichlari nomlanadi, turli usullarning texnikasi ko'rsatilgan jarrohlik davolash va terapiyaning konservativ bosqichi uchun variantlar.
1 350 R
Kitobda "Sirlar" turkumi uchun materialni savol-javob shaklida taqdim etishning an'anaviy shaklidan foydalaniladi. O'z ichiga olgan masalalar kiradi qisqacha ma'lumot ultratovushning nazariy asoslari haqida, ammo nashrning asosiy qismini egallagan. amaliy tavsiyalar diagnostikada foydalanish bo'yicha. Bu holda, o'ziga xos, ega amaliy ahamiyati ayrim kasalliklar va patologik sharoitlar bilan bog'liq masalalar, ularning ba'zilari maxsus davriy nashrlarda va monografiyalarda kamdan-kam muhokama qilinadi.
2 899 R
Homiladorlikning trimestriga qarab embrion va homilaning rivojlanish xususiyatlari batafsil tavsiflangan. Uning rivojlanayotgan organlari va tizimlarining shakllanishi to'g'risidagi ma'lumotlar keltirilgan. Homiladorlikning turli davrlarida yuzaga keladigan asoratlar, ularning xavf omillari, etiologiyasi, patogenezi, tasnifi, diagnostikasi, davolash va oldini olish usullari ham tavsiflanadi.
1 690 R
Favqulodda ezofagogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronkoskopiya va laparoskopiya usullari, oshqozon-ichak trakti va traxeobronxial daraxtning, organlarning turli shoshilinch patologiyalarining endoskopik rasmini tasvirlangan. qorin bo'shlig'i va tos suyagi, shuningdek, turli yoshdagi bolalarda endoskop orqali amalga oshiriladigan asosiy jarrohlik aralashuvlar.
1 999 R
Ko'rsatmalarda homilada tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan deyarli barcha tug'ma yurak nuqsonlari, shuningdek, homiladorlikning birinchi trimestrida homila aritmiyalarini davolash va skrining ultratovush tekshiruvlari tasvirlangan. Alohida bob har birining mumkin bo'lgan natijalarini ko'rib chiqishga bag'ishlangan tug'ma nuqsonlar yuraklar. Ma'lumotlar yurak anomaliyalari bo'lgan 4000 ga yaqin homilani o'rganishga asoslangan.
3 520 R
Ultratovush tekshiruvi ostida biopsiya o'tkazish bo'yicha tavsiyalar, ultratovush yordamida turli organlar va tuzilmalarga kirishni ta'minlash, diagnostik va terapevtik aralashuv jarayonlarida, drenajlarni o'rnatishda, shuningdek, sonohisterografiyada. Qalqonsimon bez va sut bezlari biopsiyasi, yuzaki limfa tugunlari, sonohisterografiya, mushak-skelet tizimi va boshqa aralashuvlar kabi asosiy protseduralar batafsil yoritilgan.
2 750 R
Surunkali tos a'zolaridagi og'riqlar bilan kechadigan ginekologik va urologik patologiyalari bo'lgan bemorlarni zamonaviy radiatsiya va endoskopik usullardan foydalangan holda davolashning optimal taktikasi keltirilgan. Surunkali tos og'rig'i sindromi bo'lgan bemorlarni boshqarish bo'yicha asosiy tavsiyalar taklif etiladi.
652 R
Intrauterin endometriyal patologiya uchun histeroskopiya, lyuminestsent diagnostika, histeroresektoskopiya aspektlari yoritilgan.
1 180 R
Ma'lumotlar zamonaviy davolash yallig'lanish kasalliklari, endokrin va reproduktiv kasalliklar. Bachadon miomasi bo'limida ushbu kasallikning etiologiyasi, patogenezi va davolash usullari haqida yangi ma'lumotlar keltirilgan.
990 R
Kontratseptsiya, jinsiy disfunktsiya, endometriyal giperplastik jarayonlar, postmenopozal osteoporoz, semizlik va reproduktiv tizim, genital organlar kabi masalalar bo'yicha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. herpetik infektsiya, bachadon miomasi, perineum va tos bo'shlig'ining funktsional morfologiyasining amaliy jihatlari, ginekologik endokrinologiya.
1 410 R
Bolalar va o'smirlar ginekologiyasi masalalari, asosiy diagnostika va davolash usullari, sog'liqni saqlashda qaror qabul qilish algoritmlari bo'yicha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Reproduktiv tizimning rivojlanishidagi buzilishlar. Balog'at fiziologiyasining dinamikasi. O'smir qizlarni tekshirish usullari.
2 690 R
Klassik akusherlikdan homiladorlik va tug'ishning fiziologik va murakkab kechishi, akusherlik operatsiyalari haqida batafsil ma'lumot berilgan. Homiladorlikning eng ko'p uchraydigan asoratlari patogenezi, davolash va oldini olish bo'yicha zamonaviy ma'lumotlar keltirilgan.
1 260 R
Qo'llanmada asosiy ko'krak kasalliklari diagnostikasi va davolash bo'yicha dolzarb va dolzarb ma'lumotlar mavjud. U mammologiyaning asosiy jihatlarini qamrab oladi. Kelishilgan pozitsiyani aks ettiruvchi yo'riqnoma dolzarb masalalar zamonaviy diagnostika va ko'krak kasalliklarini davolash.
3 199 R
Ayolning asosiy xususiyatlari haqida ma'lumot reproduktiv salomatlik va qiyosiy global tibbiy ko'rsatkichlar keltirilgan. Mualliflar ayollarda reproduktiv funktsiyaga ta'sir qiluvchi ustuvor omillarni aniqladilar va uni yaxshilash variantlarini ishlab chiqdilar. Akusherlik va ginekologik patologiyalarning asosiy klinik jihatlari ularning zamonaviy ilmiy ma'lumotlarini hisobga olgan holda ko'rib chiqiladi. samarali davolash va oldini olish.
1 099 R
Homiladorlikni tugatishning asosiy sabablari, tashxisi, homiladorlikka tayyorgarlik taktikasi va homiladorlik davrida davolash va davolashning asosiy tamoyillari ko'rsatilgan. Homiladorlikni yo'qotishning endokrin sabablari, shu jumladan gormonlarga sezgirlik kabi jihatlarga katta e'tibor beriladi.
2 150 R
880 R
Trombofiliyaning asosiy genetik shakllari va trombofilik holatlar mavjud bo'lganda tromboz va tromboemboliyaning rivojlanish mexanizmlari tasvirlangan. Ko'rib chiqildi patogenetik mexanizmlar disseminatsiyalangan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi, displazi bo'lgan bemorlarda trombogemorragik asoratlarning paydo bo'lishi biriktiruvchi to'qima, malign neoplazmalar uchun.
2 350 R
Endokrin bezlarning buzilishidan kelib chiqadigan jinsiy bez kasalliklarining etiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash usullari tasvirlangan. Polikistik tuxumdon sindromining klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash bo'yicha joriy ma'lumotlar umumlashtiriladi. Menopauza sindromi va postvariektomiya sindromi bilan og'rigan bemorlarning patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash bilan bog'liq masalalar yoritilgan.
1 990 R
Etiologiyasi, molekulyar patogenezi, jarrohlik va dori bilan davolash tuxumdon saratoni. Genetik va epigenetik kasalliklar tuxumdon epiteliyasini o'zgartiradi va bu kasallikning diagnostik va prognostik omillari bo'lib xizmat qiladigan bir qator belgilar aniqlangan.
1 090 R
Ultratovush, MRI, PET/KT. Bachadon. Bachadon anatomiyasiga kirish va umumiy ko'rinish. Yoshga bog'liq o'zgarishlar. Endometriyal atrofiya. Tug'ma kasalliklar. Myuller kanallarining rivojlanishidagi anomaliyalar. Bachadonning gipoplaziyasi/agenezi. Bir shoxli bachadon. Ikki bachadon (bachadon didelfis). Ikki shoxli bachadon. Intrauterin septum. Egar bachadoni. Dietilstilbestrol ta'siri bilan bog'liq bachadon rivojlanishining anomaliyalari. Bachadonning tug'ma kistalari. Yallig'lanish / infektsiya
3 390 R
Nafaqat malign va benign neoplazmalar, balki fon prekanseroz kasalliklar, shuningdek, hidatidiform mol va trofoblastik kasalliklar tasvirlangan. Har bir o'sma joylashuvi uchun (ko'krak, tuxum yo'li, bachadon bo'yni, bachadon tanasi, tuxumdon) klinik ko'rinishi, diagnostikasi va jarrohlik, dori va radiatsiya davolash imkoniyatlari batafsil tavsiflangan.
750 R
Akusherlik amaliyotida diagnostikaning zamonaviy tamoyillari, klinik kechish xususiyatlari, ichki organlarning eng keng tarqalgan kasalliklarini davolash va oldini olish bilan bog'liq masalalar ko'rib chiqiladi.
Kitobda epidemiologiya, xavf omillari, etiologiyasi, patogenezi, shuningdek xususiyatlari batafsil muhokama qilinadi. klinik ko'rinishlari va zamonaviy diagnostika imkoniyatlari bakterial vaginoz. Etiotrop va patogenetik terapiya, shuningdek, bakterial vaginozning oldini olishning yangi variantlari tasvirlangan.
2 440 R
Bepushtlik va tashqi genital endometrioz haqida hozirgi ma'lumotlar. Tashqi genital endometriozni jarrohlik davolash algoritmlari va argon plazmasi koagulyatsiyasini qo'llash protokollari birinchi marta taqdim etilgan.
1 190 R
Haqiqiy anatomiyaning namoyishi va jarrohlik texnikasining qulay tavsifi, amaliyotchi jarrohlar ishi uchun zarur bo'lgan eng muhim operatsion va texnik nozikliklar.
11 900 R
Ixtisoslashgan onkologiya klinikasiga yotqizilishdan oldin davolash bosqichlarida tuxumdon o'smalarida xatolarning oldini olish va tuzatish masalalari ko'rib chiqiladi. Chegara tuxumdon o'simtasining takrorlanishini bashorat qilish uchun morfologik, morfometrik va immunohistokimyoviy tadqiqotlar majmuasidan foydalanishning maqsadga muvofiqligi ko'rsatilgan. Davolangan ayollarni optimal monitoring qilish bo'yicha tavsiyalar, imkoniyatlar taklif etiladi o'z vaqtida tashxis qo'yish va o'smaning qaytalanishi uchun terapevtik choralar.
940 R
Etiologiyasi, patogenezi bo'yicha zamonaviy ma'lumotlar, klinik kurs, tuxumdonlarning yaxshi va chegaradosh o'smalarini tashxislash va davolash. Materiallar ga muvofiq taqdim etiladi Xalqaro tasnif kasalliklar va sog'liq muammolari.
Erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining sabablari:
1. platsentaning qismlarini ushlab turish
2. yumshoq tug'ilish kanalining shikastlanishlari
3. bachadon qisqarishining buzilishi:
Gipotonik qon ketish
Atonik qon ketish
4. DIC sindromining rivojlanishi.
Platsentaning qismlarini ushlab turish.
Tug'ilishning uchinchi bosqichini asossiz faol boshqarish bilan yuzaga keladi.
Plasenta to'qimalarining bo'laklari begona jismlar bo'lib, bachadonning kontraktilligi buziladi, u qisqarmaydi va platsenta hududining tomirlari ochiladi.
Diagnostika.
1) platsentaning ona qismini tekshirish:
Mato nuqsoni
Desiduaning yo'qligi (platina)
2) qon ketishining mavjudligi
(qon pastdan kiradi - buloq shaklida)
Tibbiy taktika:
Bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish operatsiyasi
(bachadon bo'shlig'ida saqlanadigan platsentaning qismlari chiqariladi).
Yumshoq tug'ilish kanalining shikastlanishi.
A) Bachadon bo'yni, qin va perineumning shikastlanishi:
1. Qon ketish tug'ruqning ikkinchi bosqichida boshlanadi va tug'ruqning uchinchi bosqichida va tug'ruqdan keyingi erta davrda davom etadi.
2. Bachadonning tanasi zich
3. Bachadonni massaj qilish qon ketishining intensivligini kamaytirmaydi.
4. Qon qizil rangda
5. Qon ketish uzluksiz davom etadi
6. Qon ivish jarayoni buzilmaydi
Diagnostika.
Ko'zgularda tekshirish.
Tibbiy taktika:
Kamchilikni tikish
B) Bachadonning yorilishi
Massiv qon ketishining xarakterli rivojlanishi
Diagnostika.
Bachadon bo'shlig'i devorlarini qo'lda tekshirish operatsiyasi.
Tibbiy taktika:
Zudlik bilan laparotomiya, yorilish qirralarini kesish va uni tikish.
Agar jiddiy nuqson bo'lsa,
Bachadon devorlarining massiv gemorragik emdirilishi,
Qon tomir to'plamlari shikastlanganda
Bachadonning amputatsiyasi yoki ekstirpatsiyasi amalga oshiriladi.
Amputatsiya paytida bachadonning tanasi ichki os darajasida kesiladi.
INFEKTSION belgilari mavjud bo'lsa, bachadon va naychalarni ekstirpatsiya qilish amalga oshiriladi.
Gipotonik qon ketish.
Bu tug'ruqdan keyingi davrda akusherlik qon ketishining eng keng tarqalgan turi.
Gipotonik qon ketish holatlari tug'ruqdan keyingi erta davrda barcha qon ketishining 40-42% ni tashkil qiladi.
Ular barcha tug'ilishlarning 2-2,5% hollarda rivojlanadi.
Bachadon qisqarishining buzilishining ikki turi mavjud:
1) Atoniya
Bachadonning kontraktilligi va ohangini to'liq yo'qotish
2) Gipotenziya
Bazal ohang va kontraktillikning qisman buzilishi turli darajalarda ekspressivlik.
Gipotenziya.
Bachadonning bazal ohangini va kontraktilligini vaqti-vaqti bilan pasaytirish va tiklash bilan tavsiflanadi.
Bundan tashqari, kontraktillikni pasaytirish bosqichi ahamiyatsiz.
Gipotoniya - bu miyometriumning dorilar va aqliy stimullarning ta'siriga javobidir.
Bu tug'ruqdan keyingi erta davrda bachadon kontraktiliyasining uzoq muddatli, og'ir etishmovchiligi.
Atoniya - bachadonning ishonchli va uzoq muddatli gemostazni ta'minlay olmasligi.
Gipotonik qon ketishining rivojlanishini taxmin qilish mumkin.
U quyidagilar bilan bog'liq:
1) tug'ilish aktining neyro-endokrin regulyatsiyasini buzish
2) bachadon mushaklarining organik yoki funktsional pastligi.
Gipotonik qon ketishining rivojlanishining sabablari:
1. Miyometriumdagi distrofik, sikatrik va yallig'lanishli o'zgarishlar:
O'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonlari miyometriumda
2. Bachadonning anomaliyalari
Bachadon mushaklari yoki uning neyroretseptor apparati zaifligi mavjud
3. Genital infantilizm
4. Bachadon o'smalari
Miyometriumning bir qismi o'simta to'qimasi bilan almashtiriladi
5. Operatsiyadan keyin bachadondagi chandiqlar
6. Miyometriumning haddan tashqari cho'zilishi:
Polihidramnioz
Ko'p tug'ilish
Katta meva
7. Bachadonning tez bo'shatilishi
(ayniqsa qachon jarrohlik aralashuvi- C-bo'limi)
8. Plasentaning patologik lokalizatsiyasi
Past yotgan platsenta
Plasenta previa
Chunki ular pastki segmentning gipotenziyasiga olib keladi
9. Tug'ilishning anomaliyalari:
Mehnatning zaifligi
Haddan tashqari mehnat
Mehnatni muvofiqlashtirishning buzilishi
Ushbu patologiya bilan energiya zahiralari va neyroretseptor apparati tugaydi va to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi.
10) Antispazmodiklarni, og'riq qoldiruvchi vositalarni va hatto uterotoniklarni oqilona ishlatish (bu paradoksal reaktsiya deb ataladi)
11) Endokrinopatiyalar, kech gestoz
Ular platsenta etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi
Endokrin muvozanatning buzilishi suv-tuz almashinuvi bachadon qisqarishining pasayishiga olib keladi
12) Tromboplastik moddalarning umumiy qon oqimiga kirishi;
Bu qachon sodir bo'ladi:
Uteroplasental apopleksiya
Amniotik suyuqlik emboliyasi
O'lik homila
13) Tanadagi shikast va og'riqli ta'sirlar:
Bachadon yorilishi
Bachadon bo'yni yorilishi
Vaginal yorilish.
Bir nechta sabablar birlashganda, ayniqsa jiddiy holat rivojlanadi.
Gipotonik qon ketishining rivojlanishi uchun ikkita variant mavjud:
Variant 1.
Qon ketish boshidanoq kuchli
Katta hajmdagi qon yo'qotish
Bachadon xiralashgan va gipotonikdir
Bachadon massajga, sovuq qo'zg'atishga va uterotonik dorilarni qabul qilishga sekin ta'sir qiladi.
Bunda:
Gipovolemiya tez rivojlanadi
Gemorragik shok rivojlanishi mumkin
Va keyin - DIC sindromi.
Diagnostika:
Aniq klinik ko'rinish mavjud: platsenta paydo bo'lganidan keyin qon ketishining ko'rinishi.
Variant 2.
Dastlabki qon yo'qotish ahamiyatsiz
Gemostazni vaqtincha tiklash bilan takroriy qon yo'qotishning xarakterli almashinuvi
Qon kichik qismlarda chiqariladi - 150-200 ml, qon ketish davriydir
Bachadonning kattaligi doimiy emas
Bachadon massajga javob beradi, hajmi kamayadi, qon ketishi to'xtaydi, ammo keyin bachadon kattalashadi va qon ketish davom etadi.
Qon ivish jarayoni buzilmaydi - quyqalar hosil bo'ladi, keyin esa suyuqlik
Qon ketishi davriy bo'lganligi sababli, ayolda qon yo'qotishga vaqtincha moslashish rivojlanishi mumkin
Shu munosabat bilan gipovolemiyaning dastlabki davri o'tkazib yuborilgan va gipotonik qon ketish tashxisi o'z vaqtida emas.
Vaqt o'tishi bilan bachadon kontraktiliyasining buzilishi yomonlashadi.
Mexanik va boshqa ogohlantirishlarga javob asta-sekin pasayadi, qon yo'qotish hajmi har bir keyingi qon ketishi bilan ortadi.
Muayyan bosqichda, qonning keyingi qismi chiqarilganda, ayolning ahvoli keskin yomonlashadi, gemorragik shok rivojlanadi va rivojlanadi.
Gipotonik qon ketishini davolash.
Bachadonning normal kontraktilligini tiklash kerak.
Gipotonik qon ketishni to'xtatishning asosiy tamoyillari:
1) Qo'llaniladigan uterotoniklarning dozalari ularning o'rtacha terapevtik dozalaridan oshmasligi kerak
2) Tibbiy manipulyatsiyalarni takroran qo'llash mumkin emas (ayniqsa, bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish operatsiyalari)
3) Amaldagi aralashuvlar doirasi kichik bo'lishi kerak va faqat eng ishonchli va o'z ichiga olishi kerak samarali usullar qon ketishni to'xtating
Uzoq muddatli konservativ choralarni doimiy ravishda qo'llashda gemorragik shok xavfi ortadi, uning shartlari jarrohlik operatsiyalarini bajarish uchun juda noqulay.
Gipotonik qon ketishni to'xtatishning ikki bosqichi mavjud:
1) Konservativ gemostaz
2) Qon ketishni jarrohlik yo'li bilan to'xtatish
Konservativ qon ketishini nazorat qilish.
Ushbu bosqichning oxiriga kelib, maksimal ruxsat etilgan qon yo'qotish hajmi 700-750 ml dan oshmasligi kerak.
Agar ayol qon ketishining oldini olishdan o'tmagan bo'lsa, gipotonik qon ketishni to'xtatish uchun quyidagilar qo'llaniladi:
1. Quviqni bo'shatish
- uning kateterizatsiyasi amalga oshiriladi
2. Bachadonning tashqi massaji
3. Mahalliy hipotermiya
Qorinning pastki qismida muz to'plami
4. Metilergometrin – 1 ml
Vena ichiga yuborish
20% glyukoza yoki sho'r suvda suyultiriladi. yechim
5. Uterotonika:
Uzoq muddatli infuzion
Prostaglandinlar 1-2 ml
Oksitatsin 400 ml sho'r suv uchun 5-10 birlik. yechim
6. Prostaglandinlar
Pastki segmentning shilliq qavati ostida uzun igna foydalaning
7. Bachadon bo'shlig'i devorlarini qo'lda tekshirish operatsiyasi va bachadonni mushtga massaj qilish
Bachadon bo'shlig'i devorlarini tekshirish ketma-ketligi:
Bachadon tubi
Old devor
O'ng devor
Orqa devor
Bachadonning chap devori.
Birinchi 4 ball ham tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik usuli hisoblanadi.
Ushbu choralar xavf ostida bo'lgan barcha tug'ruqdagi ayollarga nisbatan qo'llanilishi kerak.
Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, qon ketish davom etadi va qon yo'qotish hajmi 700-800 ml dan ortiq bo'lsa, qon ketishini jarrohlik yo'li bilan nazorat qilish ko'rsatiladi.
Qon ketishini jarrohlik yo'li bilan to'xtatish.
Bachadonning supravaginal amputatsiyasi amalga oshiriladi.
Qon yo'qotish 1,5 litrga yaqinlashganda, qo'shimchalarsiz histerektomiya amalga oshiriladi.
Tomirlarni bog'lash:
U faqat tug'ilishning noqulay natijasi bo'lgan primipar ayollarda qo'llaniladi.
Bunday holda, quyidagilar bog'lanadi:
Bachadon arteriyalari ichki os hududida
Bachadonning yumaloq ligamentlari arteriyalari
Tuxumdon arteriyalari
Uterosakral ligament arteriyalari.
Qon ketishini to'xtatishning bu usuli xavflidir, chunki ishemiya rivojlanadi va bachadon nekrozi paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, endometriumda o'zgarishlar yuz beradi, hayz va reproduktiv funktsiyani yo'qotishi mumkin.
Birinchi bosqichdan ikkinchi bosqichga o'tishda qon ketishini to'xtatishning vaqtinchalik usullari:
1) Qorin aortasining bosimi
Qon yo'qotish kamayadi
Gipoksiya rivojlanadi va bachadon kontraktilligi tiklanadi
Agar ushbu manipulyatsiyadan keyin qon ketish to'xtagan bo'lsa, unda tug'ruq paytida bunday ayol 1 soat davomida va joylashtirilgan operatsiya xonasida kuzatilishi kerak.
Agar bir soatdan keyin qon ketish tiklanmasa, u holda faqat qon yo'qotish hajmini to'ldirish amalga oshiriladi.
2) Efirga namlangan tamponni orqa teshikka kiritish
Uning harakati oksitatsin chiqarilganda servikal-gipofiz refleksining paydo bo'lishiga asoslanadi.
Ilgari gemostaz uchun ishlatilgan, ammo endi ishlatilmaydi:
1. Bachadonning lateral qismlari parametrlarini qisish
2. Bachadonning tamponadasi
Buning sababi shundaki, ular qon ketishini to'xtatmaydi va vaqt talab qiladi.
Bundan tashqari, qisish paytida qisqichlar shikastlanishi mumkin:
Venoz pleksuslar
Ureter (bachadon arteriyasi bilan siydik yo'llarining ikki marta kesishishi mavjud)
3. Lositskaya bo'yicha tikuv
Ko'zgularda serviksga qaraymiz va orqa labni katgut bilan tikamiz
