Ruptura zadního rohu mediálního menisku. Poškození zadního rohu mediálního menisku Roztržení zadního rohu mediálního menisku

Menisci kolenní kloub Jsou to chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadní a přední rohy. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

• vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
• vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je ruptura mediální meniskus.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

1. odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
2. zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
3. stabilizace kolena;
4. proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou prokrveny pouzdrem a vnitřní části pouze intrakapsulární tekutinou. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

• červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
• střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
• bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

S tímto problémem se potýkají sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Meniskus kolenního kloubu je tlumič nárazů sestávající z chrupavkové tkáně.

Při pohybu se smršťuje. V koleni jsou dvě vrstvy chrupavky – vnější (laterální) a vnitřní (mediální).

Pokud je druhý poškozen, fúze je obtížnější. Bez diagnózy je obtížné odlišit rupturu od modřiny.

Poškození může být traumatické (v důsledku náhlého pohybu) nebo degenerativní (v důsledku věku). Odtržená část chrupavkové tkáně překáží při chůzi a způsobuje bolest.

Příčiny natržení menisku

K poškození chrupavkových polštářků dochází v každém věku a dělí se na dva typy:

• Poranění menisku typické pro aktivní lidé ve věku 10-45 let.
• Degenerativní změny- časté u lidí starších 40 let.

Traumatické ruptury jsou výsledkem kombinovaných poranění. Rotace tibie směrem ven vede k poškození mediální vrstvy a vnitřní rotace ovlivňuje vnější vrstvu.

Vzácně dochází k přímému poranění – modřina menisku např. při nárazu na hranu schodu při pádu.

Boční nárazy do kolena (kolenního kloubu) vyvolávají posunutí a stlačení vycpávky, které se často vyskytuje u fotbalistů. Přistání na patách s rotací holeně - typický příklad zranění. K úrazům u lidí do 30 let však dochází až při extrémně vážných pádech a nárazech.

Asymptomatické léze se často nacházejí na MRI u pacientů středního nebo vyššího věku. Natržení menisku vede k artróze, ale také vlivem degenerativních změn dochází k samovolnému oslabení struktury chrupavčitých polštářků.

Známkou je degenerace ve středním a starším věku raná fáze artróza, artróza, dna, nadváha, slabost vazivového aparátu, svalová atrofie a práce vestoje zvyšují riziko onemocnění.

Degenerativní léze se stávají součástí procesu stárnutí, když se kolagenová vlákna rozpadají a snižují strukturální podporu. Mimochodem, kvůli stárnutí se zvyšuje nejen riziko onemocnění, ale i komplikací po úrazu kolenního kloubu.

Vnitřní vysychání chrupavky začíná ve věku kolem 30 let a postupuje s věkem. Vláknitá chrupavková struktura se stává méně elastickou a poddajnou,

Takhle vypadá natržení menisku

proto může dojít k poruše při minimální neobvyklé zátěži. Například když si člověk dřepne.

Trhlina menisku může mít různé geometrické vzory a jakékoli

umístění. Poranění výhradně předních rohů jsou ojedinělé a výjimečné případy. Obvykle jsou postiženy zadní rohy menisku kolenního kloubu a poté se deformity šíří do těla a předních zón.

Pokud zlomenina menisku probíhá horizontálně a současně postihuje horní a dolní segment, nevede to k uzamčení kloubu.

Radiální nebo vertikální léze způsobují posunutí menisku a pohyblivé fragmenty mohou způsobit skřípnutí kloubů a bolest.

Při poškození vazů se dlaha může odtrhnout od oblasti úponu a stát se nadměrně pohyblivou.

Struktura a anatomické rysy umístění menisků způsobuje vysoká frekvence vývoj patologií v různých věkových kategoriích. Ohroženi jsou sportovci, kteří jsou náchylní k prasknutí, poškození a cystóze.

Možné důvody prasknutí výstelky chrupavky:

• nesprávná tvorba nebo podvrtnutí vazů;
• plochá chodidla;
• nesprávně vytvořený kolenní kloub;
• přítomnost dny, syfilis, tuberkulózy, revmatismu a dalších onemocnění, které mohou postihnout klouby;
• nadváhu.

Nejčastěji může být trhlina menisku způsobena:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrá abdukce bérce.
3. Ostré a maximální extenze v kolenním kloubu.
4. Rána do kolena.

Po 50 letech může být trhlina menisku způsobena degenerativními změnami ve složení kostí.

Všechny příčiny natržení menisku jsou rozděleny do dvou skupin:

• traumatická zranění;
• degenerativní poškození.

Lidé zažívají zranění v důsledku nepřímých nebo kombinovaných zranění Mladá.

Provokující faktory jsou:

Trhlina menisku

• nucené extenzní pohyby;
• zvýšené zatížení kolena;
• dlouhodobé statické postavení kloubu;
• nepřirozené pohyby ve formě kroucení, chůze po prstech, husí kroky;
• slabost vazů;
• přímé zranění v důsledku pádu nebo úderu do kolena.

V tomto případě dochází při extenzních akcích k poškození mediálního menisku a při vnitřní rotaci tibie dochází k ruptuře zevního menisku.

Starší pacienti jsou charakterizováni chronickými a degenerativními trhlinami mediálního menisku.

Mezi traumatickými patologiemi kloubního systému zaujímá poranění kolena zvláštní místo z hlediska četnosti, složitosti a významu následků, a to díky své složité struktuře a menšímu množství měkké tkáně, která chrání kostěnou část kloubu před poškozením.

Většina běžná diagnóza je trhlina v menisku kolenního kloubu.

Zranění je rozšířené mezi sportovci a vyskytuje se při nekontrolované zátěži nohou, souběžných patologiích a u starších pacientů s rozvinutou artrózou.

Anatomie a funkce menisku

Meniskus je malá chrupavka, vzhledově podobná půlměsíci, s vazivovou strukturou, umístěná v prostoru mezi kloubními plochami stehenní kosti a holenní kosti.

Z funkcí je nejdůležitější tlumení pohybů, meniskus také snižuje tření kloubů a zajišťuje plný kontakt kloubních ploch.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• vnější, nazývaná také boční;
• vnitřní, nazývané také mediální.

Laterální meniskus, pohyblivější a strukturálně hutnější, je poraněný v menší míře, mediální je přichycen vazivem ke kosti a kloubnímu pouzdru a je náchylnější k poškození.

Anatomie menisku zahrnuje tělo, které se spojuje do dvou rohů. Okraj neboli červená oblast je nejhustší částí orgánu s hustou sítí krevních cév a po poškození se zotavuje rychleji než centrální část. bílá plocha- tenká část bez kapilár.

Klasifikace a příčiny poranění menisku

V závislosti na síle poranění a místě působení jeho nárazu může být poškození následující:

• Roztržení zadního rohu mediálního menisku, mohou být vnitřní, příčné nebo podélné, náplasti, fragmentované. Přední roh je zasažen méně často. V závislosti na stupni složitosti může být mezera úplná nebo částečná.
• Avulze v místě úponu na kloub, v oblasti těla v perikapsulární oblasti a horizontální natržení zadního rohu. Je považováno za nejzávažnější poranění chrupavky menisku a vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo sevření menisku, uzamčení kloubu a zničení sousední chrupavky.
• Skřípnutý meniskus – k tomu dochází téměř ve 40 % případů ruptury nebo oddělení chrupavky, kdy část menisku blokuje pohyb kloubu.
• Kombinovaná zranění.
• Chronická degenerace chrupavky, trvalé trauma a degenerace do cysty.
• Patologická mobilita způsobené poraněním vazů menisku nebo degenerativními procesy jeho tkáňových struktur.

Natržený meniskus je nejčastěji způsoben akutním traumatem. Ohroženi jsou sportovci a lidé s vysokou fyzickou aktivitou. Věk výskytu je od 18 do 40 let. V dětství zranění je vzácné vzhledem k anatomii těla.

Provokující faktory:

1. Točení na jedné noze bez opuštění hladiny.
2. Intenzivní běh, skákání na nevhodném povrchu.
3. Prodloužená pozice v podřepu, intenzivní chůze s jedním pilníkem.
4. Vrozená nebo získaná slabost kloubního aparátu kolena.
5. Degenerace chrupavky, kdy i drobné poranění může způsobit rupturu.

Typy léčby poranění menisku

Natržení mediálního menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, profesionálních tanečníků a těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

• vertikální mezera;
• šikmý;
• degenerativní ruptura, kdy dochází k rozsáhlé destrukci tkáně menisku;
• radiální;
• vodorovná mezera;
• poranění rohů menisku.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obou.

Pokud je potvrzena diagnóza trhliny kolenního menisku, léčba bez operace zahrnuje následující:

1. Konzervativní terapie.
2. Léčba pomocí tradičních metod.

Pokud je v menisku kolenního kloubu velká trhlina, léčba bez operace nepomůže. Bez pomoci kompetentních chirurgů se to neobejde.

Závažnost natržení menisku

S ohledem na to, jak vážné je poranění menisku, lékař předepíše terapii. Stupně poškození jsou následující:

1. 1. stupeň, kdy dojde k malé ruptuře, bolest je nevýrazná, dochází k otoku. Příznaky zmizí samy po několika týdnech.
2. 2. stupeň střední závažnost. Projevy akutní bolest v koleni, otok, pohyb je omezen. Při nejmenší zátěži se v kloubu objeví bolest. Pokud dojde k takové ruptuře menisku kolenního kloubu, lze ji vyléčit bez operace, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
3. Ruptura 3. stupně je nejzávažnější. Dochází nejen k bolesti a otoku, ale také ke krvácení do kloubní dutiny. Meniskus je téměř úplně rozdrcen, tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Příznaky a příznaky

S patologií, jako je traumatické prasknutí menisku kolenního kloubu, jsou vyjádřeny příznaky:

1. Silná bolest, která se objevuje bezprostředně po zranění. Poškození je doprovázeno specifickým kliknutím. S časem ostrá bolest ustupuje a projevuje se ve chvílích zátěže kloubu. Pro pacienta je obtížné provádět flexní pohyby.
2. Problémy s pohybem. Chůze s poškozením vnějšího menisku kolenního kloubu je obtížná. Při lámání vnitřní meniskus Je problematické vylézt po schodech, tento příznak se také často vyskytuje u přímých poranění menisku.
3. Kloubní blokáda. Tyto známky poškození se objevují, když kus chrupavky radikálně změní své umístění a narušuje normální pohyb kloubu.
4. Otok. Tento příznak se objevuje několik dní po poranění a je spojen s akumulací intraartikulární tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulární hromadění krve je známkou prasknutí červené zóny menisku, která má vlastní krevní zásobení.

Příznaky degenerativního poškození jsou spojeny se specifickými

základní onemocnění vedoucí k poranění a může se projevit:

• bolest různé intenzity; (nemůžeme hovořit o bolesti jako o jednom jediném příznaku, spíše samotný příznak v podobě bolesti může být různý v závislosti na povaze).
• zánětlivý proces (tento příznak je doprovázen otokem);
• zhoršené motorické schopnosti;
• akumulace intraartikulární tekutiny;
• degenerativní změny ve struktuře.

Na starý rozchod Meniskus kolenního kloubu je chronický proces, který je doprovázen mírnou bolestí.

Bolest se projevuje při určitých pohybech s nepředvídatelnými exacerbacemi. Na ruptuře menisku kolenního kloubu je zvláště nebezpečné to, že může způsobit úplné blokády.

Příznaky natržení menisku

Příznaky poranění menisku závisí na umístění slz.:

• flexe kolene je bolestivě omezena při postižení zadního rohu;
• Extenze kolena je bolestivá s lézemi těla a předního rohu.

Pokud je poškozena vnitřní chrupavka, člověk zažívá následující příznaky:

Bolest je lokalizována uvnitř kloubu, zejména na vnitřní straně;

Znatelná bolest při příliš silném ohýbání;

- svaly přední strany stehna ochabují;

Střelba během svalového napětí;

Bolest v tibiálním vazu při ohýbání kolena a otáčení holeně směrem ven;

Kloubový blok;

Hromadění kloubní tekutiny.

Poškození vnější chrupavky je charakterizováno následujícími příznaky:

Bolest ve fibulárním kolaterálním vazu vyzařující do vnější části kolena;

Svalová slabost v přední části stehna.

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčiny prasknutí, jsou rozděleny do dvou typů:

1. Traumatická ruptura menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
2. Degenerativní ruptura je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazeny a nejsou patrné žádné klinické projevy.

Akutní poranění menisku se projevuje:

1. Ostrá a silná bolest.
2. Otok.
3. Zhoršená pohyblivost kloubů.

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce. Hlavním úkolem menisku je plnit funkci tlumení nárazů a stabilizovat kolenní kloub.

Meniskus se také podílí na výživě hyalinní chrupavky. Při pohybech v kolenním kloubu dochází k posuvným pohybům menisků po povrchu tibie a jejich tvar se může mírně měnit.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• mediální (vnitřní);
• boční (vnější).

Kolenní kloub je jedním z největších v lidském těle. Má poměrně složitou strukturu a zahrnuje mnoho chrupavek a vazů.

Spolu s tím tato část těla obsahuje málo měkkých tkání, které by ji mohly chránit před poškozením.

Proto jsou poranění kolena diagnostikována poměrně často a jedním z nejčastějších poranění je natržení menisku.

Struktura menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar ve tvaru půlměsíce. Nachází se mezi bércem a stehnem a je jakousi výstelkou mezi kloubními konci kostí.

Meniskus plní řadu funkcí, z nichž hlavní je tlumit pohyb a chránit kloubní chrupavku. Kromě toho plní stabilizační funkci, která je zaměřena na zvýšení vzájemné konformity všech kloubních ploch ve vzájemném kontaktu.

Meniskus také pomáhá výrazně snížit tření v kloubech.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

1. vnější;
2. interiér.

Vnější meniskus je pohyblivější, a proto se ve srovnání s vnitřním poškozuje mnohem méně často.

Prokrvení menisku má také určité rysy. Faktem je, že novorozenci mají cévy prostoupené celou tkání, ale již v devíti měsících cévy z vnitřní části zcela mizí.

S přibývajícím věkem se zhoršuje prokrvení menisku. Z tohoto pohledu se rozlišují dvě zóny – bílá a červená.

Klasifikace poškození

Existují následující typy poranění menisku kolenního kloubu:

• Odpojení od místa přílohy. K tomu může dojít v oblasti těla menisku v parakapsulární zóně nebo v přední a zadní rohy.
• Slzy těla menisku. K tomu může dojít v transchondrální oblasti, stejně jako v zadních a předních rozích.
• Všechny možné kombinace takového poškození.
• Nadměrná pohyblivost menisků. Může to být degenerace menisku nebo ruptura vazu.
• Chronická degenerace nebo trauma menisku, cystická degenerace.

Meniskální slzy mohou mít také několik typů:

• podélný;
• příčný;
• mající slabá místa;
• roztříštěný.

V závislosti na stupni složitosti se rozlišují úplné a neúplné přestávky.

Diagnóza slz menisku

Diagnóza se provádí podle charakteristiky klinický obraz, vyšetřovací data a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

rentgenové vyšetření meniskus

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejvíc informativní metoda výzkum. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Na vstupní vyšetření chirurg nebo traumatolog provádí provokativní testy k identifikaci charakteristické vlastnosti Trhlina menisku:

• McMurrayův test ukazuje zvýšení bolesti, když lékař tlačí na vnitřní oblast kloubního prostoru ohnutého kolena a současně narovnává a otáčí nohu směrem ven a drží nohu.
• Apley test se provádí vleže na břiše: lékař zatlačí na nohu ohnutou v koleni a otočí ji. Při zevní rotaci je diagnostikováno poranění laterální chrupavky a v případě vnitřní rotace trauma mediální chrupavky.
• Baikovův test - při tlaku na kloubní štěrbinu a narovnání kolena se bolest zesílí.

Zjištěná bolest v koleni při sestupu ze schodů naznačuje Perelmanův symptom a nutnost diagnostikovat problémy.

Diagnózu onemocnění lze provést pomocí následujících studií:

1. Magnetická rezonance;
2. CT vyšetření;
3. Radiografie;
4. Diagnostická artroskopie.

Diagnóza poranění menisku je nejčastěji stanovena na základě stížností pacienta a objektivního vyšetření poškozené oblasti. Pro upřesnění diagnózy, závažnosti a povahy poškození jsou předepsány instrumentální studie.

Považuje se za nevhodné předepisovat jednoduchý rentgen kolenního kloubu, protože meniskus není na běžném rentgenovém snímku viditelný. Může pomoci k přesnější diagnóze rentgenové snímky s kontrastem kolenního kloubu však tato metoda ztratila svou relevanci ve srovnání s více moderní metody diagnostika

Hlavní metody, kterými lze zjistit poškození menisku, jsou:

Ultrasonografie

Princip fungování ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla různě přenášejí a odrážejí ultrazvukové vlny. Senzor ultrazvukového stroje přijímá odražené signály, které pak procházejí speciálním zpracováním a zobrazují se na obrazovce zařízení.

Výhody ultrazvuková metoda výzkum:

• neškodnost;
• účinnost;
• nízké náklady;
• snadnost čtení výsledků;
• vysoká citlivost a specificita;
• neinvazivnost (není narušena celistvost tkáně).

K provedení ultrazvuku kolenního kloubu není nutná žádná speciální příprava. Jediným požadavkem je, aby se intraartikulární injekce neprováděly několik dní před studií.

Pro lepší vizualizaci menisků se vyšetření provádí v leže s nohama pokrčenými v kolenních kloubech.

Patologické procesy v meniscích, které jsou detekovány ultrazvukem:

• ruptury zadních a předních rohů menisků;
• nadměrná pohyblivost;
• výskyt cyst menisku (patologická dutina s obsahem);
• chronické poranění a degenerace menisků;
• oddělení menisku od jeho úponu v oblasti zadních a předních rohů a těla menisku v parakapsulární zóně (oblast kolem kloubního pouzdra).

Také ultrazvuk kolenního kloubu může detekovat nejen patologické procesy, ale také některé známky, které nepřímo potvrzují diagnózu trhliny menisku.

Příznaky, které naznačují poškození menisku během ultrazvukové vyšetření kolenní kloub:

• porušení obrysové linie menisku;
• přítomnost hypoechogenních oblastí a pruhů (oblasti s nízkou akustickou hustotou, které se na ultrazvuku jeví tmavší ve srovnání s okolními tkáněmi);
• přítomnost výpotku v kloubní dutině;
• známky edému;
• posunutí postranních vazů.

CT vyšetření

Počítačová tomografie je cennou metodou při studiu poranění kolenního kloubu, ale právě léze menisku, vazivového aparátu a měkkých tkání nejsou na CT příliš dobře identifikovány vysoká úroveň.

Tyto tkáně jsou lépe viditelné na MRI, proto je při poškození menisku vhodnější předepsat magnetickou rezonanci kolenního kloubu.

Magnetická rezonance

MRI je vysoce informativní metoda pro diagnostiku poranění menisku. Metoda je založena na jevu nukleární magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetickou odezvu jader na jejich vybuzení určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli o vysoké intenzitě. Přesnost této metody v diagnostice poranění menisku je až 90–95 %. Studium většinou nevyžaduje speciální přípravu. Bezprostředně před MRI musí subjekt odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky atd.)

). Při vyšetření by měl pacient ležet rovně a nehýbat se. Pokud pacient trpí nervozitou nebo klaustrofobií, pak mu bude nejprve podán

sedativní Klasifikace stupně změny menisků vizualizovaných na MRI (podle Stollera):

1. normální meniskus (žádné změny);
2. vzhled ohniskového signálu zvýšené intenzity v tloušťce menisku, který nedosahuje povrchu menisku;
3. objevení se v tloušťce menisku licího signálu zvýšené intenzity, který nedosahuje povrchu menisku;
4. vzhled signálu zvýšené intenzity, který dosáhne povrchu menisku.

Pouze změny třetího stupně jsou považovány za skutečnou trhlinu menisku. Třetí stupeň změn lze také rozdělit na stupně 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tím, že trhlina zasahuje pouze k jednomu okraji kloubní plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizován rozšířením trhliny do obou okrajů menisku.

Poranění menisku můžete diagnostikovat také na základě tvaru menisku. Na normálních fotografiích má meniskus ve vertikální rovině tvar, který připomíná motýla. Změna tvaru menisku může být známkou poškození.

Známkou poškození menisku může být také příznak „třetího zkříženého vazu“. Vzhled tento příznak vysvětluje skutečnost, že v důsledku posunutí meniskus končí v interkondylární jamce stehenní kost a prakticky přiléhá k zadnímu zkříženému vazu.

Volba léčebné metody

Výběr léčivé přípravky závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

1. Poskytování první pomoci pacientovi:
   • naprostý klid;
   • použití studeného obkladu;
   • - úleva od bolesti;
   • punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
   • překrytí sádrový odlitek.
2. Klid na lůžku.
3. Přiložení sádrové dlahy až na 3 týdny.
4. Odstranění blokády kolenního kloubu.
5. Fyzioterapie a léčebná cvičení.
6. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
7. Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
8. Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Na správné ošetření, bez komplikací, zotavení nastává do 6-8 týdnů Indikace k chirurgickému řešení trhliny menisku:

1. prasknutí a posunutí menisku;
2. přítomnost krve v dutině;
3. oddělení rohů a těla menisku;
4. nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsáno chirurgický zákrok, které lze provést pomocí následujících metod:

Chcete-li odpovědět na otázku: "jak léčit zánět a poškození?" Chirurg provádí důkladnou diagnostiku. U drobných natržení se aplikuje dlaha na tři týdny, pacient absolvuje kúru protizánětlivé terapie a kloubní podpory chondroprotektory.

Někdy je nutná punkce k odstranění nahromaděné tekutiny. K úplnému obnovení kloubu dochází za 6-8 týdnů, za předpokladu dobře zvolené cvičební terapie a kurzů fyzioterapeutických postupů.

Indikace k chirurgické léčbě je:

• drcení chrupavky;
• vytěsnění prasknutí;
• oddělení těla nebo rohu;
• akumulace krve v kloubní dutině;
• neefektivnost konzervativní léčba.

Opakované blokády kolena jsou indikací k operaci.

Stupeň poškození určuje výběr chirurgického zákroku:

Po diagnostice a potvrzení diagnózy odborník předepisuje komplexní terapeutické metody, včetně souboru takových opatření:

• provedení punkce z kolenního kloubu;
• předpis fyzioterapie: fonoforéza, UHF, iontoforéza, ozokerit;
• předepisování analgetik, léků obsahujících omamných látek(Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytují tělu látky, které pomáhají obnovit poškozenou oblast menisku).

Na 2 týdny se na narovnanou nohu přikládá dlaha, která zajistí fixaci kloubu v požadované poloze. V případě ruptur, chronické dystrofie, dysplazie kloubů se provádí chirurgická intervence.

Pokud je přítomna dna nebo revmatismus, léčí se i základní onemocnění, které spustilo proces degenerativních změn.

Hlavní léčebnou metodou pro patologii kolenní chrupavky je chirurgický zákrok. Provádí se artroskopie, operace se provádí dvěma řezy dlouhými jeden centimetr.

Odtržená část menisku je odstraněna a jeho vnitřní okraj je zarovnán. Doba zotavení po takové operaci závisí na stavu pacienta, ale v průměru se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů.

Volba léčebné metody závisí na stupni poškození menisku, který byl stanoven při diagnostickém vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrazvuku nebo MRI. Traumatolog volí v každém jednotlivém případě racionálnější typ léčby.

K léčbě poškození menisku se používají následující metody:

• konzervativní léčba;
• chirurgická operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v odstranění blokády kolenního kloubu. Chcete-li to provést, musíte interpunkci (

udělat punkci

) kolenního kloubu, evakuovat obsah kloubu (

výpotek nebo krev

) a přidejte 10 ml 1% roztoku prokainu nebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokainu. Dále se pacient posadí na vysokou židli tak, aby úhel mezi stehnem a bércem byl 90º. 15–20 minut po podání prokainu nebo novokainu se provádí zákrok k odstranění blokády kolenního kloubu.

Manipulace k odstranění blokády kloubu se provádí ve 4 fázích:

• První etapa. Lékař provádí trakci (tah) nohy dolů. Trakci chodidla lze provádět ručně nebo pomocí improvizovaného zařízení. Chcete-li to provést, vložte smyčku obvazu nebo tlustá tkanina, pokrývající bérce zezadu a křížení na zadní straně chodidla. Doktor provádí trakci vložením nohy do smyčky a stlačením dolů.
• Druhou fází je provedení deviace holenní kosti ve směru opačném k uskřípnutému menisku. V tomto případě se kloubní prostor rozšiřuje a meniskus se může vrátit do své původní polohy.
• Třetí etapa. Ve třetí fázi se v závislosti na poškození vnitřního nebo vnějšího menisku provádějí rotační pohyby bérce dovnitř nebo ven.
• Čtvrtý stupeň spočívá ve volné extenzi kolenního kloubu v plném rozsahu. Prodlužovací pohyby by měly být prováděny bez námahy.

Ve většině případů, pokud byla tato manipulace provedena správně ve všech fázích, blokáda kolenního kloubu je eliminována. Někdy po prvním pokusu zůstane blokáda kloubu a poté lze tento postup opakovat, ale ne více než 3krát.

Pokud je blokáda úspěšně odstraněna, je nutné přiložit zadní sádrovou dlahu, počínaje prsty u nohou a konče horní třetinou stehna. Tato imobilizace se provádí po dobu 5–6 týdnů.

Konzervativní léčba se provádí podle následujícího schématu:

• UHF terapie. UHF neboli ultravysokofrekvenční terapie je fyzioterapeutická metoda ovlivňování organismu ultravysoko nebo ultravysokofrekvenčním elektrickým polem. UHF terapie zvyšuje bariérovou schopnost buněk, zlepšuje regeneraci a prokrvení tkáně menisku a má také mírný analgetický, protizánětlivý a protiedémový účinek.
• Fyzioterapie. Terapeutický tělocvik je soubor speciálních cvičení bez nebo s použitím specifického náčiní nebo náčiní. V období imobilizace je nutné provádět obecná rozvojová cvičení, která pokrývají všechny svalové skupiny. K tomu provádějte aktivní pohyby se zdravou dolní končetinou, stejně jako speciální cvičení - napínání stehenních svalů poraněné nohy. Pro zlepšení prokrvení poraněného kolenního kloubu je také nutné končetinu na krátkou dobu snížit a poté ji zvednout do zvýšené polohy na speciální podložce (tento postup zabrání žilní stázi dolní končetiny). V období po imobilizaci by měly být kromě obecných posilovacích cvičení prováděny aktivní rotační pohyby chodidla ve velkých kloubech a také střídavé napětí všech svalů poraněné dolní končetiny (svaly stehna a bérce). Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po odstranění dlahy by měly být aktivní pohyby prováděny jemným způsobem.
• Masoterapie. Terapeutická masáž je jednou ze součástí komplexní léčby poranění a natržení menisku. Terapeutická masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, snižuje bolestivost poškozené oblasti, snižuje otoky tkání a také obnovuje svalovou hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by měla být předepsána v období po imobilizaci. Tento postup by měla začínat od předního povrchu femuru. Na samém začátku se provádí přípravná masáž (2 - 3 minuty), která se skládá z hlazení, hnětení a mačkání. Dále přecházejí k intenzivnějšímu hlazení poraněného kolenního kloubu, poté, co pod něj vloží malý polštářek. Poté se po dobu 4 až 5 minut provádí rovné a kruhové tření kolena. V budoucnu by se měla intenzita masáže zvýšit. Při provádění masáže na zadní ploše kolenního kloubu by měl pacient ležet na břiše a ohýbat nohu v kolenním kloubu (v úhlu 40 - 60º). Masáž je nutné završit střídáním aktivních, pasivních pohybů s pohyby s odporem.
• Užívání chondroprotektorů. Chondroprotektory jsou zdravotní zásoby, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně. Chondroprotektory jsou předepsány, pokud lékař určil nejen poškození menisku, ale také poškození chrupavkové tkáně kolenního kloubu. Stojí za zmínku, že použití chondroprotektorů má vliv na traumatické i degenerativní slzy menisku.

Chondroprotektory používané k obnově chrupavkové tkáně

Název léku	Farmakologická skupina	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Glukosamin	Korektory metabolismu (metabolismu) kostní a chrupavkové tkáně.	Stimuluje produkci složek chrupavkové tkáně (proteoglykan a glykosaminoglykan) a také zvyšuje syntézu kyseliny hyaluronové, která je součástí synoviální tekutiny. Má mírný protizánětlivý a analgetický účinek.	Perorálně 40 minut před jídlem, 0,25 - 0,5 g 3x denně. Průběh léčby je 30–40 dní.
Chondroitin		Zlepšuje regeneraci chrupavkové tkáně. Pomáhá normalizovat metabolismus fosforu a vápníku v chrupavce. Zastavuje proces degenerace v chrupavce a pojivové tkáni. Zvyšuje produkci glykosaminoglykanů. Má mírný analgetický účinek.	Aplikujte zevně na pokožku 2-3x denně a vtírejte do úplného vstřebání. Průběh léčby je 14–21 dní.
Rumalon	Opravné a regenerační prostředky (obnovují poškozené oblasti chrupavky a kostní tkáně).	Obsahuje extrakt z chrupavky a kostní dřeně mladých zvířat, což pomáhá urychlit proces regenerace chrupavkové tkáně. Zvyšuje produkci sulfatovaných mukopolysacharidů (složky chrupavkové tkáně) a také normalizuje metabolismus v hyalinní chrupavce.	Intramuskulárně, hluboko. První den 0,3 ml, druhý den 0,5 ml a poté 1 ml 3x týdně. Průběh léčby by měl být 5–6 týdnů.

Při správné a komplexní konzervativní léčbě, stejně jako při absenci komplikací (

opakovaná blokáda kolenního kloubu

) období zotavení, zpravidla trvá jeden a půl až dva měsíce.

Chirurgická operace

Chirurgická operace indikována v případech, kdy není možné odstranit blokádu kolenního kloubu nebo při opakovaných blokádách. Chirurgická léčba se používá i v chronickém období.

Indikace k chirurgické léčbě trhlin menisku:

• rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
• hemartróza;
• prasknutí předního nebo zadního rohu menisku;
• prasknutí těla menisku;
• prasknutí menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenního kloubu po několik týdnů nebo dnů.

V závislosti na povaze a typu poškození, přítomnosti komplikací, věku pacienta chirurgická léčba může být provedeno různé způsoby.

Chirurgická léčba může být provedena pomocí následujících metod:

Tento typ terapie zahrnuje následující:

1. Poskytování první pomoci, které se skládá z:

• Zajištění naprostého klidu.
• Použití studeného obkladu.
• Užívání léků proti bolesti.
• Pokud se tekutina nahromadí, budete se muset uchýlit k punkci.
• Přiložení sádry, i když to někteří lékaři považují za nevhodné.

2. Klid na lůžku.

3. Sádrový obvaz se aplikuje minimálně na 2-3 týdny.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace fyzioterapeutických metod a léčebných cvičení v léčbě.

6. Zánět a syndrom bolesti lze léčit nesteroidními protizánětlivými léky: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamin“, „Chondratin sulfát“ pomáhají urychlit obnovu tkáně chrupavky.

8. Používání vnějších prostředků ve formě mastí a krémů vám pomůže rychleji se zotavit ze zranění. Nejčastěji používané jsou „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dojde k zotavení.

Pokud příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu nejsou tak akutní, léčba lidové prostředky spolu s konzervativními metodami terapie může dobře poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

1. V prvních hodinách a dnech po poranění přikládejte na bolavé místo led.
2. Ujistěte se, že jste zcela v klidu a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
3. Můžete použít teplý obklad s medem, který nejen odstraní zánětlivý proces, ale také zmírní bolest. Můžete si ho připravit takto: smíchejte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a přiložte na bolavé místo. Nahoře zabalte teplý šátek a nechte několik hodin.
4. Rozdrťte čerstvou cibuli pomocí mixéru, smíchejte dužinu s 1 lžičkou cukru a naneste na ubrousek na poraněné koleno. Zabalte horní část do plastové fólie a zajistěte. Nechte v tomto stavu přes noc. Tato manipulace se musí provádět každý den, pokud meniskus není posunut, měl by se zotavit.
5. Lopuch může také pomoci, pokud se rozdrtí a aplikuje na bolavé místo. Zajistěte obvazem a udržujte 3 hodiny, poté vyměňte.

Pokud jsou příznaky roztržení kolenního menisku dostatečně závažné a léčba nepomůže, pak se budete muset uchýlit k operaci.

První pomoc při podezření na poškození menisku

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na poranění menisku, je zajistit imobilizaci (

imobilizace

) kolenní kloub. Zpravidla se imobilizace kloubu provádí v poloze, ve které byl kloub zablokován. K tomu je třeba použít dlahový obvaz nebo snímatelnou dlahu (

speciální typ držáku

). Je přísně zakázáno pokoušet se odstranit blokádu kolenního kloubu vlastními silami. Tento postup může provádět pouze lékař, který má potřebnou kvalifikaci.

Na poraněný kolenní kloub v nejbolestivějším místě je třeba přikládat studený obklad. Tento postup pomůže zúžit povrchové a hluboké cévy a zabránit hromadění tekutiny v kloubní dutině (.

snížení výpotku

). Chlad také snižuje citlivost receptory bolesti a v důsledku toho sníží bolest. Doba použití studeného obkladu by měla být minimálně 10 - 15 minut, maximálně však 30 minut.

Pokud dojde ke kombinovanému poranění a postižený si stěžuje na silné nesnesitelné bolesti, je nutné použít

léky proti bolesti

Léky proti bolesti používané k úlevě od bolesti

Název léku	Skupinová příslušnost	Mechanismus působení	Indikace
ketoprofen	Nesteroidní protizánětlivé léky. Neselektivní inhibitory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzym, který se podílí na vývoji zánětlivý proces).	Blokují tvorbu prostaglandinů, což vede k výraznému snížení bolesti při intraartikulárních poraněních kolenního kloubu. Mají výrazný protizánětlivý a středně analgetický účinek.	Střední stupeň bolesti v důsledku poškození kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu (včetně menisků). Perorálně jedna tableta 2-3x denně.
Indomethacin
diklofenak
naproxen
diklofenak
Promedol	Agonisté opioidních receptorů (látky regulující bolest).	Blokuje mu receptory (receptory umístěné především v mozku a míše), dále aktivuje antinociceptivní systém těla (lék proti bolesti), což vede k narušení přenosu impulsů bolesti. Má výrazný analgetický, středně silný protišokový a mírně hypnotický účinek.	Silná bolest v důsledku natržení menisku v kombinaci s jiným intra- nebo extraartikulárním poraněním. Perorálně 25 - 50 mg, intramuskulárně 1 ml 1% roztoku nebo 2 ml 2% roztoku.

Pokud máte podezření na poranění menisku, měli byste se poradit s traumatologem, abyste objasnili přesnou diagnózu. Také pouze lékař může předepsat léčbu (

Poranění mediálního menisku kolena, jehož léčba bude záviset na závažnosti, je běžné zranění. Vrstva chrupavky, která se nachází uvnitř kolena, se nazývá meniskus, existují 2 typy - mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Plní tlumicí a stabilizační funkce.

Kolenní kloub patří k nejsložitějším a nese největší zátěž. Proto je poškození menisku velmi častým jevem. Podle statistik vzniká více než 70 % škod právě tam. Ohroženi jsou sportovci věnující se atletice, lyžování a rychlobruslení. Podobné zranění však lze získat doma prováděním jednoduchých cvičení.

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším typem poranění mediálního menisku kolenního kloubu je natržení. Jsou to 3 formy:

1. Prasknutí samotné chrupavkové tkáně.
2. Ruptura fixačních vazů.
3. Ruptura patologicky změněného menisku.

Během poškození mediálního menisku nejen nepohodlí, ale také silná bolest , zejména při prodlužování kolena. Tento příznak se také objevuje při roztržení těla mediálního menisku. Kromě toho může pacient zaznamenat neočekávané pocity střelby v poraněném koleni.

Ruptura hřbetního rohu je komplexní zranění, které zahrnuje zablokování, vybočení a sklouznutí kolena. Podle typu mohou být takové zlomy radiální, horizontální nebo kombinované.

Při horizontální ruptuře zadního rohu mediálního menisku je pohyblivost kolenního kloubu zablokována v důsledku oddělení jeho tkání. Radiální ruptura je charakterizována tvorbou šikmých a příčných trhlin chrupavkové tkáně. Kombinovaná mezera zadní roh kombinuje známky radiálního a horizontálního poranění.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu je doprovázena určitými příznaky, které závisí na formě poranění a mají následující charakteristiky:

• akutní bolest;
• intersticiální krvácení;
• zarudnutí a otok;
• zablokování kolenního kloubu.

Pokud se akutní poranění stane chronickým, bolestivý syndrom se projevuje pouze při výrazné fyzické námaze a při jakémkoli pohybu je slyšet praskání v kloubu. Dalším příznakem je hromadění synoviální tekutiny v dutině poškozeného kloubu. V tomto případě se chrupavková tkáň kloubu odlupuje a připomíná porézní houbu. Mnohem méně často dochází k poranění předního rohu mediálního menisku nebo jeho zadní části. To je způsobeno jeho minimální pohyblivostí.

Odborníci identifikují následující důvody vedoucí k prasknutí chrupavkové tkáně zadního rohu:

• akutní poranění;
• vrozená slabost vazů a kloubů;
• aktivní chůze;
• časté a dlouhodobé dřepy;
• nadměrně aktivní sporty;
• degenerativní změny v zadním rohu mediálního menisku.

U starších lidí se často vyskytují degenerativní změny v mediálním menisku. Navíc, pokud se akutní poranění neléčí, stávají se degenerativními. Známky takových změn jsou různé - jedná se o tvorbu cyst naplněných tekutinou a rozvoj meniskopatie, stejně jako oddělení chrupavky a ruptura vazu.

Diagnostika a léčba

K diagnostice poranění kolenního kloubu se používají následující: instrumentální metody, Jak:

1. Ultrazvuk může odhalit známky poškození mediálního menisku, určit přítomnost roztrhaných fragmentů a zjistit, zda je v dutině kolenního kloubu krev.
2. Rentgen s kontrastem umožňuje identifikovat všechny možné vady zevnitř.
3. MRI spolehlivě odhalí všechna poškození spojená s rupturou chrupavkové vrstvy kolenního kloubu.

Po diagnostice jsou vybrány optimální léčebné metody pro zadní roh mediálního menisku. Léčba poranění mediálního menisku závisí na tom, kde se trhlina vyskytuje, a na její závažnosti. Na základě tohoto kritéria existují 2 typy léčby: konzervativní a chirurgická. Konzervativní nebo terapeutické metody léčby je vhodné použít v případech, kdy dochází k drobným poraněním a prasklinám. Pokud jsou taková léčebná opatření provedena včas, ukáží se jako docela účinná.

Prvním krokem je zajištění péče o poranění, která zahrnuje klidovou péči zraněného, ​​přiložení studeného obkladu na místo poranění, poskytnutí úlevy od bolesti injekcí a přiložení sádry. Konzervativní léčba trvá dlouhé obdobíčas a zahrnuje použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků léky, dále fyzioterapie a procedury manuální terapie.

Pokud jsou poškození a trhliny závažné, musí být mediální meniskus léčen chirurgicky. Pokud je to možné, chirurgové se snaží zachovat poškozený meniskus pomocí různých manipulací. Existují následující typy operací pro léčbu trhliny mediálního menisku kolenního kloubu:

Nejvhodnější metodu zvolí chirurg.

Období rehabilitace

Důležitou fází léčby takových zranění je obnova normální fungování kloub Na rehabilitační proces by měl dohlížet ortoped nebo rehabilitační specialista. Během procesu obnovy je oběti ukázán soubor následujících postupů:

• fyzioterapie;
• fyzioterapeutické procedury;
• masáž;
• hardwarové metody pro společný vývoj.

Rehabilitační aktivity lze provádět jak doma, tak v nemocnici. Vhodnější by však bylo být v nemocnici. Délka rehabilitačního kurzu je dána stupněm poškození a typem prováděné léčby. K úplnému zotavení obvykle dochází po 3 měsících.

Během rehabilitačního procesu je důležité zmírnit otok, který se v důsledku toho tvoří uvnitř kloubu chirurgický zákrok. Otok může přetrvávat po dlouhou dobu a narušovat úplné zotavení kloubu. K jeho odstranění bude účinné použití lymfatické drenážní masáže.

Trhlina zadního rohu mediálního menisku má navzdory své závažnosti příznivou prognózu, pokud je splněna hlavní podmínka - včasná léčba.

Prognóza se stává méně příznivou, pokud je horizontální natržení mediálního menisku doprovázeno průvodními těžkými poraněními.

Poškození zadního rohu mediálního menisku způsobuje nepohodlí v kolenou. Bolestivé záchvaty na dolních končetinách jsou prvními příznaky dysfunkce chrupavkové vrstvy. Jejich projev je způsoben rupturou zadního rohu mediálního menisku, podvrtnutím vazů a progresí starých patologií. Každý případ je individuální svými příznaky, průběhem a následky.

Pro správnou diagnózu a správnou léčbu onemocnění je důležité poradit se s lékařem.

Podle statistik k poškození vnitřního menisku kolenního kloubu často dochází v důsledku akutního poranění. Ale lékařská praxe identifikoval řadu možných příčin onemocnění:

• slabé vazy, klouby od prvních dnů života;
• degenerativní patologické procesy kloubů;
• obezita;
• práce, která vyžaduje dřep po dlouhou dobu;
• pohyb v jednom souboru;
• sportovní trénink na nerovném povrchu;
• deformace kostní tkáně související s věkem;
• náhlé pohyby končetiny (flexe, extenze);
• neúspěšné přistání při pádu z výšky.

Zda lékař spolu s pacientem bude schopen uvést chrupavku do zdravého stavu, závisí na závažnosti poškození a typu vývoje patologie. Důležitým faktorem je včasná terapie. Pokročilé onemocnění lze odstranit více časem, úsilím a trpělivostí.

Nepříznivá prognóza je podle ortopedů registrována při úplném utržení chrupavky tlumící nárazy. Pokud je diagnostikováno šikmé poranění bílé oblasti, je snazší odstranit patologii.
Lékaři rozlišují typy patologií vrstvy chrupavky:

• Horizontální trhlina mediálního menisku, úplná trhlina, trhlina ve vzdálenosti 10-15% je rozpoznána složitým patologickým procesem, který vyžaduje chirurgický zákrok. Specializovaní odborníci odstraní postiženou oblast tkáně v době operace, aby se zabránilo destrukci přilehlých kostních útvarů, baňkování kloubu a sevření.
• Podle statistik má 50 % pacientů slzy v zadním rohu. Mohou mít směr šikmý, podélný nebo příčný, vodorovný a ten vnitřní imituje rukojeť konve.
• Při natržení nebo natržení chrupavky může dojít k sevření menisku. Postižená oblast může zablokovat kloub. Lékař v terapii používá uzavřenou repozici kloubu. Pokud je neúčinná, je nutná operační technika.

V průběhu let léčby se ortopedi a traumatologové setkali s kombinovanými lézemi menisku. Hlavním úkolem lékaře je správně diagnostikovat. Pacient musí dodržovat všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře a neignorovat předpisy.

Formy diskontinuit

Pro určení tvaru poškozené chrupavky lékaři vyvinuli kritéria. Závažnost poranění může mít tři stupně:

1. První stupeň se pozná podle minimálních fokálních deformací menisku. Celková struktura a tvar nelze porazit.
2. Poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně je diagnostikováno s částečnou disrupcí obecná struktura a funkce chrupavky tlumící nárazy.
3. Ruptura 3. stupně zadního rohu mediálního menisku je klasifikována jako závažná. Zadní roh mediálního menisku je náchylný k poranění a anatomická struktura je výrazně poškozena.

Úkolem lékaře je určit hlavní faktor, který vyvíjí patologii chrupavkové zóny kolena.

Příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku

K poškození kolenního kloubu může dojít v akutní nebo chronické formě. Akutní patologický proces trvá déle než měsíc, signalizující jeho vývoj se zvláštními příznaky.

V okamžiku poranění pacient slyší praskání. Koleno začne bolet a časem se objeví otok. V prvních fázích zánětu se klinické příznaky objevují při fyzické aktivitě.

Akutní forma je charakterizována omezením nebo úplným zastavením pohybů dolních končetin. Nashromážděná tekutina v postižené oblasti může vyvolat efekt „plovoucí čéšky“.

Chronická forma onemocnění je charakterizována absencí příznaků. Zesilují svůj účinek při fyzické aktivitě a náhlých pohybech. Chronický vzhled obtížnější určit.

Baikovův symptom je oblíbený pro určení formy a závažnosti patologie. Symptom je charakterizován silnou bolestí při tlaku na vnější stranu kolena, když je bérce natažena.

Stupeň poškození lze zjistit napřímením dolních končetin v koleni. V době manipulace by měla být noha volně umístěna na ploché rovině. Přítomnost patologie je diagnostikována, pokud dlaň horní končetiny umístěn v rovině rozkroku a kolena.

Turnerův příznak je charakterizován zvýšenou citlivostí kůže kolenních kloubů na vnitřní straně bérce. Symptom blokády pomáhá vytvořit mezeru v důsledku zaseknutí kolenních kloubů. Jasně se projevuje jako bolestivé syndromy, když pacient vystoupí po schodech a signalizuje prasknutí zadního rohu vnitřní části menisku.

Zánětlivý proces je doprovázen hyperémií kůže na koleni. Měkké tkaniny otok, při dotyku může dojít ke znatelnému zvýšení teploty postižené oblasti.

Diagnostika

Klinický obraz vyžaduje speciální kroky během diagnózy. Lékař po vizuálním vyšetření a anamnéze předepíše další testy vnitřní budovy klouby.

Radiografie je široce používána. Umožňuje určit deformaci v chrupavkových a kostních formacích kolenního kloubu. K objasnění lokalizace zánětlivého procesu je nutná manipulace v přímé a boční projekci.

Skenování oblastí tkání vrstva po vrstvě pomáhá určit sebemenší deformaci. Radiační diagnostika se praktikuje již dlouhou dobu a má účinné výsledky, které umožňují předepisovat kompetentní terapii.

Při ultrazvukovém vyšetření se zjišťuje zánětlivý proces a množství tekutých hmot v kolenní dutině. Doporučení lékaře k postupu by nemělo být ignorováno, pomocí výsledků je léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie.

Specializovaní specialisté v době diagnózy praktikují invazivní instrumentální techniku ​​artroskopie. Do kloubu je vložena speciální trubice s vestavěnou videokamerou. Manipulace umožňuje provádět terapeutická opatření pod vizuálním dohledem ošetřujícího lékaře.

První pomoc při natržení zadního rohu mediálního menisku

Pokud dojde k poškození chrupavky tlumící nárazy, měli byste být schopni poskytnout první pomoc. Pacient by se měl vyvarovat namáhání dolní končetiny. K tomu byste měli být ve stavu naprostého klidu. Někdy je důležité poraněnou nohu co nejvíce znehybnit jejím pohodlným položením na rovnou plochu.

Koleno by mělo být zajištěno elastickým obinadlem a pokud možno ortézou. Na postižené místo přiložte chlad (led). Pokud je potřeba se hýbat, použijte berle.

Léky proti bolesti pomohou zmírnit záchvaty bolesti, o jejich použití byste měli informovat svého lékaře. Je zakázáno provádět terapii samostatně. Po poskytnutí první pomoci je důležité okamžitě kontaktovat léčebný ústav nebo využít záchranné služby.

Léčebné metody

Ruptura zadního rohu mediálního menisku, jejíž léčbu předepisuje lékař po obdržení výsledků výzkumu, vyžaduje speciální přístup. Lékař bere v úvahu formu a závažnost onemocnění, individualitu těla a věk pacienta. Je důležité provádět terapii včas, aby se zabránilo přechodu akutní formy na chronickou. V případě komplikací se hladká oblast slzy stává chlupatou, což způsobuje deformaci chrupavkové struktury. Takové akce následně rozvíjejí artrózu. Případy zaznamenané totální ztráta motorická práce kolena.

Léčba drogami

Konzervativní terapie je pozitivní u primárních slz a skřípnutí, pokud pacient okamžitě zahájil léčbu podle pokynů lékaře. Manipulace probíhají ve fázích:

• Při blokádě dochází k repozici kloubu. Cvičí manuální metody. Hardwarová trakce trvá déle, ale výsledek pacienta potěší.
• K úlevě od otoku dochází při použití protizánětlivých léků. Průběh terapie určuje ošetřující lékař. Je zakázáno přestat užívat léky při prvním zlepšení, takové akce často vedou k vážným následkům.
• Postup pro obnovu chrupavčité oblasti menisků trvá dlouho. Kurzy terapie chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou jsou předepsány každý rok od tří měsíců do šesti měsíců.
• Poranění menisku je doprovázeno silnými záchvaty bolesti intenzivní povahy. K odstranění příznaku se pacientovi doporučuje užívat analgetika. Léky by měly být užívány podle předpisu traumatologa nebo chirurga. Ne každý lék může mít pozitivní vliv na tělo.

Poslední fází je komplexní, zodpovědné období rehabilitace, včetně fyzikální terapie, fyzioterapie a masáží.

Chirurgická léčba

Po úplné vyšetření specialisté v úzkých oborech určují formu chirurgické manipulace. Často se používá artroskopie, kdy se do postižené chrupavky vstříkne artoskop a fyziologický roztok. Manipulace obnovuje poškozené formace pod přísným dohledem lékaře.

Technika komplexní artromie se používá zřídka, je nutná při rozsáhlém poškození kolenních kloubů. Lékaři praktikují sešívání poškozených oblastí chrupavky. Poraněné oblasti jsou odstraněny pomocí částečné meniscektomie. Transplantace menisku někoho jiného je méně častá.

Důsledky

Komplexní zranění vyvolávají narušení správné funkce kolenních kloubů. Ale nezoufejte, včasná a kompetentní léčba vede k úplnému uzdravení. Starším lidem se doporučuje, aby se co nejvíce chránili před všemi druhy traumatických zranění. Podle prognóz je tato věková skupina ohrožena a zotavení nastává mnohem později.

(2 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Průměrný výskyt traumatického nebo patologického poranění kolena je 60-70 případů na 100 000 obyvatel. U mužů se traumatické poruchy vyskytují 4krát častěji než u žen.

Vývojový mechanismus

Koleno má složitou strukturu. Kloub zahrnuje povrchy kondylů femuru, tibie a čéšky. Pro lepší stabilizaci, tlumení nárazů a snížení zátěže jsou v kloubní štěrbině lokalizovány párové chrupavčité útvary zvané mediální (vnitřní) a laterální (vnější) menisky. Mají tvar půlměsíce, jehož zúžené okraje směřují dopředu a dozadu - přední a zadní rohy.

Vnější meniskus je pohyblivější formace, proto se při nadměrném mechanickém namáhání mírně pohybuje, což zabraňuje jeho traumatickému poškození. Mediální meniskus je pevněji fixován vazy, při působení mechanické síly se neposouvá, v důsledku čehož dochází častěji k poškození různá oddělení, zejména v oblasti zadního rohu.

Příčiny

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

• Dopad kinetické síly na oblast kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
• Nadměrná flexe v koleni, vedoucí k napětí ve vazech, které zajišťují menisky.
• Rotace femuru s fixovanou tibií.
• Častá a dlouhá chůze.
• Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
• Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence recidivy.

Druhy

Porušení struktury a tvaru mediálního menisku v oblasti zadního rohu je klasifikováno podle několika kritérií. V závislosti na závažnosti poranění se rozlišují:

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavčitých struktur kolena, traumatické a patologické degenerativní poškození zadní roh mediálního menisku.

Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Projevy

Klinické příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku jsou relativně charakteristické a zahrnují:

• Bolest, která je lokalizována na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Závažnost bolesti závisí na příčině porušení integrity této struktury. Jsou intenzivnější při traumatickém poranění a prudce zesílí při chůzi nebo sestupu ze schodů.
• Porušení stavu a funkcí kolena, doprovázené omezením v plném rozsahu pohybu (aktivní a pasivní pohyby). Při úplném odtržení zadního rohu mediálního menisku může na pozadí silné bolesti dojít k úplnému bloku v koleni.
• Známky zánětu, včetně hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti kolen, otok měkkých tkání a také místní zvýšení teploty, které je pociťováno po dotyku kolena.

S rozvojem degenerativního procesu je postupná destrukce chrupavčitých struktur doprovázena výskytem charakteristických kliknutí a křupání v koleni během pohybů.

Klinické projevy jsou pro lékaře základem pro předepsání objektivní doplňkové diagnostiky. Zahrnuje studie primárně zaměřené na vizualizaci vnitřních struktur kloubu:

Artroskopie také umožňuje provádět terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciálních mikroinstrumentů do kloubní dutiny.

Poškození zadního rohu mediálního menisku - léčba

Po objektivní diagnóze se stanovením lokalizace a závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu lékař předepisuje komplexní léčba. Zahrnuje několik oblastí působení, které zahrnují konzervativní terapii, chirurgický zákrok a následnou rehabilitaci. Většinou se všechny činnosti doplňují a jsou přiřazovány postupně.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje užívání různých drog farmakologické skupiny(nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit). Během terapeutických opatření musí být zajištěn funkční klid pro kolenní kloub.

Hlavním účelem operace je obnovení anatomické integrity mediálního menisku, což umožňuje normální funkční stav kolenního kloubu v budoucnu.

Operace může být provedena pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za techniku ​​volby, protože je méně traumatická a může významně zkrátit dobu pooperační a rehabilitační doby.

Rehabilitace

Bez ohledu na typ prováděné léčby jsou nutně předepsány rehabilitační opatření, která zahrnují provádění speciálních gymnastických cvičení s postupným zvyšováním zatížení kloubu.

Včasná diagnostika, léčba a rehabilitace poškození celistvosti mediálního menisku kolena nám umožňuje dosáhnout příznivé prognózy s ohledem na obnovu funkčního stavu kolenního kloubu.

Ortopedický traumatolog I. kategorie, specialista na chirurgii nohy, Univerzita RUDN, 2008.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu je poranění, které se může objevit u každé osoby bez ohledu na životní styl, pohlaví nebo věk. K tomuto typu poškození obvykle dochází v důsledku nadměrné zatížení na čéšku.

Když dojde k ruptuře, je nutná konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok v závislosti na stupni poranění. Alternativní medicína se také používá k obnově chrupavkové tkáně. Jakákoli léčba by měla být používána pouze podle pokynů odborníka. Nezávislá opatření povedou ke zhoršení stavu a změně povahy patologie na chronickou.

Meniskus je kloubní tkáň čéšky. Nachází se mezi dvěma kostmi a zajišťuje jejich hladké klouzání. Díky této tkáni může člověk koleno ohýbat a prodlužovat. Jakékoli poškození kloubní tkáně může vést k zablokování motorické funkce kalíšku.

Existují dva typy menisku:

• Postranní. Jiné jméno je externí. Tato tkáň je nejpohyblivější. Z tohoto důvodu jsou poranění laterálního menisku nejméně častá.
• Mediální. Další název je interní. Je to chrupavčitá vrstva, která je spojena s kostmi čéšky vazy. Nachází se na boku uvnitř. Mediální meniskus je zraněn mnohem častěji než laterální. Obvykle je jeho poškození doprovázeno poraněním odpovídajících vazů, zejména je často postižen zadní roh. Terapii předepisuje lékař až po vyšetření pacienta a určení povahy poškození.

Ruptura hřbetního rohu

Poškození tohoto druhu je nejčastěji pozorováno u sportovců. K tomuto zranění však může dojít i u lidí, kteří se nevěnují sportu. Poškození tohoto druhu může v určitých situacích nastat každému člověku, například při pokusu někoho ohnout z místa na délku nebo při pádu z vlastní výšky.

Ohroženi jsou lidé starší 40 let, protože v tomto věku se kloubní tkáň začíná zhoršovat.

Existuje několik forem ruptury. Je důležité určit typ zranění a také, kde přesně k poranění došlo. Na tom závisí terapeutická opatření předepsaná lékařem.

Formy prasknutí:

V závislosti na povaze poškození může lékař předepsat sádru, úpravu kloubu, medikamentózní terapii nebo chirurgický zákrok.

Důvody rozchodu

K ruptuře dorzálního rohu obvykle dochází v důsledku traumatu. K poškození dochází z mnoha důvodů – úder, pád, náhlý pohyb. Odborníci však také identifikují další faktory, které způsobují mezeru:

• Slabost kloubů, která doprovází člověka od narození a nelze ji napravit ani obnovit;
• Poškození v důsledku degenerativních patologií;
• Zejména sportování vede k roztržení běháním, zvláště na nerovných cestách, jakož i skákáním, zejména ze stoje;
• Rychlá chůze;
• Zvyk dřepovat;
• Rotace na jedné noze.

Příznaky ruptury zadního rohu

Roztržení je doprovázeno následujícími příznaky:

1. Akutní bolest v poraněné oblasti, která nezmizí, i když se osoba nepohybuje;
2. Krvácení uvnitř poraněné tkáně;
3. Nedostatek pohyblivosti kolena;
4. Otok měkkých tkání v poškozené oblasti;

Při absenci kvalifikované terapie se zranění prodlužuje. Ve zvláště pokročilých situacích se onemocnění stává chronickým.

Známky poškození prasknutím zadního rohu mediálního menisku budou v tomto případě následující:

• Syndrom bolesti při fyzické aktivitě;
• Charakteristický zvuk při pohybu kolene;
• Otok měkkých tkání v poškozené oblasti.

Při provádění studie specialista uvidí delaminaci tkáně a změnu struktury - stává se poréznější.

Terapie traumatem

Zabránit výskytu chronická forma Patologii lze pomoci pouze včasnou kvalifikovanou terapií. Nedostatek léčby vede k nevratné změně struktury kloubu, v důsledku čehož dochází k jeho úplnému zablokování a rozvoji artrózy. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky prasknutí, nedoporučuje se problém vyřešit sami, ale měli byste se poradit s odborníkem.

Lékař předepisuje terapii až po provedení příslušného výzkumu a určení povahy patologie.

Existují tři typy léčby tohoto poranění: konzervativní terapie, chirurgie a alternativní medicína, ale poslední metoda obvykle předepisována jako souběžná terapie, která urychluje proces obnovy chrupavkové tkáně. Pouze odborník může rozhodnout, která metoda je nejvhodnější.

Konzervativní metoda léčby

V časném stadiu ruptury zadního rohu mediálního menisku v akutní forma Lékař obvykle předepisuje lékovou terapii. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

Pokud zranění způsobilo ztrátu pohyblivosti kolena, může vám lékař předepsat manuální terapii, aby se kloub vyrovnal. K vyřešení problému jsou obvykle vyžadovány 3-4 procedury.

Podle uvážení lékaře může být pacientovi podána sádra. To pomůže zafixovat koleno v jedné poloze, což pomáhá obnovit tkáň chrupavky.

Během terapie je pacientovi předepsán úplný odpočinek. Zpočátku jsou jakékoli pohyby kontraindikovány. Může trvat až 2 měsíce, než se poraněný kloub zotaví. nicméně terapeutická cvičení Doporučuje se to provést 7. den od zahájení léčby.

Za měsíc až měsíc a půl kloubní tkáň sroste. Doba úplného zotavení však trvá mnohem déle. Rehabilitace může trvat šest měsíců. Během této doby je jakákoli nadměrná fyzická aktivita pro pacienta kontraindikována.

Existují další konzervativní metody pro léčbu ruptury zadního rohu mediálního menisku, ale jsou předepsány po hlavním terapeutickém kurzu:

• Fyzioterapie;
• Terapeutická masáž;

Tradiční metody terapie

Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu může být provedena pomocí alternativní medicíny. Je však vhodné používat takové produkty pouze ve spojení s tradičními léky ke zvýšení účinnosti terapie.

Odborníci doporučují používat obklady a tření, které podporují obnovu chrupavkové tkáně, konvergenci otoků a mají protizánětlivé a analgetické látky.

1. Čerstvé listy lopuchu – 1 ks;
2. Elastická bandáž - 1 ks.

Lopuchové listy se přiloží na postižený kloub a zajistí se elastickým obvazem. Komprese se uchovává po dobu 4 hodin. Postup se provádí denně až do zotavení. Jako alternativa čerstvé listy lopuch, můžete použít sušenou rostlinu.

Před použitím se doporučuje namočit listy na několik minut do horké vody. Poté se rostlina položí na kus gázy. Komprese je fixována na poškozené oblasti po dobu 8 hodin. Procedura se také provádí denně, dokud se stav nezlepší.

Požadované komponenty:

• Včelí med - 1 díl;
• Alkohol - 1 díl.

Produkty se míchají do hladka a udržují se nad párou vroucí vody, dokud se přípravek nezahřeje. Hmota se umístí na problémovou oblast, nahoře se obalí přírodním vlněným materiálem a obklad se fixuje elastickým obvazem. Produkt se uchovává po dobu 2 hodin.

K přípravě produktu budete potřebovat:

1. Nasekaný pelyněk – 1 velká lžíce;
2. Voda - 1 sklenice.

Rostlina se zalije vroucí vodou a nechá se 60 minut vyluhovat. Poté se produkt zfiltruje a namočí do kousku gázy. Obklad se fixuje na problematické koleno a drží se půl hodiny. Manipulace se opakuje denně až do zotavení.

Chirurgická operace

Někdy, když je roztržen zadní roh mediálního menisku, je předepsán chirurgický zákrok. To platí, pokud je poranění doprovázeno oddělením kloubního pouzdra.

Nejčastěji je pacientovi předepsána artroskopická operace. Při tomto typu operace dostávají zdravé tkáně minimální trauma. Operace se provádí za zavřenými dveřmi. Chirurg provede dvě punkce a vloží zařízení do kolenního kloubu, aby určil povahu zranění.

Podle stupně poškození je kloubní pouzdro amputováno zcela nebo částečně. Pokud dojde k závažné ruptuře, může být pacientovi předepsáno šití. Po operaci lékař předepisuje vhodné protizánětlivé a regenerační léky.

Po provedení operace je pacient ponechán v nemocnici po dobu 4 dnů. Tak krátká doba pobytu pacienta v klinickém prostředí je způsobena tím, že chirurgický zákrok prakticky nepoškozuje zdravou tkáň a rychle řeší stávající problém.

Pouze lékař může pochopit, zda je nutná operace nebo ne, a také určit, jaký druh chirurgického zákroku bude vyžadován. Rozhodnutí se provádí v závislosti na typu poranění, závažnosti poranění, věku a dalších subjektivních charakteristikách pacienta.

Po operaci následuje období zotavení. Obvykle to trvá 4-6 týdnů. Během této doby je pacient přeložen do ambulantního prostředí a jsou mu předepsány vhodné léky. Po týdnu můžete zahájit fyzikální terapii. Cvičení předepisuje lékař.

Jakékoli poranění pohybového aparátu vyžaduje léčbu. První věc, kterou se doporučuje udělat při zjištění poškození, je konzultovat s lékařem.