Léčba chronické mukopurulentní bronchitidy. Hnisavá bronchitida: příznaky a léčba u dospělých. Akutní forma u dospělých

Pokud je diagnostikována bronchitida, destruktivní léčba je velmi podobná chronické bronchitidě. Chronická bronchitida je difúzní rostoucí destrukce bronchiálního stromu s transformací sekrečního zařízení sliznice a průběhem zánětu, který doprovází zvýšenou sekreci sputa a poškození čistící a obranné aktivity průdušek. Pokud k léčbě nepřijmete žádná opatření, objeví se deformující (destruktivní) bronchitida. Nezapomeňte, že bronchitida je v této fázi nebezpečná. Pokud není diagnostikována včas a léčba není zahájena, může se všechno zhoršit.

Hlavními negativními faktory nástupu onemocnění jsou:

• prach;
• kouření;
• prudká změna teploty (hypotermie);
• virová a plísňová infekce;
• bakterie.

Destruktivní bronchitida může docela dobře být nemocí z povolání u různých pracovníků.

Například: mlýny na mouku, tabák, textilie, chemické závody a těžba. Nejčastěji je destrukce pozorována u lidí, kteří aktivně kouří. Při nástupu nemoci hraje významnou roli také vlhké klima s mlhou a náhlé změny teploty s vysokou vlhkostí. Viníkem jsou často průmyslové podniky a doprava, které znečišťují ovzduší výfukovými plyny (zejména v metropolitních oblastech). Významný účinek má řada toxických chemikálií. Mohou zahrnovat dráždivé těkavé výpary, chlór a fosgen. Přítomnost fokální infekce dýchacích cest - sinusitida, faryngitida - ovlivňuje onemocnění; angíny, ARVI, chřipka, městnavá bronchitida a těžká onemocnění dýchacích cest.

Zpět na obsah

Symptomatické projevy nemoci

Příznaky ničivé bronchitidy jsou často vzácné. Nejčastějším a neměnným příznakem je kašel s vykašláváním hlenu, který se často projevuje ve vlhkém a drsném podnebí ve formě velmi dlouhých cyklických záchvatů. Sputum je lepkavé, viskózní, objevuje se ráno a je zvláště příznivým prostředím pro patogenní bakterie. Výsledkem může být deformující se bronchitida doprovázená hnisavým výtokem.

Během dne je kašel suchý a křečovitý, často nepřetržitý záchvaty zvracení, dušnosti a namodralého zabarvení kůže a sliznic. Tam je typická tělesná teplota s případy zvýšení až na 37-38 °. Perkuse plic při vyšetření je zanedbatelná. U metody poslechu zvuků lze pozorovat buď neměnné dýchání, nebo velmi oslabené dýchání, na jehož pozadí je slyšet pískání na sucho nebo hlen. Obecné testy krve a moči jsou obvykle nevýrazné, možná ne příliš výrazné leukocytózy, bude pozorován nárůst hemoglobinu a erytrocytů. Na rentgenovém záření může dojít ke zhutnění plicních kořenů. Pocení je jedním ze znaků. Může docházet k neustálé únavě, tendenci spát a lhostejnosti k ostatním. Pokud zjistíte primární příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Specialista zvolí kvalitní léčbu. Pokud se destruktivní bronchitida neléčí, příznaky se zhorší a z choroby se může v krátký čas vyvinout zápal plic nebo astma.

Samoléčba se nedoporučuje bez konzultace s odborníkem, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění. V případě komplikovaného průběhu destrukce je třeba užívat furaginové přípravky a antibiotika společně. Furagin je indikován pro drsnou koksovou flóru. V přítomnosti sputa jsou léky na kašel předepsány pro jeho rychlé uvolnění. Například bylina Thermopsis, infuze Althea, bromhexin, mukolytické léky Bisolvon, Trypsin, heřmánek.

Zpět na obsah

Diagnostické a léčebné metody

Destruktivní bronchitida je dvou typů:

• destruktivní polypóza (s tvorbou polypózních výrůstků v průduškách);
• destruktivní ulcerativní (s tvorbou vředů na bronchiální sliznici).

Jakákoli forma destrukce je indikována rozšířeným difuzním zánětem bronchiálního epitelu, který se transformuje na atrofii sliznice. Epitel pomalu roste, rozvrstvuje se a zvyšuje se počet buněk odpovědných za sekreci hlenu. Zánět dále aktivuje zvýšení a růst granulační tkáně, destrukci svalové vrstvy, což vede k deformaci obvyklé struktury bronchiálního stromu a cyklickým záchvatům bronchospasmu. Při zjištění onemocnění se specialista spoléhá na pacientovy stížnosti.

Provede se osobní vyšetření, poté pulmonolog pomocí speciálního lékařského zařízení, phonendoskopu, naslouchá sípání a další patologii. Dále je předepsán obecný test moči, obecný a biochemický krevní test, rentgenové vyšetření hrudníku, tracheobronchoskopie (hodnocení sliznice, průdušek a průdušnice) a spirometrie (metoda vyšetření vnějšího dýchání). Významnou roli v diagnostice hraje analýza sputa; za tímto účelem se provádí analýza sputa.

Zničení je doprovázeno expanzí malých a středních bronchiolů s hromaděním průdušek. Pokud je diagnostikována bronchitida, destruktivní léčba onemocnění je obvykle složitá. Jeho plán zahrnuje metody k odstranění zánětu, normalizaci průchodnosti průdušek a terapii k obnovení obvyklého stavu průduškového stromu. Je nutné zabránit průniku s vnějšími faktory podráždění, jako je kouření a škodlivost spojená s povoláním. Je nutné provést systém různých druhů opatření ke zlepšení infekce v dýchacích cestách. Pokud je pozorována krize - zhoršení pohody, zvýšení teploty a objemu sputa a pokud destrukci vyvolaly bakterie, odborník předepisuje antibiotika, tetracyklin, Oletetrin, Oxacillin, Ampicillin, Augmentin, Sumamed) a léky sulfa.

Pokud je onemocnění způsobeno virem, jsou předepsány antivirové léky, jako jsou Viferon, Kagocel, Oscillococcinum.

Hojení se provádí pomocí léků ve formě aerosolů obsahujících enzymy. Při komplexní léčbě jsou v případě projevů astmatických příznaků předepsány antispazmodické léky (Atropin, Ephedrinisadrine) a Libeksin k uklidnění kašle. Je možné normalizovat bronchiální strom pomocí sympatomimetik (Berotek, Astamatin), anticholinergik "Atrovent", léků používaných v komplexu - Teofedrin a Efatin a myotropických antispasmodik - Euphyllin.

Existuje možnost, že tyto léky nemohou odstranit překážku. Ve výsledku se používají kortikosteroidy. Při léčbě bronchitidy je povoleno další použití hořčičných omítek a plechovek. Pokud je průběh onemocnění velmi obtížný, použije se sanitační bronchoskopie. Za tímto účelem se do průdušek vstřikují antibiotika, enzymy a kortikosteroidy. Pro úplné uzdravení se doporučuje léčba ve zdravotnických zařízeních.

Dále se provádí fyzioterapie. Zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, diatermii, UHF a křemen místo hrudníku. Účinek na zlepšení zdraví se provádí inhalací hypertonickým roztokem, který zředí hlen. Inhalace uhličitanem sodným, který pomáhá odstranit hlen. Inhalace s prostaglandinem, který snižuje zvýšení bronchiální sekrece. Nezapomeňte na povinnou konzultaci s odborným lékařem před léčbou.

Hnisavá bronchitida je zánět bronchiálního stromu bez účasti plicní tkáně v procesu, při kterém se pacient obává kašle, doprovázeného oddělením hnisavého nebo hnisavého hlenu.

Nemoc může být jak akutní, tak chronická. V prvním případě to trvá průměrně 10-12 dní. Po zotavení příznaky zmizí dostatečně rychle, jsou odstraněny dýchací potíže, pacient nevykazuje žádné stížnosti. Při chronickém průběhu bronchitidy obtěžuje kašel s hlenem pacienta nejméně 3 měsíce ročně, zatímco onemocnění trvá nejméně 2 roky. Exacerbace se střídají s obdobími pohody (remise). Jejich četnost je individuální a závisí na závažnosti procesu: od 2–3krát ročně do nepřetržitého opakování. V tomto případě mohou příznaky onemocnění přetrvávat i bez exacerbací.

Bronchitida s hnisavým sputem se může objevit s obstrukčními příznaky, pak se nazývá obstrukční nebo bez - jednoduchá bronchitida. Obstrukční proces zahrnuje porušení průchodnosti průdušek. Je to způsobeno otokem sliznice, porušením tvorby průdušek, které jsou hojné, viskózní a viskózní a rozvojem bronchospasmu. Současně se postupně objevuje respirační selhání: účinnost dýchání je výrazně snížena, dochází k hladovění orgánů a tkání kyslíkem.

Děti se vyznačují vysokou aktivitou zánětlivého procesu a rychlým rozvojem komplikací, proto by měla být zahájena léčba antibiotiky co nejdříve.

Příčiny výskytu

Za vznik onemocnění je odpovědných několik vnějších a vnitřních okolností: infekce patogenními bakteriemi nebo viry, snížení lokální imunitní ochrany, systematické vystavení rizikovým faktorům, přítomnost chronických onemocnění jiných orgánů a systémů, genetická predispozice atd.

Aktivita řasinkového epitelu průdušek klesá. Řasinky obvykle odstraňují hlen prachovými částicemi, alergeny a bakteriemi, které se na něj drží. S rozvojem onemocnění se mechanismus pro odstranění průdušek stává neudržitelným. Hlen stagnuje, ztuhne a obtížně se odděluje. Hnis ve sputu se objevuje v důsledku připojení sekundární bakteriální infekce.

Nejvýznamnější rizikové faktory:

• chronické infekce krku, nosu a dutin, ucha;
• aktivní nebo pasivní kouření;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• častá faryngitida, laryngitida, tracheitida;
• dědičná predispozice (selhání lokální imunity, vlastnosti anatomické struktury průdušek atd.);
• žijící v oblastech s agresivními klimatickými podmínkami (vysoká vlhkost vzduchu v kombinaci s nízkými teplotami, extrémně suché podnebí s vysokou teplotou okolí) nebo nepříznivými podmínkami prostředí;
• průmyslová rizika (kontakt s laky a barvami, benzínovými parami, zemědělskými chemikáliemi, průmyslovými jedy, práce v těžebních a zpracovatelských závodech, v dolech, horké dílny).

Bronchitida s hnisavým sputem se může tvořit jako komplikace nebo může být nezávislou chorobou. V každém případě pro výskyt hnisu v bronchiálním hlenu musí dojít k připojení patogenních mikroorganismů, proto musí být do léčby onemocnění zahrnuty antibakteriální léky.

Akutní bronchitida trvá v průměru 10-12 dní. Po zotavení příznaky zmizí dostatečně rychle, jsou odstraněny dýchací potíže, pacient nemá žádné stížnosti.

Příznaky hnisavé bronchitidy

Symptomatologie onemocnění je tvořena hlavními projevy, které jsou charakteristické pro bronchitidu jakékoli formy, a dalšími, které jsou způsobeny vlivem patogenních bakterií.

Kašel s hlenem

Jsou to hlavní projevy nemoci, mají různé charakteristiky v závislosti na typu bronchitidy.

Pokud má nemoc jednoduchou akutní povahu a není doprovázena bronchiální obstrukcí, kašel bude zpočátku suchší a postupně se změní na mokrý. V tomto případě pacient vykašle zelenožluté sputum, často s nepříjemným zápachem. Jeho množství je různé - od několika mililitrů do 200-250 ml s aktivním zánětem. Jak se zotavujete, intenzita kašle klesá, i když vás zbytkové účinky ve formě pravidelného kašle mohou obtěžovat ještě několik týdnů.

Při obstrukční bronchitidě je kašel bolestivější, hackerský, záchvatovitý. Pacient má potíže s vylučováním sputa: není možné si dlouho vykašlat hrdlo, někdy až hodinu. Množství sputa je menší než při obvyklém procesu, je husté, viskózní, žlutozelené, někdy hnědo-zelené. Dýchání ztvrdne, sípá, slyší se suchá rivalita.

V chronickém průběhu bronchitidy se hnisavé sputum objevuje během exacerbace zánětlivého procesu nebo exacerbací venku, když je vystaveno agresivním vnějším nebo vnitřním faktorům (infekční onemocnění dýchacích cest, akutní stres nebo chronické psychoemočné nadměrné namáhání, sezónní pokles aktivity imunity, hypotermie atd.).

Dušnost

V některých případech nemusí být potíže s dýcháním, tento příznak se nejaktivněji projevuje v přítomnosti bronchiální obstrukce. V tomto případě je výdech obtížný, frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje. Někteří pacienti si stěžují na pocit neuspokojivého dýchání, přetížení a tíhu na hrudi.

Bronchitida s hnisavým sputem se může tvořit jako komplikace nebo může být nezávislou chorobou.

Dyspnoe je nejvýraznější během cvičení, i když při intenzivním zánětlivém procesu může působit rušivě i v klidu.

Příznaky intoxikace

Výskyt těchto stížností naznačuje aktivitu zánětu v bronchiálním stromu. Jeho závažnost se může pohybovat od mírné po velmi intenzivní. Někteří pacienti uvádějí mírné pocení během námahy, zatímco jiní pociťují pot v klidu. Tělesná teplota také stoupá z subfebrilních čísel na 38-39 ° C, lze ji snadno zastavit antipyretiky nebo být perzistentní.

Pacienti si navíc stěžují na nemotivovanou slabost, pocit únavy, ospalost a nesnášenlivost obvyklého stresu.

Léčba hnisavé bronchitidy

Pokud je onemocnění doprovázeno výskytem příznaků hnisavého zánětu, provádí se terapie s povinným použitím antibakteriálních léků.

Typicky se při léčbě bronchitidy jakékoli formy a etiologie používají léky, které pomáhají eliminovat kašel a zlepšují vylučování sputa:

• mukolytika;
• bronchodilatátory;
• reflexní expektorans.

Muco- a bronchodilatátory, co to je a jak se liší?

Mukolytické léky pomáhají řídnout hlen, což urychluje a usnadňuje jeho vylučování z průdušek. Při čerpání těchto prostředků se doporučuje změnit obvyklý pitný režim: zvýšit množství spotřebované tekutiny o 1-2 litry denně. Nedávno byla široce používána nová generace mukolytik - mukoregulátorů. Zkapalňují husté bronchiální sekrece bez zvýšení jeho množství, navíc stimulují řasinky řasinkového epitelu a mají protizánětlivou a lokální imunostimulační aktivitu.

Bronchitida s hnisavým sputem se může objevit s obstrukčními příznaky, pak se nazývá obstrukční nebo bez - jednoduchá bronchitida.

Bronchodilatátory rozšiřují lumen průdušek, což je zvláště důležité v přítomnosti obstrukce. Současně je hlen mnohem aktivněji evakuován z lumen bronchiálního stromu.

Povinnou součástí farmakoterapie hnisavého procesu je použití antibakteriálních léků. Přednost se dává lékům, které jsou schopné vytvářet vysokou koncentraci v tkáních bronchopulmonální zóny. Nejčastěji se používají následující skupiny:

• polosyntetické chráněné peniciliny;
• cefalosporiny druhé a třetí generace;
• makrolidy a azalidy;
• fluorované chinolony.

Kromě uvedených léčiv se v komplexní terapii používají multivitamíny, adaptogeny a imunostimulanty. S příznaky intoxikace se používají antihistaminika a antipyretické léky; stejně jako vazokonstriktor na rýmu, léky proti bolesti na bolest hlavy, inhalace glukokortikosteroidů se silným zánětem.

Jak zacházet s hnisavou bronchitidou u dítěte?

Pokud je kašel dítěte doprovázen oddělením žlutozeleného sputa, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Děti se vyznačují vysokou aktivitou zánětlivého procesu a rychlým vývojem komplikací, proto by v tomto případě měla být zahájena léčba antibiotiky co nejdříve.

Dělat to sami, doma, bez předchozí konzultace s odborníkem se velmi nedoporučuje. Výběr léku, jeho dávkování a způsob podání, stanovení délky léčby a frekvence podávání může provést pouze lékař po posouzení individuálních charakteristik dítěte a závažnosti zánětu.

Hnis ve sputu se objevuje v důsledku připojení sekundární bakteriální infekce.

Je bronchitida s hnisavým sputem nakažlivá nebo ne?

Při kontaktu s nemocnou osobou skutečně existuje pravděpodobnost infekce. V tomto případě je nutné si uvědomit, že se nepřenáší samotná nemoc, ale patogeny, jejich patogeny, které se uvolňují do prostředí při kýchání, kašlání, zůstávají ve slinách na příborech nebo nádobí. Riziko infekce je dáno konzistencí imunitní obrany příjemce.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Z mnoha forem bronchitidy je nejnebezpečnější hnisavý. Tato patologie je plná vývoje závažných komplikací (zánět postihuje nejen průdušky, ale i další vnitřní orgány). Tento typ onemocnění se nevyvíjí náhle, člověk má šanci včas rozpoznat a zbavit se nebezpečí.

Hnisavá bronchitida je zánětlivý proces, který pokrývá celý bronchiální strom.

Onemocnění probíhá hojným vylučováním hnisavého hlenu.... Patologie je typ chronické nebo akutní bronchitidy.

Povaha onemocnění je vždy založena na počátečním vývoji infekce bakteriálního typu, ze které jsou pozorovány charakteristické znaky:

• dušnost;
• pocení;
• zvýšená únava;
• bolestivé pocity při dýchání;
• teplota subfebrilu (+ 37-37,2 ° C);
• vlhký kašel se zelenožlutým vykašláváním;

Hnisavá bronchitida zhoršuje se 2-3krát ročně... Podchlazení, další nachlazení, stres vedou k relapsu. S relapsem se klinický obraz patologie stává výraznějším. Kašel se zvyšuje a objem expektorančního hlenu se prudce zvyšuje.

Typy nemocí

Hnisavé komplikace onemocnění jsou pulmonology rozděleny do tří typů:

1. Katarální... Onemocnění se projevuje silným bolestivým kašlem a silným vykašláváním (při analýze se v hlenu nacházejí leukocyty).
2. Hnisavý obstrukční... Ve sputu jsou ve velkém množství viditelné hnisavé pruhy, lze nalézt příměs krve.
3. Chronický... Pomalá hnisavá bronchitida s obdobími relapsu a remise.

Velkým nebezpečím je hnisavý obstrukční typ nemoci. Taková patologie se vyvíjí v důsledku exacerbace infekčních onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy. Teplota pacienta stoupá, vyvíjejí se bolavé svaly a klouby.

Důležité! Zpoždění terapie s rozvojem hnisavé-obstrukční bronchitidy způsobuje nevratné změny v plicním systému a může vést k smrti.

Jak se nemoc vyvíjí

Bakterie se staly viníky této nebezpečné patologie. Nositelé infekce vstupují do těla vzdušnými kapičkami (pokud je bronchitida sekundární - s průtokem krve a lymfy).

Organismus, který oslabil po chřipce, angíně, tracheitidě, ARVI není schopen odolat aktivitě bakterií.

Rychle se množící mikroorganismy způsobují bronchiální edém, provokující dušnost a výskyt hustého hlenu. Znečištění ovzduší, pasivní kouření, alergické reakce, dráždění průdušek, činí je ještě citlivějšími na bakterie.

Mechanismus vývoje onemocnění je rozdělen do dvou fází:

1. Hlavní... Porážka plicních sklípků a průdušek.
2. Sekundární... Zánětlivý proces pokrývá další dýchací orgány a dochází k hlubokému poškození plic.

Vývoj nemoci trvá dlouho. Pokud je onemocnění rozpoznáno v první fázi a léčba je provedena správně, je zaručeno zotavení. Když se však pacient znovu obklopí provokativními faktory, hnisavá bronchitida se vrátí a vyvine se do chronické formy.

Jak rozpoznat chronickou hnisavou bronchitidu

Chronická hnisavá bronchitida charakterizuje dlouhá, pomalá forma s obdobími remise a relapsu.

Tento typ onemocnění se neliší výraznými příznaky. Patologie je diagnostikována v případě, že jsou zaznamenána období exacerbací od 2-3 měsíců ročně po dobu nejméně 2 let.

Stává se charakteristickým rysem nemoci prudké zvýšení množství expektorančního sputa (objem může dosáhnout 250 ml denně). Kromě hnisu jsou v hlenu pozorovány krevní pruhy. Relapsy vyvolávají i sebemenší podchlazení těla a mírné nachlazení.

Nebezpečí patologie

S hnisavou formou bronchitidy vysoké riziko vzniku obstrukce plic (CHOPN)... Tato pravděpodobnost se zvyšuje s věkem pacienta od 60 let. Obstrukce plic vede k nevratným změnám v plicní tkáni a narušení celého dýchacího systému.

Důležité! Pokud má pacient obstrukci plic, není již možné obnovit a uvést do pořádku funkce dýchacího přístroje.

Hnisavá bronchitida je extrémně nebezpečná a vážná patologie. Nemoc musí být diagnostikována včas a okamžitě léčena.

Při prvních alarmujících příznacích, zejména pokud osoba již trpí chronickou bronchitidou, je třeba provést komplexní vyšetření. Častěji vývoj patologie odhaluje fluorografii... Laboratorní kultury sputa určují přítomnost bakterií v ní obsažených v nemoci.

Strávit a chemie krve, které v případě nemoci projeví zrychlení ESR, zvýšenou leukocytózu, kyseliny sialové a seromukoid.

Pozornost! Při hnisavé bronchitidě se rentgenové záření hrudníku zřídka provádí jako diagnostická metoda. Není to považováno za informativní.

Ale bronchoskopie je nutná. Při vyšetření průdušek se vyskytují známky hyperemie (přetečení krve orgánem), otok sliznice a nadměrné množství hnisu. Během bronchoskopie lékaři berou sputum, aby určili jeho citlivost na antibiotika. A vytvářejí plán terapie.

Protože viníkem hnisavé bronchitidy je aktivita bakteriálních mikroorganismů, lékaři k léčbě používají se antibiotika... Antibakteriální léčiva se pacientovi podávají orálně (tablety), endotracheální infuze nebo ve formě injekcí.

Endotracheální infuze se provádějí v lokální anestezii laryngeální stříkačkou nebo gumovým katétrem. Takto je dosaženo přesné sanitace postižených oblastí průdušek.

Pozornost! U hnisavé bronchitidy je kategoricky nemožné samoléčit. Negramotná terapie vede ke zhoršení situace a rozvoji smrtelných komplikací.

Mnoho lidí, kteří nerozumí složitosti léků, rádi pijí antivirové léky na jakoukoli infekci. U hnisavé bronchitidy je taková léčba zbytečná! Antivirotika pomáhají pouze tehdy, když je nutná léčba virové bronchitidy u dospělých.

Léčba hnisavé bronchitidy antibiotiky

Antibiotika pro purulentní bronchitidu se užívají pod lékařským dohledem, pacient musí podstoupit kontrolní bronchoskopii každých 5-7 dní, aby zjistil útlum zánětu. Kromě antibiotik se při léčbě hnisavé bronchitidy používají:

• mukolytika pro ředění a odstraňování sputa;
• bronchodilatátory ke zmírnění otoku průdušek a zlepšení dýchání;
• antihistaminika, která zmírňují citlivost na alergeny provokující onemocnění nebo na předepsané léky.

Kurz terapeutické terapie doplňuje fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, inhalace při chronické bronchitidě a posturální drenáž (speciální procedura, která usnadňuje vypouštění bronchiálního sputa).

Současně je nutné léčit doprovodná onemocnění, aby se zabránilo exacerbaci patologie a rozvoji jejích komplikací.

Jaké komplikace způsobuje purulentní bronchitida?

Bez správné terapie onemocnění vyvolává rozvoj plicního emfyzému a těžké pneumonie s akutním respiračním selháním. Známky začínajícího zhoršení:

• prodloužení inhalace;
• silné pocení;
• šedivý tón pleti;
• dýchací napětí (sípání, pískání);

Co pomáhá při léčbě

Pacienti s hnisavou bronchitidou (zejména starší lidé) by během léčby měli dodržovat přísný odpočinek v posteli a zcela vyloučit kouření (také pasivní). Důležitá jsou také preventivní opatření:

• zlepšený výkon vdechovaného vzduchu;
• včasné očkování během chřipkových epidemií;
• okamžité ošetření objevujících se nachlazení;
• pravidelné sledování lékařem s diagnostikovanou chronickou bronchitidou.

Takový šetrný režim a přísné dodržování všech předpisů přispívá k příznivému zacházení. Standardní terapeutický režim může vypadat takto:

Skupina drog	Pohled	název	Jak to pomáhá
Antibiotika	Aminopeniciliny	Arlet, Amoxiclav, Augmentin, Ampicilin, Amoxicilin	Zničte stěny škodlivých bakterií, což vede k jejich smrti
	Makrolidy	Sumamed, Macropen, klarithromycin, azithromycin,	Inhibují reprodukci patogenní mikroflóry ničením bakteriálního proteinu
	Fluorochinolony	Moxifloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin, Levofloxacin
	Cefalosporiny	Cefalexin, cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon, cefelin
Mukolytika		Aceticystein, bromhexin, ambroxol, lasolvan, fluditec	Ředění a odstranění hlenu z průdušek
Bronchodilatátory		Atrovent, Berodual, Salbutamol, Teofedrin	Eliminace bronchospasmu

Léčba hnisavé bronchitidy lidovými léky

Metody léčitelů při léčbě hnisavé bronchitidy zaměřené na čištění průdušek z nahromaděného hlenu. Jak vyčistit průdušky od hlenu, doporučují tradiční léčitelé:

1. Zahrňte do nabídky přírodní antibiotika: česnek, křen, cibuli, med, propolis, zázvor, černou ředkvičku.
2. Pijte více léčivých nápojů (malinový, zázvorový, lipový čaj, brusinkový, brusinkový ovocný nápoj).
3. Ošetřete odvarem a nálevy z léčivých bylin: prsa, šalvěj, máta, heřmánek, bezinka, limetkový květ, jitrocel.
4. Použijte živočišné tuky (jezevec, jehněčí, vepřové). Používá se jako prostředek uvnitř a pro tření zad a hrudníku pacienta.

Kompetentní léčba hnisavé bronchitidy vám pomůže zapomenout na onemocnění po 1,5-2 týdnech... Po vymizení příznaků se můžete vrátit ke svému obvyklému způsobu života, ale nezapomeňte absolvovat kurz posílení imunitních sil těla.

Užitečné video

Z videa níže se dozvíte, co je purulentní bronchitida a jak ji léčit.

Hnisavá bronchitida mezi různými formami je nejtěžší a nejnebezpečnější. Připomeňme, že bronchitida je častou komplikací virové infekce. U každého pacienta se alespoň jednou v životě vyvinula jednoduchá bronchitida po akutních respiračních virových infekcích. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že jednoduchá bronchitida se někdy změní na hnisavou. Jakákoli hnisavá patologie může vést k mnoha nebezpečným komplikacím.

Přechod bronchitidy na hnisavou formu nenastane za jeden den. Jedná se o poměrně zdlouhavý proces. A tento přechod s opatrným přístupem k léčbě nelze připustit.

Tento přechod je obzvláště nebezpečný pro lidi starší generace (nad 65 let), u nichž v důsledku snížení objemu pohybu dochází k obstrukci a hnisavý proces se změní na hnisavý-obstrukční proces.

Pozornost! Tento vývoj patologie často končí respiračním selháním nebo dokonce smrtelným zápalem plic.

Co je hnisavá bronchitida

Bronchitida nazývaný zánět bronchiální sliznice.

Pro referenci. Virová bronchitida se nazývá jednoduchá. Pokud se objeví bakteriální flóra, stane se hnisavou.

Za normálních okolností je bronchiální sliznice rezistentní vůči účinkům infekčních agens, proto se bronchitida objevuje v již narušeném bronchiálním stromu.

Normální sliznice je pokryta řasinkami epitelu. Válcové buňky k sobě pevně přilnou a zabrání tomu, aby infekce pronikla hluboko. Cilia se pohybuje směrem k nosním průchodům, jako by smetla nečistoty a prach, které se dostaly do průdušek.

Z výše uvedeného je epitel pokrytý mukoidem - hlenem. Je to nutné, aby se pohromadě spojily částice nečistot a infekční agens. To usnadňuje jejich odstranění z bronchiálního stromu. Mukoid navíc obsahuje imunoglobuliny, které neutralizují cizí antigeny.

Pod sliznicí je pojivová tkáň s cévami a imunitními buňkami. Ty jsou nezbytné k boji proti infekci pronikající do epiteliální bariéry. V důsledku působení těchto buněk dochází k zánětu.

Pro referenci. Když se epiteliální výstelka mění pod vlivem virů nebo nepříznivých faktorů prostředí, mohou bakterie volně pronikat do submukózy.

Zde se s nimi setkávají imunitní buňky, především neutrofily. V důsledku jejich interakce dochází k zánětu, bronchiální sliznice se stává edematózní, lumen je naplněn exsudátem. Tento exsudát obsahuje velké množství bakterií a mrtvých neutrofilů, díky čemuž je hnisavý.

Hnis zmizí, když kašle ve formě hlenu. Kašel je způsoben podrážděním receptorů na povrchu průdušek. Kromě toho mrtvé neutrofily vylučují neurotransmitery, které zvyšují tělesnou teplotu. Celkový stav pacienta se zhoršuje.

Pro referenci. V průběhu času se exsudát stává viskóznějším, nyní kašle horší a ucpává průdušky. Nastává překážka - zúžení lumen průduškového stromu.

Pokud léčba není zahájena včas, dochází ke změnám nejen v bronchiální sliznici, ale také v submukóze. Zde je elastická tkáň nahrazena kolagenovou tkání, která se nemůže rozpínat a smršťovat. Tak vzniká chronická bronchitida a její komplikace.

Důvody

Pro referenci. Hnisavá bronchitida se vyvíjí, pokud se bakteriální infekce dostane do průdušek narušených patologickým procesem.

Důvodem poklesu bariérové \u200b\u200bfunkce bronchiální sliznice může být:

• ARVI. Každý respirační virus má tropismus pro svou vlastní část dýchacího systému. Zpravidla ovlivňují horní dýchací cesty a poté se šíří do dolních dýchacích cest. V tomto případě se objeví jednoduchá bronchitida nebo bronchiolitida.
• Kouření. Cigaretový kouř způsobí, že se bronchiální epitel změní z řasinkového na plochý. Tento proces se nazývá metaplazie. Kvůli metaplazii se zaprvé zvyšuje pravděpodobnost bakteriální infekce a zadruhé je možný vývoj nádorového procesu. Je třeba si uvědomit, že nejen aktivní kouření je nebezpečné, ale také pasivní vdechování tabákového kouře.
• Průmyslová nebezpečí. Mezi rizikové skupiny patří pracovníci dolů, továren, výroby barev a laků, obchody s moukou. Dýchají prach, který poškozuje průdušky a přispívá k metaplazii stejným způsobem jako cigaretový kouř.
• Snížená imunita. Imunitní buňky hrají důležitou roli při ochraně průdušek před bakteriální infekcí. Snížení imunity může nastat v důsledku dlouhodobého onemocnění, vystavení ionizujícímu záření, příjmu glukokortikoidů nebo cytostatik.
• Podchlazení. Dlouhé vystavení nízkým teplotám je nebezpečné ze dvou důvodů. První spočívá v tom, že se snižuje obecná reaktivita těla a v důsledku toho imunitní odpověď v průduškách. Druhá je způsobena poškozením sliznice bronchiálního stromu proudy studeného vzduchu.

Pro referenci. Všechny výše uvedené důvody nějak snižují lokální ochranu průdušek a otevírají cestu bakteriální infekci.

Samotné infekční agens může mít exogenní původ, pokud se dostane do průdušek z prostředí nebo z endogenní etiologie. Ve druhém případě bakterie pronikají do průdušek z chronického ohniska infekce, například z maxilárního sinu se sinusitidou nebo z karyózní dutiny nemocného zubu.

Klasifikace

Pro usnadnění diagnostiky a léčby je purulentní bronchitida obvykle rozdělena do tří typů následovně:

• Katarální. Katar je zánět, při kterém v exsudátu převažuje hlen. K mukopurulentní bronchitidě dochází, když se bakteriální flóra spojí s jednoduchou bronchitidou a ve sputu se začnou objevovat žlutozelené pruhy. Toto je úplný začátek hnisavého zánětu.
• Hnisavý obstrukční. Lze jej nazvat další fází zánětu. Převažuje hnisavý exsudát, sputum získává viskózní konzistenci, nepříjemný zápach a žlutozelenou barvu. Viskózní tajemství ucpává průdušky, objevuje se obstrukční složka.
• Chronický. První dva typy byly akutní nebo subakutní, zatímco změny v průduškách byly reverzibilní. U chronické hnisavé bronchitidy se přestavuje nejen sliznice, ale také samotné průdušky. Nejčastěji je chronická hnisavá bronchitida způsobena bronchiektázií - oblastmi expanze v průduškách, kde se pravidelně dostává infekce a onemocnění se vlní - období remise jsou nahrazeny obdobími exacerbace.

Zpravidla se uvedené typy hnisavé bronchitidy vyvíjejí postupně jeden po druhém, pokud není patologie léčena včas.

Příznaky

Projevy nemoci závisí na jejím typu. Akutní hnisavá bronchitida se projevuje následujícími příznaky:

• Zvýšení teploty. Při jednoduché bronchitidě teplota na krátkou dobu stoupne na subfebrilní čísla. Pro purulentní bronchitidu je charakteristická delší horečka, zatímco teplota stoupá na 38-39 ° C.
• Kašel. Katarální forma je charakterizována produktivním kašlem se sliznatým sputem, ve kterém se objevují pruhy hnisu. Sputum se postupně stává zcela hnisavým.
• Hemoptýza. Toto je volitelný příznak, který se objevuje v důsledku dlouhodobého bolestivého kašle. Kvůli neustálému zvyšování tlaku v průduškách praskají malé cévy, z nichž krev vstupuje do lumen bronchiálního stromu. Při kašli ve sputu se objeví krev.
• Snížený výkon, únava. Tyto příznaky jsou součástí asthenovegetativního syndromu, který je charakteristický pro jakékoli infekční onemocnění.

Pro referenci. V případě, že dojde k hnisavé-obstrukční bronchitidě, dojde u pacienta k dechové exspirační povaze.

Nejprve si pacient všimne, že je pro něj obtížné dýchat během cvičení. Dýchací frekvence se zvyšuje, je mělčí než obvykle a výdech se prodlužuje.

V průběhu času se tyto příznaky objevují v klidu, což naznačuje vývoj respiračního selhání.

Pozornost. Při hnisavé obstrukční bronchitidě teplota zřídka dosahuje 39 ° C, častěji zůstává na úrovni subfebrilu. Kašel se stává méně produktivním, hlen se stává viskózním.

Chronická hnisavá bronchitida proudí ve vlnách. Exacerbace jsou podobné katarální nebo purulentně-obstrukční bronchitidě a během období remise se pacient cítí dobře. I při remisi je však možné udržovat subfebrilní stav a respirační selhání.

Nebezpečí patologie

Pozornost. Ze všech zánětlivých onemocnění bronchiálního stromu je nejnebezpečnější hnisavá bronchitida.

Stejně jako u jiných hnisavých zánětů se infekce může šířit dále tělem několika způsoby:

• Pokračování V tomto případě dochází k bronchogenní pneumonii. Hnisavý zánět plic vede k rychlému vyčerpání těla, v plicích se mohou tvořit ložiska nekrózy a ostrovy proliferace pojivové tkáně. V závažných případech může být pneumonie smrtelná nebo může vést k celoživotnímu respiračnímu selhání.
• Lymfogenní. Infekční agens proudí do plic, lymfatických uzlin mediastina a pleury průtokem lymfy. Vyvíjí se hnisavý zánět orgánů hrudníku, který také výrazně zhoršuje stav.
• Hematogenní. Jedná se o nejnepříznivější možnost, kdy jsou bakterie přenášeny po celém těle krevním oběhem. Tento stav se nazývá sepse, je nebezpečný vývojem infekčně-toxického šoku a sekundárních infekčních ložisek v různých orgánech a tkáních. Tyto stavy jsou častější u dětí a jedinců s oslabenou imunitou.

Kromě šíření infekce je purulentní bronchitida nebezpečná s řadou komplikací. Při hnisavé obstrukční bronchitidě se vyvíjí respirační selhání v důsledku zúžení lumenu bronchiálního stromu.

Pacient, oslabený samotným onemocněním a bojem proti bakteriální infekci, je obtížně dýchatelný. Udušení obstrukční bronchitida vyskytuje se zřídka, ale kvalita života pacienta je významně snížena.

Chronická bronchitida je sama o sobě komplikací. Přechod onemocnění na chronickou formu naznačuje nedostatek adekvátní léčby akutní patologie.

Pozornost! Chronická hnisavá bronchitida je nebezpečná, protože v průduškách dochází k nevratným změnám. Bronchiální strom navždy ztrácí své původní vlastnosti.

V tomto případě je možný rozvoj bronchiektázie, plicního emfyzému a chronické obstrukční choroby. Nelze vyléčit tyto nemoci, pacient musí celý život podstupovat podpůrnou terapii.

Diagnostika hnisavé bronchitidy

Pokud máte podezření na jakékoli onemocnění bronchopulmonálního systému, používají se následující diagnostické metody:

• Fyzikální výzkum. Zahrnuje bicí a auskultaci plic. Perkusní bronchitidu nelze detekovat. Pokud nedojde k žádným patologickým změnám, lze pneumonii vyloučit. Podle údajů auskultace jsou detekovány rozptýlené ralesy, nejčastěji vlhké střední a velké bubliny.
• Kompletní krevní obraz s leukogramem. Umožňuje identifikovat bakteriální onemocnění. Současně dochází ke zvýšení počtu leukocytů, ke zvýšení podílu bodavých neutrofilů a ke zrychlení ESR.
• Analýza sputa. Je nezbytné zjistit povahu exsudátu, identifikovat patogen a zjistit, zda je citlivý na antibiotika. Při hnisavé bronchitidě se ve sputu nachází velké množství neutrofilních leukocytů a bakterií určitého typu.
• Rentgen hrudníku. Potřebné k vyloučení pneumonie. Samotná bronchitida na rentgenogramu se může projevit zvýšením intenzity stínu bronchiálního stromu. Tímto způsobem je navíc detekována řada komplikací, například plicní emfyzém. K detekci obstrukce a bronchiektázie se po inhalaci kontrastní látky - bronchografie provádí rentgenové vyšetření.
• Spirometrie. Tato studie odhaluje přítomnost funkčně významné překážky. Dýchání pacienta je hodnoceno počítačem podle několika indikátorů. V případě hnisavé obstrukční bronchitidy dochází ke změnám nuceného výdechového objemu a indexu Tiffno, u chronické bronchitidy - ve vitální kapacitě plic. Katarální bronchitida zpravidla nedává změny na spirogramu.
• Bronchoskopie. Ne všichni pacienti jsou prováděni, protože technika je invazivní. Sonda s kamerou vám umožní vidět stav sliznice bronchiálního stromu, oblasti obstrukce a další změny v lumen průdušek.

Jak zacházet s hnisavou bronchitidou u dospělých

Pro referenci. Léčba tohoto onemocnění se dělí na etiotropní, patogenetickou a symptomatickou.

První je zaměřen na ničení bakteriální flóry v průduškách. Nejprve jsou předepsána antibiotika nebo syntetické chemoterapeutické léky širokého spektra účinku. To je nezbytné, protože test citlivosti na antibiotika trvá nejméně týden. Když jsou získány výsledky této analýzy a je známo, které antibiotikum je schopné zničit tento typ bakterií, léky se změní.

Pozornost. Je důležité užívat antibiotika přesně podle pokynů svého lékaře ve stejnou dobu, ve stejné dávce a v plném průběhu.

Patogenetická léčba je zaměřena na snížení zánětu a obstrukce. U katarální bronchitidy nemusí být předepsáno. Léčba spočívá v inhalaci bronchodilatancií a glukokortikoidů. První skupina zahrnuje takové skupiny léků, jako jsou: beta-adrenergní agonisté, anticholinergika a xanthiny. Někdy jsou kombinace těchto léků předepsány ve stejném inhalátoru.

Symptomatická léčba je indikována u jakéhokoli typu bronchitidy. Používají se mukolytické léky, například Ambroxol nebo ACC. Kromě toho je možné předepsat vitamínové přípravky a bohaté teplé nápoje.

Existují také metody fyzioterapie, jako je výplach bronchiálního stromu, posturální terapie a fyzioterapeutická cvičení. Hnisavá bronchitida u dětí se léčí podle stejného schématu, ale v nižších dávkách.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na jeho typu a včasnosti diagnózy. Včasně zjištěná katarální bronchitida dobře reaguje na léčbu. Prognóza je příznivá a je možné úplné uzdravení.

Hnisavá obstrukční bronchitida je obtížnější, její léčba vyžaduje více léků. Prognóza onemocnění je pochybná.

Pro referenci. Chronická hnisavá bronchitida má nepříznivou prognózu, protože ji nelze zcela vyléčit.

Prevence

Prevencí bronchitidy je snížení expozice rizikovým faktorům, které vedou k jejich výskytu. Nejprve se jedná o odmítnutí aktivního a pasivního kouření, které je v současné době nejčastější příčinou různých onemocnění bronchiálního stromu.

Kromě toho je důležité dodržovat šetrný režim v případě ARVI. Je nemožné vyléčit virovou infekci, ale stojí za to trávit více času v posteli, užívat vitamíny a jíst potraviny obohacené o bílkoviny, když k této patologii dojde. Poté se tělo samo vyrovná s ARVI a nedojde k bronchitidě.

Lidé s průmyslovým rizikem mají nárok na poukázky do zařízení sanatoria, která umožňují obnovení funkce bronchopulmonálního systému.

Podchlazení, přehřátí a pobyt na přeplněných místech jsou kontraindikovány u pacientů se sníženou imunitou. Při odchodu z oddělení nebo z vlastního pokoje musí nosit lékařskou masku.

Hnisavá bronchitida je zánět horních cest dýchacích, který postihuje průdušky. Dochází k produkci a uvolňování mukopurulentních nebo hnisavých sekretů. Etiologie onemocnění je způsobena infekčním agens. Hlavní stížností je kašel s hnisavým sputem. Pacienti si také stěžují na horečku, dušnost a intoxikaci těla.

Diagnóza je stanovena po vyšetření pacienta, stanovení příznaků a klinického obrazu, studiu rentgenového vyšetření hrudních orgánů, mikroskopického vyšetření sputa. Hnisavý zánět průdušek u dospělých a dětí lze léčit antibiotiky, fyzioterapeutickými postupy a léky na vykašlávání.

Typy nemocí

V závislosti na typu zánětlivého procesu probíhá onemocnění v katarální nebo hnisavé formě. Někteří lékaři rozlišují dvě další formy bronchitidy - fibrinózní a hemoragickou.

Patologie může být primární nebo sekundární a vyvíjí se na pozadí jiného procesu - bronchiektázie, pneumonie, tuberkulóza. Z tohoto důvodu není možné určit přesnou prevalenci onemocnění.

Důvody

Vývoj hnisavé nebo mukopurulentní bronchitidy je způsoben komplexním vlivem infekčních agens, vystavením znečištěnému prostředí a endogenními (vnitřními) faktory.

Vnější faktory

• znečištění ovzduší;
• komplikované klimatické podmínky;
• domácí prostředky - domácí prach, čisticí prostředky.

Vnitřní faktory

• špatné návyky;
• pokročilý věk;
• nezdravá strava;
• imunodeficience různého původu.

Tyto spouštěče poškozují výstelku dýchacích cest a usnadňují připojení infekčních agens. Významnou roli hraje snížení lokální a celkové rezistence organismu v důsledku respiračních virů, chřipky.

Bakterie hrají hlavní roli při vzniku a rozvoji hnisavé bronchitidy. Toto onemocnění je častěji než ostatní vyvoláno přidáním pneumokoka. Infekce je udržována a zhoršována chronickými infekčními ložisky v nosohltanu nebo vedlejších nosních dutinách. V tomto případě se vyvíjí tonzilitida, sinusitida.

Užitečná rada:Pro rehabilitaci možných infekčních ložisek by léčba měla být doprovázena konzultacemi s příslušnými lékaři.

Průběh onemocnění se může zkomplikovat kouřením, doprovodnými chorobami dýchacích cest - obstrukční plicní chorobou, pneumonií, tuberkulózou, bronchiálním astmatem.

Chronická a akutní hnisavá bronchitida se někdy tvoří na pozadí nedostatečné léčby virové infekce, katarální formy onemocnění. Někdy dochází ke snížené citlivosti mikroorganismů na antibakteriální léky, což zhoršuje klinické příznaky a průběh onemocnění.

Pokud jsou dýchací orgány dlouhodobě vystaveny podráždění v důsledku mechanického působení, fyzikálních nebo chemických látek, dochází k narušení sekreční aktivity. To vede ke zhoršení samočištění lumen dýchacích cest.

Poznámka:Katarální a purulentní bronchitida mají podobnou etiologii a klinické projevy.

Zvýšená funkce sekrečních buněk u dospělých a dětí vede ke změně povahy a složení hlenu. To má za následek snížení ochranných vlastností průdušek, což má příznivý účinek na vitální aktivitu patogenních mikroorganismů.

Zánětlivý proces způsobený těmito změnami ovlivňuje složení produkovaného hlenu, který získává charakter hnisavého sputa v důsledku zvýšení koncentrace neutrofilních leukocytů v hlenu. Hlen se stává hnisavý, viskózní, takže je těžké ho vykašlat.

Příznaky

„Známost“ pacienta s katarální nebo hnisavou bronchitidou začíná po nachlazení, podchlazení, epizodě alergie nebo v důsledku reinfekce z chronického ohniska. Předchozí klinické projevy jsou rýma a tracheitida. To je způsobeno sestupným vývojem nemoci.

Prekurzory bronchitidy

Základním syndromem hnisavé bronchitidy je intoxikace těla doprovázená dušností, hackerským kašlem s uvolněním hnisavého sputa žluté nebo zelené barvy. Zaznamenává se slabost, letargie, pocení a postupné zvyšování tělesné teploty na 37,2–38 ° C. Chronická varianta kurzu je charakterizována epizodickou expektorací. Z důvodu silné slabosti a dušnosti se pacientům doporučuje vyloučit fyzickou aktivitu.

Poznámka:Hemoptýza je vzácný příznak. Lékaři to připisují traumatu sliznice dýchacích cest.

Pokud je purulentní bronchitida prodloužena, může se objevit obstrukce. V tomto případě dochází k obstrukční formě bronchitidy. Výrazně se zvyšuje dušnost, při dýchání se objevuje pískání, pacienti si stěžují na obtížné vykašlávání hlenu. Průběh onemocnění se zhoršuje, existuje riziko rozvoje plicního emfyzému, komplikace kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Diagnóza je určena klinickými projevy nemoci, jakož i analýzou anamnestických údajů, laboratorními a instrumentálními vyšetřeními. Někdy pacienti vytvářejí jasnou souvislost mezi rozvojem kašle s předchozím nachlazením, někteří naznačují chronickou bronchitidu. Lékař naslouchá suchému a mokrému sípání, které po kašlání ne vždy přetrvává.

Akutní fáze je charakterizována výskytem neutrofilní leukocytózy, zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Biochemický krevní test ukazuje zvýšení hodnot akutní fáze. Rentgenové vyšetření se nepovažuje za známku tohoto onemocnění. Ale obraz na rentgenovém snímku zaznamenává příznaky bronchitidy - posílení plicního vzoru, expanze kořenů plic. V chronickém procesu jsou zaznamenány emfyzematózní markery.

Těžké případy vyžadují bronchoskopii (metoda zkoumání stavu sliznic bronchiálního stromu). Lékař detekuje otoky, zarudnutí sliznice a přítomnost hnisavého hlenu v lumen dýchacích cest, vyplňující lumen i po odsávání.

Tajemství odebrané během bronchoskopie je odesláno do laboratoře pro cytologii a bakteriální kulturu. Tento postup je nezbytný k určení vhodné antibiotické terapie, která může ovlivnit patogenezi.

Léčba

Exacerbace patologie vyžaduje dodržování odpočinku v posteli. Kromě toho je třeba vyloučit dráždivé bronchiální faktory - kouření, suchý a prašný vzduch v místnosti, přítomnost domácích chemikálií v pokoji pacienta. Léčba samozřejmě nebude úplná bez léků ničících bakteriální agens.

Antibiotika

Užívání antibiotik se na symptomatickou léčbu nevztahuje. Antibiotika působí na hlavní příčinu vývoje patologie - bakterie. Lékaři nejčastěji používají cefalosporiny - "Ceftriaxon", "Cefogram".

Ambulantně protokol pro léčbu infekcí horních cest dýchacích umožňuje předepisování makrolidů - Sumamed, Azitrox. Někdy se terapie provádí s léky řady penicilinů, včetně "Amoxil", "Amoxicillin".

Pokud se z těchto léků neobjeví terapeutický účinek, spolu s parenterální intravenózní terapií používají lékaři "Gentamicin" - pro intratracheální podání.

Terapeutický účinek se zvyšuje při dobré ventilaci plic, odtoku hnisu a hlenu z dýchacího lumenu. K tomu lékaři předepisují léky bronchodilatátoru nebo expektoranta - "Mukaltin", "Lazolvan", "Acetylcystein", "Carbocisteine", "Bromhexin". Léky uvolňují hladké svaly dýchacích cest, tenkou hlenu a stimulují vylučování hlenu.

Lidové léky

Tradiční medicína pomáhá tradičním metodám urychlit hojení. Souběžně lékaři doporučují normalizovat stravu, obohatit sortiment potravin o masové a rybí vývary.

Z receptů je známý jezevčí tuk, který je smíchán s vařeným mlékem v poměru jedné lžíce tuku na jednu sklenici mléka. Pro zlepšení chuti se do mléka přidává med nebo kakao. Musíte si vzít směs dvakrát denně, jednu sklenici.

Užitečná rada:Pokud je pro vás těžké to vypít, natřete chléb tukem a snědte výsledný „sendvič“.

Dobré pro ošetření tření živočišným tukem před spaním. Oblasti pro postup jsou hrudník a záda, zatímco je lepší obejít projekci srdce. Po tření je pacient uložen do postele, zabalen do ručníku nebo celofánu s teplou fólií.

Nezapomeňte na doprovodné přírodní léky s antibakteriálními vlastnostmi. Ve srovnání s léky je působení přírodních „léčitelů“ měkčí, šetrnější, nenarušuje střevní mikroflóru. Vynikajícími zástupci přírodních „lékařů“ jsou cibule, česnek, brusinky a kořen zázvoru.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je zápal plic, který se vyvíjí při nedostatečné léčbě bronchitidy. Rovněž je zaznamenán otok sliznice dýchacích cest, což vede ke změně a atrofii epiteliální vrstvy. To je plné zhoršení drenážních vlastností bronchopulmonálního systému.

Další komplikace jsou možné:

• alergie;
• bronchiální astma;
• šíření infekce;
• rozvoj pneumosklerózy;
• bronchiektázie;
• respirační selhání;
• chronizace procesu, zejména s obstrukční složkou;
• tvorba plicního srdce s následnými příznaky oběhového selhání.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci nemoci:

• Očkování proti chřipce, ARVI.
• Terapie chorob respiračního systému.
• Odmítnutí špatných návyků. Včetně - ukončení kouření, pasivní vdechování tabákového kouře, konzumace alkoholu.
• Pravidelné mokré čištění domu. Čištění sníží prašnost vnitřního vzduchu a zabrání množení bakterií.

Pokud je pacientovi diagnostikována chronická bronchitida, je mu poskytnuto dispenzární sledování pulmonologem a lázeňská léčba. Jižní pobřeží Krymu je nejvhodnější pro speleoterapii v solných dolech.

Terapeut, pulmonolog.

Zabývá se léčbou pacientů s terapeutickým profilem, včetně onemocnění dýchacích cest, jako je chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma, pneumonie, intersticiální plicní onemocnění.

11 let zkušeností.

Proveďte test na kontrolu astmatu - Více ⇒

Naši čtenáři doporučují! Flebolog v Centru pro flebologii Ruské akademie lékařských věd Igor Krylov vám poví o inovativním vývoji ruských vědců, který v roce 2017 překonal svou účinností VŠECHNY ZNAMENÉ metody léčby křečové žíly. Tento lék je schopen zcela obnovit žilní a cévní systém (nejen na nohou) a zvrátit jakékoli stádium onemocnění! - Naučte se ⇒

Nejzávažnějším a nejnebezpečnějším typem bronchitidy je hnisavá bronchitida, jejíž příznaky mají škodlivý účinek na mnoho lidských orgánů a způsobují různé komplikace. Stojí za zmínku, že léčba tohoto onemocnění je poměrně dlouhý proces, proto je lepší nedovolit přechod katarální bronchitidy do hnisavé formy a včas konzultovat s lékařem.

Spouštěče a spouštěcí mechanismus pro hnisavou bronchitidu

Spouštěči choroby jsou ve většině případů kokkální bakterie. Jejich životně důležitá aktivita v průduškách vede k takovým příznakům, jako je otok orgánu a potíže s dýcháním. Navíc s hnisavou bronchitidou se vytváří poměrně velký denní objem sputa (až 300 ml), který je poměrně viskózní a může mít různé vlastnosti.

Bakteriální mikroorganismy se mohou dostat do průdušek několika způsoby:

1. Respirační, s onemocněními horních cest dýchacích bakteriálního původu.
2. Při toku lymfy, když dochází k infekčnímu zánětlivému procesu lymfatických uzlin.
3. S průtokem krve, s infekčními patologiemi vnitřních orgánů.

Toto onemocnění je často výsledkem nesprávné nebo neúčinné léčby takových onemocnění, jako jsou:

• SARS nebo chřipka s bakteriální infekcí;
• angina bakteriálního původu;
• tracheitida;
• akutní zánět průdušek.

Příznivé prostředí pro vstup a vývoj různých patogenů v průduškách navíc vytváří:

1. Infekční onemocnění orgánů ORL.
2. Vdechování chemických par.
3. Podchlazení.
4. Pasivní a aktivní kouření.
5. Život v oblasti se špatným vzduchem nebo příliš suchým podnebím.

DŮLEŽITÉ! Hnisavá bronchitida se často vyvíjí na pozadí chronického typu bronchitidy. A takový nepříjemný příznak onemocnění, jako je oddělení sputa hnisem, může být přítomen i při „klidu“ nemoci.

Příznaky hnisavé bronchitidy

Základními příznaky onemocnění jsou kašel a dušnost. Osoba je často nedbalá a nepozorná ke svému vlastnímu zdraví, což vede k progresi příznaků onemocnění nebo rozvoji komplikací.

Když je chřipka nebo ARVI přenášena na nohou, imunitní systém prudce oslabuje a tělo již nemůže odolat vlivu různých provokatérů. Proto se často, i při adekvátní léčbě, dané onemocnění projevuje, což je charakterizováno následujícími příznaky:

• vlhký kašel s obtížným, hustým, mukopurulentním nebo hnisavým sputem;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• neustálá malátnost;
• teplota subfebrilu;
• bolest svalů během exacerbace onemocnění spojeného s napětím svalů při kašli.

Pokud je léčba odložena na dlouhou dobu, může se objevit příznak, jako je bronchiální obstrukce. Tento příznak se vyvíjí na pozadí akumulace sekrecí a je nebezpečný vývojem hnisavé obstrukční chronické bronchitidy, která je považována za nejtěžší typ onemocnění a může se vyvinout v zápal plic. Proto se pacientovi s exacerbací doporučuje podstoupit léčbu v nemocnici.

Je také třeba poznamenat, že k exacerbaci dané nemoci může dojít v důsledku jakéhokoli typu nadměrné námahy, nachlazení nebo alergických projevů.

Příčiny a příznaky

Příčinami hnisavé bronchitidy jsou patogeny, jako jsou streptokoky, pneumokoky a hemophilus influenzae. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou mukopurulentního plaku v průduškách, což vede k dysfunkci a průchodnosti dýchacích cest. Silná a viskózní bronchiální sekrece způsobená bakteriální infekcí narušuje samočisticí funkci bronchiální sliznice. Přetrvávající v průduškách vyvolává sputum množení patogenních bakterií, zatímco se v nich objevuje hnis.

Odborníci identifikují následující příčiny onemocnění:

• slabá imunita;
• časté ARVI;
• podchlazení nebo přehřátí;
• alergické reakce;
• kouření;
• vdechování znečištěného vzduchu;
• nemoci nosohltanu.

V některých případech se hnisavá forma bronchitidy vyvíjí při dlouhodobé samoléčbě nebo nekontrolovaném užívání drog. Mezi nejčastější příznaky patří:

• obecná intoxikace těla;
• dušnost;
• kašel s hnisavým sputem;
• nedostatek chuti k jídlu;
• rychlá únavnost;
• zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C a více;
• zvýšené pocení;
• těžké dýchání a sípání;
• bolest při kašli a dýchání.

Pokud si pacient takové příznaky všimne, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože nedostatečná léčba je plná komplikací ve formě tuberkulózy a pneumonie.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění se provádí na základě laboratorních testů a instrumentálních vyšetření.

První zahrnuje analýzu krve a sputa; jako instrumentální vyšetření se používá rentgen a bronchoskopie. Pro účinnost předepsané léčby je nutné přesně určit příčinu, která způsobila hnisavý zánět průdušek.

Radiografie není vždy známkou tohoto onemocnění, takže lékař může předepsat bronchoskopii. Jeho podstata spočívá v určení, které bakterie jsou původci této nemoci.

Léčba hnisavé bronchitidy může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. To bude záviset na stavu pacienta. Nejprve je nutné dosáhnout odstranění hnisavého sputa z průdušek. U těžkého průběhu onemocnění je vhodné provádět léčbu v nemocničním prostředí, protože tato forma onemocnění může vyžadovat použití resuscitačních opatření. Hlavní léčba se provádí antibiotiky, proto se před předepsáním léků doporučuje provést bakteriální kulturu na flóře sputa. To je nezbytné pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika a pro výběr správného léku. Nejčastěji jsou předepsány v lécích, jako jsou Amoxiclav, Sumamed, Cefazolin, Ceftriaxone.

Pro zlepšení vylučování hnisavého sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační léky, například Gedelix, Lazolvan. Dobrý účinek při léčbě hnisavé bronchitidy lze dosáhnout pomocí inhalací, doporučuje se provádět s léky, jako je Ambroxol nebo Berodual.

Kromě léčby drogami je vhodné použít fyzioterapeutické procedury a masáže, které přispějí k lepšímu vylučování sputa. Pomocí fyzioterapeutických postupů, zejména elektroforézy, jsou ovlivněny průdušky a plíce - zlepšuje se jejich drenážní funkce. Tato metoda léčby je schopna zmírnit zánět a snížit otok sliznice. Je důležité odebrat požadované množství kapaliny, nejméně 2 litry, aby se hlen zředil. Doporučuje se častěji být venku a posílit imunitní systém. Během nemoci se doporučuje jíst lehké jídlo, které nezatěžuje gastrointestinální trakt.

Chronická forma

Chronická hnisavá bronchitida se určuje analýzou toho, jak dlouho trvá mokrý kašel. Pokud to trvá déle než 3 měsíce do jednoho roku, pak je to základ pro stanovení podobné diagnózy. Další známkou přechodu hnisavé bronchitidy do chronické formy je uvolnění určitého množství sputa denně - 250 ml.

U chronické formy onemocnění se zvyšuje obstrukční účinek a objevují se příznaky respiračního selhání. Kromě toho se bakteriální infekce šíří do plic. Porušení respiračních funkcí pacienta lze posoudit podle následujících znaků:

• při dýchání se objeví suchý a pískavý zvuk;
• je zaznamenáno napjaté dýchání;
• platnost je prodloužena.

Exacerbace onemocnění může nastat pod vlivem určitých faktorů, mezi které patří: hypotermie, vývoj infekčního onemocnění, prudká změna klimatu nebo změny teploty, snížení imunity.

Při častých exacerbacích jsou předepsány imunomodulační léky, mohou to být Timalin, Ribomulin. Obecný léčebný režim se nebude lišit od terapeutických opatření prováděných v akutním stadiu onemocnění. Mimo fázi exacerbace lze předepsat protizánětlivé a antibakteriální léky. Poměrně účinnou metodou léčby chronické formy onemocnění jsou speciální dechová cvičení.

Chronická hnisavá bronchitida - rysy onemocnění

Hlavním rozdílem mezi chronickou hnisavou bronchitidou a jednoduchou formou je pomalá povaha onemocnění. Patologie prochází latentními příznaky a jasně se projevuje každoročními relapsy. Exacerbace trvají déle než 3 měsíce. Projdou mučivým kašlem a zvýšenou tvorbou hlenu.

Příznaky chronické hnisavé bronchitidy

Chronická hnisavá bronchitida je charakterizována zdlouhavým procesem a zvýšenou blokádou průdušek (obstrukce). Bronchiální obstrukce způsobuje zvýšenou produkci a akumulaci hlenu. S exacerbací onemocnění při kašlání lze denně oddělit až 250-300 ml hlenu.

Příznaky chronické hnisavé bronchitidy se liší a závisí na typu a délce trvání zánětlivého procesu. Tyto zahrnují:

• tachykardie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• blanšírování pokožky;
• změna chuti;
• nepříjemný zápach z úst;
• nesnesitelný kašel se záchvaty dušnosti;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• zvýšené pocení, zejména v noci;
• neustálá únava s astenickými příznaky;
• bolest v hrudní kosti, zhoršená kašlem.

Relaps chronické hnisavé bronchitidy může začít i po sebemenším podchlazení.... Tato situace je obzvláště nebezpečná pro starší a křehké lidi. U těchto osob proces způsobuje prudké zhoršení respiračních funkcí a rozvoj obstrukční bronchitidy.

Komplikace se projevuje prodlouženou inspirací a napnutým dýcháním, doprovázeným otokem žil a suchým pískáním při dýchání.

Chronická mukopurulentní bronchitida v akutním stadiu - rizikové faktory

Frivolita samotného pacienta se podílí na přechodu hnisavé bronchitidy do chronické formy.

Negramotná léčba a někdy dokonce absence terapie se stává hlavním základem pro rozvoj chronické formy patologie.

Hrozbu přidávají také následující provokující faktory:

• náhlá změna klimatu;
• poranění hrudníku;
• nemoci imunitního systému;
• dlouhodobé kouření (a také pasivní);
• dlouhodobý stres, přepracování;
• dlouhý průběh chemoterapie;
• dodatečně vyvinutá infekce;
• predispozice k alergickým projevům;
• přenesené infekční nemoci: černý kašel, chřipka, spalničky;
• žijící v oblastech s nepříznivou ekologickou situací.

Hnisavá bronchitida chronického typu vyvíjí se dlouho, postupně pokrývající všechny orgány dýchacího systému. Tento proces je nebezpečný a zákeřný, zejména během relapsu. Infekce snadno vyvolává rozvoj pneumonie, plicního emfyzému.

Pokud zjistíte alarmující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a začít s léčbou nemoci.

Léčba chronické hnisavé obstrukční bronchitidy

Před zahájením hlavní farmakoterapie lékaři zjistí důvod, který vedl k rozvoji chronické formy hnisavé bronchitidy.

Například pokud je detekována hnisavá chronická bronchitida kuřáka, terapie bude k ničemu, dokud se pacient nerozejde se závislostí.

Při výběru léků se lékaři řídí věkem pacienta, trvání onemocnění a faktory, které způsobily přechod hnisavé bronchitidy do chronické formy.

Antibiotika... Určeno, pokud byla nemoc způsobena bakteriální infekcí. Před předepsáním antibiotické léčby je sputum testováno na jeho citlivost na antibiotika.

Pokud není čas na analýzu sputa a chronická hnisavá bronchitida je ve stadiu relapsu, dávají lékaři přednost antibiotikům širokého spektra účinků skupiny penicilinů: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Expektoranti... Pro zlepšení průchodnosti průdušek a zvládnutí obtíží vznikajících při odstraňování sputa je pacientovi předepsány expektorační léky řady mukolytik.

Mukolytika ovlivňují strukturu hlenu a ničí negativní sloučeniny, díky nimž je hlen viskózní.

Častěji jsou předepsány následující mukolytické léky: karbocistein, acetylcystein, ambroxol, bromhexin.

Antivirotika... Používají se, pokud je patologický proces virový. Tato léčba má smysl během období remise patologie. Lékaři předepisují častěji následující léky: leukocytový interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Při léčbě chronické hnisavé bronchitidy ve fázi exacerbace se terapeutická bronchoskopie provádí pomocí endotracheální infuze. Sanitace průdušek se provádí pomocí gumového katétru nebo speciální laryngeální stříkačky. Četnost procedur závisí na objemu hlenu, který se má oddělit, a závažnosti hnisání.

Po sanitaci a vykašlávání sputa se do průdušek vstřikují antiseptické léky: roztoky šťávy dioxidinu, furacilinu nebo kalanchoe... Pokud je patologie doprovázena expanzí průdušek (bronchiektázie), po ošetření antiseptiky se do průdušek injektuje také roztok antibiotika (3 až 5 ml).

Terapie patologického procesu je komplexní opatření zahrnující fyzioterapeutické metody: elektroforéza, UHF, inhalace, terapie ICB, masáže a fyzioterapeutická cvičení. Léčba chronické bronchitidy doma může být kombinována s použitím metod tradiční medicíny.

Problémy pacienta s chronickou hnisavou bronchitidou - rady léčitelů

Tradiční léčitelé poradit s použitím živočišného tuku jako účinného prostředku k odstranění hlenu... Tuky lze užívat vnitřně jako bohatý vývar a jako lokální potěr.

Byliny... Léčivé přípravky se šalvějí, heřmánkem, tymiánem, banánem, lékořicí a lipovým květem budou dobrým pomocníkem v boji za zdraví. Byliny lze použít jako kolekci nebo samostatně. Chcete-li připravit léčivý nápoj, musíte napařit lžíci byliny ½ litru vroucí vody, počkat čtvrt hodiny a pít třikrát denně.

Léčivý čaj... Čaj vyrobený z otrub pomáhá vyrovnat se s projevy hnisavé bronchitidy. Vezměte otruby (400 g), vařte s vroucí vodou (1,5 l) a nechte hmotu půl hodiny. Lék by měl být užíván po jídle 3-4krát denně.

Úžasné aloe... Tento recept platí pouze pro dospělé (nedoporučuje se pro těhotné ženy). Čtyři velké listy rostliny by měly být nality lahví silného červeného vína a umístěny na tmavé místo po dobu 4-5 dnů. Vezměte hotový lék ve 30 ml před jídlem 3-4krát denně.

Zázračný obr... Vezměte 10 fíků, nalijte horké mléko (500 ml). Masu dusíme na mírném ohni, dokud nezhoustne po dobu 10-15 minut. Vezměte lžíci třikrát denně. Tento lék je vynikající pro zmírnění záchvatů bolestivého kašle a pomáhá odstranit hlen.

Slavná ředkev... Recept na kašel z černé ředkvičky a medu je známý mnoha lidem. Tento lék obnovuje práci průdušek a odstraňuje hlen. Horní část zeleniny se odřízne a vytvoří se prohlubeň, do které se nalije med.

Deprese naplněná sladkou hmotou musí být uzavřena odříznutým vrcholem a ponechána po dobu 3-4 dnů (nebo pečena v troubě). Vezměte lžičku hmoty 4-5krát denně. Místo ředkviček lze použít řepu.

Kompetentní přístup k boji proti projevům hnisavé chronické bronchitidy zahrnuje preventivní opatření. Pozorný přístup k vašemu zdraví pomůže vyhnout se projevům opakujících se stavů a \u200b\u200brychle se zbavit nemoci.

Preventivní opatření

Bez ohledu na to, jaká opatření se používají při léčbě chronické hnisavé bronchitidy, aby bylo dosaženo efektivních výsledků, měl by pacient dodržovat následující doporučení:

1. Včasná léčba otolaryngických onemocnění.
2. Mimo sezónu užívejte komplexy vitamínů.
3. Ujistěte se, že jste očkováni během sezónních epidemií.
4. Chraňte své vlastní tělo před podchlazením a průvanem.
5. Zapomeňte na špatné návyky (kouření, nadměrná konzumace alkoholu).
6. Udržujte výživnou stravu s omezeným příjmem sacharidů a solí.
7. Pijte více teplých tekutin. Lepší je rozhodnout se pro odvar, bylinné čaje a čerstvé džusy.
8. Být na čerstvém vzduchu každý den, nezapomeňte provádět mokré čištění a pravidelně větrat obytné prostory.

V případě chronické hnisavé bronchitidy nezapomeňte jít na lázeňskou léčbu, nejlépe na pobřeží Černého moře s možností navštívit solné jeskyně a provádět bahenní terapii. Se všemi tipy a kompetentním přístupem k terapii můžete po 1-1,5 měsících léčby zapomenout na patologii.

Dobré zdraví!

dík

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je bronchitida?

Bronchitida Je zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením sliznice průdušek (průdušek) a projevující se kašlem, dušností (dušností), horečkou a dalšími příznaky zánětu. Toto onemocnění má sezónní povahu a zhoršuje se hlavně v období podzim-zima, což je způsobeno aktivací virové infekce. Děti předškolního a základního školního věku jsou obzvláště často nemocné, protože jsou náchylnější k virovým infekčním chorobám.

Patogeneze (vývojový mechanismus) bronchitidy

Lidský dýchací systém se skládá z dýchacích cest a plicní tkáně (plíce). Dýchací cesty jsou rozděleny na horní (zahrnující nosní dutinu a hltan) a dolní (hrtan, průdušnice, průdušky). Hlavní funkcí dýchacích cest je zajistit vzduch do plic, kde dochází k výměně plynů mezi krví a vzduchem (kyslík vstupuje do krve a z krve se odstraňuje oxid uhličitý).

Vzduch vdechovaný nosem vstupuje do průdušnice - rovná trubice dlouhá 10–14 cm, která je pokračováním hrtanu. V hrudníku je průdušnice rozdělena na 2 hlavní průdušky (pravé a levé), které směřují do pravé a levé plíce. Každý hlavní průdušek je rozdělen na lobární průdušky (směřující do plicních laloků) a každý z lobárních průdušek je dále rozdělen na 2 menší průdušky. Tento proces se opakuje více než 20krát, což vede k vytvoření nejtenčích dýchacích cest (bronchiolů), jejichž průměr nepřesahuje 1 milimetr. V důsledku rozdělení bronchiolů se vytvářejí takzvané alveolární průchody, do kterých se otevírají otvory alveol - malé tenkostěnné bubliny, ve kterých probíhá proces výměny plynů.

Bronchová stěna se skládá z:

• Sliznice. Sliznice dýchacích cest je pokryta speciálním respiračním (řasinkatým) epitelem. Na jeho povrchu jsou takzvané řasinky (nebo filamenty), jejichž vibrace zajišťují čištění průdušek (malé částice prachu, bakterií a virů, které vstupují do dýchacích cest, se zaseknou v hlenu průdušek, poté jsou pomocí řasinek vytlačeny nahoru do hrdla a spolknuty).
• Svalová vrstva. Svalovou vrstvu představuje několik vrstev svalových vláken, jejichž kontrakce zkracuje průdušky a zmenšuje jejich průměr.
• Chrupavé kroužky. Tato chrupavka je pevnou strukturou, která umožňuje otevření dýchacích cest. Kruhy chrupavky jsou nejvýraznější v oblasti velkých průdušek, avšak s zmenšováním jejich průměru se chrupavka ztenčuje a zcela zmizí v oblasti bronchiolů.
• Pouzdro pojivové tkáně. Zvenku obklopuje průdušky.

Mezi hlavní funkce sliznice dýchacích cest patří čištění, zvlhčení a ohřátí inhalovaného vzduchu. Při vystavení různým příčinným faktorům (infekčním nebo neinfekčním) může dojít k poškození buněk bronchiální sliznice a jejímu zánětu.

Vývoj a progrese zánětlivého procesu je charakterizována migrací buněk imunitního (obranného) systému těla (neutrofily, histiocyty, lymfocyty a další) do ohniska zánětu. Tyto buňky začínají bojovat s příčinou zánětu, v důsledku čehož jsou zničeny a uvolňují do okolních tkání mnoho biologicky aktivních látek (histamin, serotonin, prostaglandiny a další). Většina z těchto látek má vazodilatační účinek, to znamená, že rozšiřují lumen cév zanícené sliznice. To vede k jejímu otoku, což vede ke zúžení lumen průdušek.

Vývoj zánětlivého procesu v průduškách je také charakterizován zvýšenou tvorbou hlenu (jedná se o ochrannou reakci těla, která pomáhá uvolňovat dýchací cesty). Za podmínek edematózní sliznice však nelze hlen normálně vylučovat, v důsledku čehož se hromadí v dolních částech dýchacích cest a ucpává menší průdušky, což vede k narušení ventilace určité oblasti plic.

Při nekomplikovaném průběhu onemocnění tělo během několika týdnů eliminuje příčinu jeho výskytu, což vede k úplnému uzdravení. V závažnějších případech (kdy příčinný faktor ovlivňuje dýchací cesty po dlouhou dobu) může zánětlivý proces přesáhnout sliznici a ovlivnit hlubší vrstvy průdušek. V průběhu času to vede ke strukturálnímu přeskupení a deformaci průdušek, což narušuje dodávku vzduchu do plic a vede k rozvoji respiračního selhání.

Příčiny bronchitidy

Jak již bylo zmíněno dříve, příčinou bronchitidy je poškození bronchiální sliznice, které se vyvíjí v důsledku expozice různým faktorům prostředí. Za normálních podmínek osoba neustále vdechuje různé mikroorganismy a prachové částice, které však zůstávají na sliznici dýchacích cest, obaleny hlenem a jsou odstraněny z bronchiálního epitelu. Pokud příliš mnoho z těchto částic vstoupí do dýchacích cest, ochranné mechanismy průdušek nemusí být schopny zvládnout jejich funkci, v důsledku čehož dojde k poškození sliznice a rozvoji zánětlivého procesu.

Za zmínku stojí také to, že penetraci infekčních a neinfekčních látek do dýchacích cest lze usnadnit různými faktory, které snižují obecné a místní ochranné vlastnosti těla.

Vývoj bronchitidy usnadňují:

• Podchlazení. Normální přívod krve do bronchiální sliznice je důležitou bariérou proti virovým nebo bakteriálním infekčním agens. Při vdechování studeného vzduchu dochází k reflexnímu zúžení krevních cév horních a dolních dýchacích cest, což významně snižuje místní ochranné vlastnosti tkání a přispívá k rozvoji infekce.
• Nesprávná výživa. Podvýživa vede k nedostatku bílkovin, vitamínů (C, D, skupiny B a dalších) v těle a mikroelementů nezbytných pro normální obnovu tkání a fungování životně důležitých systémů (včetně imunitního systému). Důsledkem toho je snížení odolnosti těla tváří v tvář různým infekčním agens a chemickým dráždivým látkám.
• Chronické infekční nemoci. Fokusy chronické infekce v nosní nebo ústní dutině představují neustálou hrozbu bronchitidy, protože nalezení zdroje infekce v blízkosti dýchacích cest zajišťuje jeho snadný průnik do průdušek. Přítomnost cizích antigenů v lidském těle také mění aktivitu jeho imunitního systému, což může vést k výraznějším a ničivějším zánětlivým reakcím během vývoje bronchitidy.

V závislosti na důvodu se rozlišují:

• virová bronchitida;
• bakteriální bronchitida;
• alergická (astmatická) bronchitida;
• kuřácká bronchitida;
• profesionální (prachová) bronchitida.

Virová bronchitida

Viry mohou způsobit onemocnění u lidí, jako je faryngitida (zánět hltanu), rýma (zánět nosní sliznice), bolest v krku (zánět mandlí) atd. Při oslabené imunitě nebo při nedostatečné léčbě těchto onemocnění infekční agens (virus) sestupuje z dýchacích cest do průdušnice a průdušek a napadá buňky jejich sliznice. Jakmile se virus dostane do buňky, integruje se do svého genetického aparátu a změní svou funkci takovým způsobem, že se v buňce začnou vytvářet virové kopie. Když se v buňce vytvoří dostatečný počet nových virů, zničí se a virové částice infikují sousední buňky a proces se opakuje. Když jsou poškozené buňky zničeny, uvolní se z nich velké množství biologicky aktivních látek, které ovlivňují okolní tkáně, což vede k zánětu a otoku bronchiální sliznice.

Akutní virová bronchitida sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, avšak virová infekce vede ke snížení obranyschopnosti průduškového stromu, což vytváří příznivé podmínky pro přidání bakteriální infekce a rozvoj impozantních komplikací.

Bakteriální bronchitida

U bakteriálních infekčních onemocnění nosohltanu (například s hnisavou bolestí v krku) se bakterie a jejich toxiny mohou dostat do průdušek (zejména během nočního spánku, kdy se snižuje závažnost ochranného reflexu kašle). Na rozdíl od virů bakterie nepronikají do buněk bronchiální sliznice, ale jsou umístěny na jejím povrchu a začínají se tam množit, což vede k poškození dýchacích cest. V procesu vitální činnosti mohou bakterie také uvolňovat různé toxické látky, které ničí ochranné bariéry sliznice a zhoršují průběh onemocnění.

V reakci na agresivní účinky bakterií a jejich toxinů se aktivuje imunitní systém těla a na místo infekce migruje velké množství neutrofilů a dalších leukocytů. Pohlcují bakteriální částice a fragmenty poškozených buněk sliznice, tráví je a ničí, což vede k tvorbě hnisu.

Alergická (astmatická) bronchitida

Alergická bronchitida je charakterizována neinfekčním zánětem bronchiální sliznice. Příčinou této formy onemocnění je přecitlivělost některých lidí na určité látky (alergeny) - na pyl rostlin, chmýří, zvířecí chlupy atd. V krvi a tkáních těchto lidí existují speciální protilátky, které mohou interagovat pouze s jedním konkrétním alergenem. Když tento alergen vstupuje do dýchacích cest člověka, interaguje s protilátkami, což vede k rychlé aktivaci buněk imunitního systému (eosinofily, bazofily) a uvolnění velkého množství biologicky aktivních látek do tkáně. To zase vede k edému sliznice a zvýšené produkci hlenu. Kromě toho je důležitou složkou alergické bronchitidy křeč (výrazná kontrakce) svalů průdušek, která také přispívá ke zúžení jejich lumenu a zhoršené ventilaci plicní tkáně.

V případech, kdy je alergenem pyl rostlin, je bronchitida sezónní a vyskytuje se pouze během období květu konkrétní rostliny nebo určité skupiny rostlin. Pokud je osoba alergická na jiné látky, klinické projevy bronchitidy přetrvávají po celou dobu kontaktu pacienta s alergenem.

Kuřácká bronchitida

Kouření je jednou z hlavních příčin chronické bronchitidy u dospělé populace. Jak při aktivním (když člověk kouří cigaretu sám), tak při pasivním kouření (když je člověk v blízkosti kuřáka a vdechuje cigaretový kouř) vstupuje do plic kromě nikotinu více než 600 různých toxických látek (dehet, produkty spalování tabáku a papíru atd.) ). Mikročástice těchto látek se usazují na sliznici průdušek a dráždí ji, což vede k rozvoji zánětlivé reakce a uvolnění velkého množství hlenu.

Kromě toho toxiny obsažené v tabákovém kouři negativně ovlivňují aktivitu respiračního epitelu, snižují pohyblivost řasinek a narušují proces odstraňování hlenu a prachových částic z dýchacích cest. Nikotin (který je součástí všech tabákových výrobků) také způsobuje zúžení krevních cév sliznice, což vede k porušení místních ochranných vlastností a přispívá k přidání virové nebo bakteriální infekce.

V průběhu času postupuje zánětlivý proces v průduškách a může procházet ze sliznice do hlubších vrstev průduškové stěny, což způsobuje nevratné zúžení průdušek dýchacích cest a zhoršenou ventilaci.

Profesionální (prachová) bronchitida

Mnoho chemikálií, s nimiž pracovníci v průmyslu přicházejí do styku, může proniknout do průdušek spolu s inhalovaným vzduchem, což za určitých podmínek (při častém nebo dlouhodobém vystavení příčinným faktorům) může vést k poškození sliznice a rozvoji zánětlivého procesu. V důsledku dlouhodobého vystavení dráždivým částicím může být řasinkový epitel průdušek nahrazen plochým epitelem, který není charakteristický pro dýchací cesty a nemůže plnit ochranné funkce. Může také dojít ke zvýšení počtu žlázových buněk, které produkují hlen, což může v konečném důsledku způsobit zablokování dýchacích cest a zhoršenou ventilaci plicní tkáně.

Pracovní bronchitida je obvykle charakterizována dlouhým, pomalu progresivním, ale nevratným průběhem. Proto je nesmírně důležité včas identifikovat vývoj tohoto onemocnění a okamžitě zahájit léčbu.

Jsou náchylní k rozvoji profesionální bronchitidy:

• stěrače;
• horníci;
• metalurgové;
• pracovníci v cementářském průmyslu;
• pracovníci chemických závodů;
• pracovníci dřevozpracujících podniků;
• mlynáři;
• kominíci;
• zaměstnanci železnice (vdechují velké množství výfukových plynů ze vznětových motorů).

Příznaky bronchitidy

Příznaky bronchitidy jsou způsobeny otokem sliznice a zvýšenou tvorbou hlenu, což vede k zablokování malých a středních průdušek a narušení normální ventilace. Je také třeba poznamenat, že klinické projevy onemocnění mohou záviset na jeho typu a příčině. Například při infekční bronchitidě lze pozorovat příznaky intoxikace celého těla (vznikající v důsledku aktivace imunitního systému) - obecná slabost, slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů, zvýšení srdeční frekvence atd. Současně s alergickou nebo zaprášenou bronchitidou mohou tyto příznaky chybět.

Bronchitida se může projevit:

• kašel;
• výtok sputa;
• sípání v plicích;
• dušnost (pocit dušnosti);
• zvýšení tělesné teploty;

Kašel s bronchitidou

Kašel je hlavním příznakem bronchitidy, který se vyskytuje od prvních dnů onemocnění a přetrvává déle než jiné příznaky. Povaha kašle závisí na období a povaze bronchitidy.

Kašel s bronchitidou může být:

• Suché (bez vypouštění sputa). Pro počáteční fázi bronchitidy je charakteristický suchý kašel. Jeho výskyt je způsoben pronikáním infekčních nebo prachových částic do průdušek a poškozením buněk sliznice. Výsledkem je zvýšení citlivosti receptorů proti kašli (nervová zakončení umístěná ve stěně průdušek). Jejich podráždění (prachem nebo infekčními částicemi nebo fragmenty zničeného bronchiálního epitelu) vede k výskytu nervových impulsů, které jsou odesílány do speciální části mozkového kmene - do centra kašle, což je akumulace neuronů (nervových buněk). Z tohoto centra putují impulsy podél dalších nervových vláken do dýchacích svalů (do bránice, svalů břišní stěny a mezižeberních svalů), což způsobuje jejich synchronní a postupnou kontrakci, která se projevuje kašlem.
• Mokrý (doprovázený sputem). Jak bronchitida postupuje, hlen se začíná hromadit v průdušce průdušek, který často ulpívá na průduškové stěně. Během vdechování a výdechu je tento hlen vytlačován proudem vzduchu, což také vede k mechanickému podráždění receptorů pro kašel. Pokud během kašle hlen odlomí bronchiální stěnu a je odstraněn z bronchiálního stromu, člověk cítí úlevu. Pokud je sliznice dostatečně pevně připojena, během kašlání prudce kolísá a dráždí receptory kašle ještě více, ale neodtrhne se od průdušek, což často způsobuje dlouhodobé záchvaty bolestivého kašle.

Výtok sputa s bronchitidou

Důvodem zvýšené produkce sputa je zvýšená aktivita pohárkových buněk bronchiální sliznice (které produkují hlen), která je způsobena podrážděním dýchacích cest a rozvojem zánětlivé reakce v tkáních. V počátečním období onemocnění sputum obvykle chybí. Jak se vyvíjí patologický proces, zvyšuje se počet pohárových buněk, v důsledku čehož začínají vylučovat více hlenu než obvykle. Hlen je smíchán s jinými látkami v dýchacím traktu, v důsledku čehož se tvoří sputum, jehož povaha a množství závisí na příčině bronchitidy.

U bronchitidy mohou být:

• Slizniční sputum. Jsou to bezbarvý průhledný hlen bez zápachu. Přítomnost hlenu ve sputu je charakteristická pro počáteční období virové bronchitidy a je způsobena pouze zvýšenou sekrecí hlenu pohárovými buňkami.
• Mukopurulentní sputum. Jak již bylo zmíněno dříve, hnis jsou buňky imunitního systému (neutrofily), které zemřely v důsledku boje s bakteriální infekcí. V důsledku toho bude uvolňování mukopurulentního sputa indikovat vývoj bakteriální infekce v dýchacích cestách. Současně je hlen hrudkami hlenu, uvnitř kterých jsou určeny pruhy šedého nebo žlutozeleného hnisu.
• Hnisavé sputum. Izolace čistě hnisavého sputa u bronchitidy je vzácná a naznačuje výraznou progresi hnisavého zánětlivého procesu v průduškách. To je téměř vždy doprovázeno přechodem pyogenní infekce do plicní tkáně a rozvojem pneumonie (pneumonie). Sputum vylučované současně je souborem šedého nebo žlutozeleného hnisu a má nepříjemný páchnoucí zápach.
• Sputum s krví. Krevní pruhy ve sputu se mohou tvořit v důsledku poškození nebo prasknutí malých krevních cév v bronchiální stěně. To lze usnadnit zvýšením propustnosti cévní stěny pozorovaným během vývoje zánětlivého procesu a prodlouženým suchým kašlem.

Sípání v plicích s bronchitidou

Sípání v plicích nastává v důsledku narušení proudění vzduchu průduškami. Můžete poslouchat pískání v plicích přiložením ucha k hrudi pacienta. Lékaři však k tomu používají speciální zařízení - phonendoskop, který jim umožňuje zachytit i drobné respirační zvuky.

Sípání s bronchitidou může být:

• Suché pískání (vysoké). Vznikají v důsledku zúžení lumenu malých průdušek, v důsledku čehož se při průchodu vzduchu skrze ně vytváří píšťalka.
• Suché bzučení (nízký tón). Vznikají v důsledku turbulence vzduchu ve velkých a středních průduškách, což je způsobeno zúžením jejich lumenu a přítomností hlenu a hlenu na stěnách dýchacích cest.
• Mokré. Vlhké sípání nastává, když je v průduškách tekutina. Během inhalace proudí vzduch průduškami vysokou rychlostí a napěňuje tekutinu. Výsledné pěnové bubliny prasknou, což je příčinou mokrého sípání. Mokré ralesy mohou být jemně bublinkové (slyšíte, když jsou postiženy malé průdušky), středně bublinkové (když jsou ovlivněny středně velké průdušky) a hrubě bublinkové (když jsou ovlivněny velké průdušky).

Charakteristickým rysem pískání s bronchitidou je jejich nestálost. Povaha a lokalizace sípání (zejména bzučení) se může změnit po kašli, po klepnutí na hrudník nebo dokonce po změně polohy těla, která je způsobena pohybem sputa v dýchacích cestách.

Dušnost s bronchitidou

Dýchavičnost (pocit nedostatku vzduchu) s bronchitidou se vyvíjí v důsledku obstrukce dýchacích cest. Důvodem je otok sliznice a hromadění hustého viskózního hlenu v průduškách.

V počátečních stádiích onemocnění obvykle chybí dušnost, protože je zachována průchodnost dýchacích cest. Jak zánětlivý proces postupuje, zvyšuje se otok sliznice, v důsledku čehož se snižuje množství vzduchu, které může proniknout do plicních alveol za jednotku času. Zhoršení stavu pacienta také usnadňuje tvorba slizničních zátek - hromadění hlenu a (případně) hnisu, které se zaseknou v malých průduškách a úplně zablokují jejich lumen. Takovou slizniční zátku nelze odstranit vykašláváním, protože při vdechování skrz ni neproniká vzduch do alveol. Výsledkem je, že oblast plicní tkáně ventilovaná postiženým bronchem je zcela vyloučena z procesu výměny plynů.

Po určitou dobu je nedostatečný přísun kyslíku do těla kompenzován nezasaženými oblastmi plic. Tento kompenzační mechanismus je však velmi omezený a při jeho vyčerpání v těle se vyvíjí hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi) a tkáňová hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních). Současně člověk začíná pociťovat nedostatek vzduchu.

Aby bylo zajištěno normální dodávání kyslíku do tkání a orgánů (především do mozku), tělo spouští další kompenzační reakce, které spočívají ve zvýšení dechové frekvence a srdeční frekvence (tachykardie). V důsledku zvýšení dechové frekvence vstupuje do plicních alveol více čerstvého (okysličeného) vzduchu a v důsledku tachykardie se krev bohatá na kyslík šíří tělem rychleji.

Je třeba poznamenat, že tyto kompenzační mechanismy mají také svá omezení. Jakmile se vyčerpají, bude se dechová frekvence stále více zvyšovat, což bez včasného lékařského zásahu může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací (až k smrti).

Dušnost s bronchitidou může být:

• Inspirativní. Vyznačuje se obtížemi při vdechování, které mohou být způsobeny ucpáním průdušek středního kalibru hlenem. Vdechování je zároveň hlučné a je slyšet na dálku. Během inhalace pacienti stahují pomocné svaly krku a hrudníku.
• Expirační. Toto je hlavní typ dušnosti u chronické bronchitidy, který se vyznačuje obtížemi při výdechu. Jak již bylo zmíněno dříve, stěny malých průdušek (bronchiolů) neobsahují chrupavčité prstence a v narovnaném stavu jsou udržovány pouze díky elastické síle plicní tkáně. Při bronchitidě bobtná sliznice bronchiolů a jejich lumen může být ucpán hlenem, v důsledku čehož musí člověk vynaložit větší úsilí, aby mohl vydechovat vzduch. Výrazné napětí dýchacích svalů během výdechu však přispívá ke zvýšení tlaku v hrudníku a v plicích, což může způsobit zhroucení bronchiolů.
• Smíšený. Vyznačuje se obtížemi při vdechování a výdechu různé závažnosti.

Bolest na hrudi s bronchitidou

Bolest na hrudi s bronchitidou se objevuje hlavně v důsledku poškození a destrukce sliznice dýchacích cest. Za normálních podmínek je vnitřní povrch průdušek pokryt tenkou vrstvou hlenu, který je chrání před agresivními účinky proudu vzduchu. Poškození této bariéry způsobí, že proudění vzduchu dráždí a poškodí stěny dýchacích cest během vdechování a výdechu.

Postup zánětlivého procesu také přispívá k rozvoji přecitlivělosti nervových zakončení umístěných ve velkých průduškách a v průdušnici. Ve výsledku může jakékoli zvýšení tlaku nebo zvýšení rychlosti proudění vzduchu v dýchacích cestách vést k bolesti. To vysvětluje skutečnost, že bolest při bronchitidě se objevuje hlavně při kašli, kdy je rychlost průchodu vzduchu průdušnicí a velkými průduškami několik set metrů za sekundu. Současně je bolest akutní, pálivá nebo bodavá, zvyšuje se při záchvatu kašle a ustupuje, když je dýchací trakt udržován v klidu (tj. Při klidném dýchání se zvlhčeným teplým vzduchem).

Teplota s bronchitidou

Zvýšení tělesné teploty na základě handicapu klinických projevů bronchitidy naznačuje infekční (virovou nebo bakteriální) povahu onemocnění. V tomto případě je teplotní reakce přirozeným obranným mechanismem, který se vyvíjí v reakci na zavedení cizích látek do tkání těla. Alergická nebo prašná bronchitida obvykle probíhá bez zvýšení tělesné teploty nebo s mírným subfebrilním stavem (teplota nestoupne nad 37,5 stupňů).

Zvýšení tělesné teploty během virových a bakteriálních infekcí je přímo způsobeno kontaktem infekčních agens s buňkami imunitního systému (leukocyty). Výsledkem je, že leukocyty začínají produkovat určité biologicky aktivní látky zvané pyrogeny (interleukiny, interferony, faktor nekrózy nádorů), které pronikají do centrálního nervového systému a ovlivňují centrum regulace teploty, což vede ke zvýšení produkce tepla v těle. Čím více infekčních agens proniklo do tkání, tím více leukocytů se aktivuje a tím výraznější bude teplotní reakce.

Při virové bronchitidě se tělesná teplota zvýší na 38 - 39 stupňů od prvních dnů onemocnění, zatímco s přidáním bakteriální infekce - až 40 stupňů nebo více. To se vysvětluje skutečností, že mnoho bakterií v průběhu své vitální činnosti uvolňuje velké množství toxinů do okolních tkání, které jsou spolu s fragmenty mrtvých bakterií a poškozenými buňkami jejich vlastního těla také silnými pyrogeny.

Pocení s bronchitidou

Pocení během infekčních onemocnění je ochranná reakce těla, ke které dochází v reakci na zvýšení teploty. Faktem je, že teplota lidského těla je vyšší než teplota okolí, proto aby se tělo udržovalo na určité úrovni, musí se neustále ochladit. Za normálních podmínek jsou procesy tvorby a přenosu tepla vyvážené, avšak s rozvojem infekční bronchitidy může tělesná teplota výrazně vzrůst, což bez včasné korekce může způsobit narušení funkcí životně důležitých orgánů a vést k lidské smrti.

Aby se zabránilo vzniku těchto komplikací, tělo potřebuje zvýšit přenos tepla. Důvodem je odpařování potu, při kterém tělo ztrácí teplo. Za normálních podmínek se z povrchu kůže lidského těla odpaří asi 35 gramů potu za hodinu. To spotřebovává asi 20 kilokalorií tepelné energie, což vede k ochlazení pokožky a celého těla. Při výrazném zvýšení tělesné teploty se potní žlázy aktivují, v důsledku čehož se z nich může uvolnit více než 1000 ml tekutiny za hodinu. To vše nemá čas na odpařování z povrchu kůže, v důsledku čehož se hromadí a vytváří kapky potu v zádech, tváři, krku, kufru.

Vlastnosti průběhu bronchitidy u dětí

Hlavními rysy těla dítěte (důležité pro bronchitidu) jsou zvýšená reaktivita imunitního systému a slabá odolnost vůči různým infekčním agens. Kvůli slabé odolnosti těla dítěte může dítě často onemocnět virovými a bakteriálními infekčními chorobami nosní dutiny, dutin a nosohltanu, což významně zvyšuje riziko infekce dolních dýchacích cest a rozvoj bronchitidy. To je také způsobeno skutečností, že virová bronchitida u dítěte může být komplikována přidáním bakteriální infekce již od 1 do 2 dnů nemoci.

Infekční bronchitida u dítěte může způsobit nadměrně imunitní a systémové zánětlivé reakce, což je způsobeno nedostatečným rozvojem regulačních mechanismů těla dítěte. Výsledkem je, že příznaky onemocnění lze vyjádřit od prvních dnů vývoje bronchitidy. Dítě se stává letargickým, plačlivým, tělesná teplota stoupá na 38-40 stupňů, dýchavičnost postupuje (až k rozvoji respiračního selhání, které se projevuje bledostí kůže, cyanózou kůže v nasolabiálním trojúhelníku, poruchou vědomí atd.). Je důležité si uvědomit, že čím je dítě mladší, tím rychleji se mohou objevit příznaky respiračního selhání a tím závažnější mohou být následky pro dítě.

Vlastnosti průběhu bronchitidy u starších osob

Stárnutím lidského těla klesá funkční aktivita všech orgánů a systémů, což ovlivňuje celkový stav pacienta a průběh různých nemocí. Současně může snížení aktivity imunitního systému zvýšit riziko vzniku akutní bronchitidy u starších osob, zejména při práci (nebo práci) za nepříznivých podmínek (správci, horníci atd.). Odpor těla u těchto lidí je významně snížen, v důsledku čehož může být jakékoli virové onemocnění horních cest dýchacích komplikováno rozvojem bronchitidy.

Současně je třeba poznamenat, že klinické projevy bronchitidy u starších pacientů mohou být velmi špatně vyjádřeny (může se jednat o slabý suchý kašel, dušnost, mírnou bolest na hrudi). Tělesná teplota může být normální nebo mírně zvýšená, což se vysvětluje porušením termoregulace v důsledku snížené aktivity imunitního a nervového systému. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že když je připojena bakteriální infekce nebo když infekční proces přechází z průdušek do plicní tkáně (tj. Když se vyvíjí zápal plic), může být správná diagnóza stanovena příliš pozdě, což výrazně zkomplikuje léčbu.

Typy bronchitidy

Bronchitida se může lišit v klinickém průběhu, stejně jako v závislosti na povaze patologického procesu a změnách bronchiální sliznice během onemocnění.

V závislosti na klinickém průběhu existují:

• akutní zánět průdušek;
• chronická bronchitida.

V závislosti na povaze patologického procesu existují:

• katarální bronchitida;
• hnisavá bronchitida;
• atrofická bronchitida.

Akutní zánět průdušek

Příčinou vzniku akutní bronchitidy je současný účinek příčinného faktoru (infekce, prach, alergeny atd.), V důsledku čehož jsou buňky bronchiální sliznice poškozeny a zničeny, rozvoj zánětlivého procesu a zhoršená ventilace plicní tkáně. Akutní bronchitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí nachlazení, ale může to být první projev infekční choroby.

První příznaky akutní bronchitidy mohou být:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• letargie;
• bolest v krku (podráždění);
• suchý kašel (může se objevit od prvních dnů onemocnění);
• bolest na hrudi;
• progresivní dušnost (zejména při fyzické námaze);
• zvýšená tělesná teplota.

U virové bronchitidy klinické projevy onemocnění postupují během 1 až 3 dnů, po kterých obvykle dojde ke zlepšení celkové pohody. Kašel se stává produktivním (slizniční sputum se může vylučovat několik dní), tělesná teplota klesá, dušnost ustupuje. Stojí za zmínku, že i po vymizení všech ostatních příznaků bronchitidy může mít pacient suchý kašel po dobu 1 - 2 týdnů, což je způsobeno zbytkovým poškozením sliznice bronchiálního stromu.

S přidáním bakteriální infekce (která se obvykle pozoruje 2 až 5 dní po nástupu onemocnění) se stav pacienta zhoršuje. Tělesná teplota stoupá, dušnost postupuje, s kašlem začíná vystupovat mukopurulentní sputum. Bez včasné léčby se může vyvinout zápal plic (zápal plic), který může vést k úmrtí pacienta.

Chronická bronchitida

U chronické bronchitidy dochází k nevratné nebo částečně reverzibilní obstrukci (překrytí lumenu) průdušek, která se projevuje záchvaty dušnosti a bolestivého kašle. Důvodem vzniku chronické bronchitidy je často se opakující, ne zcela léčená akutní bronchitida. Vývoj nemoci také usnadňuje dlouhodobé vystavení nepříznivým faktorům prostředí (tabákový kouř, prach a další) na bronchiální sliznici.

V důsledku vlivu příčinných faktorů na sliznici bronchiálního stromu se vyvíjí chronický, pomalu aktuální zánětlivý proces. Jeho aktivita nestačí k nástupu klasických příznaků akutní bronchitidy, a proto nejprve člověk zřídka vyhledá lékařskou pomoc. Nicméně dlouhodobé vystavení zánětlivým mediátorům, prachovým částicím a infekčním agens vede ke zničení respiračního epitelu a jeho nahrazení vícevrstvým epitelem, který se normálně v průduškách nenachází. Rovněž jsou poškozeny hlubší vrstvy bronchiální stěny, což vede k narušení jejího zásobování krví a inervace.

Stratifikovaný epitel neobsahuje řasinky, proto, jak roste, je narušena vylučovací funkce bronchiálního stromu. To vede k tomu, že inhalované prachové částice a mikroorganismy, stejně jako hlen vytvořený v průduškách, se neuvolňují venku, ale hromadí se v lumenech průdušek a ucpávají je, což vede k rozvoji různých komplikací.

V klinickém průběhu chronické bronchitidy se rozlišují období exacerbace a období remise. Během období exacerbace příznaky odpovídají příznakům při akutní bronchitidě (existuje kašel s tvorbou sputa, zvýšení tělesné teploty, zhoršení celkového stavu atd.). Po léčbě klinické projevy onemocnění ustoupí, ale kašel a dušnost obvykle přetrvávají.

Důležitým diagnostickým znakem chronické bronchitidy je zhoršení celkového stavu pacienta po každé další exacerbaci onemocnění. To znamená, že pokud dříve měl pacient dušnost pouze při výrazné fyzické námaze (například při lezení do 7. - 8. patra), po 2 - 3 exacerbacích si může všimnout, že dušnost se objevuje již při lezení ve 2. - 3. patře. To se vysvětluje skutečností, že s každou exacerbací zánětlivého procesu dochází k výraznějšímu zúžení lumen průdušek malého a středního kalibru, což ztěžuje přívod vzduchu do plicních alveol.

Při dlouhém průběhu chronické bronchitidy může být ventilace plic natolik narušena, že tělo začne pociťovat nedostatek kyslíku. To se může projevit těžkou dušností (přetrvávající i v klidu), cyanózou kůže (zejména v oblasti prstů na rukou a nohou), protože nedostatek kyslíku postihuje především tkáně nejvzdálenější od srdce a plic), vlhkým pískáním při poslechu plic. Bez správné léčby onemocnění postupuje, což může způsobit různé komplikace a smrt pacienta.

Katarální bronchitida

Je charakterizován zánětem (katarem) dolních dýchacích cest, který probíhá bez připojení bakteriální infekce. Katarální forma onemocnění je charakteristická pro akutní virovou bronchitidu. Výrazná progrese zánětlivého procesu vede k aktivaci pohárkových buněk bronchiální sliznice, což se projevuje uvolňováním velkého množství (několik set mililitrů denně) viskózního slizničního sputa. Příznaky obecné intoxikace těla mohou být současně mírné nebo středně závažné (tělesná teplota obvykle nestoupne nad 38 - 39 stupňů).

Katarální bronchitida je mírná forma onemocnění a obvykle odezní během 3 až 5 dnů adekvátní léčbou. Je však důležité si uvědomit, že ochranné vlastnosti sliznice dýchacích cest jsou významně sníženy, proto je nesmírně důležité zabránit přidání bakteriální infekce nebo přechodu nemoci do chronické formy.

Hnisavá bronchitida

Hnisavá bronchitida je ve většině případů výsledkem předčasné nebo nesprávné léčby katarální formy onemocnění. Bakterie mohou vstoupit do dýchacích cest spolu s inhalovaným vzduchem (při těsném kontaktu pacienta s infikovanými lidmi), stejně jako při aspiraci (sání) obsahu hltanu do dýchacích cest během nočního spánku (za normálních podmínek obsahuje lidská ústní dutina několik tisíc bakterií).

Vzhledem k tomu, že bronchiální sliznice je zničena zánětlivým procesem, bakterie přes ni snadno pronikají a ovlivňují tkáně bronchiální stěny. Rozvoj infekčního procesu usnadňuje také vysoká vlhkost vzduchu a teplota v dýchacích cestách, což jsou optimální podmínky pro růst a reprodukci bakterií.

V krátké době může bakteriální infekce ovlivnit velké plochy bronchiálního stromu. To se projevuje výraznými příznaky obecné intoxikace těla (teplota se může zvýšit na 40 stupňů nebo více, zaznamenává se letargie, ospalost, bušení srdce atd.) A kašel doprovázený uvolněním velkého množství hnisavého sputa s páchnoucím zápachem.

Při absenci léčby může progrese onemocnění vést k šíření pyogenní infekce do plicních alveol a rozvoji pneumonie, stejně jako k pronikání bakterií a jejich toxinů do krve. Tyto komplikace jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože jinak může pacient během několika dní zemřít na progresivní respirační selhání.

Atrofická bronchitida

Jedná se o typ chronické bronchitidy, při které dochází k atrofii (tj. Ředění a destrukci) sliznice bronchiálního stromu. Mechanismus vývoje atrofické bronchitidy nebyl zcela stanoven. Předpokládá se, že nástup onemocnění je usnadněn dlouhodobým vystavením nepříznivým faktorům (toxiny, prachové částice, infekční agens a zánětlivé mediátory) na sliznici, což v konečném důsledku vede k narušení procesů jeho obnovy.

Atrofie sliznice je doprovázena výrazným porušením všech funkcí průdušek. Během inhalace není vzduch procházející postiženými průduškami zvlhčován, nezahříván a není očištěn od prachových mikročástic. Pronikání takového vzduchu do respiračních alveol může vést k jejich poškození a narušení procesu obohacování krve kyslíkem. Navíc s atrofickou bronchitidou je ovlivněna také svalová vrstva bronchiální stěny, v důsledku čehož je svalová tkáň zničena a nahrazena vláknitou (jizvou) tkání. To významně omezuje pohyblivost průdušek, jejichž lumen se za normálních podmínek může rozšiřovat nebo zužovat v závislosti na potřebě kyslíku v těle. Důsledkem toho je rozvoj dušnosti, ke kterému dochází nejprve při fyzické námaze a poté se může objevit v klidu.

Kromě dušnosti se atrofická bronchitida může projevit jako suchý nesnesitelný kašel, bolest v krku a na hrudi, narušení celkového stavu pacienta (v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do těla) a vývoj infekčních komplikací v důsledku porušení ochranných funkcí průdušek.

Diagnóza bronchitidy

V klasických případech akutní bronchitidy je diagnóza stanovena na základě klinických projevů onemocnění. V závažnějších a pokročilejších případech a při podezření na chronickou bronchitidu může lékař předepsat pacientovi celý komplex dalších studií. To určí závažnost onemocnění a závažnost léze bronchiálního stromu a identifikuje a předchází rozvoji komplikací.

Při diagnostice bronchitidy se používají následující:

• poslech (poslech) plic;
• obecná analýza krve;
• analýza sputa;
• rentgenové paprsky světla;
• spirometrie;
• pulzní oxymetrie;

Auskultace plic pro bronchitidu

Auskultace (poslech) plic se provádí pomocí phonendoskopu, zařízení, které umožňuje lékaři zachytit i ty nejtišší dýchací zvuky v plicích pacienta. Při provádění studie lékař požádá pacienta, aby odhalil horní část těla, poté postupně aplikuje membránu phonendoscope na různé oblasti hrudníku (na přední a boční stěny, na zadní stranu) a poslouchá dýchání.

Při poslechu plic zdravého člověka je určen jemný zvuk vezikulárního dýchání, ke kterému dochází v důsledku roztažení plicních alveol, když jsou naplněny vzduchem. U bronchitidy (akutní i chronické) je zaznamenáno zúžení lumen malých průdušek, v důsledku čehož se nimi proudí vzduch vysokou rychlostí s víry, které lékař definuje jako tvrdé (bronchiální) dýchání. Lékař také může určit přítomnost pískání na různých částech plic nebo na celém povrchu hrudníku. Dýchavičnost může být suchá (způsobená průchodem vzduchu zúženými průduškami, v lumen mohou také obsahovat hlen) nebo vlhká (vyskytuje se, když je v průduškách tekutina).

Krevní test na bronchitidu

Tato studie odhaluje přítomnost zánětlivého procesu v těle a naznačuje jeho etiologii (příčinu). Například při akutní bronchitidě virové etiologie v CBC (úplný krevní obraz) může dojít ke snížení celkového počtu leukocytů (buněk imunitního systému) o méně než 4,0 x 109 / l. Ve vzorci leukocytů (procento různých buněk imunitního systému) dojde ke snížení počtu neutrofilů a ke zvýšení počtu lymfocytů - buněk, které jsou odpovědné za boj proti virům.

Při hnisavé bronchitidě dojde ke zvýšení celkového počtu leukocytů o více než 9,0 x 109 / l a ve vzorci leukocytů se zvýší počet neutrofilů, zejména jejich mladých forem. Neutrofily jsou odpovědné za proces fagocytózy (absorpce) bakteriálních buněk a jejich trávení.

Krevní test také odhalí zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů umístěných ve zkumavce), což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. U virové bronchitidy může být ESR mírně zvýšena (až na 20 - 25 mm za hodinu), zatímco přidání bakteriální infekce a intoxikace těla je charakterizováno výrazným zvýšením tohoto indikátoru (až 40 - 50 mm za hodinu nebo více).

Analýza sputa pro bronchitidu

Analýza sputa se provádí za účelem identifikace různých buněk a cizích látek v něm, což v některých případech pomáhá zjistit příčinu onemocnění. Sputum uvolněné během kašle pacienta je odebráno do sterilní nádoby a odesláno k vyšetření.

Při zkoumání sputa se v něm nachází:

• Bronchiální epiteliální buňky (epiteliální buňky). Vyskytují se ve velkém množství v raných stadiích katarální bronchitidy, kdy se slizniční sputum teprve začíná objevovat. S progresí onemocnění a přidáním bakteriální infekce klesá počet epiteliálních buněk ve sputu.
• Neutrofily. Tyto buňky jsou odpovědné za destrukci a trávení pyogenních bakterií a fragmentů buněk bronchiálního epitelu zničených zánětlivým procesem. Obzvláště mnoho neutrofilů ve sputu se vyskytuje u hnisavé bronchitidy, ale malý počet z nich lze pozorovat také v katarální formě onemocnění (například u virové bronchitidy).
• Bakterie. Může být detekován ve sputu s hnisavou bronchitidou. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že bakteriální buňky mohou během odběru materiálu vstoupit do sputa z ústní dutiny pacienta nebo z dýchacích cest zdravotnického personálu (pokud nejsou dodržována bezpečnostní pravidla).
• Eosinofily. Buňky imunitního systému odpovědné za vývoj alergických reakcí. Velké množství eosinofilů ve sputu svědčí o alergické (astmatické) bronchitidě.
• Erytrocyty. Červené krvinky, které mohou proniknout do sputa, když jsou poškozeny malé cévy bronchiální stěny (například při záchvatech kašle). Velké množství krve ve sputu vyžaduje další výzkum, protože to může být známkou poškození velkých krevních cév nebo vývoje plicní tuberkulózy.
• Fibrin. Speciální protein, který je tvořen buňkami imunitního systému v důsledku progrese zánětlivého procesu.

Rentgen pro bronchitidu

Podstatou rentgenového vyšetření je osvětlit hrudník rentgenovými paprsky. Tyto paprsky jsou částečně zpožděny různými tkáněmi, které se setkávají v jejich dráze, takže jen část z nich prochází hrudníkem a padá na speciální film, který vytváří stínový obraz plic, srdce, velkých krevních cév a dalších orgánů. Tato metoda umožňuje posoudit stav tkání a orgánů hrudníku, na základě čehož lze vyvodit závěry o stavu bronchiálního stromu při bronchitidě.

Rentgenové příznaky bronchitidy mohou být:

• Posílení plicního vzoru. Za normálních podmínek tkáně průdušek slabě zadržují rentgenové záření, proto nejsou průdušky na rentgenovém záření exprimovány. S rozvojem zánětlivého procesu v průduškách a edému sliznice se zvyšuje jejich radiopacita, v důsledku čehož lze na rentgenovém snímku rozlišit jasné kontury středních průdušek.
• Rozšíření kořenů plic. Rentgenový snímek kořenů plic tvoří velké hlavní průdušky a lymfatické uzliny v této oblasti. Expanzi kořenů plic lze pozorovat v důsledku migrace bakteriálních nebo virových látek do lymfatických uzlin, což povede k aktivaci imunitních odpovědí a ke zvýšení velikosti veselých lymfatických uzlin.
• Zploštění kopule bránice. Membrána je dýchací sval, který odděluje hrudník a břicho. Normálně má klenutý tvar a je konvexní směrem nahoru (směrem k hrudi). U chronické bronchitidy se v důsledku zablokování dýchacích cest může v plicích hromadit více vzduchu než obvykle, v důsledku čehož zvětší objem a zatlačí kopuli bránice dolů.
• Zvýšení transparentnosti plicních polí. Rentgenové záření prochází téměř úplně vzduchem. U bronchitidy je v důsledku zablokování dýchacích cest slizničními zátkami narušena ventilace určitých částí plic. Při intenzivním vdechování může malé množství vzduchu proniknout do blokovaných plicních alveol, ale už nemůže jít ven, což způsobí expanzi alveol a zvýšení tlaku v nich.
• Rozšíření stínu srdce. V důsledku patologických změn v plicní tkáni (zejména v důsledku zúžení krevních cév a zvýšeného tlaku v plicích) je narušen (omezen) průtok krve plicními cévami, což vede ke zvýšení krevního tlaku v komorách srdce (v pravé komoře). Zvýšení velikosti srdce (hypertrofie srdečního svalu) je tedy kompenzačním mechanismem zaměřeným na zvýšení čerpací funkce srdce a udržení průtoku krve v plicích na normální úrovni.

CT pro bronchitidu

Počítačová tomografie je moderní výzkumná metoda, která kombinuje princip rentgenového přístroje a počítačové technologie. Podstata metody spočívá v tom, že rentgenový zářič není na jednom místě (jako u běžného rentgenového záření), ale rotuje kolem pacienta ve spirále a vytváří mnoho rentgenových paprsků. Po počítačovém zpracování přijatých informací může lékař získat snímek po vrstvě naskenované oblasti, kde lze rozlišit i malé strukturní útvary.

U chronické bronchitidy může CT odhalit:

• zesílení stěn středních a velkých průdušek;
• zúžení lumen průdušek;
• zúžení lumen cév plic;
• tekutina v průduškách (během exacerbace);
• zhutnění plicní tkáně (s rozvojem komplikací).

Spirometrie

Tato studie se provádí pomocí speciálního zařízení (spirometru) a umožňuje vám určit objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu i rychlost výdechu. Tyto ukazatele se mění v závislosti na stadiu chronické bronchitidy.

Před provedením studie se pacientovi doporučuje, aby se zdržel kouření a těžké fyzické práce po dobu nejméně 4 - 5 hodin, protože by to mohlo zkreslit získané údaje.

Pro provedení studie musí být pacient ve vzpřímené poloze. Na příkaz lékaře se pacient zhluboka nadechne, zcela zaplní plíce a poté vydechne veškerý vzduch náustkem spirometru a výdech musí být proveden maximální silou a rychlostí. Počitadlo zaznamenává jak objem vydechovaného vzduchu, tak rychlost jeho průchodu dýchacím traktem. Postup se opakuje 2-3krát a zohledňuje se průměrný výsledek.

Během spirometrie se určuje:

• Životní kapacita plic (VC). Jedná se o objem vzduchu, který se uvolňuje z plic pacienta během maximálního výdechu, kterému předchází maximální vdechování. VC zdravého dospělého muže má průměr 4 - 5 litrů a ženy - 3,5 - 4 litry (tyto ukazatele se mohou lišit v závislosti na postavě osoby). U chronické bronchitidy jsou malé a střední průdušky blokovány sliznicemi, v důsledku čehož část funkční plicní tkáně přestává být ventilována a VC klesá. Čím závažnější onemocnění postupuje a čím více průdušek je ucpáno sliznicemi, tím méně vzduchu bude pacient během studie schopen vdechovat (a vydechovat).
• Nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1). Tento indikátor zobrazuje objem vzduchu, který může pacient vydechnout za 1 sekundu s vynuceným (nejrychlejším) výdechem. Tento objem je přímo úměrný celkovému průměru průdušek (čím větší je, tím více vzduchu může projít průduškami za jednotku času) a u zdravého člověka je to asi 75% vitální kapacity plic. U chronické bronchitidy se v důsledku progrese patologického procesu zužuje lumen malých a středních průdušek, v důsledku čehož se sníží FEV1.

Další instrumentální studie

Provedení všech výše uvedených testů vám ve většině případů umožňuje potvrdit diagnózu bronchitidy, určit stupeň onemocnění a předepsat adekvátní léčbu. Někdy však lékař může předepsat další studie nezbytné pro přesnější posouzení stavu dýchacích, kardiovaskulárních a jiných tělesných systémů.

U bronchitidy může lékař také předepsat:

• Pulzní oxymetrie. Tato studie vám umožňuje posoudit nasycení (nasycení) hemoglobinu (pigment obsažený v červených krvinkách a odpovědný za transport dýchacích plynů) kyslíkem. Pro provedení studie se na prst nebo ušní lalůček pacienta nasadí speciální senzor, který na několik sekund sbírá informace a poté displej zobrazuje údaje o množství kyslíku v pacientově krvi v daném okamžiku. Za normálních podmínek by měla být saturace krve zdravého člověka v rozmezí od 95 do 100% (to znamená, že hemoglobin obsahuje maximální možné množství kyslíku). U chronické bronchitidy je narušen přísun čerstvého vzduchu do plicní tkáně a do krve vstupuje méně kyslíku, v důsledku čehož může saturace klesnout pod 90%.
• Bronchoskopie. Princip metody spočívá v zavedení speciální flexibilní trubice (bronchoskopu) do bronchiálního stromu pacienta, na jehož konci je upevněna kamera. To vám umožní vizuálně posoudit stav velkých průdušek a určit povahu (katarální, hnisavý, atrofický atd.).

Před použitím se musíte poradit s odborníkem.

Verze: MedElement Disease Handbook

Chronická mukopurulentní bronchitida (J41.1)

Pulmonologie

obecná informace

Stručný popis

Chronická bronchitidaje difúzní progresivní zánět průdušek způsobený dlouhodobým podrážděním dýchacích cest těkavými látkami Znečišťující látka (znečišťující látka) - jeden z typů znečišťujících látek, jakákoli chemická látka nebo sloučenina, která je v objektu přírodního prostředí v množství, které překračuje hodnoty pozadí a tím způsobuje chemické znečištění
a / nebo poškození virovou a bakteriální infekcí. Zánět se projevuje kašlem, který není spojen s lokálním nebo generalizovaným poškozením plic. Proces je chronický, pokud produktivní kašel, který není spojen s žádným jiným onemocněním, trvá nejméně 3 měsíce ročně po dobu 2 po sobě jdoucích let.

Chronická bronchitida u dětí - chronická zánětlivá léze průdušek, s exacerbací nejméně třikrát během posledních dvou let. Ve většině případů je toto onemocnění u dětí syndromem jiných chronických plicních onemocnění (včetně vrozených a dědičných).

Objasnění mukopurulentní chronické bronchitidyznamená:
- absence útoků udušení;
- přítomnost mukopurulentního nebo hnisavého sputa.

Poznámka. Vyloučeno z této podpoložky:
- (J42);
- (J44-).

Etiologie a patogeneze

Etiologické faktory:
- kouření (aktivní a pasivní) - hlavní důvod;
- akutní zánět průdušek;
- znečištění ovzduší kouřem, prachem, oxidem uhelnatým, oxidy dusíku, oxidem siřičitým a jinými chemickými sloučeninami;
- opakující se respirační infekce (hlavně - respirační viry, Pfeifferův bacil, pneumokoky).

Patologická chronická bronchitida je reprezentována difuzními lézemi velkých a středních průdušek. Podle hloubky léze existují:
- endobronchitida (povrchová) - zánětlivý proces je lokalizován v sliznici průdušek;
- mezobronchitida - zánět svalové nebo submukózní vrstvy bronchiální stěny;
- panbronchitida - zánět všech vrstev bronchiální stěny.

Epidemiologie

Prevalence chronické bronchitidy se odhaduje na asi 4%, provedeno americkým Národním centrem pro statistiku zdraví. Toto číslo je sporné, protože asi 50% lidí s touto diagnózou může skutečně trpět chronickou obstrukční plicní nemocí.

Faktory a rizikové skupiny

- kouření je hlavním rizikovým faktorem;
- porušení dýchání nosem;
- cystická fibróza Cystická fibróza je dědičné onemocnění charakterizované cystickou degenerací slinivky břišní, střevních žláz a dýchacích cest v důsledku zablokování jejich vylučovacích kanálků viskózní sekrecí.
nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
- chronická vrozená a získaná respirační onemocnění;
- starší věk;
- mužský;
- městnavé srdeční selhání;
- srdeční arytmie;
- TELA PE - tromboembolismus plicní tepny (zablokování plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami, které se častěji tvoří ve velkých žilách dolních končetin nebo pánve)
;
- GERD Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronické recidivující onemocnění způsobené spontánním, pravidelně se opakujícím refluxem žaludečního a / nebo duodenálního obsahu do jícnu, který vede k poškození dolního jícnu. Často doprovázeno rozvojem zánětu sliznice distálního jícnu - refluxní ezofagitida a / nebo tvorba peptického vředu a peptického zúžení jícnu, jícnového-žaludečního krvácení a dalších komplikací
.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Kašel trvající nejméně 3 měsíce po dobu 2 let za sebou, s oddělením mukopurulentního sputa dokonce v remisi, spojený s kouřením, při neexistenci dalších důvodů pro kašel, obecnou nevolnost, bolest a pálení na hrudi - při připojení tracheitidy

Příznaky, samozřejmě

Anamnéza spojené s kouřením, prací nebo životem v oblastech se znečištěným ovzduším, přítomností chronických onemocnění dýchacích cest.

Stížnosti:
1. Dlouhodobý kašel, doba trvání - ne méně než 3 měsíce po dobu 2 po sobě jdoucích let.
2. Muko-hnisavý výtok po výrazném kašli. Produkce sputa se nezastaví ani ve fázi remise a v zimě se zvyšuje.

3. Příznaky obstrukce nejsou vždy charakteristické, ale pokud jsou přítomny, je obstrukce trvalá bez astmatických záchvatů.
4. Nástup dušnosti během cvičení a odchodu do chladu z teplé místnosti.
5. Výskyt horečky naznačuje možné přidání infekce dýchacích cest.
6. Bolestivý pocit (pálení) za hrudní kostí spojený s dýcháním naznačuje přítomnost tracheitidy Tracheitida - zánět tracheální sliznice
.
7. Slabost, slabost, únava.

Auskultura:
- těžké dýchání;
- suché nízko posazené ralesy po celém povrchu plic; s exacerbací a výskytem tajemství v plicích se sípání zvlhčí, různých velikostí;
- známky obstrukce nejsou charakteristické nebo jsou vyjádřeny minimálně, jsou detekovány u menší části pacientů.

S exacerbací chronické bronchitidy narůstají poruchy respiračních funkcí a za přítomnosti plicní hypertenze jsou pozorovány také oběhové poruchy.

Diagnostika

1. Pro diagnostiku aktivity chronické bronchitidy je přikládán velký význam vyšetření sputa: makroskopické, cytologické, biochemické. Sputum má hnisavý charakter, obsahuje hlavně neutrofilní leukocyty, je zde zvýšený obsah kyselých mukopolysacharidů a DNA vláken, které zvyšují viskozitu sputa, pokles obsahu lysozymu atd.

2. Bronchoskopie poskytuje významnou pomoc při rozpoznávání a diferenciální diagnostice chronické hnisavé bronchitidy. Když se provádí, jsou vizuálně hodnoceny endobronchiální projevy zánětlivého procesu (katarální, hnisavé, hypertrofické, atrofické, hemoragické, fibrinózní-ulcerózní endobronchitidy) Endobronchitida je morfologická varianta bronchitidy charakterizovaná lokalizací zánětlivého procesu v bronchiální sliznici
) a jeho závažnost (ale pouze na úroveň subsegmentálních průdušek).
Bronchoskopie umožňuje biopsii sliznice a histologické objasnění povahy léze, jakož i odhalení tracheobronchiální hypotonické dyskineze (během dýchání dochází ke zvýšení pohyblivosti stěn průdušnice a průdušek až po výdechový kolaps stěn průdušnice a hlavních průdušek) a statické zatažení (změna konfigurace a lumen průdušnice a průdušek), což může komplikovat průběh chronické bronchitidy a být jednou z příčin bronchiální obstrukce.

3. Hlavní léze u chronické bronchitidy je nejčastěji lokalizována v menších větvích bronchiálního stromu, v tomto ohledu se používá při její diagnostice broncho a rentgen.
V počátečních stádiích onemocnění u většiny pacientů chybí změny na bronchogramech.
U chronické bronchitidy, která má dlouhý průběh, mohou bronchogramy odhalit prasknutí průdušek středního kalibru a nedostatek výplně malých větví (kvůli překážce), což vytváří obraz „mrtvého stromu“. V periferních oblastech je možné detekovat bronchiektázii ve formě malých dutinových útvarů naplněných kontrastem (do průměru 5 mm) spojených s malými bronchiálními větvemi.

Na jednoduchých rentgenových snímcích lze pozorovat deformaci a posílení plicního vzorce jako difuzní retikulární pneumosklerózu, často se současným plicním emfyzémem.

4. Spirometrie Spirometrie - měření vitální kapacity plic a dalších objemů plic pomocí spirometru
. U funkčně stabilního procesu nemusí být změny detekovány jak ve fázi exacerbace, tak ve fázi remise. V případě narušení obstrukce středně výrazné obstrukční poruchy (FEV1 FEV1 je nucený výdechový objem v první sekundě nuceného výdechového manévru; spirometrický index
\u003e 50% normy), což naznačuje funkčně nestabilní proces. Trvalá virová infekce (zejména adenovirus, virus chřipky B, respirační syncyciální virus) vyvolává destabilizaci.

Indikace pro instrumentální diagnostiku

1. Radiografie se používá hlavně:
- u starších pacientů, protože tato kategorie pacientů nemusí mít klinické příznaky pneumonie, i když k ní dojde;
- s podezřením na vývoj u pacientů v jakémkoli věku;
- pro diferenciální diagnostiku u kuřáckých pacientů.

2. Bronchoskopie je indikována pro:
- dlouhodobý nepřetržitý kašel;
- hemoptýza;
- provádění diferenciální diagnostiky.

Laboratorní diagnostika

Obecná analýza krveobvykle není informativní. Možné změny jsou spojeny s přidáním infekce.

Cytologické vyšetření sputa užitečné pro přetrvávající kašel. Odhalují deskvamované epiteliální buňky, neutrofily a alveolární makrofágy. Počet a podíly neutrofilů a alveolárních makrofágů se liší v závislosti na fázi procesu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:
- astma;
- CHOPN;
- cystická fibróza;
- nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
- bronchopneumonie;
- bronchiální rakovina;
- tuberkulózní poškození průdušek;
- bronchiektázie.

Nejčastěji je nutné odlišit chronickou bronchitidu od chronické pneumonie, bronchiálního astmatu, tuberkulózy a rakoviny plic.

Chronická bronchitida, na rozdíl od chronická pneumonieje vždy difúzní choroba. Chronická bronchitida je charakterizována postupným vývojem rozšířené bronchiální obstrukce a často emfyzému, respiračního selhání a plicní hypertenze (chronické plicní srdeční onemocnění). Změny rentgenového záření u chronické bronchitidy jsou také rozptýlené; je zaznamenána peribronchiální skleróza, zvýšení transparentnosti plicních polí v souvislosti s emfyzémem a expanze větví plicní tepny.

Chronická bronchitida se liší od bronchiální astma za prvé, pro obstrukční bronchitidu je charakteristická absence záchvatů udušení - neustálý kašel a dušnost. U chronické obstrukční bronchitidy je rozdíl mezi ranním a večerním měřením špičkového průtoku snížen (variabilita je menší než 15%), u bronchiálního astmatu je rozdíl zvýšen (variabilita více než 20% naznačuje zvýšenou bronchiální reaktivitu). U obstrukční bronchitidy navíc nejsou charakteristické doprovodné alergické nemoci, eozinofilie krve a sputa.

Diferenciální diagnostika chronické bronchitidy a plicní tuberkulózana základě přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků intoxikace tuberkulózou, mycobacterium tuberculosis ve sputu, stejně jako na základě údajů z bronchoskopických a rentgenových studií, tuberkulinových testů.

Včasné uznání je zásadní rakovina plic na pozadí chronické bronchitidy. Podezřelými příznaky nádoru jsou hackerský kašel, bolest na hrudi, hemoptýza. Jejich přítomnost vyžaduje urgentní rentgenové a bronchologické vyšetření pacienta; největší množství informací je dáno tomografií a bronchografií. Je nutné cytologické vyšetření sputa a bronchu u atypických buněk.

Komplikace

Možnými komplikacemi chronické bronchitidy mohou být respirační selhání, plicní emfyzém, chronická cor pulmonale, tvorba bronchiektázie Bronchiektáza - expanze omezených oblastí průdušek v důsledku zánětlivě-dystrofických změn jejich stěn nebo anomálií ve vývoji bronchiálního stromu
.

Léčba v zahraničí