Aterosklerotické změny v koronárních cévách. Hlavní příznaky aterosklerózy koronárních tepen. Dieta a dieta

Ateroskleróza koronárních tepen je stav, při kterém dochází k aktivnímu vývoji a růstu tukových plátů. Důvodem je hromadění cholesterolu. Po nějaké době tyto plaky vedou k narušení průtoku krve, a pokud se neléčí rychle, může se úplně zastavit. Dále orgány začnou vyvíjet nedostatek kyslíku v tkáních.

Nemoc je velmi zákeřná, její vývoj trvá déle než jeden měsíc, může trvat roky i desetiletí. Takže teenager žije a vůbec si neuvědomuje, že má aterosklerózu koronárních tepen. V druhé polovině života začíná nemoc progredovat vysoká rychlost. Proto se příznaky obvykle začínají objevovat ve věku 55 let.

Cholesterolové plaky ovlivňují tepny, které se nacházejí ve všech částech těla. Při postižení více než jednoho cévního řečiště vzniká multifokální ateroskleróza. Ale ve většině případů jsou problémy způsobeny porážkou koronární cévy, které jsou zodpovědné za zásobování srdce krví. Vyznačují se malým průměrem, tortuozitou a bohatým větvením. To je to, co předurčuje k „přerůstání“ plaky.

V klidu naše srdce pumpuje krev – asi 5 litrů za minutu, při intenzivní zátěži se toto číslo zvyšuje šestkrát. Tím se zintenzivňuje, takže sval vyžaduje hodně kyslíku, který dostává krví. Ale když má člověk aterosklerózu koronárních cév, nemoc brání srdci dodávat potřebné množství kyslíku.

Příznaky

Příznaky aortokoronárních lézí a ischemické choroby srdeční (dále ICHS) jsou stejné. Onemocnění se obvykle dělí na dvě formy. Rozlišuje se tedy akutní a chronická. Mezi první příznaky aterosklerotického stavu patří:

bolest v oblasti hruď, která vyzařuje do zad, levé rameno;
před syndrom bolesti objevuje se dušnost, někdy, když začíná záchvat, pacient není schopen být ve vodorovné poloze;
závratě;
Objevuje se nevolnost, zvracení a průjem.

Tyto důvody cévní onemocnění nejsou specifické, a proto je lze zaměnit s jinými patologickými stavy kardiovaskulárního systému. To velmi ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Objevuje se angina pectoris. V oblasti hrudníku je bolest, začíná se zesilovat po intenzivní fyzické aktivitě, stejně jako emoční stres. Útoky jsou považovány za dočasné, trvají 15 minut.
Kardioskleróza začíná trápit. Ischemie myokardu, která má akutní formu, vyvolává výskyt oblastí fibrózy, což narušuje kontraktilní funkci centrálního oběhového orgánu.
Nastupuje arytmie. Rozvoji patologie koronárních tepen předchází poškození srdečního svalu a porucha vedení impulsů.
Dojde k infarktu. Při prasknutí cholesterolového plaku zaujme jeho místo trombus, který se stává překážkou přirozeného průtoku krve, což vede k nekróze kardiomyocytů. Nejčastěji se tento stav vyskytuje v časných ranních hodinách, v této době se zvyšuje hladina adrenalinu v krvi.

Symptom bolesti aterosklerózy koronárních tepen můžete odstranit pomocí lékařský výrobek"Nitroglycerin." Má dilatační účinek na cévy, což zaručuje zlepšení krevního oběhu.

Příčiny

Seznámení s důvody, kvůli kterým se vyvíjí koronární ateroskleróza pomůže zabránit vzniku onemocnění. Hlavním úkolem je proto odstranění příčin a rizikových faktorů.

Tato forma aterosklerózy (kód ICD 10 I25.1) je způsobena:

Ne správná výživa, nadměrná láska k tučným jídlům, sacharidům, soli a vzácné konzumaci zeleniny, ovoce, ryb, rostlinného oleje;

cigarety a alkohol;
obezita;
pasivní životní styl;
cukrovka;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
arteriální hypertenze;
genetická predispozice;

Diagnostika

O přítomnosti aterosklerózy se můžete dozvědět pomocí EKG. K potvrzení diagnózy předepíše ošetřující lékař následující studie:

Při koronarografii se zjišťuje umístění a délka cév, které byly onemocněním postiženy.
Technika stress-ECHO vám umožňuje dozvědět se o srdeční kontraktilitě v oblastech, kde došlo ke změně průtoku krve.
Výzkum radionuklidů. Cyklistická ergometrie.
MRI. Ultrazvuk s Dopplerem a intravaskulární. To pomůže určit změny v průběhu onemocnění v cévách, konkrétně jejich tloušťku, velikost komory, a seznámit se s hemodynamikou a morfologií chlopní.

Léčba

Před léčbou onemocnění odborníci určují stupeň jeho vývoje. Terapie je o potřebě efektivní boj s projevem příznaků onemocnění, aby se zabránilo IHD a aktivnímu rozvoji onemocnění. Nejprve musí pacient udělat krok ke změně životního stylu:

Přestat kouřit a alkohol.
Normalizovat. Lékaři radí uchýlit se k prudkému omezení živočišných tuků a nejíst sladkosti a smažená jídla. Vaše každodenní strava by měla obsahovat zeleninu, ovoce a mléčné výrobky.
Sportujte podle doporučení svého kardiologa. Fyzická aktivita pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle pacienta.
Pracujte na hubnutí.
Léčba dalších onemocnění vedoucích k rozvoji aterosklerózy.

Příznaky jsou eliminovány v počáteční fázi konzervativní terapií, s její pomocí je také inhibován proces změn v krevních cévách. Statiny se obvykle užívají a dobře fungují na snížení hladiny cholesterolu.

Během terapie se používají prostředky, které snižují potřebu kyslíku ve svalech centrálního krevního zásobení, které ho chrání prevencí onemocnění koronárních tepen. Tento cíl nacházíme u protidestičkových látek, betablokátorů, ACE inhibitorů a blokátorů kalciových kanálů.

Při pokročilé formě onemocnění se operaci nelze vyhnout. Pro toto použití:

, umožňuje vám vytvořit cestu, kterou krev obejde postiženou oblast.
Balónková angioplastika. Při technice se do pacienta zavede speciální katétr a balónek se nafoukne, což vede k rozšíření tepny.
Koronární stentování zahrnuje zavedení stentu.

Pouze včasná diagnostika onemocnění zabrání smrti.

Komplikace a prognóza

Když se nemoc objeví v chronická forma, může se u pacienta vyvinout postupné zužování krevních cév. To je předzvěst hypoxického, atrofického poškození myokardu, ischemie. Akutní nedostatek způsobuje infarkt.

Prognóza onemocnění závisí na pacientovi, a to na jeho přísném dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud pacient dodržuje dietu, vede zdravý obrazživot, postup patologie může být zastaven. Když se vytvoří ložiska nekrózy, akutní porucha krevní oběh, je prognóza nepříznivá.

Zdravý životní styl a správná výživa zabrání onemocnění. Starej se o své zdraví!

Ateroskleróza mezi nimi s jistotou přebírá vedení kardiovaskulární choroby vedoucí ke smrti. Hlavní důvody této dynamiky: pasivní životní styl provokuje její rozvoj, nemoc je obtížné odhalit v raných stádiích a vyléčit v pozdějších fázích. Hlavní hrozbou mezi různými typy aterosklerózy je koronární ateroskleróza, o které bude pojednáno níže.

Koronární (koronární) tepna je tepna, která přivádí okysličenou krev do „centrálního“ svalu srdce, myokardu. Ten je zodpovědný za rytmické stahy srdce, které tvoří základ krevního oběhu a nezastaví se po celý život člověka.

Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen, při kterém se v nich tvoří cholesterolové plaky, které blokují průsvit tepny a narušují normální průtok krve.

Ateroskleróza věnčitých tepen je blokáda uvnitř věnčitých tepen, která vede k nedostatku kyslíku v tkáních srdce.

Proč se lumen tepny zužuje?

Všechno je to o cholesterolu. Jeho vysoká koncentrace vede k tvorbě plaků z něj na vnitřních stěnách tepen. Stěny se zužují, v důležitých orgánech je méně kyslíku, tkáně se stávají hypoxickými a odumírají.

Vysoká hladina cholesterolu může mít několik příčin. Nejviditelnější je špatná výživa. Více smažené brambory vstupuje do žaludku, tím škodlivější (v přebytku) látky se dostává do krve. Méně zřejmý je špatný metabolismus, včetně lipoproteinů, které jsou zodpovědné za odstraňování cholesterolu z těla. Lipoproteiny s vysokou hustotou se vyrovnají se svým úkolem, ale podobné proteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou se mohou samy ukládat do plaků spolu s cholesterolem.

Zátky se zpočátku objevují jako usazeniny na vnitřních stěnách cév. Postupem času se výrůstky zvětšují díky příchodu nových částí „stavebního materiálu“ a vzhledu pojivové tkáně. Tak vzniká koronární skleróza. Následně se stane jedna ze dvou věcí: buď se céva pomalu, ale jistě uzavře až k úplnému ucpání, nebo sraženina praskne, uvolní svůj obsah a tepnu okamžitě ucpe.

V případě pomalého rozvoje onemocnění v koronárních cévách začíná pacient zjišťovat IHD (koronární srdeční chorobu) v chronické formě. Tato diagnóza znamená, že srdce nemá dostatek kyslíku a je doprovázeno bolestí v oblasti srdce, dušností, závratí a únavou. Při prasknutí krevní sraženiny dochází k akutní ischemické chorobě srdeční – infarktu myokardu. V tomto případě se přívod kyslíku do srdečního svalu náhle zastaví a myokard začne podléhat nekróze nebo jinými slovy umírat. V tomto případě se o otázce života člověka rozhodne v příštích několika hodinách nebo dokonce minutách.

Zúžení průsvitu tepny je tedy způsobeno ukládáním cholesterolu na stěnách cév, což vede k jejich ucpání a může být příčinou jak závažných chronických onemocnění, tak náhlé smrti.

Kdo je k onemocnění predisponován?

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Více cholesterolu znamená větší pravděpodobnost krevní sraženiny.
Sedavý životní styl. Stagnace krve v těle pomáhá cholesterolu usazovat se na stěnách tepen.
Obezita. Nadváha vytváří zátěž pro celé tělo včetně kardiovaskulárního systému.
Hypertenze. Vysoký krevní tlak zvyšuje možnost poškození stěn krevních cév.
Diabetes. Metabolické poruchy mohou mít nepředvídatelné účinky na celé tělo.
Špatná výživa. Zvláště nebezpečné velký početživočišné tuky, cholesterol a sůl.
Kouření. Zužuje a rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje jejich zatížení a také kazí vnitřní strukturu tepen a žil.

Ti, kteří mají ve svém životě několik těchto faktorů, by měli přemýšlet o své budoucnosti, protože šance na rozvoj aterosklerózy je u nich poměrně vysoká.

Příznaky aterosklerózy

Všechny příznaky nedostatečného krevního oběhu v srdci lze rozdělit do dvou kategorií: celkové a ischemické. Obecné jsou spojeny se zhoršením průtoku krve v těle, ischemické jsou spojeny konkrétně se srdcem.

Obecné příznaky:

Dušnost, špatná tolerance cvičení. Plíce musí dodávat tělu více kyslíku, aby nahradily nedostatek.
Závrať. Pokud je krevní tlak nedostatečný, mozek nemůže normálně fungovat.
Chlad v rukou a nohou. Krev neproudí do vzdálených oblastí těla dostatečný objem, což způsobí snížení teploty.
Nevolnost, zvracení, špatný zdravotní stav, zakalené vědomí. Vše, co provází onemocnění kardiovaskulárního systému.

Tyto příznaky jsou jistým znamením, že nemoc ještě nedosáhla plné síly, ale již se blíží.

Mezi ischemickými příznaky je třeba zdůraznit následující:

Záchvaty anginy pectoris. Akutní bolest v hrudníku, obvykle vzadu. Objevuje se při fyzické aktivitě a souvisí s tím, že srdce nemůže přijímat dostatek kyslíku.
Špatně tlukot srdce. Při nedostatku krve může srdce pracovat „nečinně“.
Hypertenze. Blokády v koronárních tepnách zvyšují krevní tlak.
Ischemická nemoc srdce při chronické popř akutní forma. Jak bylo uvedeno výše, nedostatek výživy pro myokard může mít za následek řadu problémů, včetně smrtelných.
Kardiofobie. Jednoduše řečeno, je to strach ze smrti, když se objeví jakýkoli srdeční problém. Je to nebezpečné, protože jakýkoli strach zvyšuje tok testosteronu a srdeční frekvenci a tyto změny mohou zhoršit infarkt nebo infarkt.

Tyto příznaky naznačují, že existuje problém a je třeba jej urychleně řešit. Pokud tedy zaznamenáte několik těchto srdečních příznaků nebo onemocnění koronárních tepen, hlavní věcí je nepropadat panice a okamžitě se poradit s lékařem.

Lékařská diagnóza onemocnění

Základem pro diagnostiku téměř každé nemoci, včetně aterosklerózy, je dotazování se pacienta na jeho zdravotní stav (anamnézu) a různé testy.

Kromě anamnézy a testů se používá ultrazvuk srdce a echokardiografie. Ultrazvukový snímek srdce umožňuje posoudit rozsah léze: změny vnitřního tvaru, tloušťky stěny a úroveň kontraktility komor. Provádění postupu během fyzické aktivity vám umožní vidět oblasti, které dostávají méně kyslíku. Často se využívá 24hodinové monitorování EKG, při kterém je záznamové zařízení připevněno k tělu a zůstává u člověka po dlouhou dobu.

Počítačová tomografie (CT), multislice CT a elektronová tomografie umožňují rozšířit obraz a dozvědět se více o pacientově srdečním stavu. Podání kontrastních látek při vyšetřeních ukazuje detailní kresbu tepen, žil a cév. Na základě těchto informací může lékař zvolit typ léčby.

Je-li nutné objasnit podrobnosti diagnózy, jsou předepsány intravaskulární ultrazvuk, radionuklidové studie, test na běžícím pásu, scintigrafie a cyklistická ergometrie.

Obecně je diagnostika koronární aterosklerózy svými metodami značně rozsáhlá a závisí na jednotlivém pacientovi, jeho možnostech a možnostech nemocnice, ve které se nachází.

Jak léčit koronární tepny?

V první řadě důležité pravidlo v léčbě - žádná samoléčba! V nejlepším případě to nebude mít žádný účinek a nemoc se bude dále rozvíjet. V nejhorším případě se nemoc může zhoršit.

V mírných případech a případech střední závažnost Někdy stačí léky a změna životního stylu. Léky jsou zaměřeny na dva cíle: boj proti dalšímu zúžení lumen cévy a odstranění následků koronární aterosklerózy. Prvního bodu je dosaženo snížením cholesterolu v krvi, druhého je dosaženo posílením a ochranou srdečního svalu.

Zlepšení životního stylu zde hraje ještě důležitější roli než prášky. Přiměřená strava, mírné cvičení pod vedením kardiologa, vzdání se špatných návyků, léčba obezity a dalších nemocí, jako je cukrovka, postaví pacienta na nohy stejně rychle jako lékařský zásah. A obecně neexistuje jediná nemoc, která by byla nepříznivě ovlivněna zdravým životním stylem.

V závažných případech, pokud neexistuje jiná cesta ven, může lékař předepsat chirurgický zákrok. Častou možností je implantace stentu, kterým lze poškozenou cévu rozšířit a zajistit normální průtok krve. Pokud to nestačí, může být nutné provést bypass koronární tepny. Tato metoda vytváří zdravý bypass krve, obchází aterosklerotickou cévu.

Bez ohledu na to, jakou metodu lékař pacientovi předepíše, je třeba co nejdříve zahájit léčbu – brát prášky, ráno běhat nebo se přihlásit na operaci, protože při ateroskleróze může ztracený čas stát další pohodu nebo dokonce život.

Prognóza aterosklerózy

Pokud je léčba zahájena včas, lze progresi onemocnění zastavit. Je téměř nemožné úplně obnovit poškozené tepny, ale s včasnými a kompetentními opatřeními lékařský zásah sklerotické plaky se sníží, průtok krve se zvýší a stav pacienta se zlepší.

Ale musíte se smířit s tím, že ateroskleróza věnčitých tepen srdce je nemoc, se kterou musíte žít. Nemůžete týden brát prášky, běhat, jíst zeleninu a zlepšovat se. Ti, kteří se potýkají s touto nemocí, musí změnit svůj životní styl, přizpůsobit jej novým podmínkám, pokud nechtějí trávit zbývající čas v nemocnicích a jednotkách intenzivní péče.

Prevence nemoci

Pokud se čtenář cítí dobře a neplánuje věnovat 10-20 let svého života boji proti vážnému chronické onemocnění, měl by teď myslet na své zdraví. Olej do ohně přilévá fakt, že ateroskleróza koronárních cév srdce se nijak neprojevuje. raná fáze a lze ji zjistit pouze projevem příznaků. To znamená, že už je pozdě.

Prevence je jednoduchá: musíte se vzdát špatných návyků, sportovat nebo fyzicky pracovat, dobře jíst, léčit nemoci včas a každých pár let navštívit kardiologa k vyšetření. Dodržování tohoto seznamu samozřejmě není tak snadné, ale jeho dodržování zlepší kvalitu života a výrazně jej prodlouží.

V důsledku toho je ateroskleróza věnčitých tepen nebezpečným chronickým onemocněním, které se projevuje v pozdních stádiích a při neopatrné léčbě může vést ke smrti. to udivuje centrální tepny srdeční onemocnění a zdráhá se léčit, i když je lze zastavit a dokonce dosáhnout pozitivní dynamiky. Abyste se po infarktu neocitli na jednotce intenzivní péče, musíte se při objevení příznaků včas poradit s lékařem a ještě lépe se starat o své zdraví a vůbec neonemocnět.

Mezi všemi srdečními chorobami zaujímá zvláštní místo koronární ateroskleróza. Tato patologie je doprovázena závažnými příznaky, které jsou bohužel často ignorovány, dokud nedojde k srdeční katastrofě v podobě infarktu. Toto onemocnění je považováno za nevyléčitelné, ale pokud je včas odhaleno a komplexní terapie Lékaři mohou zmírnit stav pacienta a zachovat jeho schopnost pracovat až do vysokého věku.

(funkce(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Co je patologie

V lékařství je ateroskleróza koronárních tepen cévní onemocnění, které je doprovázeno tvorbou hustých lipidových usazenin na intimě krevních cév. Patologie se vyvíjí postupně a ve většině případů je detekována v pozdních stádiích. Problém je založen na změnách metabolismu lipidů, při kterých se v krvi hromadí velké množství lipoproteinů s vysokou hustotou. Tyto látky se postupem času usazují na vnitřní stěně cévy – intimě, což způsobuje zúžení jejího průsvitu.

Ateroskleróza začíná zpravidla v aortě koronárních cév, tedy v největších úsecích krevního řečiště. Lipidová ložiska se nacházejí blíže k větvím. Patologický proces brání průtoku krve, v důsledku čehož srdce zažívá nedostatek kyslíku a živin. Protože práce orgánu je nepřetržitá a poměrně intenzivní, způsobuje to znatelné klinické příznaky.

Ateroskleróza aorty koronárních tepen se vyvíjí s Mladá. Vzhledem k tomu, že růst lipidových usazenin je pomalý, dochází však k manifestaci (první exacerbaci) onemocnění blíže k důchodovému věku - v 50-55 letech. Proto je nemoc často považována za přirozený doprovod stáří. Nicméně v lékařské statistice pro minulé roky Existuje trend ke zvýšení srdeční ischemie a mortality v důsledku oddělených krevních sraženin u mladých lidí.

Vývoj onemocnění

S pečlivou pozorností k vlastnímu zdraví může člověk zjistit první příznaky aterosklerózy koronárních tepen dlouho před stářím. To je podle odborníků norma, zejména s ohledem na životní styl moderní lidé. Predisponuje k dřívějšímu výskytu masivních cholesterolových plaků v cévách zásobujících srdeční sval.

Ve svém vývoji prochází onemocnění několika fázemi, z nichž každá může trvat desetiletí:

Počáteční až klinické stadium je provázeno mírným usazováním cholesterolu ve formě tukové skvrny na stěnách cév. K tomu obvykle dochází tam, kde je poškozena intima tepny. Postupem času se lipoproteinová skvrna přemění na podélné nebo příčné pruhy, jejichž tloušťka nepřesahuje několik mikronů. V této fázi nejsou žádné klinické příznaky aterosklerózy koronárních cév.
Druhé klinické stadium aterosklerózy srdečních cév je doprovázeno proliferací lipidových depozit. V důsledku nárůstu jejich tloušťky je patrné snížení prokrvení srdce, zvláště pokud je pacient ve stavu aktivity. V této fázi fibrinová vlákna, červená krvinky, může se vytvořit poměrně velká krevní sraženina. Odborně se tomuto procesu říká multifokální ateroskleróza koronárních tepen, která je často komplikována prasknutím krevní sraženiny a smrtí. Příznaky v této fázi jsou již poměrně výrazné: při fyzické námaze se objevují bušení srdce a dušnost, pozoruje se arytmie.
Třetí a poslední stadium aterosklerózy koronárních a koronárních cév je doprovázeno ztluštěním plaku v důsledku přidání vápníku do něj. Současně se lumen tepen výrazně zužuje, stěny tepen jsou deformovány, stávají se méně elastickými a hustými. Doprovázeno podmínkou ostrá bolest pod hrudní kostí při zátěži jakékoli intenzity, arytmie, periodické infarkty, celková slabost.

Ačkoli moderní medicína má rozsáhlé možnosti eliminace aterosklerózy, léčba je účinnější, když je nemoc detekována na počáteční fáze.

Diagnostika

Koronární ateroskleróza je ve většině případů zjištěna při rutinních vyšetřeních srdce. Lékař může mít podezření na patologii na základě výsledků EKG: bude jasně vykazovat známky ischémie. K potvrzení diagnózy se používají komplexní metody diagnostiky koronární aterosklerózy. Obvykle mezi ně patří:

stresová scintigrafie, která umožňuje určit umístění lipidových usazenin, jejich velikost a stupeň vyčnívání do lumen cévy;
v kombinaci s intravaskulárním ultrazvukem koronárních tepen, které jsou nezbytné k identifikaci oblastí tepen s narušeným průtokem krve a kontraktilními funkcemi;
radiografie srdečních cév s kontrastem (koronární angiografie), která je určena k určení lokalizace a rozsahu aterosklerotických lézí;
echokardiografie se stresem, která umožňuje identifikovat poruchy srdeční kontraktility a změny průtoku krve, které se objevují pravidelně, například během emočního nebo fyzického stresu.

Kromě toho se provádí řada laboratorních testů ke stanovení koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi.

Onemocnění zřídka postihuje jednu část oběhového systému. Při diagnostice koronární aterosklerózy může být nutné studovat další skupiny cév (a tak dále).

Video: koronární angiografie srdce - přístupy, techniky a fáze

Léčebné metody

Přístup k léčbě onemocnění zcela závisí na stadiu aterosklerotických změn a existujících symptomech. V počáteční fázi aterosklerózy koronárních tepen léčba zahrnuje konzervativní léčbu. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění, stačí změnit svůj životní styl:

přestat kouřit a alkohol;
normalizovat výživu, především vyloučit živočišné tuky a sladkosti z nabídky a nahradit je čerstvou zeleninou a ovocem, bílým dietním masem a rybami;
pravidelně se věnovat proveditelným sportům - plavání, józe, gymnastice nebo závodní chůze(optimální druh sportu a míru zátěže určí ošetřující lékař).

Kromě posílení krevních cév a normalizace hladiny škodlivých lipoproteinů v krvi tato opatření pomohou normalizovat váhu.

Indikováno na aterosklerózu koronárních tepen srdce a léky. Pacientům s touto diagnózou je předepsána komplexní terapie ke snížení škodlivých lipidů v krvi. užívat statiny: Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin a jejich analogy. Léky této skupiny aktivně inhibují enzymy odpovědné za syntézu škodlivých mastných sloučenin v hepatocytech. Kromě toho pomáhají obnovit vnitřní výstelku krevních cév. Díky této vlastnosti jsou nepostradatelné v počátečních fázích aterosklerózy.

Statiny nejsou předepisovány pacientům se závažnou poruchou funkce jater: hepatóza, hepatitida, selhání jater, cirhóza.

Kromě toho jsou pacientům s koronární aterosklerózou předepisovány léky, které snižují spotřebu kyslíku myokardu, snižují závažnost ischemických změn a snižují. K tomuto účelu se používají léky několika skupin:

léky obsahující betablokátory - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
léky blokující ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
inhibitory vápníkového kanálu - Amlodipin, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
prostředky pro ředění krve a prevenci trombózy - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Dávkování a kombinaci léků volí lékař individuálně s ohledem na aktuální stav pacienta, výsledky testů a existující doprovodná onemocnění.

Pokud pacient vykazuje známky stenózující aterosklerózy koronárních tepen, přistupuje se k chirurgické intervenci. Během operace se používají různé metody:

bypass koronární tepny k vytvoření umělého kanálu obcházejícího postižené oblasti tepny;
balónková angioplastika pro nucenou expanzi lumen tepny;
stentování tepny, aby se rozšířil její lumen.

Takové metody mohou v pokročilých případech radikálně vyřešit problém, ale nezruší celoživotní užívání dříve uvedených léků.

Prognóza koronární aterosklerózy zcela závisí na včasném záchytu onemocnění a dodržování všech pokynů kardiologa ze strany pacienta. Při adekvátní a kompetentní terapii je prognóza příznivá, zatímco pokročilé případy srdeční aterosklerózy často vedou k těžkým komplikacím a smrti.

Video: balónková angioplastika a stentování koronárních tepen

Ateroskleróza koronárních tepen je patologický proces, při kterém se na vnitřních stěnách cév objevují usazeniny cholesterolu. Postupně se průsvit cév zužuje a může se úplně ucpat. Srdce trpí nedostatečným prokrvením, vznikají různé nebezpečné komplikace.

Pojem

Při tomto chronickém onemocnění se koronární cévy postupně zhušťují a zužují. Patologický proces se může vyvíjet po mnoho desetiletí.

Pokud nejsou přijata opatření, postupně se rozvíjí cévní nedostatečnost, která může způsobit smrt pacienta. Proto je třeba tomuto stavu věnovat větší pozornost.

Příznaky onemocnění

Na začátku vývoje se patologie nijak neprojevuje. Ale postupně si pacient začne všímat výrazného zhoršení pohody. Kvůli poškozeným cévám:

Objevuje se bolest na hrudi, která se může rozšířit do zad nebo ramen.
Bolest ztěžuje dýchání. V těžkých případech si kvůli tomu člověk nemůže lehnout, protože nepohodlí se zesiluje a dušnost se zvyšuje.
Čas od času se mi točí hlava.
Stolička je rozbitá.
Možné záchvaty zvracení.

Některé z těchto příznaků jsou prekurzory srdečního infarktu. Ale většina lidí tomu nevěnuje pozornost. Je důležité si uvědomit, že ateroskleróza cév může být dlouhá léta nepodezřívej. Proto po 35 letech musíte každý rok absolvovat vyšetření.

Postupně se bude stav zhoršovat, což se projeví:

Angina pectoris. Tento příznak aterosklerózy koronárních tepen se projevuje bolestí v oblasti hrudníku vlevo. Tento stav nastává, když člověk zažívá emocionální nebo fyzický stres.
Kardioskleróza. Akutní nedostatek krve přes cévy vede k výskytu vláknitých oblastí na srdečním svalu, které nemají schopnost kontrahovat.
Porucha rytmu. Pokud je myokard poškozen, pak se v cestě elektrických signálů vytvářejí překážky, a proto se srdce nemůže normálně stahovat.
Infarkt. Když se cholesterolový plak odlomí od stěny cévy, objeví se na jeho místě krevní sraženina. Trombus brání krvi v normálním pohybu cévami, což způsobuje odumírání kardiomyocytů. Takové záchvaty se objevují hlavně ráno, což je v tomto období spojeno se zvýšením hladiny adrenalinu.

Příčiny

Ateroskleróza aorty a koronárních tepen je stav, který se může vyvinout pod vlivem stovek vnějších a vnitřní faktory.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje:

Pokud člověk konzumuje živočišné tuky ve velkém množství. Obsahují mnoho lipoproteinů s nízkou hustotou. Právě tyto látky se hromadí na stěnách cév a přispívají k tvorbě jednotlivých a více plaků na stěnách cév.
S nízkou úrovní fyzické aktivity.
Pokud má člověk špatně vyvinuté cévy, má sklon k dalším srdečním problémům.
Pod vlivem pohlaví. U žen se v důsledku přítomnosti estrogenů v těle onemocnění nevyvíjí, protože tyto pohlavní hormony poskytují ochranu krevním cévám. Ale po menopauze jsou šance na patologii u žen a mužů srovnatelné.
Jako výsledek změny související s věkem v organismu. Nemoc se vyvíjí u starších mužů.
Pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost, riziko onemocnění se několikanásobně zvyšuje v důsledku vysoké hladiny cholesterolu a stresu na cévy.
Pokud má člověk špatné návyky. Nejhorší vliv na stav cév má závislost na nikotinu.
Pro různé typy cukrovky. Tento stav je nebezpečný kvůli metabolickým poruchám, které také ovlivňují metabolismus lipidů.

Diagnostické postupy

Nejprve jde pacient k lékaři a řekne mu o rušivých příznacích. Specialista vyšetří, shromažďuje anamnézu a stanoví předběžnou diagnózu, pro její potvrzení je předepsáno vyšetření.

Skutečnost, že jsou postiženy koronární cévy, lze vidět na elektrokardiogramu. Kromě standardní studie je předepsáno každodenní Holterovo sledování a také zátěžové testy.

Pro potvrzení diagnózy proveďte:

Ateroskleróza koronárních tepen je chronické onemocnění, které vyvolává hromadění tukových usazenin na endotelu srdečních cév.

S progresí patologie se může vyvinout ischemické poškození srdce. K tomu dochází v důsledku zúžení průsvitu tepny nebo jejího úplného uzávěru. Nedostatek terapie může vést k vážným následkům, včetně smrti.

Fyziologie onemocnění

První aterosklerotické pláty se mohou tvořit již v nízký věk. Jejich tvorba obvykle trvá déle než deset let.

Zpočátku tukové formace neovlivňují průtok krve kvůli jejich malé velikosti. Jak usazeniny postupují, začnou vyplňovat lumen cévy a výrazně ji zužovat.

Pokud se neléčí, může dojít ke stenózní ateroskleróze koronárních tepen, která se vyznačuje blokádou více než 50 % průsvitu cévy.

Toto onemocnění se může objevit v různých tepnách:

Mozgovykh;
Čelenka;
Končetiny;
V lumen aorty.

Ateroskleróza koronárních tepen přispívá k postupnému zužování a ztluštění krevních cév srdce.

Poškození srdečních tepen vede k narušení přívodu kyslíku a krve do myokardu a ke zvýšení srdeční frekvence.

Tato patologie je hlavní důvod rozvoj onemocnění koronárních tepen a v případě komplikací - infarkt myokardu.

Hlavní příčiny, rizikové faktory

Ateroskleróza koronárních cév srdce vzniká v důsledku poškození tepny a metabolických poruch, zejména metabolismu tuků. Cholesterolové plaky se tvoří v důsledku výrazného zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL).

Existují také rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji tohoto patologického procesu:

Arteriální hypertenze. Tento jev je zvláště nebezpečný pro pacienty, kteří překročili hranici 50 let. Od trvalého nárůstu krevní tlak má negativní vliv na tloušťku a elasticitu tepen.
Kouření tabáku. Inhalace tabákový kouř vyvolává zvýšení hladiny speciálního proteinu, který ovlivňuje srážení krve. To vede k tvorbě krevních sraženin. Nikotin navíc zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje krevní tlak. Do této kategorie patří také „pasivní kuřáci“.
Familiární hyperlipoproteinémie.
Nadměrná tělesná hmotnost. Odchylka od normální ukazatele 2–3násobné hmotnosti je často doprovázeno hypercholesterolemií a zvýšenou pravděpodobností rozvoje ischemické choroby srdeční (ICHS).
Zneužívání alkoholických nápojů, kávy, smažených, mastných jídel.
Extrémně vysoké hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi. Podle WHO má asi 60 % pacientů trpících koronární aterosklerózou abnormálně zvýšené koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou.
Fyzická nečinnost. Sedavý způsob života zvyšuje riziko onemocnění srdce a cév o 50 %, zhoršuje stav pacienta s cukrovkou, obezitou, hypertenzí.
Patologie ledvin a jater.
Diabetes. Přítomnost takové patologie zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy u mužů 2–4krát, u žen 3–5krát.
Dlouhá zastávka ve stresujícím stavu.
Rozvoj zánětlivé procesy v organismu.
Užívání hormonálních léků/hormonální nerovnováha v těle.
Vrozená kardiovaskulární onemocnění.

Na tvorbě tukových usazenin na stěnách cév se významně podílí i dědičná predispozice.

Počáteční fáze vývoje aterosklerózy koronárních cév je ve většině případů asymptomatická. Rané známky patologií si nejčastěji všimnou pacienti středního věku. Lidé starší 35 let by si proto měli nechat vyšetřit tělo každoročně.

Mezi první příznaky onemocnění patří:

Bolest v hrudní kosti vyzařující do levého ramene a/nebo zad;
Závrať;
Pocit nevolnosti;
Dušnost, která může být doprovázena neschopností lehnout si (kvůli
respirační dysfunkce);
záchvaty zvracení;
Bledost kůže v důsledku zhoršeného krevního oběhu;
Snížený výkon;
Nemotivovaná únava;
Poruchy spánku;
Zhoršení paměti;
Zvýšený krevní tlak;
Nepříjemné pocity při hlubokém nádechu;
Exacerbace chronických onemocnění.

Podobný klinický obraz se může objevit v důsledku tvorby různých patologií. Lékaři proto nemusí mít hned podezření na aterosklerózu srdečních cév.

S progresí onemocnění koronárních tepen se mohou objevit následující:

Kardioskleróza. V důsledku akutní ischemie myokardu dochází v srdci k fibrotickým změnám. Tento patologický stav vede k narušení kontraktilní funkce srdce.
Angina pectoris. Tento syndrom je charakterizován výskytem bolestivých pocitů v oblasti hrudníku. K tomu často dochází po silném psycho-emocionálním stresu nebo vysoké fyzické aktivitě.
Arytmie. K tomuto stavu dochází v důsledku poškození myokardu a zhoršeného vedení srdečních vzruchů.
Infarkt. Vyskytuje se v důsledku smrti kardiomyocytů. Nekróza vzniká v důsledku tvorby krevní sraženiny, která brání normálnímu průchodu krve.

Někteří lidé mohou mít infarkt bez jakýchkoli přidružených příznaků.

Moderní diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí lékař nejprve provést vizuální vyšetření pacienta a shromáždit informace o přítomnosti doprovodných a/nebo dědičných patologií a pacientova životním stylu.

Poté je pacient odeslán k provedení některých testů: moči (OAM), krve (OAK) a biochemická analýza krev. Na základě výsledků terapeut posoudí celkový zdravotní stav a stanoví hladinu cholesterolu s nízkou hustotou.

Při podezření na koronární aterosklerózu se používají pomocné metody vyšetření těla:

Název techniky	Charakteristický
Elektrokardiografie (EKG)	Tento typ testu se často používá k detekci předchozího srdečního infarktu. V některých případech je nutné každodenní sledování srdečního svalu. K tomu musí pacient nosit speciální zařízení po celý den, aniž by jej odstranil. EKG je charakterizováno záznamem postupu elektrických signálů srdcem. Po infarktu je obtížné, aby impuls prošel tkání jizvy, což se projevuje na EKG.
Zátěžové testování	Určeno pro pacienty, kteří si stěžují na zhoršení symptomů při fyzické aktivitě. K provedení vyšetření se pacient postaví na běžecký pás, aby na něm chodil, nebo na rotopedu, aby šlapal. Během této doby kardiolog sleduje Změny EKG. V některých případech pacient užívá lék pod dohledem lékaře, což vyvolává zvýšení srdeční frekvence. Poté je lékař schopen posoudit stav srdce pomocí MPT.
Počítačová tomografie (CT)	CT dokáže detekovat cholesterolové plaky, které představují největší nebezpečí pro tepny.
Echokardiogram (ultrazvuk srdce)	Dirigoval ultrazvukové vyšetření srdeční oblasti. Echokardiogram umožňuje posoudit tloušťku stěny tohoto orgánu, stav chlopní a velikost komor.
Angiogram	Tato technika se vyznačuje zavedením speciálního barviva do koronární cévy. Lékař poté pomocí MPT nebo rentgenového záření pořídí snímek srdce. Kontrastní tekutina umožňuje detekovat oblast zúžení tepen.

Angiografie může být kombinována s počítačová tomografie.

Je možné zcela vyléčit patologii, jak dlouho trvá terapie?

Ateroskleróza koronárních tepen srdce může být zcela vyléčena, ale pouze pokud je patologie detekována v rané fázi jejího vývoje. V tomto případě může doba trvání komplexní terapie dosáhnout od šesti měsíců do 1-2 let.

V pokročilých případech lékař předepisuje léčbu pouze ke zlepšení pohody pacienta a stabilizaci hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krevním řečišti.

Terapeutický účinek nastává po 1,5 měsíci. po zahájení užívání léků, po kterém zůstává terapeutický účinek. V případě potřeby může lékař zvýšit dávkování léků a/nebo předepsat další lék.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na přítomnost aterosklerotických ložisek nebo hypercholesterolémii, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem. Musí pacienta vyšetřit a odebrat anamnézu. Poté je pacient odeslán na vyšetření moči a krve s rozsáhlým lipidovým profilem.

Na základě výsledků laboratorní výzkum, lékař stanoví hladinu „špatného“ cholesterolu v plazmě. V případě potřeby odešle pacienta ke kardiologovi, který přímo léčí aterosklerózu srdečních tepen.

Pokud je příčinou aterosklerotických ložisek diabetes mellitus, měl by pacient navštívit i endokrinologa.

Vlastnosti léčby

Koronární ateroskleróza vyžaduje zásadní změnu životního stylu. V tomto případě byste měli:

Zkontrolujte svůj jídelníček vyloučením nezdravého jídla;
Podporovat fyzická aktivita na těle;
Zbavte se všech špatných návyků.

V případě potřeby může lékař také předepsat léky a / nebo použití lidových léků. Pokročilé případy vyžadují chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie

Pokud je ateroskleróza koronárních cév v nepokročilém stádiu, lze ji léčit užíváním léků. Je však nemožné dosáhnout úplného zotavení.

Léky mohou pouze zpomalit progresi patologického procesu a zlepšit pohodu pacienta.

Hlavní cíle tradiční terapie koronární aterosklerózy jsou:

Zmírnění zátěže srdce;
Snížení hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi;
Prevence tvorby krevních sraženin;
Odstranění cévních křečí;
Normalizace ukazatelů krevního tlaku;
Snížení pravděpodobnosti rozvoje srdečního infarktu.

K dosažení podobného účinku se používají následující skupiny léků:

název farmakologická skupina	Název léku	Terapeutický účinek
Přípravky na bázi kyseliny vláknité (fibráty)	Gemfibrozil, Fenofibrát	Účinně snižuje koncentraci triglyceridů v krevním řečišti, zvyšuje hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) v plazmě.
Sekvestranty žlučových kyselin (BAS)	Colestipol, Cholestyramin	Prevence zpětného vstřebávání žlučových kyselin, jejich kombinace a přirozeného vylučování z těla.
statiny	Livazo, pitavastatin, simvastatin, rosuvastatin	Inhibice syntézy cholesterolu v játrech, snížení hladiny LDL, triglyceridů, mírné zvýšení hladiny HDL v krvi.
Produkty obsahující niacin	Enduracin, Niceritrol, Acipimox	Normalizace metabolismu tuků, regulace redoxních procesů v těle, snížení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v plazmě.
Inhibitory absorpce cholesterolu	Ezetimib	Blokování vstřebávání cholesterolu z potravy.
Antihypertenzní léky	Valsartan, Amlodipin, Bisoprolol, Lisinopril	Podobné léky jsou předepisovány k normalizaci krevního tlaku, protože vysoký krevní tlak zhoršuje stav postižené tepny.
Léky na ředění krve	Aspirin ( kyselina acetylsalicylová), Warfarin (předepisovaný pro těžké onemocnění)	Ředění krve, zabránění tvorbě krevních sraženin.

Některé léky musí pacient užívat po celý život. Každý lék musí předepsat ošetřující lékař.

Samoléčení může vést k vážným následkům.

Chirurgická operace

Chirurgická operace provádí se při vysokém počtu cholesterolových plaků, které výrazně zužují lumen krevních cév. Chirurgická operace provádí několika způsoby:

Koronární stentování

Po operaci by měl pacient pravidelně sledovat hladiny LDL.

Lidové léky

Aterosklerózu koronárních tepen nelze vyléčit metodami alternativní medicíny. Použití lidových léků jako pomocné terapie je však povoleno:

Název léku	Požadované ingredience	Způsob vaření	Schéma příjmu
Citronovo-česnekový nálev	1 kg citronů; 1 hlava stroužků česneku; 1 litr lékařského alkoholu; 1 polévková lžíce. přírodní med.	Nejprve musíte důkladně omyté ovoce projít mlýnkem na maso, aniž byste ho oloupali. Vzniklou hmotu dobře promíchejte s nasekanými, oloupanými stroužky česneku, medem a přendejte do nádoby z tmavého skla k uskladnění. Do směsi nalijte alkohol a promíchejte. Nechte několik týdnů ve tmě.	Vezměte 1 velkou lžíci hotového léku před jídlem.
Tinktura z léčivých bylin	2 díly luční jádrové trávy; 2 lžičky kaštanové kůry; 1 lžička okvětních lístků slunečnice; 2 díly řebříčku; 1 lžička semínek kmínu; 1 lžička rue byliny; 1 lžička listů citronové trávy; 1 čajová lžička křídlatky; 1 polévková lžíce. horkou převařenou vodou.	Smíchejte připravené rostliny. Vložte jednu velkou lžíci výsledné hmoty do termosky a poté nalijte do vroucí vody. Nechte působit 25 minut. Po uplynutí času lék přeceďte.	Pijte 0,1 l třikrát denně. před jídlem.
Odvar z léčivých rostlin	1 polévková lžíce. vařící voda; květy hlohu; třezalka tečkovaná; křídlatka; řebříček; zlatobýl tráva.	Všechny rostliny by měly být připraveny ve stejných poměrech a smíchány. Výslednou směs dejte do žáruvzdorné misky a přidejte vodu. Umístěte nádobu na zapnutý sporák. Vařte asi 3 minuty. při nízké teplotě. Poté nechte 10 minut působit. na nálev, pak ochlaďte. Před každou dávkou je nutné připravit čerstvý lék.	Pijte 1 polévkovou lžíci. 3 rubly/den před jídlem.
Infuze kopřivy	40 g kopřivy; 20 g plodů Sophora japonského; 30 g listů citronové trávy; 20 g kmínu; 40 g květů hlohu; 30 g kořene kozlíku lékařského; 1 polévková lžíce. vařící voda	Připravené suroviny promícháme. Jeden b. l. Vzniklou směs zalijte vroucí vodou. Nechte ½ hodiny odležet a poté přefiltrujte.	Pijte 0,15 l dvakrát denně. před prvním a posledním jídlem.
Bylinný odvar	K výrobě léku je nutné připravit následující bylinky ve stejných poměrech: potentilla anserina; střih; litovat; přeslička; bílé jmelí. Potřebujete také 1 polévkovou lžíci. horkou převařenou vodou.	Smíchejte všechny rostliny. Jeden b. l. suroviny nasypeme do rendlíku a přidáme vodu. Nechte 3 hodiny a poté zapalte. Vařte asi 5 minut. Poté nechte ještě půl hodiny. Po čase vývar přefiltrujte.	Vezměte ½ polévkové lžíce. dvakrát/den. Doporučená délka léčebné kúry je 2 – 3 měsíce.
Bylinná infuze	Léčivé složky by měly být užívány ve stejném poměru: březové listy; kopřiva; sekat trávu; ovoce psí růže; květy hlohu; šalvěj; křídlatka; kmín; hnědé řasy; přeslička tráva; 3 polévkové lžíce. vařící voda.	Připravené suroviny spojíme. Tři b. l. nalijte směs do tepelně odolné nádoby a přidejte vodu. Nechte v uzavřené nádobě 3 hodiny.	Pijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem 3 rubly/den. U pacientů, jejichž věk přesahuje 70 let, snižte dávku na ½ polévkové lžíce.

Můžete si také vzít olivový olej, který obsahuje vysokou koncentraci Omega-3. Léčba by měla začít konzumací 1 b. l. na lačný žaludek, postupně zvyšujte dávku na 1 polévkovou lžíci.

Aplikace jakékoli lidový lék nutno dohodnout s ošetřujícím lékařem. Neměli byste se léčit sami, protože to může vést k nepředvídatelným následkům.

Dieta a dieta

Při ateroskleróze koronárních cév je nutné ze stravy vyloučit pokrmy obsahující lipidy živočišného původu. Jsou obsaženy v:

Prodej;
Droby;
Tučné maso a ryby;
Smetana a máslo vyrobené z nich;
Klobásy;
Kuřecí žloutky;
Majonéza;
Mléčné výrobky;
Sýry.

Vyvarovat byste se měli také rychlému občerstvení, margarínu, sladkostem, kávě, uzeným jídlům, konzervám, přesoleným a smaženým jídlům. Pokrmy musí být dušené, vařené nebo pečené.

Určitě nahraďte máslo rostlinným olejem, ale používejte ho s mírou.

K boji vysoký cholesterol tuky jsou skvělé rostlinného původu obsaženo v:

Oleje vyrobené z rostlin, ovoce stromů;
Ořechy;
Avokádo;
Cereálie.

Takové produkty je vhodné zařazovat do jídelníčku každý den. V jídelníčku by měla dominovat zelenina, bobule, ovoce, cereální pokrmy, nízkotučné mléčné výrobky, libové maso, sýry a drůbež bez kůže. Ryby je lepší jíst asi 3-4x týdně.

Jako nápoje používejte bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje a čerstvě lisované šťávy. Do čaje můžete přidat malé množství zázvoru, který působí blahodárně na organismus.

Komplikace

Nedostatečná/včasná léčba daného onemocnění může vést k závažným komplikacím ve formě:

Angina pectoris;
Srdeční selhání;
Infarkt myokardu;
Arytmie.

Pokud dojde k prasknutí aterosklerotického plátu a jeho úlomkům dojde k ucpání tepny, může dojít ke smrti.

Prevence

Abyste předešli ateroskleróze cév, měli byste:

Vzdát se návyků, které mají škodlivý vliv na tělo;
Jezte zdravou, vyváženou stravu s mírou;
Provádějte denně tělesné cvičení;
Kontrolujte svou váhu;
Vyhýbat se stresové situace;
Včas léčit všechna doprovodná onemocnění.

Srdce je životně důležitý orgán. Je třeba věnovat zvláštní pozornost jeho zdraví. Pokud se v retrosternální oblasti objeví nepohodlí, je třeba tento orgán okamžitě vyšetřit.

Tyto akce mohou zachránit životy, protože mnoho srdečních onemocnění může být asymptomatických, včetně koronární aterosklerózy.

Bibliografie

Bagriy A.E., Dyadyk A.I. - Ischemická choroba srdeční, 2006.
Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - Kardiologie. Národní vedení, 2007.
Vlasova S.P., Lebedev P.A., Ilchenko M.Yu. - Endoteliální dysfunkce a arteriální hypertenze, 2010.
Grigorenko E.A., Danilova L.I., Mitkovskaya N.P. - Srdeční a metabolické riziko, 2008.
Janashia P.Kh., Shevchenko N.M., Oliševko S.V. - Pohotovostní kardiologie, 2010.