Pozadí retinopatie u dospělých a novorozenců - co to je. Co jsou retinopatie a retinální vaskulární změny? Pozadí retinopatie a retinální cévní změny co

Pozadí retinopatie se vyskytuje u řady dalších onemocnění a má škodlivý účinek na cévy sítnice. Poškození retinálních cév zpravidla nezpůsobuje bolest, ale snižuje kvalitu vidění a před očima se objevuje závoj.

Toto onemocnění vede k poruše krevního oběhu v sítnici a slepotě. Retinopatie na pozadí a retinální vaskulární změny jsou procesem, který ovlivňuje sítnici oka při hypertenzi, diabetu a ateroskleróze.

Proto se často nazývá sekundární. V oftalmologii se rozlišuje primární a sekundární retinopatie. Primární je samostatně se vyskytující onemocnění a sekundární se vyskytuje na pozadí jiných patologických procesů v těle.

Sekundární retinopatie: klasifikace, příznaky, příčiny

Sekundární retinopatie může být:

Leukemický.
Traumatický.
Diabetik.
Hypertenzní.

Retinopatie není bolestivá, ale způsobuje vizuální nepohodlí.

Vývojové příznaky tohoto onemocnění může být:

rozmazané kruhy před očima;
snížená kvalita vidění;
narušení centrálního vidění;
pocit suchého oka.

Pro přesné stanovení diagnózy je nutné vyšetření očního pozadí, elektroretinografie, ultrazvukové vyšetření oka a dle typu onemocnění se doporučuje návštěva specializovaných specialistů. Pokud se například objeví onemocnění z hypertenze, doporučuje se návštěva praktického lékaře a kardiologa. Předpisy těchto specialistů spolu s doporučením oftalmologa pomohou zmírnit nepříjemné příznaky, které z tohoto onemocnění vznikají.

Vlastnosti léčby

Terapie aterosklerotické retinopatie

Příčinou onemocnění je celková ateroskleróza. Pro včasnou detekci tohoto onemocnění se používá přímá a reverzní oftalmoskopie, v některých situacích se používá cévní angiografie.

Závažnost onemocnění závisí na stupni aterosklerózy. Léčba aterosklerotického typu je zaměřena na snížení příznaků aterosklerózy.

Pro kvalitní terapii, vazokonstrikční, aterosklerotické, diuretické a sedativa. Ve stadiu neuroretinopatie, kdy se objeví kapilární krvácení, je vhodné předepsat průběh elektroforézy. Komplikace tohoto typu retinopatie se vyskytují poměrně často, pokud ne včasná léčba nemoc může způsobit ztrátu zraku.

Zpětná vazba od naší čtenářky - Aliny Mezentseva

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o přírodním krému „Bee Spas Kashtan“ pro léčbu křečových žil a čištění krevních cév od krevních sraženin. Pomocí tohoto krému můžete vyléčit VARIKÓZU NAVŽDY, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zvýšit tonus žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.

Nejsem zvyklý věřit žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Během týdne jsem zaznamenal změny: bolest odezněla, nohy přestaly „hučet“ a otékat a po 2 týdnech se začaly zmenšovat žilní bulky. Zkuste to také a pokud by to někoho zajímalo, níže je odkaz na článek.

Hypertenzní typ: příčiny, léčebné vlastnosti

Výskyt hypertenzní retinopatie je obvykle spojen s arteriální hypertenzí, toxikózou třetího trimestru těhotenství a problémy s ledvinami.

U hypertenzního typu dochází ke spasmu fundusových cév, následně k poruchám ve struktuře cévních stěn. Závažnost změn závisí na průběhu onemocnění, které změny na sítnici způsobilo.

U hypertenzního typu existují čtyři stupně onemocnění:

Angiopatie.
Angioskleróza.
Retinopatie.
Neuroretinopatie.

Hypertenzní angiopatie

Specializovaná léčba tohoto typu se obvykle nevyžaduje. Toto onemocnění je nejnebezpečnější během těhotenství, protože užívání některých léků může být škodlivé. Příznaky tohoto typu mizí po kvalitní léčbě základního onemocnění. Léčbu onemocnění je třeba brát vážně, narušený krevní oběh v sítnici může způsobit kompletní resp částečná ztráta vidění.

Diabetický typ

Tento typ se vyskytuje u diabetu 1. a 2. typu. Diabetický typ je nejnebezpečnější na světě, vyvíjí se poměrně rychle a do 10 let může způsobit úplnou slepotu.

Pro léčbu VARIKÓZY a čištění krevních cév z THROMBUS doporučuje Elena Malysheva nová metoda na bázi Krém na křečové žíly. Obsahuje 8 užitečných léčivé rostliny, které jsou mimořádně účinné při léčbě VARIKÓZY. Používají se pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie ani hormony!

Vznik tohoto typu retinopatie je způsoben řadou faktorů:

hyperglykémie;
hypertenze;
nadváha, obezita;
anémie;
dlouhodobý diabetes.

U diabetiků existují tři fáze vývoje onemocnění:

Angiopatie.
Retinopatie.
Proliferující retinopatie.

První dva typy probíhají stejně jako u hypertenzního typu, časné stadium proliferující diabetické retinopatie je charakterizováno neovaskularizací sítnice, v pozdějším stádiu dochází k nevratným změnám: vrůstání nově vytvořených cév, krvácení v sklovitý.

Tyto změny vyvolávají odchlípení sítnice, které způsobuje nevyléčitelnou slepotu. Snížená zraková ostrost a přítomnost plovoucích kruhů před očima jsou prvními příznaky rozvoje retinopatie. Pokud se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře plné zobrazení fundus. Oftalmolog pomocí očního ultrazvuku, elektroretinografie a angiografie bude schopen identifikovat patologické změny a předepsat průběh nezbytné terapie.

Léčba diabetického typu musí být prováděna za účasti endokrinologa a oftalmologa. Hladiny glukózy v krvi by měly být sledovány denně. Pro léčbu se používají léky, které normalizují hladinu glukózy, vitamínové komplexy a antioxidanty, které mohou zlepšit mikrocirkulaci. Komplikace tohoto typu se vyskytují poměrně často, včetně: šedého zákalu, odchlípení sítnice, absolutní nebo částečné slepoty.

Retinopatie u onemocnění krve, příznaky, léčba

Retinopatie tohoto typu se vyskytuje na pozadí různých patologií oběhového systému, jako jsou:

Anémie.
Leukémie.
Mnohočetný myelom.
Polycytémie.

Onemocnění se změnami v oběhovém systému je doprovázeno rozsáhlými očními krváceními a snížením rychlosti průtoku krve. Na tomto pozadí se v cévách objevují krevní sraženiny, a proto hladovění kyslíkem. V některých případech dochází k odchlípení sítnice a ke krvácení.

Léčba je v tomto případě zaměřena na odstranění problémů s oběhovým systémem. Vizuální funkce se snižuje, abyste se zbavili negativní důsledky, měli byste zahájit léčbu při prvních příznacích.

Traumatická retinopatie

K rozvoji této retinopatie často dochází po stlačení hruď při dlouhodobém nedostatku kyslíku. Při ostrém stlačení dochází k křečím tepen, což zase vede k výše popsaným důsledkům.

V důsledku traumatu může dojít ke změnám na sítnici a často dochází k očním krvácením. Po zhmoždění oční bulvy vzniká zakalení sítnice, v tomto případě se používá vitrektomie.

Retinopatie nedonošených

Mezi retinopatie předčasně narozené děti, narozené před 32. týdnem, se nevyskytuje zřídka. To je způsobeno skutečností, že proces tvorby sítnice není dokončen a v určitých oblastech nejsou žádné krevní cévy.

3 týdny po porodu je nutné vyšetření očním lékařem. Pokud je sítnice nezralá, použijte chirurgický zákrok.

Prevence nemoci

Prevence onemocnění spočívá v každoročním vyšetření osob s onemocněním krve a cév, hypertenzí a cukrovkou. To umožní včasnější identifikaci defektů fundu, což bude mít pozitivní vliv na terapii a zabrání komplikacím. Děti, které prodělaly novorozeneckou retinopatii, by také měly navštívit odborníka alespoň 1 plyn ročně, aby se zabránilo relapsu.

Měli byste věnovat pozornost sebemenším změnám v kvalitě vidění a při prvních příznacích se neprodleně poradit s lékařem.

STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE SE VARIKÓZNÍ VARIKÓZY NELZE ZBAVIT!?

Zkoušeli jste se někdy zbavit VARIKÓZY? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

pocit tíhy v nohou, brnění...
otoky nohou, zhoršení večer, otoky žil...
bulky na žilách rukou a nohou...

Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Lze VŠECHNY TYTO PŘÍZNAKY tolerovat? Kolik úsilí, peněz a času jste již promarnili neúčinnou léčbou? SITUACE se totiž dříve nebo později ZHORŠÍ a jediným východiskem bude chirurgický zákrok!

Je to tak – je čas začít s tímto problémem skoncovat! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli uveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Institutu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace - V. M. Semenovem, ve kterém odhalil tajemství levné metody léčby křečových žil a kompletní obnovy krve plavidla. Přečtěte si rozhovor...

Základní retinopatie a retinální vaskulární změny jsou závažným oftalmologickým problémem spojeným se závažným poškozením cévních elementů. To vede k narušení přívodu krve do sítnice, dystrofickým, atrofickým poruchám ve fungování oka. Na pozadí takové kliniky se rozvíjí úplná slepota.

Etiologie procesu

Retinopatie a preretinopatie očí - komplexní nosologie. Podobný termín označuje léze různého původu, které nejsou spojeny se zánětem sítnice samotné. Onemocnění postupuje rychle, což vyvolává vážné poruchy průtoku krve v síťových strukturách. Jedná se o nebezpečný stav, který následně vede k hypoxii, ischemii a degenerativním procesům.

Příčiny patologie přímo souvisí s typem léze. Nebylo prokázáno, co přesně vyvolává výskyt primární retinopatie. Sekundární onemocnění se vyskytují u řady onemocnění:

zranění;
systémová forma aterosklerózy;
hematologické léze;
toxikóza.

Onemocnění sítnice novorozenců má odlišnou etiologii. Hlavním důvodem tohoto stavu je problematický, defektní vývoj retinálních elementů v období intrauterinního vývoje. Patologie se často vyvíjí v předčasně narozené děti. Hlavním agresivním faktorem je intenzivní přísun kyslíku.

Principy klasifikace

Na schůzku adekvátní terapie Je důležité znát charakteristiky onemocnění. Nemoc se vyskytuje v různých podtypech. Každý z nich má své vlastní příznaky retinopatie, patogenezi a etiologii procesu. V medicíně existují 2 hlavní skupiny retinopatie: primární a sekundární procesy.

Primární léze jsou těžké oční léze, jejichž příčina není zcela objasněna. Sekundární procesy se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění, které se vyskytují v těle. Jsou považovány za komplikaci jiných onemocnění. Samostatně je zvýrazněna pozadí retinopatie u novorozenců.

Mezi primární léze patří:

centrální serózní retinopatie;
zadní multifokální;
exsudativní forma.

Sekundární léze:

hypertenzní patologie;
změna způsobená cukrovkou;
posttrombotické patologie.

Centrální serózní patologie se projevuje častěji než ostatní. S touto diagnózou je pozorováno vážné poškození pigmentového epitelu v oblasti makuly. Takto se na sítnici objeví oválný, tmavě zbarvený otok. To je hlavní známka takového poškození. Existují sekundární projevy, včetně vymizení světelného pruhu.

Zřídka se objeví kapka, která se více podobá sraženině. Novotvar má šedou nebo nažloutlou barvu. Jedná se o zcela idiopatické onemocnění, jehož projev je pozorován především u zástupců silnějšího pohlaví v dospělosti. Je prokázána souvislost tohoto onemocnění se sklonem k častým migrénám a obavám.

Patologie je latentní po dlouhou dobu, ale jak postupuje, vyvíjí se výrazný klinický obraz, včetně:

prudký pokles úhlu pohledu;
snížená zraková schopnost;
mikroskopie - podhodnocení skutečných rozměrů.

Multifokální retinopatie se projevuje závažnými změnami na sítnici. Po celém jeho povrchu se objevují ohniska šedavé barvy. Novotvary zmizí samy o sobě, ale depigmentované oblasti zůstanou na jejich místě. S jeho progresí dochází k silnému otoku, poškození cévních elementů a poranění. zrakový nerv. V důsledku toho dospělý pacient ztrácí zrak. Projevy onemocnění:

episkleritida;
zakalení sklivce;
skotomy.

Externí patologie se vyskytuje atypicky. Nápadným rysem takové retinopatie je výrazná akumulace špatného cholesterolu pod sítnicí a jejími prvky. Často se tam vizualizují krvácení a exsudáty. Při oftalmoskopii jsou viditelné četné žilní zkraty a mikroaneuryzmata. Nemoc postupuje pomalu, ale vyvolává nebezpečné komplikace, včetně glaukomu a odchlípení sítnice.

Hypertenzní patologie je spojena s problémy v nefrologii. Vyskytuje se u hypertoniků. Většina charakteristický rys onemocnění - spasmus arteriálních cév, který je dále komplikován jejich destrukcí. Stejně jako samotná hypertenze má tato retinopatie 4 stupně závažnosti. Tento indikátor přímo souvisí se stupněm základní hypertenze. Existují angiopatie, angioskleróza, retinopatie a neuroretinopatie.

Diabetická forma se vyskytuje a vyvíjí výhradně na pozadí diabetes mellitus. Všechny změny se vyskytují ve 3 fázích: onemocnění pozadí, preproliferativní a proliferativní formy patologie.

Aterosklerotická patologie se vyvíjí na pozadí aterosklerózy. Stupňovitý charakter procesu je v mnoha ohledech podobný hypertenzní formě. V terminálním stadiu jsou vyjádřeny léze v barvě zrakového nervu. V tomto případě dochází k exsudativním ložiskům, mění se pigmentová barva duhovky. Při absenci adekvátní terapie rychle dochází k atrofii nervových elementů..

Traumatické poškození se vyvíjí v důsledku poškození samotného oka nebo hrudní kosti. Objevují se následující příznaky:

hypoxické poškození s uvolňováním transudátu;
křeče arteriol;
posttraumatické krvácení způsobující destrukci zrakového nervu.

Důvody pro rozvoj retinopatie u kojenců jsou neúplně vytvořené prvky oka. Hlavní etiologií rychlé progrese onemocnění je kojení dětí v kyslíkových inkubátorech. Bylo prokázáno, že právě vysoké koncentrace kyslíku ničí jemné struktury oka. Tělo to kompenzuje stimulací růstu nových kapilár. To zhoršuje průběh onemocnění. Riziko retinopatie je zvláště vysoké u dětí mladších 31 týdnů.

U retinopatie se léčba provádí po úplné vyšetření dítě. Terapie začíná několik týdnů po narození dítěte. Bylo prokázáno, že pouze včasná a kompletní terapie může poskytnout uzdravení a úplnou obnovu zraku. Pokud se stav terapií nezlepší, specialisté se uchýlí k operaci. Nejčastěji se používá kryoretinopexe nebo laserová koagulace. Infantilní retinopatie by neměla zůstat bez dozoru. V opačném případě se rozvine v krátkozrakost, glaukom, strabismus nebo dokonce skončí odchlípením sítnice.

Úspěch terapie zcela závisí na včasnosti a správnosti diagnózy. Pacienti s podezřením na retinopatii jsou vyšetřováni komplexně. Seznam standardních metod zahrnuje:

oftalmoskopické vyšetření;
tonometrické vyšetření;
perimetrie;

Léčba onemocnění závisí na závažnosti, rozsahu a rozsahu poškození. Oftalmologové používají konzervativní i chirurgické metody léčby. Doporučuje se léčit pacienta s přihlédnutím k výsledkům vyšetření, jeho celkovému zdravotnímu stavu a individuálním charakteristikám těla.

Konzervativní terapie zahrnuje použití očních kapek. Pro chirurgickou intervenci se volí koagulace a vitrektomie. Pacientovi může být předepsána kyslíková baroterapie, vitreoretinální operace.

Oftalmologové vyvinuli speciální opatření, která s největší pravděpodobností umožňují zabránit vzniku sebemenších známek poškození. Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se neustále dispenzární pozorování ohrožené pacienty. Oftalmolog by měl především sledovat hypertenzní pacienty s aterosklerotickým onemocněním.

Je důležité předcházet retinopatii u dětí. To vyžaduje pečlivé řízení těhotenství a zlepšení podmínek pro přežití dětí. Po prodělané retinopatii by všichni malí pacienti měli být do 18 let registrováni u oftalmologa.

Retinopatické poškození oka je závažné a zákeřné onemocnění. On dlouho neprojevuje, ale zároveň stav velmi zhoršuje vizuální analyzátor. Takovou patologii nelze ignorovat. U pokročilých forem vede retinopatie ke slepotě.

Pozor, pouze DNES!

Retinopatie je typ oční choroby, jehož příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině onemocnění. Při retinopatii cévního pozadí jsou tedy postiženy kapiláry oka a jejich prasknutí je častým projevem, který způsobuje skvrny na vnějších membránách oka.

Tento jev urychluje diagnostický proces a onemocnění můžete diagnostikovat sami, ale neměli byste se pokoušet léčit sami doma, protože retinopatie může ovlivnit nitrooční tlak.

Zhoršený krevní tlak vede k rychlé ztrátě zraku a některé produkty používané v lidové recepty, může urychlit vývoj odchylek. Jediným správným rozhodnutím je navštívit očního lékaře a řídit se jeho pokyny.

Cévní změny sítnice

Pozadí retinopatie
Zdroj: mosglaz.ru Retinopatie je patologická změna v cévách sítnice nezánětlivé povahy, vedoucí k narušení prokrvení její tkáně a vzniku degenerativních procesů, což má za následek atrofii zrakového nervu a nevratnou slepotu.

Pozadí jsou patologické změny, které se vyskytují na pozadí jakýchkoli systémových onemocnění. V oftalmologii se retinopatie obvykle dělí na primární a sekundární. Obojí je způsobeno patologickými změnami na sítnici nezánětlivého charakteru.

Odborníci zahrnují primární retinopatii:

Centrální serózní retinopatie
Akutní zadní multifokální retinopatie
Exsudativní retinopatie

Sekundární retinopatie, která se vyskytuje na pozadí onemocnění nebo patologického stavu těla, se dělí na:

Diabetik
Hypertenzní
Traumatický
Retinopatie onemocnění krve

Kromě toho existuje absolutně samostatné druhy onemocnění - retinopatie nedonošených. Etiologie primární retinopatie není známa, proto se nazývají idiopatické. Vzhled sekundární retinopatie může být způsoben systémovým onemocněním těla, intoxikací nebo vážnými zraněními.

Častou komplikací je sekundární retinopatie hypertenze, diabetes mellitus, selhání ledvin, systémová ateroskleróza, onemocnění krevního systému, toxikóza v těhotenství, poranění hrudníku, hlavy, obličeje, oční bulvy.

Retinopatie nedonošených - speciální tvar onemocnění spojené s intrauterinním nedostatečným vývojem sítnice. Zjišťuje se pouze u novorozenců předčasně narozených, s nízkou tělesnou hmotností (do 1500 g) a nutností následného ošetřování v kyslíkových inkubátorech.

Společným příznakem všech typů retinopatie je porucha zraku. To může být buď snížení zrakové ostrosti a snížení jeho polí, nebo vzhled před očima tmavé skvrny nebo tečky. V některých případech se v důsledku oddělení sítnice mohou před očima objevit „jiskry“ a „blesky“.

Poškození zraku v důsledku retinopatie je často doprovázeno krvácením uvnitř oka nebo proliferací krevních cév, což způsobuje zarudnutí proteinu (difúzní nebo lokální). Závažné stupně cévních změn sítnice vedou ke změnám barvy zornice a narušení její reakce na světlo.

Patologický proces je často doprovázen bolestí a přílohou běžné příznaky: bolest hlavy, nevolnost, závratě. V závislosti na typu retinopatie se příznaky mohou mírně lišit.

Detekce retinopatie a patologické změny retinální cévy vyžadují následující oftalmologická vyšetření:

Oftalmoskopie
Perimetrie
Tonometrie
Ultrazvuk očí
Měření elektrického potenciálu sítnice
Fluoresceinová retinální angiografie

Seznam potřebných metod výzkumu schvaluje ošetřující lékař. Pro pacienty s diabetes mellitus Vyšetření musí být prováděno dvakrát ročně. Pro těhotné ženy - jednou za trimestr těhotenství.

Kojenci musí absolvovat povinné preventivní oftalmologické vyšetření nejpozději do druhého měsíce života. Novorozenci s rizikem retinopatie jsou nejprve vyšetřováni ve věku tří týdnů a poté by měli být vyšetřováni každé dva týdny, dokud se sítnice vyvíjí.

U retinopatie nedonošených by se po léčbě měla vyšetření opakovat každé 2-3 týdny. V případě reverzního vývoje onemocnění po dokončení procesu tvorby sítnice jsou nutné preventivní prohlídky dítěte každých šest měsíců až do dosažení věku 18 let.

Hlavní věcí při léčbě sekundární retinopatie je kompenzace onemocnění, které ji způsobilo. Paralelně se přímá léčba vaskulárních změn sítnice provádí pomocí konzervativních a chirurgických metod.

Jejich výběr zůstává na uvážení lékaře po diagnostických studiích v souladu s typem a stádiem zjištěného onemocnění. Při konzervativní léčbě retinopatie spočívá léčba v kapání určitých očních kapek.

To jsou obvykle řešení vitamínové komplexy A hormonální léky. Široce používaný chirurgické metody Léčba zahrnuje laserovou a kryochirurgickou koagulaci sítnice. V případě potřeby může být předepsána operace vitrektomie.

V případě retinopatie nedonošených, raná stadia Nemoc se může spontánně vyléčit, což nepopírá povinné pozorování oftalmologa a pediatra.

Při absenci spontánního pozitivního výsledku onemocnění mohou mladí pacienti podstoupit laserovou fotokoagulaci sítnice, kryoretinopexi, skleroplastiku nebo vitrektomii.

Z fyzioterapeutických metod ovlivnění vykazuje největší efekt při léčbě některých typů retinopatie (včetně diabetické) hyperbarická oxygenace – působení kyslíku pod vysokým tlakem na tkáň sítnice.

Mezi komplikace diabetické retinopatie patří zpravidla cévní proliferace, vedoucí k častým krvácením do sklivce, vzniku sekundárního glaukomu, odchlípení sítnice, zakalení a zjizvení sklivce a nakonec i slepotě.

Hypertenzní retinopatii může komplikovat recidivující hemoftalmus, trombóza retinálních žil, která výrazně snižuje kvalitu vidění a může ohrozit úplná ztráta pohled. Retinopatie je hrozbou pro těhotenství a někdy způsobuje potrat.

U aterosklerotické retinopatie se častými komplikacemi stávají okluze retinálních žil, které mohou vést k atrofii zrakového nervu. Mezi pozdní komplikace Odborníci nazývají retinopatii nedonošených myopie, amblyopie, strabismus, slabozrakost, glaukom, odchlípení sítnice.

Prevence retinopatie se často stává starostí lékařů různých specializací. Aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění, musí lidé trpící cukrovkou, aterosklerózou, hypertenzí, onemocněním ledvin a krevními chorobami podstoupit léčbu těchto patologií a být neustále sledováni oftalmologem.

Pokud se objeví známky retinopatie, jako je snížená zraková ostrost nebo zúžení jeho polí, plovoucí skvrny nebo rozmazané vidění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence retinopatie nedonošených z velké části spočívá v edukaci rizikových těhotných žen, zvýšené pozornosti managementu jejich těhotenství a zlepšování podmínek péče o předčasně narozené děti.

Děti s retinopatií nedonošených i v případě úspěšného výsledku onemocnění by měly absolvovat každoroční oftalmologická vyšetření do 18 let.

Pozadí retinopatie

Sekundární nebo pozadí retinopatie se vyvíjí v důsledku patologických procesů v lidském těle, které se vyskytují, když arteriální hypertenze, ateroskleróza, chronické selhání ledvin a toxikóza těhotných žen.

Hypertenzní retinopatie

Při hypertenzní retinopatii dochází ke spasmům fundus arterioles. Poté se vyvine hyalinóza a elastofibróza stěn těchto cév. Závažnost příznaků onemocnění je přímo závislá na závažnosti hypertenze a době jejího trvání.

Při vývoji hypertenzní retinopatie se rozlišují čtyři fáze patologického procesu:

Hypertenzní angiopatie. Je charakterizována reverzibilní dysfunkcí sítnice, která ovlivňuje činnost arteriol a venul.
Hypertenzní angioskleróza. Cévní stěny se ztlušťují aterosklerotickými pláty a jejich průhlednost se snižuje.
Vlastně hypertenzní retinopatie. V tkáních sítnice se tvoří ložiska patologických změn - oblasti plasmoragií a hemoragií, tukové inkluze. Uvolňuje se proteinová tekutina a v určitých oblastech sítnice dochází k hladovění kyslíkem. Může se vyvinout částečný hemoftalmus. Subjektivními znaky třetího stadia retinopatie jsou snížená zraková ostrost a tvorba skotomů v zorném poli. Po adekvátní antihypertenzní léčbě mohou tyto známky onemocnění ustoupit.
Hypertenzní neuroretinopatie. Předchozí změny na sítnici jsou doprovázeny otokem terče zrakového nervu, uvolňuje se exsudát a dochází k lokálnímu odchlípení sítnice. Tyto příznaky jsou charakteristické pro maligní arteriální hypertenzi, která se vyvíjí v přítomnosti chronického selhání ledvin. Toto stadium hypertenzní retinopatie vyžaduje nouzovou léčbu, jinak může dojít k úplné ztrátě zraku.

K identifikaci a určení stádia hypertenzní retinopatie se používají následující metody výzkumu:

vyšetření oftalmologem;
konzultace s kardiologem;
oftalmoskopie;
fluoresceinová angiografie.

Při vyšetření fundu oční lékař zaznamenává změny velikosti sítnicových cév, jejich obliteraci a také Salus-Gunnův syndrom (žily jsou posunuty do hlubších vrstev sítnice na pozadí výrazného tlaku ze ztluštělé tepny na křižovatce plavidel).

K léčbě hypertenzní retinopatie se používá laserová koagulace sítnice a kyslíková baroterapie. Provádí se adekvátní antihypertenzní terapie, předepisují se vitamínové komplexy a antikoagulancia.

V pozdějších stádiích arteriální retinopatie se mohou rozvinout komplikace, jako je hemoftalmus nebo trombóza retinálních žil. Vysoký stupeň Riziko těchto komplikací činí prognózu velmi závažnou: může dojít k výraznému snížení zrakové ostrosti až k úplné slepotě.

S rozvojem hypertenzní retinopatie u těhotných žen je často nutné nastolit otázku ukončení těhotenství.

Aterosklerotická retinopatie

Při systémovém poškození aterosklerotickými pláty se může vyvinout aterosklerotická retinopatie. Patogeneze změn na sítnici oka u tohoto typu onemocnění je podobná jako u hypertenzní retinopatie.

Zvláštností je, že v pozdní fázi patologického procesu dochází ke kapilárnímu krvácení a podél cév se ukládají mikrokrystaly zmrzlého exsudátu. Existuje také bledost optického disku.

K diagnostice onemocnění se používá přímá a nepřímá oftalmoskopie a také oftalmoskopie. Léčba spočívá v terapii základního onemocnění a antisklerotických, diuretických a vazodilatačních léčivech, stejně jako angioprotektory a vitamíny.

Ve čtvrté fázi patologického procesu se provádí elektroforéza proteolytických enzymů. Tato patologie je často komplikována blokádou retinální tepny a atrofickými procesy optického nervu.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie se vyvíjí v případě diabetes mellitus prvního nebo druhého typu. Toto onemocnění se ale nevyskytuje u každého pacienta trpícího cukrovkou. Rizikové faktory pro diabetickou retinopatii pozadí:

významná hyperglykémie;
dlouhý průběh onemocnění;
arteriální hypertenze;
poškození ledvin;
nadměrná tělesná hmotnost;
anémie.

Existují čtyři stadia diabetické retinopatie. První tři stadia jsou stejná jako u předchozích typů onemocnění. Ve stádiu proliferující diabetické retinopatie se sítnice vaskularizuje a objevují se nově vytvořené cévy.

Následně prorůstají do sklivce, periodicky praskají a následně vzniká gliální tkáň. Vlivem postupného nadměrného napětí sklivcových vláken dochází k odchlípení sítnice a částečné nebo úplné slepotě.

Již v počátečních stádiích diabetické retinopatie se zraková ostrost prudce snižuje, před očima se objevuje závoj a plovoucí bělavé skvrny. Vidění na blízko se postupně zhoršuje. V pozdějších stádiích onemocnění se zrak zcela ztrácí.

Diabetická retinopatie může být komplikována hemoftalmem, šedým zákalem, tvorbou zákalů a jizev na sklivci a odchlípením sítnice. Diagnóza onemocnění se provádí pomocí následujících vyšetřovacích metod:

oftalmoskopie po instilaci léků, které rozšiřují zornici;
perimetrie;
ultrasonografie;
elektroretinografie;
MRI oka;
angiografii sítnice;
biomikroskopie;
Diafanoskopie oční bulvy.

Endokrinolog předepisuje léčbu, která pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi na stabilní úrovni. Ke zlepšení stavu sítnice dochází při užívání následujících léků:

vitamíny;
léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve;
protidestičkové látky.

Když se objeví příznaky odchlípení sítnice, je naléhavě provedena laserová koagulace. V případě hemoftalmu a tvorby jizev na sklivci je indikována vitrektomie nebo vitreoretinální intervence.

Retinopatie u nemocí krve

Pozadí retinopatie může být jedním z projevů krevních patologií. Sekundární retinopatie je charakteristická pro následující onemocnění krvetvorných orgánů a krve:

mnohočetný myelom;
polycytemii;
různé typy anémie;
leukémie.

Příznaky retinopatie nejsou u těchto onemocnění stejné. Například, pokud se patologický proces vyvine na pozadí polycytémie, ve fundu oka jsou zaznamenány jasně zbarvené žíly, které získávají bohatou červenou barvu.

Fundus oka má kyanotický odstín. Rozvíjí se také papilém a cévní trombóza. Při anémii oční pozadí bledne, cévy se patologicky rozšiřují. Krvácení se může vyvinout pod sítnicí a do sklivce.

Je možné odchlípení sítnice „mokrého“ typu. Je-li příčinou retinopatie leukémie, dochází ke klikatění cév, otékání sítnice a terče zrakového nervu, hromadění exsudátu pod tkání sítnice a vznik drobných krevních výronů.

Waldenströmova makroglobulinémie a mellomová choroba jsou doprovázeny dilatací žil a tepen sítnice, ke kterým dochází v důsledku ztluštění krve, výskytu mikroaneuryzmat, ucpání žil a krvácení na sítnici.

Léčba onemocnění tohoto typu vyžaduje korekci základní patologie a laserovou koagulaci sítnice. U tohoto typu retinopatie je prognóza ve většině případů nepříznivá.

Traumatická retinopatie

Traumatická retinopatie se také nazývá „berlínské zakalení sítnice“. V okamžiku prudkého stlačení hrudníku dochází k vazospasmu. Sítnice trpí nedostatkem kyslíku, dostává se do ní edematózní transudát a vzniká retinopatie.

Po poranění dochází ke krvácení a organickému poškození sítnice. Může se vyvinout atrofie zrakového nervu.

Rozvíjí se subchoroidální krvácení, otok spodních vrstev sítnice, tekutina proudí do prostoru mezi sítnicí a cévní sítí. Jsou předepsány vitamíny a za účelem odstranění hypoxie se provádí hyperbarická oxygenace.

Retinopatie nedonošených

Tato patologie se vyvíjí pouze u předčasně narozených dětí. Jeho příčinou je nevyvinutí sítnice u předčasně narozených dětí. Retinopatie nedonošených je nejčastěji pozorována u dětí vážících méně než 1,5 kg a narozených před 31. týdnem.

Patologie může být také způsobena krevní transfuzí a kyslíkovou terapií. Děti, které jsou ohrožené, jsou vyšetřeny oftalmologem měsíc po narození. Vyšetřuje je každé 2 týdny, dokud se nevytvoří všechny struktury oka.

Jedná se o prevenci pozdních komplikací (strabismus, tupozrakost, primární glaukom a odchlípení sítnice). Předčasně narozené děti s retinopatií nejčastěji nepotřebují léčbu, protože příznaky onemocnění časem zmizí samy.

Někdy oční lékaři provádějí laserovou koagulaci nebo kryoretinopexi a v ve vzácných případech uchýlit se ke skleroplastice nebo operaci k odstranění sklivce. Rozvoji retinopatie u dospělých lze předejít pravidelným sledováním a vyšetřením rizikových pacientů.

Aby nedocházelo k rozvoji retinopatie u nedonošených dětí, doporučuje se těhotným ženám s vysokým rizikem předčasného porodu včasná hospitalizace v porodnické nemocnici, aby mohla být novorozenci poskytnuta včasná oftalmologická péče.

Charakteristické rysy typů retinopatie

Retinopatie je onemocnění orgánů zraku, které postihuje cévy sítnice. Jeho krevní zásobení je narušeno, což způsobuje dysfunkci sítnice. V konečném důsledku vedou patologické procesy k degeneraci tkáně sítnice a také k poškození zrakový nerv a úplná slepota.

Retinopatie není charakterizována výraznými příznaky. U tohoto onemocnění nedochází k žádné bolesti, pouze příležitostně mohou být v zorném poli zaznamenány „slepé skvrny“ (skotomy) a plovoucí skvrny. Nemoc postupem času postupuje. V tomto případě se objeví zjevná porucha zraku.

Diagnostika onemocnění je složitá. Obsahuje číslo instrumentální studie a konzultace s různými specialisty. Aby bylo možné vyléčit pacienta z retinopatie, je nutné napravit základní patologii, přičemž takové léky jako antikoagulancia, vazodilatátory a vitamínové komplexy.

Existují 2 typy onemocnění: primární a sekundární retinopatie. Primární retinopatie není spojena s zánětlivý proces a sekundární se vyvíjí na pozadí různé nemoci. Rozlišují se následující typy primární retinopatie:

centrální serózní;
vnější exsudativní;
akutní zadní multifokální.

Sekundární formy onemocnění jsou reprezentovány následující retinopatií:

diabetická retinopatie;
traumatická retinopatie;
retinopatie v důsledku onemocnění krve;
aterosklerotická a hypertenzní retinopatie.

Hypertenzní

Při hypertenzní retinopatii se ve fundu oka vyskytují křeče malých cév. Následně dochází k hyalinóze a elastofibróze arteriolových stěn. V závislosti na závažnosti vzestupu krevní tlak, příznaky onemocnění mohou být nevýznamné nebo vést k významným odchylkám.

Dalším faktorem, který určuje průběh onemocnění, je délka trvání hypertenze. U hypertenzní retinopatie má patologický proces čtyři fáze vývoje:

Hypertenzní angiopatie je reverzibilní změna stavu arteriol a venul, která je výhradně funkční povahy.
Při hypertenzní angioskleróze dochází k organickým změnám v cévách, které se projevují ztluštěním cévních stěn, tvorbou sklerotických ložisek a zmenšením průměru průsvitu tepen.
Při samotné hypertenzní retinopatii je postižena samotná tkáň sítnice. V této oblasti se objevují krvácení a plazmorágie. Lze identifikovat oblasti ischemie, tukové inkluze a transudát. Někdy se objeví sekundární hemoftalmus. Mezi příznaky onemocnění v této fázi patří snížené vidění a tvorba skotomů. Pokud jsou hladiny krevního tlaku úspěšně korigovány, mohou být odstraněny všechny příznaky retinopatie.
V nejpokročilejším stádiu onemocnění, zvaném hypertenzní neuroretinopatie, dochází k otoku zrakového nervu. Mohou se objevit ložiska exsudace a odchlípení sítnice. Nejčastěji se poslední stadium retinopatie vyskytuje s maligním průběhem hypertenze a renálního selhání. Pokud v tuto chvíli není přijata neodkladná péče lékařský zásah, pak může být zrak navždy ztracen.

Chcete-li diagnostikovat hypertenzní retinopatii, proveďte následující manipulace:

Standardní vyšetření oftalmologem;
Konzultace s kardiologem;
Fluoresceinová angiografie;
Oftalmoskopie.

Při vyšetření očního pozadí lékař odhalí změnu stavu sítnicových cév, může dojít k obliteraci tepen, často dochází k posunu žil do hlubších vrstev vysoký krevní tlak elastická stěna v oblasti křížení tepny a žíly (Salus-Gunnův syndrom).

Léčba hypertenzní retinopatie je zaměřena na eliminaci ložisek extravazace pomocí laserové koagulace sítnice. Někdy je předepsána kyslíková baroterapie. Je povinné normalizovat hodnoty krevního tlaku pomocí antihypertenzní terapie.

Kromě toho jsou předepsány vitamíny a antikoagulancia. V pozdějších stádiích hypertenzní retinopatie vzniká hemoftalmus, trombóza retinálních žil, která vede k ucpání cévy.

V tomto ohledu je prognóza onemocnění velmi závažná, protože vidění se může výrazně snížit nebo dokonce úplně vymizet, což vede k slepotě. U těhotných žen s rozvojem hypertenzní retinopatie často vyvstává otázka vhodnosti ukončení těhotenství.

Aterosklerotický

U aterosklerotické retinopatie se systémová patologie, která je hlavní příčinou onemocnění, projevuje jako ateroskleróza. Transformace, ke kterým dochází v buňkách sítnice a jejích cév, jsou podobné těm změnám, ke kterým dochází u hypertenzní retinopatie.

Na rozdíl od posledně jmenovaného se však při těžké aterosklerotické retinopatii tvoří mikrokrystaly zmrzlého exsudátu, které se ukládají podél cév. Objevují se také kapilární krvácení a bledost disku zrakového nervu.

K diagnostice aterosklerotické retinopatie se používá přímá a nepřímá oftalmoskopie a angiografie. K léčbě onemocnění jsou předepsány vazodilatátory, diuretika a antisklerotické léky, stejně jako vitamíny, angioprotektory a některé další léky.

Pro neuroretinopatii na pozadí vaskulární aterosklerózy se používá elektroforéza s proteolytickými enzymy. Nejčastěji při komplikovaném průběhu aterosklerotické retinopatie dochází k obstrukci retinální tepny a atrofickým procesům v buňkách zrakového nervu.

Diabetik

Příčinou diabetické neuropatie je chronické zvýšení hladiny glukózy v krvi pacienta. Retinopatie se však nevyskytuje u všech pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu. Mezi ohrožené osoby patří:

lidé s nadváhou;
Trpí anémií;
S výrazným zvýšením koncentrace glukózy;
V případě poškození ledvin;
Na pozadí dlouhého průběhu onemocnění;
Trpící hypertenzí.

Fáze diabetické retinopatie lze rozdělit do následujících:

Diabetická angiopatie.
Diabetická retinopatie.
Proliferující diabetická retinopatie.

První dvě stádia jsou klinicky podobná stádiím aterosklerotické nebo hypertenzní retinopatie. U proliferativní retinopatie dochází k neovaskularizaci v oblasti s nedostatečným prokrvením.

Tyto cévy pak prorůstají do sklivce, což vede ke krvácení a tvorbě gliové tkáně. Postupně vzniká zvýšené napětí mezi sklivcem a sítnicí, což vede k odchlípení sítnice.

V tomto scénáři dochází k trvalému poklesu zrakových funkcí, před očima se objevují bělavé plovoucí skvrny nebo závoj. Dále dochází k výraznému zhoršení zrakových funkcí na blízko, což nakonec vede ke slepotě.

Mezi možné komplikace Diabetická retinopatie by měla zahrnovat šedý zákal, hemoftalmus, tvorbu jizevnaté tkáně a zákalů ve sklivci a odchlípení sítnice. Diagnóza se provádí oftalmoskopií na pozadí mydriázy vyvolané léky.

V tomto případě lze na sítnici detekovat řadu charakteristických změn. Ke studiu funkce vidění se používá perimetrie a ultrazvuk (v případě zhutnění a krvácení). Elektrická aktivita buněk sítnice může být hodnocena pomocí elektroretinografie.

Dále se provádí MRI oka a angiografie retinálních cév. Může být také předepsána diafanoskopie a biomikroskopie oka. Léčba musí být koordinována mezi oftalmologem a endokrinologem. Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi je povinné.

Chcete-li to provést, musíte užívat léky na snížení hladiny glukózy nebo aplikovat inzulín. Vitamíny, protidestičkové látky, angioprotektory a látky zlepšující mikrocirkulaci pomohou zlepšit stav buněk sítnice.

Pokud jsou známky odchlípení sítnice, je třeba okamžitě provést laserovou koagulaci v této oblasti. Pokud se na sklivci vytvořily jizvy nebo došlo ke krvácení, pak se v některých případech provádí vitrektomie nebo vitreoretinální operace.

Nemoci krve

S krevní patologií se často vyskytuje retinopatie. Mezi takové krevní patologie patří polycytemie, leukémie, mnohočetný myelom, anémie a některé další stavy. Retinopatie vyskytující se na pozadí krevní patologie má svůj specifický klinický a morfologický obraz.

Zejména při polycytemii se žíly fundu stanou jasně červené a fundus se stane cyanotickým. Existují známky edému papily a vaskulární trombózy. V případě anémie se oční pozadí stává bledším než obvykle.

Cévy se více rozšíří. Krvácení se často vyskytuje v oblasti sítnice a sklivce, což je doprovázeno rozvojem hemoftalmu. Někdy dochází také k vlhkému odchlípení sítnice.

V případě leukémie je retinopatie doprovázena nadměrnou tortuozitou cév, otokem terče zrakového nervu a buněk sítnice, hromaděním exsudativní tekutiny pod vrstvou sítnice a drobnými hemoragiemi.

K dilataci žil a tepen umístěných v sítnici dochází v důsledku zahuštění krve na pozadí Waldenströmovy makroglobulinémie nebo mnohočetného myelomu. To vede k ucpání žil, vzniku mikroaneuryzmat a krvácení na sítnici.

K léčbě retinopatie je prvním krokem vyléčení primární krevní patologie. V některých případech se používá laserová koagulace sítnice. Prognóza tohoto onemocnění je často nepříznivá.

Diagnostika

Příznaky retinopatie na pozadí různé formy téměř totožné. Objevují se na hranici druhého a třetího stupně:

pacienti zaznamenávají snížené vidění;
viz plovoucí skvrny (skotomy);
krev se může dostat do sklivce (hemoftalmus).

U pacientů s diabetes mellitus začíná onemocnění:

poruchy zrakové ostrosti na blízko (dalekozrakost);
vzhled přerušovaných plovoucích skvrn, závojů před očima.

Patologie nakonec vede k nevratné slepotě. Časné příznaky Za retinopatii na pozadí se považuje:

fotopsie - záblesky světla nebo jiskry v očích;
zhoršené vnímání barev;
snížený kontrast viditelných objektů.

Diagnostika retinopatie vyžaduje:

účast specialistů různých profilů (oftalmolog, endokrinolog, neurolog, pediatr, kardiolog);
provedení kompletní studie zrakové ostrosti a polí (perimetrie) - umožňuje nám posoudit funkční stav buněk sítnice;
povinná oftalmoskopie (přímá a nepřímá) při dilataci zornice speciálním lékem;
Ultrazvuk oční bulvy- k určení oblastí zhutnění, krvácení, jizev, hyalinózy uvnitř oka.

Léčba

Cévní změny sítnice a retinopatie na pozadí jsou velmi vážná onemocnění, u kterých se objevují odchylky ve vývoji sítnice. Hlavní důvod Onemocnění je považováno za vadný vývoj retinálních cév. Velmi často postihuje retinopatie předčasně narozené děti. Může to být nezávislá patologie nebo to může být důsledek porodního traumatu nebo krevních chorob. Tato forma se nazývá retinopatie pozadí. Onemocnění je závažné a může vést až k úplné ztrátě zraku.

Důvody rozvoje

K dnešnímu dni lékaři stále nemohou dosáhnout konsensu o příčinách patologie. Pokud jde o pozadí retinopatie u novorozenců, existuje několik možné důvody vzhled onemocnění:

výživa oka předčasně narozeného dítěte může být špatná kvůli nedostatečnému rozvoji retinálních cév;
příliš brzký porod;
genetická predispozice;
vystavení přirozenému světlu na nedostatečně vyvinuté sítnici;
možné intrauterinní infekce;
cerebrální krvácení u novorozence.

Co se týče výskytu pozadí retinopatie u dětí nad 3 roky a dospělých, může jít o důsledek zvýšeného očního tlaku, metabolických poruch nebo úrazu. Velmi často se onemocnění může rozvinout u lidí s cukrovkou nebo pacientů s rakovinou. Trombolytická forma retinopatie se také rozlišuje kdy centrální žíla sítnice oka se ucpe krevní sraženina.

Hlavní příznaky retinopatie

Ne vždy je možné určit retinopatii u novorozence. Příznaky se objevují, když dítě trochu vyroste a začne sledovat předměty. Mezi varovné signály patří:

mrkání pouze jedním okem;
dítě se dívá na předměty příliš zblízka;
nevidí předměty na dálku.

Starší děti si mohou stěžovat, že nevidí tak dobře jako dříve, nebo že dítě prostě nevnímá některé předměty.

Zvláštnosti projevu onemocnění jsou určeny příčinou poškození cév, ale ve většině případů jsou příznaky podobné:

člověk si všimne skvrn ve svém zorném poli;
objevují se záblesky světla;
jasnost vnímání objektů se ztrácí;
vnímání barev se může změnit.

Pokud se u dítěte nějaká vyvine alarmující příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Pokud je nemoc diagnostikována včas a je zahájena léčba, lze zrak obnovit. Pokud je proces opožděn a příčina poškození sítnice není včas odstraněna, může to vést k tomu, že i s pomocí chirurgický zákrok nebude možné zachovat vizi.

Diagnostika u dětí a dospělých

Pokud se dítě narodí v předstihu, je již ohrožen rozvojem patologie. Proto se v prvních týdnech života takové děti podrobují úplnému vyšetření s rozšířenými zorničkami. Může být také předepsán ultrazvuk sítnice nebo elektroretinogram. Pokud je u dítěte podezření na retinopatii, mělo by být pod neustálým dohledem oftalmologa. Poté, co lékař stanoví přesnou diagnózu, bude dítěti předepsána individuální terapie.

U dospělých se metody vyšetření sítnice mírně liší. Nejčastěji se používají:

Vyšetření fundu s plně rozšířenými zorničkami.
Ultrazvuk, který odhalí všechny změny probíhající uvnitř oka.
Tomografie vám pomůže vidět vrstvu po vrstvě očních tkání pomocí laseru.
K určení konkrétní postižené oblasti se provádí retinální angiografie.

Díky takové diagnóze může oftalmolog určit stupeň rozvoje onemocnění a rozhodnout, jakou léčbu nasadit.

Léčba onemocnění

Samostatný přístup vyžaduje pozaďová retinopatie a retinální vaskulární změny, jejichž příčiny jsou průvodní onemocnění. Nejprve je nutné odstranit tuto příčinu, to znamená pokusit se vyléčit nebo zabránit rozvoji onemocnění, které vyvolávají poruchy sítnice. Teprve poté se můžete uchýlit k oftalmologickým léčebným metodám.

U novorozenců a dětí do jednoho roku může být proces destrukce sítnice reverzibilní. Dítě musí být pod neustálým dohledem lékaře a podstupovat preventivní léčba na očním oddělení. Ve vážnějších případech lze doporučit laserová koagulace jako metoda korekce zraku. Pokud je stav velmi pokročilý a léčba nepřináší výsledky, může být indikováno odstranění sklivce.

U dospělých se retinopatie léčí v závislosti na doprovodných stavech:

Pokud osoba trpí hypertenzí, onemocnění se léčí antihypertenzivy, antispasmodiky a vitamíny. Může být použita laserová kauterizace.
Aterosklerotické změny v cévách se léčí léky, které rozšiřují cévy, snižují hladinu cholesterolu, angioprotektory, diuretiky a antioxidanty.
Nemoci krve také vedou k vážným oběhovým problémům v sítnici. Úspěch v léčbě retinopatie v tomto případě tedy přímo závisí na úspěchu léčby krevního onemocnění pacienta.

Je třeba připomenout, že pokud není léčba zahájena včas, může mít onemocnění velmi vážné následky. Mezi nimi: krvácení, atrofie zrakového nervu, šedý zákal, zjizvení nebo odchlípení sítnice a dokonce i slepota.

– komplex patologických změn nezánětlivé povahy na sítnici oka. Patologie se vyskytuje v důsledku těžké poruchy vaskulární mikrocirkulace. Pojmenování pozadí je způsobeno tím, že se objevuje u pacientů, kteří dlouhodobě trpí jakýmkoli závažným chronickým onemocněním. Změny, ke kterým dochází, nejsou samostatnou nozologickou jednotkou, a proto se nazývají sekundární.

Cévní změny pozadí a sítnice jsou zpravidla snadno korigovatelné a jsou v počátečních fázích reverzibilní.

Pokud však základní onemocnění není správně léčeno, poškození sítnice bude neustále postupovat a vést k úplné ztrátě zraku.

Příčiny onemocnění

Hlavním mechanismem pro vznik retinopatie je přetrvávající narušení krevního zásobení sítnice po dlouhou dobu.

V souladu s etiologickou klasifikací mohou poruchy mikrocirkulace vést k:

Hypertonické onemocnění. Cévy fundu jsou ve stavu prodlouženého spasmu v důsledku přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku. Malá vaskulární síť začíná hyalinizovat na pozadí proteinové dystrofie. Kvůli tomu se krevní stěny stávají „sklivci“ (stávají se křehkými a křehkými). Další fází je angioskleróza. Lumen krevních cév je výrazně snížen v důsledku tvorby pojivové tkáně a jejich stěny ztrácejí schopnost se normálně stahovat a relaxovat. Dochází k silnému překrvení, takže optický disk oteče. Další progrese změn je plná ztráty zraku.
Systémový. Počáteční fáze změny sítnice jsou podobné jako u arteriální hypertenze. Zásadní rozdíly se objevují až v poslední fázi: v důsledku vzniku kapilárních mikrohemoragií dochází podél cévní sítě k ukládání nerozpustných krystalů vytvořených ze zmrzlé zánětlivé tekutiny (exsudátu). Optický disk (optical disc), který je ve stavu nedostatečného zásobení krví, zbledne.
Diabetes. Tato retinopatie je podobná u morfofunkčních změn pozorovaných u hypertenze a aterosklerózy v prvních dvou fázích. Rozdíly začínají od třetího stadia: vzniká diabetická retinopatie s tendencí k proliferaci. V podmínkách neustálého nedostatku krevního zásobení dochází ke kompenzační neovaskularizaci sítnice. Výsledné nádoby jsou vadné kvůli křehkým stěnám, které lze snadno zničit. Pokračování neovaskularizace vede k tomu, že při prorůstání do sklivce dochází k poškození cév a vzniku mnohočetných oblastí drobných krevních výronů. Pokud není patologický proces zastaven včas, dojde k oddělení sítnice v důsledku nadměrného napětí sklivcových vláken.
Nemoci krve. Průběh pozadí retinopatie bude přímo záviset na typu hematologické patologie. Změny v mikrovaskulatuře sítnice mohou být důsledkem:

Polycytémie (trombóza malých cév, následovaná hyalinizací a sklerózou jejich stěn, stejně jako silný otok hlavy zrakového nervu);
Anémie ( patologická expanze lumen krevních cév a časté krvácení vedou k odchlípení sítnice);
Leukémie (tortuozita) cévní řečiště doprovázené častými krváceními a uvolňováním exsudátu pod tkání sítnice);
Mnohočetný myelom (vznik patologického proteinu způsobuje zahušťování krve a v důsledku toho přetrvávající rozšíření cév sítnice se sklonem ke krvácení).

Traumatické zranění. často pozorované u lidí, kteří utrpěli silné a dlouhodobé stlačení hrudníku. Takový traumatický faktor vede k tomu, že arterioly fundu přejdou do stavu trvalé kontrakce. Vasospasmus způsobuje hypoxii sítnice. V podmínkách nedostatku kyslíku se transudát (nezánětlivá tekutina) začne potit přes cévní stěnu, což vede k edému sítnice.

Řada odborníků zahrnuje další body v uvažované etiologické klasifikaci:

Cévní změny na sítnici v důsledku autoimunitního poškození;
Retinopatie v důsledku radiační expozice;
Patologie retinálních cév v důsledku trombózy centrální retinální žíly.

Příznaky

Přes etiologické rozdíly jsou všechny typy sekundární retinopatie podobné klinický průběh. První stadium cévních změn je nejčastěji asymptomatické a zjišťuje se až při speciálních vyšetřovacích metodách. S přechodem ze stadia 2 do stadia 3 získává retinopatie zřetelnější známky.

Běžné příznaky retinopatie na pozadí:

Fotopsie (falešný pocit záblesků světla nebo jisker objevujících se v zorném poli);
Různé poruchy barevného vidění;
Snížení kontrastu mezi předmětnými objekty;
Snížená zraková ostrost (u diabetiků zpravidla začíná dalekozrakostí);
Vzhled „plovoucích“ skvrn a teček před očima;
Hemoftalmus (krvácení do sklivce).

Diagnostické metody

Detekce pozadí retinopatie je založena na následujících typech vyšetření:

Hledání příčiny patologie (vyšetření nejen oftalmologem, ale i jinými specializovanými odborníky);
Posouzení funkčního stavu sítnice testováním zrakové ostrosti a perimetrie;
Detekce vaskulárních změn na fundu prostřednictvím přímé a reverzní oftalmoskopie;
Kontrola oční bulvy na oblasti zhutnění, tvorby jizevnaté tkáně a hyalinózy pomocí ultrazvuku.

Pokud diagnostické vyhledávání pomocí výše uvedených metod poskytuje neúplné výsledky, ve specializované nemocnici se používají další typy výzkumu:

Biomikroskopie oka;
elektroretinografie;
Angiografie;
Magnetická rezonance.

Léčba

Odstranění následků pozadí retinopatie, v závislosti na příčině a stádiu, se provádí konzervativně a chirurgicky.

Úspěšná terapie jakékoli sekundární změny retinální cévy vyžaduje aktivní léčbu základního onemocnění, které sloužilo jako spouštěč.

Obecné zásady pro předepisování léků na všechny typy retinopatie:

Ochrana integrity cévní stěny předepisováním angioprotektorů;
Zlepšení mikrocirkulace pomocí vazoaktivních látek;
Zvýšení odolnosti retinálních cév k hypoxii užíváním antioxidantů;
Použití vitamínových komplexů.

V případech, kdy konzervativní léčba se neosvědčily, mohou být indikovány následující typy chirurgických zákroků:

Kryochirurgická koagulace sítnice;
Vitrektomie (částečné nebo úplné odstranění sklivce).

Prognóza bude přímo záviset na stádiu, ve kterém byla retinopatie detekována.