Generalizovaná úzkostná porucha: nemoc naší doby. Generalizovaná úzkostná porucha: příznaky, léčba Symptomy generalizované úzkostné poruchy

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je psychopatologický stav charakterizovaný trvalým vznikem bez zjevných objektivních důvodů. O tomto typu úzkostné poruchy stojí za to mluvit pouze v případech, kdy se pacient obává silné, trvalé úzkosti po dobu 6 měsíců nebo déle.

Generalizovaná úzkostná porucha je dnes diagnostikována asi u 3–5% lidí různého věku a ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. Patologie se zpravidla vyvíjí u určitého typu lidí, kteří od dětství trpí zvýšenou úzkostí.

Přesné důvody pro rozvoj GAD stále nejsou známy; vědci se domnívají, že k němu dochází u lidí s predispozicí nebo mentálními vlastnostmi pod vlivem rizikových faktorů.

Příznaky onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u lidí ve věku 20 až 30 let, kteří mají úzkostný typ osobnosti a jsou vystaveni negativním faktorům.

Úzkostný typ osobnosti označuje jednu z akcentací charakteru, vlastností nervového systému a stavu lidské psychiky. Podobný typ postavy se utváří v dětství nebo dospívání.

Taková osoba se vyznačuje zvýšeným pocitem úzkosti, obav, fóbií, pochybností o sobě, nedostatku iniciativy, strachu z chyby. Pokud je člověk s tímto typem postavy vystaven psycho-traumatickým faktorům, může se u něj objevit úzkostná porucha, neuróza nebo její nejzávažnější projev - generalizovaná porucha.

Následující faktory mohou způsobit rozvoj zvýšené úzkosti nebo úzkostné poruchy:

  • Dědičnost - druh nervového systému, osobnostní rysy a sklon k úzkosti se přenáší geneticky, v rodině osoby trpící GAD obvykle existují lidé trpící depresí a jinými typy nervových poruch. Podle nedávných studií na toto téma bylo prokázáno, že u pacientů s GAD se v mozku mění hladiny některých neurotransmiterů, látek, které regulují emoční stav a obecné fungování lidského mozku. Změna normální hladiny neurotransmiterů, podle vědců, může být predisponujícím faktorem ve vývoji GAD, zděděného nebo vyskytujícího se v důsledku nervové patologie.
  • Emocionální trauma - zejména v dětství, traumatické situace, tresty, příliš přísná, svévolná výchova, smrt někoho blízkého a další podobné situace často způsobují v budoucnosti vznik úzkosti. Bazální úzkost je pocit osamělosti a bezmocnosti v dětství se od - kvůli nedostatku pozornosti rodičů, nestabilnímu nebo asociálnímu chování rodičů stává příčinou vzniku mnoha komplexů a poruch v budoucnosti, a to i jako jeden z predisponujících faktorů pro rozvoj GAD.
  • Těžký stres - smrt blízkých, rozvod, katastrofa, ztráta zaměstnání a další stresy mohou způsobit GAD.
  • Nemoci nervového systému - někdy se generalizovaná porucha vyvíjí jako sekundární patologie u osob trpících depresemi, nervovými poruchami a jinými psychopatologiemi.

Generalizovaná úzkostná porucha se může vyvinout jak u zdravého člověka, tak u někoho, kdo trpí nervovými chorobami. Ani úzkostný typ osobnosti, ani účinky stresu a bylin na nervový systém nejsou rozhodujícími faktory pro vznik onemocnění. Přesná příčina GAD dosud nebyla stanovena.

Příznaky zvýšené úzkosti

Není tak snadné odlišit projevy patologické úzkosti od „normálního“ stavu člověka, který se obává o své blízké, o své zdraví a další faktory.


Pocit úzkosti a strachu je fyziologický a v obtížných podmínkách pomáhá člověku být maximálně pozorný a opatrný, což zvyšuje jeho šance na přežití. Patologie je stav, kdy takové emoce vznikají bez dobrého důvodu a zasahují do normálního života pacienta.

V GAD jsou charakteristické rysy příznaků následující:

  • Trvání - úzkost, obavy, napětí a další příznaky trápí pacienta neustále po dobu 6 měsíců nebo déle.
  • Závažnost - u tohoto typu onemocnění úzkost zasahuje do všech sfér života pacienta, neustále prožívá silné napětí, strach, vzrušení a další nepříjemné zážitky.
  • Nedostatek konkrétní příčiny - k patologické úzkosti dochází za normálních podmínek, bez konkrétního důvodu nebo pokud by tyto důvody neměly způsobovat silnou úzkost.

Hlavní příznaky GAD jsou:

  1. Emoční poruchy: pacient neustále pociťuje úzkost a úzkost a tyto pocity nepodléhají kontrole a nemají žádnou konkrétní příčinu. Člověk nemůže normálně odpočívat, uklidnit se, dělat běžné činnosti nebo vést normální život.
  2. Svalové napětí: hypertonicita svalů končetin, třes, bolest svalů, bolest hlavy jako „svalová helma“ - hlava se svírá v týlním a spánkovém obvodu, méně často je diagnostikována svalová slabost až do úplné ztráty pohyblivosti končetin.
  3. Vegetativní poruchy: během záchvatů úzkosti se u pacienta objeví tachykardie, zvýšené pocení, sucho v ústech, závratě, záchvaty ztráty vědomí. Vegetativní poruchy se mohou projevovat také záchvaty bolesti v epigastriu a střevech, pocitu napětí a tíhy na hrudi, potíží s dýcháním, dušnosti, poruchy vidění, sluchu, ztráty rovnováhy atd.
  4. Poruchy spánku: téměř všichni pacienti s GAD mají potíže s usínáním, často se v noci budí, mají noční můry, nesouvislé sny, po nichž se probudí vyčerpaní a nespí.
  5. Celkové zhoršení stavu: pacienti často se zvýšenou úzkostí považují za příčinu svého stavu somatické onemocnění. Mohou si stěžovat na slabost, bolesti na hrudi nebo na břiše a další podobné příznaky. Ale na rozdíl od hypochondriální poruchy není u GAD úzkost a strach z pacientů spojen pouze s jejich stavem nebo údajným onemocněním, zdravotní stav je nejčastěji jen jedním z mnoha důvodů úzkosti nebo je to právě to, co vysvětluje celkové zhoršení stavu.

Jak lékař stanoví takovou diagnózu

Je poměrně obtížné identifikovat a diagnostikovat generalizovanou úzkostnou poruchu; pouze odborník dokáže rozlišit mezi projevy úzkosti a patologickou úzkostí.

K tomu se používají speciální stupnice pro hodnocení úrovně úzkosti, testy, dotazníkové metody, rozhovory s odborníkem a další podobné metody. Bohužel neexistuje žádná jednoznačná metoda, která by umožňovala stanovení této diagnózy se 100% jistotou, a je také nemožné potvrdit nebo vyvrátit onemocnění pomocí testů, ultrazvuku, CT a dalších podobných metod.

Mělo by být zřejmé, že použití i těch nejpřesnějších stupnic, testů a dalších metod pro hodnocení úrovně úzkosti není dostatečným základem pro stanovení takové diagnózy na vlastní pěst.

Pouze kvalifikovaný psychiatr nebo psychoterapeut, který hodnotí stav pacienta, anamnézu jeho života, po výslechu, vyšetření, může diagnostikovat „generalizovanou úzkostnou poruchu“, všechny testy se zde používají pouze jako další metody hodnocení a pro stanovení úrovně úzkosti.

Lze předpokládat přítomnost úzkostné poruchy, pokud jsou kombinovány následující příznaky (u diagnózy musí mít pacient alespoň 3–4 příznaky současně):

  • Bezdůvodná úzkost - pacienti obvykle nemohou vysvětlit, co se s nimi děje, a popsat svůj stav jako „tíseň v duši“, „neustálá úzkost“, „nemohu si najít místo pro sebe“, „předzvěst nějakého problému „,„ určitě se musí stát něco špatného “a tak dále. Zároveň jsou schopni rozumně posoudit svůj stav a pochopit, že pro takové zkušenosti neexistují žádné objektivní důvody, ale pacienti nejsou schopni sami se vyrovnat.
  • Zhoršená pozornost, paměť a další funkce vyššího nervového systému - s GAD se pacienti těžko mohou soustředit na práci, kterou dělají, mají potíže, když je nutné se na něco soustředit, vykonávat složité intelektuální úkoly, pamatovat si nové informace atd. na.
  • U tohoto onemocnění je nevyhnutelně přítomno celkové zhoršení stavu - slabost, zvýšená únava, snížený výkon.
  • Porucha spánku je také jedním z charakteristických příznaků GAD.
  • Vegetativní poruchy - s útoky strachu nebo silné úzkosti má většina pacientů určité příznaky vegetativních poruch.
  • Změny emočního stavu - v důsledku neustálé úzkosti se pacienti cítí podrážděni, apatičtí nebo projevují agresi, mění se také jejich charakter a chování.
  • Svalové napětí - Třes a svalová ztuhlost jsou také běžné u GAD.

Léčba úzkosti

Léčba generalizované úzkostné poruchy vyžaduje použití farmakoterapie a psychoterapie.

Užívání léků pomáhá vyrovnat se s útoky strachu a úzkosti, normalizovat spánek, duševní aktivitu, zmírnit nebo zbavit se autonomních poruch a somatických projevů nemoci. Psychoterapie by měla pacientovi pomoci pochopit příčiny úzkostné poruchy a naučit ho, jak se s nimi vypořádat, aniž by došlo k takové závažné reakci.

Bohužel dosud nebyla vyvinuta spolehlivá a účinná léčba GAD, užívání léků umožňuje zastavit akutní projevy nemoci, ale pouze část pacientů se po dlouhodobé léčbě může úplně zbavit úzkosti a pracovat na sobě .

Léčba drogami

V závislosti na prevalenci určitých příznaků GAD používají:

  1. Trankvilizéry nebo sedativa - snižují strach a úzkost, pomáhají obnovit duševní rovnováhu. Nejčastěji používané: Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprozolam a další. Trankvilizéry jsou návykové, zpomalují reakci a mají mnoho vedlejších účinků. Mohou být přijaty pouze v krátkých kurzech a pouze na základě jmenování a pod dohledem lékaře. Užívání sedativ je během těhotenství a během práce vyžadující extrémní soustředění a rychlost reakce zakázáno.
  2. B-blokátory se používají k léčbě závažných autonomních poruch, pomáhají zvládat tachykardii, vysoký krevní tlak a další podobné příznaky. K léčbě GAD se doporučuje propranolol, trazikor, obzidan, atenolol. Všechny výše uvedené léky se používají k onemocněním kardiovaskulárního a plicního systému, mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, jsou docela nebezpečné v případě předávkování, proto je vhodnost jejich jmenování a dávka vypočítává pro každého pacienta individuálně.
  3. Antidepresiva - stabilizují náladu, pomáhají neutralizovat projevy úzkosti a strachu. Generalizovaná úzkostná porucha je léčena antidepresivy nejnovější generace: Prozac, Zoloft, méně běžně používanými klasickými antidepresivy: Amitriptylin, Azafen a další.

Psychoterapie

Účelem všech těchto technik je zjistit příčinu úzkostné poruchy, identifikovat, které emoce nebo činy vyvolávají útok strachu a úzkosti, a naučit pacienta zvládat tyto emoce samostatně.

Všechny techniky obsahují prvky relaxace nebo - různé způsoby, jak pomoci pacientovi uvolnit se a zastavit záchvaty úzkosti v kritických situacích.

Generalizovaná úzkostná porucha (základní), znamená generalizovanou, chronickou úzkost zahrnutou do dalších úzkostných poruch, například úzkostně depresivní, sociální úzkost a další poruchy osobnosti.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy (GAD)

Generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD) lze rozpoznat podle následujících příznaků a kritérií:
  • Nadměrná úzkost a úzkost s předtuchami, které trvají nejméně šest měsíců a objevují se téměř denně. Tato zvýšená úzkost může být spojena s jakýmikoli událostmi v životě člověka a s jeho aktivitami (práce, studium ...)

    Zároveň člověk nemá téměř žádnou kontrolu nad svou úzkostí.

  • Úzkost jednotlivce je obvykle spojena s se šesti příznaky:
    1. Motorické vzrušení a stav nejistoty;
    2. Snadná únava;
    3. Obtížnost soustředění a zapamatování;
    4. Podrážděnost;
    5. Svalové napětí;
    6. Porucha spánku.
  • Na co je generalizovaná úzkost zaměřena, nespadá pod jiné poruchy:

    Léčba generalizované úzkostné poruchy

    Klíčovým rysem GAD je nadměrná, nekontrolovatelná úzkost s tělesným vzrušením. Léčba generalizované úzkostné poruchy je proto zaměřena nejen na odstranění zbytečné úzkosti, ale také na vědomou kontrolu úzkosti.

    Léková terapie pro GAD nepřináší z dlouhodobého hlediska vážné výsledky; navíc mnoho farmaceutických přípravků vede k závislosti a dalším vedlejším účinkům.

    Nejúčinnější a nejúčinnější léčbou úzkosti a úzkosti (GAD) je kognitivní a behaviorální psychoterapie a transakční analýza s využitím psychologických cvičení a sociálního tréninku, včetně relaxace sebehypnózy.

    Psychoterapii můžete absolvovat jednotlivě nebo v malé skupině (do 8–10 osob), délka individuálního sezení je 1 hodina a 1–2 psychoterapeutická sezení týdně. Obvykle se zbavit generalizované úzkostné poruchy trvá 10 až 20 úplných sezení, v závislosti na psycho-fyziologické osobnosti osoby a délce a závažnosti poruchy.

Generalizovaná úzkostná porucha je duševní porucha charakterizovaná stavem přetrvávající obecné úzkosti, která není spojena s konkrétní situací nebo předmětem.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou přetrvávající nervozita, svalové napětí, třes, palpitace, pocení, závratě a diskomfort solárního plexu. Pacienti mají často strach z nehody nebo nemoci v sobě nebo ve svých blízkých, z jiných obav a obav.

Tato porucha je nejčastější u žen. Nemoc často začíná v dětství nebo dospívání.

K léčbě této duševní poruchy se používají léky a psychoterapie.

Příčiny generalizované úzkostné poruchy

Podle kognitivní teorie A. Becka mají lidé náchylní k úzkostným reakcím trvalé narušení vnímání a zpracování informací. Ve výsledku se začínají považovat za neschopné překonat různé obtíže a kontrolovat, co se děje v prostředí. Pozornost pacienta je úzkostlivě zaměřena na potenciální nebezpečí. Na jedné straně jsou pevně přesvědčeni, že úzkost jim pomáhá přizpůsobit se situaci, na druhé straně to považují za nekontrolovatelný a nebezpečný proces.

Existují také teorie, které naznačují, že panická porucha je dědičná.

V psychoanalýze je tento typ duševní poruchy vnímán jako výsledek neúspěšné obrany v bezvědomí před ničivými impulsy vyvolávajícími úzkost.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy

Generalizovaná úzkostná porucha se projevuje častými obavami a úzkostí vyplývajícími ze skutečných okolností a událostí, které způsobují, že je člověk nad nimi příliš znepokojen. Zároveň si pacienti s tímto typem poruchy možná neuvědomují, že jejich obavy jsou nadměrné, ale silná úzkost jim způsobuje nepohodlí.

Aby bylo možné diagnostikovat tuto duševní poruchu, je nutné, aby její příznaky přetrvávaly po dobu nejméně šesti měsíců, úzkost je nekontrolovatelná a byly zjištěny nejméně tři kognitivní nebo somatické příznaky generalizované úzkostné poruchy (alespoň jeden u dětí).

Klinické projevy (příznaky) generalizované úzkostné poruchy u dospělých a dětí zahrnují:

nadměrná úzkost a úzkost spojená s událostmi nebo činy (studie, práce), které jsou zaznamenávány téměř neustále;

potíže s ovládáním úzkosti;

doprovázející úzkost a úzkost nejméně 3 ze 6 příznaků:

  • pocit nervozity, úzkosti, na pokraji zhroucení;
  • porušení koncentrace pozornosti;
  • rychlá únavnost;
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • svalové napětí.

zaměření úzkosti není spojeno pouze s jedním konkrétním jevem, například s záchvaty paniky, možností být v nepohodlné pozici na veřejnosti, možností infekce, přibýváním na váze, rozvojem nebezpečné nemoci a dalšími; pacient má obavy z mnoha důvodů (peníze, pracovní povinnosti, bezpečnost, zdraví, každodenní povinnosti);

narušení života pacienta v sociální nebo profesionální sféře v důsledku přítomnosti neustálé úzkosti, somatických příznaků, které vedou k výskytu klinicky významného nepohodlí;

poruchy nejsou způsobeny přímým působením exogenních látek nebo žádným onemocněním a nejsou spojeny s vývojovými poruchami.

Většina pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou má také jednu nebo více psychiatrických poruch, včetně specifické fobie, velké depresivní epizody, panické poruchy a sociální fobie.

Pacienti s touto poruchou se obracejí na lékaře i v případech, kdy nemají jiné somatické a duševní nemoci.

Dospělí s příznaky úzkosti mají 6krát vyšší pravděpodobnost návštěvy kardiologa, 2krát častěji - neurologovi, 2,5krát častěji - revmatologovi, urologovi a otolaryngologovi.

Léčba generalizované úzkostné poruchy

Při léčbě generalizované úzkostné poruchy u dospělých a dětí má dodržování denního režimu velký význam.

Důležitou roli hraje také fyzická aktivita. Fyzická aktivita by měla být taková, aby člověk večer usnul od únavy.

Léčba generalizované úzkostné poruchy zahrnuje užívání různých skupin drog:

  • antidepresiva sedativního typu. Nejčastěji používané jsou amitriptylin, paxil, mirtazapin, azafen.
  • antipsychotika. Na rozdíl od anxiolytik mají takovou pozitivní vlastnost, jako je absence závislosti na nich. Nejčastěji užívanými léky jsou eglonil, thioridazin, teraligen.

V některých případech se používají nízké dávky seroquelu, haloperidolu, rispoleptu; s výrazným demonstrativním radikálem - nízké dávky chlorpromazinu.

Lze také použít vitamíny, stabilizátory nálady, metabolické, nootropní léky.

Léčba se však neomezuje pouze na léky a správný způsob života.

Další důležitou léčbou generalizované úzkostné poruchy je psychoterapie.

Na začátku onemocnění, s dobrou citlivostí pacientů, se doporučují relace direktivní hypnózy (hypnosuggativní terapie). Když je pacient v hypnotickém transu, psychoterapeut mu vštípí myšlení pro dobrou náchylnost k léčbě drogami, pro uzdravení, pro řešení vnitřních problémů, které se odhalí během hypnoanalýzy; jsou dány stabilní postoje k uvolnění vnitřního stresu, normalizaci chuti k jídlu, spánku a zlepšení nálady.

Na začátku léčby potřebujete přibližně deset sezení individuální hypnózy, poté lze sezení seskupit a opakovat přibližně 1-2krát během měsíce.

Při léčbě se také používá kognitivně behaviorální skupinová psychoterapie, která může být podpůrná a zaměřená na problém.

Biofeedback, relaxační techniky (aplikovaná relaxace, progresivní svalová relaxace), dechová cvičení (např. Břišní dýchání) budou do jisté míry užitečné.

Generalizovaná úzkostná porucha je poměrně častá duševní porucha s zvlněným chronickým průběhem, která způsobuje snížení kvality života a pracovní kapacity, deprese a zhoršení průběhu somatických onemocnění. Proto toto onemocnění vyžaduje rychlou diagnózu a vhodnou terapii.

Pokud má člověk nadměrný denní pocit úzkosti a úzkosti po dobu šesti měsíců, můžeme mluvit o generalizované úzkostné poruše (GAD).

Příčiny generalizované úzkostné poruchy

Přesné příčiny vývoje onemocnění nejsou známy. Často se vyskytuje u pacientů trpících závislostí na alkoholu, záchvaty paniky a těžkou depresí.

Toto onemocnění je zcela běžné. Podle statistik každoročně onemocní asi 3% světové populace. Ženy navíc onemocní dvakrát častěji než muži. Je běžné najít onemocnění u dětí a dospívajících, ale generalizovaná úzkostná porucha se vyskytuje také u dospělých.

Toto onemocnění je charakterizováno neustálou úzkostí a obavami vyplývajícími z různých okolností nebo událostí, které takovou úzkost zjevně nevyžadují. Například studenti mohou mít nadměrný strach ze zkoušek, i když mají dobré znalosti a vysoké známky. Lidé s GAD si často neuvědomují přehnanost svých obav, ale neustálý stav úzkosti jim způsobuje nepohodlí.

Aby bylo možné diagnostikovat GAD s důvěrou, musí být příznaky přítomny po dobu nejméně šesti měsíců a úzkost musí být nekontrolovaná.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy

V GAD není okamžitá příčina úzkosti tak jasně identifikována jako u různých záchvatů paniky. Pacient může být nervózní z různých důvodů. Nejčastěji se jedná o profesionální závazky, neustálý nedostatek peněz, bezpečnost, zdraví, opravy automobilů nebo jiné každodenní práce.

Typické příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou: zvýšená únava, úzkost, podrážděnost, snížená koncentrace, poruchy spánku a svalové napětí. Je třeba poznamenat, že většina pacientů s GAD již má jednu nebo více duševních poruch, včetně panické poruchy, depresivní nebo sociální fobie atd.

Klinicky se GAD projevuje následovně: pacient pociťuje neustálou úzkost a napětí způsobené řadou událostí nebo akcí po dobu šesti měsíců nebo déle. Tento stav úzkosti nedokáže ovládat a je doprovázen výše uvedenými příznaky.

K diagnostice GAD u dětí je dostatečný alespoň jeden ze šesti příznaků. K diagnostice generalizované úzkostné poruchy u dospělých jsou zapotřebí alespoň tři příznaky.

V GAD se zaměření úzkosti a úzkosti neomezuje na motivy charakteristické pro jiné úzkostné poruchy. Úzkost a úzkost tedy nejsou výlučně spojeny se strachem z panických záchvatů (panická porucha), strachem z velkých davů (sociální fobie), přírůstkem hmotnosti (anorexia nervosa), strachem z odloučení v dětství (separační úzkostná porucha), možností uzavření smlouvy nebezpečné onemocnění (hypochondrie)) jiné. Úzkost způsobuje pacientovi nepohodlí a brání mu v plnohodnotném životě.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou obvykle způsobeny řadou fyzických poruch (například hypotyreóza), stejně jako léky nebo užíváním drog.

Rizikové faktory

Šance na získání GAD se zvyšují, když:

  • ženský;
  • nízké sebevědomí;
  • vystavení stresu;
  • kouření, užívání alkoholu, drog nebo drog, které způsobují závislost;
  • dlouhodobý pobyt pod vlivem jednoho nebo více negativních faktorů (chudoba, násilí atd.);
  • členové rodiny mají úzkostné poruchy.

Diagnóza generalizované úzkostné poruchy

Při konzultaci lékař provede fyzické vyšetření pacienta, zeptá se ho na historii a příznaky onemocnění. Diagnostika onemocnění zahrnuje výzkum k identifikaci dalších onemocnění, která mohla vyvolat GAD (jako je onemocnění štítné žlázy).

Lékař se pacienta zeptá, jaké léky užívá, protože některé z nich mohou způsobit závažné nežádoucí účinky podobné těm, které má GAD. Lékař se také určitě zeptá, zda je pacient závislý na tabáku, alkoholu nebo drogách.

Přesná diagnóza GAD se stanoví, když jsou přítomny následující faktory:

  • příznaky GAD trvají šest měsíců nebo déle;
  • způsobují pacientovi značné nepohodlí a brání mu v plnohodnotném životě (například je pacient nucen vynechat školu nebo práci);
  • příznaky GAD jsou trvalé a nekontrolovatelné.

Léčba generalizované úzkostné poruchy

Léčba generalizované úzkostné poruchy se obvykle skládá z následujících:

Mezi léky na generalizovanou úzkostnou poruchu patří:

  • Benzodiazepiny, které pomáhají uvolnit svaly a zabránit svalovému napětí v reakci na rušivé myšlenky. Tyto léky se užívají pod přísným dohledem lékaře, protože mohou být návykové.
  • Léky snižující úzkost, jako je Buspiron, Alprazolam;
  • Antidepresiva (hlavně inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).
  • Beta blokátory k úlevě od fyzických příznaků GAD.

Pro nejúspěšnější léčbu GAD je důležité identifikovat onemocnění co nejdříve, protože to může snížit riziko závažných psychologických komplikací.

Video z YouTube související s článkem:

- duševní porucha, jejíž hlavním příznakem je přetrvávající úzkost, která není spojena s určitými předměty nebo situacemi. Je doprovázena nervozitou, rozrušením, svalovým napětím, pocením, závratěmi, neschopností relaxovat a neustálými, ale neurčitými předtuchami neštěstí, které se mohou stát samotnému pacientovi nebo jeho blízkým. Obvykle se vyskytuje v situacích chronického stresu. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností pacientů a dalších údajů z výzkumu. Léčba - psychoterapie, farmakoterapie.

ICD-10

F41.1

Obecná informace

Příčiny generalizované úzkostné poruchy

Hlavním projevem GAD je patologická úzkost. Na rozdíl od obvyklé situační úzkosti vyvolané vnějšími okolnostmi je taková úzkost důsledkem fyziologických reakcí těla a psychologických charakteristik vnímání pacienta. První koncept mechanismu rozvoje patologické úzkosti patří Sigmundovi Freudovi, který mimo jiné popsal generalizovanou úzkostnou poruchu (úzkostnou neurózu).

Zakladatel psychoanalýzy věřil, že patologická úzkost spolu s dalšími příznaky neurotických poruch vzniká v situaci vnitřního konfliktu mezi id (instinktivní pohony) a super-egem (morální a etické normy stanovené od dětství). Freudovi následovníci tento koncept vyvinuli a doplnili. Moderní psychoanalytici věří, že úzkostná porucha je odrazem hlubokého vnitřního konfliktu, který vznikl v situaci neustálého nepřekonatelného ohrožení budoucnosti nebo za okolností dlouhodobé nespokojenosti základních potřeb pacienta.

Zastánci behaviorismu považují úzkostné poruchy za důsledek učení, vzniku stabilní podmíněné reflexní reakce na děsivé nebo bolestivé podněty. Jednou z nejpopulárnějších v současnosti je Beckova kognitivní teorie, která považovala patologickou úzkost za narušení normální reakce na nebezpečí. Pacient s úzkostnou poruchou se zaměřuje na možné negativní důsledky vnější situace a své vlastní činy.

Selektivní pozornost vytváří narušení vnímání a zpracování informací, v důsledku čehož pacient trpící úzkostnou poruchou přeceňuje nebezpečí a tváří v tvář okolnostem se cítí bezmocný. Díky neustálé úzkosti se pacient rychle unaví a neplní ani nezbytné úkoly, což s sebou nese problémy v profesionálních činnostech, sociální a osobní sféře. Akumulace problémů zase zvyšuje úroveň patologické úzkosti. Následuje začarovaný kruh, který se stává hlavním proudem úzkostné poruchy.

Podnětem pro rozvoj GAD může být zhoršení rodinných vztahů, chronický stres, konflikty v práci nebo změna obvyklé rutiny: jít na vysokou školu, přestěhovat se, najít si nové zaměstnání atd. Psychologové zvažují nízkou sebeúctu, nedostatek stability jako rizikové faktory úzkostné poruchy stres, sedavý životní styl, kouření, užívání drog, alkohol, stimulanty (silná káva, tonikum) a některé léky.

Na povaze a osobnosti pacientů záleží. Generalizovaná úzkostná porucha se často vyvíjí u vnímavých a zranitelných pacientů, kteří mají tendenci skrývat své zkušenosti před ostatními, stejně jako u pacientů trpících alexithymií (nedostatečná schopnost rozpoznat a vyjádřit své vlastní pocity). Bylo zjištěno, že GAD je také často diagnostikována u lidí, kteří zažili fyzické, sexuální nebo psychologické týrání. Dalším faktorem přispívajícím k nástupu úzkostné poruchy je dlouhodobá chudoba a nedostatek vyhlídek na zlepšení materiálních podmínek.

Existují studie, které naznačují souvislost mezi GAD a změnami hladiny neurotransmiterů v mozku. Většina vědců zároveň považuje úzkostné poruchy za smíšený stav (částečně vrozený, částečně získaný). Geneticky podmíněná tendence starat se o drobné důvody se prohlubuje chybným jednáním rodičů a učitelů: přehnanou kritikou, nerealistickými požadavky, neuznáváním zásluh a úspěchů dítěte a nedostatkem emoční podpory ve významných situacích. Všechno výše uvedené vytváří pocit neustálého nebezpečí a neschopnosti vyrovnat se se situací a stává se živnou půdou pro rozvoj patologické úzkosti.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy

Existují tři hlavní skupiny symptomů GAD: nefixovaná úzkost, motorické napětí a zvýšená aktivita autonomního nervového systému. Nefixovaná úzkost se projevuje neustálou předtuchou o možném neštěstí, které může ohrožovat pacienta úzkostnou poruchou nebo jeho blízké. Neexistuje žádná souvislost mezi úzkostí a konkrétním objektem nebo situací: dnes si pacient může představit autonehodu, ke které by se mohl dostat zesnulý partner, zítra - strach, že dítě bude kvůli špatným známkám, dnu, druhý rok ponecháno po zítřku - obavy z možného konfliktu s kolegy. Charakteristickým rysem úzkosti u generalizované úzkostné poruchy je neurčitá, vágní, ale přetrvávající předtucha katastrofických, katastrofických důsledků, zpravidla velmi nepravděpodobná.

Trvalá úzkost přetrvává týdny, měsíce nebo dokonce roky. Neustálé obavy z budoucích neúspěchů pacienta vyčerpávají a zhoršují jeho kvalitu života. Pacient s úzkostnou poruchou má potíže se soustředěním, rychle se unaví, snadno se rozptyluje, neustále trpí pocitem bezmoci. Je pozorována podrážděnost, zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo. Možné poškození paměti způsobené roztržitostí a rychlou únavou. Mnoho pacientů s úzkostnou poruchou si stěžuje na depresivní náladu, někdy se odhalí přechodná posedlost.

V závažných případech se neléková léčba úzkostné poruchy provádí ve spojení s farmakoterapií. Léková terapie je obvykle předepisována brzy, aby se zmírnily příznaky, rychle se zlepšil stav pacienta a poskytlo se prostředí umožňující účinnou psychoterapii. U úzkostných poruch se obvykle používají trankvilizéry a antidepresiva. Aby se zabránilo rozvoji závislosti, je doba užívání trankvilizérů omezena na několik týdnů. U přetrvávající tachykardie se někdy používají beta-blokátory.

Prognóza úzkostné poruchy

Prognóza úzkostné poruchy závisí na mnoha faktorech. S mírnými příznaky, včasným doporučením psychoterapeuta, dodržováním doporučení lékaře, dobrou sociální adaptací v době vzniku příznaků úzkostné poruchy a absencí dalších duševních poruch je možné úplné uzdravení. Epidemiologické studie provedené americkými odborníky na duševní zdraví ukázaly, že v 39% případů všechny příznaky vymizí do 2 let po první návštěvě. Ve 40% případů příznaky úzkostné poruchy přetrvávají po dobu 5 let nebo déle. Možná zvlněný nebo nepřetržitý chronický průběh.



mob_info