Procento přežití. Předčasné dítě - šance na přežití. Lékaři ukládají děti s nízkou hmotností

"?" To je otázka, která se netýká jen pacientů s rakovinou, ale také absolutně zdravých lidí.

Pokud je diagnostikována rakovina

Přežití po diagnóze rakoviny přímo závisí na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, na typu maligního procesu, umístění nádoru a jeho morfologických charakteristikách.

Za hlavní důvody vzniku rakoviny se považují změny v lidských genech. Vnější faktory prostředí, jako je úroveň záření a ekologická situace, kouření nebo přítomnost chronických onemocnění, hrají také důležitou roli ve vývoji mechanismu nástupu nádorových procesů.

V poslední době se věřilo, že pacienti s diagnostikovanou rakovinou ve stadiu 4 nežijí déle než 3 týdny po diagnóze. Díky úrovni moderní medicíny se však průměrná délka života pacientů s rakovinou významně zvýšila.

Dnes některé, zvláště těžké typy rakovinyjsou velmi obtížně léčitelné. Lékaři se cítí zvláště bezmocní, pokud je rakovina v pozdních stádiích. V tomto případě délka života pacientů nepřesahuje 4 týdny. Pokud jde o přežití pacientů s rakovinou, neměli bychom ztratit ze zřetele skutečnost, že rakovina je doprovázena nekontrolovaným buněčným dělením, které je vyvoláno změnami v jejich struktuře na genetické úrovni. V tomto ohledu je léčba takových nemocí pro lidi velmi obtížná. A proto v některých případech k smrti nedochází v důsledku základního onemocnění, ale v důsledku jiných patologických procesů, které se v jejich těle vyvíjejí na pozadí snížené imunity nebo poruch v činnosti kardiovaskulárního systému.

Co určuje přežití

Například nejčastější léčbou rakoviny 4. stupně je chirurgický zákrok, který je kombinován s chemoterapií nebo radioterapií. Každý však ví, že obě tyto léčby, bez ohledu na typ rakoviny, jsou doprovázeny vážným úbytkem hmotnosti, vypadávání vlasů, sníženou chutí k jídlu, ataky nevolnosti a zvracení. Také u těchto typů terapie je velmi obtížné psychologicky tolerovat pacienty a někdy dokonce způsobit depresi a trvalé snížení vitality.

Očekávaná délka života pacientů s různými typy rakoviny je charakterizována pětiletou mírou přežití, z čehož vyplývá, že pokud po léčbě, po pěti letech, pacient nesleduje žádné příznaky přeneseného onemocnění, je považován za absolutně zdravého.

Rakovina prsu

Přežití po fázi 4 rakovina prsu dosahuje 15%. Tato čísla ukazují, že pouze 15% pacientů, u nichž byla diagnostikována rakovina prsu, má šanci žít déle než pět let, aniž by se projevily příznaky charakteristické pro toto onemocnění. V tomto případě je nejdůležitější nejen stadium, ve kterém je rakovina, ale také věk, jakož i zdravotní stav pacienta jako celku. V případě, že tělo pacienta dobře reaguje na léčbu a doktoři dokážou účinně zvládnout nemoc, je pravděpodobné, že se žena několikrát prodlouží.

Rakovina plic

Míra přežití u karcinomu plic ve stadiu 4 bohužel nepřesahuje 10%. Současně je pozorována zvýšená délka života u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou resekci postižené části plic.

Rakovina jater

Ve fázi 4 rakoviny jater nepřekračuje míra přežití pacientů 6%, protože v tomto stadiu je léčba onemocnění spočívá pouze v předepisování léků, které zmírňují stav pacienta, protože dosud neexistují žádné jiné možnosti léčby.

Rakovina žaludku

Pokud byla zjištěna rakovina žaludku ve stadiu 4, pak míra přežití po diagnóze dosáhne až 20%. Současně je klíčovým bodem terapie včasná diagnóza.

Doslov

V jakémkoli stadiu rakoviny je detekována, neměli byste se vzdát a zemřít tiše. Koneckonců, zázraky se stávají, a proto je nutné jednoduše věřit v zázrak i v těch nejobtížnějších okamžicích. A určitě se to stane!

onkologie , rakovina , druhy onkologických chorob, přežití v případě onkologických onemocnění, nádor ,

Plicní embolie je překrývání lumen arteriálních cév plic krevními sraženinami, které se uvolnily z žilních stěn.

Během první hodiny po odeznění krevní sraženiny je úmrtnost pacientů až 10 procent. Pokud se hlavní větve plicních tepen ucpají, zemře až 30% pacientů.

"Trasa" sraženiny

V 90% případů oddělené krevní sraženiny vstupují do plic z hlubokých žil dolní končetiny. Může se to zdát divné: proč krevní sraženina z nohou najednou skončí v plicích? Abychom pochopili situaci, musíte přemýšlet o tom, jak se to může stát.

Lidský oběhový systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu: velký a malý. Malý kruh je určen k nasycení žilní krve kyslíkem. Nadřazená a nižší vena cava, která shromažďuje žilní krev z celého těla, proudí do pravé poloviny srdce.

Krevní sraženiny, které se uvolnily z žil dolních končetin, vstupují do pravého atria přes dolní dutou žílu a odtud do plic.

Plovoucí krevní sraženiny (krevní sraženiny, které jsou hlavami připevněny ke stěně žíly a tělo a ocas se volně pohybují v lumenu) se nejčastěji odlomí. Složení těchto krevních sraženin je volné, takže jakékoli svalové napětí může vyvolat jeho část.

Plicní embolie není nezávislé onemocnění, ale pouze důsledek žilní trombózy. Vzhledem k této skutečnosti patří faktory virchowské triády, které vyvolávají vývoj flebothrombózy, k predispozičním faktorům výskytu PE:

Separace trombu může nastat při traumatu nebo náhlých pohybech. Výsledkem je, že trombus, který se uvolnil, vstupuje do plicní tepny a způsobuje překrývání lumenu.

Pravá srdeční komora se naplní krví, což má za následek selhání pravé komory.

Objem krve vstupující do levé komory z plic se snižuje, což způsobuje významné snížení krevního tlaku. Dochází ke kolapsu, který může být fatální.

V závislosti na velikosti odděleného trombu jsou ucpané tepny různých průměrů. Při malé velikosti krevních sraženin není pozorován výrazný klinický obraz. Při odtržení velkého trombu může dojít k akutnímu selhání pravé komory. Rozsáhlý tromboembolismus plicních tepen se vyskytuje méně často než „malé“, které mají tendenci se opakovat.

Příčiny a klinický obraz PE

Nejběžnější příčiny PE jsou:

Mezi faktory vyvolávající rozvoj plicní tromboembolie patří:

Kromě toho až 20% případů plicní embolie je dědičné.

Příznaky, které se objevují od okamžiku, kdy došlo ke srážení krve (což bylo příčinou blokády lidských plicních cév), závisí na:

S touto patologií dochází v dýchacích a kardiovaskulárních systémech člověka k řadě patologických změn:

zvýšený odpor v plicní cirkulaci;
narušení výměny plynů v důsledku ztráty funkcí segmentů nebo laloků plic;
zvýšený odpor dýchacích cest v důsledku reflexního spasmu;
snížená elasticita plic v důsledku krvácení do nich.

PE se může projevovat různými způsoby. Závisí to na velikosti krevních sraženin, které se uvolnily a ucpaly plicní tepny, a také na tom, kolik cév je u člověka postiženo. PE je často asymptomatická a vyskytuje se pouze posmrtně.

Klinický obraz PE je nespecifický a je charakterizován celou řadou příznaků.

Plicní embolie se může projevit v jedné ze tří klinických variant:

Embolie velkých větví plicní tepny je doprovázena vážným stavem pacienta, který může být fatální.

Nebezpečí PE: nouzové podmínky a prognóza

Tromboembolismus plicní tepny vyvolává výskyt patologických změn, které se následně stávají příčinou zdravotního postižení nebo smrti pacienta.

Mezi často diagnostikované důsledky PE patří:

Kolik času lékaři od chvíle, kdy došlo ke srážení krve, které blokovalo plicní tepny, nelze říci. Záleží na rozsahu embolie:

s malými ohnisky je možné rozpustit krevní sraženiny a obnovit průtok krve i bez léčby;
u rozsáhlých ložisek je velmi možné vyvinout plicní infarkt, který bez léčby v krátkém čase může vést k smrti.

V důsledku vývoje akutního respiračního selhání vzniká stav, kdy plíce nemohou saturovat krev kyslíkem a odstranit z ní oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého).

Důsledky tohoto stavu jsou smrtelné, protože dochází k narušení acidobazické rovnováhy v krvi, dochází k otravě tělních tkání oxidem uhličitým a poškození enzymatického a energetického systému těla.

U těchto pacientů je indikována intenzivní terapie. Za tímto účelem jsou pacienti se závažným akutním respiračním selháním při plicní embolii spojeni s mechanickým ventilačním zařízením (IVL). IVL poskytuje umělé obnovení výměny plynu v plicích. Používá se v extrémních případech:

Po obnovení acidobazické rovnováhy krve v přítomnosti spontánního dýchání může být pacient odpojen od ventilátoru. Po převedení pacienta na spontánní dýchání jsou indikátory krevního plynu monitorovány bez selhání. Prognóza těchto pacientů je celkem příznivá.

Prognóza života a zdraví po tromboembolismu závisí na:

Obecně je prognóza tromboembólie malých plicních arteriol docela příznivá za předpokladu, že bude provedena adekvátní léčba a kompetentní prevence recidivujícího tromboembolismu. Prevence opakujících se případů plicní embolie spočívá v:

pravidelné kurzy léčby drogami;
léčení nemocí, které vyvolávají nástup plicní embolie;
v případě potřeby - provedení plánované chirurgické léčby.

Prognóza u pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou PE, není příliš příznivá.

Míra přežití pacientů do 4 let je pouze 20%.

Každý čtvrtý pacient s plicní embolií zemře během prvního roku po útoku.

V kontaktu s

Rakovina prsu slyší téměř všechny ženy. Je to hrozná, velmi často fatální diagnóza, která může ovlivnit každého.

Podle lékařů je každá 8-12 žen v ohrožení, nejčastěji ve věku 40 a více let. Podle statistik jsou muži mnohem méně - ne více než 5% z celkového počtu.

V kontaktu s

Hlavní nebezpečí

Hlavním nebezpečím rakoviny je její rychlý vývoj a neviditelnost.

Mutované buňky, které vytvářejí zhoubný nádor, se rychle vyvíjejí a množí se po celém těle. Výsledkem je, že rakovina ve 3 až 3 stádiích proniká nejen do hrudníku, ale také do kostí, mozku a plic.

Léčba rakoviny se skládá z několika kroků:

Inhibice buněčného růstu.
Chirurgické odstranění postižené tkáně a samotného nádoru.
Rehabilitace a regenerace těla.

Je důležité vědět: zotavení může trvat několik let, zatímco riziko recidivy nebo výskytu sekundárních lézí zůstává.

Rakovinu je možné detekovat v počátečních fázích, pokud provádíte pravidelné každoroční vyšetření u savce. To vám pomůže všimnout si pečeť a zbavit se jí co nejrychleji.

Jak dlouho bude pacient žít

Vše hraje důležitou roli při určování přežití rakoviny:

Když byla rakovina detekována, v jaké fázi, zda byla operabilní nebo ne, jak rychle byla vybrána chemoterapie.
Jak tělo reagovalo na léčbu, jak špatně ji terapie poškodila.
Má pacient špatné návyky, které komplikují léčbu: věk, nadváha, kouření, alkoholismus, některá onemocnění, fyziologické vlastnosti atd.

Dobré vědět: jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů je dědičnost: pokud krevní příbuzný utrpěl rakovinu, je nezbytné navštívit lékaře.

Čím dříve je rakovina detekována, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení. Je třeba poznamenat, že níže uvedené údaje se týkají 10letého sledování pacientů podstupujících léčbu.

V případě relapsu se procento přeživších v příštích 5 letech pohybuje v rozmezí 60-70%. Je to z mnoha důvodů: včasná diagnóza a zahájení léčby, zdravotní stav, přítomnost a absence špatných návyků, které brání uzdravení, agresivita rakoviny.

Patří sem také psychologický stav ženy, její vůle žít a podpora poskytovaná jejími příbuznými. Všechny tyto důvody mohou zvýšit šance nejen na přežití, ale také na uzdravení.

Je nepříjemné, bolestivé a obtížné léčitelné onemocnění, po jehož zjištění můžete žít několik desetiletí nebo několik měsíců. Kvůli nedostatku primárních příznaků je často detekován pouze ve 3 až 4 fázích, kdy procento zotavování začíná rychle klesat.

Zahájením léčby co nejdříve, pacient významně zvyšuje šance na úspěšné zotavení. Jak je rehabilitace po operaci rakoviny, podívejte se na odpovědi lékaře v následujícím videu:

Rakovina prsu zahrnuje řadu různých malignit. Typ rakoviny přímo závisí na velikosti primární léze, jejím umístění, pokroku v růstu nádoru a přítomnosti metastáz. V závislosti na všech těchto faktorech se vytvoří formulace léčebných metod a provede se také prognóza přežití pacienta.

Přežití v závislosti na stupni vývoje karcinomu

Ekvivalent účinné léčby rakoviny prsu se považuje za předpokládanou délku života 5 let. Celkový počet přeživších, kteří zůstanou po takové diagnóze do 5 let, je přibližně polovina pacientů, kteří jsou léčeni. Při absenci řádného ošetření není koeficient vyšší než 15%.

Faktor přítomnosti agresivního typu onkologické formace, stanovený markerem Her2neu, který je detekován u 20-30% pacientů, také významně ovlivňuje míru přežití a významně ji snižuje.

Předpověď na 5 let

Přežití pacientů s rakovinou prsu také závisí na stadiu vývoje nádoru, z toho 4:

První je určen výskytem nádorů, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm. Zánětlivé procesy v lymfatických uzlinách zcela chybí. Předpovídá se, že míra přežití bude 70-95%.
Druhý je běžně rozdělen na 2a a 2b. S postupujícím stupněm onemocnění 2a je pozorován zánět až 5 lymfatických uzlin v oblasti podpaží, zatímco samotný nádor má velikost nepřesahující 2 cm v průměru. Stupeň 2b je charakterizován významným nárůstem onkologického vzdělávání, až 5 cm, bez poškození lézí v uzlech kardiovaskulárního systému. Prognóza na 5 let je 50-80%.
Třetí je vyjádřen růstem tvorby nádoru o více než 5 cm, se souběžnými lézemi lymfatických uzlin a možnými metastázami na hrudi a kostech. Míra přežití při této závažnosti onemocnění je 10 až 50%.
Čtvrtý je doprovázen významným růstem nádoru do libovolné velikosti. Metastázy pronikají do velkého množství orgánů a systémů těla, jako jsou kosti, žaludek, játra, kůže, plíce. Míra přežití v této pokročilé fázi nepřesahuje 10%.

Prognóza na 10 let

Pokud vezmeme v úvahu procento přežití do 10 let po detekci maligní formace, pak v závislosti na stupni závažnosti nemoci je to:

1. stupeň - 60-80%;
2. je 40-60%;
3. stupeň - 0-30%;
4. - 0-5%.

Při určování prognózy a její závažnosti je velmi důležitá přítomnost a počet metastáz v lymfatických uzlinách a kostech. Takže při neexistenci penetrace do zdravých částí těla je prognóza na 10 let 75%. U stávajících metastáz je míra přežití pouze 25%.

Při infiltraci méně než 4 lymfatických uzlin je prognóza 35%. V případě postupu rakoviny v tkáni čtyř nebo více cév nebo kostí však míra přežití není vyšší než 15% všech případů.

Úkon

Operace k odstranění tvorby nádoru, části prsu nebo úplného odstranění mléčných žláz se provádějí pouze do stadia 4 a v přítomnosti mělkých metastáz, které neovlivnily kosti a vitální orgány. Prognóza v nepřítomnosti metastáz po operaci je až 96%. V případě významného počtu průniků rakoviny mimo oblast prsu do oblasti kostí a dalších životně důležitých systémů může pouze lékař stanovit, jaké procento prognózy života pouze po důkladné analýze celkového stavu pacienta.

Relaps

Po určité době, od několika měsíců do několika let, se příznaky onkologických formací mohou znovu objevit. K recidivám nejčastěji dochází po předchozím, špatně diferencovaném typu rakoviny. K recidivám často dochází také po invazivní duktální rakovině, protože se vyznačuje významnými projevy metastáz v podpaží. Vzhled relapsů se také často objevuje po odstranění velkých nádorů.

Míra přežití v takových situacích přímo závisí na terapeutických mechanismech účinku a trvá 1–2 roky.

Místo výskytu patologie

Lokalizace maligní formace významně ovlivňuje výsledky průběhu nemoci, protože intenzita vývoje metastáz a směr jejich zavedení do zdravých buněk a kostí přímo závisí na tomto faktoru.

Nejvyšší procento přežití je zjištěno, když se nádory objevují v oblasti mimo prsu, protože je snadnější pozorovat jejich výskyt od začátku. Kromě toho takové umístění umožňuje operacím odstranit anomálii s větší přesností a účinností.

V případě patologických stavů v jiných částech prsu je pravděpodobnost metastáz vysoká. Míra přežití v této situaci proto i v důsledku velmi úspěšné operace výrazně klesá.

Druhy rakoviny

Jedním z hlavních faktorů charakterizujících maligní tvorbu v prsu je schopnost nádoru růst a pronikat do jiných tkání a orgánů. Na základě toho doktoři rozlišují několik typů onkologie prsu:

infiltrační rakovina dýmek,
invazivní lobulární karcinom,
zánětlivý typ, nazývaný nízký stupeň,
hormonálně závislý
třikrát negativní
luminální.

Určení typu rakoviny prsu je velmi důležité, protože výběr nejúčinnějších terapeutických opatření závisí na přesné diagnóze.

Duktální rakovina

Infiltrativní duktální karcinom je nejčastější forma rakoviny prsu a vyskytuje se u 78% onemocnění. Na mamografických snímcích má infiltrující duktální karcinom tvar hvězdy nebo kulatého bodu s ostrými hranicemi. V případě nádoru ve tvaru hvězdy je onemocnění charakterizováno významným stupněm závažnosti. Prognóza přežití přímo závisí na závažnosti nemoci, pro kterou bylo možné stanovit diagnózu. Ve fázi 1 je tedy 91,8%, ve fázi 2 - 64,5%, ve fázi 3 - 42%. V případě extrémního zanedbání lze dosáhnout 28% pomocí dlouhodobé léčby.

Lobulární rakovina

Invazivní lobulární rakovina se objevuje jako tenká hrudka v horní části vnitřního prsu. Formace jsou často citlivé na ženské hormony, proto je hormonální terapie ve většině případů lobulárního karcinomu s nezanedbávanými formami nemoci velmi účinná. Avšak vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat onemocnění v jeho raných formách, není často uváděna dobrá prognóza. Hlavními problémy včasné diagnózy lobulárního karcinomu jsou těžko přístupné místo lokalizace nádoru a velmi nepravidelná preventivní opatření. V počátečních stádiích invazivní lobulární rakoviny je to 54%. Pozdní stádia onkologie lobulárního karcinomu s přítomností hlubokých metastáz v kostech, kůži, plicích, játrech mohou předvídat délku života až 3 roky, po detekci onemocnění ve 2-12% případů.

Zánětlivý vzhled

V mnoha ohledech je rakovina nízkého stupně totožná s mastitidou. Je to však spíše agresivní forma karcinomu. Onemocnění v počátečních stádiích vzdělávání po chirurgickém jmenování léčby dává pozitivní prognózu ve 45% případů špatně diferencovaného karcinomu prsu.

Hormonální závislost

Protože tento typ onkologického onemocnění je doprovázen spíše rozmazanou symptomatologií na začátku výskytu formací, je nejčastěji detekován ve stadiích 2-3. Prognóza dlouhodobé hormonální léčby je 27%. V případě relapsu nelze stanovit prognózu přežití.

Třikrát negativní

Trojitá negativní rakovina prsu, s řádnou léčbou v rané fázi, má 77% míru přežití. Se 2 stupni závažnosti nemoci je možné dosáhnout 42%. A v případě pokročilých forem trojité negativní rakoviny dosahuje maximální prognóza 9%. Avšak trojnásobně negativní rakovina prsu je velmi agresivní růst. Vzhledem k vysoké míře vývoje trojnásobně negativního karcinomu může být detekován, ve většině případů, až v pozdějších stádiích.

V současné době jsou však známy některé podtypy trojitého negativního karcinomu. Lékaři dosud nebyli schopni shromáždit dostatek výzkumných údajů k rozdělení těchto typů trojitých negativních rakovin do samostatných skupin. Je však již známo, že u významného procenta vyšetřované rakoviny má třikrát negativní rakovina neagresivní formu. Tato skutečnost je schopna zvýšit míru přežití v přítomnosti formací třikrát negativního typu.

Luminální

Luminální typ rakoviny prsu se obvykle dělí na 2 poddruhy: A a B. Typ A má vysokou míru přežití v důsledku citlivosti na hormonální terapii. V počátečních stádiích je prognóza karcinomu luminu 94%. Typ B, který je velmi agresivní formou onemocnění, je velmi obtížně léčitelný a ve většině případů je náchylný k recidivě. Prognóza tohoto typu rakoviny luminu není vyšší než 46%.

Existuje mnoho typů rakoviny, které ovlivňují mléčné žlázy a velmi často produkují metastázy do životně důležitých orgánů a kostí. Je velmi obtížné poskytnout univerzální přesnou předpověď vývoje onemocnění a stupně přežití po něm. Úspěšnost léčby kterékoli z onkologických formací, ať už lobulární, trojnásobně negativní nebo jiné možné rakoviny, do značné míry závisí na přijatých preventivních opatřeních. Je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, zvolit účinnou metodu terapie, jakož i celkový zdravotní stav a psychologický přístup. Je třeba si uvědomit, že i nejmenší procento úspěchu je šance na život.

Rusko je na 127. místě z hlediska zdraví obyvatel, 130. místo v integrálním ukazateli účinnosti systému zdravotní péče. Důvodem takové dramatické statistiky však není jen nedostatečné financování, ale také nedostatečně efektivní řízení a organizace lékařské péče.

Statistiky orgánů

V polovině února informovala vedoucí ministerstva zdravotnictví Tatyana Goliková o tom, jak se stát vyrovnává s prováděním demografické politiky. Ukázalo se, že přirozený úbytek obyvatelstva každoročně klesá. Ve skutečnosti se v roce 2010 ve srovnání s rokem 2006 snížil o 2,8krát - na 1,7 na 1 000 obyvatel v roce 2010 (241,3 tisíc lidí) a celková úmrtnost klesla o 5,9%. Ministr však ve své zprávě nezmínil, že poprvé od roku 2003 v loňském roce nebyl potvrzen klesající trend v počtu úmrtí: v roce 2010 zemřelo o 20 tisíc lidí více než v roce 2009, z toho 3,7 tisíc více kvůli nemocem oběhového systému. A snížení přirozeného úbytku populace jako celku bylo způsobeno zvýšením počtu narozených.

I když podle údajů Rosstatu za rok 2008 je absolutním vítězem nemocí nemoci dýchacího ústrojí (23%) a pouze 14% registrovaných nemocí je nemocí oběhového ústrojí, pak je to hlavní příčina úmrtí právě ta druhá: 57% z nich zemře (57%) ) počet obyvatel.

V Rusku lidé umírají na kardiovaskulární onemocnění sedmkrát častěji než ve Francii (země je nejlepší v hodnocení WHO, pokud jde o zdravotní péči), čtyřikrát a půlkrát častěji než ve Spojených státech.

Na konci února si hlavní kardiolog ministerstva zdravotnictví Jevgenij Chazov stěžoval, že počet srdečních záchvatů u mladých lidí v produktivním věku každým rokem roste, a preventivní práce, a to iu pacientů, kteří již srdeční infarkt již utrpěli, je na velmi nízké úrovni. ... Lidé, kteří podstoupili infarkt, jsou i nadále léčeni léky, které jsou morálně zastaralé, a v naší zemi se jednou používá pokročilá metoda, jako je angioplastika (obnova zúžených tepen a žil).

Podle Světové zdravotnické organizace se Rusko řadí na 127. místo, pokud jde o zdraví obyvatel, na 130. místo v integrálním ukazateli účinnosti systému zdravotní péče. V Rusku bylo oficiálně zaznamenáno téměř 10% případů nedostatečné péče, 13% - hospitalizace bez lékařských indikací, 11% - diagnóza byla nesprávně stanovena atd.

Údaje citované akademikem Ruské akademie lékařských věd Alexandrem Chuchalinem jsou více než působivé: v Rusku „třetina nesprávných diagnóz“.

Podle profesora Moskevské lékařské akademie. I. Sechenov Natalia Kravchenko, jedním z nejdůležitějších kritérií kvality lékařské péče je délka života a tento ukazatel v Rusku je nižší než v Evropě.

Relaps postele

Poslední zpráva Federální státní statistické služby „Moderní problémy lékařské péče o pacienty se srdečními chorobami“ svědčí o tom, jak se situace v regionech s léčbou srdečních pacientů děje. Specialisté oddělení pečlivě studovali statistiku Ministerstva zdravotnictví Tatarstánu, Saratova, Čeljabinska, Vologdy, Omsků a Klinského okresu v Moskevské oblasti za rok 2008. A v roce 2009 bylo dotazováno více než 200 kardiologů. První věc, která vás upoutá: není zde jen katastrofický nedostatek kardiologů ve venkovských oblastech - polovina zkoumaných území je prostě nemá a úmrtnost na srdeční choroby ve venkovských oblastech je téměř dvakrát vyšší než ve městech.

Mezi hlavní závěry zprávy: pomoc není poskytována všem pacientům a ne úplně. Pouze 75% kardiologů říká, že všichni pacienti dostávají veškerou léčbu v nemocnici zdarma. „Dokonce i pacienti s akutním infarktem myokardu zůstávají v některých případech bez nezbytné léčby, což nejen přispívá k uzdravení a předchází komplikacím, ale také vede k předčasné smrti,“ uzavírají autoři zprávy. Chybí také jedna z důležitých složek léčby - poskytování léčivých přípravků. Například v žádné z oblastí nedostávají pacienti s akutním infarktem myokardu léky šest měsíců po propuštění, jak by mělo být.

Pouze každý třetí pacient (34%) s patologií oběhového systému byl pod dispenzarním dozorem.

Nejvyšší ukazatele technologického vybavení byly zaznamenány v Tatarstánu.

21% dotázaných kardiologů připustilo, že často musí stanovit diagnózu bez potřebných údajů. Dokonce ani v podmínkách kardiologických jednotek nejsou některá povinná vyšetření prováděna ani v naléhavých případech, ani plánovaným způsobem, protože lékaři s nimi nemají nic společného. Pacient není vždy schopen provádět umělou ventilaci plic, echokardiografii, provádět denní monitorování EKG.

Doručení pacienta do nemocnice je samostatným problematickým tématem - například 10% lékařů uvedlo, že netrpělivě hospitalizuje pacienta kvůli dlouhé frontě. Rosstat zaznamenává: v prvních třech hodinách od počátku bolestivého útoku jsou pacienti „zřídka“ převezeni do nemocnic a během čtyř až šesti hodin 75% pacientů přijatých do nemocnice ještě nezačalo nezbytnou terapii. Ve drtivé většině případů (až 90% nebo více) zemřeli doma pacienti s onemocněním srdce.

Až 50% pacientů umírá ve své vlastní posteli jen proto, že nemají příležitost zavolat sanitku nebo nepřijde včas.

Doufám, že neumře

Jedním z hlavních důvodů špatné kvality zdravotní péče, o níž lékaři a úředníci neustále mluví, je nedostatečné financování odvětví. Rusko utrácí za zdravotní péči 3,7% HDP, zatímco v evropských zemích tyto náklady činí 7–8% HDP a více. Vládní výdaje na zdravotní péči v Rusku jsou dokonce nižší než v zemích, které mají výrazně nižší nebo podobnou úroveň HDP na obyvatele jako v Rusku, například v Kostarice, na Kubě, v Lotyšsku, Litvě, Turecku a Chile. Vláda Ruské federace však slibuje, že zvýší výdaje na 5,25% HDP, pouze to se nestane před rokem 2020 - do této doby se předpokládá, že Rusko utratí za medicínu na úrovni 10% HDP vyspělých zemí při porovnání kupní síly měn.

Mezitím odborníci WHO již prokázali přímou poměrnou závislost zdraví obyvatel na investicích do zdravotní péče. Pokud tedy stát utratí v průměru 10 USD na občana ročně, pak biologické schopnosti občana nejsou realizovány o více než 50%, a pokud je to asi 1 000 $, pak mohou občané takové země počítat s implementací 75%. Podle ministerstva zdravotnictví je dnes v Rusku třetina nemocnic a klinik v havarijním stavu a více než polovina zařízení je v provozu více než deset let. Čím dále do vnitrozemí, tím více deprimuje obraz.

"Pacient se bojí navštívit lékaře kvůli strachu z vysokých nákladů na drogy," říká Larisa Popovich, ředitelka Institutu pro ekonomii zdraví.

V Rusku bude pacient i nadále nakupovat drogy na vlastní náklady až do roku 2014, přičemž bude spokojen s neaktuálními, ale dostupnými drogami. Téma „placených“ zdravotnických služeb, které vyvstalo v 90. letech, si zaslouží samostatnou diskusi. Nezávislý ústav pro sociální politiku odhaduje, že více než 8% populace je nuceno nést katastrofické náklady na zdravotní péči a břemeno těchto nákladů je pro chudé mnohem těžší než pro bohaté.

Nejde však jen o nedostatečné financování, ale také o nedostatečně efektivní řízení zdravotní péče, odborníci jednomyslně souhlasí. Existují regiony a země s nízkými příjmy, kde je kvalita zdravotnických služeb přesto na slušné úrovni.

Světová zdravotnická organizace ve světě vypočítala, že 20 až 40% finančních prostředků na zdravotnictví je zbytečných. V Rusku dosahují tyto odhady 90%. Mezi zjevné nedostatky ruské zdravotní péče patří nedostatek adekvátní ambulantně-poliklinické vazby (neúčinnost ambulantní léčby vede k hospitalizaci v 17% případů), nepřiměřeně dlouhé pobyty v nemocnici, nedostatek preventivní práce, nedostatek specialistů atd. Například kardiovaskulární centra nemají kvalifikaci personál, který by mohl pracovat na moderním kardiologickém vybavení. V Khakassii je jediné kardiovaskulární centrum v celé republice stále neaktivní. Nejde však jen o nízkou kvalifikaci lékařů, ale také o jejich nedostatečnou motivaci a odpovědnost.

V této souvislosti je politováníhodné, že Koncepce rozvoje zdravotnictví do roku 2020, o níž se diskutuje od roku 2008, dosud nebyla přijata. "Hlavním hříchem ruské zdravotní péče je nedostatek důslednosti v organizaci zajišťování včasnosti, dostupnosti a kvality lékařské péče. Nové standardy nemohou vyřešit problémy medicíny. V takových podmínkách je pro ruského pacienta velmi obtížné přežít," shrnuje Natalya Kravchenko.

Daria Nikolaeva

"\u003e otevřete tabulku v novém okně