Indikace k hospitalizaci. Pravidla hospitalizace. Plánovaná hospitalizace na ORL a urologickém oddělení

V důsledku nepředvídané nouzovýčasto je nutné pokračovat v léčbě v nemocnici. Pacient vyžaduje hospitalizaci. Hospitalizace může být také vyžadována pro řadu dalších stavů, které nejsou naléhavé. zdravotní péče, ale vyžadují krátkodobé nebo dlouhodobé sledování týmem specialistů.

Hospitalizace může být také vyžadována u některých procedur, lékařské testy, plánované operace. Co ale přesně znamená hospitalizace?

Hospitalizační oddělení

Termín hospitalizace označuje proces doporučení, přijetí a přijetí pacienta do nemocnice. Podle stavu jsou pacienti umístěni na nejvhodnější oddělení.

Děti s infekcí jsou například umístěny na dětském (dětském) infekčním oddělení, které je speciálně navrženo tak, aby omezovalo šíření infekčních onemocnění.

V závislosti na etiologii a typu onemocnění mohou být pacienti hospitalizováni na kardiologickém oddělení (kardiovaskulární cévní onemocnění), gastrointestinální oddělení (pro nemoci zažívací ústrojí), nefrologie (ledviny), plicní oddělení (pro Respiračních onemocnění). Hematologické oddělení pečuje o pacienty s onemocněním krevního a lymfatického systému.

V případě poranění nervového systému zánětlivého, degenerativního, idiopatického nebo autoimunitního charakteru jsou pacienti odesíláni na neurologické oddělení. Pro plánovanou předoperační nebo urgentní chirurgickou léčbu jsou pacienti přijímáni na chirurgické oddělení. Hospitalizace je možná i na psychiatrických odděleních a specializovaných ambulancích určených k léčbě symptomů a stabilizaci duševních a emoční stav pacientů.

Účel hospitalizace

Primárním cílem hospitalizace je uspokojit pacientovy potřeby a udržet optimální zdraví, hojení a zotavení, a to jak fyzicky, tak psychicky. V závislosti na vaší konkrétní situaci a potřebách se vám dostane lékařské péče, kterou potřebujete.

V nemocnici kromě lékařů (vašeho primáře a dalších specialistů) potkáte i zdravotní sestry (možná první zdravotníky, na které narazíte, když projdete dveřmi nemocnice).

V určený čas se postarají o vhodnou dávku léku předepsanou vaším lékařem (ať už k perorálnímu nebo injekčnímu použití) a doprovodí vás do příslušných laboratoří a prostor k provedení nezbytných manipulací.

Kromě sester v řadě nemocnic potkáte i studenty medicíny připravující se na praxi, lékařské specialisty atd. V hlavním týmu, který se o vás bude starat, mohou být kromě lékařů a sester i fyzioterapeuti, výživoví poradci, psychologové atp.

Indikace k hospitalizaci

Indikace k hospitalizaci jsou četné a liší se v závislosti na potřebách pacienta (je nutné diagnostikovat konkrétní onemocnění, provést potřebná vyšetření, zajistit léčbu).

Formy hospitalizace

Obecně platí, že v závislosti na aktuální situaci pacienta může být hospitalizace urgentní nebo plánovaná:

Urgentní hospitalizace: vyskytuje se u stavů, které jsou potenciálně život ohrožující a vyžadují urgentní léčbu chirurgická léčba nebo v těžkém celkovém stavu pacienta vyžadujícího hardwarové monitorování základních životních funkcí. Urgentní hospitalizaci pacienta obvykle nařizuje služba záchranné služby nebo na pohotovosti. Mezi příklady potřeby nouzové hospitalizace patří například Addisonianská krize, anafylaktický šok, infarkt myokardu, plicní kolaps, eklampsie, akutní apendicitida a další.
Plánovaná hospitalizace: umožňuje upřesnit den přijetí do nemocnice. Je nutné provádět plánované operace, chronická onemocnění, provádět výzkum, periodické krevní transfuze, hemodialýzu. Součástí dokumentace k hospitalizaci je odpovídající směr, podle kterého nejčastěji odborný lékař vydává plánovaný pobyt v nemocnici nebo léčí odpovídající chronické onemocnění. Pacient má čas se připravit (nezbytný soubor předmětů, příslušenství, dokumentace, ale i čas na čistě psychickou a emoční přípravu) a vybrat si vhodný den. Využívá se např. elektivní hospitalizace chirurgická léčba glaukom, progrese psoriázy, syndrom chronické nefritidy, chronic selhání ledvin a další.

Potřebu urgentní nebo plánované hospitalizace určuje příslušný lékař, se standardizovanými režimy.

Vstup do psychiatrické léčebny

Například u pacientů s duševní nemoc Některé z hlavních indikací pro hospitalizaci zahrnují:

sebevražedné myšlenky a experimenty
zrakové nebo sluchové halucinace
bludy (věřit věcem, které nejsou pravdivé)
problémy s určitou závislostí (alkohol, drogy)
pacienti nejedí a nespí déle než 5 dní
pacienti nejsou schopni se o sebe postarat (nebo nemají nikoho, kdo by se o ně postaral)

Hospitalizace může být dobrovolná nebo nedobrovolná v závislosti na závažnosti symptomů pacienta.

Mezi hlavní indikace k hospitalizaci patří život ohrožující akutní metabolické komplikace diabetu, nově diagnostikovaný diabetes u dětí a dospívajících, závažné chronické komplikace vyžadující intenzivní péče, nově objevený nebo nekontrolovaný diabetes v těhotenství a další.

Indikace k hospitalizaci lze také rozdělit na:

lékařské: diagnóza pacienta, stadium onemocnění, přítomnost doprovodných onemocnění, celkový stav
sociální: stav pacienta také umožňuje domácí léčba, ale z důvodu nemožnosti koupit léky a nepřítomnosti člověka, který by se o něj staral, potřebuje být hospitalizován a opečováván v nemocnici

Bez ohledu na důvody hospitalizace skrývá nadcházející hospitalizace (zejména u první hospitalizace) pro pacienty mnoho otázek, nejistot a příčin úzkosti.

Co si vzít do nemocnice při hospitalizaci

Jak se připravit na nadcházející plánovanou hospitalizaci a pobyt v nemocnici?

V případě plánované hospitalizace má pacient čas postarat se o svá zavazadla a zajistit vše potřebné pro usnadnění pobytu v nemocnici a také připravit Požadované dokumenty z administrativního hlediska.

Po přijetí do nemocnice budete potřebovat:

Některé dokumenty: občanský průkaz, receptář (pro chronická onemocnění), doporučení k hospitalizaci, epikrize a dokumenty z předchozích hospitalizací, výsledky posledních studií;
Malá částka v hotovosti: Nedoporučuje se nosit s sebou velké částky v hotovosti, protože někteří jiní pacienti nemusí být zvláště soucitní a platba kartou není vždy možná. V nemocnici máte jídlo, ale možná budete potřebovat trochu peněz na kávu, čaj, jídlo, noviny a časopisy a mnoho dalšího.
Oblečení: musíte si vzít noční košili, převléknout se, spodní prádlo, pantofle,
brýle na čtení (pokud je potřebujete)
Pero a malý zápisník: Pokud máte otázky pro ošetřující personál, můžete si je uložit a možná budete potřebovat pero, a pokud máte rádi křížovky
Toaletní potřeby: zubní pasta A Kartáček na zuby, mýdlo, deodorant, šampon, hřeben nebo kartáč na vlasy a vše, co potřebujete pro každodenní hygienu
Proti nudě: Během pobytu v nemocnici budete mít spoustu volného času, a proto je užitečné najít způsob, jak se nudě vyhnout, a to tak, že si vezmete své oblíbené knihy, časopisy a v některých případech si můžete vzít i pletení, abyste naplnili své čas
fotografie nebo drobné osobní předměty sentimentální hodnoty: často se loučíte se svým domovem, zejména na období dlouhá doba, můžete se cítit osamělí a izolovaní, seznam je přibližně stejný (věci se berou k obnovení slavného a útulného domova, oblíbené hračky, zábavné hry).

Hospitalizace dětí

Doporučuje se nejprve seznámit dítě se situací v nemocnici a vysvětlit mu jednoduchým jazykem, co ho potká a co ho čeká. Neměli byste se bát, neměli byste přenášet své obavy a obavy.

Některé děti (většinou ve věku od 3 do 6 let) vnímají pobyt v nemocnici jako trest za některé své činy. Musíte jim vysvětlit, že nutnost zůstat v nemocnici není trest, ale potřeba být zdravý, energický a plný chuti znovu hrát. Adolescenti potřebují vhodný přístup, aby zabránili vzpouře a sabotáži lékařských procedur.

Rizika hospitalizace

Hospitalizace neskrývá jistá rizika, nebezpečí souvisí s povahou manipulací, výzkumem a terapeutickými strategiemi.

Možné komplikace testu (například z odběru krve), nežádoucí účinky vyplývající z užívání konkrétního léku nebo kombinace léků, pooperační infekce nebo krvácení po určitém chirurgický zákrok, nozokomiální infekce a další.

Musíme hlásit všechny známé alergické reakce tím se snižuje riziko expozice známým alergenům, včetně léků.

Ve většině případů riziko vedlejší efekty podávané léky jsou nižší než přínos pro pacienta, jsou převážně mírné, předvídatelné a podléhají korekci.

Rizika pro pacienta existují, pokud odmítne hospitalizaci, odmítne léčbu nebo provede určité manipulace. V tomto případě se pacienti dobrovolně vystavují nepředvídatelnému riziku vážného zhoršení svého zdravotního stavu. Vyplněním žádosti o odmítnutí hospitalizace pacienti otevřeně deklarují svou neochotu se léčit, čímž ohrožují sebe i své blízké.

Když je pacient propuštěn z nemocnice, bez ohledu na délku pobytu léčebný ústav v případě potřeby je podávána domácí terapie a léky.

Termín propuštění pacienta určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta, zlepšení po terapii, základních ukazatelích a dalších faktorech. Pacient může být předčasně sepsán na vlastní žádost, v takovém případě je nutné seznámit se s riziky, kterým je vystaven.

Je-li nutná zpětná hospitalizace v krátké době (readmise) ve stejné nebo jiné nemocnici, postupuje se podle příslušného postupu. Velký počet readmise v zemi ukazují na špatnou kvalitu zdravotní péče (potřeba readmise pouze několik týdnů po propuštění naznačuje špatnou počáteční léčbu).

1. Indikace k hospitalizaci pacienta v nemocnici:

1,1 pacienta ve 24hodinové nemocnici:

Všeobecná chirurgie:

Akutní apendicitida
Akutní cholecystitida
Akutní pankreatitida
Perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku
Akutní gastrointestinální krvácení
Zaškrcené kýly
Zánět pobřišnice
Akutní střevní obstrukce
Mezenteriální trombóza

10. Flegmóna a akutní dilatacežaludek

11. Infikovaná cysta pankreatu

13. Nádory gastrointestinální trakt komplikované obstrukcí, krvácením, perforací, žloutenkou

14. Otevřete a uzavřené zranění orgány břišní dutina

15. Rány měkkých tkání trupu, krku

16. Pronikající poranění hrudníku

17. Komplikovaná Crohnova nemoc: perforace, krvácení, střevní neprůchodnost

18. Nespecifické ulcerózní kolitida S chirurgické komplikace: perforace vředu, krvácení

19. Stenóza pyloru

20. Inverze tukových přívěsků a perforace divertiklu tlustého střeva

21. Hnisavá cholangitida

22. Obstrukční žloutenka, včetně žloutenky nádorového původu

23. Cizí těla gastrointestinální trakt

Hnisavá operace :

Zbytkové vředy břišní dutiny
Hnisavé cysty dutiny břišní (játra, slinivka, slezina, střevní mezenterie, extraorgán)
Akutní paraproktitida
Akutní nekrotizující tromboflebitida hemoroidálních žil
Georrhoidální krvácení s anémií
Hnisající cysta kostrče
Retroperitoneální flegmony, včetně pánevních flegmón
Akutní osteomyelitida
Flegmóna měkkých tkání

10. Flegmonózní a gangrenózní formy erysipelu

11. Hnisavé rány měkkých tkání, komplikované lifangitidou a lymfadenitidou

12. Tetanus a vzteklina

13. Klostrodiální a neklostrodiální anaerobní infekce

14. Akutní ischemie, III. stádium B. (pokud není indikována rekonstrukce) a III B čl. podle Saveljeva

15. Vnitřní a vnější střevní píštěle, komplikované syndromem vícečetného orgánového selhání nebo hnisavým zánětem

16. Hnisavá mastitida

17. Karbunkl, abscesový vřed měkkých tkání

Zevní biliární a pankreatické píštěle s hnisáním a krvácením.
Rozsáhlé hnisavé popáleninové rány
Pooperační hnisavé komplikace
Proleženiny komplikované hnisáním, flegmónou

Traumatologie a ortopedie:

Zlomeniny a vykloubení páteře bez poškození míchy
Zlomeniny ramene, předloktí
Posunutá zlomenina klíční kosti
Dislokace akromiálního konce klíční kosti
Mnohočetné zlomeniny žeber (4 nebo více)
Pneumo-, čerstvý hemotorax
Mnohočetné zlomeniny prstů na noze
Posunuté metatarzální kosti (přes pohotovost)
Všechny tarzální kosti

10. Dislokace kyčle

11. Dvou- a třímaleolární zlomeniny

12. Zlomeniny s luxací nohy

13. Achillova ruptura

14. Přetržení kolenního vazu

16. Rozsáhlé hematomy stehna, hýždí, trupu

17. Rozsáhlá poranění končetin

18. Tepelné léze bez hnisání

19. Zlomeniny kostí končetin, pánve, páteře v kombinaci s otřesem mozku

20. Syndrom polohové komprese

Urologie:

1. Renální kolika

2. Akutní hnisavá onemocnění horních močových cest

Akutní hnisavá onemocnění mužských pohlavních orgánů
Poprvé akutní retence moči
Recidiva akutní retence moči po katetrizaci Měchýř u pacientů s již dříve stanovenou diagnózou
Hrubá hematurie
Parafimóza
Trauma močového systému
Nádory genitourinární systém, složité

Maxilofaciální chirurgie :

Zlomeniny kostí obličeje
Posttraumatická, kontaktní a hematogenní osteomyelitida obličejových kostí
Abscesy, flegmony, karbunkuly obličeje a čelistní oblasti
Krvácení ze zubních lůžek po extrakci zubů.
Krvácení z nádoru v oblasti úst
Mnohočetná traumatická dislokace zubů

Oftalmologie:

Mechanické, chemické a tepelné poškození oka a následky poranění oka
Akutní zánětlivá onemocnění oči a adnexa.
Akutní cévní poruchy oka: odchlípení sítnice, krvácení, arteriální nebo žilní trombóza.
Akutní záchvat glaukomu

Neurochirurgie:

Traumatické zranění mozku:

Otřes mozku a pohmoždění mozku

Intrakraniální hematomy

Zlomeniny kostí lebky

Zlomeniny a vykloubení páteře s poškozením míchy
Poranění periferního nervu
Komplikované nádory mozku a míchy
Ruptury mozkových aneuryzmat
Herniované meziobratlové ploténky s neurologickými poruchami

Chirurgická korekce poruch srdečního rytmu a kardiovaskulární chirurgie

1. Porucha funkce kardiostimulátoru

Akutní ischemie končetiny na pozadí okluzivních onemocnění tepen končetin (arteriální trombóza, tromboembolismus) I-III A stadium. a III B Čl. (pokud je možná rekonstrukce) podle Saveljeva

3. Akutní trombóza a tromboflebitida

4. PE (v přítomnosti trombózy, tromboflebitidy žil končetin)

5. Aneuryzma aorty se známkami disekce nebo ruptury

6. Falešné aneuryzma v anastomotické oblasti

7. Trombóza zkratu

8. Trauma hlavních tepen a žil

Neurologie

1. Akutní porušení cerebrální cirkulace(hemoragická nebo ischemická mrtvice)

Akutní meningitida (neinfekční)
Akutní encefalitida
Mozkový absces

Nozologická forma	Indikace pro urgentní hospitalizaci
4. Utrpěné následky organická onemocnění NS	Hypertenzní syndrom episyndromu
5. Vegetavaskulární dystonie	Vegetativní krize, kterou nelze zmírnit ambulantně
6. Discirkulační encefalopatie	Vývoj syndromu cerebelárních a vestibulárních poruch Kognitivní porucha
7. Epilepsie	Stav po epileptickém záchvatu Série záchvatů Status epilepticus
8. Degenerativní onemocnění páteře	Porucha pánevních orgánů Vyjádřený syndrom bolesti Akutně vyvinutá paréza v rukou nebo nohou
9. Nádory míchy	Akutně vyvinutá paréza Hypertenzní syndrom Poruchy pánve Syndrom silné bolesti
10. Periferní onemocnění nervový systém	Syndrom silné bolesti Akutně vyvinutá paréza v samostatné skupiny svaly
12. Nádory mozku	Akutně vyvinutá paréza Hypertenzní syndrom Syndrom silné bolesti Akutní ztráta zraku Episyndrom

Kardiologie

Akutní infarkt myokardu
Akutní koronární syndrom
Nestabilní angina pectoris
Nově vzniklá angina pectoris
PE (při absenci trombózy, tromboflebitida žil končetin)
Komplikovaná hypertenzní krize
Akutní infekční endokarditida
Akutní myokarditida
Revmatismus, aktivní fáze 2-3 stupeň aktivity

10. Srdeční arytmie s MES nebo hemodynamickými poruchami

11. Jiné nemoci kardiovaskulárního systému s rozvojem život ohrožujících komplikací:

Nozologická forma

Komplikace

Kardiovaskulární selhání

Život ohrožující poruchy rytmu a vedení

Poinfarktová kardioskleróza
Endokarditida
Myokarditida
Perikarditida
Revmatismus n/f nebo a/f 1. stupeň
Zakoupeno a vrozené vady srdce

8. Kardiomyopatie

9. Hypertonické onemocnění

Srdeční astma
Plicní otok
Kardiogenní tvář

1) Paroxysmální tachykardie

supraventrikulární
komorové
blikající

2) Poruchy vedení:

AV blokáda 2-3 stupně s hemodynamickými poruchami nebo syndromem MES
SSSU s hemodynamickým postižením nebo Sd MES

Pulmonologie

Nozologická forma	Indikace pro urgentní hospitalizaci
Zápal plic	věk nad 60 let akutní respirační selhání (počet dechových pohybů více než 22 za minutu, akutní cévní nedostatečnost, zmatek; mimoplicní ložiska infekce; významné odchylky v laboratorních datech (leukopenie méně než 4-10x9, leukocytóza více než 25-30) hypoxémie; snížená funkce ledvin a jater poškození více než 1 segmentu příznaky septikémie; atypická pneumonie nebo vyvinutá na pozadí stavů imunodeficience chronická bronchopulmonální onemocnění cukrovka, krevní choroby, ischemická choroba srdeční a další závažná somatická onemocnění
Bronchiální astma	astmatický stav exacerbace astmatu 3-4 stadia předávkování sympatomimetiky
Chronická bronchitida	akutní respirační selhání těžký broncho-obstrukční syndrom (stadium 2-3) dekompenzace plicní srdce
Zánět pohrudnice	exsudativní na pozadí onkopatologie se syndromem silné bolesti

Terapie

Gastroenterologie

Nozologická forma	Indikace pro urgentní hospitalizaci
Ezofagitida, gastritida, duodenitida Žaludeční vřed Peptický vřed dvanáctníku 12 Chronická enterokolitida Nespecifická ulcerózní kolitida Crohnova nemoc	Hrozba krvácení Syndrom silné bolesti Těžká hypovolémie
Chronická cholecystitida Chronická pankreatitida	Syndrom silné bolesti Těžký dyspeptický syndrom Závažné poruchy elektrolytů Těžká hypovolémie
Pikantní, chronická hepatitida(není infekční) 10. Cirhóza jater	Parenchymální žloutenka poprvé s BRB více než 70 µm/l Napjatý ascites Jaterní encefalopatie stadium 3-4 Hrozba krvácení
11. Intenzivní břišní nebo těžký dyspeptický syndrom neznámého původu poté, co chirurg vyloučil akutní chirurgickou patologii
12. Těžká anémie	Hemoglobin nižší než 55 g/l
13. Leukémie	Výbuch krize
14. Trombocytopenie	Krevní destičky méně než 20-30 Těžký hemoragický syndrom

Hospitalizace z naléhavých indikací se tedy provádí, když existuje ohrožení života pacienta v důsledku akutní (nouzové) chirurgické patologie a stavů vyžadujících naléhavou léčbu. diagnostická opatření a/nebo 24/7 dohled.

1.2 Indikace k plánované hospitalizaci ve 24hodinové nemocnici

nemožnost provádět terapeutická opatření v ambulantních zařízeních;
nemožnost provádět diagnostická opatření v ambulantních zařízeních;
potřeba neustálého lékařského dohledu alespoň 3krát denně;
potřeba provádět léčebné procedury nepřetržitě alespoň 3krát denně;
izolace z epidemiologických důvodů;
ohrožení zdraví a života ostatních;
komplikované těhotenství a porod;
územní vzdálenost pacienta od nemocnice (s přihlédnutím k případnému zhoršení);
neúčinnost ambulantní léčby u často a dlouhodobě nemocných pacientů.

Poznámka: neexistují žádné život ohrožující stavy pro pacienta a/nebo stavy vyžadující naléhavou léčbu a diagnostická opatření a nepřetržité sledování

1.3 Indikace k plánované hospitalizaci v denním stacionáři

pokračování (dokončení) léčebné kúry předepsané ve 24hodinové nemocnici, ve stavu, který večer a v noci nevyžaduje dohled, za aktivních hospitalizačních podmínek;
provádění složitých diagnostických postupů, které nejsou možné v ambulantním prostředí a nevyžadují nepřetržité sledování;
přítomnost akutní nebo exacerbace chronické onemocnění, při absenci indikací pro hospitalizaci v 24hodinové nemocnici a při potřebě terapeutických opatření ne více než 3krát denně;
nutnost provádět rehabilitační opatření, která jsou nemožná v ambulantním prostředí;
přítomnost doprovodné patologie u pacienta vyžadujícího úpravu léčby, ve stavu, který nevyžaduje pozorování večer a v noci;
nemožnost hospitalizace ve 24hodinové nemocnici v situacích, které závisí na pacientovi (kojící matky, malé děti a další rodinné okolnosti) a nevyžadují klid na lůžku.

Postup při hospitalizaci pacienta v nemocnici

2.1 Pohotovostní hospitalizace se provádí okamžitě, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost cestovního pasu, pojištění a výsledků vyšetření v ambulantní fázi

2.2. Plánovaná hospitalizace se provádí, pokud má pacient pas, pojištění a požadovaný rozsah vyšetření provedeného ambulantně (Příloha 2)

2.2.1. Pokud pacient nastupující do plánované hospitalizace nemá potřebné vyšetření, je odloženo a pacientovi je doporučeno provést potřebná vyšetření ambulantně, popř. informovaný souhlas Pacient je za poplatek vyšetřen na pohotovosti, následuje hospitalizace.

2.2.2. Pokud objednaný pacient nemá uzavřenou zdravotní pojistku, lékař mu vysvětlí, co je třeba udělat, aby pojistku získal; pokud pojistku odmítne přijmout, je s informovaným souhlasem pacienta provedeno jeho vyšetření a léčba na placeném základě.

2.2.3. Čekací doba na plánovanou hospitalizaci by neměla přesáhnout 1 měsíc.

Dodatek 2

na objednávku GBUZ OKB č.3

Rozsah minimálního vyšetření v ambulantní fázi

Kardiologie

Obecná analýza krev

Obecná analýza moči

Krevní test na RW

Biochemické krevní testy (v závislosti na nosologii)

Fluorografie hrudníku

HIV, markery hepatitidy (hospitalizace pro koronarografii nebo arteriální stenting)

Gastroenterologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Coprogram (enteritida, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, onemocnění operovaného žaludku)

ALT, AST, FPP - (hepatitida, jaterní cirhóza)

Amyláza (diastáza) - (pankreatitida, PCES)

Fluorografie hrudníku

Fibrogastroskopie

Ultrazvuk (pro onemocnění jater, slinivky břišní, střev)

Fiberkolonoskopie (pro enteritidu, ulcerózní kolitidu, syndrom dráždivého tračníku)

Irrigoskopie (pro enteritidu, ulcerózní kolitidu, syndrom dráždivého tračníku)

EKG - u osob nad 50 let s bolestivým syndromem a kombinací s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí

Konzultace s gynekologem pro ženy se syndromem bolesti břicha neznámého původu.

Pulmonologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Klinická analýza sputa

Kultura sputa

Mikroskopie sputa na VK

Krevní test na RW

Fluorografie (radiografie) ve 2 projekcích

Spirometrie, vrcholová flowmetrie (bronchiální astma)

Stanovení krevních plynů (broncho-obstrukční syndrom - pokud možno)

Endokrinologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Krevní cukr

Krevní test na RW

Močovina v krvi (diabetes mellitus, tyreotoxikóza)

Acetonová moč (diabetes mellitus)

jaterní testy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza)

Fluorografie hrudníku

Vyšetření u gynekologa (ženy)

Rentgen sella turcica (onemocnění hypotalamo-hypofyzární oblasti)

Neurologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Krevní test na RW

Krevní cukr

Fluorografie hrudníku

Vyšetření u gynekologa (ženy)

Echoencefalogram (pokud je postižen centrální nervový systém)

Elektroechoencefalogram (pro epilepsii)

Otolaryngologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Krevní test na RW

Fluorografie hrudníku

Biochemický krevní test (pro chirurgickou léčbu)

Hladina cukru v krvi (nad 60 let)

RTG (onemocnění ucha, hrtanu)

EKG (starší 60 let)

Oftalmologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Hladina cukru v krvi (nad 60 let)

Krevní test na RW

Fluorografie hrudníku

Konzultace s terapeutem (nad 60 let)

Gynekologie

Obecný rozbor krve

Obecná analýza moči

Krevní test na RW

Vyšetření na pohlavně přenosné choroby (chlamydie, kapavka, trichomonas, ureoplasma atd.) - na zánětlivá onemocnění

Biopsie z dutiny děložní pro cytohistologické a bakteriologické vyšetření

Krevní test na železo v séru (těhotenská anémie, myomy)

Biochemický krevní test (funkční testy jater, ledvin, koagulačního systému) na gestózu 1-2 poloviny těhotenství a děložní myomy, endometriózu

Fluorografie hrudníku

Chirurgie (urologie, traumatologie, neurochirurgie, maxilofaciální a břišní chirurgie)

Rozsah a délka vyšetření v závislosti na zamýšlené léčbě

Konzervativní léčba

Provoz pod místní

anestézie

Operace v narkóze

1. Obecný krevní test (ne déle než 1 týden),

2. Doba srážení krve (ne > 1 týden),

3. Trvání krvácení (ne > 1 týden);

4. Obecný test moči (ne > 1 týden),

5. PTI (ne > 1 týden),

6. Hladina cukru v krvi (ne > 1 týden)

7. EKG (ne > 1 týden);

8. Závěr terapeuta (pediatra) (ne >1 týden)

9. RW (ne > 1 měsíc);

Závěr fluorografie (ne více než 1 rok)
Odborný posudek (podle indikací) (ne > 1 týden)

Kompletní krevní obraz + krevní destičky (ne > 1 týden)
Obecný test moči (ne déle než 1 týden),
PTI, (ne > 1 týden)
Hladina cukru v krvi (ne > 1 týden)
Celkový bilirubin a jeho frakce (ne > 1 týden),
AST, ALT (ne > 1 týden),
kreatinin, močovina (ne déle než 1 týden)
EKG (ne > 1 týden);
Závěr praktického lékaře (pediatra) (ne >1 týden)

10.RW (ne > 1 měsíc);

11. Závěr fluorografie (ne více než 1 rok)

12. Potvrzení o sanitaci ústní dutiny (ne > 1 měsíc)

13. Krevní test na HIV, markery hepatitidy B a C (ne déle než 1 rok)

14. Potvrzení o očkování proti hepatitidě B (nebo písemné odmítnutí očkování pacientem)

15. Závěr specialistů (podle indikací) (ne >1 týden)

16. Přednemocniční příprava na operaci:

Kompletní krevní obraz + krevní destičky (ne > 1 týden)
Obecný test moči (ne déle než 1 týden),
PTI (ne > 1 týden),
krevní cukr (ne > 1 týden).
Celkový bilirubin a jeho frakce (ne > 1 týden),
AST, ALT (ne > 1 týden),
Kreatinin, močovina (ne > 1 týden)
Draslík, sodík v plazmě (ne > 1 týden),
Celková bílkovina (ne > 1 týden)

10.EKG (ne >1 týden);

11. Závěr terapeuta (pediatra) (ne více než 1 týden).

12.RW (ne > 1 měsíc);

13. Závěr fluorografie (ne déle než 1 rok)

14. Certifikát o sanitaci ústní dutiny (ne > 1 měsíc)

15. Krevní test na HIV, markery hepatitidy B a C (ne déle než 1 rok).

16. Potvrzení o očkování proti hepatitidě B (nebo písemné odmítnutí očkování pacientem)

17. Závěr specialistů, vyšetření anesteziologem pro přednemocniční příjem. stádium (podle indikací)

18. Přednemocniční příprava na operaci/anestezii:

Poznámka

1) Rozsah vyšetření, která je nutné provést ambulantně, může lékař rozšířit v závislosti na konkrétní klinické situaci

2) Během chřipkové epidemie je vhodné provádět nespecifická preventivní opatření v ambulantní fázi antivirotika Až dorazíte, vezměte s sebou sadu roušek.

Požadované dokumenty:

1) Platné zdravotní pojištění.

2) Cestovní pas.

Pohotovostní hospitalizace se provádí během prvních dvou hodin po přivolání sanitního týmu k pacientovi. Je nezbytný u akutních stavů nebo náhlých exacerbací chronických onemocnění, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Výběr léčebný ústav v každé konkrétní situaci ji lékaři určují na základě naléhavosti onemocnění, dostupnosti míst na vybrané klinice a dalších parametrů. V budoucnu, až se stav pacienta stabilizuje, je možné jej přeložit do jiné nemocnice.

Pacient může být urgentně hospitalizován buď v komerční nemocnici, nebo v městské nemocnici. Dnes více a více lidí zvolit placenou hospitalizaci, která má řadu výhod. Zvláštností urgentní hospitalizace je však její spontánnost, kdy si pacient jednoduše nestihne předem zvolit způsob doručení do zdravotnického zařízení a jeho typ.

Urgentní hospitalizace pro infarkt myokardu

Infarkt myokardu je odumření (nekróza) srdečního svalu v důsledku akutního přerušení srdečního krevního zásobení ( ischemická choroba srdce). Nejvíc charakteristický příznak Infarkt myokardu je těžký na levé straně nebo v horní části břicha. Bolest při infarktu někdy vyzařuje do paže popř spodní čelist, je stálá a dlouhotrvající. Bolest navíc nijak nezávisí na poloze těla a po užití nitroglycerinu se nezmenšuje. Další příznaky doprovázející syndrom akutní bolesti jsou závratě, celková slabost a pocení.

Tyto známky svědčí pro infarkt myokardu, který je přímou indikací k urgentní hospitalizaci na kardiologickém oddělení a urgentní léčbě. Intenzivní terapie infarktu myokardu zmírňuje bolest a obnovuje průchodnost koronární tepny a zvyšuje přívod krve do srdečního svalu.

Pokud budete hospitalizováni do hodiny po nástupu příznaků, můžete maximálně předejít komplikacím onemocnění. Po nemocniční intenzivní terapii je pro každého pacienta sestaven podrobný individuální rehabilitační plán. Je možný přechod do domácího léčení nebo pobyt v denním stacionáři.

Pohotovostní hospitalizace pro mrtvici

Mrtvice je akutní porucha krevní oběh mozku. Lékaři rozlišují dva typy mrtvice: ischemickou a hemoragickou. První je spojena s úplným zastavením přívodu krve do samostatné oblasti mozku a druhá je spojena s rozsáhlým krvácením do mozku.

Charakteristický příznak hemoragické mrtvice je závažný bolest hlavy, silná nevolnost, zvracení, změny zrakového vnímání. Příznaky ischemické cévní mozkové příhody přímo závisí na umístění postižené oblasti. Může se jednat o porušení motorických funkcí pravé nebo levé strany těla. Časté jsou také příznaky, jako je porucha zraku (při mrtvici v týlní oblasti), čich, chuť, vnímání zvuku (při mrtvici v oblasti temporální), problémy s řečí a vnímáním slov.

Když se objeví příznaky cévní mozkové příhody, pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci na neurologickém oddělení a urgentní ošetření. Cílem intenzivní terapie mrtvice je obnovení funkce mozku, dýchací systém a kardiovaskulárního systému, odstranění mozkového edému, návrat k normální rovnováze elektrolytů. Oddělení pro pacienty s cévní mozkovou příhodou jsou vždy vybavena dýchací technikou, která nepřetržitě monitoruje parametry dýchání a krevního oběhu.

Po přijetí mimořádných opatření je pacientovi předepsáno individuální léčba drogami a rehabilitační terapii. Na mrtvici vedoucí hodnota Je to právě včasná rehabilitace v akutním období onemocnění. Čím dříve bude pacient hospitalizován, tím menší bude riziko komplikací a tím rychleji se člověk vrátí do plnohodnotného života.

Urgentní hospitalizace pro renální koliku

Renální kolika je akutní porucha odtoku moči v důsledku zablokování horní části močové cesty ledvinové kameny. Hlavní příznaky koliky jsou náhlé silná bolest v dolní části zad nebo spodní části břicha, sahající dolů podél močovodů. Bolest při renální kolikě je křeče doprovázená nevolností, zvracením, silnou slabostí, často bolestivou a časté močení. Renální kolika vždy vyžaduje urgentní hospitalizaci na urologickém oddělení a urgentní léčbu.

Pacienti s meningokokovou infekcí, záškrtem a virovou hepatitidou podléhají povinné hospitalizaci. U jiných infekcí existují indikace k hospitalizaci:

klinický indikace (těžké a komplikované formy, přítomnost základních onemocnění);

epidemiologické indikace (děti z uzavřených zařízení péče o děti žijící na ubytovnách);

sociální indikací (z rodin, kde nemohou poskytnout adekvátní péči a léčbu, stejně jako izolace pacienta).

Všichni nemocní lidé ve věku prvních tří měsíců života, ve věku let do 1 roku je vhodná hospitalizace.

Tabulka 8.1

Podmínky izolace a karantény pro dětské infekce

Choroba	Délka izolace pacienta	Karanténa v ohnisku nákazy
	5 dní od okamžiku vyrážky (pro komplikace - 10 dní)	21 dnů od data izolace, 17 dnů během aktivní imunizace
Zarděnky	5 dní od okamžiku vyrážky	se nepřekrývá
Plané neštovice	5 dní od poslední čerstvé vyrážky	od 11 do 21 dnů
Parotitida	9 dní od začátku onemocnění (u komplikací - 21 dní)	od 11 do 21 dnů
Spála	předškoláci a studenti 1. a 2. ročníku – 22 dní starší děti – 10 dní
Záškrt	dokud nebudou po léčbě získány dva negativní bakteriologické testy
Meningokoková infekce	dokud není po léčbě získán negativní bakteriologický rozbor
	25 dnů, pokud je k dispozici bakteriologické vyšetření, a 31 dnů, pokud chybí
Střevní infekce	dokud není získán negativní bakteriologický rozbor
Virová hepatitida A	klinické zotavení (ne dříve než 28 dní)

Pravidla pro léčbu pacientů s akutními respiračními infekcemi na dětské klinice

Akutní respirační onemocnění jsou nejčastějšími dětskými nemocemi. Hlavní břemeno léčby pacientů s akutními respiračními infekcemi leží na místních pediatrech. Při setkání s pacientem s akutní respirační infekcí musí lékař určit indikace k hospitalizaci, které se shodují s indikacemi pro jiná infekční onemocnění.

Pozorovací schéma nemocných dětí s akutními respiračními infekcemi závisí na individuálních charakteristikách každého konkrétního případu. U většiny mírných a středně těžkých forem akutních respiračních infekcí však může místní pediatr pozvat rodiče a jejich dítě na schůzku za 4–6 dní, kdy akutní období onemocnění a infekční fáze. Pokud horečka a katarální příznaky přetrvávají, lékař v těchto obdobích navštěvuje dítě doma. Výjimku tvoří pacienti s akutní tonzilitidou (tonzilitida), které je nutné první 3 dny onemocnění aktivně navštěvovat každý den. Pokud je u dítěte indikována hospitalizace, kterou rodiče odmítnou, je nutné vzít podpis rodičům a tyto děti denně doma pozorovat do stabilizace stavu.

Výpis přijetí do dětských ústavů se provádí po klinickém zotavení, ale ne dříve než 7 dní od začátku onemocnění.

Klinické vyšetření nekomplikované formy se neprovádějí. Při poškození nervového systému sledování u neurologa minimálně 2 roky.

Činnosti v ohnisku. Dezinfekce se neprovádí, postačí větrání a mokré čištění. V rodinném prostředí se kontaktům doporučuje nosit gázové obvazy. V uzavřených dětských skupinách (dětské domovy, dětské domovy, internáty) se po dobu 7 dnů od data kontaktu provádí relativní oddělení kontaktních skupin od ostatních skupin.

Režim

Oblečení nemocného dítěte by mělo být lehké a nohy by měly být v teple (můžete nosit teplé ponožky). Šetrný režim je předepsán pouze při horečce, pak se nedoporučuje omezovat fyzickou aktivitu. Po normalizaci teploty a zlepšení celkového stavu jsou povoleny procházky na čerstvém vzduchu.

Strava

Pijte hodně teplých nápojů (čaj s citronem, malinový džem; nálev z maliníku, lipového květu, heřmánku, šípku; minerální vody). S nemocí je chuť k jídlu obvykle snížena, takže po dobu 1-3 dnů by dítě nemělo být nuceno jíst jídlo proti jeho přání. U dětí do 1 roku můžete v případě potřeby snížit objem a zvýšit frekvenci krmení (o 1-2 krmení denně). Z vitaminových přípravků má v akutním období prokazatelný účinek vitamin C (50-100 mg 3x denně).

Taktika a urgentní péče s hypertermií

Je dobře známo, že horečka je ochrannou reakcí těla a podporuje eliminaci patogenu. Na druhé straně může být zvýšení tělesné teploty doprovázeno komplikacemi: febrilní křeče, otok mozku. Vyčnívá riziková skupina o vývoji komplikací horečnaté reakce:

věk do 2 měsíců;

anamnéza febrilních křečí;

onemocnění centrálního nervového systému;

chronická patologie kardiovaskulárního systému;

dědičná metabolická onemocnění.

Rizikové děti je vhodné hospitalizovat.

V průběhu febrilní reakce jsou tři fáze: fáze nárůstu teploty, fáze stabilizace a fáze snižování teploty. Léčba v různých fázích se zásadně liší.

Fáze vzestupu teploty je charakterizována spasmem periferních cév – tzv. „bledou horečkou“. Pacientovi je zima, třese se, jeho kůže je bledá, končetiny studené a mramorované. Během této fáze tělo zvyšuje svou teplotu snížením přenosu tepla.

Během této fáze je indikováno zavedení antipyretik: paracetamol 10 mg/kg uvnitř nebo ve svíčkách:

zpočátku zdravé děti s teplotou nad 38,5 °C;

ohrožené děti při teplotách nad 38,0 °C.

Fyzikální ochlazovací metody se nepoužívají během fáze „bledé“ horečky (lze použít pouze led na hlavu).

Hypertermický syndrom. Na těžké infekce nebo se u rizikových dětí může objevit hypertermický syndrom. Vypadá to jako „bledá horečka“, ale projevy jsou výraznější: silná bledost kůže, akrocyanóza, zimnice; přidávají se příznaky poškození centrálního nervového systému: zmatenost, křečovitá pohotovost a křeče; stejně jako těžká tachykardie se slabou pulzní náplní. Silná křeč periferních cév vede k poruchám mikrocirkulace, hypoxii orgánů a tkání a nedostatečnému snížení přenosu tepla. Teplota prudce stoupá nad 39,5ºС, paracetamol nemá žádný účinek. V tomto případě by léčba měla být naléhavá. Představeno lytická směs S antihistaminika a vazodilatátory:

Metamizol sodný 50% roztok: do 1 roku – 0,01 ml/kg, nad 1 rok – 0,1 ml/rok života;

Difenhydramin 1% roztok (difenhydramin): do 1 roku – 0,01 ml/kg, nad 1 rok – 0,1 ml/rok života; nebo Promethazin (pipolfen), 2,5% roztok: do 1 roku - 0,01 ml/kg, nad 1 rok - 0,1-0,15 ml/rok života.

Papaverin hydrochlorid 2% - do 1 roku - 0,01 ml/kg; 0,1 ml/rok života.

Používají se způsoby chlazení: led do hlavy, na oblast velkých tepen, opatrně, sifonový klystýr se studenou vodou.

Děti s hypertermickým syndromem musí být hospitalizovány. Transport je možný pouze po získání účinku lytické směsi: rozšíření periferních cév, snížení teploty.

Fáze stabilizace a poklesu teploty je charakterizována rozšířením periferních cév – tzv. „růžovou horečkou“. Pacient je horký, otevírá se, kůže je hyperemická, končetiny jsou horké, může se objevit pocení. To je prognosticky příznivý stav, ve fázi „růžové“ horečky se zdravotní stav dítěte zlepšuje, nejsou žádné komplikace. V této fázi dochází ke zvýšenému přenosu tepla, takže nejčastěji stačí dítě svléknout a zajistit proudění čerstvého vzduchu; Je možné použít fyzikální metody chlazení: otřít vodou při pokojové teplotě. Podávání antipyretik (přípravky na bázi paracetamolu 10 mg/kg perorálně nebo v čípcích) je indikováno pouze při vysokých teplotách u původně zdravých dětí při teplotách nad 38,5 °C, u rizikových dětí při teplotách nad 38,0 °C.

Taktika a pohotovostní péče u febrilních křečí

Jednotlivé a krátkodobé febrilní křeče nevyžadují antikonvulzivní léčbu. Musíte však zadat lytická směs (při zvýšené teplotě) a po zastavení křečí odeslat dítě k hospitalizaci resuscitačním týmem.

Etiotropní léčba

Je známo, že 95 % akutních respiračních infekcí u dětí má virovou etiologii.

Antivirová činidla:

Léky této skupiny se používají u chřipky a těžších forem ARVI v prvních 24-48 hodinách od začátku onemocnění.

Oseltamivir (Tamiflu) pro chřipku A a B: perorálně u dětí starších 1 roku 2-4 mg/kg/den po dobu 5 dnů. Nemá žádný účinek na jiné viry, které nevylučují neuraminidázy.

Zanamivir (Relenza) pro chřipku A a B: v aerosolu, počínaje 5 lety - 2 inhalace (celkem 10 mg) 2krát denně po dobu 5 dnů.

U extrémně těžkých případů chřipky je opodstatněný intravenózní imunoglobulin, který obsahuje protilátky proti chřipkovým virům. U chřipky a ARVI se také používá:

Perorální rimantadin k léčbě hlavně chřipky A (in minulé roky ztrácí účinnost kvůli virové rezistenci). Jeho dávky: 1,5 mg/kg/den (děti 3-7 let), 100 mg/den (děti 7-10 let), 150 mg/den (>10 let). Při perorálním použití ve formě sirupu Algirem: děti 1-3 roky - 10 ml, 3-7 let - 15 ml: 1. den 3x, 2.-3. den - 2x, 4. - 1x denně (rimantadin ne více než 5 mg/kg/den).

Perorální Arbidol: 2-6 let – 0,05, 6-12 let – 0,1, > 12 let – 0,2 g 4krát denně po dobu 3-5 dnů.

Tiloron (Amiksin) perorálně: 60 mg/den 1., 2., 4. a 6. den léčby – děti starší 7 let.

Interferon α-2b – nosní kapky (Alfaron, Grippferon) – děti 0-1 let – 1 kapka 5x denně, 1-3 roky – 2 kapky 3-4krát, 3-14 let – 2 kapky 4- 5x denně po dobu 5 dnů.

Interferon α-2b v čípcích – Viferon – 150 000 IU 2x denně po dobu 5 dnů.

Interferon α-2b ve formě masti Viferon – 1 g/den (40 000 U/den) pro 3 aplikace na nosní sliznici po dobu 5 dnů.

Interferon-γ (Ingaron > 7 let) 2 kapky do nosu 3-5x denně po dobu 5-7 dnů.

Induktory interferonu u velmi závažných akutních respiračních virových infekcí se podávají intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 2 dnů, poté každý druhý den; kúra – 5 injekcí (Cykloferon 4-6 let – 0,15, 7-12 let – 0,3, > 12 let – 0,45, Neovir v dávce 6 mg/kg/den – max. 250 mg).

Preventivní terapie kontaktních osob při vypuknutí epidemie. Tato taktika se používá hlavně proti chřipce:

Oseltamivir perorálně: 1-2 mg/kg/den nejpozději 36 hodin po expozici po dobu 7 dnů; během chřipkové epidemie - denně po dobu až 6 týdnů.

Remantadin, Algirem, Arbidol: terapeutické dávky 1krát denně po dobu 10-15 dnů

Tiloron (>7 let): 60 mg/den jednou týdně po dobu 6 týdnů

Alfaron, Grippferon: 2 kapky do nosu jednou denně po dobu 10 dnů

Ingaron (> 7 let): 2 kapky do nosu obden.

Prevence recidivujících akutních respiračních virových infekcí. V rodinách s ARVI je účinné otužování, prodlužování procházek, mytí rukou a nošení roušek, v období epidemie omezení kontaktů. U často nemocných dětí jsou účinné bakteriální lyzáty (IRS-19, Ribomunil aj.) a použití imunostimulantu pidotimod (Imunorix), který zároveň zlepšuje činnost řasinkového aparátu epitelu dýchacích cest.

Antibakteriální látky

Indikace antibiotik – bakteriální etiologie akutních respiračních infekcí:

Bakteriální rýma.

Pikantní zánět středního ucha, sinusitida.

Akutní tonzilitida (tonzilitida).

Akutní zápal plic.

ORZ, pokud je k dispozici:

hnisavý sputum;

horečka nad 38 °C po dobu delší než 3 dny;

těžká intoxikace.

Akutní respirační infekce na pozadí vrozených vývojových vad plic, močových cest, srdečních vad.

Akutní respirační infekce na pozadí chronické patologie orgánů ORL.

Indikace pro urgentní hospitalizaci pacienta ve 24hodinové nemocnici:

Všeobecná chirurgie:

Akutní apendicitida
Akutní cholecystitida
Akutní pankreatitida
Perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku
Akutní gastrointestinální krvácení
Zaškrcené kýly
Zánět pobřišnice
Akutní střevní obstrukce
Mezenteriální trombóza

10. Celulitida a akutní dilatace žaludku

11. Infikovaná cysta pankreatu

13. Nádory trávicího traktu komplikované obstrukcí, krvácením, perforací, žloutenkou

14. Otevřené a uzavřené trauma břišních orgánů

15. Rány měkkých tkání trupu, krku

16. Pronikající poranění hrudníku

17. Komplikovaná Crohnova nemoc: perforace, krvácení, střevní neprůchodnost

18. Nespecifická ulcerózní kolitida s chirurgickými komplikacemi: perforace vředu, krvácení

19. Stenóza pyloru

20. Inverze tukových přívěsků a perforace divertiklu tlustého střeva

21. Hnisavá cholangitida

22. Obstrukční žloutenka, včetně žloutenky nádorového původu

23. Cizí tělesa trávicího traktu

Hnisavá operace :

Zbytkové vředy břišní dutiny
Hnisavé cysty dutiny břišní (játra, slinivka, slezina, střevní mezenterie, extraorgán)
Akutní paraproktitida
Akutní nekrotizující tromboflebitida hemoroidálních žil
Georrhoidální krvácení s anémií
Hnisající cysta kostrče
Retroperitoneální flegmony, včetně pánevních flegmón
Akutní osteomyelitida
Flegmóna měkkých tkání

10. Flegmonózní a gangrenózní formy erysipelu

11. Hnisavé rány měkkých tkání, komplikované lifangitidou a lymfadenitidou

12. Tetanus a vzteklina

13. Klostrodiální a neklostrodiální anaerobní infekce

14. Vnitřní a vnější střevní píštěle, komplikované syndromem multiorgánového selhání nebo hnisavým zánětem

Zevní biliární a pankreatické píštěle s hnisáním a krvácením.
Rozsáhlé hnisavé popáleninové rány
Pooperační hnisavé komplikace
Proleženiny komplikované hnisáním, flegmónou

Traumatologie a ortopedie:

Urologie:

1. Renální kolika

2. Akutní hnisavá onemocnění horních močových cest

Akutní hnisavá onemocnění mužských pohlavních orgánů
Poprvé akutní retence moči
Relaps akutní retence moči po katetrizaci močového měchýře u pacientů s dříve stanovenou diagnózou
Hrubá hematurie
Parafimóza
Trauma močového systému
Nádory urogenitálního systému, komplikované

Neurologie

1. Akutní cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda)

Akutní meningitida (neinfekční)
Akutní encefalitida
Mozkový absces

Kardiologie

Akutní infarkt myokardu
Akutní koronární syndrom
Nestabilní angina pectoris
Nově vzniklá angina pectoris
PE (při absenci trombózy, tromboflebitida žil končetin)
Komplikovaná hypertenzní krize
Akutní infekční endokarditida
Akutní myokarditida
Revmatismus, aktivní fáze 2-3 stupeň aktivity

10. Srdeční arytmie s MES nebo hemodynamickými poruchami

11. Jiná onemocnění kardiovaskulárního systému s rozvojem život ohrožujících komplikací:

Nozologická forma

Komplikace

Kardiovaskulární selhání

Život ohrožující poruchy rytmu a vedení

HIBS
Poinfarktová kardioskleróza
Endokarditida
Myokarditida
Perikarditida
Revmatismus n/f nebo a/f 1. stupeň
Získané a vrozené srdeční vady

8. Kardiomyopatie

9. Hypertenze

Srdeční astma
Plicní otok
Kardiogenní tvář

1) Paroxysmální tachykardie

supraventrikulární
komorové
blikající

2) Poruchy vedení:

AV blokáda 2-3 stupně s hemodynamickými poruchami nebo MES syndromem
SSSU s hemodynamickým postižením nebo Sd MES

Pulmonologie

Nozologická forma
Zápal plic	věk nad 60 let akutní respirační selhání (počet dechových pohybů více než 22 za minutu, akutní cévní nedostatečnost, zmatek; mimoplicní ložiska infekce; významné odchylky v laboratorních datech (leukopenie méně než 4-10x9, leukocytóza více než 25-30) hypoxémie; snížená funkce ledvin a jater poškození více než 1 segmentu příznaky septikémie; atypická pneumonie nebo vyvinutá na pozadí stavů imunodeficience chronická bronchopulmonální onemocnění diabetes mellitus, krevní choroby, ischemická choroba srdeční a další závažná somatická onemocnění
Bronchiální astma	astmatický stav exacerbace astmatu 3-4 stadia předávkování sympatomimetiky
Chronická bronchitida COPD	akutní respirační selhání těžký broncho-obstrukční syndrom (stadium 2-3) plicní srdeční dekompenzace
Zánět pohrudnice	exsudativní na pozadí onkopatologie se syndromem silné bolesti

Terapie

Gastroenterologie

Nozologická forma	Indikace pro urgentní hospitalizaci
Ezofagitida, gastritida, duodenitida Žaludeční vřed Peptický vřed dvanáctníku 12 Chronická enterokolitida Nespecifická ulcerózní kolitida Crohnova nemoc	Hrozba krvácení Syndrom silné bolesti Těžká hypovolémie
Chronická cholecystitida Chronická pankreatitida	Syndrom silné bolesti Těžký dyspeptický syndrom Závažné poruchy elektrolytů Těžká hypovolémie
Akutní, chronická hepatitida (neinfekční) 10. Cirhóza jater	Parenchymální žloutenka poprvé s BRB více než 70 µm/l Napjatý ascites Jaterní encefalopatie stadium 3-4 Hrozba krvácení
11. Intenzivní břišní nebo těžký dyspeptický syndrom neznámého původu poté, co chirurg vyloučil akutní chirurgickou patologii
12. Těžká anémie	Hemoglobin nižší než 55 g/l
13. Leukémie	Výbuch krize
14. Trombocytopenie	Krevní destičky méně než 20-30 Těžký hemoragický syndrom

Hospitalizace z naléhavých indikací se tedy provádí, když existuje ohrožení života pacienta v důsledku akutní (nouzové) chirurgické patologie a stavů vyžadujících naléhavá terapeutická a diagnostická opatření a (nebo) nepřetržité sledování.

Indikace k plánované hospitalizaci ve 24hodinové nemocnici

nemožnost provádět terapeutická opatření v ambulantních zařízeních;
nemožnost provádět diagnostická opatření v ambulantních zařízeních;
potřeba neustálého lékařského dohledu alespoň 3krát denně;
potřeba provádět léčebné procedury nepřetržitě alespoň 3krát denně;
izolace z epidemiologických důvodů;
ohrožení zdraví a života ostatních;
komplikované těhotenství a porod;
územní vzdálenost pacienta od nemocnice (s přihlédnutím k případnému zhoršení);
neúčinnost ambulantní léčby u často a dlouhodobě nemocných pacientů.

Poznámka: neexistují žádné život ohrožující stavy pro pacienta a/nebo stavy vyžadující naléhavou léčbu a diagnostická opatření a nepřetržité sledování

Indikace k plánované hospitalizaci v denním stacionáři

pokračování (dokončení) léčebné kúry předepsané ve 24hodinové nemocnici, ve stavu, který večer a v noci nevyžaduje dohled, za aktivních hospitalizačních podmínek;
provádění složitých diagnostických postupů, které nejsou možné v ambulantním prostředí a nevyžadují nepřetržité sledování;
přítomnost akutní nebo exacerbace chronického onemocnění, při absenci indikací pro hospitalizaci v 24hodinové nemocnici a potřeby terapeutických opatření ne více než 3krát denně;
nutnost provádět rehabilitační opatření, která jsou nemožná v ambulantním prostředí;
přítomnost doprovodné patologie u pacienta vyžadujícího úpravu léčby, ve stavu, který nevyžaduje pozorování večer a v noci;
nemožnost hospitalizace ve 24hodinové nemocnici v situacích, které závisí na pacientovi (kojící matky, malé děti a další rodinné okolnosti) a nevyžadují klid na lůžku.

Postup při hospitalizaci pacienta v nemocnici

2.1 Pohotovostní hospitalizace se provádí okamžitě, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost cestovního pasu, pojištění a výsledků vyšetření v ambulantní fázi

2.2. Plánovaná hospitalizace se provádí, pokud má pacient pas, pojištění a požadovaný rozsah vyšetření provedeného ambulantně (Příloha 2)

2.2.1. Pokud pacient přijatý k plánované hospitalizaci nemá potřebné vyšetření, je odloženo a pacientovi je doporučeno provést potřebná vyšetření ambulantně a s informovaným souhlasem jsou pacienti vyšetřováni za úhradu.

2.2.3. Čekací doba na plánovanou hospitalizaci by neměla přesáhnout 1 měsíc.

Dodatek 2

Rozsah minimálního vyšetření v ambulantní fázi

Kardiologie

Obecný rozbor krve