Léčba zlomenin dolní čelisti. Kontroverzní body. Ošetření zlomeniny čelistí Čištění zlomenin čelisti

Nejběžnějším traumatem obličeje, které musíte vidět, je traumatolog zlomená čelist; jak dlouho se takové zranění léčí, závisí na řadě faktorů. Patří k nim rysy zlomeniny, věk pacienta a vývoj komplikací. Odborníci tvrdí, že doba zotavení je delší se zlomeninou dolní čelisti. Pro oběť je tento problém nesmírně důležitý, protože takové zranění komplikuje jeho život a neumožňuje mu normálně mluvit a jíst.

Rehabilitace po zlomení čelisti

Délka rehabilitačního období po zlomenině čelisti závisí na tom, které metody byly použity k léčbě - konzervativní nebo chirurgické. Dělení pro zlomení dolní čelisti nebo horní čelisti se provádí, pokud po zranění nejsou žádné fragmenty a posun. Tento postup zahrnuje spojení fragmentů čelisti s jedinou strukturou a jejich následnou úplnou fixaci.

Existují 3 typy splintingu:

Jednostranné. Provádí se, pokud je v důsledku zranění poškozena jedna polovina dolní nebo horní čelisti. Dlahování se provádí měděným drátem.
Bilaterální. Dlaha se aplikuje na čelist z obou stran. Zuby jsou upevněny pevným drátem.
Dvoumilární. Používá se pro bilaterální zlomeniny s přemístěním fragmentů. K zbývajícím pevným zubům je připojen měděný drát. Pokud neexistují žádné, pak se dlaha vloží do předvrtaných otvorů v alveolární kosti. Poté jsou spodní a horní čelist spojeny gumovými kroužky a struktura je upevněna háčky.

Vzhledem k tomu, že oběť má potíže s příjmem potravy, doporučuje se během rehabilitačního období tekuté nebo kaše podobné jídlo. Může to být rostlinné nebo ovocné pyré, jogurt a kefír, mléko, smetanová polévka, kojenecká výživa a obiloviny, strouhané maso naředěné ve vývaru. Po vyjmutí pneumatiky by měl být přechod na pevné jídlo proveden postupně. To je nezbytné nejen pro postupný vývoj funkce žvýkání, ale také pro přípravu žaludku na obvyklou stravu.

Rehabilitace zahrnuje také užívání léků, které eliminují zánět a bolest, podporují rychlé hojení a brání rozvoji bakteriálních infekcí. Pro úplné obnovení všech funkcí poškozené části obličeje se doporučuje dodržovat zvýšenou ústní hygienu, provádět fyzioterapeutická cvičení a provádět předepsané fyzioterapeutické postupy. Aktivní fáze rehabilitace začíná jeden měsíc po hojení poškozených tkání.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit proces kostní fúze, zlepšují krevní oběh a regeneraci tkání.

V případě dotčené újmy jsou předepsány následující postupy:

Elektroforéza vápníku. Podporuje normální hojení kostí. Je provedeno 15 postupů, z nichž každá je 20 minut;
Ultrafialové záření poškozené oblasti. UV paprsky stimulují produkci vitamínu D, který je nezbytný pro absorpci vápníku. Procedury se provádějí každé 3 dny, doba trvání je 30 minut.
Magnetoterapie. Jsou aplikovány nízkofrekvenční i vysokofrekvenční efekty. Každý postup se opakuje 10krát po dobu 20 minut. Příznaky zánětu a otoku jsou eliminovány, bolest je zmírněna.

Kdy jsou dlahy odstraněny a jak dlouho se čelist vyléčí?

Doba, po kterou se nosí dlaha po podobném zranění, závisí na několika faktorech:

věk pacienta;
složitost zlomeniny;
přítomnost průvodních patologií;
rychlost zotavení kostí.

Čím starší je oběť, tím déle bude trvat, než se zotaví. Pokud bylo dlahování čelisti v případě zlomeniny provedeno bez osteosyntézy, je fixační struktura odstraněna po dobu 30-45 dní. Pokud byla taková manipulace provedena, pak 5-14 dní poté. Celková doba úplné rehabilitace je 1,5–2 měsíce.

Dlaha v případě zlomeniny čelisti se odstraní po obnovení kosti. Před odstraněním upevňovací struktury se provede kontrolní snímek. Pokud se vytvořila na lomové linii, není třeba dále štětinu nosit.

Poškozená tkáň se vyléčí nejméně 1 měsíc. Se složitým zraněním může toto období trvat až 3-5 měsíců.

Kolik stojí léčba zlomené čelisti

Náklady na léčení zlomeniny čelisti jsou určovány složitostí poranění a opatřeními přijatými k obnovení jeho integrity a funkčnosti. Cena osteosyntézy se tedy může pohybovat od 15 do 70 tisíc rublů. Počáteční cena dlahování je asi 14 tisíc rublů.

Cena je také ovlivněna kvalitou použitých pneumatik, průchodem fyzioterapeutických procedur a pooperačním pozorováním. Přesné celkové náklady na léčbu je poměrně obtížné, protože je to možné pouze ve zdravotnickém zařízení, kdy odborník vyšetřuje oběť. Služby spojené s zotavením z takového zranění nejsou levné.

Splinting je technika, která chrání zuby před uvolněním v případě zranění nebo parodontitidy, přispívá ke správnému rozdělení zátěže žvýkání pro hojení čelisti po zlomenině.

Dlaha je často jediným způsobem, jak zabránit vypadnutí zubu a obnovit jeho funkci.

Splintování se provádí v následujících případech:

Pokud dojde k zlomení jedné z čelistí s přemístěním fragmentů, dlaha fixuje čelist, znehybní ji, což je nezbytné pro hojení kostních stehů.
Pokud během zranění některé zuby spadly do zlomeniny a bylo nutné je odstranit, aby nedošlo k ohrožení zdravých zubů v důsledku nesprávného rozložení zátěže během žvýkání, je nutné použít dlahu.

Zlomenina čelisti: splinting

Zlomeniny čelisti jsou dvou hlavních typů - traumatické a patologické.

Traumatické vznikají po silném úderu, například během boje, bojových sportů, nehody nebo jiných nebezpečných situací.

Patologická fraktura se vyskytuje s výrazně méně intenzivním dopadem, protože tkáně čelisti byly zpočátku oslabeny v důsledku dlouhodobé imobility, onemocnění krve a krevních cév a onkologických novotvarů. Osteomyelitida čelisti může být příčinou patologické fraktury.

Mezi vážné následky a komplikace zlomenin čelistí:

Potopení jazyka v důsledku dvojitého zlomení a smrti zadušení.
Zranění s nedostatečnou fixací čelisti po dobu léčby.
Vytěsnění fragmentů a vývoj zánětlivého procesu.
Infekce poraněné oblasti.
Uvolnění zubů a jejich ztráta až do ztráty celého chrupu.
Deformace rysů obličeje v důsledku nesprávného splynutí čelisti.
Posun chrupu a malocluze, díky čemuž není žvýkací zátěž rozložena správně a zuby se opotřebovávají rychleji.
Meningitida.

Čelisti dlahy

V případě zlomenin čelistí se dlaha vyhýbá mnoha nepříjemným následkům, jako je přemístění fragmentů, ztráta zubů, infekce a zánět měkkých tkání.

Splinting se používá k fixaci čelisti ve stacionární poloze tak, aby se kosti správně hojily. Bez dlahy riskuje pacient ztrátu zubů, druhou zlomeninu s malým dopadem a samotný proces hojení a rehabilitace bude trvat mnohem déle.

U otevřených zlomenin je často nutný chirurgický zákrok, zatímco u uzavřené zlomeniny čelisti lze přemístění fragmentů opravit bez chirurgického zákroku. Zde má fixační dlaha prvořadý význam, protože pomocí její pomoci je možné stabilizovat fragmenty kosti a vytvořit podmínky pro včasné hojení.

Uzavřené srovnání fragmentů se provádí, když je příliš mnoho fragmentů, kdy operace s sebou nese vysoké riziko ve formě otoku tkáně, zánětu a zhoršení stavu pacienta.

Jednostranné dlahy

Jednostranné dlahování se provádí v případě zranění, které postihuje malou oblast horní nebo dolní čelisti. Metoda zubního dlahy zahrnuje použití měkkého a ohebného měděného drátu, který udržuje zuby v lomové oblasti nepohyblivé.

Jednostranná splinting čelisti

Oboustranné dlahy

Technika oboustranného dlahy se podobá jednostranně, ale používá se tužší drát z jiného materiálu.

Je upevněn na obou stranách čelisti a ne na jedné, jako u jednostranného dlahy, upevněn háčky a kroužky ke stabilizaci struktury.

Oboustranné dlahy

Dvojitá čelist splinting

Pro složitá poranění je nutná dvojitá splinting čelisti, v důsledku čehož je horní a dolní čelist poškozena přemístěním úlomků.

K provedení na pohyblivých zubech je nutné vyvrtat otvor do alveolární kosti, kde je instalována dlaha.

Pro oboustranné dlahy se k upevnění dolních a horních pneumatik používají gumové kroužky, které jsou upevněny na háčcích.

Doktor může posílit fixaci čelisti pomocí popruhu na bradě.

Nepohodlí, které pacient zažívá, souvisí hlavně s neschopností otevřít ústa. Proto je proces stravování narušen a během období zotavení po odstranění dlahy se pacientovi doporučují speciální postupy a cvičení k natažení kloubů a svalů, které byly dlouhodobě nepohyblivé.

Jak probíhá léčba

Zubaři se ze všech sil snaží zachovat zuby v oblasti zlomeniny, ale je to nemožné v následujících případech:

zub je pohyblivý, uvolněný, jeho koruna je rozdrcena a buničina je odkryta;
zlomenina se vyskytuje v oblasti mezi kořeny jednoho zubu;
kořeny zubu mají chronický zánětlivý proces, granulom;
pokud je v oblasti zlomeniny zub moudrosti.

Poté, co lékař odstraní dlahu, musí být zuby obnoveny, protože během procesu dlahy může dojít k poškození skloviny a může dojít k narušení funkčnosti čelisti. K tomu se používají fyzioterapeutické postupy, například UFO nebo magnetická terapie.

Pacient by měl být při stříhání zvlášť opatrný při stravování - struktura, která znehybňuje čelist, umožňuje přijímat pouze tekuté jídlo, konzistence není hustší než kyselá smetana s nízkým obsahem tuku. Současně je nutné tělu dodat dostatečné množství bílkovin (nejméně 150 g) a vlákniny, aby se urychlil proces regenerace a nenarušil metabolismus.

V nabídce najdete kuřecí vývar, ovocné a zeleninové pyré; maso z krůtího, králíka, kuřecího masa se vaří, suší a naseká v mixéru, zředí se vývarem do kašovitého stavu a vezme se do zkumavky.

Sklolaminát splinting

Kontraindikováno pro dlahování:

Nápoje obsahující alkohol - konzumace alkoholu, i když jen v minimálním množství, mohou vyvolat zvracení, pokud není možné otevřít ústa, může se člověk jednoduše dusit. Ze stejného důvodu se splinting neprovádí pro traumatická poranění mozku a jiná onemocnění, mezi jejichž příznaky patří nevolnost a zvracení.
Pevné jídlo, které je třeba důkladně žvýkat - po dobu léčby musí být zlikvidováno, aby nevystavovalo zuby zbytečnému stresu. Strava se skládá z polévek, zeleninových a ovocných pyré.
Traumatické sporty, jako je bojová umění, fotbal nebo hokej, mohou vyvolat situaci, kdy dojde k náhodnému kousnutí, odlomení a uvolnění zubů.
Žvýkačky, karamely a karamely, které se mohou lepit na povrch zubu, poškozují zubní sklovinu a zhoršují hygienu.

Hygienická pravidla nelze ignorovat, zejména pokud jsou v ústech ortodontické struktury. Přítomnost dlahy, spony, korunky nebo rovnátka ztěžuje čištění zubů, ale na tento nezbytný postup nelze zapomenout.

Pro lepší čištění můžete použít nejen zubní kartáček, ale také speciální kartáčky, pravidelně proplachovat.

Jaké jsou pneumatiky?

Možnosti pneumatik jsou tedy následující:

Sklolaminátové struktury - mít dostatečnou pevnost, nepoškozovat povrch zubu, protože se k upevnění nepoužívají háčky, přísavky a jiná zařízení, která mohou na zub působit zbytečný tlak. Jsou kompaktní, téměř nepostřehnutelné v ústech, zatímco poskytují dobrou fixaci jednotek chrupu. Dlahy ze skleněných vláken mají dobrou estetiku a nezkazují vzhled zubů.
Aramidová vlákna - jsou alternativou k laminování skelného vlákna u pacientů, kteří potřebují další sílu a trvanlivost struktury. Životnost nití ze skleněných vláken není delší než tři roky, zatímco aramidová vlákna jsou osmkrát silnější než ocel a vydrží 5 až 7 let. Instalace je stejně jednoduchá a netraumatická, biologicky kompatibilní se zubními tkáněmi a nevyvolává alergie. Jejich nevýhodou však je nízká estetika - při instalaci na zuby v zóně úsměvu bude ostatním patrný drát zlatého nebo ocelového stínu.
Dlaskání spony - je kovová struktura upevněná v kořenové zóně zubů, která je uvolněna. Dlaha spony poskytuje silnou fixaci, řídí pohyblivost zubů. Protézy se sepnutím lze vyjmout a vyměnit, lze je snadno udržovat, takže se měkký plak v místech připojení neuskladňuje a nevyvolává zánět dásní. Tyto protézy jsou vyráběny jednotlivě, a proto jsou dražší než laminát. Spony se používají k léčbě fokální periodontitidy, nejsou tak traumatické pro dásně a povrch zubů jako splinting s korunkami.

Gumičky

Drátěné dráty s gumičkami se používají k imobilizaci čelisti po zlomenině.

Účelem procedury je fixace horní a dolní čelisti a chrupu tak, aby zůstaly nehybné, dokud nejsou kosti stehů zcela roztaveny.

Jedná se o účinný způsob zotavení se z těžkých poranění, který vám umožní udržovat zdravé zuby, zabránit jim v dislokaci nebo vypadnutí.

Zubař určuje body připojení dlahy na základě panoramatického obrazu čelisti. Vzhledem k potřebě udržovat čelist uzavřenou, nemůže pacient brát pevné jídlo a krmit se trubicí.

Struktury pro imobilizaci horní a dolní čelisti, které umožňují normální otevírání úst, jsou však příliš objemné a mají špatnou estetiku, a proto se lidé často rozhodnou pro možnost s elastickými pásy, jsou připraveni na chvíli trpět nepříjemnostmi. Chcete-li, aby se dieta v průběhu léčby změnila, můžete použít rozpustné doplňky výživy - bílkovinné a vitamínové komplexy, které používají sportovci.

Vlastnosti splinting

Splinkování je nezbytné pro uzavřené zlomeniny čelisti, pomáhá chránit zuby před vypadnutím a zachovává jejich funkci. Dlaha instalace je také praktikována pro parodontitidu a zánět čelistní tkáně, které vedou k uvolnění zubů.

Splinting se používá v konzervativní léčbě paradentózy, což umožňuje snížit zátěž žvýkání zubů během doby léčby.

Při oboustranném splintingu je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře a vyhledat lékařskou pomoc pro jakékoli krvácení v ústech a pocit nevolnosti.

Vzhledem k tomu, že bilaterální splinting se obvykle provádí pro těžká zranění čelisti, je třeba si uvědomit důsledky takového zranění, které může zahrnovat otřes mozku.

Pokud není možné otevřít ústa, pacient se může dusit krví nebo zvracet.

Po zlomenině je dlaha odstraněna v pátém týdnu, po kterém je nutné po určitou dobu sledovat dietu a cvičit fyzioterapii, abyste natáhli čelist a obnovili žvýkací funkci zubů.

Alternativní názvy: splinting jaw fracture, anglicky: splinting jaw.

Zlomeniny čelistí jsou závažným problémem při maxilofaciální chirurgii. Jejich složitost spočívá v tom, že je nemožné nasadit na čelist sádru, navíc je pro léčení zlomenin zapotřebí dlouhodobá fixace fragmentů, což velmi komplikuje krmení pacientů zlomeninami čelisti.

Splinting pomáhá účinně léčit zlomeniny čelistí. Tento termín znamená kombinaci fragmentů čelistní kosti se zuby umístěnými na nich do jednoho bloku pomocí mechanických zařízení (dlahy a rovnátka). Účelem tohoto postupu je sladit zlomené kosti a zajistit jejich nehybnost po dobu potřebnou k hojení zlomeniny.

Je-li třeba čelist roztříštit

Indikací pro splinting jsou zlomeniny horní a dolní čelisti. Rozštěpení by mělo být prováděno jak v přednemocniční fázi - během přepravy pacienta do nemocnice, tak v nemocnici - během poskytování kvalifikované lékařské péče.

Dočasné dlahování je nutné, aby se snížilo trauma měkkých tkání čelisti a dutiny ústní během transportu pacienta do nemocnice. V tomto případě je dolní čelist pevně připevněna k horní čelisti pomocí hippokratického obvazu nebo pomocí obvazu podobného Pomerantseva-Urbanskaya. Trvalé splinting provádí maxilofaciální chirurg.

Metody splintingu čelistí zlomeninami

Bylo vyvinuto velké množství dlažeb pro fixaci fragmentů čelisti v případě zlomenin. Lékař volí specifickou metodu dlahy a fixace v závislosti na typu zlomeniny, počtu fragmentů kosti a stupni jejich přemístění.

Metody lze rozdělit do následujících skupin:

Čelisti se stříhají zubními dlahy vyrobenými mimo laboratoř.

Tyto zahrnují:

dlahy podle Tiegerstadtu s použitím hladkých sešívacích pneumatik, sešívacích pneumatik s distančním prvkem (ohyb) a pneumatik s háčky;
splinting podle Vikhrov-Slepchenko;
dlahy standardní zubní dlahy.

Tyto metody se nejčastěji používají pro lineární zlomeniny bez výrazného přemístění fragmentů, jakož i pro prevenci patologických zlomenin dolní čelisti způsobené osteoporózou.

Štípání pneumatikami vyrobenými v laboratoři:

weberova dentinadminální dlaha;
autobus Vankevič a Vankevič-Stepanov;
burl zuby dlahy s držáky.

Dlahy vyrobené v laboratoři jsou instalovány v případě složitých zlomenin, s výraznými defekty v kostní tkáni, jakož i v přítomnosti závažné průvodní patologie (diabetes mellitus, mrtvice, atd.).

Neexistují žádné kontraindikace ke splintingu čelistí jako takových - v každé situaci lékař vybere metodu, která zajistí nehybnost čelistí.

Vlastnosti splinting čelisti

Ve většině případů je splinting prováděn v lokální anestezii, u dětí je operace nejlépe prováděna v anestézii. Je zakázáno jíst 6-8 hodin před operací, pít 2 hodiny před operací. Ve fázi přípravy musí být provedena nebo orthopantomografie nebo CT (MRI).

Velmi často se zlomeninou čelisti umísťuje na zlomovou linii zub. Ve většině případů je nutné ji odstranit, aby se snížilo riziko septických komplikací. V asi 76% případů musí být levý zub odstraněn po 1–2 týdnech, protože jde o infekci.

U dětí mladších 3 let se zlomeninou čelistí se upřednostňuje splinting, ale uložení kostního švu. Podobnou metodu lze použít u starších dětí, ale s opatrností.

Pooperační období

Hlavním problémem, kterému čelí pacienti, kteří podstoupili dlažební čelisti, jsou potíže s jídlem. V některých typech šití může pacient odebrat tekuté jídlo pouze zkumavkou. V takovém případě musí lékař podat doporučení ohledně stravy - je nutné brát vysoce kalorické, vyvážené a vitamínem obohacené jídlo. Ale i při dobré výživě vykazuje 95% pacientů pokles tělesné hmotnosti, protože proces trávení nelze označit za úplný - neexistuje žádné stadium žvýkání.

Léčení zlomenin čelistí trvá od jednoho do 3-4 měsíců.

Literatura:

Kopeikin V.N.: Ortopedická stomatologie: Učebnice-vydavatelství 2-e, další - M .: Medicine, 2001.- 624s.
Traumatologie maxilofaciální oblasti. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 s.

Hlavním úkolem zubního lékaře při léčbě zlomeniny horní nebo dolní čelisti je obnovit anatomickou strukturu zlomené kosti a správný poměr chrupu. Mnoho technik pomáhá k dosažení tohoto cíle, účinnost léčby však také závisí na tom, jak správně a rychle byla poskytnuta první pomoc.

Před hospitalizací

První pomoc oběti zahrnuje:

zastavení krvácení (stlačení nebo tření rány, použití chladu);
v případě potřeby kardiopulmonální resuscitace;
anestézie (analgin, revalgin intramuskulárně);
imobilizace čelisti pomocí fixačních obvazů (kontraindikována, pokud je oběť v bezvědomí, protože to zvyšuje riziko udušení při zatažení jazyka nebo požití zvracení do dýchacích cest).

Léčebné metody

Operativní nebo metoda osteosyntézy spočívá v upevnění fragmentů čelisti speciálními, často kovovými strukturami.
Konzervativní nebo ortopedické - zahrnuje použití speciálních dlažeb, které fixují lomové místo.

Osteosyntéza

Je nenahraditelný pro komplexní, rozmělněné a vícenásobné zlomeniny s vytěsněním, uvolněné zuby a úplnou absenci zubů, s periodontálním onemocněním a dalšími zánětlivými onemocněními dásní v oblasti poranění. Osteosyntéza je také účinná pro zlomeniny condylarského procesu komplikované dislokací kloubní hlavy dolní čelisti.

Upevňovacími materiály mohou být ocelové paprsky a tyče, kolíky, nitrid-cínový drát s tvarovou pamětí, rychle tuhnoucí plasty, polyamidová nit, speciální lepidlo.

Osteosyntéza s kovovými minipeláty se však dnes považuje za nejpohodlnější a nejbezpečnější metodu. Umožňují pitvat kůži a svaly pouze z jedné strany, což zjednodušuje samotnou operaci a zkracuje dobu zotavení. Další nespornou výhodou je schopnost spolehlivě fixovat fragmenty v oblastech se značným dynamickým zatížením.

Čelisti splinting

Jedná se o imobilizaci (fixaci) kostních fragmentů pomocí speciální plastové nebo drátěné konstrukce.

Techniku, kterou vytvořili vojenští lékaři na počátku 20. století, dnes zubní lékaři úspěšně používají. Materiály na výrobu pneumatik se změnily a způsoby aplikace pneumatik byly vylepšeny.

Dnes má specialista ve svém arzenálu mnoho typů pneumatik:

od Vasilievových standardních pásových pneumatik, nejjednodušší a nejlevnější metoda ošetření;
na hliníkové pneumatiky Tigershdedt, které jsou vyráběny pro každého pacienta individuálně, díky čemuž jsou efektivnější. Kromě toho rovnoměrně distribuují zátěž a způsobují minimální poškození zubů.

Typ dlahy závisí na typu zranění a může být jednostranný (se zlomeninou jedné čelisti) nebo dvoustranný (pokud jsou oba poškozeny).

Pokud jsou zuby zachovány, není obtížné použít ohnutou dlahu. Ohýbá se podle tvaru zubního oblouku a upevňuje se pomocí drátěných ligatur z hliníkového hliníku, které jako vlásenka zakrývají zub na obou stranách. Manipulace se provádějí v lokální anestézii.

V případě lomu obou čelistí je nainstalována konstrukce s pevnější základnou, kromě drátu jsou také použity háčky a kroužky, které znehybňují spodní čelist.

Je možné dělat bez splinting?

I když případ není závažný - zlomenina je jednostranná, uzavřená a bez přemístění, je nezbytné přijmout opatření k vyloučení rozvoje takových nepříjemných komplikací, jako jsou:

náhodné přemístění fragmentů,
opakované zranění
rozvoj zánětu měkkých tkání,
infekce místa zlomeniny.

K tomu je nutné čelist znehybnit jakoukoli dostupnou metodou. Může se jednat o obvazový obvaz, ale je mnohem pohodlnější a efektivnější použít dlahu. Se složitou zlomeninou je dlaha nezbytná bez ohledu na místo poranění.

Co se stane se zubem v místě poranění?

Pokud je mobilní, fragmentovaný, dislokovaný nebo zabraňuje nastavení fragmentů čelistí, musí být odstraněny. Stejný osud čeká zub v přítomnosti periodontálního onemocnění, cysty, granulomů a jiných zánětů. V ostatních případech mohou být zuby zachovány, ale vyžadují pečlivé pozorování.

Řízení zlomeniny posunu

V takových případech je před použitím dlahy nutné vyrovnat fragmenty čelisti, pro které se používají redukční ortopedická zařízení. Zlomená horní čelist vyžaduje trakci se speciálními zubními dlahy.

Taková zranění jsou velmi nebezpečná v tom, že mohou způsobit zadušení. Správně poskytnutá první pomoc však zabrání udusení. Vyčistěte ústní dutinu od cizích těles nebo krve, položte postiženého lícem dolů a položte mu na hruď váleček vyrobený z oblečení, přikrývek atd.

Rehabilitace po zlomení čelisti

Pro úspěšnou léčbu zlomenin čelisti jsou také důležité protizánětlivé a restorativní terapie, fyzioterapie, mechanoterapie a speciální ústní hygiena.

Do 3–4 dnů po poranění musí být předepsána antibiotika, která jsou injikována přímo do oblasti poškození, aby se zabránilo zánětu.
Obecnou posilovací terapií je příjem vitamínů C, P, D a skupiny B, léčiv, které stimulují regeneraci tkáně a obnovují hladinu leukocytů v krvi.
Mezi efektivní fyzioterapeutické procedury patří UHF terapie, obecná UFO, magnetoterapie. Po třetím postupu se otok a bolestivost znatelně sníží, otok odezní. Pro lepší vášeň fragmentů, 2 týdny po zlomenině čelisti, se provede elektroforéza pomocí dvou až pěti procent roztoku chloridu vápenatého.
Mechanoterapie nebo fyzioterapeutická cvičení urychlují obnovení funkce čelistí, pomáhají, pokud se po zranění ústa neotevře dobře nebo vůbec neotevře. Může být praktikována doma, počínaje 4-5 týdny po zlomenině, kdy jsou dlahy odstraněny a je vytvořen kalus.
Zvláštní hygiena zahrnuje zavlažování nejméně 8-10krát denně. Oběti v bezvědomí jsou léčeny zvláštním řešením nejméně dvakrát denně.

Jak mohu jíst?

Protože během intenzivní terapie a během období zotavení jsou čelisti pevně fixovány a obvyklé žvýkání potravin není vyloučeno, je během této doby nutné upravit stravu.

Jídlo by mělo být konzistencí nízkotučné kyselé smetany. Jsou to vývary, polévky, pečeně nasekaná zelenina a ovoce, mléčné nápoje, tekuté cereálie. Koření je vyloučeno, sůl je omezená. Teplota misky by neměla být vyšší než 45-50 ° С. Nejvhodnější je vzít jídlo slámkou.

Po vyjmutí pneumatiky by měl být přechod na obvyklou stravu postupně. To je důležité nejen pro obnovení funkce žvýkání, ale také pro prevenci poruch trávicího traktu.

Kdy jsou dlahy odstraněny a jak dlouho se čelist vyléčí?

Čím je pacient starší a čím těžší je zlomenina, tím déle bude trvat rehabilitace. Je to přibližně 45 až 60 dní. Odstranění dlahy se provádí 30-45 den, pokud ošetření nezahrnovalo osteosyntézu, a 5-14 po něm.

Kolik stojí léčba zlomené čelisti?

Cena závisí na povaze poranění, na tom, zda byla provedena osteosyntéza, jaké dlahy byly použity, zda pacient absolvoval fyzioterapeutické procedury. Řekněme však, že služba není levná. Samotná osteosyntéza bude stát 14 000 až 55 000 rublů.

Rovněž je nutné vzít v úvahu náklady na následné zubní ošetření pro obnovu ztracených zubů nebo poškození po dlahování. Naše služba vám pomůže vybrat si kvalifikovaného odborníka a neplýtvat penězi. Porovnejte ceny a služby různých klinik, přečtěte si recenze skutečných pacientů.

Poranění spojená s poškozením čelistních kostí mohou mít pro člověka nebezpečné následky, takže byste si měli být vědomi příznaků a léčby zlomenin čelisti, jakož i toho, jak silně sevře?

Patologie se vyskytuje v důsledku výrazného mechanického účinku na čelist nebo v důsledku jiných patologií. Rozlišujte mezi částečným poškozením kostí, úplným, přemístěním a dalšími. Samoléčení v případě takových zranění.

Příčiny zlomeniny čelisti

Hlavní příčiny jsou rozděleny do dvou typů: patologické a traumatické.

Patologické, včetně anomálií anatomie čelistních kostí a důsledků nemocí různých etiologií:

dědičné patologie;
maligní a benigní novotvary;
cysty;
tuberkulóza;
léčba určitými drogami;
metabolická porucha;
nedostatek výživy, vitamínů a minerálů;
infekce a další.

Traumatické, včetně následků pádů, zranění, úderů, zranění, intenzivních nákladů, dopravních nehod a dalších podmínek. Častěji jsou zranění způsobena:

řízení různých druhů dopravy;
aktivní životní styl a další incidenty;
abnormální odstranění jednoho nebo více zubů;
při silném fyzickém nárazu, například při použití střelné zbraně, může být poranění čelisti komplikováno výskytem fragmentů.

Příznaky

Bolest, intenzivní a výrazná, roste pohybem čelisti, žvýkání, mluvení. Bolesti jsou způsobeny poškozením tenké skořápky kosti - periostu, ve kterém se nachází mnoho nervových zakončení. Kromě toho se v místě poranění může objevit zánět, který navíc vytváří signály bolesti. V některých zvláště obtížných případech jsou samotné nervy poškozeny a bolest se zvyšuje.
Odrazená bolest (lokálně). Tento jev je ověřen skutečností, že při přitlačování brady v místě zlomeniny dochází k bolesti. Tento jev je možný s fragmentovaným nervovým podrážděním.
Poškozená čelist je pohyblivá, obvyklé uzavření čelistí je obtížné, reliéf kostí a kůže se mění. To může být určeno jak externím vyšetřením, tak palpací, ale jakýkoli dotyk by měl být prováděn s extrémní opatrností.
Zuby se mohou pohybovat ze svých míst, mezi nimi se mohou tvořit mezery a mezery.
Otevřené i uzavřené zlomeniny mohou poškodit krevní cévy samotné kosti, okolní měkké tkáně a periostum. V závislosti na místě poranění a jeho příčině je krev otevřena do ústní dutiny nebo přes kůži, pokud je zlomenina otevřená. Při uzavřených poraněních se krev hromadí tam, kde k nárazu došlo, vytváří sraženiny a vyvolává pastovitost. Krvácení je důvodem k okamžitému lékařskému vyšetření.
Otok celého obličeje, vznik asymetrie, jsou příznaky zlomeniny čelisti. Edém je způsoben protizánětlivými látkami, které působí na krevní cévy. Naopak se rozšiřují a získávají vlastnost větší propustnosti pro krev. Projevy otoků: pastovitost, zvýšení měkkých tkání, zarudnutí kůže. V tomto případě se může zvětšit jak část obličeje v oblasti zranění, tak polovina obličeje a celá tvář. Otok je způsoben nejen zlomeninou, ale také krvácením.
Vznik zvýšené slinění.
Posun zubů, výskyt.
Ztráta jazyka.
Poškození slizničních tkání, kůže ve formě ran a otěrů různých hloubek. Někdy se objevují další zlomeniny, jiné části obličeje a na krku.
Pro pacienta je obtížné nebo nemožné žvýkat, polykat, mluvit.
V místě poranění - hematomy, modřiny.
Subjektivně cítí bolesti hlavy, závratě, nevolnost, slabost.

Druhy

Kosti dolní čelisti jsou uspořádány do tvaru podkovy, snadno se rozdrtí. Nejběžnější lokalizací zlomenin je oblast koronoidního procesu, řezáky, špičáky, úhly.

V horní čelisti je nejslabší ve struktuře místa uzavření s jinými kostmi. U menších zranění dochází zpravidla k přemístění bez tvorby fragmentů. Při poranění vpředu v oblasti horní čelisti existuje riziko posunutí fragmentu dolů a zpět. V případě pádů, nepřímých nárazů existuje také riziko vzniku fragmentů a jejich posunutí k základně lebky.

Klasifikace zlomenin podle závažnosti léze:

Otevřené, ve kterém jsou fragmenty kosti přemístěny do měkkých tkání, trhají je nebo poškozují (sliznice, sval, kůže). Častěji jsou pozorovány otevřené zlomeniny dolní čelisti, méně často horní čelisti. U tohoto typu je riziko bakteriálního poškození poškozených tkání vysoké, lékařská pomoc je poskytována okamžitě.
Uzavřené, ve kterém je kost poškozena, ale měkké tkáně a tkáně v okolí nejsou ovlivněny. Uzavřené typy zlomenin jsou častěji lokalizovány v oblasti větví dolní čelisti, jejího úhlu. Léčí se lépe než ty otevřené.

Klasifikace na základě přemístění trosek

Při silném působení traumatické síly dochází k posunu. Čelisti se pohybují ve vztahu k sobě navzájem a k ostatním kostem. V tomto případě může být posunutí jak sagitální, tak vegetativní, příčné.
Fraktura bez přemístění, při které je kost poškozena nebo rozdělena na fragmenty, ale nejsou přemístěny, jsou anatomicky spojeny. Nejčastěji se jedná o neúplné zlomeniny.
Někdy tato klasifikace zahrnuje typ „s otřesem“.
Rozštěpené, tekoucí s tvorbou několika fragmentů kosti různých velikostí najednou, náhodně lokalizovaných. Jsou charakteristické silným traumatickým účinkem na čelist. Vyžadují pouze nemocniční ošetření, samoléčení není přípustné.
Plný, ve kterém jsou fragmenty nebo fragmenty (fragmenty) poškozené kosti přemístěny, mají příčný šikmý svah.

Kompletní lomové stupně:

Singl;
Dvojnásobek;
Násobek;
Rozdrceno.

Léčba kompletní zlomeniny je dlouhá a komplexní. Neúplná fraktura je charakterizována přítomností poraněných oblastí čelisti s fragmenty, které zase nejsou přemístěny.

Druhy poranění čelistní kosti podle Leforta:

Lefort - I. Hranice zranění vedou podél základny nosu, poté podél horní stěny orbity a zygomatických oblouků. Jinak se nazývá subbasální. Lékařská anamnéza pacienta zahrnuje stížnosti na vizuální zdvojení předmětů, bolest při polykání. Tato zlomenina se vyznačuje otokem, charakteristickými očními příznaky.
Lefort - II. Hranice zlomeniny jsou umístěny na spodní straně nosu, na spodní stěně orbity, pak podél zygomaticko-maxilární křižovatky. Suborbitální typ. S tím se některé části obličeje znecitliví, vyčnívají slzy, je charakteristické krvácení z nosohltanu.
Lefort - III. Hranice zlomeniny vedou podél dna hruškovitého otvoru, dna maxilárního sinusu. Nižší typ. Pacient si bude stěžovat na bolest, potíže s žvýkáním, krvácení, potíže s kousnutím.

Podle umístění jsou zlomeniny rozděleny na:

Střední je v oblasti centrálních řezáků.
Řezák - mezi postranními a prvními řezáky.
Psí - na psí linii.
Mental - v oblasti otvoru brady.
Úhlové - v oblasti úhlu dolní čelisti.

Ve vztahu k místu nárazu se zlomeniny dělí na přímé (přímo v oblasti zranění), nepřímé (na opačném místě).

První pomoc

Lékařská pomoc na místě by měla být zajištěna co nejdříve, dokud se nečeká kvalifikace. Základní pravidla jsou:

poskytnout pacientovi úplný odpočinek v nehybném stavu;
obnovit dýchání (kardiopulmonální resuscitace podle potřeby);
navrhnout analgetika;
odstranit veškerý přebytek z ústní dutiny;
dezinfikovat ránu;
zastavit krvácení;
s minimálními znalostmi se pokuste sladit kosti.

Zlomenina čelisti - ošetření

V chirurgické nemocnici je léčeno jakékoli zranění, horní i dolní čelist. Ve komplikovaných případech je indikována operace.

Po přijetí je pacient anestetizován, aplikuje se obvaz, provádí se diagnostika (rentgen, CT, MRI), kostní struktury se obnovují se stehy, sponkami, destičkami. Implantáty jsou nainstalovány, pokud není možné dát dohromady pacientovy kosti. Léčba zahrnuje antibiotickou terapii, fyzioterapii. Hlavními způsoby léčby jsou splinting a shunting.

Splinting

Fragmenty kostí se upravují pomocí speciálního plastového zařízení. V případě zlomení na jedné straně obličeje bude zařízení aplikováno na stejné straně, v případě komplikované - na dva s přidáním speciálních kroužků a háčků.

V případě poškození obou čelistí, které je komplikováno přemístěním fragmentů, se na obě čelisti aplikují dlahy (technika dvou čelistí). Hlavním cílem této metody je zajistit nehybnost léčivých tkání. Léčba může trvat až 2 měsíce. Před odstraněním dlahy je pacient rentgenován, aby se ujistil, že jsou tkáně fúzovány.

Obejít chirurgii

Metoda se používá ve složitých případech. V tomto případě jsou poškozené kostní fragmenty fixovány speciálními dlahy, skládajícími se z háčkových smyček a gumových mezimaxilárních tyčí (Tigerstedtova dlaha).

Tato metoda umožňuje kromě fixace snížit zatížení kostí pacienta.

Výživa

I při jednoduché zlomenině má pacient nutriční potíže. V závislosti na závažnosti poranění je pacient vybrán způsob výživy s pomocnými opatřeními.

Poháry na pití s \u200b\u200btrubicemi se používají v nepřítomnosti části zubů. Vstřikuje se přímo do žaludku. Jídlo by mělo být mírně teplé, podáváno v malých porcích, po částech. Metoda je vhodná pro domácí použití.
Sondy se v nemocnicích používají v prvních týdnech přísně. Trubice je vložena do žaludku.
Kapátko pro parenterální požití, pokud je oběť v bezvědomí.
Klystýr pro výživu se používá v případě bezvědomí a při obtížích s krmením pacienta žilami.

Co můžete jíst s poškozením čelisti:

vysoce kalorická masová jídla zředěná mlékem nebo pyré;
dětská strava;
mléčné a kvašené mléčné tekuté nápoje;
vývary;
šťouchané polévky;
ovocné, zeleninové pyré a suflé;
kaše zředěná mlékem.

Důležité: dieta by měla kompenzovat denní potřebu kalorií pacienta.

Video: jak správně jíst se zlomenou čelistí? Osobní zkušenost s video bloggerem. Na jeho kanálu najdete také další tipy.

Efekty

Zlomeniny čelistí obvykle nezmizí bez nepříjemných následků. Poranění může mít za následek:

Komplikacím lze zabránit včasným doporučením odborníkům.

Rehabilitace

Zotavení po chirurgickém zákroku nebo léčbě zahrnuje fyzioterapii, cvičební terapii a ústní hygienu.

Fyzioterapeutická cvičení jsou předepsána nejdříve měsíc po vyjmutí pneumatik. Je důležité obnovit funkce žvýkání, polykání, výrazy obličeje.

Účinné jsou takové metody fyzioterapie, jako je vystavení elektromagnetickému poli různých frekvencí, pulzní magnetoterapie, ultrafialové záření, elektroforéza, aplikace ledu, mikrovlnná terapie, parafinová terapie, infračervené záření, masáž límcové oblasti.

Další otázky

Jak dlouho se léčí zlomenina dolní a horní čelisti?

Při absenci komplikací, jako je traumatická osteomyelitida, zánět, lehčí zlomeniny se hojí od 30 do 45 dnů. Poranění dolní čelisti je často složitější než poranění horní části. Obnovení kostí může trvat až 60 dní.

Je bolestivé odstraňovat dlahy po zlomenině čelisti?

Proces zbavení se dlahy je méně bolestivý než rozvoj svalů a tkání po poranění a imobilizaci. Během rehabilitace se svaly částečně ztuhly, pacient zažije bolest při jídle, polykání, mluvení.

Jak identifikovat zlomenou čelist nebo pohmoždění?

Běžné příznaky zranění jsou modřiny, bolestivost, otoky a otlačení. Současně se zlomeninou je řeč obtížná, bolesti jsou výraznější, pacient pociťuje zřejmou slabost až do ztráty vědomí. Přesná diagnóza bude stanovena pouze chirurgem po radiografii.

Kolik je v nemocnici?

Podmínky lůžkové léčby se u různých zlomenin liší. Složité zlomeniny, s vytěsněním, chirurgickým zákrokem, budou vyžadovat nemocniční léčbu po dobu až 4 týdnů.