Lidský mozek je jedním z nejsložitějších a špatně studovaných orgánů, který musí neustále fungovat. Pro normální fungování potřebuje přiměřenou výživu a přísun krve.

Lidský mozek se skládá ze tří membrán: měkké, tvrdé a pavoukovité. Subarachnoidální prostor je prostor mezi měkkou a arachnoidální membránou. Arachnoidální membrána obaluje mozek, v důsledku subarachnoidálního spojení se váže na jiné tkáně.

Tvoří komorový systém míchy a mozku, který se skládá ze čtyř cisteren, ve kterých cirkuluje tekutina.

Subarachnoidální prostor je plný mozkomíšního moku, neboli CSF, který je zodpovědný za výživu a ochranu mozku. Vytváří se příznivé prostředí pro výměnu živin mezi krví a lidským mozkem, pro pohyb živin do nervových zakončení a komor.

Konečné produkty látkové výměny jsou hozeny do mozkomíšního moku a vylučovány. K její konstantní cirkulaci dochází v mozkové dutině.

V subarachnoidálním prostoru, který vytéká z mozku skrz otvor ve čtvrté komoře, by mělo být nalezeno až 140 milionů buněk CSF. Jeho maximální objem je obsažen v cisternách prostoru umístěného nad velkými trhlinami a rýhami mozku.

Proč je subarachnoidální prostor zvětšený

Poruchy oběhu mozkomíšního moku způsobují chronická onemocnění nebo porodní poranění. To vede ke snížení množství šedé a bílé hmoty v mozku a v důsledku toho se rozšiřuje subarachnoidální prostor.

Zvětšený subarachnoidální prostor indikuje selhání oběhu mozkomíšního moku, dochází k jeho nadměrné tvorbě a vstupu do mozkové dutiny, tj. Dochází k vývoji nebo k poklesu, a v důsledku toho je zaznamenáno.

Zvýšený intrakraniální tlak a hydrocefalus jsou dvě vzájemně propojené diagnózy, které jsou diagnostikovány téměř u každého novorozence.

Dojde-li k benigní lokální expanzi subarachnoidálních prostorů, komory jsou mírně rozšířeny nebo jsou v normálním rozmezí, pak porušení přestane samo o sobě po jednom nebo dvou letech a nepoškodí zdraví dítěte.

Nelze však jen doufat v příznivý výsledek onemocnění, je nutné obrátit se na neurologa, který mu předepíše nezbytnou léčbu.

Rozšíření subarachnoidálních prostorů mozku u dospělých může způsobit z následujících důvodů:

• nebo;
• (meningitida, tuberkulóza, encefalitida);

Tyto faktory přispívají k zahájení procesu, snižuje se množství bílé a šedé hmoty, což přispívá k rozšíření subarachnoidálního prostoru.

Míra rozšíření

Rozšíření subarachnoidálního prostoru je o tři stupně:

• mírný - zvětšení z 1 na 2 mm;
• průměrný - zvětšení z 3 na 4x mm;
• těžký od 4 mm.

K expanzi mozkomíšního tekutinového prostoru dochází úměrně k růstu hlavy novorozence a otoku fontanelu.

Průběh a výsledek onemocnění závisí na včasné léčbě lékařská pomoc a zahájení léčby. Pokud je léčba zvolena správně, zůstává změna komor v normálním rozmezí.

Vlastnosti klinického obrazu

K podezření na abnormality v práci mozku a expanzi subarachnoidálního prostoru u novorozeného dítěte pomohou následující příznaky:

• dráždivost pro mírné nebo nízké zvuky, zvuky;
• zvýšená citlivost na světlo;
• hojná regurgitace;
• narušený spánek;
• žáci různých velikostí nebo strabismus;
• zvětšení velikosti hlavy;
• úzkost při změně počasí;
• fontanelle pomalu přerůstá a je přítomen její otok;
• chvění končetin a brady.

Skutečnost, že subarachnoidální prostory jsou u dospělých zvětšeny, je charakterizována následujícími příznaky:

Přítomnost alespoň jednoho ze symptomů u dítěte nebo dospělého je důvodem pro naléhavou konzultaci s neurologem.

Metody a účely diagnostiky

Onemocnění může být diagnostikováno až po komplexním vyšetření a laboratorních testech. Po obdržení výsledků nebo výsledků biochemie krve, mozkových hemisfér, posouzení symptomů a chování pacienta neuropatolog stanoví konečnou diagnózu, stupeň onemocnění a předepíše léčbu léky.

Základní diagnostické metody:

Zdravotní péče

Léčba zvětšeného subarachnoidálního prostoru je zaměřena na odstranění příčin a faktorů, které nemoc vyvolaly. Primární terapie zahrnuje vitaminy, zejména B a D, a antibakteriální léky, pokud je přítomna infekce.

Léčba je dlouhodobá a je předepisována pro každého pacienta individuálně.

Mezi základní léky patří:

Pokud nemoc postupuje rychle a subarachnoidální dutina se zvyšuje, hlavní léčbou bude nalezení příčiny způsobující poruchy, pokud se jedná o hydrocefalus, používají se diuretika, k léčbě infekcí se používají antibakteriální léčiva.

Hydrocephalus jako běžná komplikace

Při těžkém průběhu onemocnění, kdy léky a fyzikální postupy nepřinesly požadovaný výsledek, je indikována chirurgická léčba.

Extrémně nebezpečné onemocnění, které může vyvolat slepotu nebo zhoršené vidění, zhoršení řeči a opoždění vývoj dítěte.

Principy a metody léčby onemocnění jsou prováděny nepřetržitě a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Léčba bude záviset na povaze, závažnosti a komplikacích. Hlavním úkolem je obnovit normální oběh a odtok mozkomíšního moku ze supracerebrálního regionu, což povede k normalizaci intrakraniálního tlaku, což umožní zlepšit a obnovit metabolismus buněk a tkání nervového systému.

V komplexu jsou také předepsány fyziologické a neuropatologické postupy, které snižují příznaky nemoci a urychlují proces hojení.

Proč je to nebezpečné?

Zahájená expanze subarachnoidálních konvexitálních prostorů a její předčasné ošetření u kojenců může vést k vážnějším komplikacím:

• projev chronických onemocnění;
• zpoždění v psycho-emocionálním a fyzickém vývoji dítěte.

Včasná diagnostika a léčba sníží riziko nebo odstraní komplikace nemoci, přispěje k příznivému průběhu a výsledku nemoci, takže neovlivní fungování, život a fyzický vývoj dítěte a zpravidla zmizí do dvou let.

Preventivní opatření

Prevenci by měla provádět žena (budoucí rodiče) ještě před početí. Před početí utrácet úplné vyšetření organismus identifikovat chronická a infekční onemocnění, jsou-li k dispozici, provádět léčbu během těhotenství, řídit se doporučeními lékaře, chránit se před porodem a chovat se správně

Po narození dítěte sledujte jeho chování a předcházejte zranění.

Rozšíření subarachnoidálního prostoru u dospělých je diagnostikováno velmi zřídka, ale aby se předešlo jeho vzhledu, je nutné se vyvarovat a sledovat své zdraví.

Nikdo nebude argumentovat tím, že je uspořádán docela komplikovaně. Je mu svěřeno mnoho úkolů, které musí důsledně vykonávat po celý svůj život. Aby mozek správně fungoval, musí mu být poskytnuta dostatečná výživa prostřednictvím správného přísunu krve.

Patologie mozku jsou vždy vážné. Jedním z běžných problémů je rozšíření subarachnoidálního prostoru. Podle ICD (Mezinárodní klasifikace nemocí) je expanze subarachnoidálního prostoru u dospělých vzácná, častěji se taková patologie vyskytuje u novorozenců. Řekneme vám o jeho příčinách, diagnostice, léčbě a metodách prevence.

Strukturální vlastnosti mozku

Abychom pochopili podstatu této patologie, je důležité vědět, které membrány pokrývají mozek. Jsou tři:

• pavoučí síť;
• pevný;
• měkký.

Subarachnoidální prostor je umístěn mezi arachnoidem a měkkými membránami. První pokrývá celý povrch mozku, který zase obklopuje endometrium. Ke komunikaci se zbytky tkání se používají plexy pod arachnoidální membránou - membrány. Subarachnoidální chorioidní plexus se skládá ze systému komor míchy a mozku. Skládá se ze 4 nádrží, ve kterých mozkomíšní mok neustále cirkuluje.

Subarachnoidální prostory jsou malé dutiny v mozku naplněné speciální tekutinou (mozkomíšní mok). Jejich úkolem je vyživovat a chránit mozek. Mozkomíšní tekutina obsahuje živiny, které se používají k podpoře vitální činnosti nervových buněk a srdečních komor mozku. Odpadní produkty z tkání jsou také odstraňovány mozkomíšním mokem. Pokud je subarachnoidální prostor zvětšený, začne stlačovat sousední tkáně, krevní cévy. Mozkové buňky, které nedostávají odpovídající výživu, trpí.

CSF cirkuluje nepřetržitě v mozkových dutinách. To je zajištěno tepem, dýcháním, postavením těla. Normálně by objem tekutiny vyplňující prostory pro alkohol neměl přesáhnout 140 ml.

Co to znamená?

Diagnóza „Rozšíření subarachnoidálního prostoru“ se nejčastěji provádí u kojenců. Taková patologie může vést k porodním traumatům, odchylce ve vývoji mozku. Pokud existuje podezření na zvětšený subarachnoidální konvexální prostor, provede se ultrazvukové vyšetření mozku. Toto je hlavní diagnostická metoda.

Pokud došlo k rozšíření prostoru mozkomíšního moku, je mozkomíšní tekutina nerovnoměrně rozdělena a vylita z prostoru subarachnoidů. Výsledkem je hydrocefalus (kapka), zvýšený intrakraniální tlak, expanze mozkových komor. Současně systém mozkomíšního moku nefunguje správně, díky čemuž trpí mozkové tkáně a vnitřní orgány.

Expanze vnějších louhů vede k různým patologickým stavům (asymetrie lebky, zhoršené vidění, řeč, koordinace, některé funkce mozku, mentální vývoj atd.). Stupeň vývoje takových patologií přímo závisí na tom, do jaké míry je subarachnoidální prostor rozšířen. Slabá a mírná expanze vnějších cerebrospinálních tekutinových prostorů přístupných komplexní ošetřenípokud to začnete včas. Pokud nejsou komory rozšířeny, je pravděpodobné, že ve věku dvou let je mozek dítěte normalizován, hydrocefalus zmizí.

Je důležité, aby rodiče neočekávali, že všechno odejde samo od sebe. Můžete ztrácet drahocenný čas. Kosti lebky budou silnější, ale kapka může zůstat. Je nezbytné provést úplnou diagnózu a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Někdy lze s nádorem pozorovat expanzi subarachnoidálních prostorů, cystická formace nebo zánětlivý proces. To je velmi nebezpečné, protože je často fatální. Pokud je lékařská pomoc poskytována včas, je prognóza docela příznivá.

Při zánětlivém procesu, jako je meningitida, se produkuje více mozkomíšního moku, než je potřeba. Velké množství tekutiny vede k rozšíření prostoru (dilatace). Pokud je to nádor, pak narušuje správnou cirkulaci tekutin v mozku a vytváří pro něj fyzickou bariéru. Dalšími důvody mohou být absces, hematom, kvůli kterému začal cévní edém.

Diagnostika

Nyní jsou snadno diagnostikovány mozkové patologie. K tomu se používají hardwarové metody (ultrazvuk, MRI) a v případě potřeby lumbální vpich. Ten umožňuje nejen detekovat nádor, ale také zkoumat všechny jeho vrstvy a strukturu. Tato metoda umožňuje vybrat nejpřesnější léčebný režim pro jiné formace.

Základní diagnostické metody:

1. Neurosonografie. Trvání procedury je ~ 15 minut. Provádí se, pokud jde o novorozence, a spočívá ve skutečnosti, že k hlavě pacienta je připojen speciální ultrazvukový senzor. Prostřednictvím otevřené fontanely vám umožňuje shromažďovat informace o stavu mozku. Výhodou této metody je, že ji lze provádět často bez jakýchkoli následků pro dítě. Nyní je neurosonografie prováděna v porodnici, aby se vyloučily patologie vývoje mozku. Výsledek je dešifrován pediatrem nebo neurologem.
2. CT ,. Tyto metody, i když účinné, jsou drahé. Používají se hlavně k diagnostice dětí starších 3 let a dospělých. Nyní jsou považovány za nejpřesnější. Pro diagnostiku kojenců je použití CT nebo MRI velmi problematické, protože pacient musí během procedury ležet naprosto klidně. Pokud se taková diagnóza u malého pacienta ukáže, provádí se v celkové anestezii.
3. Cisternografie. Účelem tohoto postupu je zjistit, jak správně je směrován tok mozkomíšního moku. To vám umožní přesně stanovit typ hydrocefalu u konkrétního pacienta.
4. Angiografie. U této diagnostické metody se do tepny vstřikuje zvláštní kontrast. Cílem je identifikovat odchylky vaskulární průchodnosti.
5. Neuropsychologické vyšetření. Pacient je vyšetřen a lékař provede průzkum. Toto vyšetření se provádí u dětí starších 3 let au dospělých. Lékař shromažďuje údaje o všech analýzách a výsledky vizuálního vyšetření společně. Cílem je identifikovat abnormality ve fungování mozku.

Výsledky ultrazvukového nebo MRI vyšetření by měly být interpretovány pouze zkušeným lékařem. Autodiagnostika je zde nepřijatelná a extrémně nebezpečná. Je velmi důležité přesně určit příčinu patologie a okamžitě ji odstranit. To přímo ovlivňuje průběh zotavení a další funkčnost mozku.

Provádí se také krevní test, vyhodnocuje se chování pacienta, přítomnost příznaků a jeho závažnost.

Alarmující příznaky

Když se konvexální prostory rozšiřují, jsou pozorovány následující příznaky:

1. (objeví se okamžitě po probuzení);
2. nevolnost;
3. zvracení;
4. závrať;
5. poškození paměti (u dospělých);
6. podrážděnost;
7. ospalost;
8. únava;
9. u kojenců se zvětší lebka;
10. vysoká citlivost na světlo, zvuk.

Zpočátku choroba postupuje bez viditelných symptomů. Pak se cítí, ale intenzita se může lišit. Závisí to na stupni poškození mozku a množství secernované mozkomíšní tekutiny. Pokud je léze lokální, menší, mohou být příznaky minimální. Tento stav dobře reaguje na léčbu, ale je důležité jej zahájit při prvních známkách patologie, dokud nenastanou nezvratné strukturální změny. Čím více se hromadí tekutina, tím významnější jsou tyto změny. V průběhu času může být pozorováno zvýšení dutin. U kojenců se mohou objevit vnější změny - zvyšuje se lebka (zejména její přední nebo zadní hemisféra), trpí základní funkce mozku.

Důvody výskytu patologie v různé věky lišit. U kojenců je to nejčastěji trauma po porodu, meningitida, arachnoiditida nebo vývojové patologie (genetický kód je poškozen). U dospělých mechanická trauma, pseudocysta nebo nádor.

Existují různé stupně rovnoměrné expanze subarachnoidálního prostoru:

1. světlo (1 - 2 mm);
2. střední (3-4 mm);
3. těžký (4 mm nebo více).

Lokalizace je také odlišná (interhemisferická, zadní, přední, atd.). Mohou se akumulovat různá množství kapaliny a vnější projevy se budou také lišit. Někdy se lebka zvyšuje, je pozorována její výrazná asymetrie.

Léčba

Aby byla léčba zvětšeného arachnoidálního nebo subarachnoidálního prostoru co nejúčinnější a poškození tkáně minimální, je třeba co nejdříve vyhledat pomoc neurologa. Jeho konzultace je povinná, pokud dojde ke zranění, včetně porodu, podezření na zánětlivý proces nebo pokud se jedná o uvedené příznaky.

Vezměte prosím na vědomí, že taková patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu.

Pro úspěšnou léčbu je důležité stanovit přesnou příčinu a odstranit ji. Dynamika CSF je nutně brána v úvahu. Může vyjádřit stupeň expanze, ukázat, jak jsou ovlivněny okolní tkáně, krevní cévy a nervy. U dítěte může sinusitida, intrakraniální tlak, zánět středního ucha a infekční onemocnění vyvolat expanzi. S tímto vývojem se předepisují antibakteriální léčiva, vitaminy B. Léčba může být poměrně dlouhá. Je přiřazen čistě individuálně, povaha patologie, musí být zohledněn věk pacienta. Pacient musí být neustále pod dohledem lékařů, v prvních stádiích léčby může být umístěn na neurologické oddělení.

Je důležité omezit šíření mozkomíšního moku, chránit hemisféry a drážky mozku před kompresí, vyčistit cestu pro výtok tekutiny. Proto je důležité přesně určit, která oblast je ovlivněna, která část mozku trpí kompresí. Může to být hypothalamus, mozeček, několik oddělení najednou atd.

Takováto odchylka u dětí je léčena komplexem drog:

1. prostředky pro odstraňování přebytečné mozkomíšní tekutiny (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. látky zlepšující mozkový trofismus (Pantogam, Cavinton).

Pro léčbu dětí starších 3 let a dospělých je vybrána poněkud odlišná taktika. Jsou zobrazeny:

1. barbituráty;
2. diuretika;
3. saluretika;
4. glukokortikoidy;
5. plazmatické náhražky (roztoky);
6. léky proti bolesti;
7. vazoaktivní látky.

Ne všechna tato léčiva jsou zahrnuta v léčebném režimu. Jejich výběr přímo závisí na zjištěném důvodu. Pokud se jedná o hydrocefalus, předepisují se diuretika, když je příčinou infekce - antibiotika.

Je vhodné doplnit léčbu o léky fyziologickými postupy. Snižují symptomy, obnovují metabolismus buněk a mozkových tkání. Hlavním úkolem léčby je obnovit přívod krve do mozku a normální výtok mozkomíšního moku. Tím se stabilizuje intrakraniální tlak, obnoví metabolismus buněk a tkání.

Prognóza výsledku léčby je navzdory složitosti léčby poměrně příznivá. Hlavní věc je včasné spuštění a pokračování, dokud není stav mozku normalizován.

Někdy se stává, že léková terapie nepřináší požadovaný účinek. V takových případech může být vyžadován zásah chirurga.

Vezměte prosím na vědomí, že v zanedbaném stavu vede taková patologie k demenci, zhoršené koordinaci, poruchám řeči, mentální retardaci, močové inkontinenci a řadě dalších nežádoucích projevů.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je hydrocefal. Může způsobit řadu nezvratných změn zástupných funkcí, například slepotu, poruchy řeči. Může se také stát příčinou toho, že dítě ve vývoji zaostává.

Dobrý den! Moje dcera má 3 měsíce, měla ultrazvuk mozku, výsledky jsou následující: Subarachnoidální prostor konv. části hemisféry - 2,4-3,3 mm, interhemisferická drážka 4,5 mm, cisterna magna 5 mm, šířka 3 komory 2,5 mm, v závěru napsal Hraniční dilatace vnějších prostorů mozkomíšního moku, prosím, řekněte mi, co to znamená, stojí to za to trápit se.

Chebunina Olga

Ahoj Olko. První věc, kterou mohu říci, je, že pouze pediatrický neurolog, který nařídil vyšetření a vyšetřil dítě, může vyhodnotit výkon mozku. Přítomnost nebo nepřítomnost patologie je možné posoudit pouze v komplexu. Pokud vyhodnotíme indikátory: normální indikátory: šířka 3 komor (2-4 mm), velká cisterna (3-6 mm), dojde ke zvýšení indikátorů - subarachnoidální prostor se rozšíří - 2,4-3,3 mm (obvykle ne více než 1, 5-3 mm) a interhemisferickou drážkou - obvykle ne více než 2 mm. Dilatace je expanze vnějších louhů.
Jedná se o příznaky hydrocefalu, které se mohou tvořit v důsledku jakýchkoli nitroděložních infekcí a malformací plodu. V tomto případě se vytvoří zvýšené množství mozkomíšního moku nebo se zaznamená jeho pomalá absorpce. Ve vašem případě se však indikátory tolik nezvýšily, takže je třeba co nejdříve kontaktovat dětského neurologa a vzít všechny léky předepsané lékařem. Ve většině případů je tento stav opraven. léky a nemá vliv na fyzickou a mentální vývoj dítě v budoucnosti. Při absenci léčby se zvětšuje expanze likérových prostorů a děti trpí bolestmi hlavy, slabostí, poruchami psychoemotivní koule s deformací hlavy.

Techniky posunování již dávno ztratily na významu kvůli častým komplikacím - infekcím a dalším. Někdy jsou prováděny operace, po kterých přebytečná tekutina neustále proudí do břišní dutiny a oblasti. V některých případech se uchylují k propíchnutí - defektu k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny.

Jak již bylo zmíněno, běžnou příčinou onemocnění jsou otřes a zranění. Proto nejlepším způsobem, jak zabránit mírnému vnějšímu hydrocefalu, je chránit se před zraněním.

Je důležité, aby těhotné ženy dodržovaly pokyny lékaře a podrobily se veškerým nezbytným vyšetřením. To pomůže včasné identifikaci patologie u dítěte a bude připraveno na včasnou léčbu.

Mírný vnější hydrocefalus obvykle zmizí bez příznaků, dokud nejsou detekovány vážné abnormality v těle. Proto je tak důležité pravidelně podstupovat vyšetření úzkými odborníky (nebo alespoň terapeutem).

Zvýšený intrakraniální tlak je diagnóza známá téměř všemi mladými rodiči, protože je v naší zemi široce prezentována a často nepřiměřeně bez nezbytného výzkumu. Ve skutečnosti je tato patologie založena na závažných onemocněních, z nichž jedním je hydrocefalus.

Trocha anatomie a fyziologie

Hydrocephalus (kapka mozku) (ze skupiny „hydro“ - voda, „cefalon“ - hlava) je stav doprovázený zvýšením objemu mozkových komor. V lidském mozku existuje několik dutin, které spolu komunikují, naplněné mozkomíšním mokem (mozkomíšním moku). Tyto dutiny se nazývají komory. Komorový systém se skládá ze dvou postranních komor, které jsou spojeny se štěrbinovou třetí komorou (III komora), která se zase tenkým kanálem (Sylvianský akvadukt) spojuje se čtvrtou komorou (IV komora). CSF je produkován v choroidních plexech komor a volně se pohybuje od laterální k IV komoře a od ní do subarachnoidálního prostoru hlavy a mícha (subarachnoidní (subarachnoidní) prostor je prostor mezi mozkem a dura mater), kde myje vnější povrch mozku. Tam je také absorbován do krevního řečiště. Alkohol je čirá, bezbarvá kapalina, velmi podobná vodě, obsahuje malé množství buněk, bílkovin a solí. U kojence je množství mozkomíšního moku asi 50 ml, u dospívajícího a dospělého - až 120 až 150 ml. CSF je neustále produkován a absorbován, až 500 ml mozkomíšního moku je produkováno choroidními plexy mozku denně.

Jakékoli narušení systému produkce mozkomíšního moku, cirkulace mozkomíšního moku a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrnému hromadění v dutinách mozku, které se nazývá hydrocefalus, nebo ke ztrátě mozku.

Druhy hydrocefalů

V případech, kdy existuje překážka na cestě mozkomíšního moku od laterálních komor k východu ze srdeční komory a mozkomíšní tekutina nemůže volně vstoupit do subarachnoidálního prostoru, hydrocefalus se nazývá nekomunikující (uzavřené, okluzní). V jiných případech se nazývá hydrocefalus komunikace (otevřeno). Stane se Hydrocephalus hlavní (jako základní nemoc) a sekundární, tj. komplikace dalších nemocí (nádory, malformace centrálního nervového systému (CNS) a mozkových cév atd.). Existuje mnoho klasifikací hydrocefalu, ale jedná se o hlavní a nejčastěji používané.

Projevy Hydrocephalus

Porušení oběhu a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci a ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Jinak se projevuje u kojenců do 2 let au starších dětí.

Hlavním příznakem rozvoje kapky mozku u dětí do 2 let je zrychlený růst obvodu hlavy. Stehy lebky u kojenců ještě nebyly zarostlé a velikost hlavy se zvyšuje, protože kosti lebky zevnitř tlačí od sebe rostoucí mozek. Stejně tak se objem nafoukne, když se nafukuje. Existuje graf pro růst obvodu hlavy. Musí se měřit každé jeden až dva měsíce, což provádí místní pediatr během rutinních vyšetření. Pokud hlava dítěte roste rychleji než obvykle, je to alarmující příznak; nejčastěji označuje vývoj hydrocefalu, když dochází ke zrychlenému růstu hlavy v důsledku přebytku mozkomíšního moku v mozkových komorách. Toto je často první příznak nemoci. Kromě zrychleného růstu hlavy u dětí je možné identifikovat zvětšený a vydutý velký fontanel, který by se měl uzavřít asi o 1 rok, ale s hydrocefalem může být otevřen až 2 nebo dokonce až 3 roky. Kosti lebky jsou tenčí, čelo se nepřiměřeně zvětšuje a vyčnívá. Na čele a obličeji se objeví žilní síť. V pokročilejších případech mohou oči klesnout (Grefův příznak). Tón svalů nohou se zvyšuje. Mohou nastat záchvaty.

Dítě začíná zaostávat v tempu psychomotorického vývoje. Nedrží hlavu včas, nesedí, nevstává, nehraje. Nemocné dítě je letargické, apatické, občas plače bez motivace. Možná to dítě prožívá bolest hlavy: může chytit hlavu.

Většina příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku může být rozpoznána pouze zkušeným pediatrem, neuropatologem nebo neurochirurgem, ale rodiče mohou měřit rychlost růstu hlavy samotné a kontrolovat ji podle zvláštních tabulek. V každém případě by zrychlený růst obvodu hlavy dítěte, jakož i nepochopitelné zpoždění v tempu jeho vývoje, měly sloužit jako důvod pro seriózní vyšetření dítěte neurologem nebo neurochirurgem k vyloučení hydrocefalu.

U dětí starších 2 let jsou švy lebky zarostlé a zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje jiným způsobem. Klasickým obrázkem jsou bolesti hlavy s nevolností a zvracením (obvykle v noci nebo ráno), změny ve fundusu (tzv. Edém hlavy zrakového nervu, který může být detekován oftalmologem). Bolesti hlavy, zejména s nevolností a zvracením, jsou příznaky, které vyžadují vyšetření neurologem nebo neurochirurgem. Mohou být způsobeny hydrocefalem, mozkovým nádorem nebo malformacemi mozku. Pediatrové na to často zapomínají a děti jsou léčeny po dlouhou dobu a bezcílně na gastritidu, pankreatitidu, biliární dyskinezi, otravu a gastrointestinální infekce atd. A přicházejí k neurologovi a neurochirurgovi pozdě ve vážném stavu. Je nutné trvat na konzultaci s neurologem a na vyšetření v případě nepochopitelných bolestí hlavy, pravidelných epizod nevolnosti a zvracení, sníženého vidění a v některých případech to umožní správné stanovení diagnózy v raných stádiích a záchranu života dítěte.

Jiné příznaky hydrocefalu jsou různé a závisí na příčině. Mohou to být epileptické záchvaty, poruchy zraku, zvýšený tón v nohou, poruchy pánve (inkontinence nebo retence moči), endokrinní poruchy (zakrnění nebo gigantismus, předčasná puberta, hypotyreóza - snížená produkce hormonů štítné žlázy, obezita), snížená výkonnost při škola atd.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Příčiny hydrocefalu jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na věku dítěte.

1. Hydrocephalus u plodu. Moderní typy prenatální diagnostiky (například ultrazvuk - ultrazvuk) mohou detekovat hydrocefalus u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je to způsobeno různými malformacemi centrálního nervového systému (CNS). Ve 20% je dropsy spojena s intrauterinními infekcemi (cytomegalie, herpes, toxoplazmóza). Při plánování těhotenství by rodiče měli podstoupit výzkum těchto infekcí, které jsou často latentní, a léčit je. Tím se vyhnete mnoha zdravotním problémům vašeho dítěte. Ve vzácných případech je hydrocefal způsoben genetickou poruchou.
2. Hydrocephalus novorozenců. Nejčastěji (až 80%) pokles u novorozenců je způsoben malformacemi mozku a míchy a důsledky nitroděložních infekcí. Přibližně u 20% je hydrocefalus důsledkem porodního traumatu, zejména u předčasně narozených dětí, které je doprovázeno intracerebrálním nebo intraventrikulárním krvácením a přidruženou meningitidou (zánět meningů), což vede k narušené absorpci mozkomíšního moku. V tomto věku je velmi vzácné, že jsou detekovány nádory a cévní malformace mozku, což může také způsobit rozvoj kapek.
3. Hydrocephalus u batolat a starších dětí (1-2 roky a starší). Existuje mnoho důvodů pro rozvoj hydrocefalu u těchto dětí. Patří sem nádory mozku a míchy; důsledky přenesené meningitidy, encefalitidy (zánět mozkové látky), různých infekčních chorob (například tuberkulózy); malformace mozku a mozkových cév; důsledky krvácení; důsledky traumatického poškození mozku; genetické poruchy. Někdy nelze zjistit příčinu hydrocefalu.

Jak se diagnostikuje?

Diagnóza hydrocefalu je založena na klinickém obrazu, vyšetření fundusu a na dalších metodách výzkumu, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvukové vyšetření mozku (u kojenců do 2 let věku), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku mozek. Primární diagnózu může stanovit neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurosurgeon.

Nejobvyklejší operací je komorové komorové posunování (VPS).

Pokud je stanovena diagnóza hydrocefalu (z jakékoli příčiny), mělo by být dítě vyšetřeno neurochirurgem. Děti s hydrocefalem jsou nejčastěji léčeny chirurgicky a neurochirurg určuje indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok. Pozorování dětí s hydrocefalem pouze neurologem nebo pediatrem bez účasti neurochirurga je chyba a někdy vede k nepřiměřenému zpoždění chirurgického zákroku.

Rodiče se těžko rozhodují, zda mají podstoupit operaci. Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku však způsobuje zpoždění psychomotorického vývoje, které není vždy možné kompenzovat po nepřiměřeně opožděném chirurgickém zákroku. Je třeba také poznamenat, že příliš velká hlava dítěte trpícího rozpadem se ani po operaci již nebude vracet do své původní velikosti - bude možné pouze zastavit další růst. V doslovném slova smyslu bude pro dítě obtížné ho nosit na svých bedrech, navíc to v budoucnu způsobí mnoho kosmetických problémů. Rodiče dětí s hydrocefalem by si měli být vědomi toho, že i když je neuropatolog neodkazuje na neurochirurga, měli by převzít iniciativu a tuto konzultaci zorganizovat sami.

Účelem operace je vypuštění mozkomíšního moku z mozkových komor do jiných dutin v těle. Nejčastějším chirurgickým zákrokem je ventrikulloperitoneální posun (VPS). Prostřednictvím systému silikonových katétrů proudí mozkomíšní tekutina z laterální komory mozku do břišní dutiny, kde je absorbována mezi střevními smyčkami. Množství vyteklého louhu je regulováno speciálním ventilem. Katétry jsou vedeny pod kůží a nejsou zvenku viditelné. Více než 200 tisíc takových operací se na světě provádí ročně. Obtokové systémy zachránily miliony dětských životů.

Méně často je mozkomíšní tekutina odkloněna do pravé síně (štěpování komorového sípového bypassu), do většího týlního cisterny (Thorkildsenova operace), nebo je páteřní kanál v bederní úrovni spojen katétrem s břišní dutinou (lumboperitoneální bypass).

S rozvojem moderní endoskopické technologie (endoskop je vkládán do dutiny lidského těla pomocí malých řezů, umožňuje vám je vyšetřovat, provádět manipulace), bylo možné léčit pacienty bez instalace shunt systému. S pomocí endoskopu se hluboko v mozku vytvoří obtoková cesta pro odtok mozkomíšního moku. Jedná se o velmi účinnou operaci (nazývanou endoskopická ventriculostomie), která zabraňuje implantaci cizí těleso, co je zkratový systém, a tím předcházet mnoha komplikacím. Tato operace bohužel může pomoci pouze omezenému počtu pacientů (asi 10% z celkového počtu pacientů) s některými formami okluzivního hydrocefalu. V ostatních případech musí být nainstalován posunovací systém, protože nedojde ke zlepšení z endoskopické chirurgie.

Úspěšná operace zastaví postup nemoci. Většina dětí má možnost vrátit se do normálního života, navštěvují mateřskou školu a školu spolu se svými zdravými vrstevníky.

V některých případech pacienti s hydrocefalem nefungují, ale jsou pod dohledem a užívají Diacarb (lék, který snižuje produkci mozkomíšního moku) po více či méně dlouhou dobu. To se děje v případech, kdy neexistují žádné zjevné příznaky progrese onemocnění a zvýšený intrakraniální tlak. Pozorování se provádí pod přísným dohledem neuropatologa nebo neurochirurga s častými vyšetřeními, měřením obvodu hlavy dítěte, opakovanými vyšetřeními NSG nebo CT.

Mýty o zvýšeném intrakraniálním tlaku

Diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“, „intrakraniální hypertenze (ICH)“ nebo „hypertenzně-hydrocefalického syndromu“, jak již bylo uvedeno, je uváděna často a v některých případech - bez důvodu. Jak se projevuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICH)? Jak již bylo uvedeno, u dětí do 2 let jsou takové projevy především zrychlený růst obvodu hlavy, vypouklý a zvětšený velký fontanel, možné poruchy pohybu očí a zpoždění vývoje psychomotoriky. Nejčastěji se všechny tyto poruchy projevují komplexně. U dětí starších 2 let se jedná o bolesti hlavy s nevolností a zvracením, častěji ráno, změny ve fundusu (zjištěné během vyšetření oftalmologem). Klinický obraz se samozřejmě může lišit, ale bez výše uvedených příznaků je diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ pochybná.

Příznaky, jako jsou poruchy spánku a chování, hyperaktivita, deficit pozornosti, špatné návyky, špatný akademický výkon, hypertonicita v nohou, „mramorový“ vzorec kůže, včetně na hlavě, krvácení z brady, chvění brady, chůze po špičkách, nejsou samy o sobě indikují zvýšený intrakraniální tlak. A přesto někteří neuropatologové diagnostikují ICH na základě těchto stížností. Neurosonografie, která se stala velkým přínosem pro pediatrii a neurologii, významně přispěla k nadměrné a falešné diagnóze „hypertenzně-hydrocefalického syndromu“. NSG umožňuje rychle získat obraz podstaty mozku, změřit velikost komor. K objasnění diagnózy, jak jsme již řekli, jsou však CT a MRI povinné.

Co je tomografie?

Počítačová tomografie (CT) je metoda rentgenového vyšetření, která umožňuje získat obrázky vnitřních orgánů a kostí osoby ve formě průřezů. V CT se rentgenová trubice otáčí kolem těla pacienta a vytváří několik obrazů, poté počítač shrnuje data a vytvoří hotový obraz. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám také umožňuje řezat vnitřní orgány člověka, ale v důsledku jiného fyzického principu. Pacient je umístěn do zkumavky se silným magnetickým polem, je vyslán speciální elektromagnetický signál a počítač poté na základě odražených signálů vytvoří obraz. Pomocí MRI lze obrazy získat ve všech třech rovinách (příčné, podélné a přímé). Rentgenové paprsky se nepoužívají, takže MRI lze provádět u těhotných žen. MRI je „zlatý standard“ v diagnostice hydrocefalu, umožňuje vám posoudit velikost ventrikulárního systému, strukturu mozkové látky, detekovat nádory a malformace mozku a míchy a v některých případech dokonce vidět a popsat cirkulaci mozkomíšního moku. CT je jednodušší, rychlejší, ale méně citlivý test. Může být doporučen pro počáteční diagnostiku a následné sledování.

Rodiče se často ptají, jaké metody mohou měřit intrakraniální tlak. Přímé měření intrakraniálního tlaku je možné instalací speciálního senzoru do lebeční dutiny. Toto je děláno na velkých klinikách pro zvláštní indikace (například pro těžké traumatické zranění mozku). Relativně objektivní je posoudit intrakraniální tlak při punkci beder - zavedení jehly do dutiny míchy na bederní úrovni. Všechny ostatní výzkumné metody poskytují pouze nepřímé informace a jsou cenné pouze pro jejich komplexní posouzení.

Rheoencefalografie (REG) a echo-encefalografie (Echo-EG nebo Echo-ES) jsou k diagnóze intrakraniální hypertenze zbytečné: nedávají objektivní informace a jejich použití je profanací.

Pouze na základě pečlivého srovnání klinických údajů s výsledky dalších studií (vyšetření fundusu oftalmologem, údaje NSG spolu s obrázky CT nebo MRI) lze hovořit o zvýšení intrakraniálního tlaku a najít jeho příčinu. Diagnóza ICH vyžaduje urgentní a nejčastěji neurochirurgickou léčbu, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Pozorujte dítě pomocí intrakraniální hypertenzeneukazovat to neurochirurgovi je stejné jako podezření na slepé střevo nebo akutní infarkt myokardu a navrhuje vrátit se za týden.

Nadměrná diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku vede ke stresu u rodičů ak neodůvodněnému předepisování velkého množství léků dítěti. Jediným lékem, který může ambulantně snížit intrakraniální tlak, je Diacarb. Je jmenován velmi široce. Drogy jako Cavinton, Cinnarizin, Sermion, kyselina nikotinová, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, byliny, vitamíny, homeopatické léky jsou velmi populární, ale nijak neovlivňují intrakraniální tlak. V žádném případě neexistuje jediná studie, která by objektivně potvrdila jejich účinnost v ICH. Léky předepsané bez indikací nemohou přinést výhody, ale mají vedlejší účinky. Kromě toho je to velká zátěž pro kapsu rodičů.

27.03.2017 14:50:38 PM, Sharifa

Dítě mé sestry bylo diagnostikováno s Hydrocephalem, ale pouze v otázce (a spousta dalších je také v pochybnostech). Všechny příznaky tohoto onemocnění popsané v článku jsou na obličeji. Těhotenství šlo dobře, ultrazvukové vyšetření je také v pořádku. Ale z nějakého důvodu, hned první den po porodu, už dítě mělo obojek. Lékaři vysvětlili, že se to stane, jen malé poškození při porodu, žádný velký problém. Ale dítě trochu pohnulo hlavou, jak by mělo být. Při propuštění řekli, že je možné odstranit límec, další lékař doporučil, aby zvracet alespoň další měsíc, ale poslouchali a sundali ho ... Byli vyšetřeni, všechno je na pochybách, ale dítě má výrazné příznaky. Lékaři nejprve začali pomáhat (kde porodila - perinatální centrum), a pak jednoduše řekli, že nemohou nic dělat. a matce bylo v očích řečeno, že dítě není nájemce. Nyní čekají na volání do Moskvy ke zkoušce, pouze když to nebude známo. Dítě už má devět měsíců, trpí. Samy hledají maséry, podstoupili nějaké ošetření (hlava přestala růst, ale je velmi těžká). řekni mi, jak být, kam jít? Dítě trpí. žijí v Khabarovsku.

26/26/2016 02:45:21, EVGENIYA

Nemůžu ztrácet čas

16.10.2016 16:18:23 PM, Daraev Achmetzhan

Pokud je diagnóza hydrocefalus, pak pouze obejít chirurgický zákrok vám pomůže nervy harosh

16.10.2016 16:17:46, Daraev Achmetzhan

Ahoj! NSG v 1 měsíci: interhemisferická trhlina se rozšíří o 3,2 mm; konvexní prostor CSF je rozšířen o 3,3 mm. Boční komory jsou symetrické a rozšířené. Přední rohy: 5,3 a 5,3 mm. Těla: 4,8 a 4,8 mm. Okrajové rohy jsou 10 a 10 mm. Třetí komora je 2,9 mm. Čtvrtá komora je v sagitální rovině trojúhelníková. Choroidní plexus: hladké obrysy, homogenní struktury. Všechno ostatní je nezměněné, homogenní, symetrické. Závěr: ředění interhemispheric fisure a konvexitálního CSF \u200b\u200bprostoru. Ventriculomegaly.
NSG ve 4 měsících: interhemisferická mezera v předních regionech se zvětšila na 4,3 - 6,5 mm. Subarachnoidální konvexitní prostor až do 2,7-4,3 mm. Boční komory jsou symetrické: PRBZH: přibližně 7,3 mm, vlevo 6,8 mm. Těla: přibližně 6 mm, vlevo, 4,8 mm. ZRBZH: pr.9mm, lev.8mm. Třetí komora je 4 mm. Čtvrtý není rozšířen, bazální cisterny nejsou rozšířeny. Vaskulární plexy jsou symetrické, pulzace intrakraniálních cév je zachována. Závěr: obrázek nevyjádřeného smíšeného hydrocefalu.
Neurolog předepsal: všeobecné masáže, hypotothid, asparkam, pantogam a injekce cerebrolysinu.
Dítě se stalo snadno vzrušující, v noci neklidně spí, křičí ve spánku a během dne spí maximálně dvakrát 40 minut. Je zlobivá, neustále na pažích, ale ne na zádech, křičí na záda. Nějaký druh vývojového zpoždění nebyl zaznamenán, on se rychle otočí na břiše od 3 měsíců, snaží se plazit se, zatímco ležel na rukou, přitáhne si ramena ke kolenům a pokusí se zaujmout více sedu. Gulit, usměje se, sleduje věci. Jak velké jsou odchylky od normy, jaké je riziko? Je léčba vhodná? Na koho se obrátit, můžete podstoupit další vyšetření?

Závěr: důsledek perinatální hypoxie ve formě malých zón perventikulární leukomalacie čelních a parietálních laloků. Vnější hydrocefalus v projekci čelních spánkových laloků a mozečku. Hypoplasie dolních částí cerebelárního červa. Dítě 8 měsíců, prosím, pomozte pochopit! A řekni mi, jak se s ním zachází!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Dobrý den, řekněte prosím dítěti 5,5 měsíce a my jsme měli diagnózu ve 3 měsících hydrocefalu, lékař nám \u200b\u200bpřisuzoval aspark a diacarb, pili jsme je téměř 3 měsíce a jak to řekl lékař, pro zlepšení, pak přestali dávat a onemocněli s ARVI, a nyní se indikace hydrocefalu zvýšily o 1 , 5krát a není jasné, proč teplota stoupne na 38

Ahoj! Prosím, řekněte mi, naše dítě má nyní 8 měsíců. diagnostikováno: Důsledky perinatálních lézí centrálního nervového systému ve formě smíšeného hydrocefalu. Neurosonografie ukázala, že interhemisferická mezera byla 13,3 mm, přední ancipální části laterálních žláz. Vlevo 6,2 mm, šířka 3,5 mm, délka do 16 mm Vpravo 5,1 mm, šířka 3,5 mm, délka do 15 mm, 3 komory, 5,2 mm široké. Choroidní plexus bez patologie., Clear septum 4.0 mm Subkortikální ganglie bez patologie, Caudotamic region. změněno: levý prstenec. anechoická struktura 5 mm x 8 mm, vpravo 9 mm x 6,6 mm. Mozeček je bez patologie. Závěr: Dochází k mírnému rozšíření interhemispherické fisury a konvexitálního subarachnoidálního prostoru, k mírnému rozšíření dilatační a třetí komory. Subependymální pseudocysty v caudothalamických úhlech laterálních komor. Průtok krve není narušen. Nyní je objem hlavy 48 cm. Vývoj dítěte je normální. Prosím, řekněte mi, máme šanci na zotavení ???? Pijeme Diakarb, asparkam, tanakan, magne v6 za týden, děláme elektroforézu v krční límci. Navštívili jsme oftalmologa, řekl, že všechno je v pořádku, vidění je dobré, ale plavidla jsou mírně rozšířená O týden později jdeme do Neurosurgeonu.

Diskuse

Autor, jděte na "jiné děti". tam každý řekne a řekne.
Mám syna s obtokovým hydrocefalem, ale to je jiný příběh.
z mé zkušenosti lhaní s obejitými dětmi mohu říci, že lidé přišli na RCCH za resununtery z různých regionů. A děti byly duševně normální. A hlavy jsou také normální, až na to, že čelo je příliš vysoké.
Jediná věc, která je stejná pro každého, je meteopatická, nemůžete se zapojit do určitých sportů, které jsou spojeny s skákáním a otřesem těla, nemůžete odpočívat v horkých zemích a přehřívat se na slunci.

Hej-Bo, zeptej se těch, kteří žijí s těmito dětmi.

Rozhodně jděte znovu zkontrolovat diagnózu! Hydrocephalus, hydrocefalický syndrom jsou kladeny Velmi často z buldozeru, kolik už se s tím setkalo ... Podívejte se, opakujte NSG, vyhodnoťte celkový vývoj. Hodně štěstí !!!

07/08/2007 10:59:38, zebra Utah

Hydrocephalus: Nenechte si ujít svůj čas! Trocha anatomie a fyziologie. Hydrocephalus (kapka mozku) (ze skupiny "hydro") Je nutné trvat na konzultaci s neurologem a vyšetření v případě ...

Diskuse

Nenechte se naštvat. Toto onemocnění je velmi často léčeno léky. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že chirurgie není vždy nejlepším způsobem léčby. Můj syn má vrozený okluzivní hydrocefalus. Je již 1 rok 4 m., Byl s mnoha lékaři .. A co jsem si všiml - na všech placených klinikách trvá na chirurgii, zatímco lékaři ve státě. nemocnice nevidí potřebu chirurgického zákroku. Dokud nebyla operace provedena, jsme viděni neurologem. Jeho fyzický a psychomotorický vývoj je normální ...

Diskuse

Nyní máme 1,5 měsíce a je zde otázka výletu z Moskvy do Krasnodaru, je tu byt a manželka se švagrem, aby se dítě dalo na ekologicky čisté místo. Ačkoli jsme tam nenašli normální lékaře. (Těhotenství a falešná diagnóza - „ageneze corpus callosum“, kam jsme tam byli). Vyvstává otázka - jak v našem případě přežije dítě cestu? Letadlo není povoleno, protože 1) tlak 2) kontakt s lidmi (a on není očkován, protože lékaři zakázali očkování). Vlak se nehodí ze stejného důvodu - kontakt s lidmi atd. infekce. Zůstane jen autem, ale jděte tam 1400 km! Jezdil jsem za 1 den za 15 hodin, ale nezastavilo se to. Jinak budete muset cestovat se svým dítětem dva dny se zastávkou v hotelu, řekněme, ve Voroněži. Jak se náš syn vyrovná s cestou v takové situaci? Vezmu ho pouze připevněnou (kolébka od kočárku - vleže nebo dětská autosedačka - napůl sedící). Jak to zvládne aklimatizaci? I když není léto a není tam horké - neměl by s tím být problém? Cestoval někdo tak daleko s dětmi? Jaká doporučení v tomto případě mohou být?

2. provést ošetření. Diskuse

Ahoj zlato! Můj syn má 6 let. Kompenzovaný hydrocefalus. Provozováno za 1 měsíc. Ve vývoji zaostává, koordinace pohybu je mírně narušena, částečná atrofie zrakového nervu atd. obecně, ale to není nic nesmyslného, \u200b\u200bne-li epilepsie z jara loňského roku. Veškeré titanické úsilí k ničemu. Znovu. Degradace je hrozná, prášky AED dávají mozku takovou reakci, obecně můžeme jen snít o míru. Provozovali jsme 9. místo. Speransky ve společnosti Zinenko Dmitry Yurievich. Vytvořil svou vlastní charitu pro děti s hydrocefalem.

Jsme také posunutí. Byli obcházeni brzy po 1,5 měsíci.
Teď je to 2,4. Fyzicky zaostáváme, ale je to spíše důsledek hluboké předčasnosti a krvácení. Ale pak mluvíme, opakujeme vše, vytváříme věty 2-3 slov, pokusíme se recitovat poezii.

Shlukování plic (onemocnění hyalinních membrán, respirační úzkost novorozenců) - velmi často u předčasně narozených dětí, nemá mentální schopnosti (pokud Alininova diagnóza zněla téměř jako název klášterního řádu - Hydrocephalus mozku.

Diskuse

Upřímně řečeno, neexistují žádná slova. To není muž. Co to znamená dát dítěti domov? Možná jen pozvat tohoto malého muže k návštěvě nějakého dětského domu? Možná pochopí, co je co. Možná dítě vůbec nemá hydrocefalus, ale hypertenzní hydrocefalický syndrom. A to vůbec není. A skutečnost, že se narodilo předčasné a malé, nebude nic jiného než kosti a maso. A proč nutně hloupý. Všechny maminky, které zde píšou, NEMAJÍ hloupé děti. A každý má problémy. Ale oni je řeší. A rozhodují se úspěšně.

Děkuji všem. Vytisknu to zítra ráno, nechám Lenu, aby si ji přečetla. Doufám, že všechno bude v pořádku. Ještě jednou děkuji.

Hydrocefalus mozku je onemocnění, při kterém se v mozku vytváří nadměrné množství mozkomíšního moku. Mírný hydrocefalus mozku je jednou z variant této patologie.

Ve zdravém stavu tekutina (mozkomíšní mok) omývá mozek a pomáhá jej chránit před otřesy a slouží také jako výživa. Při narušení odtoku mozkomíšního moku a při nadměrném tvorbě dochází k hydrocefalu (je také kapkovitý).

Klasifikace

Mírný hydrocefalus je několika typů:

• mírný - nemoc, při níž narušení oběhu tekutiny vede k jeho hromadění hlavně v subarachnoidálním prostoru;
• mírný - druh patologie, ve které se mozkomíšní tekutina hromadí v mozkových komorách;
• středně smíšený mozkový hydrocefalus - mozkomíšní tekutina se hromadí v komorách a v prostoru pod membránami mozku.

Diagnostikována je také mírná mozková náhrada hydrocefalu: v tomto případě se medula postupně zmenšuje a dochází k jejímu nahrazení CSF, u starších se obvykle vyvíjí náhrada hydrocefalu.

Alzheimerova choroba nebo jiná degenerativní onemocnění centrálního nervového systému může občas doprovázet nahrazení hydrocefalem.

Nemoc může být získána nebo vrozená.

V prvním případě může být interní patologie důsledkem vnějších vlivů - zranění i systémových onemocnění.

Ve druhém případě to může být způsobeno obtížným porodem nebo infekčními chorobami získanými během nitroděložního vývoje.

Důvody

Okamžitou příčinou onemocnění je narušení odtoku mozkomíšního moku z mozkových komor přes správné kanály do cisteren a dále do míchy, kde je tekutina absorbována do oběhového systému.

Faktory, které mohou vést k této situaci, se však mohou lišit.

Mírný hydrocefalus obvykle vyplývá z jiných podmínek:

• ateroskleróza;
• nádory na mozku a cysty, které komprimují komory nebo brání odtoku tekutin
• infekční choroby (současné i minulé - může to být meningitida, encefalitida);
• osteochondróza a kýla páteře v krční páteři.

Kromě toho může být mírný vnitřní pokles mozku způsoben otřesy, pády a otlaky hlavy, zranění utrpěná při dopravních nehodách.

Alkoholismus může být také způsoben vnitřními, vnějšími a smíšenými typy kapek mozku.

Známky

Mírný mozkový hydrocefalus se může vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu.

Po několik let mohou být jediným příznakem nemoci opakující se bolesti hlavy, které se častěji vyskytují v.

Toto onemocnění může být detekováno při diagnostickém vyšetření mozku docela náhodou.

Někdy neexistují bolesti hlavy, zatímco intrakraniální tlak zůstává normální.

V určitém období se však projevy důsledků nadměrné akumulace mozkomíšního moku stále projevují - například formou narušení přívodu krve do mozku a jeho hypoxie (nedostatek kyslíku).

Tato podmínka může vést k jakýmkoli následkům, až k mozkové příhodě a demenci.

Mezi výrazné příznaky, které se objevují s rozvinutou formou onemocnění, patří:

• problémy se zrakem a sluchem;
• snížené intelektuální schopnosti a částečná ztráta paměti;
• ztráta pozornosti a schopnost soustředit se;
• ztráta prostorové orientace (pacienti mohou jít na procházku a ztratit se);
• narušení koordinace pohybů (u pacientů se může pohyb změnit);
• chronická únava;
• poruchy spánku;
• podrážděnost.

V akutním stadiu vyvolávají vnější, vnitřní a smíšené formy hydrocefalu projevy, jako je zvracení, močová inkontinence, ztráta vědomí a otok mozku.

Tento jev se nazývá okluzivní krize a vyžaduje okamžitou hospitalizaci: příčinou krize je úplný blok odlivu CSF.

Diagnostika

Stejně jako všechny ostatní typy hydrocefalů je středně těžká forma onemocnění detekována rentgenem lebky ve dvou projekcích a zobrazením magnetickou rezonancí.

Druhá metoda v moderní medicína výhodnější, protože poskytuje přesnější zobrazení vnitřních lebečních dutin.

Někdy mohou být předepsány další postupy:

• - metoda výzkumu používající kontrastní látku vstříknutou do oběhového systému: umožňuje vidět porušení v cévách, identifikovat aneuryzmy nebo stenózu (zúžení) cévních stěn;
• lumbální punkce - sběr mozkomíšního moku za účelem jeho dalšího výzkumu v laboratoři (umožňuje identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů v mozkomíšním moku).

Kromě toho lze předepsat vyšetření endokrinologem, neuropsychiatrem, oftalmologem.

Léčba

Léky

Mírný hydrocefalus je před projevem výrazných symptomů léčen konzervativními metodami - léky, manuální terapie, fyzioterapie.

Léky se předepisují ve třech variantách - regulují krevní oběh v mozku, antibiotika (v případě infekčních příčin onemocnění) a diuretika (diuretika, která stimulují oběh tekutin v těle).

Provozní

Protože se střední (vnitřní a vnější) hydrocefalus může kdykoli změnit na akutní formu, mohou lékaři na základě diagnostických údajů předepsat operaci.

Nejmodernějším typem radikální léčby předepsané pro hydrocefalus je endoskopická chirurgie.

Pomocí endoskopu se nástroje zavedou do lebeční dutiny, pomocí které se vytvoří díra ve střední (třetí) komoře mozku. To vytváří další cestu pro odtok tekutiny přímo do mozkových cisteren.

Existují také úpravy, jako je vnější drenáž a.

První metoda se používá v nouzových situacích, kdy je naléhavě nutné snížit tlak tekutiny uvnitř mozku - například pokud je nádor pevně blokován kanálem pro odtok mozkomíšního moku, druhá metoda se používá stále méně a méně kvůli své nepříjemnosti a riziku komplikací.

Shunts neustále vyžadují revizi a nahrazení, navíc existuje stálé riziko infekce.

Obecně je příznivá prognóza pro středně těžký hydrocefál s řádným ošetřením a včasným odhalením problémů s mozkovou tekutinou.

Výjimkou jsou případy, kdy pacienti nejdou do nemocnice a nemoc vede k nevratným změnám v mozku a vyšší nervové aktivitě.

V kontaktu s

2017-02-06 web

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Nazývá se onemocnění, které se vyznačuje nadměrným hromaděním míchy v lidském mozku. Jiným způsobem se onemocnění nazývá dropsy. Co je mírný vnější hydrocefal mozku? Toto je jedna z nejčastějších patologií mozku, která se může vyvinout u novorozenců i dospělých.

Co charakterizuje nemoc

Funkce vyživování mozku a jeho ochrany před otřesy je prováděna tekutinou, která jej omývá - mozkomíšním moku. Jeho nadměrná akumulace nebo zhoršení odtoku způsobuje rozvoj mírného vnějšího hydrocefalu.

Někteří neurologové tvrdí, že toto onemocnění se může objevit pouze u dětí a je vrozenou patologií. Samozřejmě existuje spousta novorozenců, kteří trpí dropsy. Není však nutné jednoznačně připisovat hydrocefalus pouze vrozené patologii.

U dospělých je nemoc obtížně diagnostikovatelná. Pacient může být léčen na zcela odlišný duševní nebo neurologický stav, aniž by měl podezření na hydrocefalus. Dropsy je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat různé neurologické poruchy.

Mírný hydrocefalus má často dvě fáze vývoje. Akutní stadium je charakterizováno výskytem příznaků onemocnění, které způsobilo hydrocefalus. Během chronického stádia se objevují příznaky, které ukazují na samotnou patologii mozku.

Klasifikace mírného hydrocefalu

Tento stav může mít jednu z následujících forem:

• Vnější hydrocefal mozku. Pokud je výsledkem narušení odtoku tekutiny jeho akumulace v subarachnoidálním prostoru.
• Vnitřní hydrocefal mozku. Když je tekutina lokalizována v mozkových komorách, vyvíjí se.
• Smíšený hydrocefalus... Zdá se, že k akumulaci mozkomíšního moku dochází v prostoru pod membránami mozku a v komorách.

Nemoc může být také:

• Kongenitální. Tato patologie je často výsledkem obtížného porodu plodu nebo intrauterinní infekce plodu.
• Zakoupeno. Získaný hydrocefalus se obvykle vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku nebo v důsledku systémového onemocnění.

U starších lidí se může objevit mírná náhrada vnějšího hydrocefalu. Vyznačuje se snížením objemu dřeně a následnou náhradou mozkomíšního moku. Pozadí aterosklerózy, Alzheimerovy choroby, vysoký krevní tlak, časté pití, neurologické patologie se někdy stávají základem pro vývoj mírných.

Tato forma hydrocefalu vyniká samostatně, protože je velmi obtížné diagnostikovat kvůli absenci symptomů nemoci. Náhradní hydrocefalus se může projevit již s vývojem hypoxie mozku, když je narušen normální průtok krve. Nemoc je charakterizována akumulací objemu tekutin nejen uvnitř mozku, ale také venku.

Důvody

Hydrocephalus v jakékoli formě se může vyvinout jako „nezávislá“ patologie (primární) nebo jako důsledek (sekundární) určitých chorob. V obou případech je hlavní příčinou kapky narušení odtoku tekutiny a její akumulace v mozkových komorách.

Odborníci uvádějí řadu podmínek, za kterých je možné vyvinout mírný vnější hydrocefalus:

• Odložená mrtvice.
• Ateroskleróza.
• Přítomnost maligního nebo benigní formaceruší normální odtok tekutiny.
• Vysoký krevní tlak.
• Současné nebo minulé infekční choroby (encefalitida nebo meningitida).
• Hernia in krční páteř páteře nebo osteochondrózy.

Onemocnění, jako je menší vnější hydrocefalus, se může objevit také v důsledku poranění hlavy, otravy alkoholem a alkoholismu.

U dětí je nástup onemocnění usnadněn faktory, jako jsou:

• Dítě se narodí předčasně.
• Intrauterinná infekce.
• Vliv nepříznivých vlivů vnější podmínky o vývoji plodu během perinatálního období.

Příznaky

Po dlouhou dobu se nemoc nemusí projevit žádným způsobem. Pacienta mohou obtěžovat pouze ranní bolesti hlavy. V určitém okamžiku se však patologie stále cítí, protože nadměrná akumulace mozkomíšního moku narušuje přísun krve do mozku. Tyto procesy vedou k nedostatku kyslíku (hypoxii) v mozku, což je spojeno s velmi vážnými následky, například u pacienta může dojít k demenci nebo iktu.

Příznaky nemoci u dospělého

Pro akutní formu středně výrazného vnějšího hydrocefalu je charakteristický vysoký intrakraniální tlak, který ráno vyvolává silné bolesti hlavy. Mohou ustupovat po celý den. Pacient může trpět poruchou zažívacího systému, může se objevit nevolnost a zvracení. Pokud po zvracení hlava bolí méně, pak má člověk zjevné problémy s mozkem.

Nejnebezpečnějším příznakem nemoci je ospalost. Indikuje přítomnost vysokého intrakraniálního tlaku, který následně způsobí prudké zhoršení stavu pacienta. Mírný vnější hydrocefalus je také často doprovázen následujícími příznaky:

• Závrať.
• Poškození sluchu nebo zraku.
• Částečná ztráta paměti.
• Snížená inteligence.
• Ztráta orientace v prostoru.
• Podrážděnost.
• Zhoršená koordinace pohybu.
• Zhoršení zdraví při změně počasí.

Při exacerbaci jakékoli formy mírného hydrocefalu může u člověka dojít k inkontinenci moči, mdloby a otoku mozku. To naznačuje vývoj okluzivní krize. V tomto případě by měl být pacient okamžitě hospitalizován, protože může dojít k úplnému úniku mozkomíšního moku.

Příznaky u dětí

Nejzřetelnějšími příznaky nemoci u dětí jsou zvětšená lebka a pokročilý růst hlavy.

Příznaky nemoci u novorozenců:

• Neustálé házení hlavou dozadu.
• Fontanelle je příliš napjatá.
• Oční bulvy se mohou pohybovat dolů.
• Někdy se objeví šilhání.
• Mezi nespojenými kostmi lebky lze pozorovat pulzující výčnělky.

Mírný vnější hydrocefalus má negativní vliv na tvorbu nervového systému dítěte. Vyvolává vývoj defektů, které ovlivňují vlastnosti a dynamiku mozkomíšního moku.

Diagnostika

Všechny formy hydrocefalu jsou diagnostikovány rentgenem lebky a. Tomografie se provádí ke kontrole obrysů mozku, komor a lebky se s ní také skenuje. Rentgenové paprsky pomáhají určit směr mozkomíšního moku.

Specialisté také pomocí MRI identifikují přítomnost (nepřítomnost) nádorů a různé novotvary. Tento způsob zkoumání nemoci vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a také určit formu, ve které nemoc pokračuje.

V případě potřeby může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

• Angiografie. Tato metoda na základě zavedení kontrastního činidla do oběhového systému, což umožňuje pozorovat vaskulární patologii.
• Obecná analýza krve.
• Lumbální punkce. K identifikaci patogenních organismů v mozkomíšním moku se odebírá mozkomíšní mýdlo.

Kromě uvedených metod diagnostiky středně těžkého hydrocefalu lze pacienta poslat na vyšetření úzkým odborníkům: oftalmologovi, endokrinologovi, neuropsychiatrovi. U dětí se diagnóza „Mírný“ provádí na základě existujících příznaků, měření prováděných z obvodu hlavy, tomografie, ultrazvuku, MRI.

Kompletní vyšetření pomáhá lékaři přesně diagnostikovat samotnou nemoc a formu, v níž se vyskytuje. Přesná diagnostika umožňuje začít včasné ošetření, který bude předepsán s ohledem na věk pacienta, intrakraniální tlak, stav mozkových struktur.

Léčba

Mírný vnější hydrocefalus lze léčit konzervativně nebo chirurgicky. Pooperační období je nutně doprovázeno fyzioterapií a předepisováním léků.

Konzervativní metody

Menší externí hydrocefalus v rané fázi je obvykle léčen konzervativně. Tyto zahrnují:

• Komplexy cvičení pro léčebnou gymnastiku (program vyvíjí lékař).
• Výrazné snížení denního příjmu tekutin.
• Užívání olejových lázní s olejem z jehličí.
• Užívání některých léků.
• Dodržování speciální stravy.

K odstranění přebytečné tekutiny z těla pacient obvykle užívá přípravky draslíku a Diacarb. Pokud příčinou výskytu patologie bylo infekční onemocnění, je předepsán průběh antibiotik. Terapie léky, které pomáhají regulovat krevní oběh v mozku, je povinná.

Tyto metody se provádějí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a obnovení normální funkce mozku. Často se však v boji proti tomuto onemocnění jeví jako zbytečné. Poté se uchýlí k chirurgické léčbě nemoci.

Chirurgické ošetření

Dnes je hlavní metodou chirurgická intervence v boji proti mírnému hydrocefalu. Jeho cílem je předcházet akutní formě vývoje nemoci. Pokud je operace úspěšná, může se pacient trvale zbavit takového onemocnění, jako je středně silný hydrocefalus.

V dnešní době se pro chirurgii používá spíše moderní metoda - endoskopie. Důležitým pozitivním bodem je vytvoření všech podmínek pro odtok mozkomíšního moku přirozenými otvory (bez použití cizích předmětů). Tento způsob provádění operace pomáhá zabránit vzniku autoimunitních reakcí u pacienta.

Mezi další metody chirurgického zákroku u mírného vnějšího hydrocefalu patří drenáž a posunování. První metoda se používá pouze v mimořádných situacích, které vyžadují okamžité snížení tlaku mozkové tekutiny. Druhá metoda (posunování) způsobuje velké množství pooperační komplikace, takže se nyní používá jen zřídka. Je třeba periodicky vyměňovat zkraty, čímž je pacient vystaven riziku infekce.

Prevence

Aby se předešlo výskytu takové nebezpečné nemoci jako u mírné vnější a u dospělých, je nutné dodržovat základní preventivní opatření:

• Je důležité, aby těhotné ženy sledovaly své zdraví po celou dobu těhotenství. Není nutné umožňovat vývoj infekčních nemocí, včas vyhledat lékařskou pomoc, včas podstoupit všechna plánovaná vyšetření a zabránit zranění. Včasná detekce patologie plodu pomůže včasné ošetření novorozence.
• Protože otřes je nejčastější příčinou středně těžkého mozkového hydrocefalu u dospělých, je třeba se nejprve vyhnout poranění hlavy.
• Měli byste vést správný životní styl, nezneužívat alkohol, kontrolovat krevní tlak.
• Infekční onemocnění je nutné léčit včas, pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.

Jakmile se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient musí mít na paměti, že je-li diagnostikován s mírným vnějším hydrocefalem, je to tak nebezpečné onemocnění, které, pokud není včas konzultováno, může vést k vážným komplikacím. Proto se doporučuje, aby každá osoba podstoupila prohlídku alespoň jednou ročně terapeutem nebo úzkým specialistou.

Video

Hodnocení: 5 - 68 hlasů

Podle lékařské terminologie je mozkový hydrocefalus patologií spojenou se zvýšením komorového objemu v důsledku nadměrného odtoku mozkomíšního moku, který je základem mozkomíšního moku a používá se k usnadnění výživy všech částí centrálního nervového systému. Někdy se onemocnění nazývá také kapavé, protože velmi mozkomíšní tekutina, která vyplňuje dutinu komor, je naprosto průhledná, bez zápachu a ve všech fyziologických pojmech je podobná běžné vodě. Ve skutečnosti však obsahuje celý komplex živin a minerálů, které se používají pro práci určitých částí mozku.

Co ale způsobuje mozkový hydrocefalus? Existuje několik důvodů, které pokrývají mnoho kombinovaných patologií, od nadměrné produkce mozkomíšního moku až po zúžení vylučovacích kanálků. A to může být důsledkem fyzické patologie mozku a působení některých bakterií. Až dosud nemohou lékaři popsat všechny důvody, proč se mozkový hydrocefalus vyskytuje u dospělých. Každý rok se najde několik nových viníků.

2 Hromadění kapaliny

Cerebrospinální tekutina, jak jsme již zjistili, je tedy cerebrospinální tekutina, která se umývá subarachnoidální dutinou. Existují také buňky, které jej absorbují, dodávají do komor a poté je vynášejí zpět. Zpravidla v normálním stavu, kdy v mozku nejsou žádné patologie, je v něm vždy asi 150 ml takové tekutiny. Alkohol protéká mozkem 3krát do 24 hodin. U novorozenců - mnohem více. Pokud však na spodní části lebky existují nějaké zánětlivé procesy, které vedou k otoku tkáně, je produkce mozkomíšního moku narušena. V souladu s tím se hromadí v komorách a ty se zase prudce zvětšují. A tak dále, dokud nejsou kanály odhaleny (alespoň částečně). V tomto stavu se objem dutiny zvýší až na 1 litr, což ovlivňuje prudký nárůst. V takových případech vede mozkový hydrocefál bez chirurgického ošetření k nenapravitelným patologiím, které mohou mít za následek smrt pacienta.

3 Klasifikace nemoci

Patogenezí se rozlišují následující typy kapek:

• okluzální;
• komunikace;
• hypersecretory.

Dříve v medicíně byl takový koncept jako externí hydrocefalus (smíšený typ) stále používán, ale nyní se označuje jako patologie mozku, která vede ke komplexní atrofii tkání s poklesem jejich objemu. To znamená, že toto onemocnění je léčeno jinými způsoby a jeho důsledky mohou být radikálně odlišné. A mírný smíšený hydrocefalus je u dospělých docela vzácný, ale je diagnostikován téměř u každého dítěte po narození. Není to pro něj nebezpečné a odchází samo od sebe, jak se zvyšuje přirozený objem mozku.

Z hlediska rychlosti toku se kapka liší v akutní a chronickou. Existuje také něco jako subakutní hydrocefalus, který je kombinací akutního a chronického. Považuje se za nejnebezpečnější, ale je celkem vzácný.

Také mozkový hydrocefalus je podmíněně rozdělen podle tlaku mozkomíšního moku, avšak kritický parametr je pro každou osobu individuální. To znamená, že popis tohoto příznaku je pouze poznámkou pro lékaře.

4 Příznaky vnitřního hydrocefalu

Jaké příznaky doprovázejí vnitřní hydrocefalus? Základem je prudký nárůst intrakraniálního tlaku, který ovlivňuje velikost lebky. Přesněji, pouze vrstva se vizuálně zvětšuje, ale vypadá to jako kostní mutace. U novorozenců je všechno poněkud odlišné - velikost otevřené plochy koruny se zvětšuje, protože jejich lebka v tomto období není úplně roztavena (toto fyziologický rys, což usnadňuje mít dítě).

Jak se cítí pacient v tuto chvíli? Je doprovázena neustálými bolestmi hlavy, pocitem nevolnosti, porušením základních receptorových funkcí (sluch, zrak, čich, žvýkací reflex). V průběhu času se příznaky stávají výraznějšími, protože tlak na tkáně se jen zvyšuje a oni sami atrofují. To vše pomalu teče do chronického stádia, kdy nemoc způsobuje nenapravitelné poškození lidského zdraví. V mnoha případech končí mozkový hydrocefalus přesně smrtí pacienta. Člověk je jednoduše ochrnutý, i když stále dýchá, potí a tráví jídlo. Ve vzácných případech, častěji u dětí, vnitřní hydrocefalus ustupuje sám. V tomto případě lékaři hovoří o tzv. Dočasné patologii, která je důsledkem mechanického poškození hlavy (otřes mozku, hematom).

6 Jiné patologické projevy

Se zvýšením komorového objemu mohou lékaři diagnostikovat nemoc na základě následujících příznaků:

• porušení chůze;
• neustálá ospalost (považována za nejnebezpečnější symptom, protože hovoří o pacientově riziku pádu do kómy);
• demence;
• močová inkontinence (dysfunkce svěračů, a to i bez viditelných problémů v činnosti močového systému);
• inhibice reakcí;
• žáci se mohou pohybovat asymetricky (pacient o tom ani neví);
• dolní paraparéza;
• asymetrický úsměv (určitá část rtů se nepohybuje).

Ale musíte vzít v úvahu, že příčiny všech těchto příznaků jsou smíšené, to znamená, že mohou mluvit o přítomnosti dalších onemocnění nervového systému. Pokud je podezření na hydrocefalus přímo, musí lékař předepsat vyšetření MRI, po jehož výsledku je předepsána léčba.

7 Dyscirkulační průběh nemoci

Právě u dospělých se také vyskytuje discirkulační hydrocefalus, který se liší od ostatních nikoli problémy s odtokem mozkomíšního moku, ale skutečností, že jeho přirozený oběh je narušen. Z tohoto důvodu se zvyšuje doba potřebná pro stažení mozkomíšního moku. Mozek se tak dramaticky zvyšuje (někdy až o 50%), což vyvíjí tlak nejen na měkké tkáně, ale také na samotnou lebku. To vše také vede k částečnému poškození sluchových a zrakových funkcí, bolestí hlavy, nedostatku koordinace ve vesmíru. Discirkulační hydrocefalus často také způsobuje dysfunkci některých skupin pánevních orgánů (včetně reprodukční skupiny).

Obvykle je discirkulační hydrocefalus rozdělen do tří kategorií. Již od druhé pacient dostává zdravotní postižení, protože částečně nebo úplně ztrácí svou pracovní kapacitu. Dystrofie se postupem času vyvíjí vaskulární kanálychirurgický zásah je proto nezbytný.

8 Terapeutické akce

V raných stádiích je léčba hydrocefalu lékem. Používají se ty léky, které jsou schopné rychle a také urychlit odtok mozkomíšního moku. Někdy jsou předepsány hormonální složky, pomocí kterých je regulována sekrece mozkomíšního moku.

V těžších situacích se provádí chirurgický zákrok a bypass. To znamená, že ventil a speciální svazek silikonových trubic jsou namontovány v lebce, skrz kterou se cerebrospinální tekutina transportuje zpět do břišní dutiny a odtud do míchy. Takový postup je však velmi nebezpečný, protože existuje riziko fyzického poškození některých částí mozku.

Nejmodernější možností eliminace hydrocefalu je endoskopická chirurgie.

To reguluje odtok mozkomíšního moku přímo z komor, a nikoli z dutiny kolem mozku. Díky tomuto postupu bude pacient trvale zbaven hydrocefalu a bude moci pokračovat ve svém životě.

Pokud příčina onemocnění spočívá v infekční lézi nervového systému, pak se po stabilizaci tlaku uvnitř lebky odstraní hlavní problém, který vedl k akumulaci mozkomíšního moku. Pacient zpravidla bere antibiotika a imunokorektory na určitou dobu. To vše se děje pod neustálým dohledem lékaře, protože bypass chirurgie lebky může vyvolat vnitřní krvácení.

Hydrocephalus může být nezávislou nosologickou jednotkou nebo může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, protože dlouhá existence choroby může vést k postižení nebo dokonce ke smrti.

Nemoc u dětí se výrazně liší od projevů nemoci u dospělé populace, protože mozek se stále formuje v těle dítěte. V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu mozkového hydrocefalu u dospělých.

Důvody

Každý člověk má v mozku zvláštní prostory, které obsahují speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř mozku je systém mozkových komor, které spolu komunikují, vně mozku je subarachnoidální prostor s mozkovými cisternami. CSF plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, otřesy a infekčními činiteli (druhé díky protilátkám v něm obsaženým), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky a poskytuje homeostázi díky optimálnímu intrakraniálnímu tlaku.

Objem mozkomíšního moku u dospělého je ml, je aktualizován několikrát denně. K produkci mozkomíšního moku dochází v choroidních plexech mozkových komor. Z laterálních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) proudí mozkomíšní tekutina skrz otvor Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Z třetí komory se mozkomíšní tekutina pohybuje do čtvrté (také obsahuje 5 ml) podél Sylvianského akvaduktu (mozkový akvadukt). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: medián nepárového Magendie a dva postranní Lyushky. Přes tyto otvory cerebrospinální tekutina vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku (nachází se mezi měkkými a arachnoidními membránami mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a vytváří několik cisteren: dutiny plné mozkomíšního moku. Z cisteren vstupuje mozkomíšní tekutina do vnějšího (konvexitálního) povrchu mozku, jako by ji „omývala“ ze všech stran.

Absorpce (resorpce) mozkomíšního moku nastává do žilního systému mozku prostřednictvím arachnoidních buněk a klků. Hromadění klků kolem žilních dutin se nazývá pachyonová granulace. Část mozkomíšního moku je absorbována do lymfatického systému na úrovni nervových pochev.

Cerebrospinální tekutina produkovaná ve vaskulárním plexu uvnitř mozku ji omyje ze všech stran a poté je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Toto je normální cirkulace, množství vyrobené tekutiny denně se rovná absorbované. Pokud jsou v kterékoli fázi „problémy“ - buď s produkcí, nebo s absorpcí, dojde k hydrocefalu.

Hydrocephalus může být způsoben:

• infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
• mozkové nádory lokalizace stonku nebo peri-stonku, jakož i mozkové komory);
• vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
• encefalopatie (alkoholická, toxická atd.);
• poranění mozku a posttraumatické stavy;
• malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, Sylvianova akvaduktová stenóza).

Druhy hydrocefalů

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozená se zpravidla projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

• uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - když je příčinou porušení toku mozkomíšního moku v důsledku překrývání (blokování) dráh mozkomíšního moku. Častěji krevní sraženina (v důsledku intraventrikulárního krvácení), část nádoru nebo adheze narušuje normální tok mozkomíšního moku;
• otevřený (komunikující, neresorpční) hydrocefalus - základem je narušení absorpce do žilní soustavy mozku na úrovni arachnoidálních klků, buněk, granulace pachyonu, žilní dutiny;
• hypersecretory hydrocephalus - s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku choroidálními plexy komor;
• vnější (smíšený, vakuum) hydrocefalus - když je obsah mozkomíšního moku zvýšen jak v mozkových komorách, tak v subarachnoidálním prostoru. V minulé roky tato forma již nebyla přisuzována hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a pokles mozku samotného, \u200b\u200ba nikoli narušení oběhu mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

• hypertenzní - se zvýšením tlaku mozkomíšního moku;
• normotenzivní - za normálního tlaku;
• hypotenzivní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

Do doby výskytu jsou:

• akutní hydrocefalus - doba pro vývoj procesu je až 3 dny;
• subakutní progresivní - vyvíjí se do měsíce (někteří autoři považují období za 21 dní);
• chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na období tvorby hydrocefalu a úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

U akutního a subakutního okluzního hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je ráno výraznější (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, která přináší úlevu. Zevnitř je pocit tlaku na oční bulvy, v očích je pocit pálení, v očích "písek", bolest praskne. Možná injekce cév skléry.

Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se spojuje ospalost, která slouží jako špatný prognostický znak, protože naznačuje nárůst symptomů a hrozí ztrátou vědomí.

Možné zhoršení vidění, pocit „mlhy“ před očima. Ve fundusu jsou detekovány stojaté disky optických nervů.

Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, bude pokračující zvyšování obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku vést k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se jako rychlý pokles vědomí až do bezvědomí, paréza pohledu vzhůru, divergentní šilhání, inhibice reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi midbrainu. Když je medulla oblongata stlačena, objevují se příznaky poruch polykání, hlas se mění (až do ztráty vědomí) a poté je inhibována srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vyvíjí se postupně, měsíce po příčinném faktoru. Nejprve je narušena cykličnost spánku, objevuje se buď nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie a únava. Obecná astenizace je charakteristická. S postupujícím onemocněním se v pokročilých případech zhoršuje mementická (kognitivní) porucha až k demenci. Pacienti nemohou sloužit samostatně a chovat se nedostatečně.

Druhým častým příznakem chronického hydrocefalu je porucha chůze. Zpočátku se chůze mění - stává se pomalejší, nestabilní. Poté se spojí nejistota při stání. V poloze vleže nebo vsedě může pacient napodobit chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chod se stává „magnetickým“ - pacient je, jako by byl přilepený k podlaze, a poté, co se přestěhoval z místa, provádí malé kroky míchání na nohách s velkým odstupem, což značí čas značení. Tyto změny se nazývají „chůze chůze“. Svalový tón se zvyšuje, v pokročilých případech se snižuje svalová síla a objevuje se paréza v nohou. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat k neschopnosti stát nebo sedět na vlastní pěst.

Pacienti s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně se nutkavá nutkání k močení, vyžadující okamžité vyprázdnění a poté močová inkontinence, spojí.

Diagnostika

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) hrají hlavní roli při stanovení diagnózy. Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidální prostor, cisterny v mozku.

Radiografie cisteren základny mozku umožňuje posoudit směr toku mozkomíšního moku a vyjasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést test diagnostické lumbální punkce s odstraněním ml mozkomíšního moku, který je doprovázen dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávky krve do ischemických mozkových tkání na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivé prognostické znamení při predikci chirurgické léčby hydrocefalu. Měli byste si uvědomit, že u akutního hydrocefalu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku průniku do mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční fáze hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

• ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Povinná pro takové ošetření je korekce hladiny draslíku v těle, proto se používá asparkam (Panangin);
• pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou zobrazeny Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant atd.

Klinicky rozmístěný hydrocefalus podléhá chirurgickému ošetření, lékařské metody stav zlepšují na krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus jako stav ohrožující život vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v kraniotomii a uložení vnějších odtoků, aby se zajistil odtok přebytečné tekutiny. Toto se nazývá externí ventrikulární drenáž. Kromě toho je možné pomocí drenážního systému podávat léky, které se sražují krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operace posunování CSF. Tento typ chirurgické léčby je stažení přebytečné mozkomíšní tekutiny do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a chlopní (břišní dutiny, pánevní dutiny, síní atd.): Ventrikulloperitoneální, ventrikulloratiální, cystoperitoneální posunování. V dutinách těla dochází k neomezené absorpci přebytečné mozkomíšní tekutiny. Tyto operace jsou docela traumatické, ale pokud budou provedeny správně, mohou dosáhnout zotavení pacientů, jejich pracovní a sociální rehabilitace.

Dnes se mezi invazivními způsoby léčby objevila méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikullocisternostomie dna třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Při této metodě léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (fotoaparát) na konci vloží do mozkových komor. Kamera vám umožňuje předvádět obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám základny mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami.

Efekty

Hydrocephalus je nebezpečné onemocnění, které ignoruje příznaky, které jsou plné postižení nebo dokonce ohrožují život. Skutečností je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhodobé existence hydrocefalu, jsou nevratné.

Předčasné ošetření se může stát tragédií pro osobu: zdravotní postižení a sociální význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, močové poruchy, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - jedná se o seznam možných důsledků hydrocefalu, pokud není jeho léčba zahájena včas. Proto je při nejmenším podezření na hydrocefalus nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program "Lékaři" na téma "Hydrocephalus"

MODERÁTNÍ ROZŠÍŘENÍ VNĚJŠÍCH KAPALIN

Již jsem se ptal dříve, že je pro mě obtížné chodit a sedět, začíná mi to tlačit do hlavy, pokud si nelžu, pak se puls zvýší na 182 a tlak se zvýší na 150/120, stav se stane slabým, velmi špatným.

1. Co je to?

2. Mohlo by to být příčinou tlakových bolestí v hlavě?

3. Je mírná expanze vnějších cerebrospinálních tekutin nezávislou chorobou nebo důsledkem něčeho, například vysokého pulsu nebo tlaku?

4. Jak se s tím vypořádat?

Na MRI snímcích je oblast hustoty mozkomíšního moku (intenzita signálu) spojená s komorou a (nebo) subarachnoidálním prostorem. Jejich choroidní plexy jsou jen hlavním zdrojem produkce mozkomíšního moku (CSF) do subarachnoidálního prostoru. Mechanismus pro vývoj takových změn je poměrně jednoduchý: zánětlivý proces (častěji arachnoiditida) zvyšuje produkci mozkomíšního moku, který postupně napíná subarachnoidální prostor (mozkomíšní tekutinový prostor).

To nevyžaduje žádné ošetření, protože se jedná o variantu struktury a vývoje. a pro přehlednost připojím následující obrázek:

Nyní podle popisu. MRI. Téměř VŠECHNY v popisu jsou úměrné normě a variantám normy. Tento prostor NENÍ rozšířen. Grimasa nadměrné diagnózy se rozšířil ve zvyku SEEING tohoto NORMÁLNÍHO prostoru.

Obecná analýza krve a moči.

Spektrum krevních lipidů (celkový cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy).

Kreatinin (clearance kreatininu nebo rychlost glomerulární filtrace), draslík, kyselina močová v séru.

Kéž by Bůh nikdy neměl důvod navštívit lékaře! A pokud musíte, nezdržujte to.

Pokud máte příznaky, měl by být vyšetřen neurolog a kardiolog.

pořád nechápu, že moje expanze mozkomíšních tekutin může být příčinou bolestí hlavy v hlavě?

nebo MRI neprokázala důvod, proč moje hlava tlačí?

dnes po mri

a stále to tlačí, ano, když tlak stoupá, tlačí mě, ale také bez něj

ale moje hlava je stlačena a puls je nedostatečný,

nebo se to ještě ukáže?

Bohužel nejsou vidět žádné angiografické obrázky. Obecně platí, že pokud jste ve věku, máte 43 let? Otázka životního stylu a hmotnosti: Kolik vážíte? závislosti? kolik se pohybuješ den a kolik spíš? Existuje rodina - manželka a děti.

Vaše bolesti hlavy jsou spíš spojeny s vaskulární dystonií nebo migrénami na hormonálním pozadí.

To je z vazokonstrikce během změny polohy těla. Lepší kontrolu páteře - osteochondrózu děložního hrdla a dalších částí a nezapomeňte - kdy jste naposledy běžel. zda byla dušnost. pokud ano, pak kardiolog nebude zbytečný. Mohou to být chlopně a slabost krevního oběhu.

Zkuste vše analyzovat a přeji si - být zdravým silným mužem!

Všechno nejlepší. Všechny nemoci začínají v naší hlavě - to je z nervů. Psychologie pomoci!

prosím, řekněte mi, protože můj pulz se chová nevhodně a silně roste s nevýznamným zatížením po dlouhou dobu bez pádu, může to být známkou autonomní neuropatie?

Pokud máte podezření na autonomní neuropatii, jaké testy byste měli získat? možná jaké vitamíny?

ENMG může něco ukázat, nebo je to jen na periferních nervech? Nebo pokud jsou ovlivněny vegetativní, budou ovlivněny i periferní?

Série MRI tomogramů mozku prováděných v režimech T1, T2, FLAIR v axiálních, sagitálních a koronárních projekcích před a po zesílení kontrastu získaly snímky sub- a supratentoriálních struktur

Ve frontálních, temporálních, týlních a parietálních lalocích obou hemisfér mozku, periventrikulárních a subkortikálních, v subkortikálních oblastech na obou stranách je mnohočetná ložisková hyperintense na T2-WI a FLAIR-PI, s tendencí k fúze, bez známek akumulace kontrastní látky a perifokálního edému. Existuje výrazná periventrikulární glióza.

Struktury středové linie mozku nejsou přemístěny. Bazální cisterny jsou diferencované, odlišné. Komorový systém není zvětšený. Boční komory jsou symetrické, kontury jsou jasné a rovnoměrné. Třetí komora je široká až 4,1 mm. Čtvrtá komora má šířku 12,5 mm. Obvykle se tvoří jádro corpus callosum, subkortikální jádra. Subarachnoidální konvexní prostory jsou mírně zvětšené. Perivaskulární prostory Virchow-Robin jsou rozšířeny na obou stranách v projekci bazálních ganglií, v bílé hmotě mozkových hemisfér. Hypofýza s hladkými konturami, homogenní struktura, normální velikost. Hypofýza je umístěna centrálně. Strukturální šikma. Mozeček, kmenové struktury a podstata míchy na úroveň obratle C3 bez patologické změny... Mozkové mandle na úrovni foramen magnum. Kraniovertebrální křižovatka byla normální. Středně výrazné zahuštění sliznic maxilárních dutin nosu, ethmoidních buněk. Na spodní stěně pravého maxilárního sinusu se stanoví cysta o rozměrech 19,5 x 14,0 mm. Nosní přepážka je plynule zakřivená doprava. Čelní dutiny jsou aplastické.

bZávěr: MR známky vaskulární encefalopatie. Mírně výrazná expanze vnějších likérových prostorů substitučního charakteru. Příznaky MR bilaterální maxilární sinusitidy, ethmoiditidy. Cysta v pravém maxilárním sinusu.

Mozkový systém mozkomíšního moku

Jedna z příčin bolesti hlavy a další poruchy mozku, spočívá v narušení oběhu mozkomíšního moku. CSF je mozkomíšní tekutina (CSF) nebo mozkomíšní tekutina (CSF), což je trvalé vnitřní prostředí mozkových komor, cesty, po kterých prochází mozkomíšní tekutina a subarachnoidální prostor mozku.

Likér, který je v lidském těle často nepostřehnutelným článkem, plní řadu důležitých funkcí:

• Zachování stálosti vnitřního prostředí těla
• Kontrola metabolických procesů v centrálním nervovém systému (CNS) a mozkové tkáni
• Mechanická podpora mozku
• Regulace aktivity arteriovenózní sítě stabilizací intrakraniálního tlaku a přívodu krve do mozku
• Normalizace úrovně osmotického a onkotického tlaku
• Baktericidní účinek proti cizím látkám prostřednictvím obsahu T- a B-lymfocytů, imunoglobulinů odpovědných za imunitu

Choroidální plexus, umístěný v mozkových komorách, je výchozím bodem pro výrobu mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina proudí z laterálních komor mozku skrze Monroe otevírající se do třetí komory.

Sylvianský akvadukt slouží jako most pro průchod mozkomíšního moku do čtvrté komory mozku. Poté, co prošel několika dalšími anatomickými strukturami, jako je otevření Magendie a Lyushky, cerebelárního mozkového cisterny, Sylvianovy drážky, vstupuje do subarachnoidálního nebo subarachnoidálního prostoru. Tato mezera se nachází mezi arachnoidem a mozkem pia.

Produkce CSF odpovídá rychlosti přibližně 0,37 ml / min nebo 20 ml / h, bez ohledu na ukazatele intrakraniálního tlaku. Obecné údaje o objemu mozkomíšního moku v dutinovém systému lebky a páteře u novorozeného dítěte jsou ml, dítě, jeden rok staré, má 35 ml a dospělý je asi.

Během 24 hodin je mozkomíšní tekutina zcela obnovena 4 až 6krát, přičemž její produkce během dne je v průměru cca.

Vysoká rychlost tvorby mozkomíšního moku odpovídá vysoké rychlosti jeho absorpce mozkem. CSF je absorbován granulací pachyonu - arachnoidními klky. Tlak uvnitř lebky určuje osud mozkomíšního moku - když je nízká, jeho absorpce se zastaví a když je vysoká, naopak se zvyšuje.

Kromě tlaku závisí absorpce mozkomíšního moku také na stavu samotných arachnoidálních klků. Jejich stlačení, zablokování kanálů v důsledku infekčních procesů, vede k zastavení toku mozkomíšního moku, narušuje jeho oběh a způsobuje patologické stavy v mozku.

CSF prostory mozku

První informace o mozkomíšním moku jsou spojeny se jménem Galen. Velký římský lékař byl první, kdo popsal membrány a komory mozku, jakož i samotnou mozkomíšní tekutinu, kterou vzal pro nějaký druh zvířecího ducha. Cerebrospinální tekutinový systém vzbudil zájem až o mnoho století později.

Vědci Monroe a Magendie vlastní popis otvorů, které popisují průběh CSF, který dostal jejich jméno. Domácí vědci se také podíleli na přispění znalostí k konceptu mozkomíšního moku - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ve vědě se objevil pojem likérových prostor - dutin naplněných tekutinou. Tyto prostory zahrnují:

• Subarachnoid - štěrbinová dutina mezi membránami mozku - arachnoid a měkký. Přidělte lebeční a páteřní prostory. V závislosti na adherenci části arachnoidu na mozek nebo míchu. Kraniální prostor hlavy obsahuje asi 30 ml mozkomíšního moku a páteře
• Virchow-Robinovy \u200b\u200bprostory nebo perivaskulární prostory - perivaskulární oblast mozku a míchy, která zahrnuje část arachnoidální membrány
• Komorové prostory jsou představovány komorovou dutinou. Poruchy dynamiky CSF spojené s komorovými prostory jsou charakterizovány konceptem monovetrikulární, biventrikulární, triventrikulární
• tetraventrikulární, v závislosti na počtu poškozených komor;
• Cisterny mozku - prostory ve formě rozšíření subarachnoidální a měkké membrány

Prostory CSF, cesty CSF, stejně jako buňky produkující CSF, jsou spojeny konceptem systému CSF. Porušení kteréhokoli z jeho odkazů může způsobit poruchy dynamiky CSF nebo oběhu CSF.

Poruchy mozkomíšního moku a jejich příčiny

Vznikající likvodynamické poruchy v mozku jsou označovány jako stavy v těle, ve kterých je narušena tvorba, oběh a využití CSF. Poruchy se mohou vyskytnout ve formě hypertenzních a hypotenzních poruch s charakteristickými intenzivními bolestmi hlavy. Příčinné faktory likvodynamických poruch zahrnují vrozené a získané.

Mezi vrozené poruchy patří:

• Malformace Arnold-Chiari, která je doprovázena porušením odtoku mozkomíšního moku
• Malformace Dandyho-Walkera, která je způsobena nerovnováhou v produkci mozkomíšního moku mezi laterální a třetí a čtvrtou mozkovou komorou
• Stenóza akvaduktu mozku primární nebo sekundární geneze, což vede k jeho zúžení, v důsledku čehož je vytvořena překážka pro průchod CSF;
• Ageneze corpus callosum
• Genetické poruchy chromozomu X
• Encephalocele - kraniální kýla, která vede ke kompresi mozkových struktur a narušuje pohyb mozkomíšního moku
• Porencefalické cysty, které vedou k hydrocefalu, tekutině v mozku, která brání toku tekutin z alkoholu

Mezi získanými důvody jsou:

Již v týdnu těhotenství lze posoudit stav cerebrospinálního tekutin dítěte. Ultrazvuk v tuto chvíli umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologické mozkové patologie plodu. Liquorodynamické poruchy se dělí na několik typů v závislosti na:

• Průběh nemoci v akutní a chronické fázi
• Fáze průběhu choroby jsou progresivní formou, která kombinuje rychlý vývoj abnormalit a zvýšení intrakraniálního tlaku. Kompenzovaná forma se stabilním intrakraniálním tlakem, ale rozšířený mozkový komorový systém. A subkompenzováno, které se vyznačuje nestabilním stavem, které vede s malými provokacemi k likvodynamickým krizím
• Lokality mozkomíšního moku v mozkové dutině - intraventrikulární, způsobené stagnací mozkomíšního moku uvnitř mozku, subarachnoid, setkávání se s obtížemi v toku mozkomíšního moku v arachnoidální membráně mozku a smíšené, kombinující několik různých bodů narušeného toku mozkomíšního moku
• Tlaková hladina CSF na - hypertenzní typ spojený s vysokým intrakraniálním tlakem, normotenzivní - s optimálním intrakraniálním tlakem, ale existující příčinné faktory dynamiky mozkomíšního moku a hypotenzního typu, doprovázené nízkým tlakem uvnitř lebky

Příznaky a diagnostika likvodynamických poruch

V závislosti na věku pacienta s narušenou dynamikou CSF se symptomatický obraz bude lišit. Novorozenci do jednoho roku věku trpí:

• Častá a bohatá regurgitace
• Nepatrný nárůst fontanel. Zvýšený intrakraniální tlak vede namísto přerůstání k otoku a intenzivní pulzaci velkých a malých fontanel
• Rychlý růst hlavy, získání nepřirozeného protáhlého tvaru;
• Spontánní pláč bez zjevného důvodu, který vede k letargii a slabosti dítěte, jeho ospalosti
• Klusání končetin, chvění brady, nedobrovolné trhání
• Výrazná cévní síť v můstku nosu dítěte, na jeho časové oblasti, jeho krku a na horní části hrudníku, se při pláči projevovala ve stresovaném stavu dítěte, když se pokoušela zvednout hlavu nebo sednout.
• Poruchy pohybu ve formě spastická paralýza a paréza, častěji nižší paraplegie a méně často hemiplegie se zvýšeným svalovým tonem a reflexy šlach
• Pozdní nástup přilnavosti hlavy, sezení a chůzi
• Konvergování nebo rozbíjení strabismu v důsledku okulomotorického nervového bloku

Děti od jednoho roku začínají pociťovat příznaky jako:

• Zvýšený intrakraniální tlak, který vede k záchvatům intenzivní bolesti hlavy, často ráno, doprovázené nevolností nebo zvracením, které nepřináší úlevu
• Rychle se měnící apatie a úzkost
• Koordinační nerovnováha pohybů, chůze a řeči ve formě její absence nebo obtížnosti ve výslovnosti
• Pokles vizuální funkce s horizontálním nystagmem, v důsledku čehož děti nemohou vyhledávat
• "Houpací hlava panenky"
• Poruchy intelektuálního vývoje, které mohou mít minimální nebo globální závažnost. Děti nemusí rozumět významu slov, která říkají. S vysokou úrovní inteligence jsou děti povídající, náchylné k povrchnímu humoru, nevhodnému používání hlasitých frází, a to kvůli obtížím v porozumění významu slov a mechanickému opakování snadno zapamatovatelných. Takové děti zvýšily podnětnost, postrádají iniciativu, jsou nestabilní v náladě, často ve stavu euforie, kterou lze snadno nahradit vztekem nebo agresí.
• Endokrinní poruchy s obezitou, zpožděný pohlavní vývoj
• Konvulzivní syndrom, který se v průběhu let stává výraznějším

Dospělí častěji trpí poruchami mozkomíšního moku v hypertenzní formě, která se projevuje ve formě:

• Vysokotlaké číslice
• Těžké bolesti hlavy
• Pravidelné závratě
• Nevolnost a zvracení, které doprovázejí bolesti hlavy a nepřinášejí pacientovi úlevu
• Srdeční nerovnováha

Mezi diagnostické studie pro porušení dynamiky CSF jsou například:

• Vyšetření fundusu oftalmologem
• MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) jsou metody, které vám umožní získat přesný a jasný obraz jakékoli struktury
• Radionukleotidová cisternografie založená na studiu mozkových cisteren naplněných mozkomíšním moči pomocí stopových částic
• Neurosonografie (NSG) je bezpečná, bezbolestná krátkodobá studie, která podává představu o obrazu mozkových komor a prostorů mozkomíšního moku.

Co je to subarachnoidální prostor a proč se rozšiřuje

Lidský mozek je jedním z nejsložitějších a špatně studovaných orgánů, který musí neustále fungovat. Pro normální fungování potřebuje přiměřenou výživu a přísun krve.

Lidský mozek se skládá ze tří membrán: měkké, tvrdé a pavoukovité. Subarachnoidální prostor je prostor mezi měkkou a arachnoidální membránou. Arachnoidální membrána obaluje mozek, v důsledku subarachnoidálního spojení se váže na jiné tkáně.

Tvoří komorový systém míchy a mozku, který se skládá ze čtyř cisteren, ve kterých cirkuluje tekutina.

Subarachnoidální prostor je plný mozkomíšního moku, neboli CSF, který je zodpovědný za výživu a ochranu mozku. Vytváří se příznivé prostředí pro výměnu živin mezi krví a lidským mozkem, pro pohyb živin do nervových zakončení a komor.

Konečné produkty látkové výměny jsou hozeny do mozkomíšního moku a vylučovány. K její konstantní cirkulaci dochází v mozkové dutině.

V subarachnoidálním prostoru, který vytéká z mozku skrz otvor ve čtvrté komoře, by mělo být nalezeno až 140 milionů buněk CSF. Jeho maximální objem je obsažen v cisternách prostoru umístěného nad velkými trhlinami a rýhami mozku.

Anatomická reference - membrány a prostory mozku:

Proč je subarachnoidální prostor zvětšený

Poruchy oběhu mozkomíšního moku způsobují infekční onemocnění centrálního nervového systému, chronická onemocnění, meningitidu, encefalitidu, otok nebo porodní trauma. To vede ke snížení množství šedé a bílé hmoty v mozku a v důsledku toho se rozšiřuje subarachnoidální prostor.

Zvětšený subarachnoidální prostor indikuje selhání oběhu mozkomíšního moku, dochází k jeho nadměrné produkci a vstupu do mozkové dutiny, tj. Dochází k rozvoji hydrocefalu nebo kapky a v důsledku toho je zaznamenán zvýšený intrakraniální tlak.

Dojde-li k benigní lokální expanzi subarachnoidálních prostorů, komory jsou mírně rozšířeny nebo jsou v normálním rozmezí, pak porušení přestane samo o sobě po jednom nebo dvou letech a nepoškodí zdraví dítěte.

Nelze však jen doufat v příznivý výsledek onemocnění, je nutné obrátit se na neurologa, který mu předepíše nezbytnou léčbu.

Rozšíření subarachnoidálních prostorů mozku u dospělých může způsobit následující důvody:

Tyto faktory přispívají k zahájení procesu atrofie, snižuje se množství bílé a šedé hmoty, což přispívá k rozšíření subarachnoidálního prostoru.

Míra rozšíření

Rozšíření subarachnoidálního prostoru je o tři stupně:

K expanzi mozkomíšního tekutinového prostoru dochází úměrně k růstu hlavy novorozence a otoku fontanelu.

Průběh a výsledek nemoci závisí na včasném přístupu k lékařské péči a zahájení léčby. Pokud je léčba zvolena správně, zůstává změna komor v normálním rozmezí.

Vlastnosti klinického obrazu

K podezření na abnormality v práci mozku a expanzi subarachnoidálního prostoru u novorozeného dítěte pomohou následující příznaky:

• dráždivost pro mírné nebo nízké zvuky, zvuky;
• zvýšená citlivost na světlo;
• hojná regurgitace;
• narušený spánek;
• žáci různých velikostí nebo strabismus;
• zvětšení velikosti hlavy;
• úzkost při změně počasí;
• fontanelle pomalu přerůstá a je přítomen její otok;
• chvění končetin a brady.

Skutečnost, že subarachnoidální prostory jsou u dospělých zvětšeny, je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest hlavy po probuzení ráno;
• nevolnost a zvracení v důsledku silné bolesti hlavy, která po zvracení zmizí;
• závrať;
• ospalost, nebezpečný příznak intrakraniální tlak, který hlásí progresi onemocnění;
• zrakové postižení;
• demence, pozorovaná po poranění hlavy, narušení spánku, osoba si plete den s nocí, dochází ke ztrátám paměti;
• apraxie chůze, pacient v poloze na zádech ukazuje, jak chodit, ale při zvedání se otáčí, zamíchá, chodí s nohama dokořán.

Metody a účely diagnostiky

Onemocnění může být diagnostikováno až po komplexním vyšetření a laboratorních testech. Po obdržení výsledků zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, výsledků biochemie krve, ultrazvukového vyšetření mozkových hemisfér, posouzení příznaků a chování pacienta, neuropatolog stanoví konečnou diagnózu, stupeň onemocnění a předepíše léčbu léčivem.

Základní diagnostické metody:

1. Neurosonografie. Trvá to déle než patnáct minut, provádí se pomocí ultrazvukového převodníku přes otevřenou fontanelu na hlavě novorozence. Výzkum lze provádět poměrně často, aniž by to mělo na dítě negativní důsledky. Nepravidelně je neurosonografie prováděna u všech novorozenců v porodnici, aby se identifikovaly patologie vývoje mozku v počátečním stádiu. Údaje o vyšetření dešifruje neurolog nebo pediatr. Lékař může diagnostikovat pouze porovnáním příznaků a údajů z vyšetření.
2. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou velmi nákladnými výzkumnými metodami a provádějí se při detekci závažných abnormalit. U novorozenců zpravidla stačí provést neurosonografii prostřednictvím fontanely, ale dospělí již potřebují vážnější diagnostické metody. Dnes jsou to nejspolehlivější a přesné metody výzkum lidského těla. MRI umožňuje zobrazit vrstvu po vrstvě požadované oblasti mozku. Vyšetření kojenců je velmi problematické, protože je nutná úplná fixace a přijetí imobilního stavu, což je pro malé děti velmi problematické. Pokud dítě potřebuje tento typ vyšetření, provádí se v anestezii.
3. Cisternografie se používá ke stanovení směru mozkomíšního moku ak objasnění typu hydrocefalu.
4. Angiografie je metoda vyšetřování, kdy je do tepny injikován kontrast a jsou detekovány odchylky v průchodnosti krevních cév.
5. Neuropsychologické vyšetření - vyšetření a výslech pacienta, shromáždění všech analýz a studií dohromady za účelem zjištění porušení fungování a práce mozku.

Zdravotní péče

Léčba zvětšeného subarachnoidálního prostoru je zaměřena na odstranění příčin a faktorů, které nemoc vyvolaly. Primární terapie zahrnuje vitaminy, zejména B a D, a antibakteriální léky, pokud je přítomna infekce.

Léčba je dlouhodobá a je předepisována pro každého pacienta individuálně.

Mezi základní léky patří:

• diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla (Veroshpiron, Diacarb);
• léky obsahující draslík (Asparkam);
• prostředky pro zlepšení mozkového trofismu (Pantogam, Cavinton);
• vitaminy skupiny B a D;
• úlevy od bolesti po poranění a pro nádory (například Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbituráty (Nembutal, Fenobarbital, Amital);
• saluretika (acetazolamid, furosemid, kyselina ethakrynová);
• glukokortikosteroidní léky (Prednisalone, Dexamethason, Betamethasone).

Pokud nemoc postupuje rychle a subarachnoidální dutina se zvyšuje, hlavní léčbou bude nalezení příčiny způsobující poruchy, pokud se jedná o hydrocefalus, používají se diuretika, k léčbě infekcí se používají antibakteriální léčiva.

Hydrocephalus jako běžná komplikace

Při těžkém průběhu onemocnění, kdy léky a fyzikální postupy nepřinesly požadovaný výsledek, je indikována chirurgická léčba.

Hydrocephalus je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vyvolat slepotu nebo snížené vidění, zhoršení řeči a zpomalení vývoje dítěte.

Principy a metody léčby onemocnění jsou prováděny nepřetržitě a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Léčba bude záviset na povaze, závažnosti a komplikacích. Hlavním úkolem je obnovit normální oběh a odtok mozkomíšního moku ze supracerebrálního regionu, což povede k normalizaci intrakraniálního tlaku, což umožní zlepšit a obnovit metabolismus buněk a tkání nervového systému.

V komplexu jsou také předepsány fyziologické a neuropatologické postupy, které snižují příznaky nemoci a urychlují proces hojení.

Proč je to nebezpečné?

Zahájená expanze subarachnoidálních konvexitálních prostorů a její předčasné ošetření u kojenců může vést k vážnějším komplikacím:

Včasná diagnostika a léčba sníží riziko nebo odstraní komplikace nemoci, přispěje k příznivému průběhu a výsledku nemoci, takže neovlivní fungování, život a fyzický vývoj dítěte a zpravidla zmizí do dvou let.

Preventivní opatření

Prevenci by měla provádět žena (budoucí rodiče) ještě před početí. Před početí proveďte úplné vyšetření těla, abyste zjistili chronická a infekční onemocnění, jsou-li k dispozici, provádějte jejich léčbu, v průběhu těhotenství, dodržujte doporučení lékaře, starejte se o sebe od stresu a při porodu se chovejte správně.

Po narození dítěte sledujte jeho chování a předcházejte zranění.

Rozšíření subarachnoidálního prostoru u dospělých je diagnostikováno velmi zřídka, ale aby se zabránilo jeho výskytu, je nutné se vyvarovat kraniocerebrálních poranění a sledovat vaše zdraví.

Tato sekce byla vytvořena, aby se starala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by porušila obvyklý rytmus jejich vlastního života.

Subarachnoidální prostor mozku a míchy má přímou komunikaci s komorami mozku a tvoří řadu komunikačních cév.