Etanol bilan zaharlanish, ICD kodi 10. Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri (kattalar va bolalar). Surrogatlarga nima tegishli?

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish - bu organizmning etanol parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi. Avvalo, markaziy asab tizimi bundan aziyat chekadi. Bemorda ruhiy buzilishlar, sekinlashtirilgan reflekslar, mushak-skelet tizimining funktsiyalari yomonlashadi.

Spirtli ichimliklar bilan organizmga zarar etkazish darajasi insonning individual fiziologik va psixologik xususiyatlariga, iste'mol qilingan spirtli ichimliklar dozasiga va metabolizm tezligiga bog'liq. Diagnostika alkogol bilan zaharlanish tomonidan xalqaro tasnifi kasalliklar (ICD-10) zaharlanish bosqichini aks ettiruvchi va qondagi alkogol kontsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan o'z ichki kodiga ega.

Y91.0 kodi - engil bosqich (0,5-1,5‰). Asosiy belgilar: diqqat buzilishi, engil Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, yurak urish tezligining oshishi, yuzning qizarishi, yomon muvofiqlashtirish va haddan tashqari tupurik.
Y91.1 kodi - o'rta bosqich (1,5-2,5‰). Fikrlash sekinlashadi, bemorning harakatlanishi va aniq gapirishi qiyinlashadi, qo'llarning titrashi, qusish kuzatiladi, tajovuzkorlik, tashvish va aybdorlik hissi kuchayadi.
Y91.2 kodi - og'ir bosqich (2,5-4‰). Markaziy asab tizimi deyarli to'liq ta'sir qiladi, natijada odam mutlaqo og'riq sezmaydi, ongni yo'qotadi va hatto gipoksiyadan o'lishi mumkin. Agar bemorda surunkali alkogolli zaharlanish bo'lsa, unda bu bosqichda u juda izchil gapiradi va yordamisiz harakat qilishi mumkin. Spirtli ichimliklar uning qonida oddiy odamnikiga qaraganda 2 barobar tezroq parchalanadi.

Agar biron bir nosozlik bo'lsa asab tizimi Uyqusizlik, ortiqcha ish va psixogen xatti-harakatlar tufayli to'satdan patologik intoksikatsiya paydo bo'lishi mumkin, bu tezda o'tib ketadi va chuqur uyquda tugaydi. Bu harakatlarni normal muvofiqlashtirish bilan nomaqbul xatti-harakatlarda namoyon bo'ladi va epileptoid va paranoid shaklda namoyon bo'ladi.

Birinchi holda, ichuvchi vaqt va makonda yomon yo'naltirilgan, atrofidagilarga hujum qiladi va tranzistorli psixoz hujumidan keyin u qanday ahmoqona ishlarni qilganini mutlaqo eslay olmaydi.

Paranoid hujum qo'rqinchli vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan tavsiflanadi, ularning eng yorqin qismlari ichuvchining xotirasida qoladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda birinchi yordam

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida ongni yo'qotish kuchli alkogolli zaharlanishning asosiy belgilaridan biridir. Tonggacha uxlab qolaman, degan umidda kuchini hisoblamagan odamga e’tibor bermaslik halokatli oqibatlarga olib keladi, hatto o‘limga ham yetadi. Shuning uchun siz zudlik bilan shifokorni chaqirishingiz kerak va u kelishidan oldin alkogol bilan zaharlanishni bartaraf etishga qaratilgan birinchi yordamni ko'rsatishga harakat qiling:

Bemorni yon tomoniga qo'ying. Gag refleksi tananing o'zini o'zi tozalashning tabiiy usullaridan biridir. Agar bemor o'tirsa yoki orqa tomonida yotsa, suyuqlik o'pkaga kirishi mumkin va u bo'g'ilib qoladi.
Kusishni keltirib chiqaring. Agar odam ongli bo'lsa, lekin qusish bo'lmasa, u holda qoshiq yoki barmoq bilan tilning tagiga bosish orqali rag'batlantiriladi.
Kislorodga kirishni ta'minlang. Uyda spirtli ichimliklar bilan zaharlanish holatida, qusish istagi o'tgandan so'ng, bemorni tashqariga olib chiqish yoki toza havoga kirishni yaxshilash uchun derazani ochish mumkin.
Dori-darmonlarni qabul qilmang. Shifokorlar kelishidan oldin, oziq-ovqat zaharlanishini davolash uchun tabletkalarni olmang.
Ko'p suyuqlik iching. Zaharlanish tanani suvsizlantiradi, shuning uchun spirtli ichimliklardan keyin iloji boricha ko'proq suv yoki kuchli choy ichish kerak.

Shoshilinch tibbiy yordamdan so'ng bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin, ammo spirtli ichimliklarni tanadan butunlay olib tashlash uchun malakali tibbiy yordam hali ham zarur.

Infuzion terapiyaning afzalliklari

Surunkali alkogolli zaharlanish va bemor tomonidan bir marta olingan toksik zarar juda farq qiladi. Shunung uchun tibbiy buyumlar, spirtli ichimliklarni zaharlanishini bartaraf etish uchun ishlatiladi, ta'sir spektriga va qo'llash usuliga qarab tasniflanadi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun tomizgich (ba'zan ishlatiladi). tibbiy atama"infuzion terapiya") eng ko'p samarali usul davolash. Uning planshetlar va kukunlarga nisbatan asosiy afzalliklari:

Tomizgichdagi dori to'g'ridan-to'g'ri qonga yuboriladi va tabletkalarni qabul qilishda faol komponentlarning faqat kichik qismi qonga kiradi, qolganlari to'qimalarda joylashadi.
Hushsiz holatda bo'lgan odam, asosan, hapni yuta olmaydi.
Kuchli qusish va ko'ngil aynishi tabletkaning hatto oshqozon-ichak traktiga etib borishiga yo'l qo'ymaydi.
Suyuq struktura turli xil dori-darmonlarni birlashtirish, ularning nisbati va miqdorini sozlash imkonini beradi.
Siz tomizgichga kislota-baz va tuz muvozanatini tiklaydigan, organizmdagi metabolizmni yaxshilaydigan, vitaminlar va gepatoprotektorlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'shishingiz mumkin.

Dori vositalarining ta'sirining xususiyatlari

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun IV tomchi uchun kompozitsiyani faqat tibbiy mutaxassis to'g'ri tanlashi mumkin, shuning uchun siz turli xil ingredientlarni o'zingiz aralashtirmasligingiz kerak. Malakasiz yordam faqat bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishni bartaraf etish uchun dorilar mastlik bosqichiga, bemorning fiziologik va psixologik xususiyatlariga qarab tanlanadi. Ular tanaga turli xil ta'sir qiladi, shuning uchun ta'sir spektriga qarab, tomchilar turli maqsadlar uchun joylashtiriladi.

Qonni suyultirish

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish natijasida organizmda gipovolemiya rivojlanadi, boshqacha aytganda, qon suvsizlanadi va qalinlashadi, spirtli ichimliklarni parchalash uchun suyuqlik kerak bo'ladi. Shuning uchun tomchilar uchun birinchi va asosiy tarkib o'zgaruvchan tuz eritmasi (NaCl) va glyukoza eritmasi (5-10%). Ular qondagi alkogol miqdorini kamaytiradi va qon aylanish tizimidagi suyuqlik darajasini tiklaydi. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun Regidron kukuni zaharlanishning engil va o'rta bosqichlarida osishni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Paketda dekstroz, natriy va kaliy xlorid mavjud bo'lib, suvda oson eriydi va suv muvozanatini tezda tiklaydi.

Tuz balansini tiklash

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish natijasida yuzaga keladigan mineral tuzlarning etishmasligi yurak va qon aylanish tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Minerallarni muvozanatlash uchun kristalloidlarning poliionli eritmasi bilan Disol va Acesol preparatlarini tomizish qo'llaniladi. Shundan so'ng siz bemorni magniy xlorid yoki Panagin bilan 10% glyukoza eritmasi bilan tomizishingiz mumkin.

Kislota-baz darajasini normallashtirish

Spirtli ichimliklar ta'sirida fermentlarning ishi sekinlashadi va paydo bo'ladi metabolik atsidoz. U xarakterlanadi mushaklar kuchsizligi, tanadagi mast glitserin, sut va piruvik kislotaning ortiqcha bo'lishi natijasida nafas qisilishi va ongni yo'qotish. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish paytida Ph darajasini normallashtirish uchun soda tomiziladi.

Detoksifikatsiya

Mashhur detoksifikatsiya qiluvchi preparatlar Reamberin va Mefusol tarkibida trikarboksilik kislotalar mavjud. Furmarova va süksin kislotasi organizmning kisloroddan foydalanishini yaxshilash va atsidoz belgilarini yo'q qilish.

Reamberin metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi va spirtli ichimliklarni parchalanishiga yordam beradi. Reamberin bilan optimal infuzion tezligi daqiqada 60-90 tomchi, lekin kuniga 800 ml dan oshmasligi kerak. Og'ir bemorlarni davolashda Reamberin qon o'rnini bosuvchi moddalar bilan birlashtiriladi. Unitiol va natriy tiosulfat ham eritma sifatida ishlatilishi mumkin. Reamberin kabi toksinlarni olib tashlash uchun preparatlar travmatik miya shikastlanishlari va miyaning buzilishi uchun kontrendikedir.

Kukunli preparatlardan eng qulayi intoksikatsiya sorbentidir - Polysorb. U suvda tez eriydi va bemorning og'irligiga qarab o'zgarib turadigan dori miqdorini ko'rsatadigan aniq ko'rsatmalarga ega. Polisorb spirtli ichimliklarni zaharlanishining oldini olish uchun bayramdan oldin ham qo'llaniladi.

Vitamin qo'shish

Tananing faoliyatini barqarorlashtirish uchun eritmalar B1, B6, E va C vitaminlari bilan boyitiladi. Ular piruvik kislotani sut kislotasiga aylantirishga yordam beradi, osilganlik belgilarini yo'qotadi va davolash ancha tezroq bo'ladi.

Jigarni himoya qilish

Har qanday zaharlanishda asosiy yuk jigarga tushadi. Eritmalardagi fermentlarga zarar etkazmaslik uchun Essentiale ishlatiladi. Uning tarkibida toksik moddalarni zararsizlantiradigan fosfolipidlar mavjud.

Nafas olishni tiklash

Spirtli ichimliklarni kuchli zaharlanishi, miya retseptorlari faoliyatining buzilishi tufayli nafas olishni to'liq to'xtatilgunga qadar qiyinlashtiradi. Ushbu holatning oldini olish uchun Verapamil, Korinfar va boshqa kaltsiy antagonistlari qo'llaniladi.

Glyukoza darajasini normallashtirish

Gipoglikemiya miya hujayralari faoliyatini inhibe qiladi. Shuning uchun, davolash emas eritmada mavjudligini o'z ichiga oladi katta miqdor glyukozadan foydalanish uchun insulin.

Qadimgi xalq retseptlari hangovers uchun

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish juda keng tarqalgan va qadimiy kasallikdir. Shuning uchun juda ko'p xalq retseptlari, spirtli ichimliklarni zaharlanishini bartaraf etishga yordam beradigan iksirlar va hatto afsunlar. Biroq, ularning hammasi ham unchalik samarali emas, ba'zan esa xavfli.

Keling, eng mashhur retseptlardan bir nechtasini ko'rib chiqaylik:

Asal bilan suv. 150 g asal va istalgan miqdorda tayyorlangan ichimlik qaynatilgan suv tarkibida fruktoza mavjud bo'lib, u alkogol bilan zaharlanish paytida osilganlik va zaharlanish alomatlarini kamaytiradi va toksinlarni yo'q qilishga yordam beradi.
O'simlik choylari. Pivo tayyorlash uchun jo'ka gullari, maydanoz ildizi, yalpiz barglari va timyan, za'faron kukuni mos keladi.
Tuxum oq. Uyda spirtli ichimliklarni zaharlanishidan xalos bo'lish uchun 2 ta yangi tuxum oqini urib, bir qultumda iching.
Nashatir spirti. Yarim stakan suvda 8-10 tomchi eritiladi va har 15 daqiqada bir qultum ichiladi.
sitrus. Yangi apelsin yoki limon sharbati tanani S vitamini bilan to'ydiradi va qon shakar darajasini barqarorlashtiradi.
Sho'r suv. Qadimgi retsept o'z ahamiyatini yo'qotmadi. Tuzlangan, ayniqsa dan tuzlangan karam, vitaminlar va tuzlarga boy, qonga oson so‘riladi va osilib qolishni davolashga yordam beradi.

Spirtli ichimliklarning surrogatlari nima? Bunday soxta spirt bilan zaharlanish belgilari qanday? Jabrlanuvchiga qanday yordam berish kerak? Bunday zaharlanishning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? Ushbu savollarga javoblarni ushbu maqolada ko'rib chiqamiz.

Spirtli ichimliklar surrogatlariga nima tegishli?

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifida alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish T51.1 - T52.9 kodlariga mos keladi.

Ular ikki guruhga bo'linadi: tarkibida etil spirti bo'lishi mumkin bo'lgan alkogol o'rnini bosuvchi va uni o'z ichiga olmaydi. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:

Butil spirti. O'lim faqat 30 millilitrni olgandan keyin sodir bo'ladi.
Yog'ochdan olinadigan gidroliz va sulfit spirtlari. Ular oz miqdorda metil spirti mavjudligi sababli etanoldan ko'ra zaharliroqdir.
Denatüratlangan spirt yoki sanoat spirti. Bir oz yog'och spirti va aldegidni o'z ichiga oladi.
Jilo bir necha turdagi zaharli spirtli ichimliklarni o'z ichiga oladi.
Dog'da etanol bilan birgalikda bemorning terisi va shilliq qavatining ko'k rangga aylanishiga olib keladigan bo'yoqlar mavjud.

Ikkinchi guruh yoki ular "soxta surrogatlar" deb ham ataladi:

metil spirti;
etilen glikol.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishning klinik belgilari

Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan zaharlanish belgilari qaysi guruhga mansubligiga qarab farqlanadi. Agar ular etil spirti bo'lgan birinchi guruhning alkogolli surrogatlari bo'lsa va metanol yoki etilen glikol bilan zaharlanganda yanada og'irroq va xavfli bo'lsa, ular yanada qulayroq bo'ladi, shuning uchun ular haqida batafsilroq to'xtalib o'tishga arziydi.

Etil spirtini o'z ichiga olgan surrogatlar bilan zaharlanish belgilari

hissiy va motorli qo'zg'alish;
yuzning qizarishi;
eyforiya holati;
terlash;
tuprikning ko'payishi;
ruhiy va jismoniy yengillik hissi.

Keyin intoksikatsiya alkogolli zaharlanish belgilariga o'tadi. Teri oqarib ketadi. Tez-tez siyish istagi bor. Ko'z qorachig'i kengayadi, og'iz quriydi. Aqliy va jismoniy faollikning ortishi muvofiqlashtirishning etishmasligi bilan birga keladi, harakatlar supurib ketadi. Konsentratsiya pasayadi, nutq zaiflashadi. O'z so'zlari va xatti-harakatlarini tanqid qilish keskin kamayadi yoki umuman yo'q.

Metanol (yog'och spirti) bilan zaharlanish belgilari

Metil spirti tezda so'riladi ovqat hazm qilish tizimi. So'rilgan zaharning taxminan 75% nafas bilan, qolgani siydik bilan chiqariladi. O'limga olib keladigan doz 50 dan 150 millilitrgacha. Zaharlanishning asosiy ta'siri asab tizimi va buyraklarga to'g'ri keladi. Turadi psixotrop ta'sir (patologik o'zgarishlar psixika) va neyrotoksik ta'sirlar, shu jumladan zarar optik nervlar, retina.

ko'ngil aynishi, qusish;
intoksikatsiya va eyforiya zaif ifodalangan;
ko'rish buzilishi: ko'zlar oldida miltillovchi qora nuqta, loyqa ko'rish, diplopiya (ikki tomonlama ko'rish) va hatto ko'rlik;
tashqi tomondan, bunday bemorlarda o'quvchilar kengayadi va yorug'likka sekin reaksiyaga kirishadi;
Zaharlanishdan 1-2 kun o'tgach, qorin, pastki orqa, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar paydo bo'ladi;
harorat 38⁰ ga ko'tariladi;
quruq teri va shilliq pardalar;
kamayadi arterial bosim;
yurak faoliyatidagi uzilishlar;
chalkashlik;
konvulsiyalar bilan kechadigan hayajonli hujumlar;
Alomatlar kuchayishi bilan jabrlanuvchi komaga tushadi va oyoq-qo'llarining falajlanishi rivojlanadi.

Etilen glikol ham tez so'riladi

ovqat hazm qilish trakti. Zaharning 60% ga yaqini jigarda parchalanadi, taxminan 20-30% buyraklar orqali chiqariladi. Shuning uchun, ularning o'tkir etishmovchiligining rivojlanishiga qadar eng ko'p azob chekadigan bu organlar. Jiddiy zaharlanishda asab tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi.

Erta davr. Taxminan 12 soat davom etadi va o'zini yaxshi his qilganda alkogolli zaharlanish belgilari bilan tavsiflanadi.
Asab tizimiga toksik zarar. Bular mavjud: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tashnalik, diareya, teri va shilliq pardalar siyanotik bo'ladi. Ko'z qorachig'i kengayadi, tana harorati ko'tariladi, nafas olish qiyinlashadi, taxikardiya, psixomotor qo'zg'alish paydo bo'ladi. Konvulsiyalarning rivojlanishi bilan ongni yo'qotish mumkin.
Nefro va gepatotoksik davr kasallikning boshlanishidan 2-5 kun o'tgach rivojlanadi. Jigarning klinik ko'rinishi va buyrak etishmovchiligi. Terining sarg'ayishi paydo bo'ladi, bu birinchi navbatda sklerada paydo bo'ladi va oxirgi marta kaftlar sarg'ayadi. Xarakterli qichiydigan teri, siydikning qorayishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi diurezning yo'qligiga qadar kamayishi bilan namoyon bo'ladi.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish uchun shoshilinch yordam

Agar alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishdan shubhalansangiz Tezkor yordam bemorning dastlabki holatiga bog'liq bo'ladi. Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, uni tekis, qattiq yuzaga yotqizish kerak, boshini yon tomonga burish kerak, shunda qusish va chaqiriqlar paydo bo'lmaydi. tez yordam mashinasi. Nafas olish yoki yurak faoliyati buzilgan bo'lsa, birinchi navbatda tez yordam chaqiring va keyin bajaring bilvosita massaj yurak va sun'iy nafas olish.

sorbent oling;
sho'rlangan laksatif;
konvertli damlamani ichish, masalan, jele;
kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizish.

Kasalxonada alkogol surrogatlar bilan zaharlanishni davolash:

Naycha orqali oshqozonni yuvish. Metanol bilan zaharlanish holatida u 3 kun davomida takrorlanadi. Ular sorbentlar beradi.
Ikkala holatda ham antidot bilan davolash bir xil: besh foizli etanol tomir ichiga yuboriladi. Engil zaharlanishda 30% etil spirtini og'iz orqali qabul qilish mumkin.
Etilen glikol bilan zaharlanganda toksik moddaning parchalanish mahsulotlarini zararsizlantirish uchun kaltsiy glyukonat yuboriladi.
Majburiy diurez amalga oshiriladi, bu buyrak funktsiyasining buzilishi bo'lmaganda ko'p miqdorda eritmalar va diuretiklarni tomchilab yuborishga asoslangan.
Qondagi toksinlarni olib tashlash ham gemodializ orqali amalga oshiriladi.
Novokain, prednizolon va B va C vitaminlari bilan glyukoza qo'llaniladi.
Metanol bilan zaharlanganda, orqa miya urishlari.
Etilen glikol toksikligining og'ir holatlarida buyrak transplantatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish oqibatlari

Metanol bilan mast bo'lganda, ko'rishning to'liq yo'qolishi mumkin, bu zahar tanadan chiqarilgandan keyin tiklanmaydi. Etilen glikolga asoslangan surrogatlar buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Bunday bemorlar asosan o'lishadi.

Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan zaharlanish muammosi, afsuski, bugungi kunda ham dolzarb bo'lib qolmoqda. Ko'p odamlar ushbu kasallikka duch kelishmoqda, shuning uchun bunday mastlik belgilarini bilish nafaqat jabrlanuvchiga o'z vaqtida shoshilinch yordam ko'rsatishga, balki uning hayotini saqlab qolishga ham yordam beradi!

Spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish? Semptomlar va belgilar. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun birinchi yordam, nima qilish kerak?

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish, ICD 10 kodi

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish

Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan o'tkir zaharlanish: belgilari va belgilari, diagnostikasi, davolash

doctor-medic.ru

Etanol va alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish

Etanol (etil spirti), taniqli komponent spirtli ichimliklar, spirtli ichimliklarga xos hidli shaffof, uchuvchi, suvda eruvchan suyuqlikdir.

U tozalangan shaklda ham, ko'plab texnik suyuqliklar, kosmetika va boshqalarning bir qismi sifatida juda keng qo'llaniladi. Zaharlanish tanaga ommaviy ravishda kiritilganda sodir bo'ladi.

ICD-10 T51 Spirtning toksik ta'siri T51.0 Etanolning toksik ta'siri T51.1 Metanolning toksik ta'siri T51.2 2-propanolning toksik ta'siri T51.3 Fusel moylarining toksik ta'siri T51.8 Boshqa spirtlarning toksik ta'siri T51.9 Aniqlanmagan spirtning toksik ta'siri T52 Organik erituvchilarning toksik ta'siri T52.3 Glikollarning toksik ta'siri T52.4 Ketonlarning toksik ta'siri T52.8 Boshqa organik erituvchilarning toksik ta'siri T52.9 Organik erituvchilarning toksik ta'siri, aniqlanmagan.

EPIDEMIOLOGIYA

EPIDEMIOLOGIYA Barcha o'tkir zaharlanishlarning to'rtdan bir qismi spirtli ichimliklar bilan zaharlanishdir. O'limga olib keladigan zaharlanishlarning 60% dan ortig'i ham ushbu guruhga tegishli.

SABABLAR Xavf omillari: ■ Surunkali alkogolizm (o'tkir alkogol bilan zaharlanish bilan kasalxonaga yotqizilganlarning taxminan 90% surunkali alkogolizmdan aziyat chekadi). ■ Och qoringa spirtli ichimliklar ichish (oshqozondagi ovqat spirtli ichimliklarni so'rilishini sekinlashtiradi). ■ Noyob turmush tarzi: bayramlar bilan birga tez-tez sodir bo'ladigan tadbirlar; spirtli ichimliklar, ayniqsa arzon spirtli ichimliklar mavjudligi. ■ Oilada alkogolizm. Qonda etanolning (etil spirti) o'limga olib keladigan kontsentratsiyasi 5-8 g / l, o'limga olib keladi bitta doza- 4-12 g/kg (300-500 ml 96% etanol), ammo bu ko'rsatkichlar bir xil emas. turli odamlar va ko'p jihatdan spirtli ichimliklarga orttirilgan bardoshlik bilan bog'liq. Etanol to'qima membranalariga osongina kirib boradi, oshqozonda tez so'riladi (20%) va ingichka ichak(80%). O'rtacha 1,5 soatdan keyin uning qondagi konsentratsiyasi maksimal darajaga etadi. Ushbu modda past dozalarda markaziy asab tizimining selektiv depressanti va yuqori dozalarda umumiy depressant sifatida ishlaydi, psixotrop (narkotik) ta'sirga ega, bu markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar tufayli qo'zg'alish jarayonlarini bostirish bilan birga keladi. neyronlarning metabolizmi, neyrotransmitter tizimlarining funktsiyasini buzish va kisloroddan foydalanish jarayonlarini sekinlashtirish. Patogenezda metabolik toksikoz va atsidoz (etanol biotransformatsiyasi mahsulotlarining to'planishi) muhim rol o'ynaydi. Asosiy endogen mahsulot toksik atsetaldegid bo'lib, etil spirtining barcha turdagi oksidlovchi degradatsiyasida hosil bo'ladi. Agar aldegid dehidrogenaza (alkogol almashinuvida ishtirok etuvchi ferment) uni asetatga aylantirishga ulgurmasa, og'ir intoksikatsiya tasviri paydo bo'ladi. Asetaldegid adrenalin va boshqa katekolaminlarning miya va periferiyadagi aylanishini buzadi, yurak-qon tomir tizimi, jigar va buyraklarga ta'sir qiladi. Osiyo millatiga mansub odamlar alkogolning toksik ta'siriga ayniqsa sezgir, chunki ularning ko'pchiligida aldegid dehidrogenaza faol bo'lmagan shaklda mavjud. Bunday vaziyatda spirtli ichimliklarning kichik dozalari ham jiddiy zaharlanishga olib kelishi mumkin.

DIAGNOSTIKA

TASHXIS: TARIX VA Jismoniy tekshiruv Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bosqichma-bosqich rivojlanadi. Klinika dozaga bog'liq (9-7-jadval). Spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda qabul qilgan odamning ahvoli keskin yomonlashganda, ongni buzish, yurish va atrof-muhitni idrok etish qobiliyati yo'qolganda, stupor va koma paydo bo'lganda o'tkir etanol zaharlanishi aytiladi.

9-7-jadval. Alkogolning o'tkir ta'sirining bosqichlari (alkogolli zaharlanish) murosasizlikka uchragan odamlarda (K.M.Dubovskiy bo'yicha o'zgartirilgan)

Qondagi alkogol kontsentratsiyasi,% og'irlik / hajm	Spirtli ichimliklarga ta'sir qilish bosqichi	Klinik ko'rinishlar
	Hushyorlik	Hech qanday aniq ta'sir yo'q.O'rtacha kuzatuvchi uchun xatti-harakatlar normaldir. Nozik o'zgarishlar maxsus testlar orqali aniqlanadi
		Yengil eyforiya, xushmuomalalik, suhbatdoshlik O'ziga ishonchning oshishi; inhibitiv reaktsiyalarning zaiflashishi
		Sinovlarda diqqat, ehtiyotkorlik, o'zini o'zi boshqarishning zaiflashishi - nozik operatsiyalarni bajarish qobiliyatini yo'qotish
	Qo'zg'alish	Hissiy beqarorlik; inhibitiv reaktsiyalarning zaiflashishi hukmni yo'qotish Xotira va tushunishning zaiflashishi Sensorli reaktsiyaning pasayishi; reaktsiya vaqtining oshishi Yengil koordinatsiya
	Chalkashlik	Orientatsiya, chalkashlik; bosh aylanishi hissiyotlarning kuchayishi (qo'rquv, g'azab, qayg'u va boshqalar). Sensor funktsiyalarning buzilishi (diplopiya va boshqalar), ranglar, shakllar, harakatlar, o'lchamlarni idrok etish Rag'batlantirish og'riq chegarasi Balansning buzilishi; harakatni muvofiqlashtirishning juda aniq buzilishi; beqaror yurish; noto'g'ri nutq
		apatiya; umumiy inersiya, falajga yaqinlashish.Har qanday stimulga reaktsiyaning sezilarli zaiflashishi. Harakatlarni muvofiqlashtirishni yo'qotish; yurish va turish qobiliyatining yo'qligi qusish; siydik va najas o'g'irlab ketish Ongning bulutlanishi; chuqur orzu yoki ahmoqlik
		To'liq ongni yo'qotish; behushlik reflekslarning bostirilishi yoki yo'qligi Tana haroratining pasayishi Siydik chiqarish va najas o'g'irlab ketish Qon aylanishi va nafas olishning buzilishi
0,45 va undan yuqori		Nafas olish mushaklarining falajidan o'limga olib kelishi mumkin

Alkogolli koma belgilari o'ziga xos emas va dori komasining bir variantidir ("Koma" maqolasiga qarang). Obstruktiv-aspiratsion buzilishlar (tilning tortilishi, gipersalivatsiya va bronxoreya, qusish aspiratsiyasi), stridor, taxipnea, akrosiyanoz, bo'yin tomirlarining shishishi, o'pkada mumkin bo'lgan qo'pol toshmalar, kengaygan o'quvchilar bilan tavsiflanadi. Gipotermiya qayd etilgan. Yo'qligi bilan tibbiy yordam o'limning asosiy sababi kasalxonadan oldingi bosqich- nafas olish buzilishi. Miyokard shikastlanishi, jumladan, nekroz va o'tkir yurak o'limi tufayli turli og'ir asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bolalarda etanol bilan zaharlanganda, ongni yo'qotishdan tashqari, atsidoz, gipoglikemiya (ayniqsa, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda) va gipokalemiya birinchi o'ringa chiqadi. Spirtli ichimliklar kompresslarini qo'llashda yosh bolalarda teri osti intoksikatsiyasi tasvirlangan.

QO'SHIMCHA IMTINA

QO'SHIMCHA TUZISH ■ EKG: ST segmenti kamaygan, T to'lqini manfiy, ekstrasistol; Alkogolli kardiyomiyopatiya bilan doimiy ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi va miyokard shikastlanishining belgilari mumkin. ■ Bemorning birinchi tekshiruvi paytida uni qabul qilish tavsiya etiladi venoz qon keyinroq uchun kimyoviy tahlil kelajakda talab qilinishi mumkin bo'lgan alkogol tarkibi uchun (qon va tiqin o'rtasida shisha yoki probirkada bo'sh joy bo'lmasligi kerak; aks holda, spirtning bug'lanishi tufayli sinov natijasi kam baholanadi).

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA

DIFFERENTIAL DIAGNOSTIKA ■ TBI. Qiyinchilik shundaki, chuqur alkogolli zaharlanish holatida bo'lgan odamda TBI ehtimoli juda yuqori. Agar ular ko'kdan tushib ketgan bo'lsa ham, muvofiqlashtirish yo'qligi sababli, bunday odamlar boshidan og'ir jarohatlar oladi. Tashxisga boshqalardan olingan ma'lumotlar yordam beradi (iste'mol qilingan alkogolning mumkin bo'lgan miqdorini komaning og'irligi bilan solishtirish muhim: nomuvofiqlik bosh jarohatini ko'rsatishi mumkin), boshning yumshoq to'qimalariga zarar etkazilishi va anizokoriya. . ■ zarba ( o'tkir buzilish miya qon aylanishi) mustaqil ravishda rivojlanishi yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (ayniqsa, gemorragik insult) bilan qo'zg'alishi mumkin. Tashxis fokal nevrologik simptomlarni aniqlashga asoslangan ("Qurilish" maqolasiga qarang). ■ Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, uyqu tabletkalari, trankvilizatorlar yoki etanol kabi boshqa moddalar bilan zaharlanish komaga olib kelishi mumkin (quyida va “Koma”, “Giyohvand moddalar bilan zaharlanish” maqolalariga qarang). ■ Qandli diabet, diabetik (ketonemik), giperosmolyar va gipoglikemik komada komatoz holatlarning variantlari ("Diabetik koma (diabetik ketoatsidoz)", "Giperosmolyar koma" maqolalariga qarang). ■ Spirtli ketoatsidoz, bu esa o'z navbatida farqlanishi kerak diabetik koma. Og'ir ichish oxirida spirtli ichimliklarni to'xtatgandan keyin 24-72 soat o'tgach rivojlanadi. Bemor ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'idan shikoyat qiladi va ovqatdan bosh tortadi. Gipovolemiya tez kuchayadi. Chalkashlik paydo bo'ladi va koma rivojlanadi. Taxipnea va hatto Kussmaul nafasi ketoatsidozga javob sifatida xabar qilingan. Xarakterli laboratoriya belgilari: qon glyukoza darajasining normal yoki kamayishi, ketonemiya va ketonuriya (davolashdan oldin ketonlarning o'ziga xos to'plami tufayli - b-gidroksibutiratning ustunligi - ketonlarning ko'pligiga qaramay, indikator chiziqlarini qo'llashda ketonlarga reaktsiya zaif ijobiy bo'lishi mumkin. siydikda). Bunday bemorlar insulin va fiziologik eritmalarsiz dekstroz infuzioni orqali bcc ni to'liq tiklash bilan davolanadi. Elektrolitlar darajasini kuzatish majburiydir, chunki gipokalemiya mumkin. Bundan tashqari, tiamin buyuriladi. Shuni yodda tutish kerakki, bemorning ahvoli yaxshilanganda, siydikdagi ketonlarga reaktsiya tobora kuchayib boradi (b-gidroksibutiratning atsetoatsetatga oksidlanishi natijasida) - bu kasallik belgisi sifatida qaralmasligi kerak. patologiyaning kuchayishi.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Kasalxonaga yotqizish uchun davolash ko'rsatmalari Spirtli ichimliklar bilan og'ir zaharlanish bilan birga bo'lgan shaxslar. koma holati, nafas olish va qon aylanishining buzilishi. Jabrlanganlar tez yordam xonasiga yoki zaharni nazorat qilish markaziga olib boriladi.

Davolanish chora-tadbirlari

Davolanish chora-tadbirlari ■ Etanol bilan zaharlanish uchun analeptik preparatlarni qo'llash kontrendikedir (rivojlanish xavfi tufayli). konvulsiv sindrom; haqida faqat etarli darajada tasdiqlangan klinik ma'lumotlar mavjud emas mumkin bo'lgan dastur flumazenil - 3 mg tomir ichiga), nafas olish va qon aylanishining og'ir buzilishlari bilan kechadigan barcha holatlarda reanimatsiyaga murojaat qilish kerak. Yurak faoliyati davom etayotganda nafas olish to'xtab qolishi ehtimoli katta. Klinik o'limning boshlanishi kardiopulmoner reanimatsiyaning butun majmuasini amalga oshirishni talab qiladi. ■ Asosiy reanimatsiya elektromexanik yoki mexanik so'rg'ichning mavjudligi bilan sezilarli darajada osonlashadi, chunki jabrlanuvchida suvsizlanish hali rivojlanmagan bo'lsa, odatda ko'p tupurik va bronxoreya mavjud.

■ Oshqozonni naycha orqali yuvish kerak, lekin faqat to'liq himoyalangandan keyin mumkin nafas olish yo'llari entubatsiya, bu reanimatolog tomonidan joyida yoki allaqachon kasalxonada amalga oshiriladi. Shu munosabat bilan yordamning birinchi bosqichidagi barcha tadbirlar juda tez amalga oshirilishi kerak.

DORILAR TERAPİYASI

DORILAR TERAPİYASI ■ Birinchi malakali tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida siz majburiy diurezni amalga oshirishni boshlashingiz mumkin. Buning uchun venoz kirish orqali ular boshlanadi infuzion terapiya va furosemid qo'llaniladi ("Zaharlanish, umumiy jihatlar" maqolasiga qarang). ■ Etanol bilan zaharlanish uchun parvarishlash terapiyasi eruvchan insulinsiz dekstroza eritmalarini qo'llashni o'z ichiga oladi (agar jabrlanuvchi azob chekmasa). qandli diabet) gipoglikemiya va ketoatsidozning oldini olish uchun. ■ Shuningdek ko'rsatilgan parenteral preparatlar kaliy, magniy, tiamin, piridoksin, askorbin kislota va boshqalar ■ Yordamchi chora sifatida gipersalivatsiya va bronxoreyani kamaytirish uchun atropinni (teri ostiga 1 ml 0,1% eritma) qo'llash kerak bo'lishi mumkin. ■ Arterial gipotenziya bilan kechadigan og'ir gemodinamik buzilishlar, qo'shimcha suyuqlik yuborishdan tashqari, katekolaminlarni (shok haqidagi maqolalarga qarang) va, ehtimol, prednizolonni 90-120 mg dozada tomir ichiga yuborishni talab qiladi.

MUMKIN ASORATLAR

MUMKIN ASORATLAR ■ Eshitish va vizual gallyutsinatsiyalarning qisqa epizodlari bilan psixomotor qo'zg'alish davrlari (alkogolli komadan tiklanish davrida). ■ Atelektaz rivojlanishi bilan oshqozon tarkibining aspiratsiyasi va Mendelsson sindromining to'liq tasviri (astmaga o'xshash holat va aspiratsiyadan 2-5 soat o'tgach sodir bo'lgan o'pka shishi).

PROGNOZ Prognoz alkogolning dozasiga emas, balki ko'rsatilgan yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga bog'liq (o'limning 98-99% kasalxonadan oldingi bosqichda sodir bo'ladi). Zaharlanishi ensefalopatiya, gormonal o'zgarishlar, kardiyomiyopatiya, buyrak, jigar, o'pkaning shikastlanishi, gipomagnezemiya, gipovitaminoz fonida yuzaga keladigan surunkali alkogolizmda og'irroq klinik ko'rinish va yomon prognozni kutish mantiqan to'g'ri keladi.

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish - tarkibida texnik birikmalar yoki zaharli aralashmalar bo'lgan past sifatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan zaharlanish turi. Ko'pincha giyohvandlikdan aziyat chekadigan odamlarda yoki mast bo'lishni va shu bilan birga mahsulotni arzon narxda sotib olishni xohlaydigan o'smirlarda paydo bo'ladi. Ovqat hazm qilish, asabiylashish, yurak-qon tomir tizimi. O'lim ehtimoli yuqori va shuning uchun toksikologiya bo'limida shoshilinch yordam va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Uning o'z ICD 10 kodi mavjud - T51.

Spirtli ichimliklar surrogatlariga nima tegishli?

Tasnifiga ko'ra ular ikki guruhga bo'linadi: haqiqiy va yolg'on. Birinchisi, tarkibida etanol bo'lgan alkogolli ichimliklar, shuningdek, zaharli aralashmalar: efirlar, og'ir metallar, zararli bo'yoqlar. Ikkinchi turga boshqa spirtli ichimliklarga asoslangan mahsulotlar kiradi: metil, izopropil va boshqalar. Bu holda zaharlanish ancha og'irroq, chunki nafaqat metabolitlar, balki asosiy birikma ham zaharli hisoblanadi.

Surrogat o'rnini bosuvchi moddalar odatda alkogolizmdan aziyat chekadigan odamlar va yuqori sifatli, ammo qimmat mahsulotlarni sotib olish imkoniyati bo'lmagan o'smirlar tomonidan mast bo'ladi. Quyidagi birikmalar zaharlanish sabablari hisoblanadi:

TOKSINLAR saraton, qon va qon tomir kasalliklari, yurak kasalliklari va boshqa ko'plab kasalliklarga olib keladi, shu jumladan umumiy surunkali va shamollash.

denatüratsiyalangan spirtlar;
jilolar;
yog'och dog'i;
dorivor preparatlar (tinctures);
kosmetik vositalar;
eritmalar, aerozollar ko'rinishidagi uy-ro'zg'or buyumlari;
oy nuri.

Tormoz suyuqligi, muzdan tozalash vositalari va boshqa shunga o'xshash moddalarni ichish natijasida zaharlanish ham sodir bo'ladi.

Intoksikatsiyaning klinik ko'rinishi

Kasallikning belgilari har xil, bemor qabul qilgan narsaga qarab o'zgaradi. Muayyan kimyoviy komponentni ichish paytida patologiyaning namoyon bo'lishi quyida batafsil tavsiflanadi.

Etil spirtini o'z ichiga olgan surrogatlar

Jabrlanuvchi his qiladigan birinchi narsa - bu yig'ilishlar paytida erishiladigan eyforiya va hissiy hayajon. Bundan tashqari, klinika quyidagi alomatlar bilan to'ldiriladi:

haddan tashqari terlash;
tuprik ishlab chiqarishni ko'paytirdi og'iz bo'shlig'i;
rangpar teri;
o'quvchilar diametrining oshishi;
bosh aylanishi;
harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
ko'ngil aynishi;
qusish;
diareya;
qorin bo'shlig'ida og'riq.

MASLAHAT!

Chiqindilarni va toksinlarni tozalash tanani bir necha kun ichida yoshartirishi va qo'shimcha 15 yil umr berishi mumkin - bu juda qiziqarli bonus... Buning sirini bilib oling >>>

Ongning o'zgarishi, delusional kasalliklarning paydo bo'lishi va gallyutsinatsiyalar mumkin.

Metanol (yog'och spirti)

Ular ko'proq zaharli; ellik mililitr surrogat iste'mol qilganda o'lim mumkin, ammo barchasi jabrlanuvchining tanasining sezgirligiga bog'liq. Zaharlanish belgilari:

depressiv sindrom;
ko'ngil aynishi;
qusish;
uninggacha ko'rish keskinligining pasayishi umumiy yo'qotish;
tana haroratining ko'tarilishi;
konvulsiyalar;
zaiflik;
ongning buzilishi, uning yo'qligi.

Yurak-qon tomir tizimining buzilishi ko'pincha tashvishga soladi, xususan taxikardiya, arterial gipotenziya, ko'krak og'rig'i.

Etilen glikol bilan zaharlanish belgilari

Klinika uch davrga bo'lingan. Dastlab, bemor hech qanday shikoyat qilmaydi, faqat engil eyforiyani his qiladi. Bundan tashqari, 10-12 soatdan keyin quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

chidab bo'lmas tashnalik;
ko'ngil aynishi;
quruq shilliq pardalar;
bosh og'rig'i;
siyanoz;
yengillik keltirmaydigan qusish;
konvulsiv sindrom.

Tegishli choralar ko'rilmasa, buyrak, jigar yoki yurak etishmovchiligi ikkinchi yoki uchinchi kunlarda rivojlanadi. Teri sarg'ayadi va ishlab chiqarilgan siydik miqdori kamayadi. Odam azob-uqubat ichida o'ladi.

Intoksikatsiya diagnostikasi

Zudlik bilan tashkil etilishi kerak.

Shifokor dastlab kasallikning, hayotning anamnezini yig'adi, umumiy tekshiruv o'tkazadi, chizadi Maxsus e'tibor og'izning hidiga, jabrlanuvchining ongiga, teriga. Keyinchalik, laboratoriya sinovlari va instrumental usullar imtihonlar. Eng ma'lumotli:

Diqqat! Jigar uchun superyordamchi: yagona vosita uni 14 KUNDA REkord vayronagarchilikdan qutqarishga yordam beradi! Batafsil ma'lumot...

umumiy tahlil siydik;
umumiy va biokimyoviy tahlil qon;
elektrokardiogramma;
Ultratovush qorin bo'shlig'i, yuraklar;
KT va MRI;
elektroensefalogramma.

EKG odatda shoshilinch tibbiy yordam shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi, bu esa bemorning hayotiga tahdid soladigan buzilishlarni aniqlash va ularni o'z vaqtida to'xtatish imkonini beradi.

Birinchi yordam

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanishning dastlabki bosqichlarida manipulyatsiyalarni o'tkazish asoratlar va o'limning paydo bo'lishining oldini oladi. Harakatlar algoritmi quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

oshqozonni soda eritmasi bilan yuvish va tilning ildiziga bosish;
sorbentni qabul qilish;
sho'rlangan laksatiflardan foydalanish;
shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun shifokorni chaqirish.

Jarayon davomida qo'shimcha berish taqiqlanadi dorilar, zaharlanish kursi yomonlashishi mumkin.

Antidot

Bularning barchasi shaxsning qanday surrogatni qabul qilganiga bog'liq. Agar mastlik haqiqiy turdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda vaziyat pirazol hosilalari yordamida bartaraf etiladi. Kasallik metil spirti tufayli rivojlangan hollarda etanol tomir ichiga yuboriladi.

Davolash usullari

Terapiya to'liq tekshiruvdan so'ng narkolog tomonidan belgilanadi. Dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy maqsadi tanani zararsizlantirish, klinik ko'rinishlarni kamaytirish va asoratlar xavfini kamaytirishdir.

Ko'pgina hollarda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

tuzli eritmalar;
diuretiklar;
nootrop dorilar;
neyroleptiklar;
vitaminlar;
sorbentlar;
antasidlar;
analjeziklar;
antispazmodiklar.

Davolash ba'zan glyukokortikoidlar, beta-blokerlar va atropin bilan to'ldiriladi. Gemodializ va plazmafrezi yordamida qonni mexanik tozalash mumkin. Bemorning reabilitatsiyasi bir oy ichida uyda o'tkaziladi.

Mumkin oqibatlar

Statistikaga ko'ra, o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli terapiya prognoz qulay. Aks holda, asoratlar rivojlanadi, masalan:

Qo'rqinchli ma'lumotlar!

Dunyodagi barcha kasalliklarning 93 foizi aybdor... ZAHARLAR!

ko'rlik;
miya shishi;
buyrak, jigar etishmovchiligi;
ruhiy kasalliklar;
o'tkir alkogolli gepatit;
pankreatit;
gipovolemik shok;
atsidoz.

Surrogat bilan zaharlanishning eng dahshatli oqibati o'limdir.

Oldini olish

ixtisoslashtirilgan ishonchli do'konlarda mahsulotlarni sotib olish;
saqlash va tashish shartlariga rioya qilish;
iste'mol qilingan spirtli ichimliklar miqdorini kamaytirish.

Spirtli ichimliklar sotib olsangiz, tejamang. 150 rubl uchun shampan yoki 300 uchun konyak, ehtimol, eng yaxshi xomashyodan va eng yaxshi sharoitlarda emas.

Xulosa

Bunday patologiyalar, afsuski, tibbiy amaliyotda doimiy ravishda yuzaga keladi va ularning chastotasi har yili oshib boradi. Agar ilgari hamma narsa aholining savodsizligi va moliyaviy daromadining pastligi bilan bog'liq bo'lsa, endi hatto "elita" spirtli ichimliklardan zaharlanishni ham inkor etib bo'lmaydi. Shuning uchun shifokorlar umuman ichmaslikni tavsiya qiladilar va agar siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilsangiz, unda faqat ishonchli savdo nuqtalaridan sotib olingan yuqori sifatli spirtli ichimliklar.

doctor-medic.ru

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish

Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan zaharlanish jabrlanuvchilar tibbiy muassasalarga murojaat qiladigan barcha zaharlanishlar orasida birinchi o'rinda turadi. Bu nafaqat jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi, balki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli hodisa. Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish - ICD 10 kodi:

T51.0 - etil spirti;
T51.1 - metil spirti;
T51.2 - izopropil spirti;
T51.3 - fusel moylari;
T51.8 - boshqa spirtli ichimliklar;
T51.9 - alkogol, aniqlanmagan.

Surrogatlarning tasnifi

Spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishning toksikologiyasi ikki turdagi moddalarni ajratib turadi: etanol asosida ishlab chiqarilgan va aralashmalar yordamida ishlab chiqarilgan. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:

yog'ochdan gidroliz natijasida hosil bo'lgan etanol;
denatüratsiyalangan spirt;
kosmetik losonlar, odekolon;
BF elim - kompozitsiyaga aseton, spirtda erigan polivinil asetal, fenol-formaldegid qatroni kiradi;
jilo - etanolning butil, amil, aseton bilan aralashmasi;
nigrosin - bu o'rganish va bo'yoqlarni o'z ichiga olgan dog '. Yog'ochni qayta ishlash, charm mahsulotlarini bo'yash uchun ishlatiladi Moviy rang.

Ikkinchi tur tarkibida etanol bo'lmagan kimyoviy moddalar mavjud. Ular turli xil aralashmalar qo'shilishi bilan etilen glikol, metil spirti yordamida tayyorlanadi.

Alomatlar

Turli xil alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish belgilari bir-biridan farq qiladi. Agar alkogolli ichimliklar uchun xavfli o'rinbosar bilan zaharlanish belgilari paydo bo'lsa, darhol murojaat qilishingiz kerak tibbiyot muassasasi professional yordam uchun. Aks holda, hamma narsa yomon yakunlanishi mumkin.

Etanol bilan surrogat

Etil spirti har qanday spirtli ichimliklar tarkibidagi moddadir. Etanol bilan zaharlanish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

Oshqozon-ichak trakti: qorin bo'shlig'ida og'riq, ko'ngil aynishi, qusish hissi, anormal axlat;
Markaziy asab tizimi: kuchli qo'zg'aluvchanlik, eyforiya hissi, kengaygan o'quvchilar, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, tushunarsiz nutq (soqovning nutqiga o'xshash), harakatlarni muvofiqlashtirishni yo'qotish, terlashning kuchayishi;
yurak-qon tomir tizimi: zaiflik, yuz terisining qizarishi yoki rangsizligi, tez pulsatsiya, tomir ichiga yuborish bosimining pasayishi;
nafas olish organlari: o'tkir nafas etishmovchiligi, nafas qisilishi;
buyrak: tez-tez siyish, yoki uni to'xtatish;
jigar: qovurg'aning o'ng tomonida og'riq, terining sarg'ayishi.

Surrogatlar tomonidan kuchli zaharlanish komaga olib kelishi mumkin.

Etil spirti tanaga kirgandan so'ng, oshqozon-ichak traktining devorlariga so'riladi. Qon suyuqligi oqimi bilan u tezda butun tanaga tarqaladi. Etanolning kichik dozalari bilan jigar uni qayta ishlashga dosh bera oladi. Agar etil spirti ko'p miqdorda iste'mol qilinsa, organ o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi va xavfli alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish sodir bo'ladi.

Metanol

Buyraklar va markaziy asab tizimi metil spirtidan eng ko'p ta'sirlanadi. Psixotrop, neyrotoksik ta'sirga ega. Surrogat alkogol bilan zaharlanishning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

ko'ngil aynish, qusish hissi;
ko'zlar oldida "nuqtalar";
ikki tomonlama ko'rish;
o'tkir holatlarda - to'liq ko'rlik;
kengaygan o'quvchilar;
yorug'likka reaktsiya yo'qligi.

Bir necha kun ichida klinik rasm yomonlashmoqda. Turadi og'riq sindromi butun tanada. Shilliq pardalar va terining qurishi bor. Yurak organining funksionalligi buziladi, tomir ichiga yuborish bosimi kamayadi. Harorat juda yuqori. Konvulsiyalar va koma paydo bo'lishi mumkin.

Etilen glikol

Ushbu modda tormoz suyuqliklari va antifrizlarning tarkibiy qismlariga kiritilgan. Intoksikatsiya o'tkir jigar etishmovchiligi va miya shishishiga olib keladi. Quyidagi toksikologik belgilar kuzatiladi:

birinchi 12 soat ichida faqat engil intoksikatsiya kuzatiladi;
bundan keyin ko'ngil aynishi, qusish, migren va ichak harakatlari boshlanadi;
terining, shilliq pardalarning siyanozi;
yuqori harorat jismlar;
yurak ritmining buzilishi;
kuchli qo'zg'aluvchanlik;
nafas olish qiyinligi;
his-tuyg'ularni yo'qotish;
konvulsiyalar;
siydikning quyuq rangi.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishda shoshilinch zarur yordam ko'rsatilmasa, o'lim sodir bo'ladi.

Moonshine

Moonshine bilan mast bo'lganda, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

ko'ngil aynishi, qusish, axlat buzilishi hissi;
bosh aylanishi, ongni yo'qotishgacha;
ko'tarilgan harorat jismlar;
qattiq tashnalik, quruq og'iz;
qiyin nafas olish;
tomir ichidagi bosimning ko'tarilishi;
titroq, ortiqcha terlash.

Og'ir holatlarda soqchilik paydo bo'lishi mumkin. Jabrlanuvchi ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Birinchidan, vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari paydo bo'ladi. Shundan so'ng, odam komaga tushishi mumkin.

Diagnostik testlar

Etarli davolanishni tayinlashdan oldin, mutaxassis amalga oshiradi to'liq tekshiruv jabrlanuvchi. Avvalo, u vizual tekshiruv o'tkazadi. Shundan so'ng u patologiyaning anamnezini to'playdi: alkogolizm bosqichi, ishlatilgan moddalar, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va boshqalar.

Shuningdek, tayinlangan qo'shimcha usullar diagnostika Bu yurak ritmini va qondagi toksik element miqdorini o'rganish uchun kerak. Tadqiqotlar, zaharlanganlar ko'pincha klinikada allaqachon komada bo'lganligi bilan murakkablashadi. Lekin zamonaviy tibbiyot To'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam va zamonaviy kasalxonaga yotqizish bilan bemorni saqlab qolish mumkin.

Favqulodda choralar

O'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Shuning uchun favqulodda vaziyatda chalkashmaslik va hamma narsani to'g'ri qilish kerak. Avvalo, tibbiy xodimlar guruhini chaqiring va keyin harakatga o'ting:

Jabrlanuvchini havo bilan ta'minlang. Buning uchun barcha oyna va shamollatish teshiklarini oching. Iloji bo'lsa, bemorni toza havoga olib chiqing. Yoqani oching, galstuk, kamar va korsetni echib oling.
Jabrlanuvchini yon tomonidagi gorizontal yuzaga qo'ying. Pastki qo'lingizni oldinga cho'zing. Zaharlangan odam chiqayotgan suyuqlikni bo'g'ib qo'ymasligiga yoki o'z tilida bo'g'ilib qolmasligiga ishonch hosil qiling.
Agar bemor ongli bo'lsa, u oshqozon-ichakni yuvishi kerak. Buning uchun zaharlangan odamga ko'p miqdorda suyuqlik bering. Shundan keyin provokatsiya qiling qusish refleksi barmoqlaringiz yoki qoshiq bilan tilning boshiga bosib. Chiqib ketayotgan suyuqlik shaffof bo'lguncha ushbu amalni takrorlang. Oshqozon suv-tuz, bir oz pushti kaliy permanganat eritmalari bilan yaxshi yuviladi.
Agar jabrlanuvchi hushidan ketsa, uning burniga ammiak bilan namlangan paxta yostig'ini olib keling. Quloq pardasini ishqalash, burun uchini qitiqlash ham o‘zingga kelishga yordam beradi.
Gijjalar chiqarilgandan so'ng, suv-tuz balansi. Uni normal holatga keltirish uchun bemorga sorbentlarni berish kerak. Masalan, Faollashtirilgan uglerod.
Agar bemor etilen glikol yoki metil spirtini qabul qilish natijasida zaharlangan bo'lsa, jabrlanuvchiga ozgina aroq yoki boshqa yuqori sifatli spirtli ichimliklar bering.
Agar jabrlanuvchi sovuq bo'lsa, uni adyolga o'rang.

Agar yurak urishi va nafas olish to'xtab qolsa, yurak a'zosini bilvosita massaj qilish va sun'iy ventilyatsiya qilish kerak.

Nima qilmaslik kerak

Patologik holat bo'lsa, quyidagilarni qilish taqiqlanadi:

odamni teskari aylantirmoq;
jabrlanuvchini sovuq dush yoki vannaga qo'ying;
bemorni jismoniy faollikka majburlash;
zaharlangan odam behush holatda bo'lsa, qusishni qo'zg'atish;
sorbentlardan tashqari har qanday dori-darmonlarni bering;
odamni yolg'iz, qarovsiz qoldirish;
jabrlanuvchi o'zini yaxshi his qilsa ham, kasalxonaga yotqizishni rad eting.

Agar bu e'tiborga olinmasa, bemorga zarar yetishi mumkin.

Terapiya

Terapevtik tadbirlar statsionar sharoitda, palatada o'tkaziladi intensiv terapiya toksikologiya bo'limida. Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan o'tkir zaharlanishni davolash tibbiy xodimlarning kechayu kunduz nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Kasalxonada maxsus prob yordamida tanani zararsizlantirish amalga oshiriladi. 5% alkogol kiritiladi. Diuretiklar buyuriladi va qon suyuqligi tozalanadi.
Etilen glikol bilan zaharlanish uchun kaltsiy glyukonat buyuriladi. Novokain bilan glyukoza eritmasidan foydalaning, vitamin komplekslari B va C. Metil spirti bilan zaharlanganda, orqa miya ponksiyonlari amalga oshiriladi.
Tanani tozalashdan keyin maxsus parhezga rioya qilish kerak. Ovqatlar engil va muvozanatli bo'lishi kerak. Spirtli ichimliklar, hatto sifatli mahsulotlardan butunlay voz kechish mavjud.

Oqibatlari

Spirtli ichimliklarga qaramlik davolash kerak bo'lgan jiddiy kasallikdir. Aks holda, spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan muntazam zaharlanish jiddiy oqibatlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin:

o'tkir gepatit;
pankreatit;
jigar sirrozi;
jigar etishmovchiligi;
o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarning paydo bo'lishi;
qon tomir-vegetativ kasalliklar;
ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
qo'llarning titrashi va boshqa og'ir patologiyalar.

Agar siz alkogolizmdan mustaqil ravishda xalos bo'lolmasangiz, yordam uchun dori-darmon klinikasiga murojaat qiling. Ular nafaqat tanani tozalaydi, balki psixologik darajada giyohvandlik bilan kurashishga yordam beradi.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish achchiq ichkilikbozlarning imtiyozi deb hisoblanmasligi kerak. Zamonaviy sanoat tomonidan ishlab chiqarilgan alkogolning sifati ko'p narsani orzu qiladi va bu ko'pincha unchalik arzon bo'lmagan meva va berry sharoblariga tegishli. Ammo bizning maqsadimiz vijdonsiz ishlab chiqaruvchilarni fosh qilish emas, balki alkogol surrogatlari bilan zaharlanish qanday sodir bo'lishini va uning qurboniga qanday yordam berishni aytib berishdir. Bu muammo jiddiy va kam uchraydigan narsa emas, hatto ICD -10 da buning uchun maxsus bo'lim ajratilgan, uning kodi T51. ICD-10 da alkogol va uning surrogatlarining toksik ta'siri bo'yicha bo'limning mavjudligi patologiyaning keng tarqalgan tabiati va jiddiyligini yana bir bor tasdiqlaydi. Kasallikni davolash har doim ham muvaffaqiyatli emas, shuning uchun bunday patologiyalarning oldini olish odamning har qanday spirtli ichimliklar bilan tanishishidan ancha oldin boshlanishi kerak.
Birinchidan, alkogolli ichimliklarning surrogatlari bilan to'g'ridan-to'g'ri shug'ullanamiz va ularning nima ekanligini bilib olaylik.

Ta'rifi va tasnifi

Surrogat alkogolli mahsulotlar dastlab ichish uchun mo'ljallanmagan ichimliklar hisoblanadi. An'anaviy ravishda ularni 2 guruhga bo'lish mumkin.

Birinchi guruh

Ikkinchi guruh

Dorixona spirtli damlamalari

Etanolsiz suyuqliklar. Ko'pincha ular spirtli ichimliklarni ham o'z ichiga oladi, faqat metil spirti, bu odamlar uchun juda xavflidir. Bunga diklorvos, benzin, texnik spirtlar kiradi. Aytgancha, sof uyda ishlab chiqarilgan mahsulot, ya'ni moonshine, shuningdek, metil spirtini o'z ichiga oladi. Hatto yuqori sifatli, ishlab chiqaruvchiga ko'ra, tozalash.
Zaharlanishni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan surrogatlar ro'yxati 10 ta vakilni o'z ichiga oladi:

dorivor damlamalar;
gidroliz spirti;
sulfit spirti;
denatüratsiyalangan spirt;
losonlar;
odekolon;
lak;
nigrosin;
metil spirti;
etilen glikol.

Ro'yxatda keltirilgan 10 ta moddadan har qanday bilan zaharlanish og'ir zaharlanishni keltirib chiqaradi, ko'pincha o'limga olib keladi. 10 ta vakilning hammasi bir xil zaharlanishni qo'zg'atadi, deb aytish mumkin emas klinik ko'rinishlari. Asosiy alomatlar o'xshash bo'lishi mumkin, ammo ro'yxatdagi 10 ta moddaning ba'zilari xarakterli alomatlar bilan zaharlanishni keltirib chiqaradi.

Dorivor damlamalar

Ushbu zaharlanishning belgilari odatdagi spirtli ichimliklar bilan zaharlanish belgilariga o'xshaydi. Bemor hayajonlanadi, u hissiy yuksalishni boshdan kechiradi va bo'shashadi. Teri qizil rangga aylanadi va muvofiqlashtirish buziladi. Terlash va gapirishning kuchayishi, gipersalivatsiya mavjud. Biroz vaqt o'tgach, odatiy intoksikatsiya belgilari rivojlanadi - odamning xatti-harakatiga tanqidiy munosabatda bo'lmaslik, nutqning xiralashishi, oqargan va kengaygan o'quvchilar.
Og'irroq yurak glikozidlarini o'z ichiga olgan damlamalar bilan zaharlanish belgilari aritmiya (asosan bradikardiya), qon tarkibidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu asoratlarni davolash umr bo'yi davom etishi mumkin.

Gidroliz va sulfit spirtlari

Denaturatsiyalangan spirtlar

Bunday spirtlar yog'ochdan olinadi. Ular spirtli ichimliklarga qaraganda ancha zaharli. Zaharlanish belgilari alkogol bilan zaharlanishga o'xshaydi, ammo 10 baravar tezroq rivojlanishi mumkin.

Denatüratsiyalangan spirt

Etanol va metil spirtini o'z ichiga olgan juda zaharli mahsulot. Alomatlar boshida kuchli alkogolli zaharlanishga o'xshaydi, ammo delirium tremensga yaqin agonal holat yoki ruhiy qo'zg'alish bilan yakunlanishi mumkin. Agar metil spirti bilan zaharlanish belgilari tezda aniqlanmasa va shoshilinch yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, odam o'lishi mumkin.

Odekolon, losonlar

Parfyumeriya mahsulotlaridan zaharlanish belgilari denatüratsiyalangan spirt bilan zaharlanish belgilari bilan bir xil.

Polsha, nigrosin

Taniqli Veniamin Erofeev yozganidek, Rossiyada hatto bola ham lakni qanday tozalashni biladi. Biroq, bu qayg'uli hazil alkogolli ichimlik sifatida texnik suyuqlik ichgan odamga qanday muammolar tahdid solayotganini qamrab olmaydi. Bemorning hayotini saqlab qolgan patologiyani muvaffaqiyatli davolash ham chuqur nogironlikka olib kelishi mumkin.

Jiloni og'iz orqali qabul qilgandan keyin markaziy asab tizimining og'ir depressiyasi, methemoglobinemiya va konvulsiyalar odatiy alomatlardir. Agar suyuqlikda anilin bo'yoqlari mavjud bo'lsa, unda zaharlanish belgilari terining bir necha oy davomida o'tmaydigan qizg'in ko'k rangga bo'yalishi bilan to'ldiriladi.

Metil spirti

Metil spirti horseradish bilan aralashadi

Ushbu patologiya uchun shoshilinch yordam alohida ahamiyatga ega. U yo'q bo'lganda, bemorning engil intoksikatsiyasi, hatto ko'rlik darajasiga qadar ko'rish apparatining jiddiy shikastlanishi bilan almashtiriladi. Yo'lda qusish, mushak og'rig'i va kramplar rivojlanadi. Agar sababni farqlashning iloji bo'lmasa, noto'g'ri ko'rsatilgan yordam bemorning komasiga, keyin esa o'limga olib kelishi mumkin.

Etilen glikol

Ushbu suyuqlik bilan zaharlanish belgilari juda zaharli. Etilen glikol gepatotsitlarga halokatli ta'sir ko'rsatadi, bu jigar va buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Agar shoshilinch yordam o'z vaqtida bo'lmasa, miya shishi va atsidoz rivojlanadi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi.
O'tkir jigar yoki buyrak etishmovchiligini davolash kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Agar patologiyalar rivojlansa, bemor o'ladi.

Qanday yordam berish kerak

Surrogatlar tomonidan zaharlanishda yordam bering

Surrogatlar bilan zaharlanish uchun shoshilinch yordam shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun, uyda kasal odamga yordam berishdan oldin har doim tez yordam chaqiring. Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, yordam odamni shoshilinch kasalxonaga olib borishdan iborat. Nafas olish yoki yurak faoliyati bo'lmasa, kardiopulmoner reanimatsiya usullari amalga oshiriladi.

Agar odam hushida bo'lsa, quyidagi yordamni ko'rsating:

Odamga faol uglerod yoki boshqa sorbent ichishga majbur qiling.
Bir vaqtning o'zida sho'r suvli laksatif bering.
Konvertli ichimlik - guruchli suv yoki jele tayyorlang va bemorga bering.

Kasalxona sharoitida bemorni parvarish qilish va davolash oshqozonni yuvishdan boshlanadi. Ushbu manipulyatsiya zond yordamida amalga oshiriladi, so'ngra detoksifikatsiya terapiyasi, majburiy diurez va gemodializ.

Spirtli ichimliklar surrogatlarining antidoti etanoldir. Shuning uchun, davolanish boshlanmaguncha va siz odamning surrogat tomonidan zaharlanganligini aniq bilmaguningizcha, unga ozgina toza spirtli ichimlik bering. Ehtimol, surrogatning toksik ta'siri metil spirti aralashmasi bilan tekislanadi.

Bunday manipulyatsiya davolanishni almashtirmaydi, ammo bu zaharlanish klinikasining yanada rivojlanishiga yordam beradi.

Spirtli ichimliklar va surrogat zaharlanishi haqiqiy muammodir zamonaviy jamiyat. Mastlikning oldini olish nafaqat kattalar kompaniyasida, balki doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Sog'lom odatlar tarbiya orqali shakllanadi, shuning uchun ularni erta bolalikdan singdirish kerak. Keyin surrogat zaharlanishni davolashga hojat qolmaydi.

Sizning belgingiz:

Intoksikatsiyaning 3 darajasi mavjud:

- yorug'lik- qondagi alkogol kontsentratsiyasi 2% o gacha , bu inson tanasining 1 kg vazniga 0,5-1,5 ml sof etanolga to'g'ri keladi;

- o'rtacha- qonda 2-3% spirt aniqlanadi, ya'ni 1 kg tana vazniga 1,5-2,5 ml etanol olindi;

- og'ir- qondagi etanol kontsentratsiyasi 3-5% o yoki undan ko'p bo'lganda yuzaga keladi, bu 1 kg vaznga 2,5-4,5 ml spirtga to'g'ri keladi. Jiddiy intoksikatsiya bilan koma rivojlanadi, bu qusishning chuqur aspiratsiyasi va o'tkir yurak etishmovchiligi tufayli asfiksiya bilan birga o'limning bevosita sababi bo'lishi mumkin.

Bemorni alkogol bilan zaharlanishga shubha bilan kasalxonaga yotqizishda etanolni aniqlash uchun 452/u-06 shaklidagi “Kimyoviy-toksikologik tekshirish uchun yo‘llanma”ni to‘ldirgan holda qon (siydik) olish kerak (buyruq bo‘yicha). Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 01.01.2001 yildagi 40-sonli qarori). Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish (zaharlanish) og'irligini baholash uchun murdaning qonida va siydigida etanol miqdorini aniqlashda siz maxsus jadvallardan foydalanishingiz kerak (sud tibbiyoti bo'yicha qo'llanmalarga qarang), ular sodir bo'lgan paytdan boshlab o'tgan vaqtni hisobga oladi. spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va o'limdan keyin.

Spirtli ichimliklarni o'tkir zaharlanishidan o'lgan taqdirda - etanol (etil spirti) va uning surrogatlari bilan zaharlanish, ikkinchisi har doim asosiy kasallik (mustaqil nozologik birlik) - o'limning dastlabki sababi sifatida tashxis qilinadi. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish ba'zi hollarda asosiy kasalliklarga chalingan bemorlarda rivojlanadi - CAI yoki surunkali alkogolizm. Etanol va/yoki uning o‘rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishning yakuniy klinik diagnostikasi marhumning jasadini sud-tibbiy otopsiyaga yuborishni talab qiladi, shuning uchun bunday vaziyatda sud-tibbiy tashxisni shakllantirish tamoyillari ushbu tavsiyalarda ko‘rib chiqilmaydi va 2008 yil 20-moddasida ko‘rsatilgan. tegishli sud-tibbiy me'yoriy hujjatlar.

Spirtli ichimliklarni zararli iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish (F10.1), organizm spirtli ichimliklarni va uning metabolitlarini to'liq qayta ishlashga qodir bo'lmagan dozalarda uni muntazam, tizimli iste'mol qilishni (odatiy, kundalik ichish) ko'rsatadi, bu esa ko'p organli rivojlanish holatiga olib keladi. morfologik ko'rinishlar (alkogolli visseropatiyalar), shuning uchun kasallik sifatida belgilanishi mumkin va mohiyatan "surunkali alkogolli zaharlanish" (CAI) atamasiga mos keladi.

CAI - bu guruh tushunchasi bo'lib, unda tashxis qo'yishda shikastlanishning og'irligiga va klinik va morfologik ko'rinishlarga qarab, organlardan birining xarakterli alkogolli shikastlanishi birinchi o'ringa chiqadi, bu ICD-10 va nozologik shakllarga mos keladi. o'lim holatlarida o'limning asl sababi bo'lib ko'rinadi.

Tashxisda alkogolli visseropatiyalar (jigarning alkogolli sirrozi, alkogolli kardiomiopatiya, alkogolli ensefalopatiya va boshqalar) ning tegishli nozologik birliklari uchun "toksik" yoki "oziqlantiruvchi" atamalarini "alkogolli" atamasi bilan almashtirishga yo'l qo'yilmaydi. .).

ICD-10 da alkogolli kasalliklarda turli xil somatik, nevrologik va ruhiy kasalliklar (nozologik shakllar va sindromlar) 1-jadvalda guruhlangan turli sinflar, sarlavhalar va kodlarda aks ettirilgan.

1-jadval

Nozologik birlik, sindrom	ICD-10 kodi	Eslatma
IV sinf. Endokrin tizim kasalliklari, ovqatlanish va metabolik kasalliklar
Alkogoldan kelib chiqqan Kushingoid sindromi
V sinf. Ruhiy va xulq-atvorning buzilishi
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi		Umumiy tushuncha Kodning to'rtinchi belgisi belgilaydi klinik xususiyatlari davlat
O'tkir intoksikatsiya. O'tkir alkogolizm tufayli intoksikatsiya Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish NOS Patologik intoksikatsiya		Ushbu buzilishlar etanolning o'tkir farmakologik ta'siri bilan bog'liq va bir muncha vaqt o'tgach butunlay yo'qoladi. O'lim holatida qo'llanilmaydi (XX sinf qo'shimcha kodlari bilan T51.0 kodi ishlatiladi)
Zararli foydalanish		Spirtli ichimliklarni giyohvandliksiz suiiste'mol qilish. Sinonimi: qaramlik sindromisiz surunkali alkogolli zaharlanish
Qaramlik sindromi Surunkali alkogolizm
Chiqib ketish holati		Tanadan to'liq yoki qisman olib tashlanishi natijasida yuzaga keladigan turli xil tabiat va zo'ravonlik belgilari guruhi psixoaktiv modda doimiy foydalanishdan keyin.
Deliryum bilan olib tashlash holati. Delirium tremens (alkogolli)
Psixotik buzilish. Alkogolli: gallyutsinoz, rashkning aldanishi, paranoyya, NOS psixozi		Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish paytida yoki undan keyin yuzaga keladigan psixotik alomatlar to'plami. Buzilish gallyutsinatsiyalar, idrok etishning buzilishi, aldanishlar va psixomotor buzilishlar (hayajon yoki stupor) bilan tavsiflanadi.
Amnestik sindrom. Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar tufayli kelib chiqqan amnestik buzilish. Korsakoff psixozi yoki spirtli ichimliklar bilan bog'liq sindrom		Yaqinda sodir bo'lgan va uzoq vaqtdan beri sodir bo'lgan voqealar uchun xotiraning og'ir surunkali yo'qolishi bilan tavsiflangan sindrom. Yaqinda sodir bo'lgan voqealar xotirasi, odatda, uzoq voqealarga qaraganda ko'proq zaiflashadi. Boshqa kognitiv funktsiyalar odatda yaxshi saqlanadi.
Qoldiq va kechiktirilgan psixotik buzilishlar. Alkogolli demans NOS. Surunkali alkogolli miya sindromi
Boshqa ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi
Aqliy va xulq-atvorning buzilishi, aniqlanmagan
VI sinf. Asab tizimining kasalliklari
Spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan asab tizimining degeneratsiyasi. Alkogolizm: serebellar (ataksiya, degeneratsiya), miya degeneratsiyasi, ensefalopatiya, alkogolli avtonom asab tizimining buzilishi
Maxsus epileptik sindromlar. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq epileptik tutilishlar
Alkogolli polinevopatiya
Alkogolli miyopatiya
IX sinf. Qon aylanish tizimining kasalliklari
Alkogolli kardiyomiyopatiya
XI sinf Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari
Ezofagit: kimyoviy		Agar kerak bo'lsa, aniqlang toksik modda va sabab tashqi sabablarning qo'shimcha kodi tomonidan ishlatiladi (XX sinf)
Qizilo'ngach yarasi. Qizilo'ngachning eroziyasi: kimyoviy moddalar
Alkogolli gastrit
Toksik gastroenterit va kolit
Alkogolli jigar kasalligi		Umumiy tushuncha
Alkogolli yog'li jigar kasalligi
Alkogolli gepatit (surunkali)
Alkogolli fibroz va jigar sklerozi
Jigarning alkogolli sirrozi
Alkogolli jigar etishmovchiligi: o'tkir, surunkali, subakut, jigar komasi bilan yoki bo'lmasdan		Sindromni nozologik shakl sifatida ishlatish mumkin emas
Alkogolli jigar kasalligi, aniqlanmagan
Alkogolli etiologiyaning surunkali pankreatitlari
Alkogolli o'tkir pankreatit
XVI sinf. Perinatal davrda yuzaga keladigan muayyan sharoitlar
Onaning spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa zarar etkazish.		Istisno: xomilalik alkogol sindromi (Q86.0).
XVII sinf. Tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar), deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari
Sindrom konjenital anomaliyalar(rivojlanish nuqsonlari) boshqa joyda tasniflanmagan ma'lum omillardan kelib chiqadi.		Umumiy tushuncha
Xomilada alkogol sindromi (dismorfiya)
XIX sinf. Shikastlanish, zaharlanish va tashqi sabablarning ayrim oqibatlari
Moddalarning toksik ta'siri, asosan, tibbiy bo'lmagan maqsadlarda		Umumiy tushuncha
Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri		Umumiy tushuncha
Etanol, etil spirti
Metanol, metil spirti
2-propanol, izopropil spirti
Fusel moylari
Boshqa spirtli ichimliklar
Spirtli ichimliklar, aniqlanmagan
XX sinf. Tashqi sabablar kasallanish va o'lim darajasi (XX sinf patologik holatning xususiyatini ko'rsatadigan boshqa sinf kodiga qo'shimcha ravishda qo'llanilishi kerak)
Tasodifiy zaharlanish va zaharli moddalarga ta'sir qilish		Umumiy tushuncha
Tasodifiy zaharlanish va spirtli ichimliklarga ta'sir qilish. Kiritilgan: alkogol NOS. etanol
Qasddan o'z-o'zini zaharlash va spirtli ichimliklarga ta'sir qilish
Noma'lum niyat bilan zaharlanish va spirtli ichimliklarga ta'sir qilish

Boshqa alkogolli organlar patologiyasi uchun, masalan, sindromli veno-okklyuziv jigar kasalligi portal gipertenziya, Ko'pincha spirtli ichimliklarni keltirib chiqaradigan IgA nefrit, patologik jarayonning spirtli tabiatini ko'rsatmasdan taqdim etilgan tegishli ICD-10 kodlaridan foydalanishi kerak.

Haqiqiy surrogatlarni iste'mol qilgandan keyin paydo bo'ladigan alomatlar spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqlik tarkibidagi aralashmalarga bog'liq. Gidrolitik spirtni qabul qilgandan so'ng, alomatlar odatdagi spirtli ichimliklarni juda ko'p iste'mol qilgandan keyin bir xil bo'ladi: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, quruq og'iz. Gidrolitik spirt etil spirtiga qaraganda zaharliroqdir, shuning uchun alkogol surrogatlari bilan zaharlanish belgilari kamroq spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin kuzatiladi.
Jiddiy alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish ko'pincha spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan yurak dori-darmonlarini qabul qilganda sodir bo'ladi. Bunday preparatlarda bradikardiyani qo'zg'atadigan yurak glikozidlari mavjud. Tizimli foydalanish yoki katta dozani qabul qilish bilan o'tkir yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Anestezin ko'pincha tashqi alkogolli mahsulotlarga qo'shiladi, bu qonning organlar va to'qimalarga kislorod etkazib berish qobiliyatini bloklaydi. Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish kislorod ochligi belgilari bilan namoyon bo'ladi. Shilliq pardalar mavimsi bo'ladi, qon bo'ladi jigarrang rang.
Metil spirtining ta'mi va hidi etil spirti bilan bir xil. O'lim faqat 100 ml iste'mol qilgandan keyin sodir bo'lishi mumkin. Individual sezuvchanlik o'zgarib turadi, shuning uchun bir xil dozani iste'mol qilgandan so'ng, bir bemor boshqasiga qaraganda kuchliroq spirtli zaharlanishni boshdan kechirishi mumkin. Zaharlanishning og'irligi, shuningdek, bemor bir vaqtning o'zida metanolga qarshi vosita bo'lgan etanolni qabul qilgan yoki yo'qligiga bog'liq - ba'zi alkogollar zaharlanishning oldini olish uchun metil spirtini etil spirti bilan suyultirishadi.
Biroq, pulni tejashga bo'lgan bunday urinishlar hayot uchun bevosita xavf bilan bog'liq. Metanolning o'zi zaharli emas, lekin tanada parchalanganda kuchli zaharlar formaldegid va formik kislota hosil bo'ladi. Katta dozani iste'mol qilganda, spirtli surrogatlar bilan zaharlanish belgilari deyarli bir zumda paydo bo'ladi va o'lim bir necha soat ichida sodir bo'ladi. Kichik dozani qabul qilganda, bemor o'zini qoniqarli his qiladigan yashirin davr mavjud.
Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanishning engil shakli ko'ngil aynishi, takroriy qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, epigastral og'riq, engil ko'rish buzilishi - dog'larning miltillashi, idrokning ravshanligi ("tuman orqali ko'rilgan") bilan namoyon bo'ladi. Semptomlar bir necha kun davom etadi va keyin asta-sekin yo'qoladi. Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanganda o'rtacha zo'ravonlik ko'rinishlar o'xshash, ammo barcha alomatlar yanada aniqroq. 1-2 kundan keyin bemor ko'rishni yo'qotadi. Keyinchalik, ko'rish qisman tiklanadi, lekin keyin yana yomonlashadi. Bunday zaharlanishlar odatda hayot uchun xavf tug'dirmaydi, lekin nogironlikka olib keladigan ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Og'ir holatlarda alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishning aniq tipik belgilari, uyquchanlik va stupor paydo bo'ladi. Bir necha soatdan keyin chanqoqlik kuchayadi, oyoqlarda og'riq, shilliq qavatning quruqligi va siyanozi, ritmning buzilishi, taxikardiya va qon bosimining oshishi paydo bo'ladi. Keyinchalik taxikardiya bradikardiyaga o'tadi va qon bosimi pasayadi. Chalkashlik kuzatiladi, konvulsiyalar va psixomotor qo'zg'alish mumkin. Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan o'ta og'ir zaharlanish bo'lsa, birinchi alomatlar paydo bo'lishi va hayotda aniq buzilishlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt oralig'i atigi 2-3 soatni tashkil qiladi. Natija - koma va o'lim nafas olishni to'xtatish va yurak faoliyatining buzilishi natijasida.
Yana bir keng tarqalgan zaharlanish, etilen glikol o'z ichiga olgan tormoz suyuqligini iste'mol qilganda sodir bo'ladi. Metanol bilan zaharlanishda bo'lgani kabi, o'ldiradigan doz atigi 100 ml ni tashkil qiladi. Zaharlanish sababi etilen glikolning, xususan, atsidozni qo'zg'atadigan va natriy oksalat kristallarining shakllanishi natijasida buyraklarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan oksalat kislotasining toksik oraliq mahsulotlarining shakllanishi.