Ilizarov apparati olib tashlanganidan keyin davolash va tiklanish. Suyaklarni birlashtirish va cho'zish uchun Ilizarov apparati. Singanlarni davolashda Ilizarov apparatini qanday o'rnatish kerak. Operatsiyadan keyin qancha vaqt bemor mustaqil ravishda harakat qilishi mumkin?

Men moskvalikman, nafaqadagi ofitserman, Moskvadagi harbiy akademiyalardan birida xizmat qilganman, o‘qituvchilik qilganman. Hozir men 67 yoshdaman. Jismoniy rivojlangan, usiz yomon odatlar.
Hozir men Moskvadan 120 km uzoqlikda joylashgan chekka qishloqda yashayman
Voqea shu yilning yanvar oyi oxirida yuz berdi.
Men yerdan 7 m balandlikda bo'lganimda (tomdagi qor miqdorini tekshirishda) yurak xurujiga duchor bo'ldim va men behush beton yo'lga yiqildi ...
Men Moskva harbiy gospitalining reanimatsiya bo'limida umurtqa pog'onasi operatsiyasidan so'ng (3 va 4 vertebra shikastlangan) va ikkala oyog'imdagi gips bilan uyg'onib ketdim. (tosh suyagi bo'laklarini yopiq repozitsiyalash. Chopard bo'g'imidagi dislokatsiyani zugapparatda tuzatish va naqshli ignalar bilan diafiksatsiya qilish. gips bilan immobilizatsiya qilish)
Operatsiyadan bir hafta o'tgach, noto'g'ri kiritilgan disk natijasida gips qo'yilgan o'ng oyoqda chuqur yaralar paydo bo'ldi.
Gips olib tashlandi, yaralar bir hafta davomida davolandi va 26 mart kuni Ilizarov ilovasi 4 mm ga o'rnatildi va bir oy davomida uyga borishga ruxsat berildi.
Menga 12 kun davomida har kuni bu yong'oqlarni 03 mm ga mahkamlash tavsiya qilindi, men buni qildim. Ammo bu har kuni ishlamadi, chunki burish jarayoni menga chidab bo'lmas og'riq keltirdi. Men ayniqsa og'riqli zarba olishdan qo'rqardim. Bundan tashqari, bu infarktdan keyingi holat ......
Og'riq haqida maslahat beradigan hech kim yo'q edi - kasalxonaga borish deyarli mumkin emas edi va mahalliy shifokorlar qobiliyatsiz
Aparatni 3 oy kiyganman, aravachada, keyin sayrda yurib yurganman, nihoyat 25 iyun kuni Ilizarov apparatini olib tashlashdi.Doktorlar ahvolim yaxshi ekanini aytishdi va shunga o'xshash. ijobiy natija ular kutmagan edilar. Trikotaj ignalari behushliksiz chiqarildi, og'riq jahannam edi, keyin hammasi yaxshi, o'rningdan tur va o'zing sekin yurishni o'rgan, dedilar. Pensionerlarga statsionar reabilitatsiya qilish rad etiladi.
Ular menga qanday qilib to'g'ri tiklanish haqida hech qanday maslahat berishmadi, ular operatsiyani normal qildik, keyin bu bizning ishimiz emas, deyishadi.
Ular menga tavsiya qilgan yagona narsa bu olinadigan braket sotib olish edi tizza bo'g'imi men qilgan.
bilan uyga qaytdi qattiq og'riq, ertasi kuni oyog'i juda shishib ketdi ..
Nima qilish kerak, shish va boshqalar haqida qayerdan maslahat olish kerak mumkin bo'lgan oqibatlar Oldimda nimalar bor, bilmayman...
Ehtimol, reabilitatsiya bo'yicha ba'zi bosma materiallar mavjud va ularni qaerdan sotib olish mumkin?
Shubhasiz, tizza bo'g'imi bilan bog'liq muammolar bo'ladi - (u yaxshi bukilmaydi)
mushak massasining holati (shu vaqt ichida men 20 kg yo'qotdim.)
Orqa miya va yurak faoliyati bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolar

Menda pullik reabilitatsiya markazlariga borish uchun na jismoniy, na moliyaviy imkoniyatim yo'q - barcha jamg'armalar operatsiyaning o'zi, qimmatbaho dori-darmonlar, maxsus tibbiy karavot, nogironlar aravachasi va boshqalarni sotib olishga ketgan.
MEN QANDAY SHUNDAY AHVOLDA BO'LAMAN, AYTING

Ilizarov apparati metalldan (uglerod tolasi bilan mustahkamlangan plastmassadan) tayyorlangan struktura bo'lib, u 90 graduslik burchak ostida suyak qismlaridan o'tadigan spikerlarni o'z ichiga oladi. Rodlar halqalarga harakatlanuvchi elementlar bilan biriktirilgan, ularning siljishi natijasida terapiya uchun kerak bo'lganda suyak bo'laklari hosil bo'lishi mumkin.

Dastlab, qurilma massiv va og'ir edi, ammo zamonaviy qotishmalar va metallar tufayli dizayn engil bo'lib, halqalar yarim halqalar, plitalar va uchburchaklar bilan almashtirildi.

Qurilmaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

maydalangan sinish va turli xil murakkablikdagi suyak shikastlanishining davolanish muddatini qisqartirish;
soxta bo'g'inning rivojlanishi yo'q;
siz protseduradan keyingi uchinchi kuni tananing shikastlangan qismini engil suyanishingiz va yuklashingiz mumkin;
apparat va suyakni qo'llab-quvvatlovchi elementlarni olib tashlash qo'shimcha jarrohlik va umumiy behushlik talab qilmaydi.

Kamchiliklar orasida kechasi ponksiyon joyida og'riqli og'riq, chidab bo'lmas qichishish va spikerlarning o'tish joylarida shishish ajralib turadi. Buning sababi, burg'ulash va apparatni qo'llash jarayonida qo'shimcha jarohatlar paydo bo'ladi. ganglionlar, kichik va katta kemalar. Ba'zi bemorlar odatdagidek o'tirish yoki yotish, kiyim kiyish mumkin emasligidan shikoyat qiladilar.

Dizaynni kiyishning asoratlari, shuningdek, spikerlar atrofidagi terining yallig'lanishi bo'lishi mumkin. Yoniq dastlabki bosqich mikroblarga qarshi terapiyani tayinlash bilan bu kamchilikni tuzatish mumkin.

Keyinchalik jiddiy oqibatlarga matkapdan foydalanish va naqshli ignalarni o'rnatish paytida yara orqali infektsiya bilan bog'liq osteomiyelit kiradi. Suyak to'qimalarida kuyishga olib kelmaydigan past tezlikli matkap yordamida bu asoratning oldini olish mumkin.

Ilizarov apparatini qo'llash

Qurilmani qo'llash jarayoni osteosintez deb ataladi. Jarayon sizga suyak bo'laklarini siqib, cho'zish imkonini beradi, bu to'g'ri birikma hosil qiladi.

Shuningdek, qurilma quyidagilar uchun ishlatiladi:

ochiq va yopiq sinish turli darajalarda qiyinchiliklar;
raxitdan keyingi asoratlar;
soxta bo'g'in;
tizimli suyak kasalliklari;
psevdoartroz;
noto'g'ri davolangan sinish yoki genetik kasalliklar tufayli o'sishni, suyak egriligini tuzatish zarurati;
katta bo'g'imlarning yoki oyoq Bilagi zo'r deformatsiyalari.

Strukturani o'rnatishdan oldin bemorning umumiy holatini baholash, terini tekshirish kerak (yallig'lanish bo'lmasligi kerak, chunki naqshli ignalardan foydalanish vaziyatni og'irlashtirishi mumkin), shikastlanishning tabiati, sinish joyi. (qurilma quvurli suyaklarning birlashuvida eng yaxshi ishlaydi).

Asbobning asosiy qo'llanilishi suyaklarni kesish va oyoqni uzaytirishdir.

Tuzilishning asosiy maqsadi suyak qismlarini tuzatishdir.

Ilizarov apparati ochiq maydalangan sinish uchun ishlatiladi, chunki noto'g'ri termoyadroviy noto'g'ri birikma hosil qiladi yoki to'liq harakat qilish va ishlash qobiliyatini saqlab qolmaydi. Pastki oyoqqa suyak qismlarini ishonchli mahkamlash to'liq tiklanishni kutmasdan yurish imkonini beradi.

Oyoq-qo'llarning uzunligini o'zgartirish uchun teri va suyaklarning yaxlitligini buzish kerak.

Asosan, ular tibia yoki femurni shikastlaydilar va sinish joyiga igna kiritiladi. Kun davomida maxsus mexanizmlar suyakni 1 mm ga cho'zadi. Taxminan 2 oylik muddat davomida siz balandlikni 6 sm ga oshirishingiz mumkin chalg'itish jarayoni uzoq davom etadi, ba'zida bemor shifokorlar nazorati ostida 12 oygacha vaqt o'tkazadi. Traktsiya og'riqni keltirib chiqaradi va uzoq reabilitatsiyani talab qiladi. Bundan tashqari, suyakning yupqalashishi va shikastlanishga nisbatan zaiflikning kuchayishi haqida bilishingiz kerak.

Ilizarov apparatini o'rnatish

Qurilmani qo'llash uchun jarrohlik va umumiy yoki lokal behushlik talab qilinadi.

Matkap yordamida har bir suyak bo'lagiga bir-biriga to'g'ri burchak ostida ikkita novda kiritiladi. Suyak qismlarini tartibga solish mexanizmlari o'rnatilgan yarim halqalarga spikerlar maxsus kalit bilan biriktirilgandan so'ng. Halqalar soni sinishning murakkabligiga qarab o'zgarishi mumkin. Halqalar bir-biriga yaqinlashganda, siqilish va suyak shakllanishi sodir bo'ladi.

Ilizarov apparati bilan davolash

O'rnatilgan qurilmaning afzalligi - yaqin atrofda joylashgan bo'g'inlar va mushaklarni harakatlantirishning funktsional qobiliyati. Suyak to'qimalari tezroq yangilanadi va to'g'ri birlashadi.

Ilizarov apparati turli xil etiologiyalarning yoriqlari uchun ko'rsatiladi:

suyakka o'q otish jarohatlari;
ochiq maydalangan sinishlar;
yiringli kasalliklardan keyingi asoratlar;
intraartikulyar sinish.

Dizayn tananing har qanday qismiga qo'llanilishi mumkin: umurtqa pog'onasi, qo'llar, oyoqlar, bosh suyagi suyaklari, tos suyagi, pastki oyoq.

Qo'l ustidagi Ilizarov apparati suyak to'qimalarining rivojlanishidagi buzilishlar yoki murakkab singan holda qo'llaniladi. Radius va ulnaning maydalangan shikastlanishlari va siljishi uchun bilakka struktura o'rnatiladi.

Sonda

Operatsiyalar yoqilgan son suyagi yordamida amalga oshiriladi:

Asosan, qurilma oyoqlarning uzunligini yoki plastik dori ehtiyojlarini (suyakning egriligini tuzatish) tuzatish uchun songa joylashtiriladi. Bunday hollarda strukturani kiyish uzoq davom etadi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

tizza bo'g'imining kontrakturasi va subluksatsiyasi;
nomutanosiblik;
ignalarni olib tashlashdan keyin qo'pol chandiqlar va jarrohlik aralashuvi;
femurning ingichkalashi.

Pastki oyoqda

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tuzilishining katta murakkabligi tufayli, singandan keyin suyak bo'laklarining birlashishini gips bilan mahkamlab bo'lmaydi.

Pastki oyoqning sinishi uchun Ilizarov apparati avtohalokatdan, kuchli zarbadan va minoralardan yoki binodan qulagandan keyin joylashtiriladi.

Operatsiya tibia va tola suyagining har qanday murakkab sinishi, bo'g'imlarning kombinatsiyalangan parchalanishi bilan ochiq ko'p qismli jarohatlar bilan amalga oshiriladi.

Birlamchi osteosintez tugallanishi kerak jarrohlik davolash yaralar. Bemorga igna orqali skelet tortilishi amalga oshiriladi kaltsenus yoki suyak bo'laklarini vaqtincha mahkamlash uchun talus qo'shma. Shinaga og'irlik qo'llaniladi va behushlik beriladi. Oyoq 90 graduslik burchakka ega bo'lishi va strukturani qo'llashda vertikal holatda bo'lishi kerak. Suyak qismlari naqshli ignalar bilan o'rnatiladi, ular halqalarga biriktiriladi. Haydash mexanizmi almashtirilganda, pin o'rnatiladi va to'g'ri suyak shakllanishi sodir bo'ladi. Dizaynni tuzatish bo'limda yoki ambulatoriya kuzatuvi vaqtida travmatolog tomonidan amalga oshiriladi.

Pastki oyoqdagi Ilizarov apparati shifo va to'g'ri termoyadroviy jarayonlarni tezlashtiradi, reabilitatsiya jarayonida asoratlarni, takroriy sinishlarni sezilarli darajada kamaytiradi.

Singandan keyin tiklanish faoliyati

1) Fizioterapiya.

Mashqlar juda ko'p afzalliklarga ega va quyidagilar uchun ishlatiladi:

qo'shilishda yo'qolgan ishlash va harakatni tiklash;
kontrakturalarning oldini olish;
mushaklar atrofiyasining oldini olish;
limfa oqimini yaxshilash;
turli xil asoratlarni bartaraf etish (bosim yaralari, qon aylanishining turg'unligi)

Ba'zi harakatlar apparatlar yoki mashqlar terapiyasi o'qituvchisi yordamida amalga oshiriladi. Mashqlarni bajarishda asosiy qoida og'riqning yo'qligi va suyak qismlarining yaxlitligini saqlashdir. Gimnastikaning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Massaj seanslarining o'z vaqtida boshlanishi quyidagilarda rol o'ynaydi:

limfa va qon oqimini yaxshilash;
ligamentlar va bo'g'inlarni mustahkamlash;
shishning kamayishi;
mushak tonusining oshishi.

og'riqni kamaytirish;
suyak sintezini rag'batlantirish;
yuqori va pastki ekstremitalarning tiklanish davrini tezlashtirish.

Yoriqlar uchun elektroforez, UHF, kerosinli vannalar, ozokerit bilan davolash, magnetoterapiya, lazer qo'llaniladi.

Fizioterapiyaga qarshi ko'rsatmalar:

4) To'liq ovqatlanish.

Ratsionda kaltsiy, oqsil, mineral va minerallarga boy ovqatlar bo'lishi kerak vitamin komplekslari. Ovqatlanish tavsiya etiladi ko'proq sabzavotlar, mevalar, dengiz mahsulotlari. Bundan tashqari, D vitaminiga ruxsat beriladi.

ham ichida tiklanish davri suzish darslari, yomon odatlardan voz kechish, toza havoda tez-tez yurish yaxshi yordam beradi. Ba'zida shifokor shishlarga qarshi krem va turli malhamlarni buyuradi va og'riq bo'lsa, qaysi og'riq qoldiruvchi vositani berishni hal qiladi.

Ilizarov apparatini qancha va qanday kiyish kerak

Strukturani kiyish regeneratsiya jarayoniga va shikastlanishning o'ziga bog'liq.

Oyoqlarni uzaytirganda, qurilma 10 oy davomida ishlatiladi, minimal foydalanish muddati - ikki oy. Dizayndan foydalanish muddati individualdir, uni olib tashlash to'g'risida qaror shifokorlar tomonidan maslahatlashuvda qabul qilinadi.

Ilizarov apparati qo'llanilgandan keyin davolanish davrida bemor odatdagi hayotidan voz kechmasligi kerak. Qurilma, agar so'ralsa, keng oyoqli yoki yengli kiyimlar bilan yashirilishi mumkin. Birinchi haftada allaqachon shikastlangan oyoq-qo'llarga ozgina yuk berishga ruxsat beriladi. Agar asoratlar shish yoki yallig'lanish shaklida yuzaga kelsa, dimeksid yoki kompresslar eritmasi bilan buyuriladi. antibiotik terapiyasi. Yuqori va pastki qismida elastik tasmalar bo'lgan tabiiy materialdan tayyorlangan maxsus qopqoq changni cho'ktirish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Bunday holat kiyim kiyganda yoki tushida tuzilmani shikastlanishdan himoya qiladi, shuningdek quyoshda yoki sovuqda haddan tashqari qizib ketishdan saqlaydi.

Qurilmaning narxi sinishi va uning murakkabligiga, shuningdek, tuzilishdagi halqalar va spikerlar soniga bog'liq. Ba'zan qurilish 600 mingga tushishi mumkin.

Ilizarov apparatini qanday olib tashlash mumkin

Qurilmani olib tashlash operatsiya xonasida amalga oshiriladi, lekin ko'pincha behushlik yoki behushliksiz. Strukturani olib tashlangandan so'ng, novdalarni kiritish joyida kichik nuqta yaralari qoladi, ular dastlab dimeksid yoki dezinfektsiyalash va tez shifo uchun boshqa vosita bilan davolash kerak. Biriktirilgan infektsiyasiz shifo topganidan so'ng, yaralar deyarli sezilmaydigan chandiqlarga tortiladi.

Agar suyak etarlicha tiklanmagan bo'lsa, shifokor kelajakdagi reabilitatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun gipsli shina bilan qo'shimcha fiksatsiyani buyurishi mumkin.

Mashina parvarishi

Strukturaning qismlari bir tomondan teri va mushaklardan o'tib, boshqa tomondan chiqib ketganligi sababli, asepsiya va antisepsis bo'lmasa, spikerlarning kirish joyida yallig'lanish mumkin. INFEKTSION oldini olish uchun namlangan steril peçete spirtli eritma. Dezinfektsiyalash uchun aroqdan foydalanishingiz mumkin. Salfetkalar qurilma kiyishning dastlabki ikki haftasida har kuni, keyin esa - etti kunda bir marta almashtiriladi.

INFEKTSION va yara atrofida yallig'lanish, giperemiya, shish yoki yiring aralashmasi bilan ajratilgan suyuqlik paydo bo'lganda, dimeksid eritmasi qo'llaniladi.

Yiringli lezyon bo'lsa, sho'rlangan kompresslar foydalidir. Eritma oddiygina tayyorlanadi: 250 ml suvga bir qoshiq tuz qo'shiladi, peçete namlanadi va eritma sovutilgandan keyin yaraga qo'llaniladi. Yallig'lanish belgilari bilan antibiotik terapiyasini tayinlash masalasi hal qilinadi.

Pastki oyoqning ikkala suyagi singanidan so'ng, Ilizarov apparati qo'llanildi.

Menda pastki oyoqning ikkala suyagi singan va Ilizarov apparati qo'llanilgan. Qurilmani kiyganda, oyog'im mahkamlanmagan, hatto erta kiyganda ham bo'g'im juda shishgan. Shubhasiz, spikerlar uchun teshiklarni burg'ulashda ligamentlar shikastlangan. Qurilma 3,5 oy davomida kiyildi, vijdonan oyog'ini yukladi, ko'p yurdi. Bo'g'im doimo shishib ketgan. Qurilma olib tashlanganida, hamma narsa tezda yaxshilanadi deb o'yladim. Ammo 11 kundan beri men qo'ltiqtayoqda apparatsiz yuraman va bo'g'im, mening fikrimcha, ayniqsa kechqurun yanada shishib keta boshladi. Bir shifokor elastik bandaj bilan bog'lashni va indovazin bilan surtishni maslahat berdi. Ushbu chora mushaklarning shishishini olib tashlaydi, ammo qo'shma, to'p kabi, qattiq va shishiradi. Nima qilay? Ehtimol, siz bo'g'inni gips bilan tuzatishingiz kerakmi? Sizda juda ajoyib sayt va juda ko'p muhim va foydali ma'lumotlar, lekin, albatta, siz barcha alohida holatlarni tasvirlay olmaysiz. Men javob uchun juda minnatdorman. Chunki operatsiya qilgan shifokor menga hech narsa demaydi.

Andrey, siz shifokorni tinglashingiz va bo'g'inni elastik bandaj bilan tuzatishni davom ettirishingiz kerak. Malhamlar turli yo'llar bilan ishlatilishi mumkin, asosiysi ular og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Gap shundaki, Ilizarov apparati olib tashlanganidan so'ng, bo'g'imning funktsiyasi tiklanmaguncha, qon aylanishi va innervatsiya tiklanmaguncha biroz vaqt o'tishi kerak. Vaqt tananing holatiga va yoshga bog'liq - odam qanchalik yosh bo'lsa, funktsiyalar tezroq tiklanadi. Oyog'ingizga ko'proq bosim o'tkaza boshlaganingiz uchun, shish, albatta, kechqurun kuchayadi.

Ehtimol, sizga massaj yoki fizioterapiya kerak bo'ladi - bu davolovchi shifokorning ixtiyorida.

Ilizarov apparati

Taniqli rus shifokori Gavriil Ilizarov 1952 yilda noyob qurilma yaratdi, bu keyinchalik tibbiyotda haqiqiy yutuq bo'ldi. Maxsus dizayn yordamida hatto eng murakkab sinish ham davolanishi, cho'zilishi yoki aksincha, siqilishi mumkin.

50-yillardan beri qurilma yanada mukammallashdi, ammo uning mohiyati bundan o'zgarmadi. Oyoqdagi Ilizarov apparati suyaklarning to'g'ri o'sishiga yordam beradi, bemorni nogironlikdan qutqaradi. Suyaklar uchun bu "korset" nima? Uning asosiy vazifalari qanday? Ushbu va boshqa ko'plab savollarga ushbu maqolada javob topasiz.

Xususiyatlari

Avvalo, "Ilizarov apparati nima?" Degan savol bilan shug'ullanamiz. Ushbu dizayn muallifi unga "Transosseous osteosintez" murakkab nomini berdi. Metall apparat bemorning oyoq-qo'lining suyagiga kiradigan bir nechta spikerlardan iborat. Ko'pincha u pastki oyoq yoki bilakka o'rnatiladi.

Spikerlar halqalar va maxsus o'tish elementlari bilan bog'langan. Agar kerak bo'lsa, shifokor barlar orasidagi masofani o'zgartirishi mumkin. Shunday qilib, faol siqish amalga oshiriladi ma'lum bir hudud suyaklar yoki aksincha, uning cho'zilishi. Suyak patologiyalari va shikastlanishlarini davolashning bu usuli ikkalasiga ham ega ijobiy tomonlari, shuningdek, salbiy. Faqat bir narsani aniq aytish mumkin - Ilizarov apparati ko'plab odamlarga og'ir jarohatlardan keyin oyoqqa turishga yordam berdi.

Ko'rsatkichlar

Ilizarov apparatini o'rnatish faqat jarohatlangan bemorni to'liq tekshirgandan so'ng, jarroh tomonidan belgilanishi mumkin. Ushbu davolash usulini qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

Metall konstruktsiya yordamida singan suyakning qismlari bir-biriga mahkam o'rnatiladi. Bunday qurilmadan foydalanish suyak to'qimalarining siljishi va uning noto'g'ri sintezi xavfini deyarli 100% ga yo'q qiladi. Ilizarov apparati oyoq-qo'llarning yaxlitligini tiklash jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi, singan joyni ishonchli tarzda tuzatadi. Ushbu dizayn bilan bemor harakatlana oladi.

Bemorni qisqartirilgan a'zodan qutqarish uchun shifokor birinchi navbatda lokal behushlik ostida suyakni sindirishi va shundan keyingina qurilmani o'rnatishi kerak. Qusurdan qutulish uchun siz kiyishingiz kerak metall tuzilishi oyoqlarning uzunligi teng bo'lgunga qadar, juda uzoq vaqt davomida oyoqda.

Zamonaviy klinikalarda ushbu qurilma yordamida siz suyaklarning egriligini tuzatishingiz mumkin. Shifokor vaqti-vaqti bilan rentgen nurlari yordamida davolanish natijalarini baholaydi va muammolar yo'qolganda, ular qurilmani olib tashlashadi. Qurilmani deyarli har qanday suyakda ishlatishingiz mumkin.

O'rnatish

Jihozni to'g'ri o'rnatish va shikastlangan a'zoga o'rnatish uchun shifokor juda ko'p nazariy bilim va amaliy tajribaga ega bo'lishi kerak. Jarayon ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik yoki ta'sirlangan oyoq yoki qo'lning nerv uchlarini mintaqaviy behushlik qilish.

Suyak orqali bir-biriga perpendikulyar bo'lgan ikkita metall sim o'tkaziladi. Qattiq suyak to'qimasini burg'ulash uchun shifokor maxsus matkapdan foydalanishi kerak. Har bir naqshli ignaning uchi halqaga o'raladi va unga mahkamlagich o'rnatiladi. Uzuklar orasidagi masofa maxsus novdalar yordamida o'rnatiladi. Kasallikning murakkabligiga qarab, shifokor har qanday sonli halqalardan foydalanishi mumkin. Suyakning mexanik siqilishi bilan parchalar bir-biriga mahkam bog'langan. Agar oyoq-qo'lni cho'zish kerak bo'lsa, shifokorlar chalg'itishni amalga oshiradilar.

Ilizarov apparati muvaffaqiyatli o'rnatilgandan so'ng, siz dizaynni uzoq vaqt davomida kiyishingiz kerak bo'ladi. Metall spikerlar butun oyoq-qo'llarga, shu jumladan suyaklarga va yumshoq to'qimalar. Bunday dizaynga qanday qilib to'g'ri g'amxo'rlik qilishni o'rganish juda muhim, chunki zararli infektsiya yoki axloqsizlik tanaga teshiklar orqali osongina kirib boradi. Agar siz gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilmasangiz, unda yiringlash yoki yallig'lanish xavfi juda yuqori.

Shifokor qurilmani o'rnatgandan so'ng darhol yoki protsedura boshlanishidan oldin bemorga tuzilishi va kasal bo'lgan oyoq-qo'liga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari haqida aytib berishi kerak. Har kuni ignalarni maxsus eritma yoki yarim suv bilan suyultirilgan spirt bilan yaxshilab dezinfektsiya qiling. Qurilmaning barcha ochiq joylarini teriga tegmasdan yaxshilab artib oling.

Ilizarov apparatini sozlashning dastlabki bosqichida bemor og'riq va noqulaylik his qiladi. Qoida tariqasida, bunday alomatlar spikerlarni o'rnatishdan 1-2 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Shikastlanish sohasidagi teri qizil rangga aylanadi, paydo bo'ladi kuchli shish, yaralardan yiring yoki ichor chiqariladi. Agar shunday topsangiz noqulaylik shifokoringizga murojaat qilishni unutmang. Shifokor tekshiruv o'tkazadi va agar kerak bo'lsa, buyuradi qo'shimcha davolash, bu antibakterial dorilarni qabul qilish va zararlangan a'zolarni maxsus malhamlar bilan davolashni o'z ichiga oladi.

Agar yallig'lanish jarayoni to'xtamasa, jarroh suyak to'qimalarining infektsiyasini oldini olish uchun metall konstruktsiyani zudlik bilan olib tashlashi mumkin. Ilizarov apparati ustidan maxsus qopqoq kiyish shikastlangan a'zoning chang yoki infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Olib tashlash

Ilizarov apparati uni o'rnatgan jarroh tomonidan olib tashlanishi kerak. Ushbu protsedura o'ziga xos xususiyatlarga ega. Oyoqdan metall spikerlarni olib tashlash bemorga og'riq keltirmaydi, shuning uchun behushlik va behushlik kerak bo'lmaydi. Birinchidan, shifokor tutqichlarni va halqalarni demontaj qiladi, so'ngra ignalarni kesib, olib tashlaydi. Suyaklar to'liq birlashtirilmagan bo'lsa, oyoq-qo'liga gips qo'llaniladi.

Mobilizatsiyadan keyingi sindromni oldini olish uchun suyaklarni apparatni olib tashlangandan keyin asta-sekin yuklash kerak. tibbiyot mutaxassislari bemorga maxsus massaj va terapevtik mashqlar kursidan o'tishni tavsiya eting. Oyoq-qo'llarda qon aylanishining faollashishi tezda tiklanishni ta'minlaydi. Reabilitatsiya jarayoni boshqa vaqtni olishi mumkin. Bularning barchasi shikastlanish turiga, shuningdek, bemor tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Ilizarov apparati yordamida siz nafaqat suyaklarni birlashtira olasiz, balki ularni cho'zishingiz ham mumkin. Maxsus davolash suyak to'qimasini 1 mm ga oshiradi. kuniga. Bu nisbiy ko'rsatkichlar bo'lib, ular odamdan odamga sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Yodda tutingki, oyoqlaringizni 5 smga cho'zish uchun kamida 50 kun davomida metall konstruktsiyani kiyishingiz kerak bo'ladi. Suyakni cho'zgandan so'ng, siz ikkinchi bosqichga o'tishingiz kerak - siqish. Ushbu texnika yupqalashtirilgan suyak to'qimasini siqish imkonini beradi. Siqish davri kamida 100 kun davom etadi. Oyoq-qo'llarni ko'paytirish jarayoni uzoq va juda yoqimli emas, lekin u tug'ma yoki orttirilgan nuqsondan xalos bo'lishga imkon beradi.

Afzalliklar

Ilizarov apparati ham ijobiy, ham salbiy tomonlari. Singanlarni davolashning ushbu usulining afzalliklari quyidagilardan iborat:

Shikastlangan a'zoning davolanishini tezlashtirish;
Strukturani kiyish jarayonida soxta birikma paydo bo'lmaydi;
Suyak ichiga qimmat implantlarni o'rnatishning hojati yo'q;
Metall spikerlar o'rnatilgandan so'ng bir necha kun ichida bemor mustaqil ravishda harakatlana oladi.

Tibbiy asbobni kiyganda, hatto murakkab yoriqlar ham tezroq birga o'sadi, bemor bir necha oy davomida kasalxonada qolishi shart emas, bu uning mushaklari atrofiyaga uchramaydi va ligamentlar mustahkamlanadi.

Ushbu dizayndan foydalanishning asosiy kamchiligi spikerlarni kiritish nuqtalarida yumshoq to'qimalarning yallig'lanishining yuqori ehtimoli deb hisoblanishi mumkin. Bunday kasallik nafaqat zararli bakteriyalarning yumshoq to'qimalarga kirishi, balki burg'ulash paytida suyakning shikastlanishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Agar bu noxush alomat yuzaga kelsa, shifokor bemorga antibiotiklarni davolash kursini belgilaydi. Yumshoq to'qimalarga kirib, metall igna qon tomirlari va nerv uchlarini shikastlaydi. Shu sababli, bemor bir muddat shikastlangan a'zoda og'riqni his qiladi, shish paydo bo'ladi.

Ilizarov apparati sirlari va uning imkoniyatlari

Hozircha hech qanday izoh yo‘q. Birinchi bo'ling! 9 604 ko'rish

1952 yilda yosh shifokor Gavriil Ilizarov yangi apparat loyihasini o'ylab topganida, uning kashfiyoti tibbiyotda inqilob qilishini bilmas edi. Taxminlarga ko'ra, Gavriil Abramovich uzoq qishloqdagi boshqa bemorga ot chana minib ketayotganda o'z texnikasini o'ylab topdi. Keyinchalik u ishlab chiqqan texnika olimni akademik shon-shuhratga olib boradi va dunyo miqyosida tan olinadi.

Yangi qurilmaning imkoniyatlari chinakam cheksiz bo'lib, suyaklarni cho'zish va siqish imkonini beradi va shu bilan odamni eng murakkab sinishlar va ularning asoratlaridan muvaffaqiyatli davolaydi. Ko'p yillar o'tganiga qaramay, Ilizarov apparati ko'plab dizayn yangiliklarini boshdan kechirdi, ammo uning mohiyati o'zgarishsiz qoldi - inson salomatligiga xizmat qilish va nogironlikning oldini olish.

Taklif etilgan texnika ko'plab qizlarga o'zlarining orzularini - uzun va nozik oyoqlarga ega bo'lishlarini amalga oshirishga imkon berdi. Ismning ko'plab variantlari mavjud, muallifning o'zi "Transosseous osteosintez" nomini eng maqbul deb tan oldi. Xo‘sh, oddiy ko‘ringan bunday kashfiyotning mohiyati nimada?

Usulning mohiyati

Qachon murojaat qilish kerak

Ilizarov apparati murakkab yoriqlarda suyak qismlarini ishonchli tuzatish uchun ishlatiladi. Odatda ko'p qismli yoki ochiq yoriqlar uchun ehtiyoj paydo bo'ladi. Parchalar siljish xavfi ostida, bu esa suyak aloqasining yo'qolishiga va keyinchalik noto'g'ri qo'shilishiga olib keladi. Qurilmaning yordami bilan masofani nafaqat birlashish tezligiga ta'sir qilish orqali sozlash, balki sinish ishonchli tarzda o'rnatilishi mumkin. Misol uchun, agar u pastki oyoqlarga qo'yilgan bo'lsa, unda sinish tuzalib ketayotganda yurish mumkin.

Qurilmadan oyoq-qo'lning qisqarishi mavjud bo'lganda foydalanishingiz mumkin, bir tomondan, bunday holat tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Istalgan effektga erishish uchun lokal behushlik ostida suyak sindiriladi, so'ngra apparat o'rnatiladi. Uni ma'lum vaqt davomida kiyish kerak bo'ladi, buning uchun oyoq-qo'lning uzunligi tartibga solinadi. Shunga o'xshash usul oyoqlarni uzunroq qilishdir, ammo bu ham ma'lum vaqt va maxsus vaqtni talab qiladi tibbiy klinika. Asosan, bunday manipulyatsiya pastki oyoq hududida amalga oshiriladi.

Bir nechta klinikalar suyak egriligini tuzatish uchun Akademik Ilizarov usuli bo'yicha apparatlardan foydalanadi. Rentgenogrammalar bilan nazorat qilinishi mumkin bo'lgan ma'lum vaqt davomida deformatsiyalangan suyaklar tuzatiladi. Texnika suyaklarni uzaytirishning yuqoridagi usullariga o'xshaydi va oyoq-qo'llarning har qanday suyagiga qo'llanilishi mumkin. Murakkab yoriqlar va jarrohlik davolashning mumkin emasligi uchun tizza bo'g'imining ishonchli immobilizatsiyasi zarur bo'lgan hollarda foydalanish mumkin.

O'rnatish jarayoni

Strukturani o'rnatish va o'rnatish birinchi qarashda ko'rinadigan darajada oson emas. Sahnalash umumiy yoki mintaqaviy behushlik ostida, oyoq-qo'lning nerv pleksusi bloklanganda amalga oshiriladi. Suyakning bo'laklari orqali, singan ustida, ikkita spiker bir-biriga perpendikulyar tutiladi. Ular suyak orqali matkap bilan olib boriladi va maxsus naqshli ignalar kerak bo'ladi. Keyin spikerlarning uchlari qisqichlar bilan halqalarga mahkam o'rnatiladi.

Halqalar, o'z navbatida, apparatning muhim tarkibiy qismlari bo'lib, ular orasida novdalar mavjud, ular halqalar orasidagi masofani sozlash imkonini beradi. Sinish klinikasi talab qiladigan narsaga qarab, oyoq-qo'llarda har qanday miqdordagi halqalar bo'lishi mumkin. Siqish paytida suyak bo'laklarining siqilishi, cho'zilganida esa chalg'itish sodir bo'ladi, shuning uchun apparat ko'pincha siqish-chalg'itish apparati deb ataladi.

Qanday g'amxo'rlik qilish kerak

Simlar suyakdan o'tib, infektsiya uchun qo'shimcha shlyuz bo'lganligi sababli, qurilma alohida e'tibor talab qiladi. Agar u yomon yoki tartibsiz bajarilsa, yiringlash jarayonining katta xavfi mavjud. Har qanday klinika, Ilizarov apparatini o'rnatishdan oldin, bemorga unga qanday qilib to'g'ri g'amxo'rlik qilish kerakligi haqida xabar berishi kerak. Trikotaj ignalari o'z vaqtida va to'g'ri dezinfektsiya qilinishi kerak, buning uchun ko'plab echimlar qo'llaniladi, lekin ko'pincha klinika 50% spirtli eritmani tavsiya qiladi. Siz oddiy aroqdan foydalanishingiz mumkin, lekin, eng muhimi, u yuqori sifatli bo'lishi kerak.

Qayta ishlash eritmaga botirilgan peçete bilan artib, naqshli ignaning barcha ochiq joylari teriga qadar artib olinadi. Salfetkalarni har ikki kunda bir marta o'zgartirishingiz kerak, protsedura davomiyligi taxminan ikki hafta. Qoidaga ko'ra, bu davrda odam kasalxonada qoladi, keyin operatsiya o'tkazilgan klinikani qanday tavsiya qilganiga qarab, uni kamroq artib olishingiz mumkin.

Muayyan vaqtdan so'ng, qurilma sozlana boshlaganda, oyoqdagi yoqimsiz his-tuyg'ular, og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu odatda bir yoki ikki hafta ichida sodir bo'ladi. Pastki oyoq yoki boshqa hududning mintaqasi, qurilish qo'llaniladigan joyga qarab, qizarib ketishi, shishishi, ignadan oqishi, yiringli bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda har qanday klinika o'ziga xos davolash va davolanishni tavsiya qiladi. Qo'shimcha ravishda tayinlangan antibakterial dorilar ham mahalliy, ham umumiy harakat.

Agar alomatlar bir necha kun va bir haftagacha davom etsa, shifokorni ko'rishingiz kerak bo'ladi. Ba'zi hollarda, suyaklarning yallig'lanish jarayonining oldini olish uchun Ilizarov apparati olib tashlanadi. Chang bilan ifloslanish va yaralarning keyingi infektsiyasi ehtimolini minimallashtirish uchun Ilizarov apparatiga maxsus qopqoq tikilishi mumkin. Oxirida u yuqoridan va pastdan strukturani qoplaydigan elastik bantlarni o'z ichiga oladi.

Qachon suratga olinadi va keyin nima

Qurilmalarni faqat u o'rnatilgan yoki tegishli mutaxassis bo'lgan klinikada olib tashlashingiz mumkin. Qurilmani olib tashlashda og'riq yo'q, shuning uchun protsedura behushliksiz amalga oshiriladi. Birinchidan, qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalar demontaj qilinadi, so'ngra spikerlar tishlanadi va chiqariladi. Tuzilish olib tashlangandan so'ng, unga gips qo'llaniladi va agar to'liq sintez bo'lsa, unda immobilizatsiyadan keyingi sindromni oldini olish uchun odamga asta-sekin yuk tavsiya etiladi.

Qurilish olib tashlangandan so'ng, har qanday klinika massajni tavsiya qiladi va terapevtik gimnastika. Bu sizga normal qon oqimini va oyoq-qo'llarning ovqatlanishini tiklashga imkon beradi. Agar bu o'z vaqtida bajarilmasa, u holda post-immobilizatsiya sindromi tezda o'zini his qiladi va barcha harakatlar nolga teng bo'ladi. Ushbu davrda tiklanish juda ehtiyotkorlik bilan yondashadi, u qancha davom etadi, shifokor qaror qiladi, lekin ko'p narsa bemorning o'ziga bog'liq.

oyoq kengayishi

Yuqorida aytib o'tilganidek, Ilizarov apparati yordamida siz oyoqlarni uzunroq qilishingiz mumkin. Texnikaning mohiyati oyoq-qo'llariga apparatni qo'llashdan iborat, so'ngra behushlik ostida suyak parchalanadi va uning asta-sekin kengayishi amalga oshiriladi. Maksimal tezlik cho'zilish kuniga millimetrga teng.

Bularning barchasi suyaklarning o'sish tezligiga bog'liq va bu har bir kishi uchun farq qiladi.

Oyoqlar taxminan 5 santimetrga uzunroq bo'lishi uchun 50 dan 75 kungacha vaqt ketishi mumkin.

Stretch davri tugagandan so'ng, bosim boshlanadi. Bu taxminan ikki barobar uzoq davom etadi. Bu vaqt oldingi davrda yupqalashtirilgan suyakning mustahkamlanishi va tabiiy zichligiga ega bo'lishi uchun zarurdir.

Ushbu texnikani qo'llaganingizdan so'ng, suyak to'qimalarining qalinligi pasayadi, uning zichligi va kuchi kamayadi. Bu muqarrar va o'z vaqtida tibbiy va tibbiy tuzatishni talab qiladi.

Qachon foydalanish kerak

Qo'llash uchun ko'rsatmalarni aniqlashda zarar klinikasi muhim rol o'ynaydi. Bunga ko'plab omillar ta'sir qiladi, ular bilan batafsilroq shug'ullanish mumkin. Ma'nosi:

Zararning tabiati. Agar juda ko'p bo'laklar bo'lsa, ayniqsa bilak, pastki oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda va gipsning immobilizatsiyasi davri mushaklarning ohangi tufayli ikkilamchi siljishga olib kelishi mumkin.

Shikastlanish joyidagi terining holati. Terining yallig'lanish jarayoni bo'lmagan davrda strukturani o'rnatish afzaldir. Ammo ba'zida pastki oyoq, to'piq bo'g'imi yoki yuqori yoki boshqa sohalarda ochiq yoriqlar mavjud bo'lganda. pastki oyoq, qurilmasiz shunchaki qila olmaysiz.

Jabrlanuvchining jarohatdan keyingi holati. Vaziyat haqida tashvishlanishning ma'nosi yo'q, qurilma o'rnatilgandan so'ng u faqat yaxshilanadi.

Singan joylashuvi. Uzoq quvurli suyaklarning, masalan, pastki oyoq, bilak va boshqalarning sinishi uchun Ilizarov texnikasidan foydalanish juda tez-tez va afzalroqdir.

Bundan tashqari, foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud:

uzun quvurli suyaklarning parchalari bilan sinishi;
ochiq yoriqlar, xususan, pastki oyoq;
skeletning boshqa qismlariga qo'shma shikastlanish bilan yopiq sinish;
oyoq va qo'llarga, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarga zarar etkazish, boshqa qayta joylashtirish usullari o'z samarasini topmaganda.

Ijobiy va salbiy tomonlari

Har qanday texnika, shu jumladan Ilizarov ham o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Afzalliklardan boshlash foydali bo'ladi:

shifo tezligi sezilarli darajada tezlashadi;
kiyish davrida soxta bo'g'in paydo bo'lishi istisno qilinadi;
implantlarni o'rnatish va keyin olib tashlashning hojati yo'q;
yuklash sahnalashtirilgandan keyin bir necha kun o'tgach berilishi mumkin.

Oxirgi xususiyat sizga eng qisqa vaqt ichida odamni yotoqdan ko'tarish imkonini beradi. Shu sababli mushaklar atrofiyasi sodir bo'lmaydi, ligamentlar mustahkamlanadi.

Biroq, dizayndan foydalanish davrida kamchiliklar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, yallig'lanish spikerlar joyida va ularning atrofida paydo bo'lishi mumkin. U bilan eng tez-tez uchraydigan salbiy oqibatlar bog'liq. Yallig'lanish davrida massiv antibiotiklar bilan davolash amalga oshiriladi, agar bu yordam bermasa, strukturani olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Yana bir jiddiy asorat - bu pin osteomiyelitida yoki yaqinida suyakning yallig'lanishi. Uning sababi nafaqat igna bo'ylab yaraga kiradigan infektsiya, balki shifokor tomonidan shikastlangan suyakni burg'ulash paytida kuyish natijasida ham. Burg'ulash davrida past tezlikda ishlaydigan matkaplarni, shuningdek, spikerlarni sovutish choralarini qo'llash foydalidir.

Ta'kidlash joizki, yana bir kamchilik - bu apparatni o'rnatgandan so'ng, og'riq va shish paydo bo'ladi. Buning sababi igna paytida kichik tomirlar va nervlarning shikastlanishi.

Sahnalash paytida ignalarni bo'g'in orqali, shuningdek, katta nerv magistrallari va tomirlari orqali o'tkazish taqiqlanadi, ularning joylashuvi barcha odamlar uchun bir xil. Bu kichik shakllanishlarga taalluqli emas, ularning aniq lokalizatsiyasini aniqlash mumkin emas.

Texnika tabiatan noyobdir va tibbiyotda haqiqiy inqilobga aylandi. Uning asosida novda qurilmalari yaratildi, ularning yordami bilan sakroiliak bo'g'imning mobilizatsiyasi amalga oshiriladi. Texnika barcha turdagi yoriqlarni qonsiz taqqoslash va davolash imkonini beradi. Texnikadan foydalanganda, odamning imkoniyati mavjud erta davr shikastlangan a'zodan foydalaning.

Bundan tashqari, barcha turdagi soxta bo'g'inlar va suyak nuqsonlarini samarali davolash mumkin. Maxsus texnikalar yordamida kontrakturaning ayrim turlari yo'q qilinadi. Muhim xususiyat yiringli va davolash hisoblanadi yallig'lanish jarayonlari suyak yoki yumshoq to'qimalar.

Transosseous osteosintez apparatidan foydalanish odamning travma shifoxonasida qolish muddatini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Sinish tezroq o'sadi va uning birlashishi qo'shimcha ravishda nazorat qilinishi, butunlay yo'q qilinishi yoki xavfini kamaytirishi mumkin. mumkin bo'lgan asoratlar. Usul o'q otish yoriqlarini davolash paytida alohida ta'sir ko'rsatdi.

Ilizarov apparatidan keyin gips qo'llaniladi

Iltimos, savollarim bilan yordam bering:

1. A. Illizarov demontaj qilinganidan keyin tavsiya etilgan 8 (hozir 3 hafta o'tdi) o'rniga 4 hafta o'tgach, gipsni olib tashlash mumkinmi?

2. Bunday fibula bilan oyoqning ishini to'liq tiklash imkoniyati bormi yoki biror narsa qilishim kerakmi?

3. Gipsni olib tashlashdan keyin necha hafta o'tgach, oyog'ini yuklash va qancha?

06.2011 O'ng oyoqning ikkala suyagining ochiq sinishi. Tovon sinishi.

06.2011 A. Illizarov tomonidan o'rnatish

08.2011 Spikerlarni qo'shish va yakuniy siqish (3 mm ga), keyin unga tegmadi. Shin jarohati qon ketishi va yiringlashini to'xtatdi, tovon plastik jarrohlik.

02.2012 A. Illizarovni olib tashlashdi, chunki harorat 38-39C va oyoqning shishishi. A. Illizarva olib tashlanganidan bir yarim hafta o'tgach, gipsli gips qo'yildi. Oyoqdagi yuk 10 kg dan oshmaydi. Shish yo'q, tomirlarning ultratovush tekshiruvi tartibda.

Va, bezovta qilganim uchun uzr so'rayman, oxirgi savol: "boot" bilan tuzatish haqida gapiradigan bo'lsak, quyida keltirilgan 3 variantdan qaysi biri shina uchun eng mos keladi?

Savolning orqa tomoni shundaki, operatsiya shifokori gips gipsining boshqa variantlarini taklif qilmagan, ya'ni shaxsan konsultatsiya paytida siz qidiruv va taklifni o'z zimmangizga olishingiz kerak bo'ladi. variantlari. Va oxirgi 2 variantni tezda sotib bo'lmaydi.

1. Bugun meni davolagan jarroh bilan maslahatlashdim (Ilizarova: o'rnatish-qayta o'rnatish-olib tashlash, tovon: o'lik suyak bo'lagini olib tashlash, teri plastikasi ochiq yaralar) bu:

1.1 A. Ilizarov har doim yuklamasdan olib tashlangan paytdan boshlab 9,5 hafta davomida gips kiying (1-chi postda u to'g'ri ko'rsatmagan).

1.2 Gips zich (sozlovchi hamshiraga ko'ra), tizza bo'g'imini (tizzadan 20 sm balandlikda) va oyoqni (barmoqlardan tashqari) bloklaydi.

1.3 Gips A. Ilizarov olib tashlanganidan keyin bir yarim hafta o'tgach qo'llanildi va shu bir yarim hafta davomida 10 kg gacha hosil bo'lgan yuk suyaklarning harakatlanishiga yoki og'riqqa olib kelmadi.

1.4.Yuqoridagi postdan ortez va shinalardan foydalanish haqidagi fikr salbiy.

1. Qanday tadqiqotlar suyaklarning holatini aniqroq aniqlaydi, masalan, KT?

2. Mashqlarim (A. Ilizarovdan odat) bo'laklarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinmi: butun kun davomida har 3 daqiqada, mos ravishda, oyoqni pastga va yuqoriga ko'tarishga harakat qiling. mushaklar?

3. Bosh barmog'ining kontrakturasini rivojlantirish uchun barmoqlardan 3 sm gipsni sindirish mumkinmi.

4. Tovondagi plastik jarrohlik amaliyoti va boldir suyagi yarasini o‘z-o‘zidan davolash amalga oshirilgan terining joylari yashil rangda qoladi, garchi oxirgi marta olti oy oldin qo‘llangan bo‘lsa ham. Teri quruq, oqindi yo'q, sezgirlik mavjud. Bu odatiy?

Ishga borishni boshlash uchun moliyaviy ehtiyoj (40 daqiqa mashinada, 10 soat ofisda, 40 daqiqa haydashda).

Men oyoq kontrakturasining yomonlashishi va tizzaning kontrakturasini olishdan qo'rqaman, bu esa nogironlik muddatini yana 2+ haftaga uzaytiradi. Ha, va agar pastki oyog'i zaif bo'lsa va unga qarshi ayniqsa dam olmasangiz, keyinroq tizzani qanday egish kerakligi aniq emas.

Xitoyning bosh qo‘shma shifokori bebaho MASLAHAT BERDI:

DIQQAT! Agar siz bilan uchrashish imkoni bo'lmasa YAXSHI DOKTORGA- O'z-o'zini davolash qilmang! Bu haqda Xitoy tibbiyot universiteti rektori nima deganini eshiting Professor Park.

Va bu erda professor Parkning kasal bo'g'imlarni tiklash bo'yicha bebaho maslahati:

Batafsil o'qing >>>

Qurilma tavsifi

Ilizarov apparati nima ekanligini tushunish uchun uning dizaynining tarkibiy qismlari va elementlarini bilish kerak. Qurilmaning asosiy maqsadi suyak bo'laklarini ma'lum bir joyda qattiq mahkamlashni ta'minlash, har qanday joy almashishni istisno qilishdir.

Bu ta'sir ushlab turuvchi halqalar yoki yarim doiralarga o'rnatilgan maxsus naqshli ignalar yordamida erishiladi, ular o'z navbatida qattiq novdalar bilan bog'lanadi. Ignalilar suyak to'qimasidan o'tadi va sozlanishi novdalar bilan mahkam bog'lanadi, bu sizga terapiya kursini boshqarish imkonini beradi.

Alomatlar

Asosan, shunga o'xshash jarohat olgan barcha jabrlanuvchilar shikoyat qiladilar:

og'riq hissi;
qo'lning shishishi;
teridagi gematomalar;
qo'lning g'ayrioddiy harakatchanligi;
imtihonda siqilish;
og'riq - bemor og'riq tufayli qo'lni qanday tutishni bilmaydi.

Bu umumiy namoyon bo'lishi barcha turdagi sinishlar uchun. Singanning o'ziga xos ko'rinishlari asosan uning joylashuvi bilan bog'liq. Jadvalda eng keng tarqalgan sinish turlari keltirilgan.

Diagnostika

Travmatolog standart diagnostika usullarini o'tkazadi:

Bemorni so'roq qilish. Shifokor shikastlanishning vaqtini va sharoitlarini, bemorni bezovta qiladigan alomatlarni aniqlaydi.
Tekshirish. Shikastlangan oyoq-qo'l tekshiriladi. Og'riqning intensivligi, shishning mavjudligi, ochiq yaralar, bilakning deformatsiyasi baholanadi. Arteriyalar va nervlarning holati, oyoq-qo'llarning funktsiyalari ham baholanadi.
rentgen nurlari. Radiografiya shikastlanishning og'irligini suyak bo'laklarining mavjudligi va soni, ularning joy almashish darajasi va sinish tabiati bilan aniqlaydi.

Murakkab jarohatlarga tashxis qo'yish uchun MRI yoki KT kerak bo'lishi mumkin. Klinik va natijalariga ko'ra instrumental tadqiqotlar yakuniy tashxis qo'yiladi va tegishli davolash belgilanadi.

Davolash

Davolash kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Davolash asosiy va yordamchi bo'linadi.

Asosiy davolash

Terapiya behushlik va zararlangan a'zoni immobilizatsiya qilishga asoslangan. Shish bartaraf etilgandan so'ng, u qo'llaniladi gipsli bandaj yoki uzun. Qo'lning fiziologik holatini berish kerak - qo'l tirsak bo'g'imida egilgan, bilak ko'krak darajasida sharfga osilgan, kaft ichkariga.

Siqilish bilan sinish bilan katta raqam parchalar jarrohlik amaliyotiga murojaat qiladi. Umumiy yoki lokal behushlik ostida jarroh metall plitalar yoki pinlar yordamida parchalar va osteosintezni qayta joylashtiradi.

Suyak qismlarini simlar bilan teri orqali aniqlash ko'p yillar davomida mashhur bo'lib kelgan. Qo'lda naqshli ignalar ham ijobiy, ham salbiy tomonlarga ega.

Terapevtik foydalanish uchun ko'rsatmalar

Siqish-chalg'ituvchi apparatlardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi patologiyalardir:

raxit;
tug'ma yoki orttirilgan tabiatning oyoq-qo'llarining qisqarishi;
suyak deformatsiyasi;
turli xil kelib chiqishi sinishi;
neoartroz (psevdoartroz).

Shuningdek, ushbu qurilma suyak egriliklarini tuzatish va qo'shma nuqsonlarni bartaraf etish bilan samarali kurashadi. Ilizarov apparatidan foydalanish turli skelet kasalliklari fonida o'sishni ta'minlaydi va azob-uqubatlardan keyin suyaklarni tekislaydi. yuqumli patologiyalar, o'smalar yoki shikastlanishlar.

Ilizarov apparati qayerda ishlatilishi mumkin?

Ilizarovning DKA tibbiy ko'p tarmoqli ortopediya amaliyotida quyidagi kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi:

murakkab sinishlar (siljish, maydalangan, spiral va boshqalar)
suyaklarning parchalanishi, ezilishi sodir bo'lgan jarohatlar va yaralar;
dislokatsiyani kamaytirish;
tug'ma va orttirilgan suyak deformatsiyasini bartaraf etish;
xondrodisplaziya;
raxit;
psevdoartroz;
travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi kontrakturalar.

Chalg'itish apparati estetik tibbiyotda ham faol qo'llaniladi:

oyoqlarni tekislash va cho'zish;
oyoqning nisbatlarini o'zgartirish (masalan, pastki oyoqning cho'zilishi),
oyoqning shakli, uzunligi va boshqalarni tuzatish.

Shakl, materiallar o'zgartirilganiga qaramay, davolanishning mohiyati bir xil bo'lib qoldi. HA, agar so'ralsa, bir martalik o'zgartirishni ham, uzoqni ham amalga oshirish mumkin:

bir vaqtning o'zida tortishish bilan suyak bo'laklari novdalar yordamida darhol oldindan belgilangan masofaga o'rnatiladi va bu holatda o'rnatiladi;
uzoq cho'zilgan holda, yong'oqlar har kuni bir necha marta tortilib, novda uzunligini kuniga 0,75 - 1 mm ga oshiradi.

Chalg'itish davrining oxirida teskari jarayon boshlanadi - siqilish, odatda, ikki barobar uzoq davom etadi. Shu bilan birga, tayoqlarning uzunligi ham har kuni kamayadi.

Qurilmani qancha vaqt kiyish kerak?

Har bir bosqich qancha davom etishi sinishning murakkabligiga va bemorning individual xususiyatlariga (uning yoshi, sog'lig'i, suyak holati) bog'liq.

To'liq o'zgartirish amalga oshirilganda chalg'itish to'xtaydi - bo'laklarni jarohat oldidan suyak holatiga mos keladigan anatomik holatga keltirish va osteogenez tugallanadi.
Siqish tikuvning to'liq mustahkamlanishi va qattiqlashishi uchun zarur bo'lgan darajada amalga oshiriladi
Davolovchi shifokor barcha suyak bo'laklarining ishonchli barqarorligini (harakatsizligini) o'rnatganida qurilma olib tashlanadi.

Murakkab sinishdan keyin suyaklarning birlashishi bilan bog'liq "tez" so'zi nisbiy tushunchadir. Qurilmani o'rnatish muddati 2 oydan 4 oygacha, ba'zan esa ko'proq bo'lishi mumkin. Ammo baribir, muvaffaqiyatsiz qayta joylashtirish va gipsni immobilizatsiya qilishdan keyin takroriy operatsiyalarga bir yildan ko'proq vaqt sarflashdan ko'ra, Ilizarov apparatini oyoq yoki qo'lda bir necha oy davomida kiyish yaxshiroqdir.

Kosmetik jarrohlikda Ilizarov apparati

Oyoqlarni cho'zish yoki to'g'rilash uchun "kosmetik" deb ataladigan operatsiyalar (chalg'ituvchi osteogenez) xuddi shu sxema bo'yicha amalga oshiriladi, ammo bu erda muhim farqlar mavjud:

Suyakni uzaytirish yoki to'g'rilash uchun operatsiyani boshlashdan oldin u osteotomiyaga duchor bo'ladi, ya'ni u ikki qismga bo'linadi.
Oyoq-qo'llarni tortish davri singandan ko'ra uzoqroq davom etadi: davomiyligi oyoqning necha santimetrga cho'zilishiga bog'liq.
Operatsiyaning davomiyligi, shuningdek, uni ikkala oyog'ida bajarish zaruriyatini oshiradi: ikkinchi oyog'idagi operatsiya taxminan bir oy ichida amalga oshiriladi (asoratlar bo'lmasa).

Asbobni kiyish muddatini hisoblash kuniga 1 mm chalg'itish asosida amalga oshiriladi. yoki oyiga 2,5 - 3 sm. Bu shuni anglatadiki, balandlikni 7-8 sm ga oshirish uchun o'rtacha 10 oy kerak bo'lishi mumkin (chalg'itish uchun 3 oy, siqilish uchun 6 oy, chap va chapdagi operatsiyalar orasidagi tanaffus uchun 1 oy). o'ng oyoq).

Ilizarov apparati qanday o'rnatiladi

Singan qo'l yoki oyoqning rentgenogrammasi bir nechta proektsiyalarda olinadi.

DKA mahalliy yoki umumiy behushlik ostida oyoq-qo'llarga joylashtiriladi, chunki transosseoz osteosintez juda og'riqli jarayondir.
Har bir suyak bo'lagida bir-biriga 90˚ burchak ostida joylashgan ikkita teshik ochiladi.
Titan spikerlari teshiklardan o'tkaziladi.
Keyin qolgan strukturaviy elementlar o'rnatiladi: halqalar, ularda shpiklar kalit bilan o'rnatiladi va rulman novdalari, ularning uzunligi rejimga qarab yong'oq bilan o'rnatiladi.
Har kuni halqalar orasidagi masofa bemorning o'zi tomonidan yong'oqni mahkamlash orqali o'zgartiriladi (bemor qabul qiladi. batafsil ko'rsatmalar davolovchi shifokordan).

Chalg'itish moslamasini qanday olib tashlash mumkin

Qurilma tibbiyotda 1952 yildan beri mashhur bo'lib, u mashhur jarroh Ilizarov tomonidan ixtiro qilingan. Ushbu dizayndan foydalanib, suyak to'qimalarining cho'zilishi yoki siqilishini ta'minlab, suyaklarni uzoq vaqt davomida tuzatish mumkin edi. Oldin Bugun Suyaklarni tiklash uchun asosiy vosita sifatida tan olingan ushbu apparatning takomillashtirilgan versiyasi keldi.

Singan uchun birinchi yordam

Birinchidan tibbiy yordam oddiy harakatlardan iborat. Tez yordam mashinasi kelishidan oldin:

jabrlanuvchiga anestetik bo'lmagan giyohvand moddalarni (analgin, ibuprofen, baralgin) bering;
qon ketishini to'xtatish;
yarani antiseptik bilan davolang;
iloji bo'lsa, singan joyga muz qo'llang;
ta'sirlangan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish sharf ko'rinishidagi doğaçlama materiallardan qo'lni bog'lashga yordam beradi.

Siz parchalarni mustaqil ravishda solishtirishga harakat qila olmaysiz. Shunday qilib, siz faqat jabrlanuvchiga zarar etkazishingiz mumkin, bu bo'laklarning siljishi va arteriyalar, qon tomirlari va nervlarning yorilishi.

Narxi

Armaturani o'rnatish va olib tashlash narxi 2000 dan 10 000 rublgacha o'zgaradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Ilizarov apparati 20-asrning 50-yillari boshlarida mashhur sovet jarrohi G. A. Ilizarov tomonidan yaratilgan. Ilizarov tomonidan ishlab chiqarilgan qurilma ikkita halqaga o'rnatilgan va harakatlanuvchi novdalar bilan o'zaro bog'langan to'rtta metall skelet tortish pinlaridan iborat. Yillar davomida ushbu qurilma asta-sekin takomillashtirildi. Zamonaviy Ilizarov apparati titandan tayyorlangan yuqori stavka kuch. Zamonaviy dizaynlarda spikerlar o'rniga titanium yoki uglerod tolali tayoqlardan foydalaniladi. Undagi qattiq halqalar plitalar, yarim doira va uchburchaklar bilan almashtiriladi. Yetarlicha yengil va o‘lchami kichik bo‘lgan zamonaviy tibbiy asbobdan travmatologiya, estetik tibbiyot va ortopediyada tana nisbatlarini, oyoqlarning egriligini, tug‘ma deformatsiyalarini, to‘qmoq, oyoq suyaklari rivojlanishidagi anomaliyalarni tuzatishda keng foydalanilmoqda. Ushbu qurilma raxit, psevdoartroz, yoriqlar uchun ishlatiladi turli lokalizatsiya va murakkabligi, shuningdek, tizimli skelet kasalliklarining o'sishini oshirish, qo'shma kontrakturalarni davolash, o'smalar, infektsiyalar yoki jarohatlardan keyin paydo bo'lgan yumshoq to'qimalar va suyak nuqsonlarini bartaraf etish.

Ilizarov apparatini o'rnatish

Ilizarov siqish-chalg'ituvchi apparati chalg'itish (cho'zish) yoki siqish (siqish), shuningdek, alohida suyak qismlarini uzoq muddatli mahkamlash uchun mo'ljallangan. Har qanday sinish bilan suyakning qirralari harakatlanishi mumkin, chunki mushaklar ularni turli yo'nalishlarda tortadi. Singan holda oyoq yoki qo'lda Ilizarov apparatidan foydalanish suyak bo'laklarining siljishini oldini oladi. U birlashtirilmagan yoriqlar va soxta bo'g'inlarni ishonchli tarzda tuzatadi va qo'shimcha gips immobilizatsiyasidan foydalanishni talab qilmaydi. Soxta bo'g'inlar va birlashtirilmagan yoriqlar terapiyasi bilan bir qatorda, qurilma oyoq-qo'llarining uzunligini tuzatish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Ilizarov apparatini singan holda oyoq yoki qo'lga o'rnatish jarayoni quyidagicha sodir bo'ladi. Singan sohasidagi har bir suyak bo'lagi orqali ikkita igna burg'ulash bilan o'tkaziladi va ularni to'g'ri burchak ostida kesib o'tadi. Har bir suyak bo'lagining bir juft spikerlari maxsus kalit yordamida halqaga (yarim halqa) mahkamlanadi va o'rnatiladi. Harakatlanuvchi rodlardagi yong'oqlarni mahkamlashda halqalar orasidagi masofa o'zgaradi. Halqalarning konvergentsiyasi bo'laklarning qirralari orasidagi siqishni ta'minlaydi. Spikerlarning deformatsiyasi tufayli siqish kuchi asta-sekin kamayadi. Shuning uchun spikerlarning kuchlanishini har kuni kuzatib borish va sozlash kerak. Harakatlanuvchi novdalarni mohirona ishlatib, bo'laklarning o'q bo'ylab siljishini, burchak deformatsiyalarini bartaraf etish, shuningdek, suyak bo'laklarining yopiq joylashuvini yaratish mumkin.

Ilizarov apparati yordamida oyoqlarni uzaytirish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchidan, bemorga apparat qo'llaniladi, so'ngra suyak parchalanadi (osteometriya) va bo'laklar ortopedik apparatlar yordamida o'rnatiladi. Oyoqlarning asta-sekin uzayishi (chalg'itish) operatsiyadan taxminan bir hafta o'tgach boshlanadi. Oyoq-qo'llarni uzaytirish tezligi kuniga bir millimetrni tashkil qiladi. Chalg'itish tezligi bemorning ushbu protseduraga individual tolerantligiga bog'liq. Shunday qilib, oyoq-qo'llarning besh santimetrga cho'zilishi bilan chalg'itishning davomiyligi 50 dan 75 kungacha. Fiksatsiya davri oyoqni uzaytirish davri tugagandan so'ng boshlanadi. Odatda, fiksatsiya davri chalg'itish davriga qaraganda ikki barobar uzoq davom etadi.

Taxminan bir oy o'tgach, ikkinchi a'zoda operatsiya o'tkaziladi. Oyoq-qo'llarni uzaytirish operatsiyalari behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor ikkinchi kuni tayoqchalar bilan yurishi mumkin. Reabilitatsiya davrida bemorga suzish va yurish tavsiya etiladi.

Ilizarov apparati oyoq-qo'llarning egriligini bartaraf etish uchun ham qo'llaniladi. Operatsiya paytida suyak deformatsiya joyida kesiladi va keyin mahkamlanadi to'g'ri pozitsiya apparat yordamida. Ilizarov apparatini o'rnatish spikerlarni suyaklar orqali o'tkazish va novdalarni kiritishdan iborat. Oyoqlarning shaklini tuzatish asta-sekin (kundalik tuzatish paytida deformatsiya yo'q qilinadi) yoki bir bosqichli (tuzatish operatsiya vaqtida amalga oshiriladi) bo'lishi mumkin. Kundalik tuzatishlar bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi. Suyaklar to'g'ri holatda birlashtirilgandan so'ng apparat chiqariladi. Zamonaviy Ilizarov qurilmalari; nisbatan kichikdir, shuning uchun bemor operatsiyadan so'ng deyarli darhol harakatlanishi mumkin.

Ilizarov apparatining afzalliklari va kamchiliklari

Ilizarov apparatini o'rnatish sinishning birlashishi vaqtini qisqartirish va soxta bo'g'inning rivojlanish ehtimolini deyarli nolga kamaytirish imkonini beradi. Jarayondan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kuni shikastlangan a'zoga qisman yuk tushishi mumkin.

Biroq, bu qurilmaning kamchiliklari ham bor. Uzuklar ko'pincha oddiy o'tirish va yolg'on gapirishga xalaqit beradi. Jihozni olib tashlaganingizdan keyin ponksiyon joylarida aniq chandiqlar qoladi. Ilizarov apparati haqidagi ba'zi sharhlar shuni ko'rsatadiki, uni qo'llashda ko'plab bemorlar uyquga xalaqit beradigan shish va og'riqli og'riqlarni boshdan kechirishadi.

Ilizarov apparatini olib tashlash

Qurilmani faqat mutaxassis olib tashlashi mumkin. Sharhlarda aytilganidek, Ilizarov apparati ko'pincha oldindan behushliksiz olib tashlanadi.

Ilizarov apparatini olib tashlaganingizdan so'ng, shikastlangan oyoq-qo'lda kichik yaralar qoladi, ular tezda shifo beradi. Shifolashni tezlashtirish uchun siz yaralarni dezinfektsiyalash vositalari bilan davolashingiz mumkin. Vaqt o'tishi bilan olib tashlangan apparatlar joylarida deyarli sezilmaydigan chandiqlar qoladi.

Ilizarov apparati suyak to'qimasini mahkamlash, uni siqish yoki cho'zish uchun ishlatiladi.

1952 yilda G.A. Ilizarov hali ham suyak to'qimasini mahkamlash, uni siqish yoki cho'zish uchun ishlatiladigan dizaynni ishlab chiqdi. O'shandan beri u ko'plab o'zgarishlarga duch keldi. Zamonaviy Ilizarov siqish-chalg'ituvchi apparati yuqori quvvatli titandan tayyorlangan. Ilgari ishlatilgan spikerlar o'rniga titanium va uglerod tolali novdalar ishlatiladi, qattiq halqalar plitalar, uchburchaklar va yarim doiralar bilan almashtiriladi.

Ushbu tibbiy qurilma kichik va og'irligi kam. Tibbiyotning turli sohalarida, masalan, travmatologiyada, oyoqlarning nisbatlarini, egriligini va oyoq suyaklarining rivojlanishidagi anomaliyalarni tuzatish uchun keng qo'llaniladi. Qurilma oyoq, pastki oyoq, son, tovon, qo'l sinishi uchun keng qo'llaniladi.

Uni singan holda oyoq yoki qo'lda qo'llash suyak bo'laklarining harakatlanishiga imkon bermaydi. U birlashtirilmagan yoriqlarni, soxta bo'g'inlarni yaxshi tuzatadi. Gips bilan qo'shimcha immobilizatsiyani qo'llashning hojati yo'q. Bundan tashqari, qurilma oyoq-qo'llarini uzaytirish uchun ishlatiladi.

Operatsiyaning borishi

Qurilmaning barcha qismlari, plitalar, spikerlar va boshqalar oddiy va yuqori sifatli tayyorlangan, ammo uni yig'ishga e'tibor berish kerak. O'rnatilgan siqish-chalg'itish apparati boshqa asboblar bilan birgalikda operatsiya kunida sterilizatsiya qilinadi. Har bir plastinka va boshqa har bir qism sterilizatsiya qilinishi kerak. Barcha qurilmalar asboblar uchun alohida stolga joylashtiriladi. Agar kasallikning markazida aralashuv rejalashtirilgan bo'lsa, tegishli asboblar uchun boshqa stol qo'yiladi.

Bemor tuzatiladigan qism, son, pastki oyoq, qo'l va qo'l yoki oyoqning boshqa joylari butunlay bo'sh bo'ladigan tarzda joylashtirilgan. Agar asbob songa qo'yilsa, kasal dumba pastga osilib turishi uchun butun dumba ostiga yostiq qo'yiladi. Pastki oyog'i bilan ishlaganda, siz bitta femoral hamak bilan Beler shinasidan foydalanishingiz mumkin. Agar qo'lda operatsiya qilinsa, masalan, qo'l, yuqori oyoq yon stolga qo'yilgan.

Jarrohlik paytida umumiy, intraosseous yoki lokal behushlik qo'llaniladi.

Yig'ilgan apparat uzuklarning joylashishini yashil bo'yoq bilan belgilash uchun oyoq-qo'lning kerakli zonasiga qo'llaniladi. Keyin matkap yordamida suyakdan o'zaro kesishgan yo'nalishlarda ikkita igna o'tkaziladi.

Shifokor kirishni amalga oshirganda, ignani quruq va foydalanilmagan peçete bilan ushlab turishi kerak.

Teri va suyaklarning kuyishiga yo'l qo'ymaslik juda muhim, shuning uchun matkapdan foydalanganda tez-tez to'xtash kerak. Agar kuyishlar paydo bo'lishiga yo'l qo'yilsa, yiringli jarayonlar, osteomiyelit shaklida xavfli asoratlar rivojlanishi mumkin. Ignalilarni kiritish paytida ular peçete va zig'irga tegmasligini ta'minlash kerak, aks holda bepushtlik buziladi.

To'plar trikotaj ignalari ustiga qo'yiladi, ular spirtli ichimliklar bilan oldindan ishlangan. To'plar teriga rezina tiqinlar bilan biriktirilgan. Barcha spikerlar chizilganidan so'ng, har bir halqada bitta qulf chiqariladi, ikkinchisi bo'shatiladi. Buning yordamida Ilizarov apparati ochiladi va uni oyoq-qo'liga xavfsiz tarzda qo'yish mumkin, shundan so'ng halqalar ulanadi, spikerlar maxsus ushlagichlarda mustahkam o'rnatilmaydi.

Nima uchun naqshli ignalarni darhol mahkam bog'lab bo'lmaydi? Chunki oxirgi mahkamlashdan oldin qulflar halqalarga qanday o'rnatilganligini tekshirish kerak, shundan keyingina siz naqshli ignalarni mahkamlashni boshlashingiz mumkin. Bu, shuningdek, oyoq, qo'l, pastki oyoq, son, oyoq-qo'llarning cho'zilishi va hokazolarning sinishida apparatdan foydalanishda kuzatilgan ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

Har bir naqshli ignani mahkam bog'lash uchun uning bir uchini mahkam bog'lash, egilish va sim kesgichlar yordamida tishlash kerak. Boshqa uchida, urg'u qurilma halqasining orqasida bo'lgan kuchaytirgichni qo'yishingiz kerak. Ikkinchi tirgakda tirgak tortiladi va mahkamlanadi, keyin u chiqariladi.

Ushbu harakatlardan so'ng, oyoq, son, tovon va qo'l suyaklarining bo'laklarini siqish yoki cho'zish shtangalar yordamida amalga oshiriladi. Shunday qilib, suyakning uzunligi va shaklini optimallashtirishga erishiladi. Bu yong'oqlarni aylantirish orqali amalga oshiriladi. Ilizarov apparatida ignalarni infektsiyadan himoya qiladigan steril qopqoqni qo'yish yaxshiroqdir.

Suyakning cho'zilishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

Avval qurilma o'rnatiladi.
Keyin osteometriya amalga oshiriladi, ya'ni suyak parchalanadi;
Parchalar ortopediya uchun maxsus apparat yordamida o'rnatiladi.

Oyoqlarni uzaytirish operatsiyadan etti kun o'tgach bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Oyoqni uzaytirishning ma'lum tezligini kuzatish muhimdir - kuniga 1 mm. Chalg'itish tezligi insonning individual bag'rikengligiga qarab belgilanadi. Besh santimetr cho'zilish bilan chalg'itish 50 dan 75 kungacha davom etadi. Fiksatsiya davri oyoqlarning cho'zilishi tugagandan so'ng boshlanadi. 30 kundan keyin ish ikkinchi oyoq-qo'l bilan boshlanadi. Ikki kundan keyin bemorlar allaqachon tayoqchada yurishadi. IN reabilitatsiya davri suzish va yurish yaxshiroqdir.

Yemoq turli yo'llar bilan qurilma qoplamasi. Umumiy tamoyillar bir xil. Strukturaga to'g'ri g'amxo'rlik qilish juda muhimdir.

G'amxo'rlik va olib tashlash qoidalari

Ilizarov apparati ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni talab qiladi. Agar siz sanitariya choralariga rioya qilmasangiz, yallig'lanish kattalarda, hatto undan ham ko'proq bolada boshlanishi mumkin. Dezinfeksiya distillangan suv yordamida tibbiy spirtning ellik foizli eritmasi yordamida amalga oshiriladi. Siz aroqdan foydalanishingiz mumkin, lekin faqat barcha texnik talablarga muvofiq tayyorlangan. Tarkibi salfetkalarni terining chegaralariga va spikerlarning bo'laklariga qo'llashdan oldin ularni singdirish uchun kerak. Xizmat jarayonida salfetkalar 14 kun davomida 2 kunda bir marta, keyin esa haftada bir marta o'zgartirilishi kerak.

Keyinchalik, qurilmadan foydalanishda ba'zi qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, chunki bir muncha vaqt o'tgach, qo'l yoki oyoqni asta-sekin yuklash kerak bo'ladi. Masalan, siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

son, pastki oyoq, qo'l, tovon yoki asbobni qo'llashning boshqa sohalarida og'riqning kuchayishi;
qizarish;
shishish;
yiring chiqishi mumkin.

Yallig'langan o'choqlarni va unga bog'liq bo'lgan og'riqlarni parvarish qilish paytida yo'q qilish uchun siz tozalangan suv bilan suyultiriladigan dimeksid eritmasi bilan salfetkalarni ishlatishingiz kerak, birdan bir nisbati kuzatiladi.

Bundan tashqari, shifokor antibiotiklarni buyurdi. Barcha dozani oshirmasdan yoki kamaytirmasdan kuzatish kerak. Agar bir necha kun ichida vaziyat yaxshilanmasa, tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak, aks holda suyakning yallig'lanishi va boshqa xavfli asoratlar boshlanishi mumkin.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, parvarish qilishni osonlashtirish, qurilmaga axloqsizlik tushishi ehtimolini yo'q qilish uchun qutidan foydalanish yaxshiroqdir. U apparatni yuqoridan pastgacha qoplaydi. Bemorga va qurilmaga to'g'ri g'amxo'rlik qilish uchun siz shifokorning barcha retseptlarini bajarishingiz kerak.

Ilizarov apparati faqat ichida chiqariladi tibbiyot muassasasi. Uni qancha vaqt kiyish kerak, suyakning tuzatilishi tabiatiga, sinish turiga (son, qo'l, tovon va boshqalar) va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Odatda minimal muddat bir oy. Ba'zan qurilma faqat uch oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach olib tashlanadi. Olib tashlash tajribali shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Ko'pincha, behushlikni olib tashlashda, kichik og'riqlar tufayli behushlik ishlatilmaydi.

Birinchidan, tashqi qismlar demontaj qilinadi, keyin spikerlar qisqartiriladi. Asbobni olib tashlaganingizdan so'ng, odamning harakatini cheklaydigan gipsli bandaj qo'llaniladi, bu ikkinchi sinish xavfini minimallashtirish uchun qo'l, pastki oyoq va boshqa qismlarning suyaklarini tiklash jarayonini muvaffaqiyatli yakunlashga imkon beradi. . Ushbu bandajni qancha vaqt kiyish kerakligini shifokor belgilaydi.

Reabilitatsiya

Ilizarov apparati olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya massaj va fizioterapiya mashqlarini o'z ichiga oladi.

Ilizarov apparati olib keladi ko'proq foyda agar siz qo'lingizni yoki oyog'ingizni olib tashlaganingizdan keyin unga g'amxo'rlik qilishni davom ettirsangiz. Reabilitatsiya massajga asoslangan. Fizioterapiya mashqlari ham buyuriladi. Bu chora-tadbirlarning barchasi uzoq muddatli harakatsizlik tufayli qon oqimini tiklashga qaratilgan. Moslashuvchanlik qo'llarga va boshqa bo'g'imlarga, mushaklarga esa kuchga qaytadi. Agar bunday choralar ko'rilmasa, harakatchanlikning doimiy cheklanishi paydo bo'lishi mumkin, og'riqni engish ham qiyin bo'ladi, chunki u ahamiyatsiz bo'lishi mumkin.

Qurilmani olib tashlaganingizdan so'ng, asta-sekin yo'q bo'lib ketadigan chandiqlar mavjud. Ilizarov apparati samarali usul sinish davolash. Bu skeletni tortishning ajoyib usuli. Uning barcha qismlari ishonchli metalldan yasalgan, barcha plitalar, naqshli ignalar va boshqa qismlar to'g'ri foydalanish va ularga va bemorga g'amxo'rlik qilish, kiyish paytida ham, olib tashlangandan keyin ham yaxshi natija beradi.