Erkak bepushtligini qanday davolash mumkin. Nima uchun erkaklar bepushtlikni boshdan kechirishadi, u bilan qanday kurashish kerak? Erkaklarning bepushtligini o'tlar bilan davolash

ICD-10

N46

Umumiy ma'lumot

- nasl tug'a olmaslikda namoyon bo'lgan erkaklarning reproduktiv funktsiyasining buzilishi. Ko'pincha erkaklarning bepushtligi jinsiy a'zolarning oldingi yallig'lanish kasalliklari, yuqumli va surunkali kasalliklar, tanadagi kimyoviy omillarning ta'siri tufayli eyakulyatsiyadagi sperma tarkibidagi sifat va miqdoriy o'zgarishlarning natijasidir. 40-50% hollarda bu bepushtlik nikohiga sabab bo'ladi. Bu oilaning buzilishi va shaxsiy fojiaga olib kelishi mumkin.

Barcha juftliklarning o'ndan bir qismi tibbiy yordamisiz homilador bo'la olmaydi. Shu bilan birga, ayollar bepushtligining ulushi 40% ni, erkaklar bepushtligining ulushi 45% ni tashkil qiladi; qolgan 15% er-xotinlarning immunologik mos kelmasligi va bepushtlikning noyob shakllariga to'g'ri keladi.

Erkak jinsiy tizimining faoliyati

Erkak jinsiy hujayrasi sperma bo'lib, u ota haqida genetik ma'lumotni o'z ichiga oladi. Genetik ma'lumotlar spermatozoidning boshida to'plangan va dumning yordami bilan sperma tuxumga etib borish uchun harakatlana oladi. Spermatogenez moyaklar ichida sodir bo'ladi; Birinchidan, spermatozoidlar konvolyutsiyalangan kanalchalar orqali o'tadi, ular asta-sekin tekis kanalchalarga, so'ngra epididimisga aylanadi. Naychalarning umumiy uzunligi taxminan 500 metrni tashkil qiladi, burmalangan tubulalar bo'ylab sekin harakatlanish tufayli sperma pishib, tuxumni urug'lantirishga qodir bo'ladi. Epididimisda spermatozoidlar o'sishning so'nggi bosqichidan o'tadi, shundan so'ng ular vas deferens orqali urug' pufakchalariga kiradi va u erda to'planadi va epiteliya sekretsiyasi bilan aralashadi, bunda ozuqa moddalari sperma uchun. Urug‘ pufakchalaridan urug‘ suyuqligi eyakulyatsiya vaqtida evakuatsiya qilinadi, prostata bezining sekretsiyasi bilan aralashib, hosil bo‘lgan suyuqlik spermatozoid deb ataladi.

Yuqoridagilardan ma'lum bo'ladiki, erkaklar bepushtligining asosiy sabablari kanalning to'siqlari bo'lishi mumkin, bunda to'siqlar tufayli sperma siydik yo'lidan chiqarilmaydi yoki har qanday bosqichda sekretsiya funktsiyasining buzilishi bo'lishi mumkin.

Erkak bepushtligining sekretor shakli

Erkak bepushtligining sekretor shakli bilan moyaklar kerakli miqdordagi sperma ishlab chiqarmaydi, buning natijasida tuxumni urug'lantirish mumkin emas. Bepushtlikning bu shakli, shuningdek, sperma harakatchanligi buzilgan yoki ularda strukturaviy nuqsonlar mavjud bo'lgan hollarda ham aytiladi.

Erkaklarning sekretor bepushtligining keng tarqalgan sababi varikoz tomirlari moyak tomirlari (varikosel). Chiqib ketish venoz qon kengaygan tomirlar orqali qiyin, shuning uchun tiqilishi rivojlanadi, qon ta'minoti buziladi va moyak funktsiyasi inhibe qilinadi. Ko'pincha varikosel chap moyakga ta'sir qiladi, ammo vaqt o'tishi bilan jarayon ikkinchi sog'lom moyakga tarqaladi. Natijada, ikkala moyaklar funktsiyasi sezilarli darajada inhibe qilinadi, sperma ishlab chiqarish kamayadi va erkaklar bepushtligining sekretor shakli rivojlanadi.

Spermogramma ma'lumotlari labil bo'lganligi sababli, agar kerak bo'lsa, urug'lantirish imkoniyatini ob'ektiv baholash uchun tekshiruv takrorlanadi.

Erkak bepushtligini davolash

Donor sperma bilan urug'lantirish aspermiya, azospermiya, uchinchi darajali oligospermiya va spermatogenezning boshqa og'ir buzilishlaridan kelib chiqqan erkaklarning bepushtligida qo'llaniladi. Agar turmush o'rtog'ida farzand ko'rish tavsiya etilmaydigan kasalliklar bo'lsa, masalan genetik kasalliklar, og'ir bolalar tug'ilishi tug'ma nuqsonlar turmush o'rtoqlarning Rh omiliga nisbatan mos kelmasligi sababli og'ir gemolitik kasallik belgilari bo'lgan bolalarning rivojlanishi yoki o'lik tug'ilishi.

Spermatozoidlarning ish faoliyatini yaxshilash uchun eyakulyatsiya fraksiyalarga bo'linadi, filtrlash yo'li bilan mobil shakllarni ajratadi, kriyoprezervatsiya qilingan spermatozoidlarning bir nechta turli qismlaridan foydalanadi. Erkak bepushtligidan davolangan erkakning sperma parametrlarini yaxshilash uchun unga agrinin, kofein va prostaglandinlar qo'shiladi.

Mahalliy spermatozoidlarni kiritish samaradorligi kriopservalangan sperma bilan urug'lantirishga qaraganda bir necha baravar yuqori, ammo kriosaqlangan spermatozoidlardan foydalanganda uning antijenik xususiyatlari pasayadi, bu ayollarda antisperm antikorlari bo'lgan juftliklarda ayol yoki erkak bepushtligini davolashda qo'llaniladi. . Bunday holda, sperma yoki ichiga AOK qilinadi bachadon bo'yni kanali, yoki intrauterin tarzda kutilgan ovulyatsiya kunidan bir kun o'tgach.

Erkak bepushtligi uchun gormon terapiyasi

Erkaklarning bepushtligi uchun gormonal terapiya ko'rsatiladi turli xil buzilishlar spermatogenez, asosan, spermatozoidlarning harakatchanligi buzilgan hollarda, asosiy kasalliklarni tuzatgandan keyin stimulyatsiya sifatida va kamroq tez-tez asosiy davolash sifatida.

Erkaklarning bepushtligini davolash uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi gipogonadizm, sperma harakatining idiopatik kasalliklari (patozoospermiya) va gipoandrogenizm uchun ko'rsatiladi. Erkaklarning bepushtligini davolashning blokirovkalash usuli bilan erkak bir necha oy davomida spermatogenezni bostiradigan dorilarni qabul qiladi, to'xtatilgandan so'ng spermatozoidlarning sifat va miqdoriy xususiyatlari yaxshilanadi. Garchi bu antifertilite usuli erkaklar bepushtligini davolash uchun kamdan-kam qo'llaniladi.

Erkaklarning bepushtligi uchun ogohlantiruvchi gormon terapiyasi metabolik va boshqa jarayonlarga foydali ta'sir ko'rsatadigan, ammo gipotalamus-gipofiz tizimiga ta'sir qilmaydigan gormonlarning kichik dozalarini yuborishga asoslangan. Erkak bepushtligini gormonlar bilan davolash uzoq muddatli, kamida 9 oy, terapiya samaradorligini kamida 3 oyda bir marta nazorat qilish bilan. Dozalar va dori-darmonlarni tanlash va dozalash rejimi patologiyaning turiga bog'liq va individual ravishda belgilanadi. Agar sperma kontsentratsiyasi 5 million / ml dan kam bo'lsa, spermatozoidlarning harakatchan shakllari 20% dan kam bo'lsa, erkak bepushtligi uchun gormon terapiyasi befoyda.

Erkak bepushtligini jarrohlik yo'li bilan davolash

Varikotseldan kelib chiqqan erkaklarning bepushtligi uchun moyaklardan venoz qonning chiqishi jarrohlik yo'li bilan yaxshilanadi. Natijada, tiqilib qolish yo'qoladi, metabolizm normallashadi va spermatogenez tiklanadi. Moyak venalari bog'langan, sklerozlangan yoki bog'langan. Bir tomonlama varikosel uchun jarrohlik prognozi qulay, agar jarayon ikki tomonlama bo'lsa, ba'zida erkaklar bepushtligi uchun qo'shimcha dori terapiyasi talab qilinadi.

Kriptorxizm bo'lsa, moyaklarni skrotumga tushirish operatsiyasi amalga oshiriladi. erta yosh, ammo Kallman sindromi va boshqa konjenital patologiyalarni istisno qilish kerak. Orxiopeksiya operatsiyasi qanchalik erta amalga oshirilsa, spermatogen epiteliyda qaytarilmas o'zgarishlar shunchalik kam bo'ladi va balog'at yoshida erkaklarning bepushtligini davolash kerak bo'ladi. Agar moyakni qisqartirish uch yoshga to'lgandan keyin amalga oshirilgan bo'lsa, u holda davolanish yaxshi natija bermaydi va ko'plab erkaklar keyinchalik erkaklar bepushtligi uchun davolanishga majbur bo'ladilar. Kriptorxidizmni gonadotrop gormonlar bilan davolash samarasiz.

Inguinal-skrotal churralarni jarrohlik yo'li bilan davolashda sperma shnuriga shikast etkazish xavfini minimallashtirish kerak, agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, odatda erkaklarning bepushtligini keyingi davolash talab etilmaydi, chunki reproduktiv funktsiya to'liq tiklanadi. Agar mavjud bo'lsa konjenital anomaliyalar siydik chiqarish kanali, keyin boshda tashqi teshik paydo bo'lishi bilan kanalni tiklash uchun plastik jarrohlik etarli bo'ladi, shunda eyakulyatsiya paytida sperma bachadon bo'yni ustiga tushadi. Agar siydik yo'llarining torayadigan joyi bo'lsa, unda jarrohlik erkaklarning bepushtligi endoskopik jarrohlik yordamida anastomozlarni bajarishni o'z ichiga oladi. Vas deferensdagi operatsiyalar obstruktiv azospermiya uchun qo'llaniladi, qo'shimcha ravishda obstruktsiya sababini (kist, yallig'lanish obstruktsiyasi va boshqalar) yo'q qiladi.

Ayol yoki erkak bepushtligini davolashda psixoterapevtga birgalikda tashrif buyurish kontseptsiya uchun qulay muhit yaratadi. Ko'pgina er-xotinlar farzand ko'rishning vaqtincha mumkin emasligi haqida bilib olgach, haqorat, jinsiy aloqa paytida noziklikni yo'qotish va o'zini past his qilish asosida inqirozni boshdan kechirishadi. Psixoterapevtlar va psixologlar bilan suhbatlar oilada normal munosabatlarni saqlashga yordam beradi va mavjud vaziyatdan chiqish yo'lini topishga yordam beradi, masalan, bolani asrab olish yoki kontseptsiya uchun donor materialidan foydalanish. Shuni tushunish kerakki, ota bo'lish imkoniyati bolani tarbiyalash imkoniyatidir, lekin uning biologik ota-onasi bo'lish emas. Va agar biron sababga ko'ra erkak, hatto erkak bepushtligidan davolanish kursidan o'tgan bo'lsa ham, biologik ota bo'la olmasa, bu uning past ekanligini anglatmaydi. Psixolog ushbu inqirozni qo'shimcha qiyinchiliklarsiz (depressiya, alkogolizm, ajralish) engib o'tishga yordam beradi, chunki ko'pincha bolani homilador qila olmaslik bilan kelishib, muqobil usullar To'liq oilani yaratgandan so'ng, sog'lom va uzoq kutilgan bola tug'iladi.

Erkaklarda bepushtlik- bir yil davomida muntazam jinsiy faoliyat bilan kontseptsiyaning yo'qligi. Erkaklarning bepushtligi sabablarini tashxislash, shu jumladan, bepushtlik nikohi uchun har qanday sababga ko'ra birinchi qadam sifatida amalga oshiriladi. Va bu sizga davolanishdagi xatolar, keraksiz vaqt va moliyaviy yo'qotishlardan qochish imkonini beradi. Biz erkaklarda bepushtlikni qanday davolash va davolashni ko'rib chiqamiz xalq davolari va tibbiy muolajalar va dori-darmonlar, shu jumladan uyda.

Sabablari va belgilari

Nisbiy bepushtlik spermatozoid va tuxumning oqsil komponentlarining nomuvofiqligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, bu ko'pincha juda ko'p uchraydi sog'lom odamlar. Bu ayol tanasining spermatozoidlarga sezgirligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ba'zida eyakulyatsiyadan ekstrakti intradermal in'ektsiya yo'li bilan ajratilishi mumkin.

Aspermatizm ba'zan o'zgarmagan uretra bilan kuzatiladi, agar eyakulyatsiya paytida ichki sfinkter qisqarmasa va urug' ichkariga kirsa. siydik pufagi.

Ammo ko'pincha erkaklar bepushtligining sababi urug'ning patologik o'zgarishi, Bu moyaklarning spermatogen funktsiyasining buzilishiga yoki vas deferensning obstruktsiyasiga bog'liq.

Nikoh bepusht bo'lsa, odatda ayol ayblanadi. Ammo ko'pincha aybdor erkak bo'lib, davolanishni boshlashdan oldin ikkala turmush o'rtog'ini ham tekshirish kerak. Erkaklarda bepushtlik erkak jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, alkogolizm, chekish, umumiy zaiflik, onanizm tufayli jinsiy faoliyatning charchashi, jinsiy ortiqcha va buzuqlik va boshqalar sabab bo'lishi mumkin - ko'p sabablar bo'lishi mumkin.

Eyakulyatsiyadagi spermatozoidlar sonining kamayishi bilan urug'lantirish qobiliyati pasayadi (1 ml ga 1 000 000 dan kam).

Odatda, erkak bepushtligining mavjudligi shifokor tomonidan seminal suyuqlikni tekshirish orqali aniqlanadi. Davolash faqat kasallikning sababi aniqlangandan keyin belgilanadi. Erkaklar bepushtligi uchun an'anaviy tibbiyot asosan tavsiya qiladi umumiy davolash, bepushtlikka sabab bo'lgan sabablarga qarab.

Agar turmush o'rtog'ingiz turmush qurganingizdan keyin 12 oy ichida homilador bo'lmasa, erkakning bepushtligi haqida o'ylashingiz kerak. Birinchi qadam spermani tahlil qilishdir. Bu kasalxonada amalga oshiriladi, u erda sizdan urug'ni toza idishga (onanizm orqali) chiqarishingiz so'raladi. Keyin laboratoriya tirik sperma sonini hisoblab, ularning hayotiyligini aniqlaydi. Odatda spermadagi sperma sonini maksimal darajada oshirish uchun testdan ikki kun oldin jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.

O'rtacha, sog'lom odamda 1 kub santimetr spermatozoidda 100 milliongacha harakatlanuvchi sperma mavjud, bu kontseptsiya uchun etarli. Seminal suyuqlikdagi sperma sonining kamayishi bilan kontseptsiya kamroq bo'ladi.

Kontseptsiya ehtimolini oshirish uchun seksopatologiya quyidagi tavsiyalarni beradi:

Jinsiy aloqadan keyin sherigingiz 10-15 daqiqa chalqancha yotishiga harakat qiling. Bu spermatozoidlarning maksimal soni bachadonga kirishiga imkon beradi.
Haftada 3-4 marta jinsiy aloqada bo'ling.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtiring, tamaki haqida unuting, vitaminlarni o'z ichiga olgan ko'proq ovqat iste'mol qiling. Sog'lom turmush tarzini olib boring, sport haqida unutmang.
Turmush o'rtog'ingizning eng unumdor kunlarida (odatda hayz ko'rishning yarmida) jinsiy aloqada bo'lishga harakat qiling.
Agar siz tabiiy materiallardan tayyorlangan ichki kiyim kiysangiz, unumdorligingiz oshishi mumkin. Sintetikadan saqlaning, chunki barcha turdagi neylonlar va boshqalar skrotum atrofidagi haroratni oshiradi va haroratning oshishi sperma hayotiyligini pasaytiradi. Sauna yoki bug 'xonasiga tez-tez tashrif buyuradigan erkaklar har doim kamroq sperma ishlab chiqarishi isbotlangan.
Agar siz biron bir kasallik uchun davolanayotgan bo'lsangiz, siz qabul qilayotgan dori-darmonlarga e'tibor berishingiz va ulardan foydalanishni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak (chunki ba'zi kimyoviy moddalar sperma uchun zararli).

Bepushtlikni xalq davolari bilan qanday davolash va qanday davolash mumkin

Tayyorlang tarkibi 1:

uchta yangi sarig'i tovuq tuxumlari;
uchta limon sharbati;
asal - 200 g;
qizil sharob - 200 ml.

Hamma narsani aralashtiring. Qorong'i, salqin joyda saqlang. Ertalab va kechqurun ovqatdan 20 daqiqa oldin 1 osh qoshiq oling.

2 osh qoshiq do'lana 2 stakan qaynoq suv quyib, 1 soatga qoldiring. Kuniga 3 marta yarim stakan iching.

Oddiy edi(ildizlar). 1 osh qoshiq ildizni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 15 daqiqa davomida issiq suv hammomida qaynatib oling, issiq holda süzün. Ovozni 200 ml ga oshiring va ovqatdan yarim soat oldin kuniga 4-5 marta 50 ml dan oling.

Tayyorlang Tarkibi 2:

selderey ildizi - 1 o'rta bosh;
bir dasta maydanoz ildizi;
bir osh qoshiq katta chinor;
bir osh qoshiq eryngium dala o'ti.

Har bir narsani 2 litr suv bilan to'kib tashlang va selderey pishganicha qaynatib oling. Damlamani kuniga 3-4 marta stakanning uchdan bir qismini suzing va iching.

dan choy mürver gullari suv o'rniga doimiy ravishda ichish.

Mumiyo. Och qoringa kuniga 2 marta sabzi sharbati (1:20) bilan aralashtirilgan 0,2 dan oling. Davolash kursi 1 oy. Mumiyo tuxum sarig'i yoki mürver gullari qaynatmasi bilan aralashtirilishi mumkin. 7-8 kundan keyin jinsiy funktsiyaning ortishi allaqachon qayd etilgan.

Tayyorlang Tarkibi 3:

yong'oq barglari;
oq tut barglari;
qarag'ay tepalari;
Islandiya moxi.

Har bir narsaning teng qismini oling, quriting va maydalang. 500 ml qaynoq suvga 2 to'liq qoshiq aralashma va 1 choy qoshiq zig'ir urug'i (tug'ralgan) quyiladi va 10 daqiqa davomida past olovda qaynatiladi. Sovutib, torting. Kuniga 2-3 marta choy o'rniga asal va limon bilan iching.

O'rmalovchi bug'doy o'ti (rizom). 2 osh qoshiq tug'ralgan rizomlarni 2 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 10 daqiqa davomida past olovda pishiring, torting. Kuniga 4 marta yarim stakan iching.

Ajoyib chinor urug'lari. Bir osh qoshiq urug'ni 200 ml suvga to'kib tashlang. Issiq joyda 30 daqiqa qaynatib oling, 5 daqiqa qaynatib oling. Siqish. 2 oy davomida kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan oling.

Undan choy ichish foydalidir jo'ka gullari, qayin barglari va kurtaklari(munosabatda 1:1).

Gormonal tizimning faoliyatini normallashtirish uchun (erkaklarda ham, ayollarda ham) iloji boricha ko'proq ovqatlanish tavsiya etiladi yong'oq har qanday shaklda: salatlar, soslar, pirogni to'ldirish.

Har qanday turdagi bepushtlik uchun yaxshi ta'sir foydalanish imkonini beradi anorlar(yoki ularning sharbati). Kuniga 1 dona anor iste'mol qilish (yoki bir stakan anor sharbatining uchdan bir qismini ichish) tavsiya etiladi.

adaçayı yaprog'i infuzion sifatida ichish (bir stakan qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq). 1 soatga qoldiring, torting. Bir oy davomida kuniga 3-4 marta stakanning uchdan bir qismini oling. yangi barg adaçayı go'shtli idishlar uchun ziravorlar va salatlarga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.

Tol shoxlari, yotoqxonaga joylashtirilgan (qadimgi xalq tabobatining tavsiyalariga ko'ra), normal kontseptsiyani targ'ib qilish.

N.I. Dannikov o'zining "Erkaklar uchun an'anaviy tibbiyot" kitobida tavsiya qiladi:

“Bir oylik davolanishdan so'ng sperma tekshiriladi va agar u normal holatga kelgan bo'lsa, bemorga jinsiy aloqada bo'lishga ruxsat beriladi va undan 1 soat oldin erkak quyidagi mahsulotlardan tayyorlangan xamirni iste'mol qilishi kerak: ½ muskat yong'og'i va 0,25 g. qora qalampir donalari, qobig'i doljin, chinnigullar (ziravorlar), kardamon mevalari, zanjabil ildizlari, qora zira urug'lari va oq qalampir donalari. Barcha qattiq ovqatlar un bilan maydalanadi, idishga solinadi va 50 g o'simlik moyi bilan quyiladi, so'ngra past olovda suv hammomiga joylashtiriladi va tarkibini aralashtirib, 30 daqiqa davomida pishiriladi.

Alohida-alohida, 0,5 g toza tutatqi olib, 0,5 g maydalangan qora zira urug'i bilan birga 30 g aroqda suyultiriladi. Shundan so'ng, ikkala aralashmani aralashtiramiz, 1-2 choy qoshiq asalari asalini qo'shing va yaxshilab aralashtiring, so'ng aralashmani xamirga o'xshash qilish uchun ozgina qovurilgan un qo'shing. Bemor kechki ovqatdan so'ng, u ko'rsatilgan xamirning chorak choy qoshig'ini asta-sekin eyishi kerak, so'ngra ta'mga ko'ra shakar bilan qayin barglarining iliq infuzionini ichish kerak. Ushbu vositadan istalgan maqsadga erishilgunga qadar ketma-ket ikki-uch oy davomida va ayolning hayz ko'rishidan keyingi oyning 5-7 kunida qo'llaniladi.

Dori-darmonlar va operatsiyalar

Erkaklarning bepushtligini davolash har doim ham samarali emas. Gipospadias va epispadias, shuningdek siydik yo'llarining torayishi bo'lsa, shoshilinch. jarrohlik, spermatozoidlarning vaginaga kirishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishga qaratilgan. Obstruktiv azospermiya bilan og'rigan bemorlarga ham kerak jarrohlik davolash, va faqat bir qator hollarda operatsiyalar tiklanishga olib keladi.

Spermatogen epiteliyning aplaziyasi va umumiy fibrozdan kelib chiqqan azospermiyani davolash mumkin emas.

Da nekrospermiya va oligozoospermiya E vitamini A vitamini, gipofiz bezining gonadotrop gormoni (follikulani ogohlantiruvchi gormon yaxshiroq) va qalqonsimon bez.

Ba'zida testosteronning katta dozalari oligozoospermiya uchun samarali bo'ladi.

Spermatik ichakning varikoz tomirlari bilan birgalikda oligozoospermiya uchun normal holatni tiklash uchun operatsiyalar ko'rsatiladi. venoz drenaj moyak va epididimdan.

Mavzu bo'yicha video

Erkak bepushtligi: spermogramma, davolash, sabablari

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Manba

Mavzu bo'yicha video.
Danikov N.I. An'anaviy tibbiyotning 365 ta retsepti. - M: RIPOL CLASSIC, 2003. - 608 b. - (Sizning siringiz).
Paramedik uchun qo'llanma. Ed. Professor Shabanov A. N. - M.: "Tibbiyot", 1976 yil
Uzhegov G. N. Rasmiy va etnosologiya. Eng batafsil ensiklopediya. – M.: Eksmo nashriyoti, 2012
An'anaviy davolash usullari entsiklopediyasi. – Sankt-Peterburg: nomidagi bosmaxona. I. E. Kotlyakova Rossiya Federatsiyasi Matbuot va axborot vazirligi, 361 p.

Erkak bepushtligini davolash ixtisoslashgan sohalardan biridir tibbiy yordam, "Ona va bola" klinikalari tarmog'ida taqdim etilgan. Erkak bepushtligi - bu erkakning ayolni homilador qila olmasligi, 1 yil davomida muntazam ravishda homilador bo'lishga urinishlar bilan er-xotinda istalgan homiladorlikning yo'qligi. Agar kelajakdagi onaning yoshi 35 yoshdan oshgan bo'lsa, kontratseptsiya usullarini qo'llamasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lgan holda 6 oy davomida homiladorlikning yo'qligi bepushtlik deb tashxis qo'yilishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyodagi har beshinchi juftlik bepushtlik bilan duch keladi. Oilada bepushtlikning sabablari sifatida bepushtlikning ayol va erkak omillari bir xil nisbatga ega. Biroq, tibbiy ko'rik mumkin bo'lgan sabablar Er-xotinning bepushtligi bo'lsa, uni erkakdan boshlashga arziydi - asosiy andrologik tadqiqotlar mutlaqo og'riqsizdir va ularning natijalari eng qisqa vaqt ichida erkak bepushtlik omilini bartaraf etishga imkon beradi.

Erkaklarning bepushtlik sabablari

Zamonaviy reproduktologiyada birlamchi va ikkilamchi erkak bepushtligi ajralib turadi. Birlamchi - agar erkak butun jinsiy hayoti davomida homilador bo'lmagan bo'lsa. Ikkilamchi - agar erkakning allaqachon farzandlari bo'lsa, lekin bu davrda kontseptsiya sodir bo'lmasa.

Erkakning reproduktiv qobiliyatlari, birinchi navbatda, erkak jinsiy hujayralari - sperma sifati va miqdoriga bog'liq. Spermatozoidlarning hosil bo'lish jarayoni - spermatogenez - odatda balog'at yoshidan boshlab hayotning oxirigacha sodir bo'ladi. Shu bilan birga, erkak jinsiy hujayralari salbiy ta'sirlarga nisbatan zaifdir, bu tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, yuqumli kasalliklar, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, endokrin tizimning buzilishi va organizmdagi immunologik patologik jarayonlar.

O'tirgan turmush tarzi, shu jumladan chekish, ortiqcha iste'mol qilish spirtli ichimliklar, anabolik steroidlardan foydalanish, tez-tez ta'sir qilish yuqori haroratlar(hammom yoki saunaga muntazam sayohat) - bu omillarning barchasi spermatogenez va sperma sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, tartibsiz jinsiy aloqa ham yordamchi erkak jinsiy bezlarida turg'unlikka olib kelishi mumkin, bu sperma parametrlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi va urug'lanish ehtimoli bilan yallig'lanishning rivojlanishida predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi.

Erkakning reproduktiv qobiliyati uning reproduktiv tizimi organlarining tuzilishiga ham bog'liq. Ularning rivojlanishining konjenital anomaliyalari, jinsiy yo'llarning orttirilgan patologiyalari, sperma tashish va chiqarilishining buzilishiga olib keladi - umumiy sabablar erkaklarda bepushtlik.

Shunday qilib, agar sizning juftligingizda homiladorlik sodir bo'lmasa, siz mutaxassis - androlog bilan bog'lanib, bir qator tadqiqotlar o'tkazishingiz kerak.

Erkaklarning bepushtligi diagnostikasi

androlog tomonidan dastlabki tekshiruv;
sperma tekshiruvi: spermogramma, MAR testi, spermani elektron mikroskopik tekshirish (EMIS), spermada DNK parchalanishini o'rganish;
gormonal tekshiruv: qalqonsimon bez gormonlari, jinsiy gormonlar va "stress" gormoni - prolaktin darajasi uchun qon testi;
genetik tekshiruv: karyotiplash, CFTR genidagi mutatsiyalarni o'rganish (kistik fibroz geni), Y xromosomasida AZF lokusini o'rganish;
ultra-tovushli tadqiqot(ultratovush tekshiruvi): skrotum, prostata, Doppler (androlog tomonidan ko'rsatilgandek amalga oshiriladi).

Diagnostika natijalariga ko'ra individual davolash dasturi tuziladi. Ona va bolada erkaklarda bepushtlikni davolash bo'yicha har bir dastur androlog va reproduktolog rahbarligida turli ixtisoslikdagi shifokorlarning o'zaro hamkorligi orqali tuziladi. Kollegial yondashuv davolash taktikasini tanlashda va juftliklarda homiladorlikka erishishda yaxshi natijalarga erishishga imkon beradi.

Erkak bepushtligini davolash

Erkak bepushtligini konservativ davolash: gormon terapiyasi tashxis qo'yilgan endokrin kasalliklar uchun buyuriladi, antibakterial terapiya- surunkali yoki aniqlanganda o'tkir infektsiyalar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar.

Erkak bepushtligini jarrohlik davolash: jarrohlik operatsiyalari varikotsele yoki erkak jinsiy tizimining ba'zi konjenital anomaliyalari uchun, eyakulyatsiyada sperma yo'q bo'lganda, lekin moyakning o'zida yoki uning epididimida mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bizning markazimizda biz epididimisdan (PESA) yoki moyakning o'zidan (TESA) sperma aspiratsiyasini amalga oshiramiz. Ushbu usullar kam shikastlidir va umumiy vena ichiga behushlik ostida amalga oshiriladi.

IVF/ICSI: Erkak bepushtligining belgilaridan biri qoniqarsiz spermogramma bo'lib, bu spermatozoidlarning soni va harakatchanligi sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatadi. Ushbu holatda eng yaxshi yo'l homiladorlikka erishish - in vitro urug'lantirish (IVF). Agar spermatozoidlar kam bo'lsa, ularning harakatchanligi pasayadi va urug'lantirish qobiliyati ta'sirlansa, intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi (ICSI) protsedurasi tavsiya etiladi. ICSI hatto urug'ida faqat bir nechta yashovchan sperma bo'lgan erkaklarga muvaffaqiyat qozonish imkoniyatini beradi.

Aksariyat hollarda biz erkaklar bepushtligini muvaffaqiyatli yengamiz. “Ona va bola” mutaxassislari – androloglar, reproduktivlar, endokrinologlar, immunologlar, genetiklar, embriologlar – oliy malaka toifali shifokorlar, tibbiyot fanlari nomzodlari va doktorlari. Bizning bepushtlikni davolash markazlarimiz jihozlari bizga eng samarali va foydalanish imkonini beradi xavfsiz usullar erkaklarda bepushtlik diagnostikasi va davolash bugungi kunda xalqaro reproduktiv amaliyotda qo'llaniladi. Biz tayyor echimlardan foydalanmaymiz, biz bepushtlikni davolash dasturini yaratamiz, bu sizga sog'lom bolalarning baxtli otasi bo'lishga yordam beradi.

Bugun biri joriy muammolar tibbiyot va jamiyat - bu erkaklarning bepushtligi. Bu ayolniki bilan bir xil chastotada sodir bo'ladi va erkakning shaxsiy fojiasiga ham, oilaning buzilishiga olib keladi. Bepushtlik tashxisi er-xotin homilador bo'lishga harakat qilganda va kontratseptiv vositalarning hech qanday turini ishlatmasa paydo bo'ladi, ammo ularning urinishlari 12 oy davomida muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Bunday vaziyatda sabablarni aniqlash va keyin ularni yo'q qilish uchun ayol va erkakni tekshirish kerak.

Erkak bepushtligi nima uchun paydo bo'lishi, ushbu holatning belgilari, diagnostikasi va davolash tamoyillari haqida bizning maqolamizdan bilib olasiz.

Sabablari

Bir qator patologik jarayonlar erkakda bepushtlikka olib kelishi mumkin, bu jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning buzilishi, spermatozoidlarning tarkibi va xususiyatlarining o'zgarishi va uning chiqib ketish yo'llarining yo'qligi.

tomonidan buzilishlar asab tizimi. Spermatogenez murakkab fiziologik jarayonlar bilan tartibga solinadi, ularda 4 ta tuzilma ishtirok etadi: miya yarim korteksi, gipotalamus-gipofiz tizimi va erkak jinsiy bezlari - moyaklar, shuningdek, boshqa endokrin bezlar. Stressga birinchi bo'lib markaziy asab tizimi javob beradi: og'ir ruhiy travma gipotalamusning faoliyatini buzadi, uning bir qator gormonlar ishlab chiqarilishi kamayadi, bu eyakulyatsiyada spermatozoidlarning kamayishiga yoki to'liq yo'qligiga olib keladi (oligo- va azospermiya, mos ravishda). Psixo-emotsional stress, shuningdek, avtonom nerv tizimining ishlashida nomutanosiblikni keltirib chiqaradi. Bu, shuningdek, moyaklari yaxshi holatda bo'lsa ham, erkakni steril holga keltirishi mumkin. Ilioinguinal asabning shikastlanishi (masalan, churra operatsiyasi paytida yoki operatsiyadan keyingi davr jinsiy yo'lning to'qimalarida chandiq o'zgarishi tufayli) ko'pincha moyaklar degeneratsiyasiga va hatto atrofiyasiga olib keladi.
Genetika va tug'ma omillar. Konjenital moyak patologiyalarining chastotasi bugungi kunda taxminan 4-5% ni tashkil qiladi, ya'ni ular deyarli har yigirmanchi erkakda uchraydi. Bular (moyakning yoqqa tushmaganligi), monorxizm (1 ta moyakning yo'qligi), anorxizm (ko'krak qafasidagi ikkala moyakning tug'ma yo'qligi), jinsiy bezlarning disgenezi (rivojlanishning buzilishi) va boshqa kasalliklar.
Infektsiyalar. Quyidagi kasalliklar erkaklarda bepushtlikka olib kelishi mumkin:

(etakchi etiologik omillardan biri; moyakning yallig'lanishiga olib keladi - uning barcha to'qimalariga zarar etkazadigan orxit);
tif va tif isitmasi;
brutsellyoz;
sepsis;
va hokazo.

Yuqumli kasalliklar erkaklar bepushtlik holatlarining uchdan biridan ko'prog'iga sabab bo'ladi. Patogen ko'pincha spermatogen epiteliyga (sperma tarkibiy qismlarini ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan moyak to'qimalariga) zarar etkazadigan va moyaklarning trofizmini (oziqlanishi) buzadigan toksinlarni chiqaradi.

4. Mastlik. Sanoatlashtirishning kuchayishi sharoitida ekologiya, kimyoviy va kasbiy xavf-xatarlar tobora ko'proq erkaklarda bepushtlikning sababi bo'lib qolmoqda. Intoksikatsiyalar moyak to'qimalariga yoki umuman asab tizimiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkin, 1-bandda tavsiflangan oqibatlar.

5. Oziq-ovqat qo'shimchalari, dori-darmonlar, sanoat birikmalari, pestitsidlar - odam har kuni bu omillarga ta'sir qiladi va ularning ko'pchiligi mutagenlar bo'lib, moyaklar germinal epiteliysiga zarar etkazadi. Quyidagi zaharlar erkaklar uchun ayniqsa xavflidir:

uglerod disulfidi;
simob;
qo'rg'oshin;
fosfor;
marganets;
ammiak;
benzol va boshqalar.

Ushbu zaharlar bilan doimiy aloqa qilish erkakning bepushtlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu borada avtomobil chiqindi gazlari va kislorod tanqisligi, ayniqsa stress va ortiqcha ish fonida juda xavflidir.

Ba'zi antibiotiklar (ayniqsa, gentamitsin, penitsillinning kaliy tuzi va boshqalar) va sulfanilamidlar (xususan, trimetoprim), nitrofuranlar, shuningdek estrogenlar va sitostatiklar sperma ishlab chiqaradigan moyak to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Nikotin va spirtli ichimliklar bilan surunkali zaharlanish eyakulyatsiyada motillikning pasayishi va spermatozoidlarning patologik shakllarining paydo bo'lishi shaklida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.

6. Oziqlanishning etishmasligi. Oziqlanish omili ham to'liq spermatogenez uchun juda muhimdir. Faqat mutlaq ochlik emas, balki qisman ochlik, shuningdek, etarli darajada oziqlanmaslik ham moyak to'qimalarida patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bolalar va o'smirlarning ratsional ovqatlanishi alohida ahamiyatga ega. Degenerativ o'zgarishlar nafaqat moyak to'qimalarida, balki gipotalamus-gipofiz tizimida ham sodir bo'lishini bilishingiz kerak.

7. Ionlashtiruvchi nurlanish. Nurlanish bepushtlikning bevosita qo'zg'atuvchi omili bo'lishi mumkin (germinal epiteliya hujayralarining o'limi sodir bo'ladi) va mutagen ta'sirga ega (nurlangan odamning avlodlarida sperma ishlab chiqarish jarayonida anormalliklarga olib keladi).

8. Ichki sekretsiya bezlari va boshqa organlarning patologiyasi. Bir qator kasalliklarning namoyon bo'lishidan biri moyak disfunktsiyasidir. Ammo, agar kasallik og'ir bo'lmasa, bu buzilishlar ko'pincha tashxis qo'yilmaydi, chunki ular ham ifoda etilmaydi va asosiy kasallikning og'ir kechishida tug'ilish masalasi ikkinchi o'rinda turadi va bemorning asosiy maqsadi: shifokor nazorati ostida asosiy kasallikni yo'q qilish. Tiklanishdan keyin spermatogenez odatda tiklanadi.

9. Haddan tashqari qizib ketish. Sperma komponentlarini ishlab chiqarish uchun optimal harorat butun tananing haroratidan 2-3 ° C pastroqdir. Haddan tashqari issiqlik moyaklar to'qimalariga zarar etkazadi va degeneratsiyaga olib keladi. Umumiy tana haroratining qisqa muddatli febril qiymatlarga ko'tarilishi (39 ° C va undan yuqori) sperma hosil bo'lish jarayonini buzadi va tiklanishdan 2-3 oy o'tgach yaxshilanadi. Bu erda qanchalik keng tarqalganligi muhim ( infektsiya, issiq do'konlarda ishlash) va mahalliy (moyak churrasi,) gipertermiya.

10. Gipotermiya. Moyakga ta'siri past haroratlar shuningdek, sperma ishlab chiqaruvchi hujayralarning shikastlanishiga olib keladi. Biroq, shu sababli bepushtlik holatlari juda kam uchraydi, chunki spermatogenezni buzish uchun skrotumdagi moyak kamida bir soat davomida -10 ° C dan past haroratda bo'lishi kerak.

11. Qon aylanishining buzilishi. Spermatogen epiteliya hatto qisqa muddatli ishemiyaga ham juda sezgir, shuning uchun moyaklarga qon oqimiga xalaqit beradigan kasalliklar (xususan, churra yoki) bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bunga genital organlarda qonning turg'unligi ham yordam beradi (masalan, varikosel (moyakning varikoz tomirlari), mintaqadagi venoz pleksus tuzilishidagi anomaliyalar). genitouriya organlari va boshqa kasalliklar).

12. Jinsiy organlarning travmatik shikastlanishlari. Shikastlanishning tabiati va kuchiga qarab, qon ketishi, yallig'lanishi, ta'sirlangan to'qimalarning nekrozi, vas deferensning obliteratsiyasi (lümenining tiqilib qolishi), ularning va/yoki moyakga qon olib boradigan qon tomirlarining siqilishi, gematoma. va boshqalar patologik o'zgarishlar. Natijada moyaklar yoki vas deferens to'qimalarida qayta tiklanadigan yoki qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlar bo'ladi.

13. Jinsiy bezlar sohasidagi autoimmun jarayonlar. Spermatogen epiteliy an'anaviy ravishda qon va urug'li kanalchalar tarkibidagi qon-moyak to'sig'ining mavjudligi tufayli normal ishlaydi, bu ba'zi hujayralar o'tishiga imkon beradi va boshqalari o'tishiga yo'l qo'ymaydi. Haddan tashqari issiqlik, hipotermiya, yuqumli kasalliklar va qon aylanishining buzilishi natijasida bu to'siqning o'tkazuvchanligi oshadi va sperma tarkibiy qismlari qon oqimiga kirishi mumkin. Ular antijenler ekanligi ma'lum, shuning uchun organizm sperma ishlab chiqaradigan seminifer tubulalarning hujayralariga antikorlar hosil qilish orqali ularga reaksiyaga kirishadi. Otoimmün bepushtlik rivojlanadi.

Bepushtlikning rivojlanish mexanizmi va tasnifi

Erkak bepushtligining 5 ta shakli mavjud:

sekretor;
chiqarish;
otoimmün;
birlashtirilgan;
qarindosh.

Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.

Sekretor bepushtlik

Odatda bu moyak funktsiyasining pasayishi bilan bog'liq - gipogonadizm. Ushbu holatning 2 turi mavjud: birlamchi va ikkilamchi.

Birlamchi gipogonadizmda patologik jarayon to'g'ridan-to'g'ri moyak to'qimalarida lokalizatsiya qilinadi. Bular konjenital rivojlanish anomaliyalari yoki kriptorxidizm yoki travmatik yoki yuqumli tabiatning shikastlanishi bo'lishi mumkin. Kasallikning bu shakli gonadotropik gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi - ularning qondagi kontsentratsiyasi oshadi.

Ikkilamchi gipogonadizm gipofiz bezi, gipotalamus va endokrin organlar ta'sirlanganda paydo bo'ladi. U o'smalar, neyroinfektsiyalar, miya shikastlanishlari bilan rivojlanadi va gonadotropinlar ishlab chiqarishning keskin pasayishidan iborat bo'lib, bu moyak hipofunktsiyasiga olib keladi. Prostata, seminal vazikullar va boshqa endokrin bezlar ta'sirlanganda, moyak etishmovchiligi ham rivojlanadi. Gonadotrop gormonlar miqdori ortishi, kamayishi yoki normal qiymatlar ichida qolishi mumkin.

Chiqaruvchi bepushtlik

Bu qo'shimcha jinsiy bezlarning kasalliklari yoki malformatsiyasi, siydik yo'llari, vas deferens lümeninin tiqilib qolishi, shuningdek aspermatizmning natijasidir. Bunday holda, eyakulyatsiya o'z xususiyatlarini yo'qotadi (unda sperma yo'qligi yoki ularning tuzilishi va xususiyatlarining o'zgarishi tufayli) yoki normal tarkibga ega, lekin ayolning reproduktiv tizimiga kira olmaydi.

Aspermatizm - bu jinsiy aloqa paytida eyakulyatsiya yo'qligi bilan tavsiflangan holat. Bu asab tizimining (markaziy va periferik) disfunktsiyasi natijasida yuzaga keladi va erkaklarda ekskretor bepushtlikning bir shakli hisoblanadi.

Immunitetning bepushtligi

Bu erkak va ayol o'rtasidagi immunologik to'qnashuv paytida yuzaga kelishi mumkin, bu antigen bo'lgan spermatozoidlarning ayolning vaginasiga kirishiga javoban rivojlanadi. Bu bepushtlikning izoimmun shakli deb ataladi. Bunday mojaroning rivojlanish xavfi immunitet tizimidagi buzilishlar, qon guruhlarining mos kelmasligi va boshqa ba'zi omillar bilan oshishi mumkin.

Bepushtlikning otoimmun shakli qon-moyak to'sig'ining o'tkazuvchanligi buzilganida yuzaga keladi. Ushbu holatning sabablari yuqorida tavsiflangan.

Kombinatsiyalangan bepushtlik

Gormonal buzilishlarni va ekskretor komponentni birlashtiradi.

Nisbiy bepushtlik

Bu tashxis, agar, keyin amalga oshiriladi to'liq tekshiruv erkaklar va ayollar, ularning hech birida patologik o'zgarishlar aniqlanmagan. Bu atama juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki patologiyani aniqlamaslik uning mavjud emasligini anglatmaydi - ehtimol bu nomukammal tekshiruv bilan bog'liq.

Erkaklarda bepushtlik belgilari

Maqolaning boshida aytib o'tganimizdek, erkakda bepushtlikning asosiy belgisi 12 oy davomida muntazam (haftada 2 marta) jinsiy aloqada homilador bo'lmaslik, agar kontratseptiv vositalar ishlatilmagan bo'lsa, ayol to'liq tekshiruvdan o'tgan. va hech qanday patologiya aniqlanmadi (garchi erkaklar ham, ayollar ham bepusht bo'lgan holatlar mumkin).

Diagnostika

Ko'pgina hollarda, bepushtlikni davolash mumkin, buning uchun siz shifokorni ko'rishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Hajmi diagnostika choralari o'z ichiga oladi:

anamnez olish;
umumiy tekshirish;
sperma tekshiruvi;
moyaklar va boshqa bezlarning chiqarish funktsiyasini tashxislash;
moyak biopsiyasi;
genitografiya.

Keling, batafsil ko'rib chiqaylik.

Anamnez

Erkaklarning bepushtligining sabablari ko'p bo'lganligi sababli, faqat diqqat bilan to'plangan tibbiy tarix ularni aniqlashga yordam beradi. Ma'nosi:

bemorning yoshi (erkak qanchalik katta bo'lsa, spermatozoidlarning urug'lantirish qobiliyati past bo'ladi);
kasb (mehnat sharoitlari: gipertermiya, sanoat zaharlari va boshqa zaharli moddalar);
yomon odatlar (spirtli ichimliklar, chekish);
miya va boshqa organlarning surunkali yuqumli yoki boshqa kasalliklari;
genital hududdagi travmatik shikastlanishlar va yuqumli jarayonlar;
genital organlarga jarrohlik aralashuvlar;
seriyani qabul qilish dorilar;
harakatsiz, harakatsiz turmush tarzi.

Nikohning davomiyligi, kontratseptiv vositalardan foydalanish va bolalarning mavjudligi ham muhimdir.

Umumiy tekshiruv

Bu erda shifokor jismoniy rivojlanishga, erkakning jismoniy holatiga, soch o'sishi tabiatiga, terining holatiga, tayanch-harakat tizimiga, tashqi jinsiy a'zolarning rivojlanishiga katta e'tibor beradi.

Agar tanada erkak jinsiy gormoni - testosteron yetishmasa, tashqi ko'rinish erkaklar: mo'ylov va soqol yomon o'sadi, mushaklar yomon rivojlangan, potentsial yomonlashadi.

Tashqi jinsiy a'zolarni tekshirishda ularning rivojlanishidagi anomaliyalar, yallig'lanish jarayonlari, shikastlanishlar, o'smalar va boshqa patologiyalarning oqibatlari aniqlanishi mumkin.

Eyakulyatsiya tadqiqoti

Ushbu tadqiqot usuli diagnostikada juda muhimdir. Eyakulyatsiya, qoida tariqasida, onanizm orqali, kamroq tez-tez uzilgan jinsiy aloqa orqali olinadi. Keyin makro va mikroskopik tadqiqotlar o'tkaziladi, biokimyoviy va immunologik ko'rsatkichlar baholanadi. Sinovdan o'tishdan oldin, erkak 4-6 kun davomida jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi. Eyakulyatsiyani to'liq to'plash kerak, chunki uning turli qismlari mavjud boshqa raqam sperma.

Yig'ilgandan keyin taxminan yarim soat ichida eyakulyatsiya suyultiriladi, shuning uchun mikroskop ostida tekshirish faqat shu vaqtdan keyin boshlanadi.

Da makroskopik tekshirish eyakulyatsiya hajmini, rangini, hidini, yopishqoqligini, pH darajasini baholang. Odatda uning miqdori 2-5 ml ni tashkil qiladi, hidi kashtan gullariga o'xshaydi, rangi sutli, yopishqoqligi eyakulyatsiya yuzasi va undan olinadigan shisha tayoq o'rtasida hosil bo'lgan ipning 0,1-0,5 sm. , pH 7,3-7,7 ni tashkil qiladi.

Da mikroskop ostida tekshirish spermatozoidlarning aglutinatsiyasini (yopishtirilishini), ularning sifat va miqdoriy tarkibini, shuningdek, eyakulyatsiyaning qo'shimcha hujayralari tarkibini baholash.

Eyakulyatsiya sifatini baholashda sperma harakati alohida ahamiyatga ega, chunki uning kamayishi homiladorlik ehtimolini pasayishiga olib keladi. Sog'lom, normal sperma asta-sekin harakat qiladi va o'z o'qi atrofida spiral shaklida aylanadi. Bunday hujayralar kamida 75-80% bo'lishi kerak.

Aniqlash uchun umumiy soni sperma, maxsus formuladan foydalaning. Normalning pastki chegarasi 1 ml eyakulyatsiyada 50-60 million hujayra. Ushbu qiymatdan past bo'lgan hamma narsa oligozoospermiya deb ataladi, u 3 darajaga bo'linadi:

men - engil daraja; sperma soni – 60-30*10 9 /l; urug'lantirish qobiliyati pasayadi;
II - o'rtacha daraja; sperma soni – 29-10*10 9 /l; urug'lantirish qobiliyati sezilarli darajada kamayadi;
III - og'ir daraja; sperma soni - 10 * 10 9 / l dan kam; urug'lantirish mumkin emas.

Agar 1 ml eyakulyatsiyada 200 milliondan ortiq sperma topilsa, bu polizoospermiya deb ataladi. Bunday holda, qoida tariqasida, uning asosiy komponenti past urug'lantirish qobiliyatiga ega spermadir.

Agar eyakulyatsiyada faqat o'lik sperma topilsa va ularni jonlantirishning iloji bo'lmasa, bu nekrospermiya.

Azospermiya - agar eyakulyatsiyada spermatogen hujayralar mavjud bo'lsa, lekin sperma aniqlanmasa.

Aspermiya - agar eyakulyatsiyada sperma yoki spermatogenez hujayralari bo'lmasa.

Teratozoospermiya eyakulyatsiya holati bo'lib, unda spermatozoidlarning uchdan biridan ko'prog'i degenerativ shakllardir.

Astenozoospermiya - bu etarli darajada harakatlanmaydigan sperma shakllari soni uchdan biridan ko'proq bo'lgan holat.

Aspermatizm - bu jinsiy aloqa paytida sperma ishlab chiqarilmasligi bilan tavsiflangan holat.

Spermatozoidlarning morfologiyasi ham baholanadi, normal va o'zgartirilgan shakllarning foizi aniqlanadi. Ushbu hujayralarning yosh shakllari, o'zgartirilgan bosh, bo'yin, dumli shakllar, shuningdek eski shakllar aniqlanishi mumkin. Odatda, morfologik o'zgargan shakllarning foizi 24% dan oshmasligi kerak.

Spermatogenez hujayralari va boshqa hujayrali elementlar odatda 10% dan ko'p emas.

Eyakulyatsiyani biokimyoviy o'rganish

Sog'lom odamning urug' suyuqligi tarkibida uglevodlar, lipidlar, oqsillar, aminokislotalar, gormonlar, fermentlar, vitaminlar va boshqa moddalar mavjud. Ularning har birining kontsentratsiyasi sperma urug'lantirish qobiliyatini ham aniqlaydi. Bu borada fruktoza va limon kislotasi eng katta ahamiyatga ega.

Fruktoza seminal vazikullarda hosil bo'ladi. Uning eyakulyatsiyadagi konsentratsiyasi odatda 14 mmol / l ni tashkil qiladi. Ushbu moddaning darajasining pasayishi bemorning tanasida erkak jinsiy gormonlar (androgenlar) etishmasligining belgisidir.

Limon kislotasi prostata bezida sintezlanadi. Sog'lom odamning seminal suyuqligida uning konsentratsiyasi 2-3 mmol / l ni tashkil qiladi.

Immunologik tadqiqotlar

Ular eyakulyatsiyadagi spermatozoidlarga antikorlarni aniqlashga yordam beradi. Ularning 3 turi mavjud: spermatoaglyutinatsiya qiluvchi, spermatimmobilizatsiya qiluvchi va spermatogenik. Ular spermatozoidlarning agglyutinatsiyasiga (bir-biriga yopishishiga), immobilizatsiyasiga (immobilizatsiyasiga) olib keladi, shuningdek, sperma tarkibiy qismlarini ishlab chiqaradigan to'qimalarni yo'q qiladi.

Biologik namunalar

Agar sperma va bachadon bo'yni shilliq qavatining nomuvofiqligi shubha qilingan bo'lsa, spermatozoidlarning muvofiqligi va penetratsion qobiliyatini aniqlash uchun test o'tkaziladi.

Prostata sekretsiyasini o'rganish

Ko'rish sohasidagi leykotsitlar soni (norma 6-8) va lesitin donalari alohida ahamiyatga ega. Agar prostata bezida yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, sekretsiyadagi bu elementlarning miqdori kamayadi.

Prostata sekretsiyasining kristallanish xususiyatini aniqlash

Moyaklarning endokrin funktsiyasini baholashga imkon beradi (androgen etishmovchiligi bilan kristallarning tuzilishi buziladi yoki ular butunlay yo'q).

Gormonlarni o'rganish

Qon va siydikda testosteron va estradiol, shuningdek, gonadoliberin gormonlari darajasi aniqlanadi.

Moyak biopsiyasi

Moyak to'qimalarining tuzilishini o'rganish bizga patologik jarayonning tabiatini va / yoki undagi degenerativ o'zgarishlar darajasini aniqlash imkonini beradi.

Qoidaga ko'ra, ochiq moyak biopsiyasi qo'llaniladi lokal behushlik skrotum terisini pichoq bilan oching tunica albuginea moyak va uning parenximasining aksiz qismi, nuqson tikilgan). Ushbu operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Genitografiya

Bu vas deferensning rentgen kontrastli tekshiruvi uchun nom. Uning yordami bilan siz vas deferensning torayish darajasini va darajasini, shuningdek, uning boshlang'ich bo'limining holatini, epididimisning dumini va seminal vazikullarni baholashingiz mumkin.

Tadqiqot lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Vas deferens teshiladi va uning lümenine kontrast modda AOK qilinadi, shundan so'ng uning tomirlar bo'ylab tarqalishi rentgen nurlari yordamida tekshiriladi.

Yuqoridagi tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokor yakuniy tashxis qo'yadi va davolash rejasini belgilaydi.

Erkaklarda bepushtlikni davolash tamoyillari

Davolash taktikasi bevosita bepushtlikka olib kelgan sabablarga bog'liq.

Jinsiy tizimdagi yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqqan ekskretor bepushtlik konservativ terapiyaga bog'liq.

Vas deferensning okklyuziyalari (lümenning blokirovkalari) odatda jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi.

Davolashning samaradorligi eyakulyatsiyani takroriy tekshirish va boshqa diagnostika usullari bilan aniqlanadi.

Umumiy hodisalar

Bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

chekishni tashlash;
spirtli ichimliklardan voz kechish;
ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish;
tanadagi noqulay kasbiy omillarning ta'sirini bartaraf etish, mehnat sharoitlarini o'zgartirish;
psixo-emotsional stressdan, ortiqcha ishlardan qochish;
faol hayot tarzini olib borish;
muntazam va to'yimli ovqatlaning.

Muntazam jinsiy hayotni saqlab qolish ham juda muhimdir. Tez-tez jinsiy aloqa spermatozoidlarning urug'lanish qobiliyatini pasaytiradi, chunki undagi etuk sperma soni kamayadi va yosh shakllar soni ko'payadi. Noyob jinsiy aloqaning oqibati eski sperma sonining ko'payishi hisoblanadi. Abstinentning optimal davri 3-5 kun. Buni sherik uchun ham hisobga olish kerak, chunki aynan shu davrda kontseptsiya sodir bo'ladi. Jinsiy aloqadan keyin ayolga gorizontal holatda yana 30-40 daqiqa turish tavsiya etiladi.

Umumiy terapevtik choralar

Bemorga buyurilishi mumkin:

vitaminli terapiya (A vitaminlari, B, E, D, K guruhlari, multivitaminlar) - moyaklar generativ funktsiyasini normallantiradi;
fosfor preparatlari (fitoferrolaktol, kaltsiy glitserofosfat), glutamik kislota - asab tizimining ortiqcha ishlashi va charchashi uchun;
Schisandra chinensis damlamasi, eleutherococcus - uchun depressiv kasalliklar;
(ona, brom va boshqalar damlamasi) - asabiylashish, qo'zg'alish kuchayishi uchun;
gepatoprotektorlar (Essentiale, metionin va boshqalar) - jigar faoliyatini normallashtirish uchun;
biostimulyatorlar (FIBS, aloe ekstrakti va boshqalar) - metabolik jarayonlarni faollashtirish;
ixtisoslashgan mutaxassislar - nevrolog, psixoterapevt bilan maslahatlashish.

Sekretor bepushtlikni davolash

Birlamchi gipogonadizm uchun - (testosteron propionat, metiltestosteron va boshqalar).
Ikkilamchi gipogonadizm uchun - gonadotropinlar (xorionik, menopauzali gonadotropin), progestinlar (klomifen, gravosan, klostilbegit) yoki ularning sekretsiyasini rag'batlantiradigan dorilar (aevit, vitamin B1, metilandrostendiol va boshqalar).

Ekskretor bepushtlikni davolash

Qaysi kasallik sabab bo'lganiga bog'liq.

Epispadias uchun - jarrohlik aralashuv. Agar bemor operatsiyaga to'liq rozi bo'lmasa, sun'iy urug'lantirish (urug'lantirish) amalga oshiriladi.
Surunkali uchun yallig'lanish kasalliklari genital organlar - qo'zg'atuvchi omilga qarab dorilar (antibiotiklar, sulfanilamidlar va boshqalar). Ushbu dorilarning o'zi spermatogenezni inhibe qilishi mumkinligi sababli ular parallel ravishda qo'llaniladi dorilar, jigar va moyaklar (sistein, metionin, vitaminlar va boshqalar) ning salbiy ta'sirini oldini olish.

Jarrohlik

To'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma obstruktiv azospermiya bo'lib, biopsiya bilan tasdiqlangan buzilmagan spermatogenezdir. Operatsiyaning maqsadi vas deferensning ochiqligini tiklashdir.

Immunitet bepushtligini davolash

Turmush o'rtoqlar prezervativ bilan jinsiy aloqada bo'lishlari va faqat ovulyatsiya davrida himoya vositalaridan foydalanmasliklari tavsiya etiladi. Shu bilan birga, ayolning tanasida erkakning spermatozoidiga antijenler soni kamayadi va urug'lanish ehtimoli ortadi. Bunga parallel ravishda erkak yoki ayol (aniqlangan buzilishlarga qarab) dozani (cetirizin, loratadin va boshqalar) buyuradi. Shuningdek, antiallergik ta'sirga erishish uchun glyukokortikoidlar (deksametazon, prednizolon va boshqalar) qo'llanilishi mumkin.

Erkak tanasida surunkali yallig'lanish jarayoni bo'lsa, unga immunostimulyatorlarni (timalin, T-aktivin va boshqalar) qabul qilish tavsiya etilishi mumkin.

Immunitet bepushtligini davolashda tanlash usuli sun'iy urug'lantirishdir. Bunday holda, ayol bachadon bo'yni kanaliga yoki bu organning bo'shlig'iga faqat eridan olingan sperma bilan AOK qilinadi.

Oldini olish

Bepushtlikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun erkak o'z sog'lig'iga ehtiyot bo'lishi, reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasalliklarni o'z vaqtida davolashi, shuningdek ularning rivojlanishining oldini olishi kerak. Shuningdek, u ish va dam olish, jinsiy hayot rejimiga rioya qilishi, oqilona ovqatlanishi, jinsiy aloqada bo'lmasligi, dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilmasligi, spirtli ichimliklar va chekishni rad qilishi yoki hech bo'lmaganda cheklashi kerak.

Xulosa

Erkaklardagi bepushtlik mustaqil patologiya emas, balki bir qator boshqa kasalliklarning natijasidir. Agar homiladorlik kontratseptsiya vositalaridan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lgan bir yil ichida sodir bo'lmasa, bu tashxis qo'yiladi. Etakchi diagnostika usuli eyakulyatsiyani o'rganishdir. Davolash taktikasi bepushtlik shakliga bog'liq bo'lib, turmush tarzini normallashtirish, bir qator dori-darmonlarni qabul qilish yoki jarrohlik aralashuvi. Ko'pgina hollarda, to'g'ri diagnostika yondashuvi va etarli davolanishni o'z vaqtida boshlash erkakning urug'lantirish qobiliyatini tiklashga yordam beradi, lekin ba'zida, afsuski, uning tanasidagi o'zgarishlar qaytarilmasdir va generativ funktsiyani tiklash mumkin emas.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Androlog erkaklarning bepushtligini davolashadi. Bemor ham urologga murojaat qilishi kerak. Endokrin bezlarning disfunktsiyasi bo'lsa, endokrinolog tomonidan davolash ko'rsatiladi. Bepushtlik miya patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan hollarda siz nevrolog va neyroxirurg tomonidan tekshirilishi kerak.

Birinchi kanal, Elena Malysheva bilan "Sog'lom yashang" dasturi, "Tibbiyot haqida" bo'limi, "Erkaklar bepushtligini davolash" mavzusi (32:20 dan):

Urolog-androlog Nisanboev K.D. erkaklar bepushtligi haqida gapiradi:

Urolog-androlog Jivov A.V. erkaklar bepushtligining sabablari haqida gapiradi.