Ateroskleróza koronárních cév. Ateroskleróza koronárních tepen - co to je. Diagnostika aterosklerózy koronárních cév

SRDEČNÍ ONEMOCNĚNÍ – Heart-Disease.ru – 2007

Koronární ateroskleróza je postižení věnčitých tepen zásobujících srdce, při kterém se zužuje jejich průsvit a snižuje se prokrvení srdce.

Ateroskleróza je komplexní, vícestupňový patologický proces, který postihuje vnitřní výstelku (intimu) velkých a středně velkých tepen. Intima obsahuje tenkou vrstvu pojivové tkáně a je ohraničena od svalové výstelky tepny (média) vnitřní elastickou membránou a od lumen cévy monovrstvou endoteliálních buněk tvořících souvislý, hladký, neadhezivní povrch. Endotel funguje jako polopropustná membrána, která je na jedné straně bariérou mezi krví a cévní stěnou a na druhé straně zajišťuje potřebnou výměnu molekul mezi nimi. Na povrchu endotelu jsou specializované receptory pro různé makromolekuly, zejména pro lipoproteiny s nízkou hustotou. Endotel vylučuje řadu vazoaktivních látek (endotelin, prostacyklin, oxid dusnatý), ale i faktorů koagulačních a antikoagulačních systémů, díky nimž hraje klíčovou roli v regulaci cévního tonu, průtoku krve a hemokoagulaci.

V současné době je ateroskleróza považována za reakci na poškození cévní stěny (především endotelu). Poškození neznamená mechanické poškození endotelu, ale jeho dysfunkci, která se projevuje zvýšenou permeabilitou. Nejdůležitějším poškozujícím faktorem je hypercholesterolémie.

Obecně je ateroskleróza proces charakterizovaný vzorci charakteristickými pro jakýkoli zánět: vystavení poškozujícímu faktoru (lipoproteiny s nízkou hustotou, které prošly endotelem cévy, kde prošly oxidací), buněčná infiltrace, fagocytóza a tvorba pojivové tkáně.

K infiltraci dochází monocyty cirkulujícími v krvi, transformující se na makrofágy zaměřené na zachycení oxidovaných lipoproteinů s nízkou hustotou s jejich následnou destrukcí. Na stěnách cévy tak vznikají lipidové proužky – pěnové buňky tvořené z makrofágů s nahromaděnými estery cholesterolu.

Následně se kolem oblasti akumulace lipidů vyvíjí pojivová tkáň a dochází k tvorbě vláknitého aterosklerotického plátu.

Ateroskleróza Koronární tepny ne vždy se projeví okamžitě. Onemocnění často poškozuje srdce a cévy asymptomaticky na mnoho let, a pokud není provedena včasná diagnostika a léčba, vede k angině pectoris, infarktu myokardu, poruchám srdečního rytmu a srdečnímu selhání.

Ve většině případů, pokud jsou přítomny příznaky ischemické choroby srdeční, není diagnostika onemocnění obtížná. K tomuto účelu se používají metody jako EKG, denní monitorování EKG, echokardiografie, radionuklidové studie, zátěžové testy (cyklistická ergometrie a test na běžícím pásu).

Nicméně s diagnózou onemocnění at raná stadia, než se objeví příznaky, není tomu tak.

Včasná detekce aterosklerózy koronárních tepen byla možná po nástupu technik počítačová tomografie s velmi krátkou dobou pro získání řezů na elektronové tomografii a víceřezových zařízeních výpočetní tomografie. Charakteristickým rysem těchto metod je schopnost získat obrazy kalcifikací koronárních tepen. Studie trvá celkem pouze 5–10 minut a doba přímého sběru dat je 30–40 sekund (jedno zadržení dechu). Takové studie nejsou pro pacienta zatěžující a nevyžadují speciální přípravu ani provedení. fyzická aktivita. Výsledky studie nezávisí na pohlaví a fyzické zdatnosti pacienta.

Příčiny aterosklerózy koronárních tepen a způsoby její léčby

Mnoho lidí ví, že při ateroskleróze se na stěnách cév usazují cholesterolové plaky, které postupně snižují lumen této cévy. Ateroskleróza věnčitých tepen je stejný proces, ale vyskytuje se specificky v koronárních tepnách, proto nedostatečně proudí krev do srdečního svalu. Jaké jsou důvody tohoto stavu?

Příčiny ucpání krevních cév

Ateroskleróza srdečních cév se může vyvinout v důsledku vnitřních a vnějších příčin. Pokud důkladně spočítáte všechny důvody, může jich být asi 200. Nejběžnější z nich jsou následující:

  • hypertenze;
  • vysoký cholesterol (cholesterol je hlavní složkou plaků, které se usazují na stěnách tepen);
  • kouření (v tabákový kouř obsahuje látky, které poškozují stěny cév a urychlují rozvoj aterosklerózy);
  • pasivní životní styl;
  • nadváhu.

Hlavní příčinou onemocnění je vysoká úroveň cholesterolu

To jsou jen některé příklady. Existují rodinné dědičné příčiny, kdy se obsah různých tříd lipidů v plazmě snižuje. K dědičné povaze patří i negativní stravovací návyky, mezi které patří konzumace živočišných tuků a potravin, které obsahují vysoké množství cholesterolu.

Pokud člověk pochopí, že některé z těchto předpokladů jsou v jeho životě přítomny, musí být opatrnější a pozornější ke svému zdraví. Kromě toho je důležité včas odhalit nástup onemocnění.

Příznaky onemocnění

Ateroskleróza koronárních tepen je charakterizována příznaky, které ne vždy vedou k okamžité konzultaci s lékařem. Tyto příznaky se mohou maskovat jako jiná onemocnění. Je velmi důležité je co nejdříve identifikovat a vyhledat pomoc. Příznaky mohou zahrnovat:

Bolest na hrudi je důvodem k návštěvě lékaře

bolest na hrudi, lisování nebo pálení, může vyzařovat do zad nebo levého ramene;

  • dušnost, zvláště projevující se při nástupu bolesti, někdy kvůli nedostatku vzduchu si člověk nemůže lehnout, protože tento pocit je touto polohou zhoršen do té míry, že člověk nemůže vůbec dýchat;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvracení.

    • Jak vidíte, ateroskleróza se projevuje znaky charakteristickými pro ischemickou chorobu srdeční, anginu pectoris, infarkt myokardu a kardiosklerózu. Podle toho si musíte představit, jak se tyto nemoci projevují. Například při infarktu myokardu je pozorována silná bolest na hrudi, která připomíná anginu pectoris, ale nezmizí po nitroglycerinu. Možná je i ztráta vědomí a projevy srdečního selhání. Při kardioskleróze se objevují otoky a dušnost.

    Asi padesát procent pacientů pociťuje některé z těchto příznaků ještě před infarktem, ale nevěnují jim pozornost. Nesmíme zapomínat, že ateroskleróza koronárních tepen může na dlouhou dobu se nijak neprojevují, proto je potřeba být pravidelně vyšetřován, zejména u těch rizikových osob.

    Diagnostické metody

    Vzhledem k tomu, že ateroskleróza srdečních cév je velmi často doprovázena příznaky onemocnění koronárních tepen, nečiní diagnostika potíže. Ke stanovení přesné diagnózy se používá několik metod.

    Zařízení pro každodenní monitorování EKG

    EKG, denní monitorování EKG;

  • echokardiografie;
  • cyklistická ergometrie, test na běžeckém pásu;
  • radionuklidové studie;
  • CT vyšetření;
  • multislice CT;
  • elektronová tomografie.

    • Bezpochyby je velmi důležitý podrobný příběh pacienta o jeho stavu. Je důležité uvést všechny příznaky, i ty, které se zdají být nepatrné. To pomůže identifikovat onemocnění spojená s aterosklerózou a provést přesnou diagnózu, na které bude záviset celý směr léčby.

    Léčba

    Léčba do značné míry závisí na stadiu aterosklerózy. Pokud se nemoc odhalí včas, pak na začátku jejího rozvoje může stačit nasadit léky snižující hladinu cholesterolu. Velmi důležitá je také změna životního stylu, k níž patří redukce stresové situace, mírné cvičení a dieta.

    Pokud se během vyšetření ukáže, že tyto metody nestačí, může být rozhodnuto o rozšíření oblasti cévy zúžené v důsledku patologie, jinak známé jako implantace stentu. Může být také nutná bypassová operace, která zahrnuje vytvoření další cesty, která obchází postiženou oblast srdce. Koronární bypass se provádí, pokud je zjištěno výrazné zúžení hlavní tepny, která vede k srdci.

    Musíte pochopit následující: pokud je předepsán bypass, znamená to, že neexistuje žádná jiná možnost. V tomto případě může být průsvit tepny zúžen o 75 procent. V některých lékařské ústavy Operace bypassu může být navržena, pokud pacient již měl srdeční infarkt. Tato operace se provádí v celkové anestezii.

    V žádném případě to nemůžete udělat samoléčba. Pouze lékař může předepsat potřebné medikamentózní terapie nebo operaci. Tyto metody však přinesou malý užitek, pokud nedodržujete dietu a nevedete mírně aktivní životní styl.

    Správná výživa je prvním krokem k dobrému zdraví.

    Koronární ateroskleróza miluje nezdravé jídlo, takže není třeba ji krmit nezdravým jídlem. Je lepší jíst více ovoce a zeleniny, protože obsahují hodně draslíku, vlákniny, kyselina listová a vitamíny. Neobsahují ani cholesterol a velké množství kilokalorií a tuku, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Doporučuje se konzumovat mléčné výrobky, protože obsahují prospěšné prvky. Tato rada by však neměla být rozšířena na máslo a zakysanou smetanou.

    Pokud se poradíte s lékařem, můžete použít metody tradiční medicína. Velmi užitečný může být například česnek, který oddaluje tvorbu cholesterolových plaků. Musíte být ale opatrní, protože česnek může u některých způsobovat bušení srdce. Těmto lidem se doporučuje zakoupit přípravky na bázi česneku v lékárně.

    Některé z uvedených léčebných metod jsou zahrnuty do prevence aterosklerózy. Obecně řečeno, pro prevenci je důležité zdravý obrazživot.

    Preventivní opatření

    Ateroskleróza koronárních cév miluje zejména ty lidi, kteří se o sebe nestarají. Jak se tomu vyhnout?

    Aktivní životní styl znamená vaši dlouhověkost

    Naše srdce miluje a oceňuje, když je zacházeno s péčí, což zahrnuje péči o cévy, které mu pomáhají fungovat. Je lepší nyní vynaložit veškeré úsilí, abyste se udrželi v kondici, než později utíkat k lékaři a hledat tu správnou léčbu.

    Koronární ateroskleróza

    IHD - ischemická choroba srdce - LÉČBA V ZAHRANIČÍ - Heart-attack.ru - 2008

    Ateroskleróza je postupný proces, při kterém se cholesterolové plaky (shluky) usazují na stěnách tepen. Cholesterolové plaky způsobují kornatění stěn tepen a zúžení vnitřního tepenného kanálu (lumen). Tepny zúžené v důsledku aterosklerózy nemohou dodávat dostatek krve k udržení normální fungováníčásti těla, které zásobují. Například ateroskleróza tepen způsobuje snížení průtoku krve do nohou.

    Snížený průtok krve v nohách může následně způsobit bolesti nohou při chůzi nebo cvičení, trofické vředy a delší hojení ran na nohou. Ateroskleróza tepen, které zásobují mozek krví, může vést k vaskulární demenci (mentální degradace v důsledku postupného odumírání mozkové tkáně v průběhu mnoha let) nebo k mrtvici (náhlé odumírání mozkové tkáně).

    Pro mnoho lidí může ateroskleróza zůstat němá (bez příznaků nebo zdravotních problémů) po mnoho let nebo dokonce desetiletí. Ateroskleróza se může vyvinout od dospívání, ale všechny příznaky a zdravotní problémy se většinou objevují již v dospělosti, kdy jsou tepny již výrazně zúžené.

    kouření cigaret, vysoký krevní tlak, zvýšená úroveň cholesterolu a cukrovka může urychlit rozvoj aterosklerózy a vést k dřívějšímu nástupu příznaků a komplikací, zejména u lidí s rodinnou anamnézou rozvoje aterosklerózy v raném věku.

    Koronární ateroskleróza (nebo onemocnění koronárních tepen) označuje aterosklerózu, která způsobuje kornatění a zúžení koronárních tepen. Nemoci, ke kterým dochází v důsledku snížení průtoku krve do srdečního svalu v důsledku koronární aterosklerózy, se nazývají ischemická choroba srdeční (ICHS).

    Ischemická choroba srdeční zahrnout:

    • infarkty,
    • nenadálá smrt
    • bolest na hrudi (angina pectoris),
    • abnormální srdeční rytmy
    • srdeční selhání v důsledku oslabení srdečního svalu.

    Ateroskleróza srdečních cév (ateroskleróza koronárních cév) je výskyt cholesterolových plaků na stěnách koronárních tepen v důsledku poruchy metabolismu lipidů.

    Ateroskleróza je hlavní příčinou rozvoje závažných akutních a chronických srdečních patologií. Plaky mohou zúžit průsvit krevních cév, ucpat je a ulcerovat, čímž narušují normální krevní oběh. K zúžení cévy dochází mimo jiné vlivem růstu pojivové tkáně v plátech a ukládáním vápenatých solí.

    Jak se vyvíjí ateroskleróza?

    Ateroskleróza se může vyvinout v různých cévách – srdci, mozku, končetinách, aortě.

    Ateroskleróza srdečních cév je léze koronárních tepen, která narušuje hemodynamiku, přívod krve a kyslíku do myokardu a způsobuje kardiosklerózu. Následně porušeno tlukot srdce, vzniká nedostatečné prokrvení těla. Ateroskleróza koronárních cév je hlavní příčinou rozvoje ischemické choroby srdeční a v případě komplikací - infarktu myokardu.

    Existuje řada faktorů, které urychlují výskyt aterosklerózy srdečních cév:

    • Dědičné srdeční a endokrinní patologie
    • Obezita, nadbytek cholesterolu (živočišné tuky) ve stravě
    • Výrazná psychická a fyzická zátěž, stres
    • Kouření

    Ateroskleróza srdečních cév postihuje nejen koronární tepny, ale i aortu. Patologie aorty může být asymptomatická, ale ve většině případů dochází k bolestivým záchvatům hruď nebo žaludku (tlačí, pálivá bolest), dušnost, zvýšený krevní tlak, závratě, angina pectoris.

    Příznaky

    Ateroskleróza koronárních tepen vede k neustálému nedostatku kyslíku srdečního svalu.

    Hlavními projevy aterosklerózy srdečních cév jsou tedy angina pectoris a ischemická choroba, která může být komplikována infarktem myokardu a kardiosklerózou.

    Příznaky infarktu jsou podobné záchvatu anginy pectoris, ale déle trvající, se silnou bolestí a dušností, která se pod vlivem nitroglycerinu nezastaví. Při infarktu se srdeční selhání rozvíjí velmi rychle, proto je nutná urgentní hospitalizace.

    Při kardioskleróze dochází také k srdečnímu selhání, ale k tomu dochází postupně a je doprovázeno silnou dušností, otoky a ztrátou vědomí.

    Diagnostika

    Stav krevních cév lze spolehlivě posoudit pomocí následujících diagnostických metod:

    • Rozbor krve.
    • Elektrokardiografie.
    • Echokardiografie.
    • Rentgenové vyšetření hrudníku.
    • Magnetická rezonance.
    • CT vyšetření.
    • Zátěžové testování odolnosti vůči fyzické aktivitě.
    • Angiografie.

    Na základě vašich stížností a příznaků a také možností zdravotní středisko, lékař pro vás vybere potřebné metody výzkumu. Zeptejte se svého lékaře, jak se konkrétní diagnostický postup provádí a jaký vedlejší efekty může vzniknout.

    Komplikace

    Pokud nejsou přijata žádná opatření, ateroskleróza způsobuje vážné zúžení průsvitu tepen, což způsobuje chronické hladovění orgánů a tkání. To je samo o sobě z dlouhodobého hlediska škodlivé a nebezpečné. Kromě toho může dojít k akutnímu nedostatku krevního zásobení, jehož příčinou bude krevní sraženina, která ucpala kanálek ​​cévy. Ateroskleróza je jednou z nejvíce běžné důvody rozvoj srdečního infarktu a mrtvice.

    Prevence

    Ateroskleróza srdečních cév je progresivní onemocnění, ale změnou životního stylu můžete zabránit dalšímu rozvoji aterosklerózy. Statisticky je následujících devět rizikových faktorů odpovědných za 9 z 10 infarktů:

    • Kouření.
    • Obezita.
    • Psycho-emocionální přetížení.
    • Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
    • Diabetes.
    • Nízká fyzická aktivita.
    • Nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě.
    • Zvýšená hladina cholesterolu.
    • Arteriální hypertenze.

    Naštěstí pro nás jsme schopni do té či oné míry ovlivnit každý z těchto faktorů. Kouření a obecně konzumace nikotinu v jakékoli formě by měla být zcela opuštěna. Problém nadváhu a fyzickou nečinnost lze řešit ranním cvičením a procházkami. Různých druhů ovoce a zeleniny je v dnešní době nepřeberné množství, není těžké vybrat si to, co máte rádi. Při dodržení všech předchozích doporučení se automaticky zvýší vaše odolnost vůči stresu a sníží se potřeba alkoholu a poté se váš krevní tlak vrátí do normálu.

    Pokud jste již prodělali srdeční infarkt nebo máte vysoké riziko, že jej proděláte, měli byste užívat léky na ředění krve, které vás ochrání před vznikem krevní sraženiny. Požádejte svého lékaře, aby vám předepsal nějaký lék, nejčastěji běžný aspirin ve velmi malých dávkách.

    Léčba

    V případě aterosklerózy srdečních cév byste neměli léčbu odkládat, protože počáteční aterosklerotické změny lze zcela vyléčit.

    V první řadě by měl pacient normalizovat hladinu cholesterolu v krvi. Pak následuje, prevence progrese aterosklerózy a zlepšení krevního oběhu v postižených tkáních a orgánech. Prvním a hlavním terapeutickým opatřením je úprava životního stylu - normalizace tělesné hmotnosti, dieta s omezením živočišných tuků, odvykání alkoholu a tabáku a správný odpočinek.

    Ateroskleróza srdečních cév je poměrně časté onemocnění vedoucí k fatálním komplikacím, proto je velmi důležitá prevence onemocnění zejména u osob starších 35 let – zdravý životní styl, kontrola tělesné hmotnosti, pravidelná očista organismu (pomocí enterosorpce, odstranění toxinů přes gastrointestinální trakt).

    Také používané léčba drogami– léky na snížení cholesterolu, odstranění záchvatů anginy pectoris, normalizaci krevního oběhu. V některých případech se používá chirurgické odstranění oblastí cév s těžkými aterosklerotickými lézemi.

    Chirurgická operace

    Metody chirurgická léčba ateroskleróza koronárních tepen jsou zaměřeny na normalizaci přívodu krve do srdce. Operace se předepisují na žádost pacienta nebo podle doporučení lékaře při vážném poškození srdečních cév.

    Koronární angioplastika (stentování, balonování)

    Tento typ léčby obnovuje normální průtok krve cévami pacienta postiženými aterosklerózou.

    Pomocí katétru vedeného tepnou v třísle nebo paži do postižených cév se tyto cévy rozšíří na svou fyziologickou normu.

    Expanze se provádí pomocí speciálního balónku nebo instalací kovové sítě (stentu).

    Účinnost stentování je vyšší než balonování. Operace se provádí v lokální anestezii.

    Koronární bypass

    Radikální léčebná metoda, která navrhuje obnovit normální přívod krve do srdce vytvořením nových cest (shuntů) pro průtok krve.

    Jedná se o velký chirurgický zákrok na otevřeném srdci přes řez v hrudní kosti. Jako shunty se používají pacientovy tepny nebo žíly.

    Předpokládá se, že výhodnější jsou tepny (delší životnost). Obvykle jsou to však žíly nohou, které jsou nejčistší a nejméně postižené aterosklerózou.

    Předpověď

    Odstranění rizikových faktorů, normalizace životního stylu a správná výživa může zpomalit rozvoj aterosklerózy natolik, že na to už nikdy v životě nebudete muset myslet. Odmítnutí léčby a doporučení může velmi rychle vést k vážným následkům, kdy ateroskleróza srdečních cév přímo ohrožuje život pacienta.

    Berte prosím tuto nemoc a její léčbu co nejvážněji. Pokud se vám podařilo chytit aterosklerózu na samém počátku jejího rozvoje, považujte to za obrovský úspěch a nepromeškejte svou šanci zdravý život.

    « Zdravé srdce» / Publikováno: 23.09.2015

    Ateroskleróza koronárních tepen může být vyprovokována metabolickými poruchami popř špatná výživa. Možné jsou i jiné důvody, včetně rodinné anamnézy nebo vlivu faktorů vnější prostředí. To vše způsobuje tvorbu aterosklerotického plátu, který narušuje normální průtok krve a způsobuje náhradu kardiomyocytů buňkami pojivové tkáně. V tomto případě pacient zažívá silná bolest na hrudi se vyvíjí slabost a v těžkých případech infarkt myokardu a narušení normální srdeční činnosti.

    Léčba aterosklerózy koronárních tepen zahrnuje především změnu životního stylu.

    Příčiny a patogeneze

    Aterosklerotické poškození cév může být vyvoláno následujícími faktory na lidském těle:

    • dědičná predispozice;
    • chyby ve výživě;
    • vysoká hladina špatného cholesterolu v krvi;
    • chronický stres;
    • Deprese;
    • konzumace alkoholu;
    • kouření;
    • obezita;
    • neaktivní životní styl;
    • hormonální nerovnováha;
    • diabetes;
    • hypertenze;
    • porucha metabolismu lipidů.

    K porušení průtoku krve v koronárních cévách dochází, když se v nich tvoří plaky a trombózy.

    K poškození koronárních cév aterosklerotickými pláty dochází v důsledku porušení strukturální integrity cévní stěny nebo nerovnováhy lipoproteinů v těle. Tyto důvody způsobují akumulaci LDL v oblasti trhlin na endotelu, které se navzájem spojují a rostou společně s vrstvou pojivové tkáně. Později se v tomto místě objeví trombóza s tvorbou krevní sraženiny. To způsobí stenózu a ucpání koronárních tepen, zpomalení nebo úplné zastavení průtoku krve v nich.

    Hlavní příznaky

    Ateroskleróza koronárních cév srdce způsobuje, že se u pacienta rozvinou následující charakteristické klinické příznaky:

    • bolest nebo tlak na hrudi;
    • závrať;
    • dušnost;
    • celková slabost;
    • nevolnost;
    • akutní bolest vyzařující do levá ruka, krk nebo čelist.

    Příznaky závisí na stupni aterosklerotické léze. Na počáteční fáze vývoj onemocnění, patologické příznaky se objevují až po fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu. Při dlouhém průběhu se u pacienta rozvíjí ischemická choroba srdeční a, což vede k narušení funkční aktivity srdce v důsledku hypoxie kardiomyocytů a jejich nahrazení prvky pojivové tkáně.

    Diagnostika


    Diagnostika aterosklerózy zahrnuje provedení magnetické rezonance, která ukáže akumulaci cholesterolu.

    Ateroskleróza koronárních tepen srdce může být podezřelá přítomností symptomů charakteristických pro tuto patologii u pacienta. K potvrzení diagnózy se doporučuje angiografie. ultrasonografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto studie pomohou identifikovat aterosklerotické plaky a poruchy průtoku krve. Doporučuje se také provedení elektrokardiogramu a provedení cyklistické ergometrie, která pomáhá odhalit skrytou koronární insuficienci po zátěži. Ke stejnému účelu se používá test na běžícím pásu, který se provádí po cvičení na pásu. Diagnostika aterosklerózy zahrnuje i odběr celkové a biochemická analýza krev se stanovením frakcí cholesterolu.

    Léčba patologie

    Terapie aterosklerózy koronárních tepen spočívá v normalizaci stravy. Měli byste se vyhnout konzumaci potravin bohatých na tuky a jíst více zeleniny a ovoce. Může být užitečné omezit příjem soli. Používají se i konzervativní terapeutické metody. Pomáhají eliminovat koronární sklerózu, pokud je stupeň poruch krevního toku mírný a aterosklerotický plát je malý. Při úplné stenóze a následné trombóze cévy se doporučuje provést chirurgický zákrok. Zahrnuje instalaci stentu nebo vytvoření umělého průtoku krve, který obchází plak.

    Chronické onemocnění, které je způsobeno ukládáním lipidových sraženin na povrchu endotelu, se nazývá ateroskleróza koronárních cév. Patologie se pomalu rozvíjí, způsobuje ischemické poškození myokardu, což způsobuje zúžení cévního lumenu nebo jeho úplné ucpání. Při absenci včasné léčby způsobují aterosklerotické změny rozvoj vaskulární nedostatečnosti, která může způsobit smrt pacienta. Z tohoto důvodu je nutné podrobně zvážit důvody, proč se vyvíjí, jaké známky má a jak se s ním zachází.

    Koronární ateroskleróza - chronická nemoc, což vede k pomalému ztluštění a zužování krevních cév srdce v důsledku tvorby aterosklerotických plátů na povrchu výstelkové vrstvy krevních cév - endotelu. Vývoj patologie může probíhat několik desetiletí.

    První známky poškození cév aterosklerotického původu se obvykle objevují v dospívání, ale patologie začíná postupovat, když jsou lidé ve středním věku. Typicky se první známky aterosklerózy srdečních tepen začínají objevovat ve věku 45-55 let.

    Aterosklerotické plaky se vyvíjejí v důsledku akumulace LDL, což je špatný cholesterol.

    Tukové sraženiny se pomalu zvětšují a vystupují do koronárního lumen. Průtok krve je narušen, v některých případech se úplně zastaví. To vede k hladovění myokardu kyslíkem, narušení jeho funkcí a rozvoji ischemických lézí.

    Tato patologie má několik fází vývoje:

    • V počáteční fázi je pozorováno zpomalení průtoku krve a na vaskulárním endotelu se objevují mikrotrhliny. Tyto změny vyvolávají pomalé ukládání tuku, což je způsob, jakým se tuková skvrna vyvíjí. Snížení účinku ochranných funkcí vede ke zvýšené proliferaci stěn cév, růstu tukových skvrn a jejich slučování do tukových pruhů.
    • v další fázi rostou lipidové formace. V důsledku toho se na koronárních tepnách objevují aterosklerotické pláty. Toto stadium je charakterizováno vývojem krevních sraženin, které se mohou odlomit a ucpat tepnu.
    • v poslední fázi se aterosklerotická sraženina zahušťuje v důsledku akumulace vápenatých solí v nich. Z tohoto důvodu dochází ke zúžení průsvitu tepny a její deformaci.

    Příčiny

    Ateroskleróza koronárních tepen srdce se může vyvinout pod vlivem endogenních a exogenních příčin. Odborníci identifikují téměř 200 různých faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění.

    Ale nejčastější jsou:

    • zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
    • kouření;
    • arteriální hypertenze;
    • sedavý životní styl;
    • jíst potraviny bohaté na nasycené tuky;
    • dědičná predispozice;
    • pohlaví – u žen se patologie vyvíjí 4krát méně často než u mužů;
    • stáří;
    • obezita;
    • závislost na alkoholu;
    • cukrovka.

    Diagnostika

    Ateroskleróza koronárních cév může být detekována provedením elektrokardiogramu, který může identifikovat známky srdeční ischemie.

    K potvrzení aterosklerózy koronárních cév je nutné provést řadu studií:

    • stresová scintrigrafie je metoda, která umožňuje určit lokalizaci nahromadění tuku na povrchu cévních stěn a jejich stav;
    • Ultrazvuk s dopplerovským a intravaskulárním ultrazvukem, umožňující určit změny ve struktuře cév, tloušťku stěny, velikosti komor, přítomnost řezů s poruchami kontraktility, posoudit hemodynamiku a morfologii chlopní;
    • Koronografie je studium srdce pomocí rentgenového záření s použitím kontrastní látky. Metoda pomáhá identifikovat umístění, velikost postižených oblastí a velikost arteriálního lumenu;
    • Zátěžová echografie je metoda, která umožňuje identifikovat přechodné poruchy kontraktility srdečního svalu v místech, kde došlo k narušení průtoku krve.

    Terapie

    K léčbě aterosklerózy koronárních cév srdce je třeba přistupovat komplexně. Je nutné nejen užívat přípravky předepsané lékařem, ale také dodržovat dietu. Chcete-li vyléčit tuto patologii, musíte dodržovat následující doporučení:

    • snížit příjem tuků o 10 %. Vyřaďte z jídelníčku máslo, sádlo a trans-tuky. Mohou být nahrazeny jakýmkoli rostlinným olejem;
    • snížit spotřebu potravin obsahujících nasycené mastné kyseliny: tučné maso, smetana, vejce;
    • zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na polynenasycené mastné kyseliny mastné kyseliny: ryby jakéhokoli druhu, mořské plody;
    • jíst více potravin bohatých na vlákninu – ovoce a zeleninu;
    • jíst méně soli.

    K léčbě aterosklerózy koronárních cév, léky, patřící k různým farmakologické skupiny. Někdy se kombinují.

    statiny

    Léky zařazené do této skupiny pomáhají potlačovat tvorbu enzymu HMG-CoA reduktázy. Je nezbytný pro tvorbu cholesterolu. Navíc pomáhá zvýšit počet membránových receptorů, které umožňují vazbu a využití lipoproteinů s nízkou hustotou z krevního řečiště. To pomáhá snižovat hladinu cholesterolu. Statiny pomáhají obnovit elasticitu cévních stěn a působí protizánětlivě.

    Nejoblíbenější a účinnými prostředky ze skupiny statinů jsou:

    • provastatin;
    • lovastatin;
    • simvastatin;
    • atorvastatin;
    • Fluvastatin.

    Obvykle se tyto léky užívají jednou denně - ráno nebo večer. Terapie začíná minimální dávkou a měsíc po zahájení léčby se dávka upraví.

    Nejčastějšími vedlejšími účinky, které se vyskytují při užívání statinů, jsou myopatie, nauzea, průjem a zvracení.

    Aniontoměničové pryskyřice

    Léky zahrnuté do této skupiny vážou žlučové kyseliny, což dává játrům možnost je syntetizovat pomocí cholesterolu. Mezi takové prostředky patří:

    • Questran;
    • colestipol;
    • Cholestyramin.

    Léky jsou vyráběny v práškové formě. Rozpouštějí se ve vodě a pijí během jídla 2-3x denně. Již měsíc po začátku užívání přípravku je účinek jejich použití patrný.

    Užívání těchto léků může vést k nežádoucím účinkům z trávicího systému, jako je nevolnost, nadýmání, průjem, zácpa. Nejčastěji jsou léky zařazené do této skupiny předepisovány společně se statiny.

    Fibráty

    Jsou předepisovány pro zvýšené hladiny triglyceridů v krvi. Pomáhají aktivovat produkci enzymu, který podporuje rozklad lipoproteinů s nízkou hustotou. Tyto zahrnují:

    • benzafibrát;
    • gemfibrozil.

    Tyto léky se užívají před jídlem, dvakrát denně. Jejich použití může způsobit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, jako je nevolnost, zvracení, průjem. Někdy pozorováno svalová slabost a závratě.

    Lidové recepty

    Terapie aterosklerózy srdečních cév pomocí receptů tradiční medicíny je poměrně zdlouhavý proces. Ke snížení koncentrace cholesterolu je nutné nejen používat produkty připravené z léčivé rostliny, ale také vést zdravý životní styl.

    Chcete-li posílit stěny krevních cév a snížit koncentraci cholesterolu, musíte použít:

    1. Česnek. K přípravě léku budete muset vzít 5 velkých hlav. Oloupejte a důkladně nasekejte. Poté smíchejte s májovým medem, odebraným ve stejném objemu. Výslednou směs nechte tři dny na tmavém místě. Lék můžete uchovávat v chladničce. Po dobu 6 měsíců užívejte 2 gramy denně před jídlem ráno a večer.
    2. Citrón. Nalijte 10 gramů jehličí do dvou sklenic vody a vařte na mírném ohni 5 minut. Když vývar vychladne, přecedíme. Dva citrony oloupeme, důkladně nasekáme a zalijeme vychladlým vývarem. Nechte 3 dny. Poté přidejte 50 gramů májového medu a dobře promíchejte. Lék se užívá 50 mililitrů denně. Průběh léčby je 3 měsíce.
    3. Cibule. 50 mililitrů šťáva z cibule musí být smíchán s 20 mililitry šťávy z aloe a medu, které se odebírají ve stejném množství. Lék lze uchovávat v chladničce a užívat čajovou lžičku jednou denně v noci.

    Pokud je ateroskleróza zjištěna poměrně pozdě a ohrožuje život pacienta, je nutný urgentní chirurgický zákrok k obnovení narušeného krevního oběhu. Dnes se používají dvě metody: bypass a stentování.

    Stentování

    Do lumen koronární cévy je instalován rám, který rozšiřuje oblast se sníženou průchodností. Stent je buněčná kovová trubice. Umístí se do postižené cévy, poté se nafoukne pomocí speciálního balónku, který se zatlačí do stěn.

    Operace se provádí pomocí lokální anestezie. Během intervence může pacient volně komunikovat se specialistou a řídit se jeho doporučeními. K zavedení stentu, vodícího drátu a balónku se používá speciální katétr.

    Jakmile je balónek správně umístěn, vodicí drát a katétr se odstraní. Tato operace je poměrně účinná, ale opakované zúžení krevních cév je možné ve 20% případů. K tomu dochází v důsledku nadměrného růstu svalové tkáně.

    Operace bypassu

    Pokud je u pacienta zjištěno progresivní zúžení hlavní tepny vedoucí k srdečnímu svalu, je proveden bypass koronární tepny. Tato manipulace obnovuje průtok krve instalací shuntů - speciálních cévních protéz. Bypassová operace se od stentování liší tím, že umožňuje obejít zúžená místa.

    Tato operace je velmi vážná a trvá 3-4 hodiny. Během tohoto postupu se používá přístroj srdce-plíce. Doba zotavení je poměrně dlouhá. Pokud pacient nedodržuje všechna doporučení odborníků a přestane užívat léky sám, je možný relaps.

    Komplikace

    Když aterosklerotické pláty postihují několik cév najednou, může to vést ke smrti. Kromě toho může být smrt způsobena prasknutím aterosklerotického plátu. Nejčastěji se tak děje v zimě ráno, krátce po probuzení. K tomu dochází v důsledku nadměrné fyzické aktivity nebo silného stresu.

    To vede ke kolísání tonusu koronární tepny, zvýšenému průtoku krve a prudkému zvýšení krevní tlak a frekvenci kontrakcí myokardu. Navíc je ovlivněna srážlivost krve.

    Když se lumen tepny zablokuje, nastane smrt. V 60 % případů nastává smrt pacienta před příjezdem do nemocnice. V případě částečného poškození cévy se objeví nestabilní angina pectoris.

    Onemocnění může být komplikováno infarktem myokardu, který má charakteristické příznaky:

    • vzhled ostré bolesti v oblasti hrudníku, vyzařující do zad;
    • snížený krevní tlak;
    • dušnost;
    • mdloba.

    V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace a resuscitační opatření.

    Důležité! Kardioskleróza je další komplikací. Buňky myokardu jsou během svého vývoje nahrazeny jizvou, která se přestává podílet na kontrakcích srdečního svalu a vede k nadměrné zátěži srdce.

    Následující příznaky naznačují vývoj aterosklerózy:

    1. Obecná slabost;
    2. dušnost;
    3. Vzhled edému;
    4. Bolest v srdci, zhoršená fyzickou aktivitou;
    5. Arytmie.

    Prevence

    Abyste zabránili ateroskleróze cév, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

    • odstranit špatné návyky;
    • dodržovat správnou výživu;
    • splnit tělesné cvičení a procházky na čerstvém vzduchu;
    • normalizovat tělesnou hmotnost;
    • okamžitě léčit infekční patologie.

    Pouze odborník může provést diagnózu na základě výsledků získaných po diagnostických opatřeních.

    Ateroskleróza koronárních tepen je chronická patologie, která vede k rozvoji lipidových plátů na vaskulárním endotelu. Onemocnění postupně progreduje a způsobuje ischemické poškození srdce v důsledku zúžení průsvitu cév nebo jeho úplného ucpání.

    Pokud se aterosklerotické změny neléčí, vyvolávají vaskulární nedostatečnost, která může vést až ke smrti pacienta. Proto je nutné podrobněji zvážit, co je ateroskleróza koronárních tepen, její příčiny, příznaky a metody léčby.

    Popis onemocnění

    co to je koronární ateroskleróza? Jedná se o chronickou patologii, která vede k postupnému kornatění a zužování koronárních tepen v důsledku vývoje plátů na cévním endotelu. Nemoc se vyvíjí po několik desetiletí.

    Typicky se první známky aterosklerotického poškození cév objevují v mladém věku, ale onemocnění začíná postupovat u lidí středního věku. První příznaky aterosklerózy koronárních tepen se obvykle objevují po 45-55 letech.

    K rozvoji aterosklerotických plátů dochází na pozadí akumulace lipoproteinů s nízkou hustotou, které obsahují cholesterol.

    Patologické novotvary postupně rostou a začínají vyčnívat do lumen koronární tepny. To vede k narušení průtoku krve, dokud se úplně nezastaví. Zúžení průsvitu tepen způsobuje kyslíkové hladovění srdečního svalu, narušení jeho funkce a rozvoj ischemického poškození.

    Ateroskleróza koronárních tepen má následující fáze:

    1. V počátečních stádiích patologie je zaznamenáno zpomalení průtoku krve a výskyt mikrotrhlin ve vaskulárním endotelu. Takové změny vedou k postupnému usazování lipidů na intimě tepen, čímž vzniká tuková skvrna. Oslabení obranné mechanismy způsobuje zvýšení proliferace cévní stěny, růst novotvarů a jejich splynutí do lipidových proužků.
    2. Ve druhé fázi je zaznamenán růst tukových útvarů. V důsledku toho se na intimě koronárních tepen objevují aterosklerotické pláty. Na v tomto stádiu je možné vytvořit krevní sraženiny, které se mohou odlomit a uzavřít lumen tepny.
    3. V poslední fázi je zaznamenáno ztluštění plaku v důsledku ukládání vápenatých solí. To vyvolává zúžení průsvitu tepny, její deformaci.

    Hlavní příčiny aterosklerózy

    Ateroskleróza koronárních cév srdce se může vyvinout pod vlivem exogenních a endogenních příčin. Lékaři identifikují asi 200 různých provokujících faktorů, které zvyšují riziko rozvoje patologie.

    Nejběžnější důvody jsou však následující:


    Klinický obraz onemocnění

    V raných stádiích se ateroskleróza koronárních tepen srdce vyskytuje v latentní formě. Obvykle jsou první příznaky onemocnění pozorovány lidmi středního věku.

    Lékaři proto doporučují podstoupit roční zkoušky všem lidem, kteří překročili hranici 35 let. Kouření, hypertenze a hypercholesterolémie však mohou vést k dřívějšímu rozvoji příznaků aterosklerózy koronárních tepen.

    Mezi první příznaky onemocnění patří následující příznaky:

    • Bolest v oblasti hrudníku, vyzařující do zad nebo levého ramene;
    • Časný nástup dušnosti syndrom bolesti. Někdy pacienti nejsou schopni zůstat ve vodorovné poloze kvůli problémům s dýcháním;
    • Závrať;
    • Nevolnost a zvracení.

    Uvedené příznaky aterosklerózy koronárních tepen nejsou specifické, takže jsou často zaměňovány s jinými patologiemi kardiovaskulárního systému. To výrazně komplikuje diagnostiku a léčbu onemocnění.

    S další progresí způsobuje ateroskleróza koronárních cév následující příznaky:

    Diagnostická opatření

    Na rozvoj aterosklerotických lézí koronárních cév lze podezřívat při EKG, které detekuje známky ischemie srdečního svalu.

    K potvrzení aterosklerózy koronárních tepen srdce se provádějí následující studie:

    1. Zátěžová scintigrafie. Metoda umožňuje stanovit lokalizaci lipidových novotvarů na intimě krevních cév a stupeň jejich závažnosti;
    2. Intravaskulární ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk. Umožňuje identifikovat změny ve struktuře krevních cév: tloušťku stěny, velikost komory, přítomnost řezů s poruchou kontraktility, posoudit hemodynamiku a morfologii chlopní;
    3. Koronární angiografie. Představuje rentgenové vyšetření srdce s kontrastem. Metoda pomáhá určit umístění a délku postižených cév, stupeň zúžení tepny;
    4. Pristress-ECHO. Tato technika umožňuje určit přechodné poruchy srdeční kontraktility v oblastech se změněným průtokem krve.

    Vlastnosti konzervativní terapie

    Strategie léčby aterosklerózy koronárních cév srdce je dána stádiem onemocnění. Na včasná diagnóza Patologická terapie zahrnuje změny životního stylu:

    • Odmítání špatných návyků;
    • Normalizace výživy. Doporučuje se výrazně omezit spotřebu živočišných tuků, vzdát se smažených jídel a sladkostí. Ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, obiloviny a fermentované mléčné výrobky;
    • Pravidelná mírná fyzická aktivita podle doporučení vašeho kardiologa. To pomůže normalizovat metabolické procesy;
    • Normalizace hmotnosti.

    Na počáteční fáze nemoci, odstranit příznaky a zpomalit patologické změny krevní cévy umožní
    konzervativní léčba. Léky volby jsou statiny, které účinně snižují hladinu cholesterolu v krevním řečišti inhibicí syntézy lipidových sloučenin hepatocyty.

    Léčba aterosklerózy koronárních tepen zahrnuje použití léků, které snižují spotřebu kyslíku srdečního svalu.

    To vám umožní chránit srdce a snížit závažnost ischemie. K tomuto účelu se široce používají léky z následujících skupin: betablokátory, ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, protidestičkové látky.

    Chirurgická léčba

    V pokročilých případech zahrnuje terapie aterosklerózy chirurgický zákrok. Široce se používají následující metody:


    Možné komplikace a prognóza

    Ateroskleróza koronárních cév může vést k rozvoji akutní nebo chronické vaskulární insuficience. Chronická forma patologie zahrnuje postupné zužování nádoby. V důsledku toho dochází k atrofickému a hypoxickému poškození myokardu a může dojít k rozvoji ischémie.

    Na akutní selhání rozvíjejí se infarkty. Tato komplikace může být smrtelné, pokud aneuryzma praskne. Aterosklerotické poškození cév může přispět k rozvoji onemocnění periferních tepen, mrtvici a přechodným ischemickým záchvatům.

    Prognóza aterosklerózy koronárních cév je dána tím, jak jasně pacient dodržuje doporučení kardiologa, dodržuje dietu a zdravý životní styl. To vám umožní omezit další progresi patologie a udržet dobré zdraví. Pokud se u pacienta vyvinula ložiska nekrózy a akutní porucha průtoku krve, pak prognóza není příznivá.

    Ateroskleróza koronárních tepen je chronická vaskulární patologie. Onemocnění vede k narušení výživy myokardu, a proto může vyvolat vývoj závažných komplikací.

    Správná výživa a zdravý životní styl však pomohou předcházet a zpomalit patologii.



    mob_info