Přední roh

Léčba ruptury přední roh mediální (vnitřní) meniskus

Mediální meniskus se od laterálního liší větším obvodem a větší vzdáleností mezi rohy (přibližně dvakrát). Přední roh mediální meniskus připevněný v oblasti předního okraje kloubní části tibie - v takzvané interkondylární jámě. Vnější povrch Meniskus je pevně spojen s kloubním pouzdrem a vnitřní meniskus je pevně spojen s mediálním kolaterálním vazem.

Normálně má přední roh menisku hladký povrch a jeho okraje jsou poměrně tenké. Krevní zásobení menisků je lokalizováno hlavně v předních a zadních rozích, ale krevní cévy se rozprostírají pouze 5-7 mm od okraje menisku.

Statistika

Odhaduje se, že poranění mediálního menisku tvoří 60 až 80 procent všech zranění. kolenní kloub. Ruptura předního rohu mediálního menisku je na prvním místě v četnosti výskytu. Pro toto poranění jsou typičtější podélné a chlopňové trhliny.

Příčiny

Hlavním důvodem ruptury nebo separace předního rohu menisku je výrazné zatížení kolenního kloubu spojené s fixací chodidla a rotačním pohybem kolene. Ohroženi jsou mladí lidé, kteří vedou aktivní životní styl, stejně jako starší muži. Statisticky se ruptura vyskytuje častěji u mužů než u žen.

Příznaky

Poškození předního rohu mediálního menisku je často kombinováno s posunem odtržené části a jejím zablokováním mezi vnitřními plochami kloubu. Při odtržení předního rohu se zachycením se objevují příznaky jako blokáda kolenního kloubu, bolest kolene a neschopnost samostatného pohybu. Po ošetření je kloubní blokáda eliminována. Také při poranění předního rohu menisku může pacient často mírně ohýbat koleno, po kterém dochází k blokádě.

Při poranění předního rohu mediálního menisku se mohou také objevit následující příznaky:

• Pocit bolesti uvnitř kloubu,
• Zvýšená bolest při pokusu o ohnutí nohy v koleni,
• Ochablost stehenních svalů,
• Pocit „lumbaga“, když je kolenní kloub napnutý,
• Bolest v oblasti, kde se uchytí meniskus a vaz.

Druhy

Je obvyklé rozlišovat tři typy ruptury:

• Ruptura bezprostředního předního rohu (úplná nebo částečná).
• Trhlina menisku s degenerativními změnami.
• Přetržení vazu, který zajišťuje meniskus.

Konzervativní léčba

U drobných poranění menisku postačí konzervativní léčba. V prvních fázích je poraněná končetina fixována pomocí dlahy. Lze také provést punkci kloubu, abychom se zbavili krve nahromaděné v dutině a odstranili ucpání kloubu. Pacientovi se doporučuje odpočívat a zatížení nohy by mělo být omezeno. Následně se doporučuje kurz fyzioterapie, fyzikální terapie, masáží a elektrické myostimulace.

Chirurgická léčba

Pokud dojde k úplné ruptuře předního rohu vnitřní meniskus, pak se doporučuje chirurgická léčba. Provádí se meniscektomie, tedy operace k odstranění utrženého fragmentu. Otevřená operace se dnes téměř neprovádí, stejně jako úplné odstranění menisku. Místo toho se provádí šití nebo fragmentární odstranění pomocí artroskopie. Vzhledem k nízké invazivitě artroskopické metody se výrazně zkracuje traumatizace kolenního kloubu a doba rehabilitace. Provedení takového postupu umožňuje zachovat funkčně významné prvky menisku, což zabraňuje rozvoji artrózy a osteoporózy a umožňuje pacientovi rychlý návrat do normálního života.

U mladých pacientů je možné podstoupit artroskopické sešití menisku. V tomto případě je ruptura předního rohu menisku indikací pro takové šití, protože přední roh je dobře zásoben krví a jeho obnova probíhá rychleji a úplněji.

Rehabilitace

Artroskopie může výrazně zkrátit dobu zotavení po poranění menisku. Již po několika dnech je možné končetinu zatížit, vyvinout kolenní kloub a vrátit se do obvyklého rytmu života. Podstatou rehabilitace je zbavit se bolesti a obnovit pohyblivost kolenního kloubu.

Přestože jsou kosti kolenních kloubů největší v lidské kostře, je to právě koleno, které je příčinou většiny zranění. K poranění dochází v důsledku vysokého zatížení této části končetiny. Mluvme o takovém zranění jako poškození zadní roh mediální meniskus a metody k odstranění jeho následků.

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní problém. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

• stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
• působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

K poranění prvků tlumících nárazy dochází při různých poraněních kloubů, právě kvůli zátěži, kterou tyto kloubní části přebírají. V každém koleni jsou dva menisky, které se skládají z chrupavkové tkáně:

• boční (vnější);
• mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřního menisku.

Proč dochází ke zranění?

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, ​​neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

• zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
• aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
• chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
• vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poranění menisku:

• Fáze 1 (mírná). Pohyb zraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
• 2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
• poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázený bolestivé syndromy takové intenzity, že se to nedá vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je mediální meniskus poškozen, existují následující příznaky:

1. bolest zesílí, když zatlačíte na čéšku uvnitř a současné prodloužení končetiny (Bazhovův manévr);
2. kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
3. při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použít.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecné charakteristiky poškození, existují typy poranění mediálního menisku:

• chodit spolu;
• šikmý;
• procházející napříč;
• horizontální;
• chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

• u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
• V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má obecné znaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, proto je při diagnostice nutná zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Pokud tradiční metody léčby nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Kvůli poškození zadního rohu mediálního menisku může začít synovitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku strukturálních chrupavčitých změn, ke kterým dochází v tkáních při poranění. Když dojde k prasknutí, synoviální tekutina se začne produkovat ve velkých objemech a vyplňuje kloubní dutinu.

Jak se rozvíjí synovitida (hromadění tekutin), je stále obtížnější provádět pohyby. Pokud dojde k přechodu k degenerativnímu průběhu patologie, pak je koleno neustále v ohnuté poloze. V důsledku toho se vyvíjí svalové křeče.

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

U jakéhokoli poranění kloubu musí být léčba zahájena okamžitě, bez prodlení. Pokud odložíte návštěvu na kliniku, trauma se stane chronickým. Chronický průběh patologie vede ke změnám tkáňové struktury kloubů a další deformaci poškozené končetiny.

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

1. Pomocí speciálních léků se provádí kloubní blokáda, po které se částečně obnoví motorická schopnost kloubu;
2. k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
3. období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi účinné látky Kyselina hyaluronová je přítomna jako chondroprotektor. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Během celého průběhu léčby se používají léky proti bolesti, protože poškození vazů je doprovázeno neustálou bolestí. K odstranění bolesti jsou předepsány léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

• těžká zranění;
• když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
• těžká poranění meniskových rohů;
• trhlina zadního rohu;
• kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

1. resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
2. zotavení zničené tkáně;
3. výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
4. šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Pojďme se na odrůdy podívat blíže chirurgická léčba zranění kolena.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí v ve vzácných případech kdy jsou kloubní tkáně včetně krevních cév zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku ​​za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při obnově menisku jsou poškozené okraje oříznuty tak, aby byl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost zhojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostické metody při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

sustavec.ru

Anatomie

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité útvary poloměsíčitého tvaru, které zvyšují kongruenci kloubních ploch, působí v kloubu jako tlumiče nárazů, podílejí se na výživě hyalinní chrupavky a také stabilizují kolenní kloub. Při pohybu v kolenním kloubu se menisky posouvají různými směry, kloužou po tibiálním plató, může se měnit jejich tvar a napětí. V kolenním kloubu jsou dva menisky:
- vnitřní (mediální) meniskus
- vnější (laterální) meniskus

Menisky jsou vyrobeny z vazivové chrupavky. Menisky mají zpravidla tvar půlměsíce, i když existují varianty diskovitých menisků (obvykle vnější). Na příčném řezu se tvar menisku blíží trojúhelníku, jehož základna směřuje ke kloubnímu pouzdru.

Zvýraznit tělo menisku, přední a zadní roh menisku. Mediální meniskus tvoří větší půlkruh než laterální. Jeho úzký přední roh se připojuje k mediální části interkondylární eminence před ACL (přední zkřížený vaz) a jeho široký zadní roh se připojuje k laterální části interkondylární eminence, přední k PCL (zadní zkřížený vaz) a za úponem laterálního menisku. Mediální meniskus je po celé délce pevně fixován ke kloubnímu pouzdru a je tedy méně pohyblivý, což způsobuje vyšší frekvenci jeho poranění. Laterální meniskus je širší než mediální a má téměř prstencový tvar. Také laterální meniskus je pohyblivější, což snižuje frekvenci jeho prasknutí.

Provádí se z tepen kloubního pouzdra. Podle stupně prokrvení se dělí na 3 zóny. Oblast menisku umístěná nejblíže kloubnímu pouzdru (červená zóna) je nejlépe zásobena krví. Vnitřní části menisků nemají vlastní prokrvení (bílá zóna), tato část je vyživována cirkulací nitrokloubní tekutiny. Větší šanci na zhojení mají proto poranění menisku v blízkosti kloubního pouzdra (parakapsulární trhliny), zatímco trhliny na vnitřní straně menisku se většinou nehojí. Tyto vlastnosti do značné míry určují taktiku léčby poškození menisku a možnost provedení sutury menisku.

Podle místa poškození je jich několik typy poškození menisku: poškození těla menisku (natržení jako konev, podélné natržení, příčná mezera, vodorovná mezera, natržení chlopně atd.), poškození předního nebo zadního rohu menisku, poranění paracapsuary.

Existují jak izolovaná poranění vnitřního nebo vnějšího menisku, tak jejich kombinovaná poranění. Někdy je poranění menisku součástí složitějšího poranění struktur kolenního kloubu.

Příznaky

Poškození menisku patří mezi nejčastější patologie kolenního kloubu.

Typický mechanismus poranění menisku je zranění způsobené rotací pokrčené nebo polokrčené nohy v době jejího funkčního zatížení, s pevnou nohou (hraní fotbalu, hokeje, jiných kolektivních sportů, kolize, pády na lyžích).

Méně často dochází k natržení menisku při dřepu, skákání nebo nekoordinovaném pohybu. Na pozadí degenerativních změn může být zranění, které vede k poškození menisku, menší.

V klinický obraz Poškození menisku se obvykle rozlišuje na akutní a chronická období. Akutní období dochází bezprostředně po prvotním poranění. Pacient se vyvíjí silný bolest v kolenním kloubu omezení pohybů pro bolest, někdy bérce fixována ve flekčním postavení ( kloubní blok). V akutním případě je ruptura menisku často doprovázena krvácením do dutiny kolenního kloubu ( hemartróza). Objevuje se otok kloubní oblasti.

Poškození menisku v čerstvých případech často není diagnostikováno, často je stanovena diagnóza modřiny nebo podvrtnutí kloubu. V důsledku konzervativní léčby, především díky fixaci nohy a vytvoření klidu, se stav postupně zlepšuje. Pokud je však meniskus vážně poškozen, problém přetrvává.

Po nějaké době, kdy se zátěž obnoví, nebo při opakovaném drobném poranění a často při neobratném pohybu, se bolest znovu objeví, kloubní dysfunkce se objeví a synoviální tekutina se znovu hromadí v kloubu ( posttraumatická synovitida), nebo se opakují kloubní blokády. Jedná se o tzv. chronické období nemocí. V tomto případě můžeme říci o zatuchlém nebo starém poškození menisku.

Typické příznaky: Pacient si stěžuje na bolest v projekci menisku při pohybech a obvykle může jasně ukázat bod bolesti. Omezení rozsahu pohybu (nemožnost úplného natažení nohy nebo úplného podřepu). porušení pohybů v kolenním kloubu. Symptom kloubní blokády, kdy se natržená část menisku přesouvá do kloubní dutiny a je periodicky svírána mezi kloubní plochy stehenní a holenní kosti. V některých případech pacient sám ví, jak odstranit vzniklý kloubní blok, nebo se uchýlí k pomoci cizinců. Po odstranění blokády kloubu je pohyb v kloubu opět možný v plném rozsahu. Periodicky dochází k reaktivnímu zánětu vnitřní výstelky kloubu, hromadění synoviální tekutiny v kloubu – posttraumatická synovitida. Postupně se rozvíjí oslabení a zhoršená koordinace svalů - ochabování svalů, poruchy chůze.

Dalším nebezpečím chronického poškození menisku je postupné poškození kloubní chrupavky a rozvoj posttraumatické artrózy.

Diagnóza poškození menisku zahrnuje odebrání anamnézy, klinické vyšetření specialista a instrumentální metody výzkum. K vyloučení poškození kostních struktur a objasnění vztahu mezi složkami kloubu zpravidla rentgenové vyšetření(poškození menisků není na fotografiích vidět, protože menisky jsou pro rentgenové záření průhledné). Pro vizualizaci menisků a dalších intraartikulárních struktur je v současnosti nejinformativnější neinvazivní metodou magnetická rezonance (MRI). CT vyšetření(CT), ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk).

1 neporušený meniskus.
2 Poškození zadního rohu menisku.

Traumatická poranění menisků jsou často kombinována s poškozením dalších struktur kolenního kloubu: zkřížených vazů, kolaterálních vazů, chrupavek a pouzdra kolenního kloubu.

Při provádění se provádí nejpřesnější a nejkompletnější diagnóza počáteční fáze artroskopické operace, při vyšetření a revizi všech částí kloubu.

Léčba poranění menisku

Konzervativní léčba: První pomoc obvykle zahrnuje úlevu od bolesti, punkci kloubu, odstranění krve nahromaděné v kloubu a v případě potřeby se odstraní blokáda kloubu. Pro vytvoření odpočinku se aplikuje sádrová dlaha nebo dlaha. Doba imobilizace je 3-4 týdny (někdy až 6 týdnů). Je předepsán ochranný režim, lokální nachlazení, dynamické pozorování a nesteroidní protizánětlivé léky. Po nějaké době se přidává fyzikální terapie, chůze o holi či o berlích a fyzioterapie. Pokud je průběh příznivý, obnovení funkce a návrat do sportovní zátěže dosaženo za 6-8 týdnů.

Pokud není možné blokádu kloubu odstranit, nebo po konzervativní léčbě dochází opět k blokádě kloubu, pacienta neustále trápí bolesti kloubu, potíže s chůzí – je indikována chirurgická léčba.

Dnes je nejúčinnější léčebnou metodou artroskopická operace.

Operace se provádí zavřená. Prostřednictvím 2 vpichů (po 0,5 cm) se do kloubní dutiny zavede artroskop a potřebné nástroje. Vyšetřují se všechny části kloubu, objasňuje se povaha a rozsah poškození menisku. Podle charakteru a lokalizace poškození se rozhoduje o otázce nutnosti odstranění poškozené části menisku nebo možnosti sutury menisku.

Trocha historie: V roce 1962 profesor Watanabe M. popsal techniku ​​a provedl první endoskopickou operaci – částečnou resekci menisku. V roce 1971 O'Connor R.L. seznamuje s novou technikou resekce menisku a začíná ji používat ve své ambulanci. V roce 1975 O'Connor R.L. publikace prvních výsledků artroskopických operací a popisuje techniku ​​endoskopické resekce poškozeného fragmentu menisku s následným zarovnáním zbývající části. První práce o provedení artroskopické sutury menisku s popisem techniky a přístrojového vybavení publikoval Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Tyto práce znamenaly novou etapu v chirurgii menisku, protože dříve byly tyto operace prováděny pouze otevřeným způsobem. V dnešní době se většina operací pro poškození menisku provádí artroskopicky.

Artroskopická operační technika umožňuje maximální péči o kloubní tkáně. Zpravidla se odstraní pouze poškozená část menisku a okraje defektu se zarovnají. Jak většina Pokud se podaří zachovat intaktní meniskus, tím menší je pravděpodobnost progrese posttraumatických změn v kloubu. Úplné odstranění menisku vede k rozvoji těžké artrózy.
V případě čerstvého poranění, a poškození je lokalizováno blíže k parakapsulární zóně, lze provést operaci - artroskopické sutura menisku.

Rozhodnutí o taktice léčby provádí operující chirurg během operace na základě studie poškozeného menisku a technických možností.

Vzhledem k nízké traumatické povaze operace trvá lůžková fáze léčby obvykle 1-3 dny. V pooperační období Fyzická aktivita je omezena na 2-4 týdny. V některých případech se doporučuje chodit s berlemi a nosit kolenní ortézu. Od prvního týdne můžete zahájit rehabilitační léčbu. K úplnému zotavení a návratu ke sportovním aktivitám obvykle dochází během 4-6 týdnů.

Na včasná diagnóza a kvalifikovaná operace - léčba poskytuje vynikající funkční výsledky a umožňuje plně obnovit fyzickou aktivitu.

www.artro-s.ru

Vývojový mechanismus

Koleno má složitou strukturu. Kloub zahrnuje plochy kondylů stehenní kost, prohlubeň holeně, stejně jako čéška. Pro lepší stabilizaci, tlumení nárazů a snížení zátěže jsou v kloubní štěrbině lokalizovány párové chrupavčité útvary zvané mediální (vnitřní) a laterální (vnější) menisky. Mají tvar půlměsíce, jehož zúžené okraje směřují dopředu a dozadu - přední a zadní rohy.

Vnější meniskus je pohyblivější formace, proto se při nadměrném mechanickém namáhání mírně pohybuje, což zabraňuje jeho traumatickému poškození. Mediální meniskus je pevněji fixován vazy, při působení mechanické síly se neposouvá, v důsledku čehož dochází častěji k poškození různá oddělení, zejména v oblasti zadního rohu.

Příčiny

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

• Dopad kinetické síly na oblast kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
• Nadměrná flexe v koleni, vedoucí k napětí ve vazech, které zajišťují menisky.
• Rotace femuru s fixovanou tibií.
• Častá a dlouhá chůze.
• Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
• Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence recidivy.

Druhy

Porušení struktury a tvaru mediálního menisku v oblasti zadního rohu je klasifikováno podle několika kritérií. V závislosti na závažnosti poranění se rozlišují:

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavčitých struktur kolena, traumatické a patologické degenerativní poškození zadní roh mediálního menisku.

Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Projevy

Klinické příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku jsou relativně charakteristické a zahrnují:

• Bolest, která je lokalizována na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Závažnost bolesti závisí na příčině porušení integrity této struktury. Jsou intenzivnější při traumatickém poranění a prudce zesílí při chůzi nebo sestupu ze schodů.
• Porušení stavu a funkcí kolena, doprovázené omezením v plném rozsahu pohybu (aktivní a pasivní pohyby). Při úplném odtržení zadního rohu mediálního menisku může na pozadí silné bolesti dojít k úplnému bloku v koleni.
• Známky zánětu, včetně hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti kolen, otok měkkých tkání a také místní zvýšení teploty, které je pociťováno po dotyku kolena.

S rozvojem degenerativního procesu je postupná destrukce chrupavčitých struktur doprovázena výskytem charakteristických kliknutí a křupání v koleni během pohybů.

Klinické projevy jsou pro lékaře základem pro předepsání objektivní doplňkové diagnostiky. Zahrnuje studie primárně zaměřené na vizualizaci vnitřních struktur kloubu:

Artroskopie také umožňuje provádět terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciálních mikroinstrumentů do kloubní dutiny.

Poškození zadního rohu mediálního menisku - léčba

Po objektivní diagnóze se stanovením lokalizace a závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu lékař předepisuje komplexní léčba. Zahrnuje několik oblastí působení, které zahrnují konzervativní terapii, chirurgický zákrok a následnou rehabilitaci. Většinou se všechny činnosti doplňují a jsou přiřazovány postupně.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje aplikaci léky rozličný farmakologické skupiny(nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit). Během terapeutických opatření musí být zajištěn funkční klid pro kolenní kloub.

Hlavním účelem operace je obnovení anatomické integrity mediálního menisku, což umožňuje normální funkční stav kolenního kloubu v budoucnu.

Operace může být provedena pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za techniku ​​volby, protože je méně traumatická a může významně zkrátit dobu pooperační a rehabilitační doby.

Rehabilitace

Bez ohledu na typ prováděné léčby jsou nutně předepsány rehabilitační opatření, která zahrnují provádění speciálních gymnastických cvičení s postupným zvyšováním zatížení kloubu.

Včasná diagnostika, léčba a rehabilitace poškození celistvosti mediálního menisku kolena nám umožňuje dosáhnout příznivé prognózy s ohledem na obnovu funkčního stavu kolenního kloubu.

koleno.su

Anatomické rysy chrupavkové tkáně kolena

Meniskus je chrupavčitá tkáň kolena, která se nachází mezi dvěma protínajícími se kostmi a umožňuje jedné kosti klouzat po druhé, což umožňuje neomezenou flexi/extenzi kolena.

Struktura kolenního kloubu zahrnuje dva typy menisků:

1. Vnější (boční).
2. Vnitřní (mediální).

Vnější je považována za nejmobilnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřního.

Vnitřní (mediální) meniskus je chrupavčitá podložka spojená s kostmi kolenního kloubu vazem umístěným na vnitřní straně, je méně pohyblivý, proto se lidé s lézí mediálního menisku častěji obracejí na traumatologii. Poškození zadního rohu mediálního menisku je doprovázeno poškozením vazu spojujícího meniskus s kolenním kloubem.

Podle vzhled vypadá jako půlměsíc potažený porézní látkou. Tělo chrupavčité podložky se skládá ze tří částí:

• Přední roh;
• Střední část;
• Zadní roh.

Chrupavka kolena plní několik důležitých funkcí, bez kterých by plný pohyb nebyl možný:

1. Tlumení při chůzi, běhu, skákání.
2. Stabilizace polohy kolena v klidu.
3. Jsou prošpikované nervovými zakončeními, která vysílají signály do mozku o pohybu kolenního kloubu.

Slzy menisku

Zranění kolena nejsou tak neobvyklá. V tomto případě může dojít ke zranění nejen lidí, kteří vedou aktivní životní styl, ale také těch, kteří např. dlouho sedí na dřepech, snaží se rotovat na jedné noze, dělá dlouhé skoky. Postupem času dochází k destrukci tkání, ohroženi jsou lidé starší 40 let. Poškozená kolena dovnitř v mládí Postupem času začíná mít nemoc ve stáří neodbytnou povahu.

Povaha jeho poškození se může lišit v závislosti na tom, kde přesně k prasknutí došlo a jaký má tvar.

Formy diskontinuit

Ruptura chrupavky se může lišit povahou a tvarem léze. Moderní traumatologie rozlišuje následující skupiny vnitřních slz menisku:

• Podélný;
• degenerativní;
• Šikmý;
• Příčný;
• Ruptura zadního rohu;
• Horizontální;
• Ruptura předního rohu.

Ruptura hřbetního rohu

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejčastějších typů poranění kolena. Toto je nejnebezpečnější poškození.

Tržné rány na zadním rohu mohou být:

1. Horizontální, tedy podélné natržení, při kterém se od sebe oddělují vrstvy tkáně a následně blokuje pohyblivost kolenního kloubu.
2. Radiální, tedy takové poškození kolenního kloubu, při kterém vznikají šikmé příčné trhliny chrupavkové tkáně. Okraje léze vypadají jako hadry, které padají mezi kosti kloubu a vytvářejí praskavý zvuk v kolenním kloubu.
3. Kombinované, to znamená nesoucí poškození (mediálního) vnitřního menisku dvou typů - horizontální a radiální.

Příznaky poranění zadního rohu mediálního menisku

Příznaky výsledného zranění závisí na tom, jakou formu má. Pokud tohle akutní forma, pak jsou známky zranění následující:

1. Akutní bolest, která se vyskytuje i v klidu.
2. Krvácení uvnitř tkáně.
3. Zámek kolenního kloubu.
4. Tkáň při artroskopii má hladké okraje.
5. Otok a zarudnutí.

Chronická forma ( starý rozchod) se vyznačuje následujícími příznaky:

• Praskání kolenního kloubu během pohybu;
• Akumulace synoviální tekutiny;
• Při artroskopii je tkáň stratifikována, podobně jako porézní houba.

Léčba poškození chrupavky

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním nepokročilém stádiu at raná stadia průběh onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

• Zmírnění zánětu, bolesti a otoku pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
• Fyzioterapie.
• Masoterapie.
• Fyzioterapie.

• Léčba chondroprotektory.
• Ošetření kloubů kyselinou hyaluronovou.
• Léčba lidovými prostředky.
• Úleva od bolesti pomocí analgetik.
• Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda se používá pouze v nejkrajnějších případech, kdy je například tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud konzervativní metody nepomohly.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

• Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
• Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
• Endoprotetika – implantace umělé chrupavky do kolena;
• Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
• Artroskopie – punkce kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Po dokončení léčby, bez ohledu na to, jak byla provedena (konzervativní nebo chirurgická), bude pacient muset podstoupit dlouhou rehabilitaci. Pacient si musí zajistit úplný odpočinek po celou dobu léčby i po ní. Jakákoli fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikována. Pacient by měl dbát na to, aby chlad nepronikl do končetin a koleno nebylo vystaveno prudkým pohybům.

Závěr

Poranění kolena je tedy zranění, ke kterému dochází mnohem častěji než jakékoli jiné zranění. V traumatologii je známo více typů poranění menisku: ruptury předního rohu, ruptury zadního rohu a ruptury střední části. Taková zranění mohou mít různou velikost a tvar, takže existuje několik typů: horizontální, příčná, šikmá, podélná, degenerativní. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je mnohem častější než přední nebo střední část. To je způsobeno skutečností, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální, takže tlak na něj během pohybu je větší.

Léčba poraněné chrupavky se provádí konzervativně i chirurgicky. Jakou metodu zvolí, určí ošetřující lékař podle toho, jak těžké je poškození, jakou formu (akutní nebo staré) poškození je, v jakém stavu je chrupavková tkáň kolena, jaká konkrétní mezera je přítomna (horizontální, radiální nebo kombinované).

Téměř vždy se ošetřující lékař snaží uchýlit se ke konzervativní metodě a teprve poté, pokud se ukáže, že je bezmocná, k chirurgické.

Léčba poranění chrupavkové tkáně musí být zahájena okamžitě, jinak může chronická forma poranění vést k úplné destrukci kloubní tkáně a nehybnosti kolena.

Abyste předešli zranění dolních končetin, měli byste se vyvarovat otáčení, náhlých pohybů, pádů a skákání z výšky. Po léčbě menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována. Vážení čtenáři, pro dnešek je to vše, podělte se v komentářích o své zkušenosti s léčbou poranění menisku, jakými způsoby jste své problémy vyřešili?

sustavlive.ru

Typy přestávek

Meniskus je část kolenního kloubu, která chrání kostní tkáň před třením a zajišťuje kloub zevnitř. Menisky jsou umístěny mezi kostními epifýzami kolena a stabilizují jeho polohu.

Rohy menisku jsou procesy z pojivové tkáně, zajišťující tvar kolenního kloubu. Neumožňují vzájemnou změnu polohy kostí. Mezi rohy, nejvzdálenějšími částmi menisku, jsou hustší oblasti - to je tělo chrupavky.

Mediální meniskus je fixován rohy na kosti, nachází se na vnitřní straně dolní končetiny. Boční je umístěn ve vnější části. Za pohyblivost je z velké části zodpovědný laterální meniskus. Proto k jeho poškození dochází méně často. Ale ta mediální stabilizuje kloub a ne vždy vydrží napětí.
Trhliny menisku představují 4 z 5 případů všech zranění kolena. Ve většině případů k nim dochází v důsledku přílišného stresu nebo náhlých pohybů.

Někdy se průvodním rizikovým faktorem stávají degenerativní procesy v chrupavkové tkáni kloubu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravděpodobnost traumatického poranění. To také zahrnuje nadváhu, nedostatek návyku vazů na zátěž.

K prasknutí nedochází vždy okamžitě kvůli příliš velkému stresu, otřesům a pádům. Někdy se vyvíjí po dlouhou dobu. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny v této situaci. Pokud se však chrupavkové spojení neošetří, dříve či později dojde k prasknutí jeho okrajů.

Poškození zadního rohu

Druhy zranění:

Poranění předního rohu

Poškození předního rohu se obecně vyvíjí podle stejného vzorce jako zadní:

1. Pacient často ztrácí schopnost pohybu.
2. Bolest je pronikavá a brání vám ohnout a narovnat nohu.
3. Svaly ochabují a ochabují.

Přední roh se láme častěji než zadní, protože je poněkud méně tlustý. Ve většině případů je poškození podélné. Slzy jsou navíc silnější a častěji tvoří chlopně chrupavkové tkáně.

Známky

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Kvůli bolesti se prakticky nedá hýbat.

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že došlo k prasknutí, je při pokusu o pohyb. Nejsilnější bolest nastává, pokud se postižený snaží narovnat dolní končetinu nebo provádět jiné pohyby bércem.

Po zranění se příznaky liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo. První měsíc a půl jsou bolesti poměrně silné. Pokud pacient neztratil schopnost chůze, bolest zesílí při sebemenší námaze. Navíc i běžnou chůzi budou provázet nepříjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenní kloub oteče a stane se nestabilním. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit nevstávat, i když je oběť fyzicky schopna.

Pokud prasknutí není traumatické, ale má degenerativní charakter, příznaky se stávají chronickými. Bolest je zde méně výrazná a objevuje se především při napětí. Někdy se bolest nevyvine okamžitě a pacient na dlouhou dobu nenavštíví lékaře. To může vést k akutnímu traumatickému narušení integrity kloubu.

K diagnostice zranění může lékař použít následující specifické příznaky:

• propíchne ostrá bolest, pokud při narovnávání bérce zatlačíte na přední část kolena;
• poškozené dolní končetina může se narovnat více než obvykle;
• kůže v koleni a horní části nohy se stává citlivější;
• při pokusu vylézt po schodech se kolenní kloub „zasekne“ a přestane fungovat.

stupně

Klasifikace stavu kolenní chrupavky podle Stollera:

Léčba

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Zákrok je dost bolestivý, ale nutný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztrhané a chlopně blokují pohyb, budete potřebovat chirurgická operace. Také se bez něj neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

• sešít chlopně chrupavky;
• odstranit celý kloub nebo zadní roh;
• zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
• transplantovat tuto část kloubu;
• obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Během operace se provede kožní řez. Skrze něj je zavedena drenážní trubice, zdroj světla a endoskopická čočka. Tato zařízení pomáhají dělat operaci méně traumatizující.

Veškeré manipulace s meniskem, včetně odstranění, se provádějí tenkými nástroji zavedenými přes řez. To zajišťuje nejen to, že operace je méně krvavá, ale také ji v zásadě umožňuje. Oblast zadního rohu je obtížně dosažitelná a je to jediný způsob, jak ji ovlivnit.

Konzervativní terapie a rehabilitace po operaci mohou zahrnovat:

Jaké je nebezpečí prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu, léčba poškození rohů menisku - tyto otázky zajímají pacienty. Pohyb je jedním z nejkrásnějších darů, které lidská přirozenost obdařila. Chůze, běh – všechny druhy pohybu v prostoru se uskutečňují díky složitému systému a z velké části závisí na takové malé chrupavčité podložce, které se jinak říká meniskus. Nachází se mezi kolenními klouby a slouží jako jakýsi tlumič nárazů při jakémkoliv pohybu člověka.

Poranění menisku

Mediální meniskus při pohybu mění tvar, a proto je chůze lidí tak hladká a flexibilní. Kolenní klouby mají 2 menisky:

Lékaři rozdělují samotný meniskus na 3 části:

• tělo samotného menisku;
• zadní roh menisku, tedy jeho vnitřní část;
• přední roh menisku.

Vnitřní část se však liší tím, že nemá vlastní krevní zásobovací systém, protože výživa by tam měla být stále, probíhá díky neustálé cirkulaci kloubní synoviální tekutiny.

Takové neobvyklé vlastnosti vedou k tomu, že pokud dojde k poranění zadního rohu menisku, pak je bohužel nejčastěji nevyléčitelné, protože tkáň se nemůže zotavit. Kromě toho je obtížné určit trhlinu v zadním rohu mediálního menisku. A pokud existuje podezření na takovou diagnózu, je nutný naléhavý výzkum.

Nejčastěji lze správnou diagnózu stanovit pomocí magnetické rezonance. Ale pomocí vyvinutých testů, které jsou založeny na prodloužení kloubu, rolovacích pohybech a také na pocitu bolesti, lze onemocnění určit. Je jich hodně: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Pokud dojde k poškození zadního rohu mediálního menisku, objeví se ostrá bolest a v oblasti kolena začíná silný otok.

Když dojde k horizontální trhlině zadního rohu mediálního menisku, není možné sejít po schodech kvůli silná bolest. Pokud dojde k částečnému natržení menisku, je téměř nemožné se pohnout: roztržená část volně visí uvnitř kloubu a vydává bolest při sebemenším pohybu.

Pokud cítíte méně bolestivé cvakání, znamená to, že došlo k slzám, ale jsou malé velikosti. Když slzy obsadí velkou plochu, roztržená část menisku se začne pohybovat směrem ke středu poškozeného kloubu, následkem čehož je pohyb kolene zablokován. Spoj se zaklíní. Při natržení zadního rohu vnitřního menisku je téměř nemožné ohnout koleno a postižená noha nebude schopna odolat zátěži těla.

Příznaky poranění menisku kolena

Pokud se v kolenním kloubu objeví trhlina menisku, objeví se následující příznaky:

• bolest, která se nakonec soustředí v kloubním prostoru;
• je cítit slabost svalů v přední části stehna;
• tekutina se začne hromadit v kloubní dutině.

K degenerativní ruptuře zadního rohu menisku v koleni zpravidla dochází u lidí v předdůchodovém věku v důsledku změny související s věkem chrupavkové tkáně nebo u sportovců, jejichž zátěž dopadá především na nohy. I náhlý neobratný pohyb může vést k prasknutí. Velmi často se ruptury degenerativní formy stávají protrahovanými a chronickými. Příznakem degenerativní trhliny je přítomnost tupé, bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba poranění mediálního menisku

Aby byla léčba přínosná, je nutné správně určit závažnost onemocnění a typ poranění.

Ale v první řadě, když došlo k poškození, je nutné ulevit od bolesti. V tomto případě pomůže injekce proti bolesti a pilulky, které zmírní zánět, pomohou i studené obklady.

Musíte být připraveni na to, že lékaři propíchnou kloub. Poté je nutné vyčistit kloubní dutinu od krve a tekutiny v ní nahromaděné. Někdy je dokonce nutné použít kloubní blokádu.

Tyto procedury jsou pro tělo zatěžující a klouby po nich potřebují odpočinek. Aby nedošlo k narušení kloubů a fixaci polohy, chirurg aplikuje sádrovou dlahu nebo dlahu. Během rehabilitačního období vám fyzikální terapie a chrániče kolen pomohou zotavit se, budete muset provádět fyzikální terapii a chůzi s různými podpůrnými prostředky.

Drobné poškození zadního rohu laterálního menisku nebo neúplné natržení předního rohu lze léčit konzervativně. To znamená, že budete potřebovat protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti, manuální a fyzikální terapie.

Jak se poškození léčí? Zpravidla se tomu nelze vyhnout chirurgický zákrok. Zvláště pokud se jedná o starý mediální meniskus kolenního kloubu. Chirurg stojí před úkolem sešít poškozený meniskus, ale pokud je poškození příliš vážné, bude muset být odstraněn. Oblíbenou léčbou je artroskopická operace, která zachovává neporušenou tkáň, pouze resekce poškozených částí a korekce defektů. V důsledku toho se komplikace po operaci objevují velmi zřídka.

Celý postup probíhá takto: do kloubu se 2 otvory zavede artroskop s nástroji, aby se nejdříve zjistilo poškození a jeho rozsah. Když dojde k prasknutí zadního rohu menisku při zasažení těla, stane se, že se utržený fragment pohybuje a otáčí se podél své osy. Okamžitě je vrácen na své místo.

Poté se meniskus částečně vykousne. To je třeba provést na základně zadního rohu a ponechat tenký „můstek“, aby se zabránilo posunutí. Další fází je odříznutí utrženého fragmentu z těla nebo předního rohu. Části menisku je pak potřeba dát původní anatomický tvar.

Bude nutné strávit čas v nemocnici pod dohledem lékaře a podstoupit rehabilitaci.

Obsah

Pravděpodobně jste už slyšeli přirovnávat auto k lidskému tělu. Motor se nazývá srdce, palivová nádrž je žaludek, motor je mozek. Pravda, anatomie „organismů“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlumičů? Celá parta! Například menisky. Pokud však pro dobré řízení auta je nutné toto zařízení, nezbytné pro tlumení vibrací a „tlumení“ otřesů, měnit každých 70 tisíc km, jakou práci pak vyžaduje poškození menisku?

Co je meniskus kolena

Meniskus je chrupavčitá podložka ve tvaru půlměsíce, která je nezbytná pro to, aby kloub zmírnil nárazy a snížil napětí. Tato ochranná vrstva pojivové tkáně se nachází v pravém a levém kolenním kloubu. Skládá se z těla a dvou rohů, přední a zadní (viz foto). Specifická struktura umožňuje tomuto „tlumiči“ stlačit se a pohybovat se různými směry, když se kolena pohybují.

Existují dva typy:

• boční (vnější) – nejmobilnější a nejširší z nich;
• mediální (vnitřní) – více „líný“ orgán, protože pevně připojena ke kloubnímu pouzdru. Funguje v tandemu s postranním vazem kolenního kloubu, takže jsou zraněny společně.

Co je to kolenní meniskus?

Pokud jste propíchnuti ostrá bolest v oblasti ohybu nohy vězte: s největší pravděpodobností je příčinou meniskus. U mladých lidí jsou zranění spojena s aktivním sportem a jsou doprovázena rotací tibie, kdy chrupavčitá ploténka nestihne „utéct“ z komprese kondyly. K extrémnímu poškození - prasknutí - dochází při hraní hokeje, fotbalu, tenisu nebo lyžování. „Starší“ menisky trpí v důsledku degenerativních změn chrupavkové tkáně, na jejichž pozadí může velmi malé poškození vést k vážnému zranění.

Stupeň poškození podle Stollera

Zkušený traumatolog diagnostikuje natržení menisku v 95 % případů jen na základě jednoho příznaku. Ukazatele jsou ale vysoké a lékař nemusí být úplně zkušený a pacient může spadat do kategorie oněch 5 %. Pro jistotu se tedy lékaři uchylují k dalším studiím, z nichž nejinformativnější je magnetická rezonance. Po jeho provedení je pacientovi přidělen jeden ze čtyř stupňů poškození podle klasifikace, kterou vymyslel sportovní lékař Stephen Stoller, slavný americký ortoped z New Jersey.

Klasifikace podle Stollera:

• počítání se provádí od nulového stupně - to je norma, což naznačuje, že meniskus se nezměnil;
• první, druhý stupeň - hraniční léze;
• třetí stupeň je skutečným zlomem.

Příznaky roztržení kolenního menisku

Pokud dojde k prasknutí vnitřního menisku kolenního kloubu, příznaky zahrnují jeden nebo více příznaků:

• konstantní bolest v oblasti kloubu;
• bolest pouze při fyzické aktivitě;
• nestabilita v poraněné oblasti;
• křupání nebo cvakání při ohýbání nohy;
• koleno je znatelně zvětšeno v důsledku otoku kloubů.

Degenerativní změny

Příznaky degenerativního nebo chronického natržení menisku se zvyšují, když se tkáň chrupavky ztenčuje. Bolest je přerušovaná a někdy úplně odezní. Nejčastěji k úrazu dochází u starších pacientů, ale vyskytuje se i u mladých lidí s těžkou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, revmatismem, tuberkulózou nebo syfilidou.

Po poranění menisku

Známky poškození vrstvy chrupavky, ke kterým dochází po poranění kolenního kloubu, jsou podobné příznakům jiných patologií, proto se poraďte s lékařem, aniž byste ztráceli čas. Pokud ignorujete špatný zdravotní stav, příznaky mohou zmizet za týden, ale to je falešná pauza. Trauma vám připomene samo sebe! Při silném natržení může dojít k zachycení části menisku v kloubní štěrbině, načež se koleno začne otáčet do strany nebo se vůbec neohýbá.

Léčba bez operace

Terapie se volí v závislosti na věku pacienta, druhu povolání, životním stylu, specifické diagnóze a lokalizaci patologického procesu. Pouze lékař určí, zda máte meniscitidu kolenního kloubu (lidově „meniskozu“), horizontální rupturu zadního rohu mediálního menisku s posunem, lehčí poranění zadního rohu mediálního menisku nebo kombinované poranění .

Konzervativní

Pokud je poškození menisku jednoduché, došlo k jeho roztržení nebo částečnému prasknutí, léčba může a měla by být provedena bez operace. Metody terapie:

1. Hlavní léčbou je repozice, kterou provádí pouze „v pohodě“ chirurg, nebo hardwarová trakce kloubu.
2. Symptomatická léčba – odstranění otoků, úleva od bolesti.
3. Rehabilitace, která zahrnuje fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.
4. Obnova chrupavkové tkáně je dlouhý proces, ale povinný pro prevenci artrózy.
5. Fixace kolenního kloubu kolenní podložkou nebo sádrou. Imobilizace je nutná po dobu 3-4 týdnů.

Lidové léky

Jak ošetřit meniskus kolena, pokud je pro vás chirurg nebo ortoped (nebo i jen místní terapeut) momentálně mimo dosah? Lidové léky. Klíčová slova: "V tuto chvíli"! Na tuto terapii dobře reaguje zánět nebo cysta menisku kolenního kloubu. Ale i v tomto případě, pokud se nechcete ocitnout na invalidním vozíku, jděte co nejdříve k lékaři. Dávejte pozor na své koleno, bude se vám to hodit? Nepříjemné následky jsou velmi reálné. Mezitím si poznamenejte tyto „zelené“ recepty:

• Žlučový zábal

Kupte si v lékárně lahvičku (k dostání ve 100 a 200 ml) lékařské žluči. 2 polévkové lžíce. Lžíce této nepříjemně vyhlížející tekutiny zahřejte ve vodní lázni, poté si ji natřete na bolavé koleno, zabalte ho obvazem a teplým šátkem. Nechte několik hodin působit. Proceduru provádějte ráno a večer.

• Obklad z medové tinktury

Míchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce 95% lékařského lihu a tekutého medu. Vzniklou „medovinu“ rozpusťte ve vodní lázni, ochlaďte, abyste se nespálili, a naneste směs na koleno. Nahoře je polyetylen, na něm vlněný šátek. Postup provádějte denně.

• Cibulová směs

Skvělý lék na opravu menisku. Pro jeho přípravu nastrouhejte dvě střední cibule a přidejte lžíci cukru. Vzniklou pastu zabalte do „těsta“ a naneste na koleno. Zajistěte horní část fólií a vlněným šátkem.

Indikace k operaci:

• vážné poškození menisku;
• drcení chrupavkové tkáně;
• poškození rohů menisku;
• ruptura zadního rohu mediálního menisku;
• poškození vnitřního menisku kolenního kloubu;
• cysta kolenního kloubu, při neúčinné konzervativní terapii nebo starém problému.

Cena závisí na závažnosti poškození a složitosti chirurgického zákroku. Cena může být 25 tisíc rublů nebo 8 tisíc eur. Náhrada kolena ruští občané u nás se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.

Typy operací:

1. Obnovení integrity menisku.
2. Odstranění menisku, částečné nebo úplné.
3. Transplantace tkáně – v případě, že je výrazně poškozena.
4. Šití menisku se provádí u čerstvých poranění kolenního kloubu.

Video: jak léčit meniskus kolena

Ve videu níže slavný ruský ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd Jurij Glazkov, ukáže, jak vypadá kolenní kloub a pohovoří o tom, jak lze vyléčit jakékoli onemocnění menisku. A v tomto videu uvidíte postup operace. Podívejte se pozorně, pokud musíte chirurgický zákrok abyste pochopili, jak bude vaše léčba probíhat.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Menisky jsou důležitou součástí kolenního kloubu, vypadají jako chrupavkové destičky a plní funkci tlumení nárazů a zároveň zabraňují poranění a posunutí kolenního kloubu. Degenerativní změny v menisku vedou k narušení motorické aktivity kloubu a mohou způsobit vážné komplikace.

Degenerativní změny jsou velmi časté a mohou postihnout lidi všech věkových kategorií. Ale patologie je častější u dospělých a starších lidí, zejména mužů. Toto onemocnění vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu od kompetentního odborníka, takže při prvních nepříjemných příznacích byste se měli poradit s lékařem.

Degenerativní změny na zadním rohu mediálního menisku představují porušení celistvosti chrupavky, její poškození. Obecně existují dva menisky - mediální a laterální, ale je to ten mediální, který je náchylnější k poškození, protože je méně elastický a poměrně tenký a nachází se na spojení femuru a kloubního pouzdra.

Samotný meniskus se navíc skládá z předního, zadního rohu a těla. Nejčastěji je poškozena oblast zadního rohu. Tato patologie je na prvním místě u problémů v kolenních kloubech, a pokud není léčena včas, stává se chronickou.

K degeneraci menisku vždy dochází v důsledku zranění nebo onemocnění kloubů, jako je artróza u starších osob nebo artritida. Pokud je zranění léčeno ve špatnou dobu nebo nesprávně, riziko patologie se velmi zvyšuje. Meniskus se nemusí správně zahojit a vytěsnit a pak prasknout. V důsledku toho trpí celý kolenní kloub.

Druhy

Degenerativní změny v mediálním menisku jsou rozděleny do následujících typů:

• Mezera;
• Oddělení od bodu připojení;
• Meniskopatie, tato patologie se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění, jako je revmatismus;
• Cysta v oblasti chrupavky;
• Nadměrná pohyblivost v důsledku natržených vazů.

Při degenerativních změnách mediálního menisku člověk udělá náhlý pohyb, např. napřímí koleno, a chrupavka nevydrží tlak a pohyby, může se roztrhnout až zaseknout v kolenním kloubu a zcela omezit její pohyblivost.

Příčiny

Zvýraznit následující důvody degenerativní změny v mediálním menisku:

• Problémy s tvorbou kloubů u dětí;
• Nemoci, které mohou postihnout klouby, například artritida a artróza, revmatismus, dna, ale i syfilis, tuberkulóza atd.
• Mít nadváhu;
• Ploché nohy, protože v tomto případě noha přestává absorbovat nárazy a zátěž jde do kolen;
• Poranění kolena a menisku.

K onemocnění jsou náchylnější sportovci, kteří neustále provádějí náhlé pohyby a jejich tělo je vystaveno obrovskému stresu. V tomto případě je vysoké riziko náhodného zranění při cvičení a následného narušení kolenního kloubu.

Onemocnění se také často vyskytuje u starších lidí, kteří trpí onemocněními kloubů, jako je artritida. V tomto případě dochází k degenerativním změnám v celém kloubu, dochází k jeho postupné destrukci a narušení jeho motorické aktivity.

V dětství degenerativní změny v menisku se obvykle nevyskytují, protože u dětí se tělo rychle zotavuje a tkáň chrupavky je velmi elastická a je obtížné ji poranit. Ale při silných nárazech, například při srážce auta, je možné i poranění menisku. U dětí je třeba s nimi zacházet obzvláště opatrně, aby se předešlo následkům v dospělosti.

Příznaky

Degenerativní změny v menisku se objevují ve dvou formách: akutní a chronické. Když je poškozen zadní roh mediálního menisku, člověk zažívá bolestivou bolest při chůzi a běhu. Poškozené menisky neplní dobře svou funkci a kolenní klouby začnou při zátěži trpět.

Pokud dojde k prasknutí menisku, objeví se silná a ostrá bolest, která se zesílí při pokusu o ohnutí nohy v koleni a při chůzi. Dochází také k narušení motorické aktivity kloubu, člověk kulhá a nemůže normálně ohýbat koleno.

Při poškození celistvosti menisku se objeví otok tkáně kolem kolenního kloubu, možné je i krvácení do kloubní dutiny. Stejné příznaky se objevují v případech, kdy se v oblasti menisku objevují cystické novotvary.

Často při chronické degeneraci zadního rohu mediálního menisku člověka při cvičení trápí mírná bolest v kolenou. Bolest se také zesílí, když pacient jde ze schodů. U chronické patologie se při pohybu objevuje cvakání v koleni, často se podobné zvuky objevují po delším stání.

Je důležité si uvědomit, že příznaky se vždy zhoršují v průběhu času, jak se tkáň chrupavky postupně rozpadá. Pokud pacienta trápí bolesti kolena, je potřeba ho co nejdříve vyšetřit, jinak se může nemoc velmi zkomplikovat.

Diagnostika

Pouze zkušený lékař může správně diagnostikovat onemocnění, protože příznaky mohou být často podobné jako u jiných kloubních patologií a každé onemocnění se léčí různými způsoby.

Specialista může při vyšetření pacienta rychle identifikovat patologii, protože je obvykle pozorována pohyblivost kloubů a pacient si stěžuje na charakteristickou bolest. Lékař také pozoruje otok a blokádu kloubu v důsledku posunutí menisku, pokud je přítomen. Při rozhovoru může pacient mluvit o tom, v jakých chvílích ho bolest trápí a s čím může souviset.

Pro potvrzení diagnózy a objasnění velikosti ruptury a její lokalizace je pacient odeslán na ultrazvuk a MRI kolena, může být indikována i artroskopie. Pokud ultrazvuk odhalí přítomnost krve v kloubu, pak je nutně provedena punkce kolena a výsledný obsah je odeslán k histologickému rozboru.

Pro zjištění přítomnosti infekcí jsou předepsány testy krve a moči. Pokud existují známky jiných patologií, je pacient odeslán k vyšetření jiným specialistům. Moderní metody diagnostika pomáhá přesně identifikovat nemoci a předepisovat účinná léčba co nejdříve.

Léčba

V závislosti na závažnosti onemocnění lékař volí léčebné metody. U menších poruch menisku se obvykle používá konzervativní léčba, ale pokud je meniskus roztržený a posunutý, je indikován chirurgický zákrok. Tak jako tak, účinná metoda by měl zvolit ošetřující lékař na základě testů.

Konzervativní léčba je následující:

• Pacient je předepsán zdravotní zásoby. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika nebo kortikosteroidy. Doporučuje se také užívat chondroprotektory a injekce kyseliny hyaluronové do kolena pro obnovu chrupavky.
• Terapeutická punkce se provádí v případech, kdy je v koleni nalezena krev. Tekutina musí být odstraněna, aby se zabránilo rozvoji zánětu kloubu.
• Pokud je meniskus posunut, upravuje se ručně novokainovou anestezií nebo hardwarovou trakcí končetiny.
• K upevnění spoje správná poloha vnucovat sádrový odlitek, nebo předepsat nošení