Peroneal nerv neyropatiyasi: sabablari, belgilari va davolash. Peroneal asabning neyropatiyasi (peroneal neyropatiya) Peroneal asabning yuzaki filiali

Peroneal asab nevropatiyasi ko'pincha bolalar va kattalarda uchraydi. Tashxis qo'yish uchun tekshiruvlar ham talab qilinadi.

Umumiy peroneal nerv (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ikkinchi terminal shoxidir. siyatik asab, terminal shoxlarga parchalanishidan oldin tashqi teri nervi umumiy peroneal asabdan chiqib, oyoqning lateral va orqa yuzasini innervatsiya qiladi, shuningdek, oyoqning medial teri nervi bilan anastomoz hosil qiladi, bu esa sural asabni keltirib chiqaradi ( yuqorida tavsiflangan). Keyinchalik umumiy peroneal nerv fibula boshining bo'yniga yaqinlashadi, u erda uning terminal shoxlariga bo'linib, yuzaki, chuqur va takroriy nervlarni hosil qiladi.

Kurortda terini sog'lom davolashdan zavqlanadigan yosh qizning portreti.

Yuzaki peroneal nerv uzun va qisqa peroneus mushaklarini innervatsiya qiladi (oyoqning tashqi chetini ko'taradi va o'g'irlaydi). Oyoqning o'rta uchdan bir qismi darajasida yuzaki shox teri ostiga chiqib, medial dorsal teri nervini (oyoqning ichki chetini, 1-barmoq va 2-raqamlar oralig'ini innervatsiya qiladi) va oraliq orqa teri nervini (o'rta dorsal teri nervini innervatsiya qiladi) hosil qiladi. oyoqning pastki uchdan bir qismi, oyoqning orqa qismi va 3 va 4 interdigital bo'shliqlar).

Chuqur ko‘z-ko‘z nervi (2-5 sonlarni va oyoqni to‘piq bo‘g‘imida cho‘zadi, bir vaqtda oyoqni pronatsiya qiladi va o‘g‘irlaydi), tibialis oldingi mushakni (to‘piq bo‘g‘imida oyoqni cho‘zadi, ichki chetini qo‘shib, ko‘taradi) innervatsiya qiladi. oyoqning), ekstensor hallucis longus (barmoqning bosh barmog'ini uzaytiradi va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imida oyoqning kengayishida ishtirok etadi). Oyoqda chuqur paroneal nerv bosh suyagining kalta bo‘shlig‘ini (2-5 barmoqni uzatadi), 1-barmoqning kalta ko‘taruvchi qismini (1 barmog‘ini cho‘zadi va uni tashqariga o‘g‘irlaydi) va 1 barmoq oralig‘ini innervatsiya qiladi.

Umumiy peroneal asab shikastlanganda, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi oyoqning kengayishi va uning tashqi chetining pronatsiyasi buziladi va "ot oyog'i" hosil bo'ladi - bu oyoqning doimiy plantar fleksiyasi bilan namoyon bo'ladi. Qadam yoki "xo'roz yurishi" paydo bo'ladi, bunda bemor oyog'ining orqa tomoni polga tegmasligi uchun oyoqlarini baland ko'taradi; pastki oyoqni tushirganda, sirt avval barmoqlarga, keyin esa butun oyoqqa tegadi. . Old tomondan mushak atrofiyasi mavjud tashqi yuzasi pastki oyoq, xuddi shu sohada sezuvchanlik buzilishi, oyoqda 1 interdigital bo'shliqni o'z ichiga olgan dorsal yuzada gipoesteziya mavjud.

Peroneal asabning neyropatiyasini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va dori-darmonlarni qo'llash, fizioterapiya, massaj, mashqlar terapiyasi, elektr va magnit stimulyatsiya, refleksoterapiya va suv muolajalarini o'z ichiga oladi.

Peroneal nerv siyatik asabdan popliteal chuqurning yuqori burchagida yoki sonda biroz balandroq bo'lib, popliteal chuqurning lateral qismida joylashgan va uning lateral burchagida ikki bosh suyagining tendoni va lateral bosh o'rtasida o'tadi. gastroknemius mushaklari. Keyinchalik, u fibula boshi atrofida egilib, peroneus longus mushaklarining tolali yoyi orqali kirib, chuqur va yuzaki shoxlarga bo'linadi. Umumiy peroneal asabdan bir oz yuqoriroqda, oyoqning tashqi teri nervi chiqib, uning posterolateral yuzasini innervatsiya qiladi va oyoqning medial nervi bilan birga sural asabni hosil qilishda ishtirok etadi. Yuzaki peroneal nerv oyoqning anterolateral yuzasi bo'ylab o'tib, uzun va qisqa peroneal mushaklarni shoxchalar bilan ta'minlaydi. Oyoqning pastki uchdan bir qismi darajasida nerv teri ostidan chiqib, bo'shliqdan tashqari, oyoq va barmoqlarning orqa qismi terisini innervatsiya qiladigan oyoq orqa qismining medial va oraliq nervlarini hosil qiladi. birinchi va ikkinchi barmoqlar va kichik barmoq o'rtasida.

Chuqur peroneal nerv peroneus longus mushaklari orqali, mushaklararo septum orqali va oldingi tibial arteriya yonida joylashgan oldingi tibial bo'shliqqa o'tadi. Pastki oyoqda nerv ketma-ket muskul shoxlarini cho'zuvchi digitorum longus muskuliga, tibialis anterior mushak va extensor pollicis longus mushaklariga beradi. Oyoq orqa tomonida nerv cho'zilgan ligamentlar va uzun bo'yli cho'zuvchining payi ostida joylashgan bo'lsa, pastda uning so'nggi shoxlari ko'krak cho'zmasini va birinchi interdigital bo'shliq terisini innervatsiya qilib, kichik maydonni egallaydi. oyoqning orqa qismida bu sohada teri.

Klinik baholash peroneal asabning disfunktsiyasi, birinchi navbatda, siyatik asab darajasida uning tolalariga yuqori darajada zarar etkazilishini istisno qilishni talab qiladi, chunki bu tolalar tuzilishi va qon ta'minotining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, mexanik ta'sirlarga eng sezgirdir. tos mintaqasi, iskial teshik, dumba va sonlar.

Popliteal chuqurchalar darajasida umumiy peroneal asabning siqilishi ko'pincha o'smalar, lipoma, Bekker kistasi, biceps va gastroknemius mushaklaridagi distrofik o'zgarishlar bilan kuzatiladi.

Peroneal nerv tunnel sindromi. Bu atama osteofibröz kanaldagi umumiy peroneal asabning fibula bo'yinining tashqi yuzasida egilish darajasida shikastlanishiga ishora qiladi. Yuzaki joylashuv, zaif tomirlar va asab tarangligi sabab bo'ladi sezuvchanlikning oshishi to'g'ridan-to'g'ri (hatto minimal) travma, bosim, tortish, penetran shikastlanish. Ko'pincha asabning siqilish-ishemik shikastlanishiga olib keladigan sabablar orasida shuni ta'kidlash kerakki, cho'kish yoki tiz cho'kish ("kasbiy peroneal neyropatiya"), oyoqning ichkariga aylanishi bilan kutilmagan o'tkir egilish, kesishgan oyoqlarda o'tirish odati. , muvaffaqiyatsiz qo'llaniladigan gipsli gips, etik tomonidan siqish rezina etik. Nerv stol, karavot, skameykaning qattiq yuzasida yonboshlab yotganda ham siqilishi mumkin, chunki og'ir ahvolda, komada, behushlik ostida uzoq muddatli operatsiya paytida yoki mast bo'lgan bemorlarda sodir bo'ladi. Vertebrogenik tunnel nevropatiyasi kanal hududida miyofasiyal neyrofibroz bilan og'rigan bemorlarda giperlordoz, skolyoz va L 5 ildizining shikastlanishi bilan peroneal mushaklarning postural ortiqcha yuklanishi bilan yuzaga keladi.

Originallik klinik rasm peroneal neyropatiya - hissiy buzilishdan ko'ra vosita nuqsonining ustunligi. Oyoqning ekstansorlari va tashqi rotatorlarining zaifligi va atrofiyasi rivojlanadi, ular pastga osilib, ichkariga buriladi va yurish paytida chayqaladi. Vaqt o'tishi bilan kontraktura ekinovarus oyoq deformatsiyasi bilan rivojlanadi. Og'riq sindromi yo'q yoki minimal ifodalangan; paresteziya, hissiy buzilishlar ko'pincha oyoqning orqa qismidagi kichik maydon bilan chegaralanadi. Nervning to'liq bo'lmagan shikastlanishi bo'lsa, palpatsiya innervatsiya zonasida og'riq va paresteziya bilan birga keladi. Tinel belgisi ijobiy. Keyinchalik jiddiy zarar bilan bu belgilar yo'q. Axilles refleksi saqlanib qolgan; uning qayta tiklanishi, parezning zaif ifodasi bilan birgalikda patologik belgilarning paydo bo'lishi, pastki oyoqdagi gipoesteziyaning g'ayrioddiy lokalizatsiyasi markaziy patologiyani (parietal mintaqaning sagittal qismlarining shishi, miyelopatiya) taklif qiladi.

Yuzaki peroneal asabning neyropatiyasi uning oyoqning yuqori uchdan bir qismida uzun peroneal mushak va oldingi mushaklararo septum o'rtasida tarqaladigan tolali shnur bilan siqilishining natijasi bo'lishi mumkin. Vertebrogenik neyroosteofibroz yoki travma bunday zararga yordam beradi; umumiy peroneal asabning neyropatiyasini qo'zg'atadigan omillar ma'lum bir rol o'ynaydi. Peroneal mushak guruhining gipotrofiyasi mavjud, oyoq ichkariga buriladi, uning kengayishi saqlanib qoladi. Oyoqning orqa tomonida gipoesteziya aniqlanadi, uning lateral qirrasi va birinchi interdigital bo'shliqdan tashqari, katta peroneus mushaklarining yuqori uchdan bir qismini paypaslaganda og'riq; og'riq teri innervatsiyasi sohasida paresteziya bilan birga keladi.

Yuzaki peroneal asabning teri filialining neyropatiyasi uning oyoqning pastki uchdan bir qismidagi fastsiyadan chiqish joyida tibia anterolateral yuzasi bo'ylab lateral malleoldan taxminan 10 sm masofada tutilishining natijasidir. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi kichik mushak yoki yog'li churra bilan fastsiyaning konjenital yoki travmatik nuqsoni bilan osonlashadi. Oyoq Bilagi zo'r ligamentning cho'zilishi epizodi darhol bemorning og'riq, paresteziya, oyoqning pastki uchdan bir qismining tashqi chetida va oyoq orqa tomonida uyqusizlik shikoyatlari paydo bo'lishidan oldin keladi. Ob'ektiv tekshiruv nervning teridan chiqadigan joyida og'riqni aniqlaydi; Tinel belgisi ijobiy.

Oyoq orqa qismidagi median va oraliq teri nervlarining neyropatiyasi. Bu nervlar oyoq orqa qismidagi yuzaki peroneal nervning terminal shoxlaridir. Bu sohadagi teri osti to'qimasi kam namoyon bo'ladi va nerv magistrallari osongina shikastlanadi, skafoid suyagi tuberkulasiga (medial asab) yoki kubsimon suyakka (oraliq nerv), pastda - ikkinchidan to'rtinchigacha bo'lgan asoslarga bosiladi. metatarsal suyaklar.

Bu holat oyoq yiqilgan narsadan ko'karganida (teri va yumshoq to'qimalarga sezilarli darajada zarar etkazmasa ham) va ayniqsa, ko'pincha poshnasiz tiqinlar va oyoq kiyimlarini mustahkamlovchi orqa (flip-flop) kabi poyabzal kiyganda yuzaga keladi. , shuningdek, qattiq bog'langan qattiq poyabzal - bu holatlarda oyoqning orqa qismidagi mahalliy surunkali bosim uchun sharoitlar yaratilishi muhimdir. Natijada, oyoqning orqa tomonida va bosh barmog'i sohasida (median asabning siqilishi) yoki ikkinchi va uchinchi barmoqlarning orqa qismida (oraliq asabning siqilishi) yoqimsiz, yonuvchi paresteziya. Tinel simptomi aniq ko'rsatilgan; nervlarning shikastlanish nuqtasining perkussiyasi barmoqlarga o'tadigan oqim hissi bilan birga keladi. Semptomlar nervlarning shikastlanishi uchun "aybdor" bo'lgan poyabzal kiyganda kuchayadi va og'riqli joyni issiqlik va engil ishqalanish ta'siridan keyin kamayadi. Gipesteziya yoki dizesteziya oyoqning orqa qismidagi kichik nuqta bilan cheklangan. Kasallik yillar davomida davom etishi mumkin, agar uning sababi bartaraf etilmasa, sezilarli noqulaylik tug'diradi. Oyoq kiyimlarini to'g'ri tanlash og'riqli alomatlarning oldini olish va bartaraf etishda hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Chuqur peroneal nerv nevropatiyasi oldingi tibial bo'shliqning patologiyasi bilan yuzaga keladi. Nerv oyoqning o'rta uchdan bir qismi darajasida siqilgan bo'lib, u erda peroneus longus muskulining qalinligi va oldingi mushaklararo septumdan o'tadi va uzun ekstensor digitorum va old tibialis mushaklari o'rtasida joylashgan. Neyromiyodistrofiya, mushaklararo bo'shliqning konjenital torayishi va travmadan keyingi fibroz siqilishga yordam beradi. neyrovaskulyar to'plam. Neyropatiyaning surunkali versiyasi oyoqning oldingi mushaklarida chuqur og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi, yurish bilan kuchayadi va oyoqning maksimal kengayishi. Og'riq oyoqning orqa tomoniga va birinchi va ikkinchi barmoqlar orasidagi bo'shliqqa tarqaladi; bu erda barmoqqa bosim o'tkazishda, Tinel testini o'tkazishda paresteziya seziladi. Bir necha oy o'tgach, oyoq va barmoqlarning ekstansorlarining zaifligi va atrofiyasi aniqlanadi.

Anterior tibial bo'shliq sindromi pastki oyoqdagi chuqur peroneal asabning siqilish-ishemik shikastlanishining o'tkir, aytish mumkinki, dramatik variantidir. Anterior tibial bo'shliq mushaklarni o'z ichiga olgan yopiq fastsial qobiqdir - oyoq va barmoqlarning ekstansorlari, chuqur peroneal asab va oldingi tibial arteriya. Ushbu bo'shliqning tug'ma yoki orttirilgan torayishi bilan uning tarkibidagi hajmning har qanday oshishi arteriya va asabning siqilishiga olib keladi. Ko'pincha bu pastki oyoq mushaklariga kutilmagan ortiqcha yuk tushganda sodir bo'ladi (masalan, o'qimagan odam uzoq masofalarga yugurganda). Ishlaydigan mushaklar hajmi oshadi, mushaklar va asabni oziqlantiradigan tibial arteriya siqiladi va spazmga uchraydi. Mushak ishemiyasi paydo bo'ladi, shish paydo bo'ladi, oldingi tibial bo'shliqning mushaklarining chimchilashi va nekrozi paydo bo'ladi. Chuqur peroneal asab siqilish va noto'g'ri ovqatlanish tufayli zarar ko'radi.

Anterior tibial bo'shliq sindromining klinik ko'rinishi oyoqning old yuzasi mushaklaridagi kuchli og'riqlar bilan ifodalanadi, bu oyoqlarning jismoniy ortiqcha yuklanishidan keyin darhol yoki bir necha soatdan keyin paydo bo'ladi. Oyoqning old yuzasi mushaklarini palpatsiya qilishda keskin qalinlashuv va og'riq bor. Oyoqning faol kengayishi yo'q, passiv kengaytma og'riqni oshiradi. Oyoqning dorsal arteriyasida puls aniqlanmaydi. Oyoq teginish uchun sovuq. Birinchi ikki barmoqning orqa qismida sezgirlikning pasayishi. Ikki-uch hafta o'tgach, og'riq kamayadi, oldingi tibial bo'shliqning mushaklarining atrofiyasi aniqlanadi. Oyoq kengaytmasini qisman tiklash holatlarning yarmida mumkin. Fassial qobiqning erta dekompressiyasi bilan prognoz yaxshiroq bo'lishi mumkin.

Anterior tarsal tunnel sindromi chuqur peroneal nervning oyoq orqa tomoniga pastki cho'zuvchi bog'lam ostida bosilishi natijasida rivojlanadi, bu erda nerv oyoq orqa miya arteriyasi bilan birga tarsal suyaklarda tor bo'shliqda joylashgan. Nervlarning shikastlanishiga olib keladigan asosiy sabablar to'mtoq travma, qattiq poyabzal bilan siqish, jarohatdan keyin o'zaro faoliyat ligamentning fibrozi, oyoqning bo'g'imlari va ligamentlarida neyroosteofibroz, ganglion, ekstansor pollicis longusning tenosinoviti.

Bemorlarni oyoqning orqa qismidagi og'riqlar bezovta qiladi, birinchi va ikkinchi barmoqlarga nurlanadi, barmoqlarning kengayishi zaiflashadi, oyoqning kichik mushaklarining atrofiyasi ko'rinadi. Ijobiy Tinel belgisi asabning siqilish darajasini bildiradi. Tashqi mushak yoki ichki sezgi shoxining izolyatsiyalangan shikastlanishi kuzatilishi mumkin. Birinchi holda, og'riq siqilish joyi bilan chegaralanadi, barmoq ekstansorlarining parezi mavjud; ikkinchisida mushak-motor buzilishlari yo'q, og'riq birinchi interdigital bo'shliqqa tarqaladi va bu erda gipoesteziya zonasi aniqlanadi.

NEVROLOGIK SINDROMLARDAGI DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIK FAQLAR,

umurtqa pog'onasi PATOLOGIYASI SABABLI

(o'quv qo'llanmaning oxirida qarang)

Elektromiyografiya (EMG)

Elektromiyografiya (EMG) mushaklarning bioelektrik faolligini qayd etish usuli bo'lib, nerv-mushak tizimining holatini aniqlash imkonini beradi. Elektromiyografik usul turli xil vosita kasalliklari bo'lgan bemorlarda lezyonning joylashishini, darajasini va darajasini aniqlash uchun qo'llaniladi.

Mushaklarning biopotentsiallarini olib tashlashning ikkita usuli qo'llaniladi: teri (global elektromiyografiya) va igna (mahalliy elektromiyografiya) elektrodlari.

Lezyonning topografiyasi va zo'ravonligini aniqlash uchun EMG tadqiqoti o'tkaziladi asab tizimi. Elektromiyografik tadqiqotdan foydalanish ildiz, pleksus yoki periferik nervlarning shikastlanishlarini topikal diagnostika qilish, lezyon turini aniqlash imkonini beradi: bitta (mononevropatiya) yoki ko'p (polineyropatiya), aksonal yoki demyelinatsiya qiluvchi; tunnel sindromlarida nervlarni siqish darajasi, shuningdek, nerv-mushak uzatish holati. Ushbu ma'lumotlar bizga topikal sindromli elektromiyografik tashxisni shakllantirish imkonini beradi.

Odatda, amplituda potentsial tebranishlarda tez-tez, tez va o'zgaruvchanlikni aks ettiruvchi faqat 1 turdagi elektromiyogramlar qayd etiladi. Miyopatiyalar, markaziy piramidal parezlar va radikulonevrit bilan og'rigan bemorlarda bioelektrik jarayonlarning (chastotasi, shakli, tebranish davomiyligi) pasayishi bilan bir xil turdagi elektromiyogramlar qayd etiladi. Radikulyar shikastlanish EMG egri chizig'ining gipersinxron tabiati, tonik testlari paytida beqaror fibrilatsiya potentsiallari va fassikulyatsiyalarning paydo bo'lishi bilan ko'rsatiladi.

Nerv tizimining shikastlanishi bilan neyromotor apparatlarda rivojlanayotgan bioelektrik jarayonlardagi buzilishlarning asosiy shakli 2-toifa elektromiyogramlar bilan tavsiflanadi, bu ko'proq yoki kamroq sekinlashtirilgan potentsial tebranishlarni aks ettiradi. Jarayonning neyron va asabiy lokalizatsiyasi bilan 2-turdagi elektromiyogramlar ustunlik qiladi.

O'ziga xos o'zgarishlar ohang va giperkinezdagi ekstrapiramidal o'zgarishlar paytida qayd etilgan 3-toifa elektromiyogrammalarni tavsiflaydi.

To'liq "bioelektrik sukunat" - 4-toifa elektromiyogramlar - ularni innervatsiya qiluvchi motor neyronlarining barchasi yoki ko'pchiligi o'lgan taqdirda bo'shashgan mushaklar falajida kuzatiladi. Miyogrammalarni kompyuterda qayta ishlash mumkin.

Elektroneuromiyografiya

Periferik asabni elektr stimulyatsiyasidan foydalanishga asoslangan murakkab usul, so'ngra innervatsiya qilingan mushakning (stimulyatsiya elektromiyografiyasi) va asabning (stimulyatsiya elektronevrografiyasi) qo'zg'atilgan potentsiallarini o'rganish.

Mushakning qo'zg'atilgan potentsiallari.M-javob - bu mushakning elektr stimulyatsiyasi paytida uning motor birliklarining to'liq sinxron zaryadsizlanishi. Odatda, sirt bipolyar elektrod yordamida qayd etilganda, M-javob ikki fazaga ega (salbiy va ijobiy), davomiyligi 15 dan 25 ms gacha, maksimal amplitudasi 7-15 mV gacha. Denervatsiya, nervlarning shikastlanishi bilan M-javob ko'p fazali bo'lib, uning davomiyligi oshadi, maksimal amplitudasi kamayadi, yashirin davr uzayadi va tirnash xususiyati chegarasi ortadi.

N-javob - sezgir mushaklarning elektr stimulyatsiyasiga mushakning monosinaptik refleksli javobi. nerv tolalari vosita aksonlari uchun pol osti stimuli yordamida eng katta diametr.

H va M javoblarining maksimal amplitudalari nisbati ma'lum bir mushakning alfa-motor neyronlarining refleks qo'zg'aluvchanlik darajasini tavsiflaydi va odatda 0,25 dan 0,75 gacha.

P-to'lqini latentlik davri va davomiyligi bo'yicha H-refleksga o'xshash potentsialdir, lekin undan farqli o'laroq, u M-javobi uchun supramaksimal stimulyatsiya bilan davom etadi.

Nervning takroriy ta'sir potentsiali (RP) bu nerv magistralining uning elektr stimulyatsiyasiga umumiy javobidir.

Denervatsiya vaqtida potentsialning shakli o'zgaradi (u uzayadi, ko'p fazali bo'ladi), amplitudasi pasayadi, qo'zg'alishning yashirin davri va chegarasi ortadi.

Periferik nerv bo'ylab impuls o'tkazish tezligini (ICV) aniqlash. Nervni ikki nuqtada stimulyatsiya qilish ular orasidagi impulsning o'tish vaqtini aniqlash imkonini beradi. Nuqtalar orasidagi masofani bilib, nerv bo'ylab impuls o'tkazish tezligini formuladan foydalanib hisoblashingiz mumkin:

Bu erda S - proksimal va distal qo'zg'alish nuqtalari orasidagi masofa (mm), T - vosita tolalari uchun M-javoblarining yashirin davrlaridagi farq, sezgir tolalar uchun nerv AP (ms). Ekstremitalarning periferik nervlarining motor tolalari uchun normal SPI qiymati 49 dan 65 m / s gacha, sezgir tolalar uchun - 55 dan 68 m / s gacha.

Ritmik periferik nervlarni stimulyatsiya qilish. Nerv-mushak o'tkazuvchanligi va miyastenik reaktsiyaning buzilishlarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ritmik stimulyatsiya yordamida nerv-mushak o'tkazuvchanligini o'rganish farmakologik testlar (prozerin va boshqalar) bilan birlashtirilishi mumkin.

Elektromiyografiya mushaklarning ohangidagi o'zgarishlar va harakat buzilishlarini aniqlash imkonini beradi. Bu mushak faoliyatini tavsiflash uchun ishlatilishi mumkin va erta tashxis asab va mushak tizimlariga zarar yetkazilganda klinik belgilari ifodalanmagan. EMG tadqiqotlari mavjudligini ob'ektivlashtirishga imkon beradi og'riq sindromi, jarayon dinamikasi.

Elektromiyografiyaning maqsadi:

Mushak va asab to'qimalarida patologiyani aniqlash, shuningdek, mushak va asabning birlashishi (neyromuskulyar sinaps). Ushbu patologiyaga churrali disk, amyotrofik lateral skleroz, miyasteniya gravis kiradi.

Mushaklar kuchsizligi, falaj yoki chayqalish sabablarini aniqlash. Ushbu o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklar, nervlar, orqa miya yoki miyaning bir qismi bilan bog'liq muammolar. EMG orqa miya yoki miyada patologiyalarni aniqlamaydi.

Elektroneurografiyaning maqsadi- orqa miya va miyadan chiqadigan barcha nervlarni o'z ichiga olgan periferik asab tizimidan patologiyani aniqlash. Elektr nervlarini o'tkazish bo'yicha tadqiqotlar ko'pincha karpal tunnel sindromi va Guillain-Barre sindromini tashxislash uchun ishlatiladi.

Elektromiyografiya (EMG) - dam olish va mushaklarning qisqarishi paytida mushaklarning elektr faolligini o'rganish usuli. Elektromiyografiyaning bir necha turlari mavjud:

Interferentsiya EMG teri elektrodlari tomonidan mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi paytida yoki oyoq-qo'lning passiv egilishi yoki kengayishi paytida qayd etiladi.

Mahalliy EMG. Potentsiallar mushak ichiga botiriladigan konsentrik koaksiyal elektrodlar yordamida olib tashlanadi.

EMG stimulyatsiyasi (elektro-neyromiografiya). Periferik asab tirnash xususiyati bo'lganda biopotentsiallarni olib tashlash teri va igna elektrodlari yordamida amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, tashqi sfinkterning elektr faolligini aniqlash uchun tashqi sfinkter elektromiyografiyasi mavjud. Quviq. Bundan tashqari, uning faolligini ham igna elektrodlari, ham teri va anal elektrodlar yordamida aniqlash mumkin.

Elektroneurografiya (ENG) - bu nervlar bo'ylab elektr signallarining qanchalik tez uzatilishini baholash usuli.

Ma'lumki, mushaklarning faoliyati nervlar tomonidan o'tkaziladigan orqa miya (yoki miya) dan chiqadigan elektr signallari bilan boshqariladi. Nerv va mushaklarning bu kombinatsiyalangan o'zaro ta'sirini buzish mushakning elektr signallariga patologik javob berishiga olib keladi. Mushaklar va nervlarning elektr faolligini aniqlash patologiya qayd etilgan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi mushak to'qimasi(masalan, mushak distrofiyasi) yoki asab to'qimalari (amyotrofik lateral skleroz yoki periferik neyropatiya).

Tekshiruvni yakunlash uchun ushbu tadqiqot usullarining ikkalasi - EMG va ENG birgalikda amalga oshiriladi.

Elektromiyografiya va elektronevrografiya, shuningdek, poliomielitdan keyingi sindromni tashxislashda yordam beradi, bu sindrom poliomielitdan bir necha oy yoki yillar o'tgach rivojlanishi mumkin.

Tadqiqotga tayyorgarlik

EMG yoki ENGni o'tkazishdan oldin, agar siz asab tizimiga ta'sir qiluvchi biron bir dori (masalan, mushak gevşetici yoki antikolinerjiklar) qabul qilsangiz va EMG va ENG natijalarini o'zgartirishi mumkin bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, 3-6 kun davomida ushbu dorilarni qabul qilmaslik kerak. Shuningdek, agar siz antikoagulyantlarni (varfarin yoki boshqalar) qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar bering. Bundan tashqari, agar sizda yurak stimulyatori (sun'iy yurak stimulyatori) o'rnatilgan bo'lsa, shifokoringizga xabar berishni unutmang. Sinovdan oldin 3 soat davomida chekmaslik tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida siz tarkibida kofein bo'lgan mahsulotlardan (shokolad, qahva, choy, kola va boshqalar) voz kechishingiz kerak.

Peroneal nerv nevropatiyasi oyoq va barmoqlarning ekstansorlarining zaifligi (oyoq tushishi) bilan tavsiflanadi. Hissiy buzilishlar pastki oyoqning tashqi yuzasida va oyoqning orqa tomonida aniqlanadi, agar asabning chuqur shoxchasi ta'sirlangan bo'lsa, faqat birinchi interdigital bo'shliqda. Og'riq sindromi odatiy emas. Tendon reflekslari buzilmagan holda qoladi.

Nervning shikastlanishining sababi ko'pincha fibulaning bosh va bo'yin darajasida tashqi siqilishdir.

Bu vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin chuqur uyqu, behushlik, koma, shuningdek, yopilish tufayli gips quyish. Tez vazn yo'qotish (shu jumladan saraton kaxeksiyasi) asab siqilishiga moyil bo'ladi. Bu darajada, oyoqlarini chalg'itib uzoq vaqt o'tirish odati bor yoki majbur bo'lgan odamlarda asab siqilishi mumkin. uzoq vaqt cho'zilgan holatda ishlash (masalan, kartoshkani yig'ishda). Nerv, shuningdek, tizza bo'g'imidagi ganglion yoki kist, lipoma yoki fibula o'smasi bilan siqilishi mumkin.

Davolash, birinchi navbatda, oyoqni immobilizatsiya qilish va passiv va faol harakatlar orqali kontrakturaning oldini olishdan iborat. Nerv demyelinatsiyasi uchun tiklanish bir necha hafta ichida kutilishi mumkin; aksonal shikastlanishda tiklanish bir necha oy davomida sodir bo'ladi va to'liq bo'lmasligi mumkin. Sekin-asta ortib borayotgan parezlar bilan jarrohlik dekompressiya ko'rsatiladi.

Peroneal nerv neyropatiyasining belgilari

Peroneal nerv tomonidan innervatsiya qilingan mushaklar:

1) peroneus longus mushak, m. peroneus longus;

2) kalta peroneus mushak, m. peroneus brevis;

3) tibialis oldingi mushak, m. tibialis anterior;

4) cho'zilgan dijitorum longus, m. cho'zilgan digitorum longus;

5) ekstensor digitorum brevis, m. ekstensor digitorum brevis;

6) ekstensor pollicis longus, m. ekstensor hallucis longus;

7) qisqa ekstensor pollicis, m. ekstensor hallucis brevis.

Umumiy peroneal asabning motor funktsiyasi oyoqning kengayishi, barmoqlarning kengayishi, oyoqning o'g'irlanishi va oyoqning tashqi chetini (pronatsiya) ko'tarishni o'z ichiga oladi. Tovon tendon refleksi saqlanib qolgan.

Nervning sezgir innervatsiyasi sohasi pastki oyoqning tashqi yuzasi, oyoq va barmoqlarning orqa qismidir. Qo'shish-mushak hissi odatda buzilmaydi. Siyatik va tibial nervlardan farqli o'laroq, peroneal asab kuchli og'riqlar yoki sezilarli vegetativ-trofik kasalliklar bilan tavsiflanmaydi.

Peroneal asabning shikastlanish belgilari turli darajalar. Peroneal asabning yuqori siqilishi bilan (yuqori karpal tunnel sindromi: fibulaning bo'ynidagi popliteal chuqurlikda, asab suyakka mahkam yopishgan va uning ustida mushak tolali tasmasi joylashgan) oyoq va barmoqlarning kengayishi, oyoqning o'g'irlanishi va aylanishi mumkin emas. Oyoq cho'kadi va ichkariga buriladi (supinatlanadi), barmoqlar proksimal falanjlarda egiladi (pes equino varus, "ot oyog'i"). Yurishda oyoq baland ko'tariladi, tushganda, avval oyoq barmoqlari erga, keyin butun taglikka tegadi ("xo'rozning yurishi"). Bemor oyoqqa turolmaydi yoki yura olmaydi. Oyoqning oldingi tashqi yuzasi bo'ylab mushak atrofiyasi aniqlanadi. Sensor buzilishlar pastki oyoqning tashqi yuzasini va oyoqning orqa qismini qoplaydi.

Ushbu sindrom, shuningdek, gips bilan siqilish yoki oyoqning ichki tomonga burilib, burishishi bilan oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning shikastlanishi tufayli ham rivojlanishi mumkin.

Peroneal asabning siqilish neyropatiyasining keng tarqalgan varianti (femur va fibula suyaklari orasidagi asabning siqilishi) uzoq vaqt davomida ma'lum bir pozitsiyada - "cho'kish", "bir oyoqni kesib o'tish" (sabzavot, mevalar, rezavorlar ekish va yig'ish; zımpara parket, quvurlarni yotqizish, moda modellari, tikuvchilar va boshqalar sifatida ishlash).

Popliteal chuqurchada boldirning lateral teri nervi (n. cutaneus surae lateralis) nerv magistralidan ajralib turadi, umumiy ko‘krak nervi esa ikki shoxga bo‘linadi: yuzaki (n. peroneus superficialis) va chuqur (n. peroneus). profundus) peroneal nervlar. Shuning uchun distal nervlarning shikastlanishi ko'pincha uchta filialdan birining innervatsiyasini buzish bilan birga keladi.

Tashqi teri nervining funktsional etishmovchiligi oyoqning tashqi yuzasi bo'ylab gipoesteziya (anesteziya) bilan birga keladi. Yuzaki peroneal asab, birinchi navbatda, oyoqning aylanishi va o'g'irlanishini va oyoq orqa qismining sezgir innervatsiyasini aniqlaydi.

Chuqur peroneal asabning shikastlanishi oyoq va barmoqlarning kengayishidagi zaiflikning rivojlanishi va birinchi interdigital bo'shliqda sezgirlikning buzilishi bilan bog'liq.

Chuqur peroneal asabning shikastlanishining juda keng tarqalgan varianti oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda (pastki tunnel sindromi - oyoqning orqa qismida, asab ekstansor ligamentlar ostida joylashgan va siqilishga moyil). Siqilish gipsli gips, qattiq poyabzaldan kelib chiqishi mumkin; Mumkin bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish. Klinik jihatdan sindrom I-II barmoqlarda og'riq va paresteziya, bu sohada sezgirlikning buzilishi va barmoqlarning kengayishi zaiflashishi bilan tavsiflanadi.

Peroneal nervlarning funktsiyalarini o'rganish

1. Bemor, orqa tomonida yotgan, shifokorning qarshiligini engib, oyoqni uzaytirish (cho'zish va tashqariga aylantirish) so'raladi.

2. Bemordan oyoq barmoqlarini to'g'rilash so'raladi (qarshiliksiz va qarshilikni engishsiz).

3. Bemordan tovonida yurish so'raladi.

4. Oyoqning ("ot oyog'i") va yurishning ("xo'roz oyog'i") ko'rinishini baholang.

5. Sensor buzilish sohasini (pastki oyoqning tashqi yuzasi, oyoq va barmoqlarning orqa qismi), tovon tendon refleksining saqlanishini va aniq avtonom-trofik buzilishlarning yo'qligini hujjatlang.

An'anaviy usullardan foydalangan holda davolanish bo'yicha maslahat sharq tabobati (akupressura, qo'lda terapiya, akupunktur, o'simlik dori-darmonlari, Taoist psixoterapiya va boshqalar giyohvand bo'lmagan usullar davolash) Sankt-Peterburgning Markaziy tumanida (Vladimirskaya/Dostoevskaya metro bekatidan 7-10 daqiqa piyoda) amalga oshiriladi. 9.00 dan 21.00 gacha, tushlik va dam olish kunlarisiz.

Bu uzoq vaqtdan beri ma'lum eng yaxshi effekt kasalliklarni davolashda "G'arbiy" va "Sharqiy" yondashuvlarni birgalikda qo'llash orqali erishiladi. Davolash vaqti sezilarli darajada kamayadi, kasallikning qaytalanish ehtimoli kamayadi. "Sharqiy" yondashuv, asosiy kasallikni davolashga qaratilgan usullardan tashqari, qon, limfa, qon tomirlari, ovqat hazm qilish yo'llari, fikrlar va boshqalarni "tozalash" ga katta e'tibor beradi - ko'pincha bu hatto zarur shartdir.

Konsultatsiya bepul va sizni hech narsaga majburlamaydi. uning ustida laboratoriyangizdagi barcha ma'lumotlar va instrumental usullar tadqiqot oxirgi 3-5 yil ichida. Vaqtingizning atigi 30-40 daqiqasini sarflab, siz bu haqda bilib olasiz muqobil usullar davolash, siz bilib olasiz Belgilangan terapiya samaradorligini qanday oshirish mumkin?, va eng muhimi, kasallik bilan o'zingiz qanday kurashishingiz mumkinligi haqida. Siz hamma narsa mantiqiy tarzda tuzilganiga hayron bo'lishingiz mumkin va mohiyatini va sabablarini tushunasiz - muammoni muvaffaqiyatli hal qilish uchun birinchi qadam!

Patologiyaning mavjudligi uchun test sizning tovoningizda turish orqali amalga oshirilishi mumkin: agar siz ularga osongina tura olsangiz, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, aks holda siz SUI haqida ko'proq bilib olishingiz kerak. Neyropatiya, neyropatiya, nevrit atamalari bir xil patologiyaning turli nomlari ekanligini unutmang.

Anatomik sertifikat

Neyropatiya - tabiatda yallig'lanishsiz bo'lgan nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik degenerativ jarayonlar, shikastlanishlar yoki siqilish natijasida yuzaga keladi pastki oyoq-qo'llar. SUIga qo'shimcha ravishda tibial nerv neyropatiyasi mavjud. Dvigatel yoki sezuvchi tolalarning shikastlanishiga qarab, ular ham vosita va hissiy neyropatiyaga bo'linadi.

Peroneal nerv neyropatisi sanab o'tilgan patologiyalar orasida tarqalish bo'yicha etakchi hisoblanadi.

Keling, peroneal asabning anatomiyasini ko'rib chiqaylik - sakral pleksusning asosiy qismi, uning tolalari siyatik asabning bir qismi bo'lib, undan oyoqning femoral qismining pastki uchdan bir qismi darajasida chiqib ketadi. Popliteal fossa bu elementlarning umumiy peroneal asabga ajraladigan joyidir. U fibula boshi atrofida spiral traektoriya bo'ylab egiladi. Nervning "yo'li" ning bu qismi sirt bo'ylab o'tadi. Binobarin, u faqat teri bilan himoyalangan va shuning uchun unga ta'sir qiluvchi tashqi salbiy omillar ta'siri ostida.

Keyin peroneal asab bo'linadi, natijada uning yuzaki va chuqur shoxlari paydo bo'ladi. Birinchisining "mas'uliyat sohasi" mushak tuzilmalarining innervatsiyasi, oyoqning aylanishi va uning dorsal qismining sezgirligini o'z ichiga oladi.

Chuqur peroneal asab barmoqlarni kengaytirishga xizmat qiladi, buning natijasida biz og'riq va teginish his qila olamiz. Har qanday shoxning siqilishi oyoq va barmoqlarning sezgirligini buzadi, odam o'z falanjlarini to'g'rilay olmaydi. Sural nervning vazifasi oyoqning pastki uchdan bir qismining posterolateral qismini, tovon va oyoqning tashqi chetini innervatsiya qilishdir.

ICD-10 kodi

"ICD-10" atamasi qisqartma hisoblanadi Xalqaro tasnif 2010 yilda keyingi o'ninchi qayta ko'rib chiqilgan kasalliklar. Hujjatda zamonaviy tibbiyot faniga ma'lum bo'lgan barcha kasalliklarni belgilash uchun ishlatiladigan kodlar mavjud. Undagi neyropatiya yallig'lanishsiz tabiatning turli nervlarining shikastlanishi bilan ifodalanadi. ICD-10da NMN 6-sinfda tasniflanadi - asab tizimining kasalliklari, xususan - mononevopatiya, uning kodi G57.8.

Sabablari va navlari

Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi ko'plab sabablarga bog'liq:

  • turli jarohatlar: sinish asabning siqilishiga olib kelishi mumkin;
  • tushish va zarbalar;
  • metabolik kasalliklar;
  • MNning butun uzunligi bo'ylab siqilishi;
  • SUI rivojlanishi mumkin bo'lgan turli infektsiyalar;
  • og'ir umumiy kasalliklar, masalan, artroz, yallig'langan bo'g'inlar asabni siqib chiqarganda, bu neyropatiyaning rivojlanishiga olib keladi;
  • asab tugunlarini siqib chiqaradigan har qanday lokalizatsiyaning malign neoplazmalari;
  • jiddiy kasallik yoki uzoq muddatli operatsiya tufayli odam immobilizatsiya qilinganida oyoqlarning noto'g'ri pozitsiyasi;
  • sabab bo'lgan toksik asab shikastlanishi buyrak etishmovchiligi, diabetning og'ir shakllari, alkogolizm, giyohvandlik;
  • turmush tarzi: muayyan kasb vakillari - dehqonlar, qishloq xo'jaligi ishchilari, pol va quvur qatlamlari va boshqalar - yarim egilgan holatda ko'p vaqt sarflashadi va asabni siqish (siqish) xavfiga duch kelishadi;
  • MN ni qon bilan ta'minlashning buzilishi.

Agar odam noqulay poyabzal kiysa va ko'pincha bir oyog'ini boshqasiga kesib o'tirsa, neyropatiya rivojlanishi mumkin.

Peroneal asabning lezyonlari birlamchi va ikkilamchi bo'ladi.

  1. Birlamchi turi bilan tavsiflanadi yallig'lanish reaktsiyasi, bu organizmda yuzaga keladigan boshqa patologik jarayonlardan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Vaziyat bir oyog'ini muntazam ravishda yuklaydigan odamlarda, masalan, muayyan sport mashqlarini bajarishda paydo bo'ladi.
  2. Ikkilamchi turdagi lezyonlar - bu odamda oldindan mavjud bo'lgan kasalliklarning asoratlari. Ko'pincha, peroneal asab bir qator patologiyalar natijasida kelib chiqqan siqilish natijasida ta'sirlanadi: oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning sinishi va dislokatsiyasi, tendovaginit, travmadan keyingi artroz, bo'g'im kapsulasining yallig'lanishi, deformatsiya qiluvchi osteoartrit va boshqalar. Ikkilamchi turga kiradi. nevropatiya va MN nevralgiya.

Semptomlar va belgilar

Kasallikning klinik ko'rinishi ta'sirlangan oyoq-qo'lning turli darajadagi sezuvchanligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi. Neyropatiyaning belgilari va belgilari paydo bo'ladi:

  • oyoq-qo'llarining disfunktsiyasi - barmoqlarning normal egilishi va kengayishi mumkin emas;
  • oyoqning ichkariga ozgina konkavatsiyasi;
  • tovonda turish yoki ular ustida yurish mumkin emas;
  • shishish;
  • oyoqlarning qismlarida sezuvchanlikni yo'qotish - oyoq, buzoq, son, bosh barmog'i va ko'rsatkich barmoqlari orasidagi maydon;
  • odam o'tirishga harakat qilganda kuchayadigan og'riq;
  • bir yoki ikkala oyoqdagi zaiflik;
  • oyoqning turli qismlarida yonish hissi - bu barmoqlar yoki buzoq mushaklari bo'lishi mumkin;
  • tananing pastki qismida issiqlikni sovuqqa o'zgartirish hissi;
  • kasallikning keyingi bosqichlarida zararlangan a'zolarning mushaklarining atrofiyasi va boshqalar.

SUIning xarakterli alomati - oyoqning "osilib turishi", uning ustida turishning iloji yo'qligi va yurish paytida tizzalarning kuchli egilishi tufayli yurishning o'zgarishi.

Diagnostika

Har qanday kasallikni, shu jumladan peroneal asabning neyropatiyasini aniqlash, agar kasallikning rivojlanishi sinish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, nevrolog yoki travmatologning vakolati hisoblanadi. Tekshiruv davomida bemorning jarohatlangan oyog'i tekshiriladi, so'ngra uning hissiyotlari va funksionalligi asab ta'sirlangan hududni aniqlash uchun tekshiriladi.

Tashxis bir qator tekshiruvlar orqali tasdiqlanadi va aniqlanadi:

  • ultra-tovushli tadqiqot;
  • elektromiyografiya - mushaklarning faolligini aniqlash;
  • Elektroneurografiya - tezlikni tekshirish nerv impulslari;
  • tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladigan rentgenografiya;
  • nervlarning ta'sirlangan joylarini aniqlash uchun tegishli dori-darmonlarni kiritish bilan trigenik nuqtalarning terapevtik va diagnostik blokadasi;
  • kompyuter va magnit-rezonans tomografiya - bu aniq, juda ma'lumotli usullarni ochib beradi patologik o'zgarishlar bahsli holatlarda.

Davolash

Peroneal asabning neyropatiyasini davolash konservativ va jarrohlik usullar bilan amalga oshiriladi.

Kattaroq samaradorlik usullar majmuasidan foydalanish bilan namoyon bo'ladi: bu aniq ta'sirga erishish uchun zaruriy shartdir. Biz dori-darmonlar, fizioterapiya va jarrohlik davolash usullari haqida gapiramiz. Shifokorlarning tavsiyalariga amal qilish muhimdir.

Dorilar

Giyohvand terapiyasi bemorni qabul qilishni o'z ichiga oladi:

  • nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar: Diklofenak, Nimesulide, Xefocam, shishishni, yallig'lanishni va og'riqni kamaytirish uchun mo'ljallangan. Ko'pgina hollarda ular peroneal asabning aksonal neyropatiyasi (aksonopatiyasi) uchun buyuriladi;
  • b vitaminlari;
  • Berlition, Tiogamma preparatlari bilan ifodalangan antioksidantlar;
  • nerv bo'ylab impulslarning o'tkazilishini yaxshilash uchun mo'ljallangan dorilar: Proserin, Neuromidin;
  • zararlangan hududda qon aylanishini tiklaydigan terapevtik vositalar: Kaviton, Trental.

Doimiy ravishda og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish taqiqlanadi, bu uzoq muddatli foydalanish vaziyatni yomonlashtiradi!

Fizioterapevtik muolajalar

Neyropatiyani davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatadigan fizioterapiya muolajalari:

  • massaj, shu jumladan. Xitoy nuqtasi;
  • magnit terapiya;
  • elektr stimulyatsiyasi;
  • refleksologiya;
  • Jismoniy mashqlar terapiyasi. Birinchi mashg'ulotlar tajribali murabbiy ishtirokida o'tkazilishi kerak, shundan so'ng bemor uyda mustaqil ravishda terapevtik mashqlarni bajarishi mumkin;
  • elektroforez;
  • issiqlik terapiyasi.

Peroneal asab nevropatiyasi uchun massaj mutaxassisning vakolatidir va shuning uchun uni o'zingiz qilish taqiqlanadi!

Jarrohlik aralashuvi

Konservativ usullar kutilgan natijalarni bermasa, ular operatsiyaga murojaat qilishadi. Operatsiya asab tolasining travmatik yorilishi uchun buyuriladi. Mumkin:

Jarrohlikdan keyin odam uzoq vaqt tiklanishga muhtoj. Bu davrda uning jismoniy faoliyati cheklangan, shu jumladan jismoniy terapiya mashqlarini bajarish.

Yaralar va yoriqlarni aniqlash uchun operatsiya qilingan a'zoning kundalik tekshiruvi o'tkaziladi, agar aniqlansa, oyoq dam olish bilan ta'minlanadi - bemor maxsus tayoqchalar bilan harakat qiladi. Agar yaralar bo'lsa, ular antiseptik vositalar yordamida davolanadi.

Xalq davolari

Peroneal asabning neyropatiyasini davolashda kerakli yordam ko'plab retseptlarga ega bo'lgan an'anaviy tibbiyot tomonidan ta'minlanadi.

  1. Moviy va yashil loy kasallikni davolashda foydali bo'lgan xususiyatlarga ega. Xom ashyoni mayda to'plarga aylantiring va ularni quyoshda quriting, ularni ostidagi kavanozda saqlang yopiq qopqoq. Ishlatishdan oldin loyning bir qismini xona haroratida bo'tqaga o'xshash mustahkamlik hosil bo'lguncha suyultiring. Matoga bir necha qatlamlarni qo'llang va shikastlangan nerv ustidagi teriga qo'ying. Loy butunlay quruq bo'lguncha kuting. Foydalanishdan keyin bandaj erga ko'milishi kerak - bu shifokorlar maslahat beradi. Har bir protsedura uchun yangi loy to'pidan foydalaning.
  2. Birinchi retseptdan farqli o'laroq, ikkinchisi moddani tayyorlashni o'z ichiga oladi og'iz orqali yuborish: pishgan xurmo, urug'larni olib tashlagach, go'sht maydalagich yordamida maydalanadi, natijada olingan massa ovqatdan keyin kuniga uch marta 2-3 choy qoshiqda iste'mol qilinadi. Agar so'ralsa, xurmo sut bilan suyultiriladi. Davolash kursi taxminan 30 kun davom etadi.
  3. Foydalanishda kompresslar echki suti, u bilan doka namlanadi va keyin ta'sirlangan asab ustidagi terining maydoniga bir necha daqiqa davomida qo'llaniladi. Jarayon kun davomida tiklanishgacha bir necha marta amalga oshiriladi.
  4. Sarimsoq SUIni davolashda ham yordam beradi. 4 ta chinnigulni pin bilan maydalab, suv qo'shing va qaynatib oling. Qaynatmani olovdan olib tashlaganingizdan so'ng, bug'ni har burun teshigidan 5-10 daqiqa davomida nafas oling.
  5. Tabiiy olma sirkasi yordamida yuzingizni yuving, ko'zingizga tushmasligi uchun ehtiyot bo'ling.
  6. Dafna yaprog'ining 6 bargini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, keyin 10 daqiqa davomida past olovda pishiring. Olingan damlamani kuniga 3 marta holat yaxshilanmaguncha buruningizga surting.
  7. 2 va 3 osh qoshiq skipidar va suvni yaxshilab aralashtirish natijasida olingan mahsulotni bir bo'lak non ustiga to'kib tashlang va oyoqning shikastlangan joyiga 7 daqiqa davomida qo'llang. Oyog'ingizni darhol isitish va yotish uchun yotishdan oldin buni qiling. Jarayonlarning chastotasi to'liq tiklanishigacha har ikki kunda bir marta. Retseptning samaradorligi shundaki, turpentin ajoyib isituvchi vositadir.
  8. Kechasi, zaytun moyi bilan oldindan yog'langan tozalangan limonning qobig'ini ta'sirlangan oyoqning oyog'iga bog'lab qo'ying.

Retseptlar an'anaviy tibbiyot- chora-tadbirlar kompleksining qismlaridan biri, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak an'anaviy davolash NMN.

Oqibatlari va oldini olish

SUI o'z vaqtida va etarli darajada davolanishni talab qiladigan jiddiy kasallikdir, aks holda odam qorong'i kelajakka duch keladi. Mumkin variant hodisalarning rivojlanishi - mehnat qobiliyatini qisman yo'qotish bilan nogironlik, chunki ko'pincha SUI ning asorati oyoq-qo'llarining kuchining pasayishi bilan namoyon bo'ladigan parezdir. Biroq, agar inson davolanishning barcha bosqichlaridan o'tsa, vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi.

Fibulyar asabning neyropatiyasi tufayli yuzaga keladi turli sabablar, shuning uchun uni oldini olish yaxshiroqdir.

  1. Sport bilan faol shug'ullanadigan odamlar patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilishlari kerak, shu jumladan. tunnel sindromi, shuningdek, siqilish-ishemik neyropatiya deb ataladi. Ular buni siqilish deb atashadi, chunki nerv magistrallari tor tunneldan o'tib ketganda, ular siqiladi va ishemik - nervlarning oziqlanishining buzilishi tufayli.
  2. Siz maxsus qulay poyabzalda mashq qilishingiz kerak.
  3. Deformatsiyani oldini olish uchun oyoq va oyoqlarda stressni kamaytirish uchun og'irlikni kamaytirish.
  4. Yuqori poshnali poyabzallarni afzal ko'rgan ayollar oyoqlarini kun davomida olib tashlash va ekstremitalarda qon aylanishini normallashtirish uchun terapevtik mashqlarga vaqt ajratish orqali tanaffus qilishlari kerak.

Sizning sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik va g'amxo'rlik bilan munosabatda bo'lish peroneal asabning neyropatiyasi sizni chetlab o'tishini ta'minlashning kalitidir.

Peroneal asab nevropatiyasi qanday namoyon bo'ladi?

Asab tizimi inson organizmidagi asosiy komplekslardan biridir. Unga bosh va orqa miya, filiallari. Ikkinchisi tufayli butun tanada impulslarning tez almashinuvi sodir bo'ladi. Bir bo'limning nosozliklari butun tizimga deyarli ta'sir qilmaydi, lekin ba'zi bo'limlarning ishlashi yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Peroneal nerv neyropatiyasi sabab bo'lgan kasallikdir yallig'lanish jarayoni.

Tibial asab ham shikastlangan, bu talab qiladi samarali davolash. Kasallik degenerativ jarayonlar, travma yoki siqilish tufayli paydo bo'ladi. Peroneal asab butun tizimdagi asosiy nervlardan biri hisoblanadi, shuning uchun uning chimchilashi kasallikka olib keladi. Odatda oyoqlar ta'sir qiladi. Kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

  • peroneal nerv neyropatiyasi;
  • tibial asab nevropatiyasi;
  • hissiy patologiya.

Barcha turdagi kasalliklar ilmiy nuqtai nazardan shifokorlarni qiziqtiradi. Ular "Nevralgiya" bo'limiga kiritilgan. Muhim peroneal asabga ega, bu haqda batafsilroq muhokama qilish kerak.

Kasallikning xususiyatlari

Kasallik "peroneal nerv neyropatiyasi" deb ham ataladi. Kasallik oyoq tushishi sindromi sifatida tavsiflanadi. Bularning barchasi pastki oyoqqa va oyoq-qo'llarning boshqa qismlariga stress qo'yadi. Peroneal nerv miyelin qobig'i bo'lgan qalin tolalarni o'z ichiga olganligi sababli, u metabolik kasalliklardan ta'sirlanadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiya travmatologiyada bo'lgan odamlarning 60% da o'zini namoyon qiladi va faqat 30% da bu nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Doktor o'qiydi anatomik xususiyatlar kasallik, chunki bu bizga patologiyaning sababini aniqlashga imkon beradi. Va o'z vaqtida yordam bo'lmasa, oyoq-qo'llarning falaj bo'lishi mumkin.

Anatomik xususiyatlar

Peroneal asab siyatik asabning bir qismi bo'lib, u sonning pastki qismida joylashgan. U ko'plab tolalardan iborat. Popliteal chuqurchalar sohasida uning barcha qismlari peroneal asabga biriktirilgan. U faqat teri bilan qoplangan va shuning uchun turli xil tashqi ta'sirlar unga noqulaydir.

Keyin u 2 qismga bo'linadi: yuzaki va chuqur. Birinchisi mushak tizimini, oyoqning aylanishini va uning sezgirligini innervatsiya qilish uchun xizmat qiladi. Va chuqur asab barmoqlarning kengayishi, shuningdek, tananing bu qismining sezgirligi uchun zarurdir.

Uning biron bir qismini buzish oyoq va pastki oyoqning turli qismlarining sezgirligining yomonlashishiga olib keladi, shuning uchun falanjlarni to'g'rilash mumkin emas.

Shuning uchun peroneal nerv neyropatiyasi bo'lishi mumkin turli alomatlar, barchasi zarar maydoniga bog'liq. Ko'pincha bilim anatomik tuzilish shifokorga tashrif buyurishdan oldin patologiya darajasini aniqlash imkonini beradi. Agar o'z vaqtida professional yordam ko'rsatilmasa, neyroma deb ataladigan shish paydo bo'lish xavfi mavjud.

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

Patologiyaning ko'rinishi turli omillar bilan bog'liq. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

  • qon tomir to'plamining tuzilmalariga bosim tufayli yuzaga keladigan asab maydonini siqish;
  • odam uzoq vaqt davomida qoladigan noqulay pozitsiyalar;
  • uning oyoqqa o'tish sohasidagi siqilish;
  • oyoq-qo'llarining qon ta'minoti yomonlashishi;
  • infektsiyalar;
  • jarohatlar;
  • onkologiya;
  • toksik patologiyalar;
  • tizimli kasalliklar.

Xuddi shu omillar tufayli tibial asab shikastlanadi. Patologiyaning sabablari har xil, ammo har qanday holatda davolanish va tiklanish zarur. Bu asabni yanada chimchilashdan saqlaydi.

Alomatlar

Peroneal nerv neyropatiyasi o'z ichiga oladi turli belgilar patologiyaga, og'riqli joyning joylashishiga qarab. Barcha alomatlar asosiy va hamrohdir. Birinchi guruhga og'riqli a'zoning sezgirligining yomonlashuvi kiradi. Va ikkinchi belgilar turli vaziyatlarda farq qiladi, lekin odatda paydo bo'ladi:

  • oyoqlarning shishishi;
  • noqulaylik paydo bo'lishi;
  • spazmlar va kramplar;
  • harakat paytida og'riq.

Misol uchun, umumiy trunk kasalligi oyoqni egish qiyinligi bilan tavsiflanadi, bu esa uning cho'kib ketishiga olib keladi. Harakatlanayotganda, odam oyog'ini erga shikastlamasligi uchun oyog'ini tizzada bukadi. Oyog'ini birinchi navbatda oyoq barmoqlariga, keyin esa asta-sekin butun oyog'iga qo'yadi. Sensorli shikastlanish bilan birga vosita shikastlanishi kuzatiladi. Bemorlar ko'pincha pastki oyoqning tashqi qismida og'riqni boshdan kechirishadi, bu esa cho'kish bilan kuchayadi. Muskul atrofiyasi asta-sekin paydo bo'ladi, peroneal nerv parezi paydo bo'lishi mumkin.

Chuqur shoxchalar shikastlangan bo'lsa, oyoq tushishi juda sezilarli emas. Ammo bu vaziyatda ham bor turli xil buzilishlar. Agar kasallik davolanmasa, kichik mushak atrofiyasi shaklida asorat bo'ladi. Peroneal nerv neyropati bilan semptomlar sezuvchanlik va og'riqning pasayishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng, odam oyoq pronatsiyasida zaiflikni aniqlaydi.

Diagnostika xususiyatlari

Peroneal nerv neyropati uchun davolash o'tkazilgan tashxisga bog'liq. Sifatli terapiya uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va asosiy kasallikni davolash kerak. Avvalo, bemorning tarixi talab qilinadi. Ushbu protsedura davomida shifokor kasallik jadvali bilan tanishadi va alomatlar, shikoyatlar va farovonlik bo'yicha so'rov o'tkazadi. Bu tibial nerv neyropatiyasi mavjudligini aniqlaydi.

Keyin mutaxassis instrumental tekshirish usullaridan foydalanadi. Jarayonlar peroneal asabning nevriti bor-yo'qligini aniqlaydi. Maxsus testlar mushaklar kuchini aniqlashga yordam beradi va terining sezgirligini tahlil qilish igna bilan amalga oshiriladi. Elektromiyografiya va elektronevrografiyadan foydalanish ham zarur. Ushbu protseduralar yordamida zarar darajasini aniqlash mumkin bo'ladi.

Tekshiruvning samarali usuli ultratovush bo'lib, unda shifokor og'riqli joylarni tekshiradi. Shu kabi alomatlar va sabablarga ega bo'lgan qo'shimcha kasalliklarni baholash muhimdir. Shu maqsadda qo'shimcha protseduralar belgilanadi. Ular bilan tibial asabning nevriti aniqlanadi.

Hammasini tugatgandan so'ng diagnostika ishlari shifokor kerakli dori-darmonlarni buyuradi. Bu ham tibbiy muolajalar, ham dori-darmonlar bo'lishi mumkin. Davolashning butun kursini yakunlash ajoyib natijalar beradi.

Terapiya qoidalari

Davolash tamoyillari sababni aniqlashga asoslanadi. Ba'zi hollarda, siz faqat asab siqilishiga olib keladigan gipsni o'zgartirishingiz kerak. Agar bu noqulay poyabzal bilan bog'liq bo'lsa, unda siz ularni yangi, qulay narsalar bilan almashtirishingiz kerak. Paraliziya uchun peroneal asabni elektr stimulyatsiyasi kerak.

Ko'pincha odamlar ko'p sonli kasalliklar bilan shifokorga murojaat qilishadi. Tibial asab yoki peroneal asabning neyropatiyasi diabetes mellitus, onkologiya va buyrak etishmovchiligi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun kasallikni keltirib chiqaradigan kasallikni bartaraf etish muhimdir. Qolgan protseduralar qo'shimcha protsedura sifatida ishlaydi.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash ko'pincha buyuriladi. Neyropatiyani davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar yallig'lanishga qarshi dorilardir. Mahsulotni tanlashda mutaxassis ekspertiza natijalarini hisobga oladi. Shifokorlar Diklofenak, Nimesulide, Xefocamni buyuradilar. Ular shish va og'riqni kamaytirish, kasallik alomatlarini yo'q qilish uchun kerak.

B vitaminlari va antioksidantlar ham kerak, masalan, Berlition, Thiogamma. Nerv bo'ylab impulslarning o'tishini tiklash uchun preparatlar: Proserin, Neuromidin. Qon aylanishini yaxshilash uchun Caviton va Trental ishlatiladi. O'z-o'zidan davolamaslik kerak, barcha dorilarni shifokor buyurishi kerak.

Fizioterapiya

Sural asab yoki oyoq-qo'lning boshqa qismi ta'sirlangan bo'lsa, fizika terapiyasi qo'llaniladi. Quyidagi protseduralar qo'llaniladi:

  • magnit terapiya;
  • elektr stimulyatsiyasi;
  • massaj;
  • refleksologiya;
  • Peroneal nerv parezi uchun mashqlar terapiyasi.

Ko'pincha tadbirlar kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi, bu ajoyib natijalar beradi. Samarali protsedura hisoblanadi Massoterapiya. Siz buni uyda qilmasligingiz kerak, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Aks holda, siz nafaqat davolanishni sekinlashtirasiz, balki vaziyatni yomonlashtirasiz. Xuddi shu narsa mashqlar terapiyasiga ham tegishli. Birinchi protseduralar mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak, keyin esa ular uyda o'tkazilishi mumkin.

Jarrohlik usullari

An'anaviy usullar yordam bermasa, shifokor operatsiyani amalga oshiradi. Odatda asab tizimining shikastlanishi uchun talab qilinadi. Nerv dekompressiyasi, neyroliz va plastik jarrohlik ko'pincha zarur.

Operatsiya tugagandan so'ng, reabilitatsiya kerak. Bu vaqtda bemor cheklangan miqdorda gimnastika bilan shug'ullanishi mumkin. U erda yoriqlar yoki yaralar paydo bo'lmasligi uchun og'riqli joyni doimiy ravishda tekshirish muhimdir. Agar ular paydo bo'lsa, u holda davolash uchun antiseptik preparatlar qo'llaniladi. Maxsus tayoqchalar ham qo'llaniladi. Shifokor boshqa tavsiyalarni individual ravishda beradi.

Oqibatlari

Peroneal nervlarning shikastlanishi bilan davolash tiklanishga ta'sir qiladi. Agar terapiya o'z vaqtida, shuningdek, shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshirilsa, vaziyatda ijobiy dinamika kuzatiladi. Kasallikning murakkab kechishi va kechikish choralari mehnat qobiliyatining yomonlashishiga olib keladi.

Kasallik eng murakkablardan biridir. bilan bog'liq bo'lishi mumkin qon tomir kasalliklari, zaharlanish, toksik ta'sir. Ammo patologiyaning muhim sababi shikastlanishdir. Bu vosita faoliyatida qiyinchilik bilan namoyon bo'ladi va kasallikka olib kelgan omillarga qarab terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi. Shifokor protseduralarni individual ravishda belgilaydi.

Nervus fibularis communis juda tez tiklanadi

Lotincha nomi Nervus fibularis communis bo'lgan umumiy peroneal asab sakral pleksusning asabidir. U siyatik asabning davomi sifatida hosil bo'ladi, ikkinchisining bo'linish maydoni popliteal chuqurchalar sohasida.

Peroneal nerv qayerda joylashgan?

Popliteal chuqurchadagi proksimal cho'qqidan keladigan peroneal asab uning lateral tomoniga yo'nalish oladi. U to'g'ridan-to'g'ri ikki boshli femoris mushaklarining medial chegarasi ostida, boldir mushagining lateral boshi va uning o'rtasida joylashgan. Nerv fibula atrofida uning boshi sohasida spiral bo'lib, bu erda faqat teri va fastsiya bilan qoplangan.

Ushbu qismda artikulyar doimiy bo'lmagan shoxlar peroneal asabning magistralidan chiqib, tizza bo'g'imidagi kapsulaning lateral qismlariga boradi. Distalda peroneal nerv peroneus longus mushakining boshlang'ich segmentining qalinligidan o'tadi va u erda uning ikkita terminal shoxlari - yuzaki va chuqur bo'linadi.

Shunday qilib, umumiy peroneal asab filiallari:

  • lateral teri nervi;
  • fibulyar biriktiruvchi;
  • yuzaki peroneal asab;
  • chuqur peroneal asab.

Lotincha Nervus cutaneus surae lateralis nomiga ega bo'lgan buzoq ustidagi lateral teri nervi: u popliteal chuqurchalardan kelib chiqadi, shundan so'ng u boldir mushaklarining lateral boshlariga o'tib, bu joylarda oyoqlarning fastsiyasini teshib o'tadi, shoxlanadi. oyoqlarning lateral yuzalarining terisi, lateral to'piqlarga etib boradi.

Lotin tilida Ramus communicans fibularis deb ataladigan peroneal bog'lovchi nerv umumiy ko'z osti nervining magistralidan, ba'zan lateral teri nervidan boshlanishi mumkin, so'ngra gastroknemius mushaklaridan keyin u bilan kraral fastsiya orasidagi bo'shliqda joylashgan. , ikkinchisini teshib, keyin teriga dallanadi , medial teri kraral asab bilan birlashadi.

Lotincha nomi Nervus fibularis superficialis bo'lgan yuzaki peroneal nerv uzun paroneal mushaklarning boshlari orasidan o'tib, bir oz masofada pastga tushadi. Peroneus brevis mushaklari sohasidagi medial yuzaga o'tib, asabning bu filiali oyoqning pastki uchdan bir qismidagi fastsiyani teshib, uning terminal qismlariga shoxlanadi:

Yuzaki peroneal nerv shoxlarining vazifasi uzun va qisqa peroneal mushaklarni innervatsiya qilishdir;

Lotincha Nervus fibularis profundus deb ataladigan chuqur peroneal nerv uzun peroneal mushaklarning boshlang'ich bo'limlari qalinligini, oyoqlarning oldingi mushaklararo oraliq qismlarini va uzun barmoqlarni teshib o'tadi, so'ngra suyaklararo membranalarning old yuzasida yotadi. tibial oldingi tomirlarning lateral tomonlari.

Chuqur peroneal asab quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

  • oyoq va oyoq barmoqlarini cho'zadigan mushaklarni innervatsiya qiladi;
  • barmoqlar orasidagi birinchi bo'shliqda teginish yoki og'riq hissi beradi.

Peroneal asab - zararlanish belgilari

Ba'zi joylarda kichik tibial asab yuzaki o'tib, faqat teri va fastsiya bilan qoplanganligi sababli, peroneal asabning siqilishi yoki shikastlanishi ehtimoli juda yuqori.

Bunday zarar quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

  • oyoqni tashqariga o'g'irlab keta olmaslik;
  • oyoq va barmoqlarni to'g'rilashga qodir emasligi;
  • oyoqning turli qismlarida sezgirlikning buzilishi.

Shunga ko'ra, asab tolalari sug'orilganligi sababli, siqilish joyiga va zarar darajasiga qarab, alomatlar biroz farq qiladi. Va hech bo'lmaganda peroneal asabning xususiyatlarini, uning individual mushaklarini yoki terining joylarini innervatsiyasini yuzaki bilish odamga tekshiruv uchun shifokor bilan bog'lanishdan oldin ham peroneal asabning siqilishi borligini aniqlashga yordam beradi.

Peroneal asab nevropatiyasi

Neyropatiya kabi kasallikning klinikasida peroneal asabning neyropatiyasi juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Peroneal asabning shikastlanishi, neyropatiya sifatida ham, shikastlanish natijasida ham, siqilish-ishemik sindrom sifatida ham statistikaga ko'ra birinchi o'rinda turadi.

Peroneal nerv neyropatiyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

  • jarohatlar - ko'pincha bu sabab oyoqning yuqori tashqi qismidagi shikastlanishlar paytida tegishli bo'lib, bu erda nerv yuzaki suyak yonidan o'tadi: bu sohadagi suyakning sinishi asabning suyak bo'laklari bilan shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bundan tashqari, neyropatiya. peroneal asab hatto gips ta'siridan ham paydo bo'lishi mumkin;
  • tibial asab o'tish joyining istalgan qismida siqilganida - mutaxassislar bu hodisani tunnel sindromi deb atashadi - yuqori va pastki: odatda yuqori tunnel sindromi ma'lum kasblarga ega bo'lgan va ma'lum bir pozitsiyani uzoq vaqt ushlab turishga majbur bo'lgan odamlarda rivojlanadi, masalan , sabzavot va berry kombaynlarida, parket qatlamlarida cho'zilgan joydan, pastki tunnel neyropati esa, to'g'ridan-to'g'ri ligament ostida, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning orqa qismidagi chuqur peroneal asabning siqilishidan rivojlanadi;
  • peroneal asabni qon bilan ta'minlashning buzilishi - asabning ishemiyasi bilan, xuddi asabning "insult" bo'lgani kabi;
  • uzoq operatsiya vaqtida yoki bemorning harakatsizlik bilan kechadigan og'ir ahvoli natijasida oyoqning noto'g'ri pozitsiyasi: bu holda, asab yuzasiga eng yaqin joyda siqiladi;
  • dumba sohasidagi mushak ichiga in'ektsiya natijasida nerv tolalariga kiradigan og'ir infektsiyalar, peroneal asab hali ham siyatik asabning tarkibiy qismi bo'lgan joyda;
  • ko'plab nervlarning, shu jumladan peroneal asabning shikastlanishi bilan kechadigan og'ir infektsiyalar;
  • toksik zarar, masalan, og'ir buyrak etishmovchiligi yoki og'ir diabetes mellitus natijasida, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • metastazli saraton va o'simta tugunlari tomonidan asabning siqilishi.

Tabiiyki, birinchi ikkita sabab aslida ancha keng tarqalgan, ammo peroneal asab neyropatiyasining qolgan sabablari, juda kam bo'lsa-da, shunga qaramay, bu patologiyani qo'zg'atadi, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Neyropatiya belgilari

Peroneal nerv neyropatiyasining klinik belgilari, birinchi navbatda, lezyonning marshrut bo'ylab joylashishiga va, albatta, lezyonning qanchalik chuqurligiga bog'liq.

Masalan, to'satdan shikastlanganda, masalan, asab tolalari shikastlanadigan fibulaning sinishi bilan uning qismlarini siljishi bilan, neyropatiyaning barcha belgilari bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi, garchi birinchi kunlarda bemor e'tibor bermasligi mumkin. tufayli ularga qattiq og'riq va ta'sirlangan a'zoning harakatsizligi.

Peroneal asabning asta-sekin shikastlanishi, masalan, cho'kish, noqulay poyabzal kiyish va boshqa vaziyatlarda, alomatlar ma'lum bir uzoq vaqt davomida asta-sekin paydo bo'ladi.

Mutaxassislar barcha alomatlarni quyidagilarga bo'lishdi:

Ularning kombinatsiyasi zarar darajasiga bog'liq. Zarar darajasiga qarab, Nervus fibularis communis neyropatiyasi turli alomatlarga ega. Masalan,

  • Yuqori siqilish bilan quyidagi shikastlanishlar yuzaga keladi:
  • oyoqning anterolateral shin yoki orqa qismining sezgirligi buzilgan - teginishdan biron bir sezgi etishmasligi, og'riqli qo'zg'atuvchilar va oddiy teginishlarni ajrata olmaslik, sovuqdan issiqlik bo'lishi mumkin;
  • pastki oyoq va oyoqning lateral yuzalarida og'riq, chayqalish bilan kuchayadi;
  • oyoq yoki uning barmoqlarini to'g'rilash jarayoni buziladi, bunday harakatlarni amalga oshirishning to'liq imkonsizligigacha;
  • oyoqning tashqi chetini o'g'irlash yoki uni ko'tarish uchun zaiflik yoki to'liq qobiliyatsizlik;
  • tovonda turish va ular ustida yurish mumkin emas;
  • yurish paytida oyoqni majburiy ko'tarish: bemor barmoqlarini ushlamaslik uchun buni qilishi kerak, bundan tashqari, oyoqni tushirganda, avval oyoq barmoqlari pol yuzasiga, keyin esa taglikka tushadi va yurganda oyoq sonda juda ko'p egiladi va tizza bo'g'imlari(bu yurish "xo'roz", "ot", shuningdek, peroneal yoki steppage deb ataladi;
  • oyoq "ot" ko'rinishini oladi: u osilib, ichkariga burilganga o'xshaydi va barmoqlar egilgan;
  • agar neyropatiya uzoq vaqt davomida davolanmasa, unda vazn yo'qotishi yoki anterolateral sirt bo'ylab pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi rivojlanishi mumkin;
  • tashqi teri tibial nervining siqilishi faqat hissiy o'zgarishlarga olib keladi - tashqi yuzada sezuvchanlikning pasayishi va bu patologiya unchalik sezilmasligi mumkin, chunki tashqi teri tibial nervi tibial nervning shoxiga, tolalar bilan bog'langan. bu innervatsiya rolini o'z zimmasiga olganga o'xshaydi.

Yuzaki peroneal asabning shikastlanishi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • oyoqning lateral yuzasining pastki qismida, oyoqning orqa tomonida va birinchi to'rtta barmoqda yonish hissi bilan og'riq;
  • xuddi shu sohalarda sezgirlikning pasayishi;
  • oyoqning tashqi qismini o'g'irlash yoki ko'tarishda zaiflik.

Peroneal asabning chuqur shoxiga zarar etkazish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

  • oyoqning ozgina tushishi;
  • oyoq va barmoqlarni uzaytirganda zaiflik;
  • birinchi va ikkinchi barmoqlar orasidagi hududda oyoqning orqa qismida sezgirlikning buzilishi;
  • uzoq davom etadigan jarayon bilan neyropatiya oyoq orqa qismining kichik mushaklarining atrofiyasiga olib kelishi mumkin: bu faqat kasal va sog'lom oyoqni taqqoslaganda, birinchisining suyaklari aniqroq chiqib ketganda va interdigital bo'shliqlar sezilarli darajada cho'kib ketganda seziladi.

Shunday qilib, neyropatiya Nervus fibularis kommunis, zarar darajasiga qarab, ma'lum belgilar bilan aniq belgilanadi. Ba'zi hollarda oyoq yoki oyoq barmoqlarini to'g'rilash jarayonining tanlab buzilishi mavjud, boshqalarda - oyoqning tashqi chetini ko'tarish, ba'zan esa neyropatiya faqat hissiy buzilishlarga olib keladi.

Peroneal nerv neyropatiyasini davolash

Berilgan asabning neyropatiyasini davolash asosan uning kelib chiqish sababi bilan belgilanadi. Ba'zida hatto kichik tibial asabni siqib chiqaradigan gipsni oddiy almashtirish ham davolash bo'lishi mumkin. Agar sabab noqulay poyabzal bo'lsa, ularni o'zgartirish ham tiklanishga yordam beradi. Agar sabab bemorning mavjud birga keladigan patologiyasida bo'lsa, masalan, qandli diabet, saraton, keyin bu holatda birinchi navbatda asosiy kasallikni davolash kerak, qolgan chora-tadbirlar peroneal asabni tiklashga ketadi va majburiy bo'lsa-da, bilvosita bo'ladi.

Asosiy dorilar Mutaxassislar yordami bilan peroneal asabning neyropatiyasini davolaydilar:

  • steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Diklofenak, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide va boshqalar - ular har qanday nevralgiya uchun, shu jumladan uchinchi darajali asab yallig'langanda qo'llaniladi: ular og'riqni kamaytirishga, shishishni engillashtirishga va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi;
  • B vitaminlari, masalan, Milgamma, Neurorubin, shuningdek, Combilipen va boshqalar;
  • nerv o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar - biz Neuromidin, Galantamin, Prozerin va boshqalar haqida gapiramiz;
  • Nervus fibularis kommunisning qon ta'minotini yaxshilash uchun zarur bo'lgan dorilar Trental, Cavinton, shuningdek, Pentoksifilin va boshqalar;
  • antioksidantlar - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma va boshqalar.

Qayta tiklash

Kompleks davolash nafaqat dori terapiyasini, balki fizioterapevtik davolanishni ham o'z ichiga oladi. Ikkinchisi quyidagi fizioterapiya usullarini o'z ichiga oladi:

  • ultratovush;
  • amplipuls;
  • dorivor moddalar bilan elektroforez;
  • magnit terapiya;
  • elektr stimulyatsiyasi.

Qayta tiklash nafaqat targ'ib qilinadi dori bilan davolash va fizioterapiya, balki massaj va akupunktur. Har qanday holatda, kichik tibial asab dori-darmonlarni tanlash va bemorda mavjud bo'lgan kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda individual ravishda davolanadi.

Davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan fizika terapiya komplekslari ham tibial asabni tiklashi mumkin. "Xo'roz" yurishini tuzatish uchun mutaxassislar oyoqni joyiga o'rnatadigan maxsus ortezlardan foydalanishni tavsiya etadilar. to'g'ri pozitsiya osib qo'ymaslik uchun.

Qachon konservativ davo olib kelmaydi istalgan effekt, shifokorlar murojaat qilishlari mumkin jarrohlik aralashuvi. Ko'pincha jarrohlik jarohati paytida, Nervus fibularis kommunisning tolalari shikastlanganda, ayniqsa uzoq muddatli shikastlanish bilan amalga oshirilishi kerak.

Nervni qayta tiklash sodir bo'lmaganda, konservativ usullar bilan davolash foydasizdir. Bunday hollarda Nervus fibularis kommunisning anatomik yaxlitligini tiklash kerak. Jarrohlik aralashuvi qanchalik tez amalga oshirilsa, davolash qanchalik samarali bo'ladi va patologiya tufayli buzilgan Nervus fibularis kommunisning funktsiyalarini tiklash prognozi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Ba'zi nisbatan engil zararlangan holatlarda xalq davolanish usullari bilan davolash ham mumkin.

Peroneal asabning neyropatiya kursi pastki oyoq sohasidagi sezgirlikning buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday lezyon bilan bemor oyog'ini va barmoqlarini egishga qodir emas. pastki ekstremiteler mahalliy nerv tolalarining siqilishi tufayli rivojlanadi. Siqish jarohatlar yoki oyoqlarning boshqa shikastlanishlari fonida, shuningdek, patologik jarayonlar ta'sirida sodir bo'ladi. Neyropatiya dori-darmonlar, fizioterapiya mashqlari yoki qo'shma jarrohlik bilan davolanadi.

Anatomiya

Neyropatiya qanday rivojlanishini tushunish uchun keling, peroneal asabning anatomiyasiga murojaat qilaylik. Bu nerv sakral pleksusga tegishli. Uning tolalari siyatik asabning bir qismi bo'lib, pastki son sohasida ajratilgan. Pastga tushib, ular popliteal chuqurchaga etib boradilar. Bu erda tolalar bir-biri bilan o'zaro bog'lanib, spiralni tashkil etuvchi va fibula boshini o'rab turgan peroneal asabning umumiy magistralini hosil qiladi. Bu zonada tolalar teri ostida yotadi. Yuzaki peroneal asabning bunday joylashuvi tufayli uning shikastlanishi va neyropatiyaning rivojlanishi ehtimoli yuqori.

  • yuzaki;
  • chuqur;
  • pastki oyoqning tashqi qatlami bo'ylab o'tadigan filial (buzoq).

Yuzaki shoxlar chuqur peroneal asab bilan birgalikda pastki oyoq bo'ylab harakatlanadi. Ushbu elementlarning har biri individual mushaklarning innervatsiyasi uchun javobgardir:

  • yuzaki - oyoq va tovonning tashqi chetining harakati uchun mas'ul bo'lgan mushaklar;
  • chuqur - oyoq va barmoqlarning kengayishini ta'minlaydigan mushaklar.

Filiallarning joylashishining bunday xususiyatlari neyropatiyaga xos bo'lgan klinik rasmning tabiatiga ta'sir qiladi. Muammoli hududning joylashishiga qarab, sezuvchanlik pasayadi va oyoq yoki barmoqlarning alohida qismlarida harakat buzilishlari paydo bo'ladi.

Nevralgiya sabablari

Peroneal asabning nevritining rivojlanishi ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi tashqi muhit yoki kasalliklarning kechishi.

Ushbu xususiyatlarga asoslanib, kasallik navbati bilan birlamchi yoki ikkilamchi neyropatiyaga bo'linadi.

Peroneal asab sindromining eng ko'p uchraydigan sabablari:

  • ko'karishlar;
  • sinish;
  • zarbalar;
  • tolalarni siqish.

Ko'pincha neyropatiya oyoqning yuqori tashqi qismining shikastlanishi fonida rivojlanadi, chunki peroneal asab to'g'ridan-to'g'ri terining ostida yotadi. Mahalliy tolalarni siqish () ham nevritning umumiy sababi hisoblanadi. Bunday buzilishlar turli sabablar ta'sirida yuzaga keladi. Pastki oyoq-qo'l tunnel sindromi ko'pincha oyoqlarini kesib o'tib o'tirgan yoki uzoq vaqt gips kiygan odamlarda tashxis qilinadi.

Peroneal asabning shikastlanishdan keyingi neyropatiyasiga qo'shimcha ravishda nevrit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  • asab ishemiyasi (qon ta'minoti buzilgan);
  • uzoq muddatli immobilizatsiya (masalan, uzoq vaqt yotish);
  • yuqumli kasalliklar;
  • asab kanallarining siqilishini qo'zg'atadigan umumiy artikulyar patologiyalar;
  • o'sma jarayonlarining borishi;
  • buyrak etishmovchiligi va boshqa omillar tufayli organizmga toksik zarar.

Neyropatiyaning ko'rinishi mushak ichiga in'ektsiya paytida, igna peroneal yoki siyatik nervlarga tegib ketganda xatolar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Xarakterli alomatlar

Peroneal nerv neyropatiyasi belgilarining tabiati siqilish-ishemik sindromning lokalizatsiyasi va kasallikning sabablari bilan belgilanadi.

O'tkir travma (sinish, in'ektsiya va boshqa shikastlanishlar) bo'lsa, bu holatga xos bo'lgan klinik hodisalar bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi. Siqilishning etakchi alomati og'riqdir, bu ko'pincha pastki oyoqlarda vaqtinchalik pasayish yoki sezuvchanlikni yo'qotish bilan birlashtiriladi.

Agar nevrit asta-sekin rivojlansa (masalan, oyoqlarini doimiy ravishda kesib o'tadigan odamlarda), karpal tunnel sindromi belgilarining intensivligi asta-sekin ortadi.

Siyatik va peroneal nervlarning pleksusi sohasidagi tolalar shikastlanganda, alomatlar quyidagicha bo'ladi:

  1. Kamaytirish yoki umumiy yo'qotish pastki oyoqning old va yon yuzalarida, shuningdek, oyoqning orqa qismida sezuvchanlik.
  2. Og'riq sindromi bu joylarda lokalize qilinadi. Ushbu alomatning intensivligi harakat paytida kuchayadi.
  3. Harakat buzilishlari. Bemor oyoq va oyoq barmoqlarini to'g'rilay olmaydi.
  4. Oyoqning tashqi chetini o'g'irlash, to'piqlarda turish va yurish mumkin emas.
  5. O'zgartirish ko'rinish oyoq. Pastga qarab egilishi kuzatiladi.

Sakral sohadagi nerv pleksuslari siqilganda, bemorlar harakatlanayotganda oyoqlarini baland ko'tarib, barmoqlari bilan yuzalarga tegmaslikka harakat qilishadi. Bu vaqtda oyoq-qo'l tizza va son bo'g'imlarida haddan tashqari egiladi.

Fibula yaqinida joylashgan nerv tolalari shikastlanganda, oyoqning tashqi yuzasida terining sezgirligi pasayadi. Bunday holda, alomatlar engildir.

Yuzaki peroneal asabning siqilish-ishemik sindromi quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:

  • pastki oyoqning lateral yuzasida, oyoq va barmoqlarning orqa tomonida (kichik barmoqqa qadar) lokalizatsiya qilingan og'riq paydo bo'lishi;
  • asab bo'ylab qayd etilgan yonish hissi;
  • bu sohalarda sezgirlikni kamaytirish;
  • oyoqning tashqi chetini ko'tarish va o'g'irlash imkoniyati yo'qligi.

Chuqur peroneal asabning shikastlanishi qo'zg'atadi:

  • oyoq va barmoqlarning harakatchanligining pasayishi;
  • oyoqning ozgina sarkması;
  • birinchi ikki barmoq o'rtasida sezuvchanlik kamayadi.

Siqilish-ishemik sindromning joylashuvidan qat'i nazar, rivojlangan holatlarda mushak tolalarining atrofiyasi paydo bo'ladi. Shu sababli, suyaklar teri orqali paydo bo'la boshlaydi va boshqa, ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar sodir bo'ladi.

Diagnostika

Peroneal nevralgiya bemorning shikoyatlari va maxsus testlar natijalari asosida tashxis qilinadi. Sezuvchanlikning pasayishi akupunktur orqali aniqlanadi. Bundan tashqari, elektronevrografiya va elektromiyografiya buyuriladi, ularning yordami bilan peroneal asab tomonidan signal uzatish tezligi baholanadi. Ikkala usul ham lezyonning tabiatini aniqlashga imkon beradi. Ushbu kasallik uchun asabning ultratovush tekshiruvi ko'pincha buyuriladi.

Agar neyropatiya shikastlanishdan kelib chiqqan bo'lsa, bemor travmatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi va rentgen va ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Ta'sir qilingan hududlarning aniq joylashishini aniqlash uchun novokain blokadalari muammoli joylarga kiritiladi.

Davolash

Peroneal asab shikastlangan bo'lsa, davolash amalga oshiriladi dorilar va orqali jarrohlik aralashuvi. Ushbu usullardan tashqari, fizioterapevtik usullar va maxsus mashqlarni birlashtirgan terapiya eng samarali hisoblanadi.

Dori terapiyasi

Peroneal nerv neyropatiyasini davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi:

  • "Xefocam";
  • "Nimesulid".

Dorilar shishishni yo'q qiladi, yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va og'riqni bostiradi. Peroneal nervlarning funktsiyalarini tiklash B vitaminlari yordamida amalga oshiriladi.Muammoli hududga qon ta'minotini yaxshilash uchun Trental, Pentoksifilin va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Shuningdek, neyropatiyani davolashda antioksidantlardan foydalanish (Tiogamma, Berlition) ko'rsatiladi. Chimchilash nerv impulslarining o'tkazuvchanligini pasayishiga olib kelishi sababli, buzilishlarni bartaraf etish uchun Galantamin, Neuromidin va Proserin buyuriladi.



Oyoq tunnel sindromi uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan uzoq muddatli foydalanish bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Shuning uchun bunday dorilar neyropatiya uchun ishlatilmaydi.

Fizioterapiya

Peroneal asab nevriti fizioterapevtik usullar yordamida muvaffaqiyatli davolanadi:

  • dori vositalari bilan elektroforez;
  • amplipuls;
  • ultratovush;
  • magnit terapiya;
  • elektr stimulyatsiyasi.

Fizioterapevtik protseduraning bir qismi sifatida shifokor ta'sirlangan peroneal asab yotadigan hududga ta'sir qiladi. Ikkinchisining chimchilashi massaj orqali yo'q qilinadi. Bunday holda, manipulyatsiya turi kasallikning individual xususiyatlariga qarab tanlanadi. Muammoli hududning funktsiyalarini tiklash uchun akupunktur ham buyuriladi.

Neyropatiya uchun fizioterapiya qo'llaniladi. Mashqlar mushak tolalarining shikastlanish xususiyatini (ularning saqlanish darajasi) hisobga olgan holda tanlanadi. Mashq qilish terapiyasi muammoli hududlarda qon aylanishini va oyoqning motor faolligini tiklash uchun ishlatiladi.

Maxsus simulyatorlardagi mashqlar eng samarali hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa yoki tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, shifokor uyda mashq qilish uchun mashqlar terapiyasi kompleksini tanlaydi. Jismoniy mashqlar bilan o'z-o'zini davolash asab holatini yomonlashtirishi va mushaklar atrofiyasini tezlashtirishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi

Jarrohlik asosan peroneal asabga shikast etkazish uchun qo'llaniladi. Zararning xususiyatlariga qarab, quyidagilar amalga oshiriladi:

  1. Dekompressiya. Jarrohlik aralashuvining bir qismi sifatida shifokor asab tolalarini siqib chiqaradigan omillarni yo'q qiladi.
  2. Neyroliz. Bu usul siqilish adezyonlar hosil bo'lishi, proliferatsiya natijasida yuzaga kelganda qo'llaniladi biriktiruvchi to'qima va boshqa omillar.
  3. Plastik. Usul shikastlangan asabning yaxlitligini tiklashni, shuningdek, kanalni yangi joyga o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Peroneal asabning siqilish-ishemik neyropatiyasi bo'yicha operatsiya tugagandan so'ng, dori terapiyasi, yuqorida tavsiflanganga o'xshash.

Integratsiyalashgan yondashuv shikastlangan tolalarning tuzilishi va funktsiyalarini eng tez tiklashni ta'minlaydi.

Xalq usullari bilan davolash

An'anaviy tibbiyot yordamida fibulyar (tunnel) sindromini davolash shifokor bilan maslahatlashgan holda amalga oshiriladi. Peroneal asab shikastlanganda quyidagilar qo'llaniladi:


Peroneal asab nevropatiyasi an'anaviy tibbiyot bilan to'liq davolanmaydi. Ushbu yondashuv intensivlikni yo'q qilish yoki kamaytirish uchun ishlatiladi umumiy simptomlar. Terish xalq davolari, birga yuruvchi kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari hisobga olinadi.

Oqibatlari va oldini olish

Murakkab holatlarda neyropatiya peroneal asab parezining rivojlanishiga olib keladi, bu esa bemorning nogironligiga olib keladi. Bundan tashqari, agar davolanmasa, mushaklar atrofiyaga kira boshlaydi. Va bu jarayon qaytarilmas.

Oyoq tunnel sindromining oldini olish uchun qulay poyabzal kiyish tavsiya etiladi. Pastki ekstremitalarning neyropatiyasini oldini olish uchun, iloji bo'lsa, oyoqlaringizdagi yukni kamaytirishingiz kerak (qutilish). ortiqcha vazn, jismoniy faollikni kamaytiring). Sport bilan professional ravishda shug'ullanadigan shaxslar muntazam ravishda shifokor ko'rigidan o'tishlari tavsiya etiladi.

Neyropatiya shunga ko'ra rivojlanadi turli sabablar. Kasallikning rivojlanishi kuchli og'riq va pastki ekstremitalarda harakatchanlikning pasayishiga olib keladi. Shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lgandan so'ng darhol neyropatiyani davolashni boshlash tavsiya etiladi.



mob_info