Tos suyaklarining sinishi: shikastlanish mexanizmi, belgilari, davolash tamoyillari. Keksa odamlarda tos suyaklari singanida tiklanish jarayoni

Tos suyaklarining sinishi mushak-skelet tizimining eng xavfli va og'ir shikastlanishi hisoblanadi. Tos suyaklarining sinishi bo'laklar va yumshoq to'qimalardan ko'p qon ketishi, qon yo'qotish va kuchli qon ketishi fonida yuzaga keladigan travmatik shok tufayli yuzaga keladi. og'riq sindromi.

Tos suyagining shikastlanishi har doim shoshilinch yordamni talab qiladi, bu qon ketishni to'xtatish va og'riqni yo'qotishdan iborat. Murakkab jarohatlar, o'z vaqtida davolanmasa, keyinchalik siydik o'g'irlab ketish, jinsiy disfunktsiya va turli nevrologik patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Kestirib, bo'g'imning sinishi va u qanday asoratlarga tahdid solishi haqida tasavvurga ega bo'lish uchun uning tuzilishini bilishingiz kerak.

Tos suyagi - bu umurtqa pog'onasining tagida joylashgan va odamning oyoqlari va tanasini bir-biriga bog'laydigan halqa shaklida bog'langan bir nechta suyaklar tizimi. Bundan tashqari, unda joylashgan organlarni himoya qiladi va skeletning ko'p qismini qo'llab-quvvatlaydi.

Tos halqasi quyidagi suyaklardan iborat: ilium, pubis, ischium va sakrum.

Tos suyaklari bir-biri bilan suyak choklari bilan bog'langan va ular harakatsiz. Old tomondan yopilgan qov suyaklaridan pubik simfiz hosil bo‘ladi, yonbosh suyaklari esa orqa tomondan sakrumga birikadi.

Tashqi tomondan, barcha tos suyaklari son bo'g'imining qismlaridan biri, ya'ni asetabulumning shakllanishida ishtirok etadi.

Tos bo'shlig'ida jinsiy a'zolar, siydik tizimi, ichaklarning bir qismi, katta nervlar va qon tomirlari mavjud.

Zarar turlari

Tibbiyotda tos suyaklari sinishi tasnifi mavjud bo'lib, ular quyidagi turlarni ajratib turadi:

  • Davomiylikka zarar etkazmasdan kestirib, halqaning shikastlanishi.
  • Halqaning uzluksizligiga zarar etkazish bilan tos suyaklarining sinishi.
  • Tos suyagining sinishi bilan suyak to'qimasini ikki marta vertikal ravishda buzish mumkin. Ushbu jarohat Malgaigne sinishi deb ataladi.
  • Asetabulumdagi tos suyagining sinishi.

Shuningdek, tos suyagi sinishlarining tasnifi quyidagi turlarga ko'ra farqlanadi:

  • Barqaror tos suyagi sinishi tos halqasini o'z ichiga olmaydi suyaklarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bunday jarohatlar izolyatsiya qilingan yoki marginal deb ataladi.
  • Bunday jarohatlar tufayli tos suyaklarining beqaror sinishi tos halqasining shikastlanishiga olib keladi.
  • Asetabulum, uning qirralari va pastki qismiga zarar etkazish. Kalça dislokatsiyasiga olib kelishi mumkin.
  • Singan-dislokatsiyalar - tos suyaklarining sinishi, dislokatsiya bilan birlashtirilgan.

Tos suyaklarining sinishi ham ochiq bo'lishi mumkin - yumshoq to'qimalarning yaxlitligi buziladi va yopiq sinish - faqat suyaklar shikastlanadi. Tos suyagi sinishining birinchi belgilari bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Farqi tos suyagi sinishlarining qanday tasnifi mavjudligiga bog'liq.

Tos suyagi sinishi sabablari

Tos suyagining sinishi ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, keling, asosiy omillarni ko'rib chiqaylik:

  • Bu sohada kuchli ta'sir.
  • Yo'l-transport hodisasi.
  • Balandlikdan tushish.
  • Ob-havo omili.
  • Sport o'ynash.
  • Xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik.
  • Falokatlar.
  • Ekstremal dam olish.
  • O'q jarohati.

Keksa yosh yoki tufayli kestirib, sinishi ham mumkin surunkali kasalliklar, bu suyak to'qimalarining kuchiga ta'sir qiladi. Bularga quyidagilar kiradi: osteoporoz, osteomiyelit, artroz, onkologiya, suyak tuberkulyozi, sifiliz.

Muhim! Keksa yoshda yoki surunkali patologiyalar mavjud bo'lsa, son bo'g'imining sinishini istisno qilish uchun juda ehtiyot bo'lish kerak.

Alomatlar

Tos suyagi sinishi belgilari mahalliy va umumiy bo'linadi. Mahalliy simptomlarning xarakterli belgisi ko'p jihatdan tos halqasining shikastlanish maydoniga bog'liq.

Mahalliy belgilar

Tos suyagi sinishining belgilari quyidagilardan iborat:

  • Shikastlanish sohasida o'tkir og'riq paydo bo'ladi.
  • Shish.
  • Gematoma shakllanishi.
  • Tos a'zolarining deformatsiyasi.

Ba'zi hollarda joy almashgan suyak sinishi sodir bo'ladi. Shikastlangan suyak harakatchan, paypaslanganda siqilish yoki krepitus eshitiladi.

  • Tos halqasining shikastlanishi

Agar jabrlanuvchi tos bo'shlig'ini sindirishga muvaffaq bo'lsa, unda bu holda og'riq pastki oyoq-qo'lni siljitishda, tosni yon tomonga siqishda yoki tos bo'shlig'ini paypaslashda kuchayadi. Agar halqaning yaxlitligida xatolik bo'lmasa, og'riq perineal sohada to'planadi.

Agar zarar oldingi yarim halqaning yaxlitligini buzish shaklida asoratlar bilan birga bo'lsa, u holda oyoqlarning harakati paytida yoki tos suyagi anteroposterior yoki lateral yo'nalishda siqilganida, og'riq sindromi kuchayadi.

Simfiz sohasi yaqinidagi sinish bemorni egilgan oyoqlarini harakatga keltirishga majbur qiladi va ularni bir-biridan ajratishga harakat qilganda, qattiq og'riq paydo bo'ladi.

Agar yuqori pubik yoki iskial suyakning sinishi sodir bo'lsa, jabrlanuvchi faqat bitta holatda bo'lishi mumkin - "qurbaqa". U chalqancha yotib, egilgan oyoqlarini yon tomonga yoyadi.

Va orqa yarim halqaning shikastlanishi bo'lsa, bemor shikastlanishga qarama-qarshi tomonda yotadi va oyoqning singan tomonida to'satdan harakatini qila olmaydi.

  • Pubik suyagining shikastlanishi

Agar sinish paytida pubik suyagi shikastlangan bo'lsa, ko'p hollarda halqani yo'q qilish sodir bo'lmaydi. Shikastlanish tos suyagining siqilishi yoki kuchli zarba bilan qo'zg'atiladi.

Odatdagi mahalliy belgilarga qo'shimcha ravishda, bu jarohatlar tos a'zolari va harakatlarining shikastlanishi va disfunktsiyasi bilan birlashtiriladi. pastki oyoq-qo'llar va "yopishgan tovoni" simptomining paydo bo'lishi. Xususiyatlari bu alomat chalqancha yotgan holda, odam to'g'rilangan oyog'ini ko'tara olmasligida yotadi.

"O'tkir qorin" belgisi travmadan kelib chiqadi ichki organlar va qorin old devori sohasida gematoma shakllanishi.

  • Oldingi yuqori suyak sinishi

Ushbu yoriqlar bilan parchalar pastga va tashqariga qarab harakatlanishi mumkin. Bunday holda, siljish oyoqning qisqarishiga olib keladi. Bemor "orqaga oldinga" pozitsiyasida yurishga harakat qiladi - bu holatda og'riq unchalik kuchli emas. Bu oyoqning oldinga emas, balki orqaga harakatlanishi bilan bog'liq. Ushbu belgi "Lozinskiy simptomi" deb ataladi.

  • Sakrum va koksiksin shikastlanishi

Bunday zarar bilan sakrumga bosim o'tkazilsa, og'riq kuchayadi, defekatsiya jarayoni qiyinlashadi. Agar sinish sakrum nervlarining shikastlanishi bilan birga bo'lsa, u holda gluteal sohada enurez va hissiy buzilishlarni rivojlanish ehtimoli mavjud.

  • Yonish suyagi va yuqori asetabulumning shikastlanishi

Yonish suyagining sinishi bu suyakning qanoti sohasidagi og'riq bilan namoyon bo'ladi. Bemorning kalça qo'shma funktsiyalari buziladi.

  • Malgeniya sinishi

Bunday jarohatlar ham orqa, ham oldingi tos yarim halqalarining sinishi bilan kechadi. Tos bo'shlig'i assimetrik bo'lib qoladi, perineum yoki skrotum hududida qon quyiladi va patologik harakatchanlik, bu lateral siqilish paytida yuzaga keladi.

  • Asetabulumning shikastlanishi

Agar asetabulum buzilgan bo'lsa, jabrlanuvchidagi og'riq sindromi eksenel yuk paytida yoki songa teginish paytida keskin kuchayadi. Kalça qo'shimchasining funktsiyasi buziladi va agar kestirib, chiqib ketgan bo'lsa, u holda katta trokanterning dislokatsiyasi sodir bo'ladi.

  • Umumiy belgilar

Bemorlarning deyarli yarmida tos suyaklarining izolyatsiya qilingan sinishi travmatik shok ko'rinishidagi oqibatlarga olib keladi. Va kombinatsiyalangan va ko'p jarohatlar bilan barcha jabrlanganlarda shok holati mavjud.

Travmatik shok tos bo'shlig'ining sezgir nerv uchlarining shikastlanishi yoki siqilishi va ko'p qon ketishi natijasida kuchli og'riqlar tufayli yuzaga keladi. Shok paytida jabrlanuvchi quyidagi alomatlarni ko'rsatadi:

  • Terining oqarib ketishi.
  • Sovuq yopishqoq ter.
  • Taxikardiya.
  • Arterial gipotenziya.
  • Ba'zi hollarda ongni yo'qotish.

Jarohat Quviq siydik chiqishi va gematuriyaning buzilishiga olib keladi va agar siydik yo'llari shikastlangan bo'lsa, siydikni ushlab turish, perineumda gematoma paydo bo'lishi va siydik yo'lidan qon ketishi paydo bo'ladi.

Muhim! Agar jabrlanuvchida yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan kamida bittasi bo'lsa, uni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, unda tibbiy guruhni chaqirish va birinchi yordam ko'rsatish kerak.

Yordam berish

Tos a'zolarining shikastlanishi juda xavfli bo'lgani uchun va agar sinishlar murakkab bo'lsa, eng yaxshi qaror jabrlanuvchini zudlik bilan kasalxonaga olib borish bo'ladi.

Tashish faqat tez yordam brigadasi tomonidan amalga oshirilishi kerak, ammo agar bir qator sabablarga ko'ra buning iloji bo'lmasa, bemorni tez yordam xonasiga mustaqil ravishda etkazib berishdan oldin birinchi yordam ko'rsatilishi kerak.

  1. Travmatik shokdan qochish uchun og'riqni yo'qotish kerak. Buning uchun siz mavjud bo'lgan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishingiz kerak.
  2. Agar ochiq sinish sodir bo'lsa, keyingi qadamlar qon ketishini turniketni qo'llash orqali to'xtatish, jarohat ostidan va yarani antibakterial vositalar bilan dezinfektsiyalashdan iborat.
  3. Bemorni orqa tomonida yotqizish kerak. Buning uchun uni qattiq yuzaga qo'ying va tizzalari ostiga yostiq yoki tayanch qo'ying, unga "qurbaqa" pozitsiyasini bering. Shundan so'ng, jabrlanuvchi arqon bilan mahkamlanadi.
  4. Va shundan keyingina bemorni yaqin atrofdagi shifoxonaga olib borish kerak, u erda davolanadi tibbiy yordam, tos suyagi sinishi tashxisini qo'yadi va davolashni buyuradi.

Jabrlanuvchini iloji boricha ehtiyotkorlik bilan tashish kerak. Buning sababi, bemorni tibbiy muassasadan tashqarida etarlicha sifatli immobilizatsiya qilish mumkin emas.

Tos suyaklarining shikastlanishi uchun o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam asoratlar va o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Diagnostika

Ichkariga kirgandan keyin tibbiyot muassasasi bemorga malakali birinchi tibbiy yordam ko'rsatiladi va tekshiruvga yuboriladi.

Tos suyagining sinishi diagnostikasi tajribali travmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Avvalo, u jarohatning sababini aniqlash va birinchi alomatlarni aniqlash uchun jabrlanuvchining so'rovini o'tkazadi. Keyinchalik, mutaxassis qanday sinish sodir bo'lganligini va suyakning aniq qayerda shikastlanganligini aniqlash uchun palpatsiya qiladi.

Shundan so'ng, bemor rentgenografiyaga yuboriladi, bu shikastlanishning mavjudligini va uning turlarini aniq aniqlaydi. Keyinchalik, asab tugunlari, qon tomirlari va yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya yordamida tekshiruv o'tkaziladi.

Qabul qilingan barcha ma'lumotlar retseptlash uchun zarurdir samarali davolash tos suyagi sinishi.

Agar "o'tkir qorin" belgisi aniqlansa, laparoskopiya, laparosentez yoki diagnostik laparotomiya buyuriladi. Siydik chiqarish organlarining shikastlanishiga shubha tug'ilsa, siydik pufagi va uretrografiyaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Keksa yoshda son suyagining sinishi sodir bo'lsa, u holda jarohatlar bilan birga keladigan patologiyalar mavjudligi uchun bemorni qo'shimcha tekshirish buyuriladi.

Travma terapiyasi

Tos suyagini sindirgan bemorlar va ularning yaqinlari son bo'g'imining sinishi uchun qanday davo qo'llanilishini qiziqtiradi, shuningdek, tos suyagi sinishi qancha vaqt davomida tuzalishi haqida savol tug'diradi.

Jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, birinchi navbatda unga quyidagi davolash choralari ko'rsatiladi - shokga qarshi terapiya, yo'qolgan qonni almashtirish va singan joyni mahkamlash. Bu harakatlarning barchasi tos a'zolarining yoriqlarini davolashda asosiy taktikaga tegishli.

Og'riqni yo'qotish

Singandan og'riqni yo'qotish uchun shifokorlar giyohvand moddalar va novokain blokadalaridan foydalanishlari mumkin. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani kiritish qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday murakkab holatlarda uni faqat yo'qolgan qonni almashtirgandan keyin yuborishga ruxsat beriladi. Malgen belgisi bilan tos suyagi singanligini davolash uchun bemor terapevtik behushlik ostida yotqiziladi.

Yo'qotilgan qonni to'ldirish

Katta qon yo'qotish, og'ir zarba va estrodiol shikastlanishlar bo'lsa, yo'qolgan qonni almashtirish birinchi marta soatlab amalga oshiriladi. Buning uchun bemorga katta hajmdagi qon quyiladi. Tos suyaklarining izolyatsiya qilingan jarohatlari bo'lsa, qon yo'qotilishini qoplash uchun bir necha kun davomida fraksiyonel qon quyish amalga oshiriladi. Vena ichiga infuziyalar glyukoza, qon o'rnini bosuvchi moddalar va qon plazmasini kiritish bilan almashtiriladi.

Immobilizatsiya

Tos suyagi singanligini davolashda immobilizatsiya yoki mahkamlashning davomiyligi va turi shikastlanish joyi va tos halqasining yaxlitligi bilan belgilanadi. Agar jarohat izolyatsiya qilingan yoki marginal singan bo'lsa, bemor hamakda yoki orqa taxtada o'rnatiladi. IN kamdan-kam hollarda Immobilizatsiya qilish uchun tizza va popliteal roliklar va Beller shinalari qo'llaniladi. Agar tos halqasining yaxlitligi buzilgan bo'lsa, u holda skeletning tortishi buyuriladi.

Konservativ terapiya

Turg'un jarohatlar bo'lsa, tos suyaklarini davolash faqat bemor immobilizatsiya qilinganida va jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi. Bundan tashqari, bemorga dori terapiyasi buyuriladi:

  • Og'riq qoldiruvchi vositalar.
  • Kaltsiy va multivitaminli komplekslarni o'z ichiga olgan dorilar.
  • Agar sinish ochiq bo'lsa, uni antibiotiklar bilan davolash kerak.

Suyaklar tuzalib ketgandan so'ng, bemor uchun jismoniy terapiya, massaj va fizioterapiyani o'z ichiga olgan individual reabilitatsiya dasturi tuziladi.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvi tos suyaklarining murakkab jarohatlari uchun buyuriladi va quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

  • Tos a'zolarining shikastlanishi.
  • Simfizning yorilishi tufayli pubik suyaklarning divergentsiyasi.
  • Natijada tos suyagining deformatsiyasi suyak qismlarini sezilarli darajada siljitadi va ko'rsatilgan terapiya ijobiy natija bermadi.

Suyak parchalari to'g'ri davolanishi uchun tashqi fiksator yordamida naqshli ignalar, vintlardek yoki metall plitalar yordamida osteosintez amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Uning davomida jarroh har doim ichki organlarni, nervlarni va qon tomirlarini diqqat bilan tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, aniqlangan zararni tuzatadi.

Qayta joylashtirish tugagandan so'ng, bemorga buyuriladi dori bilan davolash, va suyak sintezidan keyin reabilitatsiya kursi.

Reabilitatsiya

Tos suyagi sinishi uchun davolanishni tugatgan bemorlar reabilitatsiya kursidan o'tishlari kerak. Bu jabrlanuvchini normal turmush tarziga qaytarish va nogironlikning oldini olish uchun zaruriy shartdir, chunki gluteal suyakning shikastlanishi mushak-skelet tizimining eng xavfli shikastlanishi sifatida tavsiflanadi.

Ushbu toifadagi bemorlarni tiklash choralari yuqori malakali mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Har bir bemor uchun individual dastur ishlab chiqiladi, u quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

  • Fizioterapiya.
  • Suyak to'qimasini mustahkamlashga qaratilgan dori-darmonlarni qabul qilish.
  • Maxsus malhamlar, kremlar, jellardan foydalanish.
  • Massoterapiya.
  • Fizioterapiya muolajalari.
  • Terapevtik tortishish.
  • Kriomasaj.

Maxsus jismoniy tarbiya mashg'ulotlarida bemorlar ankiloz va kontraktura rivojlanishining oldini olishga qaratilgan maxsus mashqlarni bajarishlari kerak. Kompleksni har kuni amalga oshirish mushaklarni kuchaytirishga va ularning atrofiyasini oldini olishga yordam beradi. Toza havoda sayr qilish ham juda foydali, tanani ortiqcha yuklamasdan davomiyligini asta-sekin oshirish kerak.

Singanlardan tuzalib ketayotgan bemorlar maxsus dori-darmonlardan katta foyda ko'radilar. Ular mushak-skelet tizimining funktsiyalarini qayta jonlantirishga yordam beradi.

Xulosa

Tos suyaklarining sinishi oqibatlari juda jiddiy, ayniqsa, bunday zarar keksalikda sodir bo'lsa.

Qayta tiklash davri davom etadi uzoq vaqt, ish qobiliyati 5-6 oydan keyin qaytadi. Ko'p narsa yoshga, shikastlanishning og'irligiga va sinishlar soniga bog'liq.

Zamonaviy tibbiyot bunday jarohatlarni davolashda yaxshi natijalarga erishdi, ammo ko'pincha nogironlikka olib keladigan asoratlar qolmoqda.

Murakkabliklar:

  • Amiotrofiya.
  • Kalça bo'g'imlarining yomon harakatchanligi.
  • Asetabulum va tos halqasi shakli o'zgargan.
  • Ichki organlarning shikastlanishi.
  • Oyoq-qo'llarining deformatsiyasi - biri boshqasidan qisqaroq.
  • Singan joyida surunkali og'riq.
  • Cho'loqlik yoki yurishning o'zgarishi.
  • Radikulit yoki osteomiyelit.
  • Siydik chiqarish tizimining ishlashida buzilishlar.
  • Ichak harakati bilan bog'liq muammolar.
  • Infektsiya.
  • To'liq yoki qisman falaj.
  • Pastki oyoq-qo'llarning amputatsiyasi.

Kasallikni tashxislash va davolashni kechiktirmang!

Shifokor bilan uchrashuvga yoziling!

Tos suyagi sinishi juda xavfli va og'ir bo'lgan keng tarqalgan shikastlanishdir. Shikastlanishning og'irligi yumshoq to'qimalar va suyak bo'laklaridan oqadigan katta qon yo'qotilishiga asoslanadi. Bundan tashqari, og'riq tufayli travmatik shok rivojlanadi. Pelvis hududida muhim organlar mavjud, shuning uchun zarar asoratlar bilan to'la. Bunga asoslanib, birinchi yordam ko'rsatish, immobilizatsiya qilish va keyingi davolanishni boshlash kerak.

Tos suyagining anatomiyasi shundayki, uchta juft suyak va sakrum yopiq tos halqasini hosil qiladi. Unda ichki organlar: bachadon, siydik pufagi, prostata bezi va qo'shimchalar joylashgan. Tos suyagi inson skeletining tayanchi bo'lib, undagi hamma narsani himoya qiladi. Bu uchta suyak bir-biriga nisbatan harakatsizdir. Oldinda pubik simfiz joylashgan bo'lib, u pubik suyaklarning artikulyatsiyasidan hosil bo'ladi. Yon suyagi suyaklari orqa tomondan sakrum bilan birikadi va yon tomonlarida asetabulum hosil qiladi. Bu kalça qo'shimchasining bir qismidir. Ko'rib turganingizdek, bu sohada hamma narsa bir-biriga bog'langan, shuning uchun har qanday zarar sog'likka sezilarli ta'sir ko'rsatadi, ayniqsa sinish haqida gap ketganda.

Sabablari

Tos suyaklarining sinishi ko'pincha yo'l-transport hodisalari tufayli yuzaga keladigan travmatik ta'sirning kuchini aks ettiradi. Bu, ayniqsa, transport vositalari piyodalar bilan to'qnashganda tez-tez sodir bo'ladi. Agar jarohatlar to'qnashuv natijasida yuzaga kelsa transport vositasi, asosan chiqadigan qismlar bilan bevosita ta'sir ko'rsatadi. Jabrlanuvchini keyingi otish ham sodir bo'lishi mumkin.

Zarar ham katta balandlikdan tushish tufayli yuzaga keladi. Bu ko'pincha kundalik hayotda sodir bo'ladi. Bunday holda, nima bo'ladi yopiq jarohatlar yiqilish tufayli, masalan, derazadan, iskaladan va hokazo. Yoriqlar tog'-kon sanoatida blokirovkalar va massiv og'irliklar bilan siqilish sodir bo'lganda kuzatiladi.

Vagon, poezd, vagonlarning yon tomonlari va platformaning ulash moslamalari o'rtasida siqilish mavjud bo'lganda, tos a'zolarining eng og'ir shikastlanishi, ichkarida joylashgan organlarning yaxlitligini buzish bilan birga kuzatiladi.

Ko'pincha tos suyagining sinishi keksa odamlarda uchraydi. Bunday holda, suyakning mo'rtligi kuchayadi va hatto kichik tushish bilan ham jarohatlar paydo bo'ladi.

Qanday bo'lmasin, birinchi yordam ko'rsatish, immobilizatsiya qilish va jarohat olganni kasalxonaga olib borish kerak. Biroq, boshqalar tos suyagi shikastlanishi sodir bo'lganligini darhol aniqlashlari har doim ham mumkin emas. Buni qilish qiyin emas, chunki alomatlar juda aniq. Bemorning keyingi holati birinchi yordam qanchalik tez va to'g'ri ko'rsatilishiga bog'liq, shuning uchun tos suyagining sinishi yoki yorilishini aniqlashga yordam beradigan alomatlarga muhim e'tibor qaratish lozim. Albatta, aniq tashxisni shifoxonadagi mutaxassis tekshiruvdan so'ng o'rnatadi, bu tasnifga muvofiq zarar turini aniqlashga yordam beradi, bu haqda biroz keyinroq gaplashamiz.

Alomatlar

Singan belgilarini ikki guruhga bo'lish mumkin.

  1. Mahalliy belgilar. Bularga kiradi o'tkir og'riq, tos bo'shlig'ining deformatsiyasi, shishishi yoki yumshoq to'qimalari. Suyak bo'laklarining harakatchanligi suyak krepiti bilan birga keladi. Anterosuperior umurtqa pog'onasi yirtilgan bo'lsa, oyoq-qo'lning qisqarishi vizual ravishda kuzatiladi. Bu belgi fragmentning siljishi bilan bog'liq. Oyog'ini orqaga surib, odam kamroq og'riq his qiladi, shuning uchun u orqaga qarab yurishga harakat qiladi. Ko'p narsa tos suyagining sinishi aniq qaerda sodir bo'lganiga bog'liq.

  1. Umumiy simptomlar. Tos suyagining sinishi bilan birga keladi umumiy xususiyatlar, bu ham zarar mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Misol uchun, agar tos suyaklarining izolyatsiya qilingan sinishi sodir bo'lsa, jabrlanganlarning o'ttiz foizi travmatik shokni rivojlantiradi. Barcha bemorlarda bir xil alomat ko'p va estrodiol shikastlanishlar bilan kuzatiladi. Shok katta qon yo'qotish tufayli rivojlanadi, bu esa sezgir nerv elementlarining shikastlanishi yoki siqilishi bilan birlashtiriladi. Shok bilan teri rangi oqarib, yopishqoq ter paydo bo'ladi. Bundan tashqari, yurak tezligi ortdi va kamaydi arterial bosim. Jabrlanuvchi hushini yo'qotishi mumkin.

Ba'zida ichki organlarning shikastlanish belgilari bo'lishi mumkin. Buning sababi ularning shikastlanishi yoki retroperitoneal gematoma bo'lishi mumkin. Uretraga zarar yetkazilsa, siydikni ushlab turish, perineumda ko'karishlar va siydik yo'llaridan qon ketishi kuzatiladi. Quviqning yorilishi gematuriya bilan birga keladi.

Ko'rib turganingizdek, alomatlar o'ziga xos zararga bog'liq. Tos suyagi sinishi tasnifi jarohatlarning bir nechta turlarini o'z ichiga oladi.

  1. Shaxsiy suyaklarning sinishi. Bunday holda, tos halqasi buzilmaydi. Izolyatsiya qilingan va marginal yoriqlar mavjud. Ular tashqi kuch ta'sirida yuzaga keladi. Bunday jarohatlar barqaror va yaxshi davolanadi, shuning uchun bemor pastel rejimga rioya qilish va to'liq tekshiruvdan so'ng belgilangan davolanishga rioya qilish sharti bilan reabilitatsiya davri juda uzoq emas.
  2. Tos halqasining buzilishi bilan beqaror yoriqlar. Aylanma yoriqlar mavjud bo'lib, ularda tos suyaklari gorizontal ravishda siljiydi. Vertikal jarohatlar ham bor, tos halqasi ikki joyda, orqa va old tomondan sindirilganda. Parchalar vertikal ravishda siljiydi.
  3. Asetabulumning sinishi. Odatda uning pastki yoki qirralari buziladi. Bu kalça dislokatsiyasiga olib kelishi mumkin.
  4. Singan - dislokatsiyalar.

Tos a'zolarining shikastlanishlari tasnifi ikki tomonlama va bir tomonlama yoriqlarni o'z ichiga oladi. To'g'ridan-to'g'ri zarba sodir bo'lsa, sakral kanal yaqinida sinish kuzatiladi, bu ko'pincha ochiq yoriq deb ataladi.

Oqibatlari

Birinchi yordamni ko'rsatish, immobilizatsiya qilish va belgilangan davolanishga rioya qilish qanchalik muhimligini tushunish uchun siz tos suyagining yoriqlari olib kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni hisobga olishingiz kerak. Darhol ta'kidlashni istardimki, tos suyaklarining qo'shma va og'ir sinishi bilan o'lim holatlarning yarmida kuzatiladi. Davomida o'tkir davr o'lim holatlari juda tez-tez sodir bo'ladigan og'ir qon ketish bilan bog'liq.

Biroq, xavf nafaqat qon ketishi, balki tos bo'shlig'ida joylashgan ichki organlarning yaxlitligi buzilganligi bilan ham yuzaga keladi. Biz siydik pufagi, ichak, siydik yo'llari, tuxumdonlar, to'g'ri ichak, vagina va bachadon haqida gapiramiz. Ushbu organlarning shikastlanishi tufayli quyidagilar yuzaga keladi: xavfli oqibatlar, fekal flegmona, peritonit, siydik oqishi va boshqalar kabi. Ular og'ir yiringli-septik infektsiyalarni keltirib chiqaradi, bu ko'pincha o'limga olib keladi. Agar odam tuzalib ketsa, hatto reabilitatsiyadan keyin ham boshdan kechirgan jarohati o'zini his qiladi va doimiy nogironlik sababiga aylanadi.

Biroq, barcha oqibatlar juda og'ir emas. Ko'p hollarda tos a'zolarining yoriqlari juda yaxshi davolanadi. Agar jarohat qo'shni to'qimalarning shikastlanishi bilan birga bo'lsa, bemor ma'lum vaqt davomida oqsoqlanib qoladi. uzoq muddat vaqt, chunki tendonlar, mushaklar va ligamentlar asta-sekin tiklanadi. Shifokorning tavsiyalariga amal qilish va belgilangan davolanishga rioya qilish juda muhimdir. Asab to'qimalarining shikastlanishi surunkali og'riq, bo'g'imlarning shikastlanishi va jinsiy disfunktsiyaga olib keladi.

Davolanishni kechiktirmaslik va kimdir tushib qolsa, birinchi yordamni ko'rsatish kerak favqulodda. Shu bilan birga, xotirjamlikni saqlash va immobilizatsiya qanday to'g'ri amalga oshirilganligini eslash kerak.

Davolash

Tos suyagi sinishi ehtiyotkorlik bilan e'tibor talab qiladi. Davolash jarayonida ikkita davr muhim ahamiyatga ega - kasalxonadan oldingi va statsionar. Kasalxonadan oldingi davr immobilizatsiyaga asoslangan. Eng yaxshi variant bemorni orqa tomoniga qo'yishdir. Pastki oyoq-qo'llar bir oz ajralib turishi va kestirib, egilgan bo'lishi kerak tizza bo'g'imlari. Buning uchun tizzangiz ostiga o'ralgan yostiq qo'yishingiz mumkin.

Biroq, immobilizatsiya qilishda qurbaqa pozitsiyasi ba'zan kontrendikedir ekanligini tushunish kerak. Agar sinish singan bo'laklarning o'rta chiziqdan tashqariga chiqishi bilan birga bo'lsa yoki ko'plab sinishlar yuzaga kelgan bo'lsa va hatto oyoqlarning ozgina ajralishi sabab bo'ladi. qattiq og'riq, va parchalarning qayta-qayta siljishi qo'shimcha shikastlanishga olib keladi, shuning uchun bu holatlarda yuqorida tavsiflangan immobilizatsiya kontrendikedir. Odatda bunday holatlarda bemor zambilga yotqiziladi va tizzalari ostiga yostiq qo'yiladi. Bundan tashqari, oyoq-qo'llarni bir-biriga bog'lab qo'yishingiz mumkin.

Singanga qarab odamni "qurbaqa" holatiga qo'yish kerak

Tos a'zolarining shikastlanishlari uchun vakuumli immobilizatsiya qiluvchi zambil zambillari juda samarali. Havo chiqarilgach, ular yaxshi shinaga aylanadi. Ular zambillarga joylashtiriladi. Agar tos suyagining yoriqlari katta qon ketish bilan birga bo'lsa, siqish pnevmatik kostyum ishlatiladi. Tashqi siqilish gemostaza olib keladi va qon hajmini periferik tomirlardan markaziy tomirlarga safarbar qiladi, bu esa miya va yurak perfuziyasini yaxshilaydi. Pnevmokompressiya nafas olish muammolariga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak. Qon ketishini kamaytirish uchun tos bo'shlig'i bandidan foydalanish mumkin.

Kasalxonada shikastlangan tos bo'laklarining siqilishi yaratiladi. Immobilizatsiya va fiksatsiyadan tashqari, shifokorlarning maqsadi og'riqni bartaraf etishdir, shuning uchun ular behushlik va analjeziya usullaridan foydalanadilar. Immobilizatsiya va birinchi yordamdan so'ng jabrlanuvchi kasalxonaga yotqiziladi, u erda to'liq tekshiruv o'tkaziladi va bemorning tasnifi va umumiy ahvoli asosida tashxis qo'yiladi.

Tos suyagining sinishi jiddiy shikastlanishdir, bu esa talab qiladi alohida e'tibor. Barcha belgilangan davolanish va reabilitatsiya davri juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin, ammo siz barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Ehtiyot bo'lish va bunday jiddiy shikastlanishga olib keladigan barcha vaziyatlardan qochishga harakat qilish yaxshidir. Bu shuni anglatadiki, siz yo'lni ehtiyotkorlik bilan kesib o'tishingiz, derazalarga chiqmasligingiz va barcha imkoniyatlarda ehtiyot bo'lishingiz kerak xavfli joylar. Hayotingiz va sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling!

Tos suyagi sinishi eng jiddiy jarohatlardan biridir. Tos suyaklarining shikastlanishi, ayniqsa keksa odamlarda tez-tez uchraydi. Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar sabab bo'ladi katta miqdorda inson skeleti yashiringan yumshoq to'qimalar.

Mutaxassislarimizdan tos suyaklari sinishining xususiyatlari, belgilari va tashxisi qanday.

Tos suyaklarining sinishi 6% hollarda o'limga olib keladi. Bunday dahshatli statistika qurbonlarning yoshi bilan izohlanadi. Ko'pincha, tos suyaklari 65 yoshdan oshgan odamlar tomonidan sindirilgan yoshga bog'liq o'zgarishlar suyak to'qimasi. Tos suyagi sinishining bir necha sabablari bor:

  1. Balandlikdan tushish.

Oddiy tushish sog'lom odam tos suyagining sinishiga olib kelmaydi, chunki suyaklar ostida ishonchli tarzda yashiringan yumshoq matolar, bu tabiiy amortizator sifatida xizmat qiladi. Keksa odamlar kaltsiyni yomon singdiradilar, suyaklar mo'rt bo'ladi va yiqilishda muvaffaqiyatsiz qo'nish sindirishga olib kelishi mumkin.

Agar sinish baxtsiz hodisa tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda odatda bir nechta jarohatlar. Va jiddiy jarohatlar bilan o'lim ko'payadi va har 10 kishidan 4 nafari vafot etadi.

Skeletning tos qismi tos halqasidan iborat. Suyak halqasi quyidagi qismlardan hosil bo'ladi:

  • Ikkita katta tos suyagi;
  • Sakrum.

Tos suyaklari pastki oyoq-qo'llarga bog'lanadi va muhim ichki organlar uchun himoya vazifasini bajaradi. Tos halqasi maxsus asetabulumga ko'ra ikki yarim halqa guruhiga bo'linadi:

  • Old;
  • Orqa.

Oldingi yarim halqa pubik qismning shoxlarini va simfizni birlashtiradi. Orqa yarim halqa sakrum, yonbosh suyagi, ligamentlar va bo'g'imlardan iborat. Orqa yarim halqa orqali tanadan asosiy yuk odamning oyoqlariga o'tadi. Yarim halqalarning barqarorligi suyaklarni bitta apparatga bog'laydigan ligamentlar va mushaklar tomonidan ta'minlanadi.

Tos suyagining sinishi tabiati va zo'ravonligi bo'yicha farq qilishi mumkin. Pelvis hududi qon bilan yaxshi ta'minlanganligi va innervatsiya qilinganligi sababli, har qanday jiddiy shikastlanish odamda shok holatini keltirib chiqaradi.

Ikkala halqaning shikastlanishi suyakning kansellyatsion qismidan kuchli ichki qon ketishi bilan birga keladi. Yumshoq to'qimalarda uch litrgacha qon to'planishi mumkin. Tos suyagining ochiq yoriqlari deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi, chunki ular kuchli qon ketishiga olib keladi, bu esa jabrlanuvchining o'limiga olib keladi.

Tos halqalari shikastlanishlarining tasnifi

Tos suyaklarining sinishi mexanik ta'sir kuchiga va zararning murakkabligiga qarab guruhlarga bo'linadi. Jarohatlarning uch turi mavjud:

  • A - jarohatning eng engil turi, halqa yirtilmaydi va uning yaxlitligi saqlanadi;
  • B - halqaning oldingi qismining sinishi, orqa yarim halqa o'zining yaxlitligini saqlab qoladi, ligamentlar va tomirlar zarar ko'rmaydi, vertikal siljish yo'q;
  • C - ikkala yarim halqa ham shikastlangan, mushaklar va qon tomirlarining yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Har bir tur sinish turiga va semiringdagi joylashishiga qarab kichik sinflarga bo'linadi.

A turi

Ushbu eng oddiy turdagi jarohatlar ikki guruhga bo'linadi:

  • A1 — halqa buzilmagan, qov suyagida engil yorilish bor;
  • A2 - pubik suyagi ikki yoki bir tomondan shikastlangan. Ammo ikki tomonlama shikastlanish bilan halqa skeletning iskial qismi tufayli butunligini saqlab qoladi.

B turi

B tipidagi sinish pubik suyakning oldingi qismi, ishium yoki simfizning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Shikastlanish oldingi semiringning shikastlanishi bilan birga bo'lishi yoki mustaqil bo'lishi mumkin. Zarar etkazilgandan so'ng, oqibatlar sakral mintaqaning yonbosh bo'g'imida blokada shaklida rivojlanadi.

B tipidagi sinishning ikkita kichik turi mavjud:

  • B1 "Ochiq kitob" - Mexanik ta'sir tos suyagining old qismidan orqa tomoniga yo'naltirilganda paydo bo'ladi. Kalça qismi zarba kuchi ta'sirida siqiladi va pubik simfiz shikastlanadi. Suyaklar kitob kabi ochiladi. Suyaklar o'simlikda 2 sm dan ortiq bo'lmagan holda ajratilsa, bu bo'g'inning yaxlitligini ko'rsatadi. Kattaroq ochilish bilan sakroiliak ligamentning yorilishi tashxis qilinadi;
  • B2 "yopiq kitob" - Birinchi holatdan farqli o'laroq, sonning yarim halqasi yon tomondan siqiladi va suyaklar, aksincha, bir-biriga yaqinlashadi.

C turi

C turida ikkala yarim halqa yirtilgan va bu jarohatni kashf etgan travmatolog - Malgenya nomi bilan atalgan. Xususiyatlari tufayli anatomik tuzilish Inson skeletida tos suyagining shikastlangan qismi yuqori qismga o'tadi.

Kestirib, singan bo'lsa, asetabulum ko'pincha shikastlanadi. Ushbu suyakning uchta shikastlanishi mavjud:

  1. Suyakning o'ta qismi singan, son suyagi orqaga va yuqori qismga qarab chiqib ketgan;
  2. Bo'shliqning pastki qismini siljishsiz sindirish;
  3. Femurning tos suyagining ichki qismiga siljishi bilan rozetkaning pastki qismining sinishi.

Agar asetabulum singan bo'lsa, bemorga tegmaslik kerak, tashish faqat maxsus intensiv terapiya vositasida ruxsat etiladi. Operatsiya va keyingi terapiya ko'p vaqtni talab qiladi va faqat shifoxonada o'tkaziladi.

Bemorga diagnostika va birinchi yordam

Kestirib, singan bemorga birinchi yordam ko'rsatish qiyin. Jabrlanuvchini bezovta qilmaslik, balki uni joyidan faqat qattiq zambil yoki qalqon yordamida ko'chirish yaxshiroqdir. Bemorga birinchi navbatda anestezik preparat vena ichiga yuboriladi. Tos qismiga maxsus bandaj va shina qo'yiladi. Jarohatdan keyin darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.

Son qismining har qanday sinishi jabrlanuvchida shokni keltirib chiqaradiganligi sababli, birinchi bosqichda sinishning aniq joyini tashxislash va uni amalga oshirish qiyin. to'liq tekshiruv sabr. Shifokor bemorning klinik ko'rinishi, tarixi va shikoyatlari asosida jarohatni tashxis qiladi.

Vizual tekshiruv vaqtida shifokor tos mintaqasida qanday assimetriya borligini va jabrlanuvchining kestirib, qanday joylashishini baholashi kerak. Gematomalarning mavjudligiga e'tibor qaratiladi. Son suyagi singanida, tananing yon va old qismida ko'karishlar hosil bo'ladi. Mutaxassis tos suyaklarini sekin olib kelish va ajratishga harakat qilishi kerak. Ushbu harakat simfizning qanchalik ajralib ketganligini baholashga yordam beradi.

Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, u holda gematoma tos suyagidan yuqoriga, qorin bo'shlig'iga ko'tarilishi mumkin. Shishish va ko'karishlar "o'tkir qorin" alomatiga sabab bo'ladi.

IN qiyin holatlar Laparoskopik tekshiruv talab qilinadi. Jarayon qorin bo'shlig'ida qon ketishining mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Anterosuperior va anterioinferior o'qlari yirtilganda bemorda individual belgilar paydo bo'ladi. Anterosuperior qismi shikastlanganda, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

  • Qorinning pastki qismida kuchli og'riq;
  • Zarar joyida shish paydo bo'ladi;
  • Tos suyagining shikastlangan tomonida oyoq qisqaroq bo'ladi.

Shikastlangan oldingi pastki qism simptomlarni keltirib chiqaradi:

  • Kasık sohasidagi o'tkir og'riq;
  • Kestirib, egilayotganda og'riq kuchayadi;
  • Bemor oyoqlarida harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.

Vizual tekshiruvdan va bemorning ahvolini barqarorlashtirishdan so'ng, u rentgenga yuboriladi.

Rentgen paytida bemor ichkarida qolishi kerak yotish. Tananing yon tomondan proektsiyasi tos suyagining orqa qismidagi singanlikni aniqlashga yordam beradi: koksiks va sakrum. Asetabulyar shikastlanishlar oblik ko'rinish yordamida tashxis qilinadi.

Agar rasm suyaklar, qon tomirlari va ligamentlarning holatini aniq tashxislash imkonini bermasa, bemor kompyuter tomografiyasiga yuboriladi. Jarayon sinish chiziqlarini aniq tasavvur qilish va parchalarni aniqlash imkonini beradi.

Agar kompyuter tomografiyasi etarli bo'lmasa, u holda bemor MRIdan o'tadi. Ushbu protsedura qon tomirlari, asab tugunlari va mushaklarning shikastlanishini aniqlashga yordam beradi.

Terapevtik ta'sir

Davolash odamni shok holatidan olib tashlash bilan boshlanishi kerak. Keyinchalik, tomchilar yordamida yo'qolgan qon miqdori to'ldiriladi. Blokada tos bo'shlig'idagi og'riqni bartaraf etishga yordam beradi. Yumshoq to'qimalarga anestetik preparatning eritmasi yuboriladi, bu engillashtirishga yordam beradi o'tkir og'riq va qon yo'qotishni to'xtating.

Eng oddiy anestetik Novokain 300 ml hajmda qo'llaniladi. Qon hajmi tiklanadi turli dorilar, ular bemorning umumiy klinik ko'rinishini hisobga olgan holda tanlanadi. Qiyin holatlarda donor qonini quyish kerak bo'ladi.

Buzilgan qismlarni immobilizatsiya qilish turli usullar yordamida amalga oshiriladi:

  1. Bemorni ma'lum bir tana holatida ushlab turish orqali;
  2. Maxsus og'irliklar yordamida skeletni chiqarib tashlash;
  3. Rod qurilmasidan foydalanish.

Muayyan tana holatini saqlab qolish uchun kamida bir oy vaqt kerak bo'ladi. Jabrlanuvchi bir oy davomida kestirib, oyoqlarini egib yotadi. Tiz ostiga maxsus yostiq qo'yiladi. Poza qurbaqa pozasi deb ataladi.

Yotishdan foydalangan holda davolashning ikkinchi usuli nisbatan yangi - tos suyaklarini gamakda birlashtirish. Suyaklar tananing og'irligi ta'sirida bog'lanadi va asta-sekin birga o'sadi. Siz kamida 1,5 oy davomida gamakda yotishingiz kerak bo'ladi.

Maxsus tortish moslamasida yotganda, bemor kamida 2 oy davomida bir holatda turishi kerak, keyin unga tayoqchalarda yurishga ruxsat beriladi. Davolash 3-4 oy davom etadi.

Eng samarali usul davolash - metall tayoqlar va plitalar yordamida suyak skeletini barqarorlashtirish. Ular ochiq operatsiya vaqtida, bemorning yumshoq to'qimalari ajratilganda va suyaklar joyiga qo'yilganda o'rnatiladi. Trikotaj ignalari va plitalari yordamida tiklanish 1 oyni talab qiladi va yana 6 hafta reabilitatsiyaga sarflanadi.

Jarohatdan keyin reabilitatsiya

Reabilitatsiya davri bemordan sabr-toqat va chidamlilikni talab qiladi. Uzoq vaqt davomida yotishdan keyingi dastlabki kunlarda kestirib, qo'shilish har qanday harakat bilan og'riydi. To'g'ri tanlangan mashqlar terapiyasi bo'g'inlaringizni rivojlantirishga yordam beradi. Mashqlar jarohatning xususiyatlarini va bemorning jismoniy imkoniyatlarini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Dastlabki ikki hafta davomida bemor oyoqlarida beqarorlik va har bir harakatda og'riqni boshdan kechiradi. Ammo mashqlar har kuni bajarilishi kerak. Kompleks asta-sekin murakkablashadi va yangi yuklar tiklanishni tezlashtiradi. Mashq qilish terapiyasi qat'iy mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, reabilitatsiya davri massaj va elektroforezni o'z ichiga oladi. Jarayonlar tos bo'shlig'ida qon aylanishini tiklashga va mushaklarni tonlashga yordam beradi.

Reabilitatsiya qancha davom etishi bemorning qat'iyatliligiga va uning individual xususiyatlariga bog'liq. Bolalar kattalarga qaraganda tezroq tuzalib, 2-3 hafta ichida mustaqil yurishni boshlaydilar. 45 yoshdan oshgan odamlarga tiklanish uchun kamida 3 oy kerak bo'ladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Son qismining shikastlanishi shikastlanish bosqichida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan va sinish natijasida yuzaga keladigan turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi. Bularga quyidagilar kiradi:

  1. Og'ir qon yo'qotish;
  2. Jarohatdan keyin zarba;
  3. Genitouriya tizimining shikastlanishi;
  4. Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi.

Shikastlanish natijasida yuzaga kelgan patologiyalar og'ir alomatlarga ega va voqea joyiga kelgan tez yordam brigadasi tomonidan davolanadi. Ichki organlarning shikastlanishi jarrohlik bo'limida jarrohlik yo'li bilan tiklanadi.

Davolanishdan keyin bemor uzoq muddatli asoratlarni rivojlanishi mumkin:

  • Kasık yoki tosda yurish paytida og'riq;
  • Harakatning buzilishi, yurish paytida beqarorlik;
  • Tug'ish paytida ayol relapsni boshdan kechirishi mumkin;
  • Kaltak bo'g'imining artrozi.

Shikastlanishning oldini olish deyarli mumkin emas. Odamlar ish joyida xavfsizlik choralariga rioya qilishlari, shaxsiy transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lishlari va yo'lni kesib o'tishda ehtiyot bo'lishlari kerak. Keksalar uzoq safarlardan, piyoda zinapoyaga chiqishdan voz kechishlari, stullar, stollar va zinapoyalarga chiqishdan qochishlari kerak.

Tos suyaklarining sinishi eng og'ir jarohatlardan biridir, ammo sog'lom odamda kamdan-kam uchraydi.

Tanangizni yaxshi shaklda saqlash va qo'lga kiritmaslik ortiqcha vazn, siz xavfli zararni oldini olasiz. Ammo agar baxtsiz hodisa allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, unda shifokorning tavsiyalariga amal qilish va tana to'liq tiklanmaguncha reabilitatsiya kursini yakunlash yaxshiroqdir.


Tos suyaklarining sinishi juda keng tarqalgan va ayni paytda jiddiy shikastlanishlardir. Ular insonning tayanch-harakat apparati shikastlanishining umumiy tuzilishida 15% gacha bo'lgan holatlarni tashkil qiladi. Va ichki organlarning topografik yaqinligi va shunga mos ravishda ular tomonidan asoratlarning yuqori xavfi bunday yoriqlarni juda katta qiladi. haqiqiy muammo zamonaviy tibbiyot. Shuning uchun bunday shikastlanishning xususiyatlari va terapevtik tuzatish usullari haqida batafsilroq to'xtash kerak.

Umumiy ma'lumot

Tos halqasi suyak tizimining muhim tarkibiy qismidir. U torso uchun tayanch bo'lib xizmat qiladi, uni pastki oyoq-qo'llar bilan bog'laydi va yaqin atrofda joylashgan ichki organlarni himoya qiladi. Bu tuzilish sakrum va ikkala tos suyaklarining ulanishi natijasida hosil bo'ladi va ikkinchisi, o'z navbatida, ilium, pubis va ischiumdan iborat. Kundalik hayotda eng katta yukni boshdan kechiradigan, tananing og'irligini qo'llab-quvvatlaydigan halqaning orqa qismidir.


Tos bo'shlig'ining barqarorligi nafaqat osteoxondral bo'g'inlar, balki sakrumdan yonbosh suyaklari va iskial va pubik tuberkulyarlarga o'tadigan ligamentlar tomonidan ham ta'minlanadi. Ular halqa tuzilmalarini haddan tashqari aylanish va siljishdan himoya qiladi. Bundan tashqari, tos bo'shlig'ining mushaklari va fastsiyasi suyaklarning normal moslashuvini ta'minlashda muhim rol o'ynaydi.

Sabablari

Tos suyaklarining shikastlanishi juda xilma-xildir. Ammo ularning rivojlanishidagi umumiy nuqta muhim tashqi kuchni qo'llashdir. Bunday shikastlanish mexanizmi to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin:

  • Tos bo'shlig'iga zarba.
  • Qattiq yuzaga tushish.
  • Uzunlamasına yoki lateral tekislikda tos suyagini siqish.
  • Balandlikdan oyoqqa sakrash.
  • To'satdan mushaklarning qisqarishi.

Tos bo'shlig'ining boy vaskulyarizatsiyasi va intensiv innervatsiyasini hisobga olgan holda, yoriqlar ko'pincha ichki qon ketish va og'riqli zarba shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi. Va parchalanib ketgan jarohatlar yoki suyak bo'laklarining siljishi ko'pincha ichki organlarning yaxlitligini buzishga olib keladi: siydik pufagi, to'g'ri ichak, bachadon va boshqalar. Bu bunday jarohatlardan keyin og'ir oqibatlarga olib keladi.

Kuchli to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita mexanik ta'sir tufayli tosning yoriqlari rivojlanadi, shundan so'ng nafaqat suyaklar, balki qon tomirlari, nervlar va ichki organlar ham shikastlanadi.

Tasniflash

Pelvis mintaqasi tuzilishining murakkabligi va shikastlanish mexanizmlarining xilma-xilligini hisobga olgan holda, suyak sinishi boshqacha. Ularning tasnifi zararning joylashuvi va xarakteriga, yaqin atrofdagi organlarning jarayonga jalb qilinishiga asoslanadi. Shunday qilib, tos a'zolarining yoriqlari orasida bir nechta klinik guruhlar ajratiladi:

  • 1 - marginal jarohatlar (iliak qanotlari, ishiya tuberkulyarlari,).
  • 2 - Suyak halqasining uzluksizligini buzmasdan (ischium yoki pubisning bir novdasi).
  • 3 - halqaning uzluksizligini buzish bilan (oldingi, orqa yoki ikkala qismda).
  • 4 - Asetabulumning sinishi (tom, zamin yoki markaziy dislokatsiya).
  • 5 - ichki organlarning shikastlanishi bilan yoriqlar.

Barcha tos a'zolarining shikastlanishlarining yarmi suyak halqasining yaxlitligini buzadigan 3-guruh sinishidir. Uning oldingi qismida ham pubik, ham siyatik shoxlari shikastlanishi mumkin, shuningdek, pubik simfizning divergentsiyasi ham paydo bo'ladi. Orqa bo'limning shikastlanishi sakrumning sinishi yoki uning yonbosh suyaklari bilan artikulyatsiyasining yorilishi bilan tavsiflanadi. Va bu guruhdagi eng og'ir, oldingi va orqa yarim halqalarning sinishi hisoblanadi: bir tomonlama, ikki tomonlama, diagonal.

Tasniflashda boshqa xususiyatlar ham hisobga olinadi: suyak bo'laklarining siljishi, qon tomirlari, nervlar va terining shikastlanishi (ochiq va yopiq yoriqlar). Bu to'liq klinik tashxis uchun asos bo'ladi.


Tos suyagi yoriqlarining klinik tasnifi suyak tuzilmalarining shikastlanishi, shuningdek, ichki organlarning shikastlanishi turi va joylashishini hisobga oladi.

Alomatlar

Birinchidan, siz sinishning o'ziga xos belgilarini ko'rib chiqishingiz kerak, so'ngra tos a'zolarining shikastlanishining oqibatlariga o'tishingiz kerak. Tashxis qo'yish eng qiyin bo'lganlar suyak tuzilmalarining siljishisiz jarohatlar bo'lib, tasnifga ko'ra birinchi 3 guruhga kiritilgan. Bunday bemorlarni tos bo'shlig'idagi og'riqlar bezovta qiladi, bu ko'pincha mustaqil harakatga to'sqinlik qiladi.

Tekshiruvdan so'ng mexanik shikastlanish belgilari ko'rinadi: aşınmalar, ko'karishlar, shish, gematoma. Shikastlanish joyida palpatsiya og'riqli bo'lib, maydalangan sinishlarda suyak bo'laklarining krepiti eshitiladi. Tos suyagining deformatsiyasi aniq ko'rinadi, bu anatomik tuzilmalar orasidagi masofani o'lchash yo'li bilan aniqlanadi: xiphoid jarayoni (simfiz pubis) va yonbosh umurtqalari.

Xarakterli xususiyatlar Tos suyagining individual sinishi quyidagilardan iborat:

  • "Qurbaqa pozasi" (Volkovich) - orqa tomonda yotib, oyoqlarini yon tomonlarga yoyib, tizzalarini egdi.
  • Orqaga yoki lateral yurishning alomati - bemorning orqaga yurishi osonroq.
  • "To'pig'ini yopishgan" alomati to'g'ri oyog'ingizni yotoqdan ko'tarolmaslikdir.
  • Eksenel yuklanishning ijobiy belgisi tos suyagi siqilganda sinish joyida og'riqdir.

3-guruh sinishi bo'lgan bemorlarda suyak tuzilmalarining siljishi tufayli zararlanish belgilari ancha aniq bo'ladi. Deformatsiya yanada aniq va yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Yarimning yuqoriga siljishi tufayli bir xil nomdagi oyoq-qo'lning qisqarishi qayd etiladi. Simfiz pubisning yorilishi bilan bu sohada nuqson paypaslanadi - suyaklar orasidagi masofa. Ammo tos halqasining yaxlitligini buzish bilan bir qatorda, bunday hollarda travmatik shok va ichki qon ketish belgilari mavjud bo'lib, ular namoyon bo'lishi mumkin. haqiqiy tahdid hayot uchun.

Asetabulyar yoriqlar og'riq bilan tavsiflanadi kalça qo'shma va undagi harakatchanlikni cheklash. Shikastlanmagan tomonga nisbatan oyoq-qo'lning qisqarishi aniqlanadi. Og'riq, eksenel yuklash va femurning katta trokanteriga tegish bilan kuchayadi.

Tos mintaqasidagi shikastlanishlarning klinik ko'rinishi, ularning turini hisobga olgan holda, sinishning o'zi belgilaridan va ichki organlar, qon tomir va asab tuzilmalarining shikastlanishiga xos bo'lgan belgilardan iborat.

Oqibatlari

Tos suyaklarining shikastlanish oqibatlarini alohida aytib o'tish kerak. Ulardan ba'zilari sinishning klinik ko'rinishi bilan uzviy bog'liq (jarohatlarning 3 va 5 guruhlari), boshqalari esa olingan jarohat turidan qat'iy nazar rivojlanishi mumkin. Ularning ko'pchiligi bemorning sog'lig'iga xavf tug'diradi, ba'zilari esa uning hayotiga bevosita xavf tug'diradi. Shuning uchun bunday sharoitlarga e'tiborni kuchaytirish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Ichki yoki retroperitoneal qon ketish.
  • Gemorragik va travmatik shok.
  • Emboliya o'pka arteriyasi.
  • Quviq, siydik yo'llari, to'g'ri ichak, jinsiy organlarning shikastlanishi.
  • Yuqumli asoratlar: tromboflebit, osteomielit.
  • Nevrologik kasalliklar: radikulit, mushaklarning zaiflashishi, paresteziya, surunkali og'riq.
  • Yurishning o'zgarishi, oqsoqlik.
  • Ayollarda tug'ilishdagi qiyinchiliklar.
  • Nogironlik.

Noxush hodisalarni oldini olish uchun jarohatlardan keyin har bir holatda imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish kerak. Erta tashxis qo'yish bemorni keyingi davolash va tiklanish samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.

Diagnostika

Xarakterli klinik belgilarga qaramay, tos suyagining sinishi faqat instrumental usullar bilan tasdiqlanishi mumkin. Bunday jarohatlar uchun diagnostika dasturi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

Biroq, bemorning og'ir ahvoli va shoshilinch zarurat tufayli to'liq tekshiruv o'tkazish har doim ham mumkin emas intensiv terapiya. Keyin tashxis faqat sinishning klinik ko'rinishi asosida belgilanadi. Agar ichki organlarning shikastlanishiga shubha bo'lsa, diagnostika dasturi kengaytiriladi - ultratovush va retrograd urografiya o'tkaziladi.

Tos a'zolarining shikastlanishlari diagnostikasi klinik va qo'shimcha usullar, shifokorning taxminini tasdiqlash.

Davolash

Tos suyagining sinishi uchun davolash choralari shikastlanishning tabiatiga va klinik rasm jarohatlar. Har bir holat alohida ko'rib chiqilishi kerak, chunki ushbu toifadagi bemorlarni davolashga yondashuvlarda turli xil nuanslar mavjud. Lekin bor umumiy tamoyillar turli bosqichlarda davolash.

Kasalxonadan oldingi yordam

Jabrlanuvchiga jarohatlardan so'ng darhol birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Bemorning ahvoli ichki qon ketishi yoki zarba tufayli og'ir bo'lishi mumkin. Shuning uchun tibbiy muassasaga tashish birlamchi chora-tadbirlardan keyin yoki ularning fonida amalga oshirilishi kerak:

  • Maxsus kostyumlar yordamida tos suyagini immobilizatsiya qilish.
  • Bemorni qattiq taxtaga yotqiz.
  • Harakatning maksimal cheklanishi.
  • Qon o'rnini bosuvchi va og'riq qoldiruvchi vositalarning infuzioni.

Bu asoratlar xavfini oldini oladi va zarar darajasini minimallashtiradi. Kasalxona bosqichida malakali xodimlar tomonidan keyingi yordam ko'rsatiladi.

Dorilar

Shikastlanishning og'irligini hisobga olgan holda, intensiv dori terapiyasi bilan kasalxonada davolanishni boshlash kerak. Va faqat bemor shokdan chiqarilgandan so'ng, qon yo'qotish qoplanadi va og'riq yo'qoladi, keyingi bosqichga o'tish mumkin. Quyidagi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi:

  • Tuzli eritmalar (Trisol).
  • Qon o'rnini bosuvchi moddalar (Gelofusin, Refortan).
  • Analjeziklar (Omnopon, Ketanov).

Lokal behushlik bilan keng qo'llaniladi - Novokain. Bu juda samarali usul tos suyagi va uning atrofidagi organlarga zarar etkazilgan taqdirda shokning oldini olish va bartaraf etish.

Giyohvand terapiyasi imkon qadar erta boshlanishi kerak. Amaldagi dorilar ro'yxati va dozalari shifokor tomonidan belgilanadi.

Qayta joylashtirish

Ko'chirilgan sinishlar uchun tos suyaklarining erta va samarali qisqarishiga erishish kerak. Bu maqsadda qo'llaniladigan usullar sinish turiga bog'liq. Ammo ularning har biri bemorni suyak nuqsoni tuzalguncha 3 haftadan 2 oygacha ma'lum bir holatda immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Eng keng tarqalgan usullar quyidagilardir:

  • Orqa taxtada yotish holati.
  • Tiz ostidagi rollar va pastki orqa.
  • Ortopedik yostiqlar.
  • Belair shinalari.
  • Hamakda osilgan.
  • Skeletning tortilishi.
  • Maxsus kamarlar.

Agar konservativ repozitsiyaning ta'siri bir necha kun ichida kuzatilmasa, unda siz o'tishingiz kerak jarrohlik usullari tos suyaklarining yaxlitligini tiklash, chunki 1,5-2 haftadan so'ng hatto jarrohlik ham imkonsiz bo'ladi. Bu metall plitalar bilan qo'lda tekislash yoki osteosintez yordamida amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Singanni kamaytirish va davolashdan keyin bemorlar reabilitatsiya choralariga muhtoj. Ular vosita funktsiyasini tiklashga va tos a'zolarining holatini normallashtirishga imkon beradi. Buning uchun quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

  • Fizioterapiya.
  • Gimnastika.
  • Massaj.

Qo'shimcha terapevtik choralar tufayli tos suyagi singanidan keyin reabilitatsiya tezroq amalga oshiriladi va bemor tezroq faol hayotga qaytishi mumkin bo'ladi. Ammo ish qobiliyatini to'liq tiklash uchun siz hali ham 1 oydan 3-4 oygacha kutishingiz kerak bo'ladi.

Shunday qilib, tos suyaklarining shikastlanishi juda jiddiy shikastlanish hisoblanadi. Va uning paydo bo'lishining oldini olish uchun siz doimo xavfsizlik choralariga rioya qilishingiz kerak. Va faqat o'z vaqtida va to'liq tibbiy yordam bilan sinishning asoratlari va salbiy oqibatlaridan o'zingizni himoya qilishingiz mumkin.



mob_info