Dermatologiyada asosiy klinik diagnostika belgilari. Dermatologik kasalliklarning diagnostik belgilari Dermatovenerologiya bo'yicha amaliy ko'nikmalar
Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish federal agentligi
Shimoliy Osetiya davlat tibbiyot akademiyasi
Dermatovenerologiya kafedrasi
Betrozov V.T., Kobaidze L.M., Belikova Z.F.
DERMATOVENEROLOGIYA BO'YICHA AMALIY MALAKALAR
tibbiyot, pediatriya, tibbiyot talabalari uchun
profilaktika va stomatologiya fakultetlari
Taqrizchilar:
* menejer Bo'lim akusherlik va ginekologiya, tibbiyot fanlari doktori Professor L.V. Tsallagova
* menejer Bo'lim mikrobiologiya, virusologiya va immunologiya;
Tibbiyot fanlari doktori Bu borada professor L.Ya. Plaxtiy
MAZMUNI sahifa
^ 1. TALABA 3 GA OLISHI KERAK
11. AMALIY MALAKALAR RO'YXATI:
Tibbiyot va davolash-profilaktika fakultetlari 4
Pediatriya fakulteti 5
Stomatologiya fakulteti 6
^ 111. AMALIY MAKORALAR 7
1. TALABA QUYIDAGI QILIShLARNI BERISH KERAK:
Teri va tanosil kasalliklari bilan og'rigan bemordan anamnez yig'ing.
Bemorlarning terisini, sochlarini, tirnoqlarini, shilliq pardalarini tekshiring.
Teri toshmalarining morfologik elementlarini klinik jihatdan aniqlang,
Ikkilamchi elementlar bo'yicha ulardan oldingilarini aniqlang
Teri lezyonlarining klinik ko'rinishini tavsiflang va
Dermatologik va ambulatoriya tarixini tuzing
Muhim dorilar va umumiy uchun retseptlar yozing
Turli dermatozlar uchun tashqi dozalash shakllaridan foydalaning.
Dermografizmni aniqlang.
Psoriatik hodisalarni aniqlang.
Koebnerning izomorf reaksiyasini baholang.
rohatlaning lyuminestsent chiroq Vuda.
Nikolskiy simptomini aniqlang.
Qo'tir oqadilar sinovi uchun material to'plash va
11. AMALIYOTLAR RO'YXATI NAVYKOV.
^ TIBBIYOT VA TIBBIY-profilaktika fakultetlari:
Diaskopiya, texnika (№1).
Dermografizm, ta'rifi (2-son).
Bemorni yog'och chiroq ostida tekshirish (№ 4).
Balzer va Beignet testini o'tkazish (No 6, 7).
Alomatlar: Besnier-Meshcherskiy, Nikolskiy, Asbo-Hansen, Koebner,
9. Mikozlar uchun preparatlar va mikroskopiya tayyorlash (No14).
10. Qo'tir oqadilar tekshiruvi, mikroskop (No15).
Dermatozlar uchun tashqi terapiyani tayinlash va qo'llash (20-son).
Oyoq mikozlari uchun poyabzallarni dezinfeksiya qilish (22-son).
Teri va tomirlar uchun ambulator kartani tuzish. bemor (№ 23).
Neisser gonokokklari uchun ayollar va erkaklarni o'rganish No 26, 27).
Sifilisli bemorlarni davolashning zamonaviy tamoyillari (31-son).
Dori vositalarini 2 bosqichli mushak ichiga yuborish usuli (32-son).
Sifilis (34-son) va gonoreya (35-son) bilan kasallangan bemorlarni davolash.
^ PEDIATRIYA FAKULTETI:
1. Diaskopiya, texnika (1-son).
2. Dermografizmning ta'rifi (2-son).
3. Döküntünün birlamchi elementlarini aniqlash metodikasi (3-son).
4. Bemorni yog'och chiroq ostida tekshirish (No 4).
Hodisalarning psoriatik triadasining ta'rifi (5-son).
Balzer va Beignet testini o'tkazish (No 6, 7).
Hodisalar (alomatlar): Beignet - Meshcherskiy, Nikolskiy, Asbo - Hansen,
8. Tzank akantolitik hujayralarini o'rganish (No 13).
Qo'ziqorinlarni tadqiq qilish (materialdan namuna olish, preparatni tayyorlash,
Qo'tir oqadilar mikroskopik tekshirish (No15).
Teri bilan kasallangan bemorni tekshirish metodikasi (24-son).
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikka chalingan bolani fizik tekshiruvdan o'tkazish metodikasi (29-son).
Dermatologik holatni yozish (25-son).
Dermatozlar bilan og'rigan bemorlarni davolash rejasini tuzish (No 16).
Prinsiplar umumiy terapiya dermatozlar (№ 17).
Bolalardagi dermatozlarning tashqi terapiyasi tamoyillari (No 18, 19).
Tashqi terapiya uchun asosiy retseptlarni yozish (20-son).
Oyoq mikozlari uchun poyabzallarni dezinfeksiya qilish usuli (№ 22).
Teri va tanosil kasalliklari bo'yicha ambulator kartani tuzish (№ 23).
Gonoreyani tekshirish vaqtida qizlardan (No28), ayollardan (No26) va erkaklardan (No27) smear olish.
Treponema pallidum uchun materiallar to'plami (№ 30).
Sifilis bilan og'rigan bemorni davolashning zamonaviy tamoyillari (31-son).
Antisifilitik preparatlarni mushak ichiga 2 daqiqali yuborish usuli (32-son).
Jinsiy kasalliklar bo'limida ishlaganda qo'llar va asboblarni tozalash (33-son).
Bemor sifilis (34-son) va gonoreya (35-son) kasalliklaridan davolandi.
Gonoreya uchun tekshiruv vaqtida provokatsiyalar (36-son).
Surunkali allergik dermatozli bolalarga g'amxo'rlik qilish qoidalari (38-son).
Umumiy tamoyillar allergik dermatozlar bilan og'rigan bolalar uchun dieta (39-son).
Dori terapiyasi uchun anafilaktik shok (№37).
^ Stomatologiya fakulteti:
Diaskopiya texnikasi (№ 1).
Döküntünün asosiy elementlarini aniqlash usuli (3-son).
Akantolitik Tzank hujayralari uchun og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining eroziyasini o'rganish (No 13).
Vud chiroq ostida bemorlarni tekshirish (4-son).
Pyodermaning tashqi terapiyasi (21-son).
Dermatozlarning tashqi terapiyasi tamoyillari (No 18, 19).
Dermatozlarni umumiy davolash tamoyillari (No 17).
Psoriatik hodisalar triadasining ta'rifi (5-son).
Diagnostik testlar (alomatlar): Asbo - Hansen, Besnier, Nikolskiy, Koebner, (No 7, 9, 10, 11).
Qo'ziqorinlarni mikroskopik tekshirish
Dermatologik holatni yozish (25-son).
Gonoreyani tekshirishda ayollar va erkaklardan smear olish (No 26, 27).
Treponema pallidum testi:
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan bemor bilan ishlashda qo'llar va asboblarni davolash (33-son).
Bemor sifilis (34-son) va gonoreya (35-son) kasalliklaridan davolandi.
Anafilaktik shok uchun dori terapiyasi (№ 37).
^ AMALIY MAKORALAR.
1. Diaskopiya - vitropressiya, vitroskopiya: terining shikastlangan joyiga shisha slayd yoki maxsus moslama - diaskop yoki soat oynasi, shisha spatula yoki plessimetr ko'rinishidagi shisha plastinka bilan bosish. Ushbu usul yordamida siz döküntü elementining tabiatini aniqlashingiz mumkin (tomir, pigment va boshqalar). Yallig'lanish elementlari bosim ta'sirida oqarib ketadi, gemorragik elementlarning rangi deyarli o'zgarmaydi.
Vazodilatatsiyadan kelib chiqqan eritema diaskopiya bilan yo'qoladi va terining normal rangi paydo bo'ladi. Qon ketishi va pigmentatsiya bilan rang o'zgarmaydi. Bu usul, shuningdek, sil kasalligi ("olma jeli" fenomeni), rozeola toshmasi, Bek sarkoidozi (pilinka belgisi), Majokki halqasimon telangiektatik purpura va purpuraning boshqa turlarini tashxislashda yordam beradi.
^ 2. Dermografizm – teri tomirlarining spatula qirrasi bilan terining mexanik tirnash xususiyati bilan reaktsiyasi; dermografizmni o'rganish vegetativ holatini aniqlash imkonini beradi asab tizimi va, xususan, terining tirnash xususiyati bilan javob beradigan qon tomir devorining refleksli reaktsiyalari. Ko'krak, qorin va orqa teriga qon tomir-motor refleksini qo'zg'atish qulayroqdir. Bu chiziqli chiziq chizish orqali teriga tirnash xususiyati qo'llanilganda, tayoqning to'mtoq uchi yoki spatulaning qirrasi bilan amalga oshiriladi.
Oddiy dermografizm ko'proq yoki kamroq keng pushti-qizil chiziq hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi, teri ustida biroz chiqib ketadi va 2-3 daqiqadan so'ng yo'qoladi.
Neyrovaskulyar reaktsiya yoki kapillyarlarning mo'rtligi va o'tkazuvchanligi oshishi bilan kechadigan dermatozlar bilan dermografizm qizil, oq, aralash va ürtiker bo'lishi mumkin. Neyrodermatit, qichishish, eritrodermaga xos bo'lgan oq dermografizm bilan chiziq 2-8 daqiqadan so'ng yo'qoladi.
Qizil dermografizm bilan teri sathidan aniq ko'tarilgan keng chiziq shaklida paydo bo'ladigan tasma 15-20 daqiqagacha, ba'zan esa 60 daqiqagacha (ekzema) davom etadi.
Aralash dermografizm bilan qizil chiziq oq chiziqqa yo'l beradi yoki uning qirralari bo'ylab oq chiziq paydo bo'ladi.
Ko'tarilgan (ürtiker) dermografizm, ayniqsa ürtikerga xos, kamroq tarqalgan. Bunday holda, terining mexanik tirnash xususiyati joyida keskin ko'tarilgan, shishgan, keng va doimiy (30-40 daqiqa) qizil chiziqlar paydo bo'ladi.
^ 3. Döküntünün birlamchi elementlarini aniqlash metodikasi.
Teri toshmasi yaxshi yorug'likda diqqat bilan tekshirilishi va relefini, bo'shliqning mavjudligini, paydo bo'lish mexanizmini, lokalizatsiya chuqurligini va natijasini aniqlash kerak.
Toshma elementlarining yengilligi ko'pincha vizual tarzda aniqlanadi, shubhali holatlarda barmoqni sog'lom teriga surtish va gullash usuliga o'tish qo'llaniladi. Barcha infiltratsion elementlar ko'tariladi, nuqta bundan mustasno.
Bo'shliqning mavjudligi steril igna bilan ponksiyon orqali aniqlanishi mumkin.
Blisterdan tashqari barcha ekssudativ bo'shliq elementlari qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli tomirlardan suyuqlik va shakllangan elementlarning chiqishi oqibatidir.
Döküntünün infiltratsion elementlari proliferativ bo'lib, to'qimalarning tarkibiy qismlarining ko'payishi natijasidir.
Elementning chuqurligini aniqlash uchun siz barmoqlaringiz bilan teri burmasini olishingiz kerak: sirt elementi uning yuqori qismida, burmaning qalinligida tuberkulyar va burmaning tagida tugun aniqlanadi.
Döküntünün barcha yuzaki elementlari izsiz o'tadi, chuqur bo'lganlar (sil, ektima va tugun) chandiq yoki tsicatricial atrofiya shakllanishi bilan. Ba'zida tugunni izsiz davolash mumkin.
^ 4. Bemorni yog'och chiroq ostida tekshirish.
Floresan diagnostikasi qorong'i xonada yog'och chiroq yordamida amalga oshiriladi, u erda filtr o'rnatiladi, bu nikel tuzlari bilan singdirilgan shisha. Da bu usul Tadqiqotda lyuminestsent nurning uzun to'lqinli qismida ta'sirlangan soch yoki terining "sovuq" porlashi qo'llaniladi.
Pityriasis versicolor yamoqlari to'q jigarrang yoki qizil-sariq rangga ega.
Mikrosporiya bilan ta'sirlangan sochlar yorqin yashil-kumush rangga ega.
Bundan tashqari, yog'och chiroqning nurlarida ba'zi kasalliklarning elementlari faqat ularga xos bo'lgan rangga ega bo'ladi: vitiligo - och, yorqin oq, eritematoz cheilit - ko'k rangli oq, kandidoz - pushti-to'q sariq, genital siğil va eritrazma. (kasallikning qo'zg'atuvchisi suvda eriydigan porfirinlarni chiqaradi) - g'isht qizil; moxov va toshbaqa kasalligining "ko'rinmas" elementlari ko'rinadigan bo'ladi.
Porfiriya kech bo'lgan bemorlarning siydigi yog'och chiroq nurlari ostida qizil rangda, sog'lom odamlarda esa mavimsi-oq rangda porlaydi.
^ 5. Hodisalarning psoriatik triadasining ta'rifi.
Psoriatik triada qisqa muddatli papulalarni qirib tashlash orqali osonroq aniqlanadi. Papula shisha slayd yoki skalpel bilan engil qirib tashlanganda, uning yuzasida birinchi bo'lib muzlatilgan stearinning maydalangan tomchisini eslatuvchi kumush-oq tarozilar bilan mo'l-ko'l qatlamli qobiq paydo bo'ladi. Xuddi shu papulani yanada kuchliroq qirib tashlash bilan tarozi ostidan qizil, lak-yaltiroq sirt paydo bo'ladi ("terminal plyonka" hodisasi), plyonka qirib tashlanganida esa mayda, birlashmaydigan qon tomchilari paydo bo'ladi (" aniq qon ketishi" hodisasi yoki Polotebnovning "qon shudringi" fenomeni). Hodisalar triadasi parakeratoz, akantoz va papillomatozga asoslangan.
^ 6. Balzer testi yoki "yod testi" pityriasis versicolor diagnostikasi uchun ishlatiladi: dog'lar yod damlamasining 2-5% eritmasi (yoki anilin bo'yoqlarining 1-2% eritmasi) bilan surtiladi. Döküntü sohasida shox pardaning bo'shashishi tufayli yod eritmasi ko'proq so'riladi va shuning uchun dog'lar terining sog'lom joylariga qaraganda kuchliroq rangga ega bo'ladi.
Pityriasis versikolordan keyin qoldiq leykoderma bilan, ayniqsa ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo'lgan bemorlarda Balzer testi salbiy ekanligini bilish ham kerak.
7. Beignet belgisi - "chiplar" yoki "tirnoq bilan urish" fenomeni: tirnoq bilan tirnalganida pityriasis versikolor va parapsoriatik papula dog'lari shox pardaning bo'shashishi natijasida tarozilarning yuqori qatlamlari tozalanadi va po'stlog'i yanada aniqroq bo'ladi.
^ 8. Besnier fenomeni - Meshcherskiy – diskoid qizil yugurukning alomati: tarozilar (follikulyar giperkeratoz tufayli) papulalarda juda qattiq o'tiradi va ularni olib tashlash og'riqli.
Keyinchalik qirib tashlash bilan "ayolning tovoni singan" alomati paydo bo'ladi: qizil qizil yuguruk papulalari yuzasidan tarozilar olib tashlanganida, ularning tagida cımbızlar topiladi va follikul og'izlarining hunilari ochiladi.
^ 9. Nikolskiy hodisasi terida akantoliz yoki epidermoliz mavjudligini ko'rsatadi, akantolitik pemfigus, tug'ma epidermoliz bullosa, Ritter kasalligi, Lyell sindromining muhim klinik diagnostik belgisidir.
O'zini uch darajada namoyon qiladi:
1-darajali - qovuq qopqog'ining chetini yoki uning bo'laklarini cımbızla oling va yon tomonga torting. Ijobiy Nikolskiy fenomeni bilan epidermisning ajralishi siydik pufagidan tashqarida sog'lom terida kuzatiladi.
2-darajali - sog'lom ko'rinadigan teri pufakchalar yoki eroziyalar orasiga surtilganda, epidermisning yuqori qatlamlarini rad etish ham kuzatiladi.
daraja - aniq Nikolskiy simptomi bilan, epidermisning yuqori qatlamlarini rad etish, shuningdek, jarohatlardan uzoqda joylashgan sog'lom ko'rinadigan terini ishqalashda ham aniqlanadi.
^ Asbo-Gansen fenomeni Nikolskiy simptomining modifikatsiyasi hisoblanadi: ochilmagan pufakchani (akantoliz yoki epidermoliz bilan) shisha slayd bilan bosganda, ekssudat epidermisning qo'shni joylaridan tozalanadi va atrof-muhit bo'ylab pufakchaning asosi ortadi. Nikolskiy simptomi bilan birgalikda
^ 11. Koebner hodisasi "Izomorf reaktsiya" terining mexanik va kimyoviy ta'sirlar (chizish, in'ektsiya, chizish, kesish, kuyish va boshqalar) ta'siri ostida kuchayishi (shikastlanishi) bo'lgan joylarda toshmalar rivojlanishidan iborat bo'lib, toshbaqa kasalligi, liken planusning progressiv bosqichida ijobiydir. va o'rtacha 7-12 kundan keyin balog'atga etmagan siğiller.
Uchinchi darajali sifilis bilan og'rigan bemorlarda jarohatlar hududida sifilitik gumma paydo bo'lishi ham izomorfik reaktsiyaga kirishi mumkin.
^ 12. "Zandning ishdan chiqishi" va "olma jeli" hodisalari tuberkulyoz (vulgar) qizil yuguruk uchun xarakterli. Zond tuberkulyozga (lupoma) bosilganda, chuqurcha ko'rinishidagi doimiy tushkunlik hosil bo'ladi va kuchliroq bosim bilan tugma shaklidagi zond ishlamay qoladi, bu qon tomchilarining og'riqli ko'rinishini keltirib chiqaradi (Pospelov simptomi).
Lupus vulgaris diagnostikasi uchun diaskopiya paytida aniqlanadigan "olma jeli" hodisasi muhimroqdir. Lupoma ustiga shisha slaydni bosganingizda, u qonsiz bo'lib qoladi va o'zgargan to'qimalar "olma jeli" ni eslatuvchi mumsimon sariq-jigarrang dog'lar ko'rinishida ko'rinadi.
^ 13. Tzank akantolitik hujayralarini o'rganish.
Bemorning terisidagi siydik pufagi qoplami steril qaychi bilan kesilishi kerak, keyin ekssudat paxta sumkasi bilan chiqariladi va eroziyaning pastki qismiga steril shisha slayd qo'llaniladi.
Eroziyaning pastki qismiga sterillangan o'quvchi kir yuvish saqichini qo'llashingiz va engil bosib, so'ngra materialni toza shisha slaydga o'tkazishingiz mumkin. Shu tarzda tayyorlangan smear-print metil spirti bilan 1 daqiqa davomida mahkamlanadi, xona haroratida quritiladi va Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yaladi.
Akantolitik pemfigusli bemorlardan olingan preparatlarda akantolitik hujayralar va o'zgartirilgan keratinotsitlar topiladi.
^ 14. Mikozlar uchun preparatlarni tayyorlash va mikroskopiya.
Qo'ziqorin kasalliklarining o'ziga xos etiologiyasini aniqlash uchun maxsus laboratoriya testlari ham o'tkaziladi. Materialni yig'ishdan oldin, lezyonni 1-2 kun davomida tashqi vositalar bilan davolash mumkin emas. dorivor mahsulotlar.
Mikroskopik tekshirish uchun zaruriy shart - bu patologik materialni to'g'ri yig'ish (sochlar, tarozilar, tirnoq plastinkasini qirib tashlash, qobiq va boshqalar). Mag'lubiyatga uchragan taqdirda uzun sochlar Materiallar maxsus cımbızlar (kirpik cımbızları) yordamida boshga yig'iladi.
Mikrosporiya uchun juda singan sochlar (teri sathidan 5-7 mm balandlikda) epilatsiya qilinadi, ular tagida qo'ziqorin sporalaridan tashkil topgan oq rangli qobiqga ega.
Yuzaki trichofitoz bo'lsa, singan sochlar topiladi va epilatsiya qilinadi qisqa (teri sathidan 1-2 mm); ular "vergul", "kancalar", "savol belgilari" kabi ko'rinishi mumkin. Surunkali trixofitoz bo'lsa, siz teri bilan bir xil darajada buzilgan sochlarni, "qora nuqta" deb ataladigan narsalarni izlashingiz kerak.
Agar qo'ziqorinli lezyonlar faqat silliq terida bo'lsa, skalpel bilan jarohatlarning chetidan tarozilarni qirib tashlash tavsiya etiladi.
Agar tirnoq plitalari ta'sirlangan bo'lsa, material tirnoqning erkin chetidan olinadi. Shoxli massalar qaychi bilan kesiladi va patologik material tirnoqning chuqur qatlamlaridan skalpel bilan chiqariladi.
Oyoq mikozi bo'lsa, jarohatlarning periferiyasi bo'ylab maseratsiyalangan peeling epidermisni tekshirish kerak yoki pufakchalarning qopqog'ini steril qaychi bilan kesib tashlash kerak. Kasallikning skuamoz shaklida tarozilar skalpel bilan qirib tashlash orqali tekshiriladi.
Olingan tarozilar, tug'yonga ketgan massalar va bemorning sochlari yog'siz oynaga qo'yiladi, 1-2 tomchi 10-30% o'yuvchi kaliy yoki natriy eritmasidan quyiladi, spirtli lampaning alangasida biroz qizdiriladi va qoplanadi. qopqoqli stakan. Tarozidan tayyorlangan preparat oq yoki "kulrang bulut" hosil bo'lguncha qopqoq oynasi bilan eziladi. Sochni tekshirganda, u yo'q qilinmaydi, balki faqat shishish nuqtasiga keltiriladi. Sochni tayyorlashni isitish tavsiya etilmaydi. Mikroskop odatda past va keyin yuqori kattalashtirish ostida mikroskopning "quruq tizimi" yordamida amalga oshiriladi. Qo'ziqorin elementlari turli uzunlikdagi ikki pallali miselyum iplari va dumaloq yoki kvadrat sporlar ko'rinishiga ega.
^ 15. Qo'tir oqadilar uchun test.
Qo'tirga shubha qilingan bo'lsa, maxsus tekshiruvdan o'tish kerak laboratoriya sinovi. Buning uchun skalpel yoki ignaning o'tkir uchi bilan qo'tir yo'lining oxiridagi pufakchani teshiladi. Asbobning uchi terini qirib tashlagan holda, qo'tir urishi yo'nalishi bo'yicha biroz harakatlanadi. Blister yoki qichishish ustidagi epidermisni kesish uchun siz xavfsiz ustaradan foydalanishingiz mumkin.
Shu tarzda olingan material shisha slaydga joylashtiriladi va 20% li gidroksidi eritmasidan bir tomchi tomiziladi, qopqog'i shisha bilan qoplanadi va past kattalashtirishda "quruq tizim" bilan mikroskoplanadi va kondensator tushiriladi. Preparat tarkibida oqadilar yoki ularning metabolik mahsulotlari - tuxumlar, to'q jigarrang nuqta shaklida najas mavjud. Shomil tanasi oval shaklga ega bo'lib, to'rt juft bo'g'inli oyoqlari mavjud.
^ 16. Dermatozli bemorlarni davolash rejasini tuzish.
Muayyan teri bemorini, ayniqsa surunkali dermatoz bilan og'rigan bemorni davolashni boshlaganda, davolash rejasi 3 yo'nalishda tuzilishi kerak:
1. Etiologik omilni, sensibilizatsiyani, o'ziga xos tirnash xususiyati beruvchini aniqlash, ya'ni. kasallikning qo'zg'atuvchi omili yoki iloji bo'lsa, uning qaytalanishi va yo'q qilinishi.
2. Umumiy terapiya usullarini qo'llash tananing qarshiligini oshirish va uning kompensatsion va faollashtirish maqsadida himoya mexanizmlari. 3. Shikastlanishlarga mahalliy ta'sir qilish usullari(tashqi davolash), bu terining tashqi retseptorlariga foydali ta'sir ko'rsatadi va refleksli ravishda NS orqali butun tanaga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, tashqi vositalarning teridagi patologik jarayonga foydali ta'sirini inkor etib bo'lmaydi.
Ushbu uch sohaning kombinatsiyasi davolanishning muvaffaqiyati yotadi.
^ 17. Dermatozlarni umumiy davolash tamoyillari
Teri kasalliklarini samarali davolash, shubhasiz, dermatologning kasbiy mahoratining cho'qqisi hisoblanadi.
Dermatozlarning ko'pligi va xilma-xilligi, ularning etiologiyasi va patogenezining ko'pincha noaniq tabiati va ularning uzoq davom etadigan kursga moyilligi tufayli davolash vazifasi ko'pincha qiyin bo'ladi va mutaxassisdan nafaqat keng tibbiy dunyoqarashga ega bo'lishni talab qiladi. , lekin ayni paytda ajoyib shaxsiy tajriba va yuqori darajadagi klinik fikrlash.
1. Klinik fikrlash alohida ahamiyatga ega - shifokorning ushbu kuzatishni iloji boricha individuallashtirish va qat'iy tanlash qobiliyati. individual davolash, kasallikning shakli va bosqichiga, bemorning jinsi va yoshiga, birga keladigan patologiyaga, ishning maishiy va kasbiy xususiyatlariga mos keladi. Faqat shunday etarli terapiya eng katta muvaffaqiyatni va'da qiladi.
2. Eng muvaffaqiyatli davolanishga qaratilgan kasallikning sababini bartaraf etish- bu etiologik deyiladi. Bu, masalan, qo'tir uchun akaritsid preparatlarini qo'llash (kasallikning qo'zg'atuvchisini o'ldirish - qo'tir oqadilar). Ammo, afsuski, etiologik davolash faqat aniq belgilangan etiologiyaga ega bo'lgan dermatozlarning cheklangan doirasi uchun, ko'plab teri kasalliklari uchun mumkin. haqiqiy sabab Kasallikning kasalligi hali ham aniq emas.
3. Ko'pgina dermatozlar uchun ularning rivojlanish mexanizmlari haqida etarli ma'lumot to'plangan, bu esa uni amalga oshirishni oqlaydi. patogenetikdavolash, patologik jarayonning ayrim jihatlarini tuzatishga qaratilgan (masalan, foydalanish antigistaminlar teridagi ortiqcha gistamin tufayli kelib chiqqan ürtiker bilan).
4. Ko'pincha siz murojaat qilishingiz kerak simptomatikterapiya, kasallikning etiologiyasi va patogenezi noaniq bo'lsa, kasallikning individual belgilarini bostirishga qaratilgan (masalan, lezyonlarda shish va yig'lash borligida sovutish losonlaridan foydalanish).
5. B kompleks terapiya etiologik, patogenetik va simptomatik davolash usullari ko'pincha birlashtiriladi. Bunday holda, deyarli barchasi zamonaviy usullar terapevtik ta'siri:
Rejim
Parhez
Giyohvand terapiyasi (umumiy va mahalliy)
Fizioterapiya
Psixoterapiya
Spa terapiyasi
Teri kasalliklarida etiologik va patogenetik omillarning haddan tashqari xilma-xilligi tufayli dermatozlar uchun tizimli dori terapiyasi zamonaviy klinik tibbiyotning barcha asosiy usullari va vositalarini o'z ichiga oladi: mikroblarga qarshi, hiposensibilizatsiya qiluvchi, psixotrop va gormonal dorilar, vitaminlar, anabolik steroidlar, immunokorrektorlar, biogen stimulyatorlar va enterosorbentlar, sitostatiklar va nonspesifik yallig'lanishga qarshi dorilar, fermentlar, xinolinlar va boshq.
^ 18. Dermatozlarni tashqi davolash tamoyillari.
Teri kasalliklari uchun mahalliy terapiya odatda ma'lum darajada tanaga umumiy ta'sir ko'rsatadi. Uning ta'siri ostida yuzaga keladigan pasayish va keyin yo'q bo'lib ketish noqulaylik(qichishish, og'riq, yonish va boshqalar) bemorlarning, shu jumladan, ularning ahvoliga juda ijobiy ta'sir ko'rsatadi hissiy soha, bu o'z-o'zidan tiklanishga yordam beradi. Bunday holda, tabiiy ravishda, oqilona amalga oshirilgan mahalliy davolash teridagi patologik jarayonni hal qilishga yordam beradi.
Shu qatorda; shu bilan birga umumiy davolash, mahalliy terapiya har doim talab qiladi individual yondashuv; Ayniqsa, ta'sirlangan hududlarda terining individual xususiyatlarini hisobga olish kerak. Tananing turli qismlarida teri turli sezuvchanlik bilan ajralib turadi. Eng sezgir teri yuz, bo'yin, jinsiy a'zolar, oyoq-qo'llarning fleksor yuzalarida, kamroq sezgir - bosh terisi, taglik va kaftlarda. Ikkinchisi ta'sirlanganda, ayniqsa, jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda, dori vositalarining kirib kelishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan stratum corneumning qalinlashishini hisobga olish kerak.
^ Davolashning boshida bemorlar har kuni tekshirilishi kerak yoki 1-2 kundan keyin, chunki terining holatining o'zgarishi bilan, buyurilgan dorilar, masalan, giyohvandlik natijasida foydasiz bo'lib qolishi yoki ma'lum bir dori tarkibiga kiritilgan individual komponentlarga nisbatan murosasizlik tufayli zararli bo'lishi mumkin.
uchun ishlatiladigan dorilar mahalliy davolash, kerak Avval cheklangan hududga murojaat qiling va shundan keyingina, yaxshi muhosaba qilinganligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, butun ta'sirlangan teriga qo'llang.
Ko'pgina dermatozlarni davolashda bu kerak ularning kursining turli bosqichlarida mahalliy terapiya xarakterini o'zgartirish. Bu, birinchi navbatda, yallig'lanish hodisalari bilan kechadigan dermatozlarga taalluqlidir, chunki kasallikning har bir bosqichida turli xil dori-darmonlar va ulardan foydalanish usullari talab qilinadi.
O'tkir, subakut va surunkali og'irlashgan ekzema, dermatit, psoriazning o'tkir va og'irlashgan shakllari (progressiv bosqich) va boshqalar kabi bir qator teri kasalliklarini mahalliy davolashning asosiy qoidalaridan biri hisoblanadi. "G'azablangan odamni g'azablantirmang", boshqacha aytganda, jarayon qanchalik o'tkir bo'lsa, terapiya qanchalik yumshoq bo'lishi kerak. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarni davolashni boshlashda, past konsentratsiyali dorilarni qo'llash kerak, keyin ularni asta-sekin oshirib, faolroq dorilarga o'tish kerak.
Shu bilan birga, teri kasalliklarining shakllari va bosqichlari mavjud bo'lib, ular uchun ko'rsatiladi kuchli mahalliy dori vositalaridan foydalanish, masalan, ba'zi yuqumli dermatozlar (trikomikoz, qoraqo'tir va boshqalar). Mavjud infiltrativ toshmalarni bartaraf etish uchun ba'zida sezilarli infiltratsiya, cheklangan neyrodermatit, toshbaqa kasalligining statsionar shakllari va boshqalar bilan surunkali ekzema uchun bezovta qiluvchi mahalliy terapiya ham amalga oshiriladi.
Shakllarni tanlashda mahalliy dastur zarur dorilar kasallikning tarqalish darajasini hisobga olishkasallik jarayoni va uning lokalizatsiyasi,kasallikning bosqichi, tabiati va chuqurligi yallig'lanish jarayoni, anamnezHar xil turdagi va agentlarning tolerantligi bo'yicha klinik ma'lumotlarmahalliy terapiya va boshqalar.
O'tkir va subakut shakllarda Yallig'lanish jarayoni, asosan, tarkibida mavjud bo'lgan dozalash shakllaridan foydalanish kerak dorilar yuzaki harakat qilish (losonlar, chayqalgan aralashmalar, kukunlar va pastalar).
^ Surunkali va chuqur jarayonlar uchun Dori-darmonlar chuqurroq ta'sirga ega bo'lgan dozalash shakllariga ustunlik berishingiz kerak (malhamlar, kompresslar va boshqalar). Biroq, ushbu sxemadan istisnolar mavjud. Masalan, kortikosteroid malhamlaridan foydalanish mumkin o'tkir bosqich yallig'lanish jarayoni, chunki ularga kiritilgan steroidning ta'siri malham bazasining "nojo'ya" ta'sirini qamrab oladi.
Dermatozlarning lokal terapiyasining samaradorligini ta'minlashda ular muhim rol o'ynaydi. dozalash shakli va qo'llash usuli buyurilgan dori, uni tanlashda lezyonning tabiati va joylashuvi, shuningdek, bemorning yashash sharoitlari hisobga olinishi kerak. Misol uchun, pasta qo'llanilmasligi kerak bosh terisi bosh, chunki u sochni yopishtirish orqali unda erigan dorivor moddalarning teriga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaydi.
Dozalash shakllaridan eng yuzaki harakat qiling kukunlar, losonlar va chayqaladigan aralashmalar (so'zlovchilar), chuqurroq - ketma-ket: pastalar, moylar, malhamlar, kompresslar, elimlar, plasterlar, laklar va sovunlar. Ta'sir chuqurligi, shuningdek, ma'lum bir dozalash shakliga kiritilgan dorivor moddalarning tabiati va kontsentratsiyasiga bog'liq. Masalan, dimexid har qanday dozalash shakliga kiritilganda, teriga kirib borish chuqurligi keskin oshadi. dorivor modda, 5% salitsil spirti har qanday befarq malhamdan ancha chuqurroq ta'sir qiladi va sink moyi 10% rezorsinli pastadan ko'ra yuzaki ta'sir ko'rsatadi va hokazo.
Ambulatoriya amaliyotida siz kerak yomon hidli va zig'irni bo'yaydigan malhamlardan, shuningdek bemorning harakatlariga xalaqit beradigan bintlardan foydalanishdan saqlaning.
Ishni boshlashKimgamahalliy terapiya terini tozalash kerak- qo'llanilgan dorivor moddalarning tarozilari, qobig'i va qoldiqlarini olib tashlang. Agar qobiq terining shikastlangan joylarida to'plansa, bu ayniqsa tez-tez bosh terisida kuzatiladi, siz 1-2% salitsil moyi bilan iliq kompresslardan foydalanishingiz mumkin:
Rp.: Ac. salitsilsi 2.0
01. Helianthi ad 100.0
Bir qator teri kasalliklari uchun bu kerak kiyimni dorivor modda bilan ehtiyotkorlik bilan o'zgartiring, travmatizmdan saqlaning, ta'sirlangan terining mexanik tirnash xususiyati. Shu bilan birga, siz mahkam o'rnatilgan qobiqlarni yirtmasligingiz kerak.
Muhim davolash samaradorligini ta'minlashda to'g'ri dastur mahalliy dorilar. Shunday qilib, masalan, ta'sirlangan teriga malham surtilganda, xuddi shu malham bilan surtilganda, aksincha, ta'sir ko'rinishi mumkin.
Dermatologik bemorlarni davolashda kiyinishni, ayniqsa okklyuzivni to'g'ri qo'llash bir xil darajada muhimdir. Malham bilan yaxshi qo'llaniladigan bandaj, ta'sirlangan teriga havo kirishini to'xtatadi, bu malham tarkibidagi dorilarning chuqurroq ta'sirini keltirib chiqaradi va bu, aslida, malhamlarda dori-darmonlarni buyurishning asosiy maqsadi hisoblanadi. Biroq, pyodermiya bilan og'rigan bemorlar uchun ichthyol pastillaridan tashqari kiyinishdan qochish kerak. Shunday qilib, pyodermaning zararlangan joyiga qo'llaniladigan bandaj harakat qiladi, terini ishqalaydi va agar u nam bo'lsa, uning atrofidagi sog'lom terini maseratsiya qiladi va pyodermaning tarqalishiga yordam beradi.
Har doim bemorlarda intoksikatsiyani rivojlanish ehtimoli haqida eslash kerak ko'p yoki kamroq bilan uzoq muddatli foydalanish qatron, simob, rezorsin, pirogallol, xrizarobin, b-naftol preparatlarini o'z ichiga olgan dori vositalarining katta maydonlarida, ayniqsa yosh bolalarda. Ushbu dorilarning ko'pchiligi bilan mast bo'lganida, birinchi navbatda, buyraklar ta'sirlanadi.
^ Ba'zi agentlar, masalan, tar va antrasen, sezgirlikni oshiradi terining nurga sezgirligi, shuning uchun ularni bahor va yozda ochiq teriga ishlatish tavsiya etilmaydi. Boshqa hollarda, bir qator dori-darmonlarning aynan shu xususiyati foydali bo'lib chiqadi. Bu, birinchi navbatda, vitiligo va psoriazning qishki shakli bilan og'rigan bemorlarni davolashda fotosensibilizatorlardan mahalliy foydalanishga tegishli.
Dorilar kontakt dermatit rivojlanishiga olib kelishi mumkin, odatda allergik kelib chiqishi, masalan, antibiotiklardan dermatit, yodning spirtli eritmasi, psoriazin, tar va boshqalar.
Juda kamdan-kam hollarda Teri saratoni uzoq muddatli qatron preparatlari o'rnida rivojlanadi.
^ 19. Bolalarda dermatozlarning tashqi terapiyasi tamoyillari (shuningdek, № 18 ga qarang).
Shuning uchun bolalar terisi juda nozik va ekzogen omillarga sezgir Maxsus e'tibor dermatoz ko'rinishlarining tabiatiga (o'tkir, subakut, surunkali), lezyonlarning lokalizatsiyasini taqsimlashga, tashqi vositaning dozalash shakliga, uni qo'llash usuliga va kiritilgan farmakologik preparatlarning kontsentratsiyasiga e'tibor beradi.
Umumiy qoida - zo'ravonlikni hisobga olgan holda tashqi terapiyani bosqichma-bosqich amalga oshirish yallig'lanish reaktsiyasi, uning chuqurliklari.
"G'azablanganlarni bezovta qilmang" tamoyili, ayniqsa, ekzematoz va bullyozli lezyonlari bo'lgan bolalarda hisobga olinadi. Yallig'lanish jarayoni qanchalik o'tkir bo'lsa, tashqi terapiya qanchalik yumshoq bo'lishi kerak va harakat qanchalik yuzaki bo'lishi kerak. farmakologik dori va dozalash shakli.
^ 20. Dermatozlar uchun tashqi terapiyani tayinlash va qo'llash.
Tashqi davolash ratsional ovqatlanish va umumiy bilan birgalikda belgilanadi dori terapiyasi teri ustidagi patologik jarayonning bosqichiga, kasallikning shakliga, terining umumiy xususiyatlariga va individual tolerantlikka bog'liq.
Pediatrik amaliyotda tashqi terapiyaning dozalash shakllari kattalardagi kabi turlicha.
ATTRAKKSIONLAR– qattiq yoki suyuq dorivor moddani distillangan suvda eritish natijasida olingan suyuq dozalash shakli.
^
Rp.: Acidi borici 4.0
Aq. destil. reklama 200.0
M.D.S. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: 5-6 qatlam doka sovutilgan eritmada namlanadi, ozgina siqiladi va terining nam joyiga 15-20 daqiqa davomida ikki soat davomida qo'llaniladi, so'ngra ikki soat tanaffus va shunga o'xshash 4-5 marta. kuniga marta.
Losyonlar uchun: rezorsin 1-2%, tanin 2%, borik kislotasi 2-3%, kumush nitrat - (lapis) 0,25%, marganets 1:5000-10000 (0,05%), furatsilin 0,02%, rivanol 0,1-0,05% , qo'rg'oshin suvi 0,5% va boshqalar.
KUKU kukunli moddalar aralashmasi (odatda 2/3 mineral va 1/3 o'simlik kelib chiqishi), yupqa qatlamda lezyonlarga qo'llaniladi.
Kukunlar himoya, gigroskopik, sovutish ta'siriga ega. Kukunlar o'tkir yallig'lanish, nam bo'lmagan teri kasalliklari, giperemiya, shishish, issiqlik hissi, yonish, qichishish mavjudligi uchun ko'rsatiladi.
Kukunlarga quyidagilar qo'shiladi: difengidramin 1-5%, mentol 1-2%, timol 0,5-1%, anestezin 5% gacha, metenamin 10%, naftalan 3% gacha, ichtiyol 3% gacha, tanin yuqori. 50% gacha va boshqalar.
Indifferent kukun (dorivor ta'sirisiz):
Rp.: Zinci oksidi
Amili tritici ana 10.0
Befarq bo'lmagan kukun (dorivor ta'sirga ega):
Rp.: Mentoli 0,3
Amili tritici ana 10.0
M.D.S. Ta'sir qilingan joylarni kuniga 5-6 marta kukun bilan surting.
^ GAPLAR - chayqalgan aralashmalar - 30 - 45% kukun va 55 - 70% suyuq asos nisbatida kukunli moddalar bilan yog', suv yoki suv-spirtli eritma aralashmasi.
Suv shovqini (befarq):Rp.: Zinci oksidi
Amili tritici ana 10.0
Aq. destil. reklama 100.0
Yog 'mash (befarq):
Rp.: Zinci oksidi
Amili tritici ana 30.0
Ol. Helyanthi ad 300.0
M.D.S.Suvdagi befarq bo'lmagan suhbat:
Rp.: Mentholi 3.0
^
Zinci oksidi
Talci veneti
Amili tritici ana 10.0
Aq. destil. reklama 100.0
M.D.S. Ishlatishdan oldin yaxshilab silkitingTa'sirli joylarga kuniga 3 marta qo'llang.
PASTE– kukunli moddalarning yog‘ yoki yog‘ga o‘xshash moddalar bilan teng aralashmasi (nisbat 1:1).
Indifferent pasta - (sink):
Rp.: Zinci oksidi
Amili tritici ana 10.0
^
Vaselini 30.0
M.f. makaron
Befarq bo'lmagan pasta:
Rp.: Laevomycetini 6.0
Zinci oksidi
Talci veneti
Amili tritici ana 20.0
Vaselini 60.0
M.f. makaronD.S. Kuniga bir marta spatula bilan zararlangan joyga nozik bir qatlam qo'llang. O'simlik yog'iga botirilgan paxta sumkasi bilan olib tashlang.
^
MALhamLAR - Ular yog'li asos (vazelin, lanolin) bilan dorivor moddaning birikmasidir.
Keratoplastika - shox pardani tiklash, ayni paytda yallig'lanishga qarshi, antipruritik, dezinfektsiyalash ta'siriga ega. Ularda: 5-10% gacha ichtiyol, 10% gacha oltingugurt, smola preparatlari 5-10%, naftalan 5-10%, rezorsin 2% gacha.
Keratoplastika uchun malham:Rp.: Salycilici kislotasi 1,0
Vaselini reklama 50.0
M.f. ung.
^
D. S. Ta'sir qilingan joylarni kuniga 2 marta yog'lang.
Keratolitik - shox pardani eritish yoki eksfoliatsiya qilish. Keratolitik malhamlarga quyidagilar kiradi: salitsil, benzoik, karbolik, 2% dan ortiq sut va boshqalar.
Keratolitik malham:
Rp.: Salycilici kislotasi 5.0
^
Vaselini reklama 50.0
M.f. ung.
KREMLAR- 2: 1 nisbatda suvsiz lanolin va suvning kombinatsiyasi bo'lgan sovutuvchi malhamlar (sovuq kremlar). Kremlardagi yog'lardan lanolinga qo'shimcha ravishda vazelin va (yoki) spermatsetiya ishlatiladi.
Krem yumshoq, nozik mustahkamlikka ega, yaxshi yumshaydi, terining terlashiga to'sqinlik qilmaydi va malhamdan ko'ra yaxshiroq muhosaba qilinadi.
Befarq bo'lmagan krem:
Rp.: Acidi Borici 1.0
Aq. destil. 30.0
M.D.S. Terini kuniga 2-3 marta yog'lang.
Noqulay sovutuvchi krem:
Aq. Calcis ana 20.0
M.D.S. Yaralarni kuniga 2-3 marta yog'lang.
Krem quruq teri va surunkali infiltrativ jarayonlar uchun ko'rsatiladi. Kremlar kosmetologiyada keng qo'llaniladi.
^ 21. Pyoderma uchun tashqi terapiya:
Paypoqlarni yuvish kukuni eritmasida 5-7 kunda bir marta 10-20 daqiqa davomida qaynatish kerak.
^ 23. Teri va tanosil kasalliklari bo'yicha ambulator kartani tuzish (shakl № 25)
Kartaning pasport qismi KVD reestrida bemor barcha ustunlarni (familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, manzili, ish joyi, kasbi, lavozimi) majburiy to'ldirgan holda pasport va tibbiy sug'urtani taqdim etganidan keyin beriladi.
Kabinetdagi uchrashuvda shifokor tashrif sanasini, bemorning shikoyatlarini, qisqacha tarixini yozadi: irsiyat va o'tmishdagi kasalliklar, so'ngra kasallikning borishi, ob'ektiv ma'lumotlar; Tekshiruvdan so'ng yuqoridagi matndan kelib chiqadigan tashxis va retseptlar qo'yiladi.
Tashxis (tushuntirishdan so'ng) yakuniy tashxisni qayd etish varaqasiga sanani majburiy ko'rsatgan holda kiritiladi: birinchi marta - (+) belgisi bilan, ikkinchi marta - (-) belgisi bilan va belgilar mavjudligi. shifokorning tushunarli imzosi.
Agar bemor qabulga qaytsa, yozuv kasallikning qisqacha kundaligi sifatida saqlanadi, bu patologik jarayonning dinamikasini va terapiyadagi tegishli o'zgarishlarni aks ettiradi.
^ 24. Teri bilan kasallangan bemorni tekshirish texnikasi.
Teri kasalliklari klinikasida bemorni tekshirish usuli ba'zi xususiyatlarga ega, boshqa klinikalardan farqli o'laroq, kasallik tarixining pasport qismini to'ldirgandan so'ng, bemorning shikoyatlarini bilib olishingiz kerak:
1) umumiy holat bo'lishi mumkin - umumiy zaiflik, zaiflik hissi, charchoq, yomon sog'liq;
2) teridan - issiqlik hissi, yonish, qichishish, paresteziya, ularning doimiyligi, lokalizatsiyasi, paydo bo'lish vaqti va eng katta intensivligi - kechayu kunduz;
3) bemorning asosiy kasallik bilan bog'liq shikoyatlarini qayd etgandan so'ng, boshqa organlar va tizimlarga ishora qiling.
Keyinchalik, kasallikning davomiyligini, jarayonning birlamchi lokalizatsiyasini, dermatozning qaytalanish tendentsiyasini va ularning sabablarini aniqlash kerak. Agar bu kasallik takroriy bo'lsa, unda siz ilgari o'tkazilgan laboratoriya yoki maxsus tadqiqotlarni bilib olishingiz, shuningdek, oldingi davolanishning mohiyatini va uning samaradorligini bilib olishingiz kerak.
Ko'pgina dermatozlar uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun kasallikning mavsumiyligini aniqlash kerak. Ba'zida bemorning ilgari qaerda yashaganligini bilish muhimdir.
Keyinchalik, ular allergik kasalliklar, sil, Botkin kasalligi, operatsiyalar, oldingi jarohatlar, miya chayqalishlari va boshqalarga e'tibor qaratib, ilgari azoblangan kasalliklar haqida ma'lumot to'plashadi, bu esa tananing himoya kuchlarining zaiflashishiga olib keladi. Xotinning (erning) va bolalarning (oila tarixi) sog'lig'i holati to'g'risidagi ma'lumotlar, ayniqsa rolni tanlashda foydali bo'lishi mumkin. irsiy omillar yoki kasallikning yuqumliligi.
Teri kasalliklarining lezyonlarga bog'liqligi ichki organlar individual bemorlarda vaziyatni o'rganish zarurligini taqozo qiladi visseral organlar, osteoartikulyar apparatlar, limfa tugunlari va boshqalar.
Shunday qilib, dermatologik bemorning umumiy holatini o'rganish terapevtik bemorni tekshirish rejasiga muvofiq amalga oshiriladi.
Ichki organlar va asab tizimining klinik tekshiruvini tugatgandan so'ng, ular butun terini va ko'rinadigan shilliq pardalarni, so'ngra terining shikastlanish joylarini tekshirishni boshlaydilar.
Quyidagi tekshiruv shartlariga rioya qilish muhimdir:
Xonadagi harorat +18 - 20 S dan past bo'lmasligi kerak.
Bemorni tarqalgan kunduzgi yorug'likda tekshiring (bemorning terisiga quyosh nuri tushmasligi kerak).
Bemorni tekshirayotganda shifokor orqa tomonini tabiiy yorug'lik manbasiga qo'yishi kerak. Shikastlanish joyidan qat'i nazar, butun terini va ko'rinadigan shilliq pardalarni tekshirish kerak.
Lezyonlarda birlamchi morfologik elementlar bilan tekshirish va tavsiflashni boshlang, so'ngra birlamchi gullashning evolyutsiyasi natijasida paydo bo'ladigan ikkilamchi teri toshmasi.
1. Rang (go'shti mat tusli, och, ko'k,
Sarg'ayib ketgan, sarg'ish, sarg'ish rangli).
Turgor va elastiklik (kamaytirilgan, ortgan, saqlanib qolgan).
Namlik (o'rtacha nam, nam, quruq).
Teri naqsh va relef (silliqlik, teri yivlarini mustahkamlash).
^ 25. Dermatologik holatni yozish.
Döküntünün lokalizatsiyasiga e'tibor berish kerak: maksimal toshma maydoni, uning sevimli joylari. Shundan so'ng, toshmalarning tarqalishi aniqlanadi: u fokusli bo'lishi mumkin, terining bir yoki bir nechta joylariga ta'sir qilishi yoki butun terini qamrab oladigan tarqalgan. Döküntü universal bo'lishi mumkin, ba'zida eritrodermiya xarakterini oladi.
Shuningdek, lezyonlarning simmetriyasini aniqlash kerak. Agar lezyon tananing ikkala yarmida (masalan, qo'llar, oyoqlar, dumbalarda, inson tanasi bo'ylab shartli ravishda chizilgan o'rta chiziqning har ikki tomonida) joylashgan bo'lsa, unda bunday toshma nosimmetrik deb ataladi; Agar terining biron bir joyida aniq bir tomonda joylashgan bo'lsa, u assimetrikdir.
Ba'zi hollarda lezyonning chegaralari aniq, keskin aniqlangan, boshqalarida esa noaniq, noaniq, noaniq bo'lishi mumkin.
Keyin ular terining asosiy elementlarining xususiyatlarini tavsiflashga o'tadilar.
Quyidagilar o'rnatiladi: o'lcham (mm yoki sm); rang (qizil, jigarrang, mavimsi, opal va boshqalar); konturlar (muntazam, yumaloq, tasvirlar, ko'pburchak); shakli (papulalar, tuberkullar, tugunlar, pufakchalar, pustulalar bilan tavsiflanadi; tekis, konussimon, yarim sharsimon, markazda cho'kib ketgan, lentikulyar); sirtning tabiati (silliq, eroziv, yarali, siğil); periferik o'sish (yo'q, mavjud); rivojlanish dinamikasi (izsiz yo'qoladi, izlar qoldiradi, tsicatricial atrofiya); atrofdagi teri (o'zgarmagan, giperemik, pigmentli va boshqalar).
Toshmalarning ikkilamchi elementlarini tavsiflash amalga oshiriladi (qobiqlar - seroz, yiringli, gemorragik; chandiqlar - tortilgan, tekis, gipertrofik va boshqalar); tarozilar - unga o'xshash, pityriasisga o'xshash, qatlamli (kichik va katta qatlamli), barg shaklida; ikkilamchi dog'lar - pigmentli va depigmentatsiyalangan; likenifikatsiya qilish; o'simliklar.
Teri kasalliklarining tashqi ko'rinishlarining tavsifi yuqoridan pastgacha ketma-ketlikda quyidagi tartibda amalga oshiriladi: bosh, bo'yin, ko'krak, qorin, orqa, dumba, yuqori va pastki oyoq-qo'llar. Bunday holda, birinchi navbatda, joylashuvdan qat'i nazar, lezyonning asosiy diqqat markazida tasvirlangan. Keyin tasvirlaydi klinik rasm teri qo'shimchalarining shikastlanishi - sochlar, tirnoqlar va, nihoyat, shilliq pardalar
^ 26. Gonoreya bo'yicha tekshiruv vaqtida ayollardan material yig'ish usuli
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 20 avgustdagi 415-sonli "Gonokokk infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni boshqarish protokolini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'idan).
Ayollardan klinik material to'plash amalga oshiriladi:
- : uretradan, bachadon bo'yni kanali, pastki qism to'g'ri ichak, orofarenks; qinning lateral tonozlaridan, katta vestibulyar va parauretral bezlardan - ko'rsatmalarga ko'ra;
- : uretradan, bachadon bo'yni kanalidan, ko'z kon'yunktivasining shilliq qavatidan, pastki to'g'ri ichakdan, orofarenkdan; qin va katta vestibulyar va parauretral bezlar - ko'rsatmalarga ko'ra.
Chiqarishni to'plash uchun ayol 3 soat davomida siyish qilmaslik tavsiya etiladi. Chiqarishni olishdan oldin siydik yo'llari va bachadon bo'yni steril quruq paxta bilan artib tashlanadi. Shundan so'ng siydik chiqarish kanali ko'rsatkich barmog'i bilan (qinning old devori orqali) ichkaridan tashqariga yo'nalishda va 2 sm chuqurlikdagi yivli zond yoki Volkman qoshig'i bilan siydik yo'liga uqalanadi, undan oqindi olinadi. devorlarga va "U" harfi shaklida nozik bir qatlamda ob'ektning chap chetiga qo'llaniladi.
Materialni olish uchun serviksdan vaginal spekulumlardan foydalaning. Bachadon bo'yni kanaliga 1-1,5 sm chuqurlikdagi zond yoki ginekologik pinsetning jag'lari kiritiladi, so'ngra ularni ochib, oqindi yig'iladi va "C" harfi shaklida bir xil oynaga qo'llaniladi.
Shu bilan birga, tabiiy material trichomonasni tekshirish uchun probirkaga paxta sumkasi bilan orqa vaginal teshikdan olinadi.
Materialni olish uchun to'g'ri ichakdan to'mtoq qoshiq yoki zond anal kanaliga 4-5 sm kiritiladi va anal kriptlarning tarkibini yig'ish uchun ehtiyotkorlik bilan u yoqdan bu tomonga siljiydi. Najas bilan ifloslanishning oldini olish uchun prob aylanmasiz anusdan chiqariladi.
Natijada, ikkita stakan tayyorlanadi - biri metilen ko'k bilan bo'yash uchun, ikkinchisi Gram bo'yash uchun.
Yoyilgan gonokokk infektsiyasining klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlarda qon uretra, bachadon bo'yni kanali, farenks, teri toshmasi, bo'g'im suyuqligi va to'g'ri ichak N. gonorrhoeae uchun test uchun material to'plash uchun potentsial joylardir. Tekshiruv hajmi va xarakteri ixtisoslashgan mutaxassislar (oftalmolog, proktolog, otorinolaringolog, nevrolog va boshqalar) bilan birgalikda belgilanadi va tegishli protokol bo'yicha amalga oshiriladi.
^ Orofaringeal material bodomsimon bezlardan olinadi yumshoq tanglay va farenksning orqa devori.
Qo'shma suyuqlik steril igna yordamida aspiratsiya qilinishi kerak. huzurida teri toshmasi biopsiya o'tkazing, transport vositasi sifatida bulon yoki steril 0,9% natriy xlorid eritmasidan foydalaning.
^ Gonokokk meningitga shubha bo'lsa kamida 1 ml oling miya omurilik suyuqligi, chunki gonokokkning miqdoriy tarkibi unchalik katta emas.
^ 27. Gonoreyani tekshirish uchun erkaklardan smear olish.
Geteroseksual erkaklarda asosiy joylar uretra va farenks, gomoseksuallarda esa to'g'ri ichak bo'lishi mumkin. Agar ko'rsatilsa, prostata sekretsiyasi tekshiriladi.
Gonoreyaning mikrobiologik diagnostikasi davolanishdan oldin, so'ngra davolashdan 2 va 14 kun o'tgach amalga oshiriladi.
Erkaklardan klinik material yig'ish amalga oshiriladi:
- mikroskopik tekshirish uchun uretradan, pastki to'g'ri ichakdan va orofarenkdan;
- madaniy tadqiqotlar uchun: uretradan, ko'z kon'yunktivasining shilliq qavatidan, pastki to'g'ri ichak va orofarenksdan.
Gonoreya tashxisi uchun smearlarni olish eng yaxshisi ertalab siydik chiqarishdan oldin yoki tushdan keyin amalga oshiriladi. uzoq kechikish siyish, oxirgi siyishdan kamida 3 soat o'tgach.
Uretradan erkin oqadigan birinchi tomchi doka bilan chiqariladi. Keyin: steril mikrobiologik halqa yoki shisha spatuladan foydalanib, siydik yo'lidan oqindi oling va ikkita shisha slaydga ikkita yupqa surtma qiling: bir stakanda metilen ko'k bilan bo'yash uchun surtma, ikkinchisida - Gram bo'yicha.
Agar siydik yo'llaridan oqindi bo'lmasa, u holda siydik yo'llarining shilliq qavatidan 3-4 sm chuqurlikdagi steril yivli zond bilan, uning tashqi teshigiga qarab yumshoq massaj qilingandan so'ng, qirib tashlash amalga oshiriladi.
Erkaklardan klinik material olingandan so'ng, 2 stakan test o'tkaziladi (Tompson testiga qarang).
^ 28. Mikroskopik tekshirish uchun qizlardan surtma olish
gonokokklar uchun
Qizlar va bokira qizlar uchun material vaginal teshikdan olinadi.
Menarxdan oldin qizlarda mikroskopik va madaniy tadqiqotlar o'tkaziladi, ammo Gonoreya tashxisi madaniy tekshiruv asosida belgilanadi(gonokokkning fermentativ xususiyatlarini aniqlash bilan o'sishi).
Bo'shatishni tekshirish uchun qabul qilishdan oldin uretradan Qiz kun davomida gigienik yuvishni amalga oshirmasligi kerak va sinovdan 3 soat oldin siydik chiqarish tavsiya etilmaydi.
Uchiga steril paxta tayoqchasi o'ralgan yivli zond yordamida qizlik pardasi teshigi orqali qinga muloyimlik bilan kiritiladi, siydik yo'llaridan oqindi siqib chiqariladi va undan "U" harfi shaklidagi surtma tayyorlanadi. . Keyin, boshqa yivli zond (yoki quloq qoshig'i yoki mikrotampon) bilan oqim olinadi. qin vestibyulining orqa chuqurchasidan to'g'ridan-to'g'ri qizlik pardasi orqasida va "V" harfi shaklida smear tayyorlang.
Material rektal tekshiruv uchun yuvish suvlari yaxshiroq bo'lib, undan parchalar ushlanib, "R" harfi shaklidagi 2 shisha slaydga surtiladi, quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi.
Da yangi tug'ilgan chaqaloqlarning oftalmiyasi tadqiqot uchun material kon'yunktiva qopining pastki qovog'idan zond bilan olinadi. Namunalarni steril plastmassa, Dakron yoki viskoza problari yoki platina halqalari yordamida yig'ish kerak.
^ 29. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan bemorni - bolani jismoniy tekshirish usuli.
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan bemor - bolaning fizik tekshiruvi ota-onalar, yaqin qarindoshlar yoki o'qituvchi ishtirokida amalga oshiriladi.
Döküntünün lokalizatsiyasiga e'tibor bering: maksimal toshma maydoni, uning sevimli joylari, toshma tarqalishi: u terining bir yoki bir nechta sohalariga ta'sir qiladigan fokal bo'lishi mumkin yoki teri va shilliq pardalarni o'z ichiga olgan tarqalgan bo'lishi mumkin. .
Lezyonlarning simmetriyasi, ularning chegaralari va döküntünün birlamchi elementlarining xususiyatlari aniqlanadi: hajmi (mm yoki sm); rang (qizil, jigarrang, mavimsi, opal va boshqalar); kontur (muntazam, yumaloq, tasvirlar, ko'pburchak), shakli (tekis, konussimon, yarim sharsimon, markazda botgan, lentikulyar); sirtning tabiati (silliq, eroziv, yarali, siğil); periferik o'sish (yo'q, mavjud).
Döküntünün ikkilamchi elementlarini tavsiflash kerak: qobiqlar, chandiqlar, ikkilamchi dog'lar - pigmentli va depigmentatsiyalangan.
Bunday holda, birinchi navbatda, joylashuvdan qat'i nazar, lezyonning asosiy diqqat markazida tasvirlangan.
Keyin teri qo'shimchalari - sochlar, tirnoqlar va, nihoyat, shilliq qavatlarning shikastlanishining klinik ko'rinishi tasvirlangan.
^ 30. Treponema pallidum uchun materiallar to'plami.
Tadqiqot uchun material asosan eroziya, oshqozon yarasi yoki eroziyalangan papulalar yuzasidan yig'iladi.
Birinchidan, turli xil ifloslantiruvchi moddalar va ilgari ishlatilgan tashqi dori-darmonlarni sho'rlangan eritma bilan tampon yordamida ularning yuzasidan olib tashlash kerak. Keyin bemor doka bilan quritiladi, infiltrat chap qo'lning ikki barmog'i bilan (rezina qo'lqopda) ushlanadi va yon tomondan biroz siqiladi va to'qima suyuqligi paydo bo'lguncha eroziya ehtiyotkorlik bilan platina halqa bilan "silanadi", lekin qonsiz.
Olingan oqimning bir tomchisi steril halqa bilan yupqa, oldindan yog'sizlangan shisha slaydga o'tkaziladi, bir xil miqdordagi iliq sho'r suv bilan aralashtiriladi va yupqa qopqoqli shisha bilan qoplanadi. Tayyorlangan preparat qorong'i dalada mikroskopik tarzda tekshiriladi.
Tuzlanmagan portlovchi elementlardan Treponema pallidumni tekshirish uchun material skalpel yordamida skarifikatsiya qilish orqali olinadi. Biroq, to'qima suyuqligida qonning sezilarli darajada aralashganligi sababli, bu Treponema pallidumni topishni qiyinlashtiradi, bu usul keng qo'llanilmaydi.
Sog'aygan shankr yoki uning yo'qligida pallid treponemani aniqlash uchun ponksiyon tavsiya qilinishi mumkin. limfa tugunlari(odatda inguinal). Buning uchun mahkam o'rnashgan pistonli shprits va bir oz to'mtoq uchi bo'lgan ignadan foydalaning. Teshilish joyi alkogol va 3% bilan ishlov beriladi. spirtli eritma Yoda. Limfa tugunlari chap qo'lning birinchi va ikkinchi barmoqlari orasiga o'rnatiladi. O'ng qo'l bilan igna limfa tuguniga kiritiladi; Ignani olib tashlamasdan, chap qo'lingiz bilan limfa tugunini engil massaj qiling. Keyin igna asta-sekin limfa tugunidan chiqariladi, shprits pistoni bilan aspiratsiya harakatlarini amalga oshiradi va nihoyat, shprits tarkibi "qorong'i ko'rish maydonida" tekshirish uchun shisha slaydga o'tkaziladi.
^ 31. Sifilisli bemorlarni davolashning zamonaviy tamoyillari.
Sifilisli bemorlarni davolash tamoyillari:
Sifilis bilan og'rigan bemorlarni davolash amaldagi usulga muvofiq amalga oshiriladi. tavsiyalar,
Maxsus davolash asosida tashxis so'ng tayinlangan klinik ko'rinishlari, kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash va serologik tekshiruv natijalari (RSC, MRP, RPGA, ELISA, RIBT),
Davolashni imkon qadar tezroq boshlash tavsiya etiladi erta sanalar(erta faol sifilis bilan - dastlabki 24 soatda), chunki "davolash qanchalik erta boshlansa, prognoz shunchalik qulay va uning natijalari samaraliroq bo'ladi"
Turli penitsillin preparatlari sifilis uchun asosiy davolash sifatida ishlatiladi. Penitsillin sifilisni davolashda tanlanadigan dori bo'lib qolmoqda - kasallikning bosqichiga qarab turli xil penitsillin preparatlarini (durant, o'rtacha va eruvchan) tabaqalashtirilgan retsepti;
Sifilisni davolash uchun penitsillin preparatlarini qo'llashga qarshi ko'rsatma ularning individual intoleransiyasi bo'lishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin, siz penitsillin preparatlarining bardoshliligini bilib olishingiz kerak, bu haqda tibbiy tarixga yozib qo'ying,
Penitsillinni birinchi in'ektsiya qilishdan oldin va durant dorilarni yuborishdan oldin antigistamin tabletkalari buyuriladi,
Penitsillinlarga nisbatan murosasizlikning anamnestik belgilari mavjud bo'lgan hollarda bemor uchun muqobil (zaxira) davolash usulini tanlash tavsiya etiladi.
Sifilisli bemorni davolashda va profilaktika terapiyasini o'tkazishda davolanishdan oldin va keyin CSR (MRP) ni o'rganish kerak.
Penitsillinga shok allergik reaktsiyasi bo'lsa, davolash xonasida shokga qarshi birinchi yordam to'plami bo'lishi kerak.
^ Davolash usullari:
1. Belgilangan va tasdiqlangan tashxis bilan sifilisli bemorlarni o'ziga xos davolash. Sifilisli bemorlarni davolash uchun dorilar antisifilitik deb ataladi.
2. Bemorlar bilan yaqin maishiy yoki jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar uchun sifilisning oldini olish uchun profilaktik davolash o'tkaziladi. erta bosqichlar sifilis, agar aloqa qilgandan keyin 2 oydan ortiq vaqt o'tmagan bo'lsa.
3. Profilaktik davolash tug'ma sifilisning oldini olish uchun u kasal yoki sifilis bilan kasallangan homilador ayollar va bunday ayollardan tug'ilgan bolalar uchun ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
4. Tashxisni ishonchli laboratoriya ma’lumotlari bilan tasdiqlash mumkin bo‘lmaganda, ichki a’zolar, asab tizimi, sezgi a’zolari, tayanch-harakat apparati va boshqalarning o‘ziga xos zararlanishiga shubha bo‘lsa, sinovli davolash (sobiq juvantibus) belgilanishi mumkin. Klinik ko'rinish sifilitik infektsiyaning mavjudligini istisno qilishga imkon bermaydi.
5. Qo'shimcha davolash seroreziya holatida amalga oshiriladi.
^ 32. Dori vositalarini 2 bosqichli mushak ichiga yuborish usuli.
Suspenziyalar - bitsillinlar, prokain - benzilpenitsillin, penitsillinning novokain tuzi, ekstensillin va retarpen - miya va o'pka tomirlarining mikroemboliyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon tomiriga tushmaslik uchun qat'iy ravishda ikki bosqichda qo'llanilishi kerak.
Bemor yotgan holatda, dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga chuqur "qalin" (diametri 0,8 mm) shprits ignasi kiritiladi va kanülda qon paydo bo'lishini ko'rish uchun 20 soniya kuting. Keyin, qon yo'q bo'lsa, shpritsni ulang va suspenziyani asta-sekin AOK qiling.
^ 33. Tanosil kasalliklari bo'limida ishlaganda qo'l va asboblarni tozalash.
Qo'llar 2 daqiqa davomida xloramin yoki etil spirtining 1% eritmasi bilan namlangan paxta sumkasi bilan artib olinadi, so'ngra iliq suv va individual sovun bilan yuviladi, individual sochiq (kundalik almashtiriladi) yoki bir marta ishlatiladigan salfetka bilan artiladi.
Ishlatilgandan so'ng, qo'lqoplar xloraminning 3% eritmasida, vodorod periksning 4% eritmasida yoki vodorod periks bilan 0,5% yuvish eritmasida 1 soat davomida dezinfektsiya qilinadi, so'ngra oqadigan suv ostida yuviladi, quritiladi, talk bilan qoplanadi, o'raladi. qo'lqoplar aloqa qilmasligi uchun doka ichida va bixga o'ralgan. Keyin ular 45 daqiqa davomida 120 daraja (bir atmosfera) haroratda avtoklavda bug 'bilan sterilizatsiya qilinadi. Sterillik 3 kun davomida saqlanadi.
Yuvmasdan, 60 daqiqa davomida 3% xloramin eritmasiga (yoki 6% vodorod periks eritmasi, 1,5% kaltsiy gipoxlorit eritmasi) botiriladi;
0,5 daqiqa davomida suv ostida yuvib tashlang.
^ 34. Sifilis bilan davolangan bemor.
Sifilisni davolash mezonlari sifatida quyidagilarni hisobga olish kerak:
1. Amalga oshirilgan davolanishning to'liqligi va joriy ko'rsatmalarga muvofiqligi.
2. Klinik tekshiruv ma'lumotlari (teri va shilliq pardalarni tekshirish, agar ko'rsatilsa, ichki organlar va asab tizimining holati).
3. Laboratoriya (serologik, agar ko'rsatilsa - likyorologik) tadqiqot natijalari.
^ 35. Gonoreya bilan davolangan bemor .
Gonoreyani davolash klinik, bakterioskopik va bakteriologik tadqiqotlar yordamida aniqlanadi. Ammo urogenital yo'llarning shilliq pardalari yuzasidan oqindi yo'qligi va gonokokklarning yo'qolishi har doim ham tiklanishni ko'rsatmaydi, chunki gonokokklar o'zlarining yashovchanligi va virulentligini uzoq vaqt davomida infektsiya o'choqlarida saqlab turishi mumkin.
^ 2003 yildagi "Gonokokk infektsiyasi" bemorlarni boshqarish protokolidan:
Gonoreyani davolash mezonlari quyidagilardir: kasallikning sub'ektiv va ob'ektiv belgilarining yo'qligi, mikroskopik va madaniy tadqiqotlarning salbiy natijalari.
Gonoreyani davolashning klinik va mikrobiologik mezonlarini belgilash davolash tugaganidan keyin 2 va 14 kundan keyin amalga oshiriladi.
INFEKTSION manbai aniqlangan bo'lsa va gonoreya uchun test natijalari salbiy bo'lsa, bemorlar keyingi kuzatuvdan o'tkazilmaydi.
^ 36. Gonoreya uchun tekshiruv vaqtida provokatsiyalar .
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "1993 yil 23 dekabrdagi gonoreyani davolash va oldini olish" oldingi uslubiy tavsiyalariga ko'ra: "sekretiyalarni bakterioskopik tekshirishda GNni aniqlash qiyinligi sababli, har xil turlari yashirin o'choqlarda infektsiyani aniqlash uchun to'qimalarning tirnash xususiyati asosida provokatsiyalar.
Biologik- 500 million mikrob tanasi kattalarga bir marta mushak ichiga yuboriladi. Agar davolanish paytida gonovaktsin ishlatilgan bo'lsa, provokatsiya uchun ikkinchisining ikki martali dozasi buyuriladi. terapevtik doza, lekin 2 milliarddan ortiq mikrob tanasi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga gonovaktsin berilmaydi, lekin kattalarga 100-200 milliard mikrob tanasi beriladi.
Gonovaksin yo'q bo'lganda, pirogenal 25 mkg yuboriladi.
Provokatsiyani kuchaytirish uchun kattalar gonovaktsinni pirogenal bilan bir vaqtda bitta shpritsda qo'llashlari mumkin (500 million mikrobial gonovaktsin tanasi va 20 mkg pirogenal).
Kasalxona sharoitidagi ayollar uchun gonovaksin bir vaqtning o'zida bachadon bo'yni va siydik yo'llarining shilliq osti qatlamiga (har bir fokusda 100 million mikrob tanasi) mintaqaviy ravishda kiritilishi mumkin.
Kimyoviy- ayollar uchun siydik yo'li 1% va bachadon bo'yni kanali 5% kumush nitrat eritmasi bilan yog'lanadi, to'g'ri ichak glitserindagi Lugol eritmasi bilan yog'lanadi. Kumush nitrat bo'lmasa, barcha lezyonlarni davolash uchun glitserin bilan Lugol eritmasidan foydalaning.
Erkaklarda uretraga 0,5% kumush nitrat eritmasini tomizish qo'llaniladi.
Provokatsiya qilish uchun qizlar qinga rezina kateter orqali 3-5 ml Lugol eritmasi yoki 0,5-1% kumush nitrat eritmasi yuboriladi, siydik yo'llari va to'g'ri ichak glitserinli Lugol eritmasi bilan davolanadi.
Mexanik- ayollar uchun serviksga metall qopqoq qo'yiladi, 24 soatdan keyin tekshirish uchun qopqoqdan material olinadi.
Erkaklarda to'g'ridan-to'g'ri buji uretraga 10 daqiqa davomida kiritiladi yoki oldingi uretroskopiya amalga oshiriladi.
Issiqlik- ayollarga 3 kun davomida qorin-sakral elektrodlarni joylashtirish bilan diatermiya buyuriladi: 30-40-50 daqiqa yoki induktotermiya ham 3 kun 10-15-20 daqiqa. Har bir isinishdan bir soat o'tgach, tushirish tekshiruv uchun yig'iladi.
Fiziologik- hayz ko'rishning 2-3-kunlarida, tos a'zolariga qon oqimining ko'payishi natijasida, qulay sharoitlar Yallig'lanish jarayonini faollashtirish uchun smear va madaniyat uchun material yig'iladi.
Hayz paytida boshqa turdagi provokatsiyalarni amalga oshirish mumkin emas. Kattaroq samaradorlik uchun, ko'pincha kimyoviy va ozuqaviy usullarni birlashtirgan kombinatsiyalangan provokatsiya qo'llanildi bir vaqtning o'zida boshqarish gonovaksinalar.
Kimyoviy ta'sirdan foydalangan holda qo'shma provokatsiyadan so'ng, bakteriologik tekshirish (kultura) 48 yoki 72 soatdan keyin o'tkaziladi; faqat biologik provokatsiya o'tkazilganda, ekish 24 soatdan kechiktirmay amalga oshiriladi.
2004 yildagi "Gonokokk infektsiyasi" bemorlarni boshqarish protokoliga ko'ra: "Nazorat qilinadigan tadqiqotlar gonokokk infektsiyasini tashxislash samaradorligini oshirish uchun provokatsiyalardan foydalanish maqsadga muvofiqligini tasdiqlamaydi". Ikkinchisi qo'llaniladigan yuqori samarali antibiotiklar tufayli tavsiya etilgan ko'rinadi.
^ 37. Anafilaktik shok uchun dori terapiyasi.
Adrenalin: in'ektsiya joyiga teri ostiga 0,5 ml 0,1% eritma yuboring yoki
Agar qon bosimi past bo'lsa, 10-15 daqiqadan so'ng
adrenalinni yuborish takrorlanadi.
Prednizolon IV 75-150 mg yoki undan ko'p (yoki deksametazon 4-20 mg IV,
Agar bu steroidlarni tomir ichiga yuborishning iloji bo'lmasa, ular mushak ichiga kiritiladi.
Antigistaminlar: - pipolfen 2-4 ml 2,5% eritma teri ostiga yoki
suprastin 2-4 ml 2% eritma i.m., yoki
Difengidramin 5ml 1% eritma i.m.
Eufillin: asfiksiya va bo'g'ilish uchun tomir ichiga 10-20 ml 2,4% eritma yuboriladi.
Agar sizda allergiya bo'lsa. Penitsillinni qo'llashga reaktsiya rivojlandi, keyin uni kiriting
Preparat kiritilgandan keyin tez ta'sir qiladi
va organizmda uzoq vaqt (4 kungacha) qoladi, inaktivatsiya ta'sirini ta'minlaydi.
Kordiamin: 1,0 SC yoki IM (markaziy asab tizimini rag'batlantiradi, nafas olish va vazomotor markazlarni qo'zg'atadi).
^ 38. Surunkali allergik dermatozli bolalarni parvarish qilish qoidalari.
Bolalardagi allergik reaktsiyalar ko'pincha oziq-ovqat omillari bilan bog'liq: chaqaloqlik davrida, chaqaloq kazeinogen yoki sigir suti, katta yoshdagi bolalarda tuxum, tsitrus mevalari, shokolad, qulupnay, asal va boshqa oziq-ovqat moddalari allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, chaqaloqlar uchun sabzavotli qaynatmalar, sharbatlar (sabzi, lavlagi) ratsionga imkon qadar erta kiritish va ularni asta-sekin almashtirish kerak. ona suti nordon sigir suti (kefir, atsidofil, tvorog).
Katta yoshdagi bolalarning ratsionidan allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan yoki kuchaytiradigan ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. Homiladorlik davrida ayollar, ayniqsa allergik kasalliklarga moyil bo'lganlar, ko'p miqdorda tabiiy sigir sutini (uni fermentlangan sut mahsulotlari bilan almashtirish), tuxum, asal, sitrus mevalari, shokolad, ekstraktiv moddalarni iste'mol qilmasliklari kerak. Bunday ayollarda homiladorlik mavjud bo'lgan allergiya ko'rinishlarini to'liq bartaraf etgandan so'ng, o'choqli infektsiyaning mumkin bo'lgan o'choqlarini sanitariya qilish va degelmintizatsiyadan keyin uzoq muddatli remissiyadan oldin bo'lishi muhimdir. Oxirgi chora-tadbirlar bolalarda ham amalga oshirilishi kerak.
Qo'pol kiyim, ishqalanish, ifloslanish va terini tozalash vositalaridan terining jismoniy, mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati oldini olish muhimdir; terining burmalarida ishqalanish va ularning maseratsiyasiga yo'l qo'ymaslik kerak.
Iloji bo'lsa, noqulay iqlim omillarining ta'sirini yo'q qilish kerak, ular yorqin quyosh, issiqlik, kuchli shamol, qor bo'roni, namlik va boshqalarni o'z ichiga oladi, ya'ni. bolaning haddan tashqari qizishi yoki sovishiga hissa qo'shadigan hamma narsa.
Jarayonning o'tkir bo'lmagan bosqichida, ayniqsa remissiya davrida, mumkin uzoq turish janubdagi bolalar (nam joylarda emas): Qrimning janubiy qirg'og'ida, Kaspiy dengizida.
Remissiya davrida ratsional gelioterapiya, vodorod sulfidi yoki radon vannalari bilan birgalikda dengizda cho'milish va baland tog'larda (dengiz sathidan 1200 m dan ortiq) qolish ko'rsatiladi.
Allergik dermatit, ekzema, neyrodermatozlar va boshqalar uchun allergik kasalliklar bolalarning inhalant allergenlari bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak ( uy changi, paxmoq, yostiqdan patlar, sochlar, mog'orlar, gulchanglar va boshqalar), jun matolar (ko'ylak, adyol), mo'yna va mo'yna mahsulotlari (ayniqsa bo'yalgan), sintetik materiallar, bo'yoqlar, ba'zi dori-darmonlar va o'simliklar bilan aloqa qilishdan saqlaning. Surunkali allergik dermatozning kechishini og'irlashtiradigan va, ehtimol, uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan allergenlarni (oziqlantiruvchilardan tashqari) imkon qadar erta aniqlash va keyin yo'q qilish muhimdir. Uydagi allergenlar bilan aloqani butunlay yo'q qilish uchun ba'zan yashash joyingizni o'zgartirish tavsiya etiladi.
O'tkir bosqichda ekzemasi bo'lgan bolalar sovun va hatto suvga toqat qilolmasligi sababli, lekin ayni paytda gigienik vannalarga muhtoj bo'lganligi sababli, sovunsiz dorivor vannalar tavsiya etiladi - kaliy permanganat, kepak, kraxmal, o'simlik qaynatmalari bilan - seriyali, eman. qobig'i, civanperçemi, Seynt Jonning ziravorlari, adaçayı, Zinci sulfurici (yarim chelak suv uchun 5 g) yoki Cupri sulfurici (hammom uchun 10 g, ya'ni yarim chelak suv uchun). Keyinchalik, remissiya bosqichida faqat chaqaloq sovuni ishlatiladi.
Allergik dermatoz bilan og'rigan bolalarda qichishish va qichishish natijasida ikkilamchi infektsiya uchun bir nechta kirish eshiklari mavjud va bundan tashqari, tananing immunobiologik qarshiligi pasayadi, mutlaq tozalik zarur. Surunkali allergik dermatozli bolalar yuqumli teri jarayonlari (pyoderma) bo'lgan bemorlar va emlashlarga (emlashlar) teri reaktsiyasi bo'lgan bolalar bilan muloqot qilmasliklari kerak. Bolalarga g'amxo'rlik qilayotgan shaxslarga ushbu qoidalarga diqqat bilan rioya qilish kerak.
No o'tkir davr kasallik, toza havoda oqilona turish, tanani qattiqlashtirish, ortiqcha o'rash natijasida qizib ketishni bartaraf etish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, tabiiyki, bolaning sovishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Bolalar umumiy gigiena ko'nikmalarini rivojlantirishlari va ertalab tishlarini sut tishlari kukuni bilan yuvishlari kerak. Terining katta burmalari "Baby" kukuni bilan sepiladi. Soch va terini yuvish uchun "Baby" yoki "Bolalar" shampunidan foydalaning, ular ko'zning kon'yunktivasini bezovta qilmaydi.
Allergik dermatozning o'tkir davrida emlashlar qabul qilinishi mumkin emas. Qarshi profilaktik emlashlar yuqumli kasalliklar Buni faqat remissiya boshlanganidan keyin qilish tavsiya etiladi. Emlash taqvimini soddalashtirish va ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga qat'iy rioya qilish emlashning oldini olishga yordam beradi. allergik reaktsiyalar bolalarda.
^ 39. Allergik dermatozli bolalar uchun ovqatlanishning umumiy tamoyillari.
Ko'pgina surunkali allergik kasalliklarni oqilona davolash teri kasalliklari bolalarda faqat to'g'ri ovqatlanish bilan zarur bo'lganlarni kiritish bilan mumkin oziq-ovqat mahsulotlari, o'sib borayotgan bolaning tanasining fiziologik ehtiyojlarini ta'minlash va immunogenezni oshirish.
Oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismlari oqsillar, yog'lar, uglevodlar, minerallar, vitaminlar, mikroelementlar va suv kerakli miqdorda va to'g'ri nisbatda. Bolaning tanasida asosiy energiya manbai uglevodlardir. Ular tezda hazm qilinadi va yog'lar va oqsillardan foydalanishni rag'batlantiradi. Yog'lar ko'plab to'qimalarning muhim tarkibiy qismini tashkil qiladi. Oqsillar bilan birgalikda fiziologik funktsiyalarni bajarish uchun zarur bo'lgan murakkab birikmalar hosil qiladi va uglevodlar, aminokislotalar, tuzlar, suv va mikroelementlar almashinuvida ishtirok etadi.
Ratsionning protein qismi bolalar uchun alohida ahamiyatga ega, chunki bolalik To'qimalarning intensiv o'sishi doimo sodir bo'ladi va oqsillar yangi hujayralar va to'qimalarni qurish uchun zarur bo'lgan asosiy tarkibiy element hisoblanadi. Proteinlar har bir parhezning muhim tarkibiy qismi bo'lib, yog'lar va uglevodlarni almashtirishi mumkin. Bolalar tanasi oqsil etishmovchiligiga ayniqsa sezgir. Protein etishmovchiligi o'sishning kechikishiga, keyin esa butunlay to'xtashiga, to'qimalarda oksidlanish jarayonlarining pasayishiga, anemiyaga, yuqori asabiy faoliyatning buzilishiga, jigar va oshqozon osti bezi funktsiyasining o'zgarishiga, gipovitaminozning paydo bo'lishiga va qarshilikning pasayishiga olib keladi. yuqumli kasalliklarga.
Oziq-ovqatning muhim tarkibiy qismi mineral tuzlar va mikroelementlardir. Ular suyak, mushak va asab to'qimalarining qurilishi, gormonlar, fermentlar, vitaminlar sintezi uchun zarur bo'lib, to'qima oqsillarining suvni bog'lash va qon va to'qima suyuqliklarining osmotik bosimini ma'lum darajada ushlab turish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Daraja.
Suv organizmning asosiy muhitini ifodalaydi, unda parchalanish, sintez va ishlab chiqarishning zarur reaktsiyalari sodir bo'ladi ozuqa moddalari, fermentlar, vitaminlar, gormonlar, antikorlar. Bolaning o'sib borayotgan tanasi ayniqsa suvga muhtoj, shuning uchun bolalarning dietasi etarli miqdordagi suyuqlikni kiritish va oqilona suv rejimini hisobga olgan holda tuziladi.
Oddiy sharoitlarda oziq-ovqat mahsulotlarini mustaqil ravishda assimilyatsiya qilishga moslashtirilmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va chaqaloqlarni ovqatlantirish juda qiyin. pazandachilikni qayta ishlash.
Ular uchun eng yaxshi oziq-ovqat mahsuloti ona suti bo'lib, u eng yaxshi kombinatsiyadagi barcha kerakli oziq-ovqat komponentlarini o'z ichiga oladi. Farqlash emizish, onaning suti etarli miqdorda bo'lganda, aralash oziqlantirish, onaning ko'krak suti etarli bo'lmasa va sun'iy oziqlantirish, onaning ko'krak suti butunlay yo'q bo'lganda.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish, hayotning birinchi yilidagi bolani emizish, aralash oziqlantirish, sun'iy oziqlantirish va 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarni oziqlantirish - tegishli ko'rsatmalarga qarang.
^ 1U. O'QISH TAVSIYA ETILGAN
TERI KASALLIKLARINI DIFFERENTIAL DIAGNOSTIKASI.
^ N.F. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklari ATLASI
LIG'AT - DERMATOVENEROLOG MA'LUMOTI
^ SVENEREAL KASALLIKLARNI TEST UCHUN TEXNIKA.
Vladikavkaz, 1994. – 29 b. (kursda mavjud)
^
Moskva, 1995. – 463 b.
TERI VA VENERAL KASALLIKLAR.
^ TERI VA VENERAL KASALLIKLAR.
Ed. Yu.K.Skripkin va V.N.Mordovtsev. Moskva, 1999 yil.
JINSIY ALOQA YO'LLARI.
Amaliy qo'llanma. Moskva, 2001. - 363 p.
TERI KASALLIKLARI VA JINSIY YO'L YO'LLARI INFEKTSIONLARI. Yu.S. tomonidan tahrirlangan shifokorlar uchun qo'llanma. Butova.
TERI VA VENERAL KASALLIKLAR. Tibbiyot talabalari uchun darslik. universitetlar, O.L.Ivanov tomonidan tahrirlangan. Moskva, 2002 - 478 b.
11. TERI VA VENERAL KASALLIKLAR.
Skripkin Yu.K., Kubanova A.A., Akimov V.G.
Tibbiyot talabalari uchun darslik. universitetlar Moskva, 2007. – 538 b.
U asosan haqiqiy pemfigus uchun diagnostik ahamiyatga ega. Quviq qopqog'ining bir bo'lagini tortganda, terining sog'lom ko'rinishida epidermisning yuqori qatlamlarining ajralishi kuzatiladi. Akantoliz tufayli yuzaga keladi. Surunkali yaxshi xulqli oilaviy pemfigus, bullyoz pemfigoid, o'tkir febril pemfigus, Lyellning toksik nekrolizi, pemfigus vegetanlar va boshqalarda ham kuzatilishi mumkin. Ikki pufakchalar orasidagi barmoq bilan engil ishqalanish ham epidermisning ajralishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda, alomat pufakchalardan uzoqda joylashgan joylarda ijobiy bo'lishi mumkin.
Buzilmagan qovuqni barmoq bilan bosganda, uning maydoni oshadi, chunki suyuqlik bosimi siydik pufagi qopqog'ining periferiya bo'ylab ajralishiga olib keladi. Bu hodisa (Asbo-Hansen simptomi) deyarli barcha pufakchali dermatozlarda kuzatiladi va asosan Nikolskiy simptomining bir variantidir.
Nikolskiy simptomi yuqoridagi dermatozlarni akantolitik bo'lmagan pemfigus, bullyozli ekssudativ eritema multiforme, vegetativ pyoderma Gallopo, Darye kasalligi, Dyuring kasalligi, subkorneal pustular dermatoz, Vilson-Berma-pemfigus, benign-boksik-pemfigusdan ajratish imkonini beradi. faqat og'iz bo'shlig'i shilliq qavati.
15. Barmoq izi surtmalarini olish va ularni akantolitik hujayralar uchun Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yash
Akantolitik (Tzanck) hujayralar uchun test
Ushbu usul pemfigus va Düring dermatozi herpetiformisning differentsial tashxisida ajralmas hisoblanadi. Yangi pufakchaning pastki yuzasidan skalpel bilan yoki qaynatilgan sterillangan talaba saqichining bir bo'lagi bilan ozgina bosib (chop etish usuli) material olinadi va 1 daqiqa davomida mahkamlangan steril yog'siz shisha slaydlarga o'tkaziladi. metil spirti bilan, xona haroratida quritilgan va Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalgan: 20-25 daqiqa davomida yangi tayyorlangan azure-eozin eritmasini qo'llang, so'ngra distillangan suv bilan bo'yoqni yuving va smearlarni xona haroratida quriting. Tayyorlash va bo'yashdan keyin preparatlar mikroskop ostida 10x40 kattalashtirishda tekshiriladi. Akantolitik hujayralar odatdagi epiteliy hujayralaridan kichikroq, yumaloq shaklda, yirik yadroli, intensiv binafsha yoki binafsha-ko'k rangga ega, deyarli butun hujayrani egallaydi. Yadroda ikki yoki undan ortiq yirik, ochroq rangli yadrochalar ko'rinadi. Sitoplazma go'yo periferiyaga surilgan (kontsentratsiyaning chetiga), keskin bazofil, yadroga yaqinroq - och ko'k. Hujayralar soni har xil: bittadan katta songacha (klasterlar shaklida).
16. Beignet-Meshcherskiy va xonimning tovon belgisi, qizil qizil yugurukda "kapalak" simptomi.
Ayolning tovonining sinishi belgisi.
Qizil eritematozning diskoid turini tashxislashda foydalaniladi. Ushbu dermatozga xos bo'lgan giperkeratoz soch follikulasining bo'yniga kirib, shkalaning orqa tomonida yalang'och ko'z bilan aniq ko'rinadigan konus shaklidagi tikanlar hosil qiladi. Ta'sirlangan joylarni kuchli qirib tashlaganda, bemor yuqoridagi giperkeratotik o'smalar (umurtqa pog'onalari) nerv uchlarini bosib, ularni bezovta qilganligi sababli biroz og'riqni his qiladi ( Besnier-Meshcherskiy simptomi).Kelebek belgisi- burunning orqa tomonida va yonoqlarida (odatda zigomatik yoylar hududida) konturida kapalakka o'xshash eritema mavjudligi. Alomat qizil yugurukda paydo bo'ladi.
KOBNER simptomi (Koebner, 1872); izomorf reaksiya - psoriazning progressiv bosqichida teri shikastlanganda yoki tirnash xususiyati bilan shikastlangan joyda yangi toshmalar paydo bo'ladi. Shuningdek, liken planus, Dyuring dermatiti va boshqalarda ham kuzatiladi.
Statsionar bosqichga xos belgilar
Regressiya bosqichiga xos belgilar
VORONOV belgisi; Voronovning psevdoatrofik rimi - psoriatik papulalar rivojlanishining regressiv bosqichida ularning atrofida biroz ajinlangan teridan iborat porloq nurli halqa topiladi.
Pemfigus
ASBOE-HANSEN simptomi (1960); Asboe-Hansen fenomeni - bu pemfigusdagi Nikolskiy simptomining bir turi bo'lib, uning shinasiga bosim o'tkazilganda pufakchalarning tarqalishidan iborat.
NIKOLSKYning alomati to'g'ridan-to'g'ri - siydik pufagi yaqinida kuchli siljish harakati epidermisning ozgina ajralishiga olib keladi.
NIKOLSKY alomati bilvosita - qovuq qoplamini tortganda epidermisning engil rad etishi; xarakterli xususiyat pemfigus.
SHEKLAKOV simptomi; "nok" belgisi - ochilmagan qabariq suyuqligining o'z tortishish kuchi ta'sirida shishishi, pufakning o'zi esa nok shaklini oladi; pemfigus vulgaris belgisi.
Tinea versicolor
BALZER alomati (fenomen) - diagnostik test yod damlamasi bilan surtilganda jarohatlarning yanada qizg'in ranglanishini o'z ichiga olgan liken versikolor bilan,
BEIGNIER 2 belgisi; "tirnoq urishi" hodisasi; talaşning alomati - versikolor pityriasis o'choqlarini chizish paytida bo'shashgan epidermis qatlamlarining kechikishi.
"CHIPS" alomati - pityriasis versikolor dog'ini qirib tashlashda tarozilarning rad etilishi.
Seboreya
KARTAMISHEV alomati - yopiq ko'zlar bilan palpatsiya qilinganda, bosh terisidagi psoriatik plitalarning periferiyasi bo'ylab aniq chegaralar hissi, seboreik dermatit o'choqlaridan farqli o'laroq, barmoqlar bilan zararlanmagan teridan chegarasini aniqlash mumkin emas. Psoriaz va seboreyaning differentsial diagnostik belgisi.
Skleroderma
GIFFORD alomati 2 - skleroderma bilan og'rigan bemorlarda ko'z qopqog'ini burish mumkin emas.
"PURSE PURSE" simptomi - skleroderma bilan og'rigan bemorlarda og'iz yaqinida fan shaklidagi chiziqli chandiqlar, bemorlar esa og'zini ocholmaydi.
"HONEY HONEYBOX" simptomi sklerodermada o'pka shikastlanishining rentgen belgisidir: asal chuqurchasini eslatuvchi nozik to'rli tuzilishga ega ikki tomonlama kuchaygan va deformatsiyalangan o'pka naqshining mavjudligi.
Toksidemiya
BURTON alomati (Burton H.) – pastki kesuvchi tishlar yaqinidagi milklarda kulrang chegara, qoʻrgʻoshin bilan zaharlanish belgisi.
Sil kasalligi
POSPELOV 1 alomati; "prob" alomati - lupoma ustiga bosilganda probning "cho'kishi".
"OLMA jeli" simptomi - diaskopiya paytida tuberkulyozning ochiq jigarrang yoki jigarrang rangi; teri tuberkulyozining belgisi.
Eritema nodosum
VERCO simptomi (Verco) - eritema nodosumli bemorlarda tirnoq ostidagi chiziqli va aniq qon ketishlar.
Qo'tir
ARDI simptomi (Hardy) - tirsaklardan birining hududida bitta yiringli qobiqlarning yoki tirsak bo'g'imlari atrofida bir nechta pustulalarning ustunligi.
BAZEN alomati; Bazin oqadilar ko'tarilishi - qo'tir yo'lining oxirida qora nuqta (ayol oqadilar) bo'lgan kichik pufakcha.
GORCHAKOV simptomi; - tirsaklar terisida va ularning atrofidagi qonli qobiqlarni aniqlang.
SEZARI alomati - palpatsiya paytida qo'tir yo'llari biroz ko'tariladi.
"uchburchak" belgisi; Mixaelis rombi simptomi qo'tir uchun atipik toshma bo'lib, o'tkir elementlar, pufakchalar, qobiqlar ko'rinishida bo'lib, ularning tepasida intergluteal burmalar sohasida joylashgan va ularning asosi bilan sakrumgacha cho'zilgan.
Turli
BEIGNET alomati; Besnier konuslarining alomati - Devergie liken rubra pilarisdagi barmoqlarning proksimal falanjlarining ekstansor yuzasida follikulyar uchli qizil-jigarrang mayda papulalar.
BO ko'ndalang oluklar simptomi - akrodermatit enteropatikada tirnoq o'sishining buzilishi natijasida kelib chiqqan tirnoq distrofiyasi.
"QO'NG'IROQ TUGMALARI" alomati chuqur joylashgan o'smalar ustida churra o'simtalarining mavjudligi bo'lib, bosilganda barmoq neyrofibromatozdagi kabi bo'shliqqa tushadi.
LEZER-TRELA simptomi (Lezer, Trelat) - tashqi ko'rinish katta miqdor keksa odamlarda pigment dog'lari, qarilik siğillari va yoqut angiomalari xavfli o'smalarning xabarchisi sifatida.
MORGAN 1 alomati (Morgan); Morgan dog'lari - keksa odamlarda yuz va terining boshqa joylarida kichik telangiektatik anjiyomalar; qarilik belgisi.
POSPELOV 4 alomati (1898) - idiopatik atrofiya bilan terida "g'ijimlangan to'qima qog'ozi" ko'rinishi mavjud.
SITA simptomi (fenomen) - surunkali pyodermada va chuqur trixofitozda lezyon ikki tomondan siqilganida yiring ajralib chiqadi.
"GRATER" simptomi - follikulyar giperkeratoz, qo'lni teri ustida ishlaganda osongina aniqlanadi; gipovitaminoz A ning mumkin bo'lgan belgisi.
UNNY-DARYE simptomi (fenomen); yallig'lanish alomati - barmoqlar yoki spatula bilan ishqalanganda ürtiker pigmentoza toshma elementlarining yorqinligi va shishishi kuchayadi, bu mast hujayralaridan gistaminning chiqishi natijasida yuzaga keladi.
JADASSON 1 alomati - 50% kaliy yodid bilan diagnostik kompressor testiga javoban Dyuring dermatiti gerpetiformisning klinik belgilarining kuchayishi, bu yuqori sezuvchanlik teridan yodgacha bo'lgan preparatlar.
VENEROLOGIYA
Chankroid
IKKI RIMS alomati; Paget fenomeni - shankr yarasi atrofida ikkita chegaraning mavjudligi (ichki qismi sariq, streptobakteriyalarni o'z ichiga olmaydi va tashqi tomoni qizil, streptobakteriyalar aniqlanadigan oqindi bilan)
Sifilis
BIDERMAN simptomi (Biederrnan) - sifilis bilan og'rigan bemorlarda old palatin yoylari shilliq qavatining yanada qizg'in to'q qizil rangi.
BITTA YOQASI - epidermis shox pardasining ajralishi, papulyar sifilidning ajralishi bilan paydo bo'ladigan periferik toj shaklida.
HERKSHEYMER-YARISH-LUKASHYVICH alomati (Gersgeymer K.) (reaktsiya); alevlenme reaktsiyasi - sifilisning faol namoyon bo'lishi bilan bemor tanasining o'ziga xos antibiotik terapiyasining boshlanishiga umumiy reaktsiyasi tez-tez kuzatiladi. Davolash boshlanganidan bir necha soat o'tgach, harorat ko'tariladi, umumiy zaiflik va titroq kuchayadi, mavjud sifilitik toshmalar kuchayadi yoki yangilari paydo bo'ladi.
GRIGORIEV 1 alomati - ikkilamchi yangi sifilisda massiv qobiqlarni vesikulyar toshmalar ajralishidan keyin pigment dog'lari; dog'larda mayda chandiqlar bor.
GRIGORIEV 2 simptomi - tuberkulyar involyutsiya paytida xarakterli chandiqlarning paydo bo'lishi. uchinchi darajali sifilis; chandiqlar yumaloq, tushkun, fokal, mozaik tarzda guruhlangan, notekis chuqurlikda, rang-barang rangda.
1. Klinikada qo'llash usuli va diagnostik testlarni talqin qilish (dermatografizm, Besnier-Meshcherskiy simptomi, ayol tovoni simptomi, Xachaturiya simptomi, Ardi-Gorchakov simptomi, Wickham mesh, Cockade simptomi, Getchinskon tishlari)., Moon.
DermografVazm terining neyrovaskulyar tizimining mexanik tirnash xususiyati bilan reaktsiyasi, terining vazomotor innervatsiyasini ko'rsatadi. Teri ustidan to‘mtoq narsadan o‘tgandan so‘ng qizil chiziq paydo bo‘lishi, 2-3 daqiqadan so‘ng izsiz yo‘qolishi odatiy dermografizm hisoblanadi. Qizil diffuz dermografizm ekzema, toshbaqa kasalligi, oq - prurigo, eksfoliativ dermatit bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi; doimiy oq yoki aralash, tezda oq rangga aylanadi - atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarda ürtiker (terining engil mexanik tirnash xususiyati bo'lganidan keyin ham keng shishgan, keskin ko'tarilgan qizil chiziqlar, ba'zan 40-60 daqiqadan so'ng yo'qoladi) - ürtiker, qichishish bilan og'rigan bemorlarda.
Besnier-Meshcherskiy simptomi.
Diskoid qizil yuguruk kasallikka xosdir. Eritematoz-infiltrativ lezyonlardan tarozilarni olib tashlashda og'riq paydo bo'ladi.
Ayolning tovonining alomati.
Diskoid qizil yuguruk kasallikka xosdir. Tarozilar olib tashlanganida, ularning pastki yuzasida soch follikulalari yoki yog 'bezlarining og'ziga o'rnatilgan shoxli tikanlar aniq ko'rinadi.
Xachaturianning alomati.
Diskoid qizil yuguruk kasallikka xosdir. Quloqlardagi yog'li shoxli tiqinlar tirgak yuzasiga o'xshaydi.
Ardi-Gorchakov simptomi
qo'tir kasalligiga xosdir. Tirsak bo'g'imlarining ekstensor yuzasida pappulo-vesikulyar elementlarni qoplaydigan quruq qobiqlar va tarozilar topiladi.
Wickham tarmog'i.
Lichen planus kasallikka xosdir. Papulalar va ayniqsa blyashka yuzasi o'simlik moyi bilan yog'langanda, shox parda orqali ko'rinadigan mayda oq rangli nuqtalar va to'rga o'xshash chiziqlar ko'rinadi.
"Getschinskonning tishlari"
Kech tug'ma sifilis bilan. Yuqori markaziy doimiy kesmalarning distrofiyasi va ularning chaynash yuzasining gipoplaziyasi ko'rinishidagi tish patologiyasi. Tishlarning kesish qirrasi bo'ylab oy yarim oy shaklidagi tirqishlar hosil bo'ladi, buning natijasida kesmalarning kesish yuzasi biroz torayadi va tishlarning bo'yni kengayadi, tishlar buyrak shaklidagi yoki tornavida shakliga ega bo'ladi. Kesish chetida emal ko'pincha yo'q.
"Oyning tishi"
Birinchi molarlarning chaynash cho'tkalarining rivojlanmaganligi kech tug'ma sifilisda uchraydi.
"Kokad" belgisi
2. diagnostik teri testlarini klinik qo'llash va talqin qilish metodologiyasi (Koebner fenomeni, Nikolskiy va Azba-Hansen belgilari, psoriatik hodisalar, Gachet diastemasi, Carebelli tubercle, ko'plab chuqurchalar simptomi).
Koebner fenomeni
psoriaz uchun. izomorfik reaktsiya (teri shikastlanishi joyida yangi elementlarning paydo bo'lishi)
Nikolskiy va Azba-Hansen belgilari
pemfigus vulgarisda kuzatiladi.
Nikolskiy- 1. Quviq qopqog'ining bir bo'lagini tortganingizda, sog'lom ko'rinadigan terida epidermisning ajralishi paydo bo'ladi.
Nikolskiy-2. Barmog'ingizni ikki pufakchalar orasiga o'tkazsangiz, epidermis tozalanadi.
Nikolskiy-3. Barmog'ingizni sog'lom teriga sursangiz, epidermis tozalanadi.
Azba-Hansen. Barmog'ingiz bilan ochilmagan qabariqni bosganingizda, suyuqlik epidermisning qo'shni joylarini qanday qilib tozalashini va pufakchaning atrof-muhit bo'ylab kattalashishini ko'rishingiz mumkin.
psoriatik hodisalar
Psoriatik papula qirib tashlanganida, doimiy ravishda stearinga o'xshash kumush-oq tarozilar ko'rinishida ko'p miqdorda peeling paydo bo'ladi ("stearin dog'i" fenomeni).
Tarozilarni olib tashlaganingizdan so'ng, porloq sirt nam bo'lib qoladi (psoriatik plyonka fenomeni)
Keyinchalik qirib tashlash bilan tomchilab qon ketish paydo bo'ladi (qon shudring hodisasi).
Gachet diastemasi kech tug'ma sifilis bilan. Keng oraliqda joylashgan yuqori tishlar.
Carebelli tuberkasi - kech tug'ma sifilis bilan. Maksiller molarning chaynash yuzasida 5-qo'shimcha cho'qqi.
chuqurchalar alomati
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yuzaki kandidozi bilan og'rigan bemorlarni davolash taktikasini aniqlash. Mahalliy davolash uchun asosiy vositalarni va ulardan foydalanish ketma-ketligini sanab o'ting.
Kandidozning opportunistik mikoz ekanligini hisobga olsak, birinchi navbatda kasallikning patogenetik omillarini aniqlash va iloji bo'lsa, yo'q qilish kerak (immun va endokrin holatni o'rganish, oshqozon-ichak trakti va tuzatish terapiyasi). kandidozning rivojlanishi; shirinliklardan tashqari dieta, uglevodlarni cheklash, oqsillarga boy; B2, B6, C va PP vitaminlari. Og'iz bo'shlig'ini ehtiyotkorlik bilan tozalash va shilliq qavatning har qanday shikastlanishini istisno qilish muhimdir.
Kandidozning mahalliy etiotropik terapiyasi uchun preparatlar quyidagilarga bo'linadi antimikotiklar Va antiseptiklar.
1. Antimikotiklar - polienli antibiotiklar va imidazollar - eritmalar, aerozollar, jellar, tomchilar, oddiy va chaynash tabletkalari, imidazol hosilalari bilan karamellar shaklida buyuriladi. Shuningdek, 0,15 dekaminli karamellar va levorinning yonoq tabletkalari 500 000 dona ishlab chiqarilgan.
Kandidozni davolash uchun ishlatiladigan topikal polien antimikotiklar orasida nistatin, levorin, natamitsin va amfoterisin mavjud. Imidazol hosilalariga mikonazol, ekonazol, klotrimazol va boshqalar kiradi.
Bemorga mahalliy davolash uchun har qanday dori og'iz bo'shlig'ida imkon qadar uzoq vaqt qolishi kerakligini tushuntirish kerak. Nistatin tabletkalarini chaynash va og'izda uzoq vaqt ushlab turish kerak, ammo ulardan suspenziyani tayyorlash yaxshiroqdir. Suspenziyaning yoqimsiz ta'mi 50% gacha saxaroza qo'shilishi bilan zaiflashishi mumkin. Chet ellik mualliflar nistatin yoki imidazol preparatlari bilan vaginal shamlardan foydalanishga ruxsat berishadi. Sug'orish o'rniga kompresslar buyurilgan bo'lsa, eritmalar va suspenziyalar og'iz bo'shlig'ida uzoqroq qoladi.
har qanday antifungal malhamlardan foydalaning, tarjixon faol moddaning 2%, paxta momig'ining ikki qatlami orasiga qo'llaniladi va yonoqning orqasiga qo'yiladi (Yu.V. Sergeevga ko'ra sendvich ilovasi).
Davolashning davomiyligi o'tkir shakllar mahalliy antimikotiklar bilan odatda 2-3 hafta davom etadi, antiseptiklar bilan bir oz ko'proq. Umumiy tavsiya - shikoyatlar va klinik ko'rinishlar yo'qolguncha, keyin esa yana 1 hafta davomida davolash.
2. Antiseptiklar antifungal ta'sir bilan odatda moylash yoki chayish shaklida buyuriladi. Soqol porloq yashil yoki metilen ko'kning 1-2% suvli eritmalari bilan amalga oshiriladi, ularni shilliq qavatning oldindan quritilgan yuzasiga surtiladi. Ushbu dorilar keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladi, ammo antimikotiklarga nisbatan samaradorligi past; ularga qarshilik tezda rivojlanadi va doimiy foydalanish shilliq qavatning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Eng yaxshi harakat 2-3 marta suyultirilgan Lugol eritmasi va glitserindagi 10-15% boraks eritmasi ishlatiladi. Har hafta mahalliy antiseptiklarni almashtirish tavsiya etiladi.
A) Kaliy permanganat (1:5000), 1% borat kislotasi, yodli suv (har bir stakanga 5-10 tomchi yod damlamasi) eritmalari bilan chayish odatda tizimli yoki mahalliy davolashdan keyin yoki bir vaqtda tizimli davolashdan keyin qaytalanishning oldini olish uchun buyuriladi. dorilar. Kuniga 2-3 marta yoki har ovqatdan keyin yuvish tavsiya etiladi.
B) Zamonaviy antiseptiklardan foydalanish samaraliroq - 0,05% xlorheksidin biglyukonat yoki 0,1% geksetidin eritmasi (geksoral, aerozol shaklida ham mavjud). Chayishlar (bu eritmalarning har qandayidan 10-15 ml) kuniga ikki marta ovqatdan keyin 30-60 soniya davomida amalga oshiriladi. Aerozol 1-2 soniya davomida qo'llaniladi. Antifungal vositalar bilan yuvishdan farqli o'laroq, antiseptik eritmalarni yutib yubormaslik kerak.
C) Nistatin - suvli suspenziya 100 000 birlik/ml. Kattalar kuniga 4 marta 1 daqiqa davomida nistatin (5-10 ml) bilan yuvish buyuriladi. Bolalar ovqatlantirishdan keyin kuniga 5 ml ko'z tomchisidan yuboriladi. 500 000 - 1 500 000 dona tabletkalar kuniga 4 marta.
D) Levorin - suvli suspenziya 20 000 birlik/ml. Kattalar kuniga 2-4 marta 10-20 ml chayish tavsiya etiladi. Bolalar uchun - nistatin kabi. Kattalar kuniga 4 marta og'iz orqali 500 000 birlikdan buyuriladi.
D) Natamitsin - 2,5% li pimafusin suspenziyasi. Kattalar kuniga 4-6 marta 1 ml dan ilovalar buyuriladi. Bolalar - kuniga 4 ml dan oshmasligi kerak.
E) Amfoteritsin - suspenziya 100 000 birlik/ml. Kattalar uchun arizalar: kuniga 4 marta 1 ml.
G) Klotrimazol - 1% eritma. Kattalar uchun 1 ml dan kuniga 4 marta qo'llaniladi.
H) Kandidozda antifungal, antibakterial modda va shu bilan birga kortikosteroid gormonlar - triderm, lorinden C, pimafukort, mikozolon, kandid B bo'lgan preparatlar tanlanadi.
4. Ta'minlash favqulodda yordam Quincke shishi uchun (dorilarni yuborish ketma-ketligini sanab o'ting).
Tezkor yordam:
1) adrenalin 0,5-1 ml 0,1% eritma teri ostiga;
2) pipolfen 2 ml 2,5% li eritma mushak ichiga; suprastin - 2 ml 2% eritma yoki difengidramin - 2 ml 5% eritma;
3) prednizolon - 60-90 mg mushak ichiga yoki tomir ichiga;
4) salbutamol, alupent - nafas olish;
5) issiq oyoq vannalari;
6) Lasix - natriy xloridning izotonik eritmasida tomir ichiga 2-4 ml 1% li eritma;
7) aminokaproik kislota 100-200 ml 5% eritma tomir ichiga;
8) kontrikal (trasilol) - 300 ml izotonik natriy xlorid eritmasida tomir ichiga 3 birlik;
9) irsiy angioedema uchun yangi qon va yangi muzlatilgan plazma (tarkibida Cl komplement komponentining inhibitori mavjud) quyish ko'rsatiladi. Kasalxonaga yotqizish talab qilinadi. Agar halqum shishishi bo'lsa, LOR bo'limiga boring, chunki har qanday vaqtda traxeostomiya kerak bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'i sindromi bo'lsa, jarrohlik bo'limida kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Nevrologik alomatlar bo'lsa, nevrologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.
5. Yuqumli teri kasalliklari (qo'tir, bitlar) bilan og'rigan bemorlarni davolash taktikasi va rejimini aniqlang, dori vositalari va ulardan foydalanish usullarini ko'rsating.
Qo'tir. Ular terining tashqi qatlamini bo'shashtiradigan va qo'tir yo'llariga to'g'ridan-to'g'ri kirib, oqadilar yo'q qiladigan mahsulotlardan foydalanadilar.
Davolashning samaradorligi ko'p jihatdan dori tanlashga bog'liq emas, balki faqat zararlangan hududlarni davolashda qayta infektsiyani yoki o'z-o'zini infektsiyani oldini olish uchun sanitariya-gigiyena choralarini ehtiyotkorlik bilan bajarish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish qoidalariga rioya qilish, va butun terini emas.
Qo'tirga qarshi vosita bilan ishqalanishdan oldin bemor issiq dush olishi kerak, bu teri yuzasidan oqadilar mexanik ravishda olib tashlanishi va shox pardaning bo'shashishiga yordam beradi. Davolash paytida yuvish taqiqlanadi. Qo'tirga qarshi vositalar gavda va oyoq-qo'llarning terisiga surtiladi.
Qo'tirni davolash uchun preparatlar:
"Spregal" preparati (piperonil butoksid + esdepalletrin) - bir marta qo'llaniladi, dastlabki hammomni talab qilmaydi, 12 soatdan keyin yuviladi.
Oltingugurtli malham (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% - kattalar uchun, 10% - bolalar uchun - 5 kun davomida qo'llanilishi kerak, avval issiq dush yoki vanna qabul qilish; davolash paytida yuvish taqiqlanadi.
Benzil benzoat emulsiyasi (kattalar uchun 20% eritma, bolalar uchun 10% eritma) - ikki marta (10 daqiqalik tanaffus bilan), keyin ertasi kuni surting, keyin yana 2 kun yuvmang.
Demyanovich usuli (natriy tiosulfat eritmasi (Natrii thiosulfas) va suyultirilgan xlorid kislota (Acidum hydrochloricum) aralashmasi) - kompozitsiyani ketma-ket ikki kun davomida ishqalanadi. Keyin yana 2 kun yuvmaslik kerak.
Bemorning barcha ichki kiyimlari va choyshablari dezinfektsiya qilinishi kerak. "A-PAR" preparati (piperonil butoksid + esdepalletrin) davolanishdan keyin 2-3 soat ichida narsalarni ishlatishga imkon beradi.
Agar davolanishning birinchi urinishi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, keyingi urinish 3-5 kundan keyin amalga oshirilishi kerak.
Pedikulyoz.
Eng samarali terapiya talab qilinadi sochni qisqartirish yoki tarash . Terining ta'sirlangan joylarini davolashda sochni tarash yoki mexanik olib tashlash orqali nitslardan qutulish kerak. Pastki va tashqi kiyim va choyshabni sanitariya qilish ham zarur. Pedikulyozga qarshi preparatlar kattalar va nitslarga zararli ta'sir ko'rsatadigan turli xil dorilar bilan ifodalanadi.
Yuqori samarali vositalar nittifor, para-plus, itax, nix, 20% benzilbenzoat eritmasi, qoraqo'tirga qarshi va boshq.
Juftlik - ortiqcha - Mahsulot 10 daqiqa davomida ishlov beriladigan yuzalarga qoldiriladi, so'ngra chayish va nitlarni olib tashlash kerak. Para-plus, shuningdek, bemor bilan aloqa qilgan narsalarni davolash uchun ham ishlatiladi.
Knicks - krem, ta'sirlangan joylarga 10 daqiqa davomida qo'llaniladi, odatdagi tarzda yuviladi va nitslarni olib tashlash kerak.
Antiscab - benzil benzoat, o'simlik kelib chiqishi faol moddalarini o'z ichiga olgan murakkab gidrofilik jelga o'xshash preparat. Ushbu vosita 1, 3 va 7-kunlar kechqurun zararlangan va qo'shni joylarga surtiladi. 8-kuni yuving.
Nittifor Preparat bosh va pubis bitlarini va ularning nitsalarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Nittifor ta'sirlangan joylarga surtiladi va sochlar quriganidan so'ng, davolanishdan 40 minut o'tgach, shampun bilan yuviladi, agar kerak bo'lsa, davolanish takrorlanadi.
Ushbu ma'lumot sog'liqni saqlash va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Bemorlar ushbu ma'lumotni tibbiy maslahat yoki tavsiya sifatida ishlatmasliklari kerak.
Dermatologiyada asosiy klinik diagnostika belgilari
Kirchenko Alina
Intern shifokor, Xarkov, [elektron pochta himoyalangan]
Atopik dermatit
"Qishki oyoq" ning alomati giperemiya va taglikning mo''tadil infiltratsiyasi, peeling, yoriqlardir.
Morgan belgisi (Denier-Morgan, Denier-Morgan burmalari) - chuqur ajinlar pastki ko'z qovoqlari bolalarda.
"Cilalangan mixlar" ning alomati terining doimiy tirnalganligi sababli uzunlamasına chiziqlarning yo'qolishi va tirnoqning xarakterli ko'rinishidir.
"Mo'ynali kiyimlardan shlyapa" ning alomati oksipital mintaqadagi sochlarning distrofiyasidir.
Pseudo Hertogning alomati - ba'zi bemorlarda birinchi navbatda tashqi uchdan birida, so'ngra qoshlarning boshqa joylarida vaqtincha sochlarning yo'qolishi.
Vaskulit
Marshall-Oq belgisi (pivo dog'lari) - erta belgisi, qo'llarning terisida angiospastik tabiatning teginish joylariga rangpar va sovuq.
Qo'ziqorin mikozi
Pospelovning alomati (uchinchi) - mikozning 2-bosqichida teri lezyonlarini palpatsiya qilishda karton zichligi hissi.
Diskeratozlar
"Tukli til" alomati - tilning shilliq qavatidagi papulalar - Darier kasalligining mumkin bo'lgan belgisidir.
Pospelov alomati (ikkinchi) - jarohatlar ustida qog'oz o'tkazishda tirnalgan hissi - tikanli, follikulyar keratoz.
Ixtiyoz
Kuklin-Suvorova simptomi terining keratinizatsiyasining anormalligi - lamellar ichthyoz tufayli yuzaga kelgan "laklangan" barmoq uchlari.
qizil qizil yuguruk
Sipm. Besnier-Meshcherskiy - diskoid qizil yuguruk o'choqlaridagi tarozilarni ajratish va qirib tashlashda og'riq.
Meshcherskiy simptomi ("tovonini sindirish") - qizil yuguruk o'choqlarini qirib tashlaganda - og'riq va tarozilarni olib tashlashda qiyinchilik, uning ichki qismida shoxli umurtqa pog'onasi aniqlanadi.
Sipm. qon tomir pnevmoniya (SLE da Ro-belgilari) - kuchaygan va deformatsiyalangan o'pka naqshining fonida bazal diskoid atelektazning mavjudligi + diafragmaning yuqori holati.
Xachaturian belgisi (mumkin bo'lgan belgi) - tashqi eshitish kanali hududida follikulyar keratoz bilan aniq tushkunlik.
Liken planus
Beignetning alomati - papulalar groting bo'lganda og'riq.
Kreibach simptomi (izomorf Kerner reaktsiyasi) - teri shikastlanganda yoki tirnash xususiyati bilan shikastlangan joyda yangi toshmalar paydo bo'ladi.
Pospelov-Neumann belgisi - yonoqlarning ichki yuzasi shilliq qavatida oq rangli papulalar.
Vikxem belgisi (Vikxem to'ri) - papulalar yuzasida, ular moy bilan surtilganda, papulalar yuzasida kesishuvchi chiziqlarning ko'rinadigan panjarasi hosil bo'ladi.
Moxov
"Dog'larning yallig'lanishi va shishishi" simptomi (Pavlov simptomi) - jarohatlardan keyin tirnash xususiyati (shish, hajmning oshishi) tomir ichiga yuborish nikotinik kislota.
Moxov belgilari
O'tkir yoki subakut yuqori sezuvchanlikning reaktiv holati, bu faol giperinfektsiya paytida ham, ma'lum bir infektsiya paytida ham - turi sifatida - "moxov yuzi".
Parapsoriaz
Bernhardt simptomi ("oq chiziq" hodisasi) - bemorlarda spatula yoki bolg'achadan foydalangandan so'ng, terida 3-6 mm kengligida oq chiziq shaklida paydo bo'ladi.
"Vafer" simptomi (Pospelov fenomeni, Brokka fenomeni) - papulalarda gofret yoki kolloid plyonka ko'rinishidagi zich quruq tarozilar yoki kompress qo'ygandan keyin papulalarning marvarid rangi - guttat parapsoriaz.
Purpura alomati (Brokka-Ivanova) - grotaj paytida aniq qon ketishi, tarozi bilan yashirilmagan, yashirin qobiq paydo bo'ladi.
Psoriaz
"Stearik dog'" belgisi - psoriatik toshmalar paydo bo'lganda, toshma elementlarining yuzasi kuchli oq rangga aylanadi, stearik tarozilar ajralib chiqadi.
"Psoriatik plyonka" ("terminal plyonka") belgisi - psoriatik papulalardan tarozilar chiqarilganda, akantoz tufayli porloq qizil sirt paydo bo'ladi.
Auspitz simptomi ("qon shudring" fenomeni, aniq qon ketish fenomeni) - psoriatik toshmalar grotaji bilan, "stearin nuqta" va "terminal plyonka" fenomenidan keyin aniq qon ketish paydo bo'ladi.
Psoriazning progressiv bosqichi
Pilnov belgisi (Pilnov rimi) - bu jarohatlarda tarozi bilan qoplanmagan psoriatik papulalar periferiyasi bo'ylab qizil rangli giperemiya.
Koebner simptomi teri shikastlanganda yoki tirnash xususiyati bo'lganda izomorf reaktsiya bo'lib, shikastlanish joyida yangi toshmalar paydo bo'ladi.
Psoriazning statsionar bosqichi
Kartomyshev simptomi - palpatsiya paytida - seboreik dermatit o'choqlaridan farqli o'laroq, bosh terisidagi psoriatik plitalarning periferiyasi bo'ylab aniq chegaralar hissi, ularning zararlangan teridan chegaralanishi paypaslash bilan aniqlanmaydi.
Regressiya bosqichi
Voronov simptomi (psevdoatrofik rim) - psoriatik papulalar atrofida terining biroz ajinlangan yaltiroq, engil halqasi bor.
Pemfigus
Azboe-Hansen simptomi - pemfigus uchun Nikolskiy simptomining bir turi: uning shinasiga bosim o'tkazilganda qabariqning tarqalishi.
To'g'ridan-to'g'ri Nikolskiyning alomati - siydik pufagi yaqinida shiddatli, sirpanish, ishqalanish harakati bilan epidermisning ozgina ajralishi qayd etilgan.
Bilvosita Nikolskiyning alomati - qovuq qopqog'i tortilganda epidermisning engil rad etilishi.
Sheklov simptomi ("Armut" simptomi) - ochilmagan qovuq suyuqligi o'z tortishish kuchi ta'sirida pastga tushadi, pufakning o'zi esa nok shaklini oladi - pemfigus vulgaris.
Tinea versicolor
Balser simptomi diagnostik test bo'lib, yod bilan surtilganda lezyonlarning yanada kuchli bo'yalishidan iborat.
Beignet alomati ("Talaşlar" simptomi) shikastlanganda bo'shashgan epidermis qatlamlarini tozalashdir.
Skleroderma
Gifordning belgisi ko'z qovog'ini aylantira olmaslikdir.
"Xalta-hamyon" simptomi - og'iz yaqinidagi fan shaklidagi chiziqli chandiqlar, og'izni keng ochish mumkin emas.
"Asal chuqurchalari" simptomi (Ro-belgisi) - nozik to'rli tuzilishga ega bo'lgan o'pka naqshining 2 tomonlama mustahkamlanishi va deformatsiyasi.
Toksikoderma
Burton alomati - pastki kesma tishlarning tish go'shtida kulrang chegara - qo'rg'oshin zaharlanishi.
Sil kasalligi
Simt. Pospelov (birinchi, "prob" alomati) - lupomalarni bosganda probning ishlamay qolishi.
"Olma jeli" ning alomati diaskopiya paytida tuberkulyozning ochiq jigarrang yoki jigarrang rangidir.
Qo'tir
Ardining alomati - tirsaklardan birining hududida yoki tirsak bo'g'imlari atrofida bir nechta pastulalarda yagona yiringli qobiqlarning ustunligi.
Bazin alomati (Bazin oqadilar koʻtarilishi) qoʻtir yoʻlining oxirida qora nuqta (ayol oqadilar) boʻlgan kichik pufakchadir.
Sezari belgisi - palpatsiya paytida qo'tir yo'llari biroz ko'tariladi
