Qandli diabetda giperosmolyar komani davolash. Qandli diabetda giperosmolyar koma: shoshilinch yordam, sabablar va davolash. Asosiy kasallik. Semptomlar va diagnostika

Qandli diabetning dahshatli va shu bilan birga etarlicha o'rganilmagan asoratlaridan biri bu giperosmolyar komadir. Uning kelib chiqishi va rivojlanish mexanizmi haqida hali ham munozaralar mavjud.

Kasallik o'tkir emas, qandli diabetning holati ikki hafta davomida ongning birinchi buzilishigacha yomonlashishi mumkin. Ko'pincha koma 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Bemorda qandli diabet borligi haqida ma'lumot bo'lmasa, shifokorlar har doim ham darhol to'g'ri tashxis qo'yishga qodir emas.

Kasalxonaga kech yotqizilganligi, tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar va tananing jiddiy yomonlashishi tufayli giperosmolyar koma yuqori o'lim darajasi 50% gacha.

Giperosmolyar koma nima

Giperosmolyar koma - bu ongni yo'qotish va barcha tizimlarda buzilish bilan kechadigan holat: reflekslar, yurak faoliyati va termoregulyatsiya susayadi, siydik chiqarishni to'xtatadi. Bu vaqtda odam hayot va o'lim chegarasida tom ma'noda muvozanatni saqlaydi. Bu barcha buzilishlarning sababi qonning giperosmolyarligi, ya'ni uning zichligining kuchli ortishi (norma 275-295 bo'lganda 330 mosmol / l dan ortiq).

Ushbu turdagi koma yuqori qon glyukoza, 33,3 mmol / L dan yuqori va og'ir suvsizlanish bilan tavsiflanadi. u yo'q - siydik sinovlarida keton tanalari aniqlanmaydi, diabetli bemorning nafasi aseton hidini sezmaydi.

Giperosmolyar koma xalqaro tasnifi qoidabuzarlik deb hisoblanadi suv-tuz almashinuvi, ICD-10 kodi - E87.0.

Giperosmolyar holat kamdan-kam hollarda komaga olib keladi, ammo tibbiy amaliyot yiliga 3300 bemorga 1 ta holatda uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorning o'rtacha yoshi 54 yoshda, u insulinga bog'liq bo'lmagan 2-toifa qandli diabet bilan kasallangan, ammo o'z kasalligini nazorat qilmaydi va shuning uchun bir qator asoratlar, shu jumladan buyrak etishmovchiligi mavjud. Komada bo'lgan bemorlarning uchdan birida uzoq muddatli diabet bor, ammo u tashxis qo'yilmagan va shunga ko'ra, shu vaqtgacha davolanmagan.

Ketoatsidotik koma bilan solishtirganda, giperosmolyar koma 10 marta kamroq uchraydi. Ko'pincha, uning namoyon bo'lishi, hatto engil bosqichda ham, diabet kasalligining o'zi tomonidan to'xtatiladi, hatto buni sezmasdan - ular qon glyukozasini normallashtiradi, ko'proq ichishni boshlaydi va buyraklar bilan bog'liq muammolar tufayli nefrologga murojaat qiladi.

Rivojlanish sabablari

Giperosmolyar koma qachon rivojlanadi qandli diabet quyidagi omillar ta'siri ostida:

  1. Kuchli kuyishlar, diuretiklarning dozasini oshirib yuborish yoki uzoq muddatli foydalanish, zaharlanish va ichak infektsiyalari qusish va diareya bilan birga keladi.
  2. Noto'g'ri ovqatlanish tufayli insulin etishmovchiligi, glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni tez-tez o'tkazib yuborish; og'ir infektsiyalar yoki jismoniy faoliyat, o'z insulin ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi gormonal vositalar bilan davolash.
  3. Aniqlanmagan diabet.
  4. To'g'ri davolanmasdan uzoq muddatli buyrak infektsiyasi.
  5. Gemodializ yoki tomir ichiga yuborish shifokorlar bemorning qandli diabeti haqida bilmasa, glyukoza.

Patogenez

Giperosmolyar komaning boshlanishi doimo og'ir koma bilan kechadi. Glyukoza qonga ovqatdan kiradi va bir vaqtning o'zida jigar tomonidan ishlab chiqariladi, uning to'qimalarga kirishi murakkablashadi. Ketoatsidoz yuzaga kelmaydi va bu yo'qligining sababi hali aniq aniqlanmagan. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, giperosmolyar koma yog'larning parchalanishi va keton tanachalarining shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun etarli miqdorda insulin mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, lekin glyukoza ishlab chiqarish uchun jigarda glikogenning parchalanishini bostirish uchun juda kam. Boshqa versiyaga ko'ra, chiqish yog 'kislotalari yog 'to'qimasidan giperosmolyar buzilishlar - somatropin, kortizol va glyukagonning boshlanishida gormonlar etishmasligi tufayli bostiriladi.

Giperosmolyar komaga olib keladigan keyingi patologik o'zgarishlar yaxshi ma'lum. Giperglikemiya rivojlanishi bilan siydik miqdori ortadi. Agar buyraklar normal ishlayotgan bo'lsa, u holda 10 mmol / l chegarasi oshib ketganda, glyukoza siydik bilan chiqarila boshlaydi. Agar buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, bu jarayon har doim ham sodir bo'lmaydi, keyin qonda shakar to'planadi va buyraklarda reabsorbtsiya buzilganligi sababli siydik miqdori ortadi va suvsizlanish boshlanadi. Suyuqlik hujayralarni va ular orasidagi bo'shliqni tark etadi va aylanma qon hajmi kamayadi.

Nevrologik alomatlar miya hujayralarining suvsizlanishi tufayli yuzaga keladi; qon ivishining kuchayishi trombozni qo'zg'atadi va organlarning qon bilan ta'minlanishiga olib keladi. Suvsizlanishga javoban aldosteron gormonining hosil bo‘lishi kuchayadi, bu natriyning qondan siydikga o‘tishiga to‘sqinlik qiladi va gipernatremiya rivojlanadi. Bu, o'z navbatida, miyada qon ketish va shishishni keltirib chiqaradi - koma paydo bo'ladi.

Giperosmolyar holatni bartaraf etish uchun reanimatsiya choralari bo'lmasa, o'lim muqarrar.

Belgilari va belgilari

Giperosmolyar koma rivojlanishi bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. O'zgarishlarning boshlanishi diabet kompensatsiyasining yomonlashuvi bilan bog'liq, keyin suvsizlanish belgilari. Yuqori qon osmolyarligining nevrologik belgilari va oqibatlari oxirgi marta sodir bo'ladi.

Semptomlarning sabablari Giperosmolyar komadan oldingi tashqi ko'rinishlar
Qandli diabetning dekompensatsiyasi Chanqoqlik, tez-tez siyish, quruq, qichiydigan teri, noqulaylik shilliq qavatlarda, zaiflik, doimiy charchoq.
Suvsizlanish Og'irlik va bosimning pasayishi, oyoq-qo'llar muzlashadi, doimiy quruq og'iz paydo bo'ladi, terining rangi oqarib, salqin bo'ladi, uning elastikligi yo'qoladi - ikki barmoq bilan burmaga siqib chiqqandan so'ng, teri odatdagidan ko'ra sekinroq silliqlashadi.
Miya disfunktsiyasi Mushaklar guruhlarida zaiflik, falajgacha, reflekslarning tushkunligi yoki giperrefleksiya, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, epilepsiyaga o'xshash tutilishlar. Bemor atrof-muhitga javob berishni to'xtatadi va keyin ongni yo'qotadi.
Boshqa organlarning noto'g'ri ishlashi Oshqozon buzilishi, aritmiya, tez puls, sayoz nafas olish. Siydik ishlab chiqarish kamayadi va keyin butunlay to'xtaydi. Termoregulyatsiyaning buzilishi tufayli harorat ko'tarilishi mumkin, yurak xurujlari, qon tomirlari va tromboz mumkin.

Giperosmolyar komada barcha organlarning funktsiyalari buzilganligi sababli, bu holat yurak xuruji yoki og'ir infektsiyaning rivojlanishiga o'xshash belgilar bilan maskalanishi mumkin. Miya shishi tufayli murakkab ensefalopatiyaga shubha qilish mumkin. Tezda to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor bemorning diabet tarixi haqida bilishi yoki test ma'lumotlari asosida o'z vaqtida aniqlashi kerak.

Kerakli diagnostika

Tashxis simptomlar, ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi laboratoriya diagnostikasi va diabetning mavjudligi. Garchi bu holat kasallikning 2-turi bo'lgan keksa odamlarda tez-tez uchrasa-da, yoshdan qat'i nazar, giperosmolyar koma 1-toifada ham rivojlanishi mumkin.

Odatda, tashxis qo'yish uchun qon va siydikni har tomonlama tekshirish kerak:

Tahlil Giperosmolyar buzilishdan dalolat beruvchi dalillar
Qon glyukoza Sezilarli darajada ko'paydi - 30 mmol / l dan taqiqlangan raqamlarga, ba'zan esa 110 gacha.
Plazma osmolyarligi Giperglikemiya, gipernatremiya va karbamid azotining 25 dan 90 mg% gacha ko'tarilishi tufayli normadan sezilarli darajada oshadi.
Siydikdagi glyukoza Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lmasa aniqlanadi.
Keton tanalari Sarum yoki siydikda aniqlanmaydi.
Plazmadagi elektrolitlar natriy Qattiq suvsizlanish allaqachon rivojlangan bo'lsa, miqdori oshiriladi; suvsizlanishning o'rta bosqichida, suyuqlik to'qimalarni qonga tark etganda normal yoki undan biroz pastroqdir.
kaliy Vaziyat aksincha: suv hujayralarni tark etganda, etarli miqdorda suv bor, keyin etishmovchilik rivojlanadi - gipokalemiya.
Umumiy qon tahlili Gemoglobin (Hb) va gematokrit (Ht) ko'pincha ko'tariladi va oq qon hujayralari (WBC) infektsiyaning aniq belgilari bo'lmasa, odatdagidan yuqori bo'ladi.

Yurak qancha azob chekkanligini va u chiday oladimi yoki yo'qligini bilish uchun reanimatsiya choralari, EKG qiling.

Shoshilinch yordam algoritmi

Qandli diabet bilan og'rigan bemor hushini yo'qotgan yoki yomon ahvolda bo'lsa, birinchi navbatda tez yordam chaqirish kerak. Giperosmolyar koma uchun shoshilinch yordam ko'rsatilishi mumkin faqat intensiv terapiya bo'limida. Bemorni u yerga qanchalik tez yetkazilsa, uning yashash imkoniyati shunchalik yuqori bo‘lsa, a’zolar shunchalik kam shikastlanadi va tezroq tuzalib ketadi.

Tez yordamni kutish paytida sizga kerak:

  1. Bemorni yon tomoniga qo'ying.
  2. Iloji bo'lsa, issiqlik yo'qotilishini kamaytirish uchun uni o'rang.
  3. Nafas olish va yurak urishini kuzatib boring, agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olishni boshlang va bilvosita massaj yuraklar.
  4. Qon shakarini o'lchang. Agar me'yor juda oshib ketgan bo'lsa, in'ektsiya qiling. Agar glyukometr bo'lmasa va glyukoza ma'lumotlari mavjud bo'lmasa, insulin kiritilmasligi kerak, agar bemorda gipoglikemiya bo'lsa, bu harakat bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
  5. Imkoniyat va ko'nikmalar mavjud bo'lsa, sho'rlangan eritma bilan IV qo'ying. Qo'llash tezligi sekundiga bir tomchi.

Qandli diabetga chalingan bemor intensiv terapiya bo'limiga yotqizilganida, unga tashxis qo'yish uchun tezkor testlar o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, u ventilyatorga ulanadi, siydik oqimi tiklanadi va dori-darmonlarni uzoq muddatli yuborish uchun tomir ichiga kateter o'rnatiladi.

Bemorning ahvoli doimiy ravishda nazorat qilinadi:

  • glyukoza har soatda o'lchanadi;
  • har 6 soatda - kaliy va natriy darajasi;
  • ketoatsidozning oldini olish, keton tanachalari va qon kislotaligini nazorat qilish;
  • chiqarilgan siydik miqdori tomchilar o'rnatilganda butun vaqt uchun hisoblanadi;
  • Puls, qon bosimi va harorat tez-tez tekshiriladi.

Davolashning asosiy yo'nalishlari suv-tuz balansini tiklash, giperglikemiyani bartaraf etish, birga keladigan kasalliklar va buzilishlarni davolashdir.

Suvsizlanishni tuzatish va elektrolitlarni to'ldirish

Tanadagi suyuqlikni tiklash uchun volumetrik tomir ichiga infuziyalar amalga oshiriladi - kuniga 10 litrgacha, birinchi soatda - 1,5 litrgacha, keyin soatiga yuboriladigan eritma hajmi asta-sekin 0,3-0,5 litrgacha kamayadi.

Preparat laboratoriya tekshiruvlarida olingan natriy darajasiga qarab tanlanadi:

Suvsizlanishni tuzatganda, hujayralardagi suv zahiralarini tiklashdan tashqari, qon hajmi ham ortadi, giperosmolyar holat yo'qoladi va qon shakar darajasi pasayadi. Regidratsiya glyukoza miqdorini majburiy nazorat qilish bilan amalga oshiriladi, chunki uning keskin pasayishi qon bosimining tez pasayishiga yoki miya shishishiga olib kelishi mumkin.

Siydik paydo bo'lganda, tana kaliy zahiralarini to'ldirishni boshlaydi. Odatda bu kaliy xlorid, yo'q bo'lganda buyrak etishmovchiligi- fosfat. Qo'llashning kontsentratsiyasi va hajmi kaliy uchun tez-tez qon tekshiruvi natijalari asosida tanlanadi.

Giperglikemiyaga qarshi kurash

Qon glyukozasi insulin yordamida tuzatiladi, qisqa ta'sir qiluvchi insulin minimal dozalarda, ideal holda doimiy infuziya orqali kiritiladi. Juda yuqori giperglikemiya bo'lsa, 20 birlikgacha bo'lgan miqdorda gormonni vena ichiga oldindan yuboriladi.

Qattiq suvsizlanish bo'lsa, suv muvozanati tiklanmaguncha insulin ishlatilmasligi mumkin, bu vaqtda glyukoza allaqachon tez pasaymoqda. Agar diabet va giperosmolyar koma asosiy tibbiy sharoitlar bilan murakkablashsa, ko'proq insulin talab qilinishi mumkin.

Davolashning ushbu bosqichida insulinning kiritilishi bemorning umr bo'yi uni qabul qilishga o'tishi kerak degani emas. Ko'pincha, vaziyat barqarorlashgandan so'ng, 2-toifa diabet dietasi () va glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish orqali qoplanishi mumkin.

Bilan bog'liq kasalliklarni davolash

Osmolyarlikni tiklash bilan bir vaqtda mavjud yoki shubhali buzilishlarni tuzatish amalga oshiriladi:

  1. Geparinni yuborish orqali giperkoagulyatsiya bartaraf qilinadi va trombozning oldini oladi.
  2. Agar buyrak etishmovchiligi yomonlashsa, gemodializ o'tkaziladi.
  3. Agar giperosmolyar koma buyraklar yoki boshqa organlarning infektsiyalari tufayli yuzaga kelsa, antibiotiklar buyuriladi.
  4. Glyukokortikoidlar shokga qarshi terapiya sifatida qo'llaniladi.
  5. Davolashning oxirida vitaminlar va mikroelementlar yo'qotishlarni to'ldirish uchun buyuriladi.

Nimani kutish kerak - prognoz

Giperosmolyar komaning prognozi ko'p jihatdan tibbiy yordamni boshlash vaqtiga bog'liq. Da o'z vaqtida davolash ongning buzilishini o'z vaqtida oldini olish yoki tiklash mumkin. Kechiktirilgan terapiya tufayli ushbu turdagi koma bilan og'rigan bemorlarning 10 foizi vafot etadi. Qolgan o'limlar sabab bo'lgani taxmin qilinmoqda keksa yosh, uzoq muddatli kompensatsiyalanmagan diabet, bu vaqt davomida to'plangan kasalliklarning "guldastasi" - yurak va buyrak etishmovchiligi, .

Giperosmolyar komada o'lim ko'pincha gipovolemiya - qon hajmining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Tanada u etishmovchilikni keltirib chiqaradi ichki organlar, birinchi navbatda, mavjud bo'lgan organlar patologik o'zgarishlar. O'z vaqtida aniqlanmagan miya shishi va massiv tromboz ham o'limga olib kelishi mumkin.

Agar terapiya o'z vaqtida va samarali bo'lsa, qandli diabet bilan og'rigan bemor hushiga keladi, koma belgilari yo'qoladi, qondagi glyukoza va osmolyarlik normallashadi. Komadan chiqqan nevrologik patologiyalar bir necha kundan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Ba'zida funktsiyalarning to'liq tiklanishi sodir bo'lmaydi, falaj, nutq muammolari va ruhiy kasalliklar davom etishi mumkin.

Qandli diabetda giperosmolyar koma rivojlanishi ko'pincha insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik turi bo'lgan keksa odamlarda uchraydi. Aksariyat hollarda koma buyrak etishmovchiligi fonida yuzaga keladi.

Qo'shimcha qo'zg'atuvchi omillar buyraklar va miya qon tomirlarining patologiyalari, shuningdek, steroidlar va diuretiklar kabi dorilar guruhlarini qabul qilish bo'lishi mumkin. Giperosmolyar koma uchun uzoq vaqt davolashning etishmasligi o'limga olib kelishi mumkin.

Rivojlanish sabablari

Ushbu turning rivojlanishiga turtki bo'lgan asosiy omillar diabetik koma, insulin etishmovchiligining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi bilan tananing suv-elektrolitlar balansining (suvsizlanishi) buzilishi. Natijada, bemorning qondagi glyukoza darajasi oshadi.

Suvsizlanish qusish, diareya, diuretiklarni qabul qilish, og'ir qon yo'qotish va og'ir kuyish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin etishmovchiligi ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  • semizlik;
  • oshqozon osti bezi patologiyalari (pankreatit, xoletsistit);
  • har qanday jarrohlik aralashuvi;
  • ovqatlanishdagi jiddiy xatolar;
  • siydik tizimida lokalizatsiya qilingan yuqumli jarayonlar;
  • tomir ichiga yuborish paytida qonga ko'p miqdorda glyukozaning keskin chiqishi;
  • patologiya yurak-qon tomir tizimi(insult, yurak xuruji).

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, pielonefrit va siydik chiqarishning buzilishi giperosmolyar koma rivojlanishiga ham, uning kursiga ham bevosita ta'sir qiladi. Ba'zi hollarda koma diuretiklar, immunosupressantlarni qabul qilish yoki sho'r suv va gipertonik eritmalarni yuborish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, gemodializ jarayonida.

Alomatlar

Giperosmolyar koma odatda asta-sekin rivojlanadi. Birinchidan, bemorda kuchli zaiflik, chanqoqlik va ko'p miqdorda siyish kuzatiladi. Birgalikda patologiyaning bunday ko'rinishlari suvsizlanishning rivojlanishiga yordam beradi. Keyin quruq teri paydo bo'ladi va ohang sezilarli darajada kamayadi ko'z olmalari. Ba'zi hollarda og'ir vazn yo'qotish qayd etiladi.

Buzilgan ong ham 2-5 kun ichida rivojlanadi. Og'ir uyquchanlik bilan boshlanadi va chuqur koma bilan tugaydi. Insonning nafas olishi tez-tez va vaqti-vaqti bilan bo'ladi, lekin ketoatsidotik komadan farqli o'laroq, nafas chiqarishda asetonning hidi yo'q. Yurak-qon tomir tizimining buzilishi taxikardiya, tez puls, aritmiya va gipertenziya shaklida o'zini namoyon qiladi.

Asta-sekin, ortiqcha siyish kamayadi va vaqt o'tishi bilan u butunlay anuriya bilan almashtiriladi (siydik siydik pufagiga oqishini to'xtatadi).

Nevrologik tizim tomonidan quyidagi kasalliklar paydo bo'ladi:

  • tushunarsiz nutq;
  • qisman yoki to'liq falaj;
  • epilepsiyaga o'xshash tutilishlar;
  • segmental reflekslarning kuchayishi yoki aksincha, ularning to'liq yo'qligi;
  • termoregulyatsiyaning buzilishi natijasida isitma paydo bo'lishi.

Suvsizlanish qonning qalinlashishiga olib keladi, bu esa tomirlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi. Bu holat to'qimalardan tromboplastik moddalarning haddan tashqari chiqishi tufayli qon ivish buzilishining rivojlanishi uchun xavflidir. Ko'pincha giperosmolyar koma bilan og'rigan bemorning o'limi qon aylanishining kichik hajmidan kelib chiqadi. Suvsizlanish qon hajmini shunchalik past bo'lishiga olib keladiki, muhim organlarga qon ta'minoti to'xtatilishi mumkin.

Diagnostika usullari

Asosiy qiyinchilik diagnostika choralari Qachonki diabetik koma rivojlansa, ular imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Aks holda, bemor qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi va natijada o'limga olib kelishi mumkin. Qon bosimining haddan tashqari pasayishi va sinus taxikardiyasi bilan birga keladigan koma rivojlanishi ayniqsa xavflidir.


Qon glyukozasini o'lchash diabetik koma tashxisining tezkor usuli hisoblanadi

Tashxis qo'yishda shifokor quyidagi omillarni hisobga olishi kerak:

  • ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi yo'q;
  • yuqori qon giperosmolyarligi;
  • giperosmolyar koma uchun xarakterli nevrologik kasalliklar;
  • siydik chiqishining buzilishi yoki uning to'liq yo'qligi;

Shu bilan birga, testlarda aniqlangan boshqa kasalliklar bunday diabetik koma rivojlanishini ko'rsata olmaydi, chunki ular ko'plab patologiyalarga xosdir. Masalan, darajasi oshdi gemoglobin, natriy, xlor yoki leykotsitlar.

Terapevtik choralar

Deyarli har doim har qanday terapevtik chora-tadbirlar birinchi navbatda bemorga shoshilinch yordam ko'rsatishga qaratilgan. U suv-elektrolitlar balansini va plazma osmolyarligini normallashtirishni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda infuzion protseduralar amalga oshiriladi. Eritmani tanlash to'g'ridan-to'g'ri qondagi natriyning aniqlangan miqdoriga bog'liq. Agar moddaning kontsentratsiyasi etarlicha yuqori bo'lsa, 2% glyukoza eritmasidan foydalaning. Natriy miqdori normal chegaralarda bo'lgan hollarda 0,45% eritmani tanlang. Jarayon davomida suyuqlik tomirlarga kiradi va qondagi glyukoza darajasi asta-sekin kamayadi.

Infuzion protsedura ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Birinchi soatda bemorga 1 dan 1,5 litrgacha eritma yuboriladi. Keyingi 2 soat ichida uning miqdori 0,5 litrgacha kamayadi. Jarayon suvsizlanish to'liq bartaraf etilgunga qadar amalga oshiriladi, doimiy ravishda siydik miqdori va venoz bosimni nazorat qiladi.

Giperglikemiyani kamaytirish uchun alohida choralar ko'riladi. Shu maqsadda bemorga soatiga 2 birlikdan ko'p bo'lmagan vena ichiga insulin yuboriladi. Aks holda, giperosmolyar koma paytida glyukoza darajasining keskin pasayishi miya shishini qo'zg'atishi mumkin. Teri osti insulinini faqat qon shakar darajasi 11-13 mmol / l ga etgan hollarda qo'llash mumkin.


Giperosmolyar koma rivojlanishi bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi

Murakkablik va prognoz

Bunday diabetik komaning umumiy asoratlaridan biri trombozdir. Buning oldini olish uchun bemorga geparin beriladi. Jarayon davomida shifokorlar qon ivish darajasini diqqat bilan kuzatib boradilar. Plazma o'rnini bosuvchi dori albuminini yuborish yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish xavfini minimallashtirishga yordam beradi.

Jiddiy buyrak etishmovchiligi holatlarida gemodializ amalga oshiriladi. Agar koma yiringli-yallig'lanish jarayoni bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, u holda davolash antibiotiklar bilan amalga oshiriladi.

Giperosmolyar koma uchun prognoz umidsizlikka olib keladi. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa ham, o'lim darajasi 50% ga etadi. Bemorning o'limi buyrak etishmovchiligi, qon pıhtılarının ko'payishi yoki miya shishi tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Bunaqa profilaktika choralari giperosmolyar komada mavjud emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qondagi glyukoza miqdorini o'z vaqtida o'lchashlari kerak. Shuningdek, muhim rol o'ynaydi to'g'ri ovqatlanish va yomon odatlarning yo'qligi.

Oxirgi yangilanish: 2018 yil 18 aprel

Giperosmolyar koma - diabetes mellitusning asorati bo'lib, u giperglikemiya, qonning giperosmolyarligi bilan tavsiflanadi. Suvsizlanish (suvsizlanish) va ketoatsidozning yo'qligi bilan ifodalanadi. Bu 50 yoshdan oshgan bemorlarda kuzatiladi, insulinga bog'liq diabetes mellitus turi va semizlik bilan birlashtirilishi mumkin. Ko'pincha bu kasallikning yomon davolanishi yoki uning yo'qligi tufayli odamlarda paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinish bir necha kungacha rivojlanishi mumkin umumiy yo'qotish ong va tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'qligi.

Laboratoriya tomonidan tashxis qo'yilgan va instrumental usullar imtihonlar. Davolash qon shakar darajasini pasaytirish, tiklashga qaratilgan suv balansi va odamni komadan chiqarish uchun. Prognoz noqulay: o'lim 50% hollarda sodir bo'ladi.

Etiologiya

Qandli diabetdagi giperosmolyar koma juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, bemorlarning 70-80 foizida kuzatiladi. Giperosmolyarlik - bu odamning qonida glyukoza va natriy kabi moddalarning yuqori darajasi bilan bog'liq bo'lgan holat, bu miyaning suvsizlanishiga olib keladi, shundan so'ng butun tana suvsizlanadi.

Kasallik odamning mavjudligi tufayli yuzaga keladi yoki uglevod almashinuvining buzilishi natijasidir va bu insulinning pasayishiga va keton tanalari bilan glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Bemorning qondagi qand miqdori quyidagi sabablarga ko'ra ko'tariladi:

  • kuchli qusish, diareya, oz miqdorda suyuqlik iste'mol qilish, diuretiklarni suiiste'mol qilishdan keyin to'satdan tana zarbasi;
  • dekompensatsiya yoki noto'g'ri davolash natijasida kelib chiqqan jigarda glyukoza darajasining oshishi;
  • vena ichiga yuborilgan eritmalardan keyin ortiqcha glyukoza konsentratsiyasi.

Shundan so'ng buyraklar faoliyati buziladi, bu siydikda glyukoza chiqarilishiga ta'sir qiladi va uning ortiqcha qismi butun tanaga toksikdir. Bu, o'z navbatida, insulin ishlab chiqarishni va boshqa to'qimalar tomonidan shakardan foydalanishni bostiradi. Natijada, bemorning ahvoli yomonlashadi, qon oqimi kamayadi, miya hujayralarining suvsizlanishi kuzatiladi, qon bosimi pasayadi, ongni buzadi, qon ketishi mumkin, hayotni qo'llab-quvvatlash tizimida muvaffaqiyatsizliklar yuzaga keladi va odam komaga tushadi.

Diuretiklarni tayinlash orqali vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun shifokor patologiyani farqlashi kerak. Bajarildi Kompyuter tomografiyasi boshlar.

To'g'ri tashxis qo'yilgach, bemor kasalxonaga yotqiziladi va davolanish buyuriladi.

Davolash

Favqulodda yordam quyidagilardan iborat:

  • chaqirdi tez yordam;
  • puls tekshiriladi va arterial bosim shifokor kelishidan oldin;
  • bemorning nutq apparati tekshiriladi, bemor hushini yo'qotmasligi uchun quloqlarini ishqalash, yonoqlarini urish kerak;
  • Agar bemor insulin qabul qilsa, insulin teri ostiga yuboriladi va ko'p miqdorda sho'r suv bilan ta'minlanadi.

Bemorni kasalxonaga yotqizish va sababni aniqlagandan so'ng, koma turiga qarab tegishli davolash belgilanadi.

Giperosmolyar koma quyidagi terapevtik harakatlarni o'z ichiga oladi:

  • suvsizlanish va zarbani bartaraf etish;
  • elektrolitlar muvozanatini tiklash;
  • qonning giperosmolyarligi yo'q qilinadi;
  • aniqlansa, sut kislotasini olib tashlash va normalizatsiya qilish amalga oshiriladi.

Bemor kasalxonaga yotqiziladi, oshqozon yuviladi va siydik kateteri, kislorodli terapiya o'tkaziladi.

Ushbu turdagi koma bilan regidratsiya katta hajmda buyuriladi: bu ketoatsidotik komaga qaraganda ancha yuqori, unda regidratatsiya, shuningdek insulin terapiyasi ham buyuriladi.

Kasallik glyukoza va natriyni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan tanadagi suyuqlik hajmini tiklash yo'li bilan davolanadi. Biroq, bu holatda o'lim xavfi juda yuqori.

Giperglisemik komada insulinning ko'payishi kuzatiladi, shuning uchun u buyurilmaydi, balki uning o'rniga ko'p miqdorda kaliy qo'llaniladi. Ishqorlardan foydalanish va Pishiriq sodasi ketoatsidoz yoki giperosmolyar komada harakat qilinmagan.

  • belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish;
  • belgilangan dozadan oshmang;
  • qon shakarini nazorat qilish, tez-tez tekshiruvdan o'tish;
  • qon bosimini nazorat qilish, uni normallashtirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qo'llash.

Ortiqcha ishlamang, ko'p dam oling, ayniqsa reabilitatsiya davrida.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Giperosmolyar komaning eng ko'p uchraydigan asoratlari:

  • epileptik tutilishlar;
  • jigar muammolari;
  • falaj;
  • nutq muammolari.

Klinik belgilarning birinchi namoyon bo'lishida bemorga tibbiy yordam ko'rsatish, tekshirish va davolash kerak.

Bolalardagi koma kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi va juda salbiy prognoz bilan tavsiflanadi. Shuning uchun ota-onalar chaqaloqning farovonligini kuzatib borishlari va birinchi alomatlarda tibbiy yordam so'rashlari kerak.

Oldini olish

Profilaktik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi: klinik tavsiyalar, dietaga rioya qilish, ahvolingizni kuzatish. Agar kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

"Giperosmolyar koma. Laktatsidemik koma. Gipoglisemik koma" mavzusining mazmuni:
1. Giperosmolyar koma. Giperosmolyar koma sabablari (etiologiyasi). Giperosmolyar komaning patogenezi. Giperosmolyar koma klinikasi (belgilari).
2. Giperosmolyar komada shoshilinch yordam. Giperosmolyar koma uchun birinchi yordam.
3. Sut kislotali koma. Sut kislotali koma sabablari (etiologiyasi), patogenezi, klinik ko'rinishi. Sut kislotali koma uchun shoshilinch yordam (birinchi yordam).
4. Gipoglikemik koma. Gipoglisemik koma sabablari (etiologiyasi), patogenezi, klinikasi. Hipoglikemik koma uchun shoshilinch yordam (birinchi yordam).

Giperosmolyar koma uchun shoshilinch yordam. Giperosmolyar koma uchun birinchi yordam.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tamoyillari Bu holat ketoatsidotik komani davolashda bo'lganlarga o'xshaydi va suvsizlanishni, gipovolemiyani bartaraf etish va plazma normal osmolyarligini tiklash va tuzatishdan iborat. infuzion terapiya giperosmolyar koma bilan ketoatsidozdan ko'ra muhimroq bo'ladi.

Infuzion terapiya giperosmolyar koma bilan. Birinchi 1-2 soat ichida 2-3 litr 0,45% natriy xlorid eritmasi (gipotonik eritma) tezda tomir ichiga yuboriladi, so'ngra izotonik eritmaning infuzioniga o'tadi va uni yuborish insulin terapiyasi fonida davom etadi. plazmadagi glyukoza darajasi 12-14 mmol/l ga tushmaydi. Shundan so'ng, gipoglikemik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular 5% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishga o'tadilar, uni utilizatsiya qilish uchun insulin buyuriladi (1 g glyukoza uchun 4 dona insulin). Infuzion terapiya hajmining etarliligini baholash umumiy qabul qilingan mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi. Ko'pincha, ushbu guruhdagi bemorlarda suvsizlanishni bartaraf etish uchun juda katta hajmdagi suyuqlik 15-20 l / 24 soatgacha talab qilinadi. Tabiiyki, infuzion terapiya elektrolitlar darajasini tuzatishni ham o'z ichiga olishi kerak (suv-ELEKTROLITLAR almashinuvi mavzusiga qarang).

Qachon ekanligini hisobga olsak bu patologiya ketoatsidoz yo'q, shuning uchun ham yo'q metabolik atsidoz, bufer eritmalaridan foydalanish ko'rsatilmagan.

Giperosmolyar koma uchun insulin terapiyasi

O'tkazishda Ushbu patologiyani davolash Shifokorni qondagi glyukozaning dastlabki darajalari bilan chalkashtirmaslik kerak. Biz doimo esda tutishimiz kerakki, giperosmolyar koma, qoida tariqasida, engil yoki o'rtacha qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi, shuning uchun ular AOK qilingan insulinga juda yaxshi javob beradi. Shunga asoslanib, ushbu preparatning katta dozalarini qo'llash tavsiya etilmaydi, lekin insulinning kichik dozalarini doimiy ravishda tomir ichiga yuborish usulini qo'llash va boshlang'ich ish dozasini soatiga 10 birlik (0,1 birlik) dan oshmasligi kerak. kg).

Giperglikemiya uchun shoshilinch yordam


Afsuski, diabet kasalligi baloga aylanib bormoqda zamonaviy jamiyat. Kimdan ushbu kasallikdan Nafaqat keksalar, balki yoshlar va hatto bolalar ham azob chekmoqda.

Ammo, agar siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilsangiz va ma'lum turmush tarziga rioya qilsangiz, o'zingizni biron bir tarzda mahkum yoki cheklangan odam deb hisoblamasdan, kasallik bilan yaxshi yashashingiz mumkin.

Shunga qaramay, sizning farovonligingizni doimiy ravishda kuzatib borish va vaziyatni nazorat ostida saqlashga harakat qilish muhimdir. Gap shundaki, diabetning ko'p turlari mavjud salbiy oqibatlar tuzatib bo'lmaydigan zarar va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Ushbu jiddiy asoratlardan biri diabetes mellitusdagi giperosmolyar komadir.

Bu nima? Bemorga qanday yordam ko'rsatish kerak? Ushbu turdagi kasallik bilan nima sodir bo'ladi? Va buni oldini olish mumkinmi?

Ushbu savollarga ushbu maqolada javob olishingiz mumkin. Keling, qandli diabet nima ekanligini qisqacha bilib olaylik, uning belgilari, namoyon bo'lishi va tashxisini ko'rib chiqamiz.

Asosiy kasallik. Ta'rifi va sabablari

Qandli diabet - bu qon glyukoza darajasining oshishi bilan tavsiflangan va mineral, yog ', uglevod, suv-tuz va oqsil kabi metabolizmning buzilishi bilan kechadigan murakkab endokrin kasallik.

Shuningdek, kasallik o'sib borishi bilan insulinning asosiy ishlab chiqaruvchisi bo'lgan oshqozon osti bezining ishi buziladi, shakarni glyukozaga qayta ishlash va uni butun tananing hujayralari bo'ylab tashish uchun javob beradigan gormon. Ko'rib turganingizdek, insulin qon shakar darajasini tartibga soladi, shuning uchun diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlar uchun juda muhimdir.

Ushbu kasallikning sabablari irsiyat, semirib ketish, virusli infektsiyalar, asabiy taranglik, buzilish oshqozon-ichak trakti va boshqalar.

Asosiy kasallik. Semptomlar va diagnostika

Ushbu kasallikning asosiy belgilari orasida doimiy tashnalik va quruq og'iz, siyishning ko'payishi va ko'p terlash, yaralarning uzoq muddat bitishi, doimiy bosh og'rig'i va bosh aylanishi, uyqusizlik kiradi. pastki oyoq-qo'llar, shish, yuqori qon bosimi va boshqalar.

Bemorda kasallik borligini qanday aniqlash mumkin? Yuqoridagi belgilar mavjud bo'lsa, darhol aniq tashxis qo'yadigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Avvalo, bu, albatta, qon shakarini tekshirish. Qon shakarining 5,5 mmol / l dan oshmasligi kerakligini unutmang? Agar u juda ko'paygan bo'lsa (6,7 mmol / l dan), unda diabetes mellitus tashxisi qo'yilishi mumkin.

Bundan tashqari, davolovchi shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin - glyukoza darajasini o'lchash, shuningdek, kun davomida uning tebranishlari; qondagi insulin darajasini aniqlash uchun tahlil; oq qon hujayralari, glyukoza va oqsillarni o'lchash uchun siydik testi; ultra-tovushli tadqiqot qorin bo'shlig'i va boshqalar.

Qandli diabet jiddiy kasallik ekanligini unutmaslik kerak xavfli kasallik, chunki u yoqimsiz va og'riqli asoratlar bilan to'la. Avvalo, bu oyoqlarda kuchli shish, og'riq va uyquchanlik, bu ba'zan harakatga xalaqit beradi, oyoqlarning trofik yaralar bilan shikastlanishi, qaytarilmas gangrena va giperosmolyar diabetik koma.

Diabetik koma nima

Yuqorida aytib o'tilganidek, giperosmolyar diabetik koma tasvirlangan kasallikning jiddiy asoratlari - diabetes mellitus.

Ko'pincha bu engil yoki o'rtacha diabet bilan og'rigan ellik yosh va undan katta bemorlarda uchraydi. Ko'pincha giperosmolyar komaning namoyon bo'lishi to'satdan va oldindan aytib bo'lmaydi, chunki bu kasallikning belgilari asosiy kasallikning belgilariga juda o'xshaydi - diabetes mellitus.

Afsuski, bu asoratdan o'lim ehtimoli juda katta. Bu qirqdan oltmish foizgacha.

Tanada nima sodir bo'ladi

Afsuski, giperosmolyar komaning patogenezi hali ham yaxshi tushunilmagan va shuning uchun yomon tushuntirilgan. Biroq, ma'lumki, davomida bu murakkablik uning provokatorlari bo'lib xizmat qiladigan muayyan ichki jarayonlar sodir bo'ladi.

Qandli diabetdagi giperosmolyar koma bemorning tanasida yuzaga keladigan bir nechta jiddiy omillar yoki jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Avvalo, bu to'satdan sakrash qon glyukoza (55,5 mmol / l gacha yoki undan ko'p) va qon plazmasidagi natriy darajasining keskin oshishi (330 dan 500 mOsmol / l yoki undan ko'p).

Koma, shuningdek, tanadagi hujayralarning suvsizlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin, bunda suyuqlik hujayralararo bo'shliqqa oqib chiqadi va shu bilan glyukoza va natriy darajasini pasaytirishga harakat qiladi.

Ushbu jiddiy kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan giperosmolyar komaning o'ziga xos ob'ektiv sabablari bormi?

Ta'sir etuvchi omillar

Ko'pincha diabetik komaning namoyon bo'lishi quyidagi asosiy sabablarning natijasidir:

  • suvsizlanish (diareya, qusish, suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik, diuretiklarni uzoq muddat qo'llash, buyraklar bilan bog'liq muammolar);
  • insulin etishmasligi (bemor uni olishni unutadi yoki davolash jarayonini ataylab buzadi);
  • insulinga bo'lgan ehtiyojning ortishi (bu noto'g'ri ovqatlanish, shamollash va yuqumli kasalliklar tufayli sodir bo'ladi);
  • aniqlanmagan diabet (bemor o'z kasalligini bilmasligi mumkin, shuning uchun u qabul qilmaydi zaruriy davolash, buning natijasida koma paydo bo'lishi mumkin);
  • antidepressantlardan foydalanish;
  • jarrohlik ta'siri.

Shunday qilib, bilan mumkin bo'lgan sabablar Biz kasalliklarni aniqladik. Keling, giperosmolyar koma belgilarini bilib olaylik.

Kasallikning belgilari

Biror kishi tanish bo'lishi uchun rahmat xarakterli xususiyatlar diabetik koma, u imkon qadar tezroq o'zi yoki qo'shnisi uchun yordam so'rashi mumkin va, ehtimol, hatto jiddiy kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, giperosmolyar koma belgilari kasallikning o'zidan bir necha kun oldin paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun tibbiy muassasaga vaqtida murojaat qilish uchun hushyor va ehtiyotkor bo'ling.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa shundaki, komadan bir necha kun oldin bemorda chanqoqlik va quruq og'iz paydo bo'ladi va alomatlar doimiy va aniq bo'ladi.

Bu vaqtda teri quriydi, shilliq qavatlar ham namligini yo'qotadi va tashvishga sabab bo'ladi.

Doimiy zaiflik, uyquchanlik va letargiya paydo bo'ladi.

Ushbu fonda nutq muammolari va barcha turdagi gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Giperosmolyar komaning keyingi belgilari qon bosimining keskin pasayishi, tezlashtirilgan yurak urishi va tez-tez siyish bo'lishi mumkin. Ba'zida konvulsiyalar va hatto epileptik tutilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar bemor bu ko'rinishlarni e'tiborsiz qoldirmasa va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsa yaxshi bo'ladi. Agar barcha alomatlar o'tkazib yuborilgan bo'lsa va giperosmolyar koma paydo bo'lsa, nima qilish kerak? Jabrlanuvchiga ko'rsatilgan shoshilinch yordam uning hayotini saqlab qolishi va uning keyingi tiklanishiga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Buning uchun nima qilish kerak?

Uyda kasal odamga qanday yordam berish kerak?

Birinchi va eng muhimi, vahima qo'ymaslik va u erda bo'lishdir. Va, albatta, aniq choralar ko'rish kerak.

Agar sizga yaqin odamda qandli diabet tufayli giperosmolyar koma bo'lsa, Tezkor yordam siz taqdim etgan narsa quyidagicha bo'lishi kerak:


Kelgan shifokorlar guruhi bemorga birinchi yordam ko'rsatadi. tibbiy yordam va uni kasalxonaga yotqizadi.

Tibbiy yordam

Bemorga giperosmolyar koma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolovchi shifokorlar nima qilishlari mumkin? Favqulodda yordam algoritmi quyidagicha:

  1. Tananing suvsizlanishini to'xtating. Buning uchun siz qusishning aspiratsiyasini oldini olish uchun oshqozonga probni kiritishingiz mumkin. Shuningdek, bemorning tanasini etarli miqdorda suyuqlik bilan to'ldirish kerak. Tana hujayralarining suvsizlanishini oldini olish uchun bemorga kuniga yigirma litrgacha suyuqlik kerak bo'lishi mumkin.
  2. Metabolik kasalliklar va yurak-qon tomir o'zgarishlarini bartaraf etish.
  3. Yuqori qon glyukoza darajasini (giperglikemiya) barqarorlashtirish kerak. Buning uchun natriy xlorid eritmasining tomir ichiga tomchilari qo'yiladi.
  4. Kamaytirish ortdi darajasi qon plazmasidagi natriy. Bu insulin in'ektsiyalari bilan amalga oshirilishi mumkin.

Lekin bu hammasi emas. Giperosmolyar koma uchun yana qanday davolash mumkin?

Davolanishni davom ettirish

Giperosmolyar koma bemorning miyasida, o'pkasida va yuragida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, ushbu kasalliklarning oldini olishga etarlicha e'tibor berish kerak. Misol uchun, miya shishishining oldini olish uchun siz natriy bikarbonat tomchilatib qo'yishingiz kerak. Bemorning hujayralarini va qonini kerakli kislorod bilan boyitib, bemorning umumiy ahvoliga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan kislorodli terapiyani o'tkazish ham muhimdir.

Odatda, giperosmolyar komani davolash davolovchi xodimlarning yaqin nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemor muntazam ravishda qon va siydik sinovlarini o'tkazadi, qon bosimi o'lchanadi va elektrokardiogramma olinadi. Bu qondagi glyukoza, kaliy va natriy darajasini, shuningdek, butun organizmning kislota-asos va umumiy holatini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Kasallikning diagnostikasi

Ushbu tashxis nimani o'z ichiga oladi va qanday ko'rsatkichlarga intilishimiz kerak?

  1. Siydikdagi glyukoza (glyukozurik profil). Norm 8,88 dan 9,99 mmol / l gacha.
  2. Siydikdagi kaliy. Bolalar uchun norma o'ndan oltmish mmol / kungacha, kattalar uchun - o'ttizdan yuz mmol / kungacha.
  3. Siydikdagi natriy. Bolalar uchun norma qirqdan bir yuz etmish mmol / kungacha, kattalar uchun - bir yuz o'ttizdan ikki yuz oltmish mmol / kungacha.
  4. Qon glyukoza. Bolalar uchun norma 3,9 dan 5,8 mmol / l gacha, kattalar uchun - 3,9 dan 6,1 mmol / l gacha.
  5. Qondagi kaliy. Norm 3,5 dan 5 mmol / l gacha.
  6. Qondagi natriy. Norm bir yuz o'ttiz beshdan bir yuz qirq besh mmol / l gacha.

Bundan tashqari, davolovchi shifokor ultratovush tekshiruvini, oshqozon osti bezining rentgenogrammasini, shuningdek, muntazam EKGni buyurishi mumkin.

Davolash paytida ehtiyot choralari

Vaqtida intensiv terapiya Shuni esda tutish kerakki, glyukoza darajasining tez pasayishi plazma osmolyarligining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu miya shishishiga, shuningdek suyuqlikning hujayralarga o'tishiga olib keladi, bu esa arterial gipotenziyani keltirib chiqaradi. Shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish asta-sekin va ma'lum bir rejaga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Bundan tashqari, kaliy in'ektsiyalarini haddan tashqari oshirmaslik kerak, chunki bu moddaning ko'pligi o'limga olib keladigan giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Agar bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, fosfatdan foydalanish ham kontrendikedir.

Kasallikning prognozi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, giperosmolyar koma uchun o'lim darajasi o'rtacha ellik foizni tashkil qilsa-da, bemorning tiklanishini bashorat qilish hali ham optimistikdir.

O'lim ko'pincha komaning o'zidan emas, balki uning asoratlaridan kelib chiqadi, chunki diabet bilan og'rigan bemorda boshqa kasalliklar bo'lishi mumkin. jiddiy kasalliklar. Ular uzoq muddatli tiklanishning aybdorlari bo'lishi mumkin.

Biroq, tibbiyot oldinga katta qadamlar qo'yganini unutmaslik kerak. Shuning uchun, agar tuzalib ketayotgan bemor davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilsa, unga rioya qiling. sog'lom tasvir hayot va ma'lum bir parhez, u juda tez orada o'ziga kelishi, oyoqqa turishi va qo'rquvi va kasalliklarini unutishi mumkin bo'ladi.

Bunday odamning qarindoshlari va do'stlari uning kasalligini sinchkovlik bilan o'rganishlari, shuningdek, bemorga birinchi yordam ko'rsatish qoidalarini o'zlashtirishlari kerak. Keyin hech qanday giperosmolyar koma sizni hayratda qoldirmaydi va dahshatli, tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelmaydi.



mob_info