Bolalarda tug'ma va boshqa turdagi kataraktlarning sabablari, belgilari, davolash usullari. Bolalardagi kataraktani shoshilinch davolash Bolalardagi kataraktani keltirib chiqaradi

- bachadonda rivojlanadigan ko'z linzalarining qisman yoki to'liq xiralashishi. Bu bola tug'ilgan paytdan boshlab turli darajada namoyon bo'ladi: deyarli sezilmaydigan oq rangli nuqtadan butunlay ta'sirlangan linzagacha. Tug'ma katarakta ko'rishning pasayishi yoki uning to'liq yo'qolishi bilan tavsiflanadi; bolalarda strabismus va nistagmus ham uchraydi. Birlamchi tashxis tug'ilishdan oldin amalga oshiriladi, tug'ilgandan keyin tashxis oftalmoskopiya bilan tasdiqlanadi va tirqishli biomikroskopiya. Jarrohlik davolash ko'rsatiladi; Lensvitrektomiya hayotning birinchi oylarida asoratlanmagan hollarda amalga oshiriladi.

ICD-10

Q12.0

Umumiy ma'lumot

Ob'ektivning xiralashishi ikkita mexanizmdan biri orqali sodir bo'ladi. Birinchidan, ko'rish organi dastlab noto'g'ri. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida intrauterin infektsiyalar, xromosoma patologiyalari va umuman olganda, agar homiladorlikning birinchi haftalarida, homilaning ko'rish organi tizimi shakllangan bo'lsa, har qanday teratogen ta'sirga xosdir. Ikkinchi mexanizm - allaqachon shakllangan linzalarning shikastlanishi. Ko'pincha metabolik kasalliklar (galaktozemiya, qandli diabet va hokazo), homiladorlik davrida tashqi zarar etkazuvchi omillarga ta'sir qilish (ikkinchi-uchinchi trimestr). Har qanday holatda, linzalar oqsilining tuzilishi o'zgaradi, buning natijasida u asta-sekin hidratlanadi va keyin shaffofligini yo'qotadi, buning natijasida konjenital katarakt rivojlanadi.

Tug'ma kataraktalarning tasnifi

Kasallik bulutli zonaning joylashishiga va uning darajasiga qarab turlarga bo'linadi. Kataraktning quyidagi turlari ajratiladi: kapsulyar, qutbli (old va orqa), qatlamli (membranali), yadroviy, to'liq.

Kapsulyar konjenital katarakt - linzalarning old yoki orqa kapsulasi shaffofligining pasayishi. Ob'ektivning o'zi ta'sir qilmaydi. Ko'rishning buzilishi ko'pincha unchalik katta emas, lekin agar kapsulaning shikastlanishi katta bo'lsa yoki oldingi va orqa kapsulalar bir vaqtning o'zida ta'sirlansa, ko'rlik ham paydo bo'ladi.

Polar kataraktlar bilan o'zgarishlar linzalarning old yoki orqa yuzasiga ta'sir qiladi. Ko'pincha kapsula ham jarayonda ishtirok etadi. Ushbu tur ikki tomonlama lezyonlar bilan tavsiflanadi. Vizual buzilish darajasi juda katta farq qiladi.

Qatlamli katarakta - bu linzalarning bir yoki bir nechta markaziy qatlamlarining bulutlanishi. Konjenital kataraktning eng keng tarqalgan turi odatda ikki tomonlama. Ko'rish odatda sezilarli darajada kamayadi.

Yadro kataraktalari - linzalarning markaziy qismi - uning yadrosining loyqaligi. Ushbu turdagi kasallikning barcha irsiy sabablarida uchraydi. Lezyon ikki tomonlama, ko'rish to'liq ko'rlikka qadar kamayadi.

To'liq tug'ma kataraktlar butun ob'ektivning bulutlanishi bilan tavsiflanadi. Bulutlanish darajasi o'zgarib turadi, lekin ko'pincha kasallikning bu shakli bolani ko'rish qobiliyatidan butunlay mahrum qiladi. Mag'lubiyat ikki tomonlama.

Kelib chiqishi bo'yicha tug'ma kataraktlar irsiy va intrauterinlarga bo'linadi. Ulardan birinchisi bolaga ota-onadan biridan yuqadi, ikkinchisi homiladorlik paytida to'g'ridan-to'g'ri homilada rivojlanadi. Murakkab shakldagi kataraktlar atipik (polimorfik) hisoblanadi. Bir tomonlama va ikki tomonlama kataraktlar mavjud bo'lib, kasallik ko'rishning yo'qolishi darajasiga ko'ra tasniflanadi (I-III daraja deb tasniflanadi). Ba'zi tasniflar kataraktning murakkab shaklini alohida belgilaydi, ammo buni boshqa organlarning kasalliklari bilan birga keladigan ob'ektivning har qanday buluti deb atash mumkin.

Konjenital katarakt belgilari

Asosiy simptom - turli darajadagi linzalarning bulutlanishi. Klinik ko'rinishda u ìrísí fonida sezilarli oq nuqta sifatida paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bu belgi yo'q bo'lganda konjenital katarakt holatlari mavjud. Bir tomonlama lezyon bilan strabismus qayd etiladi, odatda birlashadi. Ba'zida uning o'rniga patologik ritmik tremorlar topiladi ko'z olmasi. Ikki tomonlama tug'ma kataraktaga ega bo'lgan deyarli barcha bolalarda nistagmus mavjud. Taxminan ikki oylik yoshda, sog'lom bolalar allaqachon ob'ektni ko'zlari bilan kuzatishi mumkin, ammo kasallik bilan bu sodir bo'lmaydi yoki chaqaloq har doim faqat sog'lom ko'z bilan ob'ektga aylanadi.

Konjenital katarakta diagnostikasi

Birlamchi tashxis homilador ayollarni muntazam ultratovush tekshiruvi paytida amalga oshiriladi. Ikkinchi trimestrda allaqachon linzalar ultratovushda ingl qora nuqta(Xammasi joyida). Ikkinchi ultratovush tekshiruvi tashxisni ishonchli tarzda istisno qila olmaydigan yoki tasdiqlay olmaydigan holatlar mavjud va keyin buni uchinchi trimestrda qilish mumkin. Buni tushunish muhimdir bu bosqichda tashxisni 100% tasdiqlash mumkin emas, ammo kasallikdan shubhalanish mumkin va statistika shuni ko'rsatadiki, bu usul yuqori daraja ishonchli

Bola tug'ilgandan so'ng, pediatr faqat markaziy linzalarning kuchli bulutlanishini sezishi mumkin. Ko'pincha kataraktni fizik tekshiruv bilan aniqlash mumkin emas. Bolalar oftalmologining tekshiruvi barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun majburiydir. Mutaxassis, hatto ob'ektiv orqali yorug'lik o'tishida ozgina buzilishni sezib, tug'ma katarakt tashxisini shubha ostiga qo'yishi va tasdiqlashi mumkin. Shifokor strabismus va nistagmusni ham aniqlaydi. Tug'ma katarakta ko'plab intrauterin infektsiyalar, metabolik kasalliklar va xromosoma patologiyalari bilan birga kelganligi sababli, ushbu kasalliklarga tashxis qo'yishda bola ko'z nuqsonlarini istisno qilish uchun tekshiriladi.

Konjenital kataraktni tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi: instrumental usullar: oftalmoskopiya, yoriqli biomikroskopiya, ko'z olmasining ultratovush tekshiruvi. Ularning barchasi linzalarning shaffofligidagi o'zgarishlarni tekshirish va klinik jihatdan o'xshash kasalliklarni istisno qilish imkonini beradi. Xususan, bolalardagi retinopatiya ham loyqa ko'rish va strabismus bilan tavsiflanadi, ammo bu holda sabab retinaning shikastlanishi bo'lib, oftalmoskop bilan tekshirish buni aniqlashga imkon beradi. Ko'zning tashqi qismidagi o'smalar konjenital katarakt kabi ko'rishni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Vizual tekshiruv, oftalmoskopiya, ultratovush va rentgen diagnostika usullari ularni farqlashga yordam beradi.

Konjenital kataraktlarni davolash

Konservativ davolash usullari faqat linzalarning engil bulutlanishi uchun oqlanadi. Terapiyada sitoprotektorlar va vitaminlar qo'llaniladi. Biroq, ko'pincha konjenital katarakt jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash shart-sharoitlarni ta'minlash uchun imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak to'g'ri rivojlanish ko'z. Katarakt jarrohligi - lensvitrektomiya - eng kam shikastli hisoblanadi bolalik, shuning uchun u ko'pincha amalga oshiriladi. Ob'ektivni olib tashlashdan keyingi holat afakiya deb ataladi va uzoq muddatli kuzatuv va ko'rishni tuzatishni talab qiladi.

Afakiya ko'zoynak yoki kontakt yoki ko'z ichi linzalari bilan tuzatiladi. Mumkin bo'lgan holatlarni istisno qilish uchun oftalmolog tomonidan kuzatilishi kerak operatsiyadan keyingi asoratlar, xususan, glaukoma. Bir necha o'n yillar oldin, asoratlar ro'yxati yanada kengroq edi, ammo lensvitrektomiya joriy etilishi bilan ularning aksariyati minimal darajaga tushirildi. Shunday qilib, retinal ajralish, shox pardaning shishishi, endoftalmit va ambliyopiya holatlari juda kam uchraydi.

Tug'ma kataraktani prognoz qilish va oldini olish

Jarrohlik davolashning zamonaviy usullari ko'p hollarda qulay prognozni ta'minlaydi. Olti oylik (yaxshisi birinchi hafta va oylarda) ta'sirlangan linzalarni olib tashlash va ko'rishni keyingi tuzatish bolalik davrida bolalarning yaxshi ijtimoiy moslashishiga yordam beradi. kattalar hayoti. Shunisi e'tiborga loyiqki, monokulyar konjenital katarakt juda kam davolanadi va hali ham beradi eng katta raqam ushbu kasallik bilan bog'liq barcha asoratlar. Bundan tashqari, katarakt alohida holatda juda kam uchraydi, shuning uchun prognoz hamroh bo'lgan kasalliklar bilan belgilanadi: infektsiyalar, metabolik kasalliklar, xromosoma patologiyalari va boshqalar.

Konjenital kataraktning oldini olish homiladorlik davrida amalga oshiriladi. Ayolning yuqumli bemorlar bilan aloqasini istisno qilish, teratogen omillarning (alkogol, chekish va boshqalar) ta'sirini kamaytirish kerak. radiatsiya usullari diagnostika va terapiya va boshqalar). Qandli diabet bilan og'rigan ayollarga homiladorlik paytida endokrinolog tomonidan nazorat qilish tavsiya etiladi. Ko'p hollarda xromosoma patologiyalari tug'ilishdan oldin tashxis qilinadi, keyin ayol homiladorlikni to'xtatish yoki bolani ataylab muddatga olib borishga qaror qilishi mumkin. Maxsus profilaktika Tug'ma katarakt yo'q.

Qoidabuzarliklar bolalarning ko'rish qobiliyati har doim bolaning butun kelajakdagi hayoti uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Afsuski, tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasiga qaramay, bu muammo o'z dolzarbligini yo'qotmadi, chunki biz tez-tez duch kelamiz tug'ma kasalliklar va oldini olish deyarli mumkin bo'lmagan patologiyalar.

Shulardan biri jiddiy muammolar Yosh ota-onalar yangi tug'ilgan chaqaloqning kataraktalariga duch kelishi mumkin. Shunga qaramay, bunday tashxis bilan ham vahima qo'ymaslik kerak.

Bu nima?

Odatda, katarakt bilan shifokorlar odamning ko'zida linzalarni bulutlash jarayonini nazarda tutadilar. Ushbu muammoni va uning oqibatlarini to'liq tushunish uchun biz vizual apparatimizning fiziologiyasiga qisqacha kirishimiz kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zining ichida, boshqa har qanday odam kabi, ob'ektiv mavjud. Bu bikonveks linzaga o'xshash maxsus shishasimon tanadir. Bunday noodatiy, ammo juda muhim organ kerak yorug'lik to'lqinlarining to'g'ri sinishi va tasvirni retinaga qaratish uchun. Aynan shu mexanizm tufayli biz atrofimizdagi dunyoni vizual tarzda idrok eta olamiz.

Konjenital kataraktlar linzalar ichidagi oqsilning normal tuzilishining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Natijada, bolaning ko'zining bu sohasi loyqa bo'lib qoladi va shunga mos ravishda uning yorug'lik o'tkazish qobiliyati yo'qoladi. Ushbu jarayonning og'irligiga qarab, engil ko'rish buzilishi yoki deyarli to'liq ko'rlik bo'lishi mumkin, bu yorqin yorug'lik manbasini refleks idrok etishda o'zini namoyon qiladi.

Bolalarda tug'ma kataraktani bezovta qiladigan asosiy muammo Bu ushbu kasallikning chaqaloqning kelajakdagi hayotiga ta'siri. Ko'pgina bolalar atrofidagi narsalarni an'anaviy tarzda idrok eta olmaydilar, ular uchun harakat qilish va kosmosga moslashish qiyin, va boshqa muammolar yoshi bilan paydo bo'ladi. ijtimoiy muammolar, masalan, o'sib borayotgan bolaning kommunikativ kompetensiyasi pasayadi.

Ko'rishning buzilishi darajasiga qarab, bolalarning bir nechta guruhlari ajralib turadi: chegaraviy ko'rish normal va pasaygan, ko'rish qobiliyati pasaygan, ko'rish qobiliyati zaif, ko'r.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, tug'ma katarakt vaqt o'tishi bilan rivojlanishi mumkin. Biroq, bu kasallik hech qachon linzalarning chegaralaridan tashqariga chiqmaydi, ya'ni ko'zning boshqa joylariga ta'sir qilmaydi.

Tashqi ko'rinish sabablari

Qoida tariqasida, tug'ma kasalliklar haqida gap ketganda, shifokorlar ularning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganligi haqidagi savolga aniq javob berish qiyin. Shunga qaramasdan zamonaviy tibbiyot chaqalog'ingiz tug'ilishidan ancha oldin tug'ma katarakta rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator omillarni aniqlaydi. Ular orasida eng muhimlari:

Homiladorlik paytida bolada ham, onada ham metabolik kasalliklar. Ko'pincha biz diabet kabi kasalliklar haqida gapiramiz, turli darajalarda vitamin etishmasligi, hipokalsemiya, distrofiya.
Ba'zida katarakt boshqa o'ziga xoslik natijasida rivojlanadi yallig'lanish jarayoni, bachadondagi bolada boshlangan. Misol uchun, sabab intrauterin iritis bo'lishi mumkin - irisning yallig'lanishi.

Yuqumli vositalardan kelib chiqqan intrauterin kasalliklar. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda katarakt tashxisi qo'yiladi, agar homiladorlik paytida onasi gerpes virusi, suvchechak, qizilcha yoki sifilis bilan kasallangan bo'lsa.
Patologiyaga genetik kasalliklar ham sabab bo'lishi mumkin. Odatda, bu holda, konjenital kataraktlar boshqa xromosoma sindromi, masalan, Marfan, Down yoki Lowe sindromi bilan birga keladi.
Shuningdek, tug'ma katarakt ota-onalardan birining bolasiga meros bo'lib o'tishi mumkin.

Tasniflash

Bugungi kunda tibbiyot kataraktning bir nechta turlarini biladi. Ushbu patologiyaning asosiy toifalari o'rganilib, ICD-10 kasallik tasniflarining rasmiy ro'yxatiga kiritilgan. Ushbu ro'yxatga ko'ra, Tug'ma bolalik kataraktlarining quyidagi turlari ajratiladi:

Kapsulyar katarakta. Faqat oldingi yoki izolyatsiyalangan jarohatlar bilan tavsiflanadi orqa yuza ob'ektiv Bulutlanish jarayoni vizual ravishda o'quvchining bir qismiga ham, uning butun yuzasiga ham tarqalishi mumkin, shuning uchun bolaning ko'rish sifati to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning rivojlanish darajasiga bog'liq. Qoidaga ko'ra, kapsulyar katarakta bachadonda uchraydigan yallig'lanish kasalligining natijasidir.

Polar. Bunday holda, jarayon nafaqat linzalar kapsulasi yuzasiga, balki uning ichki moddasiga ham tarqaladi. Vizual ravishda, o'quvchining old yoki orqa qutbi ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun odatda ikkala ko'zga ta'sir qiladigan bu turdagi konjenital kataraktning nomi.

Qatlamli katarakt. Bu ko'pincha paydo bo'ladi va ikkala ko'zning shaffof yadrosining markaziy qismiga zarar etkazishda namoyon bo'ladi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rish qobiliyatining jiddiy buzilishida namoyon bo'ladi.

Yadro kataraktasi turli genetik va natijasida rivojlanadi irsiy omillar. Bu ikkala ko'zning linzalarining butun yadrosiga ta'sir qiladi va shuning uchun, qoida tariqasida, to'liq ko'rlikka olib keladi. Ba'zi hollarda faqat izolyatsiya qilingan embrion yadrosi ta'sirlanadi, shuning uchun ko'rish buzilishining namoyon bo'lishi minimal bo'lishi mumkin.

Kataraktning to'liq shakli linzalarning butun tanasiga ta'sir qiladi. Ushbu turdagi katarakta bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'rish qobiliyati yo'q va faqat yorug'lik idrokini saqlab qoladi.

Uni qanday aniqlash mumkin?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kataraktni mustaqil ravishda aniqlash deyarli mumkin emas. Faqatgina professional oftalmolog chaqaloqning ko'zlarini bir qator qo'shimcha tekshiruvlardan so'ng bunday kasalliklarni aniqlay oladi. Shunga qaramay, ota-onalar o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish uchun bolaning umumiy holatiga e'tibor berishlari kerak. Xususan, ba'zilarini unutmasligimiz kerak Bolalarda konjenital progressiv katarakt ehtimolini ko'rsatadigan alomatlar:

Vizual aloqa paytida bolaning nigohi uning atrofidagi odamlarning yuziga yoki turli yorqin narsalarga qaratilmaydi.
Bolaning ko'z qorachig'ini diqqat bilan tekshirganda, unda bulutli dog'lar ko'rinadi.

Bolada strabismus bor. Bu holat ko'pincha konjenital linzalarning xiralashishi bilan birga keladi.
Shuningdek, kataraktni qo'zg'atuvchi omil - bu geterokromiya - o'quvchilarning rangi va o'lchamlari har xil.
Yorqin nurda hayajonli va notinch holat.

Chaqaloq doimo bir xil tomonni atrofidagi odamlarga yoki narsalarga qaratadi. Bu qarama-qarshi tomonda ko'zning kataraktasi mavjudligini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bola buni "ko'r nuqta" sifatida qabul qiladi.

Agar chaqalog'ingizda kamida bir marta nistagmus kuzatilgan bo'lsa, ya'ni ko'z olmasining vertikal yoki gorizontal yo'nalishda tez burishishi, bu oftalmologga tashrif buyurish uchun jiddiy sababdir.

Davolash

Afsuski, bugungi kunda uyda tug'ma kataraktani davolashga imkon beradigan dori-darmonlar mavjud emas. Boshqa tomondan, jarrohlik aralashuvini o'tkazish har doim ham mumkin emas. Ko'p narsa ko'rish buzilishining og'irligiga bog'liq. Ob'ektiv xiraliklarning mavjudligi bolaning ko'rish qobiliyatiga deyarli ta'sir qilmasa dunyo, va ko'rishning pasayishi ko'zoynak yoki linzalar bilan osongina tuzatiladi, keyin bu turdagi katarakt faqat kerak muntazam monitoringda.

Ko'rish birinchi kundan boshlab bolaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Ko'zlar, boshqa sezgi organlari bilan bir qatorda, atrofimizdagi dunyo haqida ma'lumotni har ikkinchi qabul qilish uchun kanallardan biridir. Bolaning atrofidagi odamlar, narsalar va atrof-muhitning tasvirlari aqliy shakllanish jarayoni uchun zarurdir. Shunga ko'ra, har qanday ko'rish buzilishi reaktsiyalarning shakllanishiga salbiy ta'sir qiladi, yaqinlar bilan to'liq aloqa qilishni oldini oladi va kognitiv funktsiyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ko'pincha bolalik davrida ko'rishning buzilishi genetik moyillik yoki homila rivojlanishidagi infektsiya tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, patologiya tug'ilishda aniqlanadi. Agar katarakt tufayli ko'rlik yoki qisman ko'rishni yo'qotish tashxisi qo'yilsa, jarrohlik davolash imkoniyati hali ham mavjud. Tug'ma linzalarning xiralashishi uchun jarrohlik ko'p hollarda ko'rishni to'liq tiklashga olib kelmasa ham, sezilarli yaxshilanish hali ham mumkin - shuning uchun, qoida tariqasida, oftalmolog mikrojarrohlik aralashuvini tavsiya qiladi. Erta bolalik davrida, hatto etarli rivojlanish texnikasi bilan birgalikda ko'rishni qisman tiklash ham bolaning to'liq rivojlanishiga imkon beradi.

Ko'zning tuzilishi murakkab tuzilishga ega. Uning elementlarining optik xususiyatlari shundan iboratki, kiruvchi yorug'lik nurlari avval sinadi, so'ngra linzalar tomonidan to'r pardaga qaratiladi. Ushbu jismoniy jarayonlarning har qanday buzilishi ko'rishni xiralashtiradi. Agar ko'zning linzalari shaffofligi va elastikligini yo'qotsa, yorug'lik nurlari noto'g'ri burchak ostida sinadi va / yoki kerakli nuqta oldida yoki orqasida yo'naltiriladi. Bunday holatda (sabab aniq linzalarning optik xususiyatlarining o'zgarishi bo'lsa), katarakt tashxisi qo'yiladi - bu orqa rivojlanmaydigan va faqat jarrohlik davolashga tobe bo'lgan kasallik.

Bolalardagi linzalarning shaffofligi turlari

Bolalikda, kattalarda bo'lgani kabi, kataraktning ikki turi mavjud: qisman va to'liq. Tug'ilish paytida allaqachon to'liq ko'rlik tashxisi qo'yilishi mumkin. Agar bola qisman bulutli tug'ilsa, u muqarrar ravishda rivojlanishda davom etadi. Ikkala holatda ham jarrohlik davolash ko'rishni to'liq yoki qisman tiklash uchun yagona imkoniyatdir.

Konjenital katarakt

Konjenital kataraktning sabablari to'liq aniq emas. Ikki tomonlama konjenital katarakt tez-tez tashxis qilinadi va ikkala linzaning ham ta'sirlanganligi patologiyaga sabab bo'lgan sabablarning tizimli xususiyatini ko'rsatadi. Ta'kidlanishicha, tug'ma katarakt holatlarining 25 foizida ota-onalar ushbu kasallikka moyil bo'lgan, shuning uchun katarakt rivojlanishida irsiy omil ishtirok etadi. Bundan tashqari, intrauterin infektsiyaga duchor bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma linzalarning noaniqlik darajasi yuqori. Homiladorlik davrida onalar tomonidan uchraydigan gripp, qizilcha va toksoplazmoz bilan statistik bog'liqlik ayniqsa muhimdir. Shuningdek, xavf omillari hisobga olinadi:

nazoratsiz qabul qilinadi dorilar, homiladorlik davrida o'z-o'zini davolash;
ona va homilaning shikastlanishi;
Metabolik kasalliklar, kaltsiy etishmovchiligi.

To'liq konjenital katarakt o'quvchining sutli oq rangi bilan maxsus testlarsiz tashxis qilinadi. Tug'ilgandan keyingi dastlabki uch oy ichida tez rivojlanadigan linzalarning bulutlanishi ham tug'ma hisoblanadi. O'quvchining rangi o'zgara boshlaydi (yoritadi), chaqaloq faqat yorug'likka ta'sir qilishi, lekin ob'ektlarni ajratmasligi aniq bo'ladi.

Bola hayotining birinchi oylarida tashvishga solishi kerak bo'lgan belgilar:

o'quvchida ko'rinadigan bulutlar (yorug'lik diski, nuqta);
bola hatto ob'ektlarga qisqacha qarashmaydi;
chaqaloq o'yinchoq yoki onaning yuziga ko'zlari bilan ergashmaydi va faqat tovushli ogohlantirishlarga ta'sir qiladi;
strabismus (o'quvchilarning assimetrik joylashishi);
har doim bir xil ko'zni tekshirilayotgan ob'ektga qaratish tendentsiyasi.

Qisman va punktat kataraktlar

Qisman katarakt juda kam uchraydi va ularning namoyon bo'lishi unchalik aniq emas. Masalan, ko'rish keskinligining faqat bir oz pasayishi kuzatilishi mumkin. Biroq, bola maktabga kirganda, ya'ni. Ko'z zo'riqishining kuchayishi bilan kasallik hayot sifatiga sezilarli salbiy ta'sir ko'rsata boshlaydi. Ushbu ko'rinishdagi katarakt nuqta yo'nalishi bo'yicha rivojlanadi va bir qator alomatlarga ega:

linzadagi xiralik fokusi alohida nuqtalar yoki tarqoq heterojen joylarga o'xshaydi;
Protein rangi o'zgarmasligi yoki biroz engilroq bo'lishi mumkin;
Ko'rish qisman kamayadi va u loyqa tasvirlar yoki ko'rish sohasida ko'rinadigan qorayish bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Qisman kataraktning rivojlanishi u yoki bu darajada quyidagi omillardan biri bilan bog'liq ekanligi isbotlangan:

xromosoma patologiyalari;
muddatidan oldin tug'ilish;
intrauterin infektsiya;
fon tizimli kasalliklar (qandli diabet, kaltsiy almashinuvining buzilishi, Uilson kasalligi, autosomal retsessiv sindrom, gipoglikemiya).

Shuningdek, qisman kataraktlarning shakllanishi toksinlar ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Ko'zning kimyoviy shikastlanishiga hissa qo'shadigan mexanizmlardan biri bu erkin radikallarning shakllanishi. Ko'zning tuzilishi yorug'lik nurlarining ichkariga kirishiga imkon beradi, bu omil o'tish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega kimyoviy reaksiyalar erkin radikallarning shakllanishi bilan. Yon ta'siri Bunday jarayonlar ko'zning doimiy intoksikatsiyasiga olib keladi, ayniqsa immunitetning pasayishi va metabolik kasalliklar.

O'smirlik davridagi katarakt

Kataraktning rivojlanishi Yoshlik- naqsh emas, balki qoidadan istisno. Odatda bu yoshdagi jarayon jiddiy salbiy omillar ta'sirida boshlanadi. Ular bo'lishi mumkin:

Spirtli ichimliklar va chekish;
uzoq turish quyoshda himoya ko'zoynaksiz;
kimyoviy zaharlanish, nurlanish;
Noqulay ekologik muhitda doimiy bo'lish.

Bolalikdagi kataraktalarni davolash

Bolalardagi katarakta, boshqa har qanday yosh toifalarida bo'lgani kabi, faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, ammo bolalar oftalmik jarrohlikda bu jarayon o'ziga xos xususiyatlarga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloq butunlay ko'r bo'lsa, birinchi navbatda, sabab boshqa tug'ma patologiyalar emas, balki katarakt ekanligini tasdiqlovchi aniq va ishonchli tashxis qo'yish kerak.

Bir yoshdan ikki yoshgacha bo'lgan tug'ma katarakta uchun operatsiya qilish tavsiya etiladi. Ko'proq operatsiya erta yosh istalmagan, ammo davolanishni kechiktirmaslik kerak. Ma'lumki, birinchi oylar va yillarda inson butun hayoti davomida to'playdigan atrofdagi dunyo haqidagi umumiy ma'lumotlarning 95% gacha oladi. Ko'rinib turibdiki, ko'rlik idrok jarayonini tuzatib bo'lmas darajada qashshoqlashtiradi va bolani to'liq rivojlanishdan mahrum qiladi; Ko'rish qobiliyatini uzoq vaqt davomida kechiktirish kognitiv funktsiyalarning shakllanishiga va chaqaloq psixikasining rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi uchun vaqt topadi. Shuning uchun 3 yoki 4 yoshida operatsiya qilingan bolalarda rivojlanishning biroz kechikishi kuzatiladi, bu esa maxsus o'quv dasturlarini qo'llashni talab qiladi.

Agar tug'ma katarakt ikki tomonlama bo'lsa, u holda jarrohlik davolash ikki bosqichda amalga oshiriladi, ammo implantatsiya orasidagi interval. sun'iy linzalar(birinchi ko'zda, keyin boshqa ko'zda) uch oydan oshmasligi kerak, aks holda ko'rishning notekis tiklanishi mumkin.

Keyin jarrohlik aralashuvi Bola ikki yil davomida oftalmolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak.

Bolada kataraktni olib tashlash bo'yicha operatsiya haqida video

Konjenital va orttirilgan kataraktlarning oldini olish

Konjenital katarakt rivojlanish xavfini kamaytirish uchun homiladorlik paytida zararli ta'sirlarni, stressni va infektsiyalarni istisno qilish kerak. Agar kasallikka irsiy moyillik haqida ma'lumot mavjud bo'lsa, homiladorlik buni hisobga olgan holda amalga oshiriladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rishi tug'ilgandan keyin darhol tekshiriladi.

Kataraktning hayot davomida yuzaga kelishi ehtimolini kamaytirish uchun siz ko'zingizni quyosh nuriga uzoq vaqt ta'sir qilishdan himoya qilishingiz, radiatsiya ta'siridan va zaharlanishdan, shu jumladan zararli moddalarning ko'zingiz bilan bevosita aloqasidan qochishingiz kerak. Aytish kerakki, ko'rish keskinligidagi har qanday o'zgarishlarga ehtiyot bo'lish, muntazam ravishda oftalmolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tish, shuningdek, o'z vaqtida murojaat qilish kerak. tibbiy yordam shikastlanishlar va ko'zning yuqumli kasalliklari uchun.

Katarakt - bu linzalarning xiralashishi bilan birga keladigan ko'z kasalligi. Qoida tariqasida, bolalardagi katarakt tug'ma hisoblanadi. Tibbiy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, 100 000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan 5 000 tasida katarakt bor, balog'at yoshida esa o'n mingtadan 3-4 bola.

Bolalardagi katarakt bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallikning og'irligiga va bolaning yoshiga qarab, faqat shifokor tomonidan davolanishi mumkin.

Bolalarda kataraktning ikki turi mavjud:

Tug'ma. U bolada tug'ilishda allaqachon mavjud yoki bir necha kundan keyin paydo bo'ladi.
Olingan. Tug'ilgandan keyin kamida ikki oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Sabablari

Afsuski, ko'zning linzalari xiralashishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud.

Konjenital kataraktning sabablari:

Genetika. Odatda, bolalarda tug'ma kataraktlar ikkala ota-onadan olingan genlarning "buzilishi" tufayli paydo bo'ladi. Keyinchalik, ko'zning linzalari noto'g'ri rivojlana boshlaydi.
Turli patologiyalar bilan bog'liq xromosoma anomaliyalari. Masalan, Daun sindromi.
Homiladorlik paytida ona tomonidan uchraydigan infektsiyalar toksoplazmoz (suv, tuproq, shuningdek uy hayvonlari orqali yuqadigan gelmint infektsiyasi); qizilcha (virus, tana qizil pufakchali toshma bilan qoplanadi); suvchechak (chechakning engil shakli); sitomegalovirus (odatda virusli kasallik, bu ko'pincha asemptomatik va noxush oqibatlarga olib keladi); herpes virusi.

Bolada orttirilgan kataraktning sabablari:

Ko'zning shikastlanishi. Masalan, jarohatlar paytida yoki operatsiyadan keyin.
Galaktozemiya. Ushbu patologiya bilan bolaning tanasi galaktozani parchalay olmaydi.
Toksokaroz. Kamdan kam uchraydigan kasallik, ko'zlarga ta'sir qiladi. Toksokaroz ko'pincha hayvonlardan yuqadi.

Alomatlar

Boladagi kasallikning namoyon bo'lishiga linzalarning bulutlanish darajasi, bir yoki ikkala ko'zning shikastlanishi va loyqalanish markazining joylashuvi ta'sir qiladi.

Hatto tug'ruqxonada ham shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqda kasallikning mavjudligini aniqlashlari mumkin bo'ladi.

Bir oylik yoshda oftalmologlar profilaktik tekshiruv vaqtida bolaning ko'rish qobiliyatini tekshiradilar.

Bolalikdagi kataraktni vizual tarzda aniqlash mumkin, agar:

bolaning bir yoki ikkala o'quvchisi oq yoki kulrang bo'lib qolgan;
bola diqqatini, masalan, o'yinchoqqa qarata olmaydi, u harakatlanayotgan narsalarni va odamlarni faol ravishda kuzatib boradi;
Bolaning ko'z harakati nazoratsiz bo'lib qoladi.

Bolaning ko'zida kataraktning namoyon bo'lishi. Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing.

Bolada katarakt rivojlanayotganining birinchi ogohlantiruvchi belgisi xatti-harakatlarning o'zgarishi bo'lishi mumkin. Misol uchun, bola faqat bir ko'z bilan shang'iroqlarga qaraydi. Maktab o'quvchilari yomonroq o'qishni boshlaydilar, ularga ko'zlarini qaratish va diqqatni jamlash qiyinlashadi. Bunday o'zgarishlarni sezgan ota-onalar ularni jiddiy qabul qilishlari va darhol bolasini oftalmologga tekshirishlari kerak.

E'tibor bering, bunday alomatlar bolaning boshqa ko'z kasalliklari borligini ko'rsatishi mumkin. Har holda, faqat mutaxassis kasallikni to'g'ri tashxislashi va kerakli davolanishni buyurishi mumkin.

Diagnostika

Yuqorida aytib o'tilganidek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda katarakt tug'ruqxonada aniqlanishi mumkin. Agar bola sog'lom tug'ilgan bo'lsa, ona va dadam diqqatli bo'lishlari va shifokorlarga tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak.

Agar oftalmolog kataraktadan shubhalansa, u chaqaloqqa qisqa muddatli midriaz (o'quvchining kengayishi) ta'sirini keltirib chiqaradigan maxsus tomchilarni tomizadi. Shundan so'ng, bolaning ko'zlari maxsus asbob-uskunalar yordamida tekshiriladi.

Agar tekshiruvdan so'ng shifokor bolada qizil refleks va linzalarning xiralashishi yo'qligini aniqlasa, katta ehtimol bilan unga katarakt tashxisi qo'yiladi.

Jarrohliksiz davolash

Agar bolada katarakt tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor kasallikning darajasiga qarab davolanishni buyuradi.

Kasallik bolaning ko'rish tizimining normal rivojlanishiga to'sqinlik qilmasa, konservativ terapiya buyuriladi.

Masalan, shifokor ko'zlar uchun tomchilarni buyurishi mumkin (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Bolaga dori-darmonlarni o'z xohishiga ko'ra qo'llash taqiqlanadi, oldindan oftalmolog bilan maslahatlashish talab qilinadi.

An'anaviy usullar

Ba'zida kataraktni davolash uchun ular muqobil tibbiyot yutuqlariga murojaat qilishadi:

Dereotu urug'lari. 3 choy qoshiq arpabodiyon urug'ini oling, ularni beshdan besh santimetrgacha bo'lgan 2 ta mato sumkalariga (u suvni yaxshi ushlab turishi kerak) joylashtiring. Urug'lar bilan qoplarga suv quying va qaynatib oling. Keyin ularni sovutib, ko'zlaringizga qo'llang. Kompressni 15 daqiqa ushlab turing.
Kalendula. 2 choy qoshiq kalendula officinalis gullarini oling va 2 stakan qaynoq suv quying. Olingan infuzion ichkarida ishlatilishi mumkin va ko'zni yuvish uchun ham ishlatilishi mumkin.
Petrushka va sabzi sharbatlari. Siz ularni birdan o'nga nisbatda birlashtirishingiz kerak, yaxshilab aralashtiriladi. Kuniga 3 marta iching.
Ismaloq va sabzi sharbatlari. Birdan beshgacha nisbatda birlashtiring. Kuniga 3 marta iching.

Jarrohlik davolash

Agar katarakt chaqaloqning ko'rish qobiliyatining normal rivojlanishiga xalaqit beradigan omilga aylansa, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

Operatsiya ikki oydan uch oygacha bo'lgan kataraktali chaqaloqlarda amalga oshiriladi. Bolalar olti haftalik bo'lgunga qadar jarrohlik amaliyotini o'tkazmaydilar, chunki umumiy behushlikdan zarar etkazish xavfi juda katta.

Uch oylik bolalar uchun operatsiya aspiratsiya va sug'orish yordamida juda kichik kesma orqali amalga oshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kataraktni olib tashlash uchun boshqa operatsiyalar turlari mavjud:

Kriyoekstraksiya usuli yordamida jarrohlik. Ob'ektiv kriyoekstraktorning sovuq uchiga "so'rish" orqali chiqariladi.
Intrakapsulyar ekstraksiya usuli yordamida operatsiya. Muzdek sovuq metall tayoq yordamida linzalar kapsula bilan birga chiqariladi. Ekstrakapsulyar ekstraktsiya bilan kapsula olib tashlanmaydi, lekin ko'zda qoladi. Yadro va modda chiqariladi.
Fakoemulsifikatsiya. Jarrohlik paytida bu usul Ikki-uch millimetrli bir necha kesmalar amalga oshiriladi. Ular orqali linzalar ultratovush nurlanishiga ta'sir qiladi. U emulsiyaga aylanadi, keyin chiqariladi. Ilgari linza bo'lgan joyga maxsus elastik linza qo'yiladi. Ko'z ichiga yaxshi ildiz otadi.

Operatsiya vaqti o'rtacha ikki soat. Anesteziya - umumiy. Agar katarakt ikkala ko'zga ham ta'sir qilsa, manipulyatsiyalar har bir ko'zda alohida-alohida, ular orasida bir hafta vaqt oralig'ida amalga oshiriladi.

Keyin jarrohlik aralashuvi ta'sirlangan ko'z bandaj bilan qoplangan. Bola kasalxonada qisqa vaqt qoladi va keyin chiqariladi.

Diqqat: to'rt yoshdan oshgan bolalarda linzalarni implantatsiya qilish operatsiyasi o'tkazilishi mumkin. Kichik bolalar irrigatsiya-aspiratsiya usulida operatsiya qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davr

Bemorning ko'zlari operatsiya qilinganidan va linzalarni olib tashlaganidan so'ng, shifokor buyuradi Kontakt linzalar yoki ikkala ko'z kasal bo'lsa, ko'zoynaklar, chunki ko'zlar o'z-o'zidan diqqatni qarata olmaydi.

Shuningdek, bolalarga jarrohlik paytida sun'iy linzalar berilganda ko'zoynak yoki linzalar buyuriladi. Axir, ular uzoqni ko'ra bilish kabi ishlaydi - ular uzoqdagi ob'ektlarga yaxshi e'tibor berishadi, lekin yaqinlari xiralashadi.

Odatda, oftalmolog darhol linzalar yoki ko'zoynaklarni belgilamaydi, balki operatsiyadan keyin biroz vaqt o'tgach. Shifokor linzalarga g'amxo'rlik qilish qoidalarini va ularni o'zgartirish chastotasini tushuntirishi kerak.

Farzandingiz bir ko'zini operatsiya qilgan bo'lsa, shifokor yaxshi ko'ziga yamoq kiyishni buyurishi mumkin. Operatsiya qilingan ko'z ishlamaguncha uni uzoq vaqt kiyish shart emas. Agar ilgari kasal ko'z ko'rgan narsasidan signallarni miyaga uzata olmasa, bunday ko'r-ko'rona bog'langanidan keyin ko'z kutilganidek ishlaydi. Chaqaloq ota-onaning yordamiga muhtoj, jarayon juda yoqimli emas.

E'tibor bering, operatsiyadan keyin bola vaqti-vaqti bilan oftalmologga tekshiruv uchun kelishi kerak.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar davolanishga muhtoj surunkali kasalliklar yoki ularni barqaror remissiyaga qo'ying.
Homiladorlik paytida siz radiatsiya, toksik chiqindilar va virusli kasalliklarga ta'sir qilishdan qochishingiz kerak.
Bolalarga ko'zlar uchun vitaminlar berilishi kerak (B1, B2, B12 va boshqalar shifokor tomonidan belgilanadi). Oziqlanish muvozanatli bo'lishi kerak.
Operatsiyadan so'ng siz bolani qo'llab-quvvatlashingiz va oftalmologlarning tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Xulosa

Katarakt jiddiy ko'z kasalligi, zudlik bilan davolash va qattiq nazoratni talab qiladi.

Vaziyatning yomonlashishi tufayli muhit, tug'ma kataraktasi bo'lgan chaqaloqlar bilan homiladorlik davrida ayollarning o'z sog'lig'i ustidan etarli darajada nazorat qilinmasligi keng tarqalgan.

Bu kasallik tug'ilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz o'zingizning va farzandlaringizning sog'lig'iga ehtiyot bo'lishingiz kerak.

3985 0

Ob'ektiv shaffofligi- ko'rish keskinligining engil zaiflashuvidan yorug'likni idrok etishgacha pasayishi bilan birga keladigan kataraktlar. Tug'ma va orttirilgan - murakkab (ketma-ket) va travmatik mavjud.

Konjenital katarakt nisbatan kam uchraydi: E.I.Kovalevskiy va E.G.Sidorov (1968) ma'lumotlariga ko'ra, har 100 000 bolaga 5 ta holat, ammo ular kataraktning taxminan 10% ni tashkil qiladi. turli xil etiologiyalar. Bolalarda ko'rlik sabablari orasida tug'ma katarakta 13,2-24,1% ni, ko'rishning pastligi sabablari orasida - 12,1-13,4% ni tashkil qiladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Tug'ma katarakta irsiy bo'lishi mumkin yoki turli teratogen omillarning embrion yoki homilaning ob'ektiviga prenatal davrda ta'siri tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Irsiy kataraktalar gen, genomik va xromosoma mutatsiyalarining natijasidir. Ular ko'pincha autosomal dominant, kamroq avtosomal retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi. Jinsiy bog'liq retsessiv meros, asosan erkaklar ta'sirlanganda yoki ayollar ta'sir qiladigan dominant irsiyat kuzatilishi mumkin. Irsiy shakllar tug'ma kataraktlarning 25-33% ni tashkil qiladi va ko'pincha bir oilaning bir nechta a'zolarida uchraydi.

A.V.Xvatova va boshqalarga ko'ra. (1985), irsiy katarakta bilan og'rigan bemorlarning 16 foizida linzalarning xiralashishi genetik jihatdan aniqlangan metabolik kasalliklarning alomatlaridan biri bo'lgan sindromlar mavjud edi. Katarakt uglevod almashinuvidagi buzilishlar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, tug'ma katarakt erta belgisi galaktozemiya, bunda qizil qon tanachalari va linzalarda joylashgan galaktoza-1-fosfat uridin transferaza fermenti sintezi buzilgan.

Odatda hayotning birinchi yarmida rivojlanadigan kataraktadan tashqari, bu kasallik sariqlik, gepatosplenomegaliya, jigar sirrozi, aqliy zaiflik va boshqalarni keltirib chiqaradi.Galaktozemiyada patologik belgilarning paydo bo'lishining oldini olish uchun bolaning sut va sut mahsulotlarini o'z vaqtida yo'q qilish mumkin. parhez. Katarakt rivojlanishining dastlabki davrida (3 oygacha bo'lgan bolalarda) ushbu chora-tadbirlarning erta amalga oshirilishi bilan linzalarning xiralashishi orqaga qaytishi mumkin.

Gipoglikemiya bilan katarakt odatda hayotning 2-3 oylarida paydo bo'ladi. Ob'ektivning bulutliligi diabet bilan og'rigan bemorlarning 1-4 foizida kuzatiladi, bu odatda 6 yoshdan 13 yoshgacha rivojlanadi, lekin bolalarda ham uchraydi. yoshroq yosh, hatto chaqaloqlarda ham. Qandli diabetdagi katarakt tez rivojlanadi, bu kasallikning og'ir kursini ko'rsatadi. Ob'ektivning bulutliligi, shox pardaning xiralashishi, shikastlanishlar optik asab, strabismus mannozidoz belgilaridan biri - faol kislota mannosidaza A va B etishmovchiligi bilan bog'liq metabolik kasallik. Kasallik bir nechta disostozlar, eshitish qobiliyatini yo'qotish, gepatosplenomegali, psixomotor rivojlanishning kechikishi va boshqalar bilan tavsiflanadi.

Kaltsiy almashinuvining buzilishi holatlarida, deb ataladi tetanik katarakta (odatda zonali), bir vaqtning o'zida tetaniya, spazmofiliya, raxit kuzatilishi mumkin, buyrak etishmovchiligi. da davolash boshlandi erta bosqich kasalliklar (5-10% kaltsiy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish, dorilar qalqonsimon bez), linzalarning xiralashishi rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

Katarakt irsiy o'zgarishlarning belgilaridan biridir biriktiruvchi to'qima va suyak tizimining anormalliklari. Boshqa ko'z va umumiy somatik ko'rinishlar bilan birgalikda Marfan va Marchesani sindromlarida kuzatiladi. Katarakt - konjenital xondrodistrofiyaning doimiy belgilaridan biri bo'lib, normal periost o'sishi bilan uzun suyaklarning epifiz o'sishi sekinlashishi bilan tavsiflanadi, bu suyaklarning qisqarishi va qalinlashishiga olib keladi.

Ob'ektivning bulutliligi ko'pincha Apert sindromida kuzatiladi, uning belgilari "minora" bosh suyagi, sindaktiliya, polidaktiliya, gipoplaziya. yuqori jag', yurak kasalliklari, aqliy zaiflik, orbitalarning tekislanishi, ekzoftalmos, divergent strabismus, nistagmus, optik asabning shikastlanishi (konjestif disklar, atrofiya), xoroidal kolobomalar, retinal shikastlanish. Tug'ma yoki hayotning birinchi yilida rivojlanayotgan kataraktlar ko'pincha Konradi sindromida uchraydi, bu nomutanosib mittilik, raqamli anormallik, skolyoz va boshqalar bilan tavsiflanadi. ligamentli apparatlar bo'g'inlar.

Irsiy teri lezyonlarida linzalarning bulutliligi ektodermaning hosilasi ekanligi bilan izohlanadi. Katarakt Rothmund sindromi bilan rivojlanadi, bu dermatoz, gipogenitalizm, shuningdek, ko'rish organining shikastlanishi bilan giperkeratozning kombinatsiyasi bo'lgan konjenital ichthyoz bilan tavsiflanadi. Schefer sindromi bilan terining follikulyar keratozi, kallik o'choqlari, mikrosefaliya, mitti, gipogenitizm, aqliy zaiflik tug'ma kataraktalar kuzatiladi.

Ob'ektivning bulutliligi ham xarakterlidir infantil pigmentli dermatoz Bloch-Sulzberger, unda terining pigmentatsiyasi, kellik, tish anomaliyasi va boshqa ko'z lezyonlari qayd etilgan - optik asab atrofiyasi, strabismus, nistagmus. Konstitutsiyaviy sferik hujayrada mikroftalmos, geteroxromiya, ko'z qorachig'ining ektopiyasi, shox pardaning xiralashishi, rang ko'rligi bilan birga konjenital katarakt kuzatiladi. gemolitik anemiya, umumiy somatik ko'rinishlari gemolitik sariqlik, splenomegali, suyak anomaliyalari, teri pigmentatsiyasining buzilishi, otoskleroz, polidaktiliya va boshqalar.

Ob'ektivga ta'sir qiluvchi xromosoma kasalliklaridan eng keng tarqalgani Daun kasalligi bo'lib, u 21-xromosoma trisomiyasi tufayli yuzaga keladi va asosan o'rta yoshli onalarning bolalarida kuzatiladi. Ushbu kasallik jismoniy va aqliy rivojlanishning jiddiy buzilishiga olib keladi.

Xarakterli xususiyatlar Daun kasalligi ahmoqlik yoki imbesillik, mikro- va braxitsefaliya, burunning keng cho'kib ketgan ko'prigi, "geografik" til, yuqori jag'ning rivojlanmaganligi, past bo'yli yoki akromegaliya, hipotiroidizm, ixtioz, keratoz, alopesiya, gipogenitalizm, poliksitiya bilan tavsiflanadi. , konjenital yurak kasalligi va boshqa anomaliyalar. Bemorlarning qariyb yarmi, asosan, hayotning birinchi yilida tananing infektsiyalarga chidamliligi pasayganligi sababli vafot etadi, ba'zilari esa etuk qarilikka qadar yashaydi. Daun kasalligining ko'z ko'rinishlariga epikantus, nistagmus, strabismus va shox pardaning shaffofligi kiradi; Katarakt bemorlarning 15-50% da uchraydi.

Katarakt va boshqa ko'z anormalliklariga olib keladigan xromosoma kasalliklari quyidagilardan iborat: Marinesku-Sjögren sindromi, konjenital serebellar o'murtqa ataksiya, kechiktirilgan jismoniy va aqliy rivojlanish, mittilik; Shereshevskiy-Tyorner-Bonnevie-Ulrich sindromi (pterigium bo'yin sindromi); Lou sindromi; Norri kasalligi.

Ko'plab boshqa sindromlar mavjud bo'lib, ularning ko'rinishlaridan biri konjenital katarakt: Axenfeld, Alport, Cockeyne, Rieger va boshqalar. Katarakt Martin-Olbrayt, Bassen Kornzveyg, Knapp-Comrover, Sabouraud va boshqalar sindromlarida tasvirlangan.

Ko'pgina tug'ma kataraktlar tashqi va ichki muhitning turli xil noqulay omillarining (fizik, kimyoviy, biologik) embrion yoki homila linzalariga ta'siri tufayli intrauterin rivojlanishning buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bular turli xil zaharlanishlar (alkogol, efir, ba'zi kontratseptivlar va abort qilish vositalari, uyqu tabletkalari), ionlashtiruvchi nurlanish, gipovitaminoz (A, E vitaminlari, foliy va boshqalarning etishmasligi) bo'lishi mumkin. pantotenik kislota), ona va homilaning rezus mos kelmasligi, qon aylanishining buzilishi tufayli homilaning kislorod ochligi va boshqalar.

Konjenital kataraktning rivojlanishining sababi, shuningdek, boshqa anomaliyalar bo'lishi mumkin turli kasalliklar Homiladorlik davrida onalar: yurak-qon tomir (masalan revmatik kasalliklar qon aylanish etishmovchiligi bo'lgan yurak), endokrin kasalliklar va boshqalar bakteriyalar, protozoa (Toksoplazma) va viruslar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar alohida ahamiyatga ega. Aksariyat viruslar platsenta to'sig'iga kirib, embrion va homilani yuqtirishga qodir, bu katarakt va qizilcha, sitomegaliya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa anomaliyalarni keltirib chiqaradi. Suvchechak, gerpes, gripp. Yuqumli kasalliklar Homiladorlik davrida onalar, ayniqsa qizilcha, ko'pincha ularsiz paydo bo'ladi xarakterli alomatlar, bu kataraktning etiologik tashxisini yanada murakkablashtiradi.

Teratogen omil ta'sir qilish vaqtiga, uning embrion va homilaning ko'rish organiga ta'sirining tabiati va darajasiga qarab, kataraktning turli shakllari va ko'rish organida hamroh bo'lgan o'zgarishlar yuzaga keladi. Ko'rish organiga teratogen omillar ta'sirining eng xavfli davri homiladorlikning 3-7 haftasi hisoblanadi.

Tug'ma kataraktaning klinik xususiyatlari. Klinik rasm Tug'ma kataraktlar linzalarning xiralashishi intensivligi, shakli va joylashishiga, shuningdek, boshqa ko'z nuqsonlarining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab sezilarli o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi (24-jadval, 105-rasm).

Guruch. 105. Sxema turli shakllar konjenital kataraktlar: 1 - to'liq; 2 - yarim hal qilingan; 3 - markaziy; 4 - zonali; 5 - shpindel shaklidagi; 6 - oldingi va orqa polar; 7 - piramidal

Jadval 24. Tug'ma kataraktalarning tasnifi

To'liq (diffuz) katarakta linzalarning umumiy xiralashishi bilan tavsiflanadi, uning shakli va o'lchami saqlanib qoladi (106-rasm). Ko'z tubidan refleks tor va kengaygan ko'z qorachig'ida ham yo'q. Ko'rish yorug'lik idrokiga kamayadi. To'liq kataraktning bir turi sutli katarakt deb ataladi, uning o'ziga xos xususiyati linzalarning bulutli moddasining suyuqlanishidir.

Zonular katarakta - embrion yadrosi va kortikal qatlamlar o'rtasida joylashgan alohida qatlamlar (yoki qatlamlar) shaklida linzalarning qisman xiralashishi (107-rasm), linzalarning qolgan qismi shaffof, ba'zan ikki yoki uch qatlamli xiralashgan. kuzatilgan, linzalarning shaffof moddasi bilan ajratilgan. Xiraliklar turli diametrli (odatda 3-9 mm) tiniq, tekis qirralari bo'lgan disk shakliga ega. Ekvator bo'ylab disk odatda chavandozlar deb ataladigan narsalar bilan o'ralgan - perinuklear zonaning loyqa yoki ilgak shaklidagi noaniqliklari. Ularning soni har xil.

Guruch. 107. Zonular katarakta

Yon tomondan yoritilganda, qatlamli katarakt kulrang disk sifatida paydo bo'ladi. O'tkazilgan yorug'likda tekshirilganda, pushti-qizil refleks fonida, fundusdan qorong'i xira disk ko'rinadi. Nisbatan kichik o'lchamlari bilan, linzalarning shaffof periferiyasi orqali ko'zning tubini tekshirish va hatto sinishi o'rganish mumkin. Zonulyar kataraktlarda ko'rish keskinligi diskning o'lchamiga va loyqalanishning intensivligiga, shuningdek ko'rish organidagi birga keladigan o'zgarishlarning og'irligiga qarab, bir necha yuzdan bir necha o'ndan birgacha o'zgarib turadi, ba'zi hollarda 0,3-0,5 ga etadi. . Ko'z qorachig'i kengayganda, ko'rish keskinligi odatda oshadi.

Yadro (markaziy) katarakta linzalarning embrion yadrosining xiralashishi bilan tavsiflanadi, qolgan qismlarining shaffofligi saqlanib qoladi. Yon tomondan yoritilganda, katarakt linzaning markazida kichik kulrang diskka o'xshaydi; uzatilgan yorug'likda, fundusdan pushti-qizil refleks fonida markaziy qorong'u disk ko'rinadi. Ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi, lekin o'quvchilar kengayishi bilan ortishi mumkin.

Yarim hal qilingan katarakt prenatal yoki tug'ruqdan keyingi davrda sodir bo'ladigan qisman spontan rezorbsiya tufayli linzalar hajmining pasayishida o'zini namoyon qiladi. Yarim hal qilingan katarakt ko'pincha to'liq kataraktadan hosil bo'ladi va yassilangan linzalarning diffuz xiralashishi (uning anteroposterior hajmi normal diametr bilan kamayadi), yorug'likni idrok etish uchun ko'rishning pasayishi bilan birga keladi.

Zonuyarlardan yarim hal qilingan kataraktalar paydo bo'lganda, shaffof zonaning yo'q qilinishi kuzatiladi; shu bilan birga, rasmiy ko'rish saqlanib qolishi mumkin, bu esa linzalarning rezorbsiyasi jarayonining rivojlanishi bilan kamayadi.

Membranli katarakta - bu xiralashgan oldingi kapsuladan (ko'pincha uning ustida tolali cho'kmalar mavjud) va linzaning orqa kapsulasidan iborat tekis membrana bo'lib, ular orasida linza moddasining qoldiqlari bo'lishi mumkin. Kataraktlar linza moddasining intrauterin yoki postnatal rezorbsiyasi natijasida hosil bo'ladi yoki linzalarning rivojlanishidagi anomaliya hisoblanadi.

Membranoz kataraktlar turli xil zichlikda, ko'pincha notekis qalinlikda bo'lishi mumkin. Ko'z tubidan refleks ko'pincha yo'q, ba'zi hollarda u zaif pushti rangga ega (kataraktning yupqalashgan joylari orqali). Ko'rish odatda yorug'lik hissi yoki bir necha yuzdan biriga kamayadi.

Atipik (polimorf) katarakt turli shakllar, joylashuvlar va o'lchamdagi linzalarning qisman bulutlanishi bilan tavsiflanadi (108-rasm). Bunga qarab, ko'rish turli darajada kamayadi. Katarakt lentikulyar yoki kapsulolentikulyar bo'lishi mumkin.

Guruch. 108. Atipik (polimorf) kataraktalar (a, b)

Polar katarakt- ob'ektivning oldingi (oldingi qutb kataraktasi) yoki orqa (orqa qutb kataraktasi) qutbida cheklangan kapsulolentikulyar xiralashish. Opaklanishning bunday lokalizatsiyasi linzalarning tikuvlari uchrashadigan qutblar eng kam qarshilik ko'rsatadigan joylar ekanligi bilan izohlanadi. Old qutb kataraktasining shakllanishi o'quvchi membranasining qoldiqlari mavjudligi va ob'ektiv pufakchasini tashqi ektodermadan ajratish jarayonining buzilishi bilan bog'liq. erta davr embrion rivojlanishi.

Orqa qutbli katarakta patogenezida linza kapsulasining orqa qutbdagi zaifligi muhim ahamiyatga ega, buning natijasida uning yorilishi, linza moddasining chiqishi va cheklangan xiralashishi, shuningdek mezenxima elementlarining kirib borishi bilan birga bo'lishi mumkin. yorilish. Vitreus arteriyasining teskari rivojlanish jarayonida orqa tortishish tufayli kapsulalar yorilishi mumkin.

Polar katarakta (old yoki orqa) - kapsulaning va linzalarning qo'shni qatlamlarining yumaloq, zich yoki qatlamli oq-kulrang xiralashishi. O'tkazilgan yorug'likda, pushti-qizil refleks fonida, fundusdan yumaloq, qorong'i, odatda engil loyqalik ko'rinadi.

Orqa qutbli kataraktlarni soxta kataraktlardan farqlash kerak, ular qisqargan arteriya qoldiqlaridir. shishasimon va shishasimon (kloket) kanali. Soxta kataraktlar odatda orqa qutbning medial qismida joylashgan bo'lib, xiraliklar linzaning tashqi tomonidagi orqa kapsulada joylashgan bo'lsa, qutbli kataraktalarda ular linza burchagiga to'g'ri keladi.

Polar katarakt yoki ko'rish keskinligiga ta'sir qilmaydi yoki uni sezilarli darajada kamaytirmaydi. Bir tomonlama tug'ma katarakta bilan obstruktiv ambliyopiya rivojlanishi mumkin, bu hollarda ko'rish keskinligi xiralik miqdoriga mos kelmaydi.

Oldingi qutbli kataraktning bir turi: piramidal katarakt, unda bir hil yoki qatlamli xiralashuv old kameraga qaragan konusning shakliga ega.

Old va orqa kapsulolentikulyar xiraliklar fusiform kataraktalar bilan bog'lanishi mumkin, natijada ko'rish keskinligi qutbli kataraktaga qaraganda sezilarli darajada kamayadi, lekin, qoida tariqasida, ancha yuqori darajada qoladi.

Odatda ko'rish keskinligiga ta'sir qilmaydigan (yoki sezilarli darajada kamaytirmaydigan) qisman, cheklangan xiralashgan tug'ma kataraktaning boshqa ko'plab shakllari mavjud; ular odatda aniqlanadi. profilaktik tekshiruvlar. Ushbu kataraktalarga koronar (koronar) kiradi, ular ko'p sonli cheklangan xiraliklar bilan ajralib turadi, yashil-ko'k rangli, gulchambar kabi linzalarning periferiyasi bo'ylab o'rta va chuqur qatlamlarda joylashgan. Oldingi eksenel embrion katarakta bilan, embrion yadrosining oldingi yuqorisilon shaklidagi tikuvi hududida uning anteroposterior o'qi yaqinida linzalarning bulutlanishi kuzatiladi.

Yulduzli katarakta tikuvi linzalarning oldingi yoki orqa choklari sohasida xiralashishi bilan tavsiflanadi. Embrion yadrosi hududida diffuz ravishda tarqalgan kulrang-ko'k rangning bir nechta juda kichik xiraliklari punktat kataraktlarda kuzatiladi. Yadro kukunli katarakta changga o'xshash elementlardan tashkil topgan embrion yadrosining diffuz xiralashishi bilan tavsiflanadi.

Tug'ma katarakt nisbatan kamdan-kam hollarda linzalarning izolyatsiya qilingan shikastlanishi bo'lib, u ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birlashtiriladi. patologik o'zgarishlar ko'rish organi, shuningdek, bolaning tanasining boshqa organlari va tizimlari. Tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarning 36,8-77,3 foizida turli xil ko'rish nuqsonlari kuzatiladi: strabismus, nistagmus, mikroftalmos, mikrokornea, shox parda, shishasimon tana, to'r parda va ko'rish asabining patologiyasi.

Konjenital kataraktaga ega bo'lgan ko'p sonli bolalarda (83% gacha) strabismus kuzatiladi. Ba'zi hollarda bu kataraktning asorati bo'lishi mumkin, bu ko'rishning keskin pasayishi va hissiy-motor aloqalarining chuqur buzilishining natijasidir. vizual analizator. Boshqalarida strabismus katarakt bilan birga keladigan konjenital patologiya hisoblanadi. Tug'ma katarakta bilan strabismus ko'pincha birlashuvchi, o'zgaruvchan va asosan doimiydir. Ko'zning og'ish burchagi 5 dan 60% gacha, ko'pincha 15-20 ° gacha.

Nistagmus, tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarda kuzatiladi, tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin, ko'rishning keskin pasayishi bilan bog'liq. Sarkacga o'xshash va aralash tipdagi nistagmus ko'proq uchraydi, silkinish kamroq uchraydi, u asosan gorizontal, kichik kalibrli. Ko'pincha nistagmus ko'rish organining boshqa nuqsonlari, masalan, mikroftalmos, mikrokornea va boshqalar bilan birgalikda to'liq membranali kataraktlarda kuzatiladi.

Mikroftalmos, ko'z olmasining hajmining pasayishi va ko'rish organining funktsional zaifligi bilan tavsiflanadi, tug'ma kataraktali bolalarda kuzatiladi. Konjenital mikroftalmiya sabablari irsiy genetik omillar, shuningdek, ko'z olmasining o'sishini sekinlashtiradigan intrauterin yallig'lanish va degenerativ jarayonlar bo'lishi mumkin. Ko'zning qisqarish darajasi har xil. Mikroftalmiya bilan ko'zning boshqa malformatsiyasi kuzatilishi mumkin: qon tomir yo'llari va optik asabning kolobomalari, makula aplaziyasi va boshqalar.

Mikrokornea yoki kichik shox parda, aksariyat hollarda mikroftalmiya bilan qayd etiladi, lekin mustaqil ravishda ham paydo bo'lishi mumkin. Konjenital katarakt bilan shox pardaning boshqa anomaliyalari kuzatilishi mumkin: opasiteler, dermoid kistlar, megalokornea.

Tug'ma katarakta ko'pincha shishasimon tanadagi turli xil o'zgarishlar, xususan, uning turli darajadagi xiraliklari bilan birlashtiriladi - kichikdan og'ir tolaligacha. Umumiy topilma - bu to'liq qisqartirilmagan shishasimon arteriya qoldiqlari.

Konjenital kataraktlarda xoroidning anomaliyalari iris va xoroidning kolobomalari, polikoriya va o'quvchilarning siljishidir. Ko'pincha dilatorning gipoplaziyasi va aplaziyasi, irisning gipoplaziyasi kuzatiladi. Kamroq tarqalgani ìrísí va shox pardaning disgenezi bo'lib, ularning namoyon bo'lishi orqa embriotokson, shox pardaning orqa yuzasida gialin plyonkalar va qalinlashuvlar va periferik oldingi bitishmalardir.

Tug'ma kataraktani olib tashlangandan keyin aniqlangan fundus o'zgarishlariga optik asabning qisman atrofiyasi, miyelin tolalari, xorioretinal shikastlanishlar, makula gipoplaziyasi, retinal distrofiya, pigmentning qayta taqsimlanishi va boshqalar kiradi.

Obskuratsion ambliyopiya, aniqrog'i, ko'zning to'r pardasiga yorug'lik qo'zg'atuvchisi yo'qligi natijasida vizual analizatorning rivojlanmaganligi jiddiy asoratdir. tug'ma xiraliklar ob'ektiv, bu eng ko'p umumiy sabab kataraktni olib tashlashdan keyin past ko'rish keskinligi va funktsional natijalar va operatsiyaning optik ta'siri o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Eng og'ir obskuratsion ambliyopiya to'liq (diffuz) linzalarning xiralashishi bilan rivojlanadi. Vizual analizatorning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun midriatikalar yordamida ko'z qorachig'ini doimiy ravishda kengaytirish va keyinchalik yorug'lik stimullari bilan ko'zlarni tirnash xususiyati beruvchi usul taklif qilindi. Ushbu manipulyatsiyalar hayotning dastlabki 6 oyligida amalga oshirilishi kerak, agar bu vaqtgacha jarrohlik (katarakta ekstraktsiyasi) amalga oshirilmagan bo'lsa.

Davolash

Konjenital kataraktani davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Aksariyat mualliflar o'chirishni tavsiya qiladilar konjenital katarakt ko'rish keskinligi 0,3 dan past bo'lgan. Katarakt ekstraktsiyasidan so'ng, afakiya, pleoptik va agar ko'rsatilsa, ortopik davolash, strabismusni yo'q qilishga va nistagmusni davolashga qaratilgan chora-tadbirlarni tuzatish amalga oshiriladi.

Tug'ma kataraktani olib tashlash vaqti masalasi kataraktning klinik shakli, qoldiq ko'rish keskinligi, kataraktning etiologiyasi va bolaning umumiy holatiga qarab individual ravishda hal qilinadi. Tug'ma kataraktalarning uzoq muddatli mavjudligi bilan qorong'ilik (mahrum etish) ambliyopiya xavfi, shuningdek, ko'rish keskinligini oshirish zarurati tufayli bolaning rivojlanishi uchun operatsiyani dastlabki bosqichlarda o'tkazish tavsiya etiladi.

Deprivatsiya sharoitida vizual analizatordagi o'zgarishlarni o'rgangan ko'pchilik mualliflarning fikriga ko'ra, ko'rish rivojlanishining sezgir davri bola hayotining 2-dan 6-oyigacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, bu yosh, agar erta jarrohlik uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, bolalarda konjenital kataraktni olib tashlash uchun maqbuldir.

Erta jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatiladi: 1) to'liq, yarim hal qilingan, membranali kataraktlar; 2) midriaz sharoitida retinoskopiya qilish mumkin bo'lmaganda, diametri 3 mm dan ortiq bo'lgan zonali, markaziy, atipik kataraktlar; 3) tug'ma kataraktaning barcha shakllarida qattiq qorachig'ning mavjudligi, chunki bu holatlarda ambliyopiya va retinal rivojlanishning oldini olish bo'yicha operatsiyadan oldingi chora-tadbirlar uchun zarur bo'lgan midriazga erishish mumkin emas; 4) kataraktning har qanday shaklida nistagmusning paydo bo'lishi, bu okulomotor refleksning rivojlanishining buzilishini ko'rsatadi.

Erta jarrohlik operatsiyasi 3 mm dan kam bo'lgan zonulyar katarakta uchun ko'rsatilmaydi, bu hollarda retinoskopiya, qoida tariqasida, nisbatan yuqori qoldiq ko'rish keskinligi va rivojlanish xavfi yo'qligi sababli amalga oshirilishi mumkin. qattiq ambliyopiya. Bunday bemorlarda operatsiya keyingi davrda amalga oshirilishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, rivojlanishi intrauterin infektsiya (qizilcha va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan konjenital katarakta bilan erta operatsiyadan keyin asoratlar (iridosiklit) paydo bo'lishi mumkin.

Bir tomonlama konjenital kataraktlarni ikki tomonlama bo'lganlar bilan deyarli bir vaqtning o'zida olib tashlash kerak.

Kataraktning har qanday shakli uchun jarrohlik mavjud bo'lgan hollarda kechiktirilishi kerak umumiy kontrendikatsiyalar jarrohlik va behushlik uchun ( o'tkir infektsiyalar, surunkali kasalliklar alevlenme va dekompensatsiya bosqichida, o'choqli infektsiya o'choqlarining mavjudligi, allergik holat, timus bezining kengayishi va boshqalar). Bunday hollarda operatsiya tegishli mutaxassislarning ruxsati bilan davolanishdan keyin amalga oshiriladi. Kelib chiqishi irsiy metabolik kasalliklar (galaktozemiya, homosistinuriya va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan kataraktalar uchun operatsiyadan oldin tuzatuvchi davolash amalga oshirilishi kerak.

Konjenital kataraktlarni olib tashlashga qarshi ko'rsatmalar keng ko'lamli inoperabl retina dekolmanı, to'r pardaning shikastlanishi bilan birga shishasimon tananing og'ir fibrozi va boshqalar bo'lishi mumkin. Biroq, bu hollarda jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar organni klinik va funktsional o'rganish natijalari asosida individual ravishda belgilanadi. ko'rish.

Munosabati bilan yosh xususiyatlari(linzalarning ligamentli apparati mustahkamligi) bolalardagi kataraktlarni olib tashlash uchun ekstrakapsulyar usul qo'llaniladi. Operatsiyaning yuqori travmatik tabiati va siliyer kamar va gialoid-kapsulyar ligament tolalarining mustahkamligi, orqa kapsulalar orasidagi yaqin aloqa tufayli og'ir asoratlarni rivojlanish ehtimoli tufayli bolalik davrida intrakapsulyar ekstraktsiya qo'llanilmaydi. linzalar va vitreus tanasining oldingi chegaralovchi membranasi. Bolalarda siliyer kamar tolalarini eritish uchun zonulolitik vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Konjenital kataraktni davolashning eng qadimgi usullaridan biri- ixtiyoriylik. Amaliyot printsipi linzaning oldingi kapsulasini diskli igna bilan kesishdan iborat bo'lib, buning natijasida linza moddasi old kameraga chiqadi, shishadi va hal qilinadi. Usulning kamchiliklari linza moddasini ko'zda qoldirish bilan bog'liq tez-tez uchraydigan asoratlar: ikkilamchi katarakt, ikkilamchi glaukoma, fakogen iridotsiklitning shakllanishi, shuningdek kataraktning sekin rezorbsiyasi va shuning uchun operatsiyaning vizual effekti ko'zdan keyin paydo bo'ladi. bir necha oy, bu vaqt davomida xiralashgan ambliyopiya uchun sharoitlar.

Ushbu kamchiliklardan kelib chiqqan holda, diskizion hozirda yumshoq kataraktlarda qo'llanilmaydi. Ikki bosqichli operatsiya, bunda birinchi bo'lib parchalanish amalga oshiriladi va 2-3 hafta o'tgach, linza moddasining shishishi paydo bo'lganda, u olib tashlanadi yoki aspiratsiya qilinadi, bu ham bu kamchiliklardan xoli emas va shuning uchun tavsiya etilmaydi.

Kichkina (5,0-5,5 mm dan ko'p bo'lmagan) xiralashgan diskli zonali kataraktlar uchun midriatik vositalar yordamida ko'z qorachig'ini kengaytirganda ko'rish keskinligining sezilarli darajada oshishi uchun optik iridektomiya amalga oshiriladi, uning afzalligi akkomodatsiyani saqlab qolishdir. Biroq, usul bir qator muhim kamchiliklarga ega: linzalarning markaziy buluti ko'rinishidagi optik to'siqning davom etishi tufayli ko'rish to'liq tiklanmaydi, ko'z qorachig'ining shakli o'zgaradi, shuning uchun uni ishlatish tavsiya etilmaydi.

Tug'ma kataraktlar uchun ekstrakapsulyar (chiziqli) ekstraktsiyaning turli xil modifikatsiyalari qo'llaniladi. Amaliyot printsipi shox pardadagi kichik (2,5-3,0 mm) kesma orqali kataraktani ekstrakapsulyar olib tashlashdir.

Da jarrohlik davolash konjenital katarakt keng qo'llaniladi aspiratsiya usuli. Amaliyot printsipi linza moddasini so'rishdir. Aspiratsiyaning afzalligi - bu usulning xavfsizligini ta'minlaydigan kichik kesma (1,5-2,0 mm) orqali konjenital kataraktlarni olib tashlash qobiliyati. Sistotoma oldingi kameraga shox parda, limbus yoki kon'yunktiva qopqog'i ostidagi limbusdagi kesma orqali kiritilganda, linzaning oldingi kapsulasi ochiladi, uning moddasi shpritsga ulangan kanül orqali so'riladi.

Yuqori samaradorlikni va kamroq shikastli operatsiyani ta'minlaydigan aspiratsiya-irrigatsiya texnikasidan foydalanish tavsiya etiladi. Aspiratsiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladigan suyuqlikni sug'orish (ko'pincha natriy xloridning izotonik eritmasi) tufayli old kameraning doimiy chuqurligi saqlanadi va shuning uchun asboblar yordamida shox parda va ìrísí endoteliyasiga shikast etkazish ehtimoli yo'q qilinadi.