Jak dochází k poškození zadního rohu mediálního menisku? Co je trhlina zadního rohu mediálního menisku? Vnitřní roh menisku

Přestože jsou kosti kolenních kloubů největší v lidské kostře, je to právě koleno, které je příčinou většiny zranění. K poranění dochází v důsledku vysokého zatížení této části končetiny. Mluvme o takovém zranění jako poškození zadní roh mediální meniskus a způsoby eliminace jeho následků.

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní problém. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

K poranění prvků tlumících nárazy dochází při různých poraněních kloubů, právě kvůli zátěži, kterou tyto kloubní části přebírají. V každém koleni jsou dva menisky, které se skládají z chrupavkové tkáně:

boční (vnější);
mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřní meniskus.

Proč dochází ke zranění?

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

zvýšený, sportovní zátěže(běhání po nerovném terénu, skákání);
aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poškození menisku:

Fáze 1 (mírná). Pohyb zraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázené bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je mediální meniskus poškozen, existují následující příznaky:

bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použít.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecné charakteristiky poškození, existují typy poranění mediálního menisku:

chodit spolu;
šikmý;
procházející napříč;
horizontální;
chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má obecné znaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, proto je při diagnostice nutná zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Léčba horizontální ruptury zadního rohu mediálního menisku při okamžitém vyhledání lékařské pomoci je předepsána ve formě komplexní tradiční terapie, protože u tohoto typu poranění nedochází k zablokování kloubu. Nejprve jsou předepsány nesteroidní léky léky k odstranění bolesti a otoku. Poraněné koleno je následně fixováno v sádře. Tradiční metoda Léčba může trvat od šesti měsíců do 12 měsíců. Během prvních 3 měsíců je kloub znehybněn sádrou.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Pokud tradiční metody léčby nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok.

K léčbě a prevenci ONEMOCNĚNÍ KLOUBU a PÁTEŘE používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními revmatology v Rusku, kteří se rozhodli vystoupit proti farmaceutickému bezpráví a představili lék, který OPRAVDU LÉČÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se na ni upozornit.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Kvůli poškození zadního rohu mediálního menisku může začít synovitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku strukturálních chrupavčitých změn, ke kterým dochází v tkáních při poranění. Když dojde k prasknutí, synoviální tekutina se začne produkovat ve velkých objemech a vyplňuje kloubní dutinu.

Jak se rozvíjí synovitida (hromadění tekutin), je stále obtížnější provádět pohyby. Pokud dojde k přechodu k degenerativnímu průběhu patologie, pak je koleno neustále v ohnuté poloze. V důsledku toho se vyvíjí svalové křeče.

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

U jakéhokoli poranění kloubu musí být léčba zahájena okamžitě, bez prodlení. Pokud odložíte návštěvu na kliniku, trauma se stane chronickým. Chronický průběh patologie vede ke změnám tkáňové struktury kloubů a další deformaci poškozené končetiny.

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

kloubní blokáda se provádí pomocí speciálních zdravotní zásoby, po kterém je motorická schopnost kloubu částečně obnovena;
k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi účinné látky Kyselina hyaluronová je přítomna jako chondroprotektor. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Během celého průběhu léčby se používají léky proti bolesti, protože poškození vazů je doprovázeno neustálou bolestí. K odstranění bolesti jsou předepsány léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

těžká zranění;
když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
těžká poranění meniskových rohů;
trhlina zadního rohu;
kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
zotavení zničené tkáně;
výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Pojďme se na odrůdy podívat blíže chirurgická léčba zranění kolena.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí v ve vzácných případech kdy jsou kloubní tkáně včetně krevních cév zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Během chirurgického zákroku jsou roztrhané, visící části poškozeného menisku resekovány a přeživší prvky jsou obnoveny.

Při obnově menisku jsou poškozené okraje oříznuty tak, aby byl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost zhojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostické metody při diagnostice po poranění menisku kolenní kloub.

Jak navždy zapomenout na bolesti kloubů?

Zažili jste někdy nesnesitelné bolesti kloubů nebo neustálé bolesti zad? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už je osobně znáte. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

neustálá bolest a ostrá bolest;
neschopnost se pohodlně a snadno pohybovat;
konstantní napětí v zádových svalech;
nepříjemné křupání a cvakání v kloubech;
ostrá střelba do páteře nebo bezpříčinná bolest v kloubech;
neschopnost sedět v jedné poloze po dlouhou dobu.

Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Dá se taková bolest tolerovat? Kolik peněz jste již utratili za neúčinnou léčbu? Přesně tak – je čas to ukončit! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli publikovat, které odhaluje tajemství, jak se zbavit bolestí kloubů a zad.

Nejčastějším poraněním kolena je poranění menisku. Meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného nebo nepřímého poranění kolena. Typicky je poranění menisku doprovázeno rotací tibie směrem ven (vnitřní meniskus trpí), prudkým prodloužením ohnutého kloubu a také prudkou změnou polohy (addukce nebo abdukce) tibie. Jedním z nejtěžších poranění kolena je ruptura zadního rohu vnitřního (mediálního) menisku.

Mezi tibií a stehenní kost V kolenním kloubu jsou poloměsíčité chrupavčité vrstvy - menisky. Jsou navrženy tak, aby zvýšily stabilitu v kloubu zvětšením kontaktní plochy kostí. Existuje vnitřní (tzv. mediální) meniskus a vnější (laterální) meniskus. Obvykle jsou rozděleny do tří částí: přední, střední, zadní ( přední roh, tělo, respektive zadní roh).

Zadní strana menisku nemá vlastní krevní zásobení, je vyživována synoviální tekutinou, která neustále cirkuluje. Pokud tedy dojde k natržení, zadní část vnitřního menisku není schopna se sama zahojit. Protože je toto zranění velmi bolestivé, vyžaduje okamžitou léčbu.

Aby bylo možné správně diagnostikovat trhlinu menisku, po předchozím přesném stanovení závažnosti a stupně komplikace se používá MRI nebo rentgenové vyšetření kolena s kontrastem.

Příznaky natržení menisku

Traumatické ruptury. Po ruptuře se objeví bolest a koleno oteče. Pokud se při sestupu po schodech objeví bolest, pak je s největší pravděpodobností trhlina v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jeho část se uvolní, začne viset a narušuje pohyby v kolenním kloubu. Pokud jsou slzy malé, obvykle způsobují pocit obtížného pohybu nebo bolestivého cvakání. V případě velkého natržení dochází často k zablokování kloubu. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že roztrhaný a visící fragment menisku, který má relativně velká velikost, se pohybuje do středu kloubu a překáží některým pohybům. Pokud dojde k natržení zadního rohu menisku, bývá omezená flexe v koleni.

Při prasknutí menisku může být bolest tak silná, že člověk nemůže došlápnout na nohu a někdy se prasknutí projeví pouze bolestí při určitých pohybech, například při lezení do schodů. V tomto případě nemusí sestup vůbec způsobit bolest.

Kdyby se to stalo ostré prasknutí při současném poškození vazu se otok obvykle vyvíjí rychleji a je výraznější.

Degenerativní (nebo chronické) slzy se obvykle vyskytují u lidí po čtyřiceti letech. Zvýšenou bolest a otok nelze vždy zjistit, protože se rozvíjejí postupně. Ne vždy je možné ve zdravotní anamnéze najít známky úrazu a někdy se prasknutí může objevit i po pouhém vstávání ze židle. Také v tomto okamžiku může dojít k blokádě kloubu, ale většinou se chronické ruptury projeví pouze ve formě bolesti. Stojí za zmínku, že při takovém prasknutí menisku je často poškozena sousední chrupavka, která pokrývá stehenní nebo holenní kost.

Stejně jako akutní slzy se i chronické slzy mohou projevovat úplně jinak: někdy se bolest objeví jen při určitém pohybu a někdy bolest znemožňuje ani došlápnout na nohu.

Léčba slz menisku

Pokud se definitivně prokáže, že v koleni došlo k natržení menisku, léčba takového zranění se provádí v lékařské nemocnici. Léčba je předepsána lékařem v závislosti na povaze poranění a jeho závažnosti. Pokud je meniskus mírně poškozen, pak se obvykle používají konzervativní metody léčby - fyzioterapie nebo manuální terapie, léky (léky proti bolesti a protizánětlivé léky).

Pokud je prasknutí závažné, způsobuje silná bolest, vede k blokádě kloubu, pak je nutný chirurgický zákrok k sešití menisku (pokud došlo k vážnému nevratnému poškození) nebo jeho odstranění (meniscektomii). Snaží se provést chirurgický zákrok pomocí artroskopu s použitím minimálně invazivní techniky.

Koleno je složitá struktura, která zahrnuje čéšku, femur a holenní kost, vazy, menisky atd.

Menisky jsou vrstvou chrupavkové tkáně, která se nachází mezi dvěma kostmi. Při pohybu koleno neustále snáší velké zatížení, takže většina z zranění se vyskytují konkrétně v tomto kloubu. Jedním z takových poranění je natržení zadního rohu mediálního menisku.

Poškození kolenního kloubu je bolestivé a ve svých důsledcích nebezpečné.

Natržení zadního rohu menisku se může stát každému. aktivní člověk nebo sportovce a může později vést k vážnému poškození.

Co je meniskus

Meniskus je část kloubu, který je zakřiveným pruhem vazivové chrupavky. Mají tvar půlměsíce s prodlouženými okraji. Jsou rozděleny do několika částí: tělo, zadní a přední rohy.

V kloubu jsou dva menisky:

boční (vnější);
mediální (vnitřní).

Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti.

Mediální se nachází na vnitřní straně kolena a napojuje se na mediální kolaterální vaz. Podél svého vnějšího okraje je spojena s pouzdrem kolenního kloubu, kterým prochází částečný krevní oběh.

Menisci plní důležité funkce:

tlumit kloub během pohybu;
stabilizovat koleno;
obsahují receptory, které řídí pohyb nohou.

Pokud je tento meniskus odstraněn, oblast kontaktu mezi kostmi v koleni se zmenší o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%.

Příznaky

Existují dvě období: chronické, akutní.

Akutní období trvá asi měsíc a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků. Při samotném zranění v oblasti kolena člověk cítí silnou bolest a zvuk jako praskavý zvuk. Na koleni se rychle objeví otok. Často se také objevuje krvácení do kloubu.

Pohyby kloubů jsou silně nebo částečně omezeny.

Charakteristické příznaky trhliny mediálního menisku

Tento typ zranění má řadu svých vlastních charakteristické vlastnosti. Při poškození zadního rohu vnitřního menisku v oblasti kolena se na vnitřní straně objeví intenzivní bolest. Při palpaci zesílí v oblasti, kde se roh upíná na kolenní vaz.

Toto zranění také blokuje pohyb kloubu.

Je určeno při pokusu o ohybové pohyby při otáčení holeně směrem ven a narovnání nohy, bolest se stává silnější a koleno se nemůže normálně pohybovat.

Pokud jde o závažnost, poškození může být menší, střední nebo těžké.

Typy ruptury

Podélné úplné nebo částečné protržení této části je považováno za velmi nebezpečné. Vyvíjí se ze zadního rohu. Při úplném prasknutí se část, která se oddělila, může pohybovat mezi klouby a blokovat jejich další pohyb.

Mezi začátkem zadního rohu a středem těla menisku může být také mezera.

Často se vyskytují případy, kdy je takové zranění kombinované povahy a kombinuje se odlišné typy poškození. Vyvíjejí se několika směry najednou.

Horizontální mezera zadní roh začíná od jeho vnitřního povrchu a vyvíjí se směrem k pouzdru. Způsobuje silné otoky v kloubní štěrbině.

Léčba

Léčba může být prováděna jak konzervativními, tak chirurgickými metodami.

Konzervativní terapie se používá u lehkých nebo středně těžkých poranění.

Operace se provádí u těžkých poranění, která blokují fungování kloubu a způsobují silnou bolest.

Rozsah poškození menisku se určuje pomocí MRI (magnetická rezonance). Studie umožňuje diagnostikovat lokalizaci onemocnění a předepisovat správnou léčbu. Americký ortoped a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupně patologického procesu. Změny integrity menisku jsou klasifikovány na základě fyziologických kritérií stanovených během MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stavu menisků kolenních kloubů však poskytují pouze údaje z tomografu.

Zásady pro stanovení rozsahu onemocnění

MRI je neinvazivní výzkumná metoda založená na vizualizaci kostních struktur na obrazovce počítače. Tomograf odhaluje sebemenší porušení celistvost chrupavky. Patologické změny Menisky jsou zobrazeny na monitoru a vyšetřeny specialistou. Tato metoda založené na vrstveném skenování tkání. Stavba kvalitního a spolehlivého obrazu je možná díky magnetické pole. Dochází k nukleárnímu rezonančnímu efektu. Jsou zapojeny protony atomů, které tvoří meniskus. Uvolněnou energii zaznamenává speciální senzor. Obraz je vytvořen pomocí digitálního zpracování.

Fáze patologického procesu v menisku kolenního kloubu určuje ortoped na základě údajů MRI.

V moderní medicína Existují 4 základní principy, které umožňují diagnostikovat pokročilé onemocnění:

studium závažnosti poškození;
studium intenzity signálu;
detekce lokalizace porušení;
identifikace prevalence patologických změn.

Hlavním kritériem pro klasifikaci podle Stollera je závažnost destrukce chrupavkové tkáně, která tvoří meniskus kolenního kloubu. V současné době ortopedi po celém světě používají metody amerického doktora lékařských věd ke stanovení diagnózy a předepisování účinné terapie. Stollerova klasifikace umožňuje provádět včas chirurgický zákrok a zachovat plnou pohyblivost bolavého kolena.

Počáteční fáze patologického procesu

Stává se to nejčastěji. Porušení je způsobeno fyziologicky. Zde začíná vývoj patologického procesu. Pokud je diagnostikováno 1. stadium onemocnění, není třeba panikařit. Výsledek MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavky. Patologické zaměření je lokalizováno uvnitř menisku. Hustota nemocných a zdravých tkání je různá, což je jasně vidět na monitoru při MRI.

V počáteční fázi se projevuje slabě. Většina lidí si ani neuvědomuje, že mají problémy s koleny. Meniskus a jeho jednotlivé části jsou poškozeny jen částečně.

V počáteční fázi vývoje patologie se objevují následující příznaky:

mírná bolest v koleni během fyzické aktivity;
mírný otok;
křupání kloubu při dřepu nebo ohýbání nohy;
periodická nestabilita a nestabilita chůze.

Lidské tělo se přizpůsobuje vznikajícím poruchám. Po 3 týdnech se aktivují kompenzační funkce, příznaky přestávají být patrné. V tomto případě je extrémně obtížné identifikovat patologii, protože pacient nemá zjevný důvod k návštěvě lékaře. Počáteční stupeň poškození se zjistí při běžném vyšetření nebo MRI kolenního kloubu za zcela jiným účelem.

Co je poškození 2. stupně?

Výsledky MRI umožňují rozlišit První etapa ze závažnějších porušení. Pokud jsou signály zvýšené intenzity lineární a nepřesahují chrupavku, je diagnostikováno poranění menisku 2. stupně. Obecná anatomická stavba kostní tkáně není narušena. Chrupavka se nestrhává a zachovává si svůj přirozený tvar.

Rysem stupně 2 podle Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikován ihned po objevení prvních příznaků a člověk kontaktuje ortopeda. Stává se to nejčastěji. Není tak mobilní jako vnější a potřebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patologie je charakterizován:

neustálá bolest v kloubu;
zvýšené nepohodlí při dlouhodobém stání;
křupání a cvakání v kolenním kloubu při pohybu nohy;
otok a zarudnutí kolena;
bolestivost měkkých tkání;
ztráta rovnováhy;
zhoršená koordinace pohybů.

Pokud člověk trpí 2. stupněm poškození menisku podle Stollera, je předepsán konzervativní léčba. Tato fáze patologického procesu je náchylná k progresi, proto je důležité dodržovat všechna doporučení ortopeda. Vývoj degenerativního-dystrofického procesu někdy vede k prasknutí menisku.

Nelze ignorovat projevy, které charakterizují 2. stupeň patologie. Včasná diagnóza hraje klíčovou roli při zachování plné pohyblivosti kolenního kloubu. Pacientovi s diagnózou 2. stádia poruchy lze přesto pomoci minimálním zásahem do organismu.

Co je poškození 3. stupně?

Nejzávažnější stadium patologického procesu vyžaduje speciální pozornost ze strany lékaře i pacienta. Důležitou roli hraje včasnost žádostí o kvalifikovaný personál. zdravotní péče a gramotnosti ortopeda. Stupeň 3 je charakterizován úplným roztržením menisku kolenního kloubu. Signály zvýšené intenzity jsou horizontální a dostávají se na povrch chrupavky. Anatomická struktura je narušena, to je jasně viditelné na obrazovce počítače během MRI. Lékaři identifikují podstupeň 3a. Vyznačuje se nejen separací, ale také posunem chrupavky.

Patologie 3. stupně se zřídka vyvíjí kvůli změny související s věkem nebo vrozené poruchy. Mnohem častěji je natržený meniskus důsledkem zranění. Dřepy s těžkými váhami, vysoké skoky, nehody doma nebo v práci mohou způsobit poškození celistvosti chrupavkové tkáně. Klinický obraz se projevuje ostře a akutně. Stupeň 3 patologie je charakterizován následujícími příznaky:

hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
ostrá nebo rychle rostoucí bolest;
omezené pohyby;
vynucená poloha bérce pod úhlem 30°;
akumulace reaktivního výpotku;
zarudnutí kolena.

Při 3. stupni poškození menisku se patologie z akutní forma se často stává chronickým. Každou chvíli se nemoc může znovu zhoršit. Recidiva se projevuje jasně. Kloub se může náhle zaseknout, takže osoba nemůže narovnat nohu. V tomto případě pomůže pouze operace.

Při prvních známkách možné poruchy byste měli kontaktovat ortopeda. Lékař odešle pacienta na MRI, aby určil závažnost onemocnění. Výsledky studie pomohou stanovit diagnózu a předepsat správnou terapii.

Charakteristickým znakem kolenních kloubů je častá náchylnost k různým poraněním: poškození zadního rohu menisku, narušení celistvosti kosti, pohmožděniny, tvorba hematomů a artróza.

Anatomická struktura

Původ různých zranění v této konkrétní oblasti nohy je vysvětlen její složitou anatomickou strukturou. Struktura kolenního kloubu zahrnuje kostní struktury stehenní a holenní kosti, stejně jako čéšku, konglomerát svalů a vazivového aparátu a dvě ochranné chrupavky (menisky):

boční, jinými slovy, vnější;
mediální nebo vnitřní.

Data konstrukční prvky vizuálně připomínají půlměsíc s konci posunutými mírně dopředu, v lékařské terminologii nazývané rohy. Chrupavčité útvary jsou díky svým prodlouženým koncům připojeny k tibii s velkou hustotou.

Meniskus je chrupavčité těleso, které se nachází v protínajících se kostních strukturách kolena. Zajišťuje nerušené flexe-extenzní manipulace nohy. Je strukturován tělem a předním a zadním rohem.

Laterální meniskus je pohyblivější než meniskus vnitřní, a proto je častěji vystaven silovému zatížení. Stává se, že nevydrží jejich tlak a slzy v oblasti rohu laterálního menisku.

Mediální meniskus je připojen k vnitřní straně kolena a spojuje se s kolaterálním vazem. Jeho parakapsulární část obsahuje mnoho malých cévek, které přivádějí krev do této oblasti a tvoří červenou zónu. Zde je struktura hustší a blíže ke středu menisku se stává tenčí, protože postrádá vaskulární síť a nazývá se bílá zóna.

Po poranění kolena je důležité přesně určit místo natržení menisku - v bílé nebo červené zóně. Jejich léčba a zotavení probíhá odlišně.

Funkční vlastnosti

Dříve lékaři bez speciální problémy Meniskus byl odstraněn chirurgicky, považoval to za oprávněné, aniž by přemýšlel o důsledcích. Často vedlo úplné odstranění menisku k vážná onemocnění, jako je artróza.

Následně byly předloženy důkazy o funkční důležitosti ponechání menisku na místě jak pro kosti, chrupavky, kloubní struktury, tak pro celkovou pohyblivost celé lidské kostry.

Funkční účely menisků jsou různé:

Mohou být považovány za tlumiče při pohybu.
Vytvářejí rovnoměrné rozložení zátěže na klouby.
Omezují rozpětí nohy v koleni, stabilizují polohu kolenního kloubu.

Formy diskontinuit

Charakteristiky poranění menisku zcela závisí na typu poranění, umístění a tvaru.

V moderní traumatologii existuje několik typů ruptur:

Podélný.
Degenerativní.
Šikmý.
Příčný.
Ruptura předního rohu.
Horizontální.
Tržné rány na zadním rohu.

Podélná forma ruptury nastává částečná nebo úplná. Kompletní je nejnebezpečnější kvůli úplnému zaseknutí kloubu a znehybnění dolní končetiny.
Na spojení zadního rohu a středu těla vzniká šikmá trhlina. Je považován za „patchwork“ a může být doprovázen pocitem putující bolesti pohybující se podél oblasti kolena ze strany na stranu a je také doprovázen určitým křupavým zvukem během pohybu.
Horizontální ruptura zadního rohu mediálního menisku je diagnostikována výskytem otoku měkkých tkání, intenzivní bolestí v oblasti kloubních trhlin a vyskytuje se uvnitř menisku.

Na základě lékařských statistik se za nejčastější a nepříjemnější poranění kolena považuje ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu.

Stalo se to:

Horizontální nebo podélný, ve kterém jsou vrstvy tkáně od sebe odděleny, což dále blokuje motorickou schopnost kolena. Horizontální trhlina zadního rohu vnitřního menisku se projevuje v uvnitř a zasahuje do kapsle.
Radiální, která se objevuje na šikmých příčných trhlinách chrupavky. Okraje poškozené tkáně při vyšetření vypadají jako hadry.
Kombinované, včetně dvojitého poškození menisku - horizontálního a radiálního

Kombinovaná ruptura se vyznačuje:

ruptury chrupavčitých útvarů se slzami nejtenčích částic menisku;
ruptury zadní nebo přední části rohu spolu s jeho tělem;
slzy některých částic menisku;
výskyt ruptur v kapsulární části.

Známky ruptur

Obvykle se vyskytuje v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

Intenzivní syndrom bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - osoba bude moci došlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolesti předchází jemné cvaknutí. Po chvíli se bolest přemění v jinou formu - jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík, zesílí během procesu flexe-extenze.
Otok, který se objeví po určité době po zranění.
Blokování kloubů, zasekávání. Tento příznak je považována za hlavní příčinu ruptury mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
Hemartróza, která se projevuje akumulací krve uvnitř kloubu, když je zraněna červená oblast menisku.

Moderní terapie v kombinaci s hardwarovou diagnostikou se naučila určit, zda došlo k propasti – akutní nebo chronické. Lidskou silou to přeci vidět nelze skutečný důvod například čerstvé zranění charakterizované hemartrózou a hladkými okraji ruptury. Nápadně se liší od pokročilého poranění kolena, kde lze pomocí moderních přístrojů rozlišit příčiny otoků, které spočívají v nahromadění tekuté látky v kloubní dutině.

Příčiny a mechanismy

Existuje mnoho důvodů, pro které dochází k porušení celistvosti menisku, a všechny se nejčastěji vyskytují v důsledku nedodržování bezpečnostních pravidel nebo prosté neopatrnosti v našem každodenním životě.

Formy ruptury

Ke zranění dochází v důsledku:

nadměrný stres - fyzický nebo sportovní;
kroucení oblasti kotníku během her, ve kterých je hlavní zátěž na dolních končetinách;
nadměrně aktivní pohyb;
prodloužený dřep;
deformace kostních struktur, ke kterým dochází s věkem;
skákání na jedné nebo dvou končetinách;
neúspěšné rotační pohyby;
vrozená kloubní a vazivová slabost;
ostré manipulace s flexí a prodloužením končetiny;
těžké modřiny;
pády z výšek.

Poranění, při kterých praskne zadní roh menisku, mají své vlastní příznaky a přímo závisí na jeho tvaru.

Pokud je akutní, jinými slovy čerstvé, pak příznaky zahrnují:

akutní bolest, která neopouští postižené koleno ani v klidu;
vnitřní krvácení;
blokáda kloubu;
hladká struktura mezery;
zarudnutí a otok kolena.

Pokud vezmeme v úvahu chronickou, jinými slovy, starou formu, pak ji lze charakterizovat:

bolest z nadměrné námahy;
praskavý zvuk při pohybech motoru;
akumulace tekutiny v kloubu;
porézní struktura tkáně menisku.

Diagnostika

S akutní bolest Nemůžete žertovat, stejně jako u všech výše popsaných příznaků. Návštěva lékaře s rupturou zadního rohu mediálního menisku nebo jinými typy ruptur chrupavkové tkáně kolena je povinná. Musí být provedeno v krátkém časovém období.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a předána:

Rentgen, který se používá, když jsou viditelné známky prasknutí. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžných zlomenin kostí.
Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
MRI a CT, považované za nejspolehlivější způsob určení ruptury.

Na základě výsledků výše uvedených vyšetřovacích metod se volí taktika léčby.

Taktika léčby

Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu by měla být provedena co nejdříve po poranění, aby se zabránilo přechodu akutního průběhu onemocnění na chronický. V opačném případě se hladký okraj trhliny začne třepit, což povede k poruchám v chrupavčité struktuře a následně k rozvoji artrózy a úplná ztráta motorické funkce kolena.

Primární poškození integrity menisku, pokud není chronické, lze léčit konzervativní metodou, která zahrnuje několik fází:

Přemístit. Tato fáze se vyznačuje použitím hardwarové trakce nebo manuální terapie k opětovnému vyrovnání poškozeného kloubu.
Fáze eliminace edému, během níž oběť užívá protizánětlivé léky.
Fáze rehabilitace, která zahrnuje všechny regenerační procedury:
masáž;
fyzioterapie.
Fáze zotavení. Vydrží až šest měsíců. Pro úplné zotavení je indikováno použití chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Často je léčba kolenního kloubu doprovázena aplikací sádrový odlitek, o potřebě toho rozhoduje ošetřující lékař, protože přece nezbytné postupy, potřebuje dlouhodobou nehybnost, k čemuž pomáhá aplikace sádry.

Úkon

Použití metody léčby chirurgický zákrokřeší hlavní problém – zachování funkčnosti kolenního kloubu. a jeho funkcí a používá se, když jsou vyloučeny jiné způsoby léčby.

Nejprve se vyšetří poškozený meniskus na sešívací schopnost, poté odborník zvolí jednu z několika forem chirurgické léčby:

Arthromie. Velmi složitá metoda. Používá se ve výjimečných případech při rozsáhlém poškození kolenního kloubu.
Šití chrupavkové tkáně. Metoda se provádí pomocí artroskopu zavedeného miniotvorem do kolena v případě čerstvého poranění. Nejpříznivější výsledek je pozorován při šití v červené zóně.
Částečná meniscektomie je operace, při které se odstraní poraněná část chrupavky a obnoví se celá její část.
Převod. V důsledku této operace je do oběti vložen meniskus někoho jiného.
Artroskopie. Traumatizace v této nejčastější a moderní metoda léčba, nejminimálnější. V důsledku zavedení artroskopu a fyziologického roztoku do dvou miniotvorů v koleni jsou provedeny všechny nezbytné výplňové manipulace.

Rehabilitace

Důležitost období zotavení, dodržování všech pokynů lékaře, jeho správné provedení je obtížné přeceňovat, protože návrat všech funkcí, bezbolestnost pohybů a úplné zotavení kloubu bez chronických následků přímo závisí na jeho účinnosti.

Malé zátěže, které zpevňují strukturu kolena, zajišťují správně předepsané hardwarové metody zotavení - cvičební stroje a k posílení vnitřních struktur jsou indikovány fyzioterapeutické postupy a cvičební terapie. Otok je možné odstranit lymfodrenážní masáží.

Léčba může být prováděna doma, ale větší účinek je pozorován při ústavní léčbě.

Několik měsíců takové terapie končí návratem oběti do normálního života.

Následky zranění

Slzy vnitřních a vnějších menisků jsou považovány za nejsložitější zranění, po kterých je obtížné vrátit koleno do jeho obvyklých motorických funkcí.

Není ale třeba zoufat – úspěšnost léčby do značné míry závisí na samotné oběti.

Je velmi důležité neléčit se, protože výsledek bude do značné míry záviset na:

včasná diagnóza;
správně předepsaná terapie;
rychlá lokalizace zranění;
jak dávno byl rozchod;
s úspěchem restaurátorských postupů.