K obnovení ztracených jednotek chrupu se používají korunky z různých materiálů. Jednou z možností restaurování jsou takové konstrukce - z cermetů, na bázi oxidu zirkoničitého, na bázi lisované keramiky. Než lékař nainstaluje zařízení, bude nutné jednotku rozřezat. A takové zpracování zahrnuje předběžné rozvlákňování prvku. Mnoho pacientů se zubním lékařem se zajímá o to, zda stojí za to nasadit korunu na mrtvý zub, jak dlouho takové zařízení vydrží.

Potřebuji nechat zub bez nervu pro následnou protetiku? Dřeň vyživuje zub zevnitř. Resorcinovaný zub bez buničiny se vyznačuje změnou poměru organických a minerálních složek. Pomocí organických látek je zajištěna pružnost, a proto se mrtvý prvek stává nadměrně křehkým, často se štěpí, praská a láme se. Pokud odborník raději nasadí korunku na zub, který nemá nervy, je třeba pamatovat na to, že při nesprávné péči nebo při necementovaném zařízení dochází častěji pod umělou strukturou ke zlomení zubu.

Kromě toho je u pulpovaného zubu větší pravděpodobnost, že bude vystaven kariézním lézím. To je způsobeno pronikáním patogenů hluboko pod korunu bez buničinového odporu. Vysoce kvalitní odstranění nervů je také velmi obtížný postup - neexistuje žádná přímá viditelnost, bude zapotřebí velká sada nástrojů, specialista by si měl být dobře vědom přípravy kořenového systému.

Proč je postup nezbytný?

Za prvé, plak se hromadí na povrchu zubu, který je pod zubní náhradou, a v jeho složení jsou přítomny bakterie. Poté, pod vlivem toxinů, dochází k postupné destrukci tkání jednotky, mikrobi postupně dosáhnou nervu. S pokročilou formou onemocnění se mikrobi pohybují ještě hlouběji, opouštějí zuby, což vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Proto před umístěním koruny je nutné, aby lékař rozdrtil kořeny.

Bez ohledu na fázi, ve které se kaz nachází, existuje pouze jedno ošetření – budete muset co nejvíce odstranit postiženou zubní tkáň. Pokud se infekce dostane do nervů, je obvykle nutné odstranit velký objem karyálně pozměněné tkáně. Kromě toho, aby specialista získal přístup k nervu, bude muset odstranit část zdravé tkáně. To s sebou nese výrazné snížení vnitřní síly zubů. Mnoho lékařů proto dává přednost odstranění nervů před umístěním korunky.

Proč potřebujete rozvlákňování?

Během postupu přípravy jsou jednotky uzemněny velký počet dentin, v důsledku čehož se jejich stěny příliš ztenčují. A během zpracování, aby byla korunka umístěna, se uvolňuje teplo, v důsledku čehož se buničina přehřívá. Přehřátí buničiny lze zabránit přípravou mrtvého zubu. Současně bude struktura schopna zachovat přirozenou barvu prvku a riziko jeho poškození je minimalizováno.

Kromě toho, pokud nainstalujete zařízení na životně důležitý zub, můžete zajistit jeho silnější přilnavost k vlastním tkáním, protože během zpracování lékař pozoruje anatomické tvary bez obav z poškození dužiny. Proto, aby se předešlo komplikacím v budoucnu, je nutný postup depulpace. To říká mnoho odborníků. Podle jiných lékařů takový postup nesnižuje pravděpodobnost komplikací v budoucnosti, a tak nervy bez indikace raději neodstraňují. Tato možnost je ale obtížná, použití bude vyžadovat velkou péči a opatrnost doplňkové materiály a pozorný přístup k práci.

Indikace pro rozvlákňování

Hlavní indikace pro odstranění zubního nervu, aby mohla být v budoucnu vložena protéza, jsou:

• v přítomnosti akutní bolest, která přechází na sousední jednotky, bolest bolavé povahy;
• v hluboké fázi kazivého procesu;
• pulpitida, pokud nelze buničinu obnovit, lze ji zcela nebo částečně odstranit;
  pokud je diagnostikována parodontitida;
• za přítomnosti mechanického poškození (zejména při odtržení nervu svazku, jehož důsledkem může být smrt dužiny);
• pokud je zub nesprávně umístěn;
• s patologickým oděrem dentinu;
• k posílení kostní tkáně s periodontálním onemocněním nebo parodontitidou.

Zubař rozhodne, zda odstranit nervy. Pokud neexistují žádné náznaky pro postup před protetikou, nerv není odstraněn.

Aby se zabránilo komplikacím, lékař by měl používat pouze vysoce kvalitní vybavení. Důležité je také používání moderních anestetik.

Vlastnosti postupu před protetikou

Po takových manipulacích prvek získává zvýšenou křehkost, proto, aby se zabránilo jeho další extrakci, specialista doporučuje, aby byla na vrchol umístěna koruna. Pokud se na zdravých prvcích provádí protetika, nerv se preventivně odstraní, aby se zabránilo dalšímu rozvoji pulpitidy. V opačném případě se pod protézou může objevit bolest, zápach, rozpad. Lékař proto na místo odstraněných nervů umístí výplň.

Ale o potřebě takového postupu rozhoduje lékař, v každém případě zvlášť. Pomocí rozvlákňování se zvyšuje odolnost zubu vůči vysokým žvýkacím zátěžím. Indikace pro drcení před protetikou zahrnují:

• přecitlivělost zubů;
• malé nebo poddimenzované jednotky;
• pokud je prvek nakloněn o více než 10 stupňů;
• vytvořit římsu a udržovat vysoké estetické hodnoty.

Pokud se objeví bolest ve zdravé jednotce pod protézou, provede se depulpace skrz ni a následuje vyplnění otvoru. Po zákroku se mohou objevit bolestivé pocity, jejichž příčinou je podráždění nervů, trauma kanálů. Po odstranění nervů lékař vyčistí kanály a poté nainstaluje výplňový materiál.

V procesu plnění je velmi důležité, aby v dutině zubu nebyly žádné vzduchové bubliny, jinak se při jídle může objevit bolestivost nebo nepohodlí. To je důvod, proč mnoho lékařů dává přednost umístění dočasných výplní po odstranění nervu. V případě, že bolest není cítit několik dní, je umístěna trvalá výplň.

Před trvalým plněním je velmi důležité zkontrolovat kvalitu uzavření kanálů. K tomu je pacientovi podán rentgenový snímek.

Když nemůžete postup provést

Někdy může mít odstranění nervů kontraindikace:

• přítomnost infekční hepatitidy;
• stomatitida;
• relativní kontraindikace zahrnují přítomnost akutního respiračního virového onemocnění;
  jestli nějaký duševní poruchy nervový systém;
• s akutní leukémií;
• pokud existují onemocnění srdečního aparátu nebo cévního systému;
• v přítomnosti hemoragické diatézy;
• v prvním a posledním trimestru těhotenství.

Potřebu odstranění nervu určuje lékař před protetikou.

Broušení (příprava) zubů na korunky a odstraňování dužiny (depulace) jsou tradiční postupy v domácí stomatologii. Pravděpodobně se mnoho pacientů, kteří se museli vypořádat se standardní protetikou, zajímalo, proč by měly být zabíjeny naprosto zdravé zuby a zda je možné obejít se bez deppulace?

Zvažte princip instalace mostu. Aby se nahradil ztracený zub, je vyrobena monolitická struktura, která se skládá z nejméně 3 prvků, z nichž dva jsou umístěny na řezané zuby. V ošetřených orgánech zubní lékař odstraní nervy, zacelí a utěsní kanálky. Zuby jsou často zabíjeny s malou nebo žádnou výplní, čímž jsou zbaveny všech výhod životně důležitého (živého) orgánu. Nevýhody rozvlákňování:

• zevnitř zubů přestává výživa, jejíž funkci dříve plnila dužina. Tím dochází k narušení poměru minerálních a organických složek, čímž se zub stává křehkým a zbavuje ho schopnosti tlumit nárazy. Pro mrtvé zuby jsou charakteristické praskliny, třísky, rozštěpení. Takto ošetřené orgány se časem rozpadnou společně s cermetem, pokud byl použit v protetice. Aby neriskovali, specialisté často instalují čepy do připravených zubů před protetikou;
• dužnaté zuby jsou více vystaveny kazu. Bakterie pronikají hlouběji do nich a neexistují žádné funkce odolnosti proti vnějším vlivům, které dužina dříve používala na sebe. Živý orgán trvá mnohem déle než rozvlákněný;
• odstranění nervů je složitý a časově náročný postup, který vyžaduje rozsáhlou sadu nástrojů a přípravků a také kvalitní znalosti specialisty v oboru zpracování zubních kanálků.

Proč se zabíjejí zdravé zuby

Příprava zubu na korunku vyžaduje přípravu. Tloušťka odstraněné vrstvy povrchu zubu závisí na materiálu protézy. Při instalaci moderních korunek, například z cermetů, se odstraní 1,7-2,2 mm povrchu zubu a u celokeramických nebo zirkoniových korunek je odstraněná vrstva 1,4-1,5 mm. Tloušťka konečného dentinu by však neměla být menší než 8 mm (optimálně 1,5 mm). To znamená, že přípravek výrazně ztenčuje stěny zubů. Při agresivním zpracování se dentin zahřívá a nadměrné teplo se přenáší na dužinu, což je pro ni velmi škodlivé. V důsledku zahřívání zubních tkání (nejméně 11 ° C) dochází v dužině k procesům, které jsou plné bolesti nebo tvorby granulomů. V budoucnu může zub pod korunkou bolet, protéza bude muset být odstraněna a vrácena do postupu drahým materiálem. Lékaři proto raději neriskují a uchýlí se ke zničení zubního nervu.

Instalace korunek na živé zuby se již dlouho praktikuje na Západě a v poslední době v moderním zubní kliniky Rusko. Dříve tuto metodu nebylo možné použít kvůli nedostatku znalostí a technologických materiálů (dobré zubní vybavení s chlazením, kvalitní anestezie). Zuby se totiž musí brousit bez přehřátí dřeně, aniž by došlo k poškození zubního nervu. Samozřejmě, pokud je hluboký kaz, nebo je dřeň zanícená (pulpitida) nebo jsou pozorovány závažné anomálie (zuby jsou silně pokročilé, nakloněné nebo otočené kolem osy), pak nemůže být řeč o korunování živých zubů. V těchto případech jsou rozvlákňování a soustružení důležitá podmínkaúspěšné obnovení chrupu. V celkovém počtu protetických zubů je však procento zubů vyžadujících odstranění nervu extrémně malé.

Funkce instalace korun bez zabíjení zubů

Pokročilé technologie v zubní praxi umožňují korunku zubů bez depulpace. Výhody této techniky jsou zřejmé, ale současně je samotný postup plný určitých obtíží. Základní požadavky na protetiku bez odstranění nervů:

1) ošetření zubního povrchu by mělo být prováděno velkým množstvím vody. Použitím lokální anestezie zubař brousí zub pomalu s periodickými přestávkami. Takové techniky jsou nezbytné k ochraně nervu před vystavením teplu. V tomto případě je důležité:

• použití speciálního hrotu pro nástroj;

• pracujte pouze s novou frézou Pokud již byla řezná plocha použita, zubní tkáň není okamžitě odříznuta. Tím se nerv zahřeje a může zemřít;

2) aby se zabránilo infekci nervu, po dokončení léčby je nutné použít speciální ochranný kryt... V opačném případě bude nutné před protetikou odstranit dřeň;

3) po preparaci zubu trvá nějakou dobu chodit s plastovými korunkami. Dočasná konstrukce navíc chrání nerv a řeší estetický problém;

4) K upevnění plastových ochranných krytů jsou nutné speciální roztoky obsahující antiseptika.

Při protetice vitálního zubu je důležité nenechávat povrch ošetřovaného orgánu nechráněný. V opačném případě nastanou komplikace a zub bude muset být v budoucnu dodatečně ošetřen.

Jak je na tom protetika bez depulpace

Bolestivý zub je v klidu, s chlazením se pod korunkou zpracují složité nástroje a nerv zůstává živý. Na odřezané orgány se zpevněnou sklovinou, uzavřené zubní tubuly (citlivé zóny), podle dříve odebraných odlitků, jsou stejnou technikou umístěny dočasné korunky. Na výrobu trvalé struktury, pokud zuby neobtěžují, nebolí, ne zánětlivé procesy ne, pacient si přijde pro montáž. S anestezií jsou odstraněny dočasné koruny a instalován trvalý most, ale prozatím s dočasným cementem. Po týdnu až dvou, pokud jsou dásně a římsy pod korunkami v pořádku, odpadají starosti, pacient přichází k trvalé fixaci protézy. Můstek je odstraněn, provizorní cement je vyčištěn, konstrukce je fixována trvalým cementem a zuby zůstávají pod korunkou živé.

Při správně provedených ústupcích na korunky, dobré hranici mezi korunkou a zubem, vydrží můstky na živých zubech 13-15 let. Konstrukce by mohly vydržet déle, nebýt procesu stárnutí. S věkem dásně zmizí, respektive se odhalí kořen a ztratí se estetika. Mezera mezi umělým zubem (ten mezi korunkami) a dásní se zvětšuje, což vede ke špatné hygieně. V případě opakované protetiky na živých zubech, za předpokladu, že tyto zuby nejsou poškozeny, je pacientova pracovní plocha znecitlivěna, odstraněn můstek, povrch zubu je upraven k hranici dásně-římsky, jsou odebrány nové otisky a je nainstalována nová protéza. A tyto zuby zůstávají živé a dále. Jsou v nich zachovány všechny životně důležité procesy a také všechny citlivé aspekty. Takové zuby budou svému majiteli sloužit ještě mnoho let.

Není třeba speciálně chodit čistit kanály, zabíjet nervy - to znamená připravit zuby na protetiku staromódním způsobem. Protože protetika už může být zdravé zuby... Nerv by měl být odebrán pouze tehdy, když je indikován, když je zánět. Způsob otáčení zubů při zachování dužiny při výrobě korunkových protéz již dnes praktikují ruští ortopedičtí lékaři. Je možné zachránit životně důležité zuby. Stačí si vybrat zubaře a kliniku s integrovaným přístupem k obnově zubů s využitím schopností vysoce specializovaných odborníků.

Dětská stomatologie

Implantace

Chirurgická operace

Trauma zubů

Transplantace zubů

Bělení

Profylaxe

Radiologie

Proč lékař navrhuje ošetření zubu korunkou po ošetření kořenových kanálků?

V procesu léčby hlubokého kazu a pulpitidy je často nutné odstranit nerv a ošetřit kořenový kanál zubu. Když je zubní kanál naplněn výplňovým materiálem, je nutná obnova korunky zubu nebo jeho horní části, která je zodpovědná za vnější estetiku a plnou funkčnost chrupu. Zubař může navrhnout, abyste umístili plombu nebo zakryli zub korunkou. Lékař rozhodne, která metoda je nejvhodnější. Pacienti však mají k tomu mnoho otázek, které je lepší včas varovat.

Proč je ošetření kořenového kanálku nezbytné?

Léčba kořenových kanálků se obvykle provádí s onemocněním, jako je pulpitida nebo poškození měkkých tkání zubu. Příčiny pulpitidy mohou být:

• Pronikání bakterií do měkká tkáň zub v důsledku výrazných kazivých lézí;
• Traumatické účinky na zub;
• Onemocnění dásní.

Pulpitida je doprovázena silná bolest a dokonce i zvýšení tělesné teploty. Pokud je léčba pulpitidy odložena, infekce lokalizovaná v kořenových kanálcích zubu projde do peri-kořenových tkání a vyvolá poškození kořene zubu. Tedy včasná a kompetentní léčba kořenový kanál zub se stává jedinou šancí na záchranu celého zubu.

Fáze ošetření kořenového kanálku

Léčba kořenového kanálku zahrnuje následující kroky:

• Čištění kořenového kanálu pomocí speciální nástroje;
• Proplachování kanálu antiseptiky speciálně navrženými pro tento účel, hluboce pronikající do něj;
• Dočasné plnění kořenových kanálků ke zmírnění zánětu;
• Trvalá výplň hutným materiálem, hermeticky vyplňující celou vnitřní dutinu kanálu.

Obnova zubní korunky

Kanály jsou tedy zapečetěny, zbývá obnovit vzhled zub. Poškozený kazem zubní korunka lze obnovit několika způsoby:

• způsob restaurování výplňovým materiálem,
• metodou krytí zubu umělou korunkou.

V jakých případech zubař navrhuje překrytí zubu korunkou? K tomu dochází, když je poškozena významná část zubu a neexistuje způsob, jak jej obnovit výplní. V zubní praxi se obnova zubu s korunkou používá v případě ztráty tvrdých tkání zubu o 50% a více.

Výhody zubní korunky

Měl by být zub rozvlákněn tak, že po skončení protetiky není nutné odstraňovat ortopedickou strukturu?

To je jen několik otázek, které si často kladou pacienti, kteří si přejí obnovit chybějící zuby.

Jedním ze základních kamenů moderní ortopedické stomatologie je zásada minimální invazivity při zubní intervenci, tj. minimální změny ve strukturách zubu, jmenovitě minimální příprava.

Zubní orgán - tzn. zub, stejně jako jeho okolní struktury, je vytvořen živý, uvnitř něj - v dřeňové komoře, se nachází neurovaskulární svazek, který zajišťuje výživu a citlivost zubu na různé podněty. Absence bolesti během jejího fungování je způsobena dostatečným množstvím tvrdých tkání, které se oddělují neurovaskulární svazek v buničinové komoře před vnější teplotou a chemickými dráždivými látkami.

Depulpace pro poškození nervů

V případě těžkého zubního kazu následkem zubního kazu, zlomeniny koronální části zubu v důsledku traumatického vlivu zvenčí, při poškození nervu je rozhodně nutná předběžná terapeutická příprava spojená s odstraněním zubu nerv a výplň kořenových kanálků.

Protetika na „živých“ zubech

Nicméně s dostatečným zachovaným objemem koronální části zubu a nezraněným nervem, pokud je nutné vytvořit můstkovou konstrukci, stejně jako je -li nutné opravit tvar zubu, je možné a nutné udržujte zuby vitální (naživu).

Klasická, v praxi hojně využívaná ortopedickými zubními lékaři, je kovokeramická korunka kombinovaná dvoudílná-rám (víčko) korunky se skládá z kovové slitiny, na kterou se vrstva po vrstvě nanáší keramická hmota. Tato technologie vyžaduje vybroušení dostatečného množství tvrdé tkáně, což je extrémně invazivní technika.

Dnes, celozirkoniové korunky, tzv. technologie prettau(jednodílné, bez keramické podšívky). Výhodou takových korunek oproti klasickým kovokeramickým korunkám je, že během přípravy se mele minimální množství tvrdých zubních tkání, což zase umožňuje zubnímu ortopedovi provést minimálně invazivní intervenci, nevyvádí pacienta z komfortní zónu a také vám umožňuje udržet zub vitální (naživu).