Výtok po císařském řezu s nepříjemným zápachem. Jaký by měl být výtok po císařském řezu? Chirurgie: lochie
Při narození dítěte se často musí uchýlit k chirurgickému zákroku. Císařský řez je gynekologický chirurgický zákrok, který byl vynalezen již dávno a provádí se za účelem snížení rizika neúspěšných porodů vaginálním porodním kanálem.
V průměru Ruská Federace, podíl těchto tzv. břišních porodů je 11-12%. V některých porodnických nemocnicích dosahuje toto číslo 30-40%.
Císařský řez
Bez ohledu na důvod takové operace musíte pochopit: je to vážné chirurgický zákrok... Ženy, které porodily své dítě pomocí takového porodnictví, by proto měly mít informace o tom, co je pooperační období, o vlastnostech jeho průběhu a doprovodných jevech.
Jednou z nejběžnějších situací je vaginální výtok. Musíte vědět, jak dlouho mohou vydržet v čase, jaká je jejich povaha v normě a v patologii. Tyto informace pomohou předcházet vážným komplikacím v systému Windows pooperační období nebo reagovat včas, když hojení neprobíhá podle očekávání. Porodící žena by měla vědět, jaké příznaky by měly způsobit úzkost, když výtok po císařském řezu nezpůsobuje obavy a které jsou patologické a vyžadují pozornost.
Při přirozeném porodu trvá zotavení ženy asi 40 dní. Vzhledem k tomu, že císařský řez je považován za komplikovaný porod - kvůli operaci - trvání období zotavení se zvyšuje na 60 dní.
Pokud žena podstoupila léčbu antibiotiky, může dojít k přichycení k prsu později, což znamená, že hladina přirozeného oxytocinu v jejím těle se sníží a začne se zotavovat pomaleji. Chirurgický přístup navíc zanechává nevyhnutelnou jizvu na děloze. To také vede k oslabení jeho kontraktilní funkce, schopnosti očistit se, vytlačit krevní sraženiny a zbytky membrán z dutiny. Proto se zvyšuje riziko zánětlivých procesů.
Norma
V poporodní období u žen, které porodily přirozeně nebo císařským řezem, je pozorován fyziologický výtok - lochie. Na sliznici dělohy (endometria) probíhají čisticí procesy, sraženiny s krví, vyčerpané endometrium. Normálně výtok po císařském čase trvá následovně:
- První týden po porodu: výhonky jsou hojně červené, obsahují sraženiny, jsou podobné menstruaci, mají specifický shnilý zápach.
- Od druhého týdne se jejich počet postupně snižuje, barva tmavne až červenohnědá.
- Na konci 4–5 týdnů již dochází k řídkému rozmazání, hnědému výboji.
- V 6-8 týdnech po porodu by to mělo být kompletní očista děložní dutina: vaginální výtok je normální, hlenovitý, průhledný, nažloutlý v malém množství.
Lochia bezprostředně po porodu je intenzivnější s normální schopností dělohy stahovat se. Ženám se proto doporučuje kojit dítě na požádání, kolik dítě chce - to se normalizuje hormonální pozadí organismus. Doporučte včasné vyprázdnění měchýř a střeva, nastěhujte se přiměřené limityodpočívá ležící na břiše.
Aby se zabránilo krvácení po císařském řezu, pomůže ženskému tělu léky. Používají oxytocin, který způsobuje kontrakci svalů dělohy. V tomto případě normalizace kontraktility pomáhá rychle se zbavit obsahu dutiny a vyčistit.
Patologie
Nahoře jsme zkoumali, jak dlouho obvykle trvá výtok po císařském řezu. Mohou však nastat situace, které by měly ženu upozornit:
- Výtok po císařském řezu rychle skončil. to alarmující příznak: krev se hromadí v děloze a nemůže uniknout z různých důvodů (ohnutí dělohy, křeč nebo uzavření děložního čípku, nedostatečná kontraktilita).
- Bohatá lochie, začínající bezprostředně po porodu a trvající déle než 14 dní. Může indikovat patologické krvácení po císařském řezu. Stejně závažná situace, zvláště pokud jsou zaznamenány sraženiny - selhání stehů na děloze.
- Pokud výtok po císařském řezu nejprve skončil, ale pak šel znovu, je kontraktilní funkce dělohy narušena. Může dojít k ucpání, které může vést k infekci a v budoucnu k zánětu.
- Nebezpečná změna vzhled vybít. Pokud má štiplavý hnilobný zápach, žlutý, existuje vysoké riziko vzniku hnisavých procesů. Celkový stav ženy se velmi zhoršuje: bolest v břiše a dole, teplota stoupá. Jedná se o příznaky endometritidy, zánětu vnitřní výstelky dělohy.
- Mohou se objevit výtokové vlastnosti drozdů a jejich příznaky: svědění a sýrový výtok. Nejvíc společný důvod – antibiotická terapie v pooperačním období.
Jakýkoli z uvedených jevů jednoznačně vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud je zaznamenán výtok popsaný výše po císařském řezu, pak může zpoždění léčby a samoléčba vést k následkům s obtížnou prognózou. Především bude trpět schopnost mít děti v budoucnu.
speciální instrukce
Když lékař propustí ženu z nemocnice domů, měl by vám říci, co můžete očekávat po propuštění císařským řezem, jak dlouho jdou normálně bez vyvolání úzkosti a jak by se měly časem měnit. Kolik dní očekávat hojnost, kolik týdnů rozmazání a tak dále, dokud se úplně nezotaví. Musíte si toho být dobře vědomi hnisavý výtok nemělo by to být vůbec normální, a pokud takové začaly, musíte okamžitě vyhledat pomoc od lékařů.
Je nezbytně nutné vysvětlit, zejména prvorodičům, jak správně udržovat osobní hygienu, že vložky je třeba měnit každé 2-3 hodiny, bez ohledu na stupeň navlhnutí. Je nepřijatelné používat tampony, aby se zabránilo infekci. Nebude nadbytečné připomínat nutnost umýt se po každé návštěvě toalety.
Je nutné sledovat nejen výtok z pochvy, ale také stav pooperační stehy... I když v naprosté většině případů jsou v době propuštění normální, musíte jim věnovat pozornost. Při nesprávné péči se mohou stehy po císařském řezu infikovat a zapálit. Alarmující příznaky:
- zarudnutí;
- bolest;
- otok;
- výtok hnisu nebo čiré tekutiny.
Pokud se objeví, musíte o tom rozhodně informovat svého lékaře. Čím více žena věnuje pozornost svému zdraví, tím více se můžete spolehnout na snížení rizika komplikací po císařském řezu.
Stejně jako v případě přirozeného porodu, i po císařském řezu (CS) musí být ženské tělo očištěno. Většina mladých porodních žen si myslí, že úspěšné období zotavení je pouze v hojení stehů, není tomu tak. Během císařského řezu chirurg odstraní pouze plod a placentu, endometrium musí vyjít samo, přirozeným způsobem. Proto po operaci stojí za to počkat na hojné vypouštění - to je přirozený proces pro tělo žen. Uvidíme, jak dlouho vydrží a jak by měly být normální.
Kolik dní vybíjení trvá
Lochia je výtok z pochvy po porodu. Ihned po operaci je lochie poměrně bohatá. Krvavé sraženiny mají bohatou barvu a mohou být nejhojnější, pokud žena kojí své dítě. Faktem je, že když dítě saje mléko, uvolňuje se v těle hodně oxytocinu, což přispívá k intenzivní kontrakci dělohy. To může způsobit bolest v podbřišku a vést ke zvýšenému krvácení. Bohaté vypouštění pokračuje po dobu půl hodiny po krmení dítěte, poté se vrátí do svého obvyklého objemu.
Po operativním porodu může být doba propuštění od 4 do 6 týdnů. Toto období je dostatečné k tomu, aby se tělo úplně vrátilo do normálu. Jedinou výjimkou v tomto případě mohou být komplikace během operace:
- poškození sousedních orgánů;
- zadržování částí placenty.
To vše vede k rozvoji děložního krvácení. V těchto situacích může výboj trvat mnohem déle.
Pokud nedochází k žádným komplikacím, prvních sedm dní po porodu je hojný krvavý výtok se sraženinami. Postupně odmítnutí projde a výtok se stane rozmazaným, husté konzistence. Tento stav může trvat několik týdnů, zvláště pokud dítě nekojí. Matka, která krmí své dítě mlékem, se zpravidla po císařském řezu zotavuje rychleji. Po určité době se lochie stává krvavou, méně hojnou a postupně zesvětluje. Po 6-8 týdnech zdravá žena jsou dodržovány.
Vlastnosti normální lochie:
- hojný v prvních dnech;
- postupné snižování objemu výtoku v období po porodu;
- žádný nepříjemný zápach;
- bez nečistot hnisu;
- bez nepříjemné pocity (svědění, pálení, silná bolest);
- jít na pozadí normální tělesné teploty.
Podrobnější informace naleznete v následující tabulce:
Je důležité vědět: po císařském řezu musí být všechny ženy převedeny na intenzivní péči, kde jsou denně monitorovány. Kontroluje se nejen tlak nebo teplota, ale také povaha a hojnost krvácení z pochvy. Toto pozorování vám umožňuje včas identifikovat možné komplikace po operaci (včetně hypotenze dělohy, infekce atd.).
Na rozdíl od obvyklých porodů potřebuje po operativní extrakci plodu děloha další umělou stimulaci pro úplnou kontrakci. Obvykle jsou k tomu předepsány speciální léky.
Odchylky od normy
Výtok u žen někdy trvá méně nebo více než standardní období. Důvody výrazné intenzity lochie po porodu nebo císařském řezu zcela závisí na kontraktilní aktivitě dělohy. Pokud je porodící žena zdravá a existují odchylky od normy, měli byste být ve střehu a zjistit příčinu selhání.
- Náhlý konec nebo malý objem výboje
Pokud lochie šla intenzivně, ale náhle se zastavila, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s odborníkem. Taková situace může znamenat: děloha je naplněna krevními sraženinami, což jí brání v úplném smrštění. Pozdní přístup ke gynekologovi a odmítnutí léčby může vést k endometritidě.
- Delší nebo větší objem
Hojné vypouštění, jehož trvání přesahuje 6-8 týdnů po porodu, si zaslouží zvláštní pozornost odborníků. V takovém případě je lepší zavolat záchranná služba... Hojný výtok, který překračuje normu, může naznačovat vývoj hypotonického krvácení. Zadržování částí placenty může být také příčinou hojného a prodlouženého výtoku.
Je důležité vědět: Častá výměna hygienické vložky (více než jednou za hodinu) znamená krvácení. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Alarmující příznaky:
- velmi slabý nebo velmi intenzivní a prodloužený výtok (ne včas);
- náhlé zastavení výtoku;
- prudké zvýšení výboje;
- silná bolest v dolní části břicha;
- vzhled nepříjemného zápachu (shnilé ryby atd.);
- nečistoty hnisu ve výtoku;
- vzhled vodnatého transparentního výboje;
- detekce krevních nečistot v moči a výkalech ;;
- svědění, pálení a další nepohodlí (známka drozdů, bakteriální vaginóza nebo jiné infekce);
- zvýšená tělesná teplota.
Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.
Nepříjemný zápach spolu s vypouštěním
Určitý počet žen po porodu po krátké době může pozorovat zápach od praštěného. Pokud výtok přichází s nepříjemným zápachem, znamená to vývoj endometritidy - zánětu dělohy. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
Hnisavý výtok, který má nepříjemný zápach, stejně jako žlutý nebo zelený, může mluvit nejen o zánětu dělohy v důsledku infekce. Po porodu, po 1-3 týdnech, může ženské tělo kvůli nedbalosti lékařů odmítnout cizí předměty, které zůstávají v ženských pohlavních orgánech. Zanechání tamponů, obvazů nebo kovových předmětů může způsobit zánět a krvácení.
Žlutý výboj
Žlutý výtok po porodu se objevuje z různých důvodů:
- výtok je světle žlutý se sakrálním prvkem - normou dva nebo tři týdny po porodu;
- jasně červený výboj může naznačovat zpoždění v částech vajíčka;
- hojné žlutozelené lochie naznačují zánět dělohy.
Pokud je výtok zelený, musíte kontaktovat gynekologa. Tento jev naznačuje zánětlivý proces v dutině ženského orgánu.
Pokud se výtok stane opět hojným a krvavým, vyhledejte také lékaře. Tento stav nastává, když jsou zachovány části placenty. Kontrolu byste neměli dlouho zdržovat, jakékoli porušení by měl sledovat zkušený odborník.
Pokud lochie nekončí po dlouhou dobu a přetrvává po dobu 8 týdnů po porodu, stojí za to provést ultrazvuk. Tento příznak také naznačuje vývoj komplikací.
Hygiena po císařském řezu
- zatížení a náhlé pohyby by neměly být povoleny;
- je nutná neustálá hygiena rukou;
- šev by měl být ošetřen po každé sprše, setřete pouze jednorázovými ručníky;
- nosit volné spodní prádlo;
- používejte pouze speciální prostředky pro intimní hygienu (bez mýdla);
- hygienické vložky by se měly měnit častěji;
- nemůžete používat tampony až do konce lochie.
Dlouhodobý výtok se může postupně změnit na menstruační krvácení. Měsíčně po císařském řezu začíná po 2 měsících (v případě, že žena dítě nekrmí mateřské mléko). Lékař bude schopen po vyšetření pacienta rozlišit menstruaci od přetrvávající lochie.
Shrňme si, kolik lochií je v normě. Normou je intenzivní červenohnědá lochie bezprostředně po porodu nebo císařský řez se sraženinami. Normou je také postupně bledá a středně silná lochie ve dnech 7–21. Pokud existují odchylky v načasování, intenzitě, barvě nebo vůni, měli byste kontaktovat svého gynekologa.
Císařský řez je nejšetrnější způsob porodu pro dítě. Operace však nevylučuje možnost vzniku určitých patologických stavů v pooperačním období.
U dělohy s jizvou navíc procesy involuce (návrat do prenatálního stavu) probíhají s některými zvláštnostmi než při porodu vaginálním porodním kanálem.
Při operativním porodu je placenta ručně oddělena, ve které jsou vystaveny cévy placentárního místa. Krvavý výtok (lochie) v prvních 3-4 dnech poporodního období je spojen s postupným hojením (epitelizací) povrchu rány.
Objem vypouštění v prvních 3 dnech je přibližně 250-300 ml. Toto je nejnebezpečnější období.
Ale příroda stvořila obranný mechanismus... Navzdory nahým „zejícím“ cévám nedochází k infekci. To je způsobeno aktivací buněk granulocytů, makrofágů v místě povrchu rány.
Jako bariéra brání tyto buňky vstupu infekčních agens. Tento proces se nazývá „tvorba granulačního válce“. Díky leukocytovým buňkám, biologicky aktivním látkám a proteolytickým enzymům zůstává vnitřní povrch dělohy sterilní.
Od 4. dne po operaci získávají lochie lehčí charakter, stávají se serózně hemoragickými a stávají se méně hojnými. Získat hnědý odstín... Ve svém složení je podstatně méně erytrocytů než v prvních dnech.
Od 10. dne po císařském řezu dochází k výboji světla, jsou v nich nalezeny pouze jednotlivé erytrocyty.
Do 21. dne se povaha výtoku stává slizovitým, transparentním.
Jak dlouho vybíjení trvá?
6 týdnů po operaci je výtok stejný jako před těhotenstvím. V průměru po celé období po porodu dosáhne objem lochie 400-800 ml (80% výtoku se objeví v prvních 3-4 dnech).
Patologická povaha výtoku po císařském řezu
Změny objemu, barvy nebo vzhledu výtoku bez zápachu jsou důležitými znaky v diagnostice pooperačních komplikací.
Malý výboj
Snížení objemu lochie (zejména v prvních dnech) může nastat z následujících důvodů:
- Předčasné zúžení cervikální kanál vede k narušení odtoku sekretů z děložní dutiny.
- Císařský řez byl rutinní (žádná příprava porodních cest, děložní čípek byl v době operace zcela uzavřen).
- Porušení kontraktilní funkce dělohy (nedochází k vyprazdňování dělohy).
- Odmítnutí od kojení (proces krmení přispívá ke kontrakci svalových vláken dělohy).
Klinické příznaky:
- sporé lochie během prvních 3-4 dnů (méně než 100 ml) - nepříznivý diagnostický znak;
- možný nárůst teploty;
- tahání (dokonce možné).
Diagnostické metody:
- Vyšetření na gynekologickém křesle k posouzení průchodnosti cervikálního kanálu děložního čípku.
Normálně by v pooperačním období měl krk umožnit průchod jednoho prstu bez potíží. Při plánované operaci existuje vysoká pravděpodobnost zúžení cervikálního kanálu a vývoj skutečných hematometrů (akumulace krve v děložní dutině).
- Sledujte dynamiku kontrakce dělohy (obvykle každý den se výška fundusu dělohy snižuje o 2 cm, pokud je narušen odtok sekrecí, může být proces kontrakce dělohy zpomalen).
- Ultrazvuk (je nutné posoudit děložní dutinu: existuje expanze v důsledku nahromaděné krve).
Nadměrné vypouštění
Podmínky vedoucí ke zvýšení objemu lochie:
- zbytky zbytkové tkáně v děložní dutině.
- porušení systému srážení krve.
- krvácení z insolventního stehu na děloze po císařském řezu.
- porušení kontraktilní funkce dělohy.
Příznaky:
- objem vypouštění v prvních dnech přesahuje 300 ml;
- zachování krvavé povahy vypouštění dlouho (ve dvou týdnech);
- bolest nesouvisí s kontrakcí dělohy.
Diagnostika:
- velikost dělohy neodpovídá dni pooperačního období (děloha je větší než obvykle);
- hojné vypouštění;
- porušení koagulačního systému při analýze koagulogramu;
- ultrazvuk odhalí expanzi děložní dutiny, sraženiny v dutině, nehomogenní echogenní signál z oblasti stehu;
- cervikální kanál není zúžen, odtok není obtížný.
Výtok se sraženinami
Důvody takového propuštění:
- porušení kontrakce dělohy (prodloužená akumulace krve v děloze vede k tvorbě sraženin);
- selhání stehu na děloze;
- defekt tkáně v oblasti pooperačního stehu.
Klinický obraz:
- vybíjení s krevní sraženiny;
- velikost dělohy je větší, než by měla být;
- možné neustálé bolesti spojené s stahy dělohy.
Diagnostika:
- Při palpování obrysů dělohy se stanoví nesoulad mezi výškou fundusu dělohy a dnem pooperačního období.
- S ultrazvukem: sraženiny v děložní dutině, expanze dutiny, jizevní výklenek na děloze je heterogenní.
Zvýrazní žlutě
Příčiny:
- Vymazaná, neúspěšná, mírná forma endometritidy.
- Infekce pooperačních stehů.
- Metroendometritida.
- Přítomnost dlouhého bezvodého období (více než 12 hodin) před císařským řezem.
- Patologická ztráta krve během operace nebo počáteční anémie.
- Hematom v oblasti stehu na děloze.
Příznaky:
- nepříjemný zápach lochia (ostrý);
- tahání bolesti v dolní části břicha;
- je možný nárůst teploty;
- slabost, závratě.
Diagnostika:
- Děloha je zvětšena.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Kreslení bolesti v dolní části břicha.
- Zánětlivé změny v krvi (leukocytóza, zrychlené ESR, posun vzorec leukocytů vlevo, odjet).
- S ultrazvukem - echo-pozitivní signály v oblasti stěn dělohy (odpovídá uložení fibrinových vláken), nehomogenní signál v oblasti stehu, možné "výklenky", hnisavý hematom v místě jizvy .
Hnisavý výtok
Možné důvody:
- endometritida.
- metroendometritida.
- selhání, hnisání švů.
- parametritida.
- pooperační adnexitida.
- porodnická peritonitida.
- sepse.
Klinické projevy:
- hnisavý nebo s pronikavým nepříjemným hnilobným zápachem hojný;
- nárůst teploty na vysoká čísla (39 a výše);
- zimnice;
- slabost, závratě;
- nadměrné pocení;
- silná bolest v dolní části břicha;
- bušení srdce.
Diagnostická kritéria:
- Ostrá bolestivost při palpaci dělohy a přívěsků.
- Velikost dělohy neodpovídá období pooperačního období.
- Bolestivá trakce pro děložní čípek.
- Posunutí pánevních orgánů vzhledem ke střední linii (s parametritidou).
- Ostrá bolestivost v oblasti příloh (s adnexitidou).
- Závažné zánětlivé změny v krvi.
- Napětí břišního svalu, pozitivní peritoneální příznaky (s peritonitidou).
Podle údajů z ultrazvuku: děloha je zvětšena, dutina je zvětšena, struktura myometria je heterogenní, lze zobrazit „výklenek v oblasti jizvy“, hnisavý hematom nebo infiltraci v malé pánvi.
Hygienická opatření po operaci
Dodržování hygienických pravidel je důležitá podmínka v prevenci pooperačních komplikací.
Musíte dodržovat následující pravidla:
- první den povinné praní až 2-3krát denně.
Je nutné používat gely pro intimní hygienu nebo dětské mýdlo. Doporučuje se používat mýdlo bez aromatických přísad, vonných látek;
- v prvních dnech vyměňujte podložky každé 2-3 hodiny. Používejte podložky s maximální savostí;
V lékárnách si můžete koupit speciální poporodní vložky, ale pokud nejsou k dispozici, můžete použít jiné (hlavní je, že dobře absorbují sekreci).
- často měňte spodní prádlo. Můžete použít jednorázové kalhotky.
Důležité podmínky pro fyziologický průběh poporodního období jsou:
- v prvních dnech zatěžujte dělohu chladem, což přispívá k jejímu kontrakci a vyprazdňování z krevních sraženin;
- kojení a odsávání mléka podporuje uvolňování endogenního oxytocinu. Tento hormon způsobuje kontrakci hladkých svalů dělohy, což také přispívá k normálnímu vypouštění lochie;
- prevence infekčních komplikací po operaci (předepisování antibiotik široký rozsah akce);
- od 3. dne se doporučuje ležet častěji na břiše. Tato poloha přispívá k odchylce dělohy, vyrovnání cervikálního kanálu, což přispívá k vypouštění lochie.
Případ z praxe
28letá pacientka byla hospitalizována v 39. týdnu těhotenství. dům pro plánovanou operaci císařským řezem (asi placenta previa). Během operace byla po vyjmutí dítěte a odstranění placenty zkontrolována průchodnost cervikálního kanálu (jeden prst volně prochází).
V pooperačním období byla diagnostikována: 3. den, extrémně skvrnité špinění, pacientka si stěžuje na bolesti, velikost dělohy přesahuje normální velikost.
Při pohledu na gynekologické křeslo: palpace dělohy odhaluje bolestivost, děloha je více než normální, cervikální kanál je uzavřen, neumožňuje průchod prstem, křeče na úrovni vnitřního hltanu.
Ultrazvuk: krev v děložní dutině v objemu 100 ml.
Diagnostikováno hematometrem (akumulace krve v děložní dutině).
Bylo rozhodnuto obnovit průchodnost cervikálního kanálu pomocí bougienage (expanze), aby se zajistil normální odtok sekrecí.
Další pooperační období proběhlo bez komplikací. Pacient byl propuštěn 9. dne v uspokojivém stavu.
Chirurgický porod vytváří další rizika ve vývoji poporodních komplikací. Steh na děloze zabraňuje úplné kontrakci dělohy, když zánětlivé procesy infekce se šíří nejen na sliznici, ale také ve všech vrstvách dělohy.
Tyto faktory ztěžují normální odliv lochie, vytvářejte příznivé podmínky pro reprodukci mikroorganismů. Z těchto důvodů je velmi důležité pečlivě sledovat výtok v pooperačním období a dodržovat nezbytná hygienická pravidla.
Těhotenství a porod jsou docela vážný stres, po kterém tělo potřebuje dlouhé zotavení. V normálním průběhu porodu je rehabilitační proces doprovázen mírným krvácením z genitálního traktu a netrvá déle než 1-1,5 měsíce, v případě komplikací při porodu může být období poněkud zpožděno. Zvláštní pozornost si zaslouží povaha a doba výtoku během porodu císařským řezem.
Lochia - krvavý výtok z genitálního traktu, který se vyskytuje v poporodním období. Bez ohledu na způsob porodu by se trvání lochie neměla odchýlit od normy. Jak dlouho trvá výtok po císařském řezu? Za jakých pooperačních komplikací se může změnit trvání a povaha lochie?
Jak dlouho trvá výtok po císařském řezu a na čem záleží?
Doba trvání lochie po chirurgickém porodu je jednou z největších důležité ukazatele v pooperačním období. Císařský řez je operace, při které se nejedná jen o břišní dutina, ale je narušena také celistvost dělohy, což je ve skutečnosti dutý svalový orgán. Je známo, že když jsou svaly poškozeny, jejich kontraktilní schopnost klesá, což znamená, že proces involuce dělohy - fyziologicky podmíněné snížení orgánu na jeho původní velikost, v tomto případě trvá déle. Výtok po císařském řezu je způsoben kontrakcí dělohy, která jakoby vytlačovala vše zbytečné z dutiny ven. Čím nižší je kontraktilní schopnost orgánu, tím delší bude výtok po císařském řezu.
DŮLEŽITÉ! Pokud se během operace něco „pokazilo“ (zvětšení membrán, děložní krvácení, poškození sousedních orgánů), doba trvání lochie se může také změnit, a ne vždy nahoru. Tyto porodní ženy jsou obvykle pod pečlivým dohledem, protože riziko vzniku hypotenze dělohy a dalších komplikací v pooperačním období se několikrát zvyšuje.
Jak dlouho je normální císařský výtok?
Trvání lochie po císařském řezu při absenci komplikací je méně než 5-6 týdnů, jako v případě přirozený porod... První den po zákroku je porodící žena na jednotce intenzivní péče, kde se provádí hodinová regulace teploty, krevní tlak, diuréza, stejně jako vizuálně vyhodnotil množství a povahu krvavý výtok z pohlavního ústrojí. S úspěšným kurzem druhého dne je žena převezena na poporodní oddělení, kde zůstává až do propuštění.
DŮLEŽITÉ!Na rozdíl od normálního porodu potřebuje po císařském řezu děloha ke stimulaci další stimulaci. Z tohoto důvodu speciální injekce - uterotonika (methylergometrin, oxytocin).
Jak dlouho trvá výtok po císařském řezu?
První týden po operaci.
Bohatý výtok s krevními sraženinami a nepříjemným zápachem. Objem lochií během tohoto období je v průměru 500 ml, takže výstelka musí být měněna nejméně každé 2 hodiny. Krmení, fyzická aktivita, palpace břicha pomáhají zvýšit kontraktilitu dělohy a zvýšit sekreci.
2 týdny po císařském řezu.
Lochia mírná, muko-krvavá, získává červenohnědý odstín. Každý den množství vypouštění klesá.
4 týdny po porodu.
4-5 týdnů po císařský výtok jsou tmavě hnědé, ve skromných množstvích.
Proces úplného zotavení dělohy je dokončen 6-8 týdnů po operaci. Do této doby se endometrium dělohy zcela obnoví, v důsledku čehož se výtok stane slizničním, jako před těhotenstvím.
Co dělat, pokud je výtok po císařském řezu menší nebo větší než obvykle?
Trvání lochie po císařském řezu přímo závisí na kontraktilní schopnosti dělohy, proto by jakékoli odchylky od normy měly ženu upozornit.
Pokud výtok po císařském řezu šel a náhle se zastavil, okamžitě vyhledejte lékaře.
Tato situace nejčastěji nastává, když je při nedostatečné kontrakci dělohy její dutina naplněna krevními sraženinami, kvůli nimž není děloha schopna plně se smrštit. Stagnace krve v děložní dutině podporuje množení patogenních mikroorganismů, v důsledku čehož může dojít k endometritidě - poměrně závažné komplikaci porodu.
Pokud výtok po císařském řezu trvá déle nebo se stává hojnějším, okamžitě zavolejte sanitku.
Po chirurgickém porodu se děloha stahuje mnohem horší, což zvyšuje riziko hypotonického krvácení.
DŮLEŽITÉ! Výstražné znamení pro hypotonické krvácení - více než 1 polštářek za hodinu.
Pokud po císařském výtoku s nepříjemným zápachem vyhledejte pomoc svého lékaře.
Krvácení po císařském řezu je běžné a nemělo by se bát. Bude o něco hojnější než po přirozeném porodu a bude vyžadovat pravidelný lékařský dohled. Sekrece, které se nazývají lochie, zahrnují krev a zbytky placentárních tkání, mají své vlastní vlastnosti, které umožňují posoudit stav ženského těla.
Jak dlouho by mělo krvácení trvat a jak by mělo vypadat?
U císařského řezu je proces výstupu z těla následující:
| Termín po porodu | Popis |
| 3 dny | Hustý a jasně červený výtok, je nutná častá výměna hygienických vložek, krev obsahuje velký počet sraženiny. Charakteristický je shnilý zápach. Někdy může toto období trvat až 5 dní. |
| 5 dní | Hnědý výboj, jehož množství je výrazně sníženo. Průměrná ztráta krve za celé období je v tomto okamžiku asi 500 ml. |
| 1,5-2 měsíce | Tmavý výboj, rozmazání. |
| Na konci 2 měsíců | Výtok zesvětlí a stane se nerozeznatelným od normálního vaginálního výtoku. |
| Více než dva měsíce | Uveďte dostupnost možné komplikace v děloze a vyžadují doporučení odborníka. |
Vlastnosti vypouštění v tomto případě jsou následující:
- navzdory některým průměrným ukazatelům je nemožné určit konkrétní „normální“ objem krve, který může žena ztratit (vše individuálně, závisí na těle ženy při porodu a porodu);
- výstupní lochie může být doprovázena tažnou bolestí v dolní části břicha, jako u menstruace;
- množství výtoku se zvyšuje, když žena kojí nebo je na nohou;
- hnědý odstín a zmizení sraženin naznačují návrat ženského těla do normálu.
To vše jsou normální rysy spojené nejen s císařským řezem, ale také s dlouhou absencí menstruace během těhotenství.
Možné komplikace
Krvácení po císařském řezu může být důvodem k obavám, pokud dojde k jedné z těchto situací:
- Náhlé a prudké zvýšení výboje. Tato situace může nastat i na konci druhého měsíce po porodu. Je to spojeno s problémy kontrakce dělohy, jejíž vývoj vyvolává vzhled stehu, tzv hypotonické krvácení... Může způsobit anémii a další následky vážné ztráty krve, proto byste měli v případě této situace okamžitě navštívit svého lékaře. Pokud se výměna těsnění začne vyžadovat jednou za hodinu nebo častěji, vyžaduje to okamžité přivolání sanitky.
- Dlouhodobá absence redukce krvácení. Způsobeno ze stejných důvodů a vyžaduje stejná opatření.
- Ostrý, nepříjemný zápach, který se objeví během prvního týdne po císařském porodu, se obvykle vyskytuje pátý den a naznačuje vývoj endometritidy nebo zánětu dělohy. Doprovází ho horečka a bolesti břicha.
- Náhlé zastavení výtoku nebo jejich zastavení dlouho před koncem 6 týdnů po císařském řezu. Tato situace může naznačovat zadní ohyb dělohy, kvůli kterému zbytky placenty a krve nemohou bezpečně opustit tělo, vyvolat nástup zánětu a hnisavých procesů.
- Přítomnost sražené struktury výtoku doprovázená svěděním v pochvě. Toto je příznak drozdů, které mohou antibiotika způsobit.
- Přítomnost hnisavého výboje nebo výtok neobvyklé barvy. Může to být známkou různých problémů.
- Jasně červený výboj po 5 dnech.
- Výboj je příliš dlouhý. V otázce, jak dlouho krvácení trvá, je odpověď jednoznačná: norma není delší než dva měsíce.
To vše naznačuje potřebu lékařské péče. Typické příznaky vývoj mnoha nemocí se také může stát neočekávanou krví v moči. K tomu obvykle dochází po ukončení hlavního krvácení.
Takovou situaci mohou vyvolat některé další nemoci. V každém případě je to důvod k návštěvě lékaře.
Prevence
Prevence rozvoje nemocí a komplikací po císařském řezu zahrnuje následující body:
- močení při prvním nutkání (plný měchýř vyvíjí tlak na dělohu a brání jejím kontrakcím);
- kojení dítěte častěji (to naopak způsobuje zvýšení kontrakcí dělohy a urychluje její zotavení);
- vyměňte těsnění alespoň každé 3-4 hodiny, abyste zabránili vytváření škodlivého prostředí;
- nepoužívejte parfémované vložky nebo tampony, které narušují normální uvolňování krevních sraženin z pochvy, což zase způsobuje zánět;
- po každé návštěvě toalety se musíte umýt teplou vodou, nejlépe vařenou;
- po celou dobu, kdy výstup trvá (tj. asi 2 měsíce), se nemůžete vykoupat;
- ve stejném období nelze použít douching;
- pokud je to možné, stojí za to být více na nohou, což také pomáhá obnovit normální tón dělohy;
- antibiotika se nedoporučují.
Osobní hygiena během tohoto období je jedním z nejdůležitější bodyže žena by měla věnovat pozornost.
V žádném případě byste neměli nechat nastupující průběh krvácení: neobvyklá barva, množství. Jakékoli odchylky od normy vyžadují kontaktování odborníka, protože mohou vést k vážným komplikacím.
Menstruace po císařském řezu
Vzhled pravidelné menstruace po porodu je vždy spojen s tím, zda žena kojí. Jejich výskyt zpomaluje produkci prolaktinu v těle matky - hormonu, který poněkud snižuje pravděpodobnost opětovného početí.
Je důležité si uvědomit, že šance na opětovné otěhotnění krátce po porodu jsou poměrně vysoké. Prolaktin není přirozená antikoncepce. To je zvláště důležité pro mladé ženy, které během kojení často odmítají konvenční antikoncepci.
Obvykle menstruace začíná znovu šest měsíců po porodu a nejprve může být extrémně nepravidelná.
Vlastnosti krmení dítěte mohou zpozdit nebo zrychlit jeho vzhled:
- Pokud má žena hodně mléka a neodstavuje dítě od prsu a nepřijímá doplňková jídla, nemusí menstruace začít dlouho.
- Pokud se doplňkové potraviny použijí téměř okamžitě a dítě je odstavené, může menstruace začít rychleji než obvykle.
Někdy se menstruace objeví až poté, co žena přestane kojit úplně.
