Zvětšení 4. komory mozku. Dilatace postranních mozkových komor. Normální velikosti komor

Termín dilatace znamená expanzi orgánu. Týká se to nejen srdce, ale obecně jakékoli části živého organismu. Důvody tohoto jevu mohou být přirozené, například při pravidelném dobrém stresu na těle se srdce lidí mírně zvyšuje, aby pumpovala krev rychleji, a patologické - kvůli různým nemocem.

Na pozadí může dojít k dilataci mozku různé nemoci. Změnit se může levá, které se také říká první, a pravá, které se říká druhá, a také třetí, se kterou komunikují obě předchozí. V tomto článku se podíváme na to, co je to patologická dilatace postranních komor.

Jaké jsou postranní komory mozku?

Postranní komory jsou dvě dutiny naplněné mozkomíšním mokem. Jsou největší v lidském těle v komorovém systému a komunikují s třetí komorou speciálními otvory. Každý z nich má zadní a přední roh, spodní a vlastní tělo. Je zde také čtvrtá, kosočtverečná komora, která rovněž komunikuje s celým systémem.

Tyto orgány mají volnou formu písmene C. Existují v těle, aby „produkovaly“ mozkomíšní mok, který je pak posílán do subarachnoidálního prostoru. Vážné poruchy v práci mohou značně poškodit mozkové funkce a celkové zdraví člověka.

Jak se dilatace projevuje?

Jediným faktorem, po kterém začíná expanze mozkových komor, je nadměrné množství mozkomíšního moku, který jakoby natahuje dutiny. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že z nějakého důvodu je pohyb této tekutiny v těle narušen.

Ve skutečnosti dilatace není nemoc nebo patologie, je to příznak jiného onemocnění. Tato situace se často vyskytuje u dětí narozených předčasně. Pokud se dítě narodilo ve správný čas, pak není pozorována dilatace postranních komor.

Je vizualizována dilatace mozkové komory

Aby se zjistilo, zda dochází k nadměrné expanzi těchto orgánů, provádějí se měření pomocí různých technik. Hlavním kritériem je hloubka komor, která by měla kolísat kolem 1-4 milimetrů. Pokud je tento indikátor překročen a komora získá nesprávně zaoblený tvar, lékař bude schopen diagnostikovat dilataci. Lékař by měl také věnovat pozornost stavu okcipitálních rohů, předních rohů a provést příslušné studie k potvrzení diagnózy.

Nemoci, které způsobují dilataci, jiné příčiny

Ke zvětšení těl postranních komor dochází na pozadí následujících problémů v těle:

Často se dilatace postranních komor projevuje jako příznak vážného onemocnění mozku – hydrocefalu. Jeho podstatou je, že mozek nemůže absorbovat mozkomíšní mok, tedy výsledný mozkomíšní mok, v důsledku čehož se hromadí v místě „výroby“;
K dilataci dochází při postižení centrálního nervového systému, což také často vede k narušení pohybu mozkomíšního moku;
Dilatace levé komory, stejně jako pravé, se může projevit na pozadí onemocnění, jako je cysta, nádor, obecně onemocnění spojená s různými novotvary, které blokují volný tok mozkomíšního moku;
Příčinou projevu dilatace mozkových komor může být mechanické trauma nebo otřes mozku, zejména ty, které mají za následek krvácení do mozku;
Je také možné, že obě komory jsou zvětšené kvůli defektu v Sylviově akvaduktu.

V případech, kdy je dilatace zaznamenána u novorozenců, může k ní dojít v důsledku řady patologií. Často je střední a nevede k závažným komplikacím, i když vyžaduje neustálé sledování lékařem, jako každá odchylka malé dítě.

Známky patologie

Často jsou příznaky dilatace mírné, dobře tolerované příznaky v podobě bolestí hlavy, ztráty vědomí nebo zvracení s celkově zdravým pozadím a pohodou. U dětí, pokud se to stane zřídka, se nic špatného nestane. Důležité je zachovat veselého a optimistického ducha dítěte a vše přejde. Mírná dilatace může být jednoduše příznakem deprese, stav se v tomto případě nezhorší kvůli změnám, ale kvůli emočním reakcím.

Pozor si však musíte dát na případy, kdy se onemocnění projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem. Nezáleží na tom, zda se jedná o mírnou dilataci nebo něco vážnějšího, pravděpodobně ji budete potřebovat chirurgická operace v krátkém čase. Takové rozšíření dutiny levé komory nebo pravé komory nebo obojí dohromady je považováno za nebezpečné pro lidský život a zdraví.

Musíte pochopit, že oběh mozkomíšního moku nelze vyléčit bylinkami, akupunkturou, vitamíny a masážemi, prostě nejsou účinné.

Mírná dilatace sama odezní, pokud ne vážné důvody a nebezpečný typ patologie bude vyžadovat naléhavou chirurgickou intervenci

Echo známky dilatace mozkových komor jsou stejná měření a odchylky v nich, které lékař provádí během výzkumu. Lékař by vám měl sdělit důsledky onemocnění a jeho závažnost, což poskytne představu o tom, jaký druh zásahu je nezbytný a zda je vůbec nutný. Ultrazvukovým vyšetřením se vyšetřují nejen postranní dutiny, ale i zadní rohy, třetí komora a celý systém jako celek.

Pokud mluvíme o vážné formě onemocnění, pak bude kromě léčby a chirurgického zákroku vyžadována rehabilitace. To by mělo zahrnovat jak lékové intervence, tak restorativní postupy. Pokud forma není vážná a nezpůsobuje vážné nepohodlí, pak byste měli jednoduše bojovat s příznaky léky a udržovat je obecné zdraví tělo.

V případě dilatace mozkových postranních komor samoléčba nepřinese žádné ovoce, zvláště pokud je situace vážná. Naopak zpoždění může vést k nevratným následkům.

Systém, který zapadá do mozku novorozence, je naplněn tekutinou z míchy, která plní ochranné funkce. Zahrnuje také komory, které obsahují mozkomíšní mok. Zvažme, co způsobuje expanzi komor v mozku a jaké nebezpečí tohoto stavu je pro lidské zdraví.

Postranní komory jsou určeny k akumulaci mozkomíšního moku. Neměly by se od sebe lišit a mít stejné rozměry. Postranní komory lze nazvat nádobou pro uložení mozkomíšního moku. Ve srovnání s ostatními jsou velké. Levá formace je první a ta na pravé straně je druhá. Třetí je připojen ke dvěma bočním otvorům umístěným mezi sloupcem fornixu a thalamickým zakončením, umístěným vpředu a spojeným s třetím prvkem mezikomorového těla. Čtvrtá komora se nachází v blízkosti mozečku a má podlouhlý vzhled, podobný vzhledem kosočtverci. Odtud pochází název kosočtvercový tvar fossa. Boční komory se skládají z těla, stejně jako zadní, přední a dolní rohy.

Celkem jsou 4 komory:

dva z nich jsou boční, které jsou symetrické a uspořádané v párech;
dvě umístěné postupně podél střední čáry.

Čtvrtá komora je nasměrována přes cisternu do centrálního kanálu, který končí v koncové cisterně.

Podle norem musí mít tyto parametry:

rohy umístěné vpředu by neměly mít hloubku větší než 2 mm;
pokud vezmeme v úvahu plochu těla, pak by jejich hloubka měla být dvakrát větší a měla by být 4 mm;
Rozměry nádrže by měly být v rozmezí 3 – 6 mm.

Mozkové komory rostou úměrně růstu dítěte a jsou kombinovány s velikostí lebeční kosti za předpokladu, že se jedná o normální proces. Zvětšení mozkových komor je možné v jakémkoli věku, ale bude to hodnoceno jako patologie. Podle lékařské termíny Tento jev se nazývá „okluzivní hydrocefalus“. K tomu dochází v důsledku narušení toku likéru. Zásah specialistů je zde povinný.

Ale když se mozkové komory zvětší, vyvolává to u rodičů velké obavy. Je opravdu důvod k obavám? Chcete-li to provést, stojí za to pochopit důvody tohoto projevu.

Pokud je při ultrazvukovém vyšetření plodu detekována pátá komora, pak se nebojte: je to normální.

Funkcí komor je nejen hromadění mozkomíšního moku, ale také vylučování mozkomíšního moku. Pokud je vše v pořádku, pak mozkomíšní mok proudí do subarachnoidálního prostoru. Pokud tento proces selže, je třeba poznamenat, že mozkové komory jsou dilatované. Při poruše této funkce vzniká vodnatelnost nebo se podle lékařských indikací nazývá hydrocefalus.

Příčina patologie

Dilatace postranních mozkových komor nebo ventrikulomegalie by měla být zvláště pečlivě studována, pokud je přítomna asymetrie. U symetricky umístěných postranních mozkových komor to může být diagnostikováno buď jako hydrocefalus, nebo jako normální stav. Při asymetrii se ukazuje, že komory jsou různě velké a vzájemně nepřiměřené. Možná jsou to následky poranění lebky. V tomto případě je pro novorozence nutná neurochirurgická operace, aby nedošlo k neočekávaným následkům. Také asymetricky umístěné komory mohou být normálním stavem, ale pokud je toto vše pozorováno v mírné formě. Jejich rozdíl ve velikosti by zpravidla neměl přesáhnout 2 mm. Přestože tato možnost není rozpoznána jako patologický stav, je stále nutné dynamické sledování, aby se toto číslo nezvyšovalo.

Zvětšení rohů v zadní části hlavy je považováno za abnormální. Aby se to včas rozpoznalo, provádí se screening, ultrazvukové vyšetření mozku a neurosonografie. Všechna vyšetření se provádějí přes novorozeneckou fontanelu. Navíc, pokud komory nejsou jasně viditelné, neznamená to, že došlo k expanzi mozkových komor.

U novorozenců je dilatace mozkových komor zaznamenána pouze tehdy, když rozměry diagonálních řezů na úrovni foramen Monroe překročí 0,5 cm a hladkost obrysu fundu je zcela vyloučena.

Příčiny tohoto jevu mohou být vrozené nebo získané v průběhu času. Seznam vrozených příčin:

abnormální průběh těhotenství;
těžký porod;
akutní hypoxie plodu v placentě;
odchylky od normativních ukazatelů centrálního nervového systému;
vývojový deficit;
předčasný porod;
perinatální trauma.

Platí specialisté Speciální pozornost krvácení, vnější i vnitřní. Z tohoto důvodu často dochází k odchylce od symetrie komor. Plnění krví, změna objemu, způsobuje změnu jejich velikosti. Do kategorie získané patologie jsou také zahrnuty:

virové infekce, které postihly plod;
septické komplikace;
dlouhá doba strávená narozením dítěte a protržením vod;
mateřské patologie (například proroci srdce, stejně jako diabetes).

Hromadění tekutiny v mozku novorozence způsobuje příznaky, které postihují celý mozek a mohou způsobit negativní stavy.

Hydrocefalus nepřispívá ke zvětšení likvorových dutin v krátké době. Je možné, že nitrolební tlak může zpočátku stoupat a následně expanze postranních komor. Ty nejsou umístěny vzhledem ke středu, v důsledku čehož zažívají velký tlak.

Jaké to může mít následky?

Poznat podle vnější znaky Pokud má vaše dítě intrakraniální tlak, měli byste věnovat pozornost:

nedostatek chuti k jídlu a letargie;
vyčnívání krevních cév na čele, protože je bráněno žilnímu průtoku krve;
změna svalový tonus, zatímco šlachy se stávají aktivnějšími;
třes končetin;
snížené sací a polykací reflexy;
častá regurgitace;
otok a vyčnívání fontanelu;
zvětšení velikosti hlavy, nepřiměřené tělu.

Je možné, že v důsledku stlačení určitých oblastí mozku se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení.

Je možné, že výše uvedené body s ventrikulomegalií nesouvisí, nicméně rodiče by měli sledovat změny, ke kterým dochází.

Diagnostika patologie

Po úplném zarůstání fontanely, k čemuž obvykle dojde do jednoho až dvou let, lze onemocnění sledovat pomocí rentgenu nebo tomografu.

MRI je v tomto úkolu mnohem lepší. S jeho použitím můžete jasně prozkoumat obrysy měkkých tkání a také mozkové komory ve všech projekcích. Ale je tu jedno upozornění: musíte zůstat v magnetickém poli topografa po dobu nejméně 20 minut a je nepravděpodobné, že každé dítě takovou zátěž vydrží. Není vždy možné, aby se dospělý vyrovnal s takovým úkolem, a ještě více pro malého člověka. U dětí se proto používá medikovaný spánek, pokud to pro ně samozřejmě není kontraindikováno.

Pokud z mnoha důvodů není MRI možná, použije se tomografie. Je tedy možné určit expanzi mozkové komory. Tento průzkum má ale i své nevýhody:

dávka záření vstupuje do těla dítěte;

špatně provedené vyšetření.

V tomto případě však není nutné používat anestezii. V případě subarachnoidálního krvácení bude topograf schopen přesněji určit místo akumulace krve než magnetický tomograf.

Léčba onemocnění

Když jsou komory v hlavě zvětšeny, rodiče stojí před otázkou: měla by se tato patologie léčit? Nebo to možná časem samo odezní?

Pokud nedochází k žádným změnám ve vývoji dítěte a dobře jí, spí a vyvíjí se, znamená to, že není potřeba léčba, vše odezní samo. To říkají odborníci. Léčba bude nutná pouze v případě, že se zvýší tlak mozkomíšního moku. To se kontroluje pomocí tomografu a diagnóza je upřesněna při odběru punkce. Ale dělat to druhé je až poslední možnost. Manipulace je indikována u onemocnění meningitidy, i když nezpůsobují dilataci komor.

K léčbě patologie jsou předepsány vitamíny, diuretika a antihypoxanty. Masáž a fyzikální terapie jsou zpravidla předepsány jako doplněk k hlavní léčbě. Aby se předešlo komplikacím způsobeným léčbou, je třeba používat léky bohaté na draslík.

Jiné případy patologie

V některých případech je patologie pozorována, když jsou komory mozku zvětšeny u dospělých příbuzných, to znamená, že onemocnění je zděděno. Také nepropadejte panice, pokud jsou v oddělení mozku rozšířené komory. Možná je tento jev způsoben tím, že dítě má velkou hlavu. Tato patologie je typická pro děti ve věku jednoho roku. V tomto případě by měl být diagnostikován obsah veškerého mozkomíšního moku v jejich dutině.

Pokud je mozkomíšní mok produkován v přebytku, pak z tohoto důvodu mohou být i komory rozšířeny. Se špatným odtokem mozkomíšního moku v důsledku překážky v jeho cestě v podobě dilatace systému. Patologie se také objevuje u předčasně narozených novorozenců. Při podezření na změnu parametrů komor je tento stav posuzován odborníky a ukazatele jsou porovnávány s normálními velikostmi.

Když jsou komory přítomné v lidském mozku dilatované, vyžaduje to dekódování a popis lékaři.

Kapacitní strukturou mozku pro skladování alkoholu jsou postranní komory. Co do velikosti jsou větší než všechny ostatní. Levá komorová formace mozku je první a umístěná na pravém okraji je druhá.

Třetí komorový prvek je úzce propojen se dvěma umístěnými laterálně díky otvoru umístěnému mezi sloupcem fornixu a předním talamickým zakončením, spojujícím třetí komorový prvek s laterálními (interventrikulárními). Corpus callosum má strany a tyto dutinové útvary ve formě komor, jsou lokalizovány po stranách, těsně pod tímto tělesem. Složení postranních komor je prezentováno ve formě předních, zadních, dolních rohů a také těla.

Velmi důležitá je čtvrtá komorová složka, která se nachází v blízkosti mozečku a prodloužené míchy. Je podobný kosočtvercovému tvaru, proto se nazývá kosočtverečná jamka, ve které je míšní kanál umístěn s kanálem, kde je komunikace mezi čtvrtou komorovou komponentou a akvaduktem.

Stojí za zmínku, že pokud je v dřeňové oblasti umístěna 5. komora ultrazvuková diagnostika v těhotenství je to normální.

Spolu s akumulační funkcí komor je vykonávána sekreční funkce míšního mozkomíšního moku. V normálním stavu tato tekutina odtéká do oblasti subarachnoidálního prostoru, ale někdy je tento proces narušen; různé komory umístěné v oblasti mozku bezmocného dítěte jsou dilatovány. To svědčí o zhoršeném odtoku mozkomíšního moku z komorové zóny a vzniká hydrocefalický stav.

Co to znamená

Není třeba propadat panice, pokud jsou některé komory umístěné v oblasti mozku bezmocného miminka rozšířené. Koneckonců, dilatace některých komor umístěných v oblasti mozku není vždy patologická. Mírné zvětšení jakékoli komory umístěné v oblasti mozku dítěte je způsobeno fyziologií způsobenou velkou hlavou dítěte.

Zvětšení mozkových komor u novorozenců není do jednoho roku věku neobvyklé. V této situaci je nutné nejen zjistit, jak rozšířené jsou některé komory umístěné v mozkové zóně malého miminka, ale také změřit celý likérový aparát.

Přebytek mozkomíšního moku je považován za hlavní příčinu toho, co ve skutečnosti způsobuje toto rozšíření mozkových komor. Mozkomíšní mok neprotéká z důvodu překážky v místě, kde odchází, což má za následek dilataci stávajícího komorového systému umístěného v oblasti dřeně.

K rozšíření postranních mozkových komor dochází u dětí, které se narodily předčasně. Při podezření na dilataci některých postranních komor umístěných v oblasti mozku u novorozenců nebo jejich asymetrii je třeba je změřit a stanovit kvalitativní parametr. To se děje, když existují postranní komory lidský mozek rozšířen, a co to znamená, je již jasné. Stavy, kdy je mnoho komor dilatováno, vyžadují pečlivý popis.

Ventrikulomegatický stav

Při ní se zvětšuje dutinový systém komorového aparátu, což bude mít za následek dysfunkci centrálního nervového systému.

Ventrikulomegalické typy

V závislosti na závažnosti se patologie vyskytuje v mírný stupeň, střední a těžké; umístění určuje následující typy:

laterální, kdy dochází k výraznému zvětšení některých komor u malého dítěte, jako jsou zadní a laterální;
jiný typ, kde je patologie lokalizována v oblasti blízko vizuálního thalamu a frontální oblasti;
PROTI další případ ohnisko ovlivňuje mozečkovou oblast s prodlouženou míchou mozku.

Jaké jsou příčiny patologie

Hlavní příčina možné patologie u novorozenců je považována za chromozomální abnormalitu u těhotných žen. Mezi další okolnosti, které určují, proč jsou určité komory mozkové zóny u malého dítěte zvětšeny, patří infekční onemocnění, fyzické trauma, hydrocefalická obstrukce, hemoragické projevy, zatížená dědičnost.

Příznaky onemocnění

Rozšířené určité mozkové komory u malého dítěte jsou hlavní příčinou stavů Downova, Turnerova a Edwardsova syndromu. Navíc zvětšené určité komory v oblasti mozku u malého kojence ovlivňují srdeční činnost, mozkové struktury a pohybový aparát.

Diagnostická opatření

Tento stav u dětí se diagnostikuje pomocí ultrazvukového vyšetření hlavy.

Jak se to léčí

Ve stavu, kdy jsou dilatované postranní komory mozku dítěte, je hlavní věcí zabránit komplikovaným stavům v těle. Předepisují se diuretika, vitamínové přípravky a antihypoxanty. Dalšími metodami léčby tohoto stavu jsou masážní procedury se speciálními fyzikální terapie. K prevenci komplikovaných stavů se používají přípravky šetřící draslík.

Hydrocefalicko-hypertenzní syndrom

Nelze vyloučit další průběh onemocnění, při kterém jsou u novorozenců pozorovány zvětšené komorové medulární komponenty - syndrom hydrocefalické hypertenze.

Při ní dochází k nadprodukci mozkomíšního moku, který se hromadí pod mozkovými plenami a komorovým systémem mozku. Tato patologie je vzácná a vyžaduje diagnostické potvrzení. Tento syndrom je klasifikován podle věku dítěte.

Příčiny

Základní příčiny se dělí na ty, které existovaly před narozením, a ty, které již byly získané. Vrozené se vyskytují v důsledku:

komplikovaný průběh stavu ženy, kdy je těhotná, komplikovaný porod;
intrauterinní hypoxie mozku, trauma při porodu, vývojové anomálie;
raný porod;
intrapartální trauma s krvácením do subarachnoidálního prostoru;
intrauterinní infekční patologie;
abnormality mozku;
prodloužený porod;
dlouhá doba mezi prasknutím plodové vody a vypuzením plodu;
chronická patologie matky.

Mezi získané základní příčiny patří:

novotvary onkologické nebo zánětlivé povahy;
cizí těleso umístěné v mozku;
stav po zlomenině lebky s průnikem úlomků kostí do mozku;
infekční patologie;
příčina neznámé etiologie.

Všechny základní příčiny tohoto syndromu vedou k rozvoji dilatace mozkových komor u kojenců.

Projev patologie

Klinický syndrom se projevuje:

vysoký intrakraniální tlak;
zvýšený objem tekutiny v komorovém systému.

Příznaky se scvrkají na:

dítě odmítá krmit mateřské mléko, ufňukaný, vrtošivý bez zjevného důvodu;
má sníženou aktivitu svalových vláken;
reflexní aktivita je špatně vyjádřena: špatné uchopení a polykání;
časté říhání;
existuje strabismus;
při vyšetření je duhovka z poloviny pokryta spodním víčkem;
švy lebky se rozcházejí ─ to také naznačuje, že dochází ke zvětšení některých postranních komor v oblasti mozku dítěte;
napětí s vypouklými fontanelami ukazuje, že mozkové komory jsou u dítěte rozšířeny;
měsíc po měsíci se obvod hlavy zvětšuje, což je také důležitým znakem toho, že některé postranní mozkové komory jsou u kojence mírně rozšířeny;
fundus ukazuje, že optické ploténky jsou oteklé, což je také indikátor toho, že dochází k dilataci postranních komor umístěných v oblasti mozku malého kojence.

Tyto projevy naznačují, že komorový systém zvětšeného mozku u malého dítěte nebo pátá mozková komora je zvětšená, jsou možné vážné následky. Děti starší věkové kategorie někdy získají tento syndrom ihned po onemocnění infekční patologie nebo poškození lebky a mozku.

Charakteristickým rysem tohoto problému je ranní bolest v oblasti hlavy, kompresivní nebo praskající povahy, lokalizovaná v časové a frontální zóně, s projevem nevolnosti se zvracením.

Stížnost, při které je určitá komora v oblasti mozku u malého dítěte zvětšena, je neschopnost zvednout oči nahoru s hlavou dolů. To je často doprovázeno pocitem závratě. Při pozorovaném paroxysmu je kůže bledá, projevuje se letargie a nedostatek aktivity. Dítě dráždí jasná světla a hlasité zvukové efekty. Na základě toho je již možné předpokládat, že levá komora mozku dítěte je zvětšená.

Díky vysokému svalovému tonusu na nohou dítě chodí po špičkách, silně šilhá, je velmi ospalé, jeho psychomotorický vývoj je pomalý. K tomu vedou zvětšené komory nemocného mozku u malého dítěte ve věku 3 let.

Diagnostická opatření

Vysoce přesná diagnostika hydrocefalického syndromu s hypertenzí, zjistit, zda je u kojence skutečně zvětšená mozková komora, není jednoduchá. Pomocí nejnovějších diagnostických metod není možné stanovit přesnou diagnózu, kdy syndrom vede k rozvoji mírné dilatace komorového systému malé oblasti mozku dítěte nebo 3. komory umístěné v oblasti. mozku se rozšíří nebo může dojít k dilataci levé komory umístěné v oblasti mozku u dítěte.

Diagnostickými parametry novorozence jsou obvod hlavičky a aktivita reflexů. Mezi další diagnostiky patří:

oftalmologické vyšetření fundu;
neurosonografické vyšetření s cílem zjistit, jak je u novorozence zvětšená komora určité části mozku;
Provedení vyšetření počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí pomůže přesně určit, že se může jednat o mírnou dilataci postranních mozkových komor u dítěte;
studie lumbální punkce, která určuje stupeň tlaku mozkomíšního moku. Tato metoda je přesná a spolehlivá.

Terapeutická opatření

K léčbě tohoto onemocnění jsou vyžadováni neurologickí a neurochirurgickí specialisté. Pacienti jsou neustále sledováni lékaři, jinak zvětšené komory mozku dítěte přinesou vážné následky.

Do šesti měsíců věku, kdy je u novorozenců pozorována dilatace levé postranní komory mozku, je léčba ambulantní. Hlavní léčba je:

diuretika spolu s léky, které snižují reprodukci mozkomíšního moku;
nootropní skupina léků, která zlepšuje cerebrální oběh;
sedativa;
speciální gymnastická cvičení s masáží.

Terapeutická opatření u syndromu, kdy je u novorozenců zjištěno zvětšení levé komory mozku, jsou dlouhodobá, trvají déle než 1 měsíc.

Děti starší věkové skupiny jsou léčeny pro hydrocefalický syndrom v závislosti na patogenezi, v závislosti na základní příčině patologie. Když syndrom vznikl v důsledku infekční nemoc, předepisují léky proti bakteriím nebo virům. V případě lebečního traumatu nebo onkologie je indikován chirurgický zákrok. Pokud se neléčí, zvětšení u novorozenců způsobí vážné následky.

Složité podmínky

Projev hydrocefalického syndromu s hypertenzí způsobuje komplikované stavy v těle, ve kterých bude mít dítě následující důsledky:

psychomotorický vývoj dítěte je pomalý;
zcela nebo částečně oslepne;
sluchová dysfunkce, možná úplně hluchá;
může upadnout do kómatu;
zcela nebo částečně paralyzován;
fontanel se abnormálně vyboulí;
projevují se epileptické záchvaty;
nedobrovolně močí, provádí úkon defekace;
může zemřít.

K tomu povede zvýšený stav komorových elementů mozku u novorozenců, jaké jsou možné důsledky, pokud nebude léčba provedena včas.

V kojeneckém období je prognóza nejpříznivější vzhledem k periodicitě krevního tlaku a intrakraniálního tlaku, které se postupem času vracejí k normálním hodnotám, jak dítě stárne. U starší věkové kategorie dětí je prognóza nepříznivá v závislosti na základní příčině tohoto syndromu a charakteristice léčby.

Informace na webu jsou poskytovány výhradně pro populární informační účely, netvrdí, že jsou referenční nebo lékařskou přesností a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Dilatace mozkových komor u kojenců

Poměrně často mají děti po narození zvětšené mozkové komory. Tento stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, které nutně vyžaduje léčbu.

Komorový systém mozku

Komory mozku jsou několik vzájemně propojených kolektorů, ve kterých dochází k tvorbě a distribuci tekutiny. Alkohol omývá mozek a míchu. Normálně, když jsou komory vždy určité množství mozkomíšního moku.

Po obou stranách corpus callosum jsou umístěny dva velké sběrače mozkomíšního moku. Obě komory jsou vzájemně propojeny. Na levé straně je první komora a na pravé straně je druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou propojeny systémem malých otvorů s 3. komorou.

V distální části mozku mezi mozečkem a prodloužená medulla nachází se 4. komora. Rozměrově je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar kosočtverce. Na samém dně je otvor zvaný kosočtvercová jamka.

Správné fungování komor umožňuje, aby se mozkomíšní mok v případě potřeby dostal do subarachnoidálního prostoru. Tato zóna se nachází mezi dura mater a arachnoidální membránou mozku. Tato schopnost umožňuje udržovat požadovaný objem mozkomíšního moku v různých patologických stavech.

U novorozenců je často pozorována dilatace postranních komor. V tomto stavu jsou rohy komor zvětšené a lze také pozorovat zvýšenou akumulaci tekutiny v oblasti jejich těl. Tento stav často způsobuje zvětšení levé i pravé komory. Na diferenciální diagnostika asymetrie v oblasti hlavních mozkových kolektorů je vyloučena.

Velikost komor je normální

U kojenců jsou komory často rozšířené. Tento stav vůbec neznamená, že je dítě vážně nemocné. Rozměry každé komory mají specifické hodnoty. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce.

První a druhá komora (laterální)

Pro sazbu normální ukazatele používá se také definice všech konstrukční prvky postranní komory. Boční cisterny by měly být hluboké méně než 4 mm, přední rohy mezi 2 a 4 mm a týlní rohy mezi 10 a 15 mm.

Příčiny zvětšených komor

Předčasně narozené děti mohou mít bezprostředně po narození rozšířené komory. Jsou umístěny symetricky. Příznaky intrakraniální hypertenze Tento stav se u dítěte obvykle nevyskytuje. Pokud se pouze jeden z rohů mírně zvýší, může to být důkaz přítomnosti patologie.

Následující důvody vedou k rozvoji rozšíření komor:

Hypoxie plodu, anatomické vady ve struktuře placenty, rozvoj placentární insuficience. Takové stavy vedou k narušení přívodu krve do mozku nenarozeného dítěte, což může způsobit expanzi intrakraniálních kolektorů.

Traumatické poranění mozku nebo pády. V tomto případě je narušen odtok mozkomíšního moku. Tento stav způsobuje stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům hypertenze. intrakraniálního tlaku.

Patologický porod. Traumatická poranění, ale i nepředvídané okolnosti během porodu mohou vést k narušení prokrvení mozku. Tyto mimořádné stavy často přispívají k rozvoji dilatace komor.

Infekce bakteriální infekce během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno pronikají do placenty a mohou způsobit různé komplikace u dítěte.

Prodloužený porod. Příliš mnoho na dlouhou dobu mezi prasknutím plodové vody a vypuzením dítěte může dojít k rozvoji intrapartální hypoxie, která způsobí narušení odtoku mozkomíšního moku z dilatovaných komor.

Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvíjí nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologická expanze komory.

Cizí tělesa a prvky, které se nacházejí v mozku.

Infekční choroby. Mnoho bakterií a virů snadno proniká hematoencefalickou bariérou. To přispívá k rozvoji četných patologických útvarů v mozku.

Jak se to projevuje?

Komorová dilatace ne vždy vede k nežádoucím příznakům. Ve většině případů dítě nepociťuje žádné nepohodlí, které by naznačovalo přítomnost patologického procesu.

Teprve při výrazných poruchách se začínají objevovat první nepříznivé projevy onemocnění. Tyto zahrnují:

Porucha chůze. Miminka začínají chodit po špičkách nebo šlapat na paty.

Vzhled zrakových poruch. Často se u dětí projevují v podobě šilhání nebo nedostatečného zaostřování na různé předměty. V některých případech může dítě pociťovat dvojité vidění, které se zhoršuje při pohledu na malé předměty.

Poruchy chování. Děti jsou více letargické a ospalé. V některých případech až apatický. Zaujmout dítě jakýmikoli hrami nebo rekreačními aktivitami je velmi obtížné.

Bolest hlavy. Objevuje se při zvýšení intrakraniálního tlaku. Ve výšce bolesti se může objevit zvracení.

Snížená chuť k jídlu. Miminka v prvních měsících života odmítají kojení, jíst špatně. V některých případech dítě více plive.

Poruchy spánku. Děti mohou mít potíže s usínáním. Některé děti chodí ve spánku.

Onemocnění se může lišit v závažnosti. Při minimálních příznacích hovoří o mírném průběhu. Když se objeví bolest hlavy, závratě a další příznaky naznačující vysokou intrakraniální hypertenzi, onemocnění se stává středně závažným. Pokud je celkový stav dítěte vážně narušen a je nutná léčba v nemocničním prostředí, onemocnění se stává závažnějším.

Důsledky

Pozdní diagnostika patologických stavů, které vedou ke vzniku zvětšení v oblasti mozkových komor, může ovlivnit další vývoj dítěte. První přetrvávající příznaky dilatace komor jsou pozorovány u dětí ve věku 6 měsíců.

Zhoršený odtok likérové tekutiny může vést k trvalému zvýšení intrakraniálního tlaku. V těžkých případech onemocnění to přispívá k rozvoji poruch vědomí. Poruchy zraku a sluchu vedou u dítěte k rozvoji nedoslýchavosti a oslabení zraku. Některá miminka mají epileptické záchvaty a záchvaty.

Diagnostika

Aby bylo možné určit přesnou velikost komor a zjistit jejich hloubku, lékaři předepisují několik vyšetřovacích metod.

Nejinformativnější a nejspolehlivější jsou:

Ultrasonografie. Umožňuje přesně popsat kvantitativní ukazatele komor a také vypočítat komorový index. Pomocí ultrazvuku můžete odhadnout objem tekutiny, která je přítomna v mozkových kolektorech během studie.

CT vyšetření. S vysokou přesností umožňuje popsat strukturu a velikost všech mozkových komor. Postup je bezpečný a nezpůsobuje dítěti bolest.

Magnetická rezonance. Používá se ve složitých diagnostických případech, kdy je stanovení diagnózy obtížné. Vhodné pro starší děti, které jsou schopny zůstat po celou dobu vyšetření v klidu. U malých dětí se MRI provádí v celkové anestezii.

Vyšetření fundu.

Léčba

Léčba patologických stavů, které vedou k dilataci a asymetrii mozkových komor, obvykle provádí neurolog. V některých případech, kdy příčinou onemocnění jsou formace zabírající prostor nebo následky traumatických poranění mozku, je zapojen neurochirurg.

K odstranění patologických příznaků se používají následující léčebné metody:

Předepisování diuretik. Diuretika pomáhají snižovat projevy intrakraniální hypertenze a zlepšují pohodu dítěte. Pomáhají také normalizovat tvorbu mozkomíšního moku.

Nootropika. Zlepšují funkci mozku a také podporují dobré prokrvení cév.

Léky se sedativním účinkem. Používá se k odstranění zvýšené úzkosti a neklidu.

Draslíkové přípravky. Pozitivně ovlivňuje vylučování moči. To pomáhá snížit zvýšené množství mozkomíšního moku v těle.

Multivitaminové komplexy. Používají se ke kompenzaci všech nezbytných mikroelementů zapojených do životně důležitých procesů. Pomáhají také posilovat tělo a podporují lepší odolnost vůči nemocem.

Uklidňující a relaxační masáž. Umožňuje snížit svalový tonus a také podpořit relaxaci nervový systém.

Fyzioterapie. Pomáhá normalizovat odtok tekutiny a zabraňuje její stagnaci v mozkových komorách.

Předepisování antibakteriálních popř antivirotika podle indicií. Používají se pouze v případech, kdy příčinou onemocnění jsou viry nebo bakterie. Jmenován na termín kurzu.

Chirurgická operace. Použitelné, když jsou různé objemové útvary nebo k odstranění kostních fragmentů vzniklých při zlomenině lebky v důsledku traumatického poranění mozku.

Předpověď

Pokud se stav rozvine v kojeneckém a raném dětství, bývá průběh onemocnění příznivý. Při vhodné léčbě všechny příznaky nepohodlí rychle zmizí a neobtěžují dítě. Vysoký intrakraniální tlak je normalizován.

U starších dětí je prognóza onemocnění poněkud odlišná. Nežádoucí příznaky se léčí mnohem obtížněji. Dlouhý průběh onemocnění může vést k trvalému poškození zraku a sluchu. Pokud nebyla léčba zahájena včas, pak ve většině případů dochází u dítěte k přetrvávajícím poruchám, které negativně ovlivňují jeho duševní a duševní vývoj.

Doktor Komarovský bude hovořit o rozšíření mozkových komor u kojenců a jeho důsledcích.

Všechna práva vyhrazena, 14+

Kopírování materiálů stránek je možné pouze v případě, že nainstalujete aktivní odkaz na naše stránky.

Dilatace mozkových komor u novorozenců

V prvních hodinách po porodu je dítě pod dohledem neonatologů, kteří sledují jeho fyziologický stav a provádějí potřebná vyšetření těla. V tomto případě se hodnocení zdravotního stavu provádí postupně, počínaje první minutou života a končí před propuštěním.

Nejdůkladnější vyšetření se provádí první den a sestává ze standardního postupu monitorování aktivity a vzhled novorozený Pokud má lékař podezření vrozené vady vývoje, pak je možné využít ultrazvukové vyšetření, které umožňuje identifikovat odchylky ve vzniku nejen vnitřní orgány, ale také mozek. V tomto případě jsou zvláště pečlivě měřeny velikosti komor, které by normálně neměly překročit určitou hodnotu.

V této fázi může neonatolog diagnostikovat dilataci mozkových komor u novorozenců. Na základě stupně patologie a dopadu na život dítěte bude vznesena otázka dalšího řešení tohoto problému: například v případě drobných odchylek od normy je předepsáno pozorování neurologem a sledování stavu. Pokud jsou porušení závažná a příznaky jsou výrazné, pak dítě potřebuje zvláštní léčbu a pozorování v nemocničním prostředí.

Komorový systém mozku

Komorový systém se skládá ze 4 dutin umístěných v částech mozku. Jejich hlavním účelem je syntéza mozkomíšního moku neboli mozkomíšního moku, který plní velké množství úkolů, ale jeho hlavní funkcí je odpružení mozkové hmoty od vnějších vlivů, kontrola intrakraniálního tlaku a stabilizace metabolických procesů mezi krví a mozkem.

K pohybu mozkomíšního moku dochází prostřednictvím kanálů spojujících společnou 4. komoru a subarachnoidální prostor tvořený membránami míchy a mozku. Navíc se jeho hlavní objem nachází nad významnými trhlinami a konvolucemi kůry.

Největší laterální komory jsou umístěny ve stejné vzdálenosti od střední čáry pod corpus callosum. První komora je považována za dutinu umístěnou na levé straně a druhá - vpravo. Mají tvar písmene C a ovíjejí dorzální části bazálních ganglií. Produkují mozkomíšní mok, který se mezigastrickými otvory dostává do třetí komory. Strukturálně segmenty I a II komorového systému zahrnují přední (čelní) rohy, tělo a dolní (temporální) rohy.

Třetí komora se nachází mezi zrakovými tuberosity a má tvar prstence. Přitom v jeho stěnách je šedá hmota, která je zodpovědná za regulaci autonomního systému. Tato část je spojena s akvaduktem středního mozku a přes interventrikulární foramen, který se nachází za nosní komisurou, s I a II komorou.

Nejdůležitější IV komora je lokalizována mezi cerebellum a medulla oblongata, s vermis a medullary velum umístěnými nad tím a medulla oblongata a pons pod ní. Tato dutina byla vytvořena ze zbytků zadního medulárního váčku a je společná pro kosočtverec. Na jeho dně leží jádra hlavových nervů V-XII. V tomto případě komunikuje zadní spodní roh s mícha přes centrální kanál a přes horní přední část - s přívodem vody.

Někdy při vyšetřování novorozence je detekována pátá komora, což je rys struktury mozku. Nachází se v přední střední čáře, pod corpus callosum. Obvykle k jeho uzavření dochází do 6 měsíců věku, ale pokud je mezera větší než 10 mm, pak mluvíme o patologii liquorodynamického systému.

Pokud ultrazvuk odhalil asymetrii postranních komor u dítěte, prognóza závisí na stupni patologie a hloubce poškození mozkové tkáně, jakož i na důvodech, které vyvolaly vývoj onemocnění. Výrazné zvýšení tedy narušuje normální cirkulaci a produkci mozkomíšního moku, což s sebou nese neurologické problémy. Ale vrozená asymetrie, nezhoršená poruchami odtoku, ve většině případů nevyžaduje léčbu. Takové dítě však potřebuje pozorování, aby se zabránilo relapsu onemocnění a možným následkům.

Velikost komor je normální

Zdravý novorozenec má normálně 4 komory: dvě boční, třetí je konvenčně přední a čtvrtá komorová komponenta, která je považována za zadní. Zvětšení postranních komor s sebou nese produkci velké množství cerebrospinální mok, který nebude schopen normálně cirkulovat mezi membránami mozku, a proto nebude plnit své funkce regulace metabolických procesů. Proto se při posuzování velikosti komor novorozenců používají následující normy:

boční přední rohy by měly spadat do rozmezí 2-4 mm;
boční okcipitální rohy - 10-15 mm;
tělo postranních komor - ne hlouběji než 4 mm;
III komora - ne více než 5 mm;
IV - do 4 mm.

Při vyšetřování mozku kojenců do jednoho roku a starších bude použití těchto standardů nesprávné, protože mozková hmota a komory porostou, takže hodnocení se provádí pomocí jiných ukazatelů a odpovídajících tabulek.

Příčiny zvětšených komor

Pokud počáteční vyšetření odhalilo, že mozkové komory u novorozence jsou mírně zvětšené, nezoufejte, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Zpočátku může být malý rozpor mezi ukazateli a normami geneticky podmíněný a může být rysem struktury mozku, zatímco patologické změny se vyskytují v důsledku chromozomální poruchy během tvorby plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilataci (zvětšení) komorové dutiny:

infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelalovirem);
otrava krve, sepse;
způsobené komplikace chronická onemocnění matky;
předčasný porod;
akutní hypoxie během vývoje plodu způsobená nedostatečným prokrvením placenty;
křečové žíly vyživující plod;
dlouhé bezvodé období a prodloužený porod;
rychlý porod;
porodní poranění, hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
deformace lebečních kostí;
vstup cizích předmětů do mozkových struktur;
cysty, novotvary různé povahy;
krvácení;
ischemická a hemoragická mrtvice.

Také dilatace komor může být způsobena mozkovou hydrokélou neznámé etiologie a dalšími vrozenými chorobami.

To o rozšíření komor říká Evgeniy Komarovsky, známý dětský lékař v postsovětském prostoru a lékař nejvyšší kategorie.

Jak se to projevuje

Hlavní funkcí komor je vylučovat mozkomíšní mok a také zajistit jeho normální cirkulaci v subarachnoidálním prostoru. Pokud je narušena rovnováha výměny a produkce mozkomíšního moku, pak se tvoří stagnace a v důsledku toho jsou stěny dutin nataženy. Stejné mírné rozšíření bočních segmentů může být normální variantou, ale jejich asymetrie a zvětšení jednotlivých částí (například pouze roh) bude známkou vývoje patologie.

S tím lze diagnostikovat zvětšené mozkové komory u kojenců vrozené onemocnění jako ventrikulomegalie. Liší se závažností:

Mírné rozšíření mozkových komor do 11-12 mm, bez výraznějších příznaků. Projevuje se v chování dítěte: stává se rozrušenějším a podrážděnějším.
Zvětšení hloubky komor až na 15 mm. Nejčastěji je patologie doprovázena asymetrií a narušeným přívodem krve do postižené oblasti, což má za následek výskyt záchvatů, zvětšení velikosti hlavy a zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
Komorová dilatace do 20 mm je charakterizována nevratnými změnami mozkových struktur a je často doprovázena Downovým syndromem a dětskou mozkovou obrnou u kojenců.

V dospělosti se zvýšení objemu komor projevuje následujícími příznaky:

Porucha chůze, kdy dítě chodí „po špičkách“ nebo naopak, zaměřuje se pouze na paty.
Vzhled zrakových poruch, jako je šilhání, nedostatečné zaostření pohledu, stejně jako dvojité obrazy při snaze vidět malé detaily.
Třes paží a nohou.
Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, přičemž je těžké dítě nějakou aktivitou zaujmout.
Vzhled bolestí hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, někdy se může objevit nevolnost a dokonce i zvracení.
Závrať.
Častá regurgitace, ztráta chuti k jídlu. Někteří novorozenci jsou schopni kojení odmítnout.

Důsledky

Pozdní odhalení patologie, která vedla k rozšíření mozkové komory u novorozence, může vést k zastavení vývoje a zhoršení fyzického stavu.

Hlavní příznaky onemocnění se nejčastěji objevují v prvních 6 měsících po narození a jsou vyjádřeny v přetrvávajícím zvýšeném intrakraniálním tlaku. Mohou být také pozorovány poruchy vědomí, vidění, ztráta sluchu, epileptické záchvaty a záchvaty a poruchy periferního nervového systému.

Nedostatek náležité pozornosti vůči dítěti a nedodržování pokynů specialistů může vyvolat přechod onemocnění z mírnější formy na těžkou, jejíž léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí a v případě potřeby s použití chirurgických zákroků.

Diagnostika a léčba

V těhotenství je dilatace mozkových komor plodu nejčastěji zjištěna při běžném ultrazvukovém vyšetření. Následná vyšetření se provádějí ke sledování klinického obrazu onemocnění, ale konečnou diagnózu lze stanovit až po narození dítěte a neurosonografii – ultrazvuk mozku přes velkou fontanelu, která ještě nezarostla. V tomto případě se patologie může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v kojeneckém věku.

K přesnější diagnóze může miminko potřebovat konzultaci a vyšetření s oftalmologem, který posoudí stav cév očního pozadí, otoky očních plotének a další projevy zvýšeného nitrolebního tlaku.

Po fúzi lebečních kostí je možné použít MRI mozku: umožní dynamicky sledovat dilataci stěn komor. Při použití této metody však dítě bude muset dlouho být nehybný, proto je před zákrokem uveden do medikovaného spánku. Pokud je anestezie kontraindikována, vyšetření se provádí pomocí počítačová tomografie.

Nutná je také konzultace s neurologem, který pomůže identifikovat vývojové problémy již v raném věku. počáteční fáze. V závislosti na stupni patologie další léčba může být chirurgický nebo konzervativní s medikací.

Pokud je významná odchylka od normy ve velikosti komor, pouze chirurgická operace, podle toho by mělo být dítě také vyšetřeno neurochirurgem. V tomto případě lze během operace odstranit ložiska novotvarů nebo fragmentů kostí lebky, které se objevují v důsledku traumatických poranění mozku. Ke snížení intrakraniálního tlaku, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů se používá posun mozku.

Konzervativní terapie je předepsána pro mírné zvětšení komor a zahrnuje použití diuretik, nootropik, sedativa A vitamínové komplexy. Pokud jsou poruchy způsobeny infekcemi, pak jsou předepsána antibiotika. Použití terapeutických cvičení také pomůže zlepšit odtok mozkomíšního moku a snížit jeho stagnaci.

Předpověď

Pokud byla v prvních dnech po narození identifikována patologie ve vývoji komor, pak je prognóza ve většině případů příznivá a závisí na adekvátní léčbě a závažnosti abnormalit.

Detekce onemocnění a terapie ve vyšším věku může být komplikovaná v důsledku tvorby velkého množství anomálií, které vznikají v důsledku vývoje patologie, jejích příčin a vlivu na jiné tělesné systémy.

Neurosonografie (NSG) je termín používaný ke studiu dětského mozku nízký věk: novorozenec a kojenec, dokud se fontanela neuzavře ultrazvukem.

Neurosonografii neboli ultrazvuk mozku dítěte může v rámci screeningu předepsat dětský lékař v porodnici nebo neurolog na dětské klinice v 1. měsíci života. V budoucnu se podle indikací provádí 3. měsíc, 6. měsíc a do uzavření fontanely.

Jako výkon je neurosonografie (ultrazvuk) jedním z nejvíce bezpečné metody výzkum by však měl být prováděn přísně podle pokynů lékaře, protože Ultrazvukové vlny mohou mít tepelný účinek na tělesnou tkáň.

Momentálně žádný negativní důsledky U dětí neurosonografický výkon žádné neodhalil. Samotné vyšetření nezabere mnoho času a trvá do 10 minut a je zcela bezbolestné. Včasná neurosonografie může zachránit zdraví a někdy i život dítěte.

Indikace pro neurosonografii

Důvody pro nutnost ultrazvukového vyšetření v porodnici jsou různé. Hlavní jsou:

fetální hypoxie;
asfyxie novorozenců;
obtížný porod (urychlený/prodloužený, s použitím porodnických pomůcek);
intrauterinní infekce plodu;
porodní poranění novorozenců;
infekční onemocnění matky během těhotenství;
Rhesusův konflikt;
C-sekce;
vyšetření nedonošených novorozenců;
detekce fetální patologie na ultrazvuku během těhotenství;
méně než 7 bodů na stupnici Apgar na porodním sále;
retrakce/protruze fontanely u novorozenců;
podezření na chromozomální patologie (podle screeningové studie během těhotenství).

Porodní metoda císařský řez, navzdory jeho rozšířenosti, je pro dítě docela traumatizující. Proto jsou děti s takovou anamnézou povinny podstoupit NSG pro včasná diagnóza možná patologie

Indikace pro ultrazvukové vyšetření do měsíce:

podezření na ICP;
vrozený Apertův syndrom;
s epileptiformní aktivitou (NSH je doplňková metoda diagnostika hlavy);
známky strabismu a diagnóza dětské mozkové obrny;
obvod hlavy není normální (příznaky hydrocefalu/dropse);
syndrom hyperaktivity;
poranění hlavy dítěte;
zpoždění ve vývoji psychomotorických dovedností kojence;
sepse;
cerebrální ischemie;
infekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
rachitický tvar těla a hlavy;
poruchy CNS způsobené virovou infekcí;
podezření na novotvary (cysta, nádor);
genetické vývojové abnormality;
sledování stavu předčasně narozené děti atd.

Kromě hlavních příčin, kterými jsou závažné patologické stavy, je NSG předepsáno, když zvýšená teplota dítě trvá déle než měsíc a nemá zjevný důvod

Příprava a způsob provedení studie

Neurosonografie nevyžaduje předběžnou přípravu. Dítě by nemělo mít hlad ani žízeň. Pokud miminko usne, není třeba ho budit, to je dokonce vítané: je snazší zajistit, aby hlavička zůstala v klidu. Výsledky neurosonografie se vydávají 1-2 minuty po dokončení ultrazvuku.

Můžete si s sebou vzít kojenecké mléko a plenku, abyste novorozené miminko položili na pohovku. Před zákrokem NSG není třeba nanášet krémy nebo masti do oblasti fontanelu, i když jsou k tomu indikace. To zhoršuje kontakt senzoru s kůží a také negativně ovlivňuje vizualizaci zkoumaného orgánu.

Postup se neliší od jakéhokoli ultrazvuku. Novorozenec nebo kojenec se položí na lehátko, místo kontaktu kůže se senzorem se namaže speciální gelovou hmotou, poté lékař provede neurosonorografii.

Přístup k mozkovým strukturám pomocí ultrazvuku je možný přes velkou fontanelu, tenkou spánkovou kost, antero- a posterolaterální fontanely a také foramen magnum. U dítěte narozeného v termínu jsou malé postranní fontanely uzavřené, ale kost je tenká a propustná pro ultrazvuk. Interpretaci neurosonografických dat provádí kvalifikovaný lékař.

Normální výsledky NSG a interpretace

Interpretace diagnostických výsledků spočívá v popisu určitých struktur, jejich symetrie a echogenity tkání. Normálně by u dítěte jakéhokoli věku měly být mozkové struktury symetrické, homogenní a měly by mít odpovídající echogenitu. V přepisu neurosonografie lékař popisuje:

symetrie mozkových struktur - symetrická/asymetrická;
vizualizace drážek a konvolucí (musí být jasně vizualizovány);
stav, tvar a umístění cerebelárních struktur (tentory);
stav medulárního falxu (tenký hyperechogenní pruh);
přítomnost/nepřítomnost tekutiny v interhemisférické štěrbině (tekutina by měla chybět);
homogenita/heterogenita a symetrie/asymetrie komor;
stav cerebelárního tentorium (stan);
nepřítomnost/přítomnost útvarů (cysta, nádor, vývojová anomálie, změna struktury mozkové hmoty, hematom, tekutina atd.);
stav cévních svazků (normálně jsou hyperechogenní).

Tabulka se standardy pro neurosonografické indikátory od 0 do 3 měsíců:

Možnosti	Normy pro novorozence	Normy ve 3 měsících
Boční komory mozku	Přední rohy – 2-4 mm. Týlní rohy – 10-15 mm. Tělo – do 4 mm.	Přední rohy – do 4 mm. Týlní rohy – do 15 mm. Tělo – 2-4 mm.
III komory	3-5 mm.	Až 5 mm.
IV komora	Až 4 mm.	Až 4 mm.
Interhemisférická trhlina	3-4 mm.	3-4 mm.
Velká nádrž	Až 10 mm.	Až 6 mm.
Subarachnoidální prostor	Až 3 mm.	Až 3 mm.

Struktury by neměly obsahovat inkluze (cysta, nádor, tekutina), ischemická ložiska, hematomy, vývojové anomálie atp. Přepis obsahuje i rozměry popsaných mozkových struktur. Ve věku 3 měsíců lékař věnuje větší pozornost popisu těch ukazatelů, které by se normálně měly měnit.

Patologie detekované pomocí neurosonografie

Na základě výsledků neurosonografie může odborník identifikovat možné vývojové poruchy dítěte, stejně jako patologické procesy: novotvary, hematomy, cysty:

Cysta choroidálního plexu (nevyžaduje intervenci, asymptomatická), obvykle jich je několik. Jedná se o drobné bublinkové útvary obsahující kapalinu – louh. Samorozpouštěcí.
Subependymální cysty. Formace, jejichž obsah je tekutý. Vyskytují se v důsledku krvácení a mohou se objevit před a po porodu. Takové cysty vyžadují pozorování a případně léčbu, protože se mohou zvětšit (kvůli neodstranění příčin, které je způsobily, což může být krvácení nebo ischemie).
Arachnoidální cysta (arachnoidální membrána). Vyžadují léčbu, pozorování neurologem a kontrolu. Mohou být umístěny kdekoli v arachnoidální membráně, mohou růst a jsou to dutiny obsahující kapalinu. Nedochází k vlastní resorpci.
Hydrocefalus/dropse mozku je léze, která má za následek dilataci mozkových komor, v důsledku čehož se v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje léčbu, pozorování a kontrolu NSG v průběhu onemocnění.
Ischemické léze také vyžadují povinnou terapii a dynamické kontrolní studie s použitím NSG.
Hematomy mozkové tkáně, krvácení do komorového prostoru. Diagnostikováno v předčasně narozené děti. U donošených dětí to tak je alarmující příznak, vyžadují povinné ošetření, kontrolu a pozorování.
Hypertenzní syndrom je ve skutečnosti zvýšení intrakraniálního tlaku. Je to velmi alarmující příznak výrazného posunu v postavení kterékoli hemisféry, a to jak u nedonošených, tak u donošených dětí. K tomu dochází pod vlivem cizích formací - cyst, nádorů, hematomů. Ve většině případů je však tento syndrom spojen s nadměrným množstvím nahromaděné tekutiny (CSF) v mozkovém prostoru.

Pokud je ultrazvukem zjištěna jakákoli patologie, měli byste kontaktovat speciální centra. To vám pomůže získat kvalifikovanou radu, stanovit správnou diagnózu a předepsat správný léčebný režim pro vaše dítě.

Komory mozku jsou považovány za anatomicky důležitou strukturu. Jsou prezentovány ve formě zvláštních dutin, lemovaných ependymem a vzájemně komunikujících. Během vývoje se z neurální trubice tvoří mozkové váčky, které se následně přeměňují na komorový systém.

Úkoly

Hlavní funkcí, kterou vykonávají komory mozku, je produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Poskytuje ochranu hlavním částem nervového systému před různým mechanickým poškozením a udržuje normální hladinu Mozkomíšní mok podílí se na doručení živin k neuronům z cirkulující krve.

Struktura

Všechny komory mozku mají speciální choroidální plexy. Produkují likér. Komory mozku jsou navzájem spojeny subarachnoidálním prostorem. Díky tomu dochází k pohybu mozkomíšního moku. Nejprve z postranních proniká do 3. komory mozku a poté do čtvrté. V konečné fázi oběhu dochází k odtoku mozkomíšního moku do venózních dutin granulacemi v arachnoidální membráně. Všechny části komorového systému spolu komunikují pomocí kanálů a otvorů.

Druhy

Boční úseky systému jsou umístěny v mozkových hemisférách. Každá postranní mozková komora komunikuje s dutinou třetího průchodu speciální otvor Monroe. Třetí část se nachází uprostřed. Jeho stěny tvoří hypotalamus a thalamus. Třetí a čtvrtá komora jsou navzájem spojeny dlouhým kanálem. Jmenuje se Sylvian Passage. Prostřednictvím něj cirkuluje mozkomíšní mok mezi míchou a mozkem.

Boční dělení

Obvykle se jim říká první a druhý. Každá postranní mozková komora obsahuje tři rohy a centrální část. Ten se nachází v parietálním laloku. Přední roh je umístěn ve frontální, spodní - ve temporální a zadní - v okcipitální zóně. V jejich obvodu se nachází plexus choroideus, který je rozmístěn značně nerovnoměrně. Tedy například v zadní a přední rohy chybí. Choroidní plexus začíná přímo v centrální zóně, postupně sestupuje do dolního rohu. Právě v této oblasti dosahuje velikost plexu své maximální hodnoty. Z tohoto důvodu se tato oblast nazývá spleť. Asymetrie postranních komor mozku je způsobena poruchou stromatu spleti. Tato oblast také často podléhá degenerativním změnám. Tento druh patologie je poměrně snadno detekován na běžných rentgenových snímcích a má zvláštní diagnostickou hodnotu.

Třetí dutina systému

Tato komora se nachází v diencephalon. Spojuje boční části se čtvrtým. Stejně jako v jiných komorách, třetí obsahuje choroidální plexy. Jsou rozmístěny podél jeho střechy. Komora je naplněna mozkomíšním mokem. Na tomto oddělení má zvláštní význam hypotalamická rýha. Anatomicky je to hranice mezi zrakovým thalamem a subtuberkulární oblastí. Třetí a čtvrtá mozková komora jsou spojeny Sylviovým akvaduktem. Tento prvek je považován za jednu z důležitých součástí středního mozku.

Čtvrtá dutina

Tato část se nachází mezi mostem, mozečkem a prodlouženou míchou. Tvar dutiny je podobný pyramidě. Dno komory se nazývá rhomboid fossa. Je to dáno tím, že anatomicky jde o prohlubeň, která vypadá jako diamant. Je vystlána šedou hmotou s velký počet tuberkulózy a deprese. Střechu dutiny tvoří spodní a horní mozková plachta. Zdá se, že visí nad dírou. Choroidní plexus je relativně autonomní. Zahrnuje dvě laterální a mediální sekce. Choroidní plexus se připojuje ke spodním bočním plochám dutiny a rozšiřuje se do jejích laterálních inverzí. Prostřednictvím mediálního foramenu Magendie a symetrických laterálních foramen Luschka komunikuje komorový systém se subarachnoidálním a subarachnoidálním prostorem.

Změny ve struktuře

Rozšíření mozkových komor negativně ovlivňuje činnost nervového systému. Jejich stav lze posoudit pomocí diagnostické metody. Počítačová tomografie například odhalí, zda jsou mozkové komory zvětšené nebo ne. MRI se také používá pro diagnostické účely. Asymetrie postranních komor mozku nebo jiné poruchy mohou být způsobeny z různých důvodů. Mezi nejoblíbenější provokující faktory odborníci nazývají zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Tento jev doprovází zánět v choroidálním plexu nebo papilom. Asymetrie mozkových komor nebo změny velikosti dutin mohou být důsledkem zhoršeného odtoku mozkomíšního moku. K tomu dochází, když se otvory Luschka a Magendie stanou neprůchodnými kvůli výskytu zánětu v membránách - meningitidě. Příčinou obstrukce mohou být i metabolické reakce v důsledku žilní trombózy nebo subarachnoidálního krvácení. Často je asymetrie mozkových komor detekována v přítomnosti novotvarů zabírajících prostor v lebeční dutině. Může to být absces, hematom, cysta nebo nádor.

Obecný mechanismus rozvoje poruch v činnosti dutin

V první fázi dochází k potížím s odtokem mozkové tekutiny do subarachnoidálního prostoru z komor. To vyvolává expanzi dutin. Současně dochází ke stlačení okolní tkáně. V důsledku primární blokády odtoku tekutin vzniká řada komplikací. Jedním z hlavních je výskyt hydrocefalu. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech i na zvracení. Zjišťují se i poruchy autonomních funkcí. Tyto příznaky jsou způsobeny akutním zvýšením tlaku uvnitř komor, což je charakteristické pro některé patologické stavy likvoru.

Mozková tekutina

Mícha, stejně jako mozek, je zavěšena uvnitř kostních prvků. Obojí se ze všech stran omyje likérem. Cerebrospinální mok je produkován v choroidálních plexech všech komor. Cirkulace mozkomíšního moku se provádí díky spojením mezi dutinami v subarachnoidálním prostoru. U dětí prochází i centrálním páteřním kanálem (u dospělých v některých oblastech přerůstá).