Známky různých forem epilepsie u dětí. Epileptické záchvaty během spánku u dětí Epileptické záchvaty během spánku u dospělých

Epilepsie je chronické onemocnění centrální nervový systém, kdy pacienti trpí opakovanými záchvaty generalizovaných záchvatů s totální ztráta vědomí. Mezi mnoha formami onemocnění zaujímá zvláštní místo noční epilepsie.

Epilepsie ve spánku

Noční epilepsie je považována za těžkou formu onemocnění, která narušuje motorické, autonomní a smyslové procesy lidského těla během fyziologického spánku. Snížení doby odpočinku, procesy obnovy vyvolává vyčerpání energetických zásob centrálního nervového systému, stimuluje tvorbu patologických ložisek zvýšené excitace.

Snížený noční klid je deprivací, tento stav způsobuje progresi epileptických záchvatů, zvyšuje dráždivost centrálního nervového systému a narušuje inhibiční procesy. Nerovnováha mezi inhibičními a excitačními procesy neurohumorální regulace vytváří epileptogenní ložisko mozkové kůry v temporálních, okcipitálních nebo parietálních lalocích.

Kdy k tomu dojde?

Noční křečová aktivita se rozvíjí v první polovině noci, fáze REM spánek. Mohou za to neurofyziologické cykly, během kterých se mění elektrická aktivita centrálního nervového systému a rozvíjejí se rychlé pohyby oční bulvy, fyziologické záškuby končetin. Nalezen v zdravých lidí znamení rychlá fáze provokovat nástup záchvatů a křečí u pacientů s epilepsií.

Narušení spánkového rytmu způsobuje patologické změny nervových buněk, vyčerpání, atrofie vláken, která ovlivňuje frekvenci epileptických záchvatů ve spánku. Náhlé probuzení, zvonění telefonu, záchvat paniky a další dráždivé faktory vnější agrese jsou přímými provokatéry epileptických záchvatů.

Typy noční epilepsie

Epilepsie během spánku s progresivním průběhem onemocnění se může vyvinout v jakékoli fázi, bez ohledu na provokující faktory. Epileptologové identifikují časová období, kdy se záchvaty objevují nejčastěji:

brzy v noci - první dvě hodiny po usnutí;
brzy ráno - hodinu před probuzením;
ráno - hodinu po probuzení;
smíšené - křeče v noci, přes den.

Záchvaty epilepsie ve spánku se zřídka vyvinou do denní formy, onemocnění zpravidla postupuje plynule v obdobích klidu a relaxace člověka. Sny jsou děsivé povahy, které navíc epileptická aktivita, také narušuje proces vyrážky.

Poruchy spánku

Noční záchvaty epilepsie se rozvíjejí v dětství i v dospělosti. Děti mají často potíže diferenciální diagnostika mezi skutečným epileptickým záchvatem a noční můrou. Dítě se náhle posadí v posteli, křičí nebo pláče, objevují se vegetativní příznaky – zvýšené pocení, rozšířené zorničky, zimnice, husí kůže.

Toto chování ve spánku je způsobeno vyčerpáním nervového systému a narušením cirkadiánního rytmu. U dospělých se kromě klasických příznaků onemocnění vyskytují klinické projevy poruchy spánku:

náměsíčnost;
noční děsy;
noční můry;
panický záchvat;
náměsíčnost;
vysněná řeč.

Po ranním probuzení si pacienti nepamatují události předchozí noci, přechodná amnézie je součástí klasického komplexu příznaků epilepsie. Přítomnost benigního spánkového myoklonu je potenciální známkou preepileptického stavu, který se může rozvinout po expozici dalšímu rizikovému faktoru onemocnění.

Příznaky

Kromě poruch spánku se noční záchvaty epilepsie u dětí a dospělých neliší od těch běžných klinický obraz nemoc - tonické křeče jsou nahrazeny tonicko-klonickými, po kterých se pacient ponoří do stavu hluboký spánek. To jsou hlavní příznaky onemocnění.

Tonická složka se projevuje spontánní hypertonicitou těla, addukcí horní končetiny, protahování spodních. U dospělých a dětí je dýchání náhle přerušeno v důsledku silné křeče dýchacích svalů, hrudní koš stane se nehybným.

Během křeče dochází k nedobrovolnému močení a defekaci. Sevření čelistí často vede ke kousnutí špičky jazyka a může dojít ke krvácení. Tento stav tonie trvá asi jednu minutu.

jak jsme zachránili člověka epileptický záchvat V Rostově

Celá pravda o epilepsii

Jak pomoci člověku s epileptickým záchvatem?

Pak dochází ke změně tónu, přibývají klonické křeče – chaotické pohyby paží, nohou, krku, těla. Dýchání je obnoveno a může se vyvinout aspirace slin. Kvůli silnému slinění se kolem úst tvoří pěna, která se při poškození jazyka může změnit na šarlatovou.

Po třech minutách vystřídá křeče stav naprosté relaxace ve spánku, pacient se ponoří do hluboké katatonie. To je nebezpečné kvůli riziku zatažení jazyka a obstrukce dýchacích cest.

Komplikace

Kromě vyjmenovaných komplikací, jako je krvácení, aspirace a retrakce jazyka, může noční epilepsie vést k dalším život ohrožujícím stavům. Zvyšuje se například riziko poranění, traumatického poranění mozku v důsledku pádu z postele nebo nárazu do sousedních kusů nábytku.

Rozvoj spánková apnoe, spontánní zástava dechu, charakteristická pro progresivní noční epilepsii v nekonvulzivním období. Apnoe nastává v důsledku deprese dechového centra mozku, což často vede k úplné zástavě dechu.

Vážné poruchy nočního spánku vyvolávají letargii, slabost, závratě během dne a pocit vyčerpání. Neustálá přítomnost takového nepohodlí vyvolává nárůst nočních recidiv ve spánku, což významně snižuje kvalitu života pacientů.

Záchvaty u dětí ovlivňují jejich studijní výsledky, celkový vývoj a schopnost učení. Obecná výkonnost klesá, navíc se záchvaty u dětí začínají rozvíjet během denního klidu.

Generalizované záchvaty

Zobecněné záchvaty patří mezi nejznámější a nejdramatičtější typy epileptických záchvatů. Všechny záchvaty epilepsie lze rozdělit na primárně generalizované a sekundární generalizované. Nástupu generalizovaného konvulzivního záchvatu často předcházejí určité příznaky, nazývané prekurzor nebo prodrom. To je název pro stavy agrese, úzkosti, celkové nepohody, podrážděnosti a bolestí hlavy. Prekurzory se mohou objevit několik dní a hodin před nástupem generalizovaného konvulzivního záchvatu, ale mohou chybět.

Sekundární generalizovaný záchvat vzniká po vzniku tzv. aury, která zahrnuje celou škálu příznaků. Patří mezi ně: pocit nepohodlí v dané oblasti gastrointestinální trakt, pocit odtržení od všeho, co se děje a jeho neskutečnosti, sluchové a zrakové halucinace, vnímání neexistujících pachů, obvykle nepříjemných. Pacient si pamatuje auru záchvatu poté, co se vzpamatuje, když záchvat již skončil, protože aura je součástí samotného záchvatu. Obvykle se jedná o poměrně krátký časový úsek, často ne více než několik sekund, ale pro pacienta je to velmi důležité. Během této doby se mnozí dokážou chránit tím, že zavolají pomoc, zastaví auto nebo sednou na podlahu. Lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu následků epileptických záchvatů, na základě stereotypnosti aury a její opakovatelnosti od jednoho záchvatu k druhému, jsou schopni v určitých případech přesně určit místo zdroje onemocnění.

U primárně generalizovaných konvulzivních záchvatů může aura zcela chybět, takové záchvaty jsou extrémně nebezpečné svou náhlostí. Nejčastěji se takové epileptické záchvaty objevují hned po ranním probuzení, záchvaty se často objevují přímo ve spánku. Vzniku záchvatu většinou předchází hlasitý pláč, po kterém jsou všechny svaly těla napjaté, rty sevřené, zuby a často pokousaný jazyk. Dýchání se může na nějakou dobu úplně zastavit, poté se objeví cyanóza kůže, tzv. cyanóza. Poté je pozorováno rytmické křečovité záškuby těla a všech končetin. Záchvat trvá zpravidla jednu až pět minut, poté stejně náhle ustane. Když dojde k epileptickému záchvatu, je nesmírně důležité umět pacientovi poskytnout první pomoc. Lékař, který se specializuje na léčbu epilepsie, může předepsat léčbu pomocí antikonvulziv, které jsou dobré pro léčbu záchvatů, čímž lze dosáhnout úplné remise záchvatů. Pro předepsání adekvátní léčby je důležité správně využít všechny informace získané z monitorování spánku pomocí EEG. Záznam se provádí do deseti minut po probuzení pacienta, to platí pro všechny případy, zejména při podezření na generalizovanou idiopatickou epilepsii. V tomto období po ukončení spánku pacienta lze pozorovat zvýšení epileptiformní aktivity.

Příčiny záchvatů

Záchvat je bouře elektrických impulzů v mozku, ke které dochází v důsledku patologických impulzů procházejících neurony mozku a obrovského množství normálních impulzů. Taková činnost je chaotická, má za následek poruchu funkce mozku a rozvoj křečovitého záchvatu. Závěr je, že záchvat není nemoc, ale symptom. Co se týče epilepsie, jedná se o stav, při kterém se typické záchvaty opakují. Samotný pojem „epilepsie“ je řeckého původu a znamená „útok“. Takové záchvaty jsou běžné ve Spojených státech, kde jimi trpí přibližně jeden ze sta obyvatel. Jediný epileptický záchvat však sám o sobě neznamená vznik a rozvoj onemocnění.

Někdy se konvulzivní záchvaty vyskytují bez jakýchkoli viditelné důvody. Výskyt některých z nich lze vysvětlit z následujících důvodů: poranění mozku, nádory nitrolebního prostoru, následky cévní mozkové příhody, následky infekčních lézí těla, narušený metabolismus, hormonální nerovnováha v těle, následky onemocnění diabetes mellitus, nadměrná spotřeba alkoholické nápoje a narkotické drogy.

Křečovitý záchvat se ztrátou vědomí

Konvulzivní záchvat se ztrátou vědomí je pozorován u onemocnění různých forem epilepsie. Jednou z nich je juvenilní absence epilepsie, která je jednou z forem idiopatické generalizované epilepsie, jejíž počátek spočívá v pubertě. Podobná forma epilepsie se projevuje typickými absenčními záchvaty.

Tento typ epilepsie je běžný do tří procent z celkového počtu všech typů epilepsie a do deseti procent mezi typy idiopatické generalizované epilepsie u dospělých nad dvacet let. Ve třech čtvrtinách všech případů existuje dědičná predispozice k tomuto typu onemocnění.

Klinickým obrazem tohoto typu epilepsie je náhlý projev období okamžitého „zmrazení“, ztráty vědomí po dobu několika sekund až několika minut. K samotnému útoku dojde během několika sekund. Je doprovázena ztrátou veškeré orientace v prostoru, přerušením všech činností, výpadkem vědomí na dobu „zamrznutí“, nepřítomným pohledem při útoku. Pacient není schopen samostatně sledovat proces ztráty vědomí. Okamžiky „vypnutí“ vědomí mohou nastat několikrát denně. V zásadě se takové záchvaty vyskytují po probuzení nebo během spánku (až 60 % všech případů). S určitou frekvencí se mohou objevit záchvaty s křečovitými stahy svalů celého těla s kousáním do jazyka a mimovolním pomočováním (až 70 % všech případů).

Při provádění objektivního vyšetření pacienta může být nemožné identifikovat patologické abnormality v jeho neurologickém stavu, ale jsou detekovány nepřítomné záchvaty a generalizované tonicko-klonické záchvaty.

Záchvat ve spánku

Pokud mluvíme o době manifestace epileptických záchvatů, ve vztahu k různým denním obdobím je lze rozdělit na noční záchvaty, hlavně noční, záchvaty, které se vyskytují kdykoli během dne, pouze během dne. Standardní dobou nástupu epileptických záchvatů během spánku je probouzení nebo usínání, zejména při příliš časném nuceném probouzení nebo spánkové deprivaci.

Pomocí statistických výpočtů bylo zjištěno, že ze všech pacientů trpících epileptickými záchvaty má pouze třetina výhradně noční epileptické záchvaty. Různé údaje uvádějí přibližně 10-45 % takových pacientů z celkového počtu.

Tato forma epilepsie se neformálně nazývá „noční“ epilepsie, protože je spojena se spánkem. Je třeba si uvědomit, že v epileptologii žádný takový termín neexistuje.

Je identifikován určitý soubor pojmů souvisejících s událostmi vyskytujícími se během spánku: konvulzivní epileptické záchvaty vyskytující se během spánku, noční záchvaty, noční záchvaty, záchvaty, které se vyskytují při usínání, probouzení nebo na pozadí spánkové deprivace, záchvaty, které se vyskytují během spánku proti pozadí neepileptické geneze, různé formy parasomnie, včetně somnambulismu (náměsíčnosti) a somnillaquia (mluvení ve spánku), nespavost, poruchy ve zpracování spánku, hyperkineze, benigní myoklonus a další možnosti.

Široká variabilita projevů ve snu určuje takové množství různých termínů a také naznačuje vysoká frekvence paroxysmy a s tím související obtížnost diagnostiky. Jsou všelijaké kombinace různá porušení ve snu spojeném s epilepsií a záchvaty, které s tím nemají nic společného.

Epilepsie s generalizovanými záchvaty

Epilepsie s generalizovanými záchvaty nebo idiopatická epilepsie s izolovanými generalizovanými záchvaty je benigní onemocnění s klinickým obrazem na bázi tonicko-klonických záchvatů. Toto onemocnění obvykle začíná v dospívání, cca 12-15 let. K tomuto onemocnění může být genetická predispozice.

K záchvatu dochází náhle, bez jakékoli předběžné části. Počáteční fáze útoku je klonická a trvá od deseti sekund do půl minuty. Pacient náhle ztratí vědomí a s hlasitým křikem upadne, ke kterému dojde v důsledku křeče hlasivky. Poté dochází k silnému napětí ve všech svalových skupinách, v důsledku čehož se tělo ohýbá zpět, nohy a ruce jsou nataženy. Oči zůstávají otevřené, zorničky se rozšíří, dýchání se zastaví, dochází k cyanóze obličeje. Poté útok přechází do druhé fáze - klonické, která trvá maximálně deset minut těžký případ. Pacient se mimovolně zhluboka nadechne, všechny svaly těla škubnou a tyto záškuby postupně přecházejí v rytmické stahy. Dýchání je sípavé, z úst se uvolňuje pěna, často zbarvená krví v důsledku kousnutí do jazyka a někdy dochází k nedobrovolnému močení. Po záchvatu pacient zažívá určitou letargii, je oslabený a rychle usne.

Frekvence epileptických záchvatů kolísá od jednoho až dvakrát ročně až po jeden měsíc. Útoky mohou být vyvolány porušením denní rutiny, přerušením spánku, požíváním alkoholu nebo drog nebo nuceným probouzením. V klinickém obrazu onemocnění jsou sekundárními typy epileptických záchvatů prosté záchvaty absence.

Neurologické vyšetření pacientů s tímto typem epilepsie neodhalí žádné abnormality. Diagnóza je založena na svědectví očitých svědků popisujících útok, protože pacient je v době útoku v bezvědomí a nemůže jej popsat. Pacient podstoupí EEG, které odhalí aktivity bez určité asymetrie, přičemž nejsou zjištěny žádné odchylky od normy.

První pomoc při záchvatu

Když člověk upadne v důsledku křečí, měli byste se ho pokusit zachytit a pokud možno položit na měkkou vodorovnou podložku. Je pravda, že to nelze provést, pokud k záchvatu došlo v dopravě nebo na ulici. Pokud k tomu dojde, měli byste pacienta v prvé řadě izolovat od předmětů, které ho mohou zranit – všeho ostrého, řezného, piercingu. Často to vyžaduje pomoc jiných lidí, protože křeče mohou být tak silné, že je obtížné udržet pacienta samotného.

Aby se zabránilo hladovění kyslíkem, hrudník a krk by měly být zbaveny svírajícího oděvu, hlava by měla být otočena na stranu, aby se zabránilo možnosti udušení pacienta zvratky.

Abyste zabránili potopení jazyka, měli byste pacientovi vložit do zubů špachtli a pokud možno ji přitlačit ke kořeni jazyka. Splnit tento postup je nutné být velmi opatrný, protože pacient může nedobrovolně zatnout zuby a zranit osobu poskytující pomoc, pokud vloží prsty do úst pacienta.

Standardní, veřejně dostupné léky nejsou vhodné pro poskytnutí první pomoci pacientovi s epileptickým záchvatem. K zastavení konvulzivních kontrakcí by měl být pacientovi podán intravenózně roztok diazepamu v objemu 0,3 ml na kilogram jeho hmotnosti, dávka se vypočítá přibližně. Pokud je účinek nedostatečný, je třeba injekci opakovat po 10-15 minutách.

Léčba záchvatů

Pokud je to možné, léčba záchvatů by měla začít co nejdříve, protože to umožňuje zastavit vývoj onemocnění a zabránit změnám v psychice pacienta. Poté, co se onemocnění projeví, je třeba provést encefalografii a předepsat léčbu, pokud se zjistí shluk nervových buněk. Léčba se provádí dlouho. Léky se vysazují až po dvou až třech letech užívání, předtím se o úplném vyléčení nemluví.

Záchvat u dítěte

Záchvaty u dětí jsou velmi časté a jejich výskyt lze vysvětlit mnoha důvody. Nejčastějším faktorem vysvětlujícím jejich vzhled je skutečnost, že mozek dětí je stále ve vývojové fázi a to určuje vysokou dráždivost nervového systému dítěte. Děti mají extrémně tenké cévní stěny a průnik různé infekce vzhledem k této okolnosti to není obtížné. Výsledkem může být otok mozku, doprovázený záchvaty.

Kromě toho se záchvaty mohou objevit v důsledku vystavení mnoha dalším faktorům, které ovlivňují vývoj dítěte v děloze, během porodu a v prvních měsících života kojence.

Spánková epilepsie je onemocnění, při kterém se záchvaty objevují pouze v noci. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 7 let a mladých lidí do 35 let. Charakteristickým rysem onemocnění je, že může jít samo, bez léčby, což je způsobeno změny související s věkem v nervovém systému.

Existuje několik důvodů pro výskyt této patologie.

genetická predispozice, tedy pokud mají rodiče takové onemocnění Velká šance jeho výskyt u dětí;
zranění hlavy;
poruchy spánku, chronický nedostatek spánku;
poruchy fungování nervového systému;
zneužití alkoholu.

Spánek je odpočinek pro celé tělo a nedílná součást lidského života. Při chronickém nedostatku spánku bude výskyt záchvatů častější. Mezi provokující faktory patří: být ve službě, chodit ven, vstávat v noci, chodit pozdě spát. Dochází k nervovému vyčerpání, které způsobuje zranitelnost mozkových buněk.

Další příčinou onemocnění je časté střídání časových pásem. Pacienti s epilepsií proto musí být při cestování opatrnější a nejprve se poradit s odborníkem.

Ostrý hlasitý zvuk může vyvolat útok. Proto je lepší zvolit budík s jemnější, ale slyšitelnou melodií.

U dětí jsou hlavními faktory vyvolávajícími vývoj onemocnění:

porodní poranění;
infekční patologie;
traumatické poranění mozku.

Dítě často trpí křečemi během spánku kvůli nedostatku spánku, silnému stresu a nudě.

Příznaky onemocnění

Nejdůležitějším příznakem epilepsie během spánku jsou záchvaty. V některých případech ruší pacienta nejen při nočním spánku, ale i během denního odpočinku.

Patologie je charakterizována následujícími příznaky:

křečovitý stav;
náhlá probuzení bez důvodu;
nevolnost, zvracení;
špatné trávení;
bolest hlavy;
neobvyklé zvuky ve snu, připomínající squelching;
třes v končetinách, těle;
zkreslení očí, obličeje.

V tomto případě může pacient ve spánku vstát na všech čtyřech a provádět pohyby nohou, které připomínají jízdu na kole.

Doba trvání útoků se liší a může se lišit od několika sekund do 2-5 minut. Děti nemají prakticky žádné pochopení pro události nočních incidentů. Někteří dospělí si je ale uchovávají v paměti a dokážou své pocity popsat.

Také příznaky, které nepřímo naznačují patologický stav, zahrnují:

vzhled stop krve na polštáři;
pokousaný jazyk;
na těle a končetinách jsou pozorovány modřiny a oděrky neznámého původu;
bolest svalů;
mokré lůžko v důsledku nedobrovolného močení;
probouzet se spíše na podlaze než v posteli.

U dětí

U dětí se tento patologický stav nejčastěji projevuje v podobě zrakového postižení, bolestí hlavy, projevy poruch mozkové činnosti na elektroencefalogramu. Největší vrchol se objevuje ve věku 3 až 7 let.

K záchvatům u dětí dochází nejčastěji bezprostředně po usnutí nebo ráno, blíže k probuzení. Hlavní příznaky jsou: nevolnost, zvracení, silná bolest svalů, bledá kůže, otáčení hlavy na jednu stranu.

U dospělých

Příznaky noční epilepsie u dospělých se neliší od projevů v dětství. Jejich závažnost a intenzita zůstávají nezměněny.

Klasifikace

Existuje několik forem záchvatů, které jsou spojeny se spánkem.

Čelní. Jsou charakterizovány dystonií v končetinách, v některých případech hlasovými projevy, složitou motorickou aktivitou, rotačními pohyby, které obecně implikují hypermotorické záchvaty.
Temporální. Tato forma se vyznačuje složitou kombinací komplexních motorických projevů, které zahrnují psychologické, autonomní a automatické příznaky.
Okcipitální. Jsou charakterizovány příznaky: zhoršená funkce očí, zvracení, bolesti hlavy.

Noční epilepsie také zahrnuje:

Parasomnie – silné záškuby dolní končetiny při usínání a dočasné imobilizaci při probuzení.
Náměsíčnost. Je charakterizována náměsíčností a jinou fyzickou aktivitou, nočními můrami a nočním pomočováním. Většinou jsou děti náchylné k náměsíčnosti. Nejčastěji to zmizí s věkem, ale v některých případech onemocnění zůstává po celý život. Během somnambulismu se člověk může pohybovat, takže existuje možnost zranění, protože nad sebou nemá žádnou kontrolu. Jedním z příznaků náměsíčnosti je agresivní chování při probuzení. Ale zároveň si na události minulé noci nevzpomínají ani dospělí, ani děti.
Inkontinence moči během nočního spánku. Odborníci tuto odchylku identifikují jako samostatné druhy pokud nejsou žádné další příznaky. Onemocnění postihuje děti do 14 let, většinou chlapce. Přibližně k nedobrovolnému močení dochází 4 hodiny po ulehnutí do postele.

Diagnostika

Pokud během spánku zaznamenáte symptomatické příznaky epilepsie, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nejprve navštíví terapeuta, poté neurologa, epileptologa.

Aby lékař zjistil povahu onemocnění, shromáždí anamnézu na základě stížností pacienta a také položí řadu otázek:

Datum prvního útoku.
O přítomnosti podobných problémů dříve.
Je tento případ primární nebo opakovaný?
Možné faktory vyvolávající útoky.
Přítomnost dalších stížností.
Měl jste v minulosti nějaké zranění hlavy?

To pomůže odlišit epilepsii od jiných podobných onemocnění.

MRI mozku;
noční sledování vajíček;
denní a noční test deprivace spánku;
elektroencefalografie.

MRI je jedním ze způsobů diagnostiky epilepsie

Záchvaty u dětí si rodiče všimnou téměř okamžitě. U dospělých se to děje obtížněji a trvá to déle, zvláště pokud žijí sami.

Léčba

Léčba u dospělých a dětí je zaměřena na zmírnění příznaků záchvatů v noci. Samotné zaměření terapie se však liší v závislosti na věkové kategorii.

Léčba u dospělých

K odstranění noční patologie se používají antikonvulziva, která pomáhají zpočátku snížit frekvenci záchvatů a následně zcela eliminovat příznaky onemocnění.

Nejčastěji používané léky jsou:

Clonazepam se používá u myoklonické, akinetické, fokální, submaximální, temporální epilepsie a dalších neurologických problémů.
karbamazepin. Používá se u různých typů epilepsie, kromě absenčních záchvatů, myoklonických a ochablých záchvatů.
topiramát. Má antiepileptické vlastnosti. Používá se jako monoterapie a v kombinaci s jinými léky.
levetiracetam. Používá se k léčbě záchvatů se sekundární generalizací.

Zpočátku se vypočítá minimální dávka. Během terapie může pacient pociťovat ospalost a letargii.

Terapie u dětí

Léčba u dětí je poněkud odlišná od léčby dospělých. Předepisují epileptologové komplexní terapie, který zahrnuje:

Antikonvulziva. Zastavují výskyt křečí v centru elektrické aktivity mozku. Patří mezi ně levetiracetam, etosuximid, fenytoin.
Neurotropní léky. Eliminujte přenos nervových vzruchů v mozku.
Psychotropní léky. Mění psychický stav pacienta a nutí nervový systém fungovat jinak.
Nootropika – pomáhají zlepšit mozkovou činnost.

Levetiracetam je jedním z léků pro léčbu spánkové epilepsie u dětí

Léčba tohoto onemocnění provádí se nejčastěji ambulantně. V tomto případě byste měli dodržovat některá pravidla:

Dodržujte přísné intervaly mezi dávkami léky. V tomto případě byste neměli sami měnit dávkování léku nebo jej nahrazovat analogy.
Bez předchozí konzultace s odborníkem byste neměli užívat jiné léky. To může snížit účinnost používaných neurotropních léků.
Když se projeví vedlejší efekty, neobvyklé reakce by měly být hlášeny svému lékaři, protože to bude vyžadovat nahrazení léku jiným.

Předpověď

Většina pozitivní výsledky lze dosáhnout v případech, kdy se tak nestalo organická léze mozek.

Vývoj dětí, jak tělesný, tak psychický, probíhá normálně, v souladu se standardy a na rovnocenném základě s jejich vrstevníky.

Prevence

Aby bylo dosaženo úplného uzdravení, je také nutné dodržovat preventivní opatření, což nejen podpoří uzdravení, ale pomůže i v budoucnu nevyvolávat návrat nemoci.

Přísné dodržování denního režimu. Vstávání a uléhání by mělo probíhat ve stejnou dobu. Také by neměly být žádné dráždivé nebo rušivé faktory. Televize, telefony atd. by proto měly být vyloučeny.
Když slunce vyjde brzy, záclony by měly být silné a dobře zakrývat okno, aby nerušily spánek epileptika.
Zamítnutí špatné návyky, dále zneužívání alkoholu, toxické popř omamných látek kouření, protože mohou způsobit vážné následky.
Měli byste také přehodnotit svůj jídelníček tím, že omezíte masité pokrmy, minimalizujete je a přidáte co nejvíce ovoce, zeleniny a bylinek. Pro doplnění chybějících prvků se doporučuje užívat různé vitamínové a minerální komplexy, ale pouze po konzultaci s lékařem.
Přísně dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře, užívejte léky včas a podle předepsaného dávkování. V žádném případě se neuchylujte k samoléčbě, protože to může vést k různým komplikacím.

Epileptické záchvaty během spánku mohou mít různou povahu a ne vždy jsou zřejmé. Proto stojí za zmínku nepřímé příznaky, abyste mohli okamžitě kontaktovat odborníka, diagnostikovat onemocnění a předepsat správnou léčbu. Tímto způsobem bude možné rychleji zastavit útoky a zlepšit zdravotní stav. To platí zejména pro děti, protože tato nemoc může zpomalit jejich vývoj ve srovnání s jejich vrstevníky.

Epilepsie je onemocnění provázené záchvaty, zmateností a řadou dalších příznaků. Nemoc se může projevit kdykoli během dne: ráno, odpoledne, večer nebo v noci, ale existují případy, kdy jsou během spánku pozorovány pouze záchvaty epilepsie. K tomu dochází u 15–45 % pacientů různých věkových skupin bez ohledu na pohlaví.

Tento neduh se nejčastěji projevuje v dětství, ale poprvé se může objevit i u staršího člověka. Noční útoky mají řadu funkcí, o kterých musíte vědět, abyste nemoc včas rozpoznali.

Vlastnosti nočního typu onemocnění

Záchvaty noční epilepsie u dospělých jsou méně závažné než ve dne, často bez křečí a chaotických pohybů končetin. To se vysvětluje skutečností, že v noci je mozek méně aktivní a nervový systém nereaguje tak ostře na podněty.

Projevy epilepsie v noci mohou být v různých časech znepokojivé. Podle tohoto principu je lze rozdělit do následujících typů:

brzy, 1-2 hodiny po usnutí;
ráno, které se vyskytuje zvláště často s časným nuceným probuzením;
jednoduché ranní, objevující se 2-3 hodiny po probuzení v obvyklou dobu;
ve dne, kdy záchvat začíná po probuzení z odpoledního spánku.

Nejčastěji se rané záchvaty, ke kterým dochází během spánku, vyskytují u pacientů s fokálními a parciálními formami onemocnění.

Příznaky v noci

Záchvaty epilepsie u dospělých se vyskytují jak v přítomnosti záchvatů, tak v jejich nepřítomnosti a mají následující charakteristické rysy:

náhlé probuzení bez zjevného důvodu;
bezdůvodný strach;
bolest hlavy;
záchvaty nevolnosti a zvracení;
třes;
nepravidelné pohyby končetin;
spasmus obličejových svalů;
poruchy řeči, sípání a jiné nepřirozené zvuky.

Paroxysmus trvá od 10 sekund do několika minut. V tomto případě může pacient produkovat velké množství slin nebo pěny z úst, stejně jako mimovolní močení. Ve většině případů druhý den ráno si epileptici uchovávají vzpomínky na noční útok.

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Epilepsie nebyla plně prozkoumána a lékaři nemohou dát přesnou odpověď na otázku, proč k tomuto onemocnění dochází. Stává se, že se projevuje poruchami spojenými se změnami osobnosti, ale může postihnout i psychicky zdravého člověka.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají noční útoky:

nedostatek spánku a stres;
emoční a fyzické přetížení;
zneužití alkoholu;
brát drogy;
zranění hlavy;
nervové poruchy;
genetická predispozice.

V těchto případech se zvyšuje riziko epilepsie. A pokud záchvaty dříve člověka obtěžovaly, poruchami spánku a únavou, jejich frekvence a intenzita se zvýší.

Klasifikace útoků

Poté, co jsme se zabývali otázkou, zda může ve snu dojít k epileptickému záchvatu, po prostudování příznaků paroxysmů, stojí za to se zabývat klasifikací.

Existuje několik typů projevů této nemoci:

čelní, s chaotickými pohyby končetin, křečemi a sípáním;
okcipitální, vyskytující se na pozadí bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení;
časové, kdy se k fyziologickým projevům připojí zmatenost, úzkost a strach.

V 75–80 % případů se u pacientů objevují frontální záchvaty, zbytek se vyskytuje mnohem méně často.

Diagnostika

Po prvním záchvatu noční epilepsie se musíte poradit s neurologem. Při úvodní schůzce je pacient vyšetřen, během kterého bude specialista potřebovat informace o délce trvání prvního záchvatu, přítomnosti podobných problémů v minulosti, četnosti záchvatů a vyvolávajících příhod, poranění hlavy a dalších onemocnění.

K objasnění diagnózy se provádějí následující činnosti:

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Studie dokáže odhalit abnormality, zranění, nádory, krvácení a různé hormonální poruchy.
Elektroencefalografie (EEG). Tato diagnostická metoda se provádí za účelem posouzení mozkové aktivity a síly impulsů.
Pozitronová emisní tomografie (PET). Pomáhá identifikovat poruchy v metabolických procesech, posoudit úroveň metabolismu kyslíku v buňkách, odhalit novotvary a patologické změny v tkáních a cévách mozku.

V případě potřeby další diagnostická opatření a byla zapojena řada dalších specialistů.

Léčba pro dospělé a první pomoc

První pomocí u epilepsie je zabránit tomu, aby se pacient zranil.

Ti, kteří jsou v tuto chvíli poblíž, musí udělat následující:

Zajistěte měkký povrch. Pokud je postel u zdi, umístěte mezi ni a osobu polštář nebo přikrývku.
Pokud je to možné, odstraňte z pacienta oděv, který omezuje pohyb.
Zajistěte přístup vzduchu do místnosti, otevřete okno a dveře.
Otočte hlavu na stranu, aby v případě zvracení látky nespadly do Dýchací cesty.
Pokud se objeví křeče, nesnažte se jim kontrovat, ale pouze lehce držte končetiny.
Vložte kus do úst pacienta měkká tkanina aby se nemohl kousnout do jazyka nebo si vylámat zuby.

Nemůžete hlasitě volat, rušit osobu nebo násilně uvolnit své sevřené čelisti. Při čekání na ukončení záchvatu musíte být klidní a trpěliví, a pokud se to stane poprvé, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Po vyšetření odborník předepíše terapii.

Léčba noční epilepsie zahrnuje užívání antikonvulzivních léků, které mohou snížit frekvenci a intenzitu záchvatů a následně se jich zbavit. Ve většině případů tato opatření stačí k zotavení.

Někdy užívání léků nepřináší úlevu a pacient trpí častými a dlouhotrvajícími záchvaty, které trvají déle než půl hodiny. Je potřeba chirurgický zákrok, při které se využívají moderní mikrochirurgické technologie.

Terapie v dětství

Nejčastěji se první záchvat epilepsie u dětí objevuje mezi 5. a 10. rokem. Nemoc se může projevit během spánku nebo těsně před probuzením.

Mezi příznaky indikující problém patří:

třes končetin při usínání;
náměsíčnost (náměsíčnost);
časté probouzení doprovázené pláčem;
inkontinence moči v noci;
noční můry;
ztráta koordinace pohybů po probuzení.

Nemoc se vyvíjí z následujících důvodů:

vývojové patologie;
porodní poranění;
traumatické zranění mozku;
infekční choroby;
dědičný faktor.

Při léčbě onemocnění se používají následující typy léků:

Nootropní léky. Umožňuje normalizovat procesy v mozku.
Antikonvulzivní léky. Ovlivňují zaměření mozkové aktivity a zabraňují křečím a také inhibují zvýšené impulsy, které vedou k nervovému přebuzení.
Psychotropní léky. Používají se v případech, kdy dítě trpí zvýšenou excitabilitou.

V závažných případech onemocnění se provádí neurochirurgická intervence.

Prognóza a preventivní opatření

Noční epilepsie je považována za mírnou formu tohoto onemocnění, která je ve většině případů snadno léčitelná. konzervativní léčba. Při absenci komplikací je 80 % pacientů trvale bez ataky.

Prognóza není tak příznivá, pokud jsou během diagnostického procesu zjištěny patologické změny v mozku. Ale i v těchto případech má pacient dostatek šancí na uzdravení a následný plnohodnotný život.

Aby se zabránilo záchvatům noční epilepsie nebo se snížila jejich intenzita a frekvence, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

Jděte spát a vstávejte ve stejnou dobu.
Spěte alespoň 8 hodin denně.
Večer se vyhněte sledování televize, počítačových her a telefonování.
Jděte spát v klidném a uvolněném stavu.
Spěte v místnosti se zataženými závěsy, aby paprsky ranního slunce nerušily klid.
Přestaňte s alkoholem a kouřením.
Vyhněte se stresu, fyzickému i psychickému přetížení.
Dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
Pokud se objeví známky zhoršení, vyhledejte lékařskou pomoc.

Bezpečnostní předpisy

Lidé trpící epilepsií musí dodržovat bezpečnostní pravidla, aby si nezpůsobili další poškození zdraví:

Vybavit spací prostor aby se vyloučilo riziko zranění při záchvatu. Pokud mluvíme o dítěti, potřebujete postel s vysokými stranami a měkké povlečení na podlahu, aby se zmírnil dopad v případě pádu.
Snažte se netrávit noc sami, aby blízcí mohli včas poskytnout první pomoc.
Nespěte na zádech, při záchvatu může dojít ke zvracení a v této poloze hrozí udušení unikajícími hmotami.
Dodržujte režim a dávkování užívání předepsaných léků.
Nevykonávejte samoléčbu ani si sami nepředepisujte léky.
Informujte svého lékaře, pokud pociťujete denní ospalost, zvýšenou podrážděnost nebo jiné nežádoucí účinky léků, které užíváte.
Odmítnout sedativa, protože snižují účinek léků používaných při léčbě epilepsie.

Včasnou konzultací s lékařem a dodržováním všech pokynů můžete v noci zastavit epileptické záchvaty a navždy zapomenout na tuto nemoc.

Epilepsie je onemocnění charakterizované záchvaty. Mohou se objevit nejen během dne, ale také ráno nebo během spánku. Nejnebezpečnější jsou noční útoky: nejčastěji vedou k rozvoji život ohrožujících komplikací. Proto musíte umět rozpoznat první příznaky onemocnění a včas se poradit s lékařem.

Příčiny a projevy patologie

Není přesně známo, proč noční epilepsie vzniká. Ale za hlavní faktor přispívající k výskytu křečových záchvatů je považován nedostatek řádného spánku.

Častý nedostatek spánku vede k vyčerpání energetických zásob centrálního nervového systému, narušení procesů excitace a inhibice. V důsledku toho se v mozkové kůře tvoří epileptogenní ložiska. Jak delší osoba zanedbává odpočinek, tím vyšší je pravděpodobnost záchvatů během spánku.

NA možné důvody Rozvoj epilepsie v noci také zahrnuje:

Je nemožné nezávisle pochopit, co spustilo výskyt křečových záchvatů během spánku. Určete příčinu epilepsie a vyberte správná léčba To může udělat pouze lékař poté, co pacient podstoupil vyšetření..

U noční formy epilepsie se záchvaty objevují nejčastěji v první polovině noci, ve fázi REM spánku (je to dáno změnami mozkové aktivity). Jejich vzhled může být vyvolán náhlým probuzením nebo náhlým telefonátem.

Pokud onemocnění postupuje, objevují se konvulzivní krize v jakékoli fázi spánku, bez ohledu na přítomnost provokujících faktorů. Podívejme se na hlavní typy útoků (tabulka 1).

Tabulka 1 - Typy nočních záchvatů

Příznaky noční epilepsie se prakticky neliší od klinického obrazu denní formy onemocnění. Bezprostředně předtím, než se záchvat objeví:

intenzivní bolest hlavy;
pocit nepohodlí;
nevolnost;
spasmus obličejových a laryngeálních svalů;
porucha řeči;
zimnice.

Poté, co se objeví tyto příznaky, nastanou křeče v určité svalové skupině. Poté se šíří v sekvenci odpovídající umístění mozkových center, která řídí pohyb. Pacient má potíže s dýcháním a zvýšené slinění. Může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci.

Klinické projevy epilepsie v noci u dospělých mohou být doplněny příznaky, které jsou charakteristické pro poruchu spánku:

náměsíčnost;
noční můry;
panický záchvat;
chůze a mluvení ve spánku.

Obecně platí, že epileptický záchvat trvá od 10 sekund do 5 minut. Po této době člověk usne. Po probuzení si události, které se odehrály v noci, nepamatuje. Epilepsie ve spánku není vždy doprovázena záchvaty. Nekonvulzivní záchvaty lze rozpoznat podle následujících příznaků:

rozšířené zornice;
prázdný pohled;
nedostatečná reakce na okolí.

Léčebné metody a důsledky

Klinické projevy noční epilepsie připomínají příznaky běžné poruchy spánku. Pro potvrzení diagnózy je předepsána elektroencefalografie nebo videomonitoring. Výzkum se provádí, když pacient spí. To umožňuje identifikovat ohnisko onemocnění (oblast mozku, kde dochází během záchvatu k nadměrné aktivitě) a stanovit formu epilepsie.

Pomoc nemocnému člověku

Stav pacienta po záchvatu závisí na poskytnuté pomoci. Aby se minimalizovalo riziko negativní důsledky nutné:

Položte pacienta na rovnou plochu s přikrývkou pod zády.
Rozepněte oděv oběti.
Dejte mu do úst měkký předmět: ubrousek, kapesník.
Otočte hlavu pacienta na stranu: zabráníte tak tomu, aby se zvratky a sliny dostaly do dýchacího traktu a způsobily asfyxii.
Držte osoby za nohy a ruce, aniž byste se bránili křečím.
Zavolejte sanitku.

Při epileptickém záchvatu je zakázáno uvolnit zavřené zuby: hrozí jejich poškození.

Také byste neměli násilně držet pacienta za jazyk, dávat mu vodu nebo jiné léky. Takové akce mohou mít negativní důsledky.

Pokud se po vyšetření potvrdí diagnóza, jsou pacientovi předepsány nootropika (Encephabol, Cerebrolysin) a antikonvulziva(Depakine, Carbamazepin). Kdy je způsobena epilepsie? infekce nebo zánět mozkových blan Předepisují se také antibiotika.

Recepce zdravotní zásoby začněte malými dávkami: způsobují denní ospalost. Poté se dávka léků postupně zvyšuje. Po dosažení účinku terapie použijte léky stop.

Spánková epilepsie je vysoce léčitelná nemoc. Ale nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se příznaky objevují v noci. Tím se zvyšuje pravděpodobnost negativních důsledků. Komplikace křečových krizí mohou zahrnovat:

Noční epilepsie navíc vede ke zhoršení celkového stavu. V těle se objevuje pocit slabosti, závratě (během dne), pocit vyčerpání.

To vede k nárůstu záchvatů během spánku, snížení schopnosti pacienta pracovat a kvality života obecně. Epileptické záchvaty u dětí negativně ovlivňují jejich studijní výsledky a celkový vývoj. Proto je důležité zaznamenat přítomnost onemocnění včas a začít přijímat terapeutická opatření.

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá: je možné snížit frekvenci záchvatů nebo dosáhnout úplné remise onemocnění.

K prevenci exacerbace noční epilepsie a vzniku komplikací po záchvatech je nutné dodržovat denní režim, pravidla přípravy na lůžko a vést správný životní styl.

Pokud jste v minulosti prodělali epilepsii během spánku, doporučuje se:

Choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu (nedostatek spánku zvyšuje pravděpodobnost ranních nebo odpoledních záchvatů).
Vyhněte se psychickému a emočnímu stresu před spaním.
Na noc zatáhněte závěsy.
Přestaňte kouřit, pít alkohol, silnou kávu a čaj a sedativa.
Spaní na malém polštáři: Snižuje se tím riziko udušení při záchvatu.

Epilepsie a spánek spolu úzce souvisejí: noční křeče vedou k rozvoji nespavosti u pacienta a snížené schopnosti pracovat a nedostatek řádného odpočinku vyvolává zvýšení frekvence záchvatů. Proto, pokud máte podezření na onemocnění nebo poruchu spánku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: provede vyšetření a předepíše léčbu.