Děti s mentální retardací (opožděné duševní vývoj) jsou zařazeni do zvláštní skupiny jedinců smíšených z hlediska stupně psychofyziologického vývoje. Psychiatři řadí mentální retardaci do třídy lehkých poruch duševního vývoje. Mentální retardace je dnes považována za běžný typ duševní patologie v raném věku. O přítomnosti inhibice rozvoje duševních procesů by se mělo diskutovat pouze za podmínky, že jedinec ještě nepřekročil hranice období základní školy. V případech, kdy jsou příznaky mentální retardace pozorovány během středoškolské fáze, by se již mělo mluvit o infantilismu. Odchylka vyjádřená zpožděním duševní formace, zaujímá pozici mezi abnormálním vývojem a normou.

Děti s opožděným vývojem mají ze své podstaty strach z nových, neočekávaných zkušeností, které se v jejich životě nevyhnutelně objevují v důsledku změn podmínek učení. Cítí zvýšenou potřebu souhlasu a pozornosti. Některé děti mohou vykazovat změnu ve svých obvyklých podmínkách, některé mohou vykazovat zvláštní reakci na trest (mohou se začít houpat nebo zpívat). Taková reakce může být považována za nadměrnou kompenzaci v traumatické situaci. Takové děti mají zvýšená citlivost k vlivům rytmické povahy, potřebě takového jednání a lásce k hudbě. Děti rády navštěvují hudební kroužky. Jsou schopni rychle zvládnout různé taneční pohyby. Vlivem rytmu se takové děti rychle uklidní a jejich nálada se vyrovná.

Děti s mentální retardací mají výrazné potíže s adaptivním chováním, které se mohou projevit v různé formy. Omezené možnosti sebeobsluhy a učení se sociálním dovednostem spolu se závažnými nedostatky v chování jsou charakteristické rysy dětí s mentální retardací. Bolestivé reakce na kritiku, omezené sebeovládání, nevhodné chování, agresivita, často i sebepoškozování – to vše lze pozorovat. Problémy s chováním jsou dány mírou vývojového opoždění – čím hlubší je míra vývojového opoždění, tím výraznější je porušení behaviorálních reakcí.

Patologický stav, vyjádřený zpožděním ve formování duševních procesů, lze tedy považovat za polysymptomatický typ změn v intenzitě a povaze vývoje dětí, který zahrnuje různé kombinace poruch a jejich symptomů. Navzdory tomu v duševním stavu dětí s mentální retardací řada klíčové vlastnosti níže.

Nezralost různých analytických systémů a méněcennost vizuálně-prostorové orientace jsou reprezentovány smyslově-vnímací sférou. Mezi psychomotorické poruchy patří nerovnováha pohybové aktivity, impulzivita, potíže s osvojováním motoriky, různé poruchy koordinace pohybů. Duševní činnost představuje převaha nejjednodušších mentálních operací, pokles míry logiky a abstraktnosti myšlení a potíže s přechodem k abstraktně-analytickým konfiguracím mentální činnosti. V mnemotechnické sféře převažuje mechanické memorování nad abstraktně-logickou pamětí, převažuje přímá paměť nad nepřímým, snižuje se paměťová kapacita a výrazně klesá mimovolní zapamatování. Rozvoj řeči je reprezentován omezenou slovní zásobou, pomalejším osvojováním gramatické stavby, potížemi s osvojováním psaného jazyka a nedostatky ve výslovnosti. Emocionálně-volní sféra je reprezentována celkovou nezralostí a infantilností. V motivační sféře je sledována převaha herní motivace, touha získat potěšení, nedostatečnost motivů a zájmů. V charakterologické sféře je patrný nárůst pravděpodobnosti různých akcentací charakterologických vlastností a psychopatických projevů.

Práce s dětmi s mentální retardací

Způsoby ovlivnění a nápravná práce u dětí musí ZPR striktně odpovídat klíčovým pozicím formace v konkrétním věkovém období na základě charakteristik charakteristických pro daný věk věkové období vlastnosti a úspěchy.

Na prvním místě by měla být nápravná práce s dětmi s mentální retardací, zaměřená na nápravu a další rozvoj, kompenzaci takových psychických procesů a jejich novotvarů, které se začaly tvořit v předchozím věkovém intervalu a které představují základ pro vývoj v následujícím věkovém intervalu. .

Nápravná a vývojová práce s dětmi s mentální retardací by měla vytvářet podmínky a organizovat je tak, aby byl maximalizován efektivní rozvoj psychických funkcí, které jsou v současném období zvláště intenzivně rozvíjeny.

Program pro děti s mentální retardací by v ideálním případě měl být zaměřen na vytvoření předpokladů pro další úspěšný vývoj v dalším věku a na harmonizaci rozvoje osobnosti dítěte v současné věkové fázi.

Při konstrukci strategie nápravné práce zaměřené na rozvoj bude neméně důležité, jak se domníval L. Vygostky, vzít v úvahu zónu bezprostřední formace. Pod takovou rozvojovou zónou můžeme chápat rozdíl mezi mírou složitosti úkolů, která je dítěti přístupná při samostatném řešení, a tou, které může dosáhnout s pomocí dospělých nebo přátel ve skupině.

Nápravná práce s dětmi s mentální retardací by měla být strukturována s přihlédnutím k obdobím vývoje, která jsou nejoptimálnější pro utváření určité kvality nebo duševní funkce (senzitivní období). Zde musíte pochopit, že když je tvorba mentálních procesů inhibována, mohou se citlivá období také posunout v čase.

Lze poznamenat několik důležitých oblastí nápravné práce s nemocnými dětmi. První směr je zdravotního charakteru. Koneckonců, plné formování dětí je možné pouze pod podmínkou jejich fyzického vývoje a zdraví. Do této oblasti spadají i úkoly organizace života dětí, tzn. Stvoření normální podmínky pro jejich další optimální životní aktivitu, zavedení rozumného denního režimu, vytvoření nejlepšího pohybového režimu atp.

Za další směr lze považovat korekční a kompenzační účinky pomocí neuropsychologických technik. Současná úroveň rozvoje dětské neuropsychologie umožňuje dosahovat významných výsledků v korektivní práci s kognitivní činností dětí. Pomocí neuropsychologických technik se úspěšně vyrovnávají školní dovednosti jako čtení, psaní a počítání a lze korigovat různé poruchy chování, například soustředění nebo ovládání.

Další oblastí práce je vytvoření senzoricko-motorické sféry. Tento směr má zvláštní význam při práci se studenty, kteří mají odchylky ve smyslových procesech a vady pohybového aparátu. K výrobě tvořivost U dětí s opožděným vývojem psychických procesů je stimulace smyslového vývoje velmi důležitá.

Čtvrtým směrem je stimulace kognitivních procesů. Za nejrozvinutější systém dnes lze považovat systém psychického ovlivňování a pedagogické pomoci při plném utváření, sladění a kompenzaci vývojových vad všech psychických procesů.

Pátým směrem je práce s emočními procesy. Zvyšování emočního uvědomění, které znamená schopnost porozumět pocitům jiných jedinců, vyjádřené adekvátním vyjádřením a kontrolou vlastních emocí, je důležité pro absolutně všechny děti, bez ohledu na závažnost patologie.

Posledním směrem bude rozvoj činností charakteristických pro určitou věkovou kategorii, například hry nebo produktivní činnosti, vzdělávací aktivity a komunikativní.

Vzdělávání dětí s mentální retardací

V době, kdy se začínají učit, děti s opožděným vývojem mentálních procesů obvykle nemají plně vytvořené jádro mentální operace, jako je analýza a syntéza, syntéza a srovnání.

Děti s mentální retardací se neumí orientovat v zadaných úkolech a neumějí si plánovat vlastní aktivity. Pokud je porovnáme s mentálně retardovanými dětmi, jejich schopnost učení bude řádově vyšší než u oligofreniků.

Studenti s mentální retardací mnohem lépe využívají pomoc, dokážou předvedený způsob provádění úkonů přenést do obdobných úkolů. Za předpokladu, že učitelé splňují speciální požadavky na výuku těchto dětí, jsou schopni studovat vzdělávací informace značné složitosti, určené pro žáky s normálním vývojem odpovídajícím jejich věkové kategorii.

Zvláštnosti výuky dětí s mentální retardací jsou do značné míry dány tím, do jaké míry si žáci osvojují vzdělávací dovednosti v přípravné fázi. V přípravné třídě jsou stěžejními cíli výuky nápravná práce ve vztahu ke specifickým defektům rozvoje kognitivní činnosti žáků, jejich myšlenkové pochody, kompenzace nedostatků v základních znalostech, příprava na zvládnutí klíčových předmětů, formování duševní činnosti v průběhu porozumění vzdělávací materiál.
Při výuce dětí trpících opožděným vývojem duševních procesů je třeba vycházet z úkolů stanovených požadavky všeobecně vzdělávacího školního vzdělávacího programu a také zohledňovat řadu specifických úkolů a nápravné zaměření vyplývající z charakteristik školního vzdělávacího programu. psychofyziologické charakteristiky školáků v této kategorii.

Praxe ukazuje, že případným obtížím v učení a školní adaptaci dětí je účelnější začít předcházet i v podmínkách předškolních center. Pro tento účel byl vyvinut specifický model předškolní(předškolní výchovný ústav) vzdělávací zaměření kompenzačního typu pro děti charakterizované inhibicí rozvoje psychických procesů. V těchto institucích je nápravná práce zastoupena: diagnostickým a poradenským směrem, léčebným a zdravotním zlepšením a nápravným a vývojovým směrem. Specializovaní logopedi nebo logopedi provádějí nápravnou a vývojovou práci s dětmi předškolního věku za účasti rodin dětí.

Třídy pro děti s mentální retardací zohledňují stav a stupeň vývoje dětí, v důsledku čehož zahrnují školení v různých oblastech: seznámení s životní prostředí, rozvoj řečových funkcí, rozvoj správné zvukové výslovnosti, seznámení s beletrie, výuka herních činností, příprava na další nácvik gramotnosti, formace primitiv matematické reprezentace, pracovní vzdělávání, tělesný rozvoj a estetická výchova.

S produktivní asimilací osnovy ve specializovaných třídách je na základě rozhodnutí školní lékařsko-psychologicko-pedagogické rady dítě přeřazeno do všeobecně vzdělávací školy do třídy odpovídající jeho stupni.

Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a nejsou určeny k tomu, aby nahrazovaly odborné rady a kvalifikované rady. zdravotní péče. Při sebemenším podezření, které dítě má tohoto onemocnění Určitě se poraďte se svým lékařem!

Mentální retardace (MDD) - syndrom dočasného zpoždění ve vývoji psychiky jako celku nebo jejích jednotlivých funkcí, zpomalení tempa realizace potenciálních schopností těla, často zjištěné při vstupu do školy a projevuje se nedostatkem obecných znalostí , omezené nápady, nezralost myšlení, nízké intelektuální zaměření, převaha herních zájmů, rychlé nasycení v intelektuální aktivitě.

Příčiny ZPR lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1. biologické důvody;

2. důvody sociálně psychologické povahy.

Mezi biologické důvody patří:

1) různé varianty těhotenských patologií (těžká intoxikace,

Rhesusův konflikt atd.);

2) nedonošenost dítěte;

3) porodní poranění;

4) různá somatická onemocnění (těžké formy chřipky, křivice, chronická onemocnění - defekty vnitřních orgánů, tuberkulóza, gastrointestinální malabsorpční syndrom atd.)

5) lehká poranění mozku.

Mezi důvody sociálně-psychologické povahy patří:

1) brzké odloučení dítěte od matky a výchova v naprosté izolaci v podmínkách sociální deprivace;

2) nedostatek plnohodnotných, věku přiměřených činností: věcné, hra, komunikace s dospělými atd.

3) zkreslené podmínky pro výchovu dítěte v rodině (hypocustody, hypercustody) nebo autoritářský typ výchovy.

Základem ZPR je interakce biologických a sociálních příčin.

Klasifikace.

Podle taxonomie ZPR Vlasova T.A. a Pevzner M.S. Existují dvě hlavní formy:

1. Infantilismus– narušení rychlosti dozrávání nejpozdějších mozkových systémů. Infantilismus může být harmonický(spojené s funkčním postižením, nezralostí frontálních struktur) a disharmonický(v důsledku organických jevů v mozku);

2. astenie– prudké oslabení somatické a neurologické povahy, způsobené funkčními a dynamickými poruchami centr nervový systém. Astenie může být somatická a cerebrálně-astenická (zvýšené vyčerpání nervového systému).

Klasifikace hlavních typů ZPR podle K.S. Lebedinskaya se opírá o klasifikaci Vlasova-Pevzner; je založena na etiologickém principu:

ZPR ústavní povahy(důvodem vzniku není dozrávání frontálních částí mozku). Patří sem děti s jednoduchým harmonickým infantilismem, zachovávají si rysy více mladší věk, převažuje jejich herní zájem a jejich vzdělávací zájem se nerozvíjí. Za příznivých podmínek vykazují tyto děti dobré výsledky zarovnání.

ZPR somatogenního původu(důvod: dítě trpělo somatickým onemocněním). Do této skupiny patří děti se somatickou astenií, jejíž příznaky jsou vyčerpání, tělesná slabost, snížená výdrž, letargie, nestabilita nálady atd.

ZPR psychogenního původu ( důvodem jsou nepříznivé poměry v rodině, zkreslené podmínky pro výchovu dítěte (nadměrná ochrana, hypoprotekce) atd.

ZPR cerebrálně-astenického původu(příčina - dysfunkce mozku). Do této skupiny patří děti s cerebrální astenií – zvýšeným vyčerpáním nervového systému. Děti zažívají: jevy podobné neuróze; zvýšená psychomotorická excitabilita; afektivní poruchy nálady, apaticko-dynamická porucha - snížená aktivita příjmu potravy, celková letargie, motorická disinhibice.

V klinické a psychické struktuře každé z uvedených variant mentální retardace existuje specifická kombinace nezralosti v emocionální a intelektuální sféře.

Zvláštnosti paměti, pozornosti, vnímání v případech mentální retardace.

Paměť:

Nedostatečný rozvoj kognitivních procesů je často hlavním důvodem obtíží, které děti s mentální retardací při učení ve škole zažívají. Jak ukazují četné klinické a psychologicko-pedagogické studie, poruchy paměti hrají významnou roli ve struktuře defektů duševní činnosti u této vývojové anomálie. Pozorování učitelů a rodičů dětí s mentální retardací i speciální psychologické studie naznačují nedostatky v rozvoji jejich mimovolní paměti. Hodně z toho, co se obvykle vyvíjejí děti

pamatovat snadno, jako by samo o sobě vyvolává značné úsilí od svých zaostávajících vrstevníků a vyžaduje speciálně organizovanou práci s nimi.

Jedním z hlavních důvodů nedostatečné produktivity mimovolní paměti u dětí s mentální retardací je snížení jejich kognitivní aktivity. Ve studii T.V. Egorova (1969) byl tento problém podroben speciální studii. Jednou z experimentálních metod použitých v práci bylo využití úkolu, jehož účelem bylo seřadit obrázky s obrázky předmětů do skupin podle počátečního písmene názvu těchto objektů. Bylo zjištěno, že děti s vývojovým opožděním nejenže hůře reprodukovaly verbální materiál, ale také trávily podstatně více času jeho vybavováním než jejich typicky vyvíjející se vrstevníci. Hlavní rozdíl nebyl ani tak v mimořádné produktivitě odpovědí, ale v odlišném postoji k cíli. Děti s mentální retardací se téměř nesnažily samy dosáhnout úplnějšího vybavování a zřídka k tomu používaly pomocné techniky. V případech, kdy k tomu skutečně došlo, byla často pozorována záměna účelu akce. Pomocná metoda sloužila k tomu, abychom si nepamatovali potřebná slova začínající určitým písmenem, ale vymýšleli nová (cizí) slova začínající stejným písmenem.

Specifické rysy paměti dětí s mentální retardací:

Snížená kapacita paměti a rychlost zapamatování,

Nedobrovolné zapamatování je méně produktivní než normální,

Mechanismus paměti je charakterizován poklesem produktivity prvních pokusů o zapamatování, ale doba potřebná k úplnému zapamatování se blíží normálu,

Převaha vizuální paměti nad verbální pamětí,

Snížená náhodná paměť.

Mechanické poškození paměti .

Posledních pár let k problému mentální retardace je zvýšený zájem. To je způsobeno skutečností, že taková odchylka v duševním vývoji je nejednoznačná, existuje mnoho příčin, předpokladů a důsledků jejího vzniku. Proto tento fenomén, tak složitá struktura, vyžaduje individuální přístup v každém konkrétním případě.

Mentální retardace (MDD) patří do kategorie mírných odchylek v duševním vývoji a zaujímá mezilehlé místo mezi normalitou a patologií. Děti s mentální retardací nemají tak závažné vývojové patologie, jako je mentální retardace, primární nevyvinutí řeči, motorického systému, sluchu nebo zraku. Hlavní obtíže, které takové děti zažívají, souvisejí především s učením a sociální adaptací.

Děje se tak proto, že rychlost zrání psychiky s vývojovým zpožděním je zpomalena. Navíc u každého jednotlivého dítěte se může mentální retardace projevovat různě a lišit se jak stupněm, tak dobou projevu.

Pokusíme se poukázat na řadu vývojových rysů, které jsou charakteristické pro většinu dětí s mentální retardací.

Nejvýraznějším znakem mentální retardace je nezralost citově-volní sféry ; to znamená, že pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. Tyto děti také prožívají poruchy pozornosti : nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztěkanost. Může být přítomen zvýšený motor A řečová činnost . Právě tento komplex poruch (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita) je v současnosti tímto pojmem označován "porucha pozornosti s hyperaktivitou" (ADHD) .

Porucha vnímání se obvykle projevuje obtížemi při konstruování holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Tato vlastnost vnímání je obvykle důvodem omezených znalostí o světě kolem nás. Zhoršená je také rychlost vnímání a prostorová orientace.

Paměť Děti s mentální retardací mají také určitou vlastnost: pamatují si vizuální (neverbální) materiál mnohem lépe než verbální informace.

Rychlost vývoje projevy u ZPR se zpravidla také zpomaluje. Další funkce vývoj řeči obvykle závisí na formě závažnosti mentální retardace a povaze základní poruchy: v některých případech může dojít pouze k určitému zpoždění nebo dokonce komplianci normální úroveň vývoje, v ostatních případech dochází k systémovému nerozvinutí řeči.

Vývojové zpoždění myslící s mentální retardací se zjišťuje především při řešení problémů verbálně logického charakteru. Děti s mentální retardací na začátku školní docházky zpravidla plně nezvládají všechny intelektuální operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnávání, abstrakce).

Vývojová vada přitom není nepřekonatelnou překážkou pro zvládnutí učiva všeobecného vzdělávání. Tento program je však nutné upravit v souladu s vývojovými charakteristikami dítěte.

Příčiny mentální retardace

Jako důvody vedoucí k opoždění duševního vývoje domácí specialisté M.S. Pevzner a T.A. Vlasov rozlišuje následující:

1) Nepříznivý průběh těhotenství:onemocnění matky během těhotenství (zarděnky, příušnice, chřipka);chronická onemocnění matek (srdeční onemocnění, cukrovka, onemocnění štítné žlázy);toxikóza, zejména v druhé polovině těhotenství; toxoplazmóza; intoxikace těla matky v důsledku užívání alkoholu, nikotinu, drog, chemikálií a léky, hormony;inkompatibilita krve matky a dítěte podle Rh faktoru.

2) Patologie porodu:poranění v důsledku mechanického poškození plodu při použití různých porodnických prostředků (například použití kleští);asfyxie novorozenců a její ohrožení.

3) Sociální faktory:pedagogické zanedbávání v důsledku omezeného citového kontaktu s dítětem jak v raných fázích vývoje (do tří let), tak v pozdějších fázích.

Typy ZPR

Mentální retardace se obvykle dělí do čtyř skupin:

1) ZPR ústavního původu . Tento typ se vyznačuje výraznou nezralostí emocionálně-volní sféry, která se zdá být v ranější fázi vývoje. Zde hovoříme o tzv. duševním infantilismu. Musíte pochopit, že duševní infantilismus není nemoc, ale spíše určitý komplex charakteristik chování.

Takové dítě je často nesamostatné, obtížně se přizpůsobuje pro něj novým podmínkám, je často silně vázáno na matku a v její nepřítomnosti se cítí bezmocné; vyznačuje se zvýšeným pozadím nálady, prudkým projevem emocí, které jsou zároveň velmi nestabilní. Ve školním věku má takové dítě stále v popředí herní zájmy, zatímco normálně by je měla nahradit vzdělávací motivace. Je pro něj obtížné učinit jakékoli rozhodnutí bez vnější pomoci, rozhodnout se nebo vyvinout jakékoli jiné dobrovolné úsilí na sebe. Takové dítě ve srovnání se svými vrstevníky vždy vypadá o něco mladší.

2) ZPR somatogenního původu - Do této skupiny patří oslabené, často nemocné děti. V důsledku dlouhodobé nemoci, alergií, vrozené vady vývoje, může dojít k mentální retardaci. To je vysvětleno skutečností, že během dlouhé nemoci na pozadí obecné slabosti těla také trpí duševní stav dítěte, a proto se nemůže plně rozvinout. Nízká kognitivní aktivita, zvýšená únava, otupělost pozornosti - to vše vede ke zpomalení rychlosti duševního vývoje.

Obvykle sem patří i děti z rodin s přehnanou ochranou – přehnanou pozorností k výchově dítěte. Když se rodiče o své dítě příliš starají, nenechají ho jít ani na krok, dělají pro něj vše. V takové situaci blízcí brání dítěti projevit samostatnost, a tedy pochopit svět kolem sebe a formovat plnohodnotnou osobnost. Je třeba poznamenat, že situace nadměrné ochrany je velmi častá v rodinách s nemocnými dětmi, kde soucit s dítětem a neustálé obavy o jeho stav, touha usnadnit mu život, v konečném důsledku negativně ovlivňují vývoj dětské psychiky.

3) ZPR psychogenního původu - příčinou tohoto typu mentální retardace jsou dysfunkční situace v rodině, problematická výchova, duševní traumata. Pokud se v rodině vyskytuje agrese a násilí vůči dítěti nebo ostatním členům rodiny, může to přispívat k nerozhodnosti dítěte, nedostatku samostatnosti, nedostatku iniciativy, bázlivosti a patologické plachosti.

V tomto případě je tedy pozorovánofenomén hypocustodie neboli nedostatečná pozornost výchově dítěte. Důsledkem toho je nedostatek představ dítěte o morálních standardech chování ve společnosti, neschopnost ovládat své chování, nezodpovědnost a neschopnost odpovídat za své činy a nedostatečná úroveň znalostí o světě kolem něj.

4) ZPR - cerebrálně-organický původ - vyskytuje se častěji než ostatní a prognóza dalšího vývoje u dětí s tímto typem mentální retardace je ve srovnání s předchozími třemi většinou nejméně příznivá.

Důvodem výskytu tohoto typu PPD jejsou organické poruchy, jmenovitě nedostatečnost nervového systému, jejíž příčiny mohou být: patologie těhotenství (toxikóza, infekce, intoxikace a trauma, Rh konflikt atd.), nedonošenost, asfyxie, porodní trauma, neuroinfekce. U této formy ZPR dochází k tzv minimální mozková dysfunkce (MMD) - komplex lehkých vývojových poruch, které se projevují v závislosti na konkrétním případě velmi různorodě v různých oblastech duševní činnosti.

Děti tohoto typu se vyznačují slabostí ve vyjadřování emocí, chudobou představivosti a nezájmem o to, jak se ostatní hodnotí.

Pojem „mentální retardace“.

Mentální retardace (MDD) - zvláštní typ anomálie, projevující se narušením normálního tempa duševního vývoje dítěte. Může to být způsobeno různými důvody: vady konstituce dítěte (harmon infantilismus), somatická onemocnění, organické léze centrálního nervového systému (minimální mozková dysfunkce).

Děti s mentální retardací se od samého začátku svého vzdělávání potýkají s nedostatečnými výsledky. Nedostatek jejich inteligence je však správněji definován nikoli jako zaostalost, ale jako zaostávání. V ruské vědě jsou mentální retardací chápány syndromy dočasného zpoždění ve vývoji psychiky jako celku nebo jejích jednotlivých funkcí (motorické, smyslové, řečové, emocionálně-volní) a pomalé tempo uvědomování si vlastností těla zakódovaných v genotyp. Jako důsledek dočasných a mírných faktorů (časná deprivace, špatná péče atd.) může být mentální retardace reverzibilní. V etiologii mentální retardace hrají roli konstituční faktory, somatické choroby a organické selhání nervového systému.

Klasifikace ZPR K.S. Lebedinskaya.

Hlavní klinické typy mentální retardace se rozlišují podle etiopatogenetického principu: mentální retardace konstitučního původu, mentální retardace somatogenního původu, mentální retardace psychogenního původu, mentální retardace cerebrálně-organického původu.

Každý z těchto typů mentální retardace má svou vlastní klinickou a psychickou strukturu, vlastní charakteristiky emoční nezralosti a kognitivní poruchy a je často komplikován řadou bolestivých příznaků – somatických, encefalopatických, neurologických.

Prezentované klinické typy nejperzistentnějších forem mentální retardace se od sebe liší především právě zvláštností struktury a povahou vztahu mezi dvěma hlavními složkami této vývojové anomálie: strukturou infantilismu a povahou neurodynamických poruch. .

Na ZPR ústavního původu Hovoříme o tzv. harmonickém infantilismu, ve kterém je emočně-volní sféra jakoby v ranějším stadiu vývoje, v mnohém připomíná běžnou strukturu emočního složení mladších dětí. Vyznačuje se převahou emocionální motivace k chování, zvýšenou náladou, spontánností a jasem emocí s jejich povrchností a nestálostí, snadnou sugestibilitou.

ZPR somatogenního původu je způsobena dlouhodobou somatickou nedostatečností různého původu: chronické infekce a alergické stavy, vrozené a získané vývojové vady somatické sféry. Často dochází k opoždění emočního vývoje – somatogenní infantilismus, způsobený řadou neurotických vrstev – nejistota, bázlivost, vrtkavost spojená s pocitem fyzické méněcennosti.

ZPR psychogenního původu je spojena s nepříznivými výchovnými podmínkami, které brání správnému utváření osobnosti dítěte (fenomén hypoprotekce, hypercustody atd.). Rysy patologické nezralosti emocionálně-volní sféry v podobě afektivní lability (nestabilita nálad s výrazné projevyčasto se měnící emoce), impulzivita, zvýšená sugestibilita a nerozhodnost se u těchto dětí často kombinují s nedostatečnou úrovní znalostí a nápadů nezbytných pro zvládnutí školních předmětů.

ZPR cerebrálně-organického původu Vyskytuje se častěji než jiné výše popsané typy a často má větší perzistenci a závažnost poruch jak v emočně-volní sféře, tak v kognitivní činnosti.

Studie anamnézy těchto dětí ve většině případů ukazuje na přítomnost lehkého organického selhání nervového systému. V závislosti na převaze v klinický obraz jevy buď emočně volní nezralosti, nebo poruchy kognitivní činnosti mentální retardace mozkového původu lze rozdělit do dvou hlavních možností: 1) organický infantilismus; 2) mentální retardace s převahou funkčních poruch kognitivní činnosti.

Obvykle, různé druhy organický infantilismus jsou lehčí formou mentální retardace cerebroorganického původu, u které jsou funkční poruchy kognitivní činnosti způsobeny emočně-volební nezralostí a lehkými mozkovými poruchami.

V případech mentální retardace s převahou funkčních poruch se jedná o nestabilitu pozornosti, nedostatečný rozvoj fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorové syntézy, motorické a smyslové stránky řeči, dlouhodobé a krátkodobé paměti, dále pak u mentální retardace s převahou funkčních poruch, s nestabilitou pozornosti, nedostatečným rozvojem fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorové syntézy, motorických a senzorických aspektů řeči, dlouhodobé a krátkodobé paměti. koordinace ruka-oko, automatizace pohybů a akcí. Často se setkáváme se špatnou orientací v „pravo-vlevo“, jevy zrcadlení v písmu a potíže s rozlišováním podobných grafémů.

V tomto případě je zaznamenána určitá částečnost a mozaikový vzor porušení jednotlivých kortikálních funkcí. Je zřejmé, že v tomto ohledu některé z těchto dětí pociťují primární potíže se zvládnutím čtení, jiné s psaním, další s počítáním, čtvrtky vykazují největší nedostatek pohybové koordinace, kvinty v paměti atd. X. Spionek (1972) zdůrazňuje, že např. dítě nemá dostatečný počet premis, na kterých je vybudováno logické myšlení.

Pro ty, kteří vstupují do školy děti s mentální retardací má řadu specifických vlastností. Obecně nejsou připraveni na školní docházku. Nemají dostatečně rozvinuté dovednosti, schopnosti a znalosti potřebné pro zvládnutí programové látky, kterou běžně vyvíjející se děti obvykle ovládají v předškolním období. V tomto ohledu děti nejsou schopny (bez speciální pomoci) zvládnout počítání, čtení a psaní. Je pro ně obtížné dodržovat normy chování přijaté ve škole. Mají potíže s dobrovolnou organizací aktivit: nevědí, jak důsledně plnit pokyny učitele nebo přecházet z jednoho úkolu na druhý podle jeho pokynů. Potíže, které zažívají, se zhoršují oslabením jejich nervového systému. Žáci s mentální retardací se rychle unaví, jejich výkonnost klesá a někdy prostě přestanou vykonávat činnosti, které začali.

Snížená výkonnost a nestabilita charakteristická pro tyto děti Pozornost mají různé formy individuálního projevu. U některých dětí je maximální napětí pozornosti a nejvyšší výkon zjištěny na začátku úkolu a plynule klesají, jak práce pokračuje; u jiných dochází ke koncentraci až po určité době aktivity; U jiných dochází k periodickým výkyvům pozornosti a nerovnoměrnému výkonu během celého úkolu.

Bylo zjištěno, že mnoho z těchto dětí má v tomto procesu potíže vnímání . Za prvé se to projevuje tím, že děti nevnímají předkládaný vzdělávací materiál dostatečně úplnost. Spoustu věcí vnímají špatně. To je důležité mít na paměti, protože lze snadno předpokládat, že děti, které nemají poruchy sluchu nebo zraku, by neměly mít potíže s procesem vnímání.

Všechny děti s mentální retardací mají také nevýhody Paměť: Tyto nedostatky se navíc týkají všech typů zapamatování: nedobrovolného i dobrovolného, ​​krátkodobého i dlouhodobého. Za prvé, jak ukazují studie V. L. Podobeda, mají omezenou kapacitu paměti a sníženou paměťovou sílu. To se vztahuje i na zapamatování jak vizuálního, tak (zejména) verbálního materiálu, což nemůže ovlivnit akademický výkon.

Výrazné zpoždění a originalita se projevuje i v jejich vývoji. duševní aktivita . Obojí se nejzřetelněji projevuje v procesu řešení intelektuálních problémů. Když tedy samostatně analyzoval objekty, které navrhoval popsat, výrazně se odlišovaly děti s mentální retardací méně známek než jejich typicky vyvíjející se vrstevníci.

Nejtypičtějšími chybami dětí s mentální retardací je nahrazování srovnávání jednoho objektu se všemi ostatními párovým srovnáváním (což neposkytuje pravdivý základ pro zobecňování) nebo zobecňování na základě nedůležitých vlastností. Chyby, kterých se běžně vyvíjející se děti při plnění takových úkolů dopouštějí, jsou způsobeny pouze nedostatečně jasným rozlišováním pojmů.

Skutečnost, že děti z uvažované skupiny jsou po poskytnutí pomoci schopny plnit různé úkoly, které jim byly navrženy, na úrovni blízké normě, umožňuje hovořit o jejich kvalitativní odlišnosti od mentálně retardovaných dětí. Děti s mentální retardací mají mnohem větší potenciál, pokud jde o jejich schopnost zvládnout vzdělávací materiál, který je jim nabízen.

Jednou z psychologických charakteristik dětí s mentální retardací je, že mají opožděný vývoj všech typů myšlení. Toto zpoždění se nejvíce projevuje při řešení problémů, které zahrnují použití verbálního a logického myšlení.

Rozvoj zrakového a obrazového myšlení u dětí výrazně zaostává. Pro tyto děti je obzvláště obtížné operovat v mysli části obrazů (S.K. Sivolapov). Jejich vizuální a efektivní myšlení zaostává ve vývoji nejméně. Děti s mentální retardací, studující ve speciálních školách nebo speciálních třídách, od čtvrté třídy začínají řešit problémy vizuálního a efektního charakteru na úrovni svých normálně se vyvíjejících vrstevníků. Pokud jde o úkoly spojené s využíváním vizuálně-figurativního a verbálně-logického myšlení, ty řeší děti uvažované skupiny na mnohem nižší úrovni.

Odlišné od normy a mluvený projev děti s mentální retardací. Mnoho z nich má vady výslovnosti, což přirozeně vede k potížím v procesu osvojování čtení a psaní. Děti z uvažované skupiny mají špatnou slovní zásobu (zejména aktivní) a špatně se u nich tvoří empirická gramatická zobecnění; Proto je v jejich řeči mnoho nesprávných gramatických konstrukcí.

Výrazně se liší svou originalitou chování a činnosti tyto děti. Po nástupu do školy se nadále chovají jako předškoláci. Vedoucí činností zůstává hra. Děti nemají kladný vztah ke škole. Vzdělávací motivace chybí nebo je extrémně slabě vyjádřena. Bylo naznačeno, že stav jejich emočně-volní sféry jakoby odpovídá předchozímu vývojovému stupni.

Je velmi důležité poznamenat, že v rámci hromadné školy si dítě s mentální retardací poprvé začíná zřetelně uvědomovat svou nedostatečnost, která se projevuje především školním neúspěchem, což na jedné straně vede k pocitu méněcennosti a na druhé straně pokusům o osobní kompenzaci v nějaké jiné oblasti. Takové pokusy se někdy projevují v různých poruchách chování ("dovádění").

Pod vlivem neúspěchů si dítě s mentální retardací rychle vypěstuje negativní vztah k výchovné činnosti. Tomu lze a je třeba se vyhnout. Ke každému takovému dítěti je nutné provádět individuální přístup, založený na hluboké znalosti zvláštností vývoje jeho duševních procesů a osobnosti jako celku. Učitel musí udělat vše pro to, aby zpočátku podpořil pozitivní vztah dítěte ke škole. Nemělo by se zdůrazňovat neúspěšnost výchovných aktivit a kritizovat ne zcela adekvátní chování. Někdy je potřeba povzbudit dítě k plnění navržených úkolů na základě hravé motivace k činnosti.

Pokud nelze specifikované zpoždění a ne zcela adekvátní chování překonat ve veřejné škole, je nutné po vypracování podrobného psychologického a pedagogického popisu popisujícího všechny rysy chování dítěte ve třídě a ve volném čase dítě odkázat na lékařsko-pedagogickou komisi, která bude řešit otázku vhodnosti jeho přeřazení do speciální školy pro děti s mentální retardací.

Rysy projevu mentální retardace

Děti s mentální retardací jsou nejobtížněji diagnostikovatelné, zvláště v raných fázích vývoje.

U dětí s mentální retardací v somatickém stavu jsou časté známky opožděného fyzického vývoje (nevyvinutí svalů, nedostatečnost svalového a cévního tonu, zpomalení růstu), formování chůze, řeči, úhlednosti a stádia herní aktivity. zpožděný.

Tyto děti mají vlastnosti emocionálně-volní sféry (její nezralost) a přetrvávající poruchy kognitivní činnosti.

Emoční a volní nezralost představuje organický infantilismus. Děti s mentální retardací nemají živost a jas emocí typickou pro zdravé dítě, vyznačují se slabou vůlí a slabým zájmem o hodnocení svých aktivit. Hra se vyznačuje nedostatkem fantazie a kreativity, monotónností, monotónností. Tyto děti mají nízkou výkonnost v důsledku zvýšeného vyčerpání.

V kognitivní činnosti jsou pozorovány: slabá paměť, nestabilita pozornosti, zpomalení duševních procesů a jejich snížená přepínatelnost. Dítě s mentální retardací potřebuje delší dobu na přijímání a zpracování zrakových, sluchových a jiných dojmů.

Za nejmarkantnější znak mentální retardace vědci označují nezralost emocionálně-volní sféry; jinými slovy, pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. A odtud se nevyhnutelně objevují poruchy pozornosti: nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztěkanost. Poruchy pozornosti mohou být doprovázeny zvýšenou motorickou a řečovou aktivitou. Takovýto komplex odchylek (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita), nekomplikovaný žádnými dalšími projevy, se v současnosti označuje jako „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD).

^ Zhoršené vnímání se projevuje v obtížnosti vytvoření holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Toto strukturované vnímání je příčinou nedostatečných, omezených znalostí o světě kolem nás. Trpí i rychlost vnímání a orientace v prostoru.

Pokud mluvíme o vlastnostech paměti u dětí s mentální retardací, byl zde objeven jeden vzorec: vizuální (neverbální) materiál si pamatují mnohem lépe než materiál verbální. Navíc bylo zjištěno, že po kurzu speciálního výcviku v různých technikách zapamatování se výkon dětí s mentální retardací zlepšil i ve srovnání s normálně se vyvíjejícími dětmi.

Mentální retardaci často provázejí problémy s řečí, související především s tempem jejího rozvoje. Další rysy vývoje řeči v tomto případě mohou záviset na formě závažnosti mentální retardace a povaze hlavní poruchy: např. v jednom případě může jít jen o nepatrné opoždění nebo dokonce o shodu s normální úrovní vývoje, zatímco v jiném případě jde o systémovou nerozvinutost řeči – porušení její slovní zásoby.gramatické stránky.

Děti s mentální retardací mají opožděný vývoj všech forem myšlení; zjišťuje se především při řešení problémů verbálního a logického myšlení. Děti s mentální retardací na začátku školní docházky nezvládají plně všechny intelektové operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnání, abstrakce).

Děti s mentální retardací se vyznačují omezenou (mnohem chudší než normálně se vyvíjející děti stejného věku) rezervou obecná informace o prostředí, nedostatečně utvářené prostorové a časové představy, slabá slovní zásoba, nerozvinuté schopnosti intelektuální činnosti.

Nezralost funkčního stavu centrálního nervového systému je jedním z důvodů, proč děti s mentální retardací nejsou připraveny na školní docházku do 7 let věku. Do této doby zpravidla nejsou vytvořeny jejich základní mentální operace, nevědí, jak se orientovat v úkolech a neplánují své aktivity. Takové dítě má potíže se zvládnutím čtení a psaní, často míchá písmena, která jsou stylově podobná, a má potíže se samostatným psaním textu.

Děti s mentální retardací přirozeně spadají v prostředí hromadné školy do kategorie trvale podprůměrných žáků, což dále traumatizuje jejich psychiku a vyvolává negativní vztah k učení.

3. Tělesné cvičení pro rodiče.

Učitel: -Vzpomeňme na semafory. Co znamená červené světlo? Žlutá? Zelená? Výborně, teď se proměníme v semafor. Zároveň prověříme vaši pozornost. Když řeknu: „Zelená“, dupneš nohama; „Žlutá“ - tleskněte rukama; "Červená" - ticho. A budu vadný semafor a někdy ukazuji špatné signály.

Mentální retardace u dětí (nemoc bývá označována jako mentální retardace) – pomalé tempo zlepšování u některých mentální funkce: myšlení, emočně-volní sféra, pozornost, paměť, která zaostává za obecně uznávanými normami pro určitý věk.

Onemocnění je diagnostikováno v předškolním nebo základním školním období. Nejčastěji se zjistí při předvstupním testování před nástupem do školy. Vyjadřuje se omezenými představami, nedostatkem znalostí, neschopností intelektuální činnosti, převahou hraní her, čistě dětskými zájmy, nezralostí myšlení. V každém jednotlivém případě jsou příčiny onemocnění různé.

Příčiny mentální retardace

V medicíně se určují různé důvody opožděný duševní vývoj u dětí:

1. Biologické:

• těhotenské patologie: těžká toxikóza, intoxikace, infekce, zranění;
• nedonošenost;
• intrauterinní fetální hypoxie;
• asfyxie během porodu;
• infekční, toxické, traumatické nemoci v raném věku;
• genetická predispozice;
• trauma během porodu;
• zaostávání za vrstevníky ve fyzickém vývoji;
• somatická onemocnění (poruchy ve fungování různých orgánů);
• poškození určitých oblastí centrálního nervového systému.

2. Sociální sítě:

• omezení životní aktivity po dlouhou dobu;
• duševní trauma;
• Ne příznivé podmínkyživot;
• pedagogické zanedbávání.

V závislosti na faktorech, které v konečném důsledku vedly k mentální retardaci, se rozlišuje více typů onemocnění, na jejichž základě byla sestavena řada klasifikací.

Typy mentální retardace

V medicíně existuje několik klasifikací (domácí a zahraniční) mentální retardace u dětí. Nejznámější jsou M. S. Pevzner a T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovalev. Nejčastěji v moderní ruské psychologii používají klasifikaci K. S. Lebedinskaya.

1. Ústavní ZPR určeno dědičností.
2. Somatogenní ZPR získané v důsledku předchozího onemocnění, které ovlivnilo mozkové funkce dítěte: alergie, chronické infekce, dystrofie, úplavice, přetrvávající astenie atd.
3. Psychogenní mentální retardace determinováno sociálně-psychologickými faktory: takové děti jsou vychovávány v nepříznivých podmínkách: monotónní prostředí, úzký okruh přátel, nedostatek mateřské lásky, chudoba citových vztahů, deprivace.
4. Cerebrálně-organická mentální retardace pozorováno v případě závažných patologických abnormalit ve vývoji mozku a je nejčastěji určeno komplikacemi během těhotenství (toxikóza, virová onemocnění, asfyxie, alkoholismus nebo drogová závislost rodičů, infekce, porodní poranění atd.).

Každý z typů podle této klasifikace se liší nejen příčinami onemocnění, ale také symptomy a průběhem léčby.

Příznaky mentální retardace

Diagnózu mentální retardace lze s jistotou stanovit až na prahu školní docházky, kdy nastanou zjevné potíže s přípravou vzdělávací proces. Při pečlivém sledování dítěte však lze příznaky onemocnění zaznamenat dříve. Mohou zahrnovat:

• dovednosti a schopnosti zaostávají za vrstevníky: dítě nemůže provádět nejjednodušší činnosti charakteristické pro jeho věk (obutí, oblékání, dovednosti osobní hygieny, samostatné stravování);
• nedružnost a přílišná izolace: pokud se vyhýbá ostatním dětem a neúčastní se společných her, mělo by to upozornit dospělé;
• nerozhodnost;
• agresivita;
• úzkost;
• V kojeneckém věku začnou takové děti později držet hlavu, dělat první krůčky a mluvit.

U mentální retardace u dětí jsou stejně možné projevy mentální retardace a známky postižení v citově-volní sféře, která je pro dítě velmi důležitá. Často dochází k jejich kombinaci. Existují případy, kdy se dítě s mentální retardací prakticky neliší od stejného věku, ale nejčastěji je retardace poměrně znatelná. Konečnou diagnózu stanoví dětský neurolog při cílené nebo preventivní prohlídce.

Rozdíly od mentální retardace

Pokud do konce mladšího školního věku (4. třída) školního věku přetrvávají známky mentální retardace, začínají lékaři mluvit buď o mentální retardaci (MR), nebo o konstitučním infantilismu. Tato onemocnění jsou různá:

• u mentální a intelektuální nevyvinutosti je duševní a intelektuální nedostatečnost nevratná, u mentální retardace lze správným přístupem vše napravit;
• děti s mentální retardací se od mentálně retardovaných liší schopností využívat poskytovanou pomoc a samostatně ji přenášet na nové úkoly;
• dítě s mentální retardací se snaží porozumět tomu, co čte, zatímco u LD taková touha není.

Při stanovení diagnózy není třeba rezignovat. Moderní psychologie a pedagogika dokáže takovým dětem a jejich rodičům nabídnout komplexní pomoc.

Léčba mentální retardace u dětí

Praxe ukazuje, že děti s mentální retardací se mohou stát žáky běžné všeobecně vzdělávací školy spíše než speciální nápravné školy. Dospělí (učitelé a rodiče) musí pochopit, že potíže s výukou takových dětí na samém začátku jejich školního života nejsou vůbec důsledkem jejich lenosti nebo nedbalosti: mají objektivní, dostatečné vážné důvody, kterou je třeba společně a úspěšně překonat. Těmto dětem by měla být poskytnuta komplexní pomoc rodičů, psychologů a učitelů.

To zahrnuje:

• individuální přístup ke každému dítěti;
• třídy s psychologem a učitelem neslyšících (který se zabývá problémy s učením dětí);
• v některých případech - léková terapie.

Mnoho rodičů se jen těžko smiřuje s tím, že se jejich dítě vzhledem ke svým vývojovým charakteristikám bude učit pomaleji než ostatní děti. To je ale potřeba udělat, aby se malému školákovi pomohlo. Rodičovská péče, pozornost, trpělivost, spojená s kvalifikovanou pomocí odborníků (pedagog-defektolog, psychoterapeut) mu pomůže zajistit cílenou výchovu a vytvořit příznivé podmínky pro učení.

Diagnóza „mentální retardace“ zní rodičům jako blesk z čistého nebe. Jak to? Koneckonců, „nic takového“ si na svém dítěti nevšimli! A tak se ve školce říká, že je pozadu. Než obviníme pedagogy ze zaujatosti, pojďme zjistit, jak se sexuální retardace u dětí projevuje, zvážit její příznaky a léčbu.

Proč se u dětí vyvíjí mentální retardace a lze tento problém odstranit?

Začněme definicí ZRP. Co to je, najdete v jakékoli lékařské příručce nebo v logopedické příručce. Tento termín označuje zpomalení normálního tempa mentálního zrání dítěte ve srovnání s přijatými věkovými normami. Jednoduše řečeno, pokud má dítě mentální retardaci, pak se v 6 letech bude vyvíjet spíše jako 4 nebo 5leté. Tato patologie se vyskytuje u 8-10% všech mladých pacientů trpících duševním onemocněním. V 50 % případů se jedná o poruchu mentální retardace, která je zjištěna u zaostávajících žáků.

Pojmy jsou pojmy, ale pro maminky a tatínky je nejdůležitější, zda jejich dítě dožene své vrstevníky, zda bude moci studovat na běžné škole a nastoupit na vysokou školu. Na tyto otázky neexistuje jednoznačná odpověď. Vše závisí na závažnosti porušení a vytrvalosti rodičů. Pokud má dítě mentální retardaci mírný stupeň, pak jeho náprava potrvá až dva roky a logopedi, psychologové a defektologové si s tímto úkolem poradí. Prognóza je pozitivní, ale dítě se bude učit pomaleji než ostatní.

Ve více těžké případy bez pomoci dětského psychoneurologa a medikamentózní terapie se neobejdete. S největší pravděpodobností bude muset dítě navštěvovat specializovanou školu: v běžné škole bude zaostávat ve studiu a stane se předmětem posměchu. Nestane se velkým vědcem, ale bude moci pracovat a založit rodinu.

Hlavními příčinami opožděného duševního vývoje jsou genetické poruchy, porodní poranění, patologické stavy nitroděložního vývoje, alkoholismus rodičů, užívání silných léků matky v těhotenství a předčasný porod dítěte.

Jak se ZPR projevuje?

Odborníci rychle poznají, že dítě zaostává ve vývoji (i když i zde jsou chyby: pedagogicky zanedbané děti někdy spadají do této kategorie). Mohou sami rodiče tušit, že jejich dítě má mentální retardaci? Příznaky a příznaky této patologie u dětí jsou poměrně rozmanité. Pojďme si uvést ty nejběžnější:

• pomalé vnímání. Obtíže při vytváření úplného obrazu (dítě například nedokáže sestavit obrázek rozřezaný na několik částí). U dětí s mentální retardací je zrakové vnímání rozvinutější než sluchové;
• potíže se soustředěním. Snadno je rozptýlí jakékoli vnější podněty (učitelé to charakterizují takto: „dítě je nevyzvednuté“);
• převaha vizuálně-figurativní paměti, fragmentární zapamatování informací;
• imaginativní myšlení je narušeno. Dítě může sestavit logický řetězec nebo udělat závěr pouze s pomocí učitele nebo rodičů;
• poruchy řeči - nesprávná nebo nejasná artikulace hlásek, špatná slovní zásoba, potíže s konstrukcí výpovědí, problémy s fonematickým sluchem (schopnost rozlišovat fonémy sluchem, určovat jejich místo ve slově, pojmenovávat slova podle hlásek);
• potíže se zvládnutím čtení a psaní;
• poruchy mezilidské komunikace – dítě si raději hraje samo, málo komunikuje s vrstevníky nebo si vybírá mladší děti za kamarády;
• emoční nestabilita. Děti, které zaostávají v duševním vývoji, trpí náhlými změnami nálad, jsou snadno sugestibilní a nejsou schopny projevit nezávislost. Nevěří si sami v sebe, nedokážou adekvátně posoudit emoce druhých, jsou často v úzkostném stavu a projevují apatii nebo hyperaktivitu.

Nejčastěji je mentální retardace zjištěna u předškoláků ve věku 4-5 let, ale někdy se tento problém vyskytuje u žáků základních škol, kdy je ve srovnání s jejich vrstevníky velmi patrný pomalý vývoj dítěte. Pokud inteligentní a duševní procesy se podaří vyrovnat, tato diagnóza je odstraněna. Pokud ke zlepšení nedojde v době, kdy dokončíte základní školu, může vyvstat otázka možné mentální retardace.

Jak vyléčit vývojové zpoždění?

Léčba mentální retardace spočívá v dlouhodobé psychologické a pedagogické pomoci. O dítě by se měl starat logoped, psycholog, defektolog, psychiatr. Stává se ale, že samotné psychoterapeutické metody nestačí. K odstranění příznaků sexuální retardace u dětí je nutná léčba nootropní léky- léky, které mají přímý účinek na centrální nervový systém: zlepšují paměť, duševní činnost a mají pozitivní vliv na emoční a volní funkce. Dítěti mohou být předepsány Piracetam, Cerebrolysin, Glycine, Actovegin, Encephabol, Neuromultivitida, vitamíny, antioxidanty - Mexidol, Cytoflavin, regenerační léky - Elkar, Cogitum, Lecitin. Masáže a fyzioterapie (Ultraton, Darsonval) jsou široce používány.

Stane se dítě „jako všichni ostatní“?

Pomáhají moderní metody a léky eliminovat příznaky pohlavně přenosných chorob u dětí? Recenze na léčbu nejsou zdaleka jasné. Pokud mluvíme o mírném stupni, mnozí dosahují vynikajících výsledků. Pravidelné kurzy ve školce a doma, masáže, regenerační terapie, výlety k moři - a dítě může chodit do běžné třídy.

Mnohem hůř jsou na tom děti, které trpí těžkou formou mentální retardace. Jejich rodiče poznamenávají, že po kurzu rehabilitace (včetně nootropik, elektroforézy, transcerebrální mikropolarizace, obecné masáže) dochází ke skoku ve vývoji - objevují se nová slova, zlepšuje se chování a stabilizuje se pozornost. Takové ošetření však musí být prováděno pravidelně. Z léky rodiče berou na vědomí Neuromultivitis a Actovegin. Pozitivní recenze vydělal Akatinol memantin, ale je to drahý lék.

Přečtěte si také:

• Prevence meningitidy u dětí a dospělých. Formy onemocnění
• Laryngotracheitida: léčba u dětí různé formy nemocí
• Virus Epstein Barr u dětí: příznaky, léčba
• Autismus u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Náš krátký rozhovor o ZPR bychom zakončili tímto doporučením: čím dříve příbuzní uvidí nepříjemný problém, přestanou „schovávat hlavu do písku“ a obrátí se na specialisty, tím vyšší je šance na plné odškodnění za všechna porušení. Zaostávání v předškolním období je docela možné odstranit, nebo alespoň zajistit, aby vývoj dosáhl průměrné úrovně. To se ale nestane samo od sebe – dítě potřebuje pomoc!

Mentální retardace je patologický stav, který se vyskytuje v dětství (předškolní a školní věk). Známky mentální retardace u mladších školáků podle statistik negativně ovlivňují studijní výsledky asi 80 % žáků.

Tento článek vám řekne, co je mentální retardace u dětí, proč taková patologie náhle vzniká, jaké příznaky mentální retardace u dětí se léčí, existují nějaké nepříznivé důsledky pro mentální retardaci, jak léčit patologii a provádět preventivní opatření?

Co je mentální retardace u dítěte?

Mentální retardace (MDD) je patologie, při které vývoj dítěte neodpovídá stanoveným lékařským parametrům a standardům, je na nižší úrovni. ZPR se stává příčinou narušení některých kognitivních funkcí dětského organismu. Trpí například takové aspekty osobnosti, jako je emoční a mentální sféra, paměť a pozornost.

Proč se všechny děti nevyvíjejí podle norem?

Mentální retardace se u dětí může projevit z několika důvodů.

Genetická predispozice. Když se podíváte například na děti trpící Downovým syndromem, vždy se vyvíjejí pomaleji než jejich vrstevníci. Projev této patologie může být odlišný (např mírný stupeň vývojové opoždění, stejně jako závažnější stav – mentální retardace). Existují další typy chromozomálních poruch, které výrazně ovlivňují vývoj inteligence v dětství a získávání nových dovedností a schopností dítěte.

Poruchy osobnosti spojené s autismem. Autistické děti mají velké potíže s komunikací se svými vrstevníky. Děje se tak v důsledku narušeného vnímání světa. V závislosti na tom, jakou formu autismus nabývá (mírná nebo těžká), je interakce dítěte se společností buď silně omezena, nebo se stává zcela nemožným. Povaha dětského autismu je mezi mnoha odborníky stále kontroverzní. Žádný z vědců nedokáže jednoznačně odpovědět, zda je autismus genetickou patologií, nebo zda jde o duševní chorobu.

Porodní poranění. Pokud dítě během svého nitroděložního vývoje zažije stav hypoxie (chronický nebo akutní nedostatek kyslíku), pak to negativně ovlivňuje fungování jeho mozku. V důsledku toho vznikají po narození problémy s normálním duševním vývojem dítěte předškolního a základního školního věku.

Vliv nepříznivých faktorů na tělo těhotné ženy způsobuje rozvoj mentální retardace u dítěte. Pokud žena v období nitroděložního těhotenství užívá silné léky, pracuje v nebezpečných pracovních podmínkách, pije alkohol, drogy, kouří cigarety nebo trpí infekčním onemocněním, nemá to nejlepší vliv na duševní vývoj jejího nenarozeného dítěte.

Duševní trauma. Pokud dítě v raném dětství utrpí silný emocionální šok, jeho intelektuální vývoj se může výrazně zpomalit nebo se dokonce „vrátit“ hodně dozadu.

Méně časté příčiny

Somatické nemoci. Jejich vliv na intelektuální a duševní zdraví dítěte může být přímý i nepřímý. Pokud je dítě od dětství hodně nemocné a je neustále na nemocničním oddělení, určitě se to projeví na jeho psychickém stavu, dovednostech a myšlení.

Nepříznivá psycho-emocionální situace v rodině. Aby se předškolák (školák) vyvíjel normálně a v souladu s lékařskými standardy, musí být obklopen atmosférou lásky a péče. Rodiče by měli malému obyvateli domu věnovat velkou pozornost. Pokud se rodina, ve které dítě vyrůstá, potýká s vážnými obtížemi (například nedostatek peněz, vážné onemocnění jednoho z rodičů, nedostatek dobrého bydlení, přítomnost násilí v jakékoli formě (fyzické nebo psychické), drogová závislost popř. alkoholismus u rodičů) - to nepochybně ovlivňuje duševní vývoj malého človíčka. Pokud dítě nemá vrozené abnormality na mentální úrovni, pak život v dysfunkční rodině vyvolává jeho vzhled.

Senzorické funkce v těle dítěte jsou narušeny. Špatné fungování orgánů sluchu a zraku brání dítěti v učení svět. Pokud nelze odstranit problém hluchoty nebo slepoty, pak se špatná situace s duševním vývojem jen zhoršuje. Dítěti chybí dostupné prostředky pro plnou interakci a komunikaci s lidmi kolem sebe, takže se jeho duševní vývoj zpomaluje.

Pedagogické zanedbávání. Správný a normativní duševní vývoj dětí do značné míry závisí na tom, zda s nimi rodiče spolupracují, zda jim pomáhají poznávat svět kolem sebe a objevovat v něm něco nového, zda přispívají k jejich plnohodnotnému a všestrannému rozvoji a správné výchově.

Podle statistik čte s dětmi naučné knihy jen 20 % rodičů! Ale to je záruka budoucího dítěte!

Moderní trendy ukazují, že stále více dětí trpí poruchami duševního vývoje právě z důvodu pedagogického zanedbávání. Mladí rodiče jsou příliš zapálení do počítačových her a na vývoj jejich miminka jim nezbývá čas.

Ve skutečnosti jsou všechny důvody odchylek v duševním vývoji dítěte od lékařských norem rozděleny do:

• biologické (patologické stavy, které se vyvíjejí během období nitroděložního vývoje dítěte);
• sociální (související s životními podmínkami dítěte).

Faktory vedoucí k opoždění duševního vývoje u dětí nakonec ovlivňují klasifikaci patologie.

Typy opoždění duševního vývoje v dětství

Ústavní	Hlavním důvodem výskytu konstitučních zpoždění v duševním vývoji je genetická predispozice a dědičné choroby. Děti vykazují takové příznaky, jako jsou časté změny nálad, nestabilní vazby na něco, patologická a ne vždy vhodná spontánnost, přítomnost povrchních emocí a touha zapojit se do dětských her v dospělosti.
Psychogenní	Příčiny tohoto typu patologie jsou sociální a psychologické faktory. Patří mezi ně nepříznivé životní podmínky, nedostatek důstojných životních podmínek, nedostatek pozornosti ze strany rodičů, závažné chyby a omyly dospělých ve výchově, nedostatečné množství rodičovské lásky a vážné odchylky v duchovním vývoji. Ve všech těchto případech dopadá rána na intelektuální sféru jednotlivce. Dítě trpí emoční nestabilitou, psychózami a neurózami. Hlubším důsledkem toho všeho je psychická nezralost dospělého člověka.
Somatogenní	Negativní projevy v duševním vývoji dítěte vznikají v důsledku dysfunkce mozku. Ty jsou zase generovány infekční choroby, které utrpěla matka během těhotenství, a jejich následky. Tento typ patologie se vyvíjí na pozadí dystrofií různé úrovně závažnost, nemoci kardiovaskulárního systému, předchozí chirurgické zákroky, alergie (závažné). Mezi důsledky somatogenní mentální retardace patří: rozmary bez důvodu; zvýšená nervozita; strachy; nezdravé komplexy.
Cerebrálně-organické	Vzhled tohoto typu patologie je usnadněn odchylkami ve vývoji dítěte i ve fázi intrauterinního vývoje. Pokud těhotná žena týrá toxické látky, drogy, tabák a alkohol, pak se zvyšuje riziko rozvoje cerebrálně-organické mentální retardace u miminka. Ke vzniku této patologie přispívají také porodní poranění. Spolu s duševní nezralostí dítě s takovou patologií často trpí osobní nestabilitou a duševní nestabilitou.

Rozdíly mezi mentální retardací a mentální retardací

Projev opoždění duševního vývoje trvá zpravidla až do konce základního školního věku (3-4 ročníky školy). Pokud jsou příznaky patologie pozorovány ve vyšším věku, lékaři již hovoří o mentální retardaci. Obě patologie se od sebe liší v následujících aspektech:

• mentální retardace způsobuje nevratné změny v intelektuální a duševní sféře jedince a při mentální retardaci lze pomocí speciálních technik korigovat nerozvinutost těchto sfér;
• děti s mentální retardací vědí, jak využít pomoc, kterou jim dospělí poskytnou, a získané zkušenosti následně uplatnit při plnění nových úkolů (s mentální retardací to dítě nezvládne);
• Děti s mentální retardací mají vždy touhu porozumět informacím, které čtou, a děti s nimi mentální retardace chybí.

Pokud je u dítěte diagnostikována mentální retardace, není třeba zoufat. Dnes v pedagogice a psychologii existuje mnoho metod, jak napravit a odstranit opoždění duševního vývoje dětí.

Přijímání komplexní pomoci umožňuje speciálním dětem a jejich rodičům společně překonat těžké období vývoje.

Známky a příznaky mentální retardace u dítěte

Mentální retardaci u dítěte nelze diagnostikovat doma. Pouze zkušený lékař může přesně určit patologii. Existují však některé rysy, podle kterých budou pozorní rodiče schopni pochopit, že jejich dítě má mentální retardaci.

1. Socializace je pro dítě obtížná, nemůže plně komunikovat se svými vrstevníky ani se s nimi stýkat.
2. Předškolák má potíže se zvládnutím vzdělávacích materiálů, nedokáže udržet pozornost po dlouhou dobu v žádné hodině, nesoustředí se na výklad učitele a je neustále rozptylován.
3. Jakékoli selhání pro takové děti se stává důvodem k zášti, emoční nestabilitě a zranitelnosti. Stávají se odtažitými a děti si zklamání a křivdy dlouho pamatují.
4. Dovednosti, které si vrstevníci rychle osvojí, jsou pro dítě s mentální retardací obtížné. Nemůže se naučit základním životním dovednostem (oblékání, stravování, provádění hygienických procedur).
5. Dítě se stává přehnaně úzkostným a podezíravým. Přepadají ho nezvyklé obavy a objevuje se agrese.
6. Vznikají různé poruchy řeči.
7. U kojenců často v pozadí duševní poruchy vývoje, vznikají i fyzické patologie. Například miminko, mnohem později než jeho vrstevníci, začíná držet hlavu nahoře, mluvit, plazit se, stát a ovládat chůzi.
8. Paměť, logika a imaginativní myšlení u dítěte s mentální retardací je jejich vývoj příliš slabý nebo zcela chybí. To je zvláště patrné u dětí ve věku 2 let a starších.

Psychologické aspekty osobnosti dítěte s mentální retardací

Pokud má dítě zpoždění v duševním vývoji, zažívá řadu psychických poruch.

1. Potíže v mezilidské komunikaci. Zdravé děti ve školce se nechtějí stýkat a stýkat se s dětmi, které zaostávají. Dítě s mentální retardací se nechce stýkat se svými vrstevníky. Děti s mentální retardací si hrají samostatně, při vyučování ve škole pracují odděleně a mají omezenou komunikaci s ostatními mladšími školáky. Jejich interakce s mladšími dětmi je však úspěšnější, protože je dobře přijímají a rozumí jim. Jsou děti, které se obecně vyhýbají kontaktu se svými vrstevníky.
2. Porušení v emoční sféra. Děti s mentální retardací jsou psychicky labilní, emočně labilní, sugestibilní a nesamostatné. Mají zvýšenou úzkost, stav vášně, kontrastní emoce, náhlé změny nálady a úzkost. Někdy dochází k nezdravé veselosti a náhlému vzestupu nálady. Děti trpící mentální retardací nemohou samostatně charakterizovat své emoční stav a nerozlišují mezi emocemi lidí, kteří je obklopují. Mají tendenci projevovat agresi. Kromě toho o sobě pochybují, mají nízké sebevědomí a patologickou vazbu na jednoho (nebo několik) svých vrstevníků.

Komplikace a důsledky mentální retardace

Hlavními důsledky mentální retardace u dětí jsou negativní změny v psychické zdraví dítě. V případě, že se problém nepodaří napravit, dítě se dále vzdaluje kolektivu a výrazně se snižuje jeho sebevědomí. Progrese opožděného duševního vývoje způsobuje zhoršení řečových a psacích funkcí a potíže v sociální adaptaci.

Vlastnosti diagnostiky mentální retardace

Diagnostikujte opoždění duševního vývoje u dětí raná stadia velmi obtížné. Potíže vyplývají ze skutečnosti, že odborníci potřebují porovnat a analyzovat stávající duševní stav předškolního dítěte s věkovými standardy, které existují v medicíně.

Před stanovením úrovně a povahy mentální retardace se koná lékařská konzultace, která zahrnuje defektologa, logopeda, psychologa a psychoterapeuta.

U mladého pacienta hodnotí následující vývojová kritéria:

• vývoj řeči;
• vnímání různých okolních předmětů, tvarů, správná orientace v prostoru;
• myslící;
• Paměť;
• zraková aktivita;
• schopnost samostatné obsluhy, jejich úroveň;
• školní vzdělávací dovednosti;
• úroveň sebeuvědomění a komunikačních dovedností;
• Pozornost.

Jako hlavní výzkumné metody odborníci používají Bayleyho stupnici, Denverský test a IQ. Jako další nástroje se používají instrumentální techniky MRI, CT a EEG.

Vlastnosti korekce a léčby mentální retardace v dětství

Aby předškolák trpící mentální retardací dohnal vývoj svých vrstevníků, potřebuje včas obdržet přesnou diagnózu a zahájit léčebný proces. Aby dítě s poruchami duševního vývoje mělo možnost navštěvovat spíše normální než nápravnou školu, musí jeho rodiče získat podporu psychologa, psychiatra, logopeda (někdy i psychoterapeuta), kteří tvoří společný a jednotný tým. s nimi. Pro úspěšnou korekci mentální retardace se často používá Komplexní přístup, pomocí homeopatických a léčivých přípravků.

Hlavní zátěž při léčbě mentální retardace leží na bedrech rodičů speciálního dítěte. Hlavní důraz je kladen na nápravu porušení na psychologické a pedagogické úrovni. Procedura pomáhá zlepšit emoční, komunikační a kognitivní funkce.

Po zjištění příznaků mentální retardace u dětí je léčba předepsána lékařem pomocí komplexních metod. S miminkem pracuje logoped, psycholog, neurolog a defektolog.

Někdy psychokorekce nefunguje pozitivní výsledky, proto lékaři doporučují pro dosažení trvalého výsledku psychokorekci podpořit medikamentózní terapií, jejímž základem jsou nootropika.

Korekce mentální retardace pomocí léků zahrnuje použití následujících léků:

• homeopatické léky (včetně Cerebrum Compositum);
• antioxidační sloučeniny (Cytoflavin, Mexidol);
• glycin;
• Aminalon, Piracetam;
• Vitamíny a vitamínové komplexy(Magne B6, Multivit, komponenty skupiny B);
• léčivé kompozice s celkovým tonizujícím účinkem (Lecitin, Cogitum).

Jak předcházet problémům s duševním vývojem

Dobrá a účinná prevence dětské mentální retardace je založena na raném a komplexním vývoji dětí. Vůbec lékařské specialisty doporučte rodičům dítěte, aby dodržovali následující jednoduchá pravidla za účelem prevence mentální retardace.

• Pro úspěšné těhotenství a porod ženy je nutné vytvořit optimální podmínky.
• V rodině, kde vyrůstá Malé dítě, mělo by být vytvořeno příznivé a přátelské prostředí.
• Pokud se u dítěte objeví nějaká onemocnění, je třeba je léčit včas.
• Od prvních dnů po narození je třeba pečlivě sledovat stav dítěte.
• S nízký věk S miminkem musíte neustále pracovat, rozvíjet schopnosti a dovednosti.

V prevenci mentální retardace u dětí má velký význam kontakt mezi matkou a dítětem na emocionální a fyzické úrovni. Dítě se bude cítit klidně, když ho matka obejme a políbí. Díky pozornosti a péči se miminko lépe orientuje v novém prostředí a učí se adekvátně vnímat svět kolem sebe.

Doufáme, že po přečtení tohoto článku budete schopni rozpoznat příznaky sexuální retardace u dětí a zahájit léčbu včas. Pokud vám tento článek pomohl, nezapomeňte jej níže ohodnotit 5 hvězdičkami!