Medial meniskusning orqa shoxiga qanday zarar yetkaziladi? Medial meniskning orqa shoxining yirtilishi nima? Meniskusning ichki shoxi

Tizza bo'g'imlarining suyaklari inson skeletida eng kattasi bo'lsa-da, jarohatlarning ko'p qismini tizzalar tashkil qiladi. Shikastlanish oyoq-qo'lning bu qismida yuqori yuklar tufayli yuzaga keladi. Keling, zarar kabi jarohatlar haqida gapiraylik orqa shox medial meniskus va uning oqibatlarini bartaraf etish usullari.

Meniskusning maqsadi

Oyoq-qo'shimchasi murakkab tuzilishga tegishli bo'lib, har bir element muayyan muammoni hal qiladi. Har bir tizza bo'g'im bo'shlig'ini ikkiga bo'ladigan va quyidagi vazifalarni bajaradigan menisklar bilan jihozlangan:

barqarorlashtirish. Har qanday jismoniy faoliyat davomida artikulyar yuzalar kerakli yo'nalishda siljiydi;
amortizator vazifasini bajaradi, yugurish, sakrash va yurish paytida zarba va zarbalarni yumshatadi.

Shokni yutuvchi elementlarning shikastlanishi turli xil bo'g'imlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi, aniqrog'i, bu qo'shma qismlar yuklangan yuk tufayli. Har bir tizzada xaftaga to'qimasidan iborat ikkita menisk mavjud:

lateral (tashqi);
medial (ichki).

Har bir turdagi zarbani yutuvchi plastinka tanasi va shoxlari (orqa va old) tomonidan hosil bo'ladi. Jismoniy faoliyat davomida zarbani yutuvchi elementlar erkin harakatlanadi.

Asosiy zarar posterior shoxda sodir bo'ladi ichki meniskus.

Nima uchun shikastlanish paydo bo'ladi?

Kıkırdak plastinkasining umumiy shikastlanishi - bu yirtiq, to'liq yoki to'liq bo'lmagan. Mutaxassisligi yuqori yuklarni o'z ichiga olgan professional sportchilar va raqqoslar ko'pincha jarohatlanadi. Shikastlanishlar keksa odamlarda va tizza hududida tasodifiy, kutilmagan stress natijasida yuzaga keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi tanasining shikastlanishi quyidagi asosiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

baland, sport yuklari(qo'pol erlarda yugurish, sakrash);
faol yurish, uzoq vaqt cho'zilgan pozitsiya;
tizza mintaqasining yallig'lanishi rivojlanadigan surunkali artikulyar patologiyalar;
konjenital artikulyar patologiya.

Ro'yxatga olingan sabablar meniskusning turli darajadagi shikastlanishiga olib keladi.

Tasniflash

Xaftaga tushadigan elementlarning shikastlanish belgilari xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ichki meniskal shikastlanishning quyidagi bosqichlari mavjud:

1-bosqich (engil). Shikastlangan a'zoning harakati normaldir. Og'riq engil bo'lib, chayqalish yoki sakrash paytida kuchliroq bo'ladi. Tiz qopqog'i ustidagi engil shish paydo bo'lishi mumkin;
2-darajali shikastlanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Oyoq-qo'lni hatto tashqi yordam bilan ham tuzatish qiyin. Siz oqsoqlangan holda harakat qilishingiz mumkin, ammo bo'g'in har qanday vaqtda bloklanishi mumkin. Shishish asta-sekin kuchayadi va terining rangi o'zgaradi;
medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish 3 daraja chidab bo'lmaydigan darajada kuchli og'riq sindromlari bilan birga keladi. Eng ko'p tizza qopqog'i joylashgan joyda og'riydi. Har qanday jismoniy faoliyat mumkin emas. Tizza hajmi kattalashadi va teri sog'lom rangini binafsha yoki mavimsi rangga o'zgartiradi.

Medial meniskus shikastlangan bo'lsa, quyidagi alomatlar mavjud:

tizza qopqog'ini ichkaridan bosib, bir vaqtning o'zida oyoq-qo'lni to'g'rilasangiz, og'riq kuchayadi (Bajov manevri);
tizza hududining terisi haddan tashqari sezgir bo'lib qoladi (Tyorner simptomi);
bemor yotganda, kaft hech qanday muammosiz shikastlangan tizza ostidan o'tadi (Yer belgisi).

Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor qaysi davolash usulini qo'llashni hal qiladi.

Gorizontal bo'shliq

Shikastlangan hududning joylashgan joyiga qarab va umumiy xususiyatlar medial meniskusning shikastlanish turlari mavjud:

birga yurish;
qiyshiq;
bo'ylab o'tish;
gorizontal;
patologiyaning surunkali shakli.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal shikastlanishining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

ichki zarbani yutuvchi plastinkaning bu turi yirtig'i bilan qo'shma kapsulaga yo'naltirilgan shikastlanish paydo bo'ladi;
Qo'shimchalar bo'shlig'i hududida shish paydo bo'ladi. Patologiyaning bunday rivojlanishi bor umumiy belgilar tashqi xaftaga oldingi meniskus shoxi shikastlanishi bilan, shuning uchun tashxis qo'yishda alohida e'tibor talab etiladi.

Gorizontal, qisman shikastlanish bilan bo'shliq ortiqcha sinovial suyuqlikni to'plashni boshlaydi. Patologiyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin.

O'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda, medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yorilishini davolash murakkab, an'anaviy terapiya shaklida buyuriladi, chunki bu turdagi jarohatlar bilan bo'g'imning bloklanishi yo'q. Birinchi navbatda steroid bo'lmagan preparatlar buyuriladi dorilar og'riq va shishishni bartaraf etish uchun. Keyin jarohatlangan tizza gipsli gipsga o'rnatiladi. An'anaviy usul Davolash olti oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Dastlabki 3 oy ichida bo'g'in gips bilan immobilizatsiya qilinadi.

Birinchi alomatlar bartaraf etilgandan so'ng, har bir bemor uchun maxsus gimnastika mashqlari to'plami ishlab chiqiladi. Fizioterapiya va massaj seanslari buyuriladi.

Agar an'anaviy davolash usullari ijobiy natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

O'quvchilarimiz bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi kasalliklarini davolash va oldini olish uchun Rossiyaning etakchi revmatologlari tomonidan tavsiya etilgan tez va jarrohliksiz davolash usulidan foydalanadilar, ular farmatsevtika qonunbuzarligiga qarshi chiqishga qaror qilishdi va haqiqatan ham davolaydigan dorini taqdim etishdi! Biz ushbu texnika bilan tanishib chiqdik va uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Medial meniskusning shikastlanishi tufayli sinovit

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi tufayli sinovit boshlanishi mumkin. Ushbu patologiya shikastlanganda to'qimalarda yuzaga keladigan strukturaviy xaftaga tushadigan o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Yirilish sodir bo'lganda, sinovial suyuqlik katta hajmlarda ishlab chiqarila boshlaydi va qo'shma bo'shliqni to'ldiradi.

Sinovit (suyuqlik to'planishi) rivojlanishi bilan harakatlarni amalga oshirish tobora qiyinlashadi. Agar patologiyaning degenerativ kursiga o'tish bo'lsa, unda tizza doimo egilgan holatda bo'ladi. Natijada mushaklarning spazmi rivojlanadi.

Sinovitning ilg'or shakllari artritning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun tashxis vaqtida yirtilgan meniskusning belgilari surunkali artritga o'xshaydi.

Sinovit o'z vaqtida davolanmasa, xaftaga tushadigan sirt butunlay yo'q qilinadi. Qo'shma endi ovqatlanishni olmaydi, bu esa keyingi nogironlikka olib keladi.

Davolash usullari

Har qanday qo'shma jarohatlar uchun davolanishni kechiktirmasdan darhol boshlash kerak. Agar siz klinikaga borishni kechiktirsangiz, travma surunkali holga keladi. Patologiyaning surunkali kursi bo'g'imlarning to'qima tuzilishidagi o'zgarishlarga va shikastlangan oyoq-qo'lning yanada deformatsiyasiga olib keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday jarohatlarni davolashda ko'pincha an'anaviy usullar qo'llaniladi.

Ichki meniskusning shikastlanishi uchun an'anaviy kompleks terapiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

qo'shma blokada maxsus yordamida amalga oshiriladi tibbiy buyumlar, shundan so'ng qo'shilishning vosita qobiliyati qisman tiklanadi;
shishishni olib tashlash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi;
maxsus gimnastika mashqlari, fizioterapiya va massaj mashg'ulotlarini o'z ichiga olgan tiklanish davri;
Keyinchalik xondoprotektorlardan foydalanish (xaftaga tuzilishini tiklashga yordam beradigan preparatlar) keladi. Orasida faol moddalar Gialuron kislotasi xondoprotektor sifatida mavjud. Davolash kursi olti oygacha davom etishi mumkin.

Davolashning butun kursi davomida og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, chunki ligamentlarning shikastlanishi doimiy og'riq bilan birga keladi. Og'riqni yo'qotish uchun Ibuprofen, Diklofenak va Paratsetamol kabi dorilar buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Meniskus shikastlanganda, quyidagi fikrlar jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'rsatma hisoblanadi:

og'ir jarohatlar;
xaftaga ezilgan va to'qimalarni tiklash mumkin bo'lmaganda;
meniskal shoxlarning og'ir shikastlanishi;
orqa shoxning yirtilishi;
artikulyar kist.

Shokni yutuvchi xaftaga plitasining orqa shoxi shikastlanganda quyidagi turdagi jarrohlik muolajalar amalga oshiriladi:

rezektsiya yirtilgan elementlar yoki meniskus. Ushbu turdagi manipulyatsiya to'liq bo'lmagan yoki to'liq yirtiq bilan amalga oshiriladi;
tiklanish buzilgan to'qimalar;
almashtirish implantlar tomonidan vayron qilingan to'qimalar;
tikish menisklar. Bunday jarrohlik aralashuv yangi shikastlanganda amalga oshiriladi va darhol tibbiy yordam so'raladi.

Keling, navlarni batafsil ko'rib chiqaylik jarrohlik davolash tizza jarohatlari.

Artrotomiya

Artrotomiyaning mohiyati shikastlangan meniskni to'liq rezektsiya qilish uchun tushadi. Ushbu operatsiya ichida amalga oshiriladi kamdan-kam hollarda artikulyar to'qimalar, shu jumladan qon tomirlari to'liq shikastlanganda va ularni qayta tiklash mumkin bo'lmaganda.

Zamonaviy jarrohlar va ortopedlar ushbu texnikani samarasiz deb tan oldilar va amalda hech qanday joyda qo'llanilmaydi.

Qisman meniskektomiya

Jarrohlik paytida shikastlangan meniskusning yirtilgan, osilgan qismlari rezektsiya qilinadi va omon qolgan elementlar tiklanadi.

Meniskusni tiklashda shikastlangan qirralarning silliq yuzasi bo'lishi uchun kesiladi.

Endoprotezlash

Donor organ shikastlangan meniskus joyiga ko'chiriladi. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv tez-tez bajarilmaydi, chunki donor materialini rad etish mumkin.

Zararlangan to'qimalarni tikish

Ushbu turdagi jarrohlik davolash vayron qilingan xaftaga to'qimasini tiklashga qaratilgan. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuvni beradi ijobiy natijalar, agar shikastlanish meniskusning eng qalin qismiga ta'sir qilgan bo'lsa va shikastlangan sirtni davolash imkoniyati mavjud bo'lsa.

Tikish faqat yangi shikastlanganda amalga oshiriladi.

Artroskopiya

Artroskopik usullardan foydalangan holda jarrohlik aralashuv davolashning eng zamonaviy va samarali usuli hisoblanadi. Barcha afzalliklarga ega bo'lgan holda, operatsiya paytida jarohatlar amalda yo'q qilinadi.

Operatsiyani bajarish uchun artikulyar bo'shliqda bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali asboblar kamera bilan birga kiritiladi. Aralashuv vaqtida sho'rlangan eritma kesmalar orqali etkazib beriladi.

Artroskopiya texnikasi nafaqat uni amalga oshirish jarayonida kam travmatizm, balki bir vaqtning o'zida shikastlangan a'zoning haqiqiy holatini ko'rish mumkinligi bilan ham diqqatga sazovordir. Artroskopiya ham ulardan biri sifatida ishlatiladi diagnostika usullari meniskus shikastlanishidan keyin tashxis qo'yishda tizza bo'g'imi.

Qanday qilib qo'shma og'riqni abadiy unutish kerak?

Hech qachon chidab bo'lmas og'riyotgan og'rig'ini yoki doimiy bel og'rig'ini boshdan kechirganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan kelib chiqib, siz ular bilan shaxsan tanishsiz. Va, albatta, bu nima ekanligini oldindan bilasiz:

doimiy og'riq va o'tkir og'riq;
qulay va oson harakatlana olmaslik;
orqa mushaklardagi doimiy kuchlanish;
bo'g'inlarda yoqimsiz siqilish va chertish;
umurtqa pog'onasida o'tkir otish yoki bo'g'imlarda sababsiz og'riq;
uzoq vaqt davomida bir holatda o'tira olmaslik.

Endi savolga javob bering: bu sizni qoniqtiradimi? Bunday og'riqlarga chidash mumkinmi? Siz samarasiz davolanishga qancha pul sarfladingiz? To'g'ri - buni tugatish vaqti keldi! To'g'rimi? Shuning uchun biz bo'g'im va bel og'rig'idan xalos bo'lish sirlarini ochib beradigan nashr etishga qaror qildik.

Eng ko'p uchraydigan tizza jarohati meniskus shikastlanishidir. Meniskus birlashtirilgan yoki bilvosita tizza jarohati tufayli shikastlanishi mumkin. Odatda, meniskning shikastlanishi tibianing tashqi tomonga aylanishi (ichki meniskus azoblanadi), egilgan bo'g'imning keskin kengayishi, shuningdek, tibia holatining keskin o'zgarishi (adduksiya yoki o'g'irlash) bilan birga keladi. Eng qiyin tizza jarohatlaridan biri ichki (medial) meniskusning orqa shoxining yorilishi.

Tibia o'rtasida va son suyagi Tizza bo'g'imida yarim oy shaklidagi xaftaga tushadigan qatlamlar - menisklar mavjud. Ular suyaklarning aloqa maydonini oshirish orqali bo'g'imdagi barqarorlikni oshirish uchun mo'ljallangan. Ichki (medial deb ataladigan) menisk va tashqi (lateral) meniskus mavjud. An'anaviy ravishda ular uch qismga bo'linadi: old, o'rta, orqa ( oldingi shox, navbati bilan tanasi, orqa shox).

Meniskusning orqa qismida o'z qon ta'minoti mavjud emas, u doimiy ravishda aylanib yuradigan sinovial suyuqlik bilan oziqlanadi. Shuning uchun, agar yirtiq paydo bo'lsa, ichki meniskusning orqa qismi o'z-o'zidan davolanishga qodir emas. Ushbu jarohat juda og'riqli bo'lgani uchun darhol davolanishni talab qiladi.

Meniskal yirtiqni to'g'ri tashxislash uchun, asoratning og'irligi va darajasini oldindan aniqlab, kontrastli tizzaning MRI yoki rentgenologik tekshiruvi qo'llaniladi.

Meniskus yorilishining belgilari

Travmatik yorilishlar. Yoriq paydo bo'lgandan keyin og'riq paydo bo'ladi va tizza shishiradi. Agar zinapoyadan tushayotganda og'riq paydo bo'lsa, unda meniskning orqa qismida yirtiq bor.

Meniskus yorilib ketganda, uning bir qismi chiqib ketadi, osilib keta boshlaydi va tizza bo'g'imidagi harakatlarga aralashadi. Ko'z yoshlari kichik bo'lsa, ular odatda harakat qilishda qiyinchilik yoki og'riqli bosish hissi tug'diradi. Katta yirtiq bo'lsa, bo'g'in ko'pincha bloklanadi. Bu meniskusning yirtilgan va osilgan bo'lagi nisbatan bo'lganligi sababli yuzaga keladi. katta o'lcham, bo'g'imning markaziga o'tadi va ba'zi harakatlarga aralashadi. Meniskusning orqa shoxi yirtilgan bo'lsa, tizzaning fleksiyasi odatda cheklangan.

Meniskus yorilib ketganda, og'riq shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, odam oyog'iga qadam qo'ya olmaydi, ba'zan esa yorilish faqat muayyan harakatlar paytida, masalan, zinapoyaga chiqishda og'riq bilan o'zini his qiladi. Bunday holda, tushish umuman og'riq keltirmasligi mumkin.

Agar sodir bo'lgan bo'lsa keskin yorilish ligamentning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan, shish odatda tezroq rivojlanadi va aniqroq bo'ladi.

Degenerativ (yoki surunkali) ko'z yoshlari odatda qirq yoshdan keyin odamlarda uchraydi. Og'riqning kuchayishi va shishishi har doim ham aniqlanmaydi, chunki ular asta-sekin rivojlanadi. Sog'lik tarixida jarohatlar haqida dalillarni topish har doim ham mumkin emas, ba'zan esa stuldan oddiygina turgandan keyin yorilish paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, ayni paytda bo'g'imning blokadasi paydo bo'lishi mumkin, ammo odatda surunkali yorilish faqat og'riq shaklida namoyon bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, meniskusning bunday yorilishi bilan femur yoki tibiyani qoplaydigan qo'shni xaftaga tez-tez zarar etkaziladi.

O'tkir ko'z yoshlari singari, surunkali ko'z yoshlari ham butunlay boshqacha tarzda namoyon bo'lishi mumkin: ba'zida og'riq faqat ma'lum bir harakat bilan paydo bo'ladi, ba'zan esa og'riq hatto oyog'ingizni bosishga ham imkon bermaydi.

Meniskus yirtiqlarini davolash

Agar tizzada meniskus yirtilib ketganligi aniq aniqlansa, bunday jarohatni davolash tibbiy shifoxonada amalga oshiriladi. Davolash jarohatning tabiatiga va uning og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Agar meniskus biroz shikastlangan bo'lsa, unda odatda konservativ davolash usullari qo'llaniladi - fizioterapiya yoki qo'lda terapiya, dori-darmonlar (og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar).

Agar yorilish kuchli bo'lsa, u sabab bo'ladi qattiq og'riq, bo'g'imning blokadasiga olib keladi, keyin meniskusni tikish (agar jiddiy qaytarib bo'lmaydigan shikastlangan bo'lsa) yoki uni olib tashlash (menisektomiya) uchun jarrohlik aralashuvi zarur. Ular minimal invaziv usuldan foydalangan holda artroskop yordamida jarrohlik aralashuvni amalga oshirishga harakat qilishadi.

Tizza murakkab tuzilish bo'lib, unga patella, femur va tibia, ligamentlar, menisküs va boshqalar kiradi.

Meniskuslar - bu ikki suyak o'rtasida joylashgan xaftaga tushadigan to'qima qatlami. Harakatlanayotganda, tizza doimo og'ir yuklarga bardosh beradi, shuning uchun katta qism jarohatlar, ayniqsa, bu bo'g'imda sodir bo'ladi. Bunday jarohatlardan biri medial meniskusning orqa shoxining yirtilishidir.

Tizza qo'shilishining shikastlanishi uning oqibatlarida og'riqli va xavflidir.

Meniskusning orqa shoxining yirtilishi har qanday odam bilan sodir bo'lishi mumkin. faol odam yoki sportchi va keyinchalik jiddiy zararga olib kelishi mumkin.

Meniskus nima

Meniskus tolali xaftaga egilgan chiziq bo'lgan bo'g'imning bir qismidir. Ular cho'zilgan qirralari bilan yarim oy shaklida bo'ladi. Ular bir necha qismlarga bo'linadi: tanasi, orqa va old shoxlari.

Qo'shimchada ikkita menisk mavjud:

lateral (tashqi);
medial (ichki).

Ularning uchlari tibia bilan biriktirilgan.

Medial tizzaning ichki qismida joylashgan bo'lib, medial kollateral ligamentga ulanadi. Uning tashqi qirrasi bo'ylab u qisman qon aylanishi o'tadigan tizza bo'g'imining kapsulasiga ulanadi.

Menisci muhim funktsiyalarni bajaradi:

harakat paytida bo'g'inni yostig'i;
tizzani barqarorlashtirish;
oyoq harakatini boshqaradigan retseptorlarni o'z ichiga oladi.

Agar bu meniskus olib tashlansa, tizzadagi suyaklar orasidagi aloqa maydoni 50-70% ga kamayadi va ligamentlarga yuk 100% dan ko'proq bo'ladi.

Alomatlar

Ikki davr mavjud: surunkali, o'tkir.

O'tkir davr taxminan bir oy davom etadi va bir qator og'riqli alomatlar bilan tavsiflanadi. Tizza sohasidagi shikastlanishning o'zi bilan, odam qattiq og'riq va yorilish tovushiga o'xshash tovushni his qiladi. Tizda tezda shish paydo bo'ladi. Qo'shimchaga qon ketishi ham tez-tez sodir bo'ladi.

Qo'shma harakatlar jiddiy yoki qisman cheklangan.

Medial meniskus yorilishining xarakterli belgilari

Ushbu turdagi jarohatlarning o'ziga xos soni bor xarakterli xususiyatlar. Tiz sohasidagi ichki meniskusning orqa shoxi shikastlanganda, ichkarida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Palpatsiyada shoxning tizza ligamentiga yopishgan joyida kuchayadi.

Bu jarohat ham bo'g'imning harakatini bloklaydi.

Shinni tashqariga burish va oyoqni to'g'rilashda fleksiyon harakatlarini qilishga urinayotganda aniqlanadi, og'riq kuchayadi va tizza normal harakat qila olmaydi.

Jiddiylik nuqtai nazaridan, zarar kichik, o'rta yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Buzilish turlari

Ushbu qismning uzunlamasına to'liq yoki qisman yorilishi juda xavfli hisoblanadi. U orqa shoxdan rivojlanadi. To'liq yorilish bilan, ajratilgan qism bo'g'inlar orasida harakatlanishi va ularning keyingi harakatiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Posterior shoxning boshlanishi va meniskus tanasining o'rtasi o'rtasida bo'shliq ham bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bunday shikastlanish birlashgan xarakterga ega bo'lgan va birlashgan holatlar mavjud turli xil turlari zarar. Ular bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda rivojlanmoqda.

Gorizontal bo'shliq orqa shox uning ichki yuzasidan boshlanib, kapsulaga qarab rivojlanadi. Qo'shma bo'shliqda kuchli shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Davolash

Davolash ham konservativ, ham jarrohlik usullari yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Konservativ terapiya engil yoki o'rtacha jarohatlarda qo'llaniladi.

Operatsiya og'riyotgan ishiga to'sqinlik qiladigan va kuchli og'riqlarga olib keladigan og'ir jarohatlar uchun amalga oshiriladi.

Meniskusning shikastlanish darajasi MRI (magnit-rezonans tomografiya) yordamida aniqlanadi. Tadqiqot sizga kasallikning lokalizatsiyasini tashxislash va to'g'ri davolanishni buyurish imkonini beradi. Amerikalik ortoped va MD Devid Stoller patologik jarayonning 3 darajasini aniqladi va tavsifladi. Meniskal yaxlitlikdagi o'zgarishlar MRI paytida aniqlangan fiziologik mezonlarga asoslanib tasniflanadi. Jarayon samarali, ammo qimmat. Biroq, faqat tomograf ma'lumotlari tizza bo'g'imlarining menisklari holatining to'liq rasmini beradi.

Kasallikning tarqalishini aniqlash tamoyillari

MRI - bu kompyuter ekranida suyak tuzilmalarini vizuallashtirishga asoslangan invaziv bo'lmagan tadqiqot usuli. Tomograf aniqlaydi eng kichik qoidabuzarliklar xaftaga yaxlitligi. Patologik o'zgarishlar Meniskuslar monitorda ko'rsatiladi va mutaxassis tomonidan tekshiriladi. Bu usul to'qimalarni qatlam-qatlam skanerlashga asoslangan. Buning yordamida yuqori sifatli va ishonchli tasvirni yaratish mumkin magnit maydon. Yadro rezonans effekti paydo bo'ladi. Meniskusni tashkil etuvchi atomlarning protonlari ishtirok etadi. Chiqarilgan energiya maxsus sensor tomonidan qayd etiladi. Rasm raqamli ishlov berish yordamida yaratilgan.

Tiz qo'shimchasining meniskusidagi patologik jarayonning bosqichlari MRI ma'lumotlari asosida ortoped tomonidan belgilanadi.

IN zamonaviy tibbiyot O'tkir kasallikni tashxislash imkonini beruvchi 4 ta asosiy tamoyil mavjud:

zararning og'irligini o'rganish;
signal intensivligini o'rganish;
buzilishning lokalizatsiyasini aniqlash;
patologik o'zgarishlarning tarqalishini aniqlash.

Stoller bo'yicha tasniflashning asosiy mezoni - bu tizza bo'g'imining meniskusini tashkil etuvchi xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilishning zo'ravonligi. Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab ortopedlar tashxis qo'yish va samarali terapiyani belgilash uchun amerikalik tibbiyot fanlari doktori usullaridan foydalanadilar. Stoller tasnifi o'z vaqtida bajarishga imkon beradi jarrohlik aralashuvi va og'riqli tizzaning to'liq harakatchanligini saqlang.

Patologik jarayonning dastlabki bosqichi

Ko'pincha sodir bo'ladi. Buzilish fiziologik sabab bo'ladi. Bu erda patologik jarayonning rivojlanishi boshlanadi. Agar kasallikning 1-bosqichi aniqlansa, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q. MRI natijasi shuni ko'rsatadiki, ortib borayotgan signal intensivligi nuqtaga o'xshaydi va xaftaga etib bormaydi. Patologik fokus meniskus ichida lokalize qilinadi. Kasal va sog'lom to'qimalarning zichligi har xil, bu MRI paytida monitorda aniq ko'rinadi.

Dastlabki bosqichda u zaif tarzda namoyon bo'ladi. Ko'pchilik tizzalari bilan bog'liq muammolar borligini hatto tushunmaydi. Meniskus va uning alohida qismlari faqat qisman shikastlangan.

Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

jismoniy faoliyat paytida tizzada engil og'riq;
engil shishish;
oyoqni cho'zish yoki egish paytida bo'g'imning siqilishi;
davriy beqarorlik va yurishning beqarorligi.

Inson tanasi paydo bo'ladigan buzilishlarga moslashadi. 3 hafta o'tgach, kompensatsiya funktsiyalari faollashadi, alomatlar sezilarli bo'lishni to'xtatadi. Bunday holda, patologiyani aniqlash juda qiyin, chunki bemorda shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q. Zararning dastlabki darajasi muntazam tekshiruv yoki tizza bo'g'imining MRG paytida butunlay boshqacha maqsadda aniqlanadi.

2-darajali zarar nima?

MRI natijalari farqlash imkonini beradi Birinchi bosqich yanada jiddiy qonunbuzarliklardan. Agar kuchaygan zo'ravonlik signallari chiziqli bo'lsa va xaftaga chiqmasa, meniskalning 2-darajali shikastlanishi tashxis qilinadi. Suyak to'qimalarining umumiy anatomik tuzilishi buzilmaydi. Xaftaga tushmaydi va tabiiy shaklini saqlab qoladi.

Stollerga ko'ra 2-darajaning o'ziga xos xususiyati aniq klinik ko'rinishdir. Patologik holat birinchi alomatlar paydo bo'lgandan so'ng darhol tashxis qilinadi va odam ortoped bilan bog'lanadi. Ko'pincha sodir bo'ladi. U tashqi kabi mobil emas va xondroprotektorlarga muhtoj. Patologiyaning 2-darajasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

bo'g'imdagi doimiy og'riq;
uzoq vaqt turish paytida noqulaylikning kuchayishi;
oyoq harakatlanayotganda tizza bo'g'imida siqilish va chertish;
tizzaning shishishi va qizarishi;
yumshoq to'qimalarning og'rig'i;
muvozanatni yo'qotish;
harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan.

Agar odam Stollerga ko'ra meniskusning 2-darajali shikastlanishidan aziyat cheksa, u buyuriladi konservativ davo. Patologik jarayonning ushbu bosqichi rivojlanishga moyil, shuning uchun ortopedning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Degenerativ-distrofik jarayonning rivojlanishi ba'zan meniskusning yorilishiga olib keladi.

Patologiyaning 2-darajasini tavsiflovchi ko'rinishlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Erta tashxis tizza bo'g'imining to'liq harakatchanligini ta'minlashda asosiy rol o'ynaydi. Buzilishning 2-bosqichi tashxisi qo'yilgan bemorga hali ham tanaga minimal aralashuv bilan yordam berish mumkin.

3-darajali zarar nima?

Patologik jarayonning eng og'ir bosqichi talab qiladi alohida e'tibor shifokor va bemor tomonidan. Malakali kadrlarga o'z vaqtida murojaat qilish muhim rol o'ynaydi. tibbiy yordam va ortopedning savodxonligi. 3-darajali tizza bo'g'imi meniskusining to'liq yirtilishi bilan tavsiflanadi. Yuqori intensivlik signallari gorizontal bo'lib, xaftaga yuzasiga etib boradi. Anatomik tuzilish buzilgan, bu MRI paytida kompyuter ekranida aniq ko'rinadi. Shifokorlar 3a kichik darajasini aniqlaydilar. Bu nafaqat ajralish, balki xaftaga siljishi bilan ham tavsiflanadi.

3-bosqich patologiya kamdan-kam hollarda tufayli rivojlanadi yoshga bog'liq o'zgarishlar yoki tug'ma kasalliklar. Ko'pincha meniskusning yirtilishi jarohatlarning natijasidir. Og'ir vaznli squats, balandlikka sakrash, uyda yoki ishda baxtsiz hodisalar xaftaga to'qimalarining yaxlitligiga zarar etkazishi mumkin. Klinik rasm keskin va keskin namoyon bo‘ladi. Patologiyaning 3-bosqichi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

gemartroz (qo'shma bo'shliqqa qon ketish);
o'tkir yoki tez ortib borayotgan og'riq;
cheklangan harakatlar;
pastki oyoqning 30 ° burchak ostida majburiy holati;
reaktiv efüzyonning to'planishi;
tizzaning qizarishi.

Meniskusning 3-darajali shikastlanishi bilan patologiyadan o'tkir shakl ko'pincha surunkali holga keladi. Har qanday vaqtda kasallik yana kuchayishi mumkin. Relaps o'zini aniq namoyon qiladi. Qo'shma to'satdan tiqilib qolishi mumkin, bu esa odamni oyog'ini to'g'rilashga qodir emas. Bunday holatda faqat jarrohlik yordam beradi.

Mumkin bo'lgan buzilishning birinchi belgisida siz ortopedga murojaat qilishingiz kerak. Kasallikning og'irligini aniqlash uchun shifokor bemorni MRIga yuboradi. Tadqiqot natijalari tashxis qo'yish va to'g'ri terapiyani buyurishga yordam beradi.

Tizza bo'g'imlarining o'ziga xos xususiyati ularning turli jarohatlarga tez-tez moyilligidir: meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish, suyak yaxlitligini buzish, ko'karishlar, gematoma shakllanishi va artroz.

Anatomik tuzilish

Oyoqning bu sohasidagi turli jarohatlarning kelib chiqishi uning murakkab anatomik tuzilishi bilan izohlanadi. Tizza bo'g'imining tuzilishi femur va tibia suyak tuzilmalarini, shuningdek, patella, mushaklarning konglomerati va suyaklarini o'z ichiga oladi. ligamentli apparatlar, va ikkita himoya xaftaga (menisk):

lateral, boshqacha aytganda, tashqi;
medial yoki ichki.

Ma'lumotlar strukturaviy elementlar vizual ravishda uchlari bir oz oldinga surilgan yarim oyga o'xshaydi, tibbiy terminologiyada shoxlar deb ataladi. Ularning cho'zilgan uchlari tufayli xaftaga tushadigan shakllanishlar katta zichlik bilan tibia bilan biriktiriladi.

Meniskus - xaftaga tushadigan tana bo'lib, tizzaning kesishgan suyak tuzilmalarida joylashgan. Bu oyoqning to'siqsiz fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasini ta'minlaydi. U tanasi va old va orqa shox bilan tuzilgan.

Yanal meniskus ichki meniskdan ko'ra ko'proq harakatchan va shuning uchun u tez-tez kuch yuklariga duchor bo'ladi. Bu lateral meniskus shoxi sohasida ularning bosimi va ko'z yoshlariga bardosh bera olmaydi.

Medial meniskus tizzaning ichki qismiga biriktiriladi va kollateral ligamentga ulanadi. Uning parakapsular qismida bu hududni qon bilan ta'minlaydigan va qizil zonani tashkil etadigan ko'plab kichik tomirlar mavjud. Bu erda struktura zichroq va meniskusning o'rtasiga yaqinroq u ingichka bo'ladi, chunki u qon tomir tarmog'idan mahrum va oq zona deb ataladi.

Tizza jarohatidan so'ng, meniskus yirtig'ining joyini - oq yoki qizil zonada aniq aniqlash kerak. Ularning davolanishi va tiklanishi boshqacha davom etadi.

Funktsional xususiyatlar

Ilgari, shifokorlarsiz maxsus muammolar Meniskus jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, uni asosli deb hisoblab, oqibatlari haqida o'ylamasdan. Ko'pincha, meniskusni to'liq olib tashlashga olib keldi jiddiy kasalliklar, masalan, artroz.

Keyinchalik, suyak, xaftaga, qo'shma tuzilmalar va butun inson skeletining umumiy harakatchanligi uchun meniskusni joyida qoldirishning funktsional ahamiyati haqida dalillar taqdim etildi.

Meniskuslarning funktsional maqsadlari boshqacha:

Ular harakatlanayotganda amortizatorlar sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Ular bo'g'imlarga yukning teng taqsimlanishini hosil qiladi.
Ular tizzada oyoqning oralig'ini cheklab, tizza bo'g'imining holatini barqarorlashtiradi.

Uzluksizliklar shakllari

Meniskal jarohatlarning xarakteristikalari butunlay shikastlanish turiga, joylashishiga va shakliga bog'liq.

Zamonaviy travmatologiyada yorilishning bir necha turlari mavjud:

Uzunlamasına.
Degenerativ.
Qiyshiq.
Transvers.
Old shoxning yorilishi.
Gorizontal.
Orqa shoxning yorilishi.

Yoriqning uzunlamasına shakli qisman yoki to'liq sodir bo'ladi. To'liq bo'g'imning to'liq tiqilib qolishi va pastki oyoqning immobilizatsiyasi tufayli eng xavfli hisoblanadi.
Orqa shox va tananing o'rtasida birlashmasida oblik yirtiq paydo bo'ladi. Bu "yamoq" deb hisoblanadi va tizza bo'ylab yonma-yon harakatlanadigan og'riq hissi bilan birga bo'lishi mumkin, shuningdek, harakat paytida ma'lum bir xirillagan tovush bilan birga keladi.
Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yorilishi yumshoq to'qimalarning shishishi, qo'shma yoriqlar sohasida kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan tashxis qilinadi va meniskus ichida paydo bo'ladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, eng keng tarqalgan va yoqimsiz tizza jarohati tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi hisoblanadi.

Bo'lib turadi:

Gorizontal yoki bo'ylama, unda to'qimalar qatlamlari bir-biridan ajratilgan bo'lib, tizzaning motor qobiliyatini yanada to'sib qo'yadi. Ichki meniskusning orqa shoxining gorizontal yirtig'i o'zini namoyon qiladi ichida va kapsulagacha cho'ziladi.
Kıkırdakning oblik ko'ndalang ko'z yoshlarida paydo bo'ladigan radial. Zararlangan to'qimalarning qirralari tekshirilganda latta kabi ko'rinadi.
Kombinatsiyalangan, shu jumladan meniskusga ikki marta zarar etkazish - gorizontal va radial

Kombinatsiyalangan yorilish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

meniskusning eng nozik zarralari ko'z yoshlari bilan xaftaga tushadigan shakllanishlarning yorilishi;
shoxning orqa yoki old qismining tanasi bilan birga yorilishi;
meniskusning ba'zi zarralarining ko'z yoshlari;
kapsulalar qismida yorilishlarning paydo bo'lishi.

Yoriqlar belgilari

Odatda tizzaning g'ayritabiiy pozitsiyasi yoki tizza sohasidagi jarohatlardan so'ng xaftaga bo'shlig'ini chimchilash tufayli paydo bo'ladi.

Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:

Intensiv og'riq sindromi, eng kuchli cho'qqisi shikastlanishning ayni paytda sodir bo'ladi va bir muncha vaqt davom etadi, shundan so'ng u yo'qolishi mumkin - odam ba'zi cheklovlar bilan oyog'iga qadam qo'yishi mumkin bo'ladi. Og'riqdan oldin yumshoq bosish paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq boshqa shaklga o'tadi - xuddi tirnoq tizzaga tiqilib qolgandek, fleksiyon-kengayish jarayonida kuchayadi.
Shikastlanishdan keyin ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'ladigan shish.
Qo'shimchalarni blokirovka qilish, tiqilib qolish. Bu simptom medial meniskusning yorilishining asosiy sababi deb hisoblanadi, bu xaftaga tushadigan qismni tizza suyaklari bilan mexanik qisishdan keyin o'zini namoyon qiladi.
Meniskusning qizil maydoni shikastlanganda bo'g'im ichida qon to'planishida namoyon bo'ladigan gemartroz.

Zamonaviy terapiya apparat diagnostikasi bilan birgalikda bo'shliq paydo bo'lganligini - o'tkir yoki surunkali ekanligini aniqlashni o'rgandi. Axir, inson kuchi bilan ko'rish mumkin emas haqiqiy sabab, masalan, gemartroz va yorilishning silliq qirralari bilan tavsiflangan yangi jarohat. Bu ilg'or tizza jarohatidan hayratlanarli darajada farq qiladi, bu erda zamonaviy asbob-uskunalar yordamida qo'shma bo'shliqda suyuq moddaning to'planishidan iborat bo'lgan shish paydo bo'lishining sabablarini ajratish mumkin.

Sabablari va mexanizmlari

Meniskusning yaxlitligi buzilishining ko'plab sabablari bor va ularning barchasi ko'pincha xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik yoki kundalik hayotimizda oddiy beparvolik natijasida yuzaga keladi.

Buzilish shakllari

Shikastlanish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

haddan tashqari stress - jismoniy yoki sport;
asosiy yuk pastki oyoqlarda bo'lgan o'yinlar paytida oyoq Bilagi zo'r sohani burish;
haddan tashqari faol harakat;
uzoq cho'zilish;
yosh bilan yuzaga keladigan suyak tuzilmalarining deformatsiyalari;
bir yoki ikki oyoqqa sakrash;
muvaffaqiyatsiz aylanish harakatlari;
tug'ma bo'g'im va ligament zaifligi;
oyoq-qo'lning keskin fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasi;
qattiq jarohatlar;
balandlikdan tushadi.

Meniskusning orqa shoxi yorilib ketgan jarohatlar o'z belgilariga ega va bevosita uning shakliga bog'liq.

Agar u o'tkir bo'lsa, boshqacha aytganda, yangi bo'lsa, unda alomatlar quyidagilardan iborat:

ta'sirlangan tizzani dam olishda ham tark etmaydigan o'tkir og'riq;
ichki qon ketishi;
qo'shma blok;
bo'shliqning silliq tuzilishi;
tizzaning qizarishi va shishishi.

Agar biz surunkali, boshqacha qilib aytganda, eski shaklni ko'rib chiqsak, unda uni tavsiflash mumkin:

haddan tashqari kuchdan og'riq;
vosita harakati paytida shovqin shovqini;
qo'shilishda suyuqlikning to'planishi;
meniskus to'qimalarining gözenekli tuzilishi.

Diagnostika

BILAN o'tkir og'riq Siz hazil qila olmaysiz, xuddi yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar kabi. Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi yoki tizzaning xaftaga tushadigan to'qimalarining boshqa turdagi yorilishi bilan shifokorga murojaat qilish majburiydir. Bu qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi kerak.

Tibbiy muassasada jabrlanuvchi tekshiriladi va quyidagilarga yuboriladi:

Ko'rinadigan yorilish belgilari mavjud bo'lganda qo'llaniladigan rentgen. U ayniqsa samarali emas deb hisoblanadi va u bilan birga keladigan suyak sinishlarini istisno qilish uchun ishlatiladi.
Ultratovush diagnostikasi, uning ta'siri bevosita travmatologning malakasiga bog'liq.
MRI va KT yorilishni aniqlashning eng ishonchli usuli hisoblanadi.

Yuqoridagi tekshirish usullari natijalariga ko'ra davolash taktikasi tanlanadi.

Davolash taktikasi

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi bilan davolash kasallikning o'tkir kursining surunkali holatga o'tishining oldini olish uchun jarohatlardan keyin imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Aks holda, yirtiqning silliq qirrasi parchalana boshlaydi, bu xaftaga tushadigan tuzilmaning buzilishiga, so'ngra artroz va artrozning rivojlanishiga olib keladi. to'liq yo'qotish tizzaning motor funktsiyalari.

Meniskusning yaxlitligiga birlamchi zarar, agar u surunkali bo'lmasa, bir necha bosqichlarni o'z ichiga olgan konservativ usul yordamida davolash mumkin:

Qayta joylashtirish. Ushbu bosqich shikastlangan bo'g'inni qayta tiklash uchun apparat tortish yoki qo'lda terapiyadan foydalanish bilan ajralib turadi.
Shishni yo'q qilish bosqichi, uning davomida jabrlanuvchi yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiladi.
Barcha tiklash jarayonlarini o'z ichiga olgan reabilitatsiya bosqichi:
massaj;
fizioterapiya.
Qayta tiklash bosqichi. Olti oygacha davom etadi. To'liq tiklanish uchun xondroprotektorlar va gialuron kislotasidan foydalanish ko'rsatiladi.

Ko'pincha, tizza qo'shimchasini davolash qo'llash bilan birga keladi gips quyish, Buning zarurati davolovchi shifokor tomonidan hal qilinadi, chunki axir zarur protseduralar, u uzoq muddatli harakatsizlikka muhtoj, bu gipsni qo'llash yordam beradi.

Operatsiya

Davolash usulidan foydalanish jarrohlik aralashuvi asosiy muammoni hal qiladi - tizza qo'shilishining funksionalligini saqlab qolish. va uning funktsiyalari va boshqa davolash usullari istisno qilinganda qo'llaniladi.

Avvalo, shikastlangan meniskus tikish uchun tekshiriladi, keyin mutaxassis jarrohlik davolashning bir nechta shakllaridan birini tanlaydi:

Artromiya. Juda murakkab usul. Bu tizza bo'g'imiga katta zarar etkazadigan istisno holatlarda qo'llaniladi.
Kıkırdak to'qimasini tikish. Usul yangi jarohatlar bo'lsa, tizzaga mini-teshik orqali kiritilgan artroskop yordamida amalga oshiriladi. Qizil zonada tikuv tikishda eng qulay natija kuzatiladi.
Qisman meniskektomiya - xaftaga shikastlangan qismini olib tashlash va uning butun qismini tiklash bo'yicha operatsiya.
Transfer. Ushbu operatsiya natijasida jabrlanuvchiga boshqa birovning meniskusi kiritiladi.
Artroskopiya. Bu eng keng tarqalgan va travmatizatsiya zamonaviy usul davolash, eng minimal. Artroskop va tuzli eritmaning tizzada ikkita mini-teshikka kiritilishi natijasida barcha kerakli restorativ manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Muhimligi tiklanish davri, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, uning to'g'ri bajarilishini ortiqcha baholash qiyin, chunki barcha funktsiyalarni qaytarish, harakatlarning og'riqsizligi va surunkali oqibatlarsiz bo'g'imning to'liq tiklanishi bevosita uning samaradorligiga bog'liq.

Tizza strukturasini mustahkamlovchi kichik yuklarni tiklashning to'g'ri belgilangan apparat usullari - jismoniy mashqlar mashinalari bilan ta'minlanadi va ichki tuzilmalarni mustahkamlash uchun fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasi ko'rsatiladi. Limfatik drenaj massaji bilan shishishni olib tashlash mumkin.

Davolashni uyda o'tkazishga ruxsat beriladi, ammo statsionar davolanish bilan ko'proq ta'sir ko'rsatiladi.

Bunday terapiyaning bir necha oyi jabrlanuvchining normal hayotga qaytishi bilan tugaydi.

Shikastlanish oqibatlari

Ichki va tashqi menisklarning ko'z yoshlari eng murakkab jarohatlar hisoblanadi, shundan so'ng tizzani odatiy vosita funktsiyalariga qaytarish qiyin.

Ammo umidsizlikka tushishning hojati yo'q - davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jabrlanuvchining o'ziga bog'liq.

O'z-o'zidan davolamaslik juda muhim, chunki natija ko'p jihatdan quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

o'z vaqtida tashxis qo'yish;
to'g'ri belgilangan terapiya;
shikastlanishning tezkor lokalizatsiyasi;
ajralish qancha vaqt oldin bo'lgan;
qayta tiklash jarayonlarining muvaffaqiyati bilan.