Tish stakanining yo'qolgan qismlarini tiklash uchun turli xil materiallardan tayyorlangan tojlardan foydalaniladi. Qayta tiklanish variantlaridan biri bu kabi inshootlar - zirkonyum oksidi asosida bosilgan keramikaga asoslangan kermetlardan. Shifokor qurilmani o'rnatishdan oldin jihozni ajratish kerak. Va bunday ishlov berish elementni oldindan pulpatsiyalashni o'z ichiga oladi. Ko'plab tish shifokorlari o'lik tishga toj kiyishga arziydimi yoki yo'qmi, bunday asbob qancha davom etishiga qiziqishadi.

Keyingi protezlash uchun tishimni asabisiz qoldirishim kerakmi? Pulpa tishni ichkaridan oziqlantiradi. Pulpa bo'lmagan rezorbtsiyalangan tish, organik va mineral tarkibiy qismlar nisbati o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Organik moddalar yordamida egiluvchanlik ta'minlanadi, shuning uchun o'lik element haddan tashqari mo'rtlikni oladi, ko'pincha chayqalish, yorilish va sinish. Agar mutaxassis asablari bo'lmagan tishga tojni qo'yishni afzal ko'rsa, esda tutish kerakki, agar asbob to'g'ri parvarish qilinmasa yoki asbob yaxshi ishlov berilmagan bo'lsa, ko'pincha tish sun'iy tuzilish ostida sinadi.

Bundan tashqari, siqilgan tish kariesga ko'proq moyil bo'ladi. Bu patogenlarning toj ostiga chuqur kirib borishi bilan, pulpa qarshiligisiz. Bundan tashqari, asablarni sifatli olib tashlash juda qiyin protsedura - ko'rish liniyasi yo'q, katta vositalar to'plami kerak bo'ladi, mutaxassis ildiz tizimini tayyorlashni yaxshi bilishi kerak.

Nima uchun protsedura zarur

Dastlab tish yuzasida protez to'planib qoladi va uning tarkibida bakteriyalar mavjud. Shundan so'ng, toksinlar ta'siri ostida, birlik to'qimalari asta-sekin yo'q qilinadi, mikroblar asta-sekin asabga tushadi. Kasallikning rivojlangan shakli bilan, mikroblar yanada chuqurroq siljiydi, tishlardan tashqariga chiqib, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuning uchun, tojni qo'yishdan oldin, shifokor ildizlarni siqib chiqarishi shart.

Kariesning qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, bitta davolash mavjud - siz ta'sirlangan tish to'qimasini iloji boricha olib tashlashingiz kerak. Agar infektsiya nervlarga etib boradigan bo'lsa, odatda katta miqdordagi karies to'qimasini olib tashlash kerak. Bundan tashqari, asabga kirish uchun mutaxassis sog'lom to'qimalarning bir qismini olib tashlashi kerak. Bu tishlarning ichki kuchini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Shuning uchun, ko'plab shifokorlar tojni qo'yishdan oldin asablarni olib tashlashni afzal ko'rishadi.

Nima uchun pulping kerak?

Jihozlarni tayyorlash paytida katta miqdordagi dentin erdan chiqib ketadi, buning natijasida devorlar juda yupqa bo'ladi. Va ishlov berish jarayonida tojni qo'yish uchun issiqlik chiqariladi, natijada pulpa qizib ketadi. Agar o'lik tish tayyorlangan bo'lsa, pulpani haddan tashqari qizib ketishining oldini olish mumkin. Shu bilan birga, struktura elementning tabiiy rangini saqlab qolishga qodir bo'ladi va zarar xavfi minimallashtiriladi.

Bunga qo'shimcha ravishda, agar siz qurilmani hayotiy tishlarga o'rnatadigan bo'lsangiz, uni o'z to'qimalariga yanada qattiq yopishishini ta'minlashingiz mumkin, chunki ishlov berish jarayonida shifokor pulpa zararlanishidan qo'rqmasdan anatomik shakllarni kuzatadi. Shuning uchun kelajakda asoratlarni oldini olish uchun depulpatsiya usuli kerak. Ko'pgina mutaxassislar shunday deyishadi. Boshqa shifokorlarning fikriga ko'ra, bunday protsedura kelajakda asoratlar ehtimolini kamaytirmaydi, shuning uchun ular bu uchun ko'rsatmalarsiz asabni olib tashlamaslikni afzal ko'rishadi. Ammo bu variant juda qiyin, ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik, qo'shimcha materiallardan foydalanish va ishlashga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak.

Pulpatsiya uchun ko'rsatmalar

Kelajakda protez qo'yish uchun tish nervini olib tashlashning asosiy ko'rsatkichlari:

• qo'shni qismlarga o'tadigan o'tkir og'riqlar bo'lsa, og'riydigan tabiatning og'rig'i;
• ayyor jarayonning chuqur bosqichida;
• pulpit, agar pulpa tiklanmasa, uni to'liq yoki qisman olib tashlash mumkin;
  agar periodontit tashxisi qo'yilgan bo'lsa;
• mexanik shikastlanish mavjud bo'lganda (xususan, pulpa nobud bo'lishi mumkin bo'lgan shamlardan nervi yirtilganda);
• agar tish noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa;
• dentinning patologik aşınması bilan;
• periodontal kasallik yoki periodontit bilan suyak to'qimasini mustahkamlash.

Tish shifokori asablarni olib tashlash kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi. Protezdan oldin protsedura uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, asab chiqarilmaydi.

Asoratlarni oldini olish uchun shifokor faqat yuqori sifatli asboblardan foydalanishi kerak. Zamonaviy anestezikadan foydalanish ham muhimdir.

Protezdan oldin protseduraning xususiyatlari

Bunday manipulyatsiyalardan so'ng, element ortib borayotgan mo'rtlikni oladi, shuning uchun uni keyinchalik qazib olishni oldini olish uchun mutaxassis tojni tepaga qo'yishni tavsiya qiladi. Agar protezlar sog'lom elementlarda bajarilsa, asab pulpitning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida chiqariladi. Aks holda, protez ostida og'riq, yoqimsiz hid va parchalanish paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokor olib tashlangan nervlarning o'rnini to'ldiradi.

Ammo bunday protsedura zarurligi to'g'risida qaror har bir holatda alohida-alohida shifokor tomonidan qabul qilinadi. Pulping yordamida tishning yuqori chaynash yuklariga chidamliligi oshiriladi. Protezdan oldin pulping ko'rsatmalariga quyidagilar kiradi:

• tishlarning yuqori sezuvchanligi;
• kichik yoki pastki o'lchovsiz birliklar;
• agar element 10 darajadan ko'proq egilgan bo'lsa;
• yo'lak yaratish va yuqori estetik qadriyatlarni saqlash.

Agar og'riq protez ostida sog'lom blokda paydo bo'lsa, u orqali depulpatsiya amalga oshiriladi, shundan so'ng teshik to'ldiriladi. Jarayondan so'ng og'riqli hislar paydo bo'lishi mumkin, buning sababi asablarni tirnash xususiyati, kanallarga shikast etkazishdir. Nervlarni olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor kanallarni tozalaydi, keyin plomba moddasini o'rnatadi.

To'ldirish jarayonida tish bo'shlig'ida havo pufakchalari yo'qligi juda muhim, aks holda ovqat eyishda og'riq yoki noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli ko'plab shifokorlar asabni olib tashlaganidan keyin vaqtincha plombalarni qo'yishni afzal ko'rishadi. Og'riq bir necha kun davomida sezilmasa, doimiy plomba qo'yiladi.

Doimiy to'ldirishdan oldin kanallarni yopish sifatini tekshirish juda muhimdir. Buning uchun bemorga rentgen tekshiruvi o'tkaziladi.

Jarayonni amalga oshira olmaganingizda

Ba'zida asablarni olib tashlash kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin:

• yuqumli gepatitning mavjudligi;
• stomatit;
• nisbiy kontrendikatsiyalar orasida o'tkir respirator virusli kasallik mavjudligi;
  agar asab tizimining ruhiy kasalliklari bo'lsa;
• o'tkir leykemiya bilan;
• agar yurak yoki qon tomir tizimining kasalliklari bo'lsa;
• gemorragik diatez mavjud bo'lganda;
• homiladorlikning birinchi va oxirgi trimestrida.

Nervni olib tashlash zarurati protezlashdan oldin shifokor tomonidan belgilanadi.

Tishlarni toj uchun silliqlash (tayyorlash) va pulpa olib tashlash (depulpatsiya) - rus stomatologiyasida an'anaviy usul. Ehtimol, odatdagi protez bilan shug'ullanadigan ko'plab bemorlar nima uchun mutlaqo sog'lom tishlarni o'ldirish kerakligini va uni depulatsiyasiz qilish mumkinmi degan savol bilan qiziqdilar.

Ko'prikni o'rnatish printsipini ko'rib chiqing. Yo'qotilgan tishni almashtirish uchun kamida 3 elementdan iborat monolitik struktura tayyorlanadi, ulardan ikkitasi kesilgan tishlarga joylashtiriladi. Davolangan organlarda tish shifokori asablarni olib tashlaydi, shifo beradi va kanallarni muhrlaydi. Ko'pincha, tishlar ozgina to'ldirilgan yoki yo'q bo'lgan holda o'ldiriladi, bu ularni hayotiy (tirik) organning barcha foydalaridan mahrum qiladi. Pulping zararli tomonlari:

• tishlarning ichki qismidan oldin pulpa bajargan ovqatlanish to'xtaydi. Natijada mineral va organik tarkibiy qismlarning nisbati buziladi, bu esa tishni mo'rt qiladi va uni zarbani yutish qobiliyatidan mahrum qiladi. Yoriqlar, chiplar, yoriqlar o'lik tishlarga xosdir. Vaqt o'tishi bilan, bu usul bilan davolangan organlar, agar u protezda ishlatilgan bo'lsa, sermet bilan birlashadi. Xatarga duch kelmaslik uchun mutaxassislar protez qilishdan oldin ko'pincha tayyorlangan tishlarga ignalarni o'rnatadilar;
• pulsatsiyalangan tishlar kariesga ko'proq moyil bo'ladi. Bakteriyalar ularga chuqurroq kirib boradi va tashqi ta'sirlarga qarshi qarshilik funktsiyalari mavjud emas, ular pulpa o'z-o'zidan tortib olinadi. Tirik organ pulsatsiyaga qaraganda ancha uzoq davom etadi;
• asablarni olib tashlash murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan protsedura bo'lib, asboblar va preparatlarning katta to'plamini, shuningdek tish kanallarini qayta ishlash sohasida mutaxassisning yuqori sifatli bilimlarini talab qiladi.

Nega ular sog'lom tishlarni o'ldirishadi?

Tishni tojga tayyorlash tayyorgarlikni talab qiladi. Tish yuzasining olib tashlangan qatlamining qalinligi protezning materialiga bog'liq. Zamonaviy tojlarni o'rnatishda, masalan, kermetlardan, tish sirtidan 1,7-2,2 mm, barcha keramika yoki tsirkoniy asoslari uchun esa 1,4-1,5 mm. Ammo oxirgi dentinning qalinligi 8 mm dan kam bo'lmasligi kerak (optimal ravishda 1,5 mm). Ya'ni, tayyorgarlik tishlarning devorlarini yaxshilab siqib chiqaradi. Agressiv ishlov berish jarayonida dentin isitiladi va ortiqcha issiqlik pulpa ichiga yuboriladi, bu uning uchun juda zararli. Tish to'qimalarining isishi (kamida 11C) tufayli pulpa ichida og'riq paydo bo'lishi yoki granulomalar paydo bo'lishi bilan bog'liq jarayonlar sodir bo'ladi. Kelajakda tish toj ostida og'riyapti, protez olib tashlanishi va qimmatbaho materiallar bilan protseduraga qaytarilishi kerak. Shuning uchun shifokorlar xavf-xatarni qabul qilmaslik va tish nervini o'ldirishni afzal ko'rishadi.

Tirik tishlarga tojlarni o'rnatish G'arbda va yaqinda Rossiyadagi zamonaviy stomatologik klinikalarda allaqachon qo'llanilgan. Ilgari, bu usul bilim va texnologik materiallarning etishmasligi tufayli qo'llanilmagan (sovutish bilan yaxshi tish uskunalari, yuqori sifatli behushlik). Axir, tishlarni pulpa haddan tashqari qizib ketmasdan, tish nervlariga zarar bermasdan silliqlash kerak. Albatta, chuqur kariyes bo'lsa yoki pulpa yallig'langan bo'lsa (pulpit) yoki jiddiy anomaliyalar kuzatilsa (tishlar kuchli rivojlangan, o'q atrofida aylantirilgan yoki aylantirilgan bo'lsa), unda tirik tishlarni siqish haqida hech qanday savol tug'ilishi mumkin emas. Bunday hollarda depulpatsiya va burilish tish protsessining muvaffaqiyatli tiklanishining muhim shartidir. Ammo protezli tishlarning umumiy sonida asabni olib tashlashni talab qiladigan tishlarning ulushi juda oz.

Tishlarni o'ldirmasdan tojlarni o'rnatish xususiyatlari

Tish amaliyotidagi ilg'or texnologiyalar tishlarga depulpatsiyasiz toj olish imkonini beradi. Ushbu uslubning afzalliklari aniq, ammo ayni paytda protseduraning o'zi muayyan qiyinchiliklarga duch keladi. Nervni olib tashlamasdan protezga qo'yiladigan asosiy talablar:

1) tish yuzasini ko'p miqdorda suv bilan davolash kerak. Lokal behushlikdan foydalanganda tish shifokori tishni sekin va interval bilan maydalaydi. Bunday usullar asabni issiqlik ta'siridan himoya qilish uchun zarurdir. Bu juda muhim:

• maxsus asbob uchi yordamida;

• faqat yangi burma bilan ishlang, agar chiqib ketish yuzasi allaqachon ishlatilgan bo'lsa, unda tish to'qimasi darhol kesilmaydi. Bu asabni isitadi va u o'lishi mumkin;

2) asabni yuqtirishni oldini olish uchun, davolanish tugagandan so'ng, maxsus himoya qoplamini qo'llash kerak. Aks holda, protez qilishdan oldin pulpa olib tashlash kerak bo'ladi;

3) tishni tayyorlaganingizdan so'ng, plastik toj bilan yurish uchun biroz vaqt talab etiladi. Vaqtinchalik qurilish asabni qo'shimcha ravishda himoya qiladi va estetik muammoni hal qiladi;

4) plastik himoya qopqoqlarini mahkamlash uchun antiseptiklarni o'z ichiga olgan maxsus echimlar talab qilinadi.

Hayotiy tishni protezlashda muolaja qilingan organ sirtini himoyasiz qoldirish kerak. Aks holda, asoratlar paydo bo'ladi va kelajakda tishni qo'shimcha davolash kerak bo'ladi.

Qanday protezlashsiz protez

Og'riqli tish tinchgina, sovutish bilan, murakkab asboblar toj ostida ishlov beriladi va asab tirik qoladi. Kuchli emal bilan kesilgan organlarda, yopiq tish kanallari (sezgir zonalar), ilgari olingan kastlarga ko'ra, vaqtincha tojlar xuddi shu usulda joylashtirilgan. Doimiy struktura ishlab chiqarish uchun, agar tishlar bezovta qilmasa, og'riymasa, yallig'lanish jarayonlari bo'lmasa, bemor moslashtirish uchun keladi. Anesteziya yordamida undan vaqtincha tojlar olib tashlanadi va doimiy ko'prik o'rnatiladi, ammo hozirgacha vaqtinchalik tsement bilan. Bir yoki ikki hafta o'tgach, agar toj ostidagi tish go'shti va bintlar tartibda bo'lsa, tashvishlanish yo'q, bemor protezni doimiy ravishda o'rnatishga keladi. Ko'prik olib tashlandi, vaqtincha tsement tozalanadi, struktura doimiy tsement bilan o'rnatiladi va tishlar toj ostida qoladi.

Tojlar uchun to'g'ri qilingan imtiyozlar bilan, yaxshi tish chegarasi, tishli tishlardagi ko'priklar 13-15 yil davom etadi. Agar qarish jarayoni bo'lmasa, tuzilmalar uzoqroq turishi mumkin edi. Yoshi bilan, tish go'shti yo'qoladi, o'z navbatida, ildiz ochiladi va estetika yo'qoladi. Sun'iy tish (tojlar orasidagi) va tish go'shti orasidagi bo'shliq kuchayadi, bu yomon gigienaga olib keladi. Tirik tishlarga takroriy protezlashda, agar bu tishlar shikastlanmagan bo'lsa, bemorning ish maydoni anesteziya qilinadi, ko'prik olib tashlanadi, tish yuzasi tish go'shti chetiga o'zgartiriladi, yangi taassurotlar olinadi va yangi protez o'rnatiladi. Va bu tishlar tirik qoladi va bundan keyin ham. Ularda barcha hayotiy jarayonlar, shuningdek barcha nozik jihatlar saqlanib qolgan. Bunday tishlar ko'p yillar davomida o'z egasiga xizmat qiladi.

Kanallarni tozalash, asablarni o'ldirish, ya'ni eski usulda protezlash uchun tishlarni tayyorlash uchun maxsus borishning hojati yo'q. Chunki protezlar sog'lom tishlar uchun allaqachon mumkin. Nerv faqat yallig'lanish mavjud bo'lganda ko'rsatilishi kerak. Tish protezlarini ishlab chiqarishda pulpa saqlanib qolganda tishlarni burish usuli bugungi kunda rus ortoped-shifokorlari tomonidan qo'llanilmoqda. Hayotiy tishlarni qutqarish mumkin. Siz shunchaki yuqori malakali mutaxassislarning imkoniyatlaridan foydalangan holda stomatologni va stomatologiyani tiklashga kompleks yondoshgan klinikani tanlashingiz kerak.

Bolalar stomatologiyasi

Implantatsiya

Jarrohlik

Tish jarohati

Tish transplantatsiyasi

Oqartirish

Oldini olish

Radiologiya

Nega shifokor kanalni davolashdan keyin tishni toj bilan yopishni taklif qiladi?

Ko'pincha chuqur kariyes va pulpitni davolash jarayonida asabni olib tashlash va tishning ildiz kanalini davolash kerak. Tish kanali plomba moddasi bilan to'ldirilganida, tish tojini yoki uning yuqori qismini tiklash kerak, bu tashqi estetika va tish stantsiyasining to'liq ishlashi uchun javobgardir. Tish shifokori plomba qo'yishni yoki tishni toj bilan yopishni taklif qilishi mumkin. Shifokor qaysi usul eng mos kelishini hal qiladi. Biroq, bemorlarda bu haqida juda ko'p savollar mavjud, ularni o'z vaqtida ogohlantirish yaxshiroqdir.

Ildiz kanalini davolash nima uchun kerak?

Ildiz kanallarini davolash odatda pulpit yoki tishning yumshoq to'qimalariga zarar etkazish kabi kasallik bilan amalga oshiriladi. Pulpitning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• Bakteriyalarning tishlarning yumshoq to'qimalariga kirib borishi, jiddiy zarar etkazilishi natijasida;
• Tishlarga travmatik ta'sir;
• Gum kasalligi.

Pulpit kuchli og'riq va hatto tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi. Agar pulpitni davolash kechiktirilsa, tishning ildiz kanallarida joylashgan infektsiya peri ildiz to'qimalariga kirib, tish ildiziga zarar etkazadi. Shunday qilib, tishning ildiz kanalini o'z vaqtida, vakolatli davolash butun tishni saqlab qolish uchun yagona imkoniyat bo'ladi.

Ildiz kanalini davolash bosqichlari

Ildiz kanalini davolash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Maxsus asboblar yordamida kanallarni tozalash;
• Kanal buning uchun maxsus ishlab chiqarilgan antiseptiklar bilan yuvilib, ichiga chuqur kirib boradi;
• Yallig'lanishni engillashtirish uchun ildiz kanallarini vaqtincha to'ldirish;
• Doimiy ravishda zich material bilan to'ldirish, kanalning ichki bo'shlig'ini germetik ravishda to'ldirish.

Tish tojini tiklash

Shunday qilib, kanallar muhrlangan, tishning ko'rinishini tiklash uchun qoladi. Karies shikastlangan tish tojini bir necha usul bilan tiklash mumkin:

• to'ldiruvchi materiallar yordamida tiklash usuli bilan,
• tishni sun'iy toj bilan qoplash usuli.

Qanday hollarda tish shifokori tishni toj bilan yopishni taklif qiladi? Bu tishning muhim qismi shikastlanganda yuz beradi va uni plomba bilan tiklashning iloji yo'q. Tish amaliyotida, agar tishning qattiq to'qimalari 50% yoki undan ko'proq yo'qotilsa, tishni toj bilan tiklash qo'llaniladi.

Tish tojining afzalliklari

Protezni tugatgandan so'ng, ortopedik tuzilmani olib tashlamaslik uchun tishni siqish kerakmi?

Bular etishmayotgan tishlarni qayta tiklamoqchi bo'lgan bemorlar tomonidan tez-tez beriladigan savollardan bir nechtasi.

Zamonaviy ortopedik stomatologiyaning asoslaridan biri bu stomatologik aralashuv paytida minimal invazivlik printsipidir, ya'ni. tishning tuzilishidagi minimal o'zgarishlar, ya'ni minimal tayyorgarlik.

Tish organi - ya'ni. tish va uning atrofidagi tuzilmalar tirik holda yaratilgan, uning ichida - pulpa kamerasida tishlarning ovqatlanishini va turli stimullarga sezgirligini ta'minlaydigan neyrovaskulyar to'plam mavjud. Uning ishlashi paytida og'riqning yo'qligi pulpa kamerasidagi neyrovaskulyar to'plamni tashqi harorat va kimyoviy stimullardan ajratib turadigan etarli miqdordagi qattiq to'qimalar bilan bog'liq.

Nerv shikastlanishi uchun depulatsiya

Kariyes natijasida tishlarning qattiq shikastlanishi, tashqi tomondan travmatik ta'sir natijasida tishning koronal qismi sinishi, asab shikastlanganda, oldindan davolash terapevtik tayyorgarligi albatta talab qilinadi, bu tish asabini olib tashlash va ildiz kanallarini to'ldirish bilan bog'liq.

"Tirik" tishlardagi protezlar

Biroq, tishning koronal qismi va etarli darajada saqlanib qolmagan asab hajmi bilan, agar ko'prik tuzilishi kerak bo'lsa, shuningdek, tish shaklini tuzatish zarur bo'lsa, tishlarning hayotiyligini saqlab qolish mumkin va zarurdir.

Amaliyotda ortoped-stomatologlar tomonidan keng qo'llaniladigan klassik, metall-keramik toj birlashtirilgan ikki qismdan iborat - tojning ramkasi (qopqog'i) metall qotishmasidan iborat bo'lib, ustiga keramik massa qatlam bilan qo'llaniladi. Texnologiya etarli miqdordagi qattiq to'qimalarni silliqlashni talab qiladi, bu juda invaziv usul.

Shu kunlarda, deb atalmish barcha tsirkonyum tojlari prettau texnologiyasi (bitta bo'lak, keramik astarisiz). Bunday tojlarning mumtoz metall-keramik tojlardan ustunligi shundaki, tayyorlash paytida qattiq tish to'qimalarining minimal miqdori tuproq bo'lib, bu o'z navbatida stomatolog-ortopedga minimal invaziv aralashuvlarni amalga oshirishga imkon beradi, bemorni konfor zonasidan tashqariga chiqarmaydi, shuningdek tishni tirik saqlashga imkon beradi ( tirik).