Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi bilan davolash. Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi Medial meniskning orqa shoxini rezektsiya qilish oqibatlari

Buzilmagan tizza bo'g'imida 2 ta xaftaga tushadigan inley mavjud: lateral va medial. Bu yorliqlar yarim oy shaklida. Tashqi meniskus juda zich asosga ega, u ko'proq harakatchan va shunga mos ravishda u kamroq shikastlanadi. Ichki meniskus etarlicha moslashuvchan emas, buning natijasida zarar ko'riladi medial meniskus tez-tez uchraydi.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi.

Hozirgi kunda malakali mutaxassislar bitta chaqirishadi asosiy sabab medial meniskusning orqa shoxi yorilishining kelib chiqishi. Buning sababi o'tkir travma. Yuqoridagi jarohatlarning paydo bo'lishiga yordam beradigan bir nechta qo'shimcha omillar ham mavjud.
- Kuchli sakrash, masalan, juda tekis yuzada amalga oshiriladi.
- Oyoqni ko'tarmasdan, bir oyoqda aylanish.
- Haddan tashqari faol yurish yoki uzoq cho'zilish.
- qo'shma kasalliklar natijasida shikastlanish.
- zaif bo'g'inlar yoki ligamentlar ko'rinishidagi patologiya.
Medial meniskusning orqa shoxi yorilib ketganda, bemor darhol uzoq vaqt davom etadigan kuchli og'riqni his qiladi. Og'riqni his qilishdan oldin, odam chertishga o'xshash tovushni eshitadi. Bemor tiqilib qolishi mumkin ichki meniskus, bu simptomatologiya meniskusning yirtilgan bo'lagining suyaklar orasiga siqilishi natijasida yuzaga keladi. Bemorda gemartroz rivojlanadi. Qisqa vaqtdan so'ng bemorda bu bo'g'imning shishishi kuzatiladi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi.

Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi shikastlanishning shakllanishi vaqtida bo'g'inlar qismlarining noto'g'ri joylashishi tufayli yuzaga keladi. Malakali mutaxassislar, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan odamlar uchun tizzaning yuqoridagi qismiga zarar etkazishning birinchi alomatlarini bilishni qat'iy tavsiya qiladi. Yuqoridagi qismga ikki xil zarar yetkaziladi.
- Shikastli yirtiq bo'g'im biroz egilganida va bu bo'g'inda aylanish harakati sodir bo'lganda paydo bo'ladi.
- Degenerativ yorilish odatda 45 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan yosh guruhida sodir bo'ladi. Ko'pincha bu shaklning shikastlanishi takroriy mikrotraumlar tufayli yuzaga keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi, davolash usullari.

Yuqoridagi turdagi meniskusning yorilishi engil yoki o'rtacha darajada og'ir bo'lsa, u holda davolash konservativ tarzda belgilanadi. Bemorga og'riqli tizzada kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmaslik tavsiya etiladi. Buning uchun bemorga tayoqchalar buyuriladi va toza havoda uzoq yurishlarni minimallashtirish kerak. Yotoqda dam olish shart emas, odam barcha uy ishlarini juda xotirjam qila oladi. Og'riq va shishishni bartaraf etish uchun bemorga kuniga kamida 3 marta shikastlangan joyga 15-20 daqiqa davomida muz qoplarini qo'llash tavsiya etiladi. Muzni uzoq vaqt ushlab turish taqiqlanadi, chunki terining shikastlanishi mumkin.
Bunday jarohati bo'lgan odam elastik bandaj kiyishi kerak. Bandaj nafaqat shishning tezroq ketishiga yordam beradi, balki tizzaning harakatchanligini sezilarli darajada cheklaydi. Mutaxassislar bemorga bandajni qanday sozlashni ko'rsatishlari kerak. Televizor ko'rayotganda yoki kitob o'qiyotganda oyog'ingiz yuragingizdan biroz balandroq bo'lishi kerak. Agar ular sizni bezovta qilsa qattiq og'riq, paratsetamol yoki steroid bo'lmagan dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.
Agar konservativ davo istalgan natijani ko'rsatmadi, bemorga operatsiya buyuriladi. Jarrohlik aralashuvining bir necha turlari mavjud.
1. Meniskusni tiklash. Ushbu turdagi aralashuv juda yumshoq va qirq yoshgacha bo'lgan bemorlarga, ularning xaftaga tushadigan to'qimalari sog'lom bo'lganligi sababli amalga oshiriladi.
2. Meniskusni olib tashlash xaftaga to'qimalariga jiddiy zarar etkazilsa, buyuriladi. Ushbu operatsiya juda kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki meniskusni to'liq olib tashlash asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
3. Shikastlangan meniskusni tiklash imkoni bo'lmasa, meniskus transplantatsiyasi buyuriladi. Transplantatsiya sun'iy materialdan qilingan yoki donor mavjud.
Operatsiyadan bir necha kun oldin shifokor bemor bilan suhbat o'tkazadi, operatsiyaning borishi haqida batafsil ma'lumot beradi. Operatsiyaning rejalashtirilgan sanasidan bir necha hafta oldin bemorga tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay yo'q qilish tavsiya etiladi, chunki bu qon pıhtılarının xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Agar operatsiya jarohat olgandan keyin 2 oy ichida amalga oshirilsa, muvaffaqiyat ehtimoli ortadi.
Operatsiyadan keyin bemorga fizioterapiya kursi buyuriladi. Insonning kundalik hayotga qaytish vaqti operatsiya qanchalik yaxshi o'tgani va operatsiyadan keyingi davr qancha davom etishi bilan bevosita bog'liq.

Birinchi toifali ortoped-travmatolog, oyoq jarrohligi bo'yicha mutaxassis, RUDN universiteti, 2008 yil.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi tizza bo'g'imi- turmush tarzi, jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday odam bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan shikastlanish. Odatda bu turdagi zarar tufayli yuzaga keladi ortiqcha yuk tizza qopqog'ida.

Yoriq paydo bo'lganda, shikastlanish darajasiga qarab konservativ terapiya yoki jarrohlik aralashuvi talab qilinadi. Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun muqobil tibbiyot ham qo'llaniladi. Har qanday davolanish faqat mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi kerak. Mustaqil choralar vaziyatning yomonlashishiga va patologiya tabiatining surunkali holatga o'tishiga olib keladi.

Meniskus tizza qopqog'ining artikulyar to'qimasidir. U ikki suyak orasida joylashgan va ularning silliq siljishini ta'minlaydi. Ushbu to'qima tufayli odam tizzasini egib, cho'zishi mumkin. Qo'shma to'qimalarning har qanday shikastlanishi kubokning motor funktsiyasini blokirovka qilishga olib kelishi mumkin.

Meniskusning ikki turi mavjud:

Yanal. Boshqa ism tashqi. Bu to'qima eng harakatchan hisoblanadi. Shu sababli, lateral meniskus jarohatlari eng kam uchraydi.
Medial. Boshqa ism ichki. Bu patellaning suyaklari bilan ligamentlar bilan bog'langan xaftaga tushadigan qatlamdir. U yon tomonda joylashgan ichida. Medial meniskus lateralga qaraganda tez-tez shikastlanadi. Odatda uning shikastlanishi mos keladigan ligamentlarning shikastlanishi bilan birga keladi, xususan, orqa shox ko'pincha ta'sirlanadi. Terapiya shifokor tomonidan faqat bemorni tekshirgandan so'ng va zararning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilanadi.

Dorsal shoxning yorilishi

Ushbu turdagi shikastlanishlar ko'pincha sportchilarda kuzatiladi. Biroq, bu jarohat sport bilan shug'ullanmaydigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi zarar har qanday odamga ma'lum holatlarda, masalan, birovni uzunlikdan egishga harakat qilganda yoki o'z balandligidan yiqilib tushganda paydo bo'lishi mumkin.

40 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida, chunki bu yoshda qo'shma to'qimalar yomonlasha boshlaydi.

Buzilishning bir necha shakllari mavjud. Shikastlanish turini, shuningdek, jarohatning aniq qaerda sodir bo'lganligini aniqlash muhimdir. Shifokor tomonidan tayinlangan terapevtik choralar bunga bog'liq.

Buzilish shakllari:

Zararning tabiatiga qarab, shifokor gipsni, bo'g'inni qayta tiklashni, dori terapiyasini yoki jarrohlik amaliyotini buyurishi mumkin.

Ajralish sabablari

Dorsal shoxning yorilishi odatda travma tufayli yuzaga keladi. Zarar ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi - zarba, yiqilish, to'satdan harakat. Biroq, mutaxassislar bo'shliqni keltirib chiqaradigan boshqa omillarni ham aniqlaydilar:

Tug'ilgandan odamga hamroh bo'lgan va tuzatib bo'lmaydigan yoki tiklanmaydigan bo'g'imlarning zaifligi;
Degenerativ patologiyalar tufayli zarar;
Ayniqsa, sport bilan shug'ullanish, ayniqsa, notekis yo'llarda, ayniqsa, tik turgan joydan sakrash bilan bir qatorda, yugurish yo'li bilan yorilishga olib keladi;
Tez yurish;
Cho'kkalab o'tirish odati;
Bir oyoqda aylanishlar.

Orqa shox yorilishining belgilari

Buzilish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

Jarohatlangan hududdagi o'tkir og'riq, hatto odam harakat qilmasa ham o'tmaydi;
Shikastlangan to'qimalarning ichida qon ketishi;
Tizza harakatchanligining yo'qligi;
Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi;

Malakali terapiya bo'lmasa, shikastlanish uzoq davom etadi. Ayniqsa rivojlangan holatlarda kasallik surunkali holga keladi.

Bu holda medial meniskusning orqa shoxi yorilishining shikastlanish belgilari quyidagicha bo'ladi:

Jismoniy faollik paytida og'riq sindromi;
Tiz harakatlanayotganda xarakterli tovush;
Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi.

Tadqiqotni o'tkazishda mutaxassis to'qimalarning delaminatsiyasini va strukturaning o'zgarishini ko'radi - u yanada gözenekli bo'ladi.

Travma terapiyasi

Faqat o'z vaqtida malakali terapiya patologiyaning surunkali shakli paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Davolashning etishmasligi bo'g'imning tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, buning natijasida u butunlay bloklanadi va artroz rivojlanadi. Shu sababli, yorilishning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, muammoni o'zingiz hal qilish tavsiya etilmaydi, lekin mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Shifokor terapiyani faqat tegishli tadqiqotlar o'tkazgandan va patologiyaning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilaydi.

konservativ davolash, jarrohlik va muqobil tibbiyot, lekin: Bu jarohati uchun davolash uch turi bor oxirgi usul odatda xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtiradigan qo'shma terapiya sifatida buyuriladi. Qaysi usul eng mos kelishini faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.

Konservativ davolash usuli

Yoniq erta bosqich Medial meniskusning orqa shoxining o'tkir yorilishi, shifokor odatda dori terapiyasini buyuradi. Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

Agar jarohat tizzangizning harakatchanligini yo'qotgan bo'lsa, shifokoringiz bo'g'inni qayta tiklash uchun qo'lda terapiyani buyurishi mumkin. Muammoni hal qilish uchun odatda 3-4 protsedura talab qilinadi.

Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, bemorga gips qo'yilishi mumkin. Bu tizzani bir holatda tuzatishga yordam beradi, bu esa xaftaga to'qimasini tiklashga yordam beradi.

Terapiya paytida bemorga to'liq dam olish buyuriladi. Dastlab, har qanday harakatlar kontrendikedir. Shikastlangan bo'g'imning tiklanishi uchun 2 oygacha vaqt ketishi mumkin. Biroq terapevtik mashqlar Davolash boshlanganidan boshlab 7-kuni buni qilish tavsiya etiladi.

Bir oydan bir yarim oygacha bo'lgan davrda qo'shma to'qimalar birgalikda o'sadi. Biroq, to'liq tiklanish davri ancha uzoq davom etadi. Reabilitatsiya olti oy davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida har qanday ortiqcha jismoniy faoliyat bemor uchun kontrendikedir.

Medial meniskusning orqa shoxi yorilishini davolashning boshqa konservativ usullari mavjud, ammo ular asosiy terapevtik kursdan keyin buyuriladi:

Fizioterapiya;
Terapevtik massaj;

An'anaviy terapiya usullari

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishini davolash muqobil tibbiyot yordamida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, terapiya samaradorligini oshirish uchun bunday mahsulotlarni faqat an'anaviy dorilar bilan birgalikda qo'llash maqsadga muvofiqdir.

Mutaxassislar xaftaga tushadigan to'qimalarning tiklanishiga, shishishning birlashishiga yordam beradigan va yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarga ega bo'lgan kompresslar va ishqalanishlardan foydalanishni maslahat berishadi.

Yangi dulavratotu barglari - 1 dona;
Elastik bandaj - 1 dona.

Burdok barglari ta'sirlangan bo'g'imga qo'llaniladi va elastik bandaj bilan mahkamlanadi. Kompress 4 soat davomida saqlanadi. Jarayon har kuni tiklanishigacha amalga oshiriladi. Muqobil sifatida yangi barglar dulavratotu, siz quritilgan o'simlikdan foydalanishingiz mumkin.

Ishlatishdan oldin barglarni bir necha daqiqa davomida issiq suvda namlash tavsiya etiladi. Shundan so'ng, o'simlik doka bo'lagiga yotqiziladi. Siqish shikastlangan joyga 8 soat davomida o'rnatiladi. Vaziyat yaxshilanmaguncha protsedura har kuni amalga oshiriladi.

Kerakli komponentlar:

asalari asali - 1 qism;
Spirtli ichimliklar - 1 qism.

Mahsulotlar silliq bo'lgunga qadar aralashtiriladi va qaynab turgan suvning bug'ida preparat iliq bo'lguncha ushlab turiladi. Massa muammoli joyga qo'yiladi, tepada tabiiy jun materialiga o'raladi va kompress elastik bandaj bilan o'rnatiladi. Mahsulot 2 soat davomida saqlanadi.

Mahsulotni tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

tug'ralgan shuvoq - 1 katta qoshiq;
Suv - 1 stakan.

O'simlik qaynoq suv bilan quyiladi va 60 daqiqa turib olish uchun qoldiriladi. Shundan so'ng, mahsulot filtrlanadi va doka bo'lagiga namlanadi. Kompress muammoli tizzaga o'rnatiladi va yarim soat davomida saqlanadi. Manipulyatsiya har kuni tiklanmaguncha takrorlanadi.

Jarrohlik

Ba'zan, medial meniskusning orqa shoxi yirtilganda, jarrohlik buyuriladi. Agar shikastlanish qo'shma kapsulaning ajralishi bilan birga bo'lsa, bu to'g'ri.

Ko'pincha bemorga artroskopik jarrohlik buyuriladi. Ushbu turdagi jarrohlik bilan sog'lom to'qimalar minimal travma oladi. Operatsiya yopiq eshiklar ortida amalga oshiriladi. Jarroh jarohatning xususiyatini aniqlash uchun ikkita ponksiyon qiladi va tizza bo'g'imiga asbob kiritadi.

Zarar darajasiga qarab, qo'shma kapsula to'liq yoki qisman amputatsiya qilinadi. Jiddiy yorilish yuzaga kelsa, bemorga tikuv buyurilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng shifokor tegishli yallig'lanishga qarshi va tiklovchi preparatlarni buyuradi.

Operatsiya o'tkazilganda bemor 4 kun davomida kasalxonada qoldiriladi. Bemorning klinik sharoitda bo'lishining bunday qisqa muddati jarrohlik aralashuv sog'lom to'qimalarga deyarli zarar etkazmasligi va mavjud muammoni tezda hal qilishi bilan bog'liq.

Jarrohlik zarur yoki yo'qligini faqat shifokor tushunishi mumkin, shuningdek, qanday jarrohlik aralashuvi kerakligini aniqlay oladi. Qaror jarohat turiga, shikastlanishning og'irligiga, bemorning yoshiga va boshqa sub'ektiv xususiyatlariga qarab qabul qilinadi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish davri bor. Odatda 4-6 hafta davom etadi. Bu vaqt ichida bemor ambulatoriyaga o'tkaziladi va tegishli dori-darmonlar buyuriladi. Bir hafta o'tgach, siz fizika terapiyasini boshlashingiz mumkin. Mashqlar shifokor tomonidan belgilanadi.

Mushak-skelet tizimining har qanday shikastlanishi davolanishni talab qiladi. Zarar aniqlanganda qilish tavsiya etiladigan birinchi narsa shifokor bilan maslahatlashishdir.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi qo'zg'atadi noqulaylik tizzalarda. Pastki ekstremitalarda og'riqli hujumlar xaftaga qatlamining disfunktsiyasining dastlabki belgilaridir. Ularning namoyon bo'lishi medial meniskusning orqa shoxining yorilishi, ligamentlarning cho'zilishi va eski patologiyalarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Har bir holat o'z belgilari, kursi va oqibatlari bilan individualdir.

Kasallikni to'g'ri tashxislash va to'g'ri davolash uchun shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tizza bo'g'imining ichki meniskusiga zarar etkazish ko'pincha o'tkir shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Lekin tibbiy amaliyot kasallikning bir qator mumkin bo'lgan sabablarini aniqladi:

zaif ligamentlar, hayotning birinchi kunlaridan bo'g'inlar;
bo'g'imlarning degenerativ patologik jarayonlari;
semizlik;
uzoq vaqt cho'zilishni talab qiladigan ish;
bitta faylda ko'chirish;
notekis sirtlarda sport mashg'ulotlari;
suyak to'qimalarining yoshga bog'liq deformatsiyalari;
oyoq-qo'lning keskin harakatlari (fleksiyon, kengayish);
balandlikdan tushganda muvaffaqiyatsiz qo'nish.

Shifokor bemor bilan birgalikda xaftaga sog'lom holatga keltira oladimi, zararning og'irligiga va patologiyaning rivojlanish turiga bog'liq. Muhim omil - o'z vaqtida terapiya. Murakkab kasallikni ko'proq vaqt, kuch va sabr-toqat bilan bartaraf etish mumkin.

Ortopedlarning fikriga ko'ra, zarbani yutuvchi xaftaga butunlay yirtilganida noqulay prognoz qayd etiladi. Agar oq hududga oblik shikastlanish tashxis qo'yilgan bo'lsa, patologiyani bartaraf etish osonroq bo'ladi.
Shifokorlar xaftaga qatlami patologiyalarining turlarini ajratadilar:

Medial meniskusning gorizontal yirtig'i, to'liq yirtiq, 10-15% masofadagi yoriq jarrohlik operatsiyasini talab qiladigan murakkab patologik jarayon bilan tan olinadi. Mutaxassislar qo'shni suyak shakllanishlarini yo'q qilmaslik, bo'g'imning chayqalishi va chimchilashning oldini olish uchun operatsiya vaqtida zararlangan to'qimalarni olib tashlashadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 50% orqa shoxda ko'z yoshlari bor. Ular qiyshiq, bo'ylama yoki ko'ndalang, gorizontal yo'nalishlarga ega bo'lishi mumkin va ichki qismi sug'orish idishining dastasini taqlid qiladi.
Xaftaga yirtilgan yoki yirtilgan bo'lsa, meniskus siqilib qolishi mumkin. Ta'sir qilingan hudud qo'shimchani to'sib qo'yishi mumkin. Shifokor terapiyada bo'g'imning yopiq qisqarishidan foydalanadi. Agar u samarasiz bo'lsa, operatsiya texnikasi talab qilinadi.

Davolanish yillari davomida ortopedlar va travmatologlar meniskusning birlashgan lezyonlariga duch kelishdi. Shifokorning asosiy vazifasi to'g'ri tashxis qo'yishdir. Bemor davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalari va tavsiyalariga amal qilishi va retseptlarni e'tiborsiz qoldirmasligi kerak.

Uzluksizliklar shakllari

Zararlangan xaftaga shaklini aniqlash uchun shifokorlar mezonlarni ishlab chiqdilar. Shikastlanishning og'irligi uch darajaga ega bo'lishi mumkin:

Birinchi daraja meniskusning minimal fokal deformatsiyalari bilan tan olinadi. Umumiy tuzilish va shaklni engib bo'lmaydi.
2-darajali medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishiga qisman buzilish tashxisi qo'yiladi. umumiy tuzilishi va zarbani yutuvchi xaftaga funktsiyalari.
Medial meniskusning orqa shoxining 3-darajali yorilishi og'ir deb tasniflanadi. Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishga moyil bo'lib, anatomik tuzilish sezilarli darajada buziladi.

Shifokorning vazifasi tizzaning xaftaga tushadigan zonasining patologiyasini rivojlantiruvchi asosiy omilni aniqlashdir.

Medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish belgilari

Tizza qo'shimchasining shikastlanishi o'tkir yoki sodir bo'lishi mumkin surunkali shakl. O'tkir patologik jarayon davom etadi bir oydan ortiq, uning rivojlanishini maxsus alomatlar bilan signallash.

Shikastlanish vaqtida bemor yorilish tovushini eshitadi. Tizza og'riy boshlaydi, vaqt o'tishi bilan shish paydo bo'ladi. Yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida jismoniy faoliyat davomida klinik belgilar paydo bo'ladi.

O'tkir shakl pastki ekstremitalarning harakatlarini cheklash yoki to'liq to'xtatish bilan tavsiflanadi. Ta'sirli hududda to'plangan suyuqlik "suzuvchi patella" ta'sirini qo'zg'atishi mumkin.

Kasallikning surunkali shakli simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ular jismoniy faoliyat va to'satdan harakatlar paytida o'z ta'sirini kuchaytiradilar. Surunkali ko'rinish aniqlash qiyinroq.

Baikovning alomati patologiyaning shakli va og'irligini aniqlash uchun mashhurdir. Semptom pastki oyoq uzaytirilganda tizzaning tashqi tomoniga bosilganda kuchli og'riq bilan tavsiflanadi.

Zarar darajasini pastki oyoq-qo'llarni tizzada to'g'rilash orqali aniqlash mumkin. Manipulyatsiya vaqtida oyoq tekis tekislikda erkin joylashtirilishi kerak. Agar palma bo'lsa, patologiyaning mavjudligi tashxis qilinadi yuqori oyoq-qo'llar cho'tka tekisligiga va tizzaga joylashtiriladi.

Tyorner simptomi bilan xarakterlanadi yuqori sezuvchanlik pastki oyoqning ichki qismidan tizza bo'g'imlarining teri joylari. Blokada alomati tizza bo'g'imlarining tiqilib qolishi tufayli bo'shliqni o'rnatishga yordam beradi. U o'zini yorqin namoyon qiladi og'riq sindromlari bemor zinapoyadan yuqoriga ko'tarilganda va meniskning ichki qismining orqa shoxining yorilishi haqida signal berganda.

Yallig'lanish jarayoni tizzada terining giperemiyasi bilan kechadi. Yumshoq matolar shishish; tegilganda, ta'sirlangan hududning harorati sezilarli darajada oshishi mumkin.

Diagnostika

Klinik ko'rinish diagnostika vaqtida maxsus qadamlarni talab qiladi. Vizual tekshiruv va anamnezdan so'ng shifokor qo'shimcha testlarni tayinlaydi ichki binolar bo'g'inlar.

Radiografiya keng qo'llaniladi. Tizza qo'shimchasining xaftaga va suyak shakllanishidagi deformatsiyani aniqlash imkonini beradi. Joylashuvni tasdiqlash uchun yallig'lanish jarayoni, manipulyatsiya to'g'ridan-to'g'ri va lateral proektsiyada kerak.

To'qimalarning joylarini qatlamli skanerlash eng kichik deformatsiyani aniqlashga yordam beradi. Radiatsiya diagnostikasi uzoq vaqt davomida qo'llanilgan va vakolatli terapiyani tayinlash imkonini beradigan samarali natijalarga ega.

Yallig'lanish jarayoni va tizza bo'shlig'idagi suyuqlik massalarining miqdori ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Jarayon uchun shifokorning yo'nalishini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, natijalardan foydalangan holda davolanish patologiyaning sababini bartaraf etishga qaratilgan.

Tashxis qo'yish vaqtida ixtisoslashgan mutaxassislar artroskopiyaning invaziv instrumental texnikasini qo'llashadi. Bo'g'imga o'rnatilgan videokameraga ega maxsus trubka kiritilgan. Manipulyatsiya sizga davolovchi shifokorning vizual nazorati ostida terapevtik tadbirlarni amalga oshirish imkonini beradi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi uchun birinchi yordam

Agar zarbani yutuvchi xaftaga shikastlangan bo'lsa, siz birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak. Bemor zo'riqishdan qochishi kerak pastki oyoq-qo'llar. Buning uchun siz to'liq xotirjamlik holatida bo'lishingiz kerak. Ba'zida shikastlangan oyog'ini tekis yuzaga qulay tarzda qo'yib, uni iloji boricha harakatsizlantirish muhimdir.

Tizni elastik bandaj bilan, iloji bo'lsa, ortez bilan mahkamlash kerak. Ta'sir qilingan joyga sovuq (muz) qo'llang. Agar harakat qilish kerak bo'lsa, qo'ltiq tayoqchalaridan foydalaning.

Og'riq qoldiruvchi vositalar og'riq xurujlarini bartaraf etishga yordam beradi, ulardan foydalanish haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Terapiyani mustaqil ravishda amalga oshirish taqiqlanadi. Birinchi yordamni ko'rsatgandan so'ng, darhol aloqa qilish muhimdir tibbiyot muassasasi yoki tez yordam xizmatidan foydalaning.

Davolash usullari

Tadqiqot natijalarini olgandan keyin shifokor tomonidan belgilanadigan medial meniskusning orqa shoxining yorilishi. maxsus yondashuv. Shifokor kasallikning shakli va og'irligini, tananing individualligini va bemorning yoshini hisobga oladi. O'tishning oldini olish uchun terapiyani o'z vaqtida o'tkazish muhimdir o'tkir shakl surunkali holatga o'tadi. Asoratlanganda, yirtiqning silliq maydoni shaggy bo'lib, xaftaga tushadigan strukturaning deformatsiyasiga olib keladi. Bunday harakatlar keyinchalik artrozni rivojlantiradi. Ro'yxatga olingan holatlar umumiy yo'qotish tizzaning motorli ishi.

Dori-darmonlarni davolash

Konservativ terapiya birlamchi ko'z yoshlari va chimchilash uchun ijobiy bo'ladi, agar bemor darhol shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolanishni boshlagan bo'lsa. Manipulyatsiyalar bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

Blokada paytida bo'g'in qayta joylashadi. Ular qo'lda ishlash usullarini qo'llashadi. Uskunani tortish ko'proq vaqt talab etadi, ammo natija bemorni xursand qiladi.
Shishishni bartaraf etish yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan sodir bo'ladi dorilar. Terapiya kursi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchi yaxshilanishda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish taqiqlanadi, bunday harakatlar ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Meniskusning xaftaga tushadigan qismini tiklash jarayoni uzoq vaqt talab etadi. Kondroprotektorlar va gialuron kislotasi bilan terapiya kurslari har yili uch oydan olti oygacha belgilanadi.
Meniskusning shikastlanishi kuchli tabiatning kuchli og'riqli hujumlari bilan birga keladi. Semptomni bartaraf etish uchun bemorga analjeziklarni qabul qilish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni travmatolog yoki jarroh tomonidan ko'rsatilgandek olish kerak. Har bir dori tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas.

Yakuniy bosqich - bu jismoniy terapiya, fizioterapiya va massajni o'z ichiga olgan murakkab, mas'uliyatli reabilitatsiya davri.

Jarrohlik davolash

Keyin to'liq tekshiruv tor sohalardagi mutaxassislar jarrohlik manipulyatsiya shaklini aniqlaydilar. Ko'pincha artroskopiya qo'llaniladi, unda artoskop va tuzli eritma ta'sirlangan xaftaga AOK qilinadi. Manipulyatsiya shikastlangan shakllanishlarni shifokorning qattiq nazorati ostida tiklaydi.

Murakkab artromiya texnikasi kamdan-kam qo'llaniladi, bu tizza bo'g'imlariga katta zarar etkazish uchun talab qilinadi. Shifokorlar shikastlangan xaftaga tushadigan joylarni tikishda mashq qilishadi. Shikastlangan joylar qisman meniskektomiya yordamida olib tashlanadi. Boshqa birovning meniskusini transplantatsiya qilish kamroq tarqalgan.

Oqibatlari

Murakkab jarohatlar tizza bo'g'imlarining to'g'ri ishlashiga aralashuvni keltirib chiqaradi. Ammo umidsizlikka tushmang, o'z vaqtida, malakali davolanish to'liq tiklanishga olib keladi. Keksa odamlarga o'zlarini har qanday travmatik jarohatlardan iloji boricha himoya qilish tavsiya etiladi. Prognozlarga ko'ra, bu yosh guruhi xavf ostida va tiklanish ancha keyin sodir bo'ladi.

(2 reytinglar, o'rtacha: 5,00 5 dan)

Tizza qo'shimchasining tuzilishi nafaqat tizzaning barqarorlashuvini yoki yuk ostida uning zarba yutilishini, balki uning harakatchanligini ham aniqlaydi. Mexanik shikastlanish yoki degenerativ o'zgarishlar tufayli tizzaning normal funktsiyalarining buzilishi qo'shilishda qattiqlikka va fleksiyon-kengayish harakatlarining normal amplitudasini yo'qotishiga olib keladi.

Tiz bo'g'imining anatomiyasi quyidagi funktsional elementlarni ajratib turadi:

To'rt boshli femoris mushaklarining tendonlarida joylashgan patella yoki tizza qopqog'i harakatchan bo'lib, bo'g'imning tibial va lateral siljishidan tashqi himoya vazifasini bajaradi. son suyagi;
Ichki va tashqi kollateral ligamentlar femur va tibia fiksatsiyasini ta'minlaydi;
Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar, shuningdek, kollateral ligamentlar mahkamlash uchun mo'ljallangan;
Qo'shimchaga bog'langan tibia va femurga qo'shimcha ravishda, tizza oyoqning aylanishini (aylanish harakatlarini) amalga oshirish uchun xizmat qiladigan fibula bilan ajralib turadi;
Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga plitasi bo'lib, bo'g'inni yumshatish va barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan; asab tugunlarining mavjudligi uning miyaga tizza bo'g'imining holati haqida signal sifatida ishlashiga imkon beradi. Tashqi (lateral) va ichki (medial) mavjud. meniskus.

Meniskusning tuzilishi

Menisci xaftaga tushadigan tuzilishga ega, ovqatlanish imkonini beruvchi qon tomirlari, shuningdek, asab tugunlari tarmog'i bilan jihozlangan.

O'z shakliga ko'ra, meniskuslar plitalarga o'xshaydi, yarim oy shaklidagi, ba'zan esa disk shaklida bo'lib, ularda orqa va meniskning oldingi shoxi, shuningdek, uning tanasi.

Yanal meniskus, shuningdek, tashqi (tashqi) deb ataladi, qattiq fiksatsiyaning yo'qligi sababli ko'proq harakatlanadi; bu holat mexanik shikastlanishlar paytida uning harakatlanishiga sabab bo'ladi, bu esa shikastlanishning oldini oladi.

Yanaldan farqli o'laroq medial meniskus ligamentlarga biriktirish orqali qattiqroq fiksatsiyaga ega, shuning uchun shikastlanganda u tez-tez shikastlanadi. Ko `p holatlarda ichki meniskusning shikastlanishi kombinatsiyalangan xarakterga ega, ya'ni tizza bo'g'imining boshqa elementlariga, aksariyat hollarda jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri lateral va xoch ligamentlariga shikast etkazish bilan birlashtirilgan. meniskning orqa shoxi.

Zarar turlari

Operatsiyani bajarishda asosiy omil - bu tur meniskus shikastlanishi, Bu holat katta saqlab, uning imkoniyati yoki etishmasligi ta'sir beri meniskus maydoni, bu bilan bog'liq holda, quyidagi zararlar:

Bog'lanish joyidan ajralishlar, ularda ajralishlar orqa yoki sohada ajralib turadi. oldingi shox, shuningdek, xuddi shunday meniskus tanasi;
Old va orqa yoriqlar menisklarning shoxlari va tanalari;
Ajralishlar va yorilishlarning kombinatsiyasi;
Intermeniskal birikmalarning uzilishi (bo'g'imning harakatchanligi va beqarorligiga olib keladi);
Qadimgi jarohatlar va rivojlangan degenerativ meniskus jarohatlari(meniskopatiya);
Kistik shakllanishlar.

Eng xavfli turlarga meniskus shikastlanishi zarar keltirishi mumkin meniskning orqa shoxi, intermeniskal birikmalarga ega bo'lib, ular nafaqat mexanik kuchlar ta'sirida, balki degenerativ o'zgarishlar tufayli ham shikastlanadi, ko'pincha lateral yoki o'zaro faoliyat ligamentlarning yorilishi bilan bog'liq.

Meniskuslarda mavjudligi qon tomirlari, tizza bo'g'imining mo'l-ko'l gematomalari shakllanishiga, shuningdek, harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladigan suyuqlik to'planishiga olib keladi.

Meniskus jarohatlarini aniqlash va oldini olishda mumkin bo'lgan asoratlar darhol konservativ yoki jarrohlik davolash talab etiladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi sportchilarda ham, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadiganlarda ham, boshqa birga keladigan kasalliklar (masalan, artroz) bilan og'rigan keksa odamlarda ham yuzaga keladigan shikastlanish oqibatidir.

Bunday zararning qanday xususiyatlari borligini bilish uchun meniskusning aslida nima ekanligini tushunishingiz kerak. Ushbu kontseptsiya tizza bo'g'imida zarbani yutuvchi funktsiyalarni bajaradigan o'ziga xos xaftaga qatlamini nazarda tutadi. U orqa shox, oldingi shox, tanani o'z ichiga oladi va nafaqat medial (ichki), balki lateral (tashqi) hamdir. Ammo medial meniskning shikastlanishi (aniqrog'i uning orqa shoxi) eng xavfli hisoblanadi, chunki u jiddiy asoratlar va jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Ikkala xaftaga tushadigan qatlam - tashqi va ichki - C shaklida va bir-biridan sezilarli darajada farqlanadi. Shunday qilib, lateral meniskus yuqori zichlikka ega, u juda harakatchan, shuning uchun u tez-tez shikastlanmaydi. Ichki inleyga kelsak, u qattiq, shuning uchun medial meniskusning yorilishi (yoki boshqa shikastlanishlar) ko'proq uchraydi.

Meniskusning bir qismi "qizil zona" ni tashkil etuvchi kapillyar tarmoqni o'z ichiga oladi. Chetda joylashgan bu qism yuqori zichlik bilan ajralib turadi. Markazda eng nozik joy ("oq zona") joylashgan bo'lib, unda tomirlar umuman yo'q. Biror kishi meniskusga shikast etkazganda, birinchi narsa qaysi element yirtilganligini aniqlashdir. Aytgancha, meniskusning "tirik" maydoni yaxshiroq tiklanadi.

Eslatma! Bir paytlar shifokorlar yirtilgan meniskusni olib tashlash insonni barcha muammolardan qutqarishi mumkinligiga ishonishgan. Ammo hozirda ikkala meniskning bo'g'inda juda muhim rol o'ynashi isbotlangan - ular uni himoya qiladi, zarbalarni o'zlashtiradi va ulardan birini to'liq olib tashlash erta artrozga olib keladi.

Tashqi ko'rinishning asosiy sabablari

Endi mutaxassislar yorilishning faqat bitta sababini - o'tkir jarohatni ko'rsatadilar. Bu qo'shimchaga boshqa hech qanday ta'sir zarbani yutish uchun mas'ul bo'lgan xaftaga zarar etkaza olmasligi bilan izohlanadi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, mavjud quyidagi omillar yorilish xavfi mavjud:

tug'ma qo'shma zaiflik;
muntazam sakrash, tekis bo'lmagan sirtlarda yugurish;
degenerativ kasalliklar natijasida jarohatlar;
bir oyoqda uni erdan ko'tarmasdan amalga oshiriladigan aylanish harakatlari;
uzoq muddatli cho'zilish;
intensiv yurish.

Medial meniskusning orqa shoxi o'tkir travmadan tashqari boshqa sabablarga ko'ra zararlanishi mumkin.

Zarar belgilari

Ta'riflangan jarohatni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Keling, ularning har birining xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.

Konservativ davo

Birlamchi meniskus shikastlanishi terapevtik usullar bilan davolanadi. Albatta, jarohatlardan so'ng ba'zi hollarda bemorlar shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qiladilar, lekin ko'pincha konservativ terapiya etarli. Davolash jarayonining o'zi bu holda bir necha bosqichlardan iborat (takrorlaymiz - agar bo'shliq surunkali bo'lmasa).

1-bosqich. Qayta joylashtirish. Agar bo'g'in bloklangan bo'lsa, uni qayta tartibga solish kerak. Bu erda qo'lda terapiya yoki, muqobil ravishda, apparatni tortish ayniqsa samaralidir.

2-bosqich. Shishishni bartaraf etish. Buning uchun shifokorlar yallig'lanishga qarshi dorilar kursini belgilaydilar.

3-bosqich. Reabilitatsiya. Reabilitatsiya kursi massaj, fizioterapiya va fizioterapiyani o'z ichiga oladi.

Reabilitatsiya kursi

4-bosqich. Qayta tiklash. Davolashning eng muhim, ammo ayni paytda eng uzoq bosqichi. Ko'pincha meniskusni tiklash uchun xondroprotektorlar va gialuron kislotasi buyuriladi. Uzoq kurs uch oydan olti oygacha davom etishi mumkin, u yiliga bir marta o'tkaziladi.

Eslatma! Orqa shoxning yorilishi bilan birga keladi o'tkir og'riqlar, shuning uchun bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyuriladi. Ularning ko'pi bor - ibuprofen, paratsetamol va boshqalar. Dozaga kelsak, u faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak!

Ba'zi hollarda jarohatlangan tizzaga gips qo'llaniladi. Gipsga bo'lgan ehtiyoj har bir alohida holatda shifokor tomonidan belgilanadi. Tizza bo'g'imini qayta tiklashdan keyin uzoq vaqt Immobilizatsiya kerakli burchak ostida amalga oshiriladi va bu holda qattiq fiksatsiya to'g'ri pozitsiyani saqlashga yordam beradi.

Jarrohlik davolash usullari

Da jarrohlik davolash Mutaxassislar bitta tamoyilga amal qilishadi - biz organning xavfsizligi va uning funksionalligi haqida gapiramiz. Jarrohlik faqat boshqa muolajalar samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Birinchidan, organni tikish mumkinmi yoki yo'qligini tekshirish uchun sinovdan o'tkaziladi (bu ko'pincha "qizil zona" shikastlanishi holatlarida tegishli).

Jadval. Meniskal yirtiqlar uchun ishlatiladigan operatsiyalar turlari

Ism	Tavsif
Artrotomiya	Meniskusni olib tashlashga qaratilgan ancha murakkab protsedura. Iloji bo'lsa, artrotomiyadan qochish tavsiya etiladi, ayniqsa ko'plab zamonaviy shifokorlar uni butunlay tark etishgan. Agar bemorning tizzasiga katta zarar yetkazilgan bo'lsa, bu operatsiya aslida kerak.
Xaftaga tikish	Operatsiya miniatyurali videokamera (artroskop) yordamida amalga oshiriladi, u tizzada ponksiyon orqali kiritiladi. Samarali natija faqat qalin "tirik" hududda, ya'ni termoyadroviy ehtimoli yuqori bo'lgan joyda mumkin. Shuni ham ta'kidlaymizki, bu operatsiya faqat "yangi" jarohatlarda amalga oshiriladi.
Qisman meniskektomiya	Xaftaga qatlamining shikastlangan joyini olib tashlash, shuningdek, qolgan qismini tiklash. Meniskus tekis holatga keltiriladi.
Transfer	Bu erda tushuntirish uchun alohida narsa yo'q - bemor sun'iy yoki donor meniskus bilan ko'chiriladi.
	Ko'pchilik zamonaviy usul kam kasallanish bilan tavsiflangan davolash. Jarayon tizzada ikkita kichik ponksiyon qilishdan iborat bo'lib, ulardan biri orqali yuqorida ko'rsatilgan artroskop kiritiladi (bir vaqtning o'zida fiziologik eritma yuboriladi). Ikkinchi teshikdan foydalanib, tizza qo'shilishi bilan kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Video - medial meniskusning artroskopiyasi

Reabilitatsiya

Davolashning eng muhim bosqichlaridan biri qo'shma funksionallikni tiklashdir. Reabilitatsiya faqat shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerakligini bilishingiz kerak. Shifokor - ortoped yoki reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis - zararlangan to'qimalarni tezroq tiklashga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlarni individual ravishda belgilaydi.

Eslatma! Reabilitatsiya kursi uyda o'tkazilishi mumkin, ammo uni fizika terapiyasi uchun asbob-uskunalar mavjud bo'lgan shifoxona sharoitida qilish tavsiya etiladi.

Jismoniy mashqlar bilan bir qatorda, reabilitatsiya davrida massajlar va qo'shimchalardagi dozalangan yuklar bilan bog'liq bo'lgan apparatni tiklash usullari buyuriladi. Bu mushak to'qimasini rag'batlantirish va oyoq-qo'llarni rivojlantirishga yordam beradi. Qoidaga ko'ra, operatsiyadan keyin bir necha oy ichida funksionallik tiklanadi va siz avvalgi hayotingizga ertaroq (hatto bir oydan keyin ham) qaytishingiz mumkin.

Asosiy qiyinchilik reabilitatsiya davri intraartikulyar shishish ko'rib chiqiladi, buning natijasida bu mumkin emas tez tiklanish funktsiyalari. Limfatik drenaj massaji bilan shish yo'q qilinadi.

Eslatma! Natijada shuni ta'kidlaymizki, to'g'ri va - eng muhimi - o'z vaqtida davolash Orqa shoxning yorilishi prognozi juda qulay. Va bu ajablanarli emas, chunki zamonaviy ortopediyada juda ko'p samarali usullar mavjud.