Koronar arteriyalarning aterosklerozining belgisi. Yurakning koronar tomirlarining aterosklerozi. Kasallikning klinik ko'rinishi

Sayyoramizning 50 yoshdan oshgan har qanday aholisining eng dahshatli dushmani, makkor dushman, kutilmaganda quvib o'tib, hayotni bir marta va butunlay o'zgartiradi. Siz ko'rish orqali bilishingiz kerak bo'lgan dushman. Ateroskleroz bilan tanishing koronar arteriyalar.

Haqiqatan ham qo'rqinchli ma'lumotlar tibbiy statistika tomonidan taqdim etilgan - dunyodagi har ikkinchi o'lim yurak tomirlari kasalligi tufayli sodir bo'ladi. Buning sababi koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Bu har doim shunday bo'lgan, umumiy harbiy janglar vaqtlari bundan mustasno. Eng achinarlisi shundaki, bu ko'rsatkichlar yildan-yilga yomon tomonga o'zgarib bormoqda. Bu tibbiyotning rivojlanishda davom etayotganiga qaramay, mavjud vaziyatni hal qilish uchun mintaqaviy qon tomir markazlari ochilmoqda va yangi dori-darmonlar ishlab chiqarilmoqda. Keling, bu qanday kasallik ekanligini va uni qanday engish kerakligini aniqlashga harakat qilaylik.

Yurakning arteriyalari va arteriolalarining (eng kichik tomirlari) sezilarli darajada torayishi, ularning aterosklerotik jarayon bilan zararlanishi bilan yurak o'z ishini yomonroq va yomonroq bajaradi. Dam olish paytida og'riq ko'pincha sizni bezovta qilmaydi, lekin yurish, yugurish, og'ir narsalarni ko'tarish yoki kuchli tajribalar paytida yurak tezroq ishlay boshlaydi. O'sha paytda bemorning xarakterli og'rig'i paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, odam og'irlik tuyg'usiga o'xshash siqilish hissi haqida shikoyat qiladi, qo'lini ko'krak qafasining markaziga qaratadi yoki chap tomoni. Dam olish bilan og'riq yo'qoladi. Tibbiyotda bu holat angina pektoris deb ataladi. Keyinchalik og'ir holatlarda, ateroskleroz qachon koronar tomirlar yurak kasalligi yanada keng tarqalgan, shunga o'xshash og'riqlar hatto eng kichik harakatda ham paydo bo'ladi.

Nega yuragim og'riyapti?

Kasallikning boshida odam odatda kasal bo'lib qolmaydi - uning shikoyati yoki noqulayligi yo'q. Uzoq vaqt davomida yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi og'riqsiz, o'zini his qilmasdan davom etadi. Qoida tariqasida, aterosklerotik blyashka kattalashganda va tomirning lümenine bo'rtib ketganda, birinchi alomatlar paydo bo'ladi. Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlaydigan tomir torayadi. Qon u orqali yomonroq oqadi. Kislorod etishmovchiligi mavjud va yurak yuk bilan yomon kurasha boshlaydi. Organ, taxminan aytganda, to'yib ovqatlanmaslikdan aziyat chekadi. Tibbiyotda mashhur ibora bor: "Yurakdagi og'riq - bu yordam so'rab faryod".

Kasallikning rivojlanishi

Angina pektoris - bu odamni ketma-ket o'nlab yillar davomida bezovta qiladigan kasallik. Biroq, ko'pincha kasallik rivojlanadi. Agar davolanishga to'g'ri e'tibor berilmasa, ateroskleroz o'sishda davom etadi va yurak xuruji rivojlanadi.

Molekulyar darajada yurak xurujining sababi koronar arteriyalarning stenoz aterosklerozidir. . Ya'ni, yurakning qon tomirlariga katta, umumiy zarar. Bu shunday bo'ladi: blyashka qoplami yorilib, qon zarralari suyuqlik yadrosiga "yopishib" boshlaydi va pıhtı hosil qiladi. Allaqachon tor idish butunlay yopiladi. Yallig'lanish uning lümeninde boshlanadi. Va bu tomirdan ta'minlangan mushakning o'sha qismida falokat sodir bo'ladi. Mushak ovqatlanishni to'xtatganda, u o'ladi. Ayni paytda bemor ko'krak qafasida o'tkir, chidab bo'lmas og'riqni his qiladi, qo'rquv va nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin. Bu daqiqa hayot uchun juda muhim. Ba'zilar omon qoladi, ba'zilari esa yo'q. Bu, birinchi navbatda, ta'sirlangan hududning qanchalik keng ekanligiga bog'liq. Albatta, bemorning yoshi, ahvoli va uning boshqa surunkali kasalliklari rol o'ynaydi.

Qanday kurashish kerak

Bemorlarning birinchi savoli - bu aterosklerozni davolash mumkinmi. Albatta yo'q. Jarayonni bekor qiladigan, blyashka kamaytiradigan yoki yo'q qiladigan dori yo'q. Davolash - vaziyatni barqarorlashtirish. Aterosklerozning o'sishini sekinlashtiring va eng muvaffaqiyatli holatda uni butunlay to'xtating. Ideal holda, alomatlar paydo bo'lishidan oldin bu haqda o'ylashingiz kerak. Biroq, keyinchalik bu tom ma'noda hayotiy zaruratga aylanadi.

Bu qanchalik bema'ni ko'rinmasin, siz turmush tarzingizni o'zgartirishdan boshlashingiz kerak. Ya'ni, bilan to'g'ri ovqatlanish. Blyashka hosil qiluvchi yog'lar asosan biz iste'mol qiladigan yog'lardan keladi. Shuni yodda tutish kerakki, aterosklerozning paydo bo'lishida faqat hayvonlarning yog'lari "aybdor" deb hisoblanishi kerak - ular xavflidir. Sabzavotli yog'lar aterosklerozning o'sishiga olib kelmaydi. Sariyog, qaymoq, yog'li go'sht - bu qat'iy cheklanishi kerak bo'lgan ovqatlar. Aksincha, sabzavotlar, mevalar va donlar juda sog'lom mahsulotlardir. Ularning tarkibi dietaning ko'p qismini tashkil qilishi kerak. O'simlik moylariga katta e'tibor beriladi, agar ular iloji bo'lsa, sariyog'ni almashtirishlari kerak;

Oziqlanishdan tashqari, metabolizm katta ahamiyatga ega. Ortiqcha vaznga ega bo'lgan odam kasal bo'lish xavfi yuqori. koroner kasallik yuraklar. Bundan tashqari, aterosklerozga moyillik kuchayadi qandli diabet, ayniqsa yomon davolangan, yuqori qon shakar darajasi bilan.

Irsiyat kasallikka katta hissa qo'shadi. Aorta va koronar arteriyalarning aterosklerozi hatto yoshligida ham rivojlanishi mumkin va bemorda genetik moyillik bo'lsa, juda agressiv bo'lishi mumkin. Bu qondagi umumiy xolesterin va uning fraktsiyalari tarkibini ko'rsatadigan testlar orqali aniqlanishi mumkin. Gap shundaki, qondagi yog'larning turlaridan biri eng xavfli hisoblanadi. Shuning uchun batafsil tahlil qilish juda muhimdir. Lipidlar almashinuvining jiddiy buzilishi bilan "yomon" xolesterin - LDL (3 dan ortiq) va umumiy xolesterinning ko'payishi (5 dan ortiq) aniqlanadi.

Dori-darmonlarni davolash

Yog 'almashinuviga ta'sir qiladigan dorilar mavjud. Ular statinlar deb ataladi va ular "yomon" xolesterinning ko'payishini bostiradi, bu esa aterosklerozning kuchayishiga olib keladi. Statinlar umumiy qon xolesterolini ham kamaytiradi. Ba'zi ilmiy ma'lumotlarga ko'ra, ushbu dorilar aterosklerotik blyashka hajmini biroz kamaytirishi mumkin, ammo siz bunga jiddiy ishonmasligingiz kerak.

Ushbu turdagi dori-darmonlarni buyurish va dozani tanlash faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Boshqa har qanday dori kabi, ular bir qator bor yon effektlar, masalan, jigar faoliyatiga ta'sir qiladi. Shu sababli, ular testlarga va kasallikning og'irligiga e'tibor qaratib, ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda buyuriladi. Statinlarni tegishli dozalarda o'z vaqtida qabul qilish aterosklerozning oldini olishning eng kuchli vositalaridan biridir.

Operatsiya

Koroner yurak kasalligida ta'sirlangan tomirlarning hajmi jarrohlik uchun juda kichik bo'lib tuyuladi. Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyot hatto buni qila oladi. Jiddiy angina yoki o'tkir yurak xuruji bo'lsa, maxsus aralashuv amalga oshiriladi - koronar angiografiya. Mikroskopik prob yurak tomiriga kiritiladi va kontrast yuboriladi. Yuqori kattalashtirish ostida shifokorlar qon oqimining qayerda to'sqinlik qilayotganini ko'rishlari va muammoni bartaraf etishlari mumkin. Maxsus balon yordamida torayadigan joy kengaytiriladi va stent o'rnatiladi - lümenni oshiradigan mash shaklidagi struktura. Ushbu operatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Bundan tashqari, otopsiya ko'krak qafasi shart emas, faqat qo'l yoki sonda kichik ponksiyon.

Stent qo'yishni najot deb hisoblash mumkin edi, agar bitta narsa bo'lmasa. Agar statinlar va boshqa bir qator dori-darmonlar qabul qilinmasa, aralashuv sodir bo'lgan tomirlar yana aterosklerozdan ta'sirlanadi. Operatsiyadan keyin bemor ma'lum bir sxema bo'yicha hayot uchun dori-darmonlarni qabul qilishga majburdir.

Xulosa qilib aytganda, ateroskleroz haqiqatan ham birinchi raqamli dushmandir. Ammo har tomondan qarasak, biz hujumlarni muvaffaqiyatli qaytarishimiz mumkin. Asosiysi, o'z vaqtida va oqilona harakat qilish.

Koronar arteriyalarning aterosklerozi yoki koronar yurak kasalligi doimiy ravishda eng ko'p uchraydigan kasalliklardan birini keltirib chiqaradi. yuqori o'lim ko'rsatkichlari. Erkaklar va ayollarning taxminan yarmi ateroskleroz yoki ushbu makkor kasallikning oqibatlari tufayli o'lishadi. Koronar tomirlarning aterosklerozining ulushi hech qanday kam emas. Shifokorlar, shuningdek, kasallikning tez yosharayotgani va bemorlarda xolesterin plitalari bilan koronar tomirlarga zarar etkazish holatlari tez-tez uchrab borayotganidan xavotirda. yosh. Bularning barchasi aholi o‘rtasida kasallikning oldini olishni keng yo‘lga qo‘yish, usullarni ishlab chiqish zarurligidan dalolat beradi samarali davolash patologiya.

Koronar ateroskleroz muammosini ko'rib chiqayotganda, shifokorlar patologiya allaqachon sezilarli stenoz rivojlanishi bilan namoyon bo'lishiga e'tibor berishadi, shuning uchun kasallik bilan kurashish unchalik oson emas. Koronar tomirlarning aterosklerozi miyadan kam xavfli emas, shuning uchun patologiya rivojlanishining oldini olish uchun asosiy e'tibor kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan xavf omillarini minimallashtirishga qaratiladi.

Sabablari

Koronar tomirlarning aterosklerozi paydo bo'lishining sababini tushunish uchun siz tanadagi yog'larning metabolizmi haqida asosiy ma'lumotlarni bilishingiz kerak, chunki ular qon tomirlari devorida paydo bo'ladigan aterosklerotik blyashka asosiy tarkibiy qismlari hisoblanadi. yurak. Tanadagi yog'larni aylantirish yo'li boshlanadi oshqozon-ichak trakti bu erda yog 'devorlari tomonidan so'riladi ingichka ichak, chilomikronlarga (apoprotein va triglitseridlarning birikmasi) birlashtirilgan. Ushbu shaklda triglitseridlar limfa orqali qon oqimiga kiradi, ular maxsus oqsillarga bog'lanadi va parchalanadi.

Parchalanish mahsulotlari erkin yog 'kislotalari bo'lib, ular faol ravishda yog 'hujayralari, shuningdek mushak hujayralari tomonidan energiyaga aylantiriladi. Xolesteringa boy elementlar jigarda ushlanadi va ular tana uchun ortiqcha bo'lgani uchun ular yarim kun ichida qon oqimidan olib tashlanishi kerak.

Bu erda jigarda xolesterin ma'lum kimyoviy transformatsiyalar orqali juda past zichlikdagi lipoproteinlar va past zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday lipoproteinlarning paydo bo'lish darajasi inson tomonidan iste'mol qilinadigan oziq-ovqat sifatiga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Xolesterinning bir qismi hujayra membranalarini qurishga sarflanadi, ikkinchisi esa teskari reaktsiya jarayoniga kiradi.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar xolesterinning to'qimalardan qon oqimiga teskari harakatlanishi uchun javobgardir. Lipoproteinlarning to'g'ri muvozanati bilan odam xolesterin bilan bog'liq muammolarga duch kelmaydi, ya'ni. yuqori zichlikdagi lipoproteinlar barcha xolesterin konversiya jarayonlarini ta'minlash va past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini o'z ichiga olishi uchun etarli bo'ladi. Nomutanosiblik bilan odamning "yomon" xolesterinning bir qismi ortadi va "yaxshi" xolesterinning bir qismi kamayadi.

MA'LUMOT!

Nomutanosiblik natijasida barcha tomirlar azoblanadi, ammo yurakning koronar arteriyalari patologiyaga qarshi kurashadigan birinchilardandir. Bu erda, tomirning ichki qismida, uning endoteliyasida u to'planadi ma'lum miqdorda

xolesterin blyashka asosini tashkil etuvchi lipidlar. Bu erda qonning boshqa tarkibiy qismlari, shuningdek, tolali tarkib ham qo'shiladi. Bu jarayon nafaqat tomirning ichki devorida, balki patologiya ta'sirida qalinlashgan uning o'rta qatlamida ham o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Patologik jarayonning natijasi - koronar tomirlarning aterosklerozi va blyashka paydo bo'lishi. Har bir blyashka silliq mushak hujayralari va endoteliy qatlami bilan qoplangan tolali to'qimalardan iborat bo'lgan qopqoq deb ataladi. Lipidlarning o'zi yadro vazifasini bajaradi.

Koronar tomirlar devorlarida xolesterin to'planishini qo'zg'atuvchi jarayon astarli qatlam - intima patologiyasi hisoblanadi. Uning yuzasida yuqori qatlam ostiga kirib, ular bilan birga lipidlarni to'playdigan monotsitlar koloniyalari paydo bo'ladi. Bu erda ular xolesterin miqdori yuqori bo'lgan ko'pikli hujayralarga aylanadi.

Qon bilan aloqa qilganda trombotsitlar yopisha boshlaydi, parietal tromb o'sadi, uning atrofida silliq mushak hujayralari hajmi va soni ortadi. Shunday qilib, koronar tomirda aterosklerotik blyashka hosil bo'lib, yurakni normal qon bilan ta'minlashga to'sqinlik qiladi.

Xavf omillari

  • yaqin qarindoshlarda koronar arteriyalar aterosklerozining oilaviy tarixi;
  • jins;
  • yosh xususiyatlari;
  • yomon ovqatlanish, yog'li ovqatlar iste'mol qilish;
  • dietada qolish;
  • jismoniy harakatsizlik - zaif jismoniy faoliyat;
  • yomon odatlarga, xususan chekishga moyillik;
  • ortdi arterial bosim;
  • qondagi lipidlarning yuqori darajasi;
  • ortiqcha vazn;
  • diabet kabi og'ir metabolik patologiyalar;
  • metabolik sindrom;
  • perinatal davrda organizmga salbiy ta'sir.

Alomatlar

Ateroskleroz "jim qotil" deb nomlangan, chunki kasallikning belgilari uzoq vaqt o'zini namoyon qilmaydi va odam tanadagi muammolarni faqat qon tomirlari sezilarli darajada bloklanganda his qiladi. Birinchi alomatlar zarar bilan bog'liq miya tomirlari- odam bosh og'rig'i hujumlarini his qiladi, tez charchash paydo bo'ladi.

Qon tomir trombozi bilan daqiqalar hisoblanadi, shuning uchun darhol tibbiy guruhni chaqirish va bemorni kardiojarrohlik bo'limiga olib borish juda muhimdir.

Koronar aterosklerozning tipik belgilari quyidagilardan iborat:

  • sternum orqasida yonish, siqish og'rig'ining ko'rinishi;
  • qo'l, skapula, elka, epigastrium va hatto radiatsion og'riq pastki jag;
  • yurish yoki jismoniy faoliyatda yoqimsiz, og'riqli hislarning paydo bo'lishi;
  • 5-15 daqiqa davom etadigan qisqa muddatli yurak xurujlarining paydo bo'lishi, ularning og'rig'i nitrogliserin tabletkasi bilan bartaraf etilmaydi.

Bunday belgilar kasallikning eng keng tarqalgan ko'rinishlaridan biri bo'lgan mashaqqatli angina uchun xarakterlidir. Vaziyat yanada og'irroq rivojlansa, bemorda aortaning aterosklerozi tufayli miyokard infarkti bo'lishi mumkin. Yurak xuruji belgilari to'g'ri tan olinishi va darhol tibbiy guruhni chaqirish kerak. Yurak xuruji paytida bemorda:

  • ko'krak qafasidagi kuchli og'riq, bu ham tabiatda yonish va siqish, lekin his-tuyg'ularning intensivligi angina pektorisining noqulayligidan ko'p marta ko'pdir;
  • odatda og'riq kattaroq miqyosda tarqaladi, inson tanasining yuqori yarmiga ta'sir qiladi;
  • og'riqli hujumning davomiyligi taxminan yarim soat;
  • noqulaylik nitrogliserin bilan bartaraf etilmaydi.

Koronar tomirlarning aterosklerozining namoyon bo'lishi birinchi navbatda yurakning ishiga ta'sir qiladi va organga eng ko'p ta'sir qiladi. Kasallik bo'lsa, tabiiy natija IHD - koroner yurak kasalligi, chunki organ doimo kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi. Bu boshqa bir qator jiddiy qonunbuzarliklarni keltirib chiqaradi, xususan:

  • o'tkir miokard ishemiyasi natijasida kardioskleroz;
  • yurak impulslarini o'tkazishda buzilish sifatida namoyon bo'ladigan aritmiya;
  • xolesterin blyashka yorilishi natijasida yurak xuruji va sirtda qon pıhtısı paydo bo'lishi - natijada, bir necha soatdan keyin tomirning lümenini to'sib qo'yadigan qon ivishi kardiyomiyositlarning o'limiga olib keladi. - yurak hujayralari.

Diagnostika

Ba'zi bemorlarda patologiya belgilarini aniqlash blyashka koronar tomirni 50% dan ortiq blokirovka qilganda mumkin, ya'ni. stenoz ateroskleroz rivojlanadi. Agar shu paytgacha bemor klinikaga bormasa va tekshirilmagan bo'lsa, yurak og'rig'i, ateroskleroz haqida signal, allaqachon patologiyaning jiddiyligini ko'rsatadi.

MASLAHAT!

O'z vaqtida davolashni boshlash uchun koronar tomirlarning aterosklerozini imkon qadar erta aniqlash yaxshidir.

  • Asemptomatik bosqichda diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi: elektron nur usuli bilan aniqlash kompyuter tomografiyasi
  • koronar tomirlarda kaltsiy mavjudligi;
  • yuqori vaznli odamlarda tana massasi indeksini aniqlash;
  • xolesterin uchun qon testi, unda past zichlikdagi va juda past zichlikdagi xolesterin darajasi yuqori zichlikdagi xolesterin darajasining etishmasligi bilan birga odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'ladi; kabi bog'langan omillarning mavjudligi arterial gipertenziya

, diabetes mellitus, chekish.

  • Bundan tashqari, diagnostika boshqa usullarni o'z ichiga oladi, xususan:
  • stress sintigrafiyasi - bu usul yordamida siz koronar tomirdagi xolesterin blyashka aniq joylashishini aniqlashingiz va patologik shakllanishning og'irligini aniqlashingiz mumkin;
  • tomir ichidagi ultratovush, Doppler ultratovush bilan birga, koronar tomirdagi tizimli o'zgarishlarni aniqlashga, uning devorlarining qalinligini va qon oqimi qiyin bo'lgan joylarning mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Qopqoq morfologiyasi va gemodinamikasi ham aniqlanadi; Koronar angiografiya etakchi tadqiqot usullaridan biridir va ifodalaydi Rentgen tekshiruvi
  • kontrastli vosita bilan, buning natijasida stenozning aniq lokalizatsiyasi va arteriyaning zararlangan hududining uzunligi ham aniqlanadi;

Stressli ekografiya ko'proq qon ta'minoti buzilganligi sababli yurakda sodir bo'lgan o'zgarishlarni tashxislash uchun mo'ljallangan.

Davolash Kasallikni davolash konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. kasalliklar dietani belgilash bilan boshlanadi. Bemorlar cheklangan yog 'miqdori bilan dietaga qat'iy rioya qilishlari kerak. Past kaloriya dietasi dislipidemiyani bartaraf etishga, zararli past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini pasaytirishga va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasini oshirishga yordam beradi.

Statinlar odamlarni tanadagi yuqori xolesterin darajasidan himoya qilish uchun asosiy dorilarga aylandi.

Hech qanday ta'sir bo'lmasa, xolesterin darajasini pasaytirish uchun qo'shimcha ravishda statinlar tavsiya etiladi. Ular oldini olish uchun oz miqdorda olinadi, ammo davolanish zarur bo'lsa, dozani oshirish mumkin. Odatda kunlik doza preparatning 80 mg dan oshmaydi, bu miqdor juda yuqori xolesterin darajasi bo'lgan bemorlarga kamdan-kam hollarda buyuriladi; O'rtacha 20-40 mg preparat tavsiya etiladi. Yetib kelganda normal daraja qondagi xolesterin miqdori, statinlar kuniga 10 mg saqlovchi dozada buyuriladi. Statinlar orasida yaxshi ta'sir bering:

  • atorvastatin;
  • Lovastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • Fluvastatin;
  • Pravastatin.

Har bir dori qondagi xolesterin darajasini, tananing tezda kamaytirish qobiliyatini, bemorning jinsi va yoshini hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Koronar arteriyalarning aterosklerozidan kelib chiqadigan, allaqachon rivojlangan oqibatlarning mavjudligi ham hisobga olinishi kerak. Bundan tashqari, statinlarga qo'shimcha ravishda shifokorlar quyidagilarni qabul qilishni tavsiya etadilar:

  • fibratlar;
  • dorilar nikotinik kislota;
  • safro kislotasi sekvestrlari;
  • omega-3 triglitseridlari;
  • reduktaza inhibitörleri.

MUHIM! Jarrohlik davolash agar amal qiladi dori-darmon yordami va parhez terapiyasi natija bermaydi.

Shifokorlar amalga oshiradilar to'liq tekshiruv Bemorga mumkin bo'lgan xavflar uchun va ular yo'q bo'lganda bemorga jarrohlik aralashuv usullaridan birini taklif qiladi:

  • koronar arteriyani aylanib o'tish - texnika shikastlangan hududni chetlab o'tib, qon oqimini yaratishni o'z ichiga oladi;
  • balon angioplastikasi - koronar tomir muammoli hududga kiritilgan maxsus balon bilan kengaytiriladi, shundan so'ng qon ta'minoti uchun lümen katta bo'ladi;
  • stentlash - bu qattiq ramkaga ega bo'lgan maxsus to'rli stentning kiritilishi, bu tomir devorlariga blyashka muhrlanganga o'xshaydi va uning qattiqligi tufayli yurakni etkazib berishni ta'minlash uchun tomirlar lümeninin etarli hajmini ta'minlaydi. .

Bugungi kunda koronar arteriyalar aortasining aterosklerozi muvaffaqiyatli bartaraf etilib, operatsiyadan keyingi asoratlar ulushi past. Aralashuv zamonaviy texnologiyalar yordamida amalga oshiriladi va jarrohlarning malakasi juda yuqori darajada. Bemor operatsiya haqida qayg'urmasligi kerak - aterosklerozli ko'plab bemorlar uchun bu hayotni saqlab qolishning yagona yo'li.

Oldini olish

Koroner tomirlarning aterosklerozining oldini olish qat'iy dietaga rioya qilish bilan boshlanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2500 dan 2800 birlik oralig'ida o'rtacha kaloriya sarfi bilan odam 3000 dan ortiq kaloriya iste'mol qiladi, bu muqarrar ravishda kilogramm ortishiga olib keladi. ortiqcha vazn. Hatto bir yarim yil davomida kunlik iste'mol qilingan 150 qo'shimcha kaloriya o'n kilogramm ortiqcha vaznga olib keladi. Ammo bu vazn yo'qotish uchun siz rioya qilishingiz kerak past kaloriya dietasi deyarli butun yil.

Oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar qondagi xolesterin darajasini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.

Inson organizmidagi kaloriyalar muvozanati, birinchi navbatda, foydali va zararli lipoproteinlar nisbatida ifodalanadi. Agar siz parhez ovqatlanishiga rioya qilsangiz, ko'pchilik odamlarda qondagi lipid parametrlarining to'g'ri muvozanatiga erishishingiz va koronar arteriyalarning aterosklerozini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin. Va qo'shganda jismoniy faoliyat ateroskleroz rivojlanish xavfi yanada kamayadi.

Agar parhez ovqatlanish qondagi lipidlar darajasini pasaytirishga imkon bermasa, profilaktika maqsadida dori-darmonlar buyuriladi. Bu yordam beradigan statinlar turli shakllar lipid almashinuvining buzilishi. Masalan, Pravastatin va Mevacorni qabul qilganda siz zararli lipoproteinlar darajasini deyarli 60% ga kamaytirishingiz mumkin - bu bemorlarning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi va yurak asoratlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Lipid darajasini nazorat qilish qiyin bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi uchun dori-darmonlarni umrbod qabul qilish kerak, chunki to'xtatilganda xolesterin ikki yoki undan ko'proq ko'tariladi. Lipid darajasini to'g'rilash uchun quyidagilar buyuriladi:

  • yog 'kislotalari tuzoqlari;
  • fibratlar;
  • askorbin kislotasi;
  • retinol;
  • tokoferol;
  • foliy kislotasi;
  • L-prolin va L-lizin;
  • biotin;
  • xondroitin sulfat;
  • mis.

Faqat keng profilaktika choralari bemorni aterosklerozdan himoya qilishga yordam beradi. Ateroskleroz tashxisi deyarli har doim odamning o'z tanasiga noto'g'ri munosabatini anglatadi - jismoniy mashqlar etishmasligi, muvozanatsiz ovqatlanish, zararli odatlar. Ko'krak qafasidagi og'riq allaqachon o'zini his qilganda, bemorlar o'z sog'lig'iga muntazam va maqsadli g'amxo'rlik qilsalar, aterosklerozdan qochish mumkinligini tushunishadi.

Eng muhimi

Koronar arteriyalarning aterosklerozi xolesterin birikmalari bilan qon tomirlariga jiddiy shikast etkazishdir. ichida. Ushbu turdagi patologiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, katta tomirning lümenini blokirovka qilish tufayli yurak faoliyati buziladi. Organ etarli miqdorda kislorod va oziq moddalarni olmaydi, ishemiya paydo bo'ladi, keyin qon ta'minoti to'liq bloklangan bo'lsa, kardiyomiyositlarning nekrozi.

Patologiyani tashxislash erta bosqichda muhim ahamiyatga ega, ammo ko'p hollarda bemorlar keyingi bosqichlarda namoyon bo'ladi. Davolash dori-darmonlar yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ateroskleroz rivojlanishining oldini olish uchun keng ko'lamli profilaktika zarur.

Yurak kasalliklari orasida koroner yurak kasalligi bor. Uning rivojlanishining sababi yurak tomirlarining aterosklerozidir. Muammoning murakkabligi shundaki, kasallikning dastlabki bosqichlarining rivojlanishi deyarli simptomlar bilan birga kelmaydi.

Agar aterosklerozni dastlabki bosqichlarda aniqlash mumkin bo'lsa, bu davolanishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: tomirlarda sezilarli o'zgarishlarga erishish va asoratlar ehtimolini kamaytirish mumkin.

Yaqin vaqtgacha ateroskleroz faqat 45 yoshdan oshgan odamlarda aniqlangan. Endi kasallikning "yosharishi" tendentsiyasi mavjud.

  • Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
  • Sizga TO'G'RI tashhis qo'yishi mumkin faqat DOKTOR!
  • Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, lekin iltimos qilamiz mutaxassis bilan uchrashuv tayinlang!
  • Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Patologiya nima

Yurakning koronar tomirlarining aterosklerozi (ICD kodi - 10) surunkali kasallik bo'lib, yog'li blyashka shakllanishi va o'sishi bilan birga keladi. Ikkinchisi qon tomirlari devorlarida xolesterin to'planishi, shuningdek past zichlikdagi lipoproteinlar tufayli paydo bo'ladi. Ushbu "yordamchilar" qancha ko'p bo'lsa, shunchalik ko'p blyashka o'sadi.

Vaqt o'tishi bilan ular tomirlardagi lümenni yopishni boshlaydilar. Bu ulardagi qon oqimining pasayishiga va oxir-oqibat butunlay to'xtashi mumkinligiga olib keladi.

Natijada, kislorodni qabul qiladigan organlar bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi va ozuqa moddalari. Bu organlarning ishemiyasiga, ularning kislorod ochligi va ish faoliyatini buzilishiga olib keladi.

Ateroskleroz bir daqiqada sodir bo'lmaydi. Bu yillar davom etadi. Dastlab, ateroskleroz o'smirlik davrida paydo bo'la boshlaydi.

Avvaliga u asta-sekin rivojlanadi, lekin hayotning ikkinchi yarmiga o'tish davrida kasallik rivojlana boshlaydi va 45 yildan keyin o'zini his qiladi.

To'plangan xolesterin plitalari tananing mutlaqo istalgan qismida arteriyalarni "yuqtirishi" mumkin. Arteriyalar ta'sir qilishi mumkin pastki oyoq-qo'llar, buyrak, miya, tutqich tomirlari, aorta. Ammo yurakni qon bilan ta'minlaydigan koronar tomirlar eng ko'p zarar ko'radi.

Muammoning jiddiyligi shundaki, koronar tomirlar burilishli, juda tarvaqaylab ketgan va juda tor. Ular, birinchi navbatda, blyashka tomonidan "hujum" qilingan va "ortiqcha o'sgan" kishilardir.

Ammo aterosklerozning rivojlanishi har doim ham aniq belgilar bilan birga kelmaydi. Bemor bo'lgan paytlar bor uzoq vaqt kasallikdan aziyat chekadi, lekin hech qanday alomatni sezmaydi. Buni miya va buyraklarning kislorodga juda muhtojligi bilan izohlash mumkin.

Ammo yurak buni qilmaydi, chunki kislorodga bo'lgan ehtiyoj tananing jismoniy faoliyati paytida paydo bo'ladi. Shunday qilib, dam olishda yurak orqali 5 litr qon oqib o'tadi, jismoniy faoliyat paytida - 30 litr / min. Qon miqdori ortishiga mutanosib ravishda kislorodga bo'lgan ehtiyoj paydo bo'ladi.

Ateroskleroz bo'lsa, yurak ostidagi tomirlar blyashka bilan "tiqilib qoladi" va yurakka kerakli miqdordagi qonga yo'l qo'ymaydi. Bunday holda, blyashka qon tomirlarining devorlarini siqib chiqaradi va ularning normal kengayishiga yo'l qo'ymaydi. Bularning barchasi miyokard qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Rivojlanayotgan ateroskleroz tufayli yuzaga keladigan miokard ishemiyasi yurak tomirlari kasalligi (aks holda IHD) deb ataladi.

Sabablari

Ateroskleroz - bu butun tananing arterial tomirlarining shikastlanishi. Shuning uchun koronar va miya tomirlarining aterosklerozi bir xil.

Kasallik quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  • diabet va semizlik kabi kasalliklarning mavjudligi;
  • chekish va ortiqcha ichish kabi yomon odatlar;
  • qonda xolesterin miqdorining oshishi;
  • harakatsizlik;
  • arterial gipertenziya;
  • iste'mol bilan birga keladigan noto'g'ri ovqatlanish katta miqdor uglevodlar, hayvon yog'lari, tuz va baliq, sabzavotlar, yog'larni e'tiborsiz yoki kam iste'mol qilish o'simlik kelib chiqishi va mevalar.

Alomatlar

Koroner yurak kasalligi va koronar tomirlarning aterosklerozi bir xil bo'lgani uchun ularning belgilari bir xil. IHDning ikki turi mavjud:

Angina pektoris ateroskleroz va uning klinik ko'rinishlari bilan chambarchas bog'liq. Ushbu kasallik qon tomirlarining blyashka bilan torayishi tufayli miyokardga qon ta'minoti etishmasligidan kelib chiqqan ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga keladi.

Bunday og'riqli hujumlar odatda 15 daqiqadan ko'proq davom etmaydi, jismoniy faoliyat davomida kuzatiladi va uning tugaganidan keyin to'xtaydi.

Siz nitrogliserin bilan og'riqni engillashtirasiz, bu koronar tomirlarning kengayishiga olib keladi, buning natijasida qon yurakka kerakli miqdorda oqib chiqa boshlaydi.

Koronar tomirlar aortasining aterosklerozi qanchalik og'irligiga qarab, angina pektorisi va miyokard ishemiyasi teng darajada zo'ravonlik bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, alomatlar va ularning kuchi to'g'ridan-to'g'ri tananing qanday jismoniy faoliyatiga bog'liq.

Angina pektoris bir nechta funktsional sinflarga bo'linadi:

Diagnostika

Dastlab, koronar tomirlarning ateroskleroziga EKGda shubha qilish mumkin, bu esa miyokard ishemiyasining belgilarini aniq ko'rsatadi. Quyidagi tadqiqot usullari yordamida blyashka mavjudligiga shubha qilish mumkin:

Miyokardiyal stress sintigrafiyasi Ushbu usul nafaqat aterosklerotik plaklarning joylashishini, balki eng xavfli bo'lganlar qaysi idishda joylashganligini aniqlashga imkon beradi.
Tomir ichidagi ultratovush Doppler ham qo'llaniladi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi va DEHO-CG Ushbu usul yordamida strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash mumkin: devor qalinligi, kamera o'lchami, kontraktilligi yo'q yoki kamaygan bo'limlar mavjudligini, gemodinamikani va qopqoq morfologiyasini aniqlash.
Koronar angiografiya Bu dastlabki kontrastli rentgen tekshiruvidan boshqa narsa emas. Bu ta'sirlangan tomirlar qaerda joylashganligini, zararlangan hududning uzunligi va tomirning torayishi nima ekanligini aniqlash imkonini beradi.

Koronar tomirlarning aterosklerozini davolash

Kasallikni davolash har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Qoida tariqasida, qondagi ortiqcha xolesterinni yo'q qilishga yordam beradigan dori terapiyasi va turli xil protseduralar buyuriladi.

Metabolik sindromni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni davolash buyuriladi, to'g'ri turli xil buzilishlar kasallik bilan birga, va issiqlik almashinuvini normallashtirish. Qoida tariqasida, quyidagi dorilar buyuriladi:

  1. Energiya almashinuvini kuchaytiradigan dorilar.
  2. Xolesterinning qonga singib ketishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar.
  3. Triglitseridlar va xolesterin ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi, shuningdek, qon plazmasidagi ularning darajasini pasaytiradigan dorilar.

Bundan tashqari, quyidagilar buyurilishi mumkin: Anginin, Aevit, Vasoprostan va boshqalar.

Xalq davolari

Aorta aterosklerozini davolash uchun muqobil tibbiyot ham qo'llaniladi. Faqat bu holatda, bunday davolanishni shifokor tomonidan tayinlangan davolanish o'rniga hech qanday tarzda qo'llash mumkin emasligini yodda tutish kerak. Ammo shu bilan birga, bu mumkin, chunki o'tlar simptomlarni bartaraf etishga, qondagi yog 'hujayralarini parchalashga va metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi.

Kemalarni tozalash uchun siz quyidagi retseptlardan foydalanishingiz mumkin:

Oldindan maydalangan qizilmiya, bug'doy o'ti va karahindiba ildizlarining dorivor aralashmasi (mos ravishda 10 g, 20 g va 10 g)
  • Quruq massa yarim litr qaynoq suv bilan quyiladi va taxminan yarim soat davomida past olovga qo'yiladi.
  • Agar so'ralsa, shakar yoki asal qo'shishingiz mumkin.
  • Tayyorlangan va filtrlangan qaynatma kuniga 2-3 marta, 1 osh qoshiqdan ichiladi.
  • Ushbu retsept multifokal ateroskleroz bilan yaxshi yordam beradi.
Oziqlanishni tuzatish
  • Ko'p miqdorda vitaminlar, shuningdek, yog 'hujayralarini parchalash va ularni tanadan olib tashlashga qodir bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak.
  • Misol uchun, bu kungaboqar urug'lari xom va 1-2 osh qoshiq miqdorida bo'lishi mumkin. kuniga yoki 1/2 osh qoshiq. chokeberry.
(zuluk bilan davolash)
  • Ushbu usul ko'pincha dori-darmonlarni davolash bilan parallel ravishda buyuriladi.
  • Gap shundaki, zuluklarning tupurigida qon ivishining oldini oluvchi ferment mavjud.
  • Bu, o'z navbatida, tromboz ehtimolini kamaytiradi.

Qaysi muqobil davolash usulini tanlaganingizdan qat'i nazar, u faqat davolovchi shifokorning ruxsati va nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Parhez

Koronar tomirlarning aterosklerozini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va simptomlarni kamaytirish uchun parhezga rioya qilish kerak. Buning uchun xolesterolga boy ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang, xususan:

  • tuxum sarig'i;
  • salo;
  • yog'li go'shtlar;
  • buyraklar;
  • qattiq hayvon yog'lari;
  • miya.

Sizning dietangizga xolesterin tanasini tozalaydigan oziq-ovqatlarni qo'shing, xususan: jo'xori uni, karam, kam yog'li tvorog, kartoshka.

Hayvon yog'lari o'rniga o'simlik yog'laridan foydalaning. Sabzavotlar, to'liq donalar va mevalarni unutmang.

Oldini olish

Agar bemorga hatto dastlabki ateroskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda davolanishni darhol buyurish kerak, keyin butun tanani uzoq muddatli tiklash va yanada jiddiy bosqichga o'tmaslik uchun.

Ateroskleroz surunkali kasallikdir, shuning uchun bemorga hayot uchun qabul qilinishi kerak bo'lgan dori-darmonlar buyuriladi. Aterosklerotik plaklarni kamaytirish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

  1. Tanadagi xolesterin miqdorini kamaytiradigan maxsus parhezga rioya qiling.
  2. Jismoniy terapiya qiling.
  3. Yomon odatlardan butunlay voz keching.
Bularning barchasi shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish bilan birgalikda keraksiz xavfli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra yurak-qon tomir kasalliklari har yili 17 000 000 o'limga sabab bo'ladi. Ularning yarmiga yaqini yurak tomirlarining aterosklerozidir. Birgina Yevropada har yili 1 950 000 kishi halok bo'ladi.

Keling, koronar arteriyalarning aterosklerozi tashxisi nimani ko'rsatishini, bu kasallikning xavfi, alomatlari, davolash usullari va qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini aniqlaylik.

Kasallikning fiziologiyasi

Aterosklerozning rivojlanishi erta boshlanadi. Birinchi protoplaklar allaqachon paydo bo'lishi mumkinligi isbotlangan bolalik. Odatda, aterosklerotik blyashka shakllanishi 10 yildan ortiq davom etadi. Avvaliga u qon oqimiga ta'sir qilish uchun juda kichikdir. Depozit o'sishi bilan tomir lümeninin ortib borayotgan qismini egallaydi, uni sezilarli darajada toraytiradi - yurak arteriyalarining stenoz aterosklerozi rivojlanadi. Agar aterosklerotik blyashka shakllanishi davom etsa, u tomirni yopishi mumkin. Bu holat obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz deb ataladi.

Koronar tomirlar yurak mushaklarini ta'minlaydigan arteriya va tomirlar tizimidir. Ularning qon tomir naqshlari tarvaqaylab ketgan daraxtga o'xshaydi, uning eng kichik shoxlari kapillyarlardir. Har bir yurak hujayrasiga faqat bitta kapillyar yaqinlashadi. Agar qon unga etib bormasa, miotsitlar kislorod olishni to'xtatadi. Biroz vaqt o'tgach, ular o'lishadi (miokard infarkti). Boshqa organlarning hujayralarini qon bilan ta'minlash har doim bir nechta tomirlar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun ular bunday jiddiy oqibatlarsiz arteriyalarning lümeninin torayishiga toqat qiladilar.

ICD-10 ga ko'ra, yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi aterosklerotik yurak kasalligi (I25.1 guruhi) sifatida tasniflanadi.

Asosiy sabablar, xavf omillari

Ateroskleroz rivojlanishi uchun 2 komponent kerak:

  • arteriya shikastlanishi;
  • metabolik kasalliklar, ayniqsa yog 'almashinuvi.

Hayot davomida qon tomirlarining devorlari turli xil zararli omillarga sezgir. Qaysi biri jiddiy zarar etkazganini aniqlash mumkin emas.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, aterosklerozning rivojlanishida yog 'almashinuvidagi buzilishlar muhim rol o'ynaydi. Yuqori daraja xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein LDL, neytral yog'lar, yuqori zichlikdagi lipoprotein HDL ning past konsentratsiyasi, lipid fraksiyalarining g'ayritabiiy hajmi konlarning shakllanishiga yordam beradi.

Shuning uchun shifokorlar aterosklerozning aniq sababini nomlashmaydi, balki uning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlaydilar. 80-90% odamlar asoratlardan vafot etadi koroner kasallik, quyidagi omillardan kamida bittasiga ega bo'lgan:

  • 50 yoshdan oshgan odamlarda yuqori qon bosimi. Bu eng muhim xavf ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi. Gipertenziya ta'sirida arteriya devori ingichka va elastik bo'lmaydi. U osongina shikastlanadi, bu esa blyashka shakllanishiga olib keladi.
  • Yosh. Menopauzadan keyingi ayollar, shuningdek, 50 yoshdan oshgan erkaklar aterosklerozga ko'proq moyil.
  • Irsiy moyillik. Agar bemorda 55 (erkaklar) yoki 65 (ayollar) yoshgacha bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan qarindoshlari bo'lsa, u xavf ostida;
  • Yuqori xolesterin, LDL. Odamlarning taxminan 60% koronar ateroskleroz anormal darajada yuqori konsentratsiyaga ega.
  • Chekish. Sigaret chekadigan odamlarda kasallikning rivojlanish xavfi juda yuqori. Passiv chekuvchilar ham uni rivojlantirishga moyil. Sigaretalar qon ivish reaktsiyalarida ishtirok etadigan fibrinogen miqdorini oshiradi. Bu qon quyqalari xavfini oshiradi. Nikotin ham qon bosimini oshiradi va pulsni tezlashtiradi.
  • Qandli diabet. Qandli diabetning mavjudligi erkaklarda koronar ateroskleroz xavfini 2-4 marta, ayollarda 3-5 marta oshiradi. Kasallik chekish va semirishning organizmga salbiy ta'siri bilan kuchayadi.
  • Parhez. Ratsionida to'yingan yog'lar, xolesterin, tuz, sabzavot va mevalarda kambag'al bo'lgan odamlarda aterosklerotik blyashka bilan qon tomirlarining lümenini toraytirish xavfi ortadi.
  • Sedentary turmush tarzi. Yurak kasalligi ehtimolini 50% ga oshiradi, diabet, gipertenziya va semirishning asoratlarini oshiradi.
  • Semirib ketish. Ortiqcha vazn koroner yurak kasalligi xavfining ortishi bilan bog'liq bo'lishidan tashqari, triglitseridlar, LDL va past HDL bilan hamroh bo'ladi.
  • Boshqa omillar. Stress, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, qonda homosistein etishmovchiligi, ortiqcha temir, yallig'lanish kasalliklari, bir oz olib og'iz kontratseptivlari, gormonal dorilar.

Koronar aterosklerozning belgilari

Aterosklerozning dastlabki bosqichlarida depozit yurak mushagining qon ta'minotiga sezilarli ta'sir ko'rsatish uchun juda kichikdir. Shu sababli, ushbu bosqichda koronar arteriyalarning ateroskleroz belgilari yo'q.

Aterosklerozning rivojlanishi bilan miyokardda kislorod tanqisligi rivojlanadi. Bu holat koroner yurak kasalligi deb ataladi. Birinchi alomatlar odatda doimiy ravishda paydo bo'lmaydi, lekin sezilarli jismoniy kuch va stress bilan. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Angina hujumi (angina pektoris). Bu o'zini og'riq hissi, ko'krak qafasining markaziy yoki chap yarmida siqilish, go'yo kimdir uning ustida turgandek namoyon qiladi. Odatda noqulaylik bir necha daqiqadan so'ng yoki jismoniy faoliyatni to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Ba'zi odamlar, ayniqsa ayollar uchun og'riq tez yoki o'tkir bo'lishi mumkin, bo'yin, qo'l yoki orqaga tarqaladi;
  • Nafas qisilishi. Miyokard hujayralari yomonroq ishlay boshlaydi, buning natijasida yurak tanaga kerak bo'lgandan kamroq qon pompalaydi. Tana tez-tez nafas olish orqali kislorod etishmasligini qoplashga harakat qiladi, bu esa nafas qisilishiga olib keladi;
  • Umumiy zaiflik, surunkali charchoq.

Agar xolesterin blyashka tomirning lümenini to'sib qo'ysa, miyokard infarkti rivojlanadi. Odatiy alomat ko'krak qafasining siqilishi, elka, qo'l, kamroq tez-tez jag', bo'yinga tarqaladigan o'tkir vahshiy og'riqdir. Ba'zida yurak xurujining rivojlanishi nafas qisilishi va kuchli terlash bilan birga keladi.

Ba'zi odamlarda yurak xuruji alomatlarsiz bo'lishi mumkin.

Zamonaviy diagnostika

Koronar aterosklerozning dastlabki bosqichlarida hech qanday alomatlar yo'q. Uchrashuvda shifokor birinchi navbatda bemorni so'roq qiladi, umumiy tekshiruv o'tkazadi va yurakni tinglaydi. Keyin bemor beradi biokimyoviy tahlil qon, shunda shifokor ishlash haqida tasavvurga ega bo'ladi ichki organlar. Agar umumiy tekshiruv va qon biokimyosi natijalariga ko'ra, shifokor ateroskleroz rivojlanish ehtimolidan shubha qilsa, bemor keyingi tekshiruvga yuboriladi.

Koronar tomirlarning aterosklerozini tashxislash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

  • Elektrokardiogramma. Elektr signallarining yurak orqali o'tishini qayd qiladi. Agar yurak xurujiga uchragan bo'lsangiz, impulsning chandiq to'qimasidan o'tishi qiyin bo'ladi, bu EKGda aks etadi. Ushbu turdagi test avvalgi yurak xurujlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Ba'zi bemorlar uchun kunlik EKG monitoringi ko'rsatiladi. Buning uchun odam 24 soat davomida kiyadigan kichik moslamani qo'yadi.
  • Ekokardiyogram. Kichik turlar ultratovush tekshiruvi, bu yurakning tasvirini olishga yordam beradi, devor qalinligini, kameralarning o'lchamini va klapanlarning holatini baholaydi. Bu ko'rsatkichlar yurak kasalligi bilan o'zgaradi.
  • Stress testi. Semptomlar faqat jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladigan bemorlarga buyuriladi. Bunday bemorlarga yugurish yo'lakchasida yurish yoki mashq velosipedida yurish so'raladi. Bu vaqt davomida shifokor kuzatib turadi. EKGdagi o'zgarishlar sabr. Ba'zan o'rniga jismoniy faoliyat odamga yurakni qattiqroq ishlaydigan dorilar beriladi. Keyin shifokor MRI yordamida yurak faoliyatini tekshirishi mumkin.
  • Angiografiya. Shifokor koronar arteriyaga oz miqdorda bo'yoq kiritadi. Biroz vaqt o'tgach, u yurakning rasmini oladi (rentgen / MRI yordamida). Bo'yoq tomirlarni ko'rinadigan qiladi, shuning uchun torayish joylari tasvirda aniq ko'rinadi.
  • Kompyuter tomografiyasi. Shifokorga kaltsiyni o'z ichiga olgan eng xavfli aterosklerotik plaklarni aniqlash imkonini beradi. Angiografiya bilan birlashtirilishi mumkin.

Davolashning xususiyatlari

Koronar aterosklerozni davolash turmush tarzini o'zgartirish (chekishni tashlash, ko'proq harakat qilish), ovqatlanish va birga keladigan kasalliklarni davolash bilan boshlanadi. Ko'pchilik Ratsionda o'simlik mahsulotlaridan iborat bo'lishi kerak, hayvonlarga parranda go'shti, baliq, tuxum va kam yog'li sut kiritishga ruxsat beriladi. Qizil go'sht iste'molini cheklash kerak. Aniq nosog'lom ovqatlardan - tez ovqatlar, gazaklar, ko'cha shawarma, chebureksdan voz kechish tavsiya etiladi.

Agar sanab o'tilgan chora-tadbirlar etarli bo'lmasa yoki qabul qilish paytida odamning sog'lig'i tashvishlansa, koronar arteriyalarning aterosklerozini davolash uchun dori terapiyasi va jarrohlik manipulyatsiyasi qo'llaniladi.

Konservativ terapiya

Boshlang'ich yoki o'rta bosqichlarda koronar tomirlarning aterosklerozini dori vositalari bilan davolash mumkin. Darhaqiqat, kasallikning o'zini davolash mumkin emas. Uning rivojlanishini sekinlashtirish va ba'zi alomatlarni olib tashlash shifokorning vakolatiga kiradi. Terapevtik davolash maqsadlari:

  • yurakdagi yukni kamaytirish;
  • qon tomir spazmini yo'qotish;
  • kamaytirish ;
  • trombozning oldini olish;
  • yurak xuruji xavfini kamaytirish;
  • qon bosimini normallashtirish.

Ushbu maqsadlarga erishish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi. Ko'pgina tabletkalarni hayot davomida olish kerak.

Lipidlarni kamaytiradigan dorilar

Ushbu toifadagi dorilar yog 'almashinuvi ko'rsatkichlarini normallashtiradi: xolesterin, LDL, HDL, triglitseridlar. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Statinlar (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Guruhning eng kuchli vakillari. Ular jigarda xolesterin sintezini bloklaydi, LDL, triglitseridlar kontsentratsiyasini biroz kamaytiradi. Aterosklerozni davolash va xavf ostida bo'lgan odamlarning oldini olish uchun buyuriladi.
  • Fibratlar (fenofibrat, gemfibrozil). Statinlar ixtiro qilinishidan oldin ular aterosklerozli bemorlarni davolashda keng qo'llanilgan. Ular triglitseridlar kontsentratsiyasini eng samarali tarzda kamaytiradi, HDL ni oshiradi va xolesterin va VLDL darajasiga kamroq ta'sir qiladi.
  • Nikotinik kislota. Yuqori dozalar B3 vitamini (PP) sifatida ko'proq ma'lum bo'lgan preparat triglitseridlarni, LDLni kamaytirish uchun buyuriladi. Ammo preparatni oshib ketgan dozalarda qo'llash kerakligi sababli kunlik talab 50-300 marta, niatsinni qabul qilish deyarli har doim hamroh bo'ladi salbiy reaktsiyalar. Shu sababli, nikotinik kislotadan foydalanish juda cheklangan.
  • Safro kislotasi sekvestrlari (kolestiramin, kolestipol). Safro kislotalarining qayta so'rilishiga to'sqinlik qiluvchi, organizmni ularni sintez qilish uchun xolesterindan foydalanishga olib keladigan dorilar;
  • Xolesterinni singdirish inhibitörleri (ezetimibe). Xun xolesterolining so'rilishini oldini oladi.

Qonni suyultiruvchi vositalar

Koronar ateroskleroz rivojlanishining har qanday bosqichida zarur. Qon viskozitesini kamaytirish qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini oldini oladi. Eng mashhur dori atsetilsalitsil kislotasi(aspirin). U ko'rsatilgan dastlabki bosqich kasalliklar. Aterosklerozning yanada og'ir shakllari uchun warfarin tavsiya etiladi.

Antihipertenziv dorilar

Yuqori qon bosimi arteriya devoriga zarar etkazadigan eng muhim omillardan biri hisoblanadi. Ko'rsatkichlarning 35-40% ga pasayishi aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Qon bosimini tuzatish uchun bisoprolol, valsartan, lisinopril va amlodipin preparatlari buyuriladi.

Jarrohlik

Koronar arteriyalarning aterosklerozi uchun jarrohlik aralashuvi depozit miqdori muhim bo'lsa, zarur. Eng keng tarqalgan ikkita usul - bypass operatsiyasi va stentlash.

Bypass aylanma yo'lni yaratishni o'z ichiga oladi. Buning uchun sun'iy yoki transplantatsiya qilingan tomir yuqorida, aterosklerotik blyashka ostida tikiladi, bu orqali qon erkin oqishi mumkin.

Stentlash - qon oqimini tiklash toraygan joyga metall ramka - stentni o'rnatish orqali erishiladi. Buni orqali amalga oshirish uchun katta kema o'chirilgan balonli kateter kiritiladi. Jarroh, kompyuter nazorati ostida, uni aterosklerotik blyashka tomon siljitadi va keyin uni shishiradi. Tomirning lümeni kengayadi, blyashka tekisroq bo'ladi. Natijani ta'minlash uchun kateter toraygan joyga buklangan buloqni (stent) etkazib beradi va uni ochadi. Arteriyani ochiq ushlab turadigan qattiq ramka hosil bo'ladi.

Xalq davolari

Eng ko'p dastlabki bosqichlar ateroskleroz, birinchi alomatlar hali paydo bo'lmaganda, siz davolanishga harakat qilishingiz mumkin o'simlik infuziyalari, garchi bu samarasiz bo'lsa ham.

  • Yurak o'ti, civanperçemi, kashtan po'stlog'i - har biri 100 g, o't o'ti, tugun o'ti, limon o'ti barglari, zira urug'lari, kungaboqar barglari - har biri sanab o'tilgan o'simliklardan aralashma tayyorlang. 1 osh qoshiq. l. Termosga soling, bir stakan qaynoq suv quying, 20-30 daqiqaga qoldiring. Suzilgan infuzionni ovqatdan oldin kuniga 3 marta 100 ml iching.
  • 20 g zira urug'i, yapon sophora dukkakli, 30 g valerian ildizi, limon o'ti barglari, 40 g do'lana gullari, qichitqi o'ti barglari. 1 osh qoshiq ustiga qaynoq suv quyib, yarim soatga qoldiring, suzing. Nonushta va kechki ovqatdan oldin kuniga 2 marta 150 ml infuzionni iching.
  • Teng nisbatda o'tlar: qayin bargi, qichitqi o'ti barglari, adaçayı, otquloq o'ti, tugun o'ti, do'lana to'pgullari, zira urug'lari, gul kestirib, jigarrang suv o'tlari, civanperçemi. 3 osh qoshiq. l. bir yirtqichlardan joylashtiring, qaynoq suvdan uch stakan quying. Qopqoq bilan yoping va 3 soatga qoldiring. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta bir stakan oling. 70 yoshdan oshgan bemorlar uchun doz yarim stakangacha kamayadi.
  • Teng miqdorda do'lana gullari, tugunli o'tlar, oltin tayoq, Seynt Jonning go'shti va civanperçemi aralashtiriladi. Aralashmaning bir qoshig'ini yirtqichlardan joylashtiring, bir stakan qaynoq suv quying va past olovga qo'ying. 3 daqiqa davomida pishiring. Bir chetga qo'ying va 10 daqiqaga qoldiring. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta iliq, bir stakan iching. Har bir doza uchun infuzionning bir qismini tayyorlash kerak.
  • Rue, cinquefoil, ökse o'ti, otquloq va civanperçemi teng miqdorda aralashtiriladi. Bir osh qoshiq aralashmani bir stakan suvga to'kib tashlang va 3 soat turing. Olovga qo'ying, 5 daqiqa davomida pishiring. 30 daqiqa tursin, torting. 2-3 oy davomida kuniga 2 marta yarim stakan infuzionni iching. Beshinchi to'plamda kuchli o'tlar mavjud. Xavfsiz foydalanish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Ko'p biologik faol moddalar o'simliklar dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish qobiliyatiga ega. Shuning uchun davolanish an'anaviy usullar terapevt bilan muhokama qilinishi kerak.

Murakkabliklar

Koronar arteriyalarning aterosklerozi yurak faoliyatini sezilarli darajada buzishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar kasalliklar:

  • angina pektorisi;
  • miyokard infarkti;
  • yurak etishmovchiligi;
  • aritmiya.

Bemorning o'limi xolesterin blyashka yorilishidan keyin sodir bo'lishi mumkin, uning qismlari arteriyalarni to'sib qo'yadi. Bunday holatlarning aksariyati sovuq mavsumning ertalabki soatlarida sodir bo'ladi. O'limga olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin qattiq stress yoki jismoniy faoliyat.

Koronar ateroskleroz (yoki yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi) - qon tomirlarining yog 'birikmalari bilan ortiqcha o'sishi. Ortiqcha xolesterin qon tomirlari devorlariga blyashka shaklida to'planadi va ularning lümenini kamaytiradi, qon oqimiga to'sqinlik qiladi va yurak mushaklarining ishini murakkablashtiradi. Yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi miyokardni yangi qon bilan ta'minlashning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, shuning uchun u kislorod va oziqlanish etishmasligini boshlaydi.

Aterosklerozning sabablari

Koronar ateroskleroz quyidagi omillar bilan qo'zg'atiladi:

  • To'yingan yog'larga boy hayvon yog'larini ortiqcha iste'mol qilish yog 'kislotalari. Natijada qonda past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasi oshadi, ular qon tomirlarining ichki devorlariga joylashib, blyashka hosil qiladi.
  • Jismoniy harakatsizlik madaniyatli hayotning hamrohiga aylandi. Transportning rivojlanishi tufayli odamlar qulay va qiyinchiliksiz harakatlana boshladilar. Biroq, shifokorlarning fikriga ko'ra, sog'lom ohangni saqlab qolish uchun odam kuniga taxminan 10 kilometr yurish kerak.
  • Genetik moyillik ba'zi odamlarda ateroskleroz rivojlanish ehtimolini oshiradi.
  • Jins - ma'lumki, ayol tanasi qon tomirlarining sklerotizatsiyasini oldini oluvchi estrogen gormonini ishlab chiqaradiganligi sababli ayollarda aterosklerozdan aziyat chekishadi. Ammo menopauzadan keyin ayollar tabiiy himoyasini yo'qotadilar.
  • Yosh - odatda qon tomirlarining holati 35 yildan keyin, birinchi navbatda, erkaklarda yomonlashadi.
  • Ortiqcha vazn - semiz odamlarda qon tomirlarining tiqilib qolishi bilan bog'liq muammolar ko'p bo'lishi aniq.
  • Yomon odatlar ham aterosklerozga, ayniqsa chekishga yordam beruvchi muhim omil hisoblanadi.
  • Qandli diabet - bu kasallik bilan tanadagi ko'plab metabolik jarayonlar buziladi, bu yog 'almashinuviga ham tegishli.

Hammasi bo'lib, olimlar ikki yuzga yaqin kashfiyot qilishdi turli sabablar, yurakning koronar tomirlarining aterosklerozini keltirib chiqaradi.

Koronar ateroskleroz rivojlanishining sabablari va xavf omillari haqida video:

Aterosklerozning belgilari

Koronar arteriyalarning ateroskleroz belgilari ko'pincha odamda umuman tashvish tug'dirmasligi mumkin va boshqa hollarda boshqa kasalliklar belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun buni qilish muhimdir erta tashxis bu ayyor kasallik. Axir, stenozli rivojlangan ateroskleroz, agar davolanmasa, muqarrar ravishda og'ir asoratlarga olib keladi.

Siz quyidagi his-tuyg'ularni boshdan kechirgan holda darhol diagnostika bilan shug'ullanishingiz kerak:

  • ko'krak qafasidagi yonish, deyarli chidab bo'lmas og'riq;
  • ko'krak qafasidagi og'irlik, ichiga nurlanish chap qo'l yoki orqaga;
  • yolg'on holatida ham to'xtamaydigan nafas qisilishi;
  • nafas olish buzilishi;
  • kuchli bosh aylanishi;
  • qusishga olib keladigan ko'ngil aynishi.

Ushbu alomatlar yurakning ishemik kasalligi, kardioskleroz, angina pektorisi, miyokard infarkti kabi yurak kasalliklarining butun guruhiga xosdir. Ammo kardioskleroz bilan shish ham kuzatiladi va yurak etishmovchiligi bilan ongni yo'qotish mumkin.

Ateroskleroz ayniqsa xavflidir, chunki dastlabki bosqichda u butunlay alomatlarsiz sodir bo'ladi va ko'pincha tasodifan faqat muntazam tekshiruvlar paytida aniqlanadi.

Koronar aterosklerozning shakllanish jarayoni haqida video:

Koronar tomirlarning aterosklerozi diagnostikasi

Agar aterosklerozga shubha bo'lsa, quyidagi tadqiqotlar buyuriladi:

  • Buni aniqlaydigan biokimyoviy qon testi tarkibi ortdi tarkibida xolesterin va lipoproteinlar nisbati buzilishi mavjud.
  • Doppler ultratovush tekshiruvi koronar tomirlardagi qon oqimining holatini baholashga imkon beradi.
  • Angiografiya (yurak koronografiyasi) juda ko'p ma'lumot beruvchi usuldir. Uning yordami bilan siz tomirning lümeninin torayishi joyini va uning darajasini baholashingiz mumkin. Qonga radiopak modda yuboriladi, bu tomirlar tarmog'ini ko'rinadigan qiladi va uning holatini baholashga imkon beradi.

  • Elektrokardiyogram sizga miyokarddagi ishemik o'zgarishlarni, bemorning ritmidagi og'ishlar mavjudligini va yurak qisqarishining boshqa xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi.
  • Radionuklid diagnostikasi.
  • Velosiped ergometriyasi, treadmill testlari.
  • Kompyuter tomografiyasi, shu jumladan multispiral turi.

Bu erda muhim narsa batafsil tavsif bemorning o'zi tomonidan sezgilar, buning yordamida tashxisni aniqlashtirish va aorta va koronar arteriyalarning aterosklerozini davolash eng samarali bo'ladigan rejimni tanlash mumkin.

Koronar aterosklerozni davolash

Koronar aterosklerozni davolash kasallikning qaysi bosqichida aniqlanganiga bog'liq. Agar bemorga tashxis qo'yilgan bo'lsa erta bosqich ateroskleroz, keyin odatda cheklangan dori terapiyasi qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilarni qo'llash bilan.

Aterosklerozni iloji boricha tezroq davolash kerak, shunda u yanada jiddiy asoratlarga olib kelmaydi. U zamonaviy tibbiyot Bemorlarni tanaga jiddiy aralashuvga murojaat qilmasdan davolash uchun etarli miqdordagi usullar va vositalar mavjud:

  • Parhez. Oziq-ovqat bilan tanaga kiradigan hayvon yog'larining miqdorini keskin kamaytirish muhimdir. Ular o'simlik yog'lari bilan almashtirilishi mumkin, ayniqsa ko'p to'yinmagan organik yog'li kislotalarga boy, bu aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
  • Turmush tarzi o'zgarishi. Bemor uchun kundalik hayotda o'zini imkon qadar ko'proq harakatga majburlash muhimdir.
  • Foydalanish farmakologik preparatlar statinlar toifasidan, qondagi xolesterin va aterogen lipidlar miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Ammo ularni qo'llashda shifokor xolesterin va testosteron (kelib chiqishi va shunga o'xshash tuzilish) o'rtasida juda ko'p umumiylik mavjudligini hisobga olishi kerak. Shuning uchun bu dorilar jinsiy aloqada bo'lgan yosh erkaklar uchun kontrendikedir.
  • Miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradigan, yurak mushaklarini himoya qiladigan va ishemik ko'rinishlarni yumshatuvchi dorilarni qo'llash. Bularga kaltsiy kanal blokerlari, beta blokerlar, antiplatelet agentlari va ACE inhibitörleri kiradi.

Ammo yurakning koronar arteriyalarining allaqachon rivojlangan aterosklerozi bo'lsa, konservativ choralar bilan davolash samarasiz bo'ladi. Keyin koronar tomirlardagi qon oqimini jarrohlik aralashuvi bilan tiklash kerak:

Koronar arteriya bypass grefti

Koronar arteriyalarni aylanib o'tish torayishi yoki tiqilishi bo'lgan joyni chetlab o'tib, qon oqimi uchun aylanma yo'lni yaratishni o'z ichiga oladi. Bemordan boshqa idishning bo'lagi olinadi va shikastlangan joydan yuqorida va pastda tikiladi. Shundan so'ng, qon toraygan bo'lak bo'ylab aylanishda davom etadi, lekin asosan aylanma yo'ldan boradi.

Balonli angioplastika

Balon angioplastikasi endovaskulyar jarrohlik usuli hisoblanadi. Bu erda aralashuv ponksiyon orqali amalga oshiriladi femoral arteriya. Tomirga kateter kiritiladi va koronar arteriya toraygan joyga retrograd tarzda keltiriladi. Shundan so'ng, kateterning oxirida balon shishiriladi va shu bilan tomirning lümenini kengaytiradi. Qon oqimi tiklanadi va yurak to'qimalarining ishemiyasi to'xtaydi.

Koronar stentlash

Koronar stentlash ko'p jihatdan yuqorida tavsiflangan usulga o'xshaydi. Faqat balon angioplastikasida, lümenni kengaytirgandan so'ng, balon chiqariladi, shundan so'ng tomir yana torayadi va stentlash paytida balon stentni ochadi - bu juda qattiq ramkaga ega maxsus dizayn. Stent materiali xotira effektiga ega, ya'ni uning shaklini eslab qoladi. Vaqt o'tishi bilan tomir to'qimasi stentning to'r ramkasi orqali o'sib boradi va uni ishonchli tarzda mahkamlaydi. Ba'zida stentlar terapevtik hisoblanadi - ularning yuzasida qo'llaniladi dorivor mahsulot, bu asta-sekin eriydi va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaydi va shu bilan asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Siz yoki yaqinlaringiz allaqachon koronar aterosklerozga duch kelganmisiz? Bu kasallikni engish mumkinmi va qanday yo'l bilan? Izohlarda hikoyangizni baham ko'ring.



mob_info