Zánět bílé membrány oka. Nemoci vnějšího pláště oka. Diagnostika a léčba. Příznaky a známky rozvoje skleritidy

Statistiky onemocnění zrakových orgánů jsou každým rokem stále závažnější. Mnoho lidí nevěnuje pozornost vzniklým problémům a nechává své zdraví volný průběh, přičemž zánětlivá oční onemocnění jsou jednou z hlavních příčin slepoty. Včasná diagnostika a kompetentní léčbu skleritida pomůže předcházet komplikacím a zachovat vidění.

Skleritida je zánětlivé onemocnění vazivové vrstvy oční bulva(skléra). Může nastat při akutním a chronické formy. Obvykle začíná jednostrannou lézí s následným postižením druhého zrakového orgánu. Lidé starší 40 let jsou náchylnější k této patologii.

Skleritida je zánět skléry

Klasifikace

Podle umístění zánětlivého ložiska:

přední skleritida - zánět je lokalizován na vnější části skléry;
zadní - postižený vnitřní část sklera.

Podle formy onemocnění:

nodulární - přítomnost jasně omezeného ohniska mezi středovou linií oční bulvy a limbem;
difuzní - mnohočetná malá ložiska v celé tloušťce vazivové membrány.

Příčiny a rizikové faktory

Přítomnost anamnézy (anamnézy) systémových revmatických onemocnění ( revmatoidní artritida nodulární arteritida).

Vystavení virovému nebo bakteriálnímu agens (tuberkulóza, syfilis, herpes).

Patologie spojené s metabolickými poruchami v těle (dna).

Infekce v oční bulvě během operace.

Poranění očí.

Poranění očí a jejich prevence - video

Příznaky

Pro klinický obraz skleritida je charakterizována přítomností několika specifických příznaků:

otok horních a dolních víček;

výrazné zarudnutí oční bulvy, přítomnost vaskulárního vzoru;

Manifestace přední nodulární skleritidy

připoutání bolesti různé míry expresivita;

výrazné slzení;

pocit cizí těleso v oku;

fotofobie;

hnisavý výtok z oka, přítomnost hnisavých ložisek;

omezení motorické aktivity oční bulvy;

přítomnost exoftalmu (vyčnívání oka ven);

progresivní zhoršení zraku, pokud se neléčí.

Charakteristické rysy skleritidy u dětí

Děti jakéhokoli věku jsou náchylné k této patologii, i když je to docela vzácné. Nejčastěji se skleritida u dítěte projevuje jako přední léze oční bulvy. Hlavními provokujícími faktory jsou minulá infekční onemocnění, která snižují imunitu dítěte a poskytují příležitost k rozvoji patologického procesu.

Ve vyšším věku se zánětlivé poškození oka může vyvinout na pozadí systémových patologií, jako je tuberkulóza a diabetes mellitus. Velká důležitost hraje predispozici k alergickým onemocněním.

Klinický obraz se vyvíjí postupně a začíná se tvořit s bolestivými pocity. Dítě se stává neklidným, ztrácí spánek a chuť k jídlu. Poté dochází k zarudnutí oka a slzení.

Kvůli nezralosti zrakového aparátu děti častěji trpí komplikacemi skleritidy:

zakalení sklivce;

iridocyklitida;

keratitida

Diagnostika sklerálního zánětu

Pacienti s tímto onemocněním jsou řízeni oftalmologem. Počáteční fází diagnostiky je zjistit, zda v anamnéze existují předchozí infekce, chronická onemocnění, poranění očí. To pomáhá stanovit podezřelý provokující faktor ve vývoji patologie.

Je přiřazen řádek doplňkové metody studie k objasnění diagnózy:

Test zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku.

Vyšetření fundu.

Obecné klinické testy k identifikaci doprovodných patologií.

Biomikroskopie oka.

Odběr seškrabu spojivky s následným bakteriologickým a cytologickým vyšetřením.

Magnetická rezonance, CT vyšetření, ultrazvuková diagnostika oční bulva.

Konzultace s imunologem, revmatologem.

Diferenciální diagnostika skleritidy se provádí s podobnými zánětlivými lézemi orgánů zraku, například konjunktivitidou nebo episkleritidou.

V procesu diferenciální diagnostiky je pacient instilován oční kapky Fenylefrin, které vedou k blanšírování krevních cév při episkleritidě. Pro skleritidu není typická změna intenzity zbarvení cév.

Léčba

Léčba pro toto zánětlivé onemocnění musí být komplexní.

Drogová terapie

Hlavní terapie je zaměřena na odstranění patologie, která vedla k výskytu skleritidy. V závislosti na důvodu jsou předepsány následující:

Glukokortikosteroidy (Prednisolon) a imunosupresiva (Cyklofosfamid).

Léky pro korekci metabolických poruch.

Antibakteriální terapie v závislosti na citlivosti izolované flóry.

Antihistaminika pro alergickou povahu onemocnění (Tavegil).

Lokální léčba spočívá v použití kortikosteroidních očních kapek Dexapos a předepsání hydrokortizonové masti. Je možné použít nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Indometacin.

Fyzioterapie

S ústupem zánětlivého procesu se doporučuje předepisovat fyzioterapeutické metody léčby. Nejúčinnější jsou:

fonoforéza s glukokortikosteroidy;

magnetoterapie;

amplipulzní terapie;

ultrazvukové metody.

Lidové léky

Bylinná infuze

Vezměte 20 g drceného kořene lopuchu, heřmánku a sušené chrpy.

Nalijte 1 sklenici převařené vody a nechte půl hodiny.

Z výsledného roztoku vytvořte obklad, který by měl být aplikován na zanícené oko 4krát denně.

Byliny na léčbu skleritidy - galerie

Sušená chrpa Farmaceutický heřmánek Sušený kořen lopuchu

Aloe

Vezměte šťávu z aloe.

Zřeďte vařící voda v poměru 1 kapka aloe na 10 kapek vody.

Výsledný roztok vkapávejte 3x denně 1 kapku do postiženého oka.

Možné následky a komplikace

Pokud byl patologický proces diagnostikován včas ve stádiu povrchového nebo omezeného zánětu, je prognóza pro toto oko příznivá. S tímto vývojem událostí budou důsledky pro vidění minimální nebo zcela chybět.

Pokud zánět pronikl do hlubších vrstev oční bulvy, vzniká zjizvení s řídnutím skléry a následným progresivním zhoršováním zraku.

Když zánětlivý proces pokryje rohovku, může se objevit keratitida. Pokud je duhovka zachycena, dochází k iridocyklitidě. Nejstrašnější komplikací je tvorba abscesu oční bulvy v přítomnosti hnisu v dutině. To může nakonec vést ke smrti oční bulvy.

Preventivní opatření

Prevence tohoto onemocnění je:

včasná sanitace ohnisek chronické infekce;

sledování stavu metabolických procesů těla;

léčba somatických onemocnění;

udržení remise autoimunitních procesů.

Skleritida je závažné onemocnění, které může vést ke ztrátě zraku. Její příznaky nejsou příliš specifické a lze je snadno zaměnit s jinými zánětlivými procesy vyskytujícími se v oční bulvě. Proto, když se objeví první alarmující změny, měli byste okamžitě vyhledat radu očního lékaře. Jedině tak můžete zajistit včasnou diagnostiku, léčbu a prevenci hrozivých následků.

Skleritida je zánětlivý proces ve vazivové membráně oka nebo skléry. Vnější vazivová membrána chrání oční bulvu. Je hustý, takže dokáže fixovat cévy, nervy a svaly. Skléra je také kostrou pro vnitřní membrány oka.

Struktura skléry

Skléra se skládá z vnější sliznice (spojivky), vnitřní husté Tenonovy membrány a episklery. Tenonova membrána skléry se skládá převážně z kolagenních vláken, takže skléra je barevná bílá barva. Pod Tenonovou vrstvou je episklera. Jedná se o volnou vrstvu krevních cév. Pod sklérou je také hnědá blána. Plynule přechází do choroidu oka, má volnou strukturu.

Zvláštností skleritidy je, že zánět pokrývá všechny vrstvy skléry. Nemoc je nebezpečná, protože může být mírná a postupně vést k destrukci struktury skléry. To je plné úplné delaminace vnějšího pláště oční bulvy a poškození tkání, které leží hlouběji. Takové poruchy mohou vést ke ztrátě zraku.

Klasifikace porušení

Těžký, ale omezený zánět se nazývá nodulární a rozšířená skleritida je považována za difúzní. Někdy je diagnostikována nekrotizující skleritida (perforující skleromalacie).

Typy skleritidy:

Přední, která se vyvíjí ve sklerální membráně přístupné kontrole.
Zadní, která se vyvíjí ve sklerální membráně, nepřístupná pro kontrolu.

Příčiny zánětu skléry

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen ve věku 30-50 let. Většina pacientů má také onemocnění pojivové tkáně. Pro onemocnění nekrotizující skleritidy pojivové tkáně se vyskytují u 50 % pacientů au pacientů s nodulární a difuzní skleritidou ve 20 % případů. Nejčastěji skleritida postihuje přední segmenty oka.

Nemoc se může vyvinout z mnoha důvodů. Dříve se věřilo, že nejvíce běžné důvody záněty skléry jsou sarkoidóza, tuberkulóza a syfilis, ale nyní jsou na prvním místě streptokokové infekce. Často je onemocnění příznakem pneumokokové pneumonie, zánětu vedlejších nosních dutin, metabolická onemocnění (dna). Endoftalmitida (hromadění hnisu v sklivce) a panoftalmitida ( hnisavý zánět celé oko) může způsobit skleritidu jako sekundární poruchu.

Revmatologické poruchy jsou považovány za hlavní příčinu skleritidy. Souvislost mezi skleritidou, revmatismem a polyartritidou nelze popřít.

U infekční skleritidy je příčina v bakteriální infekce rohovka. Nejčastěji je zánět ohniskem aktivity herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumoniae. Toto onemocnění je obtížné léčit.

Někdy je příčinou zánětu skléry mechanické nebo chemické poškození. Po odstranění může dojít k zánětu (trojúhelníková oční vada v blízkosti palpebrální štěrbina, který se skládá z nemocné spojivkové tkáně). Skleritida může být také diagnostikována po léčbě ultrafialovým zářením beta a mitomycinem C.

Hlavní příčiny skleritidy:

V polovině případů je zánět skléry známkou systémového onemocnění.
Méně často je diagnostikována pooperační skleritida, jejíž příčina není zcela objasněna. Šest měsíců po operaci se u pacientů rozvine ohnisko zánětu a nekrózy. Zánět skléry po chirurgickém zákroku se vyvíjí pouze v oblasti zapojené do procesu.
Infekční skleritida je důsledkem šíření infekce z.

Zánět skléry může být příznakem následujících onemocnění:

Wegenerova granulomatóza;
systémový lupus erythematodes;
polyarteritis nodosa;
recidivující artritidu;
revmatoidní artritida.

Pokud je zjištěna skleritida, měli byste se poradit s revmatologem a imunologem. Někdy se onemocnění rozvine po operaci. Pooperační skleritida může přetrvávat až šest měsíců po operaci.

Zánět se skleritidou se vyvíjí stejně jako bakteriální alergie. Předpokládá se, že zánět skléry může mít autoimunitní podklad, a proto se velmi často opakuje.

Příznaky skleritidy

Příznaky skleritidy se objevují postupně. To obvykle trvá několik dní. Zánět téměř vždy provokuje silná bolest, které se šíří do blízkých oblastí hlavy. Pacienti často popisují bolest skleritidy jako hlubokou a nudnou. Intenzita bolesti může narušovat spánek a chuť k jídlu.

Příznaky zánětu skléry:

Skleritida je charakterizována bolestí. Při mírném zánětu se objevuje nepohodlí, bolest je střední a přerušovaná. Při těžké destrukci skléry je bolest pravidelná, intenzivní a vystřelující. Bolest se silným zánětem se může rozšířit do spánku, čelisti a obočí.
Při skleritidě je pozorováno silné zarudnutí oční bulvy. Zarudnutí má fialový odstín. Často zarudnutí pokrývá celou rohovku. To je způsobeno tím, že se krevní cévy rozšiřují. V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu může být zarudnutí omezené nebo rozsáhlé.
Zánět často vyvolává slzení. K tomu dochází v důsledku podráždění nervů. Slzení se zvyšuje se silnou bolestí.
Bledě žluté skvrny na skléře jsou známkou nekrózy nebo odloučení bělma. Často u skryté skleritidy jsou skvrny jediným příznakem, ale nejkritičtějším.
Při skleritidě se zraková ostrost snižuje pouze při poškození centrální zóny sítnice a při odchlípení sítnice. Zrak se také zhoršuje, když se zánět šíří do hlubších tkání a když skléra taje.
U některých pacientů se rozvine fotofobie.
Skvrny hyperémie (přetečení krve v krevních cévách oka) se nacházejí pod spojivkou a mají fialovou barvu (podle tohoto kritéria se liší od skvrn). Hyperémie může být lokální a nepokrývá více než jeden kvadrant oka, nebo rozsáhlá, zahrnující celé oko. Při rozsáhlém poškození jsou někdy detekovány edematózní uzliny nebo nekrózy.
Při silné infiltraci (pronikání necharakteristických částic do tkáně) začíná v postižených oblastech nekróza a jizvení, které postupně ztenčují skléru.
Po zánětu vždy zůstávají našedlé stopy, které naznačují místa, kde se skléra ztenčila. Prostřednictvím těchto ohnisek lze vidět pigmenty cévnatky a řasnatého tělíska.
Někdy dochází k protruzi lézí na bělmě. Tento jev se nazývá stafylom. Při vyčnívání se vidění zhoršuje. Zraková ostrost se také snižuje, je-li komplikována astigmatismem a dalšími změnami ve stratum corneum a duhovce.

Skleritida zadní skořepiny

Zadní skleritida je poměrně vzácný výskyt. Pacient si může stěžovat na bolest a napětí očí. Někdy dochází k omezení pohyblivosti, odchlípení sítnice a otoku zrakového nervu.

Při skleritidě zadní vrstvy nemusí být žádné výrazné příznaky. Zánět nebude patrný ani při prohlídce oka. Zadní skleritidu lze poznat podle otoku očního víčka a sítnice a zhoršené funkčnosti oka.

Skleritida zadní stěny může být detekována pouze tomografií a echografií. Nejčastěji je onemocnění důsledkem tuberkulózy, herpesu, revmatismu a syfilis. Často komplikované keratitidou, iridocyklitidou, šedým zákalem a chronickým zvýšeným nitroočním tlakem.

Nekrotizující skleritida

Při pokročilé nekrotizující skleritidě je pozorována perforace oka. Pokud má pacient s nekrotizující skleritidou onemocnění pojivové tkáně, je s největší pravděpodobností příčinou zánětu systémová vaskulitida. Tato forma skleritidy je vzácná, ale může se vyskytnout bez zánětu. Říká se tomu perforující skleritida.

Pokud není zánět s nekrotizující skleritidou, stojí za to pacienta zkontrolovat na revmatoidní artritidu. Absence příznaků vede ke zpoždění léčby, skléra se ztenčuje a praskne při jakémkoli poranění.

Diagnostika a léčba skleritidy

K rozpoznání onemocnění musí lékař analyzovat pacientovy stížnosti a vyšetřit oči. Při léčbě zánětu skléry se používají lokální a protizánětlivé léky. obecná akce. Pokud existuje Velká šance rozvoje perforace, doporučuje se transplantace skler.

U skleritidy primární terapie zahrnuje glukokortikosteroidy. Pokud má pacient sníženou odpověď na glukokortikosteroidy, je diagnostikována nekrotizující vaskulitida nebo onemocnění pojivové tkáně, jsou nutná imunosupresiva (azathioprin, cyklofosfamid). Tyto léky by měl předepisovat revmatolog.

Pro lokální terapii se používají kortikosteroidy (maxidex, dexazon, hydrokortison-POS, oftan-dexamethason) a nesteroidní antiflogistika (naklof, diklofenak, indometacin). Lékaři také předepisují cyklosporin. Cytostatika dokonale zmírňují příznaky zánětlivého procesu.

K léčbě nekrotizující skleritidy, jako příznaku systémového onemocnění, je nutné použít imunosupresiva (cytofosfamid, kortikosteroidy, cyklosporin). Když zánět ustoupí, může být předepsána fyzioterapie: elektroforéza, ultra-vysokofrekvenční terapie, ultrazvuková terapie. Vzhledem k tomu, že skleritida je téměř vždy projevem jiného onemocnění, je nutné léčit příčinu.

Operace pro skleritidu

Chirurgická intervence u skleritidy je indikována v případech závažných komplikací stavu, kdy dochází k deformaci hlubokých vrstev skléry, rohovky a duhovky. Chirurgický zákrok je také nezbytný pro absces.

Pokud je řídnutí závažné, je nutná transplantace bělma dárce. Pokud je postižena i rohovka (při výrazném poklesu zraku), je nutná i její implantace.

Komplikace zánětu skléry

Často se stává, že zánět skléry komplikuje rohovka a způsobuje sklerotizující keratitidu nebo zánět duhovky a řasnatého tělíska. Tyto komplikace jsou charakterizovány adhezemi mezi čočkou a pupilárním okrajem duhovky. Sraženiny se tvoří také na zadní stěně rohovky a je pozorováno zakalení přední komory oka. Při skleritidě se spojivka spojuje s postiženou oblastí skléry, dochází k otoku.

Komplikace skleritidy:

keratitida a zhoršení zraku při pohybu na rohovku;
iridocyklitida, když se zánět šíří do duhovky a řasnatého tělíska;
neprůhlednost ve sklivci;
ztenčení sklerální tkáně, tvorba výčnělků a úseků;
zjizvení, deformace oční bulvy;
astigmatismus;
se zapojením Schlemmova kanálu a ciliárního tělesa;
sklerální absces;
otok;
odchlípení sítnice;
zakalení rohovky v důsledku podvýživy;
endoftalmitida (hnisavý zánět vnitřní membrány);
panoftalmitida (hnisavý zánět celého oka).

Předpověď

U skleritidy dochází u 14 % pacientů k patologickým změnám, které vyvolávají vážné zhoršení zraku v prvním roce onemocnění. U 30 % pacientů se vidění zhorší do 3 let. Při nekrotizující skleritidě způsobené systémovou vaskulitidou umírá 50 % pacientů do 10 let, především na infarkt.

Prevence

Zánětu skléry lze předejít včasnou léčbou infekce jakékoliv lokalizace, diagnostikou autoimunitních poruch infekční povahy a korekcí metabolických poruch.

Naše oči jsou extrémně citlivé a ostře reagují na dráždivé látky. vnější faktory. Téměř každý z nás zažil alergické reakce na oči. Často se projevují silnými otoky a pak je nutné přijmout opatření k jejich odstranění. Co lze udělat doma, než dorazí lékaři?

V tomto článku

Alergie je zvýšená reakce těla na vliv látky. Prevalence alergických onemocnění PROTI moderní společnost tak velké, že je lze právem nazvat „civilizačními chorobami“.

Prudké zhoršování stavu životního prostředí, prudký rozvoj chemického průmyslu, jehož odpady znečišťují vodu a ovzduší – tyto faktory ovlivňují oslabení imunitního systému člověka. Nelze vyjmenovat všechny alergeny, které v těle vyvolávají reakci – medicína jich čítá více než 20 tisíc. Nejprve se alergická reakce projevuje v očích, protože většina alergenů je vnější povahy - pyl rostlin, domácí prach, kosmetika, chemikálie pro domácnost, které ovlivňují sliznici. Podívejme se, co se děje s očima při alergiích.

Příznaky oční alergie

Při vystavení dráždivé látce začnou orgány vidění okamžitě reagovat a objeví se následující příznaky:

slzení, svědění, pálení v očích;
zarudnutí spojivky a bílkovin;
zvýšená citlivost na světlo (fotofobie);
pocit cizího těla v očích;
hnisavý výtok;
bolest při pohybu očí;
zánět skléry (edém).

Otok je jedním z nejnebezpečnějších projevů alergické reakce. S mírným stupněm oči zčervenají a víčka otékají. Ale čím déle je alergen vystaven skléře, tím závažnější je otok očí. Navíc velmi svědí a svědí.

Při vystavení alergenu se tuková tkáň v kůži očních víček napíná velký počet kapaliny. Kromě toho může lymfocytární tkáň umístěná hluboko ve spojivce způsobit otok. Současně se také vytváří místní otok, podobný mnoha tuberkulům-folikulům. Takové změny v lymfocytární tkáni oslabují ochranné funkce, protože mazové žlázy umístěná v oteklé oblasti již nemůže normálně fungovat. Jsou zranitelné vůči virům a bakteriím, které způsobují zánětlivé procesy.

Jaké důvody mohou způsobit otok skléry oka?

v vnější prostředí Látek vyvolávajících alergie je poměrně hodně. Zde jsou nejčastější příčiny podráždění očí.

Senná rýma (resp senná rýma) - reakce na kvetoucí rostliny. Otoky při senné rýmě mohou být poměrně silné – pyl z květin nebo stromů zaplní celý prostor, usazuje se na oblečení, na površích a zcela se ho zbavit je značně problematické.
Domácí prach. Obsahuje mnoho různých složek: spóry hub, částice lidské kůže, zvířecí chmýří, bakterie a pyl rostlin. Ale nejnebezpečnější složka domácí prach- mikroroztoci s výraznou alergenní aktivitou, kterých obsahuje desítky druhů. Živí se epidermálními šupinami, zejména mnoho z nich v polštářích, přikrývkách, přikrývkách - ve snu člověk ztrácí největší počet nadržené šupiny.

Vlna a chmýří domácích zvířat. Ačkoli se říká, že jde o alergii na vlnu, ve skutečnosti vědci zjistili, že k reakci dochází i na jiné látky vylučované domácími zvířaty, obsažené ve slinách, potních žlázách a kůži. Vlna prostě tyto látky dobře absorbuje. I u koček bez srsti (Sphynxes) se proto může objevit dráždivá reakce.

To jsou možná tři nejčastější příčiny alergií u lidí. Kromě toho mohou zánět způsobit další faktory: dekorativní kosmetika nebo kosmetika pro péči o pleť, chemikálie pro domácnost a dokonce i slunce. Alergická reakce na určité látky může být velmi silná a rychlá, což může vést k prudkému zvýšení nitroočního tlaku. Otok skléry může vyvolat nádory jiných orgánů (nosohltanu, krku, sliznic). V takovém případě byste měli okamžitě přijmout opatření k neutralizaci účinku alergenu. Co dělat, když během záchvatu alergie dojde k silnému otoku oka a neexistuje způsob, jak se rychle dostat do nemocnice?

Co můžete dělat doma?

Při akutním alergickém záchvatu je třeba učinit všechna opatření k potlačení jeho dalšího rozvoje. Koneckonců, zánět sliznic může vést k Quinckeho edému, který je velmi nebezpečný pro zdraví. Do příjezdu záchranky (a je nutné ji v případě výrazné reakce zavolat), je třeba se snažit podráždění odstranit sami. Takže, zde je to, co se doporučuje udělat před příjezdem lékařů.

Tradiční metody

Používá se v lidovém léčitelství odlišné typy obklady pro rychlé odstranění otoků, otoků, váčků pod očima. K tomu je potřeba navlhčit vatovou tyčinku v odvaru z heřmánku, šalvěje, provázku (předlouhované hodinu), v čajových lístcích (lze použít vymačkaný sáček čaje) popř. prášek do pečiva a přiložte je na místo otoku. Tyto fondy přispívají efektivní snížení otok, výtok tekutiny z podkožní tukové tkáně.

Kromě toho pomohou běžné potravinářské výrobky, které lze nalézt v každé domácnosti: brambory, jablka, okurky. Nastrouhejte malé množství, zabalte do gázy a aplikujte na oteklá víčka. Po nějaké době se otok zmenší. Můžete si také jednoduše udělat studený obklad s ledovou vodou.

Adsorbent

Pokud máte podezření, že příčinou zánětu je reakce na některé potravinářský výrobek(zvlášť pokud jste to zkusili poprvé), pak je potřeba se snažit to co nejrychleji dostat z těla ven. Chcete-li to provést, vezměte několik tablet aktivní uhlí nebo jiný adsorbent, pokud se nachází v lékárničce (Polysorb, Polyphepan, Enterosgel a další). Aktivně čistí gastrointestinální trakt od přítomnosti zbytečných produktů, čímž snižují intoxikaci. Tento postup lze dobře kombinovat s obklady. Při absenci adsorbentu se doporučuje pít více vody, což také urychluje proces odstranění alergického produktu.

Léky

Každý alergik bude mít v lékárničce určitě celý arzenál antihistaminických tablet a různých mastí. Chcete-li neutralizovat otoky, musíte užívat antialergické léky, například Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Telfast nebo jakýkoli jiný lék z této skupiny léků. Kromě toho lze nádor lubrikovat salicylovou, hydrokortizonovou mastí, gelem Indovazin, mastí Nise nebo Elokom.

Vodní procedury

Pokud má alergik záchvat během období květu rostlin, například po návratu z ulice, musíte se pokusit zbavit nejmenších částic pylu. Čím déle totiž dochází ke kontaktu oční sliznice s alergenem, tím větší otok vzniká. K tomu je třeba se osprchovat a převléknout.

Tato opatření pomohou snížit silné otoky.

Proč je otok očí nebezpečný kvůli alergiím?

Alergie s těžkou závažností mohou způsobit otoky hrtanu a nosohltanu a také vést k Quinckeho edému. Jedná se o závažnou reakci těla, která se projevuje zánětem sliznic a kůže. Oko se může úplně zavřít a může začít dušení. Obvykle k této reakci dochází při kousnutí hmyzem, který vstřikuje jed v mikrodávkách (například pakomáry).
Alergický edém se může rozšířit do dalších částí zrakových orgánů - rohovky, duhovky, retrobulbární tkáně, zrakový nerv, uveální trakt. Pokud nebudou přijata nouzová opatření, může to vést k vážnému poškození zraku.

Lékaři doporučují v případě vážného záchvatu okamžitě volat " záchranná služba" Specialisté poskytnou kompetentní léčbu.

V roce 1998 byl na návrh WHO vyhlášen Světový den zraku. To byl jeden ze způsobů, jak upozornit lidstvo na problém slepoty.

Podle statistik žije více než 40 milionů lidí na naší planetě s diagnózou „absolutní slepota“ a počet lidí se zrakovým postižením přesahuje 284 000 000! O těchto číslech má smysl přemýšlet...

Skleritida je onemocnění, které často vede ke ztrátě zraku. Přečtěte si, jak tomuto nebezpečnému onemocnění předcházet, jak ho poznat a jaké léčebné metody vám mohou zachovat zrak.

Charakteristika onemocnění

Nejhustší vrstvou oka, tvořenou kolagenovými vlákny, je skléra neboli bílá vrstva oka. Jedná se o druh rámu oční bulvy, který se skládá ze tří vrstev: vnější, střední (nejobjemnější) a vnitřní.

Zánět skléry, postihující její vrstvy, se nazývá skleritida. Onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u silnějšího pohlaví. Věková kategorie. Věkovou kategorií nejnáchylnější k rozvoji skleritidy jsou lidé ve věku 40-50 let.

Onemocnění má několik variant v závislosti na zapojení specifických vrstev do zánětlivého procesu (přední, zadní atd.) a na lokalizaci (nodulární a difúzní formy).

Příčiny

Ve většině případů je skleritida důsledkem revmatických onemocnění:

nodulární polyartritidy;
Wegenerova granulomatóza;
polychondritida;
revmatoidní artritida atd.

V pozdějších stádiích revmatických onemocnění se aktivují autoimunitní mechanismy, při kterých ochranné klece začnou bojovat se svými vlastními tkáněmi a orgány a zaměňují je za cizí. Tento proces často postihuje membrány oka - rozvíjí se revmatická skleritida.

Spouštěčem výskytu infekční skleritidy může být jedno z následujících onemocnění:

dna;
tuberkulóza;
syfilis;
opar;
brucelóza;
systémový lupus erythematodes;
diabetes;
Ankylozující spondylitida (artritida páteře a kyčelních kloubů).

Zánět skléry se může objevit jako komplikace po operaci v oční bulvě.

Příznaky

Nyní se dotkneme jedné z nejdůležitějších otázek – jak rozpoznat skleritidu? Zde jsou hlavní příznaky:

bolest v oční bulvě, která se zvyšuje s pohybem očí nebo tlakem na ně;
pocit přítomnosti cizího tělesa v oční bulvě;
periodické slzení;
zarudnutí Viditelné rozšířené kapiláry v očním bělmu;
otok a méně často pokles očních víček;
žluté skvrny jsou viditelné, když začal nekrotický proces;
fotofobie;
zhoršení zraku, když se zánět šíří do ostatních tkání oka;
syndrom bolesti jde do oblasti hlavy;
hnisání očí;
vzhled stafylomů - oblasti se ztenčenými membránami;
exophthalmos („exo“ - ven) - výčnělky vzniklé v důsledku ztenčení rohovky a skléry a jejich neschopnosti odolat nitroočnímu tlaku.

Důležité! Zadní skleritida v některých případech probíhá bez viditelných projevů, takže i drobné nepohodlí v oblasti očí by měly být dobrým důvodem k návštěvě lékaře.

Komplikace

snížení nebo ztráta zraku;
zánět rohovky nebo keratitida;
zánět duhovky nebo iridocyklitida;
sekundární glaukom, ke kterému dochází v důsledku splynutí čočky s duhovkou a následného zvýšení nitroočního tlaku;
sklerální absces (hnisání);
deformace oční bulvy a astigmatismus - změny tvaru čočky a snížení jasnosti vidění;
otok a odchlípení sítnice.

Diagnostika

Lékař může určit přítomnost skleritidy během vizuálního vyšetření, testu zraku a rozhovoru s pacientem. Dále se provádí vyšetření očního pozadí a měření nitroočního tlaku. Chcete-li zjistit hlavní příčinu skleritidy, je nutné podstoupit testy k identifikaci systémových onemocnění. Složení slzné tekutiny se studuje.

Metody diagnostiky hardwaru:

oftalmoskopie;
biomikroskopie;
CT vyšetření.

Některé příznaky zánětu skléry jsou podobné jako u jiných očních onemocnění (konjunktivitida, iritida, cévnatka, trauma atd.), proto diferenciální diagnostika k jejich vyloučení se provádí skleritida.

Léčba

Léčba skleritidy vyžaduje trpělivost a čas. Po důkladném vyšetření lékař vypracuje individuální plán boje s onemocněním v závislosti na jeho závažnosti a vlastnostech.

Léčba drogami

Místní léky:

kapky roztoků kortizonu 1%, hydrokortizonu 1%, prednisolonu 0,3% nebo dexamitasonu 0,1% 6krát denně;
masti - hydrokortison nebo prednisolon až 4krát denně;
oční filmy obsahující dexamethason ráno a večer;
instilace roztoků Amidopyrinu 2% v kombinaci s roztokem Adrenalin hydrochloridu 0,1% až 5krát denně;
injekce mydriatických činidel do oční bulvy - atropin sulfát 1% až 4krát denně, roztok metazonu 1% nebo platyphyllen hydroartrát 1% až 4krát denně. Používá se při poškození duhovky a normálního nitroočního tlaku;
elektroforéza se směsí roztoků 2% chloridu vápenatého a 1% difenhydraminu - až 20 procedur, ke snížení citlivosti na alergeny;
elektroforéza kyseliny aminosalicylové (lék PASK) pro tuberkulózní etiologii skleritidy;
beta terapie nebo radiační metoda je předepsána v případech, kdy je onemocnění obtížně léčitelné;
kapky roztoků Lidase 0,1% a Ethylmorfinu 1% k urychlení resorpce infiltrátu;
elektroforéza antibiotik: Penicilin, Tetracyklin, Streptomycin.

Vnitřní prostředky:

Butadion 150 mg třikrát denně po dobu 10 dnů;
Salicylamidové tablety 500 mg 2-3krát denně;
intramuskulární injekce kortizonu 2,5% jednou denně;
intravenózní roztok glukózy 40%
tablety Difenhydramin 50 mg nebo Diprazin 25 mg třikrát denně;
perorálně Kortizon 25 mg dvakrát denně.

Jak je vidět, antibakteriální terapie– základ pro léčbu skleritidy. Antibiotika se podávají intramuskulárně, lokálně a perorálně. Charakteristický léky a plán jejich použití předepisuje pouze odborník.

Lidové léky

Použití lidových léků na skleritidu je považováno pouze za hygienickou péči o oči a doplňkovou terapii.

Odvary některých rostlin pomáhají zmírnit zánět:

farmaceutický heřmánek;
bylina tymián plazivý;
Semena kopru;
šípkové květy;
mydlová bylina;
šalvěj.

Před použitím lidové prostředky, proberte tento problém se svým lékařem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá až po překonání akutního zánětlivého procesu pomocí:

elektroforéza (viz Lokální přípravky);
UV záření;
místní vystavení teplu;
diadynamická terapie (pulzní proudy různých frekvencí);
velmi jemná masáž.

Z netradičních metod stojí za zmínku léčba pijavicemi, které se přikládají na spánek na straně postiženého oka. Nicméně vhodnost hirudoterapie skleritidy zůstává kontroverzní otázkou.

Operace je použitelná u pokročilých forem skleritidy a k odstranění komplikací onemocnění.

Prevence

Abyste zabránili skleritidě, měli byste se starat o svůj imunitní systém, posilovat jej pomocí imunostimulačních léků, vyvážené stravy a vitaminové terapie.
V přítomnosti infekční choroby ujistěte se, že se infekce nedostane do očí. Metabolické poruchy a vážné poruchy v práci imunitní systém podléhat včasná léčba. Důležitá je léčba chronických onemocnění a pravidelný lékařský dohled.
Pravidelné návštěvy lékaře a vyšetření oční bulvy vám umožní zaznamenat přítomnost patologické změny a zahájit léčbu.

Pojďme si to shrnout

Skleritida může vést ke slepotě.
Pokud máte sebemenší nepohodlí v oblasti očí, navštivte očního lékaře.
Základem léčby onemocnění je odstranění zánětu a odstranění základní příčiny onemocnění.
Skleritida neumožňuje samoléčbu.
Pravidelné vyšetření, prevence a kontrola infekcí chronická onemocnění– nezbytná prevence skleritidy.

Zánětlivé procesy mohou postihnout téměř jakoukoli složku zrakového aparátu. Může tedy dojít k poškození skléry vážná nemoc– skleritida očí, jejíž příčiny mohou být nejen vnější, ale i vnitřní. Nebezpečí patologie je možný výskyt komplikací, které v těžké formě mohou vést ke slepotě. Kompetentní a včasný výběr terapeutických opatření však může zabránit jejich výskytu a zcela odstranit patologii bez vážných následků.

Popis patologie, mechanismus progrese

skleritida - nebezpečná nemoc zánětlivé povahy, postihující oční bělmo a jejich rohovku. Jak patologie postupuje, postupně postihuje hlubší vrstvy skléry a episklerální cévy, což se pak stává hlavní příčinou komplikací onemocnění. Během vývoje skleritidy se na očním bělmu tvoří jasně červená skvrna, která způsobuje bolest a nepohodlí.

Obtíže u sklerálních onemocnění ve fázi diagnostiky a léčby mohou být způsobeny problémy spojenými s podobností patologie s konjunktivitidou a jinými zánětlivými procesy. Kromě toho může být skleritida důsledkem aktivní progrese jiných onemocnění. Ohroženy jsou ženy ve věku 30 až 50 let. Nicméně patologie různé formy Vyskytuje se také u mužů všech věkových kategorií a také u dětí.

Klasifikace patologie

Skleritida je klasifikována v závislosti na typu zánětu a lokalizaci výskytu. V prvním případě se rozlišují následující typy lézí:

Nodulární. V místě vzniku je pozorován vznik červené skvrny a tzv. viditelných uzlů.
Šířit. V tomto případě je nebezpečím onemocnění velká postižená oblast.
Nekrotizující. S progresí tohoto typu skleritidy obvykle není bolest ani výrazná nepohodlí. Postupně s progresí onemocnění však tkáně odumírají a řídnou, což následně vede k jejich prasknutí.

Podle umístění také rozlišují:

Přední skleritida. Tento typ skleritidy je nejsnáze zjistitelný, protože zánět se v tomto případě tvoří na viditelné části oční bulvy.
Zadní. V tomto případě dochází k zánětlivým procesům zevnitř, což výrazně komplikuje diagnostiku patologie.

Nejen užívané léky budou záviset na typu a umístění skleritidy. diagnostická opatření, ale také volbu terapeutických metod a prognózu uzdravení pacienta.

Příznaky a známky rozvoje skleritidy

Nejvýraznějšími příznaky skleritidy jsou objevující se hyperémie a bolest. Existují však další příznaky patologie:

Otok očních víček a spojivek;
Zhoršení funkčnosti zrakového aparátu (příznak je typický pro případy, kdy léze postihuje jiné oblasti oční bulvy);
Vzhled žlutých skvrn na skléře;
Rozšíření krevních cév;
Tvorba hnisavých krust a výtoku;
Ztenčení skořápky;
Bolest při stisknutí;
Vyčnívání oční bulvy;
Pocit cizího tělesa v oku.

V této formě se onemocnění může objevit u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí. Pokud se tedy dítě stane rozmarným, otékají mu víčka, objeví se slzení a zarudnutí, je nutné co nejdříve konzultovat pediatra.

Mnoho rodičů nevěnuje pozornost tvorbě červené skvrny na oku dítěte nebo nepřijímá opatření k léčbě konjunktivitidy.

Skleritida je však více nebezpečná nemoc a pokud k němu dojde, vyžaduje povinnou odbornou pomoc.

Příčiny a predisponující faktory

Existují tři hlavní skupiny příčin skleritidy:

Systémové patologie. V tomto případě se onemocnění může stát známkou progrese onemocnění vnitřní orgány a systémy.
Chirurgické operace na orgánech zrakového aparátu. Předpoklady pro výskyt nekrotických a destruktivní změny, stejně jako zánět skléry po radikální operaci, jsou v současné době málo prozkoumány. Zánět je zpravidla lokalizován pouze v oblastech, kde byla provedena operace. Šest měsíců po operaci obvykle stačí k vytvoření zánětu.
Infekční infekce. V tomto případě je rizikovým faktorem rohovkový vřed.

Skleritida může být známkou progrese následujících onemocnění:

granulomatóza;
ankylozující spondylitida;
Lupus;

Zánět mohou způsobit i herpetické viry, adenovirové, pneumokokové a streptokokové infekce. Další rizikové faktory:

frontitida;
Traumatické poranění oční bulvy;
Zápal plic;
Hnisavý zánět sliznic;
Patologie kapilár a krevních cév;

Diagnostická opatření

Diagnostika musí být komplexní. Jeho hlavní úkoly:

Identifikace skleritidy jako takové, diferenciace onemocnění;
Určení typu zánětlivého procesu;
Detekce příčiny patologie (pokud je to možné).

Za tímto účelem se provádí následující:

Externí a hardwarová kontrola;
Měření nitroočního tlaku;
Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí (pro systémové patologie);
Oftalmoskopie;
vyšetření očního pozadí;

Chcete-li zjistit příčiny a předpoklady, další hardware a laboratorní výzkum, a také přilákala pomoc specialistů v jiných oblastech.

Terapeutické metody

Komplexní diagnostika, která určuje stupeň a typ progrese skleritidy, je nezbytná k předepsání správné a účinná léčba nemocí. Pro terapii se používají tři hlavní metody: medikace, fyzioterapie a chirurgický zákrok. Systémové patologie jsou eliminovány nebo zastaveny.

Léky

Pro okamžitou úlevu od příznaků a zánětlivé procesy Pro lokální aplikace jsou jmenováni:

Glukokortikosteroidní oční kapky až šestkrát denně (Dexamethason, Hydrokortison);
Masti na bázi prednisolonu a hydrokortizonu až třikrát denně (umístěné za spodním víčkem);
Roztoky pro instilaci na bázi hydrochloridu adrenalinu, stejně jako amidopyrinu;
Antibakteriální látky (masti a kapky);
Mytí.

Dále mohou být předepsány antihistaminika, imunomodulační činidla a léky na úpravu metabolických procesů v těle. Léčba systémových onemocnění se také provádí samostatně.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se při léčbě skleritidy nepoužívají samostatně, většinou tvoří pouze doplňkový soubor opatření. V tomto případě nejúčinnější:

Amplipulzní terapie;
Expozice ultrazvukem;
Fonoforéza (obvykle kombinovaná s účinky léků typu glukokortikosteroidů);
Magnetoterapie.

V kombinaci s léky fyzioterapie poskytuje dobré a trvalé výsledky.

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností v nejtěžších případech progrese skleritidy. Je nezbytný pro rozvoj destruktivních změn a deformací v hlubokých vrstvách skléry a duhovky oka, stejně jako pro abscesy. Pokud dojde k výraznému poškození skléry a rohovky, je možná transplantace.

Lidové léky

Recepty tradiční medicína Je přísně zakázáno používat bez povolení ošetřujícího lékaře. Pokud od něj obdrží doporučení, je nejlepší použít jeden ze dvou navrhovaných opravných prostředků:

Roztok šťávy z aloe. Nejprve je třeba připravit čerstvě vymačkanou šťávu a poté ji zkombinovat čistá voda v poměru jedna ku deseti. Z výsledného produktu je povoleno připravovat lotiony třikrát až čtyřikrát denně nebo je instilovat se stejnou frekvencí.
Pleťová mléka na léčivý odvar. Smíchejte chrpu, lopuch a kořen heřmánku ve stejném množství. Dvě polévkové lžíce směsi zalijte dvěma sklenicemi horké vody a nechte půl hodiny louhovat. Z přecezeného nálevu připravujte dvakrát denně pleťové vody.

Možné komplikace a následky

Komplikace skleritidy se obvykle vyskytují při nesprávné léčbě nebo nedostatečné léčbě. V takových případech je to nejpravděpodobnější.