Qisman epilepsiya. Epilepsiya. Kasallikning kelib chiqish sabablari va patogenezi

Epilepsiya qadim zamonlardan beri insoniyatning keng tarqalgan sindromlaridan biri bo'lib, u eng ko'p ta'sir qiladi turli odamlar barcha yoshdagilar, irqlar va jinslar. Har bir insonning epileptik tutqanoqdan aziyat chekadigan do'sti bor va har bir kishi u yoki bu tarzda ularni boshidan kechirgan.

Bu haqda ko'plab afsonalar mavjud va kam odam uning turli xil navlarda kelishini yoki ko'pchilik sabab bo'lishi mumkinligini biladi turli omillar. Qisman epilepsiya kam ma'lum, ammo shunga qaramay juda keng tarqalgan tur bo'lib, bu kasallikning klassik umumiy tushunchasini butunlay bekor qiladi.

Epilepsiya konvulsiv sindrom deb ataladigan kasallikdir, chunki uning asosiy xususiyati soqchilikning namoyon bo'lishidir. turli shakllar, quvvat, shuningdek, oqimning tabiati.

Sindromning asosiy tushunchalari mavjud:

Kramp - bu monoton yoki yakka yoki ritmik bo'lishi mumkin bo'lgan mushaklarning kuchli ixtiyoriy qisqarishi.
Epileptik tutilish yoki konvulsiv hujum.
Konvulsiv faoliyatning diqqat markazida yoki miya maydoni epileptik tutilishlar.
Konvulsiv tayyorgarlik - konvulsiv hujum ehtimoli.

Kasallikka nima sabab bo'ladi

Inson miyasi butun tanani, har bir mayda bez yoki kapillyarni, shuningdek, mushaklarni boshqaradi. Har qanday organ yoki mushaklarning ishini muvofiqlashtirish uchun signallarni yuboradigan miyaning barcha nerv markazlari ikki toifaga bo'linadi: o'z funktsiyalari bilan farq qiluvchi simpatik va parasimpatik asab tizimlari: ba'zi nerv markazlari organlarni qo'zg'atadi, mushaklarni (simpatik) qisqartiradi. boshqalar tinchlanadi va dam oladi (parasempatik).

Agar siz qo'zg'atuvchi neyronlarning faoliyatini nazorat qilmasangiz, ular organlarni eskirish va yirtish uchun ishlashga majbur qiladi va mushaklar siqilib qoladi yoki doimiy ohangda (kuchlanish) saqlanadi, shuning uchun bunday markazlarning qo'zg'alish darajasi boshqalar tomonidan nazorat qilinadi. nerv hujayralari, muayyan chegaralarga yetganda ularni tinchlantirish. Bu yuqori chegara har bir kishi uchun individualdir va konvulsiv tayyorgarlik ostonasi deb ataladi, ya'ni miya simpatik neyronlarning qo'zg'alishini boshqarishga qodir bo'lgan chegara. Agar hayajon chegarani kesib o'tsa, konvulsiyalar paydo bo'ladi.

Agar qo'zg'alishi odamda konvulsiv faollik chegarasidan oshib ketishi mumkin bo'lgan simpatik markazlar mavjud bo'lsa, bu uning epileptik tutilishlarga moyilligini anglatadi. Ushbu markazlarning joylashuvi konvulsiv faollik o'choqlari bo'lib, ularning har biri uchun miyaning turli qismlarida joylashgan, bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin, ikkala yarim sharga yoki faqat bittasiga ta'sir qiladi, nosimmetrik bo'ladi yoki yo'q.

Bunday lezyonlarning hajmi va soni, shuningdek, ularning faollik chegarasi kasallikning og'irligini va hujumlarning ehtimoliy chastotasini aniqlaydi.

Epileptik tutilish simpatik mushak markazlarining haddan tashqari qo'zg'alishi tufayli yuzaga keladi. Bunga turli ta'sirlar yoki tirnash xususiyati beruvchi omillar sabab bo'lishi mumkin: yorqin yorug'lik, baland ovoz, hayajon, aqliy yoki jismoniy stress, haroratning o'zgarishi, engil musiqa, spirtli ichimliklar, psixotrop kimyoviy ta'sirlar va boshqalar.

Agar hujumning paydo bo'lish mexanizmi haqida hamma narsa aniq bo'lsa, unda kasallikning o'zi qaerdan kelib chiqadi, uning sababi konvulsiv faollikning past chegarasi, ham umumiy miya, faqat ma'lum zonalarda joylashgan yoki parasempatik funktsiyalarning etarli emasligi. markazlari?

Epilepsiyaning bir nechta sabablari bor, ammo ularning barchasini ikki qismga bo'lish mumkin: irsiy yoki travmatik:

Irsiy - bu nuqsonli genlar yoki intrauterin rivojlanish buzilishlari natijasida kelib chiqqan irsiy past tutilish chegarasi yoki miya tuzilishidagi anomaliyalar.
Travmatik sabablar - bu miyaga zarar etkazadigan yoki uning to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qiladigan salbiy ta'sirlar tufayli miya faoliyatidagi buzilishlar: travmatik miya shikastlanishlari, yuqumli yallig'lanish miya, meningit yoki ensefalit, toksik yoki radiatsiyaviy zarar, kuchli miya chayqalishi, gipoksiya ta'sirida neyronlarning o'limi yoki qon aylanishining etarli emasligi, o'smalar, miya shishi, otoimmün kasalliklar, tug'ilish jarohatlari yoki intrauterin va boshqa salbiy ta'sirlar, buning natijasida juda nozik neyronlar shikastlanadi.

Tasniflash

Yuqorida aytib o'tilgan rivojlanish sabablariga ko'ra, uning barcha turlarini 2 guruhga bo'lish mumkin: malign yoki yaxshi epilepsiya:

Yaxshi xulqlilar konvulsiv faollikning irsiy past chegarasi tufayli, rivojlanish davrida, ba'zi nerv markazlari vaqtincha boshqalarga nisbatan ustunlik qila boshlaganda yoki gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Har bir inson hayotida kamida bir marta yaxshi epileptik tutqanoqlarni boshdan kechirgan, ularning namoyon bo'lishining turli xil variantlari tufayli ularga e'tibor berilmaydi.
Malign epilepsiya - miya patologiyalari natijasida kelib chiqqan turli kasalliklar, salbiy ta'sirlar bilan qo'zg'atilgan intrauterin rivojlanishning shikastlanishlari yoki anormalliklari.

Shuningdek, tutilishlarning tabiatiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

klonik - uzoq muddatli kuchli mushaklar qisqarishi.
Tonik - miltillovchi yoki ritmik konvulsiv kasılmalar.
Tonik-klonik - aralash.
Miyoklonik - faqat bitta mushakning ixtiyoriy qisqarishi.
Birlamchi umumlashtirilgan - nosimmetrik tutilishlar.
Ikkilamchi umumlashtirilgan - tananing barcha mushaklariga kramplarning nosimmetrik tarqalishi.
Oddiy - o'chirish yoki chalkashliksiz.
Murakkab - buzilgan ong bilan.

Hujumlarning rivojlanish patogeneziga va miya shikastlanishining darajasiga ko'ra, uchtasi mavjud umumiy guruhlar:

- bir vaqtning o'zida ikkita yarim sharda nosimmetrik patologiyalarning natijasi bo'lgan umumiy soqchilikni keltirib chiqaradigan barcha narsalar. Ular absans tutilishlar (odam to'satdan toshga aylanganda va tashqi ogohlantirishlarga javob bermasa, qisqa tutilishlar), generalize miyoklonik tutmalar (odatiy tutilishlar) va tonik-klonik tutmalar (klassik odatiy tutilishlar, ongni yo'qotish, erga tushish) bilan tavsiflanadi. va og'izda ko'pik bilan og'ir konvulsiyalar).bemor tom ma'noda titrayotganida).
Miyaning alohida hududlari patologiyalaridan kelib chiqqan qisman epilepsiya yoki fokal.
Epilepsiyaga o'xshash paroksismal holatlar.

Epilepsiya tutilishlarga qo'shimcha ravishda boshqa nosozliklar ko'rinishida ham namoyon bo'lishi mumkin. asab tizimi, agar buzilishlar mushaklarning nazorati bilan bog'liq bo'lmagan simpatik markazlarga ta'sir qilgan bo'lsa. Ko'pincha konvulsiv o'choqlar mushaklarning spazmlarini qo'zg'atadi, boshqa hodisalar bilan birga keladi: hissiy organlarning buzilishi, ongni yo'qotish va boshqalar, ammo kamdan-kam hollarda epileptik tutilishlar ongning, dunyoqarashning, sezgi organlarining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin.

Bunday epileptik tutilishni nerv markazlarining (ko'rish, eshitish, hid bilish va boshqalar) haddan tashqari qo'zg'alishi natijasida yuzaga kelishi va ularning holati normallashgandan keyin o'tishi bilan boshqa har qanday anomaliyalardan ajralib turishi mumkin.

Qisman ko'rinish

Qisman epilepsiya - konvulsiv sindrom miyadagi tutilish faolligining assimetrik o'choqlari tufayli yuzaga kelgan.

Bu bilan xarakterlanadi turli xil turlari namoyon bo'lishida farq qiluvchi soqchilik:

Oddiy tutilishlar:
Dvigatel - motor mushaklarining kramplari.
Sensor - sezgi a'zolari sohalarida konvulsiv faollik o'choqlari natijasida kelib chiqqan sezuvchan tutilishlar, ular hujumlar paytida u yoki bu sezgi a'zolarining gallyutsinatsiyalari, shuningdek, haqiqatni yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan diensefalik epileptik tutilishlar: qo'rquv, tashvish, turli gallyutsinatsiyalar, shu jumladan vestibulyar , xotiralar oqimi, deja vu hissi va boshqa ko'rinishlar.
Vegetativ - vegetativ funktsiyalarning buzilishining namoyon bo'lishi bilan kechadigan hujumlar: haroratning ko'tarilishi, yuzning qizarishi, tashnalik, terlash, yurak urishi, allergiya, bosim muammolari va boshqalar.
Kompleks tutilishlar:
Avtomatizmli tutilishlar - har xil murakkablikdagi har qanday harakatlarni avtomatik ravishda bajarish bilan ongni chalkashtirib yuborish, odam beixtiyor borib, biror narsa qilganda, hatto ongli bo'lmagan holda ham buni mutlaqo istamaydi, masalan, uyquda yurish, jismoniy harakatlardan tashqari, ular bo'lishi mumkin. nutq, jinsiy faoliyat va boshqa ko'rinishlar bilan ifodalanadi.
Bilan tutilishlar ruhiy ko'rinishlar- hujumlar paytida ruhiy kasalliklar.
Shuningdek, neonatal tutilishlar - ikki oygacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning epileptik tutilishlari, ular o'ziga xos kursga ega, chunki ular juda ko'p bo'lishi mumkin. har xil tabiatga ega ongni yo'qotmasdan, shuningdek, hujum paytida bir mushakdan ikkinchisiga o'tishga qodir.

Qisman epilepsiya - bu juda noodatiy alomatlar va ko'rinishlarga ega bo'lgan tur. Hatto oddiy vosita mushaklarining spazmlari ham juda g'ayrioddiy tarzda namoyon bo'ladi: tananing yoki individual mushakning assimetrik mushaklarining spazmlari, boshqa hujumlar haqida hech narsa aytilmagan:

Afazik tutilishlar asta-sekin rivojlanishi mumkin bo'lgan nutq buzilishlari: bemorning iboralarini soddalashtirish, qo'ng'iroqlarga javob bera olmaslik, nutqni taniy olmaslik yoki tuzish.
Dismetik - o'tkir deja vu hissi.
G'oyaviy - g'alati o'z-o'zidan paydo bo'ladigan obsesif fikrlar yoki boshqa fikrga o'tishning jismoniy qobiliyatsizligi.
Hissiy ta'sirchan - ko'pincha salbiy his-tuyg'ularning hujumi, kamroq ijobiy his-tuyg'ular, o'z-o'zidan paydo bo'ladi, juda keskin bo'lib, keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Xayoliy - atrofdagi voqelikni idrok etishning buzilishi bilan hissiy kasalliklarning hujumlari: ob'ektlar shaklining kutilmagan o'zgarishi, tananing yoki uning qismlarining o'lchamining o'zgarishi hissi, tashqi dunyo bilan birlikni idrok etmaslik; boshqa odamga reenkarnasyon qo'rquvi yoki bu allaqachon sodir bo'lganligini his qilish, atrofdagi haqiqat haqiqiy emasdek tuyuladi.
Gallyutsinatsiyalar - har qanday tabiatdagi gallyutsinatsiyalarning odatiy ko'rishdan tortib taktil yoki vestibulyargacha bo'lgan hujumlari.
Jinsiy - yo'nalish yoki orgazm ob'ektisiz o'z-o'zidan paydo bo'ladigan dahshatli jozibadorlik.
Visseral - qorin og'rig'i, epigastral disfunktsiya.

Patogenez va rivojlanish sabablari

Bunday turli xil hujumlarga qaramasdan, ularning namoyon bo'lishi konvulsiyalarga o'xshamaydi, qisman epilepsiya hujumlarning rivojlanishi uchun standart mexanizmga ega bo'lgan eng klassik tur, shuningdek, kasallikning sabablari.

Qisman va umumlashtirilgan o'rtasidagi farq konvulsiv faollik o'choqlarining joylashuvidir, bu holda ular miyaning ma'lum sohalarida har qanday joyda joylashgan bo'lishi mumkin va zonaning faoliyatida buzilishlarga olib kelishi mumkin: vizual, hid bilish, vestibulyar va boshqalar. . Biroq, ular nosimmetrik emas, shuning uchun oddiy mushaklarning spazmlari ham turli mushaklarga ta'sir qilishi mumkin, masalan, bitta qo'l, qo'l va oyoq va boshqalar.

O'tkir epilepsiya ehtimoli umumiy epilepsiyaga qaraganda bir oz pastroq. Uning hujumlarini sezish oson: butun tananing yoki juftlashgan mushaklarning konvulsiyalari, ongni yo'qotish bilan klassik tutilishlar, yiqilish, ammo mutaxassis bo'lmagan odam epilepsiya turini aniqlay oladimi?

Ko'p odamlar, har bir inson hayotida kamida bir marta epileptik tutilishdan aziyat chekkanligi haqidagi yuqoridagi bayonotni o'qib, ehtimol bu bayonotni aqlan rad etgan yoki, ehtimol, bu erta bolalik davrida, ular eslamaganida sodir bo'lgan deb o'ylashgan. Ammo, agar siz bu haqda o'ylab ko'rsangiz, mutlaqo hamma deja vuga, ular e'tibor bermagan xayoliy xurujlarga duch keldi, ular "shunday tuyuldi", deb izoh berishdi, sababsiz qorin og'rig'i yoki boshqa shunga o'xshash ko'rinishlar.

Ammo har qanday soqchilikning bir marta paydo bo'lishi qisman yoki boshqa epilepsiya mavjudligini anglatadimi? Yo'q, bu, ehtimol, ular og'ir stress, tanadagi o'zgarishlar, ma'lum fiziologik sharoitlar, masalan, homiladorlik yoki birinchi jinsiy aloqa yoki boshqa omillar tufayli hayotda bir necha marta paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yaxshi epilepsiyaning namoyon bo'lishi degani emas. .

Hujumlar takrorlanganda kasallik haqida gapirishingiz mumkin. Epilepsiyaning ma'lum bir holati miyadagi anormallikning ma'lum bir sohasi tufayli bir xil namoyon bo'ladi. Shunday qilib, agar bemorda vizual zonada konvulsiv fokus bo'lsa, unda alomatlar faqat u bilan bog'liq bo'ladi. Xatarli epilepsiya bilan, hujumlar har safar har xil bo'lishi sodir bo'lmaydi.

Davolash

Epilepsiyani davolash elektroansefalogramma, qisqartirilgan EEG yordamida tashxis qo'yilgandan so'ng boshlanadi, uning yordamida konvulsiv faollik o'choqlari aniqlanadi, ularning joylashish joylari va konvulsiv tayyorgarlik chegarasi aniqlanadi.

Konvulsiv tayyorgarlikning past chegarasi bo'lgan kuchli konvulsiv faollikning o'ziga xos o'choqlari mavjud bo'lsa, kasallik haqida gapirishimiz mumkin. Zararlarning o'zi yuqori chegara konvulsiv tayyorgarlik yoki konvulsiv tayyorgarlikning past chegarasi faqat odamning soqchilikka moyilligini ko'rsatadi.

Har qanday epilepsiyani, shu jumladan qisman davolash antikonvulsant dorilarni muntazam yoki doimiy ravishda qabul qilish orqali amalga oshiriladi, ularda tutqanoq faolligi o'choqlarida neyronlarning haddan tashqari qo'zg'alishini blokirovka qiluvchi moddalar mavjud bo'lib, shu bilan soqchilik rivojlanishining oldini oladi.

O'tkir qisman kasallikda o'ziga xos ko'rinishlarni bartaraf etish uchun psixotrop yoki neyrotrop preparatlar buyuriladi.

Jiddiy patologiyalar tufayli yuzaga kelmaydigan engil epilepsiya uchun tirnash xususiyati beruvchi moddalarni, osteopatik usullarni (akupunktur yoki massaj orqali spazmlarni bartaraf etish usullari), Voight usulini (refleks ta'siriga asoslangan fizioterapevtik davolash turi) yoki hatto maxsus parhezni yo'q qilish orqali davolash mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, har qanday shakldagi kasallik stress, oddiy kundalik tartib, ovqatlanish bo'lmasa, shuningdek, voz kechgandan keyin ancha zaif va kamroq namoyon bo'ladi. yomon odatlar, bu eng kuchli qo'zg'atuvchi omillardan biridir.

Davolash uchun juda kamdan-kam qo'llaniladi jarrohlik usullari agar kasallikning sababini jismonan olib tashlash kerak bo'lsa: o'simta, gidroksefaliya va boshqalar, yoki samarali vositani topishning iloji bo'lmasa. dori terapiyasi, qandaydir tarzda o'tkir hujumlarni boshqarishga qodir. Neyroxirurg miya yarim korteksini bezovta qiladigan va shu bilan tutilishni qo'zg'atadigan barcha narsalarni olib tashlaydi, odatda bu asab to'qimalarining chandiqlari biriktiruvchi hujayralar neyronlarning yo'qolishi natijasida. Jarrohlikdan keyin kattaroq chandiqlar qoladi va shuning uchun operatsiyaning o'zi natijasida hujumlar biroz vaqt o'tgach yanada gipertrofiyalangan shaklda qaytadi. Jarrohlik aralashuvi kasallik inson yoki boshqalarning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan vaqtinchalik yordam uchun oxirgi chora hisoblanadi.

Prognoz

Epilepsiyaning prognozi juda xilma-xildir. Ko'pincha u samarali davolanadi yoki o'z-o'zidan o'tib ketadi (benign bo'lsa) yoki dori terapiyasi bilan nazorat ostida saqlanadi.

Ko'pgina navlar tashuvchilarning hayoti yoki sog'lig'i uchun mutlaqo xavfsizdir, yiqilish, suzish, haydash paytida hujumning boshlanishi va hokazolar natijasida baxtsiz hodisalar ehtimoli bundan mustasno, ammo odatda bemorlar kasallik bilan yashashni tezda o'rganadilar, qo'zg'atuvchi omillar yoki xavfli vaziyatlardan qoching.

Epilepsiya juda kam uchraydi va miyaning jiddiy shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, bu jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin. ichki organlar, ongdagi o'zgarishlar, tashqi dunyo bilan aloqani yo'qotish yoki oyoq-qo'llarning falajlanishi.

Muayyan prognoz faqat barcha omillarni hisobga olgan holda ma'lum bir bemorga berilishi mumkin:

Konvulsiv faoliyatning markazlashtirilgan sohasi va uning intensivligi.
Tutqich faolligining chegarasi.
Voqea sabablari.
Miyadagi o'zgarishlar darajasi va tabiati.
Yordamchi kasalliklar.
Hujumlarning tabiati va ularning borishi.
Dori vositalariga individual reaktsiya.
Bemorning yoshi.
Epilepsiya turi.
Va ma'lum bir bemorning holatini tavsiflovchi yana ko'p turli xil fikrlar mavjud.

Qisman epilepsiyaning tasnifi hujum paytida faolligi kuchaygan miya maydonini aniqlashga asoslangan. Aytgancha, ma'lum bir tutilishning surati asosan neyronlarning patologik qo'zg'aluvchanligi markazining joylashuvi bilan belgilanadi.

Kasallikning mumkin bo'lgan lokalizatsiyasi:

Vaqtinchalik. Bu qisman epilepsiyaning eng keng tarqalgan turi (kasallikning barcha holatlarining taxminan 50% temporal zonadagi neyronlarning patologik faolligi bilan qo'zg'atiladi).
Frontal. Kasalliklar soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi (24-27%).
Oksipital(ushbu epilepsiya shakli bilan og'rigan barcha bemorlarning taxminan 10%).
Parietal. Eng kam uchraydi (1%).

Kasallikning aniq joyini qanday aniqlash mumkin? Endi buni qilish juda oson. EEG yordam beradi ().

Tashxis ko'pincha bemor dam olish yoki uxlab yotgan davrda amalga oshiriladi (). Ammo eng aniq natija keyingi hujum paytida bevosita EEG tomonidan beriladi. Uni kutish deyarli mumkin emas. Shuning uchun maxsus dorilarni kiritish orqali hujum qo'zg'atiladi.

Hujum turlari va ularning belgilari

Har bir bemorda qisman epilepsiya faqat individual hujumlarda namoyon bo'ladi. Ammo ularning asosiy turlarining qabul qilingan tasnifi mavjud. Oddiy qisman hujumlarda bemorning ongi to'liq yoki qisman saqlanadi. Bu shart mavjud turli shakllar ko'rinishlari:

oyoq, qo'l, yuz mushaklari mushaklarining unchalik kuchli bo'lmagan qisqarishini kuzatish mumkin, bemor terida "g'oz terisi" deb ataladigan uyqusizlik, karıncalanma his qiladi;
bemor ko'zlarini, boshini va ba'zan butun tanasini ma'lum bir tomonga aylantiradi;
suv oqishi bor;
bemor chaynash harakatlari va grimacelarni amalga oshiradi;
nutq jarayoni to'xtaydi;
epigastral sohada og'riq paydo bo'ladi, yurak urishi, og'irlik, peristaltika kuchayadi, meteorizm paydo bo'ladi;
gallyutsinatsiyalar kuzatilishi mumkin: ta'm, hid, ingl.

Bemorlarning taxminan uchdan bir qismi murakkab qisman soqchilikni boshdan kechiradi, bunda odam ongni yo'qotadi. Bunday bemorlar ko'pincha nima bo'layotganini to'liq bilishadi, lekin gapirishga yoki qo'yilgan savollarga javob berishga qodir emaslar.

Ko'pincha boshqa hujumdan keyin bemor amneziya fenomenini boshdan kechiradi. U sodir bo'lgan hamma narsani unutadi.

Ko'pincha epilepsiya qisman shaklda boshlanadi va keyin miyaning ikkala yarim sharlari ham azoblanadi. Bu umumlashtirilgan ikkilamchi tutilishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ko'pincha o'zini qattiq kramplar shaklida his qiladi.

Kompleks qisman tutilish belgilari:

Bemor paydo bo'ladi qattiq tashvish, o'lim qo'rquvi.
U sodir bo'lgan voqealar yoki eshitilgan so'zlarga e'tibor qaratadi, ular tufayli kuchli his-tuyg'ularni boshdan kechiradi.
Bemor butunlay tanish muhitni unga notanish deb qabul qila boshlaydi. Yoki, aksincha, his-tuyg'ularga intiling "Deja Vu".
Bemor sodir bo'layotgan narsalarni haqiqiy bo'lmagan narsa sifatida qabul qiladi. U o'zini kitobning, ko'rgan filmning qahramoni sifatida qabul qilishi yoki hatto o'zini tashqaridan kuzatayotgandek his qilishi mumkin.
Avtomatizmlar. Bular aniq obsesif harakatlar. Bemor qanday harakatni boshdan kechirishi uning miyasining qaysi sohasiga ta'sir qilganiga bog'liq.
Soqchilik o'rtasidagi qisqa davrlarda, bir kishi dastlabki bosqich qisman epilepsiya rivojlanishi juda normal his. Lekin vaqt o'tishi bilan miya gipoksiyasi yoki asosiy patologiya belgilari tobora ko'proq namoyon bo'ladi. Skleroz paydo bo'ladi, shaxsiyat o'zgarishi, demans (demans) kuzatiladi.

Keling, har bir turdagi kasallikning namoyon bo'lishini batafsil ko'rib chiqaylik.

Miyaning frontal loblarining shikastlanishi

Frontal loblarda qisman epilepsiya xarakterli alomatlarga ega:

oddiy tutilishlar;
murakkab tutilishlar;
ikkilamchi umumiy paroksizmlar;
bu hujumlarning kombinatsiyasi.

Soqchilik 30-60 soniya davom etadi va tez-tez takrorlanadi. Siz ularning ketma-ketligini kuzatishingiz mumkin. Ular ko'pincha kechasi sodir bo'ladi. Bemorlarning 50 foizida tutilish boshlanishidan oldin aurasiz boshlanadi.

Frontal epilepsiya o'ziga xos xususiyatlarga ega:

tutilishlar juda qisqa muddatli (1 daqiqagacha);
murakkab hujumlar tugagandan so'ng, minimal chalkashliklar mavjud;
ikkilamchi hujumlar juda tez sodir bo'ladi;
motor buzilishlari tez-tez kuzatilishi mumkin (xaraktersiz avtomatik imo-ishoralar, bir joyda oyoq osti qilish);
tutilish boshida avtomatizmlar juda tez-tez uchraydi;
bemor tez-tez tushadi.

Frontal lob epilepsiya shakllari:

Dvigatel. O'zini oyoq-qo'llarida konvulsiyalar shaklida namoyon qiladi, hujumdan oldin aura, Toddning falajlanishi mumkin va ko'pincha ikkilamchi umumlashma paydo bo'ladi.
Old (frontopolyar). U o'zini og'riqli xotiralar shaklida namoyon qiladi, vaqt hissi o'zgaradi, fikrlar suv bosadi va ko'pincha xotira susayadi.
Singulyar. Yuz sohasining giperemiyasi, vosita mahoratini oshirish, miltillash va ehtiros holati bilan tavsiflanadi.
Dorsolateral. Bemor ko'zlarini, boshini va hatto tanasini bir yo'nalishda aylantiradi, hujum paytida gapirish qobiliyatini yo'qotadi va ikkilamchi umumlashma ko'pincha sodir bo'ladi.
Orbitofrontal.
Operakulyar.
Qo'shimcha motor maydoni.

Buzilishning vaqtinchalik shakli

Vaqtinchalik qisman epilepsiya quyidagi tutqanoqlarda namoyon bo'ladi:

oddiy;
murakkab;
ikkilamchi umumlashtirilgan;
ularning kombinatsiyalari.

Ko'pincha temporal shaklda avtomatizmlar va ongni buzish bilan murakkab qisman tutilishlar kuzatiladi.

Ko'pincha, vaqtinchalik shakldagi hujumlardan oldin, bemor aurani his qiladi:

Turlari temporal lob epilepsiyasi:

Paleokortikal. Bemor butunlay harakatsiz yuz bilan muzlashi mumkin, uning ko'zlari keng ochiq qoladi, bir nuqtaga yo'naltiriladi. U shunchaki biror narsaga "qaralayotgani" hissi bor. Ong o'chirilishi mumkin, lekin vosita faoliyati qolishi mumkin. Misol uchun, bemor kiyimidagi tugmalar bilan ovora bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemor konvulsiyalar paydo bo'lmasdan oddiygina tushishi mumkin (temporal senkop).
Yanal. Tutqichlar paytida nutq, ko'rish, eshitish zaiflashadi, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar.

Oksipital epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ko'rish gallyutsinatsiyalari, ko'rish maydonining buzilishi, ko'z olmalarida noqulaylik, bo'yinning egriligi (burilish) kuzatiladi va ular tez-tez miltillasha boshlaydi.

Terapevtik chora-tadbirlar kompleksi

Qisman epilepsiya davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Davolashning mohiyati hujumlarni kamaytirishdir. Remissiyaga erishish uchun antiepileptik preparatlar buyuriladi (Karbamazepin (epilepsiyaning barcha mumkin bo'lgan shakllari uchun standart dori), Lamiktal, Depakin, Topiramat).

Maksimal natijalarga erishish uchun shifokor dorilarni birlashtirishi mumkin. Agar dori bilan davolash ishlamaydi, bajaring.

Jarrohlik faqat barcha usullar mavjud bo'lganda qo'llaniladi konservativ davo muvaffaqiyatli bo'lmadi va bemor tez-tez soqchilikdan aziyat chekmoqda.

Epilepsiyaga sabab bo'lgan hududda kraniotomiya amalga oshiriladi. Neyroxirurg miya yarim korteksini bezovta qiladigan barcha narsalarni - chandiqlar, ekzostozlar bilan o'zgargan membranalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi. Ushbu operatsiya meningoensefaloliz deb ataladi.

Horsley protsedurasi kamroq amalga oshiriladi. Uning texnikasi 1886 yilda ingliz neyroxirurg Horsli tomonidan ishlab chiqilgan. Bunday holda, ta'sirlangan kortikal markazlar tashqariga chiqariladi.

Agar epilepsiyaning qisman tutilishi aniq modda yoki miya membranalarida chandiqlar bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda bunday operatsiya natijalari istalgan natijani keltirmaydi.

Miyadagi chandiqning tirnash xususiyati yo'qolganda, soqchilik bir muddat to'xtashi mumkin. Ammo juda tez operatsiya joyida chandiqlar yana paydo bo'ladi va ular avvalgilaridan ham kattaroqdir.

Horsli operatsiyasidan so'ng, vosita markazlari olib tashlangan a'zoning monoparalizi paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, tutilishlar to'xtaydi. Vaqt o'tishi bilan falaj o'tadi va uning o'rniga .

Bemorda har doim bu a'zoda biroz zaiflik mavjud. Ko'pincha, soqchilik vaqt o'tishi bilan yana paydo bo'ladi. Shunung uchun jarrohlik aralashuvi qisman epilepsiya uchun birinchi tanlov davosi emas. Konservativ davo afzalroqdir.

Epilepsiyaning barcha turlarining oldini olishning mohiyati quyidagilardan iborat:

oldini olish kerak;
intoksikatsiyadan qochish kerak;
yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak;
Agar ikkala ota-ona ham epilepsiya bilan og'rigan bo'lsa, siz farzand ko'rmasligingiz kerak (bu ularning bolalarida kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi).

Fokal epilepsiya (yoki qisman) qon aylanishining buzilishi va boshqa omillar tufayli miya tuzilmalariga zarar etkazish fonida yuzaga keladi. Bundan tashqari, nevrologik buzilishning ushbu shaklidagi diqqat aniq lokalizatsiya qilingan joyga ega. Qisman epilepsiya oddiy va murakkab tutilishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu buzuqlikning klinik ko'rinishi ortib borayotgan paroksismal faollik markazining lokalizatsiyasi bilan belgilanadi.

Qisman (fokal) epilepsiya: bu nima?

Qisman epilepsiya - glioz rivojlanadigan (bir hujayrani boshqasi bilan almashtirish jarayoni) miyaning fokal shikastlanishi natijasida kelib chiqqan nevrologik buzilishning bir shakli. Kasallik yoqilgan dastlabki bosqich oddiy qisman tutilishlar bilan tavsiflanadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan fokal (strukturali) epilepsiya yanada jiddiy hodisalarni keltirib chiqaradi.

Bu birinchi navbatda epileptik xurujlarning tabiati faqat individual to'qimalarning faolligi oshishi bilan belgilanadi. Ammo vaqt o'tishi bilan bu jarayon miyaning boshqa sohalariga tarqaladi va glioz o'choqlari oqibatlar nuqtai nazaridan yanada og'irroq hodisalarni keltirib chiqaradi. Murakkab qisman tutilishlarda bemor bir muncha vaqt ongni yo'qotadi.

Xarakter klinik rasm Nevrologik buzilishlarda hollarda o'zgaradi patologik o'zgarishlar miyaning bir nechta sohalariga ta'sir qiladi. Bunday buzilishlar multifokal epilepsiya deb ataladi.

Tibbiy amaliyotda epileptik tutilishlarda ishtirok etadigan miya yarim korteksining 3 sohasini ajratish odatiy holdir:

Birlamchi (simptomatik) zona. Bu erda tutilish boshlanishini qo'zg'atadigan oqindi hosil bo'ladi.
Irritatsiya zonasi. Miyaning bu qismining faoliyati soqchilikni keltirib chiqaradigan hududni rag'batlantiradi.
Funktsional etishmovchilik zonasi. Miyaning bu qismi xarakterli nevrologik kasalliklar uchun javobgardir epileptik tutilishlar.

Kasallikning fokal shakli shu kabi kasalliklarga chalingan bemorlarning 82 foizida aniqlanadi. Bundan tashqari, 75% hollarda birinchi epileptik tutilishlar sodir bo'ladi bolalik. Bemorlarning 71 foizida kasallikning fokal shakli tug'ilish paytida olingan travma, yuqumli yoki ishemik miya shikastlanishi tufayli yuzaga keladi.

Tasnifi va sabablari

Tadqiqotchilar fokal epilepsiyaning 3 shaklini ajratib ko'rsatishadi:

simptomatik;
idiopatik;
kriptogenik.

Odatda simptomatik temporal epilepsiya bilan bog'liq holda nima ekanligini aniqlash mumkin. Ushbu nevrologik buzuqlik bilan miyaning morfologik o'zgarishlarga uchragan joylari MRIda aniq ko'rinadi. Bundan tashqari, lokalizatsiya qilingan fokal (qisman) simptomatik epilepsiya bilan sababchi omil nisbatan oson aniqlanadi.

Kasallikning bu shakli fonida yuzaga keladi:

travmatik miya shikastlanishi;
konjenital kistlar va boshqa patologiyalar;
miyaning yuqumli infektsiyasi (meningit, ensefalit va boshqa kasalliklar);
gemorragik insult;
metabolik ensefalopatiya;
miya shishining rivojlanishi.

Shuningdek, qisman epilepsiya tug'ilish shikastlanishi va xomilalik gipsoksiya natijasida yuzaga keladi. Tananing toksik zaharlanishi tufayli buzilishning rivojlanish ehtimolini istisno qilish mumkin emas.

Bolalikda soqchilik ko'pincha korteksning kamolotga etishi tufayli yuzaga keladi, bu vaqtinchalik va odam o'sib ulg'aygan sari o'tib ketadi.

Idiopatik fokal epilepsiya odatda alohida kasallik sifatida tasniflanadi. Patologiyaning bu shakli miya tuzilmalariga organik zarar etkazilganidan keyin rivojlanadi. Idiopatik epilepsiya ko'pincha tashxis qilinadi erta yosh, bu bolalarda tug'ma miya patologiyalari yoki irsiy moyillik mavjudligi bilan izohlanadi. Bundan tashqari, tufayli nevrologik kasallik rivojlanishi mumkin toksik zarar tanasi.

Kriptojenik fokal epilepsiyaning ko'rinishi sabab omilni aniqlash mumkin bo'lmagan hollarda gapiriladi. Bundan tashqari, buzilishning bu shakli ikkilamchi hisoblanadi.

Qisman tutilish belgilari

Epilepsiyaning etakchi alomati oddiy va murakkab bo'lingan fokal tutilishlar hisoblanadi. Birinchi holda, ongni yo'qotmasdan quyidagi buzilishlar qayd etiladi:

vosita (motor);
sezgir;
somatosensor, eshitish, xushbo'y, vizual va ta'mli gallyutsinatsiyalar bilan to'ldirilgan;
vegetativ.

Lokalizatsiyalangan fokal (qisman) simptomatik epilepsiyaning uzoq davom etishi murakkab tutilishlarga (ongni yo'qotish bilan) va ruhiy kasalliklarga olib keladi. Ushbu tutilishlar ko'pincha bemorning nazorati ostida bo'lmagan avtomatik harakatlar va vaqtinchalik chalkashlik bilan birga keladi.

Vaqt o'tishi bilan kriptogenik fokal epilepsiya kursi umumlashtirilishi mumkin. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan epilepsiya hujumi asosan tananing yuqori qismlariga (yuz, qo'llar) ta'sir qiladigan konvulsiyalar bilan boshlanadi, undan keyin u pastga tarqaladi.

Tutqichlarning tabiati bemorga qarab o'zgaradi. Fokal epilepsiyaning simptomatik shaklida odamning kognitiv qobiliyatlari pasayishi mumkin, bolalarda esa intellektual rivojlanishda kechikish kuzatiladi. Kasallikning idiopatik turi bunday asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Patologiyadagi glioz o'choqlari ham klinik ko'rinishning tabiatiga ma'lum ta'sir ko'rsatadi. Ushbu xususiyatga asoslanib, temporal, frontal, oksipital va parietal epilepsiya turlari ajratiladi.

Frontal lobning shikastlanishi

Frontal lob shikastlanganda, Jekson epilepsiyasining motor paroksizmlari paydo bo'ladi. Kasallikning bu shakli epileptik tutilishlar bilan tavsiflanadi, bunda bemor hushida qoladi. Frontal lobning shikastlanishi odatda stereotipik qisqa muddatli paroksizmlarni keltirib chiqaradi, keyinchalik ular ketma-ket bo'ladi. Dastlab, hujum paytida, yuz mushaklarining konvulsiv burishishi va yuqori oyoq-qo'llar. Keyin ular bir xil tarafdagi oyoqqa tarqaladilar.

Fokal epilepsiyaning frontal shaklida aura yo'q (hujumni bashorat qiluvchi hodisa).

Ko'pincha ko'z va boshning burilishi kuzatiladi. Tutqunlik paytida bemorlar ko'pincha qo'llari va oyoqlari bilan murakkab harakatlar qiladilar va tajovuzkor bo'lib, so'zlarni baqirishadi yoki g'alati tovushlarni chiqaradilar. Bundan tashqari, kasallikning bu shakli odatda uyqu paytida o'zini namoyon qiladi.

Temporal lobning shikastlanishi

Miyaning ta'sirlangan hududining epileptik o'chog'ining bunday lokalizatsiyasi eng keng tarqalgan. Nevrologik kasallikning har bir hujumi oldidan quyidagi hodisalar bilan tavsiflangan aura paydo bo'ladi:

tasvirlab bo'lmaydigan qorin og'rig'i;
gallyutsinatsiyalar va ko'rish buzilishining boshqa belgilari;
hidlashning buzilishi;
atrofdagi voqelikni idrok etishning buzilishi.

Glioz o'chog'ining joylashishiga qarab, hujumlar 30-60 soniya davom etadigan qisqa muddatli ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin. Bolalarda fokal epilepsiyaning vaqtinchalik shakli beixtiyor qichqiriqlarga sabab bo'ladi, kattalarda - oyoq-qo'llarning avtomatik harakatlari. Shu bilan birga, tananing qolgan qismi butunlay muzlaydi. Qo'rquv, depersonalizatsiya va hozirgi vaziyatning haqiqiy emasligini his qilish hujumlari ham mumkin.

Patologiyalar rivojlanishi bilan ular rivojlanadi ruhiy kasalliklar va kognitiv buzilishlar: xotira buzilishi, aqlning pasayishi. Vaqtinchalik shakli bo'lgan bemorlar ziddiyatli va axloqiy jihatdan beqaror bo'lib qoladilar.

Parietal lobning shikastlanishi

Parietal lobda glioz o'choqlari kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Miyaning bu qismidagi lezyonlar odatda o'smalar yoki kortikal displaziya bilan kuzatiladi. Tutqichlar karıncalanma, og'riq va qo'llar va yuzlar orqali o'tadigan elektr tokini keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda bu alomatlar chanoq, son va dumba sohalariga tarqaladi.

Orqa parietal lobning shikastlanishi gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarni keltirib chiqaradi, bu bemorlar katta narsalarni kichik va aksincha qabul qilishlari bilan tavsiflanadi.

Raqamga mumkin bo'lgan alomatlar nutq funktsiyalaridagi buzilishlar va kosmosda orientatsiyani o'z ichiga oladi. Bunday holda, parietal fokal epilepsiya hujumlari ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi.

Oksipital lobning shikastlanishi

Oksipital lobda glioz o'choqlarining lokalizatsiyasi epileptik tutilishlarni keltirib chiqaradi, bu ko'rish sifatining pasayishi va okulomotor buzilishlar bilan tavsiflanadi. Epileptik tutilishning quyidagi belgilari ham mumkin:

vizual gallyutsinatsiyalar;
illuziyalar;
amaurosis (vaqtinchalik ko'rlik);
ko'rish maydonining torayishi.

Okulomotor buzilishlar bilan quyidagilar qayd etiladi:

nistagmus;
miltillovchi ko'z qovoqlari;
ikkala ko'zga ta'sir qiladigan mioz;
beixtiyor burilish ko'z olmasi gliozning markaziga qarab.

Ushbu alomatlar bilan birga bemorlarni epigastral mintaqadagi og'riqlar, terining oqarishi, migren va qusish bilan birga ko'ngil aynishi xurujlari bezovta qiladi.

Bolalarda fokal epilepsiyaning paydo bo'lishi

Qisman tutilishlar har qanday yoshda paydo bo'ladi. Biroq, bolalarda fokal epilepsiya ko'rinishi asosan bilan bog'liq organik zarar xomilalik rivojlanish davrida ham, tug'ilgandan keyin ham miya tuzilmalari.

Oxirgi holatda kasallikning rolandik (idiopatik) shakli tashxis qilinadi, unda konvulsiv jarayon yuz va farenks mushaklarini o'z ichiga oladi. Har bir epileptik xuruj oldidan yonoq va lablarning xiralashishi, shuningdek, bu joylarda karıncalanma qayd etiladi.

Ko'pgina bolalarga sekin to'lqinli uyquning elektr holati bilan fokal epilepsiya tashxisi qo'yilgan. Bunday holda, hushyorlik paytida paydo bo'ladigan tutilish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, bu nutq funktsiyasining buzilishiga va tuprikning ko'payishiga olib keladi.

Ko'pincha bolalarda epilepsiyaning multifokal shakli aniqlanadi. Dastlab gliozning o'chog'i qat'iy lokalizatsiya qilingan joyga ega, deb ishoniladi. Ammo vaqt o'tishi bilan muammoli hududning faoliyati boshqa miya tuzilmalari faoliyatida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Bolalardagi multifokal epilepsiya asosan konjenital patologiyalardan kelib chiqadi.

Bunday kasalliklar metabolik kasalliklarga olib keladi. Bu holatda simptomlar va davolash epilepsiya o'choqlarining joylashishiga qarab belgilanadi. Bundan tashqari, multifokal epilepsiya uchun prognoz juda noqulay. Kasallik bolaning rivojlanishining kechikishiga olib keladi va uni dori-darmonlar bilan davolash mumkin emas. Agar glioz o'chog'ining aniq lokalizatsiyasi aniqlangan bo'lsa, epilepsiyaning yakuniy yo'qolishi faqat operatsiyadan keyin mumkin.

Diagnostika

Semptomatik fokal epilepsiya diagnostikasi qisman soqchilik sabablarini aniqlash bilan boshlanadi. Buning uchun shifokor yaqin qarindoshlarning ahvoli va tug'ma (genetik) kasalliklarning mavjudligi haqida ma'lumot to'playdi. Shuningdek, hisobga olinadi:

hujumning davomiyligi va tabiati;
tutilishga sabab bo'lgan omillar;
soqchilik tugaganidan keyin bemorning ahvoli.

Fokal epilepsiya tashxisi uchun asos elektroansefalogramma hisoblanadi. Usul miyadagi glioz fokusining lokalizatsiyasini aniqlash imkonini beradi. Bu usul faqat patologik faollik davrida samarali bo'ladi. Boshqa paytlarda fokal epilepsiya tashxisini qo'yish uchun fotostimulyatsiya, giperventilatsiya yoki uyqusizlik bilan stress testlari qo'llaniladi.

Davolash

Fokal epilepsiya asosan bilan davolanadi dorilar. Dori vositalari va dozalari ro'yxati bemorlarning xususiyatlari va epilepsiya xurujlari asosida individual ravishda tanlanadi. Qisman epilepsiya uchun odatda antikonvulsanlar buyuriladi:

valpik kislota hosilalari;
"Fenobarbital";
"Topiramat."

Giyohvand terapiyasi ushbu dorilarni kichik dozalarda qabul qilish bilan boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan konsentratsiya dorivor modda tanada kuchayadi.

Bundan tashqari, nevrologik kasalliklarga sabab bo'lgan birga keladigan kasallik uchun davolash buyuriladi. Glioz o'choqlari miyaning oksipital va parietal hududlarida lokalizatsiya qilingan hollarda dori terapiyasi eng samarali hisoblanadi. Temporal lob epilepsiyasi bilan, 1-2 yildan keyin ta'siriga qarshilik dorilar, bu epileptik xurujlarning yana bir qaytalanishiga sabab bo'ladi.

Nevrologik buzilishning multifokal shakli bo'lsa, shuningdek, dori terapiyasi ta'siri bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi. Operatsiya miya tuzilmalarida yoki epileptik faoliyat markazida o'smalarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, qo'shni hujayralar soqchilikni keltirib chiqaradigan hollarda kesiladi.

Prognoz

Fokal epilepsiyaning prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Bunda patologik faollik o'choqlarini lokalizatsiya qilish muhim rol o'ynaydi. Epilepsiyaning qisman tutilishining tabiati ham ijobiy natija ehtimoliga ma'lum ta'sir ko'rsatadi.

Ijobiy natija odatda kasallikning idyopatik shaklida kuzatiladi, chunki kognitiv buzilishlar sabab bo'lmaydi. Qisman tutilishlar ko'pincha o'smirlik davrida yo'qoladi.

Patologiyaning simptomatik shaklining natijasi markaziy asab tizimining zararlanishining xususiyatlariga bog'liq. Eng xavfli holat - miyada o'sma jarayonlari aniqlanganda. Bunday hollarda bolaning rivojlanishida kechikish mavjud.

Miya operatsiyalari 60-70% hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Jarrohlik aralashuvi epileptik xurujlarning chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi yoki bemorni ulardan butunlay xalos qiladi. 30% hollarda, operatsiyadan bir necha yil o'tgach, ushbu kasallikka xos bo'lgan har qanday hodisalar yo'qoladi.

Qisman epilepsiya - surunkali shaklda yuzaga keladigan miya kasalligini ko'rsatadigan nevrologik tashxis.

Odamlar bu kasallikni qadimgi davrlarda bilishgan. Epilepsiya haqida asar yozgan birinchi mualliflar yunon olimlari edi. Bugungi kunda 40 million odam tibbiyotda ma'lum bo'lgan epilepsiyaning barcha shakllariga moyil.

Asrlar davomida odamlar epilepsiyadan qutulishning iloji yo'qligiga ishonishgan, ammo bugungi kunda mutaxassislar bunday hukmni rad etishdi. Ushbu kasallikni engish mumkin: zarar ko'rganlarning taxminan 60% normal hayot kechirishi mumkin va 20% da hujumlarning paydo bo'lishining oldini olish mumkin.

Qisman epilepsiyaning namoyon bo'lishi

Epilepsiya odatda miya yarim korteksining bir yoki bir nechta sohalarida joylashgan neyronlarning o'z-o'zidan qo'zg'alishi fonida yuzaga keladigan kasallik deb ataladi, bu qo'zg'alish natijasida epileptogen fokus hosil bo'ladi. Hujum bilan birga buzilishlar paydo bo'ladi:

Tayanch-harakat tizimi faoliyati.
Nutq funktsiyalari.
Atrofdagi dunyoga reaktsiyalar.
Spazmlarning mavjudligi.
Kramplar.
Tananing xiralashishi.

Ushbu patologiyaga xos bo'lgan hujumning prekursorlari:

Tana haroratining oshishi.
Bosh aylanishi.
Tashvish hissi.
Beparvolik.

Bunday hislar odatda aura deb ataladi, ular miya yarim korteksining ta'sirlangan sohasi bilan bog'liq. Biror kishi shifokorga o'xshash his-tuyg'ularni tasvirlaydi va mutaxassis eng qisqa vaqt ichida kasallikni tashxislash va uning klinik ko'rinishini aniqlash uchun foydalanadi.

Engil shaklda sodir bo'lgan hujum bemorning atrofidagi odamlar tomonidan sezilmasligi mumkin, og'irroq shakllar allaqachon normal hayotga to'sqinlik qiladi. Epilepsiya bilan og'rigan odam o'zini sport bilan shug'ullanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ichishdan butunlay cheklashi kerak tamaki mahsulotlari, hissiy fon tajribalari, haydash.

Qisman epilepsiya bilan og'rigan bemor bir zumda jamiyatdan tashqarida bo'lib qolishi mumkin, chunki o'z tanasi ustidan nazoratni kutilmagan tarzda yo'qotishi tufayli u boshqa odamlarni qo'rqitishi mumkin.

Qisman epileptik tutilishlarning xususiyatlari

Qisman tutilishlar natijasida kelib chiqqan miya shikastlanishi maydoni mos ravishda lokalize qilinadi muayyan hududlar. Ular o'z navbatida oddiy va murakkabga bo'linadi. Oddiy hujumni kuzatishda inson ongi saqlanib qoladi, murakkab hujum paytida esa teskari rasm paydo bo'ladi.

Oddiy xurujlar tananing ayrim qismlarining klonik konvulsiyalari, kuchli so'lak oqishi, terining ko'karishi, og'izda ko'pik paydo bo'lishi, mushaklarning ritmik qisqarishi, nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan kechadi. Hujum davomiyligi - 5 daqiqa.

Agar bemorda tonik hujumi boshlangan bo'lsa, u ma'lum bir pozitsiyani egallashi kerak, bu tananing mushaklaridagi kuchlanish tufayli zaruriy choradir. Bunday holda, bosh orqaga tashlanadi, epilepsiya erga tushadi, nafas olishni to'xtatadi, buning natijasida bemorning terisi ko'k rangga aylanadi. Hujum davomiyligi - 1 daqiqa.

Jiddiy qisman hujumda ong buziladi. Lezyon diqqat va teginish uchun mas'ul bo'lgan joylarga ta'sir qiladi. Bunday hujumning asosiy belgisi stupordir. Bemor joyida qotib qoladi, uning nigohi bir nuqtaga qaratiladi, u xuddi shu harakatlarni qila boshlaydi, bir daqiqa yoki undan ko'proq vaqt davomida atrofidagi dunyo bilan aloqani yo'qotadi. O'ziga kelgan epilepsiya unga nima bo'lganini eslay olmaydi.

Qisman tutilish turlari

Hissiy qisman tutilish gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi:

Xushbo'y hid berish.
Vizual.
Eshitish.

Gallyutsinatsiya turi ma'lum bir joyda lezyonning joylashishiga bog'liq. Biror kishi tananing ba'zi qismlarida uyqusizlikni boshdan kechirishi mumkin.

Avtonom qisman tutilish temporal lobning shikastlanishi natijasidir. Bu quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

Ko'p terlash.
Uyquchanlik.
Depressiv holat.
Tez-tez yurak urishi.

Qisman epilepsiya umumiy holatga o'tganda, ikkala yarim shar bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi. Bunday hujumlar bemorlarning 40% ga xosdir. Bunday holatda mutaxassislar absans tutilishni epilepsiya turi deb atashadi. Ushbu kasallik bolalar va o'smirlarda uchraydi.

Kasallik ko'proq qizlarga xos. Tashqi ko'rinishida hujum hushidan ketishga o'xshaydi, stupor holatiga aylanadi. Absans tutilishlar soni kuniga 100 tagacha yetishi mumkin. Ushbu holat quyidagi omillar bilan faollashishi mumkin:

Yomon tush.
Yorqin yorug'likning miltillashi.
Menstrüel tsiklning bosqichi.
Passiv holat.

Birinchi yordam

Epilepsiya uchun birinchi yordam quyidagicha amalga oshiriladi:

Bemor haqiqatan ham hujumga uchraganligini aniqlang.
Til cho'kib ketmasligi va bo'g'ilib qolmasligi uchun bemorning boshini yon tomonga burish kerak.
Agar epilepsiya bilan og'rigan qusish muammosi bo'lsa, u bo'g'ilib qolmasligi uchun uni yon tomonga burish kerak.
Bemorni butunlay tekis yuzaga yotqizish va boshini qo'llab-quvvatlash kerak.
Hech qanday holatda odamni tashish, konvulsiyalarni cheklash yoki qilmaslik kerak sun'iy nafas olish, shuningdek, tishlaringizni oching.
Hujum tugagan paytdan boshlab bemorga tiklanish imkoniyati berilishi kerak.

Davolash

Nevrolog epileptik tutilishlar bilan og'rigan odamlarga antiepileptik preparatlar shaklida dori-darmonlarni davolashni buyurishi mumkin: valpik kislota, fenobarbital, midazolam, diazepam va boshqalar.

Agar dori terapiyasi hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, mutaxassislar operatsiyani tavsiya qiladilar, buning natijasida miyaning bir qismi olib tashlanadi - qisman epilepsiya manbai.

Ongni yo'qotmasdan oddiy konvulsiv ko'rinishlar va bema'nilik bilan kechadigan murakkab ko'rinishlar mavjud. Ularning umumiy xususiyat- Mavjudligi xarakterli xususiyatlar, miya shikastlanishi maydonini aniqlashga imkon beradi. Dvigatel neyronlarining qo'zg'alishining tarqalishi fonida oddiy tutilishlar murakkab, keyin esa ikkinchi darajali umumlashtirilganlarga aylanishi mumkin.

Oddiy tutilishlar

Ushbu turdagi qisman tutilishlar uchun kod ICD-10 ga muvofiq G40.1 hisoblanadi. Ilgari, ikkilamchi umumlashmaning tutilishidan oldingi alomatlar majmuasi nevrologlar tomonidan "aura" deb belgilandi. Qisqa muddatli konvulsiv ko'rinishlarga asoslanib, qo'zg'alish manbasining lokalizatsiyasini aniqlash mumkin. Aura sodir bo'ladi:

Miya hujayralarining ta'sirlangan maydoni oldingi markaziy girusda bo'lsa, vosita yoki aylanadigan. Tashqi tomondan, bu tur bemorning o'z o'qi atrofida yugurishi yoki aylanishi bilan namoyon bo'ladi.
Eshitish, shovqin bilan birga, quloqlarda jiringlash. Bu Heschl temporal girus, asosiy eshitish zonasining tirnash xususiyati fonida paydo bo'ladi.
Vizual - oksipital lobning qo'zg'alish natijasi, ya'ni asosiy ko'rish markazi. Semptomlar "uchqunlar, ko'zlardagi chaqnashlar" deb ta'riflanadi.
Xushbo'y sezish shaklida yoqimsiz hid, epileptik faollik gippokampda qayd etilgan.

Ro'yxatda keltirilgan aura turlari alohida qismni ifodalaydi tutilish yoki keyingi umumlashtirish bilan ikkinchi darajalilardan oldin. Ular ongni saqlab turganda bir necha soniyadan ortiq davom etmaydi. Ya'ni, bemor bu holatni eslaydi, ammo uning qisqa muddatliligi tufayli u oqibatlarning oldini ololmaydi (soqchilik paytida jarohatlar, yiqilish). Motor qisman tutilishlar, ularni birinchi bo'lib ta'riflagan shifokorning ismi bilan Jekson tutilishi deb ham ataladi. Semptomlar quyidagi tartibda rivojlanadi: og'iz burchagining burishishi, yuz mushaklarining spazmlari.Jekson bu PPning oldingi o'rta girus bilan aloqasini ham o'rnatdi.

Viseral xurujlarning turlari

Diagnostika uchun va o'z vaqtida davolash Shifokor qisman vegetovavisseral konvulsiv ko'rinishlarni aniqlay olishi muhimdir. Ushbu paroksizmlar ko'pincha vegetativ-qon tomir yoki neyrokirkulyator distoni belgilariga noto'g'ri munosabatda bo'ladi. Biroq, ularning izolyatsiyasiga qaramay, ular murakkab yoki ikkilamchi umumlashgan soqchilikka aylanishi mumkin. Vegetativ visseral hujumlarning ikki turi mavjud.

Xarakterli belgilarga ega vegetativ: yuzning qizarishi, terlash, qon bosimining oshishi, yurak og'rig'i, subfebril darajaga qadar isitma, buzilishlar yurak urish tezligi, tashnalik, titroq. Ikkinchi shakl - visseral - ikkalasi bilan tavsiflanadi noqulaylik epigastriumda yoki jinsiy paroksizmlarda. Bularga erektsiya, orgazm va chidab bo'lmas jinsiy istak kiradi. Tegishli alomatlarga ega bo'lgan qisman soqchilik turlari quyida batafsilroq muhokama qilinadi.

Afazik

Ular birinchi marta bolalik davrida, 3 yoshdan boshlab paydo bo'ladi va afaziyaning bosqichma-bosqich rivojlanishi - allaqachon o'zlashtirilgan nutq qobiliyatlarini yo'qotish bilan tavsiflanadi. Dastlab, bu sensorimotor buzilish bolaning unga murojaat qilganda reaktsiyaning etishmasligi kabi ko'rinadi. Keyin, bir necha oy davomida patologik belgilar kuchayadi: javoblar monosyllabic bo'ladi, keyin nutq butunlay yo'qoladi.

Ushbu bosqichda afaziyaga buzilish qo'shiladi eshitish idroki- autizm yoki eshitish qobiliyatini yo'qotish kabi tashxislarga hissa qo'shadigan agnoziya. Bir necha hafta o'tgach, epileptik tutilishlar paydo bo'ladi, ko'pincha tonik-klonik tipdagi tutilishlar (almashinadigan uzoq muddatli spazmlar va siqilishlar) bilan umumlashtiriladi.

Bunga parallel ravishda, aksariyat hollarda tajovuzkorlik, asabiylashish va giperaktivlik kuchayadi.

Dismnestik

Ushbu turdagi qisman hujumlar "deja vu" deb ataladigan holatlarni o'z ichiga oladi. Paroksism paytida bemorda hozir boshdan kechirilayotgan yoki kuzatilayotgan narsa allaqachon sodir bo'lganligini doimiy his qiladi. Ta'rif nafaqat vizual tasvirlarga, balki eshitish, hidlash va teginish uchun ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, vaziyatlar, rasmlar yoki suhbatlar tafsilotlarni takrorlashda fotografik aniqlik darajasiga qadar juda tanish ko'rinadi.

Tajribalar va taassurotlarning takrorlanishi bemorning shaxsiyati prizmasi orqali sinadi va alohida mavjud emas. Ya'ni, sizning his-tuyg'ularingiz va kayfiyatingiz tanish bo'lib tuyuladi. O'tmishdan hozirgi kunga ongda uzatilgan suhbatlar mavhum nutq yoki qo'shiqlar emas, balki bemor ishtirok etgan suhbatlardir. Shu bilan birga, hozir boshdan kechirayotgan narsa allaqachon sodir bo'lganligiga ishonch odamni voqealarning aniq sanalarini doimo eslab qolishga majbur qiladi. Bu mumkin emasligi sababli, bemorlarning ko'pchiligi tasvirlar va tovushlar ilgari tushida ko'rilgan yoki eshitilganligiga ishonishga moyil.

Hujumlar paroksismal xarakterga ega: bemor ko'rgan yoki eshitgan narsalariga diqqatni jamlab, harakatsizlikda muzlaydi. Ko'z odatda bir nuqtaga qaratiladi, tashqi ogohlantirishlarga deyarli hech qanday reaktsiya yo'q. Dismnestik tutilishdan keyingi holat klassik umumlashtirilgandan keyingi holatga o'xshaydi - zaiflik, beparvolik, mehnat qobiliyatini vaqtincha yo'qotish. Neyron shikastlanishining o'chog'i hipokampusda, asosan o'ng tomonda joylashgan.

G'oyaviy

G'oyalar hujumlari hayajonning natijasidir chuqur bo'limlar vaqtinchalik yoki frontal loblar miya. Bu holatda yuzaga keladigan buzilishlar o'zlarining namoyon bo'lishida shizofreniyaga yaqin va talab qiladi. differentsial diagnostika.

Eng keng tarqalgan shikoyatlar qonunbuzarliklar haqida fikrlash jarayoni yot, zo'ravon g'oyalar mavjudligi shaklida. Bemor doimiy ravishda ushbu fikrlarga e'tibor qaratadi, ularning ikkiligi, begonaligi va patologik fikrlar uchun eng keng tarqalgan mavzular - o'lim, abadiyat.

Hissiy ta'sirchan

Ushbu turdagi konvulsiv holat qo'rquv yoki ijobiy his-tuyg'ularning paroksizmlari bilan tavsiflanadi. Birinchilari ko'proq uchraydi va odatda o'lim, apokalipsis va o'zini har qanday noto'g'ri ishda ayblash bilan bog'liq. Bemorning ahvoli bu daqiqalarda vegetativ ko'rinishga o'xshaydi vahima hujumi, bu ko'pincha uni yashirishga yoki qochishga majbur qiladi.

Buning sababi limbik tizimning alohida tuzilmalarining qo'zg'alishi. Qarama-qarshi sezgilarning shoshilishi kamroq uchraydi. Kuchli idrok bilan orgazm holatiga yaqin bo'lgan zavq, eyforiya, baxt kabi his-tuyg'ular boshdan kechiriladi.

Xayoliy

Nomiga qaramay, konvulsiv holatlar xayoliy tip illyuziya emas, balki idrok etishning buzilishi bilan bog'liq. Agar psixosensor sintez buzilgan bo'lsa, ushbu buzilishning quyidagi turlarini kuzatish mumkin:

Metamorfopsi - bu atrof-muhitni idrok etishning buzilishi. Bemor ob'ektlarning shakli, rangi va hajmini qanday o'zgartirishini va kosmosda harakatlanishini "ko'radi". Ob'ektlar yaqinlashishi yoki uzoqlashishi, atrofida aylanishi yoki yo'qolishi mumkin. Ushbu vestibulyar buzilish "optik bo'ron" deb ataladi va miyaning bir nechta bo'laklari - parietal, oksipital va temporal birlashmasida lezyonni aniqlashga imkon beradi.
Somatopsixik depersonalizatsiya ham buzilgan idrok bilan namoyon bo'ladi, ammo bu holda ob'ekt o'z tanasidir. Bemorga u yoki uning alohida qismlari kattalashgan, egilgan, oyoq-qo'llari butun atrofdagi bo'shliqni to'ldiradigan yoki tanadan ajratilgandek tuyuladi.
Otopsixik depersonalizatsiya temporoparietal lobning o'ng tomonlama tirnash xususiyati natijasidir. Bu atrofdagi dunyodan o'ralgan o'z shaxsiyatining haqiqiy emasligi hissi shaklida ifodalanadi. Ko'zgudagi aks ettirish begona sifatida qabul qilinadi, ayniqsa og'ir holatlarda autometamorfoz sindromi yoki boshqa odamga o'tish tashxisi qo'yiladi.
Derealizatsiya vaziyatning g'ayrioddiy ko'rinishi bilan tavsiflanadi, ob'ektlar haqiqiy emas deb qabul qilinadi, ularning ranglari va shakllari xiralashishi, shaxsiyatsizlanishi va hajmining etishmasligi mumkin. Bunday holda, tashqi ma'lumotlar bemorning ongiga deyarli etib bormaydi va yomon qabul qilinadi. Ushbu holatning sababi temporal girusning orqa qismiga zarar etkazishdir.

Ro'yxatdagi barcha paroksizmlar "" atamasi ostida birlashtirilgan. maxsus shartlar ong”, ya’ni uning o‘zgarishi.