Og'ir psixoz. Psixoz - sabablari, turlari, belgilari, ayollar va erkaklardagi belgilari, davolash. Qanday aqldan ozgan fikrlar

Psixozlar, tibbiy adabiyotlarda ma'lum psixotik buzilishlar- Bular aniq namoyon bo'lgan ruhiy kasalliklar. Bunday holda, ushbu kasallik bilan og'rigan odamning aqliy faoliyati haqiqatga mos kelmaydi, chunki haqiqat ongida buziladi. Ko'rinishlar noto'g'ri xatti-harakatlar va normaga mos kelmaydigan alomatlar deb hisoblanadi.

Kasallik haqida qisqacha

Ko'pincha psixozlar endogendir, ya'ni ularning paydo bo'lish sabablari ichkidir. Irsiyat tufayli shizofreniya, affektiv xarakterdagi kasalliklar (depressiv kasalliklar) va shizoaffektiv psixoz paydo bo'lishi mumkin. Bunday kasalliklar eng og'ir va uzoq davom etadi. Bizningcha, psixoz va psixozni aniqlash mutlaqo to'g'ri emas, chunki birinchisini kuzatish mumkin. katta miqdorda epilepsiya, Altsgeymer kasalligi, alkogolizm, demans, aqliy zaiflik va boshqalar kabi ruhiy kasalliklar.

Vaqtinchalik psixotik holat dori-darmonlar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin yoki bu og'ir ruhiy travma yoki shok (qarindosh yoki do'stning o'limi, hayotga tahdid) natijasida yuzaga keladigan psixogen (reaktiv) psixoz bo'lishi mumkin. Fan psixozning boshqa turlari va sabablarini ham biladi: yuqumli deb ataladigan (oqibat yuqumli kasallik), somatogen (sabab - organlarning jiddiy somatik shikastlanishi), intoksikatsiya (masalan, delirium tremens deb ataladigan alkogolli ruhiy kasallik).

Psixozlar- ongning juda keng tarqalgan buzilishlari. Shunday qilib, endogen psixozlar aholining taxminan 5 foizida tashxis qilinadi. Ammo yildan beri turli mamlakatlar Ko'pincha tashxis qo'yish juda qiyin bo'lgan bunday kasalliklarni aniqlashga teng bo'lmagan yondashuvlar qo'llanilsa, statistik ma'lumotlar bir-biridan farq qiladi.

Bizda ekzogen kasalliklardan qancha odam azob chekayotgani haqida aniq ma'lumotlar yo'q psixotik buzilishlar(tashqi kelib chiqishiga ega). Bu juda tushunarli: katta qism Bunday patologiyalar giyohvandlar va alkogolizmda uchraydi. Psikozning namoyon bo'lishi inson psixikasining cheksiz boyligi va ko'p qirraliligini aks ettiradi. Shuning uchun biz faqat eng keng tarqalgan ko'rinishlarni ko'rsatishimiz mumkin:

. Avvalo, ular analizatorga qarab eshitish, optik, hid bilish, ta'm va taktilga bo'linadi. Gallyutsinatsiyalar ham oddiy (shovqin, chaqiruv) va murakkab (nutq) ga bo'linadi. Ko'pincha, bu odam tomonidan eshitiladigan va tashqi dunyodan yoki bemorning boshidan chiqadigan ovozlardir. Ular shunchalik tabiiyki, bemor ularning haqiqatiga shubha qilmaydi. Quyidagi xavf bu bilan bog'liq. Ular tahdid qilishlari, ayblashlari yoki buyruq berishlari mumkinligi sababli, odam ularni harakatga chaqirish (bemor itoat qilish orqali o'ziga yoki atrofidagilarga zarar etkazishi mumkin) yoki ruhiy buzilishni kuchaytirishi mumkin bo'lgan hissiy baho sifatida qabul qiladi.
. Bular real dunyodagi narsalarning holatiga mos kelmaydigan fikrlar va xulosalardir. Ular insonning ongini butunlay egallab olishadi va uni ishontirish, vaziyatni tushuntirish yoki bu holatni tuzatish uchun hech qanday yo'l yo'q. Bunday g'oyalar xilma-xildir, lekin ko'pincha ular quyidagicha:

quvg'inning aldanishi - bemor u yoki bu tarzda unga zarar etkazish uchun uni kuzatib turishiga ishonadi: o'ldirish, tuhmat qilish, uni sarguzasht yoki fitnaga jalb qilish;
ta'sirning aldanishi - bemor unga ekstrasenslar, musofirlar, razvedka apparatlaridan nurlanish, radiatsiya, qora sehr, jodugarlik, qo'zg'atilgan zarar ta'sirida ekanligiga ishonadi;
zararning aldanishi - bemor uni zaharlamoqchi bo'lganini, undan narsalarni o'g'irlab ketayotganini, uydan olib chiqilayotganini o'ylaydi;
gipoxondriak aldanish - bemor o'zini juda og'ir kasallikka tashxis qo'yadi, ko'pincha o'limga olib keladi va uni butunlay sog'lom ekanligiga ishontiradigan shifokorlarga ishonmaydi.

Bundan tashqari, hasad, o'ziga xoslik, ixtiro, begonalik, buyuklik, muhabbat, islohot va boshqalarning aldanishi tasvirlangan.

Harakat buzilishlari. Bunday holda, bemor inhibe qilinadi (stuporda) yoki juda hayajonlangan. Birinchi holda, u ozgina harakat qiladi, ko'pincha biron bir holatda muzlaydi, ovqat yemaydi va uning nigohi bir nuqtaga perchinlanadi. Agar bemor psixomotor qo'zg'alishga duchor bo'lsa, u doimiy ravishda gapiradi, harakat qiladi, tirjaydi, odamlarni masxara qiladi; o'z harakatlarida u impuls va lahzali istaklarga bo'ysunadi, keyin esa o'z harakatlarini tushuntira olmaydi.
Ko'rinishlari depressiv va manik holatlar bo'lgan kayfiyatning buzilishi. Depressiya holatida bemorning kayfiyati yomonlashadi, g'amgin tuyg'u paydo bo'ladi, depressiya paydo bo'ladi, harakatlar tormozlanadi, intellektual faollik pasayadi, biror narsa qilish istagi yo'qoladi, odam pessimizmga berilib, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi. Agar odam manik holatda bo'lsa, unda kayfiyat unchalik yuqori bo'lmaydi, mushaklarning faolligi oshadi, aqliy faollik tezlashadi, o'zini o'zi qadrlash kuchayadi, haqiqiy bo'lmagan, hatto fantastik rejalar paydo bo'ladi, uxlash zarurati yo'qoladi, lekin barcha istaklar susayadi va bemor spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qila boshlaydi, ko'plab sheriklar bilan jinsiy aloqada bo'ladi.

Bular ijobiy kasalliklar deb ataladi, ular kasallikdan oldin bo'lgani kabi, bu alomatlar bemorning ruhiy holatiga qo'shilganligi sababli o'z nomini oldi. Ko'pincha, psixoz belgilari butunlay yo'qolganidan keyin ham, bemor salbiy deb ataladigan buzilishlarni boshdan kechira boshlaydi - ko'p hollarda ular psixotik holatning o'ziga qaraganda juda jiddiy ijtimoiy oqibatlarning sababi bo'ladi. Bunday buzilishlar bunday ta'rifni insonning fe'l-atvori, asosiy shaxsiy xususiyatlari va ulkan qatlamlari psixikadan yo'qolishi sababli oldi. Bunday odamlar tashabbusni yo'qotadilar va aksariyat hayotiy vaziyatlarda letargik va passivdirlar.

Ko'pincha ta'kidlanishicha, energiya ohangi sezilarli darajada pasayadi, istaklar va har qanday harakatlarni amalga oshirish istagi yo'qoladi, hissiy xiralik kuchayadi, odam jamiyatdan to'silganga o'xshaydi, boshqa odamlar bilan barcha aloqalarni uzadi. Ko'pincha oldingi sezgirlik, xushmuomalalik va samimiylik o'rniga ilgari xos bo'lmagan g'azab, qo'pollik va yaqinlaringiz bilan tinch-totuv yashashni istamaslik paydo bo'ladi. Fikrlash ham sodir bo'ladi katta o'zgarishlar: amorf bo'lib, mazmunini yo'qotadi. Bunday sharoitlar ko'p hollarda mehnat qobiliyatini yo'qotishga va natijada nogironlikka olib keladi.

Psixotik holatlarning kursi va prognozi

Ko'pgina hollarda, ayniqsa endogen kasalliklarga nisbatan, davriy deb ataladigan psixozning bir turi tashxis qilinadi. U bilan, ma'lum vaqt oralig'ida, odam jismoniy yoki ruhiy jarohatlardan kelib chiqqan yoki harakatsiz ko'rinadigan kasallikning o'tkir hujumlaridan aziyat chekadi. Tibbiy adabiyotlarda, shuningdek, yosh bemorlarga xos bo'lgan psixozning bir hujumli kursi tasvirlangan. Bunday odamlar, bir marta, lekin ko'pincha juda uzoq davom etgan hujumdan so'ng, bir muncha vaqt o'tgach tuzalib ketadi va hech qachon psixiatr yordamiga muhtoj emas.

Ammo kasallikning kechishi ham surunkali bo'lishi mumkin - semptomlar bemorning hayoti davomida paydo bo'ladi. Agar ish ilg'or bo'lmasa va murakkab bo'lmasa, bemor 6-8 haftadan so'ng kasalxonani tark etadi. Bu vaqt ichida shifokorlar psixoz belgilarining to'liq yo'qolishiga erishadilar va etarli darajada qo'llab-quvvatlovchi davolanishni o'rnatadilar. Ammo agar kasallikning namoyon bo'lishi dorilarga chidamli bo'lsa, bir nechta terapiya kurslari kerak va shuning uchun olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida kasalxonada qolish kerak. Bemorning oilasi shifokorlardan bemorni tezda chiqarib yuborishni so'ramasligi kerak - agar kasallik davolanmasa, bu odamning o'ziga ham, uning atrof-muhitiga ham xavf tug'diradi. Shifokorlar, ehtimol, psixozning prognozini yaxshilashning eng muhim omili, ijtimoiy reabilitatsiyaga qaratilgan chora-tadbirlar bilan birgalikda faol davolanishning o'z vaqtida va intensivligi ekanligiga ishonishadi.

Kim ruhiy kasal deb hisoblanadi?

Ruhiy kasalliklarga moyil bo'lgan odamning qiyofasi uzoq vaqtdan beri shakllangan va stereotipik bo'lib qolgan. Ko'p odamlar uni birovga tegish imkoniyatini kutayotgan, nigohlari yonib ketgan, beg'ubor odam sifatida tasavvur qilishadi. Bunday odamlar qo'rqishadi, chunki ular o'z xatti-harakatlarining mantiqini tushunolmaydilar va kelajakdagi harakatlarini bashorat qila olmaydilar. Bunday kasalliklar nafaqat inson uchun, balki butun oila uchun ham Xudoning jazosi hisoblanadi, shuning uchun ulardan qutulish mumkin emas. Stress, og'ir hayot sharoitlari, oilaviy muammolar va jinsiy sherikning etishmasligi ko'pincha sabab sifatida ko'rsatiladi.

Ruhiy kasallar o'z hayotini o'zgartirishni xohlamaydigan yoki o'zgartirishga qodir bo'lmagan zaif shaxslardir, degan nuqtai nazar mavjud. Ammo ular ketma-ket qotillik va ommaviy zo'rlashga moyil bo'lgan manyaklar ham bo'lishi mumkin. Taxminlarga ko'ra, bunday odamlar o'zlarining nosog'lom ekanligini anglamaydilar va tibbiy yordamga muhtojligini bilishmaydi. Afsuski, bemorning yaqinlari ko'pincha bu qarashlarni baham ko'rishadi, ularni foydali deb bilishadi va bunday noto'g'ri tushunchalarga muvofiq harakat qilishadi. Ular baxtsizlikni boshqalardan yashirish uchun har tomonlama harakat qilishadi va mutaxassislarga murojaat qilishmaydi. Ammo bu faqat kasallikni kuchaytiradi va ruhiy kasallarning to'liq izolyatsiyasiga olib keladi. Ruhiy buzilishlar - bu uyalmaslik kerak bo'lgan, ammo boshqa kasalliklar kabi davolash kerak bo'lgan kasalliklardir. Ularning biologik sabablari bor - ular miyadagi metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bu ruhiy kasalliklarni diabet yoki boshqa surunkali kasalliklarga o'xshash qiladi.

Ruhiy buzilish xarakterning zaifligi belgisi emas, uni na istak, na iroda bilan yo'q qilib bo'lmaydi, xuddi eshitish yoki ko'rishni shunga o'xshash usullar bilan tuzatib bo'lmaydi. Bunday kasalliklar yuqumli bo'lishi mumkin emas va hech qanday tarzda kasaldan sog'lomga o'tmaydi. Va statistik ma'lumotlarga ko'ra, ruhiy kasallar sog'lom odamlarga qaraganda tajovuzkorlikka kamroq moyil ekanligini aytishlari muhimdir. Bunday bemorlarda irsiy omil azob chekayotganlarga qaraganda tez-tez ko'rinmaydi onkologik kasalliklar yoki qandli diabet. Agar ikkala ota-ona ham kasal bo'lsa, nosog'lom bola tug'ilish xavfi taxminan 50% ni tashkil qiladi, agar faqat ona yoki ota kasal bo'lsa - 25%. Aksariyat ruhiy kasallar o'zlarining holatini bilishadi va dastlab bu holatni qabul qilmasalar ham, tibbiy yordam olishni xohlashadi. Bu erda oilaning mavqei muhimdir, bu bemorga davolanish istagini qo'llab-quvvatlasa, unga katta yordam beradi.

Bundan tashqari, ko'pchilikni eslash kerak ijodiy odamlar ruhiy kasalliklardan aziyat chekdi, bu ularni hayotda amalga oshirishga va hatto dunyoni kashfiyotlar va durdona asarlar bilan boyitishga to'sqinlik qilmadi.

Boshlang'ich psixozning belgilari yoki uning kuchayishi

Ruhiy kasal bo'lgan odamlarning qarindoshlari psixoz qanday boshlanishi yoki kasallikning rivojlangan bosqichining alomatlari haqida ma'lumot bilan tanishishlari yaxshi bo'lardi. Kasallik holatida bo'lgan odam bilan o'zini tutish qoidalari va suhbat uslubi bo'yicha tavsiyalar muhimroqdir. Kundalik hayotda oila a'zosining ruhiyatiga nima bo'layotganini darhol tushunish oson emas, ayniqsa, agar u qo'rqsa, boshqalarga ishonmasa va hech qanday noqulaylikdan shikoyat qilmasa.

Bilvosita alomatlarga e'tibor insonning ahvolini aniqlashda hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin. Psixoz juda murakkab tuzilishga ega bo'lgan kasallik bo'lib, uning davomida gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va hissiy buzilishlar bo'lishi mumkin. Quyidagi alomatlar yoki barchasi birgalikda paydo bo'lishi mumkin yoki ulardan biri ustunlik qiladi. Eshitish va optik gallyutsinatsiyalarning belgilari:

Inson o'zi bilan gaplashadi, go'yo birovning savollariga yoki so'zlariga javob beradi.
Bemor hech qanday sababsiz kuladi.
Bemor birdan jim bo'lib qoladi, xuddi tinglayotgandek.
Odam tashvishli yoki o'ta band bo'lib ko'rinadi va suhbat yoki vazifaga diqqatini jamlay olmaydi.
Biror kishi boshqalarga erishib bo'lmaydigan narsani ko'radi va eshitadi, degan taassurot paydo bo'ladi.

Deliryum belgilari:

Do'stlar va qarindoshlarga munosabat o'zgaradi, asossiz dushmanlik va maxfiylik paydo bo'ladi.
Inson to'g'ridan-to'g'ri aql bovar qilmaydigan narsalar haqida gapiradi (quvg'in, o'zini qadrlash yoki aybdorlik).
Doimiy ravishda derazalarni pardalash, eshiklarni ehtiyotkorlik bilan qulflash, qattiq qo'rquv, tashvish va hatto vahima.
U va uning oilasiga xavf tug'ilgani haqida tez-tez fikrlar bildirish.
Inson ko'pincha boshqalarga mutlaqo tushunarsiz bo'lgan gaplarni aytadi va uning so'zlariga alohida ahamiyat beradi.
Bemor ovqat eyishni rad etadi yoki oziq-ovqat sinovini talab qiladi.
Faol sud jarayoni - har bir narsa va hamma haqida turli organlarga shikoyat qilish.

Ruhiy kasal odamning xatti-harakatiga to'g'ri munosabat

Bunday bayonotlar va maksimlarning tafsilotlarini so'ramaslik yoki aniqlashtirish kerak emas.
Siz u bilan bahslasha olmaysiz yoki uni ishontirishga yoki noto'g'riligini isbotlashga urina olmaysiz - hech qanday ijobiy ta'sir bo'lmaydi, faqat zarar etkazishingiz mumkin.
Biror kishi asabiylashmasa va tibbiy yordam olishni xohlasa, uning nutqini tinglang, iloji bo'lsa, uni tinchlantiring, davolanish istagini qo'llab-quvvatlang.

O'z joniga qasd qilish harakatlarining oldini olish

Depressiya bilan deyarli har doim odam o'z joniga qasd qilishni xohlaydi. Shu munosabat bilan, eng xavfli sharoitlar deliryum bilan murakkablashgan depressiv holatlardir. Bunday bemorlar eng ko'p moyil bo'lib, quyidagi ko'rinishlarga ega:

Biror kishi ko'pincha hech kimga kerak emasligini yoki kimningdir oldida juda aybdor ekanligini aytadi.
Kelajakka pessimistik kayfiyat bilan qaraydi va rejalar tuzmaydi.
Bemor o'z joniga qasd qilishga chaqiruvchi ovozlarni eshitadi.
Davolab bo'lmaydigan kasallikning o'z-o'zini tashxislash.
Uzoq muddatli melankolik yoki tashvishdan so'ng to'satdan xotirjamlik paydo bo'ladi. Bu qarindoshlarni aldashi mumkin, ular bunday alomatni bemorning ahvolini yaxshilash belgisi deb hisoblashadi. Aslida, u shunchaki ketishga qaror qildi va dunyoviy ishlarini tartibga soladi.

O'z joniga qasd qilishning oldini olish choralari

Bemorning o'z joniga qasd qilish haqidagi suhbatlarini e'tiborsiz qoldirmang - ular uning niyatlarining jiddiyligini ochib berishi mumkin.
Agar odam o'z joniga qasd qilishga tayyorlanayotganiga shubha qilsangiz, darhol mutaxassis bilan bog'laning.
Odamni o'z joniga qasd qilish quroli - pichoq, dori-darmon, arqonni olish imkoniyatidan mahrum qiling, shuningdek ularni balkonga chiqarmang, derazalarni qulflang.

Qarindoshlaringizdan biri kasal bo'lsa nima qilish kerak?

Tabiiyki, oilaning bunday baxtsizlikka birinchi munosabati chalkashlik va qo'rquv, faktlarga ishonishdan bosh tortishdir. Keyin odamlar yordam beradigan odamni qidira boshlaydilar. Va o'sha paytda ko'pchilik psixiatrlarga emas, balki boshqa ixtisoslik shifokorlariga yoki tabiblarga, gomeopatlarga, psixikalarga va o'simlikshunoslarga murojaat qilishda xato qiladi. Buning sababi shundaki, jamiyatda bemorlarda amaliy tajriba o'tkazadigan shifokorlar haqida chuqur ildiz otgan afsona bor. Hatto psixiatr bilan maslahatlashish ham tashvish tug'diradi - odamlarning fikriga ko'ra, muammolar yuzaga keladi: huquqiy layoqatni cheklash, ro'yxatdan o'tish, chet elga chiqishning mumkin emasligi, haydovchilik guvohnomasidan mahrum qilish, obro'sini yo'qotish. Bundan tashqari, ko'pchilik kasallikning somatik, ko'pincha nevrologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishiga amin bo'lib, bunday kasalliklarni zamonaviy tibbiyot ilmi tomonidan davolash mumkin emas. Shuni unutmasligimiz kerakki, ayrim bemorlar va ularning qarindoshlari vaziyatning og'irligini tushunmaydilar, bu esa davolanishdan bosh tortishga olib keladi. Ko'pincha bunday qo'rquvlar asossizdir. Faqat psixiatr bilan uchrashuv va u tomonidan ko'rsatilgan maxsus davolanish shifo topish yoki vaziyatni sezilarli darajada yaxshilash uchun haqiqiy imkoniyat beradi. O'n yildan ko'proq vaqt oldin psixonevrologik dispanserda ro'yxatdan o'tish bekor qilindi.

Maslahat va terapevtik yordam mavjud va dispanser kuzatuvi. Bu engil yoki qisqa muddatli ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlar uchun haqiqiy yordamdir. Ular ixtiyoriy va mustaqil ravishda shifokorga kelib, davolanishni buyurishni so'ragan va qabul qilishga rozi bo'lgan hollarda davolanadi. 15 yoshgacha bo'lgan voyaga etmagan bemorlar ota-onalari yoki vasiylarining roziligi bilan yoki iltimosiga binoan davolanadilar. Dispanser kuzatuvi populyatsiyasiga og'ir, doimiy yoki kuchaygan ruhiy kasalliklar tashxisi qo'yilgan bemorlar kiradi.

Klinik kuzatuv psixiatrlarning tibbiy komissiyasining qaroriga binoan o'rnatilishi mumkin va ruhiy kasalliklarga moyil bo'lgan shaxsning roziligiga bog'liq emas. Bunday kuzatish bemorni psixonevrologik dispanserlarda ishlaydigan mutaxassislar tomonidan muntazam ravishda tekshirishni o'z ichiga oladi. Bemorning ahvolini kuzatishning ushbu shakli bemor butunlay tuzalib ketgan yoki uning ahvolida sezilarli, doimiy yaxshilanish bo'lgan taqdirda bekor qilinishi mumkin. Ko'pgina hollarda, agar bemor besh yil davomida kasallikning kuchayishini boshdan kechirmagan bo'lsa, dispanser kuzatuvi to'xtatiladi. Muhim nuqta ruhiy kasalliklarning dastlabki belgilari sezilishi bilan qo'rqib ketgan oila a'zolari dahshatli rasm chizishadi - ularning yaqin odam shizofreniyadan aziyat chekadi. Biroq, ular psixozga boshqa omillar sabab bo'lishi mumkinligini bilishmaydi. Shunday qilib, siz o'zingiz tashxis qo'yishga urinmasligingiz kerak - har bir bemor psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan diqqat bilan tekshirilishi kerak.

Ko'pincha shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashuv juda jiddiy oqibatlarning oldini oladi, chunki shifokor miyadagi o'smalar, qon tomirlari yoki boshqa somatik sabablar tufayli kelib chiqqan psixotik holatlarni aniqlay oladi. To'g'ri tashxis faqat an'anaviy va innovatsion diagnostika usullaridan foydalanadigan yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Tabiiyki, muqobil tibbiyot bilan shug'ullanadigan odamlarda ruhiy kasalliklarni aniqlash va davolashda zarur jihozlar yoki tajribalar mavjud emas. Shunga ko'ra, rad etish dori bilan davolash shubhali usullar foydasiga ko'pincha hatto malakali shifokorlar tomonidan tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi.

Bemor shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishdan bosh tortsa va qarindoshlari tegishli e'tibor va qat'iyatni ko'rsatmasa, bemor psixiatr bilan o'z vaqtida maslahatlashmaydi. Natijada, u o'tkir psixoz holatida yoki rivojlangan bosqichda psixonevrologik klinikaga tushishi mumkin. ruhiy kasallik. Kasallikni davolash uchun zarur bo'lgan vaqt erta bosqich, o'tkazib yuborilgan va kasallik surunkali holga kelgan yoki davolash qiyin bo'lgan shaklda. Agar biror kishi psixotik kasalliklardan aziyat cheksa va malakali tibbiy yordam olishni xohlasa, bu o'z shahridagi psixonevrologik dispanserda, tegishli kasalliklarga ixtisoslashgan ilmiy-tadqiqot institutlarida yoki psixoterapevtik yoki psixiatrik yordam, ular tuman va shahar klinikalarida va idoraviy klinikalarda ishlaydigan psixiatrlar tomonidan mavjud.

Davolash

Jahon tibbiyot amaliyoti shuni ko'rsatadiki, psixozlarni davolashning eng samarali usuli - bu foydalanish dorilar. Dori-darmonlarni buyurishda shablon to'plamlari ishlatilmaydi - retsept faqat individualdir. Bunday holda, shifokor bemorning jinsi va yoshini hisobga oladi va davolanish kursiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar mavjudligini aniqlaydi. Katta ahamiyatga ega shifokor va bemor o'rtasida o'zaro ishonch mavjud. Faqat bu holatda siz azob chekayotgan odamni ilhomlantirishingiz, unga terapiyaning ijobiy natijasiga ishonishingiz, ishlatiladigan psixotrop moddalardan qo'rquvni engishingiz, uni hech qanday holatda davolanish rejimini o'zgartirmaslikka ishontirishingiz va mutaxassislarning talablariga rioya qilishingiz mumkin. . Agar bunday aloqa o'rnatilmagan bo'lsa, bemor shifokorlar tomonidan belgilangan dozalash rejimini buzishi va dorilarning dozasini o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, bemorni ijtimoiy reabilitatsiya qilish dasturini ishlab chiqish va ba'zi hollarda oila bilan psixoterapevtik va psixopedagogik konsultatsiyalarni o'tkazish juda muhimdir.

Ijtimoiy reabilitatsiya Bu ruhiy kasalliklarga chalingan odamlarga shifoxona sharoitida va bo'shatilgandan keyin kundalik hayotda o'zini qanday qilib to'g'ri tutishni o'rgatuvchi kompleks dasturlarga birlashtirilgan bir qator tadbirlardir. Bundan tashqari, u oila va begonalar bilan hamkorlik qilishning yo'qolgan ko'nikmalarini egallashga yoki tiklashga yordam beradi. Bunday odamga oddiy uy yumushlarini o'rgatishga katta e'tibor beriladi: qanday qilib xarid qilishni, uyni tozalashni, moliyani boshqarishni, o'ziga g'amxo'rlik qilishni, ovqat pishirishni, sayohat qilishni o'rgatish. jamoat transporti. Sizga yangi kasb beradigan yoki oldingi ishingizga qaytishga yordam beradigan dasturlar mavjud. Agar biz yosh bemorlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularga o'rta yoki oliy ma'lumot olishda yordam ko'rsatiladi.

Davolashning samarasini oshirish uchun ko'pincha yordamchi psixoterapiya buyuriladi, bu bemorning o'ziga bo'lgan munosabatini o'zgartiradi va o'z imkoniyatlari va kuchli tomonlariga ishonchni uyg'otadi. Bu, ayniqsa, o'zini past odam deb hisoblaydigan yoki kasallikning mavjudligini rad etadiganlar uchun ko'rsatiladi. Psixoterapiya haqiqatga moslashish va kundalik qiyinchiliklarni engishni o'rganish imkoniyatini beradi. Individual mashg'ulotlar o'z-o'ziga yordam guruhlarida ishlash bilan almashtiriladi, bunda shunga o'xshash kasalliklarga chalingan bemorlar bir-birlarini ilhomlantiradilar.

Neyroleptik dorilar psixotik kasalliklarni davolash tizimining bir qismi sifatida

Neyroleptiklar (antipsikotiklar) psixozni davolaydigan eng muhim dorilar hisoblanadi. 1090-yillarda atipik antipsikotiklar ixtiro qilindi - selektiv neyrokimyoviy ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Bu psixozni davolashda haqiqiy yutuq edi, chunki endi faqat individual nerv retseptorlariga ta'sir qilish mumkin. Bu dorilar ham ancha samarali, ham ancha yaxshi muhosaba qilinadi. Bunday moddalar deyarli hech qanday ekstrapiramidal yon ta'sirga ega emas.

Eng ko'p belgilangan va "Muhim hayotiy moddalar ro'yxati" ga kiritilgan dorilar"(azaleptin) va rispolept (). Zyprex va. Ushbu dorilarning dastlabki ikkitasi ko'plab psixotik sharoitlarni davolashda juda samarali ekanligini ko'rsatdi. Bunday holda, amaliyotchi shifokorlar birinchi navbatda Rispoleptni buyuradilar va Leponex ilgari buyurilgan davolanish kerakli natijalarni bermagan hollarda qo'llaniladi. Bu azaleptinning ma'lum xususiyatlari, o'ziga xos yon ta'siri va asoratlari bilan bog'liq. Ularni aniqlash va tuzatish bemorni muntazam ravishda tekshirishni o'z ichiga oladi.

Qo'llab-quvvatlovchi va profilaktik davolash

Psixotik kasalliklarning asosiy ulushi endogen kasalliklar natijasida paydo bo'lgan psixozlardir. Bunday kasalliklarning kursi ancha uzoqroq va ko'proq relapslarni keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan, psixotik holatlarni davolash bo'yicha xalqaro miqyosda qabul qilingan tavsiyalar ambulator davolanishning barcha turlarini: qo'llab-quvvatlovchi va profilaktika qilish vaqtini batafsil tavsiflaydi. Misol uchun, agar bemorda psixotik epizod bo'lsa, bir yoki ikki yil ichida relapsning oldini olish uchun kichik dozalarda dori-darmonlar buyurilishi mumkin.

Agar kuchayishi takrorlansa, preparatni qabul qilish muddati uch yildan besh yilgacha. Ammo agar shifokor kasallikning surunkali xarakterga ega ekanligini aniqlasa, unda parvarishlash terapiyasi cheksiz vaqt davom etishi mumkin. Aynan shuning uchun amaliyotchi shifokorlar bemor birinchi marta kasalxonaga yotqizilganida (ambulatoriya uchun kamroq) dori terapiyasining eng uzoq kursini o'tkazish kerakligiga ishonishadi. Bu relapslarning oldini olishga yordam beradi va ijobiy natijaga ishonch hosil qiladi. Bundan tashqari, ijtimoiy reabilitatsiyaning eng samarali va to'liq kursi o'tkazilishi kerak. Bu behuda bo'lmaydigan ulkan sa'y-harakatlardir. Ko'pgina hollarda, muvaffaqiyatli birinchi davolanish takroriy kasalxonaga yotqizishdan qochishga yordam beradi, chunki har bir keyingi psixoz salbiy kasalliklar sonini oshiradi, ularni davolash tobora qiyinlashadi.

Psixozning qaytalanishining oldini olish

Relapslar sonini kamaytirish uchun ruhiy kasalliklar, inson o'lchovli hayot kechirishi, ortiqcha va stressdan qochishi kerak. Muntazam, ammo charchamaydigan jismoniy faollik, to'g'ri dam olish, yaxshi tuzilgan kun tartibi ruhiy salomatlikka yaxshi ta'sir qiladi, to'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'liq to'xtatish va giyohvand moddalar, parvarishlash terapiyasi uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish.

Quyida biz eng diqqatga sazovor narsalarni sanab o'tamiz yaqinlashib kelayotgan relaps belgilari:

Odamning xatti-harakati, kundalik tartibi yoki faoliyatidagi har qanday jiddiy o'zgarishlar (uyquning buzilishi, ishtahani yo'qotish, haddan tashqari asabiylashish, sababsiz tashvish, turli xil ijtimoiy doiralar va boshqalar).
Kasallikning oldingi kuchayishidan oldingi kabi xatti-harakatlar.
G'alati yoki xarakterli bo'lmagan fikrlar va nutqning paydo bo'lishi.
Oddiy ishlarni bajarishda qiyinchilik.
Shifokor bilan maslahatlashishni to'xtatish va belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishdan ruxsatsiz rad etish.

Agar siz xatti-harakatlarning bunday nuanslarini sezsangiz, iloji boricha tezroq:

Bu haqda shifokoringizga ayting, shunda u retsept berishi mumkin yangi sxema davolash.
Nosog'lom odamni stress va tashvishdan xalos qiling.
Iloji boricha odatdagi ish tartibidagi o'zgarishlarni kamaytiring.
Bemorning oldindan aytib bo'lmaydigan o'zgarishlarsiz tinch muhitda bo'lishiga ishonch hosil qiling.

Kasallikning kuchayishini oldini olish uchun bemor quyidagilardan qochishga harakat qilishi kerak:

Ta'minot davolashni erta tugatish.
Dori-darmonlarni qabul qilish rejimini o'zgartirish va dozani shifokorning ruxsatisiz kamaytirish.
Oilada ham, uydan tashqarida ham asabiy zarbalar va stressli vaziyatlar.
Haddan tashqari jismoniy faoliyat, shu jumladan sport va juda ko'p uy ishlari.
Har xil turlari.
Tananing haddan tashqari qizishi (plyajda, bug 'xonasida).
Tananing har qanday tarzda intoksikatsiyasi.
Sayohat paytida to'satdan iqlim o'zgarishi.

Psixoz jiddiy ruhiy kasallik bo'lib, ruhiy, hissiy va affektiv tarkibiy qismlarning bunday chuqur buzilishi bemorlar uchun juda xavfli hisoblanadi.

Kasallik bemorning xatti-harakatining keskin o'zgarishi, hayotga va boshqalarga nisbatan adekvat munosabatning yo'qolishi va mavjud haqiqatni idrok etish istagi yo'qligida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, ular ushbu muammolarning mavjudligini anglashlariga xalaqit beradi, inson ularni o'z-o'zidan bartaraf eta olmaydi.

Hissiy komponent, gormonal portlashlar va sezuvchanlik tufayli boshqa ruhiy kasalliklar ayollarda ikki baravar tez-tez uchraydi (mos ravishda 7% ga nisbatan 3%).

Sabablari nima va kim katta xavf ostida?

Ayollarda psixoz rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

Asosiy sabablardan biri - hissiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi yoki ayolning oilasida, onasi, opa-singillarida, ya'ni genetik komponentda shunga o'xshash kasallikning mavjudligi.

Kim xavf ostida

Psixozning asosiy sababi ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va tananing keyingi zaharlanishi hisoblanadi. Aksariyat hollarda erkaklar alkogolizmga ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun ayollar undan kamroq azob chekishadi va tezroq va osonroq toqat qiladilar.

Ammo faqat ayollarga xos bo'lgan sabab ham bor, bu kasallik xavfini oshiradi. Bu homiladorlik va tug'ish. TO jismoniy omillar bu holda psixozning paydo bo'lishi toksikoz, vitamin etishmasligi, barcha tana tizimlarining ohangini pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; turli kasalliklar yoki og'ir homiladorlik va tug'ish tufayli asoratlar.

Psixologik bo'lganlar qo'rquv, tashvish, kuchayishni o'z ichiga oladi hissiy sezgirlik, ona bo'lishga tayyor emaslik. Shu bilan birga, tug'ruqdan keyingi ruhiy kasalliklar homiladorlik davridan ko'ra tez-tez uchraydi.

Xulq-atvorning xususiyatlari

Ruhiy buzilishlari bo'lgan ayollar xatti-harakati va hayotiy faoliyatidagi bunday o'zgarishlar bilan tavsiflanadi (alomatlar bilan faqat tashqaridan seziladi, bemorning o'zi kasal ekanligini bilmaydi):

qarshilikning yo'qligi, bu ko'pincha janjallarga olib keladi;
o'zingizni hamkasblar, do'stlar va hatto yaqinlaringiz bilan muloqot qilishdan ajratish istagi;
haqiqiy bo'lmagan, g'ayritabiiy narsaga intilish, sehrli amaliyotlarga, shamanizmga, dinga va shunga o'xshash sohalarga qiziqish bor;
turli qo'rquv va fobiyalarning paydo bo'lishi;
konsentratsiyaning pasayishi, aqliy faoliyatning sustligi;
kuchni yo'qotish, apatiya, har qanday faoliyatni ko'rsatishni istamaslik;
hech qanday sababsiz kayfiyatning keskin o'zgarishi;
haddan tashqari uyquchanlik va uyqusizlikda o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan uyqu rejimidagi buzilishlar;
kamaytirish yoki to'liq yo'qligi ovqat iste'mol qilish istagi.

Agar ayolning o'zi psixozning biron bir belgilarini aniqlay olgan bo'lsa yoki uning yaqinlari ularni payqagan bo'lsa, u shoshilinch ravishda malakali yordamga murojaat qilishi kerak.

Ruhiy holatdagi og'ishlarning turlari

Psixozlarni ikkita katta guruhga bo'lish mumkin:

Organik. Bunday hollarda, bu jismoniy kasallikning oqibati, markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining ishlashida buzilishlardan keyin ikkinchi darajali buzilishdir.
Funktsional. Bunday buzilishlar dastlab psixo-ijtimoiy omil va ularning paydo bo'lishiga moyillik mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Bularga fikrlash va idrok etish jarayonida buzilishlar kiradi. Boshqalar orasida eng keng tarqalgan:, shizofreniya,.

Alohida ta'kidlash mumkinki, u bola tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda ayollarning 1-3 foizida uchraydi, tug'ruqdan keyingi depressiyadan farqli o'laroq, psixotik og'ish o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va malakali shifokor nazorati ostida davolanishni talab qiladi. mutaxassislar.

Alomatlar:

ishtahaning pasayishi va tez vazn yo'qotish;
doimiy tashvish, kayfiyatning keskin o'zgarishi;
izolyatsiya qilish istagi, muloqot qilishdan bosh tortish;
o'z-o'zini hurmat qilish darajasini buzish;
o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar.

Semptomlar individual ravishda namoyon bo'ladi, ba'zilari uchun ular tug'ilgandan keyin bir kun ichida, boshqalari uchun esa bir oydan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu turdagi psixotik og'ishning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ular olimlar tomonidan to'liq tushunilmagan. Ishonchli ma'lumki, genetik moyilligi bo'lgan bemorlar unga sezgir.

Ruhiy qobiliyatsizlik ayolning butun tanasining ishida buzilishlarni keltirib chiqaradigan turli xil sharoitlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Ovqatlanish, faollik va dam olishni buzish, hissiy kuchlanish, dori-darmonlarni qabul qilish. Bu omillar asab, yurak-qon tomir, nafas olish, ovqat hazm qilish va endokrin tizimlarga "uradi". Birgalikda kasalliklarning namoyon bo'lishi individualdir.

Yordam uchun kimga murojaat qilishim kerak?

Bunday holda, o'z-o'zini davolash kontrendikedir. Shuningdek, siz turli xil mutaxassisliklarning tanish shifokorlari, psixologlar yoki an'anaviy tabiblar bilan bog'lanmasligingiz kerak. Davolash faqat davlat yoki xususiy shifokor - yuqori malakali psixoterapevt tomonidan amalga oshirilishi kerak!

Afsuski, psixoz bilan og'rigan ayol o'z-o'zidan yordam so'ray olmaydi, chunki u kasallikning belgilarini sezmaydi. Shuning uchun mas'uliyat onaning qarindoshlari va do'stlariga tushadi. Iloji boricha tezroq shifokordan yordam so'rash kerak.

Mutaxassis bemorni tekshiradi, uni qo'shimcha tekshiruvlarga yuboradi va ularning natijalariga ko'ra davolanishni va kerakli dori-darmonlarni belgilaydi.

Davolash shifoxona sharoitida tibbiy xodimlar ishtirokida yoki uyda o'tkazilishi mumkin. Uyda davolanayotganda, onaning eng kam aralashuvi bilan (tug'ruqdan keyingi ruhiy salomatlik muammolari bo'lsa) chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish majburiy xavfsizlik chorasi bo'ladi. Bemorda kasallikning barcha belgilari yo'qolguncha enaga yoki qarindoshlar bu tashvishlarni o'z zimmalariga olishlari kerak.

Davolash odatda kompleksdan iborat bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

odatda dorilar;
psixoterapiya - psixoterapevt va oilaviy psixolog bilan muntazam mashg'ulotlar;
ijtimoiy moslashuv.

Bemorga uning ahvolini to'liq tushunish va qabul qilish darhol mumkin emas. Qarindoshlar va do'stlar ayolning odatdagi turmush tarziga qaytishiga yordam berish uchun sabr-toqatli bo'lishlari kerak.

Terapiya etishmasligining oqibatlari juda noqulay. Bemor haqiqat bilan aloqani yo'qotadi, uning xatti-harakati nafaqat o'z hayoti va sog'lig'i, balki uning atrofidagilar uchun ham nomaqbul va xavfli bo'ladi.

Biror kishi o'z joniga qasd qiladi va zo'ravonlik qurboni yoki sababchisi bo'lishi mumkin.

Qanday qilib aqliy buzilishning oldini olish mumkin?

Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Oldini olish, ayniqsa, hissiy buzilishlarga moyil bo'lgan yoki psixotik kasalliklarga irsiy moyilligi bo'lgan ayollar uchun ustuvor ahamiyatga ega bo'lishi kerak.

Psixoz - bu mahsuldor belgilar - gallyutsinatsiyalar va psevdogallyutsinatsiyalar, aldanishlar, derealizatsiya, depersonalizatsiya, illyuziyalar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklarning umumiy nomi.

Global miqyosda psixozlarni organik va funktsionalga bo'lish mumkin. Birinchisi, kasalliklar (meningit, sifiliz), shikastlanishlar, qon tomirlari yoki ateroskleroz tufayli tomirning tiqilib qolishi natijasida qon ta'minoti buzilganligi sababli miya moddasiga bevosita zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Ikkinchi guruh fiziologik jihatdan to'liq miya bilan rivojlanadi. Bu turli xil ruhiy kasalliklar, masalan, shizofreniya, paranoid shaxsiyat o'zgarishlari.

Biroq, etiologiyaga ko'ra psixozlar va ularning turlari klinik ko'rinishdagi farqga ko'ra ko'proq kichik guruhlarga bo'linadi:

Spirtli ichimliklar (mastlik va);
qarilik;
Travmatik;
reaktiv;
Affektiv (shu jumladan manik-depressiv psixoz);
Endogen (shu jumladan shizofreniya).

Albatta, bu psixoz kursi uchun variantlarning to'liq ro'yxati emas. Biroq, bular boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Psixoz belgilari uning turiga bog'liq. Keling, asosiylarini ko'rib chiqaylik.

Alkogolli psixozlar

Ular spirtli ichimliklarni iste'mol qilish muddatiga va olib tashlash sindromining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab sezilarli darajada farqlanadi. O'tkir alkogolli psixozlarga quyidagilar kiradi:

Alkogolli gallyutsinoz. Spirtli ichimliklarni, ayniqsa surrogatlarni iste'mol qilishda mastlikning balandligida paydo bo'ladi. Vizual va eshitish gallyutsinatsiyalarining oqimi bilan tavsiflanadi. sharh yoki tabiatni muhokama qilish. Gallyutsinatsiyalar kechqurun va tunda, ayniqsa biror narsani kutish kerak bo'lganda (transport, do'konda navbat) paydo bo'ladi. Ovozlardan yashirish, bemorni muhokama qilayotgan boshqalar haqida shikoyatlar bilan politsiyaga borish uchun vosita qo'zg'alish davrlari mumkin.
Alkogolli deliryum (delirium tremens). Eng mashhur spirtli psixoz. Semptomlar spirtli ichimliklarni uzoq muddat foydalanishdan keyin olib tashlanganda paydo bo'ladi. Gallyutsinatsiyalar xilma-xil, juda real va ko'p hollarda qo'rqinchli. Dvigatel qo'zg'alish, quvg'in deliryum, ongning bulutliligi bilan birga keladi.
Spirtli ichimliklar paranoyasi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish davrida yuzaga keladigan quvg'inning to'satdan aldanishi. Bemor uning ta'qib qilinayotganiga, uni o'ldirmoqchi yoki jarohatlamoqchi ekanligiga ishonch hosil qiladi. Atrofdagilarda u rejalashtirilgan vahshiylik belgilarini sezadi. Bemorlar ko'pincha himoya izlab politsiyaga murojaat qilishadi. Paranoid individual vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan kuchayishi mumkin.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning uzoq tarixi bilan o'tkir buzilishlar doimiy kursga ega bo'lib, surunkali holga keladi:

Rashkning alkogolli deliryumi. Bu alkogolli shaxsning tanazzulga uchrashi bosqichida, alkogolizm allaqachon turmush o'rtoqlarning, shu jumladan yaqin munosabatlarda begonalashishiga olib kelganida sodir bo'ladi. Bemor xotinining uni aldayotganiga amin va hamma joyda buning isbotini ko'radi. Keyinchalik, bolalar boshqa odamdan tug'ilgan degan g'oya bilan birga o'tmishga yoyilishi mumkin. Ehtimol, deliryum zarar etkazish g'oyalarini qamrab olishi mumkin - sevishganlar talonchilikni rejalashtirmoqda. Bemor xiyonat va o'g'irlik ayblovlari bilan politsiyaga murojaat qilishi mumkin.
Surunkali alkogolli gallyutsinoz - alkogolli psixozning takroriy uzoq davom etgan delirion-gallusinatsiya epizodlari natijasidir. Semptomlar doimiy bo'lib, shizofreniyaga o'xshaydi. Biroq, shaxsiyatning aniq degradatsiyasi sodir bo'lmaydi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatganda, simptomlarni kamaytirish, gallyutsinatsiyalarni oddiy holga keltirgunga qadar soddalashtirish mumkin (shamol shovqini, individual tovushlar).
Alkogolli psevdoparaliz. Ko'pincha erkaklarda uchraydi. Manifestlar mushaklar kuchsizligi, tendon reflekslarining pasayishi, yuqori asabiy faoliyatning buzilishi bilan birgalikda oyoq-qo'llarining titrashi - tanqidiylikning pasayishi, eyforiya, ulug'vorlik aldanishi.
Korsakovskiy - deliryum va xotira buzilishi belgilari bilan asab tugunlarining shikastlanishi kombinatsiyasi.

Qarilik psixozi

Miya aterosklerozining rivojlanishi bilan 65 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Odatda xarakterli xususiyatlarning haddan tashqari, patologik ko'rinishi sifatida namoyon bo'ladi. Keksalik psixozi, shuningdek, shaxsiy manfaatlar va xususiyatlarning yo'qolishi bilan, aksincha, paydo bo'lishi mumkin. Xotira buzilishlari keyinroq paydo bo'ladi. Avvaliga odam unutadi so'nggi voqealar, keyin yoshlik voqealari asta-sekin o'chiriladi. Deliryum belgilari engil shaklda qo'shilishi mumkin. Kasallik sekin rivojlanadi, ifodalanganlar o'rtasida sezilarli farq bor ruhiy alomatlar va qoniqarli somatik holat.

Travmatik

Ular og'ir jarohatlardan so'ng tiklanish davrida, ko'p hollarda komadan chiqqandan keyin yoki undan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi. Bu o'tkir psixoz bo'lib, bir necha soatdan keyin o'z-o'zidan to'xtaydi (bir necha kungacha davom etishi mumkin). Massiv bilan tavsiflanadi vizual gallyutsinatsiyalar transport, odamlar yoki hayvonlarning olomon shaklida. Dvigatel qo'zg'alish, himoya qilish va yashirishga urinishlar bilan birga keladi. Davolashdan keyin travmatik asteniya mumkin.

Jet

Ular psixologik travma natijasida rivojlanadi. Semptomlar travmatik vaziyatdan so'ng darhol rivojlanishi mumkin - o'tkir psixoz yoki qisqa vaqtdan keyin - subakut. Bu tartibsiz hayajon, histerik reaktsiyalar, ko'z yoshlari, qochish va yashirinishga urinishlar bilan tavsiflanadi. Stuporga o'xshash holat bilan qarama-qarshi reaktsiyalar ham tasvirlangan.

Ta'sirli

Ularning eng tipik vakili manik-depressiv psixozdir. Semptomlar tartibsiz ravishda kuchaygan faollik hujumlari, harakatga intilish shaklida yuzaga keladi, so'ngra hissiy fon pasaygan passivlik davrlari. Shaxsiyatdagi o'zgarishlar kamdan-kam uchraydi.

Endogen psixozlar

Alohida katta kichik guruh, uning eng xarakterli vakili shizofreniya. Ular samarali va salbiy alomatlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Shaxsda aniq o'zgarishlar ro'y beradi, qiziqish doirasi torayadi va hissiy tekislash sodir bo'ladi. Produktiv simptomlar aldanishlar va turli gallyutsinatsiyalarni o'z ichiga oladi.

Davolash

Psixozni qanday davolash kerakligi o'ziga xos klinik shaklga, namoyon bo'lish sabablariga va zo'ravonligiga bog'liq. Jiddiy vosita qo'zg'alish holatlarida trankvilizatorlar qo'llaniladi va samarali simptomlarni bartaraf etish uchun antipsikotiklar qo'llaniladi. Detoksifikatsiya terapiyasi talab qilinishi mumkin maxsus davolash ba'zi kasalliklar uchun, travmatik psixozlar uchun psixoterapiya.

Video - "Psikoz nima"

Psixoz - og'ir alomatlarga ega bo'lgan psixikaning normal holatidan og'ish. Ko'pincha bu so'z tibbiy ma'noda emas, balki kundalik ma'noda, biz vaziyatga mos kelmaydigan xatti-harakatni, hissiyotlarning to'satdan va kutilmagan namoyon bo'lishini tasvirlamoqchi bo'lganimizda qo'llaniladi. Kundalik darajadagi "psixoz" so'zi hozirgi vaqtga mos kelmaydigan xatti-harakatlarni anglatadi.

Ushbu kundalik ta'rif tibbiy ta'rif bilan juda ko'p umumiylikka ega. Sovet fiziologi I.P. Shartli reflekslarni o'rganishga qaratilgan eksperimentlar orqali maktabdan hammaga tanish bo'lgan Pavlov bu buzuqlikni insonning reaktsiyalari haqiqatga qo'pol zid bo'lgan ruhiy kasallik deb ta'riflagan.

Psixozning sabablari

Buzilishning sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Bu holat spirtli ichimliklar, amfetaminlar, kokain va boshqa psixofaol moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Antidepressantlardan uzoq muddat foydalanish ham bu buzuqlikka olib kelishi mumkin. Ba'zi dori-darmonlarni bekor qilish (odam o'ziga xos bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatganda) xuddi shunday natijaga olib kelishi mumkin.

Psikoz tashxisi nafaqat yuqoridagi sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. Ushbu buzuqlik uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadigan bir qator ijtimoiy omillar mavjud. Qashshoqlik birinchi o'rinda turadi. Psixozning moliyaviy ahvoli past bo'lgan odamlarda tez-tez uchrab turishi isbotlangan.

Ikkinchi omil - zo'ravonlik. Buzilish jismoniy zo'ravonlik, jumladan, bolalik davrida yoki keyinchalik hayotda sodir bo'lgan jinsiy zo'ravonlik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Zo'ravonlik nafaqat jismoniy bo'lishi mumkin. Buzilish hissiy zo'ravonlik (bezorilik, boykot, izolyatsiya va boshqalar) natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda tez-tez uchraydigan yana bir sabab - kasalxonaga yotqizish. Bolaning uydan uzoqda bo'lishi va notanish sharoitlarda bo'lishi qiyin bo'lishi mumkin. Kasalxonada davolanish zo'ravonlik sifatida qabul qilinishi mumkin.

Bundan tashqari, psixoz takroriy travma bilan qo'zg'alishi mumkin. Agar bola bolaligida zo'ravonlikni boshdan kechirgan bo'lsa va uni kattalar sifatida yana boshdan kechirsa, bu ruhiy buzilishning asosiga aylanishi mumkin.

Psixoz turlari

Turli xil tasniflar mavjud ushbu kasallikdan. Psixozning sabablari nuqtai nazaridan ular endogen va ekzogenga bo'linadi. Endogen lotincha "hosil qilingan" degan ma'noni anglatadi ichki omillar, tug'ma." Bunday buzilishlarning sabablari miyadagi metabolik kasalliklar bilan bog'liq. Bu turga bipolyar shaxsiyat buzilishi va depressiv psixoz kiradi.

Keyingi tur ekzogendir. Lotin tilidan tarjima qilinganda "tashqi omillar tomonidan yaratilgan" degan ma'noni anglatadi. Psixoaktiv dorilarni (giyohvand moddalar, alkogol) qabul qilish natijasida yuzaga keladigan psixoz yorqin misoldir. Psixoaktiv dorilarga qo'shimcha ravishda, tashqi omillar Psixologik sabablarga quyidagilar kiradi: stressli vaziyatlar, depressiya, zo'ravonlik, og'ir hissiy tajribalar.

Bundan tashqari, organik psixozlar mavjud. Ular somatik kasalliklar fonida yoki oqibati sifatida, masalan, yurak xuruji, yuqumli va boshqa kasalliklardan keyin paydo bo'ladi.

Psixozning bosqichlari

Psixozning bosqichlari fazalar deb ataladi. 4 ta asosiy faza mavjud: prodromal (boshlang'ich), davolanmagan psixoz, o'tkir va qoldiq. Har bir bosqich qancha davom etishi insonning individual xususiyatlariga va moyilligiga bog'liq. Biroq, bu kasallik uzoq muddatli ekanligini unutmaslik kerak. Barcha bosqichlarni hisobga olgan holda (nafaqat o'tkir), uning kursi yillar va hatto o'nlab yillar bilan o'lchanadi.

Prodromal faza birinchi ko'rinish bilan tavsiflanadi engil alomatlar, bu keyinchalik ko'proq va yanada aniqroq bo'ladi. Bosqich oxirida ular to'liq aniqlanishi mumkin bo'ladi. Ushbu bosqichda eng yorqin namoyon bo'lishi mumkin - gallyutsinatsiyalar va aldanishlar. Fazaning davomiyligi 2 yildan 5 yilgacha o'zgarib turadi.

Psixozning davolanmagan bosqichi semptomlar davom etganda boshlanadi va davolash boshlanganda tugaydi.

Holatida o'tkir bosqich inson unga nima bo'layotganini tushunmasligi va kasal ekanligini tushunmasligi mumkin. Ushbu bosqichda alomatlar eng aniq namoyon bo'ladi. Bu deliryum, gallyutsinatsiyalar, parchalangan fikrlash.

Davolanishning tugallangan kursidan so'ng qoldiq faza boshlanadi (inglizcha qoldiqdan - qoldiq). Ushbu bosqich qoldiq alomatlar bilan tavsiflanadi. Qoldiq faza noma'lum muddatga cho'ziladi. Bemorning hayotining oxirigacha davom etishi mumkin.

Shu bilan birga, dori-darmonlarni davolash bilan bostirilgan alomatlar biroz vaqt o'tgach yomonlashishi mumkin. Kuchlanish davri yana paydo bo'lishi mumkin. Qayta tiklash ehtimoli - qoldiq fazaning o'ziga xosligi.

Psixoz belgilari

Psixoz tomonidan tan olinishi mumkin dastlabki bosqich rivojlanish. Buning uchun kasallikning prekursorlarini diqqat bilan tahlil qilish kerak. Bu alomatlarning nozik ko'rinishlari bo'lib, ular ko'pincha balog'atga etishish belgilari bilan chalkashib ketadi, ular yomon xarakter yoki beparvolik bilan bog'liq.

Prekursorlarga quyidagilar kiradi: tashvish, asabiylashish, sezgirlik, g'azab. Kasallik insonning fikrlashida o'z izini qoldiradi: xotira va mantiqiy aloqalarni o'rnatish bilan bog'liq muammolar mavjud. Semptomlar paytida ham paydo bo'ladi ko'rinish. Bunday odamni beparvo, beparvo deyish mumkin. Aniq belgi - uyquchanlik yoki aksincha, uyqusizlikda ifodalangan uyqu buzilishi. Odam ishtahani yo'qotishi va letargiyaga aylanishi mumkin.

Ayollarda psixozning namoyon bo'lishi

Ayol shaklining o'ziga xos xususiyati kasallikning tez rivojlanishi va o'tkir simptomlardir. Buzilishning engil namoyon bo'lishi kayfiyatning o'zgarishi bo'lib, ular ko'pincha tug'ilish yoki menopauza bilan bog'liq gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.

Kasallikning sababi shizofreniya, ish buzilishi bo'lishi mumkin qalqonsimon bez, homiladorlik, tug'ish, menopauza, lezyonlar asab tizimi. Kasallik tug'ruqdan keyingi depressiya fonida rivojlanishi mumkin. Tashqi sabablarga quyidagilar kiradi: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, stress, depressiv holat.

Psixoz holatida bo'lgan ayol o'zini hayajonli, tashvishli yoki aksincha, eyforiya holatida tutadi. Bunday davlatlar bir-birini almashtiradi. Ular ko'pincha baland ovozda fikrlar bilan birga keladi (bemor o'zi bilan yoki xayoliy suhbatdoshlar bilan gaplashadi). Shu bilan birga, nutqda fikrlarning uyg'unligi va chalkashligi xarakterlidir. Biror kishi vizual va eshitish gallyutsinatsiyalarini boshdan kechirishi mumkin, bu ko'pincha buyruq beradigan va odamning harakatlarini boshqara oladigan ovozning mavjudligi sifatida tavsiflanadi.

Shu bilan birga, barcha bemorlar o'zlarining ahvolini tushunmasliklari bilan ajralib turadi.

Erkaklarda psixozning belgilari

Erkaklardagi kasallikning o'ziga xosligi shundaki, ayol belgilariga tajovuz qo'shiladi. Bu ayollar uchun ham odatiy, ammo kamroq darajada.

Psixoaktiv moddalar erkaklarga ayollarga qaraganda kamroq ta'sir qiladi va psixozni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq. Bu erkakning tana vazni o'rtacha ayolning tana vaznidan kattaroq ekanligi bilan bog'liq. Shuning uchun erkaklarda spirtli ichimliklarning toksik ta'siri ayollardagidek xavfli emas.

Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, buyrak usti bezlari erkak gormonlarini ishlab chiqarishni boshlaydi. Erkaklar uchun bu hech qanday xavf tug'dirmaydi, bundan tashqari jinsiy qo'zg'alish. Ayolga kelsak, bu qaytarib bo'lmaydigan gormonal o'zgarishlarga olib keladi.

Shuning uchun, ko'pincha erkaklarda kasallikning sababi spirtli ichimliklar emas, balki ijtimoiy omillar: bandlik bilan bog'liq muammolar, past ijtimoiy mavqe, hamkasblar va biznes sheriklari bilan raqobatlashish va raqobatlashish zarurati. Bu ijtimoiy bosim umidsizlik tuyg'usini keltirib chiqaradi.

Bularning barchasi asabiylashish, g'amgin va o'ziga xos xatti-harakatlar, befarqlik va depressiyaga olib keladi. Bu alomatlar ko'pincha tajovuzkorlik shakliga aylanadi.

Psixozni davolash

Psixozdan qanday qutulish kerakligini mutaxassisdan bilib olishingiz mumkin. O'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak. Kasallik miya faoliyatidagi buzilishlar bilan bog'liq, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun KT yoki MRI qilish kerak. Biroq, tajribali psixiatr haqiqat bilan bog'liqlik, mantiqsiz fikrlash va boshqa kasalliklarni ko'rsatadigan testlar yordamida muammoning mavjudligini aniqlashi mumkin. aqliy faoliyat.

Bemorlarga antidepressantlar va trankvilizatorlar buyuriladi ( sedativlar). Bunday dorilar fizioterapevtik muolajalar bilan birgalikda yaxshiroq ishlaydi, jismoniy terapiya, bu restorativ ta'sirga ega va bemorni dam olish va dam olishga yordam beradi.

Kognitiv terapiya yoki psixoanaliz kasallikni davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. Uning yordami bilan shifokor buzilishning sababini aniqlaydi va dori-darmonlarni davolash tarkibini moslashtiradi.

Psixozning oldini olish

Uyda psixozni davolash mumkin emas. Biroq, ushbu buzuqlikdan aziyat chekadigan yaqinlaringiz bilan to'g'ri muloqot yo'nalishini tanlashga yordam beradigan bir qator tavsiyalar mavjud.

Bemorni tinglash kerak, uning fikrlari qanchalik aqldan ozgandek tuyulmasin, lekin siz suhbatga kirishmasligingiz va o'z nuqtai nazaringizni himoya qilishga urinmasligingiz kerak. Bemor bilan hamma narsada rozi bo'lishingiz kerak. Buning sababi shundaki, bunday odam nima deyayotganini tushunmasligi mumkin. Kasallikning kuchayishi paytida nizo bemorni tajovuzkor harakatlarga undashi mumkin. Bunday vaziyatlarda tez yordam chaqirish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, psixoz manik va depressivga bo'linadi. Birinchi holda, antidepressantlar kontrendikedir. Shuning uchun davolanishni o'zingiz tanlamasligingiz kerak. Agar alomatlar aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Davolanmagan psixozning mumkin bo'lgan oqibatlari

Psixozni to'liq davolash mumkin emas. Biroq, simptomlarni davolash barqaror remissiyani, ya'ni kasallikning qaytalanishisiz davlatni ta'minlashi mumkin. Agar bemorga yordam berilmasa, kasallik albatta qaytadi. Murakkab holatlarda kasallik og'irlashgan shaklda qaytadi. Bunday hollarda ekstremal ko'rinish o'z joniga qasd qilish bo'lishi mumkin.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

O'tkir psixotik buzilish(OPR) yoki o'tkir psixoz og'riqli ruhiy holat bo'lib, unda nima haqiqiy va nima emasligini aniqlash qiyin. Bu buzuqlikda odamda yolg'on e'tiqodlar paydo bo'ladi, ularni ko'ndirib bo'lmaydi (aldanishlar) va u boshqalar ko'rmaydigan yoki eshitmaydigan narsalarni (gallyutsinatsiyalar) idrok qila boshlaydi.

Ba'zida o'tkir psixoz bilan og'rigan odamlar tashqi vaziyatga mos kelmaydigan (buzilgan yoki tartibsiz) nutq va xatti-harakatlar bilan tavsiflanadi (kundalik hayotda bu noadekvat deb ataladi). Ular, shuningdek, uxlashda muammolarga duch kelishlari, ijtimoiy chekinish, motivatsiyaning etishmasligi va kundalik ishlarni bajarishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.

Bu buzuqlik qadim zamonlarda tasvirlangan: Gippokrat buni miloddan avvalgi 4-asrda aytib o'tgan. e.

O'rtacha, taxminan 3% odamlar hayotining bir bosqichida psixozni boshdan kechiradilar va ularning uchdan birida bu rivojlanishdir.

O'tkir psixoz turli sabablarga ega:

Ikki alohida reaktiv psixoz mavjud:

Qachon topilgan shunga o'xshash alomatlar shifokoringiz bilan maslahatlashing. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

O'tkir psixotik buzilishning belgilari

O'tkir psixoz to'rtta asosiy simptom bilan ko'rsatiladi: senestopatiyalar, illuziyalar, gallyutsinatsiyalar va aldanishlar.

Senestopatiya- bu kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan g'ayrioddiy, hayoliy, yoqimsiz somatik hislar ichki organlar yoki gipoxondriyali bemorning tasavvurida mavjud.

Eng ko'p uchraydigan senestopatiyalar:

Illuziyalar - bular haqiqatda mavjud bo'lgan ob'ektning buzilgan, noto'g'ri tasavvurlari. Ular aqliy jihatdan ham paydo bo'lishi mumkin sog'lom odamlar, chunki ob'ektning buzilgan idroki, masalan, yorug'likka bog'liq, hissiy holat odam yoki eshitish analizatorining holati (eshitadigan odamlar).

Psixozda quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

og'zaki illyuziyalar- atrofdagi odamlarning haqiqiy nutqi dushmanona bayonotlar sifatida qabul qilinadi;
pareydolikillyuziyalar- intoksikatsiya yoki travmatik kelib chiqishi deliryumida (chalkashlik bilan ruhiy kasalliklar) paydo bo'ladi. Shunday qilib, delirium tremens (delirium tremens) bilan og'rigan bemor devor qog'ozidagi dog'larda harakat va g'alati, o'zgaruvchan yuzlarni sezadi va shiftdagi yoriqlarda ilonlarni payqab, unga tegishga tayyor. Travma yoki epilepsiya bilan bog'liq ongning alacakaranlık davrida bemor shifokorni qotil, qo'lidagi fonendoskop esa unga qaratilgan to'pponcha sifatida qabul qiladi.

Gallyutsinatsiyalar- Bu aslida mavjud bo'lmagan ob'ektni idrok etishdir. Ko'pincha ular eshitish yoki og'zaki. Masalan, bemor turli rollarni o'ynashi mumkin bo'lgan mavjud bo'lmagan "ovozlarni" eshitadi:

uning harakatlariga izoh berish (gallyutsinatsiyalarni sharhlash);
hujum yoki himoya (dramatik gallyutsinatsiyalar);
oqlash va maqtash (farishtalarning gallyutsinatsiyalari);
biror narsani obsesif va tasodifiy takrorlash (stereotipik yoki obsesif gallyutsinatsiyalar);
biror narsa qilishni buyurish (imperativ gallyutsinatsiyalar) - bemor va boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.

OPD bilan bog'liq gallyutsinatsiyalarni kasallikdan kelib chiqqan gallyutsinatsiyalardan va eydetizmning namoyon bo'lishidan - san'atkorlar va bolalarda, bolalarda esa yorqin va "jonli" g'oyalarni (xotiralarni) g'ayrioddiy hissiy yorqinlik bilan tasavvur qilishning fenomenal qobiliyatidan ajratish kerak. ” vizuallashtirilgan g'oyalar tasvirlari qahramonlar-do'stlar va suhbatdoshlar rolini o'ynashi mumkin.

Xayoliy fikrlar- bu OPD bilan og'rigan bemor tomonidan haqiqat sifatida qabul qilingan, ob'ektiv ravishda noto'g'ri, asosli, bema'ni va haqiqatga mos kelmaydigan sub'ektiv hukmlar. Bemorni fikridan qaytarish yoki bunday xulosalarni psixologik jihatdan to'g'rilash mumkin emas.

Aqldan ozgan fikrlar:

birlamchi - fikrlashning shikastlanishi bilan bog'liq
ikkilamchi - illyuziyalar, gallyutsinatsiyalar yoki aqliy avtomatizmlar asosida yuzaga keladi (odam o'z fikrlarining xo'jayini bo'lishni to'xtatganda);
tizimlashtirilgan - bemorning o'zidan sub'ektiv dalillar bilan qo'llab-quvvatlanadi (dalilga mos kelmaydigan hamma narsa rad etiladi);
tizimsiz - dalil va mantiqdan mahrum;
kapsullangan - parcha-parcha;
qoldiq - qoldiq, so'nish;
obrazli - hukmron kayfiyatni aks ettiruvchi;
talqin qiluvchi - voqelikni o'zboshimchalik bilan izohlash.

Delusional g'oyalar "aldangan" bemorlar bilan yaqindan muloqot qiladigan sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Deliryumning bu shakli induktsiya deb ataladi. Agar OPD bilan og'rigan odam kuchli xarizmaga ega bo'lsa va etakchilik fazilatlari, keyin qo'zg'atilgan deliryum o'ziga xos "epidemiya" ga aylanishi mumkin.

paranoid - maxsus davolash g'oyalari;
paranoid - ta'qib g'oyalari;
parafrenik - buyuklik, boylik va o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash g'oyalari.

O'tkir psixotik buzilishning patogenezi

ODA an'anaviy ravishda natija sifatida ko'riladi miyaning dopamin neyrotransmitter tizimining buzilishi. Ushbu gipoteza psixozning miyada, ayniqsa mezolimbik tizimda dopaminning haddan tashqari faolligidan kelib chiqadi. Dopamin nerv hujayralari orasidagi impulslarni uzatishda ishtirok etadigan moddadir.

Bu gipoteza uchun asosiy dalil manbai farmakologik ta'sir dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qiluvchi antipsikotik dorilar, shu bilan psixotik simptomlarning intensivligini kamaytiradi. Aksincha, dofamin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan yoki uning "qaytishi" va yo'q qilinishini bloklaydigan dorilar (masalan, amfetamin va kokain) psixozni qo'zg'atishi mumkin.

Nerv hujayralarining o'zaro ta'sirining intensivligiga ta'sir qiluvchi omillar psixozning paydo bo'lishining mumkin bo'lgan mexanizmi sifatida ham taklif qilingan. Ushbu nazariya, ketamin va dekstrometorfan kabi qisman NMDA retseptorlari antagonistlari katta dozani oshirib yuborishda psixotik holatning boshlanishiga yordam berishi bilan qo'llab-quvvatlanadi. Bunday intoksikatsiya belgilari shizofreniyaning oyna belgilari hisoblanadi va ijobiy (mahsulotli) va salbiy alomatlar paydo bo'ladi.

NMDA retseptorlarining antagonizmi, psixozni eslatuvchi simptomlarni qo'zg'atishdan tashqari, boshqa neyrofiziologik jihatlar bilan ham namoyon bo'ladi: P50, P300 va nerv hujayralarining boshqa chaqirilgan potentsiallarining amplitudasining pasayishi.

Uzoq muddatli foydalanish yoki psixostimulyatorlarning yuqori dozalari o'zgarishi mumkin normal ishlashi miya, uni o'xshash qilish manik faza bipolyar buzuqlik - psixotik holatlarning turlaridan biri. NMDA retseptorlari antagonistlari fikrlash buzilishi (past dozalarda) va katatoniya kabi "salbiy" deb ataladigan ba'zi alomatlarni takrorlaydi. yuqori dozalar). Psixostimulyatorlar, ayniqsa psixotik fikrlash uslubiga moyil bo'lganlarda, ba'zi "ijobiy" alomatlarga olib kelishi mumkin, masalan, aldangan e'tiqodlar, ayniqsa ta'qib qiluvchi tarkib.

O'tkir psixotik buzilishning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

O'tkir psixoz paydo bo'ladi:

Birlamchi psixozlarni darhol antipsikotik dorilar bilan davolash kerak, ikkinchi darajalilar esa asosiy sababni yo'q qilishni talab qiladi: miya shishi, intoksikatsiya va boshqa patologiya.

OPD ular tasniflangan psixiatrik kasallikka qarab tasniflanadi. Agar ular shizofreniya spektrining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda o'tkir psixozlar quyidagi shakllarda bo'lishi mumkin:

ICD-11 ning navbatdagi qayta ko'rib chiqilishi shizofreniya shakllaridan voz kechishni taklif qiladi. Bu shakllarni bir-biridan farqlashning qiyinligi, shuningdek, amalda kasallikning bir shakldan ikkinchisiga o'tishi ko'pincha kuzatilishi bilan bog'liq.

O'tkir psixotik buzilishning asoratlari

OPD tarixi bo'lgan odamlar giyohvand moddalar va / yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ehtimoli boshqalarga qaraganda ko'proq. Ba'zilar ularni psixotik simptomlarni davolash uchun ishlatishadi. Garchi psixofaol moddalar psixozni biroz yengillashtirsa ham (qisqa va ozgina bo'lsa ham), ularni suiiste'mol qilish psixotik alomatlarni yomonlashtirishi yoki boshqa muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Misol uchun, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, shizofreniya bilan og'rigan odamlar chekish ehtimoli ko'proq. Nikotin ularga tashvish bilan kurashishga yordam beradi va ba'zilarini kamaytiradi yon effektlar antipsikotik terapiya. Ammo shu bilan birga, o'pka saratoni va qon tomir baxtsiz hodisalar (insult va yurak xurujlari) xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar sifatida ishlatilmaydi dorilar: ulardan foydalanish muammoni hal qilmaydi, balki faqat xayoliy yengillik orqali boshqa muammoni qo'shadi.

Agar davolanmasa, psixotik alomatlar ijtimoiy sohadagi muammolarga olib kelishi mumkin: maktab va ishdagi muammolar, tarang oilaviy munosabatlar va yaqin ijtimoiy aloqalarni yo'qotish - do'stlar va tanishlar. Semptomlar qanchalik uzoq davom etmasa, qo'shimcha muammolar xavfi shunchalik katta bo'ladi - tez yordamga tez-tez asossiz qo'ng'iroqlar. tibbiy yordam, kirish ruhiy boshpana, qonun bilan bog'liq muammolar. Umuman olganda, bularning barchasi "ijtimoiy siljish" deb ataladi - hayot davomida to'plangan aloqalarni buzish bilan ijtimoiy mavqeini, kasbiy mahoratini, malakasini yo'qotish. Bunday driftning yakuniy natijasi uysizlik va doimiy ijtimoiy yordamga muhtojlikdir. Shu sababli, uysizlar orasida psixotik kasalliklarga chalinganlarning juda yuqori foizi mavjud.

O'tkir psixoz bilan og'rigan odamlar ham o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori. Shuning uchun, agar bemor o'ziga zarar etkazsa, u darhol shifokor yoki "Ishonch telefoni" xizmatiga murojaat qilishi kerak. Yaqinlar, odatda, bilak, qo'l, son va ko'krakda topilgan, tushunarsiz kesilgan, ko'kargan yoki sigaretaning kuyish belgilarini kuzatishi kerak.

O'z-o'ziga zarar etkazadigan OPD bilan kasallangan odamlar, hatto issiq havoda ham har doim yopiq kiyim kiyishlari mumkin. Bevosita xavfli bo'lganligi sababli bunday bemorlarni psixiatrlar tomonidan majburiy ko'rikdan o'tkazishga, shuningdek, psixiatriya shifoxonalarida majburiy davolanishga ruxsat beriladi.

O'tkir psixotik buzilish diagnostikasi

OPD diagnostikasi birinchi navbatda bemorning xatti-harakatlarini kuzatish va u bilan suhbatlashish orqali amalga oshiriladi. Bunday tekshiruv davomida psixotik tajribalar mavjudligining ob'ektiv belgilarini aniqlash mumkin:

tartibsiz xulq-atvor va nutq - ba'zida bemorning nutqi shunchalik buziladiki, u nima demoqchi ekanligini tushunishning iloji yo'q (bu "og'zaki xesh" deb ataladi);
gallyutsinatsiyalar belgilari - bemor doimo quloqlarini yopishi, yaqin atrofda hech kim bo'lmaganda gaplashishi, suhbatdoshning yonidan qarashi va h.k.;
aldangan tajribalar mavjudligining bilvosita ko'rsatkichlari - masalan, bemor boshiga metall buyumlarni o'rashi mumkin, chunki u miyasiga nurlar ta'sir qiladi deb o'ylaydi.

Bundan tashqari, ruhiy kasalliklardan tashqari tashqi sabablarni istisno qilish uchun qo'shimcha paraklinik tekshiruvlar ro'yxati o'tkaziladi:

miya tomografiyasi - o'smalar va qon tomir kasalliklarini istisno qilish;
psixoaktiv moddalarni tekshirish va boshqalar.

Qachon hammasi tashqi sabablar istisno qilingan, o'ting differentsial diagnostika o'tkir psixozning psixiatrik sabablari orasida. OPDning eng keng tarqalgan sababi shizofreniyadir. Uzoq vaqt Shizofreniya tashxisi Kurt Shnayderning alomatlariga asoslangan bo'lib, ular kasallik tarixini statistik tahlil qilish orqali aniqlagan:

fikrlar ovozi;
uchinchi shaxs gallyutsinatsiyalari;
sharhlar ko'rinishidagi gallyutsinatsiyalar;
somatik gallyutsinatsiyalar;
fikrlarni olib tashlash yoki kiritish;
fikrlarning efirga uzatilishi (ochiqligi);
delusional idrok;
his-tuyg'ularni yoki harakatlarni xuddi birovning ta'siridan kelib chiqqandek qabul qilish.

IN zamonaviy tasniflar Ushbu mezonlardan chetlanish mavjud, chunki ular shizofreniya uchun o'zlarining past o'ziga xosligini ko'rsatdilar.

OPDning boshqa psixiatrik sabablari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

bipolyar affektiv buzilish- keyin psixoz klinikasida affektiv (emotsional) buzilishlar ustunlik qiladi;
- bu holda psixoz klinikasida ko'plab psixoorganik belgilar bo'ladi;
giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin olib tashlash sindromi.

O'tkir psixotik buzilishlarni davolash

OPDni davolash antipsikotik dorilar, psixologik usullar va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash (shaxsning ta'lim, ish yoki uy-joy kabi ijtimoiy ehtiyojlarini qo'llab-quvvatlash) kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.

Antipsikotik dorilar

Antipsikotik dorilar hamma uchun mos emas, chunki ular yon effektlar odamlarga turlicha ta'sir qilishi mumkin. Masalan, antipsikotiklar yurak-qon tomir kasalliklari, epilepsiya va konvulsiyalar yoki soqchilikni keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklarga chalingan odamlar uchun diqqat bilan kuzatilishi va tanlanishi kerak.

Nojo'ya ta'sirlar uyquchanlik, titroq, vazn ortishi, qo'zg'alish, mushaklarning siqilishi va spazmlari, loyqa ko'rish, bosh aylanishi, ich qotishi, jinsiy aloqani yo'qotish (libido), quruq og'iz va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. Ularning barchasi teskari va tuzatilishi mumkin.

Antipsikotiklar foydalanishdan keyin bir necha soat ichida tashvishlarni kamaytiradi. Ammo gallyutsinatsiyalar yoki aldangan fikrlar kabi darhol psixotik alomatlarni kamaytirish uchun bir necha kun yoki hafta kerak bo'lishi mumkin.

Antipsikotiklarni og'iz orqali (og'iz orqali) yoki in'ektsiya yo'li bilan olish mumkin. Bir necha sekin chiqadigan antipsikotik dorilar mavjud bo'lib, ular har ikki-olti haftada bitta in'ektsiyani talab qiladi (masalan, parvarishlash terapiyasi).

Psikoz epizodidan so'ng, dori-darmonlarni qabul qilish yaxshilangan odamlarning ko'pchiligi uni kamida bir yil davom ettirishlari kerak. Odamlarning taxminan 50% dan ortiq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak uzoq vaqt simptomlarning takrorlanishini oldini olish uchun. Agar odamda og'ir psixotik epizodlar bo'lsa, davolanish uchun ruhiy kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lishi mumkin.

Psixologik davolash

TO psixologik usullar davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Shaxsiy suhbatga asoslangan kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi (CBT) psixoz bilan og'rigan odamlarga yordam berishda juda muvaffaqiyatli;
oilaviy aralashuvlar - oila a'zolari va yaqin do'stlarning terapiyada ishtirok etishi statsionar davolanishga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Prognoz. Oldini olish

OPD rivojlanishidan oldin, odamlar odatda boshdan kechirishadi psixoz rivojlanishining o'ta yuqori xavfi mezonlari:

bir yoki bir nechta psixotik alomatlarning epizodik paydo bo'lishi:
gallyutsinatsiyalar;
deliryum;
rasmiy fikrlashning buzilishi (ajralgan fikrlash, "fikrlar oqimi" hissi yoki ularni "to'sib qo'yish" va boshqalar);
bir yoki undan ko'p zaiflashgan (tekislashtirilgan) psixotik simptomning paydo bo'lishi:
munosabat g'oyalari (boshqalar unga alohida munosabatda bo'lishlari haqidagi fikrlar);
g'alati e'tiqodlar yoki g'ayrioddiy "sehrli" fikrlash, shu jumladan ulug'vorlik g'oyalari;
paranoid fikrlar;
g'ayrioddiy idrok tajribasi (idrokning elementar aldashlari);
fikrlash va nutqning g'alati;
mavjudligi irsiy omillar xavf (qarindoshlarda psixoz, shizoid yoki shizotipal shaxsning buzilishi tarixi).

Ro'yxatda keltirilgan bosqichda ODA rivojlanishini "ushlash" juda muhimdir erta namoyon bo'lishi, chunki faqat bu jiddiy qaytarib bo'lmaydigan shaxsiy o'zgarishlarning rivojlanishini to'xtatishga imkon beradi.

O'tkir psixotik ko'rinishlarning boshlanishidan oldin paydo bo'lgan ogohlantirish belgilari davri kasallikning yo'nalishini haqiqatda o'zgartirish mumkin bo'lganda "imkoniyatlar oynasi" deb ataladi. Psixozning namoyon bo'lishidan keyin terapevtik aralashuvning boshqa barcha urinishlari faqat bemorning ahvolini engillashtiradi, ammo kasallikning o'ziga tubdan ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaydi.

Psixozning birlamchi profilaktikasi o'z ichiga oladi:

o'tkir buyrak etishmovchiligining xavf omillarini bilish;
ushbu omillar xavfini kamaytirish usullaridan foydalanish;
OPD rivojlanishida turli xavf omillarining ta'sirini ta'minlaydigan neyrobiologik yo'llar va kasallikka olib keladigan ushbu xavf omillarini bloklaydigan maxsus choralar mavjudligi haqida bilim.

Psixozning ikkilamchi profilaktikasi(psikotik epizoddan keyin):

relaps xavfi yuqori bo'lgan odamlar guruhini aniqlash;
relaps ehtimolini kamaytiradigan xavfsiz va samarali maxsus davolash usullari mavjudligi;
o'ziga xoslikning mavjudligi samarali usullar kasallikning rivojlanishini oldini oladigan yoki sekinlashtiradigan muolajalar.