Ayollar va erkaklarda to'g'ri ichakning tuzilishi qanday? To'g'ri ichakning anatomik tuzilishi To'g'ri ichak hajmi

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

To'g'ri ichak (rektum) oxirgi (terminal) qismdir ovqat hazm qilish trakti, bu katta ichakning davomi, lekin fiziologik va anatomik xususiyatlari bilan farqlanadi.

Organ tuzilishi

To'g'ri ichak S shaklida, tos bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, 2-3 sakral vertebra darajasidan boshlanadi, uzunligi 13-15 sm, aylanasi esa 2,5-7,5 sm.

To'g'ri ichakning orqasida koksiks va sakrum joylashgan. Erkaklarda ichak vas deferens, seminal vazikullar, prostata bezi va siydik pufagi bilan tutashgan. Ayollarda u bachadon va vaginal devor yaqinida joylashgan.

O'z tuzilishida ichak 2 ta egilishga ega: sagittal (doimiy) va frontal (o'zgaruvchan). Sagittal egilish, o'z navbatida, perineal (koksiksin proektsiyasida, perineum qalinligida lokalizatsiya qilingan) va proksimal (sakral burma) bo'linadi.

Ichak shartli ravishda 2 zonaga bo'linadi: tos bo'shlig'ida joylashgan ampula va anus (anal kanal). Klinik jihatdan to'g'ri ichakning bo'limlari quyidagi qismlarga bo'linadi:

  • Rektosigmoid (supraampulyar);
  • O'rta ampulalar;
  • Yuqori ampulalar;
  • Pastki ampulalar;
  • Perineal.

Devor tuzilishi

Ichak devori 3 qavatdan iborat:

  • Mushaklar - ikkita membranadan iborat: ichki (aylana) va tashqi (bo'ylama);
  • Shilliq - ko'p burmalar hosil qiladi (Morgagni ustunlari, sirtdan 2-4 mm ko'tariladi), ular devorlarni cho'zilganda osongina tekislanadi;
  • Seroz (submukozal) - bo'shashmasdan iborat biriktiruvchi to'qima, bu shilliq qavatning cho'zilishi va siljishini ta'minlaydi.

Sfinkterlar

To'g'ri ichakda quyidagi sfinkterlar ajralib turadi:


Rektal sfinkterlar ichak harakatining tabiiy jarayonini ta'minlaydi.

Anal rektumda 3 ta zona mavjud:

  • Ustunli - 8-10 ta bo'ylama yivlari bor, kubik epiteliydan iborat;
  • O'rta - tekis keratinlashmaydigan epiteliydan iborat;
  • Teri silliq zona bo'lib, keratinlashtiruvchi epiteliyadan iborat.

Ichakni qon bilan ta'minlash juftlanmagan yuqori va 2 juft rektal (gemorroyoid) arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi.

shunga o'xshash maqolalar

1 560 0


6 529 0


749 0

Seroz va shilliq pardalar, anus va tolali perianal teri zich limfa tugunlari tarmog'iga ega. Limfatik drenaj rektal arteriyalar bo'ylab, sakrum yaqinida joylashgan limfa tugunlari orqali sodir bo'ladi.

Innervatsiya (to'plash nerv tolalari) parasempatik va simpatik tufayli amalga oshiriladi asab tizimi, orqa miya pleksuslari, pudendal nervlar.

To'g'ri ichakning funktsiyalari

Ichakning asosiy funktsiyalari:

  • Rezervuar - najas, gazlarning to'planishi, bu erda najasning shakllanishi va qattiqlashishi sodir bo'ladi;
  • So'rish funktsiyasi - suvning qayta so'rilishi (so'rilishi), ba'zilari dorilar, alkogol, glyukoza;
  • Evakuatsiya - insonning irodasi va ongi bilan boshqariladigan defekatsiya jarayonini amalga oshiradi.

Termometriya rektumda amalga oshiriladi(odam tanasining haroratini o'lchash), ichak yopiq bo'shliq bo'lgani uchun undagi harorat doimiydir. Oddiy ko'rsatkichlar harorat rejimi: 37,3-37,7 daraja (inson organlarining harorati bilan deyarli bir xil).

To'g'ri ichakning patologiyalari

To'g'ri ichakning keng tarqalgan patologiyalariga quyidagilar kiradi:


To'g'ri ichak ovqat hazm qilish traktining oxirgi (yakuniy) bo'limidir. Bu to'g'ridan-to'g'ri yo'g'on ichakning davomi bo'lib, lekin uning tuzilishida ham, funktsiyalarida ham undan farq qiladi.

To'g'ri ichakning tuzilishi

To'g'ri ichak tos bo'shlig'ida joylashgan. Katta yoshli odamda uning uzunligi taxminan 15 sm.U perineum terisida joylashgan anus (anus) bilan tugaydi.

To'g'ri ichak uchta qatlamdan iborat: shilliq, submukozal va mushak. Tashqi tomondan u etarlicha kuchli fastsiya bilan qoplangan. Mushak qobig'i va fastsiyaning o'zi o'rtasida yog'li to'qimalarning yupqa qatlami mavjud. To‘g‘ri ichakdan tashqari bu qavat ayollarda bachadon bo‘yni, erkaklarda esa prostata bezi va urug‘ pufakchalarini o‘rab turadi.

Anusdan bir oz yuqorida, shilliq qavat ko'p sonli vertikal burmalarni hosil qiladi - Morgagni ustunlari. Ustunlar o'rtasida burmalar mavjud bo'lib, ularda najasning kichik zarralari va begona jismlar saqlanib qolishi mumkin, bu esa o'z navbatida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kabızlık va yallig'lanish yuzada papiller burmalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (oddiy shilliq qavatning ko'tarilishi), ular ba'zida rektal poliplar bilan xato qilinadi.

To'g'ri ichakning funktsiyalari

To'g'ri ichakda najas defekatsiyadan oldin to'planadi va qattiqlashadi. Ushbu evakuatsiya funktsiyasi asosan insonning ongi va irodasi bilan boshqariladi.

To'g'ri ichak kasalliklari

To'g'ri ichakning barcha patologiyalari har qanday insonning hayot sifati va darajasiga katta ta'sir ko'rsatadi. Shunung uchun zamonaviy tibbiyot kasalliklarning oldini olish va to'g'ri ichakni davolashga katta e'tibor beradi. Kasalliklarni tashxislash uchun turli instrumental va instrumental bo'lmagan diagnostika usullari qo'llaniladi: fiziologik, radiologik, laboratoriya tadqiqot usullari. Biroq, eng ko'p informatsion usul kolonoskopiya bo'lib, u ko'plab, jumladan, prekanseroz kasalliklar va rektal saratonni aniqlash imkonini beradi.

To'g'ri ichakning eng keng tarqalgan kasalliklari:

  • Proktit - rektumda yallig'lanish jarayoni;
  • Rektal prolapsa - bu patologiyaning asosiy sababi ko'pincha tos bo'shlig'ini tashkil etuvchi mushaklarning zaiflashishi hisoblanadi;
  • Yoriqlar (yoriqlar) - to'g'ri ichakning shilliq qavatidagi kichik ko'z yoshlar;
  • Rektal poliplar odatda bemorlarga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Biroq, vaqt o'tishi bilan ular yomon xulqli o'simtaga aylanishi mumkin;
  • To'g'ri ichak saratoni juda jiddiy va xavfli kasallik. Uni davolash jarrohlik bo'lib, to'g'ri ichakni (anus bilan birga qisman yoki to'liq) olib tashlashdan iborat. Agar to'g'ri ichak saratoni bilan og'rigan bemor davolanishga kech murojaat qilsa tibbiy yordam va endi radikal jarrohlik amaliyotini amalga oshirish mumkin emas, unga palliativ davolash (radiatsiya, kimyoterapiya) buyuriladi, uning maqsadi bemorning hayotini uzaytirish va uning sifatini yaxshilashdir. To'g'ri ichak saratonini o'z vaqtida tashxislash uchun siz muntazam ravishda o'tishingiz kerak tibbiy ko'riklar, ayniqsa rektal poliplardan aziyat chekadigan odamlar uchun.

Proktologlar rektumni davolashadi. Ko'pgina kasalliklar konservativ tarzda davolanadi va agar terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik uchun ko'rsatmalar paydo bo'ladi. To'g'ri ichakni olib tashlangandan so'ng, g'ayritabiiy anal teshigi (kolonostomiya) yaratiladi yoki bemorning ahvoli imkon bersa, rekonstruktiv operatsiya qilinadi (yo'g'on ichakning bir qismidan sun'iy rektum yaratiladi).

To'g'ri ichak inson ovqat hazm qilish traktining oxirgi qismidir.

To'g'ri ichakning anatomiyasi va fiziologiyasi yo'g'on ichaknikidan farq qiladi. To'g'ri ichakning o'rtacha uzunligi 13-15 sm, ichakning diametri 2,5 dan 7,5 sm gacha.To'g'ri ichak shartli ravishda ikki qismga bo'linadi: ichak ampulasi va anal kanal (anus). Ichakning birinchi qismi tos bo'shlig'ida joylashgan. Ampulaning orqasida sakrum va koksiks joylashgan. Ichakning perineal qismi uzunlamasına joylashgan tirqish shakliga ega bo'lib, u perineum qalinligidan o'tadi. Erkaklarda to'g'ri ichak oldida prostata bezi, urug' pufakchalari, siydik pufagi va vas deferensning ampulalari joylashgan. Ayollarda qin va bachadon. Klinikada to'g'ri ichakning shartli bo'linishini quyidagi qismlarga qo'llash qulay:

  1. supramullar yoki rektosigmoid;
  2. yuqori ampulalar;
  3. o'rta ampulalar;
  4. pastki ampulalar qismi;
  5. cho'tka qismi.

Organning klinik anatomiyasi

To'g'ri ichakning egilishi bor: frontal (har doim ham mavjud emas, o'zgaruvchan), sagittal (doimiy). Sagittal burmalardan biri (proksimal) sakrumning konkav shakliga mos keladi, bu ichakning sakral burmasi deb ataladi. Ikkinchi sagittal egri perineal deb ataladi va koksiksin darajasida, perineum qalinligida prognoz qilinadi (rasmga qarang). Proksimal tarafdagi rektum butunlay periton bilan qoplangan, ya'ni. qorin bo'shlig'ida joylashgan. Ichakning o'rta qismi mezoperitoneal joylashgan, ya'ni. uch tomondan qorin parda bilan qoplangan. Ichakning terminal yoki distal qismi qorin parda bilan qoplanmagan (peritonealdan tashqarida joylashgan).

Rektal sfinkterlarning anatomiyasi

Sigmasimon ichak va to'g'ri ichak chegarasida sigmorektal sfinkter joylashgan yoki muallif O'Bern-Pirogov-Myutye. Sfinkterning asosini aylana shaklida joylashgan silliq mushak tolalari tashkil qiladi, yordamchi element esa aylana shaklida joylashgan ichakning butun atrofini egallagan shilliq qavatning burmasidir. Ichak bo'ylab yana uchta mushak sfinkteri mavjud.

  1. Uchinchi sfinkter yoki proksimal (muallif Nelatonning so'zlariga ko'ra) birinchi sfinkter bilan taxminan bir xil tuzilishga ega: u aylana silliq mushak tolalariga asoslanadi va qo'shimcha element shilliq qavatning butun atrofini egallagan dumaloq burmadir. ichak.
  2. To'g'ri ichakning ichki sfinkteri yoki beixtiyor. Ichakning perineal egiluvchanligi sohasida joylashgan bo'lib, u tashqi sfinkterning yuzaki qatlamini bog'laydigan chegarada tugaydi. anus uning teri osti qatlami bilan. Sfinkterning asosi qalinlashgan silliq mushak to'plamlaridan iborat bo'lib, ular uch yo'nalishda (aylana, bo'ylama va ko'ndalang) o'tadi. Sfinkterning uzunligi 1,5 dan 3,5 sm gacha.Mushak qatlamining uzunlamasına tolalari distal sfinkterga va anusning tashqi sfinkteriga to'qilib, ikkinchisining terisi bilan bog'lanadi. Ushbu sfinkterning qalinligi erkaklarda kattaroqdir, u yosh bilan yoki ma'lum kasalliklarda (ich qotishi bilan birga) asta-sekin o'sib boradi.
  3. Ixtiyoriy tashqi sfinkter. Sfinkterning asosini puborektal mushakning davomi bo'lgan chiziqli mushak tashkil qiladi. Sfinkterning o'zi tos bo'shlig'ida joylashgan. Uning uzunligi 2,5 dan 5 sm gacha.Sfinkterning mushak qismi uchta qatlamli tolalar bilan ifodalanadi: aylana mushak tolalarining teri osti qismi, yuzaki mushak tolalari klasteri (koksiksin suyaklari bilan birlashtirilgan va biriktirilgan). orqa), puborektalis mushaklarining tolalari bilan bog'langan chuqur mushak tolalari qatlami. Tashqi ixtiyoriy sfinkterda yordamchi tuzilmalar mavjud: kavernöz to'qima, arteriolo-venulyar shakllanishlar, biriktiruvchi to'qima qatlami.

Barcha rektal sfinkterlar defekatsiyaning fiziologik jarayonini ta'minlaydi.

Devor tuzilishi

To'g'ri ichakning devorlari uchta qatlamdan iborat: seroz, mushak va shilliq qavat (rasmga qarang). Ichakning yuqori qismi old va yon tomondan seroz parda bilan qoplangan. Ichakning eng yuqori qismida seroz ichakning orqa qismini qoplaydi va mezorektumga o'tadi. Inson to'g'ri ichakning shilliq qavati osongina tekislanadigan bir nechta uzunlamasına burmalarni hosil qiladi. Anal kanalning 8 dan 10 gacha bo'ylama shilliq qavatlari doimiydir. Ular ustunlar shakliga ega va ular orasida anal sinuslar deb ataladigan va semilunar klapanlar bilan tugaydigan chuqurliklar mavjud. Vanalar, o'z navbatida, bir oz chiqadigan zigzag chizig'ini hosil qiladi (u anorektal, tishli yoki taroqsimon deb ataladi), bu to'g'ri ichak anal kanalining yassi epiteliysi va ichakning ampulyar qismining bezli epiteliysi o'rtasidagi an'anaviy chegara hisoblanadi. Anus va anal sinuslar o'rtasida gemorroyoidal deb ataladigan halqa shaklidagi zona mavjud. Submukoza bo'shashgan biriktiruvchi to'qima tuzilishi tufayli shilliq qavatning oson harakatlanishi va cho'zilishini ta'minlaydi. Mushak qavati ikki xil mushak tolalari tomonidan hosil bo'ladi: tashqi qatlam uzunlamasına yo'nalishga ega, ichki qatlam aylana yo'nalishga ega. Dumaloq tolalar ichakning perineal qismining yuqori yarmida 6 mm gacha qalinlashadi va shu bilan ichki sfinkterni hosil qiladi. Uzunlamasına yo'nalishdagi mushak tolalari qisman tashqi sfinkterga to'qiladi. Ular levator ani mushagi bilan ham bog'lanadi. Balandligi 2 sm gacha va qalinligi 8 mm gacha bo'lgan tashqi sfinkter ixtiyoriy mushaklarni o'z ichiga oladi, perineal qismini qoplaydi, shuningdek, ichak bilan tugaydi. To'g'ri ichak devorining shilliq qavati epiteliy bilan qoplangan: anus ustunlari tekis keratinlashmaydigan epiteliy bilan qoplangan, sinuslar qatlamli epiteliy bilan qoplangan. Epiteliyda faqat ichak ustunlarigacha cho'zilgan ichak kriptalari mavjud. To'g'ri ichakda villi yo'q. Submukozada oz sonli limfa follikullari topiladi. Ichak sinuslari ostida teri va anusning shilliq qavati o'rtasida chegara mavjud bo'lib, u anal-teri chizig'i deb ataladi. Anusning terisi tekis, keratinlashmagan qatlamli pigmentli epiteliyga ega, unda papillalar talaffuz qilinadi va uning qalinligida anus bezlari joylashgan.

Qon ta'minoti

Arterial qon juft bo'lmagan yuqori to'g'ri ichak va to'g'ri ichak arteriyalari (o'rta va pastki) orqali to'g'ri ichakka yaqinlashadi. Yuqori toʻgʻri ichak arteriyasi pastki tutqich arteriyasining oxirgi va eng katta tarmogʻi hisoblanadi. Yuqori to'g'ri ichak arteriyasi to'g'ri ichakni uning anal hududiga asosiy qon bilan ta'minlaydi. O'rta to'g'ri ichak arteriyalari ichki yonbosh arteriya shoxlaridan chiqib ketadi. Ba'zan ular yo'q yoki teng darajada rivojlanmagan. Pastki rektal arteriyalarning shoxlari ichki pudendal arteriyalardan kelib chiqadi. Ular tashqi sfinkter va anal hududning terisini oziqlantirishni ta'minlaydi. To'g'ri ichak devorining qatlamlarida subfasial, teri osti va shilliq osti deb ataladigan venoz pleksuslar mavjud. Submukozal yoki ichki pleksus boshqalar bilan bog'langan va shilliq ostidagi halqa shaklida joylashgan. U kengaygan venoz magistral va bo'shliqlardan iborat. Venoz qon yuqori to'g'ri ichak venasi orqali tizimga oqib o'tadi portal venasi, o'rta va pastki rektal venalar bo'ylab pastki vena kava tizimiga. Bu tomirlar orasida anastomozlarning katta tarmog'i mavjud. Yuqori to'g'ri ichak venasida klapanlar yo'q, shuning uchun to'g'ri ichakning distal venalari ko'pincha kengayadi va venoz staz belgilari rivojlanadi.

Limfa tizimi

Limfa tomirlari va tugunlari infektsiyalar va o'simta metastazlarining tarqalishida katta rol o'ynaydi. To'g'ri ichak shilliq qavatining qalinligida bir qavatdan iborat limfa kapillyarlari tarmog'i yotadi. Submukozal qatlamda uch tartibli limfa tomirlari pleksuslari mavjud. To'g'ri ichakning aylana va bo'ylama qatlamlarida limfa kapillyarlari tarmoqlari mavjud. Seroz parda limfa shakllanishlariga ham boy: u limfa kapillyarlari va tomirlarining yuzaki nozik halqali va chuqur keng halqali tarmog'iga ega. Organning limfa tomirlari uch turga bo'linadi: ekstramural yuqori, o'rta va pastki. To'g'ri ichak devorlaridan limfa yuqori limfa tomirlari tomonidan to'planadi, ular yuqori to'g'ri ichak arteriyasining shoxlariga parallel ravishda o'tadi va ichiga oqadi. Limfa tugunlari Qahramonlar. Organning yon devorlaridan limfa to'g'ri ichakning o'rta limfa tomirlarida to'planadi. Ular levator ani mushaklarining fastsiyasi ostida yo'naltiriladi. Ulardan limfa tos bo'shlig'i devorlarida joylashgan limfa tugunlariga oqadi. Pastki rektal limfa tomirlaridan limfa inguinal limfa tugunlariga boradi. Tomirlar anus terisidan boshlanadi. Ularga ichak ampulasidan va anal kanalning shilliq qavatidan limfa tomirlari bog'langan.

Innervatsiya

Ichakning turli qismlarida innervatsiyaning alohida tarmoqlari mavjud. To'g'ri ichakning rektosigmasimon va ampulali qismlari asosan parasimpatik va simpatik nerv sistemalari tomonidan innervatsiya qilinadi. Ichakning perineal qismi orqa miya nervlarining shoxlariga bog'liq. Bu pastlikni tushuntirishi mumkin og'riq sezuvchanligi ampulyar rektum va past og'riq chegarasi anal kanal. Simpatik tolalar ichki sfinkterning innervatsiyasini ta'minlaydi, pudendal nervlarning bir tarmog'i - tashqi sfinkter. 3 va 4-sakral nervlardan shoxchalar paydo bo'lib, levator mushaklarining innervatsiyasini ta'minlaydi.

Funksiyalar

Ichakning ushbu bo'limining asosiy vazifasi najasni evakuatsiya qilishdir. Bu funktsiya asosan insonning ongi va irodasi bilan boshqariladi. Yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'g'ri ichak va ichki organlar va tana tizimlarida miya yarim korteksi va asab tizimining quyi darajalari orqali amalga oshiriladigan neyrorefleks aloqasi mavjud. Ovqatdan keyin bir necha daqiqadan so'ng oshqozondan oziq-ovqat evakuatsiya qilina boshlaydi. O'rtacha, oshqozon 2 soatdan keyin uning tarkibidan bo'sh bo'ladi. Bu vaqtga kelib, ximusning birinchi qismlari bauxiniy qopqog'iga etib boradi. U orqali kuniga 4 litrgacha suyuqlik o'tadi. Odamning yo'g'on ichakchasi kuniga taxminan 3,7 litr ximusning suyuq qismini o'zlashtiradi. 250-300 grammgacha najas shaklida tanadan evakuatsiya qilinadi. Insonning rektal shilliq qavati quyidagi moddalarning so'rilishini ta'minlaydi: natriy xlorid, suv, glyukoza, dekstroz, spirtli ichimliklar va ko'plab dorilar. Najasning umumiy massasining taxminan 40% hazm qilinmagan oziq-ovqat qoldiqlari, mikroorganizmlar va ovqat hazm qilish traktining chiqindilaridan iborat. Ichakning ampulyar qismi rezervuar vazifasini bajaradi. Unda najas va gazlar to'planadi, uni cho'zadi va ichakning interotseptiv apparatini bezovta qiladi. Markaziy nerv sistemasining yuqori qismlaridan impuls tos bo‘shlig‘ining yo‘l-yo‘l muskullariga, ichakning silliq mushaklariga va qorin muskullarining yo‘l-yo‘l tolalariga yetib boradi. To'g'ri ichak qisqaradi, anus ko'tariladi, qorin old devorining mushaklari, tos diafragmasi qisqaradi va sfinkterlar bo'shashadi. Bu defekatsiya aktini ta'minlaydigan fiziologik mexanizmlardir.

Rektal haroratni o'lchash

To'g'ri ichak yopiq bo'shliqdir, shuning uchun undagi harorat nisbatan doimiy va barqaror. Shuning uchun rektumdagi termometriya natijalari eng ishonchli hisoblanadi. To'g'ri ichakning harorati inson organlarining haroratiga deyarli teng. Ushbu termometriya usuli bemorlarning ma'lum bir toifasida qo'llaniladi:

  1. og'ir charchoq va zaiflik bilan og'rigan bemorlar;
  2. 4-5 yoshgacha bo'lgan bolalar;
  3. termonevroz bilan og'rigan bemorlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida to'g'ri ichak kasalliklari (gemorroy, proktit), ichakning ampulyar qismi najas bilan to'ldirilganida axlatni ushlab turish va diareya kiradi. Haroratni o'lchashni boshlashdan oldin, siz termometrning uchini neft jeli bilan yog'lashingiz kerak. Voyaga etgan bemor yon tomonida yotishi mumkin, bolalarni oshqozonga qo'yish qulayroqdir. Termometr 2-3 sm dan ko'p bo'lmagan holda kiritiladi.Voyaga etgan bemor buni o'zi qilishi mumkin. O'lchov paytida bemor yotishda davom etadi, termometr dumba ustida yotadigan qo'lning barmoqlari bilan ushlab turiladi. Termometrni keskin kiritishdan, uni qattiq mahkamlashdan yoki o'lchash vaqtida bemorning harakatlanishidan saqlaning. Agar simob termometridan foydalansangiz, o'lchash vaqti 1-2 minut bo'ladi.

To'g'ri ichakdagi normal harorat 37,3 - 37,7 daraja.

O'lchovdan so'ng, termometrni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va uni alohida joyda saqlang. Quyidagi alomatlar rektum kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.

  • Qabziyat. Kabızlık sababini aniqlash uchun siz mutaxassisga murojaat qilishingiz va kerakli tadqiqotlarni o'tkazishingiz kerak. Kabızlık jiddiy kasalliklar belgisi bo'lishi mumkin: ichak tutilishi, o'sma kasalliklari, ichak divertikulyozi.
  • Surunkali anal yoriqlar mavjudligini ko'rsatadigan alomatlar: qonli masalalar defekatsiyadan keyin qizil qon, defekatsiyadan oldin va keyin og'riq. Proktolog ushbu kasallikni muntazam vizual tekshiruv vaqtida aniqlaydi.
  • Rektal sohada o'tkir kuchli og'riq, buzilish umumiy farovonlik va mastlik belgilari bilan haroratning oshishi shoshilinch xizmatlarni chaqirish uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ro'yxatga olingan alomatlar teri osti yog 'to'qimalarining yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin - paraproktit.
  • Mutaxassis bilan bog'lanishning sababi to'g'ri ichakning ko'plab kasalliklariga (saraton, polip, gemorroy) xos bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan alomatlardir: to'satdan vazn yo'qotish, axlatda qon va shilimshiq aralashma bor, bemor xavotirda. qattiq og'riq defekatsiya harakatidan oldin va keyin.

To'g'ri ichak pastki sutemizuvchilarda "to'g'ri" organdir - shuning uchun uning lotincha nomi. Biroq, odamlarda u sakrum bo'shlig'iga qo'shni bo'lib, sakrumning burun qismidan boshlanib, koksiksin ostida tugaydi. To'g'ri ichakning anal kanal bilan aloqasi katta ahamiyatga ega, chunki najasni evakuatsiya qilishni boshqaruvchi sfinkter apparati ishi xavfli zonada joylashgan nervlar tomonidan ta'minlanadi, ular chuqurlikdagi jarrohlik aralashuvlar paytida shikastlanishi mumkin. tos suyagi. To'g'ri ichak tos bo'shlig'ida chuqur joylashgan bo'lib, ko'plab muhim organlar bilan yaqin aloqada bo'ladi va shuning uchun undagi operatsiyalar juda qiyin. Ayniqsa, ichak uzluksizligini tiklash zarur bo'lganda katta qiyinchiliklar paydo bo'ladi, chunki operatsiya cheklangan joyda amalga oshiriladi.

To'g'ri ichak sigmasimon ichakdan anusgacha cho'zilgan va uzunligi 12-16 sm.To'g'ri ichakning ikkita asosiy bo'limi mavjud: tos va perineal. Birinchisi tos diafragmasi ustida, ikkinchisi pastda yotadi. Pelvis mintaqasida ampula va uning ustidagi kichik joy - supramullar qism mavjud. To'g'ri ichakning perineal qismi ham anal kanal deb ataladi.

Ichakning supramullar qismi har tomondan qorin parda bilan qoplangan. Keyinchalik, ichak qorin pardasini yo'qota boshlaydi, birinchi navbatda orqa tomondan, faqat old va yon tomondan qorin parda bilan qoplanadi va hatto pastroqda, 4-sakral vertebra (va qisman 5-chi) darajasida qorin pardani qoplaydi. faqat ichakning old yuzasi va erkaklarda orqa yuzasiga o'tadi Quviq. Rektal ampulaning pastki qismi qorin pardasi ostida yotadi.

To'g'ri ichakning shilliq qavatida uzunlamasına burmalar mavjud bo'lib, ular ko'pincha Morgan ustunlari deb ataladi. Ularning o'rtasida anal (Morgani) sinuslar joylashgan bo'lib, ular quyida yarim oy anal klapanlari bilan chegaralangan. To'g'ri ichakni to'ldirganda yo'qolmaydigan shilliq qavatning ko'ndalang burmalari uning turli qismlarida joylashgan. Ulardan biri n pozitsiyasiga mos keladi. sfinkter tertius va ichakning ampulyar va supramullar qismlari orasidagi chegarada joylashgan. Ichak shilliq qavati burmalarni hosil qiladi: anusga yaqinroq - uzunlamasına va yuqoriroq - ko'ndalang. Ampulyar qismda o'ng devorda bitta, chapda ikkita burma mavjud. To'g'ri ichakning ampulyar va anal qismlarining chegarasida, ichki sfinkterning holatiga mos keladigan, aniq belgilangan burma, ayniqsa ichakning orqa devorida - valvula Xyustoni mavjud. Ichak to'lganida, bu burmalar to'g'rilanishi va hajmini oshirishi mumkin.

Anusdan 3-4 sm masofada dumaloq mushak tolalari qalinlashib, ichki sfinkterni hosil qiladi va anusdan taxminan 10 sm masofada Gepner mushaklari deb ataladigan dumaloq mushak tolalarining yana bir qalinlashishi kuzatiladi ( m.sfinkter tertius). To'g'ri ichakning tashqi sfinkteri anus aylanasida joylashgan bo'lib, chiziqli mushak tolalaridan iborat (193-rasm).

To'g'ri ichakni qon bilan ta'minlash 5 ta arteriya tomonidan amalga oshiriladi: bitta juft bo'lmagan - a. rectales superior (pastki tutqich arteriyasining terminal filiali) va ikkita juftlashgan - a. rektal media (a. iliaca interna novdasi) va a. rectalis inferior (a. pudenda interna novdasi) (194-rasm).

To'g'ri ichakning venalari (195-rasm) pastki kavak vena va darvoza venalari tizimlariga tegishli bo'lib, ichak devorining turli qatlamlarida joylashgan pleksus hosil qiladi. Tashqi va ichki gemorroyoidal pleksuslar mavjud. Tashqi pleksus anus terisi ostida, aylanada va to'g'ri ichakning tashqi sfinkteri yuzasida joylashgan. Submukozal pleksus, eng rivojlangan, shilliq ostida joylashgan; uni uch qismga bo'lish mumkin: yuqori, o'rta, pastki. To'g'ri ichakning oxirgi qismida submukozal pleksusning tomirlari maxsus kavernöz tuzilishga ega. Subfassial pleksus uzunlamasına mushak qavati va to'g'ri ichak fastsiyasi o'rtasida joylashgan. To'g'ri ichakning bo'ylama burmalar va anus oralig'ida - zona hemmoroidalis (venoz halqa) - submukozal pleksus dumaloq to'plamlar orasiga kirib boradigan tomirlar chigallaridan iborat. Chiqib ketish venoz qon to'g'ri ichakdan to'g'ri ichak venalari orqali amalga oshiriladi, ularning yuqori qismi pastki tutqich venasining boshlanishi bo'lib, portal vena tizimiga, o'rta va pastki qismi esa pastki kava vena tizimiga tegishli: o'rta. ichki yonbosh venalariga, pastkilari esa ichki pudendal venalarga oqadi (195-rasm).

Guruch. 193. To'g'ri ichak anatomiyasi. 1 - o'rta ko'ndalang burma (valvula Houstoni); 2 – yuqori ko‘ndalang burma (valvula Xyustoni); 3 – anusni ko‘taruvchi mushak (m. levator ani); 4 - pastki ko'ndalang burma (valvula Houstoni); 5 – anal (anal) ustunlar (Morgani); 6 - qirrali chiziq; 7 – ichki gemorroyoid pleksus; 8 – anal bezi; 9 - ichki anal sfinkter; 10 – tashqi gemorroyoidal pleksus; 11 – anal kriptlar; 12 - tashqi anal sfinkter

Guruch. 194. To'g'ri ichakni qon bilan ta'minlash. 1 – pastki tutqich arteriyasi; 2 - sigmasimon arteriyalar; 3 - tutqich sigmasimon ichak; 4 – yuqori to‘g‘ri ichak arteriyasi; 5 – yuqori rektal arteriya (tarmoqlanish); 6 – ichki pudendal arteriya; 7 – pastki rektal arteriya; 8 – ichki yonbosh arteriyasi; 9 – obturator arteriya; 10 – median sakral arteriya; 11 – yuqori kist arteriyasi; 12 – pastki kist arteriyasi; 13 - o'rta rektal arteriya; 14 - yuqori to'g'ri ichak arteriyasi

Guruch. 195. To'g'ri ichak tomirlari. 1 - pastroq vena kava; 2 – umumiy yonbosh venalari; 3 – median sakral vena; 4 – pastki tutqich venasi; 5 - sigmasimon tomirlar; 6 – yuqori to‘g‘ri ichak venasi; 7 – tashqi yonbosh venasi; 8 – ichki yonbosh venasi; 9 - obturator vena; 10 – kist (yuqori) va bachadon venalari; 11 - o'rta rektal vena; 12 - ichki pudendal vena; 13 – portokaval anastomozlar; 14 – pastki kista venalari; 15 - ichki pudendal vena; 16 - pastki to'g'ri ichak venasi; 17 - to'g'ri ichakning venoz pleksusi; 18 - tashqi gemorroyoidal pleksus; 19 - ichki gemorroyoidal pleksus

To'g'ri ichakning innervatsiyasi simpatik, parasempatik va sezgir tolalar tomonidan amalga oshiriladi. Limfa tomirlari arterial tomirlarga hamroh bo'ladi. Limfa drenaji to'g'ri ichakning yuqori va o'rta qismlaridan pastki tutqich tugunlariga va pastki qismdan pastki tutqich va / yoki yonbosh va periaortik tugunlarga amalga oshiriladi. Qattiq chiziq ostida limfa drenaji yonbosh tugunlarida uchraydi.

Tos bo'shlig'ida muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvlar uchun kattalarda mezorektumning batafsil anatomiyasi va uning tarkibini bilish muhim rol o'ynaydi.



Mezorektum (to'g'ri ichak devori va uning visseral fastsiyasi o'rtasida joylashgan to'qimalar to'plami) Ko'pgina embriologlar tomonidan eslatib o'tilgan bo'lsa-da, inson anatomiyasiga oid ko'pchilik asarlarda identifikatsiya qilinadigan tuzilma sifatida tasvirlanmagan.

Mezorektum dorsal tutqichdan, to'g'ri ichakni o'rab turgan umumiy visseral tutqichdan olingan va visseral fastsiya qatlami bilan qoplangan bo'lib, Heald tomonidan eslatib o'tilgan "muqaddas tekislik" deb ataladigan nisbatan qonsiz qatlamni ta'minlaydi. Jarrohlikning maqsadi - bu fassial qatlam ichida qolgan holda kirish. Orqa tomondan bu qatlam mezorektumni o'rab turgan visseral fastsiya va parietal presakral fastsiya o'rtasidan o'tadi (196-rasm). Oxirgi qatlam odatda Valdeyer fasyasi deb ataladi. Pastda, S4 darajasida, bu fastsial qatlamlar (mezorektal va Valdeyer) rektosakral ligamentga birlashadi, ular to'g'ri ichakni harakatga keltirganda bo'linishi kerak.

So'nggi paytlarda to'g'ri ichak, mezorektum, ularning innervatsiyasi va vaskulyarizatsiyasi va uning atrofidagi tuzilmalar haqida aniqroq tushuncha paydo bo'ldi. Tasvirlash texnikasidagi yangi ishlanmalar: Endorektal ultra-tovushli tadqiqot(ERUS) va magnit-rezonans tomografiya (MRI), shubhasiz, ushbu tuzilmalarning "normal" anatomiyasini yoritadi.

Guruch. 196. Mezorektum. 1 - mezorektum; 2 - limfa tugunlari; 3 – visseral fastsiya; 4 - to'g'ri ichakning lümeni. T - mezorektuma o'sadigan o'simta

Gemorroy nima

Gemorroy - bu kavernöz tomir pleksuslarining shakllanishi bilan patologik kengayishi. gemorroy, davriy qon ketish va tez-tez yallig'lanish bilan anal kanaldan ularning yo'qolishi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bu kasallik kattalar aholisining 10-15 foizigacha ta'sir qiladi. Koloproktologik kasalliklar tarkibida gemorroy ulushi 35-40% ni tashkil qiladi. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 10 dan 60 foizigacha tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Ko'pgina bemorlar uzoq vaqt davomida o'z-o'zidan davolaydilar va faqat o'z-o'zidan bardosh bera olmaydigan turli xil asoratlar paydo bo'lganda yordam so'rashadi.

Yunon tilidan tarjima qilingan "gemorroy" so'zi qon ketishini anglatadi va bu asosiy simptomdir. ushbu kasallikdan. Gemorroy insoniyatning eng qadimgi kasalliklaridan biridir. Miloddan avvalgi 2 ming yil ichida Misrda gemorroy alohida kasallik sifatida ma'lum bo'lgan va ajratilgan. O'sha davr shifokorlari hatto bavosil bilan og'rigan bemorlarni operatsiya qilishga, anusdan chiqib ketgan gemorroyni olib tashlashga harakat qilishdi. Ushbu kasallikning alomatlari Gippokratning asarlarida eslatib o'tilgan, u gemorroy tez-tez ich qotishi bilan bog'liqligini, kuchli ichimliklar va achchiq ovqatlarni ko'p ichadigan odamlarning bu kasallikka ko'proq moyil bo'lishi bilan bog'liqligini yozgan.

Faqat 18-asrda to'g'ri ichakning distal qismida kavernöz shakllanishlar aniqlangan. Gemorroy patogenezi mexanizmlari ancha kechroq, yuz yil o'tgach, o'rganilgan, bunga mashhur rus jarrohlari N.V.Sklifosovskiy, A.V.Starkov, P.A.Butkovskiy va A.N.Rijixlar katta hissa qo'shdilar.

20-asrning 30-yillarida Milligan va Morgan gemorroyni davolash uchun operatsiya - gemorroyektomiyani taklif qilishdi. Uning turli xil modifikatsiyalari bugungi kunda ham qo'llaniladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Gemorroy to'g'ri ichakning kavernöz submukozal pleksusining hajmini oshirishdan boshqa narsa emas. Ushbu pleksuslar arteriovenoz anastomozlar bo'lib, ular ichida joylashgan tipik joylar– soat 3, 7 va 11 da (bemor yotgan holatda), mos ravishda yuqori rektal arteriya bo'linmasining uchta terminal shoxlari (197-rasm).

Guruch. 197. Gemorroyning lokalizatsiyasi. 1 - posterolateral devorda (dialda soat 7 da); 2 - anterolateralda (soat 11 da); 3 - yon devorda (soat 3 da); 4 - yuqori to'g'ri ichak arteriyasi

Kavernoz pleksuslar patologiya emas, balki oddiy kavernöz hisoblanadi qon tomir shakllanishlar, ular normal embrionogenez jarayonida shakllanadi va har qanday yoshdagi odamlarda, shu jumladan embrionlar va bolalarda mavjud. Bolalarda to'g'ri ichakning kavernöz shakllanishlari yomon rivojlangan, ularning o'lchamlari kichik, kavernöz bo'shliqlar (sinuslar) noaniq. Yoshi bilan sinuslar va individual kavernöz pleksuslarning kattaligi oshadi va bu kelajakdagi asosiy ichki gemorroyning anatomik substratidir. Gemorroyoidal pleksuslar muhim anatomik shakllanish bo'lib, najasning "ingichka" deb ataladigan anal tutilishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ularning elastik konsistensiyasi tufayli m taranglashganda qonning venoz chiqishi kechikishi kuzatiladi. sfinkter ani internus. Bularning barchasi rektal ampulada najas, havo va suyuqlikning qattiq tarkibiy qismlarini saqlab qolish imkonini beradi. Defekatsiya paytida sfinkterning bo'shashishi gemorroyoidal pleksuslardan qonning chiqishi va rektal ampulaning bo'shatilishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday fiziologik mexanizm oddiy najasni shakllantirish jarayonida yuzaga keladi. Juda qattiq najas defekatsiya istagini inhibe qiladi, gemorroyoidal pleksuslar esa uzoq vaqt davomida qon bilan to'lib ketadi. Keyinchalik ularning patologik kengayishi va keyinchalik hemoroidga aylanishi sodir bo'ladi. Boshqa tomondan, va bo'shashgan najas to'g'ri ichakning tez-tez bo'shatilishini rag'batlantiradi, bu, qoida tariqasida, to'liq bo'shashgan sfinkter va hali ham to'lib toshgan gemorroyoidal pleksuslar fonida sodir bo'ladi. Ularning doimiy travmatizatsiyasi sodir bo'ladi, bu oxir-oqibat ikkilamchi o'zgarishlarga, ya'ni hemoroid shakllanishiga olib keladi. Muhim gemorroy rivojlanishida kavernöz jismlardan qonning kirib kelishi va chiqishi o'rtasida buzilgan munosabatlar mavjud. Homiladorlik va tug'ish, semirib ketish, spirtli ichimliklar va qahvani haddan tashqari iste'mol qilish kabi omillar, surunkali diareya, harakatsiz, harakatsiz turmush tarzi, ichak harakatlari paytida zo'riqish, chekish, og'irlik ko'tarish va uzoq vaqt yo'tal qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga va tosda qonning turg'unligiga olib keladi. Gemorroy hajmi kattalashadi. To'g'ri ichakning shilliq osti qavatining umumiy bo'ylama mushaklarida va anal kanalda kavernöz jismlarni ushlab turuvchi Parks ligamentida distrofik jarayonlarning rivojlanishi gemorroyning distal yo'nalishda asta-sekin, ammo qaytarilmas siljishiga va keyinchalik ularning yo'qolishiga olib keladi. anal kanaldan.

Tasniflash

Etiologiyasi bo'yicha:

1) tug'ma (yoki irsiy);

2) orttirilgan: birlamchi yoki ikkilamchi (simptomatik). Mahalliylashtirish bo'yicha (198-rasm):

1) tashqi hemoroid (teri osti);

2) ichki hemoroid (submukozal);

3) birlashtirilgan.

tomonidan klinik kurs:

1) achchiq;

2) surunkali.

Ajratish Surunkali gemorroyning 4 bosqichi:

I bosqich qon ketishi bilan namoyon bo'ladi, hemoroid tushmaydi.

II bosqich– gemorroy zo'riqish paytida tushadi va o'z-o'zidan kamayadi.

III bosqich– gemorroy tushadi va faqat qo'lda sozlanishi mumkin. Bundan tashqari, dastlab tugunlar faqat defekatsiya paytida, keyin esa qorin bo'shlig'i bosimining oshishi bilan tushadi.

IV bosqich– gemorroy hatto dam olishda ham tushib ketadi, kamaymaydi yoki qisqargandan keyin darhol yana tushadi.

Bundan tashqari, uchtasi bor zo'ravonlik darajasi o'tkir gemorroy:

I daraja– tashqi gemorroy kichik o'lchamli, zich-elastik konsistensiyaga ega, palpatsiyada og'riqli, perianal teri biroz giperemiyalangan, bemorlarda yonish hissi va qichishish kuzatiladi, bu esa defekatsiya bilan kuchayadi.

II daraja- perianal sohaning ko'p qismining aniq shishishi va uning giperemiyasi, palpatsiya va to'g'ri ichakni raqamli tekshirishda og'riq, anusdagi kuchli og'riq, ayniqsa yurish va o'tirganda.

Guruch. 198. Gemorroyni lokalizatsiya qilish. 1 - ichki; 2 - tashqi

III daraja- yallig'lanish infiltratida anusning butun atrofi ishtirok etadi, palpatsiya keskin og'riqli, anus sohasida binafsha yoki ko'k-binafsha rangdagi fibrin konlari bilan qoplangan ichki gemorroy ko'rinadi. Agar davolanmasa, tugun nekrozi paydo bo'lishi mumkin. Klinik rasm va ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari

Shikoyatlar. Bemorda, qoida tariqasida, gemorroyning asoratlari paydo bo'lganda shikoyatlar paydo bo'ladi - hemoroid trombozi yoki bu tugunlardan qon ketish. Bunday holda, bemorlar anusdan zich, og'riqli tugunning prolapsasi yoki chiqishi (tromboz paytida), najasda qizil qonning mavjudligi (qon ketish paytida) - kichik tomchilar va chiziqlardan tortib to og'ir qon ketishiga qadar tashvishlanadilar. Ushbu shikoyatlar odatda defekatsiya harakati bilan bog'liq bo'lib, noqulaylik hissi, shishiradi yoki hatto anusda og'riq, anal qichishish bilan birga keladi - ikkinchisi ko'pincha qon ketish epizodlaridan oldin sodir bo'ladi. Bu alomatlar ayniqsa, ko'p achchiq ovqat iste'mol qilgandan keyin kuchayadi, bu tos bo'shlig'ida qonning turg'unligi bilan bog'liq.

Tashqi gemorroylarda gemorroyoid pleksuslar tish chizig'idan distalda, anal kanalda, anoderma bilan qoplangan. U qo'shni teri bilan birgalikda tashqi gemorroyning kuchayishi va bu sohadagi aralashuvlar paytida anusda kuchli og'riqning sababi bo'lgan nosisseptsiyaga (og'riqni idrok etish va uzatishning fiziologik qobiliyati) ega bo'lgan somatik sezgir nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi. Ichki gemorroylarda tugunlar anus kanalining tish chizig'iga proksimalda, vegetativ nervlar tomonidan innervatsiya qilingan va og'riqni nisbatan sezgir bo'lmagan shilliq qavat ostida joylashgan. Bularning barchasi ichki gemorroyning og'riqsiz kechishini tushuntiradi.

Anamnezni yig'ishda siz shikoyatlarning ma'lum bir ketma-ketligini kuzatishingiz mumkin. Birinchi alomatlardan biri anal qichishishdir. Qon ketish odatda keyinroq paydo bo'ladi. Natijada qon ketish ko'pincha doimiy, uzoq va kuchli bo'lib, ba'zida og'ir anemiyaga olib keladi. Keyinchalik, bemorlar tugunlarning chiqishi va prolapsasini seza boshlaydilar, ko'pincha yallig'lanish yoki siqilish tendentsiyasi mavjud.

Ikkilamchi gemorroyni (portal gipertenziya, tos a'zolarining shishi va boshqalar) keltirib chiqaradigan kasalliklarni ham yodda tutish kerak.

Bemorni ob'ektiv tekshirish anal sohani tekshirish bilan boshlanadi. Bunday holda siz soat 3, 7 va 11 da kattalashgan, yiqilgan yoki siqilgan va yallig'langan hemoroidlarni ko'rishingiz mumkin (199-rasm). Ba'zi bemorlarda tugunlar ko'rsatilgan joylarda aniq guruhlanmagan, bu to'g'ri ichakning kavernöz jismlarining tarqoqligini ko'rsatadi. Ichki tugunlar tutga o'xshab qolishi mumkin va ular bilan aloqa qilishda osongina qon ketishi mumkin. Bemor zo'riqganda, tugunlar tashqariga chiqishi mumkin. Raqamli tekshiruv bilan gemorroyni aniqlash mumkin, ular kuchayishi paytida zich va o'tkir og'riqli bo'ladi. Shuning uchun, hemoroidning aniq trombozi bilan barmoq tekshiruvi o'ta ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi yoki hatto undan tiyilishi kerak. Uzoq davom etgan hemoroid bilan, hatto rektumni yopish apparati ohangining pasayishi ham rivojlanishi mumkin.

Amalga oshirish majburiydir sigmoidoskopiya, patologik jarayonning shakli va bosqichini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, rektumning yuqori qismlarini tekshirish va boshqa kasalliklarni, xususan, o'sma jarayonini istisno qilish kerak.

Buning uchun siz irrigoskopiya va / yoki fibrokolonoskopiya qilishingiz kerak. Differensial diagnostika

Avvalo, yo'g'on ichak o'smalarini, shuningdek, istisno qilish kerak yallig'lanish kasalliklari yoki to'g'ri ichakdan qon ketishi bo'lgan yo'g'on ichakning divertikulyozi. Bunday holda, siz e'tibor berishingiz kerak Maxsus e'tibor bemorda shunday bo'ladimi tashvish beruvchi alomatlar, masalan, galma ich qotishi va diareya mavjudligi, shishiradi, davriy kramp qorin og'rig'i, axlatda patologik aralashmalar (shilliq, qon) ko'rinishi, vazn yo'qotish, isitma, kamqonlik, va hokazo Bundan tashqari, rektal qon ketishi ham sabab bo'lishi mumkin. adenomatoz poliplar, yaralar, anusning yoriqlari bilan.

Anusdagi qichishish, shuningdek, gelmintiaz, kontakt dermatit yoki anorektal hududning gigienasi etarli emasligi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Defekatsiya yoki gemorroyni paypaslash paytida og'riq nafaqat tashqi hemoroid trombozi, balki anal yoriqlari (gemorroy bilan og'rigan odamlarning 20 foizida hamroh bo'lishi mumkin) yoki perianal (intersfinkterik) xo'ppozning belgisi bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, yuqorida aytib o'tilganidek, sabab varikoz tomirlari rektal venalarda portal gipertenziya bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar

1. Qon ketish. Gemorroyoidal tugun ustidagi shilliq qavat yupqalashganda, qon eroziyadan yoki diffuz ravishda oqganda paydo bo'ladi. Bu yangi va suyuq. Qon tualet qog'ozida paydo bo'ladi yoki anusdan defekatsiya qilinganidan keyin tomiziladi. Bemorlar bunday qon ketishini vaqti-vaqti bilan qayd etishadi, bu ko'pincha ich qotishi bilan kuzatiladi. To'g'ri ichak saratoni yoki yarali kolitda axlatdagi qon har qanday axlat bilan (zich bo'lishi shart emas), tenesmus bilan kuzatiladi va axlat bilan aralashadi, gemorroy bilan esa qon axlatni qoplaydi. Takroriy, hatto kichik, gemorroyoidal qon ketish, yuqorida aytib o'tilganidek, anemiyaga olib kelishi mumkin.

2. Yallig'lanish. Yallig'langanda ichki gemorroy qizil, kattalashgan, og'riqli, yuzaki eroziyadan qon ketadi. Anusning refleksli spazmlari paydo bo'ladi va raqamli tekshiruv og'riqli bo'lishi mumkin.

3. Ichki hemoroid trombozi to'satdan paydo bo'ladi: tugunlardan biri sezilarli darajada kattalashadi, binafsha rangga aylanadi, palpatsiya va defekatsiyada juda og'riqli. O'tkir holat 3-5 kun davom etadi, undan keyin tugun biriktiruvchi to'qima o'zgarishlariga uchraydi. Keyin qachon rektal tekshiruv zich tugun shaklida sezilishi mumkin.

4. Gemorroy prolapsasi. Agar ichki gemorroy katta o'lchamlarga etib borsa, ular anorektal chiziqdan tashqariga chiqadi va anus oldida paydo bo'ladi yoki faqat zo'riqish paytida (tushgan hemoroid) yoki doimiy ravishda (gemorroy prolapsasi).

Gemorroyni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin.

Parhez. Agar sizda hemoroid bo'lsa, siz muntazam ravishda ovqatlanishingiz kerak, shu bilan birga, ko'proq suv iste'moli (kuniga 1,5-2 litr) fonida ko'proq o'simlik tolasini iste'mol qiling. Siz oq tozalangan un va to'liq sutdan tayyorlangan mahsulotlarni cheklashingiz kerak, fermentlangan sut mahsulotlarini har kuni iste'mol qilish mumkin va kerak, ayniqsa bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar bilan boyitilgan. Ichish orqali ichak motorikasini kuchaytiradi mineral suvlar. Yuqori va o'rtacha minerallashgan suvlar, shuningdek, "Essentuki", "Moskovskaya" kabi magniy ionlari va sulfatlarni o'z ichiga olgan suvlar tavsiya etiladi. Spirtli ichimliklarni, shuningdek, issiq, achchiq, qovurilgan, dudlangan ovqatlarni istisno qilish kerak, chunki bu mahsulotlarni iste'mol qilish perianal sohada qon oqimining ko'payishiga va tos bo'shlig'ida qonning turg'unligiga olib keladi.

Dori terapiyasi hal qilishi kerak bo'lgan vazifalar quyidagilardir: yengillik og'riq sindromi, hemoroid trombozi, yallig'lanish jarayonini bartaraf etish va gemorroyning qayta kuchayishini oldini olish. Tanlashda mahalliy davolash o'tkir hemoroid, har qanday alomatlarning tarqalishini hisobga olish kerak. Qon ketishida qon yo'qotish miqdori, uning intensivligi va postgemorragik anemiyaning og'irligini baholash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, alevlenmenin oldini olish, birinchi navbatda, ovqat hazm qilish trakti faoliyatini normallashtirish, gemorroy bilan og'rigan bemorlarning 75% dan ko'prog'ida uchraydigan ich qotishni davolashdan iborat. Elyaf va suyuqlik iste'molining ko'payishi najasning yumshatilishiga, ich qotishining oldini olishga va ichak harakatida kuchlanishning davomiyligi va intensivligini pasayishiga olib keladi. Erimaydigan tolaning optimal dozasi kuniga 25-30 g. Nonushta, kepakli non, jigarrang guruch va kepakli makaron, meva, sabzavot va salatlar (kuniga kamida uch porsiya sabzavot va mevalar) va dukkakli (yasmiq, loviya, no'xat) kabi tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali olishingiz mumkin. va boshqalar.). Agar parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa, siz laksatiflarga murojaat qilishingiz kerak (masalan, Fibodel, Regulan, Normacol, Normacol-plus, metil tsellyuloza).

uchun ko'rsatma konservativ davo hisoblanadi dastlabki bosqich surunkali gemorroy. U umumiy va dan iborat mahalliy dastur og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi dorilar, tozalovchi ho'qnalar, malhamli kiyimlar va fizioterapiya.

Og'riqni yo'qotish uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklar va jel, malham va shamlar shaklida mahalliy kombinatsiyalangan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish ko'rsatiladi. Mahalliy terapiya uchun aurobin, ultraprokt, proktoglivenol va boshqalar kabi preparatlar qo'llaniladi.Bundan tashqari, lidokain va neomitsinning yuqori konsentratsiyasiga ega bo'lgan yangi og'riq qoldiruvchi nefluan va emla samarali.

Analjezik, trombolitik va yallig'lanishga qarshi komponentlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlar yallig'lanish bilan murakkablashgan gemorroy trombozi uchun ko'rsatiladi. Ushbu dorilar guruhiga malham, jel asoslari va shamlar shaklida ishlab chiqarilgan proktosedil va gepatotrombin G kiradi. Oxirgi preparatning farmakokinetikasi shundan iboratki, geparin va allantoin plazma koagulyatsion omillarini bog'lab, gemostazga inhibitiv ta'sir ko'rsatib, trombolitik ta'sir ko'rsatadi, pantenol esa metabolik jarayonlarni, to'qimalarning granulyatsiyasini va epitelizatsiyasini rag'batlantiradi. Uning bir qismi bo'lgan polidokanol analjezik ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanishni bartaraf etish uchun mahalliy davolanishdan tashqari, analjezik (ketoprofen, diklofenak, indometazin va boshqalar) ni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.

asos umumiy davolash phlebotropic foydalanish hisoblanadi dorilar, tomirlarning ohangini oshirishga, kavernöz jismlarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga va ulardagi qon oqimini normallashtirishga ta'sir qiladi. Ushbu guruhga escin, tribenoside, troxerutin kabi preparatlar, shuningdek, yangi avlod preparatlari kiradi: Detralex, Cyclo-3 Forte, Ginkor-Forte, Endotelon va boshqalar.

Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, ayniqsa kasallikning keyingi bosqichlarida. kombinatsiyalangan davolash, shu jumladan konservativ va minimal invaziv usullar yoki konservativ va jarrohlik usullari.

Gemorroy uchun minimal invaziv aralashuvlarning quyidagi asosiy turlari mavjud: in'ektsiya skleroterapiyasi, infraqizil koagulyatsiya, lateks halqasini bog'lash, kriyoterapiya, diatermik koagulyatsiya, bipolyar koagulyatsiya.

Gemorroyning I bosqichida skleroterapiya o'zini juda samarali deb ko'rsatdi. Sklerozlashtiruvchi preparat (etoksisklerol, trombovar, fibrovein) tish chizig'idan biroz yuqoriroqda teri ostiga dumaloq tarzda yuboriladi. Qoida tariqasida, 1 ml sklerozing agenti etarli, protsedura ikki hafta ichida 2-3 marta takrorlanadi. Blanchard (200-rasm) bo'yicha skleroterapiya uchun sklerozant eritmasi to'g'ridan-to'g'ri gemorroyning qon tomir pedikulasi maydoniga odatdagi joylarda (3, 7, 11 soat) yuboriladi.

Guruch. 200. Sklerozantni gemorroyning qon tomir pedikulasi sohasiga kiritish (Blanchardga ko'ra)

Terapevtik ta'sir, ilgari taxmin qilinganidek, gemorroyni qon bilan ta'minlashni buzishdan iborat emas, balki ularni tish chizig'idan yuqorida mahkamlashda. Skleroterapiyaning afzalligi - bu juda past daraja operatsiyadan keyingi asoratlar. Ushbu minimal invaziv texnikadan foydalanishni cheklaydigan asosiy kamchilik yuqori daraja relapslar - terapiyadan uch yil o'tgach 70% gacha. Samarali usul, ayniqsa I bosqichda gemorroyning qon ketishi uchun ko'rsatiladi, hemoroidning infraqizil koagulyatsiyasi hisoblanadi. Terapevtik ta'sir bu holda, u termokoagulyatsiya orqali shilliq qavatning nekrozini rag'batlantirishga asoslangan.

Kattalashgan gemorroylarni bog'lash usuli (kasallikning II bosqichida optimal tarzda amalga oshiriladi) rezina halqa yordamida ularning nekroziga va rad etilishiga olib keladi, 1958 yilda R. S. Blaisdell tomonidan taklif qilingan va keyinchalik J. Barron (1963) tomonidan soddalashtirilgan va soddalashtirilgan. Hozirda bu usul gemorroyni davolash ko'plab proktologlar tomonidan samarali qo'llaniladi (201-rasm).

Jarrohlik davolash kasallikning III va IV bosqichlari bo'lgan bemorlarda o'tkaziladi.

Guruch. 201. Ichki gemorroylarni bog'lash. A – gemorroyni qisqich bilan ushlash; B - lateks halqani tugunning bo'yniga tushirish; B - tugunning oyog'i bog'langan. 1 – ichki gemorroyoid tugun; 2 - ligator; 3 - lateks halqa; 4 - qisqich

Hozirgi kunda eng keng tarqalgan usul Milligan-Morgan gemorroyektomiyasi bo'lib, yaxshi natijalar beradi. Operatsiyaning mohiyati gemorroyni tashqaridan ichkariga olib tashlash, tugunning tomir pedikulasini bog'lash, tugunni kesishdir. Qoidaga ko'ra, uchta tashqi va mos keladigan uchta ichki tugunlar 3, 7, 11 soatlarda kesiladi, bunda anal kanalning torayib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular orasidagi shilliq qavat ko'priklari majburiy ravishda qoldiriladi. Operatsiyaning uchta modifikatsiyasi qo'llaniladi:

Anal shilliq qavatini tikuv bilan tiklash bilan yopiq gemorroyektomiya (202-rasm);

Ochiq - tikilmagan yarani qoldirish (anal kanalning torayishi va anal yoriq, paraproktit kabi asoratlar xavfi mavjud bo'lsa) (203-rasm);

Submukozal gemorroydektomiya (shilliq qavat ostidan tugun yuqori chastotali koagulator yordamida keskin olib tashlanadi, tugunning dumg'azasini shilliq osti qatlamida tikilgan shilliq qavat ostida qoldiradi. Longo usuli yordamida shilliq qavatning transanal rezektsiyasi klassik jarrohlikka muqobildir. gemorroyni kesish uchun aralashuv (204-rasm) 1993 yilda italiyalik Antonio Longo tubdan rivojlandi. yangi yondashuv Kimga jarrohlik aralashuvi hemoroid uchun. Operatsiyaning mohiyati dumaloq rezektsiyani amalga oshirish va prolapslangan shilliq qavatni hemoroid bilan tikishdir. Longo operatsiyasi paytida rektal shilliq qavatning faqat tish chizig'idan yuqorida joylashgan qismi chiqariladi.

Guruch. 202. Yopiq gemorroyektomiya. A - gemorroyni kesish;

B - tugunni olib tashlaganidan keyin anal kanalining yarasi;

B – anal kanal yarasini uzluksiz tikuv bilan tikish

Guruch. 203. Ochiq gemorroyektomiya. Anal kanalning yarasi ochiq qoladi

Shilliq qavat nuqsoni "uchdan oxirigacha" turidan foydalangan holda dumaloq stapler yordamida tikiladi. Natijada, hemoroid olib tashlanmaydi, lekin kavernöz jismlarga qon oqimining pasayishi tufayli yuqoriga tortiladi va hajmi keskin kamayadi. Shilliq qavatning dumaloq chizig'ining kesilishi tufayli tugunlarga qon ta'minoti pasayadigan sharoitlar yaratiladi, bu ularning asta-sekin vayronagarchilik va zobliteratsiyasiga olib keladi.

Guruch. 204. Longo operatsiyasi. A – gemorroy ustidagi to‘g‘ri ichakning shilliq qavatiga dumaloq xalta ipli chok qo‘yish; B - shtapelning boshi va poydevori o'rtasida hamyon-torli tikuvni mahkamlash; IN - tashqi ko'rinish shilliq qavatni, gemorroyoid tomirlarni tikishdan va gemorroyni qattiqlashtirgandan keyin anal kanali

Gemorroy uchun prognoz odatda qulaydir. Konservativ terapiya va minimal invaziv usullarni yakka o'zi yoki bir-biri bilan birgalikda yoki jarrohlik usullari bilan qo'llash bemorlarning 85-90 foizida yaxshi natijalarga erishishi mumkin.

O'tkir paraproktit

O'tkir paraproktit - o'tkir yiringli yallig'lanish peri-rektal tolalar. Bunday holda, infektsiya peri-rektal mintaqaning to'qimalariga to'g'ri ichakning bo'shlig'idan, xususan, anal kriptlar va anal bezlardan kirib boradi.

Paraproktit gemorroy, anal yoriqlari va kolitdan keyin 4-o'rinda turadi (to'g'ri ichakning barcha kasalliklarining 40% gacha). Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez paraproktitdan aziyat chekishadi. Bu nisbat 1,5:1 dan 4,7:1 gacha.

Etiologiyasi va patogenezi

Yuqorida aytib o'tilganidek, o'tkir paraproktit perirektal to'qimalarda infektsiya natijasida yuzaga keladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi ichak tayoqchasi, stafilokokklar, gramm-manfiy va gramm-musbat tayoqchalardir. Ko'pincha polimikrobiyal flora aniqlanadi. Anaeroblar keltirib chiqaradigan yallig'lanish kasallikning ayniqsa og'ir ko'rinishlari bilan birga keladi - tos to'qimalarining gazsimon tsellyulitlari, chirigan paraproktit, anaerob sepsis. Sil, sifiliz, aktinomikozning qo'zg'atuvchisi juda kamdan-kam hollarda o'ziga xos paraproktitning sababi hisoblanadi.

INFEKTSION yo'llari har xil. Mikroblar anal kriptlarga ochiladigan anal bezlardan perirektal to'qimalarga kirib boradi. Anal bezdagi yallig'lanish jarayoni natijasida uning kanali bloklanadi, intersfinkterik bo'shliqda xo'ppoz hosil bo'lib, u perianal yoki pararektal bo'shliqqa kiradi. Jarayonning yallig'langan bezdan perirektal to'qimalarga o'tishi limfogen yo'l orqali ham mumkin. Paraproktitning rivojlanishida rektal shilliq qavatning shikastlanishi rol o'ynashi mumkin. begona jismlar, najasda, gemorroyda, anal yoriqlarida, o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit, Kron kasalligi. Paraproktit ikkilamchi bo'lishi mumkin. Bunday holda, yallig'lanish jarayoni prostata bezi, uretra va ayol jinsiy a'zolaridan perirektal to'qimalarga o'tadi. Rektal shikastlanishlar kam uchraydigan sabab travmadan keyingi paraproktitning rivojlanishi. Yiringning perirektal hujayra bo'shliqlari orqali tarqalishi turli yo'nalishlarda ketishi mumkin, bu esa hosil bo'lishiga olib keladi. turli shakllar paraproktit.

Tasniflash

Etiologiyaga ko'ra, paraproktit quyidagilarga bo'linadi odatiy, o'ziga xos Va travmadan keyingi.

Yallig'lanish jarayonining faolligiga ko'ra - bo'yicha o'tkir, infiltrativ Va surunkali (rektal oqmalar).

Xo'ppozlar, infiltratlar, oqmalar lokalizatsiyasiga ko'ra - teri osti, shilliq osti, mushaklararo (xo'ppoz ichki va tashqi sfinkter o'rtasida joylashganida), ishiorektal (ishkiorektal), tos-rektal (pelviorektal), retrorektal (tos bo'shlig'i turlaridan biri). -rektal) (205-rasm).

Siz tanlashingiz mumkin 4 qiyinchilik darajasi o'tkir paraproktit.

Murakkablikning birinchi darajasidagi paraproktit teri osti, shilliq osti, to'g'ri ichak bo'shlig'i bilan intrasfinkterik aloqaga ega bo'lgan ishiorektal shakllarni, mushaklararo (intersfinkterik) paraproktitni o'z ichiga oladi.

Murakkablikning II darajasiga - anal sfinkterning yuzaki qismi (1/2 qismdan kam, ya'ni 1,5 sm dan kam) orqali transsfinkterik aloqa bilan paraproktitning iskial, retrorektal shakllari.

Murakkablikning III darajasidagi paraproktitga II darajali shakllar kiradi, ammo chiziqlar bilan, anal sfinkterning 1/2 qismini (qalinligi 1,5 sm dan ortiq) ushlab turadigan pelviorektal paraproktit, takroriy shakllar.

Murakkablikning IV darajasidagi paraproktit barcha shakllarni (ishial, retro, pelviorektal) o'z ichiga oladi, ekstrasfinkterik kursga ega, ko'p oqma, anaerob paraproktit.

Guruch. 205. Yaralarni lokalizatsiya qilish variantlari: 1 - teri osti; 2 - mushaklararo;

3 – ishiorektal; 4 - pelviorektal.

Teri osti, isheorektal va pelviorektal paraproktitlar mavjud (quyida bu haqda batafsilroq). Klinik ko'rinish va ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari

Kasallikning boshlanishi odatda o'tkirdir. Bunday holda, ortib borayotgan og'riqlar rektum, perineum yoki tosda paydo bo'lib, tana haroratining ko'tarilishi va titroq bilan birga keladi. O'tkir paraproktit belgilarining og'irligi yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga, uning tarqalishiga, patogenning tabiatiga va tananing reaktivligiga bog'liq.

Xo'ppoz mahalliylashtirilganda teri osti to'qimasi anus va teri giperemiyasida og'riqli infiltrat mavjud bo'lib, u tana haroratining oshishi bilan birga keladi. Og'riqning kuchayishi, yurish va o'tirganda, yo'talayotganda, defekatsiya paytida kuchayadi. Palpatsiyada og'riqdan tashqari, infiltrat markazida yumshash va fluktuatsiya mavjud.

Ischiorektal xo'ppozning klinik ko'rinishi umumiy belgilar bilan boshlanadi: o'zini yomon his qilish, sovutish. Keyin tos va to'g'ri ichakda zerikarli og'riq paydo bo'ladi, defekatsiya bilan kuchayadi. Mahalliy o'zgarishlar - dumba assimetriyasi, infiltratsiya, teri giperemiyasi - kechki bosqichda (5-6 kunlarda) paydo bo'ladi.

Xo'ppoz tos bo'shlig'ida chuqur joylashgan pelviorektal paraproktit eng og'ir hisoblanadi. Kasallikning dastlabki kunlarida umumiy simptomlar yallig'lanish: isitma, titroq

Shuningdek, uning tuzilishi va faoliyati haqida ma'lumot olish uchun ushbu maqolani o'qing.

Bu sizga inson ovqat hazm qilish traktining yakuniy qismining maqsadi haqida umumiy fikr beradi.

umumiy ma'lumot

Bu ovqat hazm qilish traktining yakuniy qismi bo'lib, inson tanasidan najasni yakuniy evakuatsiya qilish jarayonlari uchun javobgardir.

Erkaklar va ayollardagi to'g'ri ichakning kattaligi bir-biridan unchalik farq qilmaydi va o'n uchdan yigirma uch santimetrgacha bo'lishi mumkin.

Uning uzunligi, aksincha, kattalarning jinsiga emas, balki uning tuzilishi va konstitutsiyasiga bog'liq.

Katta ("to'liq" bilan adashtirmaslik kerak) odamlarda bu ichakning uzunligi kattaroq bo'ladi, nozik erkaklar va ayollarda esa qisqaroq bo'ladi.

Bolalarda ichak uzunligi kichikroq o'lchamlar, lekin ular o'sib ulg'aygan sari asta-sekin ortadi.

Ko'rib chiqilayotgan hududning diametri ham insonning tuzilishiga va turli patologik omillarga qarab farq qilishi mumkin.

Inson to'g'ri ichakning normal diametri ikki yarim dan etti yarim santimetrgacha o'zgaradi.

Uning devorlari elastik, shuning uchun u belgilangan chegaralarda cho'zilishi va qisqarishi mumkin.

To'g'ri ichakni tekis tuzilishga ega deb o'ylash xato. Aslida, ovqat hazm qilish traktining bu sohasi ikkita egilishga ega.

Birinchi egilish "sakral" deb ataladi, chunki uning yo'nalishi koksiksin sakral suyaklariga "ishora qiladi".

To'g'ri ichakning ikkinchi egilishi "perineal" deb ataladi, chunki uning egilishi perineum tomon yo'naltirilgan.

Hayotining birinchi kunlaridan boshlab kattalar va bolaning to'g'ri ichaklari uchta bo'limga ega. Ularning har biri o'ziga xos o'lchamlarga ega.

Ushbu hududning pastki qismi eng tor bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri anusga olib boradi, shuning uchun u "perineal" yoki "anal" kanal deb ataladi. Bo'limning uzunligi to'rt santimetrdan oshmaydi.

Ko'rib chiqilayotgan hududning o'rta qismi "ampulyar" deb nomlangan kanaldir.

Uning uzunligi o'ndan o'n ikki santimetrgacha, u boshqa ikki qismga nisbatan eng keng tuzilishga ega.

"Supraampulyar" deb ataladigan uchinchi qismning uzunligi olti santimetrdan oshmaydi.

Agar inson ichak tizimining holatini o'rganishga qaratilgan diagnostika paytida, ko'rib chiqilayotgan hudud normadan kattaroq yoki kichikroq ekanligi aniqlansa, bu fakt uning ichaklarida yuzaga keladigan ba'zi patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. tanasi.

Ko'rib chiqilayotgan hududning shilliq pardalarini o'zgartiradigan va uning kattalashishiga olib keladigan tipik kasalliklar gemorroy va turli xil o'sma jarayonlari, ham yaxshi, ham yomon.

To'g'ri ichakning funktsiyalari

Yuqorida aytib o'tilganidek, insonning to'g'ri ichakchasi eng muhim funktsiyaga ega, bu inson tanasidan najasni o'z vaqtida evakuatsiya qilishdir.

Ushbu ichakning devorlarini qoplaydigan mushak to'qimasi najasni sfinkterga itaruvchi ma'lum qisqarish harakatlarini amalga oshiradi.

Agar biron bir muammo bo'lsa, masalan, hemoroid, kist yoki o'smalar, najas har doim ham inson tanasini o'z vaqtida tark eta olmaydi.

To'g'ri ichakda tiqilib qolgan najas parchalanib, chiriy boshlaydi, tanani inson salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'p miqdordagi toksinlar bilan zaharlaydi.

Shuning uchun rektal sohada yuzaga keladigan muammolarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Agar siz defekatsiya qilish istagi bilan birinchi qiyinchilikka duch kelsangiz, uni uyda davolamasligingiz kerak, lekin darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Ko'rib chiqilayotgan hududda mahalliylashtirilgan muammolarni hal qilishda proktologlar (ba'zi hollarda gastroenterologlar) ishtirok etadilar.

Ushbu shifokorlar har qanday shahar yoki xususiy klinikalarda qabul qilinadi.

Ular bilan uchrashish - bu muammoni imkon qadar tezroq hal qilish yoki hech bo'lmaganda odatiy turmush tarzingizga o'zgartirishlar kiritadigan uning o'tkir alomatlarini sezilarli darajada yumshatish uchun qila oladigan eng yaxshi narsa.

To'g'ri ichak tabiat tomonidan tanadan oziq-ovqat chiqindilarini olib tashlash uchun mo'ljallangan teshik bilan tugashiga qaramay, bu ichak o'tish kanali emas.

Ushbu ichakning shilliq qavati ostida joylashgan mushak to'qimasi odamga qayta ishlangan oziq-ovqat bo'laklarini tanada bir muddat ushlab turishga imkon beradi.

Bu jarayon rektumning statistik roli tufayli amalga oshiriladi. Ushbu ichakning ikkinchi roli "dinamik" deb ataladi - bu najasni evakuatsiya qilishga imkon beradi.

Organizm sog'lom odam najasni saqlash va evakuatsiya qilish funktsiyalarini osongina bajaradi.

Agar ichak tizimining ishlashida biron bir nosozlik bo'lsa, masalan, qayta ishlangan oziq-ovqat bo'laklarini tuta olmaslik yoki aksincha, tank bo'sh bo'lganda defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak bo'lsa, unda biz ushbu zonaning to'liq yoki qisman disfunktsiyasi haqida gapirishimiz mumkin.

Ichak tizimi va anal sfinkterning noto'g'ri ishlashi darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Bunday disfunktsiyalarning sababi bo'lishi mumkin turli kasalliklar tashqi ko'rinishining eng boshida blokirovka qilinishi yoki davolanishi kerak bo'lgan erkaklar va ayollarda.

To'g'ri ichakning ishlashidagi buzilishlar boshqa tana tizimlarining ishida o'zgarishlarga olib kelishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Agar ushbu sohadagi o'ziga xos kasalliklar davolanmasa, butun ichak tizimining jiddiy yallig'lanishi qo'zg'atilishi mumkin, bu sepsisga aylanadi.

Rektal disfunktsiyani keltirib chiqaradigan kasalliklar

Yuqorida aytib o'tilganidek, rektal sohada disfunktsiyani keltirib chiqaradigan va uning normal faoliyatini buzishi mumkin bo'lgan bir qator o'ziga xos kasalliklar mavjud.

Ushbu kasalliklarning aksariyati surunkali kursga ega va har doim ham dori yoki jarrohlik davolashga muvaffaqiyatli javob bermaydi.

Agar sizda ko'rib chiqilayotgan hududning ishlashiga xalaqit beradigan biron bir kasallik bo'lsa, unda sizning farovonligingizdan voz kechmang, balki shifokorlar bilan bog'laning va ularni muammo uchun etarli davolanishni buyurishini so'rang.

To'g'ri ichak disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan asosiy muammoni to'liq hal qila olmasa ham, u simptomlarni sezilarli darajada yumshatadi va normal hayot tezligiga qaytishga imkon beradi.

To'g'ri ichak hududida yuzaga keladigan eng keng tarqalgan kasallik gemorroydir.

Ushbu patologiya xarakterlidir yallig'lanish jarayonlari, gemorroyoidal tomirlarda lokalizatsiya qilingan, to'g'ri ichak va anusda tugunlar hosil qiladi.

Murakkab holatlarda, bu tomirlar tomonidan siqilgan ichak qisman anusdan chiqishi mumkin.

Bu sohaga xos bo'lgan, ammo gemorroyga qaraganda kamroq tashxis qo'yilgan yana bir patologiya - bu turli xil etiologiyalarning neoplazmalarining paydo bo'lishi.

Bu o'smalar endoskopik jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan poliplar yoki rektal saraton bo'lishi mumkin.

Oxirgi patologiya - rektal saraton - majburiy va uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, uning davomida odamga saraton o'simtasini olib tashlashga qaratilgan kimyoterapiya va jarrohlik kurslari buyuriladi.

Rivojlanishning birinchi bosqichida bo'lgan to'g'ri ichak saratoni davolanadigan kasallik hisoblanadi.

Saraton paydo bo'lishining keyingi bosqichlarida yuz foizdan uzoqda davolanishi mumkin.

Shifokorni ko'rish vaqti kelganini qanday bilasiz? Rektal sohada yuzaga keladigan turli patologik jarayonlarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir qator o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan alomatlar mavjud. Ulardan kamida ikkitasi yoki uchtasi mavjudligi klinikaga darhol tashrif buyurish uchun sababdir.

Rektal patologiyalarga xos belgilar:

  • takroriy kursga ega bo'lgan e'lon qilingan hududda og'ir noqulaylik;
  • defekatsiya harakati bilan birga keladigan yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riq, hech qanday maxsus jarayonlarga murojaat qilmasdan;
  • sfinkter hududida yonish va qichishish;
  • anal qon ketish;
  • shilliq yoki qonni o'z ichiga olgan najas;
  • uzoq muddatli ich qotishi;
  • tanadagi parchalanadigan va chirigan oziq-ovqat bo'laklarining uzoq vaqt turg'unligi bilan qo'zg'atilgan tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari;
  • muammodan azob chekayotgan odamni bezovta qiladigan doimiy noqulaylik va doimiy og'riqdan kelib chiqqan psixo-emotsional beqarorlik.

Ushbu maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz inson to'g'ri ichakning tuzilishi, shuningdek, u tanada qanday funktsiyalarni bajarishi haqida bilib oldingiz.

Agar siz maqolaning ushbu bandida keltirilgan alomatlardan birini his qilsangiz, o'z-o'zini davolashga urinmang va hech qanday holatda turli xil dorilarni ishlatmang. xalq davolari shifokor bilan maslahatlashmasdan.

Ko'rsatilgan hududning patologiyalarini davolashda yordam beradigan ko'plab qaynatmalar va parrandalar ularning nomuvofiqligini ko'rsatadi.

Ushbu sohada yuzaga keladigan muammolarni davolash professional va adekvat bo'lishi kerak.



mob_info