Diafragma. Diafragmaning bo'shashishi. Travmatik diafragma churrasi. Inson diafragmasi - bo'shashish xavflidir Diafragmaning bo'shashishi

Ta'rif

Diafragmaning bo'shashishi - rivojlanish anomaliyasi yoki patologik jarayon tufayli diafragmaning mushak qavatining to'liq yo'qligi yoki keskin ingichka bo'lib, diafragmaning ko'krak bo'shlig'iga qopga o'xshash chiqishiga olib keladi.

Patologik otopsiya paytida aniqlangan diafragma gevşemesi haqida birinchi hisobot 1774 yilda qilingan. "Diafragma gevşemesi" atamasi 1906 yilda Wieting tomonidan kiritilgan.

"Diafragma gevşemesi" atamasi ikkita nozologik birlikni birlashtiradi turli kasalliklar diafragma gumbazlaridan birining pozitsiyasining progressiv o'sishidan kelib chiqqan bir xil klinik belgilar bilan yuzaga keladi. Diafragma rivojlanishining konjenital anomaliyasi bilan torako-abdominal to'siqning yarmidan biri mushak elementlaridan mahrum. Qabul qilingan gevşeme bilan biz diafragma mushaklari rivojlanishining falajligi va keyinchalik mushak elementlarining atrofiyasi haqida gapiramiz.

Sabablari

Valdoni tasnifiga ko'ra, diafragmadagi o'zgarishlarning uchta guruhi mavjud. Birinchi guruhga diafragmaning konjenital yupqalanishi kiradi. Ular bilan diafragma ingichka, shaffof bo'lib, asosan plevra va qorin parda qatlamlaridan iborat. Ikkinchi guruhga diafragma to'liq ohangini yo'qotgan va mushak qatlamining aniq atrofiyasi bo'lgan tendon qopiga o'xshash shikastlanishlar kiradi. Uchinchi guruhga diafragmaning ohangini saqlab turganda motor funktsiyasining buzilishi kiradi.

Diafragmaning gevşemesinin orttirilgan shakllarining paydo bo'lishiga yordam beruvchi etiologik omil uning asab elementlariga zarar etkazishdir. Chet tugunlarini olib tashlash simpatik magistral diafragmaning bo'shashishiga olib keladi. Diafragmani bo'shatish bo'yicha operatsiyalar paytida frenik asabning sezilarli qisqarishi kuzatiladi. Gistologik tekshirish davomida masofadan turib jarrohlik aralashuvi bir bemorda diafragmaning bir qismini tekshirish unda nerv elementlarining yo'qligini aniqladi.

Quyidagilarni ta'kidlaydi mumkin bo'lgan sabablar diafragmaning bo'shashishining paydo bo'lishi.

Tug'ma gevşeme sabablari (birlamchi mushak aplaziyasi):

diafragma miotomalarining shafqatsiz anlaji;
mushak elementlarini farqlashning buzilishi;
intrauterin travma yoki torakoabdominal asabning aplaziyasi.

Orttirilgan gevşeme sabablari (ikkilamchi mushak atrofiyasi):

diafragmaning shikastlanishi: yallig'lanish, travmatik;
frenik asabning shikastlanishi (ikkilamchi neyrotrofik mushak atrofiyasi): travmatik, jarrohlik, o'sma shikastlanishi, limfadenit va yallig'lanish tufayli chandiq.

Yuqoridagi sabablarning har qandayidan kelib chiqqan diafragmaning konjenital bo'shashishi patogenetik nuqtai nazardan diafragmaning mushak qismining birlamchi biriktiruvchi to'qima diafragmasidan rivojlanishining buzilishi hisoblanadi.

Shunday qilib, bu azobda torako-qorin to'sig'i embrionning birlamchi biriktiruvchi to'qima diafragmasi bo'lib, uning rivojlanishida to'xtab qolgan bo'lib, u bola tug'ilgandan keyin unga qo'yilgan mexanik yukga bardosh bera olmaydi. Sekin-asta cho'zilib, oxir-oqibat diafragmaning bo'shashishi sifatida tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan holatga etadi. Bu yupqalashgan biriktiruvchi to'qima ko'krak-qorin to'sig'ining cho'zilishi, bir qator sabablarga ko'ra, turli bemorlarda teng bo'lmagan tezlikda sodir bo'lib, klinik jihatdan o'zini namoyon qila boshlaydi, ba'zan bolalarda, ba'zan esa qariyalarda.

Ko'pgina mualliflar tug'ma bo'shashishning embrion rivojlanishining boshqa anomaliyalari bilan birlashishiga ma'lum bir tendentsiyani qayd etadilar (haqiqiy). diafragma churrasi, tug'ma nuqsonlar yuraklar, kriptorxizm va boshqalar). Xuddi shu bemorda diafragmaning bo'shashishi va Hirshsprung kasalligi aniqlangan holatlar tasvirlangan. Biroq, rivojlanishning asosiy sababi emas ushbu kasallikdan, gevşeme, albatta, Hirshsprung kasalligi kursini yomonlashtiradi va ikkinchisi, o'z navbatida, ingichka diafragmaning tezroq cho'zilishiga yordam beradi.

Orttirilgan bo'shashish, tug'ma bo'shashishdan farqli o'laroq, diafragmaning mushak tuzilmalarining yo'qligi bilan emas, balki faqat ularning pareziyasi yoki falajlanishi, keyin esa ko'proq yoki kamroq aniq atrofiya bilan tavsiflanadi.

Qabul qilingan bo'shashish bilan diafragmaning to'liq falaji uning mushak elementlarining atrofiyasi bilan rivojlanmaydi, shuning uchun ushbu kasallikning patologik og'irligi va uning klinik ko'rinishlari tug'ma kasallikka qaraganda kamroq bo'lishi mumkin.

Olingan yengillik ikkilamchi diafragmatitga javoban (plevrit, subfrenik xo'ppoz va boshqalar bilan), shuningdek diafragmaning bevosita shikastlanishi natijasida rivojlanishi mumkin. Yengillik sababi pilorik stenoz tufayli oshqozonning cho'zilishi bo'lishi mumkin. Oshqozondan diafragmaning doimiy shikastlanishi diafragma mushaklaridagi degenerativ o'zgarishlarga va ularning bo'shashishiga olib keladi.

Frenik nervlarning shikastlanishi eng ko'p umumiy sabab diafragmaning orttirilgan gevşemesini rivojlantirish uchun.

Alomatlar

Klinik rasm qachon har xil turlari diafragmaning bo'shashishi bir xil emas. Bu butunlay tug'ma yengillik bilan namoyon bo'ladi va orttirilgan patologiya bilan, ayniqsa segmentar, qisman yengillik bilan, kasallik belgilari butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, orttirilgan umumiy yengillik, qoida tariqasida, diafragmaning pastroq cho'zilishi bilan tavsiflanadi, ko'proq past daraja uning o'xshash tug'ma patologiyaga qaraganda turishi, ikkinchidan, segmentar bo'shashishning o'ng tomonlama lokalizatsiyasining ustunligi (o'ngda, jigar diafragmaning ta'sirlangan maydonini tiqayotganga o'xshaydi). Ba'zan chapda, cheklangan yengillik xuddi shunday taloq bilan qoplanishi mumkin.

Kasallikning belgilari, hatto tug'ma yengillik bilan ham, nisbatan kamdan-kam hollarda paydo bo'la boshlaydi bolalik.

Diafragma bo'shashishining xarakterli xususiyati kasallik belgilarining nisbatan kech va sekin rivojlanishidir. Bemorlarda shikoyatlar 25-30 yoshdan boshlab paydo bo'ladi va asta-sekin va barqaror rivojlanadi, ayniqsa og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda.

Shikoyatlarning sababi qorin bo'shlig'i organlarining ko'kragiga harakatlanishi. Oshqozonning pastki va tanasi yuqoriga qarab, qorin bo'shlig'i qizilo'ngachining odatiy joyini saqlab, qizilo'ngach va oshqozonda burmalarni keltirib chiqaradi, ularning harakatchanligini buzadi, bu esa og'riqli hujumlar shaklida namoyon bo'ladi. Oshqozondan venoz qon oqimining yo'llarining burilishi ham oshqozon shilliq qavatining shishgan tomirlaridan diapedez orqali, ham qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan (kollateral qon oqimi) qon ketishiga olib kelishi mumkin. Tabiiyki, bu alomatlar ovqatdan keyin kuchayadi. Ko'pincha og'riq ham keyin paydo bo'ladi jismoniy faoliyat. Bunday holda, sabab yuqoriga qarab harakatlanadigan oshqozon osti bezi, buyrak va taloqni oziqlantiradigan tomirlarning burmalari. Boshqa ishemik og'riqlar singari, bu hujumlar ham o'ta intensivlikka erishishi mumkin.

Og'riq odatda o'tkir namoyon bo'ladi, 15-20 daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi va to'satdan to'xtaydi. Ko'pgina bemorlarda ular qusish bilan birga kelmaydi, lekin ko'pincha ko'ngil aynishidan oldin bo'ladi. Ba'zi bemorlar ovqatni qizilo'ngach orqali o'tkazishda qiyinchilik va shishiradi, ba'zi hollarda kasallikning klinik ko'rinishida etakchi rol o'ynaydi.

Ko'pincha, diafragma bo'shashganda, bemorlar yurak sohasidagi og'riq xurujlarini qayd etadilar, bu vagal refleks va qorin bo'shlig'i organlari tomonidan yuqoriga siljigan yupqa diafragma orqali yurakka to'g'ridan-to'g'ri bosim tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Diagnostika

Diafragmaning gevşemesi, shuningdek, diafragma churralarini tashxislashning asosiy usuli bemorning rentgenologik tekshiruvidir.

Diafragma bo'shashgan ba'zi bemorlarda diafragma churrasi mavjudligiga klinik jihatdan shubha qilish mumkin, ammo buni amalga oshiring. differentsial diagnostika rentgen tekshiruvidan foydalanmasdan diafragmaning churrasi va gevşemesi o'rtasida deyarli mumkin emas. Faqat kasallikning rivojlanish tabiati va kursining xususiyatlari ushbu muammoni hal qilishda ba'zi yordam berishi mumkin.

Bemorlarning fizik tekshiruvi shuni ko'rsatadiki: chap o'pkaning pastki chegarasining yuqoriga qarab harakatlanishi, bir vaqtning o'zida subdiafragmatik timpanit zonasining yuqoriga yoyilishi va bu sohada ichak peristaltikasini tinglash, ba'zida shovqin shovqini (oshqozonning egilishi uni qiyinlashtiradi. uni evakuatsiya qiling).

Diafragmaning bo'shashishini davolash faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin. Biroq, barcha bemorlarda jarrohlik aralashuvi uchun etarli ko'rsatmalar mavjud emas.

Operatsiya aniq anatomik o'zgarishlar va kasallikning klinik belgilari bemorni mehnat qobiliyatidan mahrum qiladigan, uni sezilarli darajada tashvishga soladigan yoki bemorning hayotiga xavf tug'diradigan asoratlar paydo bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi (o'tkir oshqozon shishishi, diafragmaning yorilishi, oshqozon qon ketishi).

Jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilishda ba'zi kontrendikatsiyalar mavjudligini hisobga olish kerak jarrohlik aralashuvi bemorning umumiy holatidan.

Klinik ko'rinishlar yomon ifodalangan taqdirda, shuningdek kasallikning asemptomatik kursida, zarurat tug'iladi. jarrohlik davolash yo'q. Bunday bemorlar, travmatik va tug'ma diafragma churrasi bo'lgan bemorlardan farqli o'laroq, strangulyatsiya xavfisiz yillar davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi mumkin. Diafragma darajasida sezilarli o'sish va simptomlarning intensivligi oshgan taqdirda, bemorlarga jarrohlik amaliyotini tavsiya qilish kerak.

Kuzatuv ostidagi bemorlar qorin bo'shlig'i bosimining haddan tashqari ko'tarilishi uchun sharoitlarni bartaraf etadigan yumshoq rejimga rioya qilishlari kerak. Ular jiddiy jismoniy stressdan, ortiqcha ovqatlanishdan qochishlari, muntazam ichak harakatlarini kuzatishlari va hokazo.

Shifokor bilan onlayn maslahat

Ixtisosligi: Gastroenterolog

Valeriya: 12.07.2013 yil
Xayrli kun, buni aniqlashga yordam bering!Qizim hozir 6 oy 5 kunlik... 2 oydan beri axlatida shilimshiq bor.... disbakterioz uchun tekshirildik... lakto va bifido normal edi. , lekin stafilokokk 10 dan 4 darajagacha bo'lgan .... ... biz enterol va degistil ichdik ......... va 4 oyligida axlat deyarli mukammal bo'ldi..... LEKIN 4,5 oyda biz tutdik. rotavirus... biz yuqumli kasalliklar shifoxonasida bir hafta yotdik, 3 kun davomida diareya (suyuqlik, yashil najas, hazm bo'lmagan oziq-ovqat, shilimshiq va qon yo'llari bir-ikki marta bor edi) bilan yana momaqaldiroq bilan chiqdik ... Stafilokokk 10 7-da, Klibsiela 10-da 8 va klostridiya ekilgan, disbakterioz testining boshqa barcha ko'rsatkichlari normal edi ... yana 2 hafta davolandi .... Creon, Hilak Forte, Larikacin, Enterozermina, Biosparin, Bifidobacterin, Mukoza Compositum, Mutaflor oldi. , Biogaia) ... bir oydan keyin axlat yaxshilandi ... mush, normal rang. Ammo bu hafta axlatda vaqti-vaqti bilan pushti rangga ega shilimshiq paydo bo'ladi... Men 2 marta shilimshiqda zo'rg'a seziladigan qon chiziqlarini tekshirdim... Biz gastroenterologga tashrif buyurdik...... u bu normal va shunday dedi. axlat bo'lishi mumkin, ,tiklanish davom etmoqda.....fosfolugel qo'shildi......lekin foydasi yo'q......pushti shilimshiq ketmaydi...Yuqumli kasalliklar bo'limida 2-3 oy deyishdi. najas har xil bo'lishi mumkin...kasalliklardan keyin shilimshiq ham, ko'kat ham normaldir..... Men PINK shilimshiq va vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan qon chiziqlaridan xavotirdaman, agar tiklanish jarayoni bo'lsa, yaxshilanishlar bo'lishi kerak, aksincha emas. aksincha! Bu, ayniqsa, bolani bezovta qilmaydi, lekin ba'zida u axlatdan oldin fart qila olmaydi ... keyin men uning oyoqlarini egib yordam beraman! Biz kuniga 5 marta kaka qilamiz, 5 oydan boshlab biz Malyutka formulasiga o'tdik, chunki ... sut g'oyib bo'ldi ... qo'shimcha ovqatlardan biz faqat bir qoshiq sutsiz jo'xori uni sinab ko'rdik (ular endigina uni joriy qila boshladilar)! Tug'ilgan 3610...hozir vazni 6850, o'sish normal chegarada edi, lekin kasallik tufayli biz taxminan 500 gramm yo'qotdik! Savol shundaki, bu tasvirlangan vaziyatda normalmi yoki boshqa tekshiruv kerakmi??? Va aralashmaning bunday reaktsiyasi bo'lishi mumkinmi, garchi u unga tegishli bo'lsa, unda reaktsiya bir oydan keyin paydo bo'ldi

Salom. Gastroenterologingiz to'g'ri, najasdagi pushti chiziqlar kasallikdan keyin tananing tiklanishining natijasidir. Najas testlarini o'tkazing va bu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor ichak mikroflorasini normalizatsiya qilish uchun vositani tanlaydi.

Diafragmaning bo'shashishi - diafragmaning pastki teshikka normal biriktirilishi bilan doimiy bir tomonlama yuqori holati. ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i organlarining harakati bilan birga.

Etiologiya

Ushbu kasallikning sababi diafragmaning mushak elementlarining pastligidir. Kamchilik kabi bo'lishi mumkin tug'ma(organ aplaziyasi, frenik asabning intrauterin shikastlanishi, malformatsiya - diafragma gumbazida mushak va tendon to'qimalarining yo'qligi) va sotib olingan(mushaklardagi atrofik va distrofik o'zgarishlar, qorin bo'shlig'i organlarining seroz qoplamalaridan yallig'lanish hodisalarining o'tishi, diafragmaning yallig'lanishi, shikastlanishi yoki neoplazmasi). Diafragma gumbazi sohalarining cheklangan bo'shashishining sabablari jigar va taloqning echinokokkozi, subfrenik xo'ppoz, supradiafragmatik kistlangan plevrit, perikard kistalari, diafragma-mediastinal bitishmalardir.

Tasnifi:

· to'liq;

· qisman.

tomonidan klinik kurs :

· asemptomatik;

· o'chirilgan klinik ko'rinishlar bilan;

· aniq klinik ko'rinishlar bilan;

· asoratlangan (oshqozonning shishishi, oshqozon yarasi, qon ketishi va boshqalar).

Klinika

Klinik ko'rinishlar bo'shashishning joylashuvi va zo'ravonligiga bog'liq. Chap tomonlama yengillik kardiorespirator sindrom tufayli yanada aniq buzilishlar bilan yuzaga keladi. IN klinik rasm Patologik alomatlar ovqat hazm qilish, nafas olish, yurak-qon tomir tizimi, umumiy simptomlar. Shikoyatlar mediastinning siljishi va aylanishi, shuningdek, diafragmaning disfunktsiyasidan kelib chiqadi.

Bemorlar ovqatdan keyin og'irlik hissi, tez-tez qichishish, hıçkırık, oshqozon yonishi, qorin bo'shlig'ida shovqin, ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm va ich qotishi, disfagiya, takroriy og'irlikdan shikoyat qiladilar. oshqozon-ichakdan qon ketishi. Ushbu shikoyatlarning sabablari diafragmaning statik (qo'llab-quvvatlovchi) funktsiyasining buzilishi, qorin bo'shlig'i qizilo'ngachining burishishi, oshqozonning shishishi va keyinchalik uning gangrenasiga qadar qon ta'minoti buzilishi, yaralar va eroziyalarning mavjudligi.

Diafragma bo'shashishi bo'lgan bemorlarda nafas qisilishi, taxipnea va yo'tal qayd etiladi. Taxikardiya, ritmning buzilishi va yurak sohasidagi og'riq paydo bo'ladi. Ushbu simptomologiya diafragmaning bir qismini nafas olishdan tashqari, mediastinning siljishi va aylanishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, bemorlar vazn yo'qotish va zaiflikni qayd etadilar.

Diagnostika

Diafragma bo'shashishining sindromlari va belgilari:

1. Guver simptomi - nafas olayotganda chap qovurg'a yoyining yuqoriga va tashqariga kuchliroq og'ishi.

2. Alshevskiy-Vinbek simptomi - diafragmaning paradoksal harakati (chuqur ilhom paytida ko'tarilish va ekshalasyonda pastga tushish).

3. Funshteyn belgisi - kontrast modda diafragma gumbazining konturlarini kuzatib, oshqozonda tarqaladi.

4. Dillon fenomeni - rentgenogrammalarda maksimal nafas chiqarish bosqichida diafragmaning bo'shashgan gumbazining yuqoriga tez siljishi aniqlanadi.

5. Kofferat sindromi - diafragmaning tug'ma yoki travmatik (tug'ilish) bir tomonlama falaj bo'lib, u ko'pincha bachadon bo'yni pleksus funktsiyalarini yo'qotish belgilari (nafas qisilishi, ko'krak qafasining tez nafas olishi, siyanoz, botgan qorin, ichak disfunktsiyasi) bilan kechadi.

6. Grzan sindromi - diafragmaning bir tomonlama parezi yoki falajlanishi servikal osteoxondroz va diafragmaning bo'shashishi bilan namoyon bo'ladi.

7. Frenik nerv sindromi - yo'tal impulsining zaiflashishi va baland turish, shuningdek, diafragma gumbazining harakatsizligi bilan namoyon bo'ladigan diafragmaning parezlari yoki falajlari.

Nima uchun xavfli?

Agar aniq varikoz tomirlari yoki arterioskleroz bo'lmasa, siz viburnumni taxminan besh daqiqa qaynatib, asal bilan iliq holda ichishingiz mumkin. Qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi.

Asetilsalitsil kislotasi ham uyg'unlashadi. Ammo siz faqat shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Qon tomirlari tufayli bosim xavfli.

Men shifokor emasman. Faqat tez yordam chaqiring. Menimcha, bunday farq RAPID SROKE hisoblanadi.

DAROV FAVQO'LDA QO'NG'IROQ.

Oddiy bosim 120 dan 80 gacha farq 40

Men chekuvchiman, qon bosimim 80 dan 160, farq 80.

Va sizning holatingizda UPPER baland va BOTTOM past.

Arteriyalarga kiradigan qon bosimining oshishi gipertenziv bemorlar uchun jiddiy asoratlar bilan to'la. Yuqori qon bosimi kritik qiymatlarga erishgan , quyidagilarga olib keladi:

Ko'rishning yomonlashishi;
Ensefalopatiya va insult xavfining ortishi;
Retinaning ajralish ehtimolini oshirish;
Aorta diseksiyasi xavfi mavjud;
Kuchli yukning paydo bo'lishi qon tomir tizimi va yurak;
Chap qorincha etishmovchiligining rivojlanishi;
O'tkir buyrak etishmovchiligining ko'rinishi.

Gipertenziv inqirozga olib keladigan barcha og'riqli sharoitlar nafaqat individual tizimlarning, balki butun tananing ishiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun yuqori qon bosimini optimal qiymatlarga tushirish orqali tezda xalos bo'lish bemorning manfaatlariga mos keladi.

Yuqori arterial bosim ko'p organlarda qaytarilmas va xavfli o'zgarishlarga olib keladi

Qon bosimi 190 nima bilan tavsiflanadi?

Tonometrdagi yuqori bosim ko'rsatkichi 190 va pastki bosim 130 bo'lsa, bemorga gipertonik inqiroz tashxisi qo'yiladi. Burilish maqsadli organlarning funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi, shuningdek, avtonom tizimning buzilishini keltirib chiqaradi. 190 bosim uchun quyidagi asosiy mezonlar mavjud:

gipertonik inqirozning o'z-o'zidan paydo bo'lishi;
ko'rsatkichlarning yuqori chegaralarga keskin o'sishi (220 mm Hg gacha);
yurak, qon tomirlari, buyraklar va miya faoliyatidagi buzilishlar.

190 qon bosimi bilan og'ish og'ir yoki o'rtacha patologik belgilar bilan sodir bo'lishi mumkin. Yuqori qon bosimi bemorlarda insult, yurak xuruji yoki aorta diseksiyasi bilan og'rigan xavfli asoratlarga olib keladi. Shuni tushunish kerakki, gipertenziv inqiroz nafaqat gipertenziv bemorlarga xosdir; patologiya ko'pincha normal qon bosimi bo'lgan odamlarda namoyon bo'ladi. to'satdan sakrash maxsus omillar tufayli (stress, jismoniy faollikni oshirish).

Nima qilsa bo'ladi?

Afsuski, qon bosimi qachon 190 dan 110 gacha sakrashini aytishning iloji yo'q. Shuni hisobga olib, bunday vaziyatda qanday choralar ko'rish kerakligi haqida hamma xabardor bo'lishi kerak.

Sistolik bosim 190 ga ko'tarilsa nima qilish kerak:

bunday bosim ko'tarilgan taqdirda birinchi narsa tez yordam chaqirishdir;
keyin siz tinchlanishga harakat qilishingiz kerak, yarim o'tirib o'tirishingiz kerak. Orqangiz ostiga bir nechta yostiq qo'yishingiz kerak. Nafas olishni qiyinlashtiradigan kiyimlarni ham ochishingiz kerak;
xonaga toza havo kirishini ta'minlash. Oynani ochish foydali bo'ladi;
agar bemor his-tuyg'ularga dosh bera olmasa va dam olmasa, u holda sedativ ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Masalan, Corvalol, Motherwort yoki Valerian;
Ba'zida, yuqori qon bosimi bilan, bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin. Nafas olishni normallashtirish uchun siz chuqur inhaliyalar va ekshalasyonlar bilan nafas olishni boshlashingiz kerak;
Yana bir yaxshi pozitsiya - oshqozoningizda yotish, yuzni yostiqqa;
Boshingizga salqin loson (yoki muz to'plami) qo'yish zarar qilmaydi. Va oyoqlaringizga issiq isitish pedi.

Agar og'riyotgan bo'lsa Bosh og'rig'i, keyin siz bitta Furosemid tabletkasini olishingiz mumkin.

Juda ko'p .. lar bor xalq usullari qon bosimini pasaytirishi mumkin. Va ular ma'lum bir mashhurlikka ega.

Ammo ularning tanaga ta'siri etarli darajada samarali emasligini va ulardan foydalanishdan bir necha kun o'tgach boshlanishi mumkinligini tushunishingiz kerak. An'anaviy usullarga faqat qo'lingizda bo'lmaganda murojaat qilishingiz mumkin. zarur dorilar va tez yordam kelishi uchun bir soatdan ko'proq kutishingiz kerak.

Mana ulardan ba'zilari an'anaviy usullar davolash:

tinchlantiruvchi sedativ ta'sirga ega bo'lgan o'tlarning qaynatmasini ichish;
viburnum sharbati;
muntazam yashil choy;
dan kompot chokeberry;
bir tilim yangi limon bilan bir chashka tabiiy yashil choy;
lavlagi sharbati. Qon bosimini samarali ravishda pasaytirishi mumkin. Kuniga uch stakan yangi siqilgan lavlagi sharbatini ichish tavsiya etiladi, yaxshisi ovqatdan oldin;
sarimsoq sharbati. Qon bosimini pasaytiradi va qon tomirlarini yaxshi kengaytiradi. Kuniga ikki marta bir stakan sutda bu sharbatdan yigirma tomchi ichish tavsiya etiladi;
matoga o'ralgan quruq xantalni boshning orqa qismiga, buzoqlarga va bo'yinga qo'llash;
oyoqlar (suv harorati 40 darajagacha) va qo'llar uchun issiq hammom. Suvga bir yoki ikki osh qoshiq xantal qo'shishingiz mumkin.

Shuni hisobga olish kerak Yuqori bosim keskin kamaymaydi. Bir daqiqada biron bir dorini qabul qilish va bosimni o'lchash kifoya qiladi. Agar u asta-sekin pasayishni boshlasa, tez yordam kelishini kutish qoladi.

Antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin 40 minut o'tgach, 190 dan 100 gacha ko'rsatkichlar bir xil darajada qoladigan holatlarda siz uni qabul qilishni takrorlashingiz yoki shunga o'xshash ta'sirga ega boshqa dori-darmonlarni qo'llashingiz kerak. Imkoniyat va tajribangiz bo'lsa, 25% magniy sulfatni mushak ichiga 5 ml miqdorida yuborish taqiqlanmaydi.

Tez yordam kelgandan so'ng, siz barcha alomatlarni tasvirlab berishingiz va qaysi birini ko'rsatishingiz kerak dorilar ishlatilgan. Agar shifokor kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsa, uni rad etmaslik kerak.

dan o'lim holatlari yurak-qon tomir kasalliklari hududida Sharqiy Yevropa ning 48-60% ni tashkil qiladi umumiy soni.

Insonning yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limga muhim hissa qo'shmoqda ishemik kasallik miyaning yurak va qon tomir lezyonlari, ularning asosiy sababi gipertoniya bo'lib, u mustaqil kasallik sifatida rivojlanishi yoki boshqa inson kasalligi fonida alomat bo'lishi mumkin.

190 dan 100 dan ortiq bosim bilan savol tug'iladi - nima qilish kerak va bunday yuqori ko'rsatkichning sabablari nimada.

Gipertenziyani 190 dan 100 dan yuqori qon bosimi bilan davolash dori-darmonlarni kompleks qo'llash, parhez, rad etish bilan ifodalanadi. yomon odatlar, kattalashtirish; ko'paytirish jismoniy faoliyat.

Agar kerak bo'lsa, dorilarning dozasini oshiring. Uchinchi darajali gipertenziyani davolash qiyin va faqat doimiy o'z-o'zini nazorat qilish bilan vaziyatni nisbiy me'yorga keltirish mumkin.

Uyda yuqori qon bosimini kamaytirish mumkin, lekin asta-sekin, chunki barcha usullar an'anaviy tibbiyot yumshoq ta'sirga ega. Va ular darhol ishlamaydi, lekin bir necha kun ichida.

Yuqori qon bosimini pasaytirish usullari quyidagilardan iborat:

Mahsulotlar - yashil choy limon, kompot yoki murabbo, bodom va xom kakao, zerdeçal, sarimsoq, ismaloq, dukkakli ekinlar, pishirilgan kartoshka, banan, qora shokolad, achitilgan sut mahsulotlari shaklida ona, valerian, aronia va kızılcık qaynatmalari bilan.

Massaj - bo'yin, boshning orqa qismi, elkalari, yuqori orqa va ko'krak, buzoq mushaklari, oyoqlarni massaj qilish uchun engil teginishlardan foydalaning.

Nafas olish mashqlari - chuqur emas, balki diafragma ishtirokida burun orqali nafas oling, so'ngra 3 - 7 s qisqa kechikish bilan nafas oling va burun orqali nafas oling. Bunday gimnastikaning davomiyligi daqiqalar. Ijobiy samarali natija beradi.

Jismoniy faollik - ertalab 7 - 10 daqiqa davomida aerobik mashqlarni bajaring. Ko'proq ochiq havoda bo'ling.

Birinchi narsa - tonometr ko'rsatkichlarining to'g'riligini ikki marta tekshirish, agar ular to'g'ri bo'lsa, siz qo'ng'iroq qilishingiz kerak. tez yordam mashinasi. Shifokor bo'lmasa-da, shifokor tomonidan tayinlangan antihipertenziv dorilarni qabul qilishingiz mumkin.

Agar hozirda bunday dorilar bo'lmasa, unda sedativ (Valokordin va boshqalar), diuretik yoki antispazmodik yordam beradi.

Ushbu vositalarning barchasi 20-40 daqiqada yordam berishi kerak, agar tonometrdagi raqamlar 190 dan 100 gacha bo'lsa, dorilarni takrorlash kerak.

190 dan 100 gacha bo'lgan yuqori qon bosimini xantal plasterlari va quruq xantal bilan tezda kamaytirish mumkin. xantal kukuni). Xantal plasterlari boshning orqa qismi, bo'yin, elka va buzoq mushaklariga qo'llaniladi. Qabul issiq hammom quruq xantal bilan qo'llar va oyoqlar uchun 10 - 15 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Hammom uchun 4 - 5 stakan suv va 2 - 3 choy qoshiq quruq xantal oling.

Diafragmaning bo'shashishi deganda diafragma gumbazining bir tomonlama baland turishi, o'ta yupqalashgan, ammo davomiylikni saqlab turish tushuniladi.

"Relaksatsiya" atamasi endi bu azobni anglatish uchun ko'pchilik tomonidan qabul qilinadi. Biroq, adabiyotda boshqa nomlar ham mavjud: diafragmaning hodisasi (nomi afsuski, bu churrani nazarda tutadi), diafragma etishmovchiligi, idyopatik baland turish, diafragmaning bir tomonlama doimiy o'sishi, megadiafragma ( bu noto'g'ri).

Tadqiqot mushak elementlarining yo'qligini ko'rsatadi; seroz qatlamlar orasida faqat tolali to'qima mavjud.

Qorin bo'shlig'i organlaridan oshqozon va yo'g'on ichak yuqoriga, so'ngra kamroq ko'tariladi. ingichka ichak. Yuqoriga siljigan oshqozon diafragma churrasi bilan bir xil o'zgarishlarga uchraydi: katta egrilik diafragmaga ulashgan yuqoriga qaraydi. O'pka diafragma septumining ko'tarilish balandligiga qarab siqiladi, yurak chap tomonlama bo'shashish paytida o'ngga siljiydi.

Diafragmaning gevşemesi haqida o'ylash uchun barcha asoslar mavjud konjenital anomaliya, mushaklarning etarli darajada shakllanishining natijasi bo'lib, u odatda tana bo'shliqlarini ajratib turadigan kam tabaqalangan mezenxima to'qimalariga aylanadi. Diafragmaning bo'shashishi boshqa nuqsonlar bilan birlashtirilishi mumkin. Ba'zida u bolalik davrida aniqlanadi. Kasallikning ko'pincha 30-40 yoshda aniqlanishi bosim natijasida diafragma septumining asta-sekin cho'zilishi va darajasining oshishi bilan izohlanadi. qorin bo'shlig'i organlari qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish tufayli.

Ba'zilar diafragma bo'shashishining nafaqat tug'ma, balki orttirilgan kelib chiqishini, nafaqat agenezi, balki mushak elementlarining atrofiyasini ham taxmin qilishadi. Shikastlanish juda kamdan-kam hollarda diafragmaning bo'shashishidan oldin sodir bo'ladi va agar bunday vaqtinchalik munosabatlar mavjud bo'lsa, shikastlanishdan oldin bo'shashishning yo'qligi haqida hech qanday dalil yo'q. Katta tajriba shuni ko'rsatadiki, frenik asabning kesilishi diafragma septumining bo'shashishiga olib keladi, ammo uning to'liq degeneratsiyasiga emas. Shu bilan birga, Kigyoning maymunlar bo'yicha tadqiqotlarini hisobga olish kerak, bu esa frenik asabning kesishishi bilan kesishishning kombinatsiyasini ko'rsatdi. simpatik innervatsiya bir xil kasallik beradi.

Diafragma bo'shashishining belgilari

Diafragma bo'shashishining klinik ko'rinishlarining zo'ravonligi turlicha - simptomlarning to'liq yo'qligidan sezilarli buzilishlargacha. Qorin bo'shlig'i organlarining, ayniqsa oshqozon, yo'g'on ichakning holatida o'zgarishlar, shuningdek, o'pkaning siqilishi, yurakning siljishi, diafragma churrasi bilan kuzatiladigan narsaga juda o'xshash. Bu ikkala kasallikning klinik simptomatologiyasi asosan mos kelishini tushuntiradi. Eng muhim farq shundaki, dam olish paytida chimchilash bo'lmaydi.

Kasallikning namoyon bo'lishi quyidagi klinik sindromlarga birlashtirilgan:

ovqat hazm qilish, disfagiya shaklida, shu jumladan paradoksal, qusish, oshqozon chuquridagi og'riq, og'irlik hissi, ich qotishi;
nafas olish, jismoniy kuchdan keyin, ovqatdan keyin nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi;
yurak - yurak urishi, taxikardiya, anginal hodisalar shaklida.

An'anaviy tarzda ob'ektiv tekshirish klinik usullar diafragma churrasi bilan topilgan bir xil o'zgarishlarni va tananing turli xil pozitsiyalari yoki oshqozonni to'ldirish darajasi tufayli tadqiqot natijalarida bir xil o'zgaruvchanlikni aniqlay oladi.

Diafragmaning bo'shashishini churradan ajratishning yagona usuli - rentgen tekshiruvi. Bu ko'chirilgan organlar diafragma septum ostida yoki yuqorida joylashganligini aniqlash imkonini beradi. Chegara torako-qorin chizig'i ham diafragma septum, ham oshqozonning kranial tomonga qaragan katta egriligi bilan shakllanishi mumkin. Diafragma bo'shashishining tashxisi, agar diafragma septumining konturlari va oshqozon konturlari aniq ajratilgan bo'lsa, shubhasizdir. Agar oshqozon va yo'g'on ichakning yuqori konturlari joylashgan bo'lsa turli darajalar va ular orasida diafragma chizig'i ko'rinmaydi, churra tashxisi ko'proq bo'ladi, ayniqsa, tananing boshini pastga tushirganda, organlarning balandligi boshqacha o'zgarganda. Dam olish bilan munosabatlar doimiyroq bo'ladi. Agar bitta kontur ko'rinadigan bo'lsa, unda oshqozondagi havo miqdorini kamaytirish orqali siz uning devorini diafragmadan ajratishingiz yoki singan chegara chizig'i oshqozon tomonidan yaratilganligini aniqlashingiz mumkin. Takrorlangan Rentgen tadqiqotlari gevşeme paytida rasmning nisbiy doimiyligini va churra paytida ko'proq o'zgaruvchanlikni ko'rsating.

Differentsial diagnostika maqsadida gaeumoperitoneumdan foydalanish tavsiya etiladi. Kiritilgan qorin bo'shlig'i havo, agar diafragma buzilmagan bo'lsa, uni oshqozon va ichak soyasidan ajratib turadi. Diafragmada teshik mavjud bo'lganda, havo plevra bo'shlig'iga kiradi. Biroq, churra teshigidagi yopishqoqlik bilan, havo qorin bo'shlig'ida qoladi.

Diafragma bo'shashishini davolash

Diafragmaning bo'shashishi faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinishi mumkin. Diafragmaning bo'shashishiga ko'rsatmalar qorin bo'shlig'i organlarining balandligi va og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda hal qilinadi. klinik belgilari. Operatsiyaning maqsadi diafragmani qayta qurish, natijada qorin bo'shlig'i va ko'krak qafasi organlari normal pozitsiyani egallashi kerak.

Siz diafragmaning bir qismini kesib olishingiz va kesmaning chetlarini palto tikuvi bilan tikishingiz mumkin. Diafragmaning qisqarishi etarli bo'lmasa, ikkinchi va uchinchi qator tikuvlarni qo'llash tavsiya etiladi. Juda yupqa diafragma septumini mustahkamlash uchun ular uning bir qismini kesgandan so'ng foydalandilar. psoas mushaklari, qovurg'alararo mushaklar, teri, fascia lata dumba. Diafragmani ikki baravar oshirish usuli ko'rsatilganiga yaqin. Ushbu operatsiyalar eng yaxshi torakal yondashuv yordamida amalga oshiriladi.

Diafragma septumini burma hosil qilish orqali kamaytirish mumkin. Diafragmaning duplikatsiya qopqog'i tikuvlar bilan ko'krak va qorinning orqa devoriga yoki qorin old devoriga mahkamlanadi.

Diafragmani tekislash uchun, shuningdek, torakal va qorin bo'shlig'iga yondashuvlar yordamida gofrirovka qilingan tikuvlarni (orqadan oldinga yoki olddan orqaga) qo'llash taklif etiladi.

Yuqoridagi jarrohlik usullari kamroq va kamroq qo'llaniladi va diafragmani mustahkamlash uchun alloplastik materiallardan foydalanish birinchi o'ringa chiqadi. Neylon, neylon va polivinil spirti ishlatilgan. Dissektsiya qilingan diafragma septumining barglari orasiga alloplastik materialni joylashtirish tavsiya etiladi. Ushbu operatsiyalar uchun torakal kirish mos keladi. Petrovskiy tomonidan batafsil ishlab chiqilgan usul quyidagilardan iborat: diafragma kesilgandan so'ng, diafragmaning tashqi yarmiga 30 X 25 X 0,7 sm o'lchamdagi polivinil spirti plastinka qo'yiladi va vertebral fastsiya va mushaklarga ipak bilan tikiladi. ko'krak devori, keyin perikarddagi diafragmaning qoldiqlariga va diafragmaning chap gumbazining medial chegaralari proektsiyasi bo'ylab ko'krakning old devoriga. Diafragmaning medial bargi greftga joylashtiriladi.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh