Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu. Poškození zadního rohu mediálního menisku Resekce zadního rohu mediálního menisku následky

Intaktní kolenní kloub má 2 chrupavčité výplně: laterální a mediální. Tyto záložky mají tvar půlměsíce. Vnější meniskus má poměrně hustou základnu, je pohyblivější, a proto je zraněn mnohem méně často. Vnitřní meniskus není dostatečně pružný, což má za následek poškození mediální meniskus se vyskytuje nejčastěji.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku.

V dnešní době volají kvalifikovaní specialisté hlavní důvod původ ruptury zadního rohu mediálního menisku. Příčinou je akutní trauma. Existuje také několik dalších faktorů, které přispívají k výskytu výše uvedeného zranění.
- Silný skok, například na velmi rovném povrchu.
- Rotace na jedné noze, bez zvedání chodidla.
- Příliš aktivní chůze nebo dlouhodobé dřepy.
- Poranění v důsledku onemocnění kloubů.
- Patologie ve formě slabých kloubů nebo vazů.
Když dojde k prasknutí zadního rohu mediálního menisku, pacient okamžitě pocítí silnou bolest, která trvá dlouhou dobu. Před pocitem bolesti člověk slyší zvuk podobný cvaknutí. Pacient může zaznamenat blokádu vnitřní meniskus, tato symptomatologie se vyskytuje v důsledku toho, že se mezi kosti stlačí utržený kus menisku. U pacienta se rozvine hemartróza. Po krátké době pacient pocítí otok tohoto kloubu.

Poškození zadního rohu mediálního menisku.

K poškození zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku nesprávného postavení částí kloubů při tvorbě poškození. Kvalifikovaní specialisté důrazně doporučují znát první příznaky poškození výše uvedené části kolena, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi. Existují dva typy poškození výše uvedené části.
- K traumatickému natržení dochází, když je kloub mírně ohnutý a dochází v něm k rotačnímu pohybu.
- Degenerativní ruptura se obvykle vyskytuje ve věkové skupině 45 až 50 let. K poškození této formy často dochází v důsledku opakovaných mikrotraumat.

Zadní roh mediálního menisku, léčebné metody.

Pokud je prasknutí výše uvedeného typu menisku mírné nebo středně závažné, pak je léčba předepsána konzervativním způsobem. Pacientovi se důrazně doporučuje, aby na bolavé koleno nevykonával silnou fyzickou aktivitu. K tomu jsou pacientovi předepsány berle a je nutné minimalizovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Odpočinek na lůžku není nutný, všechny domácí práce člověk zvládne celkem v klidu. Pro zmírnění bolesti a otoku se pacientovi doporučuje přikládat na poraněné místo ledové obklady po dobu 15-20 minut alespoň 3x denně. Je zakázáno uchovávat led po dlouhou dobu, protože může dojít k poškození kůže.
Osoba s tímto zraněním musí nosit elastické obvazy. Obvaz nejen pomůže rychleji odeznít otok, ale také výrazně omezí pohyblivost kolena. Specialisté musí pacientovi ukázat, jak upravit obvaz. Při sledování televize nebo čtení by vaše noha měla být o něco výše než vaše srdce. Pokud vás obtěžují silná bolest, je povoleno užívat paracetamol nebo nesteroidní léky.
Li konzervativní léčba neukázal požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Existuje několik typů chirurgické intervence.
1. Obnova menisku. Tento typ zákroku je poměrně šetrný a provádí se u pacientů do čtyřiceti let, protože jejich chrupavková tkáň je zdravá.
2. Odstranění menisku je předepsáno, pokud dojde k vážnému poškození chrupavkové tkáně. Tato operace je předepsána extrémně zřídka, protože úplné odstranění menisku může způsobit komplikace.
3. Transplantace menisku je předepsána, pokud není možné obnovit poškozený meniskus. Transplantace je vyrobena z umělého materiálu nebo existuje dárce.
Několik dní před operací vede lékař rozhovor s pacientem a podrobně vypráví o průběhu operace. Několik týdnů před plánovaným datem operace se pacientovi důrazně doporučuje zcela vyloučit užívání tabáku a alkoholu, protože to výrazně sníží riziko krevních sraženin. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je operace provedena do 2 měsíců od úrazu.
Po operaci je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. Doba návratu člověka do běžného života přímo souvisí s tím, jak dobře operace proběhla a jak dlouho trvá pooperační období.

Ortopedický traumatolog I. kategorie, specialista na chirurgii nohy, Univerzita RUDN, 2008.

Roztržení zadního rohu mediálního menisku kolenní kloub– úraz, který se může stát každému člověku bez ohledu na životní styl, pohlaví nebo věk. K tomuto typu poškození obvykle dochází v důsledku nadměrné zatížení na čéšku.

Když dojde k ruptuře, je nutná konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok v závislosti na stupni poranění. Alternativní medicína se také používá k obnově chrupavkové tkáně. Jakákoli léčba by měla být používána pouze podle pokynů odborníka. Nezávislá opatření povedou ke zhoršení stavu a změně povahy patologie na chronickou.

Meniskus je kloubní tkáň čéšky. Nachází se mezi dvěma kostmi a zajišťuje jejich hladké klouzání. Díky této tkáni může člověk koleno ohýbat a prodlužovat. Jakékoli poškození kloubní tkáně může vést k zablokování motorické funkce kalíšku.

Existují dva typy menisku:

Postranní. Jiné jméno je externí. Tato tkáň je nejpohyblivější. Z tohoto důvodu jsou poranění laterálního menisku nejméně častá.
Mediální. Další název je interní. Je to chrupavčitá vrstva, která je spojena s kostmi čéšky vazy. Nachází se na boku uvnitř. Mediální meniskus je zraněn mnohem častěji než laterální. Obvykle je jeho poškození doprovázeno poraněním odpovídajících vazů, zejména je často postižen zadní roh. Terapii předepisuje lékař až po vyšetření pacienta a určení povahy poškození.

Ruptura hřbetního rohu

Poškození tohoto druhu je nejčastěji pozorováno u sportovců. K tomuto zranění však může dojít i u lidí, kteří se nevěnují sportu. Poškození tohoto druhu může v určitých situacích nastat každému člověku, například při pokusu někoho ohnout z místa na délku nebo při pádu z vlastní výšky.

Ohroženi jsou lidé starší 40 let, protože v tomto věku se kloubní tkáň začíná zhoršovat.

Existuje několik forem ruptury. Je důležité určit typ zranění a také, kde přesně k poranění došlo. Na tom závisí terapeutická opatření předepsaná lékařem.

Formy prasknutí:

V závislosti na povaze poškození může lékař předepsat sádru, úpravu kloubu, medikamentózní terapii nebo chirurgický zákrok.

Důvody rozchodu

K ruptuře dorzálního rohu obvykle dochází v důsledku traumatu. K poškození dochází z mnoha důvodů – úder, pád, náhlý pohyb. Odborníci však také identifikují další faktory, které způsobují mezeru:

Slabost kloubů, která doprovází člověka od narození a nelze ji napravit ani obnovit;
Poškození v důsledku degenerativních patologií;
Zejména sportování vede k roztržení běháním, zvláště na nerovných cestách, jakož i skákáním, zejména ze stoje;
Rychlá chůze;
Zvyk dřepovat;
Rotace na jedné noze.

Příznaky ruptury zadního rohu

Roztržení je doprovázeno následujícími příznaky:

Akutní bolest v poraněné oblasti, která nezmizí, i když se osoba nepohybuje;
Krvácení uvnitř poraněné tkáně;
Nedostatek pohyblivosti kolena;
Otok měkkých tkání v poškozené oblasti;

Při absenci kvalifikované terapie se zranění prodlužuje. Ve zvláště pokročilých situacích se onemocnění stává chronickým.

Známky poškození prasknutím zadního rohu mediálního menisku budou v tomto případě následující:

Syndrom bolesti při fyzické aktivitě;
Charakteristický zvuk při pohybu kolene;
Otok měkkých tkání v poškozené oblasti.

Při provádění studie specialista uvidí delaminaci tkáně a změnu struktury - stává se poréznější.

Terapie traumatem

Pouze včasná kvalifikovaná terapie pomůže zabránit výskytu chronické formy patologie. Nedostatek léčby vede k nevratné změně struktury kloubu, v důsledku čehož dochází k jeho úplnému zablokování a rozvoji artrózy. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky prasknutí, nedoporučuje se problém vyřešit sami, ale měli byste se poradit s odborníkem.

Lékař předepisuje terapii až po provedení příslušného výzkumu a určení povahy patologie.

Existují tři typy léčby tohoto poranění: konzervativní terapie, chirurgie a alternativní medicína, ale poslední metoda obvykle předepisována jako souběžná terapie, která urychluje proces obnovy chrupavkové tkáně. Pouze odborník může rozhodnout, která metoda je nejvhodnější.

Konzervativní metoda léčby

Na raná fáze Akutní ruptura zadního rohu mediálního menisku lékař obvykle předepisuje medikamentózní terapii. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

Pokud zranění způsobilo ztrátu pohyblivosti kolena, může vám lékař předepsat manuální terapii, aby se kloub vyrovnal. K vyřešení problému jsou obvykle vyžadovány 3-4 procedury.

Podle uvážení lékaře může být pacientovi podána sádra. To pomůže zafixovat koleno v jedné poloze, což pomáhá obnovit tkáň chrupavky.

Během terapie je pacientovi předepsán úplný odpočinek. Zpočátku jsou jakékoli pohyby kontraindikovány. Může trvat až 2 měsíce, než se poraněný kloub zotaví. nicméně terapeutická cvičení Doporučuje se to provést 7. den od zahájení léčby.

Za měsíc až měsíc a půl kloubní tkáň sroste. Doba úplného zotavení však trvá mnohem déle. Rehabilitace může trvat šest měsíců. Během této doby je jakákoli nadměrná fyzická aktivita pro pacienta kontraindikována.

Existují další konzervativní metody pro léčbu ruptury zadního rohu mediálního menisku, ale jsou předepsány po hlavním terapeutickém kurzu:

Fyzioterapie;
Terapeutická masáž;

Tradiční metody terapie

Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu může být provedena pomocí alternativní medicíny. Pro zvýšení účinnosti terapie je však vhodné používat takové produkty pouze ve spojení s tradičními léky.

Odborníci doporučují používat obklady a tření, které podporují obnovu chrupavkové tkáně, konvergenci otoků a mají protizánětlivé a analgetické látky.

Čerstvé listy lopuchu – 1 ks;
Elastická bandáž - 1 ks.

Lopuchové listy se přiloží na postižený kloub a zajistí se elastickým obvazem. Komprese se uchovává po dobu 4 hodin. Postup se provádí denně až do zotavení. Jako alternativa čerstvé listy lopuch, můžete použít sušenou rostlinu.

Před použitím se doporučuje namočit listy na několik minut do horké vody. Poté se rostlina položí na kus gázy. Komprese je fixována na poškozené oblasti po dobu 8 hodin. Procedura se také provádí denně, dokud se stav nezlepší.

Požadované komponenty:

Včelí med - 1 díl;
Alkohol - 1 díl.

Produkty se míchají do hladka a udržují se nad párou vroucí vody, dokud se přípravek nezahřeje. Hmota se umístí na problémovou oblast, nahoře se obalí přírodním vlněným materiálem a obklad se fixuje elastickým obvazem. Produkt se uchovává po dobu 2 hodin.

K přípravě produktu budete potřebovat:

Nasekaný pelyněk – 1 velká lžíce;
Voda - 1 sklenice.

Rostlina se zalije vroucí vodou a nechá se 60 minut vyluhovat. Poté se produkt zfiltruje a namočí do kousku gázy. Obklad se fixuje na problematické koleno a drží se půl hodiny. Manipulace se opakuje denně až do zotavení.

Chirurgická operace

Někdy, když je roztržen zadní roh mediálního menisku, je předepsán chirurgický zákrok. To platí, pokud je poranění doprovázeno oddělením kloubního pouzdra.

Nejčastěji je pacientovi předepsána artroskopická operace. Při tomto typu operace dostávají zdravé tkáně minimální trauma. Operace se provádí za zavřenými dveřmi. Chirurg provede dvě punkce a vloží zařízení do kolenního kloubu, aby určil povahu zranění.

Podle stupně poškození je kloubní pouzdro amputováno zcela nebo částečně. Pokud dojde k závažné ruptuře, může být pacientovi předepsáno šití. Po operaci lékař předepisuje vhodné protizánětlivé a regenerační léky.

Po provedení operace je pacient ponechán v nemocnici po dobu 4 dnů. Tak krátká doba pobytu pacienta v klinickém prostředí je způsobena tím, že chirurgický zákrok prakticky nepoškozuje zdravou tkáň a rychle řeší stávající problém.

Pouze lékař může pochopit, zda je nutná operace nebo ne, a také určit, jaký druh chirurgického zákroku bude vyžadován. Rozhodnutí se provádí v závislosti na typu poranění, závažnosti poranění, věku a dalších subjektivních charakteristikách pacienta.

Po operaci následuje období zotavení. Obvykle to trvá 4-6 týdnů. Během této doby je pacient přeložen do ambulantního prostředí a jsou mu předepsány vhodné léky. Po týdnu můžete zahájit fyzikální terapii. Cvičení předepisuje lékař.

Jakékoli poranění pohybového aparátu vyžaduje léčbu. První věc, kterou se doporučuje udělat při zjištění poškození, je konzultovat s lékařem.

Poškození zadního rohu mediálního menisku provokuje nepohodlí v kolenou. Bolestivé záchvaty na dolních končetinách jsou prvními příznaky dysfunkce chrupavkové vrstvy. Jejich projev je způsoben rupturou zadního rohu mediálního menisku, podvrtnutím vazů a progresí starých patologií. Každý případ je individuální svými příznaky, průběhem a následky.

Pro správnou diagnózu a správnou léčbu onemocnění je důležité poradit se s lékařem.

Podle statistik k poškození vnitřního menisku kolenního kloubu často dochází v důsledku akutního poranění. Ale lékařská praxe identifikoval řadu možných příčin onemocnění:

slabé vazy, klouby od prvních dnů života;
degenerativní patologické procesy kloubů;
obezita;
práce, která vyžaduje dřep po dlouhou dobu;
pohyb v jednom souboru;
sportovní trénink na nerovném povrchu;
deformace kostní tkáně související s věkem;
náhlé pohyby končetiny (flexe, extenze);
neúspěšné přistání při pádu z výšky.

Zda lékař spolu s pacientem bude schopen uvést chrupavku do zdravého stavu, závisí na závažnosti poškození a typu vývoje patologie. Důležitým faktorem je včasná terapie. Pokročilé onemocnění lze odstranit více časem, úsilím a trpělivostí.

Nepříznivá prognóza je podle ortopedů registrována při úplném utržení chrupavky tlumící nárazy. Pokud je diagnostikováno šikmé poranění bílé oblasti, je snazší odstranit patologii.
Lékaři rozlišují typy patologií vrstvy chrupavky:

Horizontální trhlina mediálního menisku, úplná trhlina, trhlina ve vzdálenosti 10-15% je rozpoznána složitým patologickým procesem, který vyžaduje chirurgický zákrok. Specializovaní odborníci odstraní postiženou oblast tkáně v době operace, aby se zabránilo destrukci přilehlých kostních útvarů, baňkování kloubu a sevření.
Podle statistik má 50 % pacientů slzy v zadním rohu. Mohou mít směr šikmý, podélný nebo příčný, vodorovný a ten vnitřní imituje rukojeť konve.
Při natržení nebo natržení chrupavky může dojít k sevření menisku. Postižená oblast může zablokovat kloub. Lékař v terapii používá uzavřenou repozici kloubu. Pokud je neúčinná, je nutná operační technika.

V průběhu let léčby se ortopedi a traumatologové setkali s kombinovanými lézemi menisku. Hlavním úkolem lékaře je správně diagnostikovat. Pacient musí dodržovat všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře a neignorovat předpisy.

Formy diskontinuit

Pro určení tvaru poškozené chrupavky lékaři vyvinuli kritéria. Závažnost poranění může mít tři stupně:

První stupeň se pozná podle minimálních fokálních deformací menisku. Celková struktura a tvar nelze porazit.
Poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně je diagnostikováno s částečnou disrupcí obecná struktura a funkce chrupavky tlumící nárazy.
Ruptura 3. stupně zadního rohu mediálního menisku je klasifikována jako závažná. Zadní roh mediálního menisku je náchylný k poranění a anatomická struktura je výrazně poškozena.

Úkolem lékaře je určit hlavní faktor, který vyvíjí patologii chrupavkové zóny kolena.

Příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku

K poškození kolenního kloubu může dojít při akutní resp chronická forma. Akutní patologický proces trvá déle než měsíc, signalizující jeho vývoj se zvláštními příznaky.

V okamžiku poranění pacient slyší praskání. Koleno začne bolet a časem se objeví otok. V prvních fázích zánětu se klinické příznaky objevují při fyzické aktivitě.

Akutní forma je charakterizována omezením nebo úplným zastavením pohybů dolních končetin. Nashromážděná tekutina v postižené oblasti může vyvolat efekt „plovoucí čéšky“.

Chronická forma onemocnění je charakterizována absencí příznaků. Zesilují svůj účinek při fyzické aktivitě a náhlých pohybech. Chronický vzhled obtížnější určit.

Baikovův symptom je oblíbený pro určení formy a závažnosti patologie. Symptom je charakterizován silnou bolestí při tlaku na vnější stranu kolena, když je bérce natažena.

Stupeň poškození lze zjistit napřímením dolních končetin v koleni. V době manipulace by měla být noha volně umístěna na ploché rovině. Přítomnost patologie je diagnostikována, pokud dlaň horní končetiny umístěn v rovině rozkroku a kolena.

Turnerův příznak se vyznačuje tím přecitlivělost kožní oblasti kolenních kloubů z vnitřní strany bérce. Symptom blokády pomáhá vytvořit mezeru v důsledku zaseknutí kolenních kloubů. Ukazuje se jasně bolestivé syndromy když se pacient pohybuje po schodech a signalizuje prasknutí zadního rohu vnitřní části menisku.

Zánětlivý proces je doprovázen hyperémií kůže na koleni. Měkké tkaniny otok, při dotyku může dojít ke znatelnému zvýšení teploty postižené oblasti.

Diagnostika

Klinický obraz vyžaduje speciální kroky během diagnózy. Lékař po vizuálním vyšetření a anamnéze předepíše další testy vnitřní budovy klouby.

Radiografie je široce používána. Umožňuje určit deformaci v chrupavkových a kostních formacích kolenního kloubu. Pro potvrzení umístění zánětlivý proces, je nutná manipulace v přímé a boční projekci.

Skenování oblastí tkání vrstva po vrstvě pomáhá určit sebemenší deformaci. Radiační diagnostika se praktikuje již dlouhou dobu a má účinné výsledky, které umožňují předepisovat kompetentní terapii.

Při ultrazvukovém vyšetření se zjišťuje zánětlivý proces a množství tekutých hmot v kolenní dutině. Doporučení lékaře k postupu by nemělo být ignorováno, pomocí výsledků je léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie.

Specializovaní specialisté v době diagnózy praktikují invazivní instrumentální techniku artroskopie. Do kloubu je vložena speciální trubice s vestavěnou videokamerou. Manipulace umožňuje provádět terapeutická opatření pod vizuálním dohledem ošetřujícího lékaře.

První pomoc při natržení zadního rohu mediálního menisku

Pokud dojde k poškození chrupavky tlumící nárazy, měli byste být schopni poskytnout první pomoc. Pacient by se měl vyvarovat namáhání dolní končetiny. K tomu byste měli být ve stavu naprostého klidu. Někdy je důležité poraněnou nohu co nejvíce znehybnit jejím pohodlným položením na rovnou plochu.

Koleno by mělo být zajištěno elastickým obinadlem a pokud možno ortézou. Na postižené místo přiložte chlad (led). Pokud je potřeba se hýbat, použijte berle.

Léky proti bolesti pomohou zmírnit záchvaty bolesti, o jejich použití byste měli informovat svého lékaře. Je zakázáno provádět terapii samostatně. Po poskytnutí první pomoci je důležité okamžitě kontaktovat léčebný ústav nebo využít záchranné služby.

Léčebné metody

Ruptura zadního rohu mediálního menisku, jejíž léčbu předepisuje lékař po obdržení výsledků výzkumu, vyžaduje speciální přístup. Lékař bere v úvahu formu a závažnost onemocnění, individualitu těla a věk pacienta. Je důležité provádět terapii včas, aby se zabránilo přechodu akutní forma do chronických. V případě komplikací se hladká oblast slzy stává chlupatou, což způsobuje deformaci chrupavkové struktury. Takové akce následně rozvíjejí artrózu. Případy zaznamenané totální ztráta motorická práce kolena.

Léčba drogami

Konzervativní terapie je pozitivní u primárních slz a skřípnutí, pokud pacient okamžitě zahájil léčbu podle pokynů lékaře. Manipulace probíhají ve fázích:

Při blokádě dochází k repozici kloubu. Cvičí manuální metody. Hardwarová trakce trvá déle, ale výsledek pacienta potěší.
K úlevě od otoku dochází při použití protizánětlivých léků léky. Průběh terapie určuje ošetřující lékař. Je zakázáno přestat užívat léky při prvním zlepšení, takové akce často vedou k vážným následkům.
Postup pro obnovu chrupavčité oblasti menisků trvá dlouho. Kurzy terapie chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou jsou předepsány každý rok od tří měsíců do šesti měsíců.
Poranění menisku je doprovázeno silnými záchvaty bolesti intenzivní povahy. K odstranění příznaku se pacientovi doporučuje užívat analgetika. Léky by měly být užívány podle předpisu traumatologa nebo chirurga. Ne každý lék může mít pozitivní vliv na tělo.

Poslední fází je komplexní, zodpovědné období rehabilitace, včetně fyzikální terapie, fyzioterapie a masáží.

Chirurgická léčba

Po úplné vyšetření specialisté v úzkých oborech určují formu chirurgické manipulace. Často se používá artroskopie, kdy se do postižené chrupavky vstříkne artoskop a fyziologický roztok. Manipulace obnovuje poškozené formace pod přísným dohledem lékaře.

Technika komplexní artromie se používá zřídka, je nutná při rozsáhlém poškození kolenních kloubů. Lékaři praktikují sešívání poškozených oblastí chrupavky. Poraněné oblasti jsou odstraněny pomocí částečné meniscektomie. Transplantace menisku někoho jiného je méně častá.

Důsledky

Komplexní zranění vyvolávají narušení správné funkce kolenních kloubů. Ale nezoufejte, včasná a kompetentní léčba vede k úplnému uzdravení. Starším lidem se doporučuje, aby se co nejvíce chránili před všemi druhy traumatických zranění. Podle prognóz je tato věková skupina ohrožena a zotavení nastává mnohem později.

(2 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Struktura kolenního kloubu určuje nejen stabilizaci kolena nebo jeho tlumení nárazů při zátěži, ale také jeho pohyblivost. Narušení normálních funkcí kolena v důsledku mechanického poškození nebo degenerativních změn vede ke ztuhlosti kloubu a ztrátě normální amplitudy flekční-extenzních pohybů.

Anatomie kolenního kloubu rozlišuje následující funkční prvky:

Čéška neboli kolenní čéška, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris, je pohyblivá a slouží jako vnější ochrana kloubu před bočním posunem holenní a holenní kosti. stehenní kost;
Vnitřní a vnější kolaterální vazy zajišťují fixaci femuru a tibie;
K fixaci jsou určeny přední a zadní zkřížené vazy a také postranní vazy;
Kromě holenní a stehenní kosti spojené do kloubu se koleno vyznačuje lýtkovou kostí, která slouží k provádění rotace (rotačních pohybů) nohy;
Meniskus je chrupavčitá destička ve tvaru půlměsíce určená k tlumení a stabilizaci kloubu, přítomnost nervových zakončení mu umožňuje fungovat jako signál mozku o poloze kolenního kloubu. Existují vnější (laterální) a vnitřní (mediální) meniskus.

Struktura menisku

Menisky mají chrupavčitou strukturu, vybavený krevními cévami, které umožňují výživu, a také sítí nervových zakončení.

Svým tvarem vypadají menisky jako destičky ve tvaru půlměsíce a někdy ve tvaru disku, ve kterých jsou zadní a přední roh menisku, stejně jako jeho tělo.

Laterální meniskus, nazývaný také vnější (externí), je pohyblivější kvůli nedostatku tuhé fixace, tato okolnost je důvodem, že se při mechanických poraněních pohybuje, což zabraňuje zranění.

Na rozdíl od bočního mediální meniskus má tužší fixaci pomocí uchycení na vazy, proto při poranění dochází k jejímu poškození mnohem častěji. Většinou poškození vnitřního menisku je kombinované povahy, to znamená v kombinaci s traumatem jiných prvků kolenního kloubu, ve většině případů přímo postranních a zkřížených vazů spojených s poraněním zadní roh menisku.

Druhy poškození

Hlavním faktorem při provádění operace je typ poškození menisku, protože tato okolnost ovlivňuje možnost nebo nedostatek jejich při zachování větší oblast menisku, v souvislosti s tím škody jako:

Separace od připojovacího bodu, ve kterých se rozlišují separace v oblasti zadní resp přední roh, stejně jako totéž tělo menisku;
Přední a zadní ruptury rohy a těla menisků;
Kombinace separací a ruptur;
Přerušení intermeniskálních spojení (způsobuje zvýšenou pohyblivost a destabilizaci kloubu);
Stará zranění a pokročilá degenerativní poranění menisku(meniskopatie);
Cystické útvary.

K nejnebezpečnějším druhům poranění meniskuškoda může být připsána zadní roh menisku, mající intermeniskální spoje, které jsou navíc poraněny nejen vlivem mechanických sil, ale i v důsledku degenerativních změn, často spojených s rupturou postranních nebo zkřížených vazů.

Přítomnost v meniscích krevní cévy, způsobují tvorbu hojných hematomů kolenního kloubu a také hromadění tekutiny, což může vést ke ztrátě pohyblivosti.

Při zjišťování poranění menisku a prevenci možné komplikace je nutná okamžitá konzervativní nebo chirurgická léčba.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je důsledkem zranění, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak i u starších lidí trpících jinými průvodními onemocněními (například artrózou).

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Za zmínku také stojí, že existují následující faktory rizika predisponující k prasknutí:

vrozená slabost kloubů;
pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
dlouhodobé dřepy;
intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě, v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgický zákrok, ale často postačí konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Fáze 3. Rehabilitace. Rehabilitační kurz zahrnuje masáže, fyzikální terapii a fyzioterapii.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena ostré bolesti, takže jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po přestavbě kolenního kloubu na dlouhou dobu Imobilizace se provádí v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Chirurgické metody léčby

Na chirurgická léčba specialisté se řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgická operace provádí se pouze tehdy, když jsou jiné způsoby léčby neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

název	Popis
Artrotomie	Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné se artrotomii vyhnout, zvláště když ji mnoho moderních lékařů zcela opustilo. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky	Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie	Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod	Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
	Většina moderní metoda léčba charakterizovaná nízkou morbiditou. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Hlavní obtíž rehabilitační období zvažuje se intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlá obnova funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V důsledku toho poznamenáváme, že se správným a – co je důležitější – včasná léčba Prognóza ruptury zadního rohu je velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.