Radiatsiya terapiyasidan keyin teri. Radiatsiya terapiyasining yon ta'siri. Bazalyomani nurlantirish: usulning xususiyatlari va bazaliomani nurlantirishdan keyingi oqibatlari

Tibbiyot fanlari doktori, professor Afanasyev Maksim Stanislavovich, onkolog, jarroh, bazal hujayrali karsinomaning fotodinamik terapiyasi bo'yicha mutaxassis.

Bazalyoma yoki bazal hujayrali teri saratoni murakkab kasallikdir. Tibbiyot ko'plab davolash usullarini taklif qiladi, ammo ularning barchasi shikastlidir, jiddiy kosmetik nuqsonlarning shakllanishiga, uzoq muddatli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi va ularning hech biri kelajakda relapslarni bartaraf etmaydi.

Hatto eng yuqori texnologiyali va qimmat davolash usullaridan foydalanish imkoniga ega bo'lgan Gollivud yulduzlari ham yillar davomida bazal hujayrali teri saratonidan davolanishga majbur bo'lishadi. Eng mashhur misol - Xyu Jekman. Aktyor burnini saqlab qolish uchun 2013 yildan buyon kasallik bilan kurashib keladi. Va hozirgacha u muvaffaqiyatga erishdi. Ammo oltinchi marta takrorlanishi fonida, Jekman uni yo'qotish xavfi bor.

Afsuski, ular bazal hujayrali karsinomadan abadiy qutulishga kafolat bermaydi.

Va hatto eng zamonaviyga ega bo'lgan Xyu Jekman bo'lsa ham tibbiy yordam, muammodan xalos bo'lolmaydi, keyin mantiqiy savol tug'iladi: bu kasallikni davolash mumkinmi? Bazal hujayrali karsinomani davolash mumkinmi?

Bazal hujayrali karsinomani olib tashlash kerakmi?, agar u bezovta qilmasa?

Ko'p odamlar bazal hujayrali karsinomani davolashga juda yumshoq munosabatda bo'lishadi. Saratonning bu shakli asta-sekin o'sib borishi va deyarli metastaz bermasligi sababli, shifokorlar kamdan-kam hollarda davolanishni talab qiladilar va odatda muvaffaqiyatsizlikning oqibatlari haqida ogohlantirmaydilar.

Va agar keksa bemorlar uchun bunday taktikani cho'zish bilan oqlash mumkin bo'lsa, unda yoshlar uchun - va so'nggi 10 yil ichida bazal hujayrali karsinoma juda "yoshroq" bo'lib qoldi - bu tanqidga dosh berolmaydi.

Bunday yondashuv bilan bemor o'zining ahamiyatsiz ko'rinadigan kasalligini jiddiy qabul qilmaydi va bu haqda hech narsa qilmaslikka qaror qiladi. Ko'pincha davolanish "yashil narsalar" deb ataladigan narsalardan foydalanish bilan cheklanadi.

Ammo men ishonamanki, Xyu Jekman bazal hujayrali karsinomadan xalos bo'lish istagida haqdir. Va nafaqat estetik nuqson tufayli.

Davolash zarur. Bazalyoma - bu asta-sekin o'sib borayotgan o'sma. U hech qachon o'z-o'zidan ketmaydi. Ertami-kechmi u terini yengib chiqadi, mushaklar va nervlarga o'sadi, xaftaga kiradi va organlarning ishini qaytarib bo'lmaydigan tarzda buzadi. Agar bazal hujayrali karsinoma yuzda joylashgan bo'lsa, uni tom ma'noda yo'q qiladi. Ko'z yoki burun sohasida o'sib borayotgan bazalioma ularning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan boshning bazaliomasi bosh suyagini yo'q qilishi va miyaga o'sishi mumkin.

Bu jarayonlar juda og'riqli ekanligini aytishim kerakmi?

Bunda bazal hujayrali karsinoma bosqichi Buni davolash deyarli mumkin emas, chunki bazal hujayrali karsinoma bilan birga organning bir qismini yoki butun organni olib tashlash kerak bo'ladi.

Dushmanni ko'rish orqali bilish kerak

Suhbatimizni davom ettirishdan oldin, diagnostika bosqichida tanib bo'lmaydigan bazal hujayrali karsinomaning bir turi haqida aytib berishim kerak.

Taxminan 6% hollarda bazal hujayrali karsinomani davolash hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi - bazal hujayrali karsinomani olib tashlash relaps bilan tugaydi va u o'sha joyda yana paydo bo'ladi. Va keyingi olib tashlashdan keyin butun jarayon takrorlanadi ... Bazal hujayrali karsinomaning bu shakli deyiladi doimiy takrorlanuvchi bazal hujayrali karsinoma.

Afsuski, zamonaviy tibbiyot hech kimga ega emas samarali vosita o'jarlik bilan takrorlanadigan bazal hujayrali karsinomaga qarshi kurash. Uning qaytib kelishi mexanizmi hali aniqlanmagan.

Biroq, bazal hujayrali karsinomada bunday boshlanish uchun ham, Rossiyada PDT asoschisi, professor Evgeniy Fillipovich Stranadko tanlov usuli sifatida faqat fotodinamik terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Haqiqatan ham, doimiy takrorlanuvchi bazal hujayrali karsinoma namoyon bo'lganda, buni qilish kerak. takrorlanadi davolash, uning kosmetik ta'siri butunlay erta bosqichda tanlangan uni olib tashlash usuliga bog'liq bo'ladi.

Biz tushunishimiz kerakki, har qanday jarrohlik muolaja har doim "minus to'qima" davosi, jarohatlovchi davolashdir. Faqat PDT ruxsat beradi samarali davolash sog'lom to'qimalarni olib tashlamasdan va doimiy takrorlanadigan bazal hujayrali karsinoma fonida ham estetik natijaga erishmasdan.

Bazal hujayrali karsinoma uchun jarrohlik

Bazal hujayrali karsinomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash odatda 5 mm sog'lom to'qimalarni majburiy ushlash bilan lazer, skalpel yoki radio to'lqinli skalpel bilan amalga oshiriladi. Jarrohlik usullari, shuningdek, kriyodestruksiya usulini o'z ichiga oladi - bazal hujayrali karsinomani azot bilan olib tashlash va Mohs usuli.

Men sizga bazal hujayrali karsinomani skalpel bilan olib tashlashga rozi bo'lmaslikni qat'iy maslahat beraman - bu usul odatda qo'pol chandiq qoldiradi.

Yoniq erta bosqichlar Bazalyomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash beradi yaxshi ta'sir. Shuning uchun jarrohlik yo'li bilan 2-3 millimetrgacha bo'lgan juda kichik va kirish mumkin bo'lgan shakllanishlarni olib tashlash mantiqan. Men o'zim bu usulni afzal ko'raman: protsedura oddiy, tez va maxsus reabilitatsiyani talab qilmaydi.

Jarrohlik usulining kamchiliklari:

Eksizyondan keyin bazal hujayrali karsinomaning qaytalanishining yuqori foizi. Teridan tashqarida o'sishga muvaffaq bo'lgan rivojlangan bazal hujayrali karsinomalar, ayniqsa tez-tez takrorlanadi.

Bazal hujayrali karsinomani olib tashlash bo'yicha operatsiya past takrorlanish darajasiga ega degan ma'lumotga ishonmasligingiz kerak. Bu ko'rsatkich faqat kichik korxonalar uchun tegishli. 2-3 mm dan katta bazaliomalar olib tashlanganida, odatda ularning yarmidan ko'pi qaytalanadi.

Jiddiy to'qimalarni yo'qotish tufayli qayta davolashning qiyinligi va mumkin emasligi.

Bazal hujayrali karsinomaning takrorlanishi takroriy operatsiyani talab qiladi. Ammo ikkinchi yoki uchinchi relapsdan so'ng, operatsiya odatda mumkin emas: bazal hujayrali karsinomani har bir olib tashlash bilan qo'shimcha 6 mm sog'lom to'qimalarni olib tashlaydigan hududga nima bo'lishini tasavvur qiling.

Jarrohlikdan keyin relaps chandiq hududida paydo bo'ladi. Bu hududni PDT bilan davolash deyarli mumkin emas. Shuning uchun, jarrohlik davolashdan keyin bazal hujayrali karsinomaning qaytalanishida sizda deyarli hech qanday muqobil usul qolmaydi - faqat operatsiyani takrorlang yoki nurlanish.
Agar o'simta burun qanotlarida, aurikulada yoki lablar burchaklarida joylashgan bo'lsa, ko'p bazal hujayrali karsinomani davolash kerak bo'lsa, jarrohlik usuli tom ma'noda shikastlanadigan operatsiyaga aylanadi. Bu sohalarda to'qimalarning har bir millimetri muhim ahamiyatga ega, lekin ko'pincha o'simta bilan birga burun yoki quloqning yarmigacha olib tashlash kerak bo'lishi mumkin va to'qimalarning etishmasligi plastik jarrohlik usullari bilan qoplanishi mumkin emas.
Jarrohlikka qarshi ko'rsatma bazal hujayrali karsinomaning ko'zga yaqin joylashgan joyidir - uni yo'qotish xavfi yuqori.

Bazal hujayrali karsinomani lazer yordamida olib tashlash: usulning xususiyatlari va uning kamchiliklari

Bazal hujayrali karsinomani lazer bilan davolash jarrohlik operatsiya hisoblanadi.

Bazal hujayrali karsinomani lazer bilan olib tashlash bitta muhim kamchilikka ega. Gap shundaki, lazer nurlari to‘qimalarni kesib o‘tmaydi, balki qatlam-qatlam bug‘lanadi. Lazerdan keyin o'simtadan faqat kuygan qobiq qoladi. Shunday qilib, lazer bilan "kauterizatsiya" olib tashlangan o'simtani yo'naltirishga imkon bermaydi gistologik tekshirish. Faqatgina gistologiya bazal hujayrali karsinomani olib tashlashning to'liqligini baholashga va saratonning yanada jiddiy shaklini istisno qilishga imkon beradi. kamdan-kam hollarda bazal hujayrali karsinomaga yashirin yoki qo'shni.

Bu usulning yana bir kamchiligi bor. Lazer bilan davolash bazalioma to'qimalarga termal zarar etkazadi va bunday yara chandiq shakllanishi bilan davolanadi.

Surgitron yordamida bazal hujayrali karsinomani olib tashlash: usulning xususiyatlari va uning kamchiliklari

Radioto'lqinli bazal hujayrali karsinomani olib tashlash yoki elektrokoagulyatsiya yoki elektr pichoq bilan davolash,

- boshqa jarrohlik usuli. Bunday holda, shakllanishni olib tashlash uchun nozik simli uchi ishlatiladi. Ma'lum chastotali elektr toki sim orqali o'tkazilganda, u skalpel xususiyatlarini oladi.

Ko'pincha bazal hujayrali karsinomani radioto'lqinlar bilan davolash Amerikaning Surgitron kompaniyasining tibbiy asbob-uskunalari yordamida amalga oshiriladi, bu usulga ikkinchi nom berdi.

Bu usul yaxshi, chunki uni qo'llashdan keyin to'qima biopsiya uchun qoladi - patolog bazal hujayrali karsinomani olib tashlashning to'liqligini baholashi va saratonning yanada tajovuzkor shaklini istisno qilishi mumkin. Elektrokoagulyatsiyaning nochorligi barcha jarrohlik usullari bilan bir xil - 2 mm dan ortiq barcha o'smalar uchun yuqori relaps darajasi.

Shuningdek, siz radioto'lqinlar yordamida terining bazal hujayrali karsinomasini kesish chandiq qoldirishiga aqlan tayyor bo'lishingiz kerak.

Bazalyomaning kriodestruktsiyasi: usulning xususiyatlari va uning kamchiliklari

Kriyodestruktsiya yoki kriyoterapiya - suyuq azot bilan bazal hujayrali karsinomani kuydirish.

Usul arzon va juda keng tarqalgan. Biroq, siz mo''jizaga ishonmasligingiz kerak. Bazal hujayrali karsinomani kriyodestruktsiya yo'li bilan olib tashlash juda jiddiy kamchilikka ega: suyuq azotning to'qimalarga ta'sir qilish chuqurligini nazorat qilib bo'lmaydi. Ya'ni, bazal hujayrali karsinomani azot bilan davolashdan so'ng, terida jarohatlar qoldirish va aksincha, sog'lom to'qimalarning juda katta joylariga ta'sir qilish xavfi mavjud. Ikkinchi holda, bazal hujayrali karsinomani koterizatsiya qilgandan so'ng, keng chandiq paydo bo'lish ehtimoli yuqori.

Bazal hujayrali karsinomani kriyodestruksiya bilan davolash yana bir kamchilikka ega. Usul o'simta to'liq olib tashlangan yoki yo'qligini baholashga imkon bermaganligi sababli, kriodestruktsiyadan keyin bazal hujayrali karsinoma o'z o'sishini davom ettirishi mumkin va oxir-oqibat takroriy olib tashlashni talab qiladi.

Mohs usuli: usulning xususiyatlari va uning kamchiliklari

Bu yuqori texnologiyali va qimmat davolash usuli bo'lib, u maxsus jihozlarni, jarrohning maxsus tayyorgarligini va klinikaning o'z patologiya laboratoriyasining mavjudligini talab qiladi. U yuz, bo'yin, oyoq va qo'llarda, jinsiy a'zolarda shishlarni davolashda yuqori estetik natijalarga erishish uchun mo'ljallangan.

Bu, ehtimol, Xyu Jekmanni davolashda qo'llaniladigan usul.

Mohs operatsiyasini (albatta, juda erkin) kesish vositasidan foydalanish bilan solishtirish mumkin: to'qimalar nozik qatlamlarda, qatlam-qatlamda olib tashlanadi va darhol laboratoriyaga yuboriladi. Jarayon o'simta hujayralari bo'limda aniqlanmaguncha takrorlanadi.

Butun operatsiya patologning nazorati ostida amalga oshirilganligi sababli, 6 mm sog'lom to'qimalarni "o'z ichiga olgan" bazal hujayrali karsinomani olib tashlashning hojati yo'q.

Operatsiya juda estetik bo'lib, operatsiya qilingan hududda terining etishmasligi bo'lsa, u implantlar bilan almashtiriladi.

Bazal hujayrali karsinomaning nurlanishi: usulning xususiyatlari va bazal hujayrali karsinoma nurlanishidan keyingi oqibatlar

Radiatsiya yoki radiatsiya, davolash usullari faqat muqobil usullarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bu topish qiyin (masalan, yuzda), chuqur yoki haddan tashqari ko'p bo'lganlar uchun tanlangan usul katta o'smalar 5 sm gacha, bu jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin emas. Ular jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan keksa bemorlarga ham buyuriladi.

Usulni qo'llash har doim asoratlar bilan birga kelganligi sababli, u asosan 65 yoshdan oshgan keksa odamlar uchun qo'llaniladi.

Teri bazaliomasini nurlantirish amalga oshiriladi:

yaqin fokusli rentgen terapiyasidan foydalanish,
gamma nurlaridan foydalanish,
beta nurlari (elektronlar) yordamida.

Muayyan usuldan foydalanish har doim ham ratsionallik bilan belgilanmaydi. Yaqin maqsadli rentgen terapiyasi har bir onkologik klinikada taqdim etiladi, shuning uchun ko'pincha bemorlar unga murojaat qilishadi. Elektron qurilmalar qimmat va murakkab, shuning uchun ular bilan faqat bir nechta klinikalar jihozlangan.

Keling, radiatsiya terapiyasi bazal hujayrali karsinomada qanday ishlashini ko'rib chiqaylik.

Bazal hujayrali karsinomani radiatsiya terapiyasi bilan davolash o'simta hujayralarining DNKsiga salbiy ta'sir qiladi, deb ishoniladi. Ionlashtiruvchi nurlanish ularning keyingi bo'linishini imkonsiz qiladi, keyinchalik bazal hujayrali karsinoma radiatsiya terapiyasi vaqt o'tishi bilan o'sishni to'xtatadi va qulab tushadi.

Ko'pincha bazal hujayrali karsinomani radiatsiya bilan davolash jiddiy oqibatlarga olib kelmaydigan ma'lumotlar mavjud. Afsuski, bu haqiqat emas. Teri bazaliomasining nurlanishi juda ko'p asoratlarni keltirib chiqaradi, bu esa oldini olish mumkin emas. Shuning uchun bazal hujayrali karsinomani radiatsiya bilan davolash ko'pincha to'pdan chumchuqlarni otish bilan taqqoslanadi, chunki bunday davolashning yon ta'siri ko'pincha kasallikning og'irligidan oshadi.

Radiatsiya yarasi shunday ko'rinadi

Agar davolanishning boshida mashg'ulot zonasidagi teri faqat qizarib, qichiydigan bo'lsa, terapiyaning uchinchi haftasiga kelib shifo bermaydigan yorqin qizil yara paydo bo'ladi. U juda oson yuqadi va juda ko'p yomon hid, va katta qiyinchilik bilan davolash tugaganidan keyin faqat 1,5 oy kechiktiriladi.

2. Radiatsion yara har doim chandiq shakllanishi bilan davolanadi. Bu nafaqat yuz ifodalarida, balki nuqsonlarni ham yaratadi bazal hujayrali karsinomani davolashni juda qiyinlashtiradi relaps holatida.

3. Radioaktiv zarralar qanday harakat qilishini oldindan aytish mumkin emas. Bir tomondan, terapevtik nurlanish hujayralarni tez bo'linishga qaratilgan va bu malign neoplazmalarning asosiy xususiyatidir: radiatsiya bazal hujayrali karsinoma hujayralariga zarar etkazadi va ularni hayotga yaroqsiz qiladi.

Ammo boshqa tomondan, radiatsiya ta'sirining o'zi yuqori mutagen xususiyatlarga ega. Sog'lom to'qimalar ham nurlanishga duchor bo'ladi va sog'lom hujayralarning DNKsi buziladi.

Shunday qilib, dastlab xavfsiz bazal hujayrali karsinoma saratonning metastatik shakllariga - masalan, skuamoz hujayrali teri saratoniga "degeneratsiya" qilish ehtimoli yuqori.

Ushbu asoratni rivojlanish xavfi bazal hujayrali karsinoma nurlanishidan keyin hayotingizning qolgan qismida saqlanib qoladi. Shuning uchun 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga radiatsiya terapiyasi o'tkazilmaydi. Asoratlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, takroriy bazal hujayrali karsinoma uchun radiatsiya davolash qo'llanilmaydi.

4. Agar boshda bazal hujayrali karsinoma paydo bo'lsa, nurlanish ta'sirlangan hududda soch to'kilishiga olib keladi, bu esa davolanishdan keyin mo'rt va zerikarli bo'lib qoladi.

5. Asoratlanish xavfi bazal hujayrali karsinomaning kirib borish chuqurligiga va nurlanish intensivligiga mutanosib ravishda ortadi.

6. Ko'z yaqinida joylashgan o'smalarni davolashda katarakt paydo bo'lishi mumkin.

7. Bazal hujayrali karsinomani radiatsiya bilan davolash radiatsiya ta'sirida yog 'va ter bezlari faoliyatining o'zgarishiga olib keladi.

8. Anatomik jihatdan qiyin joylar radiatsiya terapiyasi usullaridan hech biri bilan davolanmaydi.

9. Yuzdagi bazal hujayrali karsinomalarni radiatsiya bilan davolash bilan, relaps xavfi terining boshqa joylariga qaraganda yuqori.

Yaqin fokusli rentgen terapiyasi uchun qurilma shunday ko'rinadi.

Ushbu nurlanishning ta'sir qilish chuqurligi bir necha millimetrdan 7-8 sm gacha bo'lganligi sababli, seanslar dozasi va soni individual ravishda hisoblanadi.

Yaqin fokusli rentgen terapiyasi faqat samarali bo'ladi dastlabki bosqichlar bazalioma va faqat terining kirish mumkin bo'lgan joylarida qo'llaniladi. Misol uchun, burun burchagini davolash qiyin deb hisoblanadi.

Bu usulning ham kamchiliklari bor. rentgen nurlanishi zich to'qimalar tomonidan yaxshi so'riladi - masalan, suyaklar. Shuning uchun, agar bazal hujayrali karsinoma suyakka yaqin joylashgan bo'lsa - quloqlar sohasida va boshda - elektron radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi.

Bazal hujayrali karsinoma uchun elektron terapiya: usulning xususiyatlari va uning kamchiliklari

Beta nurlari elektronlar deb ataladi. Shunga ko'ra, beta nurlari bilan davolash elektron terapiya deb ataladi.

X-nurlari bilan solishtirganda, elektron nurlanish yumshoqroq, selektiv va yuqori maqsadli hisoblanadi. Elektronlar to'qimalar tomonidan ularning zichligidan qat'iy nazar teng ravishda so'riladi. Rentgen nurlaridan farqli o'laroq, ularning energiyasi chuqurlashganda yo'qoladi. uh Elektron nurning energiyasi ma'lum bir chuqurlikda cho'qqiga ko'tariladi va keyin keskin pasayadi.

Bularning barchasi dozani to'g'ri hisoblash bilan nurlanish o'simta atrofidagi sog'lom to'qimalarni minimal darajada shikastlashini anglatadi. Elektron terapiya, shuningdek, bir nechta bazal hujayrali karsinomalar uchun terining katta joylarini nurlantirishga imkon beradi.

Ammo elektron terapiyani davolash ham cheklovlarga ega. Bir tomondan, bu uskunaning yuqori narxidir. Boshqa tomondan, texnika ilg'or bosqichlarda ko'rsatiladi - bazal hujayrali karsinomaning o'lchami kamida 4 sm2 bo'lishi kerak, chunki qurilma o'rnatish uchun juda ko'p mehnat talab qiladi va oqimni kichikroq maydonga qaratishga imkon bermaydi. .

Elektron nurlanish ko'z atrofidagi bazal hujayrali karsinomani davolashda qo'llanilmaydi: zamonaviy radiologiya mavjud emas. samarali himoya ko'rish organi.

Mavjud barcha davolash usullarining asosiy kamchiliklari relapsning yuqori xavfi hisoblanadi. Natijada, siz qayta-qayta kesishingiz yoki nurlanishingiz kerak. Bundan tashqari, davolanishning har bir bosqichi sog'lom to'qimalarning sezilarli darajada yo'qolishi va chandiqlar bilan birga keladi.

To'qimalarning chuqur eksiziyasi zarurati yuzdagi bazal hujayrali karsinomani davolashda, ayniqsa, burun, quloq va lablar burchaklarida, bazal hujayrali karsinomaning har bir takrorlanishi uning muhim qismini qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotish bilan birga kelganda juda muhim moment hisoblanadi. organ.

Qaytarilishbazal hujayrali karsinomalarchandiqda - klassik usullar yordamida bazal hujayrali karsinomani davolashning eng dahshatli oqibati

Siz tushunishingiz kerakki, deyarli barcha mavjud davolash usullari chandiq hosil bo'lishiga olib keladi, bu zich biriktiruvchi to'qima, tomirlar tomonidan yomon kirib boradi va qon bilan yomon ta'minlanadi. Bunday holda, bazal hujayrali karsinomaning qaytalanishi uning asl joylashuvi hududida, ya'ni har doim chandiq sohasida sodir bo'ladi.

Afsuski, bu holda PDT o'z samaradorligini yo'qotadi - qorin bo'shlig'ining mikrosirkulyatsiyasi fotosensibilizatorning etarli konsentratsiyada to'planishiga imkon bermaydi. Shunga ko'ra, chandiqda bazal hujayrali karsinomaning qaytalanishi har qanday narsaga yomon ta'sir qiladi muqobil usullar jarrohlikdan tashqari davolash.

Shunday qilib, bir marta bazal hujayrali karsinomani olib tashlash bo'yicha operatsiyani bajarib, siz jarrohlik usulining garoviga aylanasiz.

Bazalomani qanday davolash kerakdavolash uchun. PDT yordamida bazal hujayrali karsinomani davolash

TINCH OKEANI KUNDUZGI VAQTI - samarali texnika bazal hujayrali karsinomani bir protsedurada relapssiz davolash.

Katta shaxsiy tajriba PDT yordamida bazal hujayrali karsinomani davolash menga ishonch bilan aytishimga imkon beradi:

96% hollarda PDT abadiy bazal hujayrali karsinomani bitta protsedurada yo'q qiladi,
Bazal hujayrali karsinomani fotodinamik davolash barcha mavjud usullar orasida eng yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. Usul maqsadli saraton hujayralari Va to'liq ularni yo'q qiladi. To'g'ri va to'liq bajarilgan PDTdan keyin hatto katta bazal hujayrali karsinomaning qaytalanish xavfi boshqa davolash usullaridan bir necha baravar past va faqat bir necha foizni tashkil qiladi.
Bazal hujayrali karsinomani davolashning faqat fotodinamik usuli eng yuqori estetik natijani beradi: yoki hech qanday chandiq qolmaydi yoki deyarli ko'rinmas.
Usul burun va ko'z qovoqlari sohasidagi eng murakkab bazal hujayrali karsinomalar uchun javob beradi.
PDT katta bazal hujayrali karsinomalarni davolashda juda yaxshi natijalarni ko'rsatadi.
Bu deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas, chunki PDT paytida sog'lom hujayralar zarar ko'rmaydi.

Texnikaning mohiyati nimada

Teri bazaliomasini fotodinamik olib tashlash tomizgich bilan boshlanadi - bemorning qoniga fotosensibilizatsiya qiluvchi preparat kiritiladi, bu esa to'qimalarning fotosensitivligini oshiradi. Fotosensibilizator faqat eski, atipik, shikastlangan va saraton hujayralarida saqlanib qoladigan maxsus xususiyatga ega.

In'ektsiyadan 2-3 soat o'tgach, to'qimalar maxsus sxema bo'yicha lazer bilan nurlanadi. Fotosensibilizator yorug'lik bilan faollashadi va murakkab fotokimyoviy reaktsiyaga kiradi, buning natijasida zaharli birikmalar ajralib chiqadi va faol shakllar saraton hujayralarini yo'q qiladigan kislorod.

Jarayonning davomiyligi o'smalarning hajmi va soniga bog'liq va 20 daqiqadan 2,5 soatgacha davom etadi.

Saraton hujayralariga aynan shu maqsadli ta'sir o'simtani to'liq olib tashlashni va protseduradan keyin ajoyib estetik natijani ta'minlaydi.

Shunchalik oddiymi?

Albatta, PDT protsedurasi birinchi qarashda ko'rinadigan darajada oddiy emas. Kafolatlangan natijaga erishish uchun juda yuqori sifatli uskunalar, eng yuqori mahorat, zargarlik buyumlari aniqligi va qat'iy individual ishlab chiqilgan davolash rejasi.

Har bir bemor uchun I Men o'z davolash protokolimni ishlab chiqyapman, bu yoshga, kasallik tarixiga, o'simtaning hajmi va joylashishiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

Men o'simtani tashxislash va ajratishga ishonch hosil qilaman:

dermatoskopiya bilan vizual tekshirish;
sitologik baholash uchun material to'plash;
yarali shaklda barmoq izi smearini olish;
5 sm2 dan katta o'smalar uchun biopsiya olish.

Ushbu protsedura sizga bazal hujayrali teri saratonini aniq tashxislash va tajovuzkor skuamoz hujayrali saratonni istisno qilish imkonini beradi.

Jarayon oldidan men fotosensibilizatorning dozasini, shuningdek, lazer ta'sirining intensivligi va vaqtini diqqat bilan hisoblayman. Jarayon davomida lazer nurlanishining kuchini diqqat bilan nazorat qilaman.

PDT protokoliga rioya qilish va individual yondashuv menga birinchi marta 96% yaxshi davolash natijalariga erishishga imkon beradi.

Aytgancha, PDT bo'yicha o'qitilgan barcha mutaxassislar kerakli fotokimyoviy reaktsiyani qo'zg'atishi va davolanishga erisha olmaydi.

Suratda gipertermiya ko'rsatilgan - to'qimalarning kuyishi to'g'ri bajarilgan PDT protsedurasidan keyin sodir bo'lmasligi kerak. To'qimalarning reaktsiyasidan shuni tushunamanki, bu holda hech qanday fotokimyoviy reaktsiya sodir bo'lmagan, hatto protseduradan oldin bemorga fotosensibilizator AOK qilingan va lazer ishlatilgan bo'lsa ham. Fotosuratda ko'rsatilgan davolanish natijasi uni PDT deb atash huquqini bermaydi. Shuning uchun, davolanishni tugatgandan so'ng, bemor men yuqorida aytib o'tgan texnikaning afzalliklarini olmaydi.

Fotokimyoviy reaktsiya fotosuratda ko'rsatilganidek, zararlangan hududdagi to'qimalarning oqlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

14-20-kunlarda qobiq hosil bo'ladi, uning ostida epitelizatsiya sodir bo'ladi.

Reabilitatsiya

Jarayondan so'ng davolanish joyida siyanoz paydo bo'ladi, u 14-20 kunlarda qora qobiq bilan qoplanadi.

Agar bemor operatsiyadan keyingi davrda 4-6 hafta davomida shifokorning talablariga diqqat bilan rioya qilsa, PDT protsedurasidan keyin terida kichik va deyarli ko'rinmas chandiq qoladi. Agar kichik bazal hujayrali karsinoma olib tashlansa, PDT dan keyin o'simta ko'pincha izsiz yo'qoladi.

Nima uchun PDT usuli Evropa va AQShda kam ta'minlangan?

Teri saratoni - atipik hujayralardan terining yuzasida rivojlanadigan onkologik patologiya. Kasallik juda xavflidir, chunki saraton chuqur teri osti qatlamlariga kirib, tomirlar va limfa yo'llariga ta'sir qilishi mumkin, ular orqali saraton hujayralari butun tanaga tarqalib, ikkilamchi o'smalarning shakllanishiga olib keladi. Teri saratonini davolash malign jarayon epiteliyaning bir qatlamidan tashqariga chiqishi va faol metastaz boshlanishidan oldin darhol boshlanishi kerak. Teri saratonini davolashning zamonaviy usullari og'ir asoratlarni rivojlantirmasdan uzoq muddatli remissiyaga erishishga imkon beradi.

Terida saraton o'simtalari bilan duch kelganda, bemorlar vahima qo'zg'atadilar - bu kichik jarohat kabi ko'rinadi, ammo u hayot va sog'liq uchun juda ko'p xavf tug'diradi. Har doim savol tug'iladi: teri saratonini davolash mumkinmi va kasallikning sog'lig'ingizni butunlay yo'q qilishiga qanday yo'l qo'ymaslik kerak.

Onkologlarning ta'kidlashicha, xavfli o'smalar davolanishga yaxshi javob beradi, agar... Teri saratoni bosqichiga qarab, davolash tanlanadi va kasallikning prognozi belgilanadi.

Agar bemor erta bosqichda yordam so'rasa, teri saratoni bemorning umumiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan kamroq agressiv davolash usullari yordamida davolanishi mumkin. Teri saratonini 1-2 bosqichda davolash bemorlarning 70-90 foizida tiklanishni kafolatlaydi.

Teri saratonini davolashda qiyinchilik shundaki, ko'pchilik terida kichik nuqsonlar paydo bo'lganda, ularni xavfli deb hisoblamasdan, shifokorga bormaydi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bemorlarning uchdan bir qismidan ko'prog'i ko'proq o'sib chiqqan o'smalar bilan ko'rikdan o'tishadi. ichki organlar va suyak tuzilmalari.

Bemorda jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya - davolashning asosiy usullariga qarshi ko'rsatmalar hisoblangan kasalliklar bo'lsa, teri saratonini davolash qiyin. Shuning uchun bemorning ahvoli birinchi navbatda normallashtiriladi, ammo bu talab qilinadi uzoq vaqt, bu davrda o'simta o'sishi yoki metastaz berishi mumkin, bu esa davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Qanday usullar qo'llaniladi?

Teri saratonini davolash mumkin turli yo'llar bilan, ular kasallikning bosqichiga qarab tanlanadi. Mutaxassislar foydalanishni afzal ko'rishadi Kompleks yondashuv, bu bir nechta davolash turlarini almashtirish yoki birlashtirishdan iborat.

Jarrohlik davolash

Antitumor davolash boshqa dorilarni o'z ichiga oladi:

Temozolomid.
Karmustin.

Kimyoterapiyaning asoratlari:

soch to'kilishi;
ko'ngil aynishi, qusish;
bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
kuchli zaiflik;
milklarning qon ketishi;
gematopoezning disfunktsiyasi.

Kimyoterapiyadan so'ng bemorga ko'p suyuqlik ichish va tanani tezroq tiklash uchun yaxshi ovqatlanish kerak. Intoksikatsiyani bartaraf etish va jigarni tiklash uchun siz Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale ni qabul qilishingiz kerak. Immunitet tizimini mustahkamlash va tananing tiklanishini tezlashtirish uchun immunostimulyatorlar buyuriladi - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Kriodestruksiya (suyuq azot)

Kriyodestruktsiya teri saratonini davolashning eng oddiy usuli bo'lib, u malign o'simtani suyuq azotga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Ta'kidlanganidek, atipik hujayralar, sog'lom hujayralarga qaraganda, ularning ta'siriga eng sezgir past haroratlar- ulardagi barcha jarayonlar buziladi, bu esa ta'sirlangan to'qimalarning to'liq yo'q qilinishiga olib keladi.

Kriyodestruktsiya maxsus tayyorgarlikni, kasalxonaga yotqizishni yoki behushlikni talab qilmaydi. Bemor faqat shifokorning yo'llanmasi bilan belgilangan kuni davolanish xonasiga kelishi kerak. Kriyodestruktsiya jarayoni bir necha daqiqa davom etadi, bu vaqt davomida aplikator yordamida zararlangan hududga suyuq azot qo'llaniladi.

Qayta tiklanishni oldini olish uchun ular o'simta chegarasidan 0,5 sm uzoqlashib, sog'lom to'qimalarni egallaydi. Mutaxassislar bir seansda 3-5 daqiqa davomida ikki marta muzlatishni tavsiya qiladilar, chunki saratonning agressiv turlari bir seansda o'lmaydi.

Kriyodestruktsiya yuz terisi va tananing boshqa qismlarida saraton kasalligini davolash uchun ishlatilishi mumkin, chunki shifo topganidan keyin chandiqlar yoki izlar, qisqa tiklanish davri va kamdan-kam istalmagan oqibatlar bo'lmaydi.

Qaytadan keyin eng xavfli asorat qobiq ostidagi yiringlash bo'lib, u qobiq shikastlanganda paydo bo'ladi. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun shifokor qoraqo'tirni olib tashlaydi, zararlangan joylarni antiseptik bilan davolashadi va gipertonik eritma bilan bandajni qo'llaydi.

Fotodinamik terapiya

Teri saratoni uchun fotodinamik terapiya () eng ko'plaridan biridir zamonaviy usullar malign neoplazmalarni davolash. Bu bevosita zararlangan hududga sitostatik va radiatsiya ta'sirining kombinatsiyasi. PDT teri saratonini dastlabki bosqichda davolashga kiritilgan, bu esa o'simtadan jarrohlik qilmasdan xalos bo'lishga imkon beradi. Kasallikning keyingi bosqichlarida operatsiyadan oldin o'simta hajmini kamaytirish uchun fotodinamik terapiya o'tkaziladi.

Fotodinamik terapiyaga tayyorgarlik:

Qon siydik sinovlari.
O'simtaning aniq hajmi va chegaralarini aniqlash.
Ichki organlarning holatini aniqlash.

PDT protsedurasi tanaga kiritish yoki o'simtaga qarshi faollikka ega fotosensibilizatsiya qiluvchi vositalarni qo'llash bilan boshlanadi. Atipik hujayralar preparatni o'zlashtirganda, malign fokus lazer nurlariga ta'sir qiladi. Yengil nurlanish ta'siri ostida saraton hujayralarini va o'simtani oziqlantiradigan qon tomirlarini yo'q qiladigan reaktsiya boshlanadi.

Teri saratoni uchun fotodinamik terapiya kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, chunki sog'lom to'qimalar nurlanishga duchor bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda ta'sirlangan hududlar paydo bo'lishi mumkin kuchli og'riq yoki glyukokortikosteroidlar bilan bartaraf etilgan shish.

Elektrokoagulyatsiya

Elektrokoagulyatsiya teri saratoni uchun minimal invaziv operatsiya bo'lib, faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida qo'llaniladi. Elektrokoagulyatsiya yordamida ambulatoriya asosida amalga oshiriladi lokal behushlik, va o'simta olib tashlanganidan keyin bir necha soat o'tgach, bemorga uyga borishga ruxsat beriladi.

Jarayon uchun elektr toki bilan ta'minlangan kichik halqali maxsus qurilma ishlatiladi. Loop teri saratoni va 0,5 mm sog'lom to'qimalarni olib tashlash uchun ishlatiladi. O'simtani olib tashlash bilan bir vaqtda yara yuzasi va mayda kapillyarlar kuydiriladi.

Elektrokoagulyatsiya minimal infektsiya xavfi bilan tez shifo beradi. Kamdan kam hollarda, protseduradan keyin kuchli og'riq yoki teri hududida vaqtinchalik sezuvchanlik yo'qolishi mumkin.

Tiklanish asoratsiz davom etishi uchun yara yuzasini marganets eritmasi bilan davolash, suv va mexanik stressning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Ikki hafta o'tgach, to'qimalarning to'liq tiklanishi sodir bo'ladi.

Qo'llab-quvvatlovchi muolajalar

Teri saratoni nafaqat asosiy usullar bilan, balki yordamchi usullar bilan ham davolash mumkin. Ular odatda ikkita holatda qo'llaniladi - agar saraton erta bosqichda aniqlangan bo'lsa yoki davolashning asosiy usullariga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa.

Lazerni olib tashlash

Shishlarni lazer bilan koterizatsiya qilish rivojlanishning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladi, shu bilan birga metastazlar yo'q. Boshqalar bilan solishtirganda, teri saratonini davolashning bu usuli bir qator afzalliklarga ega - og'riqsizligi, chandiqlarning yo'qligi, qisqa tiklanish davri, antiseptik va immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sir.

Lazerni olib tashlashdan oldin siz quyidagi tayyorgarlikni bajarishingiz kerak:

sinovdan o'tish;
biopsiyadan o'tish;
o'simtaning chegaralarini aniqlang.

Teri saratonini lazer bilan olib tashlash terini antiseptiklar va lokal behushlik bilan davolashdan boshlanadi. Lazer nurlari zararlangan hududga qaratilgan bo'lib, saraton hujayralari qizib ketishiga olib keladi. Shu bilan birga, sog'lom hujayralar va kollagenning ko'payishi rag'batlantiriladi, bu esa olib keladi tezlashtirilgan jarayon shifo.

Jarayondan bir necha kun o'tgach, yara yuzasida qobiq paydo bo'ladi, u ikki-uch hafta o'tgach yo'qoladi. INFEKTSION oldini olish uchun shikastlangan joyni antiseptiklar bilan davolash va suv va quyosh nuri bilan aloqa qilmaslik kerak.

Agar ushbu qoidalarga rioya qilinmasa, lazerni olib tashlash asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - qattiq qichishish, yaraning shishishi, qizarishi va yiringlashi. Yallig'lanishni engish uchun steroid va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash kerak.

Malhamlar bilan davolash

Agar teri saratoni 0-1 da aniqlansa, davolash antitumor ta'sirga ega bo'lgan malhamlar bilan amalga oshirilishi mumkin. Odatda, tashqi vositalar operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishdan oldin yoki boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Agar o'simta bosh suyagiga o'sgan bo'lsa va operatsiya qilish mumkin bo'lmasa, bosh terisidagi teri saratoni ko'pincha davolanadi. Malhamlar o'smaning rivojlanishini to'xtatishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

Bemorga qaysi tashqi vosita mos kelishini tanlash uchun o'simtaning morfologik tuzilishini, uning hajmini va chuqurligini aniqlash kerak.

Qanday malhamlar teri saratonini davolashi mumkin:

Omain.
5-Ftorouratsil kremi.
Koleyn.
Demekolsin.
Altevir.
Prospidin malhami.

Skuamoz hujayrali va bazal hujayrali teri saratoni tashxisi qo'yilganda malham va kremlar qo'llaniladi, chunki melanomani tashqi vositalar bilan davolash uning yuqori tajovuzkorligi tufayli qabul qilinishi mumkin emas;

Malhamlar bilan davolash kurslarda o'tkaziladi, ularning davomiyligi o'rtacha hisobda belgilanadi, davolanish muddati 4 dan 12 haftagacha davom etadi; Malham okklyuziv kiyinish ostida qo'llaniladi, uning ustiga halqa qo'llaniladi sink malhami terining sog'lom joylarini himoya qilish uchun. Bandajni kuniga 2-3 marta o'zgartirish tavsiya etiladi va ilovalar orasida zararlangan hududni vodorod peroksid bilan artib, teriga bir oz dam bering.

Bandajni qo'llaganingizdan so'ng, siz engil og'riq yoki yonish his qilishingiz mumkin. Mahalliy yon ta'sirlar shaklida rivojlanishi mumkin allergik reaktsiyalar- o'simta atrofida qichishish, shishish, qizarish, toshma.

Elektrodissektsiya va kuretaj

Elektrodissektsiya va kuretaj teri saratoni uchun minimal invaziv, ammo kamdan-kam qo'llaniladigan protseduradir. Usul davolashni boshqa yo'l bilan amalga oshirishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi, chunki aralashuv paytida o'smaning chuqurligini mikroskopik baholash va barcha saraton hujayralari yo'q qilinganligiga ishonch hosil qilish mumkin emas.

Elektrodissektsiya va kuretaj faqat gistologik tekshiruvdan so'ng tasdiqlanishi mumkin yuqori daraja saratonni farqlash. Kam tabaqalangan o'smalar uchun kuretaj amalga oshirilmaydi, chunki relaps ehtimoli juda yuqori.

Operatsiya paytida shifokor o'simtani pastadir shaklidagi pichoq bilan kesib tashlaydi katta miqdorda sog'lom to'qimalar. Olib tashlangandan so'ng, yara yuzasi diqqatni qaratib, elektr toki bilan kuydiriladi Maxsus e'tibor yaraning chetlari va pastki qismi. Ba'zida kauterizatsiyadan so'ng, kuretaj jarayoni takrorlanadi va yara yana kuydiriladi. Jarayon 3 martagacha takrorlanadi. Aralashuvdan so'ng yaraga antibakterial malham bilan bandaj qo'llaniladi.

Elektrodissektsiyadan so'ng qon ketish kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ammo sog'lom to'qimalarga agressiv ta'sir ko'rsatishi tufayli bemorda yara hududida og'riq va shish paydo bo'lishi mumkin. Agar operatsiya tajribasiz shifokor tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa, zararlangan hududda chandiq qolishi mumkin va agar barcha malign hujayralar olib tashlanmasa, o'simta yana paydo bo'ladi.

Sitostatiklarni o'simta ichiga yuborish

Skuamoz hujayrali teri saratoni va bazal hujayrali karsinomani davolash antitumor dorilarning intralezyonal in'ektsiyalari bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu usul faqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida o'smalar uchun javob beradi. Shuning uchun terapiya kursidan oldin to'liq tekshiruv o'tkaziladi - zararlangan hududning ultratovush tekshiruvi, MRI yoki KT va gistologik tekshiruv bilan biopsiya.

Uch haftalik intralezyonal in'ektsiya kursi tavsiya etiladi, shundan so'ng bemorlarning 97 foizida o'smaning regressiyasi kuzatiladi. Sitostatik in'ektsiya to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga yoki lezyon yaqinida joylashgan teri osti qatlamlariga AOK qilinadi.

Davolash paytida bo'lishi mumkin mahalliy reaktsiyalar- shish, giperemiya, og'riq. Eng og'ir holatlarda terining sog'lom joylarini tezda qoplaydigan og'ir nekroz rivojlanadi. Shuning uchun, davolanishdan so'ng, zararlangan hududga Solcoseryl yoki Methyluracil malhamini qo'llash tavsiya etiladi.

Muayyan terapiya usulining kamchiliklari

Teri saratonini davolash usullarining har biri ba'zi kamchiliklarga ega, shuning uchun shifokor qiyin vazifaga duch keladi - terapiyaning qaysi usuli ma'lum bir bemorga mos kelishini, bemorning umumiy ahvoliga qanday ta'sir qilishini va qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligini aniqlash.

Barcha usullar jarrohlik aralashuvi malign o'simtani olib tashlash uchun eng samarali hisoblanadi, ammo operatsiya noto'g'ri bajarilgan teri saratoni qaytib kelishi va relapsga olib kelishi mumkin. Jarrohlik davolashning boshqa kamchiliklari quyidagilardan iborat: operatsiyadan keyingi asoratlar- qon ketish, yiringlash, terining kosmetik nuqsonlari.

Teri saratonini radiatsiya yoki kimyoterapiya bilan davolash butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu usullarning umumiy kamchiliklari aniqlanishi mumkin: gematopoetik funktsiyalarga salbiy ta'sir, og'ir zaiflik va ichki organlarning ishlamay qolishi.

Kimyoterapiya va nurlanishning kamchiliklari tananing giyohvandligini o'z ichiga oladi. Har bir kursdan so'ng radiatsiya dozasini oshirish yoki kuchliroq antitumor dorilarni qo'llash talab etiladi. Har bir keyingi davolash kursi tobora yomon muhosaba qilinadi, shuning uchun bemorni to'liq tekshirish kerak.

Lazerli kauterizatsiya, kriyodestruktsiya, elektrokoagulyatsiya va fotodinamik terapiya eng kam kamchiliklarga ega. Ular amalda asoratlarni keltirib chiqarmaydi, ammo ular faqat saratonning dastlabki bosqichlarida qo'llanilishi mumkin.

Teri saratonini eng to'g'ri usul bilan davolash uchun siz bir shifokorning emas, balki bir nechta shifokorning fikrini hisobga olishingiz kerak, shuning uchun bir nechta mutaxassislardan iborat kengash yig'iladi - onkolog, jarroh, radiatsion terapevt, anesteziolog va boshqalar. Maslahatlashuv vaqtida qaysi davolash usuli eng samarali bo'lishi aniqlanadi.

Limfa tugunlariga metastazlar bilan 3 va 4 bosqichlarda teri saratonini davolash

Teri saratonining 3-bosqichini davolash, mintaqaviy limfa tugunlarida paydo bo'lganda, birlamchi o'smani, atrofdagi to'qimalarni va limfa tugunlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan boshlanadi. Bunday operatsiyalar juda ko'p miqdorda sog'lom to'qimalarni saqlab qolishga harakat qila olmaysiz, chunki bu relaps rivojlanishi uchun xavflidir.

Jarrohlikdan so'ng teri saratonini davolash qaytalanishning oldini olishga qaratilgan. Kasallikning og'irligiga qarab, radiatsiya yoki kimyoterapiya buyuriladi, ba'zi hollarda kimyoterapiya amalga oshiriladi; Bitta kurs etarli emas qayta davolash 1-3 oylik interval bilan amalga oshiriladi va remissiya paydo bo'lguncha davom etadi.

Tananing uzoq joylarida yoki suyak tuzilmalarida metastazlar aniqlanganda, 4-bosqich teri saratoni tashxisi qo'yiladi, bu og'ir simptomlarni keltirib chiqaradi va davolash faqat simptomatikdir.

Teri saratonini palliativ davolash

Semptomatik yoki teri saratonini davolash o'simta o'sishini oldini olish orqali bemorni yaxshi his qilishga qaratilgan. Semptomatik davolash odatda bilan amalga oshiriladi terminal bosqichi bemorning tanasida ko'plab metastazlar mavjud bo'lganda.

Teri saratonini palliativ davolashga nima kiradi?

- birinchi navbatda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, ular yordam berishni to'xtatganda, giyohvand analjeziklari buyuriladi.
Radiatsiya va kimyoterapiya shishlarning o'sishini to'xtatishga yordam beradi va vaqtincha og'riqni yo'qotadi.
Kanserogen oziq-ovqatlarni istisno qiladigan muvozanatli dieta.
Asoratlarni bartaraf etish bo'yicha operatsiyalar - ichak tutilishi, qon tomirlarining stenozi, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Semptomatik davolash bemorga g'amxo'rlik qilishni o'z ichiga oladi. Saratonning oxirgi bosqichida bemorni qo'llab-quvvatlash, uning fikrini hurmat qilish va uning istaklarini tinglash kerak. Psixologik yordam bemorning psixo-emotsional holatini normallashtirishga yordam beradi, bu juda muhim, chunki uning jismoniy funktsiyalari sezilarli darajada cheklangan.

Shish turiga qarab davolash samaradorligi

Teri saratonini davolash o'simtaning morfologik tuzilishiga qarab farq qilishi mumkin. Shuning uchun terapiya taktikasini tanlashdan oldin, uning turini va hujayra farqlanish darajasini aniqlash uchun o'simtaning gistologik tekshiruvi o'tkaziladi.

Terining bazal hujayrali karsinomasini davolash har qanday usul bilan boshlanishi mumkin, chunki bu agressiv bo'lmagan saraton turi bo'lib, barcha turdagi terapiyaga yaxshi javob beradi. Ta'kidlanishicha, bazal hujayrali karsinomaning dastlabki bosqichida davolanish bemorlarning 90% dan ko'prog'ida to'liq tiklanish imkonini beradi. Keyingi bosqichlarda kompleks yondashuv zarur, chunki bazal hujayrali karsinoma o'sishi bilan xaftaga va suyak to'qimalariga aylanadi.

Skuamoz hujayrali teri saratonini davolash erta tashxis qo'yish sharti bilan har qanday usul bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Kichkina o'smalar uchun minimal invaziv operatsiyalarni bajarish tavsiya etiladi - kriodestruktsiya, lazerli kauterizatsiya yoki elektrokoagulyatsiya. Keng o'sishlar bilan jarrohlik yo'li bilan olib tashlamasdan, keyin relapsga qarshi terapiyasiz qilish mumkin emas.

Teri melanomasini davolash har doim operatsiyani o'z ichiga oladi, uning davomida o'simta va uning atrofidagi sog'lom to'qimalar skalpel bilan kesiladi. Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, uch bosqichli davolash eng samarali hisoblanadi: radiatsiya terapiyasi kursi, bir necha kundan keyin melanomani olib tashlash, operatsiyadan keyingi radiatsiya yoki kimyoterapiya.

Teri saratonining eng keng tarqalgan shakllaridan biri bo'lgan bazal hujayrali karsinomani davolash usuli bir necha omillar bilan belgilanadi. Bu o'simtaning joylashishi, uning kattaligi va epidermis ostida joylashgan xaftaga, mushaklar, tendonlar va suyaklarning to'qimalariga tarqalish darajasi. Radiatsiya terapiyasi keksa odamlarga, o'simtani boshqa vositalar bilan olib tashlashga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlarga yoki uning hajmi juda katta bo'lgan bemorlarga mos keladi. Ushbu terapiya usulining kamchiliklari orasida yon effektlar va nurlanishdan keyin yuzaga keladigan asoratlar.

Sinov uchun ko'rsatmalar

Bazalyoma saratonning chegaralangan turlariga tegishli. O'simtaning o'sishi uning teriga chuqur kirib borishi tufayli sodir bo'ladi. Dastlab, neoplazma epidermisning eng pastki qatlamida - bazal qatlamda hosil bo'ladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan u ta'sir qiladi teri osti to'qimasi, va keyin xaftaga yoki hatto suyaklar. Bazal hujayrali karsinomani lokalizatsiya qilish uchun "sevimli" joy - bu yuz, bo'yin va tananing boshqa ochiq joylari. Ushbu turdagi saraton kasalligining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, burun qanotlarida, ko'z yoki quloq yaqinida joylashgan o'smalar ayniqsa xavflidir.

Bazal hujayrali karsinoma uchun radiatsiya terapiyasi kasallikning deyarli har qanday bosqichida mumkin. Biroq, o'simtani olib tashlash uchun lazer va radioto'lqinlar texnikasining rivojlanishi bilan bu davolash usuli fonga o'tdi. Bundan tashqari, shifokorlar bazal hujayrali karsinomaning o'sishi sekin sodir bo'lishini ta'kidlashadi, shuning uchun muntazam ravishda o'tkazilganda. profilaktik tekshiruvlar erta bosqichda kasallikni aniqlash ehtimoli yuqori. Bazal hujayrali teri saratonining dastlabki bosqichlarida sizsiz qila olasiz dori bilan davolash yoki minimal invaziv jarrohlik. Ammo onkologlar bunday hollarda radiatsiya terapiyasini tavsiya qiladilar:

bazal hujayrali karsinomaning katta hajmi;
teri ostidagi malign hujayralarning chuqur tarqalishi;
bemorning yoshi 65 yoshdan oshgan;
boshqa davolash usullariga qarshi ko'rsatmalar bo'lib xizmat qiladigan kasalliklar mavjudligi;
bazal hujayrali karsinomani lokalizatsiya qilish xususiyatlari, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga to'sqinlik qiladi.

Tarkibda nurlanish ham keng qo'llaniladi kompleks terapiya. Masalan, operatsiyadan keyin to'liq bartaraf etilganda ionlashtiruvchi ta'sir qilish seanslari zarur patologik hujayralar imkonsiz. Bundan tashqari, radiatsiya ta'siri palliativ davolash deb ataladigan variantdir. Bu shuni anglatadiki, terapiya mashg'ulotlari ishlamaydigan holatlarda og'riqni va kasallikning boshqa alomatlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Bazal hujayrali karsinoma uchun radiatsiya terapiyasi usullari, ularning afzalliklari va kamchiliklari

Ionlashtiruvchi nurlanishning samaradorligi uning hujayra DNKsiga ta'siridadir. g-nurlanish ta'sirida u yiqila boshlaydi, bu esa xavfli tuzilmalarning yanada ko'payishini imkonsiz qiladi. Avvalo, terapevtik nurlanish hujayralarni tez bo'linishga qaratilgan va bu malign neoplazmalarning asosiy xususiyatidir. Ammo sog'lom to'qimalar ham radiatsiya ta'siriga duchor bo'ladi, bu esa terapiya ta'sirini keltirib chiqaradi.

Kobalt Co60, radiy Ra226, iridiy Ir192 izotoplari bilan g-nurlanish bilan aloqa qilganda, zararli hujayralar o'limiga yoki ularning bo'linishini butunlay to'xtatilishiga erishish uchun dozani tanlash kerak. Jarayon har bir bemor uchun alohida plastik materialdan tayyorlangan maxsus aplikatorlar yordamida amalga oshiriladi. Plastinka 1 sm qalinlikda, u qaynoq suvga botiriladi va keyin burun terisiga yoki yuz, bo'yin va tananing boshqa joylariga surtiladi. Keyin aplikator har bir egri chiziqqa rioya qilish uchun shakllanadi. Unga radioaktiv elementlar va himoya qo'rg'oshin plitalari qo'llaniladi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, to'qimalardan o'tganda nurlanish intensivligi kamayadi. Shuning uchun u teri saratonini davolashda keng qo'llaniladi.

7,5 sm gacha bo'lgan masofadan yaqin fokusli rentgen terapiyasining ta'siri 10 dan 250 Vt gacha quvvatga ega nurlanish orqali erishiladi. Bunga qarab, ta'sir qilish chuqurligi o'zgaradi - bir necha millimetrdan 7 - 8 sm gacha, nurlarni yo'naltirish uchun qurilmaga maxsus trubka qo'yiladi va alyuminiy yoki guruchdan yasalgan filtrlar yordamida ta'sir qilish maydoni cheklanadi. qalinligi 3 mm gacha. To'qimalar tomonidan radiatsiyani yutish darajasi bazal hujayrali karsinoma bosqichiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. Shuning uchun seanslarning dozasi va chastotasi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi.

Bazaloma. Nima bu?

Sog'lom yashang! Bazaloma

“Shifokor qabulida” 14-son - Basalioma

Teri saratonini qanday davolash va davolash

Basalioma teri saratoni o'z-o'zini davolash

Interstitsial b-nurlanish fosfor P32 yoki talliy Tl204 radioaktiv izotoplari yordamida amalga oshiriladi. Bundan oldin, katgut iplari bilan ishlov berilgan granulalar ko'rinishidagi Au188 oltin va Ag111 kumushining kolloid eritmalari bazal hujayrali karsinoma to'qimalariga yuboriladi. Onkologlarning fikriga ko'ra, radiatsiya terapiyasining bu usuli boshqalarga qaraganda ancha murakkab va uni o'tkazish uchun asbob-uskunalar qimmatligi sababli har bir klinikada mavjud emas. U radiatsiya ta'sirining boshqa usullariga chidamli bazal hujayrali teri saratoni shakllarini davolash uchun ishlatiladi.

To'g'ridan-to'g'ri terapiya paytida rivojlanadigan nojo'ya ta'sirlar

Bazal hujayrali karsinomani radiatsiya bilan davolash har doim atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi. Agar siz ushbu terapiya usuli qoidalariga rioya qilsangiz ham, bundan qochib bo'lmaydi. Terining radiatsiyaga sezgirligi ko'plab omillarga bog'liq. Bu:

o'simtaning lokalizatsiyasi, bo'yinning old yuzasi burun qanotlari terisiga va yuz va boshning orqa qismining boshqa joylariga qaraganda radiatsiya ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi;
havo harorati, issiq havoda epidermisning qon ta'minoti yaxshilanadi, bu esa sovuq havoda davolanish oqibatlarini rivojlanish xavfini oshiradi;
ortiqcha vazn, semiz odamlarning terisi radiatsiya ta'siriga ko'proq moyil ekanligi isbotlangan;
yoriqlar va chizishlar epidermisning o'tkazuvchanligini oshiradi;
yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Ko'pgina hollarda bazal hujayrali karsinomani radiatsiya bilan davolash tizimli oqibatlarga olib kelmaydi. Katta qism yon ta'siri epidermatit shaklida o'zini namoyon qiladigan teri reaktsiyasidan kelib chiqadi. Birinchidan, har bir seansda shish, qizarish va qichishish paydo bo'ladi. Davolanish davom etar ekan, simptomlar aniqroq bo'ladi va terapiyaning uchinchi haftasida maksimal darajaga etadi va u tugaganidan keyin 1-1,5 oy o'tgach yo'qoladi.

Terining ta'sirlangan joyida ekssudat bilan to'ldirilgan pufakchalar. Ular yorilib, yallig'langan, yorqin qizil epidermisni ochib beradi. Bu patogen flora uchun shlyuz bo'lib xizmat qiladi va agar shifokor tavsiyalariga rioya qilinmasa, kasallikning rivojlanishi bakterial infektsiya. Qobiqlar bilan qoplangan yaralarning ko'rinishi ham qayd etilgan.

Bazal hujayrali karsinoma uchun bunday davolashning xavfli oqibati radiatsiya yarasi hisoblanadi. Radioaktiv izotoplar ta'sirida teri ostida joylashgan qon tomirlarida mikrosirkulyatsiya buziladi. Asoratlanish xavfi patologik jarayonning kirib borish chuqurligiga va nurlanish kuchiga mutanosib ravishda ortadi. Teridagi yarali o'zgarishlarning boshlanishi quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:

quruqlik va qichishish;
epidermisning sirt naqshining yo'qolishi;
o'rgimchak tomirlarining paydo bo'lishi;
pigmentatsiya buzilishi.

Agar bazal hujayrali karsinoma burun yoki og'izning shilliq pardalari yaqinida joylashgan bo'lsa, yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin - mukozit. Bu quruq epiteliya, teginish paytida yonish va og'riq bilan tavsiflanadi. Biroq, bunday oqibatlar kamdan-kam uchraydi. Ko'z sohasidagi o'simtani radiatsiya bilan davolashda takroriy kon'yunktivit qayd etiladi.

Radiatsion terapiyaning uzoq muddatli asoratlari

Vaqt o'tishi bilan radiatsiyaga duchor bo'lgan teri yupqaroq bo'ladi va uning ostida tomirlar tarmog'i ko'rinadi. Davolanish tugaganidan keyin bir yildan bir yarim yilgacha epidermisning engilroq yoki aksincha, qorong'i joylari paydo bo'lishi mumkin. Ushbu belgilarning og'irligi davolash davomiyligiga, terapiya natijasida olingan nurlanish dozasiga va ta'sir qilish maydoniga bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqorida muhokama qilingan radiatsiya yarasi davolanish tugaganidan keyin bir necha oy o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin.

Eng xavfli oqibat Teri saratonining yanada og'irroq, malign shaklini - skuamoz hujayrali saratonni rivojlanish xavfi yuqori. Shu sababli, 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarga bazal hujayrali karsinomani nurlantirish tavsiya etilmaydi. Shuningdek, asoratlar xavfi tufayli ushbu davolash usuli bazal hujayrali karsinomaning relapslari uchun qo'llanilmaydi. Bosh terisiga radiatsiya ta'siridan keyin soch to'kilishi kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan ular yana o'sadi, lekin mo'rt, zerikarli bo'lib, rangi yanada xira bo'ladi.

Ko'z yaqinidagi yuz terisida joylashgan o'smalarni davolashda katarakt paydo bo'lishi mumkin. Bunday kasallikning qanchalik yuqori xavfi noma'lum, chunki bugungi kunda linzalarga nurlanishning chegara dozasi aniqlanmagan. Neoplazma hujayralarini yo'q qilgandan keyin to'qimalarning chandiqlari tufayli ularning harakatchanligi cheklangan, bu esa yuz ifodalariga ta'sir qiladi. Radiatsiya ta'sirida yog 'va ter bezlari faoliyatida ham o'zgarishlar mavjud.

Asoratlarning oldini olish

Asosiy qoida radiatsiya davolash bazal hujayrali karsinoma bemorni dastlabki tekshirish, anamnez to'plash va birga keladigan patologiyalarni aniqlashdan iborat. Ushbu ma'lumot terapiyaning dozasini, chastotasini va davomiyligini to'g'ri hisoblashga yordam beradi. O'simtaning kattaligiga qarab, protsedura 1-2 sm atrofidagi sog'lom to'qimalarni o'z ichiga oladi. Bu kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Qo'rg'oshin plitalari boshqa yaqin hujayralarni himoya qilish uchun ishlatiladi. Ularda bazal hujayrali karsinoma shakliga to'liq mos keladigan teshik kesiladi va har bir radiatsiya terapiyasi sessiyasida qo'llaniladi. Bemorga davolanish kursini boshlashdan oldin (shuningdek, uning davomida) terini shikastlanishdan himoya qilish kerakligi haqida ogohlantiriladi. Bundan tashqari, shifokorlar quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladilar:

o'zingizni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoya qiling, solaryumga tashrif buyurmang, ko'chaga uzun ko'ylaklar bilan chiqmang, yuzingizni keng qirrali shlyapa bilan yoping, ochiq teriga maxsus krem surting;
Nurlanishga duchor bo'lgan terini silamang, massaj qilmang, chashka qo'llang, xantal plasterlarini qo'llang, antiseptiklar bilan davolang va spirtli eritmalar(yod, porloq yashil, peroksid) shifokor retseptisiz;
gigienik muolajalar shifokor tomonidan radiatsiya ta'sir qilish sohasini belgilaydigan belgilarni yuvmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak;
Kompresslarni tayyorlash yoki isitish padini ishlatish taqiqlanadi;
xushbo'y sovun yoki dush jeli, hammom ko'pik, deodorant, kremni ishlatishdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak dekorativ kosmetika (agar ruxsat berilsa) bazal hujayrali karsinoma uchun radiatsiya davolash seansidan 4 soat oldin yuvilishi kerak;
Bakterial infektsiyani oldini olish uchun suzish havzalari yoki hammom kabi jamoat joylariga tashrif buyurishni cheklashga arziydi.

Shifokorlar radiatsiya terapiyasi tanaga jiddiy yuk ekanligini ta'kidlashadi. Shuning uchun, agar biron bir bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringiz yoki hamshirangizdan maslahat olishingiz kerak. Shuningdek, ular bilan parhez va iqlim o'zgarishlarini muvofiqlashtirish yaxshiroqdir. Shuni esda tutish kerakki, bazal hujayrali karsinoma uchun radiatsiyaviy davolash oqibatlarining xavfi hayotingizning oxirigacha saqlanib qoladi.

Yon ta'sirlarni bartaraf etish uchun ishlatiladigan dorilar

Radiatsion dermatitning oldini olish uchun bazal hujayrali karsinoma atrofidagi teri muntazam ravishda vazelin, metasil emulsiyasi bilan yog'lanadi yoki Shostakovskiy balzam va o'simlik moyi aralashmasi bilan namlangan paxta bilan ishlov beriladi (1: 4 nisbatda tayyorlanadi). Bundan tashqari, bu birinchi nurlanish seansidan boshlab amalga oshirilishi kerak. Agar ko'rilgan choralarga qaramay, oshqozon yarasi paydo bo'lsa, bakterial yallig'lanishning oldini olish kerak. Buning uchun terining shikastlangan joylariga kumush yoki dioksidin eritmalari bilan losonlar qo'llaniladi. tez shifo Solcoseryl, Actovegin, Iruksol jellari va metilurasil malhami ishlatiladi.

Shilliq qavatning shikastlanishini oldini olish uchun xlorheksidin, romashka yoki adaçayı damlamasi bilan yuvish yoki yuvish buyuriladi. Konyunktivitni davolash uchun antibakterial tomchilar ko'rsatiladi. Agar yuzning terisiga yoki tananing bazal hujayrali karsinoma joylashgan boshqa joylariga quyosh nuri ta'sirini oldini olishning iloji bo'lmasa, indurativ shish paydo bo'lishi mumkin. Uning davolashi antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi prednizolon va tomirlar devorini mustahkamlash uchun preparatlarni buyurishdan iborat. Pigmentatsiyani oldini olish uchun vitamin P (kuniga 100 mg) va askorbin kislotasi buyuriladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuzda joylashgan bazal hujayrali karsinomalarni radiatsiya bilan davolash bilan, relaps xavfi terining boshqa joylariga qaraganda yuqori. Rossiyadagi onkologiya klinikalariga ko'ra va xorijiy davlatlar bu ehtimollik 30% gacha. Teksturalangan yuzada joylashgan o'smalarni nishonga olish ayniqsa qiyin, chunki radiatsiya hujayralar tomonidan notekis so'riladi. Radiatsiya terapiyasining og'ir oqibatlari deyarli 17% hollarda qayd etiladi. Shuning uchun, lezyonning maydoni va chuqurligi bazal hujayrali karsinomani sezilarli asoratlarsiz olib tashlashga imkon berganda, klinikaga o'z vaqtida tashrif buyurish katta ahamiyatga ega.

Bu birinchi navbatda yuz terisi o'smalariga tegishli. Yuzning terisida bazal hujayrali saraton mavjudligini hisobga olsak, radiatsiya terapiyasi yaxshi kosmetik ta'sirga ega davolanishning yuqori foizini ta'minlaydi.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi quyidagi afzalliklarga ega jarrohlik davolash: u qonsiz, og'riqsiz tarzda davolash, ajoyib kosmetik effekt beradi.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasiga ko'rsatmalar

1) birlamchi teri saratoni uchun;

2) metastatik teri saratoni uchun;

3) operatsiyadan keyin profilaktika maqsadida;

4) qaytalanish holatlarida.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi usullari

Fraksiyalangan nurlanish usuli. Uning mohiyati shundan iborat. 10-12 kundan ortiq davolash nisbatan fraksiyonel dozalarda amalga oshiriladi va umumiy doz 4000 radga yetkaziladi.

Fraksiyalangan nurlanish usulining afzalligi shundaki, o'simta to'qimalari ko'proq shikastlanadi va sog'lom to'qimalar eski usullarga qaraganda ko'proq saqlanadi; boshqa tomondan, o'simtani o'rab turgan to'qimalarning reaktiv qobiliyati saqlanib qoladi, bu asosan terapevtik ta'sirni aniqlaydi.

TO ijobiy xususiyatlar Nurlanishning fraksiyalangan usuli vaqt omilining ta'sirini o'z ichiga oladi. Davolashning 12-15 kungacha uzaytirilishi barcha saraton hujayralarining rentgen nurlari ta'siriga tushishini ta'minlaydi, chunki bu davrda barcha hujayralar mitoz fazadan o'tadi va shuning uchun nurlanish ta'siriga duchor bo'ladi.

Teri saratonini davolash bo'yicha biz to'plagan adabiyotlarda umumiy mavzu - bu barcha harakatlar bitta radiatsiya terapiyasidan so'ng davolanishga qaratilgan bo'lishi kerak degan fikr.

Hozirgi vaqtda malign neoplazmalarni davolash uchun qabul qilingan tamoyil bitta kursda berishdir maksimal doza sog'lom to'qimalarni saqlash zarurati bilan mos keladi. Rentgen nurlarining kümülatif ta'siri tufayli takroriy nurlanish xavflidir - ular qon tomirlarining o'zgarishiga, atrofdagi sog'lom to'qimalarning shikastlanishiga va nekrotik o'zgarishlarga olib keladi.

Shunga asoslanib, eng ko'p samarali usul Yuqori umumiy dozadan foydalangan holda fraksiyalangan nurlanish davolashning bir kursida saraton o'chog'ini yo'q qilishni kafolatlaydi.

Shoulga ko'ra konsentrlangan qisqa fokusli nurlanish usuli. Qisqa fokusli nurlanish usuli, bu ikki turdagi nurlanishning to'lqin uzunligi bir xil bo'lmasligiga qaramay, radiydan foydalanganda topilgan rentgen energiyasini taqsimlash uchun sharoit yaratish printsipiga asoslanadi. Zamonaviy rentgen biologiyasi nuqtai nazaridan, terapevtik va biologik ta'sir faqat so'rilgan energiya miqdoriga bog'liq bo'ladi, xoh u y-nurlarining energiyasi yoki rentgen nurlarining energiyasi. Radiatsiyaning sifat tomoniga katta ahamiyat berilmaydi.

Y- va rentgen nurlarining ekvivalentligiga asoslanib, Shaul radiy terapiyasining yuqori samaradorligi faqat 7-nurlarning yanada to'g'ri taqsimlanishi bilan bog'liq deb hisoblaydi. Bu erda shuni ta'kidlash joizki, radiatsiya terapiyasi paytida dozani fazoviy taqsimlash masalasi, ayniqsa malign neoplazmalarni davolashda juda dolzarbdir. O'simta tomonidan so'rilgan energiya va qo'shni to'qimalar o'rtasidagi munosabatlar juda muhim bo'ladi.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasining qiyinligi shundaki, o'simta hujayralari va atrofdagi to'qimalar hujayralari o'rtasidagi sezgirlik farqlari ko'pincha etarli emas. Shu sababli, malign neoplazmalar uchun radiatsiya terapiyasini qo'llashning hozirgi vaqtda qabul qilingan printsipi nafaqat o'simtani iloji boricha yo'q qilish, balki atrofdagi to'qimalarni iloji boricha tejash istagiga asoslanadi.

Radiy to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan hududga qo'llanilganda, radiy qo'llaniladigan joyga nurlarning eng katta ta'siri va atrofdagi to'qimalarga minimal ta'siriga erishiladi, chunki chuqurlikdagi va periferiyadagi radiatsiya ta'sirining intensivligi keskin kamayadi.

Shu munosabat bilan konsentrlangan yaqin fokusli nurlanish usuli bir xil sharoitlarni yaratishga qaratilgan.

Shoulning so'zlariga ko'ra, u taklif qilgan usul radium terapiyasiga taqlid bo'lishi kerak; va haqiqatan ham, u teri saratoni, og'iz bo'shlig'i, shuningdek, malign melanomalar va boshqalarning ayrim lokalizatsiyasi uchun radium terapiyasi o'rniga muvaffaqiyatli qo'llanila boshlandi. Davolash maxsus rentgen trubkasi yordamida amalga oshiriladi, unda ichi bo'sh silindr shaklida anod chiqariladi.

Ushbu usul bilan teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi bir martalik 400 - 800 rad va umumiy dozasi 6000 - 8000 rad bilan amalga oshiriladi.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi natijalari

Natijalar quyidagilarga bog'liq:

1) morfologik rasm;

2) saraton rivojlanadigan lokalizatsiya va tuproq;

3) davolash usullari.

Bazal hujayrali karsinoma radiatsiya terapiyasi bilan eng muvaffaqiyatli davolanadi. Aralash shakl sof bazosellyarlarga qaraganda ancha chidamli. Skuamoz hujayrali karsinoma eng ko'p xavfli shakl teri saratoni. Ushbu shaklni davolashning muvaffaqiyati tashxisning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.

Ba'zi joylarda (ko'zning burchagi, Aurikula) teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasining samaradorligi pasayadi.

Suyak va xaftaga to'qimalarining shikastlanishi bilan prognoz keskin yomonlashadi. Bu suyak va xaftaga to'qimalarining anatomik va fiziologik xususiyatlari tufayli rentgen nurlanishiga tegishli reaktsiya bilan javob bera olmasligi bilan izohlanadi.

Neoplazma paydo bo'lgan tuproq ham muhimdir. Lupus va chandiqlar tufayli kelib chiqqan saraton kasalligini davolashning yomon natijalarining sababi shundaki, asosiy kasallik tufayli zaiflashgan atrofdagi to'qimalar rentgen nurlanishiga kerakli reaktsiyaga javob bera olmaydi.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi muvaffaqiyatsiz bo'lishining sababi, ba'zida ko'payish epiteliya to'qimasi o'simtaning chuqur qismlarida u juda qisqa vaqt davomida to'xtaydi va keyin yana davom etadi. Bu nur sifatini noto'g'ri tanlash, noto'g'ri filtrlash va dozaning natijasi bo'lishi mumkin. Chuqur yotqizilgan hujayralarga nisbatan kansertsid dozasini tanlash uchun filtrlangan nurlar, tegishli kuchlanish va o'zaro faoliyat nurlanishdan foydalanish kerak. Oddiy to'qimalarga zarar bermasdan katta dozalarni qo'llash kerak.

Chidamli hujayralar mavjudligi sababli muvaffaqiyatsizlik kam uchraydi, ayniqsa bazosellular epiteliomalarda. Shuni ham unutmaslik kerakki, malign neoplazmani tashkil etuvchi barcha hujayralar mavjud emas bir xil darajada sezuvchanlik, bir xil o'simtadagi ba'zi hujayralar juda chidamli bo'lishi mumkin.

Teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng bemorlar 5 yil davomida har olti oyda bir marta kuzatilishi kerak. Ushbu qoidaga rioya qilmaslik ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi.

1 va 2 bosqichlar uchun teri saratoni uchun radiatsiya terapiyasi qisqa fokusli radiatsiya terapiyasi sharoitida amalga oshiriladi. Bir martalik doz 300 - 400 rad, umumiy dozasi 5000 - 7000 rad. Har bir seans uchun 500 - 600 rad dozalari davolanish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi, ammo terida katta o'zgarishlarni qoldiradi, bu esa kosmetik nuqtai nazardan yomonroq natijalar beradi. 1-bosqichda davolanish 95-98%, 2-bosqichda esa 85-87% hollarda kuzatiladi.

3-bosqichda radiatsiya terapiyasi chuqur radioterapiya sharoitida seziy o'rnatishda va ba'zi hollarda telegamma o'rnatishda o'tkazilishi kerak. Bir martalik doz 250 raddan oshmasligi kerak. Umumiy doz masalasi har bir alohida holatda, lezyon hajmiga qarab hal qilinadi. Agar radiatsiya terapiyasining o'zi yaxshi natijalarga erishish imkoniyati haqida shubha tug'dirsa, u holda radiatsiya reaktsiyasi susaygandan so'ng, jarrohlik yoki elektrojarrohlik davolash usullari tavsiya etilishi mumkin. 4-bosqichda davolash (agar uni amalga oshirish mumkin bo'lsa) radiatsiya (chuqur radioterapiya yoki telegammoterapiya) bilan boshlanishi kerak.

Radiatsiya terapiyasidan so'ng, ba'zi hollarda patologik jarayonning holati va joylashishiga qarab, plastik jarrohlik bilan yoki plastik jarrohliksiz o'simtani aksizlash mumkin. Radiatsiya bilan davolashdan keyin teri saratonining chandiqlari va relapslari tufayli rivojlangan rentgen saratoni uchun ko'rsatiladi. jarrohlik davolash. Hajmi chalkashmasligi kerak, chunki o'smaning o'sishi bemorni ayamaydi va og'ir nogironlikka olib keladi.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh