Beta-blokerlar kimga va nima uchun buyuriladi? Beta-blokerlar nima? Dori vositalarining tasnifi, nomlari va ulardan foydalanish nuanslari Beta-blokerlar guruhidan antiaritmik preparat

Afsuski, yoshi bilan yoki boshqa bir qator sabablarga ko'ra yurak mushaklari to'g'ri qisqarishni to'xtatadi, ammo zamonaviy dorilar yurak mushaklarining qisqarishini rag'batlantirishda samarali. Beta-blokerlar angina pektorisi va qon bosimini pasaytiradigan ko'plab dorilarning asosini tashkil qiladi, ularda adrenalinning yurakka salbiy ta'siriga qarshi to'siq bo'lib xizmat qiluvchi maxsus moddalar mavjud; Ushbu dorilarni topishni osonlashtirish uchun ular odatda "lol" bilan tugaydi, biz eng samarali va mashhur beta-blokerlarni, gipertenziya uchun dorilar ro'yxatini ko'rib chiqamiz va ularning ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi bilan tanishamiz. dorilar.

Foydalanish maqsadi

Tibbiy statistika o'limni dan qo'ydi yurak-qon tomir kasalliklari birinchi navbatda, shunga ko'ra, bu kasalliklarga qarshi kurash har yili global miqyosga ega bo'ldi eng yaxshi mutaxassislar tobora rivojlanib bormoqda samarali dorilar gipertoniya va ushbu toifadagi boshqa kasalliklarni davolash uchun. Ularning aksariyati beta-blokerlarni o'z ichiga oladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu dorilarning asosiy maqsadi adrenalinning yurak mushaklariga ta'sirini kamaytirishdan iborat bo'lib, bu gormonning sekretsiyasi yurakning ishini sezilarli darajada oshiradi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi, bu esa qon tomirlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi; butun tanani bir butun sifatida.

Asosan, bu dorilar ta'sir qiladi:

  • qon bosimini normallashtirish;
  • gipertenziya paytida asoratlar xavfini kamaytirish;
  • yurak xuruji, insult va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish.

Ammo bu dorilar qanday maqsadda bo'lishidan qat'i nazar, ularni tibbiy nazoratsiz qo'llash taqiqlanadi, o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilishning dozasi va vaqti mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak;

Tasniflash

IN zamonaviy tibbiyot Ko'p sonli adrenergik blokerlar mavjud, ularning barchasi sekinlashtirishga qaratilgan nerv impulsi, ammo vositalarning har biri uning retseptorlariga ta'siriga, shuningdek, boshqa xususiyatlarga bog'liq:

  • lipofil - tomir va o'rtasida moddalarning o'tishi uchun ishlatiladi asab tolasi, yog'ga o'xshash muhitda osongina parchalanadi, lipofil preparatlar jigar tomonidan qayta ishlanadi. Eng keng tarqalganlari Metoprolol;
  • birinchi navbatda harakat qilish suv muhiti Gidrofil beta-blokerlar qo'llaniladi, bu tur jigarda sekinroq o'zgarishlarga uchraydi, u tomonidan deyarli qayta ishlanmaydi va shunga mos ravishda ularning ta'sir qilish muddati uzoqroq. Bunday dorilardan biri Atenolol;
  • Barcha beta-blokerlar beta 1 va beta 2 deb ataladigan ikki turdagi beta retseptorlarida ishlaydi. Agar dori bir vaqtning o'zida ikkala turdagi retseptorlarga ta'sir qilsa, u odatda selektiv bo'lmagan deb ataladi, agar faqat bitta bo'lsa, u selektiv deyiladi. Tanlanmagan beta-blokerlarga gipertoniya nadolol deb ataladi. Selektiv moddalar yurak mushaklarida to'plangan beta-1 ga ta'sir qiladi, shuning uchun bu moddalar ikkinchi nomga ega - Bisoprololni o'z ichiga olgan kardioselektiv;
  • Beta-adrenergik retseptorlarning salbiy ta'sirini to'xtatish uchun ishlatiladigan beta-blokerlar guruhlari mavjud, ular ko'pincha prostata adenomasini davolash uchun yordamchi dorilar sifatida buyuriladi. Bu holatda dori vazifasi erkaklarda siyish jarayonini engillashtirish uchun eng ko'p buyuriladi Dexazonin;
  • Kimga alohida guruh dorilarga Concor kiradi, faol moddasi Bisoprolol, preparat neytraldir, boshqalar kabi qon shakar darajasini o'zgartirmaydi. faol moddalar bu qator.

Zamonaviy tibbiyot har yili to'xtamaydi, farmatsevtika olimlari yangi beta-blokerlarni ishlab chiqadilar, shuning uchun bir avlod dorilari boshqasi bilan almashtiriladi. Agar biz ushbu dorivor moddalarni chiqarilgan sanaga ko'ra guruhlarga ajratsak, unda barcha beta-blokerlar uch avlodga bo'linadi, eng zamonaviylari uchinchisi, olimlar xavflarni kamaytirishga harakat qilmoqdalar. yon effektlar, faol moddalarning samaradorligini oshirish va boshqalar.

  1. Gipertenziya uchun beta-blokerlarning birinchi avlodi - Propranolol, Nadolol.
  2. Ikkinchi avlod - Atenolol, Bisoprolol;
  3. Tibbiyotda eng zamonaviylari Celiprolol va Carvedilolni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarning so'nggi avlodi tanadagi ta'sirning davomiyligini oshiradi, shuning uchun bemor ularni kuniga bir marta qabul qilishi kerak, barcha uchinchi avlod dorilari qon tomirlarini bo'shashtirishga qaratilgan.

Concor

Eng zamonaviy va samarali dorilar Bu Konkor. Dori beta-1-blokerlarga tegishli, asosiy faol moddasi Kisoprolol. Faol modda ta'sir qilmaydi nafas olish tizimi, ammo hali ham bir qator kontrendikatsiyalar mavjud.

Concor kuniga bir marta olinadi va maydalashni talab qilmaydi.

Konkorni qabul qilishda koronar tomirlar kengayadi, qon bosimi pasayadi va yurak urish tezligi pasayadi.

Ushbu dori analogiga ega - Coronal.

Ko'rsatkichlar

Gipertenziya uchun beta-blokerlar ro'yxati juda keng bo'lgan bir qator boshqa kasalliklarga nisbatan qo'llaniladi. Beta-blokerlar quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarga ko'rsatiladi:

  • yurak ishemiyasi;
  • yuqorida aytib o'tilganidek, gipertenziya;
  • yurak etishmovchiligi;
  • taxikardiya;
  • miyokard infarkti;
  • diabetning turli xil asoratlari.

Shuningdek, ushbu dorilar vegetativ kasalliklar, migren va olib tashlash belgilarini davolashda boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Davolovchi shifokor ma'lum bir holatda qaysi beta-blokerni qo'llashni bemorni batafsil tekshirgandan so'ng hal qiladi, faqat u dori-darmonlarni qabul qilishning dozasini va chastotasini tavsiya qilishi mumkin;

Ilova

Gipertenziya ushbu dorilar bilan davolanishni o'z ichiga oladi, bu holda uzoq terapiya kursi yuzaga keladi va davolovchi shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak:

  • O'z-o'zidan inhibitorlarni buyurish mumkin emas, chunki ular juda ko'p yon ta'sirga ega va bir qator kontrendikatsiyaga ega;
  • Shuningdek, shifokor shifokorga barcha oldingi va hozirgi kasalliklar, surunkali kasalliklar haqida aytib berishi kerak;
  • chunki Ushbu dorilar ta'sir qilishi mumkin gormonal fon ayollar, bu davomida zarur tibbiy maslahat homiladorlik yoki homiladorlikni rejalashtirish haqida gapirish, ammo bu homiladorlik davrida beta-blokerlarni qabul qilish taqiqlanganligini anglatmaydi, ba'zi toifadagi dorilar uchinchi trimestrda shifokor nazorati ostida buyuriladi;
  • dozani va dori-darmonlarni qo'llash muddatini sozlash uchun qon bosimi jurnalini yuritish kerak, bu erda siz kun davomida bosim o'zgarishining barcha ko'rsatkichlarini yozib olishingiz kerak;
  • chunki beta-blokerlar bir qator yon ta'sirga ega, ulardan foydalanish faqat davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida ruxsat etiladi va bemorning o'zi tanasining reaktsiyasini diqqat bilan kuzatishi va tinglashi kerak;
  • nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish uchun ushbu dorilarni ovqatdan keyin yoki darhol qabul qilish kerak;
  • agar bemor behushlikdan o'tayotgan bo'lsa, unda beta-blokerlarni qabul qilish haqida oldindan aytib berish kerak, hatto tish chiqarish paytida behushlik ham ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarga alohida ta'sir ko'rsatadi;

Yon ta'siri

Yuqorida aytib o'tilganidek, beta-blokerlar juda ko'p yon ta'sirga ega, shuning uchun bu dorilarning retsepti davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida. Asosiy yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

  • surunkali charchoq hissi;
  • bradikardiya;
  • astma xurujlari;
  • blokada;
  • har qanday bilan nafas qisilishi rivojlanishi jismoniy faoliyat;
  • gipoglikemiya;
  • Agar preparat to'satdan to'xtatilsa, qon bosimining ko'tarilishi mumkin;
  • yurak xuruji xavfi ortadi.

Beta-blokerlarni qabul qilish hozirgi kasalliklarning asoratlari xavfini tug'dirishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklar mavjud:

  • qandli diabet;
  • surunkali depressiya;
  • nafas olish tizimining obstruktiv kasalliklari;
  • qon ta'minoti tizimidagi patologiyalar;
  • dislipidemiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zi kasalliklar uchun bu dorilar qat'iyan man etiladi, shifokor boshqa davolash usulini topishi kerak; Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

  • bronxial astma;
  • allergiya, Quincke shishishi uchun go'sht;
  • og'ir shakllarda bradikardiya;
  • blokadalar;
  • sinus tugunining patologiyasi;
  • qon tomir patologiyalari;
  • gipotenziya.

Bekor qilish

Shuni ta'kidlash kerakki, beta-blokerlarni to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi, yuqorida aytib o'tilganidek, olib tashlash sindromi tez-tez paydo bo'lishi mumkin; keskin sakrashlar qon bosimi. IN kamdan-kam hollarda ushbu dorilarning keskin bekor qilinishi bilan gipertonik inqiroz rivojlanadi. Dori qancha vaqt to'xtatilishini davolovchi shifokor hal qiladi, ba'zan olib tashlash bir necha hafta davom etadi;

Yana bir bor eslatib o'tamizki, beta-blokerlar, gipertoniya uchun ushbu dorilarning ro'yxati yuqorida keltirilgan bo'lib, ular ko'p yon ta'sirga ega va kontrendikatsiyaga ega bo'lgan moddalardir, shuning uchun ularni shifokor retseptisiz qabul qilish tavsiya etilmaydi bemorning sog'lig'i uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Bilan aloqada

An'anaviy ravishda beta-blokerlar ko'rib chiqiladi.

Ushbu dorilar nafaqat qon bosimi darajasini pasaytirishga yordam beradi ko'tarilgan qiymatlar, balki yurak tezligining pasayishiga ham hissa qo'shadi va etarli darajada.

Beta va alfa blokerlari nima

Adrenergik blokerlar sifatida tasniflangan dorilar, o'z navbatida, bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi va bu ularning barchasi bosimning ko'tarilishini davolashda samarali ishlatilishiga qaramay.

Alfa blokerlar alfa retseptorlariga ta'sir qiluvchi biokimyoviy faol moddalardir. Ular asosiy va simptomatik gipertenziya uchun olinadi. Tabletkalar tufayli tomirlar kengayadi va shu bilan ularning periferiyaga nisbatan qarshiligini zaiflashtiradi. Ushbu ta'sir tufayli qon oqimi sezilarli darajada osonlashadi va qon bosimi darajasi pasayadi. Bundan tashqari, alfa-blokerlar qondagi yomon xolesterin va yog 'miqdorini pasayishiga olib keladi.

Beta-blokerlar ham ikki toifaga bo'linadi:

  1. Ular faqat 1-turdagi retseptorlarga ta'sir qiladi - bunday dorilar odatda selektiv deb ataladi.
  2. Ikkala turdagi nerv sonlariga ta'sir qiluvchi dorilar allaqachon tanlanmagan deb ataladi.

E'tibor bering, ikkinchi turdagi adrenergik blokerlar hech qanday tarzda retseptorlarning sezgirligiga xalaqit bermaydi, ular orqali ular o'zlarining klinik ta'sirini amalga oshiradilar.

E'tibor bering, yurak tezligini pasaytirish qobiliyati tufayli beta-blokerlar nafaqat asosiy gipertenziyani davolashda, balki namoyon bo'lishni bartaraf etishda ham qo'llanilishi mumkin.

Tasniflash

Beta-1 va beta-2, adrenergik retseptorlarga nisbatan ustun ta'siriga ko'ra, beta-blokerlar quyidagilarga bo'linadi:

  • kardioselektiv (bularga Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol kiradi);
  • kardio-selektiv (beta blokerlar - gipertenziya uchun dorilar ro'yxati quyidagicha: Propranolol, Nadolol, Timolol,).

Yana bir tasnif mavjud - ko'ra biokimyoviy xususiyatlar molekulyar tuzilish. Lipidlar yoki suvda erish qobiliyatiga qarab, ushbu dorilar guruhining vakillari uch guruhga bo'linadi:

  1. Lipofil beta-blokerlar (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - ular odatda ilg'or bosqichlarda jigar etishmovchiligi va konjestif yurak etishmovchiligi uchun past dozalarda tavsiya etiladi.
  2. Gidrofilik beta-blokerlar (ular orasida Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol mavjud). Kamroq rivojlangan bosqichlarda qo'llaniladi.
  3. Amfifil blokerlar (vakillar - Acebutolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - bu guruh o'z xususiyatlari tufayli eng keng tarqalgan. keng harakatlar. Amfifil blokerlar ko'pincha gipertenziya va koronar arteriya kasalliklari uchun va bu patologiyaning turli xil o'zgarishlarida qo'llaniladi.

Bu muhim!

Ko'p odamlar gipertoniya uchun qaysi dorilar (beta-blokerlar yoki alfa-adrenerjik blokerlar) yaxshiroq ishlashi bilan qiziqishadi. Gap shundaki, uzoq vaqt davomida gipertonik sindromni bartaraf etish uchun (ya'ni tizimli foydalanish uchun) yuqori selektivlikka ega beta-blokerlar yaxshiroq mos keladi, ya'ni ular ta'minlaydi. terapevtik dozalar ta'sir selektiv, selektiv (ro'yxat - Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol).

Agar sizga davomiyligi qisqa vaqt ichida paydo bo'ladigan ta'sir kerak bo'lsa (ko'rsatma chidamli gipertenziya bo'lsa, zudlik bilan darajani pasaytirish kerak bo'lganda). qon bosimi, yurak-qon tomir falokatini oldini olish uchun), keyin siz ta'sir mexanizmi hali ham beta-blokerlardan farq qiladigan alfa-blokerlarni buyurishingiz mumkin.

Kardioselektiv beta-blokerlar

Terapevtik dozalarda kardioselektiv beta-blokerlar asosan beta-1 adrenergik retseptorlariga nisbatan biokimyoviy faollikni namoyon etadi. Muhim nuqta shundaki, beta-blokerlarning dozasi ortishi bilan ularning o'ziga xosligi sezilarli darajada pasayadi va hatto eng yuqori tanlangan dori ikkala retseptorni ham bloklaydi. Tanlangan va selektiv bo'lmagan beta-blokerlar qon bosimi darajasini taxminan teng darajada kamaytirishini tushunish juda muhim, ammo kardioselektiv beta-blokerlar sezilarli darajada kamroq yon ta'sirga ega va ular bilan birga keladigan patologiyalar mavjud bo'lganda ularni birlashtirish osonroq. Odatda yuqori kardioselektiv dorilarga metoprolol kiradi ( savdo nomi-), shuningdek, Atenolol va Bisoprolol. Ba'zi b-adrenergik blokerlar, jumladan, Karvedilol nafaqat b1 va b2-adrenergik retseptorlarni, balki alfa-adrenergik retseptorlarni ham bloklaydi, bu esa ba'zi hollarda klinisyenning tanlovini o'z yo'nalishiga aylantiradi.


Ichki simpatomimetik faollik

Ba'zi beta-blokerlar o'ziga xos simpatomimetik faollikka ega, ular ham bor katta ahamiyatga ega. Ushbu dorilarga Pindolol va Acebutol kiradi. Ushbu moddalar dam olishda yurak urish tezligini deyarli kamaytirmaydi yoki kamaytirmaydi, lekin sezilarli darajada emas, balki jismoniy faoliyat yoki beta-agonistlarning ta'sirida yurak urish tezligining oshishini qayta-qayta bloklaydi.

Turli zo'ravonlikdagi bradikardiya uchun u yoki bu darajada ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan dorilar aniq ko'rsatiladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, BCMA bilan beta-blokerlarni kardiologik amaliyotda qo'llash doirasi ancha toraygan. Ushbu dorilar, qoida tariqasida, gipertenziyaning asoratlanmagan shakllarini davolash uchun dolzarb bo'lib qoladi (bu hatto homiladorlik davridagi gipertenziyani ham o'z ichiga oladi - Oksprenolol va Pindolol).

Anjina pektorisli bemorlarda ushbu kichik guruhdan foydalanish sezilarli darajada cheklangan, chunki ular salbiy xronotrop va vannamotrop ta'sirlarni ta'minlash nuqtai nazaridan kamroq samarali (BCMA bo'lmagan b-blokerlarga nisbatan).

BCMA bilan beta-blokerlar o'tkir bemorlarda qo'llanilmasligi kerak koronar sindrom(OKS deb qisqartirilgan) va infarktdan keyingi bemorlarda HSMA bo'lmagan beta-blokerlar bilan solishtirganda kardiogen asoratlar va o'lim ko'rsatkichlarini oshirish xavfi yuqori bo'lganligi sababli. BCMA preparatlari yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarni davolashda ahamiyatli emas.

Lipofil dorilar

Barcha lipofil beta-blokerlar, albatta, homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak - bu xususiyat Ularning platsenta to'sig'i orqali katta darajada kirib borishi va qabul qilinganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, ular homila uchun istalmagan ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. Shunga ko'ra, beta-blokerlarni homilador ayollarda, agar xavf kutilgan foydadan bir necha baravar past bo'lsa, allaqachon qo'llash mumkinligini hisobga olgan holda, ushbu toifadagi dorilarni umuman buyurishga yo'l qo'yilmaydi.

Gidrofil dorilar

Hidrofilik preparatlarning eng muhim xususiyatlaridan biri ularning yarim umrining uzoqroq (masalan, Atenolol tanadan 8-10 soat ichida chiqariladi), bu ularni kuniga 2 marta buyurish imkonini beradi.

Ammo bu erda yana bir xususiyat bor - chiqarilish paytida asosiy yuk buyraklarga tushishini hisobga olsak, qon bosimining barqaror ko'tarilishi paytida ushbu organga zarar etkazgan odamlar giyohvand moddalarni iste'mol qilmasliklari kerakligini taxmin qilish qiyin emas. bu guruhdan.

Eng so'nggi avlod beta blokerlari

Beta-blokerlar guruhi hozirda 30 dan ortiq narsalarni o'z ichiga oladi. Ularni yurak-qon tomir kasalliklarini davolash dasturiga kiritish zarurati (qisqartirilgan CVD) aniq va statistik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan. So'nggi 50 yil ichida yurak klinik amaliyot beta-blokerlar asoratlarning oldini olishda va farmakoterapiyada kuchli pozitsiyani egalladi turli shakllar va gipertenziya bosqichlari, koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi, metabolik sindrom (MS), shuningdek, turli xil kelib chiqishi, ham qorincha, ham supraventrikulyar taxiaritmiya shakllari bilan.


Umumiy qabul qilingan standartlar talablariga muvofiq, barcha murakkab bo'lmagan holatlarda dori bilan davolash Gipertenziya beta-blokerlar va ACE inhibitörleri bilan boshlanadi, bu AMI va turli xil kelib chiqadigan boshqa yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Sahna orqasida bugungi kunda eng yaxshi beta-blokerlar Bisoprolol, Carvedilol kabi dorilar ekanligi haqida fikr bor; Metoprolol suksinat va Nebivolol.

E'tibor bering, faqat davolovchi shifokor beta-blokerni buyurish huquqiga ega.

Bundan tashqari, har qanday holatda, faqat yangi avlod dori vositalarini tanlash tavsiya etiladi. Barcha mutaxassislar, ular minimal yon ta'sirga olib kelishi va hayot sifatining yomonlashuviga olib kelmasdan, vazifani engishga yordam berishiga rozi.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun foydalaning

Ushbu guruhning preparatlari ikkala simptomatik gipertenziya, shuningdek taxikardiya, ko'krak qafasi og'rig'i va hatto atriyal fibrilatsiyani davolashda faol qo'llaniladi. Ammo uni qabul qilishdan oldin, siz ushbu dorilarning ba'zi noaniq fazilatlariga e'tibor berishingiz kerak:

  • Beta-blokerlar (qisqartirilgan beta blokerlar) sinus tugunining impulslarni hosil qilish qobiliyatini sezilarli darajada inhibe qiladi, bu yurak urish tezligining oshishiga olib keladi va shu bilan sinus bradikardiyasini keltirib chiqaradi - yurak tezligini daqiqada 50 dan past darajagacha sekinlashtiradi. Ushbu nojo'ya ta'sir ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan beta-blokerlar bilan kamroq aniqlanadi.
  • Iltimos, ushbu guruhdagi dorilar turli darajadagi atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi ehtimoli yuqori ekanligiga e'tibor bering. Bundan tashqari, ular yurak qisqarishi kuchini sezilarli darajada kamaytiradi - ya'ni ular ham salbiy vannamotrop ta'sirga ega. Ikkinchisi vazodilatatsion xususiyatlarga ega beta-blokerlarda kamroq aniqlanadi.
  • BBs qon bosimi darajasini pasaytiradi. Ushbu guruhdagi dorilar periferik tomirlarning haqiqiy spazmini keltirib chiqaradi. Shu sababli, Raynaud sindromi holatida ekstremitalarning sovuqligi paydo bo'lishi mumkin, uning salbiy dinamikasi qayd etiladi; Vazodilatatsion xususiyatlarga ega bo'lgan dorilar deyarli bu nojo'ya ta'sirlardan xoli.
  • BBs buyrak qon oqimini sezilarli darajada kamaytiradi (Nadolol bundan mustasno). Ushbu dorilar bilan davolanish paytida periferik qon aylanish sifatining pasayishi tufayli vaqti-vaqti bilan og'ir umumiy zaiflik paydo bo'ladi.

Angina pektoris

Ko'pgina hollarda beta-blokerlar angina pektorisini va yurak xurujlarini davolash uchun tanlangan dori hisoblanadi. E'tibor bering, nitratlardan farqli o'laroq, bu dorilar uzoq muddat foydalanish bilan umuman tolerantlikni keltirib chiqarmaydi. BBlar tanada sezilarli darajada to'planishi mumkin, bu esa bir muncha vaqt o'tgach, preparatning dozasini biroz kamaytirishga imkon beradi. Bundan tashqari, ushbu dorilar miyokardning o'zini mukammal himoya qiladi, takroriy AMI xavfini kamaytirish orqali prognozni optimallashtiradi.

Barcha beta-blokerlarning antianginal faolligi nisbatan bir xil. Ularning tanlovi quyidagi afzalliklarga asoslanadi, ularning har biri juda muhim:

  • ta'sir qilish muddati;
  • aniq nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi (to'g'ri qo'llanilganda);
  • nisbatan past narx;
  • Boshqa dorilar bilan kombinatsiyalash imkoniyati.

Terapiya kursi nisbatan kichik dozadan boshlanadi va u samarali bo'lgunga qadar asta-sekin oshiriladi. Doza dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 50 dan kam bo'lmasligi va SBP darajasi 100 mmHg dan past bo'lmasligi uchun tanlanadi. Art. Kutilayotgan terapevtik ta'sir paydo bo'lgandan so'ng (ko'krak qafasidagi og'riqlar xurujlarini to'xtatish, kamida o'rtacha jismoniy faoliyatga tolerantlikni normallashtirish), doza ma'lum vaqt davomida minimal samaraligacha kamayadi.

Beta-blokerlarning ijobiy ta'siri, ayniqsa, agar angina pektoris bilan birlashtirilgan bo'lsa, sezilarli bo'ladi sinus taxikardiyasi, simptomatik gipertenziya, glaukoma (ortishi), ich qotishi va gastroezofagial reflyuks.

Miyokard infarkti

dan tayyorgarlik farmakologik guruh AMI uchun BABlar ikki baravar foyda keltiradi. AMI namoyon bo'lganidan keyingi dastlabki soatlarda ularni tomir ichiga yuborish yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi va uni etkazib berishni yaxshilaydi, og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi, nekrotik hududning chegaralanishiga yordam beradi va oshqozon aritmi xavfini kamaytiradi, bu esa bevosita xavf tug'diradi. inson hayoti.


Beta-blokerlardan uzoq muddatli foydalanish takroriy yurak xuruji xavfini kamaytiradi. Beta-blokerlarni tomir ichiga yuborish, so'ngra "planshet" ga o'tish o'limni, qon aylanishini to'xtatish xavfini va o'limga olib kelmaydigan yurak-qon tomir kasalliklarining takrorlanishini 15% ga kamaytirishi ilmiy jihatdan isbotlangan. Agar shoshilinch vaziyatda erta tromboliz amalga oshirilsa, beta-blokerlar o'limni kamaytirmaydi, ammo angina pektorisini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Yurak mushaklarida nekrozning demarkatsion zonasini shakllantirishga kelsak, eng aniq ta'sir ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lmagan beta-blokerlar tomonidan amalga oshiriladi. Shunga ko'ra, kardioselektiv vositalardan foydalanish afzalroq bo'ladi. Ular, ayniqsa, miyokard infarktining gipertoniya, sinus taxikardiyasi, infarktdan keyingi angina va AFning taxisistoliya shakli bilan kombinatsiyasida samarali bo'ladi. BAB mutlaq kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemorni kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol buyurilishi mumkin. Agar kiruvchi nojo'ya ta'sirlar qayd etilmasa, xuddi shu dorilar bilan davolash AMIdan keyin kamida bir yil davom etadi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Beta-blokerlar ko'p yo'nalishli ta'sirga ega, bu ularni ushbu vaziyatda tanlangan dorilardan biriga aylantiradi. Quyida CHFni bartaraf etishda eng muhim bo'lganlar keltirilgan:

  • Ushbu dorilar yurakning nasos funktsiyasini sezilarli darajada yaxshilaydi.
  • Beta-blokerlar norepinefrinning bevosita toksik ta'sirini kamaytirish uchun yaxshi ish qiladi.
  • BBs yurak tezligini sezilarli darajada kamaytiradi, shu bilan birga diastolaning uzayishiga olib keladi.
  • Ular sezilarli antiaritmik ta'sirga ega.
  • Giyohvand moddalar chap qorinchaning qayta tuzilishi va diastolik disfunktsiyasini oldini olishga qodir.

Beta-bloker terapiyasi neyrohormonal nazariya CHFning namoyon bo'lishini tushuntiruvchi umume'tirof etilgan nazariyaga aylanganidan keyin alohida ahamiyatga ega bo'ldi, unga ko'ra neyrohormonlar faolligining nazoratsiz o'sishi kasallikning rivojlanishiga olib keladi, norepinefrin bunda etakchi rol o'ynaydi. Shunga ko'ra, beta-blokerlar (albatta, faqat simpatik faollikka ega bo'lmaganlar) ushbu moddaning ta'sirini blokirovka qilib, CHF rivojlanishini yoki rivojlanishini oldini oladi.

Gipertonik kasallik

Beta-blokerlar juda uzoq vaqt davomida gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Ular simpatikning kiruvchi ta'sirini blokirovka qiladi asab tizimi yurakda, bu uning ishini sezilarli darajada osonlashtiradi, shu bilan birga qon va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Shunga ko'ra, buning natijasi yurakdagi yukning pasayishi va bu, o'z navbatida, qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Belgilangan blokerlar gipertenziv bemorlarga yurak tezligini nazorat qilishda yordam beradi va aritmiyalarni davolashda qo'llaniladi. Tegishli beta-blokerni tanlashda turli guruhlardagi dorilarning xususiyatlarini hisobga olish juda muhimdir. Bundan tashqari, turli xil yon ta'sirlarni hisobga olish kerak.

Shunday qilib, agar shifokor har bir bemorga individual yondashuvga rioya qilsa, hatto beta-blokerlar bilan ham u sezilarli klinik natijalarga erisha oladi.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak qisqarishi kuchining pasayishi miyokardning kislorodga bo'lgan talabini sezilarli darajada kamaytirishini hisobga olgan holda, beta-blokerlar quyidagi yurak aritmiyalarida muvaffaqiyatli qo'llaniladi:


  • atriyal fibrilatsiya va flutter,
  • supraventrikulyar aritmiyalar,
  • yomon muhosaba qilingan sinus taxikardiyasi,
  • Ushbu farmakologik guruhning dorilari qorincha aritmi uchun ham qo'llaniladi, ammo bu erda ularning samaradorligi kamroq bo'ladi,
  • BAB kaliy preparatlari bilan birgalikda glikozidlar bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan turli xil aritmiyalarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Yon effektlar

Yon ta'sirlarning ma'lum bir qismi beta-blokerlarning haddan tashqari ta'siridan kelib chiqadi yurak-qon tomir tizimi, aynan:

  • og'ir bradikardiya (yurak tezligi daqiqada 45 dan pastga tushadi);
  • atrioventrikulyar blokada;
  • arterial gipotenziya (SBP darajasining 90-100 mm Hg dan pastga tushishi bilan), shuni yodda tutingki, bunday ta'sir odatda quyidagi hollarda rivojlanadi. tomir ichiga yuborish beta-blokerlar;
  • CHF belgilarining kuchayishi;
  • oyoqlarda qon aylanishining intensivligining pasayishi, pasayish yurak chiqishi- bunday muammo odatda endarterit bilan og'rigan yoki namoyon bo'lgan keksa odamlarda uchraydi.

Yana bir juda bor qiziqarli xususiyat ushbu dorilarning ta'siri - masalan, agar bemorda feokromotsitoma bo'lsa ( yaxshi o'sma buyrak usti bezlari), keyin beta-blokerlar a1-adrenergik retseptorlarni rag'batlantirish va gematomikrosirkulyatsiya to'shagining vazospazmi tufayli qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Beta-blokerlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan boshqa barcha kiruvchi yon ta'sirlar individual intoleransning namoyon bo'lishidan boshqa narsa emas.

Chiqib ketish sindromi

Agar siz beta-blokerlarni uzoq vaqt (bir necha oy yoki hatto haftalar) qabul qilsangiz va keyin ularni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash belgilari paydo bo'ladi. Uning ko'rsatkichlari quyidagi alomatlar bo'ladi: yurak urishi, tashvish, angina hujumlari tez-tez uchraydi, EKGda patologik belgilar paydo bo'lishi va AMI rivojlanishi va hatto to'satdan o'lim ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.

Chiqib ketish sindromining namoyon bo'lishini, qabul qilish paytida tananing norepinefrinning kamaytirilgan ta'siriga moslashishi bilan izohlash mumkin - va bu ta'sir organlar va to'qimalarda adrenergik retseptorlar sonini ko'paytirish orqali amalga oshiriladi. Beta-blokerlar gormonlarni o'zgartirish jarayonini sekinlashtirishini hisobga olgan holda qalqonsimon bez tiroksin (T4) triiodotironin (T3) gormoniga kiritiladi, so'ngra olib tashlash sindromining ba'zi ko'rinishlari (bezovtalik, titroq, yurak urishi), ayniqsa Propranololni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yaqqol namoyon bo'ladi, qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Amalga oshirish uchun profilaktika choralari chekinish sindromi asta-sekin, 14 kun ichida tark etilishi kerak - ammo bu tamoyil faqat agar og'iz orqali yuborish dorilar.

Adrenergik blokerlar yurak va qon tomir kasalliklarini davolashda muhim rol o'ynaydi. Bular adrenergik retseptorlarning ishini inhibe qiluvchi dorilar bo'lib, ular venoz devorlarning torayishini oldini olishga yordam beradi. Yuqori bosim va yurak urish tezligini normallashtiradi.

Adrenergik blokerlar yurak va qon tomir kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi

Adrenergik blokerlar nima?

Adrenergik blokerlar (adrenolitiklar)- yurakning qon tomir devorlari va to'qimalarida adrenergik impulslarga ta'sir qiluvchi, adrenalin va norepinefringa javob beradigan dorilar guruhi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi shundaki, ular ushbu juda adrenergik retseptorlarni blokirovka qiladilar, buning natijasida yurak patologiyalari uchun zarur bo'lgan terapevtik ta'sirga erishiladi:

  • qon bosimi pasayadi;
  • tomirlardagi lümen kengayadi;
  • qon shakarining pasayishi;

Adrenolitiklar adrenalin va norepinefrinning teskari ta'sirini keltirib chiqaradi, ya'ni ular ularning antagonistlari hisoblanadi. Bu sizga gipertenziya va yurak patologiyalarining (aritmiya, ateroskleroz, gipertoniya, ishemiya, yurak xuruji, qobiliyatsizlik, nuqsonlar) kuchayishida tanqidiy bosim darajasini oldini olishga imkon beradi.

Adrenolitik dorilarning tasnifi

Yurakning qon tomirlari va silliq mushaklarida joylashgan retseptorlar alfa 1, alfa 2 va beta 1, beta 2 ga bo'linadi.

Qaysi adrenergik impulslarni blokirovka qilish kerakligiga qarab, adrenergik dorilarning 3 ta asosiy guruhi mavjud:

  • alfa blokerlari;
  • beta-blokerlar;
  • alfa-beta blokerlari.

Har bir guruh faqat ma'lum retseptorlarning (beta, alfa yoki bir vaqtning o'zida alfa-beta) ishi natijasida paydo bo'ladigan ko'rinishlarni inhibe qiladi.

Alfa-adrenergik blokerlar

Alfa blokerlar 3 xil bo'lishi mumkin:

  • alfa-1 retseptorlarini bloklaydigan dorilar;
  • alfa-2 impulslariga ta'sir qiluvchi dorilar;
  • alfa-1,2 impulslarini bir vaqtning o'zida blokirovka qiluvchi kombinatsiyalangan dorilar.

Alfa-blokerlarning asosiy guruhlari

Guruh dori vositalarining farmakologiyasi (asosan alfa-1 blokerlari) - tomirlar, arteriyalar va kapillyarlarda lümenni oshirish.

Bu quyidagilarga imkon beradi:

  • qon tomir devorlarining qarshiligini kamaytirish;
  • bosimni pasaytirish;
  • yurakdagi yukni minimallashtirish va uning ishini osonlashtirish;
  • chap qorincha devorlarining qalinlashuv darajasini pasaytirish;
  • yog'ni normalizatsiya qilish;
  • uglevod almashinuvini barqarorlashtirish (insulin sezgirligini oshiradi, plazma shakarini normallantiradi).

Alfa-2 retseptorlari blokerlari yurak patologiyalarini davolashda kamroq samaralidir, chunki ular zaif terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Ular urologiyada o'zlarini yaxshi isbotladilar. Bunday dorilar ko'pincha erkaklarda jinsiy funktsiya bilan bog'liq muammolar uchun buyuriladi.

Jadval "Eng yaxshi alfa-adrenergik blokerlar ro'yxati"

Ism Ko'rsatkichlar Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yon effektlar
Alpha1 blokerlari
Prazosin		Gipertenziya, miyokard gipertrofiyasi bilan yurak etishmovchiligi, prostatit uchunPreparatning har qanday tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar;

homiladorlik va emizish davri;

jigar faoliyatida jiddiy buzilishlar;

gipotenziya;

bradikardiya;

og'ir yurak nuqsonlari (aorta stenozi)

Yurak ritmining buzilishi;

ichida noqulaylik ko'krak qafasi chap;

nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi;

qo'l va oyoqlarning shishishi ko'rinishi;

bosimning kritik darajaga tushishi
Alfuzosin
Urapidil
Alfa-2 blokerlari

Yohimbin

Erkaklarda iktidarsizlikBosimning oshishi;

asabiylashish, faollik va qo'zg'aluvchanlik;

siyish bilan bog'liq muammolar (ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori va siyish chastotasi kamayishi)
Alfa 1,2 blokerlari

Nicergolin

Qon tomiridan keyin asoratlarni bartaraf etish uchun

Periferik qon oqimining buzilishi (diabetik mikroangiopatiya, akrosiyanoz)

Patologik jarayonlar yumshoq to'qimalar qo'llar va oyoqlar (hujayra nekrozi natijasida yuzaga keladigan yarali jarayonlar, tromboflebit, rivojlangan ateroskleroz natijasida

Uyqu buzilishi;

ishlab chiqarilgan ter miqdori ortdi;

oyoq va qo'llarda doimiy sovuqlik hissi;

isitma holati (haroratning ko'tarilishi);
Fentolamin
Proroksan

Yangi avlod alfa-adrenergik blokerlar orasida Tamsulosin juda samarali. U prostatit uchun qo'llaniladi, chunki u prostata bezining yumshoq to'qimalarining ohangini samarali ravishda pasaytiradi, siydik chiqishini normallantiradi va prostata bezining yaxshi lezyonlarida noxush alomatlarni kamaytiradi.

Preparat organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo yon ta'siri mumkin:

  • qusish, diareya;
  • bosh aylanishi, migren;
  • tez yurak urishi, ko'krak og'rig'i;
  • allergik toshmalar, burun oqishi.
Tamsulosinni preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans, past qon bosimi, shuningdek, buyrak va jigarning og'ir kasalliklarida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Beta blokerlar

Beta-blokerlar guruhidagi dori vositalarining farmakologiyasi shundaki, ular beta1 yoki beta1,2 impulslarini adrenalin bilan rag'batlantirishga to'sqinlik qiladi. Ushbu harakat yurak qisqarishining kuchayishini inhibe qiladi va qonning katta o'sishini inhibe qiladi, shuningdek bronxlar lümeninin keskin kengayishini oldini oladi.

Barcha beta-blokerlar 2 ta kichik guruhga bo'linadi - selektiv (kardioselektiv, beta-1 retseptorlari antagonistlari) va selektiv bo'lmagan (adrenalinni bir vaqtning o'zida ikki yo'nalishda blokirovka qiluvchi - beta-1 va beta-2 impulslari).

Beta-blokerlarning ta'sir qilish mexanizmi

Kardioselektiv dorilarni yurak patologiyalarini davolashda qo'llash quyidagi terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi:

  • yurak urish tezligi pasayadi (taxikardiya xavfi minimallashtiriladi);
  • angina xurujlarining chastotasi kamayadi, kasallikning noxush alomatlari tekislanadi;
  • yurak tizimining hissiy, aqliy va jismoniy stressga chidamliligi oshadi.

Beta-blokerlarni qabul qilish yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorning umumiy holatini normallashtirishi, shuningdek, diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya xavfini kamaytirishi va astmatiklarda og'ir bronxospazmning oldini olishi mumkin.

Selektiv bo'lmagan adrenergik blokerlar periferik qon oqimining umumiy tomir qarshiligini pasaytiradi va devorlarning ohangiga ta'sir qiladi, bu quyidagilarga yordam beradi:

  • yurak urish tezligining pasayishi;
  • bosimni normallashtirish (gipertenziya uchun);
  • miyokardning kontraktil faolligini kamaytirish va gipoksiyaga qarshilikni oshirish;
  • yurakning o'tkazuvchanligi tizimida qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish orqali aritmiyaning oldini olish;
  • qochish o'tkir buzilish miyada qon aylanishi.

Tanlanmagan beta-blokerlardan foydalanish qon tomirlarida qon pıhtılarının rivojlanishini to'xtatish va tananing tashqi stimullarga (jismoniy va hissiy) qarshiligini oshirish orqali yurak xuruji ehtimolini kamaytirishga imkon beradi. Bundan tashqari, bunday dorilar bachadon, ichak, qizilo'ngachning ohangini oshiradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. siydik pufagi(sfinkterni bo'shashtiring).

"Adrenalinning beta impulslariga ta'sirini bloklaydigan eng samarali dorilar ro'yxati" jadvali

Ism Ko'rsatkichlar Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yon effektlar
Selektiv bo'lmagan beta-1, -2 adrenergik blokerlar
Karvedilol ( kombinatsiyalangan dori yangi avlod)Chap qorincha devorlarining qalinlashishi.

Angina pektoris.

Taxikardiya (sinus).

Qo'llarning nazoratsiz titrashi (Minor kasalligi).

Og'ir qon yo'qotishning oldini olish uchun ginekologiyada jarrohlik aralashuvlar paytida.

Preparatning har qanday tarkibiy qismiga allergiya.

Bradikardiya.

Gipotenziya.

Sinus tugunining zaifligi.

Bronxial astma.

Homiladorlik va laktatsiya.

Letargiya, bosh og'rig'i, hushidan ketish, ko'rishning buzilishi, nafas qisilishi, qon bosimining keskin pasayishi, yurak urish tezligi, yurak xuruji ehtimoli.
Metipranolol
Nadolol
Eng yangi tanlangan beta blokerlar
MetoprololIshemiya

VSD (vegetativ-qon tomir distoni).

Yurak xuruji oqibatlarini bartaraf etish va yurak mushaklarining takroriy nekrozini oldini olish.

Gipertenziya.

Tirotoksikozni davolashning bir qismi sifatida.

Mitral qopqoq prolapsasi.

Migren hujumlari.

Bradikardiya (sinus, og'ir shakl).

100 mm Hg dan past bosim. Art. (gipotenziya).

Periferik qon oqimining buzilishi.

Homiladorlik davri va emizish.

Preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik.

Quvvatni yo'qotish, bosh aylanishi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, tushkunlik hissi
Besoprolol
Binolol

Sintetik beta-blokerlardan tashqari, tabiiy o'rnini bosuvchi moddalar ham mavjud. Passionflower eng samarali hisoblanadi. Preparat tabiiy mushak to'qimalarining gevşetici, uyqu buzilishi va tashvish va asabiylashish kuchaygan bemorlar uchun yaxshi og'riq qoldiruvchi va trankvilizator hisoblanadi.

Barcha dori-darmonlarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanishi kerak individual xususiyatlar bemorning tanasi va kasallikning og'irligi. Arena blokerlarini nazoratsiz ishlatish bemorning ahvolini og'irlashtirishi, hatto yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Alfa-beta blokerlari

Ushbu guruhdagi dorilar qon tomirlari, yurak va boshqa organlarning yumshoq to'qimalari devorlaridagi barcha turdagi retseptorlarga bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.

Bunday dorilarni qo'llash yurak va qon tomirlarining og'ir buzilishlarini davolashda yuqori terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi:

  • bosim pasayadi (arterial va ko'z ichi);
  • normallashtiradi lipidlar almashinuvi;
  • yurakning kontraktilligi yaxshilanadi (organning hajmi kamayadi, uning ritmi yaxshilanadi va yurak etishmovchiligi yoki nuqsonlari bilan bemorning ahvoli engillashadi).
Kombinatsiyalangan adrenolitiklarni qabul qilish buyraklardagi qon oqimiga ta'sir qilmaydi va periferik tizimda qon tomirlarining qarshiligini oshirmaydi.

Gibrid alfa-beta adrenergik blokerlar

Yangi avlod dorilari - Carvedilol, Labetalol va Metiloksadiazol.

Ular quyidagi shartlar uchun buyuriladi:

  • gipertenziya;
  • aritmiya;
  • glaukoma (ochiq burchak);
  • tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari;
  • surunkali yurak disfunktsiyasi.

Adrenergik dorilarning barcha guruhlari mavjud bo'lgan kontrendikatsiyaga qo'shimcha ravishda, alfa-beta blokerlari insulinga bog'liq diabetga chalinganlar, obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlar, shuningdek o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'rigan odamlar tomonidan qo'llanilmasligi kerak.

Orasida yon effektlar Dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan kichik guruhlar:

  • yurak impulslarini blokirovka qilish yoki ularni o'tkazishda jiddiy anormallik;
  • periferik qon oqimining buzilishi;
  • qon tarkibidagi o'zgarishlar (bilirubin, glyukoza, xolesterin ko'tariladi);
  • oqlarning kamayishi qon hujayralari plazma (leykotsitlar) va anuklu hujayralar (trombotsitlar);
  • siydikda qon aralashmalarining paydo bo'lishi.

Alfa-beta blokerlarini qo'llashda qondagi leykotsitlar soni kamayadi

Salbiy reaktsiyalarning oldini olish yoki ularni iloji boricha kamaytirish uchun siz terapiyaning dozasi va davomiyligiga rioya qilishingiz kerak. Adrenergik blokerlar jiddiy dorilar bo'lib, ularning nazoratsiz qo'llanilishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Barcha adrenergik blokerlar jiddiy kasallikdan so'ng odamning holatini normallashtirishga qaratilgan yurak preparatlari. Ular adrenalin va norepinefrinning yurak retseptorlariga kuchaygan ta'sirini blokirovka qilishga yordam beradi, bu asosiy organning faoliyatini osonlashtiradi, qon aylanishini barqarorlashtiradi va tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga qarshilikni oshiradi. Adrenalitiklar urologiyada prostata giperplaziyasini davolash uchun, ginekologiyada katta qon yo'qotishlarini oldini olish va tos a'zolarida qon aylanishini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Beta-blokerlarning ta'sir qilish mexanizmi

Beta-blokerlarning ta'siri b1 va b2-adrenergik retseptorlarni blokirovka qilish orqali amalga oshiriladi. Ikki xil b-adrenergik retseptorlari (b1- va b2-adrenergik retseptorlari) mavjud bo'lib, ular strukturaviy va funktsional xususiyatlari va to'qimalarda tarqalishi bilan farqlanadi. b1-adrenergik retseptorlari yurak tuzilmalarida, oshqozon osti bezining orolcha to'qimalarida, buyraklarning jukstaglomerulyar apparatida va adipotsitlarda hukmronlik qiladi.

Dorilar yurakning b1-adrenergik retseptorlari bilan bog'lanib, ularga norepinefrin va adrenalin ta'sirini oldini oladi va adenilat siklaza faolligini pasaytiradi. Ferment faolligining pasayishi cAMP sintezining pasayishiga va Ca2 + ning kardiyomiyositlarga kirishini inhibe qilishga olib keladi. B-blokerlarning asosiy ta'siri quyidagicha amalga oshiriladi:

  • salbiy inotrop ta'sir (yurak qisqarishining kuchi pasayadi);
  • salbiy xronotrop ta'sir (yurak tezligi pasayadi);
  • salbiy dromotrop ta'sir (o'tkazuvchanlik bostiriladi);
  • salbiy vannamotrop ta'sir (avtomatlik pasayadi).

Dori vositalarining antianginal ta'siri yurak qisqarishi va yurak urish tezligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi.

O'tkazuvchanlik va avtomatizmni inhibe qilish tufayli dorilar antiaritmik ta'sirga ega.

Buyraklarning jukstalomerulyar apparati (JAA) hujayralarida b1-adrenergik retseptorlari blokadasi tufayli Ca2+ miqdorining pasayishi renin sekretsiyasini inhibe qilish va shunga mos ravishda angiotensin II hosil bo'lishining pasayishi bilan birga keladi. qon bosimining pasayishi va antihipertenziv dorilar sifatida b-blokerlarning samaradorligini aniqlaydi.

Blokada b2-blokerlar oshirishga yordam beradi:

  • bronxial silliq mushak tonusi;
  • homilador bachadonning kontraktil faolligi;
  • silliq mushak hujayralarining qisqarishi oshqozon-ichak trakti(qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynishi, diareya va juda kam ich qotishi bilan namoyon bo'ladi).

Bundan tashqari, arteriolalar va venulalarning torayishi periferik qon tomirlarining qarshiligini oshiradi va ekstremitalarning qon ta'minotini buzishi mumkin, bu esa Raynaud sindromining rivojlanishiga olib keladi.

b-blokerlar lipidlar va uglevodlar almashinuvida o'zgarishlarga olib keladi. Ular lipolizni inhibe qiladi, erkin tarkibning ko'payishini oldini oladi yog 'kislotalari qon plazmasida, TG miqdori ortib, umumiy xolesterin kontsentratsiyasi o'zgarmasa, HDL xolesterin miqdori kamayadi, LDL xolesterin ko'payadi, bu aterogen koeffitsientning oshishiga olib keladi.

b-blokerlar jigarda glyukozadan glikogen sintezini faollashtirishga olib keladi va glikogenolizni bostiradi, bu gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa diabetes mellitusli bemorlarda gipoglikemik dorilarni qo'llashda. Oshqozon osti bezidagi beta-blokerlarning blokadasi va fiziologik insulin sekretsiyasini inhibe qilish tufayli dorilar giperglikemiyaga olib kelishi mumkin, ammo sog'lom odamlar ular odatda qon glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Retseptorlarga ta'siriga ko'ra, beta-blokerlar selektiv bo'lmagan (b1- va b2-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi) va kardioselektiv (b1-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi) ga bo'linadi, bundan tashqari, ularning ba'zilari ichki simpatomimetik faollikka (ICA) ega.

BSA (pindolol, bopindolol, oksprenolol) bo'lgan beta-blokerlar yurak tezligini va miyokard qisqarishini kamroq darajada kamaytiradi, lipidlar almashinuviga deyarli ta'sir qilmaydi va kamroq aniq bo'lgan olib tashlash sindromiga ega.

Beta-blokerlarning vazodilatator ta'siri quyidagi mexanizmlardan biri yoki ularning kombinatsiyasi bilan bog'liq:

  • qon tomir b-blokerlarga nisbatan aniq BCA (masalan, pindolol, seliprolol);
  • b- va a-adrenergik blokirovka qiluvchi faollikning kombinatsiyasi (masalan, karvedilol);
  • endotelial hujayralardan azot oksidi (nebivolol) chiqarilishi;
  • to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siri.

Kardioselektiv beta-blokerlar past dozalarda, selektiv bo'lmaganlardan farqli o'laroq, bronxlar va arteriyalarning ohangiga, insulin sekretsiyasiga, jigardan glyukoza mobilizatsiyasiga, homilador bachadonning kontraktil faolligiga kam ta'sir qiladi, shuning uchun ular birgalikda buyurilishi mumkin. surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari, diabetes mellitus, periferik qon aylanishining buzilishi (masalan, Raynaud sindromi, homiladorlik). Ular deyarli skelet mushaklarining vazokonstriksiyasini keltirib chiqarmaydi, shuning uchun ularni qo'llashda charchoqning kuchayishi va mushaklarning kuchsizligi kamroq qayd etiladi.

Beta-blokerlarning farmakokinetikasi

Turli beta-blokerlarning farmakokinetik ta'siri ularning yog'lar va suvda eruvchanlik darajasi bilan belgilanadi. Beta-blokerlarning uchta guruhi mavjud:

  • yog'da eriydigan (lipofil),
  • suvda eruvchan (gidrofil),
  • yog'da va suvda eriydi.

Lipofil beta-blokerlar (metoprolol, alprenolol, oksprenolol, propranolol, timolol) oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va qon-miya to'sig'iga osongina kirib boradi (ko'pincha uyqusizlik, umumiy zaiflik, uyquchanlik, tushkunlik, tungi uyqu kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi) . Shunung uchun yagona dozalar Keksa bemorlarda va asab tizimi kasalliklarida qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak. Lipofil beta-blokerlar jigarda metabolizmga uchragan boshqa dorilarning (masalan, lidokain, gidrolazin, teofillin) qondan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin. Lipofil b-blokerlar kuniga kamida 2-3 marta buyurilishi kerak.

Gidrofil beta-blokerlar (atenolol, nadolol, sotalol) oshqozon-ichak traktida to'liq (30-70%) so'rilmaydi va jigarda ozgina (0-20%) metabollanadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi. Egalik qilish uzoq muddat yarim yemirilish davri (6-24 yil). Hidrofilik dorilarning T1/2 tezligi pasayganda ortadi glomerulyar filtratsiya(masalan, buyrak etishmovchiligi bilan, keksa bemorlarda). Foydalanish chastotasi kuniga 1 dan 4 martagacha o'zgarib turadi.

Yog'da va suvda eriydigan beta-blokerlar mavjud (asebutolol, pindolol, seliprolol, bisoprolol). Ularning ikkita chiqarilish yo'li bor - jigar (40-60%) va buyrak. Yog'da va suvda eriydigan preparatlar kuniga bir marta belgilanishi mumkin, Pindolol bundan mustasno: u 2-3 marta olinadi. T1/2 3-12 soatni tashkil qiladi. Ko'pgina dorilar (bisoprolol, pindolol, seliprolol) jigarda metabolizmga uchragan dorilar bilan deyarli o'zaro ta'sir qilmaydi, shuning uchun ularni jigar yoki o'rtacha og'irligi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin. buyrak etishmovchiligi(jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi bo'lsa, preparatning dozasini 1,5 baravar kamaytirish tavsiya etiladi).

Beta-blokerlarning farmakokinetik parametrlari:

metabolitlari

Atenolol

Betaksolol

Bisoprolol

Karvedilol

Metoprolol

Pindolol

Propranolol

Talinolol

Seliprolol

250-500 mkg / kg

*Eslatma: ? - ma'lumotlar topilmadi

Beta-blokerlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

  • angina pektorisi,
  • o'tkir koronar sindrom,
  • AG va birlamchi profilaktika gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda insult va ishemik yurak kasalligi,
  • qorincha va supraventrikulyar aritmiyalarning oldini olish,
  • takroriy miyokard infarktining oldini olish,
  • uzoq QT interval sindromi bo'lgan bemorlarda to'satdan o'limning oldini olish,
  • surunkali yurak etishmovchiligi (karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
  • simpatik asab tizimining ta'siri kuchaygan tizimli kasalliklar,
  • tirotoksikoz,
  • asosiy tremor,
  • spirtli ichimliklarni olib tashlash,
  • aorta anevrizmasini ajratish,
  • gipertrofik kardiyomiyopatiya,
  • raqamli zaharlanish,
  • mitral stenoz (taxisistolik shakl),
  • mitral qopqoq prolapsasi,
  • Fallot tetralogiyasi.

Beta-blokerlarning yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Beta-blokerlarning asosiy yon ta'siri va kontrendikatsiyasi jadvalda keltirilgan.

Beta-blokerlarning yon ta'siri, ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va beta-blokerlarni qo'llashda alohida e'tibor talab qiladigan holatlar:

Yon effektlar

Mutlaq kontrendikatsiyalar

Maxsus e'tibor talab qiladigan holatlar

Yurak:

  • og'ir sinus bradikardiyasi,
  • sinus tugunining tutilishi
  • to'liq atrioventrikulyar blokada,
  • chap qorincha sistolik funktsiyasining pasayishi.

Nevrologik:

  • depressiya,
  • uyqusizlik,
  • dahshatli tushlar.

Oshqozon-ichak:

  • ko'ngil aynishi,
  • qusish,
  • meteorizm,
  • ich qotishi,
  • diareya.

Bronxostriksiya (bemorlarda bronxial astma, KOAH).

Zaiflik.

Charchoq.

Uyquchanlik.

Jinsiy disfunktsiya.

Insulin bilan bog'liq gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi.

Gipoglikemiya belgilarini maskalash.

Ekstremitalarning sovuqligi.

Raynaud sindromi.

Qattiq gipotenziya.

Gipertrigliseridemiya, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasining pasayishi.

Gepatotoksisite.

Individual yuqori sezuvchanlik.

Bronxial astma.

Bronxial obstruktsiya bilan KOAH.

Atrioventrikulyar blok I-II bosqich.

Klinik ko'rinishga ega bradikardiya.

Kasal sinus sindromi.

Kardiyak shok.

Periferik arteriyalarning jiddiy shikastlanishi.

Klinik ko'rinishga ega bo'lgan gipotenziya.

Qandli diabet.

Bronxial obstruktsiyasiz KOAH.

Periferik arteriyalarning shikastlanishi.

Depressiya.

Dislipidemiya.

Asemptomatik sinus tugunlarining disfunktsiyasi.

Atrioventrikulyar blok, I bosqich.

b-blokerlar olib tashlash sindromi bilan tavsiflanadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Beta-blokerlarning boshqalar bilan kombinatsiyasi dorilar, salbiy xorijiy va xronotrop ta'sir ko'rsatadi, og'ir olib kelishi mumkin salbiy reaktsiyalar. Beta-blokerlarni klonidin bilan birlashganda, qon bosimining sezilarli pasayishi va bradikardiya rivojlanadi, ayniqsa bemorlar gorizontal holatda bo'lsa.

Beta-blokerlarning verapamil, amiodaron va yurak glikozidlari bilan kombinatsiyasi og'ir bradikardiya va AV o'tkazuvchanligini buzishi mumkin.

Beta-blokerlarning nitratlar yoki kaltsiy kanal blokerlari bilan kombinatsiyasi oqlanadi, chunki birinchisi miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi, ikkinchisi esa periferik va qon tomirlarining ohangini pasaytiradi. koronar tomirlar, miyokardning gemodinamik yuklanishini va koronar qon oqimining oshishini ta'minlash.

Bugungi kunda kardiologiyani beta-blokerlar toifasiga kiruvchi dori vositalaridan foydalanmasdan tasavvur qilish qiyin. Ushbu dorilar gipertoniya, taxikardiya va yurak etishmovchiligi kabi murakkab kasalliklarni davolashda o'zlarini isbotladilar. Ular terapiya amaliyotida o'zlarining samaradorligini isbotladilar koroner kasallik yurak va metabolik sindrom.

Beta-blokerlar nima

Bu atama b-adrenergik retseptorlarni teskari blokirovka qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilarni anglatadi. Ushbu dorilar gipertenziyani davolashda samarali bo'ladi, chunki ular simpatik asab tizimining ishiga ta'sir qiladi.

Ushbu dorilar o'tgan asrning oltmishinchi yillaridan beri tibbiyotda keng qo'llanila boshlandi. Aytish kerakki, ularning kashfiyoti tufayli yurak patologiyalarini davolash samaradorligi sezilarli darajada oshdi.

Beta-blokerlarning tasnifi

Ushbu guruhga kiritilgan barcha dorilar adrenergik retseptorlarni blokirovka qilish qobiliyatiga ega bo'lishiga qaramay, ular turli toifalarga bo'linadi.

Tasniflash retseptorlarning kichik turlariga va boshqa xususiyatlarga qarab amalga oshiriladi.

Selektiv va selektiv bo'lmagan agentlar

Ikki xil retseptorlar mavjud - beta1 va beta2. Ikkala turga ham bir xil ta'sir ko'rsatadigan beta-blokerlar guruhidagi dorilar tanlanmagan deb ataladi.

Ta'siri beta1 retseptorlariga qaratilgan dorilar selektiv deb ataladi. Ikkinchi ism kardioselektivdir.

Bunday vositalar kiradi bisoprolol, metoprolol.

Shunisi e'tiborga loyiqki, dozaning oshishi bilan preparatning o'ziga xosligi pasayadi. Bu shuni anglatadiki, u bir vaqtning o'zida ikkita retseptorni blokirovka qila boshlaydi.

Lipofil va hidrofilik dorilar

Lipofil moddalar yog'da eriydigan moddalar guruhiga kiradi. Ular qon aylanish va markaziy asab tizimlari o'rtasida joylashgan to'siqdan osonroq o'tishadi. Jigar bunday dorilarni qayta ishlashda faol ishtirok etadi. Bu guruh o'z ichiga oladi metoprolol, propranolol.

Gidrofil moddalar suvda oson eriydi. Ular jigar tomonidan xuddi shu tarzda qayta ishlanmaydi va deyarli asl shaklida chiqariladi. Bunday dorilar uzoqroq ta'sirga ega, chunki ular tanada uzoqroq qoladi. Bularni o'z ichiga olishi kerak atenolol Va esmolol.

Alfa va beta blokerlar

Alfa-blokerlar nomi a-adrenergik retseptorlarning faoliyatini vaqtincha to'xtatadigan dorilarga berilgan. Ular gipertenziyani davolashda yordamchi vosita sifatida keng qo'llaniladi.

Ular, shuningdek, siydik chiqarishni yaxshilash vositasi sifatida prostata adenomasi holatida qo'llaniladi. Ushbu turkumga kiradi doksazosin, terazozin.

Beta-blokerlar b-adrenergik retseptorlarni bloklaydi. Ushbu turkumga kiradi metoprolol, propranolol.

Concor

Ushbu preparat deb ataladigan faol moddani o'z ichiga oladi bisoprolol. U metabolik neytral beta-bloker sifatida tasniflanishi kerak, chunki u lipid yoki uglevod almashinuvida buzilishlarga olib kelmaydi.

Ushbu preparatni qo'llashda glyukoza darajasi o'zgarmaydi va gipoglikemiya kuzatilmaydi.

Yangi avlod beta blokerlari

Bugungi kunda bunday dorilarning uch avlodi mavjud. Albatta, yangi avlod mahsulotlarini ishlatish afzaldir. Ular kuniga bir marta iste'mol qilinishi kerak.

Bundan tashqari, ular bir nechta nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq. Yangi beta-blokerlar kiradi karvedilol, seliprolol.

Beta-blokerlarni qo'llash sohalari

Ushbu vositalar juda muvaffaqiyatli ishlatilgan turli xil buzilishlar yurak ishida.

Gipertenziya uchun

Beta-blokerlar yordamida simpatik asab tizimining yurakka salbiy ta'sirini oldini olish mumkin. Buning yordamida uning ishlashini osonlashtirish va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish mumkin.

Shu tufayli yuk sezilarli darajada kamayadi va buning natijasida bosim kamayadi. Gipertenziya bo'lsa, ko'rsatiladi karvedilol, bisoprolol.

Taxikardiya bilan

Dorilar yurak tezligini mukammal darajada kamaytiradi. Shuning uchun taxikardiya bo'lsa, ko'rsatkich daqiqada 90 dan ortiq bo'lsa, beta-blokerlar buyuriladi. Bu holatda eng samarali vositalar kiradi bisoprolol, propranolol.

Miyokard infarkti uchun

Beta-blokerlar yordamida nekroz maydonini cheklash, relaps xavfini kamaytirish va miyokardni giperkatekolaminemiyaning toksik ta'siridan himoya qilish mumkin.

Shuningdek, ushbu dorilar to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi, jismoniy faoliyat davomida chidamlilikni oshiradi, aritmiya ehtimolini kamaytiradi va aniq antianginal ta'sirga ega.

Yurak xurujidan keyingi birinchi kunida qo'llaniladi anaprilin, ulardan foydalanish keyingi ikki yil davomida ko'rsatiladi, agar nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa. Agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, kardioselektiv preparatlar buyuriladi - masalan, kordanum.

Qandli diabet uchun

Qandli diabet va yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlar ushbu dori vositalaridan albatta foydalanishlari kerak. Shuni yodda tutish kerakki, selektiv bo'lmagan vositalar insulinga metabolik reaktsiyaning kuchayishiga olib keladi. Shuning uchun ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Yuqori selektiv beta-blokerlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, kabi dorilar karvedilol Va nebivolol, lipid va uglevod almashinuvini yaxshilashi mumkin. Shuningdek, ular to'qimalarni insulinga ko'proq sezgir qiladi.

Yurak etishmovchiligi uchun

Ushbu dorilar yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ko'rsatiladi. Dastlab, preparatning kichik dozasi buyuriladi, bu asta-sekin o'sib boradi. Eng samarali vosita karvedilol.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Murakkab

Sifatda faol modda bunday preparatlarda, qoida tariqasida, atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol va boshqalar qo'llaniladi.

Yordamchi moddalar ishlab chiqaruvchiga va chiqarish shakliga qarab farq qilishi mumkin. dori. Kraxmal, magniy stearati, kaltsiy vodorod fosfat, bo'yoqlar va boshqalardan foydalanish mumkin.

Harakat mexanizmi

Ushbu dorilar bo'lishi mumkin turli mexanizmlar. Farqi ishlatiladigan faol moddada yotadi.

Beta-blokerlarning asosiy roli katekolaminlarning kardiotoksik ta'sirini oldini olishdir.

Quyidagi mexanizmlar ham muhimdir:

  • Antihipertenziv ta'sir. Renin hosil bo'lishini va angiotensin II ishlab chiqarishni to'xtatish bilan bog'liq. Natijada norepinefrinni chiqarish va markaziy vazomotor faollikni kamaytirish mumkin.
  • Anti-ishemik ta'sir. Yurak urishi sonini kamaytirish orqali kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish mumkin.
  • Antiaritmik harakat. Yurakka bevosita elektrofiziologik ta'sir ko'rsatish natijasida simpatik ta'sirlarni va miyokard ishemiyasini kamaytirish mumkin. Shuningdek, bunday moddalar yordamida katexolaminlar keltirib chiqaradigan gipokalemiyaning oldini olish mumkin.

Ba'zi dorilar antioksidant xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin va qon tomir silliq mushak hujayralarining ko'payishini bostiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bunday dorilar odatda quyidagilar uchun buyuriladi:

  • aritmiyalar;
  • gipertenziya;
  • yurak etishmovchiligi;
  • uzoq QT sindromi.

Qo'llash tartibi

Preparatni qabul qilishdan oldin, agar homilador bo'lsangiz, shifokoringizga xabar bering. Homiladorlikni rejalashtirish haqiqati ham muhimdir.

Mutaxassis, shuningdek, aritmiya, amfizem, astma va bradikardiya kabi patologiyalar mavjudligidan xabardor bo'lishi kerak.

Beta-blokerlar ovqatdan keyin yoki darhol qabul qilinadi. Buning yordamida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilishning davomiyligi va chastotasi faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.

Foydalanish paytida, ba'zida pulsni kuzatish kerak bo'ladi. Agar uning chastotasi talab qilinadigan darajadan past ekanligini sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Shuningdek, belgilangan davolanishning samaradorligini va uning yon ta'sirini baholay oladigan mutaxassisni muntazam ravishda ko'rish juda muhimdir.

Yon effektlar

Dori-darmonlar juda ko'p yon ta'sirga ega:

  • Doimiy charchash.
  • Yurak tezligining pasayishi.
  • Astmaning kuchayishi.
  • Yurak blokadalari.
  • Toksik ta'sirlar.
  • LDL xolesterinini kamaytirish.
  • Qon shakarini kamaytirish.
  • Preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin qon bosimi ortishi xavfi.
  • Yurak xurujlari.

Bunday dorilarni qabul qilish juda xavfli bo'lgan holatlar mavjud:

  • qandli diabet;
  • depressiya;
  • obstruktiv o'pka patologiyalari;
  • periferik arterial buzilishlar;
  • dislipidemiya;
  • sinus tugunining disfunktsiyasi, simptomlarsiz yuzaga keladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bunday dorilarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar ham mavjud:

  • Bronxial astma.
  • Individual sezgirlik.
  • Ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada.
  • Bradikardiya.
  • Kardiogen shok.
  • Kasal sinus sindromi.
  • Periferik arteriyalarning patologiyalari.
  • Past bosim.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ba'zi dorilar beta-blokerlar bilan o'zaro ta'sir qilishi va ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Agar siz qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak:

  • ARVI uchun vositalar.
  • Gipertenziyani davolash uchun dorilar.
  • Terapiya mahsulotlari qandli diabet, shu jumladan insulin.
  • MAO inhibitörleri.

Chiqarish shakli

Bunday preparatlar planshetlar yoki in'ektsiya eritmasi shaklida ishlab chiqarilishi mumkin.

Saqlash shartlari

Ushbu dorilar yigirma besh darajadan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Buni qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda qilish kerak.

Dori-darmonlarni yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

Dozani oshirib yuborish

Mavjud Xususiyatlari dozani oshirib yuborish:

  • , ongni yo'qotish;
  • aritmiya;
  • to'satdan bradikardiya;
  • akrosiyanoz;
  • koma, konvulsiv holat.

Alomatlarga qarab, birinchi yordam sifatida quyidagi dorilar buyuriladi:

  • Yurak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar va yurak glikozidlari buyuriladi.
  • Qachon past qon bosimi Adrenalin va mezaton buyuriladi.
  • Bradikardiya uchun atropin, dopamin va dobutamin ko'rsatiladi.
  • Bronxospazm uchun izoproterenol va aminofilin ishlatiladi.

Beta blokerlar va spirtli ichimliklar

Spirtli ichimliklar beta-blokerlarning foydali ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Beta blokerlar va homiladorlik

Bu davrda atenolol va metoprolol eng xavfsiz hisoblanadi. Bundan tashqari, ushbu dorilar, qoida tariqasida, faqat homiladorlikning uchinchi trimestrida buyuriladi.

Shuni esda tutish kerakki, bunday dorilar homila rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida qabul qilingan bo'lsa.

Beta-blokerlarni to'xtatish

Har qanday preparatni keskin bekor qilish juda istalmagan. Bu o'tkir yurak kasalliklari xavfi ortishi bilan bog'liq. Bu hodisa"Chiqish sindromi" deb ataladi.

To'satdan olib tashlash natijasida sezilarli o'sish bo'lishi mumkin arterial bosim va hatto rivojlanadi.

Angina bilan og'rigan odamlarda angina epizodlarining intensivligi oshishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar dekompensatsiya belgilaridan shikoyat qilishlari mumkin. Shuning uchun dozani kamaytirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak - bu bir necha hafta davomida amalga oshiriladi. Bemorning sog'lig'ini kuzatish juda muhimdir.

Amaldagi dorilar ro'yxati

Bugungi kunda eng yaxshi beta blokerlar:

  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol süksinat;
  • nebivolol

Biroq, faqat shifokor beta-blokerni buyurishi kerak. Bundan tashqari, yangi avlod dori vositalarini tanlash tavsiya etiladi.

Bemorlarning sharhlariga ko'ra, shunday zamonaviy dorilar Yangi avlod beta-blokerlari minimal yon ta'sirga olib keladi va hayot sifatini yomonlashtirmasdan muammoni engishga yordam beradi.

Beta blokerlarni qayerdan sotib olish mumkin?

Dorixonada beta-blokerlarni sotib olishingiz mumkin, ammo ba'zi dorilar faqat shifokorning retsepti bilan sotiladi. Beta bloker tabletkalarining o'rtacha narxi taxminan 200-300 rublni tashkil qiladi.

Beta-blokerlarni nima almashtirishi mumkin?

Yoniq dastlabki bosqich Davolash paytida shifokorlar beta-blokerlarni boshqa dorilar bilan almashtirishni tavsiya etmaydi. Agar buni o'zingiz qilsangiz, miyokard infarktining jiddiy xavfi mavjud.

Bemor o'zini yaxshi his qilganda, dozani asta-sekin kamaytirish mumkin. Biroq, bu doimiy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Faqatgina mutaxassis beta-bloker uchun mos almashtirishni tanlashi mumkin.

Beta-blokerlar ko'plab yurak patologiyalarini davolashda samarali ekanligini isbotladi. Biroq, terapiya kerakli natijalarni berishi uchun yangi avlod mahsulotlarini ishlatish va mutaxassisning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi.

Bu sizga nafaqat patologiya belgilari bilan kurashishga, balki o'z sog'lig'ingizga zarar bermaslikka imkon beradi.

Video yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda beta-blokerlarning o'rnini aniqroq tushunishga imkon beradi:



mob_info