Emlash: tushunchasi, ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi. Vaksinalar, vaksinalarga qo'yiladigan talablar. Vaksinalar turlari, xususiyatlari, tayyorlash usullari. Vaktsinalarni yaratishda yangi yondashuvlar Vaktsina preparatlari turlari

vaktsina talablari.

Xavfsizlik vaksinaning eng muhim xususiyati bo'lib, u diqqat bilan o'rganiladi va nazorat qilinadi

vaktsinalarni ishlab chiqarish va ulardan foydalanish jarayoni. Vaktsina odamlarga yuborilsa, xavfsizdir

jiddiy asoratlar va kasalliklarning rivojlanishiga olib kelmaydi;

Himoya qilish - qo'zg'atish qobiliyati maxsus himoya organizmga qarshi

ma'lum bir yuqumli kasallik;

Himoyani saqlash muddati;

Neytrallashtiruvchi antikorlarning shakllanishini rag'batlantirish;

Effektiv T limfotsitlarini stimulyatsiya qilish;

Immunologik xotirani saqlash muddati;

Arzon;

Tashish va saqlash vaqtida biologik barqarorlik;

Kam reaktogenlik;

Boshqarish oson.

Vaktsina turlari:

Jonli vaktsinalar genetik jihatdan fiksatsiyalangan avirulentlikka ega mikroorganizmning zaiflashgan shtammlaridan tayyorlanadi. Vaktsina shtammi, kiritilgandan so'ng, emlangan odamning tanasida ko'payadi va vaktsinaning yuqumli jarayonini keltirib chiqaradi. Emlanganlarning ko'pchiligida vaktsina infektsiyasi aniq bo'lmagan holda sodir bo'ladi klinik belgilari va, qoida tariqasida, barqaror immunitetning shakllanishiga olib keladi. Tirik vaktsinalarga poliomielitning oldini olish uchun vaktsinalar misol bo'ladi ( jonli vaktsina Sabin), sil (BCG), parotit, vabo, kuydirgi, tulyaremiya. Jonli vaktsinalar liyofillangan (chang) shaklida mavjud.

shakli (poliomielitdan tashqari). O'ldirilgan vaktsinalar kimyoviy (formalin, spirt, fenol) yoki jismoniy (issiqlik, ultrabinafsha nurlanish) ta'sirida inaktivatsiyalangan bakteriyalar yoki viruslardir. Misollar inaktivatsiyalangan vaktsinalar quyidagilardir: ko'k yo'tal (DTP komponenti sifatida), leptospiroz, butun virion grippi, virusga qarshi emlash Shomil orqali yuqadigan ensefalit, inaktivatsiyalangan poliomielit vaktsinasiga qarshi (Salk vaktsinasi).

Kimyoviy vaktsinalar mikroorganizmlarni mexanik yoki kimyoviy yo'q qilish va himoya antijenlarini chiqarish, ya'ni himoya immun reaktsiyalarining shakllanishiga olib keladiganlar orqali olinadi. Masalan, ich tifiga qarshi emlash, meningokokk infektsiyasiga qarshi emlash.

Anatoksinlar. Ushbu dorilar zararsiz bo'lgan bakterial toksinlardir

formaldegidga ta'sir qilish ko'tarilgan harorat(400) 30 kun davomida, keyin tozalash va konsentratsiya. Toksoidlar turli mineral adsorbentlar, masalan, alyuminiy gidroksidi (adjuvantlar) ustida so'riladi. Adsorbsiya toksoidlarning immunogen faolligini sezilarli darajada oshiradi. Bu in'ektsiya joyida dori "depo" ni yaratish va yordamchi vosita bilan bog'liq.

sorbentning ta'siri, mahalliy yallig'lanishni keltirib chiqaradi, mintaqaviy plazmasitik reaktsiyani kuchaytiradi. limfa tugunlari Toksoidlar tetanoz, difteriya va stafilokokk infektsiyalarining oldini olish uchun ishlatiladi.


Sintetik vaktsinalar mikroorganizmlarning sun'iy ravishda yaratilgan antijenik determinantlaridir.

Bog'langan vaktsinalar oldingi guruhlardagi va bir nechta infektsiyalarga qarshi dorilarni o'z ichiga oladi. Misol: DTP - alyuminiy gidroksidi va o'ldirilgan ko'k yo'tal vaktsinasida adsorbsiyalangan difteriya va tetanus toksoidlaridan iborat.

Genetik muhandislik usullari yordamida olingan vaktsinalar. Usulning mohiyati: himoya antigenlarini sintez qilish uchun mas'ul bo'lgan virulent mikroorganizmning genlari zararsiz mikroorganizmning genomiga kiritiladi, u o'stirilganda tegishli antigenni hosil qiladi va to'playdi. Bunga misol rekombinant vaktsina virusli gepatit B, rotavirus infektsiyasiga qarshi emlash.

Kelajakda vektorlardan foydalanish rejalashtirilgan, unda nafaqat genlar,

patogen antijenlarning sintezini nazorat qilish, shuningdek, immun javobning turli mediatorlarini (oqsillarni) kodlovchi genlar (interferonlar, interleykinlar va boshqalar).

Hozirgi vaqtda patogen antijenlarni kodlaydigan plazmid (yadrodan tashqari) DNKdan vaktsinalar jadal ishlab chiqilmoqda. yuqumli kasalliklar. Bunday vaktsinalarning g'oyasi mikrob oqsilining sintezi uchun javob beradigan mikroorganizm genlarini inson genomiga integratsiya qilishdir. Bunday holda, inson hujayralari bu begona oqsilni ishlab chiqarishni to'xtatadi va immunitet tizimi unga antikor ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu antikorlar, agar patogen organizmga kirsa, uni zararsizlantiradi.

WikiDOL dan material

TUZLAGANLAR: Tibbiyot fanlari doktori, prof. M.A. Gorbunov, tibbiyot fanlari doktori, prof. N.F. Nikityuk, t.f.n. G.A. Elshina, t.f.n. V.N. Ikoev, t.f.n. N.I. Lonskaya, b. n. K.M. Mefed, M.V. Solovyova, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi "NTsESMP" Federal davlat byudjet muassasasi, ILP ekspertizasi va nazorati markazi

Vaksinalar- bu mikroorganizmlarning jonli zaiflashtirilgan shtammlari yoki o'ldirilgan madaniyati va ularning antijenlaridan olingan, emlangan odamlar va hayvonlarning organizmida faol immunitet reaktsiyasini yaratish uchun mo'ljallangan dorilar.

Tibbiyotning turli guruhlari orasida biologik preparatlar yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi va immunoterapiya uchun ishlatiladi, vaktsinalar eng ko'p samarali vositalar yuqumli kasalliklarning oldini olish. Har bir emlashning asosiy faol printsipi immunitetni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan patogenning tarkibiy qismlariga o'xshash immunogendir.

Immunogenning tabiatiga ko'ra vaktsinalar quyidagilarga bo'linadi:

  • tirik;
  • o'ldirilgan (inaktiv qilingan);
  • split (bo'lingan vaktsinalar);
  • subunit (kimyoviy) vaktsinalar;
  • toksoidlar;
  • rekombinant;
  • konjugatsiyalangan;
  • virusli;
  • sun'iy adjuvanlangan vaktsinalar;
  • estrodiol (bog'langan polivaktsinalar).

Jonli vaktsinalar

Jonli vaktsinalar apatogen patogenlar asosida yaratilgan, sun'iy yoki tabiiy sharoitlarda, genlarni faolsizlantirish yoki ularning mutatsiyalari tufayli zaiflashgan zaiflashgan tirik mikroorganizmlarni (bakteriyalar, viruslar, rikketsiyalarni) o'z ichiga oladi. Jonli vaktsinalar barqaror va uzoq muddatli immunitetni yaratadi, uning intensivligi infektsiyadan keyingi immunitetga yaqin, ammo immunitetni rivojlantirish uchun, qoida tariqasida, preparatni bir marta yuborish kifoya qiladi. Vaktsinaning yuqumli jarayoni bir necha hafta davom etadi va unga hamroh bo'lmaydi klinik rasm kasalliklar va o'ziga xos immunitetning shakllanishiga olib keladi.

O'ldirilgan (inaktiv) vaktsinalar

O'ldirilgan vaktsinalar Ular bakteriya va viruslarning inaktivatsiyalangan virulent shtammlaridan tayyorlanadi va o'ldirilgan butun mikroorganizmni yoki hujayra devorining tarkibiy qismlarini va zarur antigenlarning to'liq to'plamiga ega bo'lgan patogenning boshqa qismlarini o'z ichiga oladi. Patogenlarni faolsizlantirish uchun fizik (harorat, radiatsiya, UV nurlari) yoki kimyoviy (alkogol, aseton, formaldegid) usullar qo'llaniladi, bu antigenlarning tuzilishiga minimal zarar etkazadi. Bu vaktsinalar jonli vaktsinalar bilan solishtirganda immunologik samaradorlikka ega, shuning uchun emlash asosan 2 yoki 3 dozada amalga oshiriladi va emlanganlarni kasallikdan himoya qiluvchi yoki uning zo‘ravonligini kamaytiradigan ancha barqaror immunitet hosil qiluvchi revaktsinatsiyani talab qiladi.

Split (bo'lingan vaktsinalar)

Vaktsinalar barcha virusli oqsillarni (sirt va ichki) saqlagan holda vayron qilingan faollashtirilgan virionlarni o'z ichiga oladi. Virusli lipidlar va tovuq embrionining oqsillaridan yuqori darajada tozalanganligi sababli, etishtirish substrati, split vaktsinalar past reaktogenlikka ega. Oliy daraja Maxsus xavfsizlik va etarli immunogenlik ularni 6 oylik bolalar va homilador ayollarda qo'llash imkonini beradi.

Subunit (kimyoviy) vaktsinalar

Subunit vaktsinalar emlangan odamda ishonchli immun javobini ta'minlay oladigan mikroorganizmning individual antijenlaridan iborat. Himoya antijenlarini olish uchun asosan turli xil kimyoviy usullar qo'llaniladi, so'ngra hosil bo'lgan materialni balast moddalaridan tozalash. Adjuvantlardan foydalanish vaktsinalarning samaradorligini oshiradi. subunit (kimyoviy) vaktsinalar zaif reaktogenlikka ega, katta dozalarda va qayta-qayta qo'llanilishi mumkin, shuningdek, bir vaqtning o'zida bir qator infektsiyalarga qarshi qaratilgan turli assotsiatsiyalarda qo'llanilishi mumkin.

Anatoksinlar

Anatoksinlar qizdirilganda formaldegid bilan neytrallanishi natijasida zaharliligini yo‘qotgan, lekin o‘ziga xos antigenik xossalarini va antitelalar (antitoksinlar) hosil bo‘lishini qo‘zg‘atish qobiliyatini saqlab qolgan mikrob ekzotoksinlaridan tayyorlanadi. Balast moddalaridan tozalangan va konsentrlangan toksoid alyuminiy gidroksidda sorblanadi. Toksoidlar infektsiyadan keyingi immunitetga qaraganda zaifroq bo'lgan antitoksik immunitetni hosil qiladi.

Rekombinant vaktsinalar (vektor)

Rekombinant vaktsinalar zarur antigenlarning sintezini ta'minlovchi genlarni klonlash, bu genlarni vektorga va ishlab chiqaruvchi hujayralarga (viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar va boshqalar) kiritish, so'ngra hujayralarni in vitroda etishtirish, antigenni ajratish va tozalash yo'li bilan olinadi. Yangi texnologiya vaksinalar yaratishda keng istiqbollarni ochdi. Rekombinant vaktsinalar xavfsiz, ancha samarali, ularni olish uchun yuqori samarali texnologiya qo'llaniladi va ular bir vaqtning o'zida bir nechta infektsiyalarga qarshi immunitet yaratadigan murakkab vaktsinalarni yaratish uchun ishlatilishi mumkin.

Konjugat vaktsinalar

Vaktsinalar yuqumli agentlardan va oqsil tashuvchisidan (difteriya yoki tetanoz toksoidi) olingan polisakkaridning konjugatlaridir. Antigen polisaxaridlari zaif immunogenlikka va immunologik xotirani shakllantirish qobiliyatiga ega. polisaxaridlarning immun tizimi tomonidan yaxshi tanilgan oqsil tashuvchisi bilan bog'lanishi konjugatning immunogen xususiyatlarini keskin oshiradi va sabab bo'ladi. himoya immunitet.

Virozomli vaktsinalar

Virozomli vaktsinalar yuqori darajada tozalangan himoya antijenleri bilan bog'liq bo'lgan faollashtirilgan virosoma kompleksini o'z ichiga oladi. Virosomalar antigen tashuvchisi va yordamchi vazifasini bajaradi, immun javobini kuchaytiradi, ham gumoral, ham hujayrali immunitetni keltirib chiqarishga qodir.

Sun'iy yordamchi bilan vaktsinalar

Bunday vaktsinalarni yaratish printsipi yuqumli kasallik patogenlari va sintetik tashuvchilarning tabiiy antijenlaridan foydalanishdir. Bunday vaktsinalarning variantlaridan biri virusning oqsil antijeni va aniq yordamchi (antijenlarning immunogenligini oshiradigan) xususiyatlarga ega bo'lgan sun'iy stimulyatordan (masalan, polioksidoniydan) iborat.

Kombinatsiyalangan vaktsinalar (bog'langan polivaktsinalar)

Ushbu vaksinalar shtammlar aralashmasidir turli xil turlari ikki yoki undan ortiq infektsiyalarning oldini olish uchun patogenlar yoki ularning antijenlari. Kombinatsiyalangan vaktsinalarni ishlab chiqishda nafaqat antijenik komponentlarning, balki ularning turli qo'shimchalarining (adjuvantlar, konservantlar, stabilizatorlar va boshqalar) ham muvofiqligi hisobga olinadi. Bu bir nechta komponentlarni o'z ichiga olgan har xil turdagi vaktsinalar. Salbiy reaktsiyalar Qoida tariqasida, tananing tegishli vaktsinalarga reaktsiyasi mono-vaktsinalarga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi, ammo ular emlanganlarni qisqa vaqt ichida bir nechta yuqumli kasalliklardan himoya qilishga imkon beradi.

Zamonaviy vaktsinologiyaning dolzarb vazifasi vaktsina preparatlarini, ulardan foydalanishga yondashuvlarni, turli yosh guruhlari uchun rejimlarni, dozalarni, qo'llash usullari va vaqtlarini ishlab chiqishni doimiy ravishda takomillashtirishdir.

Vaktsina ishlab chiqarish texnologiyasining xususiyatlari, shuningdek, immunitetni shakllantirishda ularning ta'sir qilish mexanizmi klinik sinovlarning barcha bosqichlarini tashkil etish va o'tkazishda hisobga olinishi kerak.

Tadbir boshlanishidan oldin klinik sinovlar, rejalashtirilgan tadqiqotni o'tkazish uchun hududlar va kontingentlarni tanlash aniq asoslanishi kerak. Buning uchun klinik sinov protokoliga kiritilgan aholi orasida muayyan hududdagi yuqumli kasallikning retrospektiv epidemiologik tahlilini o‘tkazish zarur. Epidemiologik tahlil natijalariga ko'ra ko'ngillilar guruhlari yoshi, jinsi, ijtimoiy xususiyatlari, shu jumladan kasallanishning hududiy va mavsumiy tebranishlari bo'yicha tanlanadi, bu klinik sinovlarni rejalashtirish va turli turdagi vaktsinalarning xavfsizligi va samaradorligini aniqlashda juda zarur.

Shuningdek o'qing

  • Vaktsinalarning klinik sinovlarini o'tkazishning umumiy qoidalari
  • Inaktivatsiyalangan grippga qarshi vaktsinalarning klinik tadqiqotlari
  • OIV/OITSga qarshi vaksinalarni klinik sinovdan o'tkazish xususiyatlari
  • O'ta xavfli infektsiyalarga qarshi vaktsinalarni klinik sinovdan o'tkazish xususiyatlari
  • Qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi vaksinalarni klinik sinovdan o'tkazish xususiyatlari

Ta'rif, qo'llash maqsadlari va tasnifi.
Vaksinalar - qarshi faol o'ziga xos orttirilgan immunitetni yaratish uchun ishlatiladigan mikroorganizmlar yoki ularning metabolik mahsulotlari preparatlari ba'zi turlari mikroorganizmlar yoki ular ishlab chiqaradigan toksinlar.

Guruch. 1. Act-HIB vaktsinasi Haemophilus influenzae ning oldini olish uchun mo'ljallangan. IN infektsiyalar.

Ishlab chiqilayotgan vaktsinalar ikki toifaga bo'linadi: an'anaviy(birinchi va ikkinchi avlod) va yangi, biotexnologiya usullari asosida qurilgan.

TO birinchi avlod vaktsinalari Klassik Jenner va Paster vaktsinalarini o'z ichiga oladi, ular o'ldirilgan yoki zaiflashgan jonli patogenlar sifatida tanilgan. korpuskulyar vaktsinalar.

ostida ikkinchi avlod vaktsinalari Biz patogenlarning individual komponentlariga, ya'ni difteriya va qoqshol toksoidlari kabi individual kimyoviy birikmalarga yoki meningokokklar yoki pnevmokokklar kabi kapsulali mikroorganizmlarning yuqori darajada tozalangan polisakkarid antijenlariga asoslangan dorilarni tushunishimiz kerak. Ushbu dorilar yaxshi ma'lum kimyoviy vaktsinalar (molekulyar). Vaktsina tarkibiga kiritilgan antijenler soniga qarab, ular mavjud mono- Va polivaktsinalar(bog'langan), tur tarkibi bo'yicha - bakterial, rikketsial, virusli.

umumiy xususiyatlar vaksinalar.
Jonli vaktsinalar mikroorganizmlarning irsiy o'zgartirilgan shakllarini (vaktsina shtammlarini) o'z ichiga olgan preparatlardir. patogen xususiyatlari. Ammo ular tanada ildiz otish va ko'payish qobiliyatini saqlab qoladilar, bu esa o'ziga xos immunitetning shakllanishiga olib keladi.
Jonli vaktsinalar emlash doktrinasi asoschilari Jenner va Paster tomonidan taklif qilingan ikkita asosiy tamoyil yordamida olinadi.
Jenner printsipi - hayvonlarning yuqumli kasalliklari qo'zg'atuvchilarining genetik jihatdan yaqin (qardosh) shtammlaridan foydalanish. Ushbu tamoyilga asoslanib, vaksin vaktsinasi, BCG vaktsinasi va brutsellyozga qarshi vaktsina olingan.
Paster printsipi - patogenlarning sun'iy ravishda zaiflashtirilgan (attenuatsiyalangan) shtammlaridan vaktsinalarni olish. Usulning asosiy maqsadi irsiy o'zgartirilgan xususiyatlarga ega shtammlarni olishdir, ya'ni. past virulentlik va immunogen xususiyatlarni saqlab qolish. Jonli vaktsinalarni olish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
Inaktivatsiyalangan (o'ldirilgan) vaktsinalar . O'ldirilgan vaktsinalar zarur antijenlarning to'liq to'plamiga ega bo'lgan bakteriya va viruslarning inaktivlangan virulent shtammlaridan tayyorlanadi. Patogenlarni faolsizlantirish uchun issiqlik va formaldegid, aseton va alkogol bilan ishlov berish qo'llaniladi, bu ishonchli inaktivatsiyani va antijenlarning tuzilishiga minimal zarar etkazishni ta'minlaydi.
Kimyoviy vaktsinalar . Kimyoviy vaktsinalar mikroorganizmlardan olingan antijenlardan iborat turli yo'llar bilan, asosan kimyoviy usullar.
Kimyoviy vaktsinalarni olishning asosiy usuli ishonchli immunitetning rivojlanishini ta'minlaydigan himoya antijenlarini ajratib olish va bu antijenlarni balast moddalaridan tozalashdir. Hozirgi vaqtda molekulyar vaktsinalar biosintez yoki kimyoviy sintez yo'li bilan ishlab chiqariladi.
Anatoksinlar . Toksoidlar ekzotoksinlardan tayyorlanadi har xil turlari mikroblar Toksinlar o'zlarining immunogen xususiyatlarini va antikorlar (antitoksinlar) hosil bo'lishiga sabab bo'lish qobiliyatini yo'qotmasdan, formaldegid bilan neytrallanadi.
Anatoksinlar shaklda chiqariladi yagona dorilar(monovaktsinalar) va bir qismi sifatida bog'langan bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarga qarshi emlash uchun mo'ljallangan preparatlar (ditrivaktsinlar).
Yangi avlod vaktsinalari .
An'anaviy vaktsinalar in vivo va in vitro tizimlarida yomon ekilgan yoki yetishtirilmagan patogenlar bilan bog'liq yuqumli kasalliklarning oldini olishga yordam bera olmadi. Immunologiyaning yutuqlari izolyatsiya qilingan shaklda immunogen bo'lmagan individual epitoplarni (antigenik determinantlar) olish imkonini beradi. Shuning uchun yaratilish yangi avlod vaktsinalari tabiiy oqsillar yoki sintetik molekulalar (subbirlik, sintetik vaktsinalar) bo'lishi mumkin bo'lgan antijenik determinantlarni tashuvchi molekula bilan konjugatsiya qilishni talab qiladi.
Gen muhandisligining yutuqlari olish bilan bog'liq rekombinant vektorlarX vaksinalar- patogen bo'lmagan mikroblardan tashkil topgan jonli vaktsinalar, ularning genomiga boshqa (patogen) mikroorganizmlarning genlari kiritilgan. Shu tariqa, gepatit B ga qarshi xamirturush emlash deb ataladigan narsa uzoq vaqtdan beri olindi, bezgak va OIV infektsiyasiga qarshi vaksinalar ishlab chiqilgan va sinovdan o'tkazilmoqda va bu tamoyildan foydalangan holda boshqa ko'plab vaktsinalarni yaratish imkoniyati ko'rsatildi.


Emlash uchun ko'rsatmalar.
Har xil turdagi emlashlar mavjud rejalashtirilgan va ijro etildi epidemiya belgilariga ko'ra.
Har bir mamlakat o'z qo'lidan foydalanadi milliy kalendar aholini rejali ommaviy emlashni nazarda tutuvchi profilaktik emlashlar. Bunday emlashlarning majburiyligi odatda mamlakat qonunchiligi bilan belgilanadi.

Immunobiologik preparatlarni saqlash va tashish shartlari.
Immunobiologik preparatlarni saqlash va tashish qoidalariga rioya qilish ajralmas shartdir. Bir qator dori-darmonlarni saqlash uchun harorat rejimini buzish nafaqat ularning samaradorligini pasayishi bilan birga keladi, balki reaktogenlikning oshishiga olib kelishi mumkin va bu odamlarda. yuqori daraja antikorlar rivojlanishiga olib keladi allergik reaktsiyalar darhol turi, kollaptoid reaktsiyalarga.
Tashish va saqlash maxsus "sovuq zanjir" tizimiga muvofiq amalga oshirilishi kerak - ishlab chiqaruvchidan vaktsina oluvchiga o'tishning barcha bosqichlarida vaktsinalar va boshqa immunobiologik preparatlarni saqlash va tashish uchun optimal harorat sharoitlarini ta'minlaydigan uzluksiz ishlaydigan tizim. . Optimal Ko'pgina vaktsinalar va boshqa immunobiologik preparatlarni saqlash va tashish uchun harorat ichida 2-8°C.

Ishlatilmagan tibbiy immunobiologik preparatlarni yo'q qilish.
Inaktivatsiyalangan bakterial va virusli vaktsinalarning foydalanilmagan qoldiqlari, shuningdek qizamiq, qizilcha va qizilchaga qarshi jonli vaktsinalar, toksoidlar, inson immunoglobulinlari, heterologik sarumlar, shuningdek ularni yuborish uchun ishlatiladigan asboblar bo'lgan ampulalar va boshqa idishlar maxsus ishlov berish.
Boshqa tirik bakterial va virusli vaktsinalarning foydalanilmagan qoldiqlari bo'lgan ampulalar va boshqa idishlar, shuningdek ularni yuborish uchun ishlatiladigan asboblar 60 daqiqa davomida qaynatiladi (sibir yarasiga qarshi vaktsina 2 soat) yoki 3-5% xloramin eritmasi bilan 1 marta ishlov beriladi. soat, yoki 6% vodorod periks eritmasi (raf muddati 7 kundan ortiq bo'lmagan) 1 soat yoki avtoklavda.
Dori vositalarining barcha foydalanilmagan partiyalari muddati tugagan yaroqliligi, shuningdek, boshqa sabablarga ko‘ra foydalanish mumkin bo‘lmaganlari yo‘q qilish uchun tuman (shahar) davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga yuborilishi kerak.

Emlashdan oldin immunobiologik preparatlarning fizik xususiyatlarini tekshirish.
Preparatning qutidagi, ampuladagi (flakon) yorlig‘i yoki markirovkasini tekshiring, preparat haqidagi ma’lumotlarni, yaroqlilik muddatini o‘qing, ampulalarning yaxlitligini, talablarga muvofiqligini tekshiring. ko'rinish. Agar yorliq bo'lmasa, yaroqlilik muddati bo'lmasa, ampulalar muhrlanmagan bo'lsa yoki tashqi ko'rinishi o'zgargan bo'lsa (rangi, yoriqlar mavjudligi, begona qo'shimchalar va boshqalar), dorilarni almashtirib bo'lmaydi.

Guruch. 2. Emlashdan oldin immunobiologik preparatlar ularning fizik xususiyatlariga muvofiqligi tekshirilishi kerak.

Emlashlarni o'tkazish.
Emlashlar ushbu maqsad uchun maxsus ajratilgan xonada (bolalar poliklinikalaridagi emlash xonalari, bolalar bog'chalari va maktablardagi tibbiyot xonalari va boshqalar) amalga oshirilishi kerak. Agar muntazam emlashlar uchun alohida xona ajratishning iloji bo'lmasa, unda boshqa tibbiy muolajalar o'tkazilmasligi kerak bo'lgan qat'iy belgilangan vaqt belgilanishi kerak. Kiyinish xonalarida emlashlar qat'iyan man etiladi. Vaktsinatsiyalar joylarda amalga oshirilishi kerak aseptik sharoitlar.
Emlashdan oldin emlangan odamning sog'lig'ini tekshirish kerak: so'roq qilish, tekshirish, termometriya (tomoq og'rig'i, infektsiyalar uchun ruxsat etilmaydi) nafas olish yo'llari, terining va shilliq pardalarning pustular lezyonlari, joylashuvidan qat'i nazar).

Guruch. 3. Emlashlar aseptik sharoitda maxsus xonalarda amalga oshiriladi.

Emlash yozuvlari.
Bolalar uchun - rivojlanish tarixi va profilaktik emlashlar xaritasi. Kattalar uchun - emlash jurnali. Birinchi emlash paytidan boshlab har bir shaxsga muhim hujjat bo'lgan va uning egasi tomonidan umrbod saqlanadigan "Profilaktik emlashlar sertifikati" beriladi.
Emlashlarning amalga oshirilishi, shuningdek, og'ir reaktsiyalar va asoratlar to'g'risidagi ma'lumotlar davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga va GISC (Tibbiy biologik preparatlarni standartlashtirish va nazorat qilish davlat instituti) ning emlashdan keyingi asoratlar bo'limiga yuboriladi.

Emlash preparatlariga reaktsiyalar.
Odatda tanaga kiritilgan vaktsinalar sabab bo'ladi keng tarqalgan Va mahalliy emlash jarayoni va emlashdan keyingi immunitetni shakllantirish bilan birga keladigan reaktsiyalar. Reaktsiyaning og'irligi preparatning xususiyatlariga va organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.

1-jadval.
Mahalliy reaksiyalarning xarakteristikalari

"Immunitet tanqisligi. Vaktsinalar. Sarumlar. Immunoglobulinlar." mavzusining mazmuni:









Vaksinalar. Vaktsina antijenlarining turlari. Vaktsinalarning tasnifi. Vaktsina turlari. Jonli vaktsinalar. Zaiflashtirilgan (zaiflashtirilgan) vaktsinalar. Divergent vaktsinalar.

Vaksinalar- faol immunoprofilaktika uchun mo'ljallangan immunobiologik preparatlar, ya'ni ma'lum bir patogenga tananing faol o'ziga xos immunitetini yaratish. Emlash JSST tomonidan inson yuqumli kasalliklarining oldini olishning ideal usuli sifatida tan olingan. Yuqori samaradorlik, soddaligi va kasallikning ommaviy profilaktikasi maqsadida emlangan shaxslarni keng qamrab olish imkoniyati dunyoning aksariyat mamlakatlarida faol immunoprofilaktikani davlat ustuvorliklari darajasiga olib chiqdi. Emlash bo'yicha chora-tadbirlar majmui emlash uchun shaxslarni tanlash, vaktsina preparatini tanlash va uni qo'llash sxemasini aniqlash, shuningdek (agar kerak bo'lsa) samaradorlikni kuzatish, mumkin bo'lgan patologik reaktsiyalar va asoratlarni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Vaktsina preparatlarida Ag sifatida quyidagilar qo'llaniladi:

Butun mikrob tanasi (tirik yoki o'lik);
mikroorganizmlarning individual Aglari (ko'pincha himoya qiluvchi Aglar);
mikroorganizmlarning toksinlari;
sun'iy ravishda yaratilgan Ag mikroorganizmlari;
Genetik muhandislik usullari bilan olingan Ag.

Ko'pchilik vaktsinalar tirik, faolsizlangan (o'ldirilgan, jonsiz), molekulyar (toksoidlar), genetik muhandislik va kimyoviy bo'linadi; Aglarning to'liq yoki to'liq bo'lmagan to'plami mavjudligiga ko'ra - korpuskulyar va komponentlarga va bir yoki bir nechta patogenlarga immunitetni rivojlantirish qobiliyatiga ko'ra - mono- va bog'langan.

Jonli vaktsinalar

Jonli vaktsinalar- zaiflashgan (zaiflashtirilgan) yoki genetik jihatdan o'zgartirilgan patogen mikroorganizmlardan preparatlar, shuningdek patogen turlarga immunitetni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yaqin bog'liq mikroblar (ikkinchi holatda biz divergent vaktsinalar deb ataladigan narsalar haqida gapiramiz). Chunki hamma narsa jonli vaktsinalar mikrob tanalarini o'z ichiga oladi, ular korpuskulyar vaktsina preparatlari guruhiga kiradi.

Jonli vaktsina bilan emlash vaktsina jarayonining rivojlanishiga olib keladi, bu emlangan odamlarning aksariyatida ko'rinmas holda sodir bo'ladi. klinik ko'rinishlari. Jonli vaktsinalarning asosiy afzalligi patogen Agsning to'liq saqlanib qolgan to'plami bo'lib, u bir martalik emlashdan keyin ham uzoq muddatli immunitetning rivojlanishini ta'minlaydi. Jonli vaktsinalar ham bir qator kamchiliklarga ega. Eng xarakterli - bu vaktsina shtammining susayishi natijasida manifest infektsiyani rivojlanish xavfi. Shunga o'xshash hodisalar antiviral vaktsinalar uchun ko'proq xosdir (masalan, poliomielitga qarshi jonli vaktsina kamdan-kam hollarda lezyon rivojlanmaguncha poliomielitga olib kelishi mumkin orqa miya va falaj).

Zaiflashtirilgan (zaiflashtirilgan) vaktsinalar

Zaiflashgan ( zaiflashgan) vaksinalar patogenligi pasaygan, ammo immunogenligi aniq bo'lgan mikroorganizmlardan tayyorlangan. Vujudga vaktsina shtammini kiritish yuqumli jarayonni taqlid qiladi: mikroorganizm ko'payib, immunitet reaktsiyalarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Eng mashhur vaktsinalar kuydirgi, brutsellyoz, Q isitmasi va tif isitmasi profilaktikasi uchundir. Biroq katta qism jonli vaktsinalar- virusga qarshi. Patogenga qarshi eng mashhur vaktsina sariq isitma, Sabin poliomielitga qarshi emlash, gripp, qizamiq, qizilcha, parotit va adenovirus infektsiyalariga qarshi vaktsinalar.

Divergent vaktsinalar

Sifatda vaktsina shtammlar yuqumli kasalliklarning patogenlari bilan chambarchas bog'liq bo'lgan mikroorganizmlar tomonidan qo'llaniladi. Bunday mikroorganizmlarning Aglari patogenning Ag ga o'zaro yo'naltirilgan immun reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Eng mashhur va uzoq vaqtdan beri qo'llaniladigan vaktsina chechakka qarshi (sigir pox virusidan) va sil kasalligining oldini olish uchun BCG (sigirlarning mikobakteriyasidan).

Emlash zamonaviy ixtiro emas. U birinchi marta 1796 yilda ingliz shifokori Jener tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lib, u o'z bemorlarini chechakdan himoya qilish uchun o'z ichiga sigirning qo'zg'atuvchisi bo'lgan materialni yuborgan. Tajriba muvaffaqiyatli o'tdi va shundan beri emlash rivojlana boshladi. Biroq, hamma hali ham emlash nima ekanligini, nima ekanligini va nima uchun kerakligini bilmaydi.

Emlash uchun turli xil vaktsinalar qo'llaniladi. Vaktsina - bu tirik yoki o'ldirilgan mikroorganizmlar, ular chiqaradigan antijenler yoki toksinlardan tayyorlangan dori. U turli yuqumli kasalliklarni tashxislash, oldini olish yoki davolash uchun ishlatiladi.

Muntazam va epidemik emlashlar mavjud. Birinchisi uchun, qaysi emlashlar va qaysi yoshda berilishi kerakligini ko'rsatadigan maxsus kalendar mavjud. Ikkinchisi faqat ko'rsatilganda, masalan, epidemiya sodir bo'lganda amalga oshiriladi.


Vaktsina qanday ishlab chiqarilganidan qat'i nazar, uning tarkibida bitta komponent yoki ko'p bo'ladimi, ta'sir mexanizmi bir xil bo'ladi.

Vaktsina kiritilganda, organizm zaiflashgan viruslarni, bakteriyalarni yoki uning tarkibidagi zarralarini yuqumli agent sifatida qabul qiladi va oddiy infektsiya paytida bo'lgani kabi reaksiyaga kirishadi. Ya'ni, vaktsina immunitetning barcha qismlarini majburan qo'zg'atadi va shu bilan virus yoki bakteriyalarga qarshi himoya hosil qiladi.

Bunday orttirilgan immunitet qancha vaqt davom etishi to'g'ridan-to'g'ri vaktsina qo'llaniladigan virus yoki bakteriyalar turiga bog'liq. Ba'zi hollarda immunitet tomonidan shakllanadi uzoq yillar, masalan, poliomielitga qarshi emlashdan keyin. Ba'zilarida, faqat qisqa vaqt ichida, masalan, har yili berilishi kerak bo'lgan grippga qarshi emlashdan keyin.

Birinchi emlash tug'ruqxonada chaqaloqqa beriladi, tug'ilgandan keyin 24 soat ichida, bu gepatit B ga qarshi emlash Va hayotning uchinchi yoki ettinchi kunida yana bir bor - BCG sil kasalligi.

Vaktsina turlari

Xo'sh, vaktsinalar nima va nima uchun? Bugungi kunda bir nechta tasniflash variantlari mavjud. Avvalo, ular komponentlar soniga qarab mono- va polivalentlarga bo'linadi. Birinchisi bir turdagi virus yoki bakteriyalarni o'z ichiga oladi, ikkinchisi esa murakkab. Misol uchun, birlashtirilgan DTP vaktsinasi qoqshol, ko'k yo'tal va difteriya antijenlarini o'z ichiga oladi.

Turlarning tarkibiga asoslangan tasnif ham mavjud. Unga ko'ra vaktsinalar quyidagilarga bo'linadi:

  • Virusli, masalan, gripp virusi, Shomil ensefaliti yoki inson papillomavirusiga qarshi emlash.
  • Sil, vabo yoki kuydirgining oldini olish uchun vaktsinalar kabi bakterial.
  • Rickettsial, masalan, Q isitmasi yoki tifusning oldini olish uchun vaktsinalar.

Biroq, asosiy tasnif ularni ishlab chiqarish usuliga asoslangan. Ushbu tasnif vaktsinalarning xilma-xilligini ikkita katta guruhga ajratadi: tirik va o'ldirilgan. Birinchi guruh hozirda juda kam va faqat o'ldirilgan vaktsinani ishlab chiqarish u yoki bu sabablarga ko'ra imkonsiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Zamonaviy vaktsinalar ko'pincha ular o'ldirilgan yoki faol bo'lmaganlarga tegishli.

Tirik

Ushbu vaktsinalar tirik, lekin zaiflashgan, ilmiy jihatdan zaiflashgan, patogen mikroorganizmlardan tayyorlanadi. Bir marta tanaga kirganingizda, ular xuddi siz infektsiyani yuqtirgandek harakat qilishadi. tabiiy ravishda. Ammo, dastlab patogen zaiflashgan va unchalik faol bo'lmaganligi sababli, immun tizimi tahdidni tan olish va himoyani rivojlantirish uchun etarli vaqt bor.


Jonli vaktsinalar yaxshi, chunki ular immunitet tizimining barcha qismlariga ta'sir qiladi: hujayra, gumoral va sekretor. Ya'ni, tananing himoyasi bir vaqtning o'zida barcha jabhalarda yaratiladi. Boshqa turdagi vaktsinalar bu xususiyatga ega emas. Bundan tashqari, ulardan foydalanish ta'siri ancha tezroq rivojlanadi va yaratilgan immunitet ko'p yillar davom etadi. Bunday vaktsinalarga qizamiq yoki poliomielitga qarshi emlash misol bo'la oladi.

Biroq, bunday emlashlar ham kamchiliklarga ega:

  • Jonli vaktsinalar boshqa vaksinalar bilan yaxshi birlashtirilmaydi.
  • Agar emlash vaqtida tanada virus mavjud bo'lsa, u emlashga ta'sir qilishi va uning samaradorligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
  • Vaktsinalar injiq va talab qiladi maxsus shartlar saqlash
  • Homilador ayollar, leykemiya, limfoma, immunitet tanqisligi bilan og'rigan, immunosupressantlar, steroidlarni qabul qiladigan yoki radioterapiya o'tkazadigan odamlarda kontrendikedir.

Tirik vaktsina virulent xususiyatga ega bo'lishi, ya'ni organizmga kirgandan so'ng, u o'zini to'laqonli patogen kabi tutib, kasallikni qo'zg'atadigan minimal xavf mavjud. Bunga emlash bilan bog'liq poliomielit misol bo'ladi.

Faollashtirilmagan


Bunday vaktsinalar o'ldirilgan vaktsinalar deb ham ataladi. Ular maxsus ishlov berish tufayli ko'payish va yuqtirish qobiliyatini yo'qotgan, ammo boshqa barcha xususiyatlarni saqlab qolgan viruslardan ishlab chiqariladi. Xususan, reaktsiyani qo'zg'atish qobiliyati immunitet himoyasi tanasi.

Bunday vaktsinalarni faolsizlantirish uchun turli xil kimyoviy yoki fizik usullar qo'llaniladi. Odatda bu UV nurlari, ta'sir qilish bilan davolash yuqori haroratlar, ultratovush yoki formaldegid va etilenimin kabi moddalar.

O'ldirilgan vaktsinalarning uch turi mavjud:

  • Biosintetik (rekombinant yoki vektor) - genetik muhandislik yordamida olingan. INFEKTSION rivojlanishini qo'zg'atadigan mikroorganizmning genlari ba'zi zararsiz mikroorganizmlarga, masalan, xamirturush hujayrasiga birlashtirilgan. Ushbu turdagi virusli gepatit B yoki gerpes simplex virusiga qarshi emlash kiradi.
  • Kimyoviy yoki split vaktsinalar immunitetga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan mikroorganizm tarkibiy qismlaridan maxsus reagentlar yordamida yaratiladi. Misol tariqasida ko'kyo'talga qarshi emlash mumkin.
  • Korpuskulyar butun virionlar - bu issiqlik yoki ultrabinafsha nurlanish ta'sirida inaktivatsiyalangan butun bakteriyalar yoki viruslar. Birinchi ikki turdan farqli o'laroq, individual antijenler ulardan ajratilmaydi. Bunday vaksinaga misol sifatida DPT vaktsinasini keltirish mumkin.
  • Korpuskulyar subunit vaktsinalar eng zamonaviy va xavfsiz vaktsina turi bo'lib, ularda antigen begona aralashmalardan maksimal darajada tozalanadi. Bunday vaktsinalar faqat sirt antijenlarini o'z ichiga oladi, ya'ni ular allergiya yoki boshqa sabablarga ko'ra kamroq yon effektlar. Bunday emlashning misoli Influvac yoki Grippol grippiga qarshi emlashdir.

Faolsizlangan vaktsinalar yanada barqaror va xavfsizdir, ular immuniteti zaiflashganda ham emlash mumkin. Tiriklardan farqli o'laroq, ular emlash bilan bog'liq asoratlarni keltirib chiqara olmaydi. Ular boshqa emlashlar bilan ham birlashtirilishi mumkin.

Biroq, bunday vaktsinalarni ishlab chiqarish tirik vaktsinalarni ishlab chiqarishga qaraganda ancha qiyin va qimmatroqdir. Bundan tashqari, ular boshqa kamchiliklarga ega:

  • Ishlab chiqarishda ishlatiladigan turli xil yordamchi moddalar mavjudligi allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
  • Qisqa ta'sir qilish muddati tufayli bunday vaktsinalar bilan emlash bir necha marta amalga oshirilishi kerak.
  • O'ldirilgan vaktsinalar immunitetning ba'zi qismlarini, xususan, mahalliy immunitetni faollashtirish ehtimoli kamroq.

Zamonaviy gigiena va sanitariya ko'pchilik infektsiyalardan himoya qilishda yordam bersa-da, vaktsinalar hali ham zarur. Agar siz emlashni to'xtatsangiz, emlashlar yordamida mag'lub bo'lgan kasalliklar yana qaytadi.



mob_info