Zadní roh

Léčba ruptury zadní roh laterální (vnější) meniskus

Laterální meniskus je struktura v kolenním kloubu, která má tvar blízký prstenci. Ve srovnání s mediálním meniskusem je laterální meniskus mírně širší. Meniskus lze rozdělit na tři části: tělo menisku (střední část), přední roh a zadní roh. Přední roh je připojen k vnitřní interkondylární eminenci. Zadní roh laterálního menisku je připojen přímo k laterální interkondylární eminenci.

Statistika

Ruptura zadního rohu laterálního menisku je zranění, které je zcela běžné u sportovců, lidí vedoucích aktivní životní styl, stejně jako u těch, kteří odborná činnost spojené s těžkou fyzickou námahou. Podle statistik je toto poranění častější než poranění předního zkříženého vazu. Přibližně jedna třetina všech případů ruptury vazu je však spojena s trhlinou menisku. Z hlediska četnosti jsou na prvním místě poškození typu „konev“. Izolované poškození zadního rohu menisku tvoří asi třetinu všech poranění menisku.

Příčiny

Poranění zadního rohu laterálního menisku se u jednotlivých pacientů liší. Příčiny zranění do značné míry závisí na věku osoby. U mladých lidí do 35 let je tedy příčinou úrazu nejčastěji mechanický náraz. U starších pacientů je příčinou ruptury zadního rohu nejčastěji degenerativní změna tkáně menisku.

U žen se ruptura zadního rohu zevního menisku vyskytuje méně často než u mužů a samotná ruptura má většinou organický charakter. U dětí a dospívajících dochází také k ruptuře zadního rohu, obvykle v důsledku neobratného pohybu.

Zranění způsobené mechanickým nárazem může mít dva možné důvody: přímý úder nebo rotace. Přímý dopad je v tomto případě spojen se silným úderem do kolena. Noha oběti je obvykle fixována v okamžiku nárazu. Poškození zadního rohu je také možné při nešikovném ostrém ohnutí nohy v kolenním kloubu. Změny související s věkem menisku výrazně zvyšují riziko poranění.

Rotační mechanismus poranění znamená, že k ruptuře menisku dochází v případě prudkého zkroucení (rotace) kotníku s fixovanou nohou. Kondyly tibie a femuru se při takové rotaci posouvají v opačných směrech. Meniskus se také posune, když je připojen k tibii. Pokud dojde k nadměrnému posunutí, existuje vysoké riziko prasknutí.

Příznaky

Poškození zadního rohu laterálního menisku se projevuje příznaky jako bolest, zhoršená pohyblivost kloubu, až úplná blokáda kloubu. Složitost poranění z diagnostického hlediska je dána tím, že ruptura zadního rohu menisku se často může projevit pouze nespecifickými příznaky, které jsou charakteristické i pro jiná poranění: poškození vazů nebo čéšky.

Úplné natržení rohu menisku se na rozdíl od drobných natržení často projevuje jako blokáda kloubu. Blokáda je způsobena skutečností, že roztržený fragment menisku je posunut a omezen strukturami kloubu. Typická ruptura zadního rohu je omezení ve schopnosti ohnout nohu v koleni.

V případě akutní, těžké ruptury doprovázené poškozením předního zkříženého vazu (ACL) jsou příznaky výrazné: objeví se otok, obvykle na přední ploše kloubu, silná bolest, pacient nemůže došlápnout na nohu.

Konzervativní léčba

U malých natržení je preferována nechirurgická léčba. Punkce dává dobré výsledky při blokádě kloubu – odstranění krve pomáhá kloub „uvolnit“ a odstranit blokádu. Další léčba spočívá v absolvování řady fyzioterapeutických procedur: terapeutická cvičení, elektromyostimulace a masáže.

Často jsou při konzervativní léčbě předepsány i léky ze skupiny chondroprotektorů. Pokud však dojde k vážnému poškození zadního rohu, pak toto opatření nebude schopno úplně obnovit tkáň menisku. Navíc průběh chondroprotektorů často trvá déle než jeden rok, což léčbu v průběhu času prodlužuje.

Chirurgická léčba

V případě významných ruptur může být předepsán chirurgická léčba. Nejčastěji používanou metodou je artroskopické odstranění části menisku. Úplné odstranění se neprovádí, protože v nepřítomnosti menisku dopadá celá zátěž na kolenní chrupavku, což vede k jejich rychlému opotřebení.

Rehabilitace

Rehabilitační období po operaci menisku trvá až 3-4 měsíce. Soubor opatření v tomto období je zaměřen na snížení otoků kolenní kloub, snížení bolesti a obnovení plného rozsahu pohybu v kloubu. Stojí za zmínku, že úplné zotavení je možné, i když je meniskus odstraněn.

Poškození nebo prasknutí mediální meniskus kolenního kloubu se obvykle vyskytuje u sportovců a zbytečně aktivní lidé, tato podmínka vyžaduje urgentní ošetření. kromě nich tuto nemoc Náchylní jsou lidé v důchodovém věku, zejména ti, kteří trpí artrózou nebo artritidou.

Co je to meniskus a kde jsou jeho rohy?

Meniskus je tkáň chrupavky, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Menší půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a větší půlměsíc je vnitřní (mediální).

Existují různé typy přestávek:

• vertikální a horizontální;
• šikmé a příčné;
• degenerativní;
• ruptury zadních a předních rohů menisku.

Nejčastěji ale praskne zadní roh vnitřní meniskus, protože je méně mobilní.

Co může způsobit poškození zadního rohu?

Toto onemocnění vzniká vždy v důsledku úrazu. Meniskus není tak křehký, aby se mohl poškodit jakoukoliv silou. Nejčastější příčiny prasknutí:

1. Nadměrná rotace těla ve stoji na jedné noze bez zvednutí chodidla z podlahy.
2. Skákání a běh s překážkami je příliš energický.
3. Velmi rychlá chůze nebo naopak dlouhé setrvání v podřepu.
4. Poranění způsobené existujícím degenerativním kolenním kloubem.
5. Nedostatečný vývoj kloubů a vazů způsobený vrozenou patologií.

U lidí v důchodovém a předdůchodovém věku dochází k ruptuře zadního rohu v důsledku toho, že tkáň chrupavky je často již zničena artrózou. Proto je mnohem snazší jej poškodit.

Jak poznat mezeru?

Bez kvalifikované diagnostiky nelze s jistotou říci, zda dochází k poškození vazivové chrupavky. Existují však známky, které naznačují jeho přítomnost:

1. Když dojde ke zranění, je zřetelně slyšet cvaknutí a bolest vystřeluje přes koleno. Trvá asi 5 minut, pak trochu odezní. Během tohoto období je člověk schopen se pohybovat, překonávat bolest. Po značné době, asi půl dne, se v koleni znovu objeví bolest. Akutní bolest je tentokrát doprovázena také pálením. Při zvýšené bolesti dochází k ohýbání a narovnávání kolena. Odpočinek přináší určitou úlevu.
2. Pokud dojde k ruptuře mediálního menisku, pak dojde k blokádě kolenního kloubu. Mimo lékařství se tomu říká „zaseknutý“. Děje se tak proto, že část natržené meniskové chrupavky je fixována dvěma kostmi, a tím omezuje pohyb kolene. Tento příznak však ne vždy naznačuje trhlinu menisku. Může se také objevit v důsledku poškození vazů.
3. Pokud v těle samotného menisku, kde jsou kapiláry, pak se krev hromadí v koleni. Tomu se říká hemartróza.
4. Několik hodin po prasknutí dochází k otoku sousedních tkání.

Pomocí hardwarového výzkumu je možné určit, zda je mezera chronická nebo nedávno získaná. Akutní ruptura má hladké okraje a nahromadění krve. Chronická trhlina má vláknité, nerovné okraje a tkáň je oteklá. V jeho blízkosti se nehromadí krev, ale synoviální tekutina.

Degenerativní trhlina zadního rohu menisku může být diagnostikována pomocí MRI nebo artroskopie. Bez těchto metod je velmi obtížné stanovit tuto diagnózu, protože neexistují žádné: akutní bolest, blokáda.

Léčba trhliny v zadním rohu mediálního menisku kolenního kloubu

Tento typ poranění, jako každé jiné, je nutné ošetřit ihned po úrazu.

Důležité! Pokud se ruptura neléčí po dlouhou dobu, může se stát chronickou.

Pokud není léčba provedena včas, může dojít k destrukci chrupavky kolenního kloubu, zánětu, změnám její struktury a artróze. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k poranění.

Ruptura zadního rohu kolenního kloubu se obvykle léčí bez operace. S výjimkou těžkých traumat vyžadujících chirurgickou pomoc. Léčba probíhá v několika fázích:

1. Pokud dojde k zablokování kloubu, je nutné jej odstranit. To se provádí pomocí ručních metod nebo pomocí hardwarové trakce kloubu.
2. Otoky se zmírňují pomocí protizánětlivých léků (Diclofenac, Indometacin).
3. Zmírnění bolesti pomocí léků proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmírnění bolesti a zánětu je nutné zahájit fyzikální terapii, fyzikální terapii a masáže.
5. Nejdelší fází je obnova chrupavky, která tvoří menisky. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující chondroitin sulfát a kyselinu hyaluronovou.

Tyto léky je nutné užívat dlouho, jeden kurz může trvat až šest měsíců. Musí se opakovat každý rok, aby se zabránilo poškození chrupavky.

V některých případech se po trakci kloubu aplikuje sádra. To se provádí s cílem poskytnout kloubu odpočinek a nehybnost po určitou dobu. K takovému opatření však nedochází ve všech případech.

Chirurgické léčebné metody

V případě, že výše uvedená metoda ošetření nemá požadovaný účinek na poškozenou část, uchýlit se k chirurgická metoda léčba. Pokud je tělo samotného menisku poškozeno, může být nejčastěji šito.

Existuje několik typů operací k léčbě poškození rohu menisku, ale některé z nich se v současné době provádějí velmi zřídka, protože jsou považovány za neúčinné nebo dokonce škodlivé. Mezi ně patří například artrotomie. Jedná se o odstranění poškozené chrupavkové tkáně, které se provádí úplným otevřením kolena.

Chirurgické metody léčby natrženého menisku kolenního kloubu jsou v současné době zaměřeny na jeho zachování nebo obnovu. Přicházejí v několika typech:

1. Částečná menisektomie. V tomto případě jsou okraje menisku v místě léze odříznuty a zbývající část je obnovena.
2. . Operace, která se provádí třemi vpichy v kolenním kloubu. Do jednoho z nich jsou vloženy nástroje potřebné pro manipulaci. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotřebné částice chrupavky, nahromaděnou krev atd. Do třetího vpichu je vložena kamera, kterou chirurg vidí vše, co se děje uvnitř kolena, a tím řídí celý proces.
3. Transplantace. Pacient dostane transplantaci dárcovského menisku.
4. Endoprotetika. Do kolenního kloubu je vložen umělý orgán.

Ať už je operace prováděna jakýmkoli způsobem, je po ní nutný kompletní odpočinek kolenního kloubu a ochrana před účinky chladu.

Meniskus je výstelka chrupavkové tkáně v kolenním kloubu. Plní funkci tlumiče, umístěného mezi stehenní a holenní kostí kolenního kloubu, který nese největší zátěž v pohybovém aparátu. Prasknutí zadního rohu mediálního menisku je nevratné, protože nemá vlastní krevní zásobovací systém, výživu dostává cirkulací synoviální tekutiny.

Klasifikace zranění

Poškození struktury zadního rohu mediálního menisku se rozlišuje podle různých parametrů. Podle závažnosti porušení se rozlišují:

• Poranění 1. stupně zadního rohu menisku. Charakteristické je ložiskové narušení povrchu chrupavky. Celá konstrukce neprochází žádnými změnami.
• 2. stupeň. Změny se výrazně projeví. Dochází k částečnému narušení struktury chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav se zhoršuje. Patologie postihuje zadní roh mediálního menisku. Dochází k bolestivým změnám v anatomické struktuře.

Vzhledem k hlavnímu příčinnému faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavky kolenního kloubu, těla laterálního menisku rozlišují traumatické a patologické poškození zadního rohu mediálního menisku. Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Typy přestávek

V medicíně existuje několik typů meniskových slz:

• Podélná vertikální.
• Patchworková zaujatost.
• Horizontální mezera.
• Radiálně-příčný.
• Degenerativní ruptura s rozdrcením tkáně.
• Šikmé-horizontální.

Slzy mohou být úplné nebo neúplné, izolované nebo kombinované. Nejčastěji jde o ruptury obou menisků, méně často jsou diagnostikována izolovaná poranění zadního rohu. Část vnitřního menisku, která se roztrhla, může zůstat na svém místě nebo se může přemístit.

Příčiny poškození

Náhlý pohyb holeně, silná rotace směrem ven jsou hlavními příčinami poškození zadního rohu mediálního menisku. Patologie je vyprovokována následující faktory: mikrotraumata, pády, strie, dopravní nehody, modřiny, rány. Vyvolat onemocnění může dna a revmatismus. Ve většině případů trpí zadní roh menisku nepřímým a kombinovaným traumatem.

Zvláště mnoho zraněných vyhledává pomoc v zimě, během ledových podmínek.

Zranění jsou způsobena:

• Intoxikace alkoholem.
• Boje.
• Spěch.
• Nedodržení bezpečnostních opatření.

Ve většině případů k ruptuře dochází při fixní extenzi kloubu. Ohroženi jsou především hokejisté, fotbalisté, gymnasté a krasobruslaři. Časté ruptury často vedou k meniskopatii, patologii, při které je narušena celistvost vnitřního menisku kolenního kloubu. Následně se při každé prudké zatáčce mezera opakuje.

Degenerativní poškození je pozorováno u starších pacientů s opakovanými mikrotraumaty způsobenými silnou fyzickou námahou během pracovní činnost nebo nepravidelný trénink. Revmatismus může také vyvolat rupturu zadního rohu mediálního menisku, protože onemocnění narušuje krevní oběh tkání v důsledku otoku. Vlákna, která ztrácejí sílu, nevydrží zátěž. Ruptura zadního rohu mediálního menisku může být způsobena tonzilitidou a šarlami.

Příznaky

Charakteristické příznaky ruptury zadního rohu jsou:

• Ostrá bolest.
• Otok.
• Kloubový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolest je akutní v prvních okamžicích poranění a trvá několik minut. Často nástupu bolesti předchází charakteristické cvaknutí v kolenním kloubu. Postupně bolest ustupuje, člověk může došlápnout na končetinu, i když to dělá s obtížemi. Vleže, při nočním spánku, bolest nepozorovaně zesílí. Ale do rána mě koleno tak bolí, jako by do něj byl zapíchnutý hřebík. Zvyšuje se flexe a extenze končetiny syndrom bolesti.

Otok

Projev otoku není pozorován okamžitě, lze jej pozorovat několik hodin po prasknutí.

Kloubový blok

Zaklínění kloubu je považováno za hlavní známku trhliny v zadním rohu mediálního menisku. Po sevření oddělené části chrupavky kostmi dochází k blokádě kloubu a k narušení motorické funkce končetiny. Tento příznak lze také pozorovat u podvrtnutých vazů, což ztěžuje diagnostiku patologie.

Hemartróza (hromadění krve v kloubu)

Intraartikulární akumulace krve je detekována, když je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky, která plní funkci tlumení nárazů. Podle doby vývoje patologie se rozlišují:

• Akutní ruptura. Hardwarová diagnostika ukazuje ostré hrany a přítomnost hemartrózy.
• Chronická ruptura. Charakterizované otokem způsobeným nahromaděním tekutin.

Diagnostika

Pokud nedojde k zablokování, diagnostikujte trhlinu menisku akutní období velmi obtížné. V subakutním období může být diagnóza trhliny menisku stanovena na základě projevu syndromu lokální bolesti, příznaků komprese a příznaků extenze. Pokud nebyla diagnostikována trhlina menisku, po léčbě otok, bolest a výpotek v kloubu zmizí, ale při sebemenším zranění nebo neopatrném pohybu se příznaky znovu projeví, což bude znamenat, že patologie přešla do chronického stavu. .

U pacientů je často diagnostikována modřina kolenního kloubu, parameniskální cysta nebo podvrtnutí.

rentgen

Rentgenové záření je předepsáno k vyloučení poškození kostí zlomeninami a prasklinami. Rentgenové záření nedokáže diagnostikovat poškození měkkých tkání. Chcete-li to provést, musíte použít zobrazování magnetickou rezonancí.

MRI

Metoda výzkumu nepoškozuje tělo, jako radiografie. MRI umožňuje prohlížet snímky vrstvy po vrstvě vnitřní struktura koleno To umožňuje nejen vidět mezeru, ale také získat informace o rozsahu jejího poškození.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovat tkáně kolena. Pomocí ultrazvuku se zjišťuje přítomnost degenerativního procesu a zvýšený objem intrakavitární tekutiny.

Léčba poranění zadního rohu menisku

Po obdržení zranění je nutné končetinu okamžitě znehybnit. Ošetření oběti zablokování sami je nebezpečné. Předepisuje lékař komplexní léčba zahrnuje konzervativní terapii, chirurgii, rehabilitaci.

Terapie bez operace

Při částečném poškození zadního rohu mediálního menisku o 1-2 stupně se provádí konzervativní terapie vč. léčba drogami a fyzioterapeutické procedury. Úspěšně se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenní terapie.
• Magnetoterapie.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapie.
• Elektromyostimulace.
• Aeroterapie.
• UHF terapie.
• Masoterapie.

Důležité! Při léčbě ruptury zadního rohu mediálního menisku je nutné zajistit zbytek kolenního kloubu.

Chirurgické metody

Účinnou metodou léčby patologie je chirurgický zákrok. Na chirurgická terapie Lékaři jsou zaměřeni na zachování orgánu a jeho funkcí. Při roztržení zadního rohu menisku se používají následující typy operací:

• Šití chrupavky. Operace se provádí pomocí artroskopu - miniaturní videokamery. Injikuje se do místa vpichu kolena. Operace se provádí pro čerstvé trhliny menisku.
• Částečná menisektomie. Během operace je poškozená oblast chrupavkové vrstvy odstraněna a zbývající část je obnovena. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
• Převod. Transplantuje se dárce nebo umělý meniskus.
• Artroskopie. V koleni jsou provedeny 2 malé vpichy. Přes punkci se zavede artroskop spolu s fyziologickým roztokem. Druhý otvor umožňuje provádět potřebné manipulace s kolenním kloubem.
• Artrotomie. Složitý postup odstranění menisku. Operace se provádí, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolenního kloubu.

Moderní metoda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitace

Pokud byly operace provedeny s malým objemem intervencí, bude rehabilitace vyžadovat krátkou dobu. Včasná rehabilitace v pooperační období zahrnuje eliminaci zánětlivý proces v kloubu normalizace krevního oběhu, posílení stehenních svalů, omezení rozsahu pohybu. Terapeutická cvičení Je povoleno provádět pouze se svolením lékaře v různých polohách těla: sezení, ležení, stání na zdravé noze.

Pozdní rehabilitace má následující cíle:

• Odstranění kontraktury.
• Normalizace chůze
• Funkční obnova kloubu
• Posílení svalové tkáně, která stabilizuje kolenní kloub.

Nejdůležitější

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nebezpečná patologie. Abyste snížili riziko zranění, měli byste brát vážně preventivní opatření: nespěchejte při pohybu po schodech, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelně užívejte preventivní léky s chondroprotektory, vitamínové komplexy, používejte při tréninku chrániče kolen. Je nutné neustále sledovat svou váhu. V případě poranění ihned volejte lékaře.

V důsledku traumatu dochází k natržení zadního rohu laterálního menisku nebo jeho předního protějšku. To se děje u lidí v následujících rizikových skupinách:

• profesionální sportovci (zejména fotbalisté);
• lidé, kteří vedou velmi aktivní životní styl a zabývají se různé typy extrémní sporty;
• starší muži a ženy trpící odlišné typy artróza a podobná onemocnění.

Co je poškození předního nebo zadního rohu vnitřního menisku? K tomu musíte alespoň obecně vědět, co je to samotný meniskus. Obecně se jedná o zvláštní chrupavčitou strukturu skládající se z vláken. Je potřebný pro tlumení nárazů v kolenních kloubech. Podobné chrupavčité útvary existují i ​​na jiných místech lidského těla – jsou jimi vybaveny všechny části lidského těla, které zodpovídají za flexi a extenzi horní a dolní končetiny. Ale poškození zadní resp přední roh Laterální meniskus je považován za nejnebezpečnější a nejčastější zranění, které, pokud není včas léčeno, může vést k různým komplikacím a způsobit invaliditu člověka.

Stručný anatomický popis menisku

Kolenní kloub zdravého těla obsahuje následující vložky chrupavky:

• vnější (boční);
• vnitřní (mediální).

Obě tyto struktury mají tvar srpek měsíce. Hustota prvního menisku je vyšší než hustota zadní chrupavčité struktury. Proto je boční část méně náchylná k poranění. Vnitřní (mediální) meniskus je tuhý a nejčastěji dochází k poranění při jeho poškození.

Samotná struktura tohoto orgánu se skládá z několika prvků:

• chrupavčité tělo menisku;
• přední roh;
• jeho zadní protějšek.

Hlavní část chrupavkové tkáně je obklopena a prostoupena sítí kapilárních cév, které tvoří tzv. červenou zónu. Celá tato oblast má zvýšenou hustotu a nachází se na okraji kolenního kloubu. Střední část obsahuje nejtenčí část menisku. Nejsou v ní žádné cévy a nazývá se bílá zóna. Na primární diagnóza zranění, je důležité přesně určit, která oblast menisku byla zraněna a praskla. Dříve bylo zvykem při diagnostikování poškození zadního rohu vnitřní vrstvy meniskus úplně odstranit, což údajně pomohlo zbavit pacienta komplikací a problémů.

Ale na současné úrovni vývoje medicíny, kdy je přesně stanoveno, že vnitřní a vnější meniskus plní velmi důležité funkce pro kosti a chrupavkovou tkáň kolenního kloubu, se lékaři snaží léčit zranění, aniž by se uchýlili k operaci. Jelikož meniskus plní roli tlumiče nárazů a chrání kloub, jeho odstranění může vést k rozvoji artrózy a dalších komplikací, jejichž léčba si vyžádá další čas a peníze. K poškození předního rohu menisku dochází zřídka, protože jeho struktura má zvýšenou hustotu a lépe odolává různým zatížením.

Pro taková zranění se obvykle předepisuje konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok, pokud poškození předního rohu laterálního menisku způsobilo hromadění krve v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury chrupavkové tkáně

Poškození zadního rohu mediálního menisku je nejčastěji způsobeno akutním poraněním, protože silný náraz na kolenní kloub ne vždy vede k prasknutí chrupavkové tkáně, která je zodpovědná za tlumení nárazů v této oblasti. Lékaři identifikují řadu faktorů, které přispívají k prasknutí chrupavky:

• nadměrně aktivní skákání nebo běhání po nerovném terénu;
• kroucení těla osoby na jedné noze, když noha neopouští povrch;
• časté a dlouhodobé dřepy nebo aktivní chůze;
• rozvoj degenerace kolenního kloubu u určitých onemocnění a poranění končetin v tomto stavu;
• přítomnost vrozené patologie, ve které je špatný vývoj vazů a kloubů.

Existovat různé stupně poškození menisku. Jejich klasifikace se na různých klinikách liší, ale hlavní věc je, že jsou všechny určeny obecně uznávanými kritérii, o kterých bude pojednáno níže.

Příznaky poškození zadního rohu vnitřního menisku

Příznaky takového poranění mediálního menisku jsou následující:

• akutní ostrá bolest při zranění. Je to cítit po dobu 3-5 minut. Předtím se ozve cvaknutí. Poté, co bolest zmizí, bude se osoba moci pohybovat. Ale to způsobí nové záchvaty bolesti. Po 10-12 hodinách pacient pocítí ostré pálení v koleni, jako by tam pronikl ostrý předmět. Při ohýbání a narovnávání kolenního kloubu se bolest zesiluje a po krátkém odpočinku ustupuje;
• k zablokování kolena („zaseknutí“) dochází při prasknutí chrupavkové tkáně vnitřního menisku. Může se objevit v okamžiku, kdy dojde k sevření utrženého kusu menisku mezi tibií a stehenní kost. To vede k neschopnosti pohybu. Tyto příznaky také obtěžují člověka, když jsou poškozeny vazy kolenního kloubu, takže přesnou příčinu syndromu bolesti lze zjistit pouze při stanovení diagnózy na klinice;
• Když krev pronikne do kloubu, může dojít k traumatické hemartróze. K tomu dochází, když se v červené zóně objeví trhlina menisku, když jsou poškozeny krevní cévy;
• po několika hodinách od okamžiku poranění se může objevit otok kolenního kloubu.

Přečtěte si také: Tuberkulózní artritida: co to je a jak se projevuje?

Je nutné jasně odlišit chronické poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně od akutního poranění. To je dnes možné pomocí hardwarové diagnostiky, která umožňuje pečlivě vyšetřit stav chrupavkové tkáně a tekutiny v kolenním kloubu. Trhlina menisku třetího stupně vede k akumulaci krve v vnitřní části koleno V tomto případě jsou okraje útesu hladké a kdy chronické onemocnění vlákna jsou rozptýlena, dochází k otoku, který vzniká poškozením blízké chrupavky a průnikem do tohoto místa a hromaděním synoviální tekutiny tam.

Léčba poranění zadního rohu vnitřního menisku

Ruptura tkání kolenního kloubu musí být léčena ihned po poranění, protože v průběhu času onemocnění z akutní stadium může jít do chronická nemoc. Pokud není léčba zahájena včas, může se vyvinout meniskopatie. To povede ke změnám ve struktuře kolenního kloubu a degradaci chrupavkové tkáně na površích kostí. Tato situace je pozorována u poloviny případů ruptury zadního rohu vnitřního menisku u pacientů, kteří různé důvody nemoc zanedbával a lékařskou pomoc vyhledal pozdě.

Léčba ruptury může být provedena pomocí následujících metod:

• konzervativní metoda;
• chirurgický zákrok.

Po stanovení přesné diagnózy lékaři eliminují primární rupturu rohu menisku pomocí terapeutického kurzu. Ve většině případů dává konzervativní léčba dobré výsledky, i když asi ve třetině případů takových poranění je to nutné chirurgická operace.

Léčba konzervativními metodami se skládá z několika, poměrně účinných fází (pokud zranění není pokročilé):

• manuální terapie a trakce pomocí různých zařízení, která jsou zaměřena na repozici, to znamená na přerovnání kolenního kloubu, když se vyvine blokáda;
• použití protizánětlivých léků, které lékaři předepisují pacientovi k odstranění otoku kolena;
• rehabilitační kurz, ve kterém se léčba provádí pomocí terapeutické, regenerační gymnastiky, fyzioterapeutických metod a masáží;
• předepsání kurzu pacientovi, ve kterém se léčba provádí chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou. Tento zdlouhavý proces může trvat 3 až 6 měsíců v průběhu několika let, ale je důležitý pro obnovu struktury menisku;
• Vzhledem k tomu, že poranění zadního rohu menisku je doprovázeno silnou bolestí, lékaři pokračují v léčbě pomocí léků proti bolesti. K tomuto účelu se obvykle používají analgetika, například Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diclofenac a další léky. Mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře v dávce stanovené průběhem terapie.

V lidském těle je více než 200 kostí, které jsou navzájem spojeny pevným, polopohyblivým a pohyblivým způsobem. Poslední spojení se nazývá kloub. Být neustále vystaven stresu, existuje vysoké riziko zranění.

Kloub tvoří kosti, četné vazy a útvary, které slouží k tlumení nárazů – menisky. Nejčastěji je bolest kolena způsobena jejich patologií. U lidí do čtyřiceti let zaujímají přední místo úrazy a po padesátce se na ně již projevují degenerativní změny na kosterním systému. Nejzávažnější patologií je ruptura; příznaky; léčba bude diskutována v článku.

Co je to meniskus?

Meniskus je chrupavčitá ploténka umístěná mezi stehnem a bércem, která slouží jako tlumič nárazů při chůzi. Skládá se z těla a rohů. Meniskus je podobný půlměsíci, jehož rohy jsou připojeny k interkondylárním eminencím. Existují dva typy menisků:

Příčiny a příznaky trhliny menisku budou diskutovány níže.

Účel menisků

Tyto chrupavčité útvary plní následující funkce:

Boční části menisku jsou zásobovány krví z pouzdra a tělo z intrakapsulární tekutiny. Existuje několik oblastí pro zásobování menisku živinami:

1. Červená zóna se nachází v těsné blízkosti kapsle a dostává maximální zásobu krve.
2. Střední zóna dostává málo výživy.
3. Bílá zóna je zbavena přívodu krve z kapsle.

Pokud dojde k natržení mediálního menisku v kolenním kloubu, léčba se volí v závislosti na oblasti poškození.

Příčiny poranění menisku

Nejčastěji může být trhlina menisku způsobena:

1. Traumatický dopad.
2. Ostré abdukce bérce.
3. Ostré a maximální extenze v kolenním kloubu.
4. Rána do kolena.

Po 50 letech může být trhlina menisku způsobena kostmi.

Typy poškození menisku

Natržení mediálního menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, profesionálních tanečníků a těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

• vertikální mezera;
• šikmý;
• degenerativní ruptura, kdy dochází k rozsáhlé destrukci tkáně menisku;
• radiální;
• horizontální zlom;
• poranění rohů menisku.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obou.

Příznaky natržení menisku

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčiny prasknutí, jsou rozděleny do dvou typů:

1. Traumatická ruptura menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
2. Degenerativní ruptura je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazeny a nejsou patrné žádné klinické projevy.

Akutní poranění menisku se projevuje:

1. Ostrá a silná bolest.
2. Otok.
3. Zhoršená pohyblivost kloubů.

Ale pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, protože takové příznaky mohou naznačovat mnoho zranění, například dislokaci nebo prasknutí vazů. Pokud nepřijmete žádná opatření, pak se po několika týdnech objeví příznaky trhliny menisku kolenního kloubu, fotografie to dokazuje, již vykazují sekundární příznaky, mezi které patří:

1. Hromadění tekutiny v kloubní dutině.
2. Koleno je zajištěno v ohnuté poloze.
3. Stehenní svaly ztrácejí tonus.
4. Někdy můžete nahmatat meniskus v kloubní štěrbině.

Pokud dojde k natržení kolenního menisku, léčba bude záviset na závažnosti poranění.

Závažnost natržení menisku

S ohledem na to, jak vážné je poranění menisku, lékař předepíše terapii. Stupně poškození jsou následující:

1. 1. stupeň, kdy dojde k malé ruptuře, bolest je nevýrazná, dochází k otoku. Příznaky zmizí samy po několika týdnech.
2. 2. stupeň střední závažnost. Projevy akutní bolest v koleni, otok, pohyb je omezen. Při nejmenší zátěži se v kloubu objeví bolest. Pokud dojde k takové ruptuře menisku kolenního kloubu, lze ji vyléčit bez operace, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
3. Ruptura 3. stupně je nejzávažnější. Dochází nejen k bolesti a otoku, ale také ke krvácení do kloubní dutiny. Meniskus je téměř úplně rozdrcen, tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Stanovení diagnózy

Pokud máte podezření na poranění menisku, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Po podrobném vyšetření chirurg určí závažnost poranění a jeho umístění, ale aby bylo možné přesně rozpoznat trhlinu menisku, je nutné podstoupit řadu studií:

1. Rentgenové vyšetření je nejjednodušší způsob diagnostiky. Vzhledem k tomu, že menisky nejsou na snímku viditelné, studie se provádí pomocí kontrastní látky.
2. Artroskopie umožňuje podívat se dovnitř kloubu a určit závažnost poškození.

Po potvrzení diagnózy může lékař předepsat účinnou léčbu.

Typy léčby poranění menisku

Pokud je diagnóza trhliny menisku potvrzena bez operace, zahrnuje následující pokyny:

1. Konzervativní terapie.
2. Léčba pomocí tradičních metod.

Pokud je v menisku kolenního kloubu velká trhlina, léčba bez operace nepomůže. Bez pomoci kompetentních chirurgů se to neobejde.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie zahrnuje následující:

1. Poskytování první pomoci, které se skládá z:

• Zajištění naprostého klidu.
• Použití studeného obkladu.
• Užívání léků proti bolesti.
• Pokud se tekutina nahromadí, budete se muset uchýlit k punkci.
• Překryvná vrstva sádrový odlitek, i když to někteří lékaři považují za nevhodné.

2. Klid na lůžku.

3. Aplikuje se po dobu minimálně 2-3 týdnů.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace fyzioterapeutických metod a léčebných cvičení v léčbě.

6. Zánět a bolest se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamin“, „Chondratin sulfát“ pomáhají urychlit obnovu tkáně chrupavky.

8. Používání vnějších prostředků ve formě mastí a krémů vám pomůže rychleji se zotavit ze zranění. Nejčastěji používané jsou „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dojde k zotavení.

Chirurgická intervence

Pokud dojde k prasknutí, některé příznaky mohou být indikací k operaci:

• tkáň menisku je rozdrcena;
• meniskus byl posunut nebo roztrhán na kusy;
• přítomnost krve v kloubní dutině;
• žádné výsledky léčby.

Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

1. Pokud se ruptura menisku kolenního kloubu projevuje akutními příznaky v důsledku téměř úplného rozkladu chrupavkové tkáně, je indikováno odstranění menisku nebo jeho části. Operace je značně traumatická a může zmírnit bolest pouze v 50-60% případů.

2. Obnova menisku. Chirurg obvykle provádí takovou manipulaci, když provádí operaci na mladých lidech, a to pouze za určitých podmínek:

• podélná mezera;
• periferní ruptura;
• pokud je meniskus odtržen od kapsle;
• periferní ruptura s posunem;
• při absenci degenerativních změn.

Při takovém zásahu je důležité vzít v úvahu místo ruptury a dobu trvání poranění.

3. Artroskopická metoda je méně traumatická a moderní. Při tomto zásahu dochází k minimálnímu narušení sousední tkáně. K sešití menisku se používají speciální jehly, šev je pevný.

4. Použití speciálních svorek k zajištění menisku. Tato metoda umožňuje provést operaci bez dalších řezů a zařízení. Pro tuto metodu se používají fixační prostředky druhé generace, které se rychle rozpouštějí a snižují riziko komplikací.

5. Transplantace menisku se provádí v případech, kdy již není možné nic dělat. Tato metoda má také své kontraindikace:

• degenerativní změny;
• starší věk;
• celková somatická onemocnění;
• nestabilita kolena.

Jakou metodu chirurgické intervence upřednostnit, rozhoduje v každém konkrétním případě lékař.

Rehabilitace po operaci

Nejen, že je důležité provést operaci správně, ale úspěch bude záviset na době rekonvalescence. Po operaci je důležité dodržovat některá doporučení:

1. Provádějte speciální cvičení pod vedením zkušeného mentora, které pomohou rozvíjet kloub.
2. Je povinné užívat chondroprotektory a protizánětlivé léky.
3. Fyzioterapie a masáže výrazně pomohou při zotavení.
4. Žádná fyzická aktivita po dobu nejméně šesti měsíců, nejlépe celých 12 měsíců.

Tradiční metody léčby

Pokud příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu nejsou tak akutní, léčba lidové prostředky spolu s konzervativními metodami terapie může dobře poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

1. V prvních hodinách a dnech po poranění přikládejte na bolavé místo led.
2. Ujistěte se, že jste zcela v klidu a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
3. Můžete použít teplý obklad s medem, který nejen odstraní zánětlivý proces, ale také zmírní bolest. Můžete si ho připravit takto: smíchejte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a přiložte na bolavé místo. Nahoře zabalte teplý šátek a nechte několik hodin.
4. Rozdrťte čerstvou cibuli pomocí mixéru, smíchejte dužinu s 1 lžičkou cukru a naneste na ubrousek na poraněné koleno. Zabalte horní část do plastové fólie a zajistěte. Nechte v tomto stavu přes noc. Tato manipulace se musí provádět každý den, pokud meniskus není posunut, měl by se zotavit.
5. Lopuch může také pomoci, pokud se rozdrtí a aplikuje na bolavé místo. Zajistěte obvazem a udržujte 3 hodiny, poté vyměňte.

Pokud jsou příznaky roztržení kolenního menisku dostatečně závažné a léčba nepomůže, pak se budete muset uchýlit k operaci.

Důsledky poškození menisku

Pokud dojde k natržení menisku, je zranění považováno za docela vážné. Nejčastěji kloubní patologie nezmizí bez zanechání stopy, a to ani při vhodné léčbě. Pokud byla diagnostikována trhlina kolenního menisku, následky mohou být následující:

1. Opakovaná přestávka. K tomu dochází poměrně často i po operaci. Proto po rehabilitační období O kolena se budete muset stále dobře starat, musíte omezit aktivní sportování.
2. Tvorba hematomů. Mohou zůstat po operaci a způsobit bolest. Takové následky vyžadují naléhavou eliminaci, pacient bude muset podstoupit dlouhé období rehabilitace a komplexní medikamentózní léčba.
3. Vývoj zánětlivého procesu, který se často vyskytuje, pokud se nesnažíte odstranit zbývající hematomy nebo dojde k neúspěšné chirurgické intervenci. I když byla léčba úspěšná, nezaručuje to absenci problémů v budoucnu, takže je nutné pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření.
4. Je také nutné pamatovat na to, že po operaci dojde k otoku kloubu, ale po chvíli to vše zmizí, pokud ne, musíte informovat lékaře.
5. Nepohodlí přetrvává ještě nějakou dobu po opuštění nemocnice, ale s tím, jak pokračujete v užívání, je stále méně a méně léky. Pokud však neustoupí, ale stane se intenzivnější, může to znamenat, že se vyvíjí komplikace ve formě krvácení do kloubu nebo hnisavého zánětlivého procesu. V takových situacích se bez pomoci lékaře neobejdete.

Jak předejít poranění menisku?

K takovému zranění může dojít absolutně každý, ale je lepší předejít natržení menisku nebo snížit jeho pravděpodobnost. K tomu je ideální trénink kolen. Neznamená to ale používání těžkých břemen, k posílení menisku stačí pravidelně jezdit na kole, chodit nebo běhat, pak bude pravděpodobnost prasknutí minimální.

Podívali jsme se na to, jak se natržený meniskus kolenního kloubu projevuje příznaky, jaké metody terapie se používají, ale je lepší takovým zraněním předcházet. Starejte se více o sebe a své zdraví.