Může se tuberkulóza změnit v rakovinu plic? Vztah a rozdíly mezi tuberkulózou a plicní onkologií. Vztah mezi dvěma patologiemi

Kolaps

Stanovení jasné diagnózy může být obtížné i pro zkušeného specialistu. Aby to objasnili, uchýlí se k další diagnostice. a rakovina má podobné příznaky. Chcete-li identifikovat konkrétní patologii, budete muset podstoupit řadu instrumentálních a laboratorních testů, jejichž výsledky ukáží úplný obraz toho, co se děje. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi?

Obě uvažovaná onemocnění mají řadu podobností a rozdílů. Zpočátku má smysl mluvit samostatně o těchto dvou patologiích.

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je infekční onemocnění, při kterém se objevují změny v plicích. Patologii způsobuje Kochův bacil. Můžete se nakazit kapénkami ve vzduchu (pokud pacient mluví, kýchá nebo kašle).

Poté, co mykobakterium proniklo do Lidské tělo a bude trvat dlouho, než se příznaky objeví. To může být tři měsíce nebo dokonce rok. Nejprve je onemocnění zaměňováno s akutním respiračním onemocněním.

Když hůl zasáhne inkubační doba Dochází k boji proti imunitnímu systému. Pokud je silná, bakterie zemřou a nedojde k žádné patologii. V opačném případě začne zánětlivý proces.

Po celou tuto dobu člověk nešíří infekci, dokonce i tuberkulinový test může být negativní, což ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Co je rakovina?

Pokud mluvíme o rakovině, pak máme na mysli útvary, které mají zhoubný charakter. Mohou se objevit nejen na plicích, ale i na průduškách. Rakovinné buňky se rychle dělí, což způsobuje rychlý růst nádoru.

Pokud léčba nezačne, rakovina se rozšíří po celém těle a postihne další orgány a systémy. To se může stát jedním ze tří způsobů:

hematogenní (s průtokem krve);
lymfogenní (přes lymfatické cévy);
implantace (účastní se serózní membrány).

Následně dochází k metastázám. Je třeba také říci, že existují tři období rakoviny:

Biologický.
Preklinický.
Klinický.

Pokud mluvíme o lokalizaci nádoru, může být centrální, periferní a atypický.

Rozdíly a podobnosti

Někdy jsou příznaky velmi podobné. Tyto zahrnují:

dušnost (v obou případech dochází k poškození orgánu, který je zodpovědný za dýchání);
ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu a záchvaty nevolnosti;
vzhled kašle (nelze jej léčit, je přítomen neustále nebo pravidelně);
hemoptýza (v důsledku poškození krevních cév v plicích);
zvýšená únava a apatie;
bolestivost v oblasti hrudní kosti;
zvýšená ESR;
vzorec leukocytů se posune doleva;
anémie;
jistá podobnost na rentgenovém snímku.

Faktory, které způsobují tyto dvě patologie, lze také nazvat společnými.

Snížená imunita.
Škodlivá profese.
Znečištěná ekologie.
Zneužívání kouření, dlouholeté zkušenosti.
Přítomnost chronických plicních onemocnění.

Pokud má osoba výše uvedené příznaky, měla by se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit úplné vyšetření.

Stůl

Jak se liší tuberkulóza od rakoviny plic? Podívejme se na charakteristické rysy ve formě tabulky.

Tuberkulóza	Rakovina
Infekční nemoc.	Zhoubný novotvar.
Nakažlivý (vzdušný).	Není nakažlivý (pokud není způsoben tuberkulózou).
Dochází k nadměrnému pocení (velmi patrné v noci).	Nedochází k aktivnímu pocení.
Zvýšená teplota je neustále přítomná.	Teplota kolísá a může stoupat nebo klesat.
Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin.	Lymfatické uzliny nejsou zvětšené.
Problémy se srdcem nejsou.	Máte problémy se srdcem.
Při kašli se uvolňuje sputum.	Nevytváří se sputum.
Nedochází k otoku.	V oblasti obličeje a krku dochází k otoku.
Při kvalitní léčbě se pacient může dožít až 60 let.	Očekávaná délka života není delší než 8-10 let s adekvátní léčbou.
Pokud se nakazíte, nemusí nastat žádné komplikace.	Jakmile dojde k nádoru, dojde k nevratným následkům, které budou orgán neustále utlačovat.

Rozdíl v analýze

Pokud mluvíme o laboratorních testech, pak tyto dvě nemoci mají některé charakteristické rysy.

Výsledky testů mohou u člověka prokázat tuberkulózu nebo rakovinu plic. U tuberkulózy jsou lymfocyty zvýšené, u rakoviny leukocyty. Při podávání tuberkulinu se mění složení bílkovin krve. U tuberkulózy a rakoviny je méně albuminu a více globulinů. U první patologie je reakce pozitivní, u druhé je negativní.

Rozdíl podle rentgenového snímku

Pokud vyšetříte plíce na rentgenovém snímku, je důležité mít zkušenosti a profesionalitu, jinak nemusíte být schopni rozlišit patologie.

U maligního novotvaru jsou stíny intenzivnější a obrysy nejsou tak jasné. Obrys je zvlněný, s jednotnou strukturou.

U tuberkulomu nedochází k progresi v sousedních lalocích. Existuje omezení pleurou. Během rakoviny se metastázy šíří do kořene orgánu. Pokud jsou vícečetné, je stanovení diagnózy snazší, protože to není případ tuberkulózy.

Podrobněji:

pokud je nádor centrální, je zde zastíněná oblast, obrysy v blízkosti kořene nejsou jasné;
periferní rakovina se vyznačuje heterogenními, nerovnými obrysy, spoje lze vysledovat v blízkosti kořene;
plicní tuberkulóza zvětšuje lymfatické hilové uzliny orgánu;
pokud je tuberkulóza primární, existují podobná symetrická ložiska, jejich tvar je protáhlý nebo kulatý, většina z umístěný v horní části;
komplikovaná forma tuberkulózy je na obrázku patrná s velkým zastíněním (to ukazuje na přítomnost dutin a tuberkulózy), mají jasné okraje, nemají jednoznačný tvar, jsou vrstvené jedna na druhou.

Jak rozlišit tuberkulózu od rakoviny, pokud je obraz nepřesný. V tomto případě je pacient odeslán na počítačovou tomografii. S pomocí tato metoda vyšetření, můžete vidět všechna ložiska a metastázy (pokud existují). Pokud jsou na snímku podezřelé stíny, provede se další bronchoskopie. Následně je odebraný biomateriál vyšetřen na přítomnost Kochova bacila. Zároveň kontrolují cytologii.

Může se tuberkulóza změnit v rakovinu?

Pokud člověk trpí tuberkulózou po celý život a dožije se vysokého věku, je často diagnostikován s rakovinou. To naznačuje, že tuberkulóza se může vyvinout v rakovinu.

U pacienta, který dlouhodobě trpí tuberkulózou, se může na obrázku objevit stín, který tam dříve nebyl. Má kulatý tvar a může zabírat segment nebo lalok. Otevřená forma tuberkulózy je často kombinována s onkologií.

Chcete-li přesně diagnostikovat patologii, musíte podstoupit úplné vyšetření.

Je třeba poznamenat, že rakovina se vyskytuje s fibrotickými změnami, stejně jako u lidí, kteří byli dříve vyléčeni z tuberkulózy. Jedná se o tzv. posttuberkulózní změnu, kdy se v místě jizvy vytvoří nádor.

Umístění nádoru je stejný lalok, kde je ohnisko tuberkulózy. Je pozorováno poškození stejných segmentů. S rozvojem zhoubného novotvaru se stav zhoršuje, zvyšuje se slabost a dušnost. Člověk zhubne ještě více, objeví se prudký, vysilující kašel, vykašlává krev a bolest na hrudi se stává trvalou. K odhalení onkologie stačí udělat rentgen. Obvykle, pokud jsou tuberkulóza a rakovina plic vzájemně propojeny, jsou tuberkulinové testy negativní. K objasnění diagnózy a určení formy rakoviny se dělají bronchologická vyšetření. Bronchoskopie odhalí vše patologické změny ve varhanách. Sputum je aktivně vyšetřováno.

Závěr

Pouze kvalifikovaný odborník dokáže odlišit tuberkulózu od rakoviny plic. Je důležité diagnostikovat patologii v rané fázi. Tyto dvě nemoci mají podobnosti i rozdíly. U pacientů s tuberkulózou se často vyvine rakovina. V tomto případě je patrné prudké zhoršení pohody. Zde je důležité včasné odhalení komplikací. Stojí za zmínku, že přidání rakoviny výrazně zkracuje život pacienta. Starší lidé, kteří již dříve měli tuberkulózu, častěji trpí.

Podle statistik WHO se výskyt rakoviny plic v populaci každoročně zvyšuje o 5-7 %, přičemž epidemiologické ukazatele tuberkulózy trvale klesají.

Průměrná délka života pacientů s tuberkulózou se zvýšila a je 55-60 let. Za těchto podmínek jsou u nich vytvořeny předpoklady pro zvýšení výskytu rakoviny plic. Podle různých autorů se frekvence kombinovaných onemocnění tuberkulózy a rakoviny plic velmi liší - od 6,8 do 40%. Podle pozorování A.E. Rabukhina bylo při porovnávání intenzivních ukazatelů zjištěno, že v letech 1967-1969. rakovina plic byl u pacientů s respirační tuberkulózou pozorován 4-4,5krát častěji než u odpovídající věkové skupiny populace a v roce 1973 byl u osob ve věku 40-49 let pozorován primární karcinom plic 4,9krát častěji a ve věku 60 let a starší - 6,6krát. Podle S. D. Poletaeva a kol. (1982) se četnost fluorografické detekce primárního karcinomu plic v kombinaci s tuberkulózními změnami v dýchacích orgánech zvýšila v r. minulé roky ve srovnání s osobami nemocnými pouze tuberkulózou 2,1krát. V období od roku 1947 do roku 1983 se podle pitevních materiálů zvýšil podíl bronchogenního karcinomu mezi pacienty s tuberkulózou z 1,8 na 8,2 %.

Existují různé pohledy na patogenetický vztah mezi tuberkulózou a rakovinou plic. Zastánci některých hledisek vylučují možnost takového spojení a zdůrazňují antagonismus mezi těmito chorobami, zatímco zastánci jiných nejen připouštějí možnost jejich koexistence, ale zdůrazňují i určitou roli tuberkulózy v rozvoji nádorového procesu.

V tomto ohledu je naznačena možná role ložisek v plicích a intratorakálních lymfatických uzlinách s kalcifikovanými inkluzemi a jizvami na bronchiální sliznici. Je však třeba poznamenat, že rakovina může být lokalizována mimo oblast specifického procesu v plicích. Navzdory rozporuplné povaze výše uvedených hledisek je v současnosti obecně přijímáno, že tuberkulóza a rakovina plic se vyskytují nezávisle na sobě; Častěji je u tohoto kombinovaného onemocnění na prvním místě tuberkulóza a k ní se přidává rakovina, ale u pacienta s rakovinou plic je možné, že se rozvine aktivní tuberkulóza. Kombinace těchto onemocnění je častější u mužů nad 50 let s fokální plicní tuberkulózou v neaktivní fázi, ale často se vyskytuje u fibrózních kavernózních a cirhotických forem, které se vyskytují chronicky, s převahou produktivního typu reakce, výraznou sklerotické změny v plicní tkáni a průduškách. Takoví jedinci představují rizikovou skupinu pro rakovinu plic. Předpokládá se, že tuberkulóza významně neovlivňuje průběh rakoviny plic, ale rakovina plic může ovlivnit stav procesu tuberkulózy, což přispívá k jeho exacerbaci a progresi.

Diagnostika karcinomu plic u pacientů s tuberkulózou je obtížná kvůli nízkým příznakům počátečních projevů, shodnosti mnoha klinických příznaků onemocnění, absenci charakteristických patologických příznaků časného stadia rakoviny a délce asymptomatického období. V následujících situacích včasná diagnóza Měli byste si být vědomi rakovinových masek. Kombinace rakoviny s tuberkulózou značně zvyšuje jedinečnost klinického obrazu onemocnění. Nejběžnější masky pro kombinaci rakoviny a tuberkulózy jsou pneumonie, exsudativní pleuristika, zejména hemoragická. Jejich vývoj u těchto pacientů by nás měl upozornit na přítomnost nádorového procesu.

Při řešení diferenciálně diagnostických problémů je třeba vzít v úvahu řadu vzorců charakteristických pro každé onemocnění, zejména indikace v anamnéze kontaktu s bakteriálními vylučovači, předchozí pleurisy, adenopatie u tuberkulózy a v případě rakoviny - rodinná anamnéza, chronická zánětlivé procesy v plicích.

Pacienti s tuberkulózou se vyznačují středně těžkým kašlem se sputem, dušností a adynamií, zatímco s rakovinou plic - bolestivý kašel, bolest na hrudi, výrazná adynamie, dušnost, neadekvátní rentgenovým změnám na plicích. Pouze některé formy rakoviny mohou zůstat po dlouhou dobu asymptomatické.

Stetoakusticky (vzhledem k intenzivnějšímu zhutňování tkání) je tupost bicího zvuku u rakoviny výraznější. Zvláštní místo v diferenciální diagnostice obou onemocnění zaujímá rentgenová metoda. Bylo zjištěno, že rakovinné změny jsou častěji lokalizovány ve střední a spodní části plíce, blíže ke kořeni, se počet a velikost ložisek zvyšuje směrem k bazálním částem plic. Blastomatózní uzel je charakterizován tuberositou a nerovnými obrysy a absencí oblastí kalcifikace. Na rozdíl od tuberkulózního infiltrátu je centrální karcinom provázen atelektázou laloku nebo segmentu plic, parakanrózní pneumonií a zvětšenými nitrohrudními lymfatickými uzlinami. Zatímco u tuberkulózy je RTG obraz charakterizován polymorfismem, přítomností bronchogenních výsevů a srůstů, emfyzémem s chronické formy, s rakovinou plic je častěji pozorován jeden zaoblený stín s ostrými, ale nerovnými hranicemi, jednostranná expanze kořene, často s příznaky hypoventilace. Hlavní typy radiologických projevů kombinovaného onemocnění plic s tuberkulózou a rakovinou určil A. E. Rabukhin. M. A. Myskin a kol. Nejčasnějším příznakem centrální rakoviny plic je objevení se v těsném spojení s prvky kořene kulatého, středně intenzivního, homogenního, špatně definovaného stínu o rozměrech 3-5 mm na pozadí zachované kořenové struktury. Rané znamení periferní rakovina - výskyt skupiny nodulárních stínů o rozměrech 3-5 mm v neporušené oblasti plic. Je popsána intravitální diagnóza rakovinného nádoru, který se vyvinul ze stěny dutiny, na základě výskytu u pacientů s anémií, přetrvávající hemoptýzou a dalším stínem s polycyklickým obrysem identifikovaným na vnitřním povrchu stěny dutiny.

Údaje z bronchologického vyšetření jsou důležité pro diferenciální diagnostiku rakoviny a plicní tuberkulózy. Zatímco u tuberkulózy mají změny na průduškách charakter stěnové infiltrace, eroze, proliferace granulační tkáně, jizevnatých změn, u bronchogenního karcinomu je zjištěn nádor, který zužuje nebo ucpává průsvit průdušek. Studie bioptického materiálu, zejména katetrizační biopsií, nebo sputa pro atypické buňky pomáhají objasnit diagnózu; při bronchografii odhalují zúžení nebo „amputaci“ bronchu, ta je vzácná, ale může se objevit i u tuberkulózy. Z těchto laboratorních výzkumných metod je třeba mít na paměti leukocytózu, zrychlenou ESR, lymfopenii, hypochromní anémii, charakteristickou pro pacienty s rakovinou, vysoká úroveň sérové α 2 - a γ-globuliny.

Co se týče tuberkulinových testů, u tuberkulózy, zejména u tuberkulomů, je citlivost na tuberkulin vysoká, u onkologicky nemocných je často negativní nebo slabě pozitivní. Bronchogenní rakovina vyvíjející se na pozadí tuberkulózy často vede k zániku alergie na tuberkulózu.

Pro účely diferenciální diagnostiky se v posledních letech úspěšně využívají sérologické a imunologické reakce.

Klinický obraz kombinovaného onemocnění - tuberkulózy a karcinomu plic - je pestrý a závisí na stadiu, formě bronchogenního karcinomu (centrální nebo periferní, endo-, exo- nebo peribronchiální růst), lokalizaci, jakož i formě a fázi proces tuberkulózy.

Detailní studium těchto rysů umožnilo D. D. Yablokovovi a A. I. Galibinovi identifikovat 3 období v průběhu tohoto kombinovaného onemocnění: období asymptomatického nebo nízkosymptomatického průběhu nádoru, období výrazných příznaků onemocnění a období komplikací a metastáz. .

Léčba pacientů s tuberkulózou a rakovinou plic by měla být komplexní pomocí kombinované antibakteriální terapie a když je uvedeno - chirurgické metody léčba. O problematice radioterapie a chemoterapie protinádorovými léky se rozhoduje individuálně. V přítomnosti omezeného procesu tuberkulózy lze provést chirurgická operace rakovina plic Přitom jak v před- a pooperační období je nutná dlouhodobá léčba antituberkulotiky.

Prognóza tohoto kombinovaného onemocnění do značné míry závisí na včasném záchytu.

Na rentgenové vyšetření nemocný tuberkulóza a karcinomu plic, pouze v 7,9 % obraz patologického procesu nedával důvodné podezření na přidání karcinomu plic ke stávající tuberkulóze. U 15,2 % pacientů bylo možné ji hodnotit dvěma způsoby: buď jako exacerbaci tuberkulózy, nebo jako přidání rakoviny k ní. Zbývajících 76,9 % vykazovalo radiologické známky charakteristické pro periferní nebo centrální rakovinu a často pro její komplikace nebo metastázy do intrathorakálního Lymfatické uzliny, plíce a kosti. Při retrospektivním hodnocení dat u dynamicky sledovaných pacientů se radiologický projev nádoru nebo jeho komplikací v 92,1 % vyskytl před přijetím na kliniku a byl dokumentován rentgenovými snímky u 53,9 % pacientů po dobu 3 měsíců, u 16,6 % - u 6, v r. 17,3 % - 12 měsíců a 12,2 % - 1-2 roky nebo více před diagnózou rakoviny plic.

Analýza těchto materiálů ukázala, že klinické a radiologické symptomatologie plicního procesu byla často chybně interpretována a hodnocena jako projev pouze tuberkulózního procesu (28 %), jeho relapsu (38,1 %) nebo nenádorových a netuberkulózních onemocnění (13,9 %). Sebevědomý předpoklad o přítomnosti kombinace rakoviny a tuberkulózy byl učiněn pouze u 12,2 % pacientů. Výsledkem bylo, že 54,4 % pacientů s rakovinou plic v kombinaci s tuberkulózou bylo přijato na kliniku s přítomností stadia III a IV nádorového procesu, což samozřejmě značně zkomplikovalo nebo znemožnilo chirurgickou léčbu. Retrospektivní hodnocení klinických a radiologických dat zároveň ukázalo, že jejich pečlivějším studiem se lze v mnoha případech vyhnout pozdní diagnóze.

Analýza důvodů pozdní záchyt rakoviny u pozorovaných pacientů s tuberkulózou jsme byli přesvědčeni, že byly spojeny s nedostatečně pečlivým studiem klinických, rentgenových a laboratorních materiálů a neúplným využíváním moderních instrumentálních a bioptických výzkumných metod. Použití posledně jmenovaného u pacientů přijatých na kliniku umožnilo prokázat, že následující jsou vysoce účinné při detekci rakoviny: bronchoskopie v kombinaci s biopsií, hlavně pro její centrální formu (70,2 %); katetrizace periferních bronchů s aspirační biopsií především v její periferní formě (80 %) a další bioptické metody (55,1 %). Jejich použití bylo často hlavním prostředkem k ověření rakoviny a její histologické struktury. Pouze u 4,3 % pacientů byla pro objektivní obtíže stanovena diagnóza primárního karcinomu kombinovaného s plicní tuberkulózou až v důsledku operace (3,6 %) nebo řezů (0,7 %).
V jiných případech klinická diagnóza těchto onemocnění bylo možné ještě před operací nebo smrtí.

Údaje poskytnuty svědčitÓ velká důležitost diskutovaný problém, na jehož řešení by mělo hrát roli další zdokonalování a praktický rozvoj různými způsoby včasná diagnóza rakoviny.

To otevírá cesty pro úspěšnou léčbu pacientů trpí rakovinou a tuberkulózou dýchacího systému. Není to tak dávno, kdy mnoha takovým pacientům byla odepřena chirurgická intervence nebo dokonce paliativní metody terapie v obavách z možné exacerbace a rychlé progrese tuberkulózy. Postupem času se však situace v tomto ohledu výrazně změnila. Když je šíření nádorového procesu omezené, zejména u periferního karcinomu, jsou nyní stále častěji prováděny ekonomičtější operace, které nezpůsobují výrazné poruchy dýchání a oběhu.

Přitom včas a správně aplikovaná antibakteriální terapie Jak vidíme z našich zkušeností, v mnoha případech je možné exacerbaci či relapsu tuberkulózy nejen předejít, ale také dosáhnout jejího ústupu či dokonce vyléčení. Nezbytnou podmínkou k tomu by měla být dostatečně dlouhá a kontrolovaná tuberkulostatická terapie v předoperačním i pooperačním období.

K tomu by měl být uplatněn stejný princip prevence propuknutí tuberkulózy při použití radiační nebo protinádorové chemoterapie, bez ohledu na to, zda je předepsána jako nezávislá metoda terapie nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku.

Samozřejmě jen s koordinovanou léčebnou taktikou TBC specialista, onkolog, chirurg a radiolog může dosáhnout požadovaného efektu a tím zachovat nebo na dlouhou dobu prodloužit život pacientům s rakovinou a tuberkulózou dýchacího ústrojí. Spolu s tím identifikace pacientů s nejčasnějšími a nejomezenějšími formami plicní tuberkulózy a jejich plná léčba nepochybně přispěje k uzdravení s minimálními reziduálními morfologickými změnami, což je třeba považovat za jednu z podmínek prevence respiračního karcinomu.

Nastínili jsme tedy hlavní problémy etiologie, patogeneze, kliniky a také principy terapie a prevence respirační tuberkulóza. Každý z nich je velmi důležitým a v podstatě nezávislým problémem. A přesto podle našeho názoru diagnostika a diferenciální diagnostika tuto nemoc. Ostatně navždy zůstane v platnosti základní postulát lékařské vědy a praxe - kdo nemoc dobře rozpozná a my, dodáváme, včas, dobře ji léčí. Nicméně v moderní době, kdy se klinický obraz tuberkulózy se při řešení tohoto problému často setkávají s určitými obtížemi. Dále je zhoršuje skutečnost, že z téměř 500 známých respiračních onemocnění jsou mnohé velmi podobné tuberkulóze. Pochopit tuto mozaiku a různorodou patologii, která se stala předmětem moderní pneumologie, není samozřejmě snadné ani pro vysoce kvalifikovaného a zkušeného internistu.

Ale každý terapeut, dětský lékař, radiolog a především ftiziatr, který se velmi často setkává různé plicní patologie. Proto je vytvoření nového profilu lékaře – ftizeiopulmonologa – na pořadu dne. Ne nadarmo se o to snaží mnoho praktických pracovníků v ambulancích, nemocnicích, klinikách a sanatoriích. Pokud se jim tato kniha ukáže být nějakým způsobem užitečná, bude autor považovat svůj úkol za splněný.

Nemoc nečeká na stanovení správné diagnózy a předepsání léčby. Ona postupuje. Onkologie navíc nejsnáze postihuje plíce pacientů s tuberkulózou nebo i těch, kteří se uzdravili. U takových jedinců je obtížné diagnostikovat rakovinu plic.

Na raná stadia onemocnění, nejsou pozorovány žádné klinické abnormality. Příznaky, které se objevují, jsou charakteristické pro obě onemocnění. Dokonce ani špičkoví specialisté někdy nedokážou nakreslit tenkou hranici mezi těmito neduhy.

Podobné příznaky:

Dušnost. Dýchací dyskomfort nastává v důsledku vyloučení části plic z procesu dýchání.
Ztráta váhy. Na terapeutickou léčbu ztráta chuti k jídlu, nevolnost.

Kašel je vzácný a suchý. Nezmizí léčbou. Stává se trvalým.
Hemoptýza. Krev ve sputu se objevuje v důsledku poškození stěn krevních cév procházejících dýchacími orgány.
Bolest na hrudi. Obvykle se jim nevěnuje pozornost, což je připisuje interkostální neuralgii.

Tyto příznaky by v každém případě měly osobu varovat. Jsou podobné mnohým plicní onemocnění například bronchitida, zánět pohrudnice, zápal plic. Ale všechny nemoci se musí léčit, samy nezmizí.

Známky rakoviny, které nezapadají do obecného obrazu tuberkulózy, jsou velmi nevýznamné.

I pro profesionála je obtížné si jich všimnout.

Jak se liší tuberkulóza od rakoviny?

Tuberkulóza:

Infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi (Kochův bacil).
Na ostatní se snadno přenáší vzdušnými kapkami, zvláště nakažlivá je otevřená forma.

Onkologické onemocnění. Maligní degenerace epitelu plicní tkáně.
Nemoc sama o sobě není nakažlivá. Medicína nezjistila jediný případ přenosu této nemoci na jinou osobu, a to ani na zdravotnický personál. Pokud se ale vyvinul na pozadí tuberkulózy, pak je to přenos mykobakterií, kterého byste se měli bát.

Největším rizikovým faktorem je genetická predispozice. Pokud byli v rodině pacienti s tímto typem rakoviny, riziko onemocnění se zvyšuje.

Kouření a další karcinogeny (pracující ve specifických podmínkách) mají samozřejmě negativní dopad na dýchací systém.

Tuberkulóza je léčitelná moderní metody a při dodržení všech pokynů lékaře. Podle statistik se pacienti s tímto onemocněním dožívají až 60 let. Pokud se nemoc nevyléčí, pak se zastaví, člověk se stane nenakažlivým. Onkologie je složitější. Chemoterapie, radiační terapie, chirurgie - všechny tyto metody poskytují pouze 10-15% vyléčení nemoci.

Rozdíl mezi tuberkulomem a nádorem v rentgenových studiích

Pro zjištění rakoviny se provádí rentgenová vyšetření. Na obrázku je tuberkulóza nebo rakovina plic, jak poznáte rozdíl?

Zde se uplatňují znalosti a profesionalita lékaře, pouze on dokáže správně přečíst obrázek na základě nepřímých znaků:

Stín rakovinného nádoru je intenzivnější, obrysy jsou méně ostré. Obrysy jsou mírně zvlněné, struktura je jednotná.
Tuberkulom neprogreduje do přilehlého laloku plic. Jeho růst je omezen pohrudnicí.
U rakoviny se metastázy nacházejí v kořeni plic. S tuberkulomem - lymfatické uzliny.
Při mnohočetných metastázách je snazší diagnostikovat rakovinu orgánu. Neexistují žádné vícečetné tuberkulomy.

K objasnění diagnózy se používá CT vyšetření. Pro diagnostiku se provádí vyšetření vrstvy po vrstvě suspektního nádoru laloku.

Přístroj MRI umožňuje přesně vyšetřit nádory a metastázy, ale pouze v pozdní fázi onemocnění.

Pokud jsou podezřelé stíny, provádí se bronchoskopie. Bronchiální obsah je vystaven dalšímu laboratorní výzkum pro tuberkulinové testy. Paralelně jsou předepsány cytologické studie pro kontrolu přítomnosti nádorových buněk. Pokud cytologické studie nejsou informativní, provede se biopsie z plicní léze.

Jak se rakovina plic projevuje?

U většiny pacientů se nejprve rozvine tuberkulóza, poté se rozvine onkologie. Rakovina se často vyvine z jizvy po vyléčené tuberkulóze nebo při nečinnosti onemocnění. Rakovina postihuje stejné segmenty dýchacího orgánu jako tuberkulóza.

Onkologické onemocnění je velmi nebezpečné, protože je často zjištěno ve fázi metastáz. Léčba rakoviny plic je podobná jako u jiných způsobů léčby onkologická onemocnění. Léčba nádoru není doprovázena exacerbací tuberkulózy. Často naopak nemoc ustoupí.

Jakákoli forma plicní tuberkulózy nevylučuje souběžnou rakovinu. Jeho lokalizace se může, ale nemusí shodovat s ohniskem tuberkulózních změn. Ale nejčastěji se vyvíjí v již nemocném laloku orgánu.

Roční fluorografie orgánů hruď umožňuje odhalit problémy na hrudi.

Pokud je v plicích zjištěno ztmavnutí, provedou se studie a pošlou se k podrobnému vyšetření ke stanovení nebo vyvrácení diagnózy.