Ko'prikning oraliq qismi hududida gingival papilla va shilliq qavatning yangilanishi. Interdental papilla va ular bilan bog'liq muammolar Gingivit - biz bu muammodan omon qolamiz
Stomatologiya doktori, xususiy amaliyot (periodontiya va protez stomatologiyasi) (Leon, Ispaniya)
Stomatologiya fanlari doktori, xususiy amaliyot (periodontologiya) (Pontevedra, Ispaniya); Santyago de Kompostela universiteti dotsenti
Qayta tiklash tabiiy ko'rinishi va tiklangan tishlar o'z vazifalarini to'g'ri bajarishi uchun tish go'shti tuzilishini, lablarning ko'rinishini va umuman bemorning yuzini hisobga olish kerak. Tish go'shti retsessiyasini davolash uchun mukogingival jarrohlik mavjud.
Tishlararo gingival papilla- Bu ikkita qo'shni tishlar orasidagi saqich maydoni. U nafaqat periodontal tuzilmalarni himoya qiluvchi biologik to'siq bo'lib xizmat qiladi, balki estetik ko'rinishni shakllantirishda ham muhim rol o'ynaydi. Interdental gingival papillalarning yo'qligi talaffuz bilan bog'liq muammolarga, shuningdek, interdental bo'shliqlarda oziq-ovqat qoldiqlarini ushlab turishiga olib kelishi mumkin.
Agar interdental gingival papilla yo'qolsa, uning tiklanishi juda qiyin. Tish amaliyotida faqat bir nechta bunday holatlar ma'lum. Biroq, hisobotlarning hech biri gingival papillani tiklashi mumkin bo'lgan usullar haqida ma'lumotni o'z ichiga olmaydi. Ushbu hisobotda tavsiflangan jarrohlik usuli suyak to'qimasi etishmovchiligi mavjud bo'lganda ko'prikning oraliq qismi hududida shilliq qavat va gingival papillani tiklash.
Jarrohlik texnikasi
Bemor, 45 yosh, klinikaga periodontal patologiyani davolash uchun kelgan. U ikkita yuqori markaziy tishlarning harakatchanligidan shikoyat qildi. Bemor o'zining tashqi qiyofasini tiklashni, shuningdek, periodontal patologiyani yo'q qilishni xohladi. Markaziy tishlar 3-darajali harakatchanlikka ega, zondlash cho'ntaklarining chuqurligi 10 mm va 8 mm. O'ng lateral kesma sohasida vertikal suyak nuqsoni bilan birgalikda chuqurligi 10 mm bo'lgan periodontal cho'ntak ham topilgan, bu gingival papilla ostidagi suyak to'qimalarining etishmasligidan dalolat beradi (1-a, b-rasm). .
Guruch. 1a. Resessiya 11 va 12 tishlarning labi tomonida topilgan
Guruch. 1b. Resessiya 11 va 12 tishlarning labi tomonida topilgan
22-tish sohasida ham 7 mm chuqurlikdagi cho'ntak topilgan.
Anamnezni yig'ishda allergiya, birga keladigan kasalliklar yoki yo'q yomon odatlar. Bemor ASA 1 toifasiga kirdi. Bir necha hafta oldin jarrohlik aralashuvi bemor og'iz bo'shlig'i gigienasi bo'yicha o'qitildi, bundan tashqari, subgingival qatlamlar olib tashlandi va ildiz sirtlari tozalandi. 12-tish sohasidagi gingival papilla sohasidagi granulyatsiya to'qimasini olib tashlaganidan so'ng, yumshoq to'qimalarning 3 mm balandlikdagi retsessiyasi aniqlandi. Miller tasnifiga ko'ra, unga III sinf tayinlangan. Vestibulyar tomonda, 11 va 12 tishlar sohasida yumshoq to'qimalarning 2 mm balandlikdagi retsessiyasi ham aniqlangan (2-rasm).
Guruch. 2. 11 va 21 tishlarning vertikal nuqsoni va III sinf harakatchanligi
Ikki markaziy kesma tishlari atrofidagi suyakning yo‘qolganligi sababli ularni olib tashlash to‘g‘risida qaror qabul qilindi (3-rasm).
Guruch. 3 a - d. Birinchi yirik biriktiruvchi to'qima grefti interinsizal gingival papillani himoya qilish uchun ko'prikning oraliq qismi hududida ishlatilgan. Vaqtinchalik protez greftga ortiqcha bosim o‘tkazmasligiga ishonch hosil qildik
Tabassum qilganda, bemorning milklari qisman ochilgan (koronal qism uzunligining uchdan biridan ko'p bo'lmagan). Shu bilan birga, gum shilliq qavatining rangi heterojen edi. Fotosuratlar olindi rentgen nurlari, alginat taassurotlari olindi va mastikografiya o'tkazildi. Fotosuratlarni raqamli tahlil qilish asosida diagnostika modellari yaratildi, keyinchalik ular artikulyatorga joylashtirildi. Keyin bemorga davolanish imkoniyatlari berildi. Tish bilan qo'llab-quvvatlanadigan ko'prik etishmayotgan tishlarni almashtirishning eng dolzarb variantidir, ayniqsa, tez-tez tekshiruvlar va bemorning qat'iy rioyasini talab qiladigan murakkab vertikal boshqariladigan suyak regeneratsiyasiga muqobildir. Bunday protezdan foydalanish, agar suyak va yumshoq to'qimalar etarli miqdorda bo'lmasa, implantatsiyalangan protezni o'rnatishdan ko'ra kamroq xavflidir. Bemorning yuqori ijtimoiy-madaniy darajasi va estetik afzalliklari bor edi. Boshqa shaxsiy omillarni, xususan, bemorning yashash joyini hisobga olgan holda, biz eng tez, samarali va ishonchli echimni tanlashga majbur bo'ldik. Gigienistga birinchi uch marta tashrif buyurganida, bemor yig'lab yubordi. Uning hissiy beqarorligini hisobga olgan holda, biz psixologik travma va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizlik xavfini kamaytirish uchun keng qamrovli terapevtik yondashuvdan voz kechdik. Bemorga mavjud muammo tushuntirilgandan so'ng, u ikkita markaziy kesmani olib tashlashga, ko'prikning oraliq qismidagi milklarni, shuningdek, bir nechta biriktiruvchi to'qima greftlari yordamida gingival papillani tuzatishga rozi bo'ldi. Shu kuni it va yon tishlar tegishli tayyorgarlikdan so'ng vaqtinchalik qo'zg'almas protez o'rnatildi. 12-tishning bo'yni kelajakdagi yumshoq to'qimalarni qayta tiklashni hisobga olgan holda mos ravishda tayyorlangan. Yon kesmalarni endodontik davolash kerak edi. Silikon taassurotlar ikkinchi, aniqroq, uzoq muddatli vaqtinchalik protez yaratish va ishni biologik, funktsional va estetik nuqtai nazardan qayta baholash uchun qilingan. To'rt hafta o'tgach, maksiller alveolyar jarayonning vestibulyar tomonida suyak rezorbsiyasi tufayli yumshoq to'qimalarning retsessiyasi aniqlandi.
Birinchidan, katta biriktiruvchi to'qima grefti ishlatilgan (4-rasm).
Guruch. 4 a - d. Jarrohlikning ikkinchi bosqichidan so'ng o'ng markaziy kesma va u bilan lateral kesma o'rtasidagi papilla sohasidagi to'qimalar hajmi oshdi.
Yumshoq to'qimalarning bir nechta kesmalaridan foydalanib, pontik pontik hududida tunnel yaratilgan (4-rasm). Graftni mahkamlash uchun 6-0 neylon tikuv ishlatilgan. Biz vaqtinchalik protezning greftga ortiqcha bosim o'tkazmasligini ta'minladik (4-rasm). Keyin 4 oylik tanaffus oldik. Davr oxirida yumshoq to'qimalar hajmining ko'payishi aniqlandi, bu hali ham etarli emas (5-rasm).
Guruch. 5 a - d. Birlashtiruvchi to'qima grefti frenektomiyadan keyin tunnel usuli yordamida o'rnatildi
Bizga 11 va 12 tishlar orasidagi o'ng markaziy kesma va gingival papilla sohasida ko'proq to'qimalar kerak edi. Zondlash paytida cho'ntakning chuqurligi 7 mm (5-rasm). 3-4 mm papilla to'qimalarining yo'qolishini hisobga olgan holda, biz taxmin qilishimiz mumkin bo'lgan chuqurlik papilla darajasida 5 mm suyak nuqsoni bilan 10 mm bo'lgan degan xulosaga kelishimiz mumkin. Shundan so'ng jarrohlikning ikkinchi bosqichi boshlandi (5-rasm). Interdental gingival papillaning operatsiyadan oldingi holati Norland va Tarnow tasnifi yordamida aniqlandi. Tishlararo gingival papilla, vestibulyar va palatal tomondan milklar anesteziya qilinadi. lokal behushlik ultrakain® (artikain HCl/epinefrin, 40/0,005 mg/ml) va 1:100 000 epinefrin eritmasining 1 kapsulasi yordamida. Jarrohlik maydonini yaxshiroq ko'rish uchun jarrohlik dissektsiya lupasi ishlatilgan. Birinchidan, mukogingival birikmada labial frenulumni qayta joylashtirish uchun yarim doira shaklida kesma qilingan (6-rasm).
Guruch. 6 a - d.Ko'chirilgan epiteliyning bir qismini olib tashlash uchun olmosli kesgich ishlatilgan
Ikkinchi kesma lateral kesmaning bo'yin atrofidagi gingival bo'shliq bo'ylab yo'qolgan gingival papilladan mikroskalpel bilan qilingan. Pichoq suyak tomon burilgan. Kesish tish go'shti to'qimalarining butun qalinligi bo'ylab qilingan va mini-kuretka uchun kirishni ta'minlagan. Uchinchi kesma yarim doira shaklidagi kesmaning apikal chegarasi bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri suyak yo'nalishi bo'yicha qilingan (6-rasm). Natijada gingival-papiller majmuasi hosil bo'ldi. Uning harakatchanligi gingival papilla ostida bo'sh joy yaratish va biriktiruvchi to'qima greftini o'rnatish uchun zarur edi. Bundan tashqari, tanglay to'qimalarining biroz harakatchanligi ham ta'minlandi. Olingan qopqoq gingival bo'shliq va kichik periotoma bo'ylab yo'naltirilgan küretka yordamida koronal tarzda o'rnatildi. Kerakli donor to'qimalarining miqdori gingival papillaning kutilayotgan yangi joylashuvi bilan solishtirganda gingival va kesma balandligini operatsiyadan oldingi baholash paytida aniqlandi. Syujet biriktiruvchi to'qima bemorning tanglayidan 2 mm kenglikdagi epiteliya bo'lagi bilan sezilarli o'lcham va qalinligi olingan (5-rasm). Epiteliyning maydoni zichroq va ko'proq tolali biriktiruvchi to'qimalarni olish, shuningdek, koronal mahkamlangan to'qimalar qopqog'i ostidagi bo'shliqni yaxshiroq to'ldirish uchun olingan. Katta hajmdagi to'qimalardan foydalanish transplantatsiyani muvaffaqiyatli o'tkazish imkoniyatini oshirdi, chunki greft kattaroq hududdan qon oqimi bilan oziqlangan. Koronal mahkamlangan to'qima qopqog'ining yonoq tomoniga epiteliy maydoni qo'yildi, lekin u bilan qoplanmagan (6-rasm), chunki epiteliy biriktiruvchi to'qimaga qaraganda zichroq va shuning uchun qayta joylashtirilgan qopqoq uchun asos sifatida ko'proq mos keladi. Graftning biriktiruvchi to'qima qismi to'qima qopqog'ining harakatlanishini va papillaning orqaga tortilishini oldini olish uchun yo'qolgan gingival papillaning gingival bo'shlig'iga joylashtirildi (6-rasm). Graftni kerakli holatda mahkamlash va yarani barqarorlashtirish uchun 6-0 neylon tikuv ishlatilgan ( uzilgan tikuv). Ushbu mikrojarrohlik usuli Zeiss optik mikroskopi yordamida amalga oshirildi. Tanglaydagi yara uzluksiz tikuv bilan yopiladi. Bemorga amoksitsillin (500 mg, kuniga uch marta, 10 kun), shuningdek, xlorheksidin bilan alkogolsiz og'iz yuvish (kuniga ikki marta, 3 hafta) buyuriladi. Keratinlashtiruvchi epiteliya hujayralari va oziq-ovqat qoldiqlari xlorheksidin glyukonatga namlangan paxta sumkasi yordamida yara yuzasidan olib tashlanishi mumkin. 4 hafta o'tgach, tikuvlar olib tashlandi. Shuningdek, bemorga 4 hafta davomida jarohat sohasidagi tishlarni tozalash uchun mexanik vositalardan foydalanish taqiqlangan. Bemorni avvalroq tekshirish uning yashash joyi uzoqligi sababli imkonsiz edi. Operatsiyadan keyingi davr asoratsiz o'tdi. Operatsiyaning uchinchi bosqichi doimiy protezni o'rnatishdan oldin sodir bo'ldi. Olmos kesgich yordamida ko'chirilgan epiteliyaning bir qismi olib tashlandi (7-rasm).
Guruch. 7 a - c. Birinchi va ikkinchi operatsiyalardan keyin ko'prikning oraliq qismini o'zgartirish
Pontic va lateral tishlar orasidagi maydon 6 oy davomida tekshirilmagan. Tekshiruv natijasida lateral kesma sohasida chuqurligi 5 mm bo'lgan gingival cho'ntak aniqlandi, u 22-tish sohasidagi gingival cho'ntak chuqurligidan atigi 1 mm kattaroq edi.
natijalar
Bemorning ahvoli birinchi jarrohlik amaliyotidan 3 oy o'tgach baholandi. Pontic pontic hududida faqat gorizontal to'qimalarning o'sishiga erishildi (8-rasm).
Guruch. 8 a, b. Operatsiyaning ikkinchi bosqichidan so'ng, chekka yumshoq mato Gingival papilla operatsiya oldidan tishlarga 3-4 mm yaqinroq bo'lib chiqdi, qon ketishi kuzatilmadi va zondlash salbiy natija bermadi.
Ikkinchi operatsiyadan oldin lateral kesma sohasida zondlash chuqurligi 7 mm. O'ng lateral kesma sohasida (Miller klassi III) diametri 3 mm bo'lgan siqilish aniqlandi. Jarrohlik aralashuvining ikkinchi bosqichidan so'ng, gingival papillaning qirrasi operatsiyadan oldingi tishlarga 3-4 mm yaqinroq bo'lgan. Zondlash paytida chuqurlik 4-5 mm ga kamaydi. 2 yildan so'ng o'tkazilgan tekshiruv operatsiyadan 3 oy o'tgach qayd etilgan klinik natijalar yaxshilanganligini ko'rsatdi. Xususan, lateral va markaziy kesmaning sun'iy tojlari o'rtasida qora uchburchak yo'q edi (9-rasm a, b).
Guruch. 9 a. Ikki yildan so'ng tekshirilganda, lateral va markaziy tishlar o'rtasida qora uchburchak topilmadi
Guruch. 9 b. Ikki yildan so'ng tekshirilganda, lateral va markaziy tishlar o'rtasida qora uchburchak topilmadi
Papiller to'qimalarning orqaga tortilishi yoki siqilishi yo'q edi va zondlash chuqurligi oshmadi. Radiografik tekshiruv ostida yotgan suyakning holati yaxshilanganligini ko'rsatdi (10-rasm).
Guruch. 10 a - d.Rentgenografik tekshiruvda suyak grefti ishlatilmagan bo'lsa-da, pastki suyak holati sezilarli darajada yaxshilanganligini ko'rsatdi.
Papillaning gingival yivining chuqurligi qarama-qarshi tomondan kattaroqdir, qon ketishi yo'q va probing salbiy natijalarni bermaydi. Jarayonning muvaffaqiyati quyidagi omillarga bog'liq:
- Suyak va koronal mahkamlangan gingival papilla orasidagi bo'shliq biriktiruvchi to'qima grefti bilan to'ldirilgan.
- Birlashtiruvchi to'qima tikuv bilan yaxshi barqarorlashdi.
xulosalar
IN klinik holatlar, nafaqat tibbiy, balki ifodalaydi estetik muammo, rekonstruktiv jarrohlik to'qimalarning yo'qolishini maskalashi mumkin, ammo bemor kamdan-kam hollarda idealga erishadi ko'rinish. Bunday aralashuv natijalarini yaxshilash uchun periodontal plastik protseduralardan foydalanish mumkin. Optika va mikrojarrohlik asboblaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bu jarrohga ko'rinishni yaxshilash, keraksiz kesmalardan qochish va davolanishning ijobiy natijasi ehtimolini oshirish imkonini beradi.
Interdental papilla - bu tishlar orasidagi bo'shliqda joylashgan milk to'qimasi. Bu sizning tishlaringizning ildizlarini himoya qilishga yordam beradi va oziq-ovqat tishlaringiz orasiga yopishib qolishining oldini oladi, bu esa chirishga olib keladi. Joylashuviga ko'ra, u beparvolik yoki noto'g'ri cho'tkalash natijasida tanazzulga va yomonlashishiga, shuningdek, gingivit kabi tish muammolariga moyil.
Tishlararo papillaning tuzilishi
Papilla kichik, nipelga o'xshash proektsiyani anglatadi va papilla so'zning ko'plik shaklidir.
Bunday holda, ular tishlar orasidan chiqib ketadigan gum tuzilmalari. Interdental papillaning tuzilishi og'iz epiteliyasi bilan qoplangan zich biriktiruvchi to'qimadir. Tish tishlari orasidagi interdental papillalar piramidaga o'xshaydi. Ular sizning orqa tishlaringiz uchun kengroqdir.
Sog'lom interdental papillalar marjon pushti rangga ega. Ular tishlaringizga mahkam bog'langan, bo'shliqlarsiz. Ular uchburchaklar shakliga ega va tishlarga proportsionaldir.
Agar papilla orqaga qaytsa, sizda qora uchburchak qoladi. Agar ular yallig'langan bo'lsa, ular shishgan, og'riqli, qizil yoki qon ketishi mumkin. Barcha gingival to'qimalarda bo'lgani kabi, interdental papilla ham o'zini tiklay olmaydi yoki qayta tiklana olmaydi, agar tanazzul yoki noto'g'ri tozalash tufayli yo'qolsa, keyin abadiy. Tish implantlari atrofidagi papillalarni tiklash periodontologlar uchun qiyinchilik tug'diradi.
Tish shifokori uchun muammo
Interdental papilla kamayganda yoki yo'q bo'lganda, u uchburchak bo'shliqning ko'rinishini qoldiradi.
Shu bilan bir qatorda, ortodontik davolanish, dori-darmonlardan kelib chiqqan tish go'shti kasalligi yoki periodontal kasallik paytida, interdental papillalar bulbul va shishgan ko'rinishi mumkin.
Periodontolog yoki tish go'shti bo'yicha mutaxassis tish go'shtini qayta tiklashi mumkin bo'lgan operatsiyani bajarishi mumkin, ammo papillani tiklash qiyin.
Interdental papillalar ko'zga ko'rinadigan holatlarda, periodontolog ortiqcha to'qimalarni olib tashlash va hududni tiklash uchun gingivektomiya qilish imkoniyatiga ega. Biroq, bu protseduralar murakkab va qimmat bo'lishi mumkin.
Interdental papillalar tish shifokorlarini tashvishga soladigan gingivitga moyil. Gingivitning oldini olishning asosiy usullaridan biri tishlarga g'amxo'rlik qilishdir.
Gingivit
Gingivit - bu tish go'shti kasalligining qayta tiklanadigan shakli bo'lib, u faqat tishlarni o'rab turgan biriktirilgan va bo'shashgan tish go'shti to'qimalariga ta'sir qiladi. Bu qayta tiklanadigan holat bo'lib, uni muntazam ravishda uyda stomatologik tozalash bilan birga professional tish blyashka olib tashlash orqali to'g'ri davolash mumkin. Uyda parvarish qilish xlorheksidin glyukonat deb nomlanuvchi antibakterial og'iz chayishni o'z ichiga olishi mumkin.
Tish shifokori tish go'shti kasalligi darajasini tasdiqlashi va shunga mos ravishda davolanishni rejalashtirishi mumkin. Ammo, agar davolanmasa yoki noto'g'ri davolansa, gingivit rivojlanishi va periodontitga aylanishi mumkin, bu esa yanada jiddiyroqdir. Periodontit, gingivitdan farqli o'laroq, qaytarilmas va ko'pincha tishlarning yo'qolishiga olib keladi.
Shifokorga muntazam tashrif buyurish va stomatologik tekshiruvlar tish go'shti kasalligini nazorat ostida ushlab turishga yoki uni butunlay yo'q qilishga yordam beradi.
Agar gingivit yoki boshqa tish muammolari haqida tashvishlansangiz, muammo haqida tish shifokoringiz bilan gaplashishni unutmang.
Kontseptsiyadan xabardorlik biologik kenglik- ortopedning evolyutsiyasi belgisi. Har bir seminarda, har bir yig'ilishda shifokorlarni bir xil savollar qiynaydi - "Qanday qilib to'g'ri o'tkirlash kerak? saqichgachami yoki pastdami? tojning chetini qayerga yashirishim kerak? Ushbu o'zaro bog'liq savollarga javob tish yoki implantni o'rab turgan to'qimalarning o'lchamlari va turlarini bilish orqali beriladi.
Biologik kenglikni tashkil etuvchi asosiy komponentlar sxematik tarzda ko'rsatilgan
Biokenglik biriktiruvchi to'qima biriktirilishi orqali hosil bo'ladi ( aks holda "dumaloq ligament" deb ataladi), epiteliya biriktirilishi ( aslida periodontal yivning "pastki qismi") va shilliq qavatning qalinligi ( tish-gingival truba yoki truba hosil qiladi). Umumiy biologik kengligi 3 mm.
Agar siz tishni tish go'shti konturiga tayyorlasangiz va ip bilan standart retraksiyonni amalga oshirsangiz, siz ortopedlar tomonidan preparatning chetini joylashtirish uchun noto'g'ri ishlatiladigan subgingival bo'shliqning ma'lum bir zaxirasini sezasiz. Xato taassurot olishda allaqachon sezilarli bo'ladi - tuzatuvchi massa elkaning orqasidagi bo'shliqqa tushmaydi - buning uchun joy yo'q. Shuning uchun, orqaga tortish paytida, vizual ravishda aniqlanadigan elka qattiq silliqlash va tekislashdan o'tishi mumkin.
Agar siz qopqoqni orqaga buksangiz va biologik kenglik qiymatini tekshirsangiz, u 3 mm ga teng bo'ladi.
Shunday qilib, kuzatilgan tayyorgarlik darajasining 3 asosiy turi mavjud:
- gingival darajasi (restavratsiya chetini tayyorlash, taassurot olish va har qanday protokol bo'yicha fiksatsiyani amalga oshirish uchun to'siqni yuqori sifatli parlatish imkonini beradi)
- subgingival daraja (taassurot olishni qiyinlashtiradigan "yarim millimetr saqich ostida" va shuning uchun stomatolog tomonidan taassurotning "o'qilishi" jarohati tufayli yopishqoq protokol yordamida tuzatishni qiyinlashtiradi. rezina to'g'on qisqichi bilan milklar)
- chuqur subgingival daraja (haqiqiy tayyorgarlik xatosi yoki bemor bilan aloqa qilmaslik holatlari bilan bog'liq ish)
Gingival tayyorgarlik darajasida elkani qo'lda silliqlash yoki ildiz va toj o'rtasidagi bog'lanish chizig'ini silliqlash mumkin bo'ladi.
Preparatning interproksimal maydoni, shuningdek, bilvosita restavratsiya kiyganda yallig'lanmagan etarli interdental papillalarni yaratish uchun biologik kenglik qiymatlari bilan tartibga solinadi. Gingival papillaning "bypass" ni ta'minlash tish tayyorlash vaqtida takozni o'rnatish orqali amalga oshirilishi mumkin. Tishni tayyorlashda aloqa nuqtasining holatini hisobga olish va tish bo'yicha mutaxassisga ko'rsatish kerak. Darhaqiqat, agar bizda tayyorgarlik chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofa 3 mm bo'lsa, u holda Tarnow munosabatlariga ko'ra, aloqa nuqtasi tok chizig'idan 1,5-2,5 mm masofada joylashgan bo'lishi kerak.
Aks holda, gingival papilla butun aloqa nuqtasini egallamaydi, "qora uchburchak" ni hosil qiladi, shuning uchun ortopedlar yoqtirmaydi. Aloqa nuqtasining holatini stomatologga moslashtirib, biz 100% hollarda o'zimizni papilla bilan bog'liq muammolardan himoya qilamiz.
Biroq, gingival papillaning salomatligi, birinchi navbatda, toj tomonidan emas, balki tishning ildizi tomonidan qo'llab-quvvatlanishi kerakligiga asoslanadi. Ushbu fotosuratda tishga metallsiz toj o'rnatilgan bo'lib, uning yordamida biz qopqoq chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofani qopqoqni orqaga bukish orqali aniqladik. "Yarim millimetrga" cho'milishning yo'qligi tojning estetik ko'rinishiga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Ko'pgina shifokorlar bemorlarning metallsiz tojlarni sotib olish imkoniyati yo'qligi va ular standart metall-keramika tojlari bilan ishlashga "majbur" bo'lishlariga murojaat qilishadi. Buni hisobga olgan holda va "tojning chetining tishga o'tishini yashirish" uchun ular gingival kontur ostida tayyorlanadi. Biologik kenglik postulatlari nafaqat tojlarning kosmetik turlarida, balki umuman barcha turlarda ishlaganligi sababli, tokchalar darajasini joylashtirish bir xil bo'ladi.
Ishning estetik jihatdan yoqimli ko'rinishi uchun tayyorgarlik chizig'ining aniq chekkasi muhim - qolganini hal qilish mumkin.
Hatto keramik yelkasiz ham...
O'rnatish kunida oldingi segmentdagi metall-keramika tojlari. Gingival kontur post-marginal hududni tsement qoldiqlaridan nazorat ostida tozalashdan keyin ham yaxshi ko'rinadi.
Ortopedik ishlarni rejalashtirishda biologik kenglik ham yetakchi omil bo'lishi kerak.
Zenit darajasini to'g'rilashda, alveolyar qismning yangi (tuzatilgan) sathidan 3 mm orqaga chekinish yo'li bilan tokcha tayyorlash chizig'i hosil bo'ladi.
Jarrohlik cho'zilishi paytida tayyorgarlik chizig'ini belgilash juda qulay.
Va oxirgi tayyorgarlikni operatsiyadan 8 hafta o'tgach amalga oshiring.
Sahna orqasidagi maydonni olib tashlash sifatli ish uchun zaruriy shartdir. Agar orqaga tortilgandan so'ng, biz hali ham to'siq chizig'ini bo'sh joyga botiradigan bo'lsak, taassurotning orqasidagi zona kamroq darajada bosiladi. Shuning uchun, orqaga tortilgandan so'ng, polishing qat'iydir.
Orqaga tortish maydoni va taglik va tuzatuvchi massaning bu sohaga kirib borishi tagida aniq ko'rinadi.
Shilliq qavatning epiteliya biriktirilishi va qalinligi tayyorlanayotgan har bir o'ziga xos tish uchun chiziq chizig'ining holatini aniq tartibga soladi. Shuning uchun periodontal zond nafaqat periodontist, balki yaxshi ortoped ishining ajralmas atributidir.
Bosilgan abraziv zonaning sifati stomatologga toj chetining estetik ko'rinishi muammosini iloji boricha samarali va chiroyli tarzda hal qilishga imkon beradi.
O'z tishlari bilan bir qatorda, siz biologik kenglik va implantlar atrofidagi nisbatlarini saqlashingiz kerak. Bu ikki turdagi ma'nolar o'rtasida sezilarli farq bor. Avvalo, biriktiruvchi to'qimalarni biriktiruvchi kollagen tolalari mavjudligini hisobga olish kerak o'z tishi ko'ndalang yo'nalishga ega va implant yoki abutmentning bo'ynini o'rab turgan to'qimalarda - qat'iy uzunlamasına. Shuning uchun qiymatlardagi farq 1 mm. Implantning biologik kengligi 4 mm.
7 mm balandlikdagi standart shifobaxsh abutment o'rnatilgan.
Favqulodda vaziyat profili
Bu erda A-silikonlarning kichik kamchiliklari ko'rsatiladi. Gap shundaki, implantlar bilan ishlashda poliester taassurotli birikmalar afzalroqdir - ular ko'proq suyuqlikka ega va gingival profilni apikal ravishda siljitmaydi. A-silikonlari (va undan ham ko'proq C-silikonlar) gingival konturni sezilmas deformatsiya qiladi, oqibatlarini siz bundan keyin ko'rasiz.
Implantni o'rab turgan to'qimalarning biologik kengligi 4 mm.
Bo'yin balandligi 4 mm bo'lgan individual zirkonli tayanch.
Hech qanday yelkasiz standart metall-keramika toj.
Abutment o'rnatilgan
Metall-keramika toj o'rnatildi. Bu erda "A-silikonning qasosi" aniq ko'rinadi. Polyesterga qaraganda elastikroq, A-silikon saqichning yupqa qirrasining burishishiga olib keladi.Shuning uchun A-silikon bilan ishlaganda stomatologga tayanch yelkasini joylashtirish uchun kerakli sozlashni ko'rsating: qalin biotip uchun 0,5 mm. , yupqa biotip uchun esa 1 mm.
Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Gingivit tish go'shti shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, u yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan, o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
Gingivit uchun qo'shilgan milk va tish bo'yni o'rtasidagi dumaloq ligamentsiz milk jarayonida ishtirok etadi. Tish go'shti va tish o'rtasidagi bunday aloqa mavjud bo'lganda, periodontit rivojlanadi, bu esa tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Gingivitning turlari va shakllari (tasnifi)
Oqimga ko'ra quyidagilar mavjud:1. O'tkir gingivit– talaffuz kursiga ega, bilan to'g'ri davolash va tish go'shti rivojlanishining sabablari yo'q qilinadi, tish go'shti to'liq tiklanadi va tiklanish boshlanadi. Mumkin bo'lgan o'tish surunkali shakl. Gingivitning bu shakli ko'pincha bolalar, o'smirlar va yoshlarga ta'sir qiladi.
2. Surunkali gingivit- kasallikning belgilari ko'pincha o'chiriladi, bemorlar ba'zan ularga ko'nikib qolishadi. Surunkali kursda alevlenme va remissiya davrlari kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan tish go'shtida qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi, ehtimol tish va tish go'shti o'rtasida cho'ntaklar hosil qiladi va tish ildizini ochadi.
Jarayonning tarqalishiga ko'ra, gingivit:
1. Mahalliy yoki fokal gingivit- milklar bir yoki bir nechta tishlar va interdental bo'shliqlarda ta'sirlangan.
2. Umumiy yoki keng tarqalgan gingivit- tish go'shti jag'ning bo'ylab ta'sirlanadi, ko'pincha yuqori va pastki. Umumiy gingivit ko'proq mavjudligi haqida o'ylash uchun sababdir jiddiy kasalliklar tanada, natijada tish go'shti bilan bog'liq muammolar, masalan, diabet, immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS, ovqat hazm qilish kasalliklari.
Tish go'shti yallig'lanish shakliga qarab gingivit turlari:
1. Kataral gingivit- bu eng ko'p umumiy shakl tish go'shtining yallig'lanishi o'tkir yoki surunkali shaklda sodir bo'lishi mumkin. Kataral gingivit tish go'shtining yallig'langan shilliq qavatidan shish, og'riq, qizarish va shilliq oqishi bilan namoyon bo'ladigan seroz yallig'lanish bilan tavsiflanadi.
2. Yarali gingivit (Vinsent yarali-nekrotizan gingivit)- gingivitning bu shakli kamroq tarqalgan va odatda kataral yallig'lanishning natijasidir. Yara va yiring hosil bo'lishi bilan shilliq qavatni yo'q qiladigan bakteriyalar faoliyati bilan bog'liq.
3. Gipertrofik (giperplastik) gingivit- har doim surunkali kursga ega. Ushbu shakl odatda uzoq davom etishi natijasida yuzaga keladi yallig'lanish jarayoni milklarda. Tish go'shti shilliq qavati to'qimalarining ko'payishi bilan tavsiflanadi ( tibbiy atama- tarqalish).
Gipertrofik gingivitning ikki shakli mavjud:
- Shish shakli – milk shilliq qavati to‘qimalarida aniq shish paydo bo‘ladi, qon aylanishi kuchayadi, ya’ni surunkali yallig‘lanish jarayoni kuzatiladi. Ushbu shakl qisman qaytariladi, ya'ni to'g'ri davolash bilan tish go'shti o'sishini kamaytirish mumkin.
- Tolali shakl - Birlashtiruvchi (chandiq) to'qima shilliq qavatida o'sadi, ammo endi yallig'lanish belgilari yo'q, bu surunkali jarayonning natijasi va afsuski, qaytarib bo'lmaydigan. Bu qattiq oziq-ovqat iste'mol qilishda ko'rinadigan kosmetik nuqson va noqulaylikdir.
Alohida-alohida, gingivitning quyidagi shakllarini ajratish mumkin:
1. Homilador ayollarda gingivit- Bu qiziqarli holatda bo'lgan ayol duch keladigan juda keng tarqalgan hodisa. Odatda bu gipertrofik gingivit, uning shish shakli. Bunday gingivitning rivojlanishi kelajakdagi onaning tanasida gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.
2. O'smir gingiviti- g'alati, gingivit tashxisi bilan eng ko'p uchraydigan bemorlar o'smir bolalar va yoshlardir (10 tashrif buyuruvchidan 8 tasi). stomatologiya klinikalari milk muammolari shikoyatlari bilan). Ko'pgina hollarda, ushbu kontingentga kasallikning "engil darajasi" deb ataladigan o'tkir kataral gingivit tashxisi qo'yiladi, ammo gormonal nomutanosiblik mavjud bo'lsa, kasallikning surunkali gipertrofik shakli rivojlanishi mumkin.
3. Herpetik gingivit- herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan tish go'shtining yallig'lanishi. Ko'pgina hollarda, bu surunkali herpetik infektsiya fonida o'tkir yarali-nekrotik gingivitdir. Herpetik yaralar odatda nafaqat tish go'shtida, balki butun yuzning shilliq qavatlarida joylashgan. og'iz bo'shlig'i. Odatda, bunday gingivit immunitet tizimi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi.
4. Desquamative gingivit. Gingivitning ushbu shakli bilan tish go'shti shilliq qavatining sirt epiteliyasini qisman rad etish sodir bo'ladi. Birinchidan, pufakchalar hosil qiluvchi qizil dog'lar paydo bo'ladi, ular ochilgandan keyin og'riqli yaralar paydo bo'ladi. Ushbu gingivitning o'ziga xos xususiyati shundaki, sabablari noma'lum, bu har doim to'lqinli kurs bilan umumiy va surunkali jarayondir.
Gingivitning sabablari
Tish go'shti yallig'lanishining rivojlanishining ko'plab sabablari bor va har birimiz ularni kundalik hayotda uchratamiz. Gingivitga olib keladigan sabablarning ikki guruhi mavjud. Birinchidan, bu ichki sabablar, ya'ni tanada normal yoki patologik tarzda yuzaga keladigan va tish go'shtiga ta'sir qiladigan jarayonlar. Ikkinchidan, bu tish go'shtini shikastlaydigan, tirnash xususiyati beruvchi va yallig'laydigan tashqi omillar. Gingivitning asosiy sabablari tish kasalliklari, infektsiyalar va og'iz bo'shlig'ini yomon parvarish qilishdir. Boshqa omillar ko'p hollarda tish go'shti yallig'lanishiga moyil bo'ladi, garchi ular alohida sabablar sifatida ham harakat qilishi mumkin.
Gingivit rivojlanishining tashqi sabablari
1. INFEKTSION va buzilishlar gigiena og'iz bo'shlig'i- patogen bakteriyalar tishlarga, milklar shilliq pardalariga va og'iz bo'shlig'iga joylashadi va yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. INFEKTSION qoldiqlari og'izda qoladigan oziq-ovqat, iflos qo'llar, o'yinchoqlar, so'rg'ichlar, oshxona anjomlari va iflos tish cho'tkalaridan foydalanganda kiradi. Gingivit, shuningdek, "bolalik infektsiyalari", ya'ni suvchechak, qizamiq, qizilcha, qizil olov va boshqalar sabab bo'lishi mumkin.
2. Tish toshlari - tishlardagi kaltsiy tuzlari bilan to'yingan va qotib qoladigan plastinka, rangi sariqdan jigarranggacha. Vaqt o'tishi bilan bunday blyashka deyarli har bir odamda paydo bo'ladi, uni uyda olib tashlash qiyin. Tish shifokori bu vazifani yaxshiroq bajara oladi. Tish toshlari ko'pincha tish go'shti yoriqlarida to'planib, tish go'shtini orqaga suradi va ularni shikastlaydi. Bundan tashqari, tish blyashka turli bakteriyalar rivojlanishi uchun yaxshi muhit hisoblanadi. Natijada, gingivit muqarrar.
3. Kariyes- har doim surunkali infektsiya manbai.
4. Tish shifokoriga borish gingivitga olib kelishi mumkin. Bu noto'g'ri plomba, tishni olib tashlash, tishlarni davolash paytida shilliq qavatning shikastlanishi, protezlash, tishlashni tuzatish uchun og'iz himoya vositalaridan foydalanish va hokazo.
5. Dental implantning muvaffaqiyatsizligi.
6. Jismoniy tirnash xususiyati beruvchi moddalar: baland va past haroratlar, qattiq oziq-ovqat yoki turli xil narsalardan shikastlanish, tishlarni qo'pol cho'tkalash va radiatsiya ta'siri.
7. Kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalar. Spirtli ichimliklar, past sifatli tish pastasi, og'iz yuvish va boshqa "tish kimyoviy moddalari" dan foydalanish, shakarlamalar, sirka, ziravorlar va turli xil eritmalarni iste'mol qilish baxtsiz hodisalar kimyoviy kuyishga olib keladi. Kuyish shilliq qavatni shikastlab, bakteriyalar biriktirilishi uchun zamin tayyorlaydi.
8. Chekish- og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga kombinatsiyalangan ta'sir. Sigaret tutuni kimyoviy hisoblanadi va jismoniy omil tirnash xususiyati. Bundan tashqari, chekish mahalliy va umumiy immunitetni pasaytiradi, tish toshlarining cho'kishini tezlashtiradi va ta'sir qiladi. asab tizimi, bu tupurikning buzilishiga yordam beradi. Chekish atrofik gingivit rivojlanishining sabablaridan biridir.
Surat: chekuvchining tishlari.
9. Og'iz orqali nafas olish va horlama - bu og'izning shilliq qavatini quritishga olib keladi, bu bakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi.
10. Odatlar ovqatlar ham milk yallig'lanishiga hissa qo'shadi. Bu shirin, achchiq, nordon va sho'r ovqatlarga bo'lgan muhabbat, oziq-ovqatda yumshoq ovqatlarning ustunligi va menyuda xom o'simlik ovqatlarining etishmasligi. Bularning barchasi og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarini bezovta qiladi va shikastlaydi.
Gingivit rivojlanishining ichki sabablari
| Gingivitning sababi | Rivojlanishi mumkin bo'lgan gingivit shakli | Gingivit qanday rivojlanadi? |
| Tish chiqarish | O'tkir kataral gingivit | O'sib borayotgan tish har doim saqichni ichkaridan shikastlaydi. Ko'pincha bolalar sut tishlarini o'stirishda ham, ular doimiy tishlarga almashtirilganda ham azoblanadi. Kattalar bu muammoga "donolik tishlari" yoki 3 molar (sakkizta) deb ataladigan o'sish bilan duch kelishadi. |
| Malokluziya va jag'ning boshqa anormalliklari | Surunkali kataral gingivit, Kamroq, yarali va gipertrofik shakllar. | Vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda chaynash paytida noto'g'ri joylashtirilgan tishlar milk va og'iz bo'shlig'ining boshqa shilliq pardalarini shikastlaydi. |
Immunitetning buzilishi:
| Surunkali gingivit, umumiy shakllar. | Umumiy yoki mahalliy (og'iz bo'shlig'ida) immunitetning pasayishi turli bakteriyalar, viruslar va zamburug'lar bilan kurasholmaydi, natijada tish go'shtining har qanday jismoniy yoki mexanik tirnash xususiyati gingivitning rivojlanishiga olib keladi. |
| Vitamin etishmasligi- vitamin etishmasligi va gipovitaminoz | Kataral va ülseratif gingivit o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. | Gingivitning eng klassik ko'rinishi - bu sovuq mamlakatlarda va cho'llarda uchraydigan S vitamini etishmovchiligi. S vitamini etishmasligi kollagen shakllanishining buzilishiga olib keladi - biriktiruvchi to'qimalarning qurilish materiali, bu mutlaqo barcha organlar va to'qimalarda mavjud. A, E va B guruhi vitaminlari etishmasligi ham gingivitga moyil bo'ladi. |
| Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi va gelmintik infektsiyalar | Surunkali gingivit | Nosozlik bo'lsa ovqat hazm qilish tizimi Turli xil sharoitlar yuzaga keladi:
|
Gormonal buzilishlar:
| Surunkali gingivitning har qanday shakllari, umumiy shakllar tez-tez rivojlanadi. Gormonal nomutanosiblik ko'pincha gipertrofik gingivitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. | Gormonal muammolar metabolik kasalliklarga olib keladi. Kollagen metabolizmi azoblanadi - buning natijasida surunkali gingivitning gipertrofik shaklga tezroq o'tishi. Bundan tashqari, oqsil almashinuvidagi buzilishlar tufayli immunitet va ko'plab infektsiyalarga qarshilik ko'rsatadi. |
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish - ko'proq darajada bu gormonlar (gormonal kontratseptivlar, steroidlar), shuningdek antikonvulsanlar.
Tananing intoksikatsiyasi giyohvand moddalarni iste'mol qilish, tuz bilan zaharlanish tufayli og'ir metallar, og'ir yuqumli patologiyalar, sil, jigar yoki buyrak kasalliklari.
Gingivit etiologiyasi
Gingivit sabab bo'lishi mumkin turli infektsiyalar, ham odatda og'iz bo'shlig'ida topilganlar, ham tashqi tomondan kelib chiqadigan patogenlar. Ko'pchilik umumiy sabab gingivit - stafilokokklar, streptokokklar, ichak tayoqchasi, Candida jinsining zamburug'lari, herpesvirus. Sil va sifilis kabi infektsiyalar ham gingivitga olib kelishi mumkin.Alomatlar
Gingivitning birinchi belgilari
Gingivitning birinchi belgisi – Bu milklarning qon ketishi. Qon ketishining intensivligi yallig'lanish jarayonining og'irligiga bog'liq. Tishlaringizni cho'tkalash va qattiq ovqatlar (masalan, olma) odatda qon ketishiga olib keladi. Ammo og'ir jarayonlarda qon tish go'shtini tirnash xususiyatisiz, ayniqsa uyqudan keyin paydo bo'lishi mumkin.Asosiy simptomlar
- Tish go'shtidan qon ketish;
- ovqat paytida, ayniqsa issiq yoki sovuq, shirin, achchiq yoki sho'r kabi bezovta qiluvchi oziq-ovqatlarni iste'mol qilganda kuchayadigan saqich sohasidagi og'riq;
- tish go'shtining qichishi, shishishi va qizarishi cheklangan hududda yoki bir yoki ikkala jag'ning butun shilliq qavatida;
- yomon hid og'izdan;
- oshqozon yarasi, oshqozon yarasi, pufakchalar mavjudligi;
- saqich hajmini oshirish yoki kamaytirish;
- tana haroratining ko'tarilishi va intoksikatsiyaning boshqa belgilari - zaiflik, yomon ishtaha, hatto ovqatlanishdan bosh tortish, sog'lig'ining yomonligi va boshqalar.
Gingivitning belgilari turiga qarab
| Gingivit turi | Bemorlarning shikoyatlari | Tish go'shtini tekshirish paytida o'zgarishlar, fotosurat |
| O'tkir kataral gingivit |
| Tish go'shti ustiga bosilganda qon ketadi, shishgan, yorqin qizil, bo'shashgan, tishlararo papillalar kattalashgan. Yagona kichik yaralarni aniqlash mumkin. Ko'p hollarda tishlarda blyashka va tish toshlari mavjud.  |
| Surunkali kataral gingivit |
| Tish go'shti qon ketadi, mavimsi tusga ega, uning qalinlashishi qayd etilgan, tish go'shti tishning tepasida yoki ostidagi yostiqqa o'xshaydi (shishishi tufayli). Tatar konlari aniqlanadi, tishlar bo'shashmaydi. |
| Yarali-nekrotik gingivit |
|
Papillit - bu yuzaki yallig'lanishli periodontal kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan gingival interdental papillaning yallig'lanishi; bir qator adabiy manbalarda papillit gingivitning lokalizatsiyalangan turi sifatida qaraladi.
1. Papillitning kelib chiqish sabablari
Papillitning sabablari travmatik, yuqumli yoki allergik omillar bo'lishi mumkin. Kamroq, papillit endogen patologiyaning namoyonidir - metabolik tizim kasalliklarida, endokrin patologiyada, yurak-qon tomir kasalliklari. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan bevosita sababni aniqlash retseptlash uchun zarurdir etarli terapiya patologiya.
2. Papillitning tasnifi
Papillitni tasniflash asoslari kasallikning shakli va xarakterini aniqlashga imkon beradi, tashxisni aniqlashtirishga va kasallikni davolash rejasini tuzatishga yordam beradi.
Kursning variantlariga ko'ra, o'tkir papillit va surunkali papillit farqlanadi.
Kasallikning shakliga ko'ra, o'tkir papillit kataral yoki yarali bo'lishi mumkin. Surunkali papillitning shakllari kataral, yarali va gipertrofik shakllardir.
Papillit bilan yallig'lanish jarayoni odatda bir yoki ikkita gingival interdental papillani o'z ichiga oladi.
3. Papillitning belgilari
Papillitning belgilari kasallikning tabiatiga va patologiyaning klinik shakliga bog'liq. Shunday qilib, o'tkir papillit mahalliy yallig'lanish hodisalarining eng katta zo'ravonligi bilan tavsiflanadi - ta'sirlangan gingival interdental papillaning qizarishi, shishishi, og'rig'i va qon ketishi. Ammo kasallikning surunkali kursida barcha simptomlarni yumshatish mumkin, tish go'shti rangi to'q qizil yoki siyanotik rangga o'zgaradi, bu arterial va venoz qon aylanishining buzilishining rivojlanishini aks ettiradi va og'riq faqat kuchayishi davrida paydo bo'lishi mumkin. kasallikdan. Bundan tashqari, ustida klinik rasm Papillitning shakli kasallikda ko'rinadigan iz qoldiradi.
Papillitning yarali shaklida, tish tishlari orasidagi papilla sohasida yuqorida tavsiflangan yallig'lanishning mahalliy belgilari fonida yara maydoni kuzatiladi; gipertrofik shaklda, yallig'lanish rasmi bilan birga. , granuloma yoki fibromalar ko'rinishidagi to'qimalarning "ko'payishi" mavjud bo'lib, bu talab qiladi. differentsial diagnostika boshqa kasalliklar bilan. Ba'zi hollarda tashxisni aniqlashtirish kerak gistologik tekshirish. Gistologik tahlil papillitning gipertrofik shakliga xos bo'lgan tashqi ko'rinishini tavsiflaydi - tolali ko'payish fonida bazal qatlam hujayralarining ko'payishi bilan milklarning shilliq qavati. bog'lovchi asos va kapillyarlarning qon bilan to'ldirilishi, ba'zida parakeratoz elementlari bo'lgan alohida hujayralar aniqlanadi. Qoida tariqasida, diagnostika algoritmi ham foydalanadi Rentgen tekshiruvi, unda interdental septaning osteoporozi tez-tez aniqlanadi. Kasallikning surunkali kursida ko'pincha septum cho'qqisining rezorbsiyasi va cho'qqidagi ixcham qatlamning qisman yo'q qilinishi aniqlanadi. Asboblar bilan tekshirish paytida tish go'shtida g'ayritabiiy patologik cho'ntaklar aniqlanmaydi.
4. Papillitni davolash
Papillit uchun terapiyani buyurishdan oldin, har bir alohida holatda uning paydo bo'lishining sabab omillari aniqlanadi. Papillitning turli xil etiologik omillari tufayli stomatologik parvarishning taktikasi qat'iy individuallashtirishni talab qiladi.
Travmatik etiologiyaning papillitini davolash har tomonlama amalga oshiriladi. Antibakterial, yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkazgandan so'ng va yallig'lanish jarayonining og'irligini engillashtirgandan so'ng, papillitni davolashda travmatik omilni bartaraf etishga qaratilgan usullarni qo'llash mumkin. Shunday qilib, tishning patologik holatida, uning to'planishi mavjudligida, turli xil ortopedik ta'sir usullari qo'llaniladi, shu jumladan: yoshligida bemorlar (30 yoshgacha) va kerakli qayta qurishning ahamiyatsizligi - ortodontik davolanish. Gingival papillaning o'tkir shikastlanishi natijasida kelib chiqqan papillit uchun, yallig'lanish hodisalarining og'irligi engillashgandan so'ng, foydalanish tavsiya etiladi. bilvosita usullar restavratsiyalar - tishlar orasidagi kontaktlarni aniqroq tiklash uchun quyma inleylar yoki tojlar.
Buzuq tojning shikast ta'siri natijasida hosil bo'lgan papillitni davolash bu tojni olib tashlash va (keyinroq) yallig'lanish hodisalarini bartaraf etishga qaratilgan dori terapiyasini qo'llash bilan boshlanadi. Bunday hollarda takroriy protezlashda tishlarni qayta ishlash sifati baholanadi va tishni tojga tayyorlashdagi nuqsonlar tuzatiladi.
Bachadon bo'yni karies jarayonining asorati sifatida rivojlanadigan kasallikning yuqumli tabiati bo'lsa, davolash tish kariesini davolash nuqtai nazaridan, yallig'lanishga qarshi terapiyani parallel ravishda qo'llash bilan amalga oshiriladi.
Allergik etiologiyaning papillitini davolash antiallergik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. - bu yerda bilib olishingiz mumkin.
IN kamdan-kam hollarda, "sovuq davrda" surunkali gipertrofik papillit bilan, ortiqcha to'qimalarning o'sishini olib tashlashga qaratilgan mahalliy jarrohlik variantlari mumkin.
