Bo'shliq orqa shox medial meniskus- bulardan biri xavfli jarohatlar tizza Uning belgilari nafaqat og'riqni, balki zararlangan hududda harakatni yo'qotishni ham o'z ichiga oladi. Meniskus degenerativ jarayonlar tufayli sekin yoki stress tufayli tezda yorilishi mumkin. Davolash kursi kasallikning og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'p hollarda operatsiya qilish mumkin emas.

[Yashirish]

Tanaffus turlari

Meniskus bir qismidir tizza bo'g'imi, suyak to'qimasini ishqalanishdan himoya qilish va bo'g'inni ichkaridan mahkamlash. Meniskuslar tizzaning suyak epifizlari orasida joylashgan bo'lib, uning holatini barqarorlashtiradi.

Meniskusning shoxlari dan jarayonlardir biriktiruvchi to'qima, tizza bo'g'imining shaklini ta'minlash. Ular suyaklarning holatini bir-biriga nisbatan o'zgartirishga yo'l qo'ymaydi. Shoxlar orasida, meniskusning eng tashqi qismlari, zichroq joylar mavjud - bu xaftaga tanasi.

Medial meniskus suyakdagi shoxlar bilan o'rnatiladi, u bilan joylashgan ichida pastki oyoq. Yanal qismi tashqi qismda joylashgan. Lateral meniskus asosan harakatchanlik uchun javobgardir. Shuning uchun uning shikastlanishi kamroq uchraydi. Ammo medial bo'g'inni barqarorlashtiradi va har doim kuchlanishga bardosh bermaydi.

Meniskal yirtiqlar barcha tizza jarohatlarining 5 tadan 4 tasini tashkil qiladi. Ko'pgina hollarda ular juda ko'p stress yoki to'satdan harakatlar tufayli yuzaga keladi.

Ba'zida qo'shilishning xaftaga tushadigan to'qimalarida degenerativ jarayonlar birga keladigan xavf omiliga aylanadi. Tizza osteoartriti travmatik shikastlanish ehtimolini oshiradi. Bunga ham kiradi ortiqcha vazn, yuklarga ligamentlarning odatining yo'qligi.

Ko'p stress, zarba va yiqilish tufayli yorilish har doim ham bir zumda sodir bo'lmaydi. Ba'zida u uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Bunday holatda simptomlar mavjud yoki bo'lmasligi mumkin. Biroq, xaftaga birikmasi davolanmasa, ertami-kechmi uning qirralari yorilib ketadi.

Orqa shoxning shikastlanishi

Shikastlanish turlari:

Old shoxning shikastlanishi

Zarar oldingi shox odatda orqadagi bilan bir xil naqsh bo'yicha rivojlanadi:

1. Bemor ko'pincha harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.
2. Og'riq pirsing bo'lib, oyog'ingizni egilib, to'g'rilashga to'sqinlik qiladi.
3. Mushaklar zaiflashadi va xiralashadi.

Old shox orqa shoxga qaraganda tez-tez sinadi, chunki u biroz qalinroq. Ko'pgina hollarda zarar uzunlamasına bo'ladi. Bundan tashqari, ko'z yoshlari kuchliroq va tez-tez xaftaga tushadigan to'qimalarning qopqoqlarini hosil qiladi.

Belgilar

Meniskus yorilishining asosiy belgisi tizza bo'g'imida kuchli og'riqdir. Orqa shox yorilib ketganda, og'riq asosan popliteal mintaqada lokalize qilinadi. Agar siz tizzaga sezilarli bosim bilan tegsangiz, og'riq keskin ortadi. Og'riq tufayli harakat qilish deyarli mumkin emas.

Yirilish sodir bo'lganligini tushunishning eng oson yo'li - bu harakatga harakat qilish. Jabrlanuvchi pastki oyoqni to'g'rilashga yoki pastki oyog'i bilan boshqa harakatlar qilishga harakat qilsa, eng kuchli og'riq paydo bo'ladi.

Jarohatdan keyin alomatlar qancha vaqt o'tganiga qarab o'zgaradi. Birinchi yarim oyda og'riq juda kuchli. Agar bemor yurish qobiliyatini yo'qotmagan bo'lsa, og'riq eng kichik kuch bilan kuchayadi. Bundan tashqari, hatto oddiy yurish ham yoqimsiz tovushlar bilan birga bo'ladi, meniskus yorilib ketadi.

Tizza bo'g'imi shishiradi va beqaror bo'ladi. Shu sababli, shifokorlar, hatto jabrlanuvchi jismonan turishga qodir bo'lsa ham, turmaslikni maslahat berishlari mumkin.

Agar yorilish travmatik emas, balki degenerativ xarakterga ega bo'lsa, alomatlar surunkali holga keladi. Bu erda og'riq kamroq aniqlanadi va asosan kuchlanish paytida paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq darhol rivojlanmaydi va bemor uzoq vaqt shifokorga tashrif buyurmaydi. Bu qo'shilishning yaxlitligini o'tkir travmatik buzilishiga olib kelishi mumkin.

Shikastlanishni aniqlash uchun shifokor quyidagi o'ziga xos belgilardan foydalanishi mumkin:

• pastki oyoqni to'g'rilayotganda tizzaning old qismini bossangiz, o'tkir og'riq teshiladi;
• shikastlangan pastki oyoq odatdagidan ko'proq tekislashi mumkin;
• tizza va yuqori oyoq terisi sezgir bo'ladi;
• zinapoyaga chiqishga harakat qilganda, tizza bo'g'imi "tiqilib qoladi" va ishlashni to'xtatadi.

Darajalar

Stoller bo'yicha tizza xaftaga holatining tasnifi:

Davolash

Agar uchinchi darajadagi zo'ravonlik belgilari aniq bo'lsa, siz birinchi yordam ko'rsatishingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlar kelguniga qadar jabrlanuvchini harakatga keltirmaslik kerak. Og'riqni yo'qotish va kuchli shishishni oldini olish uchun muzni qo'llang.

Favqulodda vaziyatlar bo'yicha mutaxassislar kelganida, ular sizga og'riq qoldiruvchi vositalarni in'ektsiya qilishadi. Shundan so'ng, jabrlanuvchini qiynoqqa solmasdan, vaqtinchalik shina qo'yish mumkin bo'ladi.

Bu tizza bo'g'imini immobilizatsiya qilish va zararning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Qo'shma bo'shliqdan suyuqlik va qonni to'kish kerak bo'lishi mumkin. Jarayon juda og'riqli, ammo zarur.

Qanday davolash kerak, yirtiqning kuchiga va joylashishiga bog'liq. Shifokorning asosiy vazifasi konservativ va jarrohlik davolashni tanlashdir.

Variantlar

Agar xaftaga qirralari yirtilgan bo'lsa va qopqoqlar harakatga to'sqinlik qilsa, sizga kerak bo'ladi jarrohlik. Agar suyaklarning bir-biriga nisbatan holati buzilgan bo'lsa yoki meniskus ezilgan bo'lsa, siz ham qilolmaysiz.

Jarroh quyidagi muolajalarni amalga oshirishi mumkin:

• xaftaga qopqoqlarini tikib qo'ying;
• butun qo'shma yoki orqa shoxni olib tashlang;
• bioinert materiallardan tayyorlangan mahkamlash qismlari bilan xaftaga xavfsiz qismlari;
• bo'g'imning bu qismini transplantatsiya qilish;
• tizza bo'g'imining shakli va holatini tiklash.

Operatsiya paytida teri kesmasi amalga oshiriladi. U orqali drenaj trubkasi, yorug'lik manbai va endoskopik linzalar kiritiladi. Ushbu qurilmalar operatsiyani kamroq shikastli qilishga yordam beradi.

Video "Yirtilgan meniskusni davolash"

Ushbu videoda tizza bo'g'imidagi jarohatlarni davolash uchun qanday usullardan foydalanish mumkinligi tushuntiriladi.

Tizzadagi medial meniskusning shikastlanishi, uni davolash og'irlik darajasiga bog'liq bo'ladi, bu keng tarqalgan shikastlanishdir. Tiz ichida joylashgan xaftaga qatlami meniskus deb ataladi, uning 2 turi mavjud - medial (ichki) va lateral (tashqi). Ular zarbani yutuvchi va barqarorlashtiruvchi funktsiyalarni bajaradilar.

Tizza bo'g'imi eng murakkablardan biri bo'lib, eng katta yukni ko'taradi. Shuning uchun meniskusning shikastlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Statistikaga ko'ra, zararning 70% dan ortig'i aynan u erda sodir bo'ladi. Yengil atletika, chang'i va konkida uchish bilan shug'ullanadigan sportchilar xavf ostida. Biroq, shunga o'xshash jarohatni uyda oddiy mashqlarni bajarish orqali olish mumkin.

Tiz qo'shilishining medial meniskusining eng keng tarqalgan va xavfli shikastlanishi - bu yirtiq. Uning 3 ta shakli mavjud:

1. Kıkırdak to'qimalarining o'zi yorilishi.
2. Fikslovchi ligamentlarning yorilishi.
3. Patologik jihatdan o'zgartirilgan meniskusning yorilishi.

Medial meniskusning shikastlanishi paytida, nafaqat noqulaylik, lekin ayni paytda kuchli og'riq, ayniqsa tizzani uzaytirganda. Ushbu alomat medial meniskusning tanasi yirtilganida ham paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bemor jarohatlangan tizzada kutilmagan tortishish hissiyotlarini sezishi mumkin.

Dorsal shoxning yorilishi - tizzaning qulflanishi, burishishi va siljishi bilan bog'liq murakkab jarohatlar. Turiga ko'ra, bunday tanaffuslar radial, gorizontal yoki birlashtirilgan bo'lishi mumkin.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yorilishi bilan tizza bo'g'imining harakatchanligi uning to'qimalarining ajralishi tufayli bloklanadi. Radial yorilish xaftaga to'qimalarining oblik va ko'ndalang ko'z yoshlari shakllanishi bilan tavsiflanadi. Birlashtirilgan bo'shliq orqa shox radial va gorizontal shikastlanish belgilarini birlashtiradi.

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi shikastlanish shakliga bog'liq bo'lgan va quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum alomatlar bilan birga keladi:

• o'tkir og'riq;
• interstitsial qon ketish;
• qizarish va shishish;
• tizza bo'g'imining bloklanishi.

Agar o'tkir jarohatlar davom etsa surunkali shakl og'riq sindromi faqat sezilarli darajada namoyon bo'ladi jismoniy faoliyat, va har qanday harakat paytida bo'g'inda yorilish ovozi eshitiladi. Qo'shimcha simptom - shikastlangan bo'g'imning bo'shlig'ida sinovial suyuqlikning to'planishi. Bunday holda, bo'g'imning xaftaga to'qimalari eksfoliatsiyalanadi va gözenekli shimgichga o'xshaydi. Medial meniskusning oldingi shoxi yoki uning orqa qismidagi shikastlanishlar juda kam uchraydi. Bu uning eng kam harakatchanligi bilan bog'liq.

Mutaxassislar orqa shoxning xaftaga tushadigan to'qimalarining yorilishiga olib keladigan sabablar sifatida quyidagilarni aniqlaydilar:

• o'tkir shikastlanish;
• ligamentlar va bo'g'imlarning konjenital zaifligi;
• faol yurish;
• tez-tez va uzoq vaqt cho'zilish;
• haddan tashqari faol sport;
• medial meniskusning orqa shoxidagi degenerativ o'zgarishlar.

Medial meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Bundan tashqari, agar o'tkir jarohatlar davolanmasa, ular degenerativ bo'ladi. Bunday o'zgarishlarning belgilari boshqacha - bu suyuqlik bilan to'ldirilgan kistlarning shakllanishi va meniskopatiyaning rivojlanishi, shuningdek, xaftaga ajralishi va ligamentning yorilishi.

Tashxis va davolash

Tizza bo'g'imlarining shikastlanishiga tashxis qo'yish uchun quyidagilar qo'llaniladi: instrumental usullar, Qanaqasiga:

1. Ultratovush tekshiruvi medial meniskusning shikastlanish belgilarini aniqlashi, yirtilgan bo'laklarning mavjudligini aniqlashi va tizza bo'g'imining bo'shlig'ida qon mavjudligini aniqlashi mumkin.
2. Kontrastli rentgen nurlari barcha mumkin bo'lgan nuqsonlarni ichkaridan aniqlash imkonini beradi.
3. MRI tizza qo'shimchasining xaftaga qatlamining yorilishi bilan bog'liq barcha zararlarni ishonchli tarzda ochib beradi.

Tashxisdan so'ng medial meniskusning orqa shoxi uchun optimal davolash usullari tanlanadi. Medial meniskus shikastlanishini davolash ko'z yoshi paydo bo'lgan joyga va uning zo'ravonligiga bog'liq. Ushbu mezonga asoslanib, davolashning 2 turi mavjud: konservativ va jarrohlik. Kichkina jarohatlar va yorilishlar bo'lgan hollarda davolashning konservativ yoki terapevtik usullarini qo'llash maqsadga muvofiqdir. Agar bunday davolash choralari o'z vaqtida amalga oshirilsa, ular juda samarali bo'lib chiqadi.

Birinchi qadam shikastlanganda yordam ko'rsatishdan iborat bo'lib, shikastlangan odamga dam berish, jarohatlangan joyga sovuq kompres qo'llash, in'ektsiya bilan og'riqni yo'qotish va gipsni qo'llash kiradi. Konservativ davo talab qiladi uzoq muddat vaqt va og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi dorilar, shuningdek, fizioterapiya va qo'lda terapiya muolajalari.

Jiddiy shikastlanish va yorilish uchun medial meniskusni davolash kerak jarrohlik aralashuvi. Iloji bo'lsa, jarrohlar turli xil manipulyatsiyalar yordamida shikastlangan meniskusni saqlab qolishga harakat qilishadi. Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishini davolash uchun quyidagi operatsiyalar turlari mavjud:

Eng mos usul jarroh tomonidan tanlanadi.

Reabilitatsiya davri

Bunday jarohatlarni davolashning muhim bosqichi tiklanish hisoblanadi normal ishlashi qo'shma Reabilitatsiya jarayoni ortoped yoki reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak. Qayta tiklash jarayonida jabrlanuvchiga quyidagi protseduralar to'plami ko'rsatiladi:

• fizioterapiya;
• fizioterapevtik muolajalar;
• massaj;
• birgalikda ishlab chiqish uchun apparat usullari.

Reabilitatsiya tadbirlari uyda ham, shifoxonada ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, kasalxonada bo'lish afzalroqdir. Reabilitatsiya kursining davomiyligi zarar darajasi va amalga oshirilgan davolash turi bilan belgilanadi. Odatda to'liq tiklanish 3 oydan keyin sodir bo'ladi.

Reabilitatsiya jarayonida bo'g'im ichida paydo bo'ladigan shishishni bartaraf etish muhimdir. jarrohlik aralashuvi. Shishish uzoq vaqt davom etishi va qo'shilishning to'liq tiklanishiga xalaqit berishi mumkin. Uni yo'q qilish uchun limfatik drenaj massajidan foydalanish samarali bo'ladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi, uning zo'ravonligiga qaramay, agar asosiy shart bajarilsa - o'z vaqtida davolash bo'lsa, qulay prognozga ega.

Medial meniskusning gorizontal yirtilishi bilan birga keladigan og'ir shikastlanishlar bilan birga bo'lsa, prognoz kamroq qulay bo'ladi.

Orqa shox

Medial (ichki) meniskusning orqa shoxining yorilishini davolash.

Uning tuzilishiga ko'ra, medial (ichki) meniskus lateral (tashqi)ga qaraganda kamroq harakatchan. Bu ko'proq sababdir yuqori chastotali medial meniskusning shikastlanishi. An'anaviy ravishda ichki meniskusni uch qismga bo'lish mumkin: meniskning tanasi (o'rta qism), old va orqa shox. Medial meniskusning orqa shoxi o'z qon ta'minoti tizimiga ega emas - meniskusning bu qismida qon tomirlari yo'q. Shuning uchun dorsal shox artikulyar suyuqlikning uzluksiz aylanishi orqali oziqlanadi. Shu munosabat bilan, orqa shoxning yorilishi qaytarilmas deb hisoblanadi, chunki meniskus to'qimasi tiklana olmaydi va davolay olmaydi. Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishini tashxislash ham juda qiyin, shuning uchun ko'pincha palpatsiya usullaridan tashqari diagnostika uchun magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi.

Statistika

Yirtilgan meniskus - bu tizza bo'g'imida eng ko'p uchraydigan jarohatlar ro'yxatini ishonchli tarzda boshqaradigan shikastlanish. Xavf ostida sportchilar va odamlar bor kasbiy faoliyat og'ir jismoniy mehnat bilan bog'liq. Barcha meniskus shikastlanishlarining 75% gacha medial meniskning yirtilishi yoki yorilishi, xususan, uning orqa shoxi sabab bo'ladi.

Sabablari

Eng ko'plari orasida umumiy sabablar Orqa shoxning shikastlanishini quyidagicha ajratish mumkin:

1. Mexanik shikastlanish. Ko'pincha bunday jarohatlar sonning o'z o'qi atrofida keskin aylanishining bir vaqtning o'zida to'piqni mahkamlashi natijasidir. Ba'zi hollarda og'ir ob'ektning zarbasi natijasida shikastlanish paydo bo'lishi mumkin. Mexanik shikastlanishlar xavfi, birinchi navbatda, shikastlanish ko'pincha kombinatsiyalangan xususiyatga ega bo'lib, bo'g'imning bir elementi emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechtasi zarar ko'radi va shikastlanish yanada kengayadi. Shunday qilib, medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi tizza ligamentlarining shikastlanishi yoki hatto qo'shma kapsulaning sinishi bilan birlashtiriladi.
2. Genetik fon. Bunday holda, bemorda surunkali qo'shma patologiyalarning rivojlanishiga konjenital moyillik mavjud. Bunday bemorlardagi menisklar tezroq eskiradi, bu tizza bo'g'imida ovqatlanish yoki qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq.
3. Biologik sabablar. Biz mikrobial yoki virusli tabiatning surunkali kasalliklaridan kelib chiqqan qo'shma patologiyalar haqida gapiramiz. Bunday holda, orqa shoxning yorilishi yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi.

Alomatlar

Jarohatdan keyin odam o'zini kuchli his qiladi, o'tkir og'riq tizza bo'g'imida. Shish paydo bo'la boshlaydi. Agar orqa shox shikastlangan bo'lsa, zinapoyadan tushganda og'riq kuchayadi. Agar meniskus yirtilgan bo'lsa, unda uning bo'lagi bo'g'im ichida harakatlanishi va tizzaning normal harakatiga xalaqit berishi mumkin - bo'g'imning blokadasi rivojlanadi. Agar bo'shliq kichik bo'lsa, harakatlanayotganda tizzada chertish tovushlari eshitilishi mumkin. Orqa shoxning yorilishi, shuningdek, tizzaning egilishining cheklangan qobiliyati sifatida o'zini namoyon qiladi.

Keksa bemorlarda tanadagi yoshga bog'liq degenerativ o'zgarishlar tufayli orqa shoxning yorilishi hatto kichik jismoniy kuch bilan ham qo'zg'atilishi mumkin (masalan, stuldan to'satdan ko'tarilish). Bunday yorilish tashxisini qo'yish juda qiyin, chunki u faqat tizzada og'riqli og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi yorilish diagnostikasi qiyinligi tufayli u ko'pincha surunkali holga keladi.

Turlari

Quyidagi yorilish turlarini ajratish odatiy holdir:

• vertikal bo'shliq,
• Egri yoki yamoqli yirtiq,
• Degenerativ shikastlanish
• Transvers bo'shliq
• Gorizontal bo'shliq.

Orqa shoxning shikastlanishi ichki meniskus tizza ligamentlarining shikastlanishi bilan ham birlashtirilishi mumkin. Bunday holda, ular birlashtirilgan jarohatlar haqida gapirishadi.

Konservativ davo

Engil shikastlanganda (yorilish kichik o'lchamda) buyuriladi konservativ davo. Uning mohiyati og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash, shikastlangan oyog'iga yukni cheklash, shuningdek, fizioterapiya va qo'lda terapiya (massaj) o'tkazadigan bemorga yotadi.

Jarrohlik davolash

Jiddiy shikastlanganda (yorilish katta maydonga ega), jarrohlik davolash buyuriladi. Meniskusning yirtilgan qismi tikiladi yoki agar buning iloji bo'lmasa, yirtilgan bo'lak chiqariladi va meniskusning qolgan qismi chekka bo'ylab hizalanadi. IN o'tgan yillar Ushbu turdagi operatsiya ko'proq artroskopiyaning past travmatik usuli yordamida amalga oshirildi.

Reabilitatsiya

Meniskusning orqa shoxining yorilishidan keyin reabilitatsiya davolash seanslardan iborat terapevtik mashqlar, antibiotiklar kursini yakunlash va tizza bo'g'imida harakatlanish oralig'ini asta-sekin tiklash.

Tiz bo'g'imining tuzilishi murakkab, chunki u ko'plab tarkibiy qismlarga qo'shimcha ravishda menisklarni o'z ichiga oladi. Ushbu elementlar artikulyar bo'shliqni ikki qismga bo'lish uchun zarur.

Harakatlar paytida meniskus ichki stabilizator rolini o'ynaydi - artikulyar yuzalar bilan birgalikda u kerakli yo'nalishda harakat qiladi.

Yurish yoki yugurishda menisklar amortizatorlar sifatida kerak, chunki ular zarbalarni yumshatadi, buning natijasida inson tanasi deyarli zarbalarni sezmaydi.

Biroq, menisklarning aynan shu qobiliyati ularning tez-tez jarohatlanishiga sabab bo'ladi. Shikastlanish holatlarining 90% da ichki yoki medial meniskusning shikastlanishi sodir bo'ladi.

Meniskus - qo'shma bo'shliq ichida joylashgan zich xaftaga plitasi. Tizda ikkita bunday element mavjud - lateral va medial menisklar. Ularning tashqi ko'rinish yarim doiraga o'xshaydi va bo'limda ular uchburchak shakliga ega. Meniskus orqa qism (shox) va markaziy qismdan (tanadan) iborat.

Ushbu plitalarning tuzilishi oddiy xaftaga tushadigan to'qimalardan farq qiladi. U qat'iy tartibda joylashtirilgan juda ko'p miqdordagi kollagen tolalarini o'z ichiga oladi. Meniskusning shoxlari kollagenning eng katta to'planishini o'z ichiga oladi. Bu meniskusning ichki va markaziy qismlari shikastlanishga ko'proq moyil ekanligini tushuntiradi.

Ushbu tuzilmalarda o'ziga xos biriktiruvchi nuqtalar yo'q, shuning uchun ular harakatlanayotganda, ular bo'g'im bo'shlig'i ichida siljiydi. Medial meniskusda harakatchanlik cheklovlari mavjud bo'lib, ular ichki kollateral ligamentning mavjudligi va bo'g'im qobig'i bilan birlashishi bilan ta'minlanadi.

Bu xususiyatlar ko'pincha ichki meniskusning degenerativ yoki travmatik shikastlanishiga olib keladi.

Meniskus shikastlanishi va uning xarakterli belgilari

Ushbu patologiya tizza bo'g'imining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Zarar to'g'ridan-to'g'ri bo'lishi mumkin, masalan, tizza bo'g'imining ichki yuzasiga o'tkir zarba yoki balandlikdan sakrash. Bunday holda, bo'g'im bo'shlig'i hajmi keskin kamayadi va meniskus qo'shilishning so'nggi yuzalari tomonidan yaralanadi.

Bilvosita shikastlanish ustunlik qiladi. Uning paydo bo'lishining odatiy mexanizmi - bu tizzaning keskin egilishi yoki kengayishi, oyog'i bir oz ichkariga yoki tashqariga buriladi.

Medial meniskus kamroq harakatchan bo'lganligi sababli, keskin siljish uning kollateral ligament va kapsuladan ajralishiga olib keladi. Ko'chirilganda, u suyaklarning bosimiga duchor bo'ladi, buning natijasida u yorilib ketadi.

Patologiya belgilarining og'irligi xaftaga plastinkasining shikastlanish darajasiga bog'liq. Meniskusning siljishi, uning yirtig'ining kattaligi, bo'g'imga oqadigan qon miqdori - bu shikastlanishga olib keladigan asosiy o'zgarishlar.

Buzilishning uch bosqichi mavjud:

1. Engil bosqich tizza bo'g'imida engil yoki o'rtacha og'riq bilan tavsiflanadi. Harakat buzilishlari kuzatilmaydi. Og'riq sakrash va cho'kish paytida kuchayadi. Tiz qovog'i ustida deyarli sezilmaydigan shish bor.
2. O'rta bosqich ifodalangan qattiq og'riq tizzada, intensivligi ko'karishga o'xshaydi. Oyoq har doim yarim egilgan holatda bo'ladi va hatto kuch bilan ham uzaytirish mumkin emas. Yurishda sezilarli oqsoqlanish bor. Vaqti-vaqti bilan "blokada" paydo bo'ladi - to'liq harakatsizlik. Shishish kuchayadi, teri ko'karadi.
3. Og'ir bosqichda og'riq shunchalik o'tkirlashadiki, bemor shunchaki toqat qila olmaydi. Eng og'riqli joy - tizza qopqog'i maydoni. Oyoq statsionar, yarim egilgan holatda. Har qanday joy o'zgartirishga urinishlar og'riqning kuchayishiga olib keladi. Shishish shunchalik kuchliki, ta'sirlangan tizza sog'lomdan ikki baravar kattaroq bo'lishi mumkin. Bo'g'im atrofidagi teri ko'k-binafsha rangga ega.

Agar shikastlanish medial meniskusda sodir bo'lsa, uning darajasidan qat'i nazar, shikastlanish belgilari har doim bir xil bo'ladi.

• Tyorner belgisi - tizza bo'g'imi atrofidagi teri juda sezgir.
• Bazhovning manevri - agar siz oyoqni to'g'rilashga harakat qilsangiz yoki tizzaning ichki qismiga bossangiz - og'riq kuchayadi.
• Landa belgisi - bemor bo'shashgan holatda yotganda, qo'l kafti tizza bo'g'imi ostidan erkin o'tadi.

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokor bemorga rentgenogrammani belgilaydi, uning davomida kasal bo'g'imning bo'shlig'iga maxsus suyuqlik kiritiladi.

Bugungi kunda MRI meniskus jarohatlarini tashxislash uchun keng qo'llaniladi, bu erda shikastlanish darajasi Stoller bo'yicha aniqlanadi.

Meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar

Medial meniskusning orqa shoxidagi o'zgarishlar ko'pincha turli xillarga asoslanadi surunkali kasalliklar va uzoq muddatli mikrotraumlar. Ikkinchi variant og'ir jismoniy mehnat va professional sportchilarga xosdir. Sekin-asta yuzaga keladigan xaftaga tushadigan plitalarning degenerativ aşınması va ularning yangilanish ehtimolining pasayishi ichki meniskning to'satdan shikastlanishiga olib keladi.

TO umumiy kasalliklar Sabablari orasida revmatizm va gut kiradi. tufayli revmatizm uchun yallig'lanish jarayoni qon ta'minoti buziladi. Ikkinchi holda, siydik kislotasi tuzlari bo'g'imlarda to'planadi.

Meniskuslar intraartikulyar ekssudat bilan oziqlanganligi sababli, yuqorida tavsiflangan jarayonlar ularni "ochlik" ga olib keladi. O'z navbatida, kollagen tolalarining shikastlanishi tufayli menisklarning kuchi pasayadi.

Bu zarar qirq yoshdan oshgan odamlarga xosdir. Patologiya o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, masalan, stuldan keskin ko'tarilish. Shikastlanishdan farqli o'laroq, kasallikning alomatlari ancha engil va aniqlanmasligi mumkin.

1. Doimiy alomat - bu to'satdan harakatlar bilan kuchayadigan engil og'riqli og'riq.
2. Tiz qovog'ining tepasida engil shish paydo bo'ladi, u asta-sekin, lekin asta-sekin o'sib boradi, terining rangi o'zgarishsiz qoladi.
3. Qo'shimchadagi harakatchanlik odatda saqlanib qoladi, lekin vaqti-vaqti bilan "blokadalar" paydo bo'ladi, bu to'satdan fleksiyon yoki kengayish bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Bunday holda, medial meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar darajasini aniqlash qiyin. Shuning uchun tashxis qo'yish uchun rentgen nurlari yoki MRI buyuriladi.

Diagnostika usullari

Xaftaga tushadigan plitalarda sodir bo'lgan o'zgarishlarni to'g'ri baholash uchun simptomlarni aniqlash va batafsil shikoyatlarni to'plash etarli choralar emas. Meniskuslarni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish mumkin emas, chunki ular tizza bo'g'imi ichida joylashgan. Shuning uchun, hatto palpatsiya orqali ularning qirralarini tekshirish ham istisno qilinadi.

Boshlash uchun shifokor ikkita proektsiyada bo'g'imning rentgenogrammasini belgilaydi. Ushbu usul faqat tizza bo'g'imining suyak apparati holatini ko'rsatganligi sababli, meniskusning shikastlanish darajasini aniqlash uchun kam ma'lumot beradi.

Intraartikulyar tuzilmalarni baholash uchun havo va kontrast moddalar AOK qilinadi. Qo'shimcha diagnostika MRI va ultratovush yordamida amalga oshiriladi.

Stoller MRI bugungi kunda mutlaqo yangi va qimmat usul bo'lishiga qaramay, degenerativ o'zgarishlarni o'rganish nuqtai nazaridan uning maqsadga muvofiqligi shubhasizdir. Jarayon maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Bemordan talab qilinadigan yagona narsa - sabr-toqat, chunki tadqiqot juda uzoq davom etadi.

Bemorning tanasida yoki ichida metall buyumlar (uzuklar, pirsinglar, sirg'alar, sun'iy bo'g'inlar, yurak stimulyatori va boshqalar) bo'lmasligi kerak.

O'zgarishlarning og'irligiga qarab, Stollerga ko'ra, to'rt daraja ajratiladi:

1. Nol - sog'lom, normal meniskus.
2. Birinchisi, xaftaga tushadigan plastinka ichida nuqta signali paydo bo'ladi, bu sirtga etib bormaydi.
3. Ikkinchisi - chiziqli shakllanish, lekin u hali meniskusning chekkalariga etib bormaydi.
4. Uchinchidan, signal eng chekkaga etib boradi va meniskal yaxlitligini buzadi.

Ultratovush to'lqinlarini o'rganish texnikasi turli to'qimalar zichligiga asoslangan. Ichki tizza tuzilmalarini aks ettiruvchi sensor signali xaftaga plitalaridagi degenerativ o'zgarishlarni, qo'shilish ichidagi qon va yirtilgan bo'laklarning mavjudligini ko'rsatadi. Ammo bu signalni suyaklar orqali ko'rish mumkin emas, shuning uchun tizza bo'g'imini tekshirganda, uning ko'rish maydoni juda cheklangan.

Zarar tufayli yorilish belgilari meniskusning siljishi va plastinkaning o'zida heterojen zonalarning mavjudligi. Qo'shimcha simptomlar ligamentlar va qo'shma kapsulaning yaxlitligini buzishni o'z ichiga oladi. Sinovial suyuqlikdagi inkluzyonlarning mavjudligi bo'shliqqa qon ketishini ko'rsatadi.

Davolash usulini tanlash meniskal plastinkadagi o'zgarishlarga asoslanadi. Yengil va o'rtacha darajadagi degenerativ o'zgarishlarda (yaxlitlikni buzmasdan) konservativ terapiya kompleksi buyuriladi. To'liq yorilish bo'lsa, oyoq-qo'lning funktsiyasini saqlab qolish uchun jarrohlik davolash amalga oshiriladi, xususan, artroskopiya buyuriladi - minimal travma bilan operatsiya.

Tizza bo'g'imlarining suyaklari inson skeletida eng kattasi bo'lsa-da, jarohatlarning ko'p qismini tizzalar tashkil qiladi. Shikastlanish oyoq-qo'lning bu qismida yuqori yuklar tufayli yuzaga keladi. Biz medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi va uning oqibatlarini bartaraf etish usullari kabi shikastlanish haqida gapiramiz.

Meniskusning maqsadi

Oyoq-qo'shimchasi murakkab tuzilishga tegishli bo'lib, har bir element muayyan muammoni hal qiladi. Har bir tizza bo'g'im bo'shlig'ini ikkiga bo'ladigan va quyidagi vazifalarni bajaradigan menisklar bilan jihozlangan:

• barqarorlashtirish. Har qanday jismoniy faoliyat davomida artikulyar yuzalar kerakli yo'nalishda siljiydi;
• amortizator vazifasini bajaradi, yugurish, sakrash va yurish paytida zarba va zarbalarni yumshatadi.

Shokni yutuvchi elementlarning shikastlanishi turli xil bo'g'imlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi, aniqrog'i, bu qo'shma qismlar yuklangan yuk tufayli. Har bir tizzada xaftaga to'qimasidan iborat ikkita menisk mavjud:

• lateral (tashqi);
• medial (ichki).

Har bir turdagi zarbani yutuvchi plastinka tanasi va shoxlari (orqa va old) tomonidan hosil bo'ladi. Jismoniy faoliyat davomida zarbani yutuvchi elementlar erkin harakatlanadi.

Asosiy zarar ichki meniskusning orqa shoxida sodir bo'ladi.

Nima uchun shikastlanish paydo bo'ladi?

Kıkırdak plastinkasining umumiy shikastlanishi - bu yirtiq, to'liq yoki to'liq bo'lmagan. Mutaxassisligi yuqori yuklarni o'z ichiga olgan professional sportchilar va raqqoslar ko'pincha jarohatlanadi. Shikastlanishlar keksa odamlarda va tizza hududida tasodifiy, kutilmagan stress natijasida yuzaga keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi tanasining shikastlanishi quyidagi asosiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• baland, sport yuklari(qo'pol erlarda yugurish, sakrash);
• faol yurish, uzoq vaqt cho'zilgan pozitsiya;
• tizza mintaqasining yallig'lanishi rivojlanadigan surunkali artikulyar patologiyalar;
• konjenital artikulyar patologiya.

Ro'yxatga olingan sabablar meniskusning turli darajadagi shikastlanishiga olib keladi.

Tasniflash

Xaftaga tushadigan elementlarning shikastlanish belgilari xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ichki meniskus shikastlanishining quyidagi bosqichlari mavjud:

• 1-bosqich (engil). Shikastlangan a'zoning harakati normaldir. Og'riq engil bo'lib, chayqalish yoki sakrash paytida kuchliroq bo'ladi. Tiz qopqog'i ustidagi engil shish paydo bo'lishi mumkin;
• 2-darajali shikastlanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Oyoq-qo'lni hatto tashqi yordam bilan ham tuzatish qiyin. Siz oqsoqlangan holda harakat qilishingiz mumkin, ammo bo'g'in har qanday vaqtda bloklanishi mumkin. Shishish asta-sekin kuchayadi va terining rangi o'zgaradi;
• medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish 3 daraja hamrohlik qilgan og'riq sindromlari shunday shiddatliki, chidab bo'lmaydi. Eng ko'p tizza qopqog'i joylashgan joyda og'riydi. Har qanday jismoniy faoliyat mumkin emas. Tizza hajmi kattalashadi va teri sog'lom rangini binafsha yoki mavimsi rangga o'zgartiradi.

Medial meniskus shikastlangan bo'lsa, quyidagi alomatlar mavjud:

1. tizza qopqog'ini ichkaridan bosib, bir vaqtning o'zida oyoq-qo'lni to'g'rilasangiz, og'riq kuchayadi (Bajov manevri);
2. tizza hududining terisi haddan tashqari sezgir bo'lib qoladi (Tyorner simptomi);
3. bemor yotganda, kaft hech qanday muammosiz shikastlangan tizza ostidan o'tadi (Yer belgisi).

Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor qaysi davolash usulini qo'llashni hal qiladi.

Gorizontal bo'shliq

Shikastlangan hududning joylashgan joyiga qarab va umumiy xususiyatlar medial meniskusning shikastlanish turlari mavjud:

• birga yurish;
• qiyshiq;
• bo'ylab o'tish;
• gorizontal;
• patologiyaning surunkali shakli.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal shikastlanishining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• ichki zarbani yutuvchi plastinkaning bu turi yirtig'i bilan qo'shma kapsulaga yo'naltirilgan shikastlanish paydo bo'ladi;
• Qo'shimchalar bo'shlig'i hududida shish paydo bo'ladi. Patologiyaning bunday rivojlanishi bor umumiy belgilar tashqi xaftaga oldingi meniskus shoxi shikastlanishi bilan, shuning uchun tashxis qo'yishda alohida e'tibor talab etiladi.

Gorizontal, qisman shikastlanish bilan bo'shliq ortiqcha sinovial suyuqlikni to'plashni boshlaydi. Patologiyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin.

Davolash gorizontal bo'shliq Medial meniskusning orqa shoxi, o'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda, murakkab, an'anaviy terapiya shaklida buyuriladi, chunki bu turdagi shikastlanish bilan bo'g'imning blokirovkasi yo'q. Birinchi navbatda steroid bo'lmagan preparatlar buyuriladi dorilar og'riq va shishishni bartaraf etish uchun. Keyin shikastlangan tizza o'rnatiladi gips quyish. An'anaviy usul Davolash olti oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Dastlabki 3 oy ichida bo'g'in gips bilan immobilizatsiya qilinadi.

Birinchi alomatlar bartaraf etilgandan so'ng, har bir bemor uchun maxsus gimnastika mashqlari to'plami ishlab chiqiladi. Fizioterapiya va massaj seanslari buyuriladi.

Agar an'anaviy davolash usullari ijobiy natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

O'quvchilarimiz bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi kasalliklarini davolash va oldini olish uchun Rossiyaning etakchi revmatologlari tomonidan tavsiya etilgan tez va jarrohliksiz davolash usulidan foydalanadilar, ular farmatsevtika qonunbuzarligiga qarshi chiqishga qaror qilishdi va haqiqatan ham davolaydigan dorini taqdim etishdi! Biz ushbu texnika bilan tanishib chiqdik va uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Medial meniskusning shikastlanishi tufayli sinovit

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi tufayli sinovit boshlanishi mumkin. Ushbu patologiya shikastlanganda to'qimalarda yuzaga keladigan strukturaviy xaftaga tushadigan o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Yirilish sodir bo'lganda, sinovial suyuqlik katta hajmlarda ishlab chiqarila boshlaydi va qo'shma bo'shliqni to'ldiradi.

Sinovit (suyuqlik to'planishi) rivojlanishi bilan harakatlarni amalga oshirish tobora qiyinlashadi. Agar patologiyaning degenerativ kursiga o'tish bo'lsa, unda tizza doimo egilgan holatda bo'ladi. Natijada mushaklarning spazmi rivojlanadi.

Sinovitning ilg'or shakllari artritning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun tashxis vaqtida yirtilgan meniskusning belgilari surunkali artritga o'xshaydi.

Sinovit o'z vaqtida davolanmasa, xaftaga tushadigan sirt butunlay yo'q qilinadi. Qo'shma endi ovqatlanishni olmaydi, bu esa keyingi nogironlikka olib keladi.

Davolash usullari

Har qanday qo'shma jarohatlar uchun davolanishni kechiktirmasdan darhol boshlash kerak. Agar siz klinikaga borishni kechiktirsangiz, travma surunkali holga keladi. Patologiyaning surunkali kursi bo'g'imlarning to'qima tuzilishidagi o'zgarishlarga va shikastlangan oyoq-qo'lning yanada deformatsiyasiga olib keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday jarohatlarni davolashda ko'pincha an'anaviy usullar qo'llaniladi.

Ichki meniskusning shikastlanishi uchun an'anaviy kompleks terapiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. qo'shma blokada maxsus yordamida amalga oshiriladi tibbiy buyumlar, shundan so'ng qo'shilishning vosita qobiliyati qisman tiklanadi;
2. shishishni olib tashlash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi;
3. maxsus gimnastika mashqlari, fizioterapiya va massaj mashg'ulotlarini o'z ichiga olgan tiklanish davri;
4. Keyinchalik xondoprotektorlardan foydalanish (xaftaga tuzilishini tiklashga yordam beradigan preparatlar) keladi. Orasida faol moddalar Gialuron kislotasi xondoprotektor sifatida mavjud. Davolash kursi olti oygacha davom etishi mumkin.

Davolashning butun kursi davomida og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, chunki ligamentlarning shikastlanishi doimiy og'riq bilan birga keladi. Og'riqni yo'qotish uchun Ibuprofen, Diklofenak va Paratsetamol kabi dorilar buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Meniskus shikastlanganda, quyidagi fikrlar jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'rsatma hisoblanadi:

• og'ir jarohatlar;
• xaftaga ezilgan va to'qimalarni tiklash mumkin bo'lmaganda;
• meniskal shoxlarning og'ir shikastlanishi;
• orqa shoxning yirtilishi;
• artikulyar kista.

Shokni yutuvchi xaftaga plitasining orqa shoxi shikastlanganda quyidagi turdagi jarrohlik muolajalar amalga oshiriladi:

1. rezektsiya yirtilgan elementlar yoki meniskus. Ushbu turdagi manipulyatsiya to'liq bo'lmagan yoki to'liq yirtiq bilan amalga oshiriladi;
2. tiklanish buzilgan to'qimalar;
3. almashtirish implantlar tomonidan vayron qilingan to'qimalar;
4. tikish menisklar. Bunday jarrohlik aralashuv yangi shikastlanganda amalga oshiriladi va darhol tibbiy yordam so'raladi.

Keling, navlarni batafsil ko'rib chiqaylik jarrohlik davolash tizza jarohatlari.

Artrotomiya

Artrotomiyaning mohiyati shikastlangan meniskni to'liq rezektsiya qilish uchun tushadi. Bu operatsiya ichida amalga oshiriladi kamdan-kam hollarda artikulyar to'qimalar, shu jumladan qon tomirlari to'liq shikastlanganda va ularni qayta tiklash mumkin bo'lmaganda.

Zamonaviy jarrohlar va ortopedlar ushbu texnikani samarasiz deb tan oldilar va amalda hech qanday joyda qo'llanilmaydi.

Qisman meniskektomiya

Jarrohlik paytida shikastlangan meniskusning yirtilgan, osilgan qismlari rezektsiya qilinadi va omon qolgan elementlar tiklanadi.

Meniskusni tiklashda shikastlangan qirralarning silliq yuzasi bo'lishi uchun kesiladi.

Endoprotezlash

Donor organ shikastlangan meniskus joyiga ko'chiriladi. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv tez-tez bajarilmaydi, chunki donor materialini rad etish mumkin.

Zararlangan to'qimalarni tikish

Ushbu turdagi jarrohlik davolash vayron qilingan xaftaga to'qimasini tiklashga qaratilgan. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuvni beradi ijobiy natijalar, agar shikastlanish meniskusning eng qalin qismiga ta'sir qilgan bo'lsa va shikastlangan sirtni davolash imkoniyati mavjud bo'lsa.

Tikish faqat yangi shikastlanganda amalga oshiriladi.

Artroskopiya

Artroskopik usullardan foydalangan holda jarrohlik aralashuv davolashning eng zamonaviy va samarali usuli hisoblanadi. Barcha afzalliklarga ega bo'lgan holda, operatsiya paytida jarohatlar amalda yo'q qilinadi.

Operatsiyani bajarish uchun artikulyar bo'shliqda bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali asboblar kamera bilan birga kiritiladi. Aralashuv vaqtida sho'rlangan eritma kesmalar orqali etkazib beriladi.

Artroskopiya texnikasi nafaqat uni amalga oshirish jarayonida past travmatizm, balki bir vaqtning o'zida shikastlangan a'zoning haqiqiy holatini ko'rish mumkinligi bilan ham diqqatga sazovordir. Artroskopiya ham ulardan biri sifatida ishlatiladi diagnostika usullari tizza qo'shilishining meniskusiga zarar etkazilganidan keyin tashxis qo'yishda.

Qanday qilib qo'shma og'riqni abadiy unutish kerak?

Hech qachon chidab bo'lmas og'riyotgan og'rig'ini yoki doimiy bel og'rig'ini boshdan kechirganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan kelib chiqib, siz ular bilan shaxsan tanishsiz. Va, albatta, bu nima ekanligini oldindan bilasiz:

• doimiy og'riq va o'tkir og'riq;
• qulay va oson harakatlana olmaslik;
• orqa mushaklardagi doimiy kuchlanish;
• bo'g'inlarda yoqimsiz siqilish va chertish;
• umurtqa pog'onasida o'tkir otish yoki bo'g'imlarda sababsiz og'riq;
• uzoq vaqt davomida bir holatda o'tira olmaslik.

Endi savolga javob bering: bu sizni qoniqtiradimi? Bunday og'riqlarga chidash mumkinmi? Siz samarasiz davolanishga qancha pul sarfladingiz? To'g'ri - buni tugatish vaqti keldi! To'g'rimi? Shuning uchun biz bo'g'im va bel og'rig'idan xalos bo'lish sirlarini ochib beradigan nashr etishga qaror qildik.