Suyaklardagi ikkilamchi destruktiv o'zgarishlar litikdir. Vayronagarchilik - bu nima? Yo'q qilish turlari va ularning xususiyatlari. Muhokama: halokat manbai

Giperostoz- bu osteoskleroz, ortiqcha hajmning oshishi, suyakning qalinlashishi. Bu holat atrofiyaga mutlaqo ziddir. Giperostoz - periosteal suyak shakllanishi tufayli suyakning qalinlashishi, surunkali osteomielit, sifilis va Paget kasalligida kuzatiladi.

Farqlash giperostoz bir yoki bir nechta suyaklar, masalan, sifilis, Paget kasalligi va umumiy giperostoz bilan, skeletning barcha uzun suyaklari shikastlanganda. surunkali kasalliklar o'pka: surunkali xo'ppoz, uzoq muddatli surunkali pnevmoniya, o'pka saratoni.
Gormonlar ham bor giperostoz, masalan, akromegali bilan suyak hajmining oshishi.

Enostoz - endosteal skleroz tufayli suyak massasining ko'payishi.

Suyaklarning buzilishi- bu suyakning nobud bo'lishi, uning o'rnini ba'zi patologik to'qimalar bilan almashtirish, rentgenogrammada har xil zo'ravonlikdagi tozalanish kabi ko'rinadi. Suyak o'rnini bosuvchi patologik to'qimalarning tabiatiga ko'ra, destruktsiya yallig'lanishli, o'simtali, degenerativ-distrofik va begona moddalar bilan almashinadigan destruktsiyalarga bo'linadi. Ushbu patologik tuzilmalarning barchasi umumiy simptomlar majmuasini - tozalashni aniqlaydigan "yumshoq to'qimalar" substratidir. Rentgenogrammada ikkinchisining o'zgaruvchan zo'ravonligi halokat markazining o'lchamiga va suyakning qolgan qismi va uning atrofidagi barcha mushaklarning, shuningdek, boshqa yumshoq to'qimalarning ustki massasining qalinligiga bog'liq.
To'liq tahlil skialologik ma'lumotlar, suyakdagi lusensiyaning simptom kompleksini tavsiflovchi, ko'pincha uning patomorfologik mohiyatini aniqlashga imkon beradi.

Yallig'lanishni yo'q qilish. Yallig'lanishning o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan destruktsiyalari mavjud. Nonspesifik yallig'lanish destruktsiyasining asosi yiringli osteomielitning mohiyatini tavsiflovchi yiringli va granulyatsiya to'qimalari hisoblanadi. Jarayonning boshida lezyonning konturlari noaniq va loyqa bo'ladi; Keyinchalik vayronagarchilik joyi atrofidagi suyak to'qimasi zichroq, sklerotizatsiyalanadi va vayronagarchilik joyining o'zi qalin, zich, yaxshi shakllangan devorlari bo'lgan, ko'pincha sekvestr tarkibga ega bo'lgan bo'shliqqa aylanadi. Jarayonda periosteum ishtirok etadi va keng periost o'simtalari paydo bo'ladi.

Tos suyagi va son bo'g'imlarining bevosita rentgenogrammasi.
Tos halqasining keskin deformatsiyasi aniqlanadi. To'g'risi normaldir. Chap son bo'g'imida aniq o'zgarishlar: bo'g'im bo'shlig'i chuqurlashadi, bo'g'imlar bo'shlig'i ko'rinmaydi, bosh bir nechta halokat o'choqlari bilan deformatsiyalanadi. Mintaqaviy osteoporoz, atrofiya son suyagi. Chap tomonlama tuberkulyoz koksit.

Maxsus yallig'lanishni yo'q qilish- bu suyak to'qimasi o'ziga xos granuloma bilan almashtirilgan sil, sifiliz va boshqalar. Ushbu kasalliklarda yo'q qilish lezyonlarning lokalizatsiyasi, shakli, hajmi va tabiati, shuningdek, atrofdagi suyak to'qimalari va periosteumdan reaktsiyaning o'ziga xosligi bilan farqlanadi. Sil kasalligida yo'q qilish o'chog'i, qoida tariqasida, epifizning shimgichli moddasida joylashgan bo'lib, u kichik o'lchamli, yumaloq shaklga ega, atrofida juda oz sklerotik reaktsiyaga ega. Periosteumning reaktsiyasi ko'pincha yo'q.

Gummous sifilis, aksincha, diafizning kortikal qatlamida joylashgan va endosteal va periosteal suyak shakllanishi tufayli kortikal qatlamning sezilarli reaktiv qalinlashuvi bilan birga cho'zinchoq shakldagi ko'plab mayda vayronagarchilik o'choqlari bilan tavsiflanadi.

Shishlarni yo'q qilish. Tuproqdagi halokat malign shish infiltratsiya qiluvchi o'sish tufayli ham gubka, ham kortikal qatlamlarning butun suyak massasini yo'q qilish tufayli uzluksiz nuqsonlar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Osteolitik shakllar bilan halokat odatda korteksdan boshlanib, suyak markaziga tarqaladi, loyqa, notekis konturlarga ega va marginal ixcham suyakning sinishi va bo'linishi bilan kechadi. Jarayon asosan bir suyakning metafizida lokalizatsiya qilinadi, boshqa suyakka tarqalmaydi va bo'g'im boshining so'nggi plastinkasini yo'q qilmaydi, garchi epifiz yoki uning bir qismi butunlay erishi mumkin. Diafizning saqlanib qolgan erkin uchi notekis, korroziyaga uchragan chetiga ega.

Osteoblastik yoki aralash turdagi halokat osteogen sarkomalar ortiqcha atipik suyak shakllanishi bilan xaotik suyak tuzilishi mavjudligi bilan tavsiflangan suyaklarni yo'q qilish joylarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi; suyakning biroz vayron qilingan asosi atrofida yumaloq yoki shpindel shaklidagi soya sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu o'smalarning malign tabiatini ko'rsatadigan asosiy belgi buzilish joylari va o'zgarmagan suyak o'rtasida keskin chegaraning yo'qligi, shuningdek kortikal qatlamning yo'q qilinishi bo'lib qoladi.

Ularning umumiy jihatlari juda ko'p osteolitik metastazlar va yumaloq, keskin aniqlangan suyak nuqsonlari ko'rinishida namoyon bo'ladigan va lezyonning ko'pligi va polimorfizmi (turli o'lchamdagi) bilan ajralib turadigan halokatli tozalash rasmiga ko'ra miyeloma.

Yaxshi o'smalar, anatomik va morfologik jihatdan yumshoq to'qimalar substratidan tuzilgan (xondromalar, gemangiomalar, tolali displazi va hokazo), shuningdek, radiografik jihatdan halokatli simptomlar majmuasi sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, to'g'ridan-to'g'ri va to'g'ridan-to'g'ri suyakning patologik to'qima tomonidan nobud bo'lishi yo'q, lekin asosan suyak to'qimalarining o'zi (tolali, xaftaga tushadigan, tomirlar) tomonidan bosimdan atrofiya mavjud. Shuning uchun, ushbu kasalliklar uchun "tozalash joylari" atamasini qo'llash qonuniydir, bu mavjud jarayonning yaxshi sifatini ta'kidlaydi.

Ma’rifat sohalari da yaxshi xulqli o'smalar bu turdagi ovalsimon yumaloq muntazam shaklga, bir xil naqshli tuzilishga, silliq va aniq belgilangan konturlarga ega, suyakdan aniq chegaralangan. O'simta korteksi sog'lom hududlarning ixcham suyagining davomidir; o'simta aylanasi va periosteal qatlamlarda osteoporoz shaklida reaktiv suyak o'zgarishlari mavjud emas. O'simta sohasidagi suyakning kortikal qatlami keskin yupqalashgan bo'lishi mumkin, ammo u doimo o'zining yaxlitligini saqlaydi. Agar bo'shliq yoki uzilish aniqlansa, bu ko'pincha malign o'tishning dalilidir va keyin o'simtaning haqiqiy yo'q qilinishini taxmin qilish qonuniydir.

"Yo'q qilish" so'zi lotincha ildizlarga ega. Bu tushuncha tom ma'noda "halokat" degan ma'noni anglatadi. Aslida, keng ma'noda, vayronagarchilik yaxlitlikni, normal tuzilmani yoki yo'q qilishni buzishdir. Ushbu ta'rifni tor ma'noda tushunish mumkin. Masalan, destruksiya inson xulq-atvori va psixikasining tabiatan buzg’unchi bo’lgan va sub’ektlar yoki ob’ektlar bilan bog’liq bo’lgan yo’nalishi yoki tarkibiy qismlari (komponentlari)dir, deyishimiz mumkin. Bu tushuncha qayerda va qanday ishlatiladi? Bu haqda keyinroq maqolada.

umumiy ma'lumot

Insonda tashqi ob'ektlarga yoki o'ziga halokatli yo'naltirilgan kuchlar va elementlarning mavjudligi haqidagi dastlabki g'oyalar qadimgi mifologiya, falsafa va dinda shakllangan. Bu tushunchalar keyinchalik turli sohalarda ma'lum rivojlanishga ega bo'ldi. 20-asrda tushunchalar biroz yangilandi. Ko'pgina tadqiqotchilar bu to'lqinni jamiyatdagi turli hodisalar, psixoanalitik muammolar va turli ofatlar bilan bog'lashadi. ijtimoiy tabiat. Bu masalalar bilan o'sha davrning turli mutafakkirlari juda yaqindan shug'ullangan. Ular orasida Yung, Freyd, Fromm, Gross, Reyx va boshqa nazariyotchi va amaliyotchilar bor.

Inson mehnat faoliyati

Karyera sohasida shaxsiyatni yo'q qilish nima? Mehnat faoliyati jarayonida insonning individual xususiyatlarining o'zgarishi kuzatiladi. Kasb, bir tomondan, shaxsning rivojlanishi va shakllanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, mehnat jarayoni insonga jismoniy va psixologik ma'noda halokatli ta'sir ko'rsatadi. Shu tarzda, bir-biriga qarama-qarshi yo'nalishlarda nima sodir bo'layotganini qayd etish mumkin. Karyera rivojlanishini boshqarish sohasida birinchi tendentsiyani ongli ravishda kuchaytirishga yordam beradigan, ikkinchisini esa minimallashtirishga yordam beradigan eng samarali vositalar. Kasbiy yo'q qilish shaxsiyat va faoliyat usullarida asta-sekin to'plangan salbiy o'zgarishlarni anglatadi. Bu hodisa uzoq vaqt davomida bir xil turdagi monoton ishlarni bajarish natijasida yuzaga keladi. Natijada, nomaqbul mehnat sifatlari shakllanadi. Ular psixologik inqirozlar va keskinlikning rivojlanishi va kuchayishiga hissa qo'shadilar.

Bu martaba sohasida halokat nima.

Dori

Ba'zi hollarda halokatli jarayonlar ma'lum istalmagan hodisalarni bartaraf etishga yordam beradi. Xususan, bu ta'sir tibbiyotda kuzatiladi. Qanday qilib halokat foydali bo'lishi mumkin? Qasddan yuzaga kelgan bu hodisa, masalan, ginekologiyada qo'llaniladi. Muayyan patologiyalarni davolashda shifokorlar turli usullardan foydalanadilar. Ulardan biri radiochastotani yo'q qilishdir. U qin devoridagi kistalar, kondilomalar, eroziya va displazi kabi kasalliklarda qo'llaniladi. Bachadon bo'yni radio to'lqinlarini yo'q qilish og'riqsiz va tez yo'l zararlangan hududlarga ta'siri. Bu usul patologiyalarni davolash hatto tug'ilgan ayollarga ham tavsiya etilishi mumkin.

Onkologiya

Ko'pgina patologiyalar to'qimalarni yo'q qilish bilan birga keladi. Ushbu kasalliklarga saraton kiradi. Maxsus holatlardan biri o'simtadir.Bu yumaloq hujayrali suyak o'simtasi nurlanishga sezgir. Boshqa malign neoplazmalarga qaraganda, bu patologiya juda tez uchraydi yoshligida: 10 yoshdan 20 yoshgacha. O'simta ekstremitalarning suyaklarining shikastlanishi bilan birga keladi, ammo boshqa sohalarda ham rivojlanishi mumkin. Neoplazma zich joylashgan yumaloq hujayralarni o'z ichiga oladi. Eng ko'p xarakterli alomatlar shish va og'riqni o'z ichiga oladi. Sarkoma sezilarli darajada tarqaladi va ba'zi hollarda uzun suyaklarning butun markaziy qismini qoplaydi. Rentgenogrammada zararlangan hudud aslida bo'lgani kabi keng ko'rinmaydi.

MRI va KT yordamida patologiyaning chegaralari aniqlanadi. Kasallik litik suyaklarni yo'q qilish bilan birga keladi. Ushbu o'zgarish ushbu patologiyaning eng xarakterli hisoblanadi. Biroq, bir qator hollarda, periosteum ostida hosil bo'lgan "piyozga o'xshash" bir nechta qatlamlar ham kuzatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ilgari bu o'zgarishlar klassik klinik belgilar sifatida tasniflangan. Tashxis biopsiya asosida amalga oshirilishi kerak. Buning sababi shundaki, shunga o'xshash rentgen tasviri boshqa malign suyak o'smalari fonida kuzatilishi mumkin. Davolash radiatsiya, kimyoterapiya va turli xil kombinatsiyalardan foydalanishni o'z ichiga oladi jarrohlik usullari. Ushbu terapevtik chora-tadbirlar kompleksidan foydalanish Ewing sarkomasining asosiy mahalliy shakli bo'lgan bemorlarning 60% dan ortig'ida patologiyani bartaraf etishga imkon beradi.

Kimyoviy yo'q qilish

Bu hodisa turli agentlar ta'sirida kuzatilishi mumkin. Xususan, bularga suv, kislorod, spirtlar, kislotalar va boshqalar kiradi. Jismoniy ta'sirlar ham halokatli vosita sifatida harakat qilishi mumkin. Masalan, eng mashhurlari orasida yorug'lik, issiqlik va mexanik energiya mavjud. Kimyoviy yo'q qilish - bu jismoniy ta'sir sharoitida tanlab bo'lmaydigan jarayon. Bu barcha bog'lanishlarning energiya xususiyatlarining qiyosiy o'xshashligi bilan bog'liq.

Polimerlarni yo'q qilish

Ushbu jarayon hozirgi kunga qadar eng ko'p o'rganilgan deb hisoblanadi. Bunday holda, hodisaning selektivligi qayd etiladi. Jarayon uglerod-geteroatomik aloqaning uzilishi bilan birga keladi. Bu holda halokat natijasi monomerdir. Uglerod-uglerod aloqalarida kimyoviy moddalarga sezilarli darajada katta qarshilik kuzatiladi. Va bu holda, yo'q qilish faqat og'ir sharoitlarda yoki birikmaning asosiy zanjiridagi bog'lanish kuchini kamaytirishga yordam beradigan yon guruhlar mavjudligida mumkin bo'lgan jarayondir.

Tasniflash

Parchalanish mahsulotlarining xususiyatlariga ko'ra, depolimerizatsiya va yo'q qilish tasodifiy qonunga ko'ra bo'linadi. Ikkinchi holda, biz polikondensatsiya reaktsiyasining teskarisi bo'lgan jarayonni nazarda tutamiz. Ushbu jarayon davomida o'lchamlari monomer birligining o'lchamidan kattaroq bo'laklar hosil bo'ladi. Depolimerizatsiya jarayonida monomerlar zanjirning chetidan ketma-ket ajraladi. Boshqacha qilib aytganda, polimerizatsiya jarayonida birliklarning qo'shilishiga qarama-qarshi bo'lgan reaksiya sodir bo'ladi. Ushbu turdagi buzilishlar bir vaqtning o'zida yoki alohida sodir bo'lishi mumkin. Bu ikkitadan tashqari, ehtimol, uchinchi hodisa mavjud. Bunday holda, biz makromolekulaning markazida mavjud bo'lgan zaif bog'lanish orqali yo'q qilishni nazarda tutamiz. Yo'q qilish jarayonida tasodifiy ulanish ancha tez pasayish kuzatilmoqda molekulyar og'irlik polimer. Depolarizatsiya bilan bu ta'sir ancha sekinroq sodir bo'ladi. Masalan, molekulyar og'irligi 44000 bo'lgan polimetilmetakrilat uchun qoldiq moddaning polimerlanish darajasi depolimerizatsiya 80% ga qadar deyarli o'zgarmaydi.

Termal halokat

Asosan, issiqlik ta'sirida birikmalarning bo'linishi uglevodorod krekingidan farq qilmasligi kerak, uning zanjir mexanizmi mutlaq ishonch bilan o'rnatilgan. Kimyoviy moddaga muvofiq, ularning issiqlikka chidamliligi, parchalanish tezligi, shuningdek, jarayonda hosil bo'lgan mahsulotlarning xususiyatlari aniqlanadi. Biroq, birinchi bosqich har doim erkin radikallarning shakllanishi bo'ladi. Reaktsiya zanjirining ko'payishi aloqalarning uzilishi va molekulyar og'irlikning pasayishi bilan birga keladi. Tugatish erkin radikallarning nomutanosibligi yoki rekombinatsiyasi orqali sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, fraksiyonel tarkibning o'zgarishi, fazoviy va tarvaqaylab ketgan tuzilmalarning shakllanishi va makromolekulalar uchlarida qo'sh bog'lanishlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Jarayonning tezligiga ta'sir qiluvchi moddalar

Har qanday holatda bo'lgani kabi, termal qirg'in paytida zanjir reaktsiyasi, tezlanish osonlik bilan parchalanishi mumkin bo'lgan komponentlar tufayli yuzaga keladi Sekinlashuv akseptorlar bo'lgan birikmalar mavjudligida qayd etiladi. Masalan, azo va diazo komponentlari ta'sirida kauchuklarni konversiyalash tezligining oshishi qayd etilgan. Ushbu tashabbuskorlar ishtirokida polimerlarni 80 dan 100 darajagacha bo'lgan haroratda isitish jarayonida faqat halokat kuzatiladi. Eritmadagi birikma kontsentratsiyasining oshishi bilan molekulalararo reaktsiyalarning ustunligi kuzatiladi, bu jelleşme va fazoviy strukturaning shakllanishiga olib keladi. Polimerlarning termik parchalanishi jarayonida o'rtacha molekulyar og'irlikning kamayishi va strukturaviy o'zgarish bilan birga depolimerizatsiya (monomerlarning ajralishi) kuzatiladi. 60 darajadan yuqori haroratlarda, metil metakrilatning blokli parchalanishi paytida, agar mavjud bo'lsa, zanjir asosan nomutanosiblik orqali uziladi. Natijada, molekulalarning yarmida terminal qo'sh aloqa bo'lishi kerak. Bunday holda, makromolekulyar yorilish to'yingan molekulaga qaraganda kamroq faollashuv energiyasini talab qilishi aniq bo'ladi.

Suyaklarni yo'q qilish nafaqat odamda aniq patologiyaning asosiy belgisi, balki bir qator kasalliklarning asoratidir. Misol uchun, bunday buzilish miyelomada yoki Paget kasalligining belgilaridan biri sifatida kuzatiladi. Semptomning rivojlanishiga nima ta'sir qiladi?

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan suyak zichligining pasayishi kuzatiladi va buning natijasida ularning mo'rtligi ortadi. IN normal sharoitlar(ya'ni, da sog'lom odam) 20 yoshga qadar suyak to'qimalarining shakllanishi va degradatsiyasi o'rtasidagi tabiiy muvozanat doimo saqlanib turadi. Keyin suyak to'qimasini shakllantirish jarayoni sekinlashadi va yo'q qilish jarayoni kuchayadi.

O'zgartirish kimyoviy tarkibi to'qimalarning zichligi pasayishiga olib keladi. Shuning uchun keksalikda har qanday suyak jarohatlarini davolash yoshlikka qaraganda ancha qiyin. Zaif suyaklarni, hatto kichik jarohatlar bilan ham sindirish ancha oson.

Bu printsipial jihatdan sodir bo'ladi. Ammo bu jarayonning tezlashishiga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud.

Tezlashtirilgan suyaklarning yo'q qilinishiga olib keladigan narsa

Suyaklarni ichkaridan yo'q qilishga olib keladigan kasallik osteoporoz deb ataladi. To'liq ma'noda, skeletning suyak elementlari ko'proq g'ovakli bo'ladi. Suyak to'qimalarining zichligi o'zgarishi jarayonining tezlashishiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

Ko'p odamlar kasallikka etarlicha e'tibor bermaydilar va profilaktika va davolanishdan o'tmaydilar, bu esa nogironlik va hatto o'lim xavfini sezilarli darajada oshiradi. Va barchasi patologik jarayonning asemptomatik kursi tufayli. Og'riq yoki noqulaylik yo'q, yo'q noqulaylik. Shuning uchun ko'p odamlar shifokorga borishga shoshilmayaptilar, bu ularning istamasligini farovonlikning yomonlashuvining aniq belgilari yo'qligi bilan izohlaydi. Ko'pgina hollarda, tashxis paytida suyak kasalligi aniqlanadigan tibbiy muassasaga borish uchun sabab bo'lgan sinishdir.

Osteoporozning ilg'or shakllarini davolash ancha qiyin. Shuning uchun bu katta ahamiyatga ega Mutaxassislar terapiyadan ko'ra oldini olishga urg'u berishadi.

Qaysi suyaklarning sinishi ehtimoli ko'proq?

Suyak qanchalik yupqaroq va kichikroq bo'lsa, oddiy inson sharoitida qanchalik ko'p bosimga duchor bo'lsa, osteoporoz belgilari mavjudligi sababli uning shikastlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Quyidagi mahalliylashtirish zonalari ajralib turadi:

bilak;
vertebra;
dumba.

Shikastlanish tushish paytida, kichik yuklar bilan yoki hatto o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.

Shikastlanish tushish paytida, kichik yuklar bilan va hatto o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Tuyiladi o'tkir og'riq. Skelet deformatsiyasi paydo bo'ladi. Motor funktsiyalari buzilgan. E'tibor bering, kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha faol rivojlanadi. Bu, asosan, tufayli gormonal darajalar organizm, shuningdek, tana konstitutsiyasining o'ziga xos xususiyatlari bilan.

Kasallikning oldini olish

Har qanday kasallikni keyinroq davolashdan ko'ra, uning oldini olish yaxshiroqdir. Ammo kasallik bilan nima qilish kerak dastlabki bosqichlar umuman o'zini ko'rsatmaydi? Maxsus diagnostika usuli mavjud, buning yordamida suyak to'qimalarining zichligidagi o'zgarishlarni maksimal aniqlik bilan aniqlash mumkin.

Densitometriya deb ataladigan ultratovush usuli zichlikning 3-5% gacha pasayishini aniqlaydi. Boshqa apparat texnikasi, afsuski, erta javob berish uchun samarasiz. Masalan, rentgen nurlari zichlikning pasayishi 25-30% ga etganida muammoni ko'rsatadi.

Suyaklarda patologik jarayonning paydo bo'lishini bilvosita ko'rsatadigan yana bir nechta belgilar mavjud:

balandlikning 10 mm dan ortiq qisqarishi;
raxiokampsis;
lomberdagi og'riq va ko'krak mintaqalari umurtqa pog'onasi (vaqtida kuchayadi jismoniy faoliyat yoki uzoq turish bitta holatda);
tez charchash;
ishlashning pasayishi;
suyaklari singan bir qancha jarohatlar bor edi.

Mashqlar to'plami haqida shifokor yoki fitnes instruktoriga murojaat qilish yaxshiroqdir. Birinchi oydan keyin yaxshilanish qayd etiladi profilaktika choralari- inert massaning bir necha foizga oshishi.

Davolash

Osteoporozda kuzatiladigan suyak strukturasining patologik qayta tuzilishi suyak hajmining birligiga inert moddalar miqdorining bir xilda kamayishi bilan kechadi. Kasallik rivojlanishning ikki bosqichidan o'tadi: dog'li va bir xil. Ya'ni, birinchi navbatda kichik o'choqlar paydo bo'ladi, ular oddiy zichlikdagi joylar bilan almashadilar.

Asta-sekin, fokuslar o'sib boradi va butun bo'shliqni to'ldiradi. Osteoporoz tarqalishiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

mahalliy - cheklangan mahalliylashtirish hududi;
mintaqaviy - butun anatomik hududni qamrab oladi;
umumiy - bir sohaning bir nechta suyaklarini o'z ichiga oladi, masalan, oyoq-qo'lning barcha suyaklari;
tizimli - butun skeletning suyaklariga ta'sir qiladi.

Aytgancha, suyaklarni yo'q qilish ham inert tuzilmani buzadigan jarayon sifatida tasniflanadi. Ammo yo'qolgan suyak to'qimalari yog ', osteoid to'qimalari va qon bilan almashtiriladigan osteoporozdan farqli o'laroq, yiring, granulyatsiya yoki o'sma to'qimalari tufayli halokatli almashtirish sodir bo'ladi.

Osteoporozni davolashda terapevtik choralar profilaktika choralariga o'xshaydi, lekin ko'proq maqsadli. Terapiyaning o'zi uzoq va mashaqqatli jarayondir. Siz terapevtik parhezga rioya qilishingiz va mashqlar terapiyasi mashqlarini muntazam ravishda bajarishingiz kerak. Toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish va dozalarda quyosh vannalarini qabul qilish tavsiya etiladi.

Ikkita muhim tabiiy ozuqaviy qo'shimchalar har kuni ratsioningizga kiritilishi kerak. Bu baliq yog'i(D vitamini manbalaridan biri) va tuxum qobig'i kukuni (tabiiy kaltsiyning eng oson hazm bo'ladigan manbai).

Giyohvand terapiyasi ham ko'rsatiladi. Tanlov dorilar Ushbu farmatsevtika guruhi bugungi kunda juda katta. Davolash va profilaktika kompleksi uchun retsept har bir holat uchun shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi.

Siz o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak mineral komplekslar nazoratsiz. Axir, vazifa faqat kaltsiy etishmovchiligini to'ldirish emas, balki uni tanada "ushlab turish", ya'ni moddaning so'rilishini rag'batlantirish va uni suyaklardan yuvish jarayonini bostirishdir.

Suyaklarning yo'q qilinishidan kelib chiqqan kasallik nafaqat vaqtinchalik noqulaylik tug'diradigan, balki tanaga jiddiy zarar etkazadigan juda yoqimsiz hodisaga aylanishi mumkin. Bemorlar noto'g'ri turmush tarzini olib borishga majbur. Shifokorlar tinimsiz takrorlashlari bejiz emas: kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun - eng yaxshi usul uning davolanishi.

Ushbu qo'llanmada suyakda yuzaga keladigan va rentgenogrammalarda aks ettirilgan asosiy o'zgarishlar muhokama qilinadi.

Avvalo, bular suyak massasining kamayishi bilan bog'liq va skelet rentgenogrammasida suyak zichligining pasayishi (osteoporoz, destruktsiya, osteoliz, atrofiya, osteomalaziya) bilan bog'liq jarayonlardir.

Osteoporoz hozirgi vaqtda suyak massasining pasayishi (suyak trabekulalari) va shunga mos ravishda suyak shaffofligining oshishi bilan kechadigan skeletning metabolik kasalligi sifatida qaraladi. Osteoporoz, birinchi navbatda, suyak to'qimasida namoyon bo'ladi, ixcham suyaklarda esa kechroq. Osteoporoz uchun rentgen shimgichli suyak Suyakning birlik maydoniga suyak trabekulalari sonining kamayishi xarakterlidir; shimgichli suyak qo'pol to'r shakliga ega bo'ladi. Suyak trabekulalari sonining kamayishi bilan birga, eksenel yukni boshdan kechiradigan trabekulalarning qalinlashishi sodir bo'ladi (gipertrofik osteoporoz deb ataladi). Osteoporozda ixcham suyak ingichka bo'ladi. Bu qisqa va uzun quvurli suyaklarning diafizida aniq ko'rinadi. Odatda, suyakning ixcham qatlamining eng katta qalinligi diafizning markazida bo'ladi, buning natijasida bu sohadagi medullar kanali eng tor bo'ladi. Osteoporozda kortikal qatlamning yupqalashishi uning qalinligi bo'ylab deyarli bir xil bo'lishiga olib keladi va suyak iligi kanali kengayadi. Aniq osteoporoz bilan suyak nurlari yomon farqlanadi, kortikal qatlam keskin yupqalanadi, ammo shunga qaramay ingl. Natijada, "shisha suyagi" alomati paydo bo'lib, unda faqat suyakning tashqi konturlari farqlanadi. Umurtqa tanalarida osteoporoz asosan uzunlamasına trabekulalarning vizual ko'rinishiga olib keladi, bu esa oxirgi plitalarni ta'kidlaydi ("ramka hodisasi"), umurtqalar soyasining intensivligi yumshoq to'qimalar soyasining intensivligiga yaqinlashadi va umurtqali jismlarning deformatsiyasi. xanjar shaklidagi yoki "baliq umurtqalari" sifatida.

Osteoporoz quyidagilarga bo'linadi asosiy va ikkilamchi. TO asosiy osteoporoz ayollarda osteoporozni o'z ichiga oladi postmenopozal davr, qarilik osteoporoz va idiopatik balog'atga etmagan osteoporoz. Ikkilamchi osteoporoz ko‘pligining natijasidir endokrin tizim kasalliklari, diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklari, surunkali buyrak etishmovchiligi, ovqat hazm qilish kasalliklari shuningdek, bir qatorning yon ta'sirining namoyon bo'lishi dorilar, shu jumladan kortikosteroidlar, antikonvulsanlar va hokazo.

Guruch. 2. A - normal suyak tuzilishi, B - osteoporoz

Osteomalaziya xuddi osteoporoz bilan suyak shaffofligining oshishi bilan birga bo'lgani kabi rentgen tekshiruvi. Osteomalaziyaning asosi suyak nurlarining haddan tashqari ko'p mavjudligining mineralizatsiyasi etarli emas. Osteomalaziya trabekulyar suyak strukturasining "loyqalanishi" va osteoporozga xos bo'lgan kuch chiziqlariga urg'u bermasligi bilan tavsiflanadi.

Guruch. 3. Osteomalaziya

Osteomalaziya natijasida suyak deformatsiyasi uzun quvurli suyaklarning egrilik shaklida sodir bo'ladi. Klassik rentgenologik qo'llanmalarda osteomalaziyaning taniqli alomati femurning "cho'ponning egri" deformatsiyasidir. Osteomalaziya qachon paydo bo'ladi raxit, da giperparatiroidizm.

Suyaklarning buzilishi- yallig'lanish yoki o'sma jarayoni natijasida kelib chiqqan suyak nurlarini yo'q qilish. Yo'q qilish paytida suyak patologik to'qimalar bilan almashtiriladi - yiring, granulyatsiya, o'sma massalari. Rentgen tasvirida buzilish tozalanish joylari bilan tavsiflanadi; suyakning vayron qilingan hududining konturlari noaniq, loyqa chegaralarga ega yoki siqilgan (sklerozlangan) bo'lishi mumkin. Vayronagarchilik darajasiga qarab, u kichik yoki katta fokal, mahalliy yoki keng, yuzaki va markaziy bo'lishi mumkin. Suyaklarning buzilishi sabab bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayonlari zarda ( osteomiyelit, sil kasalligi), shish jarayonlar (yaxshi va yomon xulqli shishlar Qanaqasiga osteogenik, shunday osteogen bo'lmagan kelib chiqishi). Suyak to'qimalarining etishmayotgan joylari bosim atrofiyasi yoki suyak eroziyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin, bu erda joylashgan shakllanishlar tomonidan suyakning yo'q qilinishi yumshoq to'qimalar masalan, revmatoid artritda faol ravishda ko'payadigan sinovial membrana (pannus), podagrada siydik kislotasi tuzlari (tofi) to'planishi va boshqalar.

Guruch. 4. Suyaklarning buzilishi. A - yallig'lanish destruktsiyasi, B - malign osteoblastik destruktsiya, C - malign osteolitik destruktsiya

Osteoliz- suyak rezorbsiyasi bilan kechadigan patologik jarayon, bunda suyak to'qimasi atrofdagi to'qimalarda reaktiv o'zgarishlar bo'lmaganda butunlay yo'qoladi.

Guruch. 5. Osteoliz

Saqlangan suyakning qirralari aniq bo'lib qoladi, ammo suyakning vayron qilingan qismining shakli o'zgarishi mumkin. Tirnoq falanjlarining terminal qismlari osteoliz bilan, ikkinchisi uchli yoki yumaloq bo'ladi. Intraartikulyar osteoliz bilan suyaklarning artikulyar uchlari shakli g'alati bo'lib, ularning uyg'unligi yo'qoladi. Natijada osteoliz sodir bo'ladi asab kasalliklari trofizm yoki qon tomir va asab trofizmining qo'shma buzilishlari kabi kasalliklar uchun siringomiyeliya, skleroderma, Raynaud kasalligi va hokazo.

Suyak atrofiyasi butun suyak yoki uning bir qismi hajmining pasayishi bilan kechadigan jarayondir. Suyak atrofiyasi mos keladigan a'zo yoki skeletning bir qismiga yuk kamayganida sodir bo'ladi. Suyak atrofiyasi ko'pincha osteoporoz bilan birlashtiriladi, osteoporozning o'zi esa skeletning biron bir qismi hajmining pasayishini anglatmaydi. Suyak atrofiyasining klassik namunasi femur hajmining pasayishi hisoblanadi. sil koksiti (artrit) bilan og'riganidan keyin kalça qo'shma), poliomielitdan keyin suyak atrofiyasi.

Lezyonning konturlari odatda loyqa va noaniq bo'ladi.

Katta sekvestrlarning shakllanishi bilan umurtqali jismlarning keng suyaklarini yo'q qilish (yo'q qilish).

Diametri 5-6 mm dan ortiq bo'lgan nisbatan katta vayron qiluvchi lezyonlar rentgen tekshiruvi orqali osongina aniqlanadi. Vayron qiluvchi o'choqlarni tanib olish qobiliyati nafaqat ularning kattaligiga, balki suyakdagi joylashishiga ham bog'liq.

Infeksiyalar joylashgan markaziy bo'limlar oddiy suyak massivlari kattaligi nisbatan katta bo'lsa ham e'tibordan chetda qolishi mumkin, korteksda joylashgan jarohatlar nisbatan oson aniqlanadi. Vayron qiluvchi o'choqlarni, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyatli tan olish uchun suyakni to'liq uslubiy tekshirish nafaqat ikkita, balki ba'zan qo'shimcha maxsus proektsiyalarda ham zarur. Tomografiya ayniqsa foydalidir.

Rentgen tasvirida buzilish turli darajadagi fokallik, kenglik bo'lishi mumkin va markaziy (suyak ichida) yoki yuzaki joylashgan bo'lishi mumkin.

Ko'p tuberkulyoz osteit bilan femur va tibiadagi katta bo'shliqlar (bo'shliqlar).

Bunga sabab bo'lgan sababga ko'ra, vayronagarchilik yallig'lanish, o'simta va boshqalar deb ataladi. Biroq, vayronagarchilik alomatdir va uni to'g'ri aniqlash uchun birinchi navbatda tashxisni aniq belgilash kerak. Shuning uchun tashxis qo'yishdan oldin destruktsiyani etiologik jihatdan tavsiflash kerak emas. Siz shunchaki uning o'lchamini, shaklini, konturini, joylashishini va atrofdagi suyakning reaktsiyasini tasvirlashingiz kerak.

Suyak bo'shliqlari yoki g'orlar, ko'proq yoki kamroq aniq belgilangan devorlarning shakllanishi bilan halokatli fokus hududida barcha suyak nurlarining to'liq yo'q qilinishi bilan hosil bo'ladi. Ular bo'lishi mumkin turli shakl va o'lchamlari. Tabiiyki, rentgen tekshiruvi paytida suyak bo'shliqlarini aniqlash kichik vayron qiluvchi o'choqlarga qaraganda osonroqdir, garchi bu erda ham bo'shliqlarning kattaligi va ularning suyakdagi joylashishi chuqurligi, shuningdek ta'sirlangan suyakning qalinligi katta ahamiyatga ega. .

Suyak to'qimasini yo'q qilish turlari

Fermin A. Carranza, Paulo M. Camargo va Genri X. Takei

Hurmatli o'quvchilar, saytni saqlash uchun 52 kishi ishlaydi. Bizning ishimizni oddiy like bilan baholang. Biz sizdan juda minnatdormiz:

Periodontit tish go'shti to'qimalarining infektsiyasi bo'lsa-da, suyakda sodir bo'ladigan o'zgarishlar juda muhim, chunki suyaklarning buzilishi tishlarning yo'qolishiga olib keladi.

Alveolyar suyakning balandligi va zichligi mahalliy va o'rtasidagi muvozanat tomonidan saqlanadi tizim jarayonlari, suyak shakllanishi va rezorbsiya jarayonlari o'rtasida. Rezorbsiya yangi suyak shakllanishiga qaraganda tezroq sodir bo'lganda, suyak balandligi va suyak zichligi pasayadi.

Suyak darajasi patologik jarayonlarning natijasidir, cho'ntak devorining yumshoq to'qimalaridagi o'zgarishlar esa hozirgi yallig'lanish holatini aks ettiradi. Shuning uchun suyakning yo'qolishi darajasi periodontal cho'ntaklarning chuqurligi, cho'ntak devorlarining yarasi og'irligi va yiringning mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq emas.

Tish go'shti to'qimalarining uzoq muddatli yallig'lanishi natijasida kelib chiqqan suyaklarning yo'q qilinishi

Periodontal kasallikda suyaklarni yo'q qilishning eng keng tarqalgan sababi bu yallig'lanishning marginal gingivadan qo'llab-quvvatlovchi periodontal to'qimalarga tarqalishidir. Suyak to'qimalarining yallig'lanishi va keyinchalik suyakning yo'qolishi gingivitdan periodontitga o'tishni belgilaydi.

Periodontit har doim gingivitdan oldin bo'ladi, ammo gingivit har doim ham periodontitga olib kelmaydi. Ba'zi hollarda gingivit hech qachon periodontitga o'tmaydi, boshqa hollarda, qisqa muddatli kursdan so'ng, gingivit tezda periodontitga o'tadi. Ishtirok etish uchun javobgar bo'lgan omillar yallig'lanish jarayoni qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalar (ya'ni, gingivitning periodontitga o'tishi) hozirda to'liq tushunilmagan.

Gingivitdan periodontitga o'tish bakterial blyashka tarkibidagi o'zgarishlarga bog'liq. Kasallikning keyingi bosqichlarida spiroxetalar va flagellatli mikroorganizmlar soni ko'payadi va kokkal shakllar va tayoqchalar soni kamayadi. Lezyonning zo'ravonligi oshishi bilan infiltratsiyalangan biriktiruvchi to'qimalarning hujayra tarkibi ham o'zgaradi. Gingivitning I bosqichida fibroblastlar va limfotsitlar ustunlik qiladi, kasallik o'sib borishi bilan plazma hujayralari va blast hujayralari soni asta-sekin o'sib boradi. Seymour va boshqalar T-limfotsitlar ustunlik qiladigan "tarkib qilingan" gingivit bosqichini tasvirlab berdi; agar B limfotsitlari dominant hujayra turiga aylansa, u holda jarayon rivojlana boshlaydi.

Heijl va boshqalar tajriba hayvonlaridagi surunkali gingivitni progressiv periodontitga aylantirib, periodontal bo'shliqqa ipak ligatura qo'yib, tishning bo'yniga bog'lab qo'yishga muvaffaq bo'lishdi. Bu sulkal epiteliyning yaralanishiga, yallig'lanish infiltratining hujayra tarkibining asosan plazma hujayralaridan asosan polimorfonukulyar leykotsitlarga o'zgarishiga, shuningdek alveolyar tizmaning osteoklastik rezorbsiyasiga olib keldi. Vaqt o'tishi bilan takroriy o'tkir travma epizodlari marginal periodontitda progressiv suyak yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Yallig'lanishning tishning qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalariga tarqalishi tish plastinkasining patogenligiga va mezbon organizmning qarshiligiga bog'liq. Qarshilik immunologik faollik va yallig'lanish o'chog'ining periferiyasida yuzaga keladigan gingival fibroz darajasi, biriktirilgan gingiva kengligi, reaktiv fibrogenez va osteogenez kabi boshqa to'qimalar mexanizmlarini o'z ichiga oladi.

Tish go'shti to'qimalarining yallig'lanishi kollagen tolalari to'plamlari bo'ylab tarqaladi, qon tomirlarining yo'nalishi bo'yicha, so'ngra uning atrofidagi qo'shni to'qimalar orqali alveolyar suyakka o'tadi (14.1-rasm).

Shakl 14-1 A, gingivadan suyak osti darajasigacha cho'zilgan yallig'lanish maydoni. B, Yallig'lanishning qon tomirlari bo'ylab va kollagen to'plamlari o'rtasida tarqalishi.

Yallig'lanish infiltrati marginal parodontda to'plangan bo'lsa-da, reaksiya ancha tarqoq bo'lib, ko'pincha suyakka etib boradi va tizma rezorbsiyasi yoki biriktirilishi yo'qolishidan oldin javob beradi.Maxillarar molar mintaqada yallig'lanish maksiller sinusni qamrab olishi mumkin, bu esa qalinlashuvga olib keladi. sinus shilliq qavatidan.

Interproksimal yallig'lanish qo'shnilarga tarqaladi biriktiruvchi to'qima qon tomirlari atrofida, tolalar orqali, keyin esa alveolyar tizma markaziga kiradigan suyak qon kanallariga (14-2-rasm),

14-2-rasm. Qisman vayron bo'lgan kollagen tolalari orasidagi cho'ntak hududidan (yuqorida) cho'zilgan yallig'lanish.

tizma tomonida (rasm)

Shakl 14-3 A, Yallig'lanishning interdental septum markaziga tarqalishi. Yallig'lanish transseptal tolalarga kirib, qon tomir atrofidagi septum markazining suyak to'qimalariga kiradi. B, septum qismining yuqori qismidagi korteks vayron qilingan, yallig'lanish bo'shliqqa kirib boradi. ilik.

yoki qismdan burchak ostida. Bundan tashqari, yallig'lanish bir nechta kanal orqali suyakka kirishi mumkin. Kamroq, yallig'lanish tish go'shtidan to'g'ridan-to'g'ri periodontal ligamentga, u erdan esa interdental septumga tarqaladi (14-4-rasm).

14-4-rasm Periodontitda gingival to'qimalardan tayanch parodontal to'qimalarga yallig'lanish yo'llari. A, Interproksimal, gingivaldan suyakka (1), suyakdan periodontal ligamentga (2) va gingivaldan periodontal ligamentga (3). B, Vestibulyar va lingual, gingivadan tashqi periosteum bo'ylab (1), periosteumdan suyakka (2) va gingivadan periodontal ligamentga (3).

Vestibulyar va lingual tomondan tish go'shti to'qimalarining yallig'lanishi suyakning tashqi periosteal yuzasi bo'ylab tarqaladi (14-4-rasmga qarang) va medullar bo'shliqlarga o'tadi. qon tomir kanallari tashqi kortikal plastinkada.

Tish go'shtidan suyakka tarqalib ketganda, gingival va transseptal tolalar noorganizatsiyalangan donador bo'laklarga, intervalgacha yallig'lanish hujayralariga va shishlarga aylanadi. Shu bilan birga, tishlararo septumning butun tizmasi bo'ylab ildiz bo'ylab transseptal tolalarning uzluksiz tiklanishi mavjud bo'lib, suyak destruktsiyasi rivojlanadi (14-5-rasm).

14-5-rasm. Transseptal tolalarni qayta tashkil etish. Interdental septum orqali meziodistal qism, milk to'qimalarining ko'rinadigan yallig'lanishi va suyak to'qimalarining yo'qolishi. Yangi hosil bo'lgan transseptal tolalar suyakning chetidan yuqoriga chiqadi va qisman yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi.

Natijada, transseptal tolalar suyakning haddan tashqari yo'qolishi holatlarida ham mavjud.

Zich transseptal tolalar suyakning qattiq qoplamini hosil qiladi va yuzaki granulyatsiya to'qimalari olib tashlanganidan keyin periodontal qopqoq operatsiyasi paytida aniqlanishi mumkin.

Tish go'shti to'qimalarining yallig'lanishi suyakka etib borganidan keyin (14-6-rasm).

14-6-rasm. Tarqalishi tufayli yallig'lanish alveolyar suyak cho'qqisining yuzasiga etib bordi.

va medullar bo'shliq, ilik leykotsitlar suyuqligi ekssudati, yangi qon tomirlari va ko'payadigan fibroblastlar bilan almashtiriladi (14-7-rasm).

Shakl 14-7 Interdental septum, odam otopsi namunasi. Keng yallig'lanish infiltrati suyak iligiga mezial va distal bo'limlardan kirib boradi. Suyak iligi yallig'lanish hujayralari va tolali suyak iligi bilan almashtirildi.

Ko'p yadroli osteoklastlar va bir yadroli fagotsitlar soni ko'payib, suyak yuzasida Howship lakunalari paydo bo'ladi (14-8-rasm).

14-8-rasm. Osteoklastlar va Xouship lakunalari cho'qqi suyagining rezorbsiyasi paytida.

Miya bo'shliqlarida rezorbsiya ichkaridan sodir bo'lib, atrofdagi suyak trabekulalarining yupqalashishiga va ilik bo'shlig'ining kengayishiga, so'ngra suyaklarning nobud bo'lishiga va suyak balandligining pasayishiga olib keladi. Qoida tariqasida, suyak iligi yog 'to'qimasi qisman yoki to'liq rezorbsiya zonasida tolali to'qima bilan almashtiriladi.

Periodontal kasalliklarda suyaklarni yo'q qilish suyak nekrozi jarayoni emas. Hayotiy suyak bo'ylab hujayra faolligi mavjud. Agar periodontal kasallik paytida to'qimalar nekrozi va yiringli jarayon yuzaga kelsa, bu suyakning pastki qismidagi rezorbsiya zonasi bo'ylab emas, balki periodontal cho'ntakning yumshoq to'qimalarining devorlarida sodir bo'ladi.

Yallig'lanish infiltratining miqdori suyaklarning yo'qolishi darajasi bilan bog'liq, ammo osteoklastlar soni bilan emas. Shu bilan birga, yallig'lanish infiltratining apikal chegarasidan alveolyar suyak cho'qqisigacha bo'lgan masofa alveolyar cho'qqidagi osteoklastlar soniga ham, osteoklastlarning umumiy soniga ham bog'liq. Xuddi shunday natijalar hayvonlarda eksperimental periodontitda ham olingan.

Harakat radiusi

Garant va Cho mahalliy suyak rezorbsiyasi omillari o'z ta'sirini ko'rsatish uchun suyak yuzasiga yaqin bo'lishi kerakligini taklif qildilar. Peyj va Shreder, Waerhaugning inson otopsi namunalaridagi o'lchovlariga asoslanib, bakterial blyashka suyakning yo'qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan faoliyat doirasi taxminan 1,5-2,5 mm degan xulosaga keldi. 2,5 mm dan ortiq hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi; interproksimal burchakli nuqsonlar faqat 2,5 mm dan katta bo'shliqlarda paydo bo'lishi mumkin, chunki torroq joylar butunlay yo'q qilinadi. Tal bu haqiqatni odamlardagi o'lchovlar bilan tasdiqladi.

Tish yuzasidan 2,5 mm masofadan sezilarli darajada oshib ketadigan katta nuqsonlar (agressiv periodontit turlarida bo'lgani kabi) to'qimalarda bakteriyalar mavjudligidan kelib chiqishi mumkin.

Suyaklarni yo'qotish darajasi

Shri-Lankadagi choy plantatsiyalari ishchilarining og'iz bo'shlig'i gigienasi va stomatologik yordamga ega bo'lmagan periodontal sog'lig'ini o'rganishda, Lyoe va boshqalar suyaklarning yo'qolishi darajasi yiliga o'rtacha 0,2 mm, vestibulyar yuzada esa taxminan 0,3 mm ekanligini aniqladilar. proksimal yuzalar uchun yiliga, agar periodontit davolanmasa. Biroq, suyaklarning yo'qolishi darajasi kasallikning turiga qarab farq qilishi mumkin. Lyo va boshqalar periodontal kasalligi bo'lgan bemorlarning quyidagi uchta kichik guruhini interproksimal biriktirma yo'qolishi * va tishlarning yo'qolishiga asoslangan holda aniqladilar:

Taxminan 8% odamlarda tez o'sib boruvchi periodontit mavjud bo'lib, u yillik biriktirmaning 0,1 dan 1,0 mm gacha yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Taxminan 81% odamlarda o'rtacha progressiv periodontit mavjud bo'lib, yillik biriktirma yo'qolishi 0,05 dan 0,5 mm gacha.
. Qolgan 11% odamlarda minimal yoki hech qanday progressiv kasallik mavjud emas (yiliga 0,05-0,09 mm).

* Birikishning yo'qolishi suyakning yo'qolishiga tenglashtirilishi mumkin, garchi qo'shimchaning yo'qolishi suyakning yo'qolishidan taxminan 6-8 oy oldin sodir bo'ladi.

Vayronagarchilik davrlari

Periodontal destruktsiya epizodik ravishda sodir bo'ladi, remissiya va destruktsiya davrlari bilan kollagen va alveolyar suyaklarning yo'qolishiga va periodontal cho'ntakning chuqurlashishiga olib keladi.

Vayron qiluvchi faoliyat davrlari subgingival sohaning yarasi va o'tkir bilan bog'liq yallig'lanish reaktsiyasi alveolyar suyakning tez yo'qolishiga olib keladi. Taxminlarga ko'ra, bu T-limfotsit-dominant lezyonning B-limfotsit va plazma hujayralari-dominant lezyonga aylanishi bilan bog'liq. Mikrobiologik jihatdan periodontal cho'ntakda biriktirilmagan, harakatchan, grammusbat mikroorganizmlar soni ortadi. Remissiya davrlari mineralizatsiyaga moyil bo'lgan zich, biriktirilmagan, harakatsiz, gramm-musbat floraning ko'payishiga to'g'ri keladi.

Bundan tashqari, halokat davrlarining boshlanishi bir yoki bir nechta bakterial turlarning to'qimalarga kirib borishiga to'g'ri keladi, keyin esa mahalliy himoya mexanizmlari faollashadi.

Suyak to'qimasini yo'q qilish mexanizmlari

Periodontal kasallikda suyaklarning yo'q qilinishiga ta'sir qiluvchi omillar bakterial va xost vositasidir. Bakterial blyashka mahsulotlari suyak progenitor hujayralarini osteoklastlarga ajratishga olib keladi va shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan vositachilarning chiqarilishini rag'batlantiradi. Blyashka mahsulotlari va yallig'lanish vositachilari to'g'ridan-to'g'ri osteoblastlar yoki ularning prekursorlariga ta'sir qilishi mumkin, ularning ta'sirini inhibe qiladi va ularning sonini kamaytiradi.

Bundan tashqari, agressiv periodontit kabi tez rivojlanayotgan kasalliklarda bakterial mikrokoloniyalar yoki alohida bakterial hujayralar kollagen tolalari o'rtasida va suyak yuzasi ustida joylashgan bo'lib, bu to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishni ko'rsatadi.

Yallig'lanish hujayralari tomonidan chiqarilgan bir nechta xost omillari in vitroda suyak rezorbsiyasini qo'zg'atishi mumkin va periodontitning rivojlanishida rol o'ynaydi. Bularga prostaglandinlar va ularning prekursorlari, interleykin-1a (IL-1a), IL-b va o'simta nekrozi omili alfa-a (TNF-a) kiradi.

Teri ichiga yuborilganda prostaglandin E 2 (PGE 2) ni induktsiya qiladi. qon tomir o'zgarishlar yallig'lanish paytida kuzatiladi. Suyak yuzasi orqali yuborilganda, PGE 2 yallig'lanish hujayralari bo'lmaganda va bir nechta ko'p yadroli osteoklastlar bilan suyak rezorbsiyasini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, flurbiprofen va ibuprofen kabi nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar) PGE 2 ishlab chiqarishni inhibe qiladi, odamlarda va Beagle itlarida periodontit bilan yuzaga keladigan suyak yo'qotilishini sekinlashtiradi. Bu ta'sir tish go'shti yallig'langanda paydo bo'ladi va preparatni to'xtatgandan keyin 6 oy o'tgach tugaydi.

Periodontal kasalliklarda suyak shakllanishi

Suyak hosil bo'ladigan joylar suyakning faol rezorbsiyasi joylariga yaqin joyda va qolgan suyak to'qimasini mustahkamlash uchun trabekulyar yuzalar bo'ylab topiladi (suyak shakllanishini qo'llab-quvvatlaydi). Ushbu osteogenik javob hayvonlarda eksperimental sabab bo'lgan suyak yo'qolishida aniq aniqlanadi. Odamlarda bu unchalik aniq emas, lekin histometrik va gistologik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Davolanmagan otopsiya namunalari shuni ko'rsatdiki, suyak rezorbsiyasi to'xtab qolgan va ilgari eroziyalangan (yegan) suyak yuzasida yangi suyak hosil bo'lgan joylar mavjud. Bu periodontal kasallikda suyak rezorbsiyasining intervalgacha xarakterini tasdiqlaydi va periodontit davolanmaganda klinik kuzatilgan turli xil rivojlanish sur'atlariga mos keladi.

Remissiya va kuchayish davrlari (yoki harakatsizlik va faollik) qon ketish darajasi, ekssudat miqdori va bakterial plastinka tarkibidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladigan gingival yallig'lanishning remissiyasi yoki kuchayishi bilan bir vaqtga to'g'ri keladi.

Yallig'lanishga javoban suyak shakllanishi, hatto faol periodontit bilan ham, davolanish natijasiga ta'sir qiladi. Periodontitni davolashning asosiy maqsadi suyak rezorbsiyasini rag'batlantirishni va konstruktiv jarayonlarning ustunligini to'xtatish uchun yallig'lanishni bartaraf etishdir.

Okklyuzion travma natijasida kelib chiqqan suyaklarning yo'q qilinishi

Periodontal kasallikda suyaklarni yo'q qilishning yana bir sababi okklyuzion travma bo'lib, u yallig'lanishning yo'qligi yoki mavjudligida sodir bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish bo'lmasa, okklyuzion travma natijasida kelib chiqadigan o'zgarishlar periodontal ligamentning siqilishi va cho'zilishining kuchayishi va alveolyar suyakning kuchayishi bilan periodontal ligament, suyak nekroziga va suyak va tish tuzilmalarining rezorbsiyasiga qadar bo'ladi. Agar shikast kuchlari bartaraf etilsa, bu o'zgarishlar qayta tiklanadi. Shu bilan birga, doimiy okklyuzion travma qo'shni suyakning rezorbsiyasi bilan periodontal ligamentning cho'qqisining huni shaklida kengayishiga olib keladi. Burchakli tizma shakliga olib keladigan bu o'zgarishlar periodontal to'qimalarning ortib borayotgan okklyuzion kuchlarni "yostiqlash" uchun moslashishini anglatadi, ammo o'zgargan suyak shakli tishlarning tayanchini zaiflashtiradi va harakatchanlikni keltirib chiqaradi.

Yallig'lanish bilan birlashganda, okklyuzion travma yallig'lanish natijasida kelib chiqqan suyaklarning yo'q qilinishini kuchaytiradi va suyak shaklining o'zgarishiga olib keladi.

Tizimli kasalliklar tufayli suyaklarning nobud bo'lishi

Fiziologik muvozanat mahalliy va tizimli omillar bilan tartibga solinadi. Umumiy tendentsiya suyak rezorbsiyasiga to'g'ri keladigan bo'lsa, mahalliy yallig'lanish jarayonlari tufayli suyak massasining ko'payishi mumkin.

1950-yillarning boshlarida Glikman ta'kidlaganidek, alveolyar suyak reaktsiyasiga tizimli ta'sir periodontal kasallikning barcha holatlarida sodir bo'ladi. Bakterial plastinkaning virulentligiga qo'shimcha ravishda, periodontal kasallikning og'irligiga uning mavjudligi yoki yo'qligi emas, balki tizimli komponentning tabiati ta'sir qiladi. Bu tizimlarning roli tushunchasi himoya mexanizmlari periodontitning destruktiv turlarida inson immunitet tanqisligini o'rganish bilan tasdiqlangan.

IN o'tgan yillar Periodontal to'qimalarning yo'qolishi va osteoporoz o'rtasida mumkin bo'lgan bog'liqlik aniqlangan. Osteoporoz - postmenopozal ayollardagi fiziologik holat bo'lib, suyak mineral tarkibining yo'qolishiga va suyakdagi strukturaviy o'zgarishlarga olib keladi. Periodontit va osteoporoz bir qator xavf omillariga ega (masalan, yosh, chekish, kasalliklar yoki regeneratsiyani sekinlashtiradigan dorilar). Ba'zi tadkikotlar skeletning zichligi va og'iz bo'shlig'i suyagi zichligi o'rtasidagi bog'liqlikni va tizma balandligi va qoldiq tizma rezorbsiyasi, shuningdek osteopeniya va periodontit, tishlarning harakatchanligi va tishlarning yo'qolishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi.

Periodontal suyakning yo'qolishi umumiy kasalliklarda (masalan, giperparatiroidizm, leykemiya yoki gistotsitoz X) periodontitga xos bo'lmagan mexanizmlar orqali ham sodir bo'lishi mumkin.

Periodontal kasalliklarda suyak morfologiyasini belgilovchi omillar

Oddiy alveolyar suyak o'zgaruvchanligi

Oddiy alveolyar suyakning morfologik xususiyatlarida sezilarli o'zgaruvchanlik mavjud bo'lib, bu periodontit tufayli suyak konturiga ta'sir qiladi. Keyingisi anatomik xususiyatlar periodontal kasalliklarda suyaklarni yo'q qilish tuzilishiga sezilarli ta'sir qiladi:

Tishlararo septalarning qalinligi, kengligi va moyillik burchagi
Vestibulyar va lingual alveolyar plastinkaning qalinligi
Kamchiliklarning mavjudligi
Tishlarni tekislash
Ildizlar va kanallar anatomiyasi
Alveolyar jarayonda ildizning joylashishi
Boshqa tish yuzasiga yaqinlik

Masalan, tashqi va ichki kortikal qatlamlar o'rtasida suyak suyagi kam yoki umuman bo'lmagan ingichka vestibulyar yoki lingual alveolyar plitalarda burchakli suyak nuqsonlari hosil bo'lolmaydi. Bunday hollarda butun tizma vayron bo'ladi va suyak balandligi kamayadi (14-9-rasmga qarang).

14-9-rasmni www.expertconsult.com saytida topish mumkin

Ekzostozlar

Ekzostozlar - har xil o'lcham va shakldagi suyak o'simtalari. Palatal ekzostozlar (torus) odamlarning 40% da uchraydi. Ular kichik tugunlar, katta nodullar, o'tkir tizmalar, yopishqoqqa o'xshash proektsiyalar yoki ularning har qanday kombinatsiyasi shaklida paydo bo'lishi mumkin (14-10-rasm).

FigA, yuqori ikkinchi premolyar va molarlarning vestibulyar tomonida ekzostoz. B, birinchi va ikkinchi molarlarning palatal tomonida ekzostoz. Ikkinchi molarning (chapda) aylana nuqsoniga ham e'tibor bering.

Erkin gingival greftlar joylashtirilgandan keyin ekzostozlar hosil bo'lgan holatlar tasvirlangan.

Okklyuzion travma

Okklyuzion travma suyak deformatsiyasining o'lchami va shaklini aniqlash omili bo'lishi mumkin. Alveolyar suyakning servikal chetining qalinlashishi yoki suyak morfologiyasining o'zgarishi (masalan, burchak nuqsonlari, mustahkamlovchi suyak) bo'lishi mumkin, bu keyinchalik yallig'lanish o'zgarishlari bilan qoplanadi.

Suyak to'qimasini mustahkamlashning shakllanishi

Suyak shakllanishi rezorbsiya bilan zaiflashgan suyak trabekulalarini mustahkamlash uchun zarur. Agar bu jarayon jag'ning qalinligida sodir bo'lsa, unda suyakning markaziy mustahkamlanishi deyiladi. Agar jag'ning tashqi yuzasida paydo bo'lsa, u periferik suyaklarning mustahkamlanishi deb ataladi. Bu suyak konturidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, natijada suyak kraterlari va burchak nuqsonlari paydo bo'ladi (14-11-rasm).

14-11-rasm. vestibulyar suyak to'qimalarining chiqib ketishi. Vestibulyar korteks va tizmasining tashqi yuzasi bo'ylab periferik suyakni mustahkamlash. Suyaklarning qattiqlashishi va shilliq qavatning chiqib ketishi natijasida yuzaga kelgan suyak deformatsiyasiga e'tibor bering.

Oziq-ovqat ta'siri

Interdental suyak nuqsonlari ko'pincha proksimal aloqa etishmayotgan yoki noto'g'ri shakllangan joylarda paydo bo'ladi. Oziq-ovqat bolusining bosimi va tirnash xususiyati suyak tuzilishidagi o'zgarishlarga yordam beradi. Ba'zi hollarda, proksimal aloqaning etishmasligi, oziq-ovqat ta'siridan oldin suyakning keng miqyosli vayron bo'lishi tufayli tishning siljishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda oziq-ovqat ta'siri ko'proq murakkablashtiruvchi omil hisoblanadi.

Agressiv periodontit

Agressiv periodontitda birinchi molarlar atrofida alveolyar suyaklarning vertikal yoki burchakli yo'q qilinishini topish mumkin. Ushbu turdagi periodontal kasallikning lokalizatsiya qilingan suyaklarni yo'q qilish sabablari noma'lum.

Periodontal kasalliklarda suyaklarning buzilishi

Periodontit, alveolyar jarayonning balandligini kamaytirishdan tashqari, suyakning morfologik xususiyatlarini o'zgartiradi. Uchun samarali diagnostika va davolashda, bu o'zgarishlarning tabiati va patogenezini tushunish muhimdir.

Gorizontal suyakning yo'qolishi

Gorizontal suyak yo'qolishi periodontal kasallikning eng keng tarqalgan shaklidir. Suyak balandligi pasayadi, ammo suyakning qirrasi tish yuzasiga taxminan perpendikulyar bo'lib qoladi. Interdental septa, vestibulyar va lingual kortikal plitalar ta'sirlanadi, lekin bu shart emas. bir xil darajada bir xil tish atrofida (14-12-rasm, A).

Shakl A, gorizontal suyak yo'qolishi. Suyakning marginal balandligining pasayishiga va ikkinchi molarning furkatsiyasiga yetib boruvchi kanselli suyakning ta'siriga e'tibor bering. B, Birinchi molarning distal ildizida vertikal (burchak) suyak yo'qolishi.

Suyak deformatsiyalari (suyak nuqsonlari)

Periodontal kasallik turli xil suyak deformatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ular kattalarda ko'proq uchraydi, lekin birlamchi tishlarda ham uchraydi. Radiografiya ularning mavjudligini aniqlashi mumkin, ammo ularning aniq shakli va hajmini aniqlash uchun bu joylarni diqqat bilan tekshirish va jarrohlik yo'li bilan ta'sir qilish kerak.

Vertikal yoki burchakli nuqsonlar

Vertikal yoki burchak (burchak) nuqsonlar eğimli tekislikda hosil bo'lib, ildiz yaqinidagi suyakda depressiyani qoldiradi. Qusurning asosi atrofdagi suyakka nisbatan ko'proq apikal joylashgan (B-rasm va 14-14).

FigB, Birinchi molarning distal ildizida vertikal (burchak) suyak yo'qolishi.

14-13-rasm. Turli xil chuqurlikdagi burchak (vertikal) nuqsonlar.

14-14-rasm. Birinchi molarning mezial yuzasida burchak nuqsoni. Furkatsiya ishtirokiga e'tibor bering.

Ko'pgina hollarda burchak nuqsonlari intraosseous periodontal cho'ntaklar bilan birga keladi. Boshqa tomondan, intraosseous cho'ntak bilan har doim poydevorda yotadigan burchak nuqsoni mavjud.

Burchak nuqsonlari Goldman va Koen tomonidan suyak devorlari soniga qarab tasniflangan. Burchak nuqsonlari bir, ikki yoki uchta devorga ega bo'lishi mumkin (18-rasm).

14-15-rasm. O'ng lateral kesmada bir, ikki va uch devorli vertikal nuqsonlar. A, uchta suyak devori: distal (1), lingual (2) va vestibulyar (3). B, ikkita devorli nuqson: distal (1) va lingual (2). C, Yagona devor nuqsoni: faqat distal devor (1).

14-16-rasm. O'rta darajadagi pastki molarlar orqali gorizontal kesma, ikkinchi molar distalida ikki devorli suyak nuqsonini ko'rsatadi.

14-17-rasm. Pastki birinchi molarning mezial yuzasida bitta devorli vertikal nuqson.

14-18-rasm. Yuqori premolyarning dairesel vertikal nuqsoni.

Defektning apikal qismidagi devorlarning soni ko'pincha uning okklyuzion qismiga qaraganda ko'proq bo'ladi, bu holda birlashgan suyak nuqsoni atamasi qo'llaniladi (14-19-rasm).

14-19-rasm. Suyak nuqsonining kombinatsiyalangan turi. Yuz devori distal (1) va til (2) devorlarning balandligi ½ bo'lganligi sababli, bu suyak nuqsoni bo'lib, uning apikal qismida uchta devor va okklyuzion qismida ikkita devor mavjud.

Interdental bo'shliqlardagi vertikal nuqsonlar odatda rentgenografiyada ko'rinadi, ammo qalin kortekslarning mavjudligi vizualizatsiyaga xalaqit berishi mumkin. Burchak nuqsonlari labial, til yoki palatal yuzalarda ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu nuqsonlar rentgenogrammalarda ko'rinmaydi. Jarrohlik ta'siri vertikal suyak nuqsonlarining mavjudligi va konfiguratsiyasini aniqlashning yagona ishonchli usuli hisoblanadi.

Vertikal nuqsonlar yosh bilan ortadi. Interdental burchak nuqsonlari bo'lgan odamlarning taxminan 60 foizida faqat bitta nuqson mavjud. Radiografik usulda aniqlangan vertikal nuqsonlar distal va mezial yuzalarda tez-tez uchraydi. Biroq, uch devorli nuqsonlar yuqori va pastki molarlarning mezial yuzalarida ko'proq uchraydi.

Suyak kraterlari

Suyak krateri - vestibulyar va til devorlari bilan chegaralangan, alveolyar suyakning tepasida joylashgan bo'shliq (14-20-rasm).

14-20-rasm. Ikki pastki molarlar orasidagi vestibulyar-lingual bo'limda suyak kraterining sxematik tasviri. Chap, normal suyak konturi. O'ng tomonda suyak krateri.

Kraterlar barcha nuqsonlarning taxminan uchdan bir qismini (35,2%) va nuqsonlarning uchdan ikki qismini (62%) tashkil etishi aniqlandi. pastki jag, ular, shuningdek, oldingi bo'lganlarga qaraganda, orqa hududlarda ikki barobar tez-tez uchraydi.

85% hollarda vestibulyar va lingual krater tizmalarining balandligi bir xil, qolgan 15% da tizmalardan biri (vestibulyar yoki lingual) ikkinchisidan yuqoriga ko'tariladi.

Taklif qilingan quyidagi sabablar yuqori chastotali interdental kraterlarning paydo bo'lishi:

IN interdental hudud Blyashka to'planadi, uni tozalash qiyin.
Pastki molarlarda labial septumning oddiy tekis yoki hatto biroz konkav shakli krater shakllanishiga yordam berishi mumkin.
Tish go'shti to'qimalarining qon tomir tuzilishi va tizma markazi yallig'lanish yo'lini ta'minlaydi.

"Bulbous" suyak konturi

"Bulbous" suyak konturi ekzostozlar (14-10-rasmga qarang), stressga moslashish yoki suyaklarning mustahkamlanishi natijasida hosil bo'lgan suyak kengayishlarini ifodalaydi. Bu ko'proq tarqalgan yuqori jag' pastki qismiga qaraganda.

Strukturaning o'zgarishi

Strukturaviy o'zgarish tishlararo suyakning, shu jumladan vestibulyar va til po'stlog'ining yo'qolishi, radikulyar suyakning bir vaqtning o'zida yo'qolishi va shu bilan suyakning normal arxitekturasini o'zgartirishi tufayli yuzaga keladi (14-21-rasm).

14-21-rasm. Strukturaning o'zgarishi. Qopqoq ko'tariladi, suyakning notekis qirrasi ko'rinadi.

Bunday nuqsonlar yuqori jag'da ko'proq uchraydi.

Suyak to'sig'i

Yoʻgʻon - qalinlashgan suyak lamellarining rezorbsiyasi natijasida hosil boʻlgan plastinkasimon suyak qirrasi (14-22-rasm).

14-22-rasm. Interproksimal rezorbsiya natijasida hosil bo'lgan suyak tokchasi.

Mavjud har xil turlari periodontit paytida suyak to'qimasini yo'qotish, xuddi shu bemorda suyak to'qimasini yo'qotish turli sohalarda farq qilishi mumkin. Vertikal suyak yo'qotilishi turli osteokonduktiv materiallar, bioaktiv molekulalar va membranalar yordamida restorativ periodontal jarrohlik bilan davolash mumkin. Ko'pincha, keng qamrovli nuqsonlar bilan, yaxshi natijalarga erishish uchun bir nechta materiallardan foydalanish kerak bo'lishi mumkin. Suyak to'qimalarining gorizontal yo'qolishi va suyak kraterlari mavjud bo'lganda, konservativ usullar bilan tiklash odatda amalga oshirilmaydi, bu jarohatlar uchun suyak jarrohligi bilan birgalikda qopqoq operatsiyasi talab qilinadi.

Furkatsiya sohasidagi suyaklarning yo'qolishi interproksimal sohadagi yo'qotishdan ko'ra tiklanishi qiyinroq. III bosqichning progressiv lezyonlari bilan prognoz shunchalik noqulay bo'lishi mumkinki, suyak to'qimalarining maksimal miqdorini saqlab qolish uchun imkon qadar tezroq olib tashlash, keyin implantatsiya qilish kerak.

Furkatsiya ishtiroki

Furkatsiyaning ishtiroki atamasi yallig'lanish jarayonida ko'p ildizli tishlarning bifurkatsiyasi va trifurkatsiyasining ishtirokini anglatadi. Biroq, furkatsiya lezyonlari bo'lgan molarlarning soni aniq emas. Garchi ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, eng ko'p jag'ning birinchi molarlari va eng kam tez-tez ta'sirlanganligi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, boshqa tadkikotlar yuqori molarlarning tez-tez uchraydiganligini bildiradi. Yoshi bilan ta'sirlangan furkatsiyalar soni ortadi.

Denude qilingan furkatsiya klinik ko'rinishda bo'lishi mumkin yoki u xalta devori bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Ishtirok etish darajasi to'mtoq zond bilan tekshirish va vizualizatsiyaga yordam berish uchun bir vaqtning o'zida iliq havo qo'llash orqali aniqlanadi (14-23-rasm).

14-23-rasm. A, klinik yallig'langan gingiva bilan molar. Biroq, chuqur distal cho'ntak mavjud.

14-23-rasm. B, Qopqoq ko'tarilgan bo'lib, keng tarqalgan suyak yo'qotilishi va furkatsiya ishtirokini ko'rsatadi (Doktor Terri Fiori, Palo Alto, CA izhori).

Furkatsiya shikastlanishi ishtirok etgan to'qimalarning miqdoriga qarab I, II, III yoki IV darajalarga bo'linadi. I sinf - suyakning dastlabki yo'qolishi, II sinf - suyak to'qimalarining qisman yo'qolishi (o'lik nuqta), III sinf - furkatsiya nuqsoni bilan suyak to'qimalarining to'liq yo'qolishi. IV sinf III sinfga o'xshaydi, ammo gingival retsessiya furkatsiyani ochib beradi.

Furkatsiya ishtiroki bilan halokat turi ishtirok etish darajasiga qarab har bir holatda farq qiladi. Har bir alohida ildiz atrofidagi suyaklarning yo'qolishi gorizontal yoki burchakli bo'lishi mumkin, ko'pincha interradikulyar sohada krater hosil qiladi (14-25-rasm).

14-25-rasm. Bosh suyagida turli darajadagi suyaklarning yo'qolishi rentgenogrammasi (B). Birinchi va ikkinchi molarlarning furkatsiyasining ishtiroki. Birinchi molarning distal ildizida chuqur burchakli suyak yo'qolishi. Ikkinchi molarlarda va mos ravishda ikkinchi va uchinchi molarlar orasidagi interradikulyar va interdental kraterlar.

Vayronagarchilik mavjudligini aniqlash uchun chuqurlikni o'rnatish uchun har bir ildiz atrofida va krater hududida gorizontal va vertikal problar o'tkazilishi kerak.

Furkatsiyaning ishtiroki progressiv periodontitning bosqichi bo'lib, bir xil etiologiyaga ega. Blyashka nazorat qilishning qiyinligi va ba'zida imkonsizligi furkatsiya hududida keng lezyonlarning mavjudligini keltirib chiqaradi.

Furkatsion lezyonlarning shakllanishida okklyuzion travmaning roli bahsli. Ba'zilar, furkatsiya hududi haddan tashqari okklyuzion kuchlar ta'sirida shikastlanishga eng moyil ekanligiga ishonib, travma uchun asosiy rol o'ynaydi. Boshqalar esa travmaning qo'zg'atuvchi ta'sirini inkor etadilar va furkatsiya sohasidagi blyashka tufayli kelib chiqqan yallig'lanish va shishish tishni rozetkadan bir oz tashqariga chiqarib tashlashiga ishonishadi, bu esa travma va sezuvchanlikka olib keladi.

Yana bir muhim omil - bu ko'p ildizli tishlarning taxminan 13% da uchraydigan furkatsiyada emal proektsiyalarining mavjudligi va furkatsiyaning 75% da uchraydigan sement-emal birikmasiga yaqinligi.

Furkatsiya hududida qo'shimcha kanallarning mavjudligi yallig'lanishning pulpadan furkatsiya maydoniga o'tishiga olib kelishi mumkin. Bunday imkoniyatni istisno qilmaslik kerak, ayniqsa mezial va distal suyaklar normal balandlikda bo'lsa. Pulpa kamerasi tagini furkatsiya maydoni bilan bog‘lovchi yordamchi kanallar yuqori jag‘ning birinchi tishlarida 36%, ikkinchi katta tishlarda 12%, pastki jag‘ning birinchi tishlarida 32% va ikkinchi tishlarda 24% da topilgan.

Furkatsiyaning tashxisi klinik belgilar va maxsus prob bilan ehtiyotkorlik bilan tekshirish asosida amalga oshiriladi. Rentgen tekshiruvi foydalidir, lekin bilvosita ko'rinishlarda va qo'shni tuzilmalardan radiologik xiralashganligi sababli nuqson ko'rinmasligi mumkin.

Mikroskopik jihatdan furkatsiyaning ishtiroki o'ziga xos patologik xususiyatlarga ega emas. Bu shunchaki kengayish bosqichi ildiz kanali periodontal cho'ntak tufayli. Yoniq erta bosqichlar hujayrali va yallig'lanishli ekssudatsiya bilan periodontal bo'shliqning kengayishi, so'ngra qo'shni periodontal cho'ntagidan epiteliyning furkatsiya maydoniga tarqalishi mavjud. Yallig'lanishning suyakka tarqalishi rezorbsiyaga va suyak balandligining yo'qolishiga olib keladi. Vayron qiluvchi jarayonlar gorizontal to'qimalarning yo'qolishiga yoki intraosseous cho'ntaklar bilan bog'liq burchak nuqsonlariga olib kelishi mumkin (14-24-rasm).

14-24-rasm. Turli darajalar inson otopsi namunasida furkatsiya ishtiroki. Barcha uchta molarlarda furkatsiya, ikkinchi molar va birinchi molarning o'ta og'ir shikastlanishi, deyarli butun mezial ildizni ochdi.

Ochiq furkatsiya blyashka, tatar va bakterial qoldiqlarni to'playdi.