Stanislav. Xayrli kun, Rafik Mamedovich!

Iltimos, fikringizni ayting: Bir oy oldin quloq pardasi tiklandi (umumiy behushlik ostida 1,5 soat davomida hammasi yaxshi ketdi - u ketdi, hammasiga yaxshi chidadi) Ch.z. bir hafta choklar olib tashlandi, ch.z. 20 kun hamma narsani qulog'imdan olib tashladi. Biz kamera bilan qaradik - hamma narsa ildiz otib ketdi (membrana hali ham pushti - shifokor aytganidek, keyin u biroz qorayib, qo'polroq yoki boshqa narsa bo'lishi kerak) quloq quruq - bir so'z bilan aytganda, hamma narsa normal. Operatsiyadan keyin ikkinchi marta audiometriyani o'tkazdik, tikuvlar olib tashlanganida - hech qanday natija bo'lmadi va ular tamponni olishganda, men ba'zi intervallar qisqarganini tushunmadim. Lekin men hech qanday yaxshilanishni sezmayapman - umid qilamanki, hozircha (20 kun o'tdi) Men e'tibor bergan yagona narsa shundaki, men quloqchinlarni qulog'im orqasiga boshimga qo'yganimda, avvalroq tovushlarni eshita boshladim.

Tashvish: - birinchi kundan boshlab, yutish paytida quloqda qandaydir siqilish yoki urish, qanday tasvirlashni bilmayman, doimo paydo bo'ladi (faqat bittasida, operatsiya qilingan joyda); - esnaganda, xuddi shu narsa sodir bo'ladi, yo tiqilib qoladi yoki qandaydir tarzda siz qulog'ingiz bilan emas, balki boshingiz bilan boshqacha eshita boshlaysiz va bu shunday baland ovozda sodir bo'ladiki, hatto biror narsa aytishni boshlaganingizda ham, o'zingizni shunchalik eshitasizki juda yoqimsiz holga keladi. Bu erda, ko'p hollarda, yutish yordam beradi - yutganingizda, biror narsa chertadi va bu normal ko'rinadi. Ayniqsa, ertalab, bu tez-tez sodir bo'ladi, ba'zida yutish paytida hatto xirillash ovozi ham yordam bermaydi, siz qandaydir tarzda burningiz bilan nafas olishingiz kerak va asta-sekin hamma narsa o'tib ketadi (bu ertalab 1-2 soat davomida sodir bo'ladi) - keyin siz harakat qila boshlaysiz va bu qandaydir osonroq bo'ladi.

Ammo yutish paytida doimiy zarba bor. Ayting-chi, bunday operatsiyadan keyin bu normal jarayonlarmi va ular qancha davom etadi? Va shuningdek, qaysi quloqda uxlash yaxshiroq, sog'lommi yoki kasalmi? Va qachon engil mashq qilish mumkin? yuklar (tinch kros, push-uplar, har biri 4-9 kg engil dumbbelllar - yaxshi, men jismoniy tarbiyasiz yashay olmaymanmi?

Va ha, boshqa quloqda ma'lumot bor, menda membrananing bir qismi ham yo'q, lekin men u bilan yaxshi eshitaman.

(shifokorning aytishicha, negadir teshik hosil bo'lgan, shuning uchun men ko'p eshitishni yo'qotmadim, lekin operatsiya qilingan quloqda juda yomon eshitdim, menimcha, normal eshitishning 30-40 foizi).

Endi bir oy o'tdi - yaxshi qulog'imni yopganimda, men hech narsa eshitmayapman (bu ozgina va go'yo men qandaydir bochka ichidaman) xuddi shu narsani eshitmadim - lekin Eshitdim.

Hurmat bilan, Stanislav [elektron pochta himoyalangan] 2014 yil 15 noyabr 06:11:26

Rzayev R.M. Salom Stanislav! Siz o'tkazgan operatsiya bilan bog'liq savollarga aniq javob berish qiyin, xususan, sizning tashvishingiz bir qator sabablarga ko'ra qiyin:

Operatsiyaning muvaffaqiyatini ob'ektiv qayd etish uchun operatsiya qilingan quloqda ilgari sodir bo'lgan yallig'lanish jarayonlarining chastotasi, rasm haqida ma'lumotga ega bo'lish muhimdir. quloq pardasi operatsiyadan oldin, audiometrik parametrlar va temporal suyakning KT ma'lumotlari. Natijalarning umumiyligiga asoslanib, jarrohlik taktikasini tanlash aniqlanadi. Shunday qilib, eshitish qobiliyatini yo'qotishning o'tkazuvchan turi bo'lsa (sizda bo'lgani kabi) eshitish suyakchalari zanjiri buzilmagan va hujayralarda patologiya yo'q. mastoid jarayoni(ma'lumot yo'q) miringoplastika amalga oshiriladi (faqat membrana plastik jarrohlik) va agar oxirgi ikkitasi mavjud bo'lsa, timpanoplastika bilan sanitarizatsiya operatsiyasi amalga oshiriladi. Birinchi holda, bu oddiy operatsiya bo'lib, mutaxassisning mohir qo'lida 100% davolanishni kafolatlashi mumkin, ammo ikkinchidan, bu murakkab operatsiya bo'lib, ma'lum holatlarning kam baholanishi operatsiyaning muvaffaqiyatiga ta'sir qilishi mumkin.

O'rta quloq, jarrohlikdan yordam so'rash kerak. Bunday holatda bemorga faqat timpanoplastika yordam berishi mumkin. Ushbu protsedura tibbiyotda juda keng tarqalgan amaliyot bo'lib, uni samarali va tez tiklashga imkon beradi.

Timpanoplastika

Timpanoplastika - bu jarrohlik muolaja. Bu ichki eshitish suyaklarining tuzilishi va holatini tiklashga imkon beradi, bularga incus, stapes va malleus kiradi.

Yakuniy bosqichda u amalga oshiriladi tiklanish jarayoni quloq pardasi. Quloq pardasi nihoyatda zaif qismdir. Har xil turdagi infektsiyalar va shikastlanishlar uning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Timpanoplastika tovush o'tkazuvchi tizimga sezilarli zarar etkazadigan bemorlarga buyuriladi. Shunday qilib, bu maxsus zo'ravonlik, yuqumli, o'z ichiga olishi mumkin.

Jarayon tiklanish va qaytishni ta'minlaydi normal ishlashi eshitish Teshilishning yaxshilanishi shifo jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishga imkon beradi, bu sizga ovoz tebranishlarining butun bo'ylab o'tishini normallashtirishga imkon beradi. eshitish kanali.

Quloq tuzilishi

Operatsiya turlari

Timpanoplastika bir nechta navlarda mavjud. Ularning har biri o'z maqsadi va ko'rsatkichlariga ega. Operatsiyaning tabiati to'g'ridan-to'g'ri quloqqa zarar etkazish turiga va darajasiga bog'liq. Tibbiyotda professor Vulshteyn tasnifiga mos keladigan 5 ta asosiy operatsiya turi mavjud bo'lib, ular xarakterli eshitish suyaklari bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Birinchidan

Ushbu turdagi tozalash operatsiyasi quloq pardasining aniq nuqsonlarini bartaraf etishga imkon beradi. 1-toifa transmeatoplastika tashqi eshitish kanali orqali amalga oshiriladi. Operatsiya minimal harakat bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan kichik jarohatlar bilan yordam beradi. Jarayon, shuningdek, eshitish suyaklarining buzilmagan zanjiri bo'lgan bemor uchun ham buyuriladi.

Ikkinchi

Attiko-antrotomiya deb ataladigan 2-toifa jarrohlik eshitish suyaklarining yaxlitligi buzilganda, lekin eshitish teshiklari mavjud bo'lganda buyuriladi. Jarayon yumshoq usulda bepul greft yordamida amalga oshiriladi.

Uchinchi

Radikal turdagi 3 jarrohlik quloq pardasi bo'lagi yo'qolgan joyga qopqoqni joylashtirish orqali amalga oshiriladi. Kolumella o'simta, quloq pardasi va stapes orasiga kiritiladi. Shunday qilib, bemor o'zining soddalashtirilgan timpanik tizimi bilan yaratilgan.

To'rtinchi

O'rta quloqning og'ir nuqsonlari uchun radikal jarrohlik amalga oshiriladi. Quloq pardasining saqlanib qolgan qismi sun'iy qopqoq vazifasini bajaradi. U suyak halqasi bilan hoshiyalangan yoki ochiq oval oynaga payvandlangan.

Beshinchi

Eshitish kanalining fenestratsiyasi amalga oshiriladi. Jarrohlik qachon buyuriladi to'liq yo'qligi barcha eshitish suyaklari. Bundan tashqari, ko'p hollarda operatsiya stapesning mustahkam asosini olib tashlash va yog 'to'qimasini kerakli joylarga kiritishni o'z ichiga oladi.

Timpanoplastikaning turlari

Tayyorgarlik va dastlabki imtihonlar

Tayyorgarlik tadbirlari bemorni barcha kerakli tadqiqotlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi. Bu nafaqat shifokorning bemordan olgan umumiy tarixini o'z ichiga oladi. Zarar darajasini, kuchini va asoratlar rivojlanishining mumkin bo'lgan tahdidini aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi.

Shunday qilib, to'liq olish uchun klinik rasm Quyidagi tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin:

• temporal suyaklarning rentgenografiyasi;
• otomikroskopiya;
• funktsional ta'rifi;
• bemorning umumiy holati;
• qon tekshiruvi ko'rsatkichlari;
• o'rta quloqning mikroflorasini o'rganish.

Operatsiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan otoxirurgning tayyorgarlik darajasiga, operatsiya xonasining jihozlariga, shuningdek, zarur jihozlarning mavjudligiga bog'liq.

Operatsiyaning natijasiga jarrohlik aralashuvi hajmi, shuningdek uning bosqichlari ta'sir qiladi.

Metodologiya

Operatsiya murakkab va qisman zargarlik jarayonini o'z ichiga oladi. Ushbu jarayon davomida mikroskop quloq kanaliga kiritiladi. maxsus turi. Kelajakda jarrohlik aralashuvi uning yordami bilan sodir bo'ladi. Quloqning tepasida kichik bir kesma qilinadi. Undan terining kichik bir qismi chiqariladi, u keyinchalik quloq pardasini davolash uchun qopqoq bo'lib xizmat qiladi.

Qopqoqni kerakli holatda ushlab turish uchun quloq pardasining har ikki tomoniga maxsus materiallar qo'yiladi. Bu materiallar keyinchalik o'z-o'zidan eriydi.

Shundan so'ng, quloqqa namlangan tampon qo'yiladi. Bu implantatsiya qilingan qopqoq yangi joyda ildiz otishi uchun amalga oshiriladi. Butun operatsiya bir soatdan ortiq davom etmaydi. Bir necha hafta o'tgach, bemor to'liq tiklanadi.

Videomizdagi timpanoplastika texnikasi:

Qayta tiklash davri

Jarrohlikdan keyin tiklanish taxminan 2-3 hafta davom etadi. Ushbu davrda bemor dam olishi kerak. Bu qat'iyan man etiladi:

• havo sayohati;
• burunni puflash;
• hovuzlarda, dengizda, daryoda suzish;
• gipotermiya;
• og'irliklarni ko'tarish.

Jarayon oldidan va keyin quloq pardasining ko'rinishi

Nima mumkin, nima mumkin emas

Davolanish davomida va hamma narsa tiklanish davri Shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Belgilangan qoidalarga qat'iy rioya qilish sizni tezroq tiklashga imkon beradi. Quloq faol davolanayotganda, uzoq masofalarga mumkin bo'lgan sayohat va sayohatlarni kechiktirish yaxshidir.

Quloq timpanoplastikasi - yo'qolgan yoki qisman yo'qolgan eshitish qobiliyatini tiklash uchun bajariladigan operatsiya. Natijada, odam yaxshi eshitishni boshlaydi, shuningdek, yallig'lanish jarayonlaridan xalos bo'ladi. Timpanoplastika qachon ko'rsatiladi va qanday operatsiyalar mavjud?

O'rta quloqning anatomiyasi

Inson qulog'i nafaqat qobiq shaklidagi tashqi qismidir. Bu yana ikkita bo'lim bo'lib, ulardan biri (o'rta) tovushni o'tkazish uchun, ikkinchisi (ichki) uni idrok etish uchun javobgardir. Va o'rta quloqning patologiyalari uchun timpanoplastika amalga oshiriladi.

O'rta quloq tovush o'tkazuvchanligi uchun o'tish joyini tashkil etadigan bir nechta bo'shliqlardan iborat. Markaziy qismida quloq pardasi joylashgan. Undan hamma eshitadigan uchta asosiy eshitish suyaklari ajralib chiqadi: malleus, incus va stapes. Ularning vazifasi har xil chastota va hajmdagi tovush tebranishlarini ushlash va ularni ichki quloqqa etkazishdir.

Yana bitta muhim element o'rta quloq - quloq pardasi va nazofarenks bo'shlig'ini bog'laydigan eshitish (Eustachian) trubkasi. Bunday anatomik xususiyat va burundan oqayotganda quloqlarning tiqilib qolishiga olib keladi.

Timpanoplastika uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

O'rta quloqning kamida bitta elementining disfunktsiyasi tovushni idrok etish va eshitish qobiliyatining yomonlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin: og'riq, bosh aylanishi, ko'ngil aynish. Otolaringolog bilan maslahatlashish zarur. Ba'zi hollarda muammo ahamiyatsiz bo'lib chiqadi va konservativ davo.

• surunkali otit - timpanik bo'shliqda yiringli tarkibning to'planishi bilan yallig'lanish;
• epitimpanit - tashqi quloq to'qimalarining o'rta quloqqa kirib borishi;
• mezotimpanit - quloq pardasi shilliq qavatining yallig'lanishi;
• xolesteanoma - o'lik epiteliyni o'z ichiga olgan o'rta quloqning shishi;
• timpanoskleroz - quloq pardasi shilliq qavatida chandiq-degenerativ o'zgarishlar.

Yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar og'ir va asoratlarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha ular quloq pardasining teshilishi, eshitish suyaklarining harakatchanligi va yallig'lanish bilan bog'liq. Yiringli tarkib quloq ichidagi chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladi, ular tom ma'noda bolg'acha, inkus yoki stapes yo'lida bo'lib, ularning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Timpanoplastikaning yana bir ko'rsatkichi - o'tkazuvchan eshitish halokati, bu xaftaga to'qimalarining ko'payishi tufayli quloq kanalining yopilishidan kelib chiqishi mumkin. Ushbu patologiya simptomlarsiz (og'riqsiz) rivojlanishi mumkin, ammo bir nuqtada odam yomonroq eshita boshlaydi.

Bemorda dekompensatsiyalangan bosqichda, o'tkir davrda somatik kasalliklar bo'lsa, timpanoplastika operatsiyasi amalga oshirilmaydi yuqumli kasalliklar, yiringli yallig'lanish quloqda (birinchi terapevtik davolash yallig'lanish jarayonining manbasini yo'q qilish uchun). Qandli diabet nisbiy kontrendikatsiyadir: barchasi uning turiga va zo'ravonligiga bog'liq. Agar ichki quloqning elementi bo'lgan koklea ham shikastlangan bo'lsa, timpanoplastika foydasiz bo'ladi.

Operatsiya texnikasi

Timpanoplastika amalga oshirilishi mumkin turli yo'llar bilan, maqsad va ko'rsatkichlarga qarab. Tibbiyot professori, nemis shifokori Lyudvig Vulshteyn timpanoplastikani besh turga ajratishni taklif qildi.

Birinchi tur: miringoplastika

Faqat quloq pardasi shikastlanganda ko'rsatiladi. Bular. o'rta quloqning barcha boshqa elementlari normal bo'lishi kerak. Operatsiya tashqi eshitish kanali orqali amalga oshiriladi. Quloq pardasidagi teshik yamoq bilan yopiladi. Bu avtogreft (masalan, tomir devori, posturikulyar hududdan teri qopqog'i) yoki sun'iy biomoslashuvchan material bo'lishi mumkin.

Miringoplastikaning asosiy qiyinligi materialni ishonchli mahkamlash va uni keyingi o'yma qilishdir. Taxminan 30% hollarda transplantatsiya rad etilganligi sababli ikkinchi operatsiyani bajarish kerak.

Ikkinchi tur: attikoantrotomiya

Bolg'aning boshi yoki tutqichining shikastlanishi uchun ko'rsatilgan. Inkus va stapes normal ishlashi kerak. Operatsiyadan maqsad tovush tebranishlarini sog'lom eshitish suyaklariga o'tkazishning yangi mexanizmini yaratishdir. Buning uchun quloq pardasi to'g'ridan-to'g'ri inkus va malleusning bo'g'imiga joylashtiriladi. Va tovush shikastlangan elementni chetlab o'tib uzatiladi.

Timpanoplastikaning bu va keyingi turlari asosan posturikulyar sohadagi kesma orqali amalga oshiriladi. Bu sizga quloq pardasi va o'rta quloqning boshqa elementlariga to'liq kirish imkonini beradi.

Uchinchi tur: kolumella effekti

Malleus va (yoki) inkusning shikastlanishi uchun ko'rsatiladi, ammo stapes normal ekanligini hisobga olgan holda. U kolumella rolini o'ynaydi (lotin tilidan tarjima qilingan, kolumella qushlarning yagona eshitish suyagidir) va butun ovoz o'tkazuvchi tizim qushnikiga o'xshay boshlaydi.

To'rtinchi tur

Maxsus nomlari yo'q. Stapes asosidan tashqari barcha eshitish suyaklarining shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Eshitish qobiliyatini tiklash uchun Eustaki trubasining og'zini va koklea oynasini yopish kerak, ular uchun yangi bo'sh bo'shliq paydo bo'ladi. U tovushlarni o'z zimmasiga oladi va stapesning qolgan poydevoridagi bosimni kamaytiradi.

Beshinchi tur

O'rta quloqning barcha elementlariga zarar etkazish uchun ko'rsatiladi. Yangi dormer oynasini yaratish kerak - fenestratsiya deb ataladigan narsa. Texnika birlashtirilgan: barcha manipulyatsiyalar timpanoplastikaning ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi turlaridan olinadi. Ammo bunday operatsiyaning samaradorligi ancha past, shuning uchun eshitish suyaklari va quloq pardasi jiddiy shikastlanganda, hech qanday aralashuv umuman amalga oshirilmaydi.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Timpanoplastikaning minimal davomiyligi 40 minut. Maksimal - 2 soat. Miringoplastika ostida amalga oshirilishi mumkin lokal behushlik, va 2-5 turdagi operatsiyalarni talab qiladi umumiy behushlik. Timpanoplastikadan so'ng bemor antiseptik bilan bo'limga kiradi va dorivor moddalar o'rta va tashqi quloqdagi turundalar. Ularni muntazam ravishda o'zgartirish kerak bo'ladi, shuning uchun siz kasalxonada bir necha kun o'tkazishingiz kerak bo'ladi.

Timpanoplastikadan keyin quloq og'riydi va qichishi mumkin. Lekin hech qanday holatda uni "chizish" ga urinmang paxta tayoqchasi yoki boshqa element. Avvaliga siz orqa tarafingizda yoki yoningizda sog'lom quloqning yon tomonida uxlashingiz kerak bo'ladi. Ikki oy davomida burunni puflash taqiqlanadi va aksirish tavsiya etilmaydi. Shu maqsadda, ba'zi bemorlarga maxsus sovuqni oldini olish uchun dori-darmonlar buyuriladi. Esnash ham g'alati tuyuladi, shuning uchun ham undan qochish yaxshidir.

Qulog'ingizga suv oqmasligi va yallig'lanishni keltirib chiqarmasligi uchun sochingizni juda ehtiyotkorlik bilan yuvishingiz kerak bo'ladi. Bug 'hammomini olish, sho'ng'in qilish yoki samolyotda uchish faqat 3-4 oydan keyin, o'rnatilgan payvand to'liq ildiz otgandan keyin ruxsat etiladi. Og'ir jismoniy faoliyatga asoslanib, asta-sekin kiritilishi kerak o'z his-tuyg'ulari. Bundan tashqari, baland tovushlardan (klublar, rok-kontsertlar) saqlanish tavsiya etiladi.

Aytmoqchi! Timpanoplastikadan so'ng shifokorlar naushniksiz musiqa tinglashni maslahat berishadi. Oxirgi chora sifatida siz ulardan foydalanishingiz mumkin, ammo tovush darajasi minimal bo'lishi kerak. Va siz quloqchinlarni tanlamasligingiz kerak ("tomchilar" hatto tavsiya etilmaydi sog'lom odamlar) va quloqqa chidamli minigarnituralar modellari.

Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar

Timpanoplastikaning har bir keyingi turi avvalgisiga qaraganda murakkabroq. Shunga ko'ra, rivojlanish xavfi operatsiyadan keyingi asoratlar xronologik tartibda ortadi. Deyarli har bir bemorda yuzaga keladigan standart noxush oqibatlarga yuzning qisman uyquchanligi, ta'mning buzilishi va uzoq muddatli burun oqishi kiradi.

Ammo timpanoplastikaning texnik murakkabligi va to'liq bartaraf etilmagan yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiyroq asoratlar ham mavjud. Bular sepsis, xaftaga shikastlanishi, qon ketishi, asabning shikastlanishi, transplantatsiyaning joy o'zgarishi yoki rad etilishi. Bularning barchasi shifokor tavsiyalariga rioya qilmasa, rivojlanishi mumkin.

Timpanoplastika qilish qimmatmi?

O'rta quloqdagi jarohatlar bo'yicha jarrohlik bepul amalga oshiriladi. Vaziyat tanqidiy bo'lmasa, siz kutish ro'yxatiga kirishingiz mumkin, ammo ayni paytda konservativ davolanishdan o'ting va yallig'lanish jarayonlaridan xalos bo'ling. Agar halokatli jarayon faol rivojlanayotgan bo'lsa va siz shoshilinch timpanoplastikani amalga oshirishingiz kerak bo'lsa, buning uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi.

Bunday operatsiya qancha turadi? Umumiy miqdor aralashuv turiga, ta'sirlangan elementlarga kirish usuliga, protezni tanlashga (avtotransplantatsiya yoki sun'iy biomoslashuvchan material) va boshqalarga bog'liq. Aytgancha, otorinolaringologiyaga ixtisoslashgan ixtisoslashgan klinikalarni tanlash yaxshidir. o'rtacha xarajat Moskvada timpanoplastika 45-50 ming rublni tashkil qiladi. Garchi siz 15-20 va 100-200 ming uchun variantlarni topishingiz mumkin.

Eshitish muammolari tufayli yuzaga kelishi mumkin turli sabablar, va ba'zi hollarda kasallikning mohiyati o'rta quloqning funktsiyalari yomonlashishiga to'g'ri keladi. Uni qayta tiklash uchun timpanoplastika qo'llaniladi - bu operatsiya davomida quloq pardasi to'g'ridan-to'g'ri rekonstruksiya qilinadi. Davolashning ushbu shakli o'z samaradorligini bir necha bor isbotladi.

Muammoning mohiyati

Timpanoplastika (o'rta quloq jarrohligi) kabi jarrohlik shakli haqida gapirganda, biz surunkali kasalliklarni davolashning o'ziga xos usulini nazarda tutamiz. yiringli otit quloq pardasi sohasida. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday ta'sir murakkab va o'rta quloqni qayta tiklashga imkon beruvchi sezilarli restorativ ta'sirga ega.

Surunkali otit ommaviy axborot vositalarining tez-tez tashxisi qo'yilganiga e'tibor berish mantiqan. Quloq pardasida teshik paydo bo'lishiga olib keladi, bu teshilish deb ataladi. Shu sababli, patogen bakteriyalarning hududga kirib borishi mumkin bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, sizni yillar davomida bezovta qiladigan yiringning chiqishiga olib keladi.

Timpanoplastika - bu operatsiyasiz yiringli otit vositalarini engish juda qiyin bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi rivojlangan kasallik natijasida miya tomirlarining xo'ppozi va trombozi, ba'zi hollarda meningit paydo bo'lishi mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Yuqorida aytib o'tilgan jarrohlik aralashuvi zarur bo'lgan bir qator shartlar mavjud. Xulosa quyidagi sog'liq muammolari haqida:

Eshitish suyaklarining siljishiga olib keladigan quloq pardasining marginal yoki markaziy teshilishining shakllanishi;

O'rta quloqda rivojlanayotgan poliplar;

Timpanoskleroz;

Yallig'lanish jarayonlari bilan birga kelmaydi;

O'rta quloqning fibrozi.

Shubhasiz, jarrohlik amaliyoti to'g'ri bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Quloq operatsiyasi (timpanoplastika) kerakli ta'sirga ega bo'lmagan holatlar mavjudligini tushunish muhimdir. Mana, bunday texnikadan foydalanish qat'iyan tavsiya etilmaydigan tashxislar:

Surunkali kasalliklarning kuchayishi;

Yopishqoq otitis media;

To'liq karlik;

Bemorning og'ir umumiy ahvoli;

Sepsis va yiringli asoratlar.

Timpanoplastika bilan o'rta quloqdagi sanitariya jarrohligi, shuningdek, eshitish naychasining doimiy obstruktsiyasi mavjud bo'lgan hollarda ham kontrendikedir. Ushbu toifaga konjenital anomaliyalar, shuningdek, chandiqlar, shuningdek, yallig'lanish natijasida kelib chiqadigan yopishqoqlik kiradi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar

Bunday holda, biz jarrohlik istalmagan, ammo mumkin bo'lgan kasalliklar haqida gapiramiz. Bunday holda, yakuniy qaror shifokor tomonidan uning tajribasiga va muayyan bemorning ahvoliga qarab qabul qilinadi. Shunday qilib, kontrendikatsiyalarning o'zi:

O'rta quloqdagi o'tkir yallig'lanish jarayoni;

O'tkir bosqichda allergik kasalliklar;

Yuqori nafas yo'llarining muammolari;

Epidermizatsiya jarayoni.

Faqat yuqorida tavsiflangan barcha kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, timpanoplastika kabi davolash turini buyurish mumkin. Jarrohlikdan keyingi sharhlar davolash sifatining muhim belgisidir, shuning uchun har doim bemorlarning ma'lum bir klinika haqida qanday fikrda ekanligini so'rashga arziydi. Bunda forumlar yordam berishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, shifokor boshqa quloqni tekshirishi va unga zarar etkazish xavfi to'g'risida bashorat qilishga majburdir. Shundan so'ng, ikkinchi quloq pardasini operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

To'liq huquqli umumiy tekshiruv ham o'tkazilishi kerak: koagulyatsion test, qon va siydikning biokimyoviy va umumiy tahlili, shuningdek, sifilis, OIV, gepatit B va C uchun qon testi. Tekshiruv dasturi EKGni ham o'z ichiga oladi.

Jarrohlik davolashga tayyorgarlik jarayoni

Sarflashdan oldin jarrohlik, timpanoplastika uchun quloqni tayyorlash uchun mo'ljallangan konservativ davolanishni amalga oshiring. Yallig'lanishga qarshi, vazokonstriktor va antibakterial ta'sirga ega bo'lish uchun mo'ljallangan, quloq pardasi joylashgan o'rta qismning bo'shlig'iga turli xil vositalar kiritiladi. Ularning hammasi bor keng harakatlar.

Bunday tartiblar juda muhim, chunki ular operatsiya qilingan hududni infektsiyadan tozalashga imkon beradi. Ushbu protsedura tufayli xavfsiz timpanoplastika mumkin bo'ladi. Operatsiyadan keyingi sharhlar, shunga ko'ra, asosan ijobiy bo'ladi, chunki sanitariya (tozalash) dastlab infektsiyaning o'rta quloqqa ta'sirini to'sib qo'yadi va keyinchalik operatsiyadan keyingi yaraning tez shifo berishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, bunday chora eshitish naychasining o'tkazuvchanligini oshirishga olib keladi, bu esa jarrohlik natijasining sifatiga bevosita ta'sir qiladi.

Agar bemorda bo'lsa surunkali kasalliklar, keyin siz ixtisoslashgan shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Operatsiyadan 7 kun oldin siz qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Biz steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Paratsetamol, Aspirin) va Warfarin haqida gapiramiz.

Ta'sir turlari

Operatsiyadan keyin o'rta quloqning holatini sezilarli darajada yaxshilaydigan turli xil texnikalar mavjud. Shu sababli, timpanoplastika turli usullar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Uchta asosiy sohani ajratib ko'rsatish maqsadga muvofiqdir:

- Ossikuloplastika yordamida qayta qurish. Bu jiddiy yallig'lanish jarayoni tufayli eshitish suyaklari shikastlangan bemorlar uchun dolzarbdir va ularni reabilitatsiya qilish faqat protez yordamida mumkin. Bunday holda, titanium, tsement va plastmassa kabi materiallar ishlatiladi.

- Ikkinchi turning mohiyati o'rta quloqning o'z to'qimalari yordamida quloq pardasini yopishdir.. Ushbu turdagi timpanoplastikaning eng keng tarqalgan va eng kam murakkabligi. Ushbu turdagi operatsiyadan keyingi sharhlar juda ijobiy.

- Protezsiz miringoplastika. Shikastlangan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi, lekin protez oyoq-qo'llari ishlatilmaydi. Qayta tiklash uchun mahalliy suyak to'qimasi etarli.

Ba'zida shifokorlar o'rta quloqning ikki yuzasining birlashishi kabi muammoga duch kelishadi, bu esa otitdan keyin asoratdan kelib chiqadi. Bunday holda, timpanik bo'shliqni tiklash uchun ikkala payvand va quloq pardasining o'zi, aniqrog'i uning qoldiqlari ishlatiladi.

Reabilitatsiya davri

Timpanoplastika kabi davolash usulini qo'llashda operatsiyadan keyingi fikr-mulohazalar ijobiy bo'lishi uchun bemorni yuqori sifatli tiklashni tashkil qilish kerak.

Avvalo, bu kasalxonada 1-3 kunlik qolish. Reabilitatsiya operatsiyadan keyingi birinchi hafta davomida antibiotiklardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu tiklash choralari bilan bir qatorda, kundalik anemiya muhim ahamiyatga ega. Bu eshitish naychasining faringeal og'ziga vazokonstriktor preparatlarini kiritishni anglatadi.

Quloq kanalining tamponlardan chiqishi asta-sekin sodir bo'lganligi sababli, dastlab bemor doimiy ravishda tekshiruvlarga kelishi kerak.

Jarrohlikdan keyin imkon qadar tezroq normal holatga qaytish uchun siz hapşırma, burunni puflash va o'zingizni kamroq himoya qilishingiz kerak. quloqcha suvning unga kirishidan. Haqida samarali usullar Dush paytida namlikdan himoya qilish uchun shifokoringizga murojaat qilish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, siz og'ir narsalarni ko'tarishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi. Aslida, sabab bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday yuklarni istisno qilish kerak kuchli kuchlanish o'rta quloq sohasida.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar jarrohlik aralashuvining barcha jihatlarini ko'rib chiqsak, timpanoplastika kabi protsedura davomida ma'lum xavflar mavjudligini ta'kidlash kerak. Operatsiyadan keyingi asoratlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin: labirint, timpanik bo'shliq, yuz nervi va hatto qattiq shikastlanish. meninges. Ikkinchisi, aytmoqchi, ba'zida qon ketishiga olib keladi bo'yin tomirlari yoki otolikoreya.

Quloqning aseptik yallig'lanishi xavfiga ham e'tibor qaratish lozim.Bu holat odatda oqindi, shish va og'riq bilan birga keladi.

Ba'zida timpanoplastika operatsiyasidan keyin quloqdagi yiringlash paydo bo'lishi mumkin. Sharhlar bunday muammo mavjudligini tasdiqlaydi. Shu sababli, tiklanish davrida kasalxonada qolish juda muhim, chunki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bo'lsa, shifokorlar malakali va o'z vaqtida yordam ko'rsatishlari mumkin.

Umumiy asoratlar ham uzoq muddatli bo'lishi mumkin bosh og'rig'i(labirint fistulasining oqibatlari), muvozanat va bosh aylanishi.

Transplantatsiya bilan bog'liq ishlar qanday ketmoqda?

Protez yordamida jarrohlik amaliyotini o'tkazganlar shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak, chunki o'rta quloqning yallig'lanishida rad etish jarayoni boshlanishi mumkin.

Yallig'lanish haqiqati ham tiklanish tezligiga ta'sir qiladi. Protezlar yordamida timpanoplastikadan foydalangandan so'ng, ikkinchisining siljishi, shuningdek, nekroz yoki atrofiya xavfi mavjud. Shunday qilib, agar protez qilingan bo'lsa, o'zingizga yaxshilab g'amxo'rlik qilishingiz kerak.

Eshitish qobiliyatini yo'qotish

Murakkabliklar guruhi operatsiya qilingan quloqdagi eshitish qobiliyatini yo'qotishning namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi, bu esa to'liq karlik darajasiga etishi mumkin. Bu muammo murakkab yoki radikal bo'lmagan timpanoplastikadan keyin o'zini his qiladi. Ovozni idrok etishning buzilishi ba'zan reaktiv labirintitning oqibati bo'lib, u davolanishsiz hal qilinishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, shifokor nazorati ostida malakali terapiya bu muammoni bartaraf etishga yordam beradi.

Shunday qilib, labirintitdan kelib chiqqan eshitish qobiliyatining buzilishi vaqtinchalik va davolash mumkinligini tushunishingiz kerak.

Ammo yaxshi xabar shundaki, bunday asoratlar operatsiya qilingan bemorlarning atigi 3 foizida uchraydi. Timpanoplastika bo'yicha sharhlar asosan ijobiydir, shuning uchun siz ushbu texnikadan qo'rqmasligingiz kerak.

Qisqa falaj

Bu o'rta quloqdagi operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir asoratdir. Yaxshi xabar - bu xarakter bu muammo vaqtinchalik bor Qisqa muddatli falajning sababi - yuz nervining operatsiyadan keyingi shishishi.

Ba'zi hollarda bu nerv intraoperativ transektsiya tufayli zararlanishi mumkin. Qayta tiklash chorasi sifatida plastik jarrohlik qo'llaniladi. Biz bo'yinning safen nervida tikuv haqida gapiramiz. Shu bilan bir qatorda yuz nervi sublingual bilan tikilgan. Jarrohlik paytida bunday kesishish bilan, hatto plastik jarrohlikdan keyin ham, yuz mushaklarining qoldiq zaifligi xavfi saqlanib qoladi.

Timpanoplastika - bu o'rta quloqni tozalash va suyaklarning tabiiy joylashishini tiklash uchun zarur bo'lgan jarrohlik muolaja. Timpanoplastikadan so'ng, odatda, miringoplastika deb ataladigan quloq pardasini qayta tiklash uchun boshqa operatsiya o'tkaziladi. Shifokor tomonidan qabul qilingan chora-tadbirlar tovush o'tkazuvchanligi tizimining shikastlanish darajasi bilan belgilanadi. Tibbiyot patologik shakllarning bir nechta guruhlarini ajratadi. Bu quloq pardasining quruq teshilishlari, o'rta quloqdagi yallig'lanish, otit ommaviy axborot vositalari va bemorlarda yopishqoq jarayon.

Quloq timpanoplastikasi bemorning quloq pardasi terisidagi teshiklarni yopish uchun kerak. Ushbu jarrohlik aralashuv bemorga nafaqat yo'qolgan eshitish qobiliyatini tiklashga imkon beradi, balki bemorlarda noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradigan, shuningdek, eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan o'rta quloq infektsiyalarining qaytalanish ehtimolini oldini olishga imkon beradi. Timpanoplastikadan so'ng bemorlarning ko'pchiligi bir necha kun ichida eshitishning sezilarli yaxshilanishini va tugagandan so'ng uning to'liq tiklanishini qayd etadilar. reabilitatsiya davri. Timpanoplastikadan so'ng bemorlarning katta qismi endi eshitish vositalaridan foydalanishga ehtiyoj sezmaydilar.

Eshitish timpanoplastikasining zamonaviy tasnifi 1968 yilda Wulshtein tomonidan ishlab chiqilgan.

Timpanoplastikaning bir necha turlari mavjud:

• Quloq pardasi bilan bog'liq muammolarni bartaraf etishga qaratilgan transmeatal eshitish operatsiyasi.
• Attiko-antrotomiya (timpanik eshitish tizimining shakllanishini nazarda tutadi).
• Teri qopqog'i yordamida radikal jarrohlik.
• Stapes oyog'i yo'qligida radikal aralashuv.

Timpanoplastika uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Zarar bo'lsa, timpanoplastika operatsiyasi talab qilinadi eshitish vositasi, turli darajadagi eshitish halokati, bemorda yallig'lanishning rivojlanishi. Timpanoplastikaning asosiy ko'rsatkichlari: yallig'lanish jarayonlari bemorda surunkali eshitish halokati, yopishqoq otit, timpanoskleroz, xoleastomiya va bemorning eshitish tizimining boshqa kasalliklari mavjud. Biroq, bir qator kontrendikatsiyalar tufayli operatsiya har doim ham amalga oshirilmasligi mumkin. Bularga o'rta quloq va eshitish tizimidagi surunkali jarayonlarning kuchayishi va septikopyemik asoratlarning rivojlanishi kiradi.

Eshitish qobiliyatini tiklash uchun operatsiyadan oldin

Timpanoplastika operatsiyasiga tayyorgarlik ko'rishda bemor quyidagi choralarni ko'rishi kerak: otorinolaringolog bilan uchrashuv (quloq infektsiyasini istisno qilish uchun), to'liq eshitish testi va bemorni kompyuter tomografiyasi. Bundan tashqari, bemorga eshitish vositasini tekshirish, elektrokardiogrammani o'tkazish, o'tish uchun bir qator testlardan o'tish talab qilinishi mumkin. zarur testlar bemor ( umumiy testlar, biokimyo). Agar bemorda mavjud bo'lsa, ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan tekshiruv zarur bo'lishi mumkin surunkali kasalliklar eshitish bilan bog'liq. Operatsiyadan olti soat oldin bemorga ovqatlanish, ichish va saqich chaynash taqiqlanadi.

Eshitish qobiliyatini yaxshilash uchun timpanoplastikani bajarish tartibi

Timpanoplastika lokal behushlik ostida ham, umumiy behushlik ostida ham amalga oshirilishi mumkin. Amaldagi behushlik to'g'risida qaror operatsiyani amalga oshiruvchi jarroh va anesteziolog tomonidan qabul qilinadi. Jarroh eshitish kanali orqali nuqsonlarni tuzatish uchun zarur bo'lgan manipulyatsiyalarni amalga oshiradi va shu bilan saqlanib qoladi. tashqi ko'rinish eshitish tizimining tashqi organlari. O'rtacha, timpanoplastika operatsiyasi taxminan 40-60 daqiqa davom etadi. Jarayon tugagandan so'ng, yaraga maxsus drenaj trubkasi o'rnatiladi. Uning vazifasi yaradan oqindi to'plash, bemorning qulog'ida to'planishiga yo'l qo'ymaslikdir. Shunday qilib, operatsiyadan keyingi yara tezroq shifo beradi. 14-20 kundan keyin drenaj trubkasi chiqariladi.

Operatsiya paytida greft uchun material boshning tukli bo'lmagan qismidan olingan teridir. Timpanoplastika operatsiyasi undan xalos bo'lishga imkon beradi patologik o'zgarishlar shilliq qavat, karies suyaklari, yopishqoqlik va kordonlarni olib tashlang. Timpanik bo'shliqning shakllanishi odatda yiringlash oqimini to'xtatish va yallig'lanishni olib tashlash bilan birga keladi. Timpanoplastika jarrohligi nafaqat eshitish qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq bemorlarning kasalliklarini davolashda, balki oldini olishda ham muhim rol o'ynaydi. jiddiy kasalliklar kelajakda. Operatsiyadan keyin shifo jarayoni tezlashadi, bu esa bemorning tez tiklanishiga yordam beradi.

Timpanoplastika operatsiyasidan keyin reabilitatsiya davri

Operatsiya qanday o'tganiga qarab, bemor bir necha soatdan bir kungacha klinikada qoladi, shifokor tegishli qaror qabul qiladi. Timpanoplastikadan keyingi operatsiyadan keyingi davr biroz vaqt talab etadi va operatsiyadan keyin bemorning eshitish qobiliyatini tiklashdan oldin 2-4 hafta o'tishi mumkin. Bu vaqt ichida bemorga burunni puflash, suvning qulog'iga kirishiga yo'l qo'ymaslik va jiddiy kasalliklardan qochishga harakat qilish qat'iyan man etiladi. jismoniy faoliyat, suzish havzalariga va havo sayohatlariga tashrif buyurishni istisno qiling. Timpanoplastikadan keyin operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun siz operatsiyani amalga oshirgan shifokorning barcha tavsiyalariga diqqat bilan amal qilishingiz kerak.

Timpanoplastika operatsiyasidan keyin ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorda patologik holat aniqlangan bo'lsa yoki noqulaylik his qilsa, uning sababi, ehtimol, quloq timpanoplastikasi bilan bog'liq bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, yaxshisi operatsiyani amalga oshirgan. Orasida mumkin bo'lgan asoratlar INFEKTSION belgilari (isitma yoki titroqning rivojlanishi), shish paydo bo'lishi mumkin. Yana bir signal qo'ng'irog'i - noqulaylik antibiotiklarni qabul qilgandan keyin ham yo'qolmaydi. tomonidan bunday asoratlarni to'xtatish muhim ahamiyatga ega dastlabki bosqich ular boshqa jiddiy muammolarni keltirib chiqarmasligi uchun.

Timpanoplastikadan keyin reabilitatsiya jarayoni

Operatsiyadan keyin quloq pardasini tiklash jarayoni shifokor va bemorning e'tiborini talab qiladi. IN operatsiyadan keyingi davr Timpanoplastikadan keyin ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Asosiysi, suyuqlikning quloqqa tushishiga yo'l qo'ymaslikdir, chunki bu ko'pincha surunkali otit ommaviy axborot vositalarining sababidir. Quloq pardasidagi har qanday kuchlanishni istisno qilish kerak. Timpanoplastikadan ijobiy natija olish ehtimoli zararning qanchalik muhimligiga bog'liq. Agar kasallik juda jiddiy bo'lmasa, timpanoplastika operatsiyasi natija beradi va eshitishni to'liq tiklash imkoniyatini beradi.