Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar. Kasalxonaga yotqizish qoidalari. KBB va urologiya bo'limlarida rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish
Kutilmagan hodisa natijasida favqulodda ko'pincha shifoxonada davolanishni davom ettirish kerak. Bemor kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Shoshilinch bo'lmagan bir qator boshqa sharoitlar uchun ham kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. tibbiy yordam, lekin mutaxassislar guruhi tomonidan qisqa muddatli yoki uzoq muddatli monitoringni talab qiladi.
Ba'zi protseduralar uchun kasalxonaga yotqizish ham talab qilinishi mumkin, tibbiy testlar, rejalashtirilgan operatsiyalar. Ammo kasalxonaga yotqizish nimani anglatadi?
Kasalxonaga yotqizish bo'limi
Termin sifatida kasalxonaga yotqizish bemorni kasalxonaga yuborish, qabul qilish va qabul qilish jarayonini anglatadi. Vaziyatga qarab, bemorlar eng mos bo'limga joylashtiriladi.
Masalan, yuqumli kasalliklarga chalingan bolalar yuqumli kasalliklar tarqalishini cheklash uchun maxsus mo'ljallangan bolalar (bolalar) yuqumli kasalliklar bo'limiga joylashtiriladi.
Kasallikning etiologiyasi va turiga qarab, bemorlar kardiologiya (yurak-qon tomir) bo'limiga yotqizilishi mumkin. qon tomir kasalliklari), oshqozon-ichak bo'limi (kasalliklar uchun ovqat hazm qilish tizimi), nefrologiya (buyraklar), o'pka bo'limi (uchun nafas olish kasalliklari). Gematologiya bo'limi qon va limfa tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam beradi.
Yallig'lanish, degenerativ, idyopatik yoki otoimmün tabiat bilan asab tizimiga ta'sir qiluvchi jarohatlar mavjud bo'lsa, bemorlar nevrologik bo'limga yuboriladi. Rejalashtirilgan operatsiyadan oldingi yoki shoshilinch jarrohlik davolash uchun bemorlar jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Kasalxonaga yotqizish psixiatriya bo'limlarida va simptomlarni davolash va ruhiy va ruhiy kasalliklarni barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan maxsus klinikalarda ham mumkin. hissiy holat bemorlar.
Kasalxonaga yotqizish maqsadi
Kasalxonaga yotqizishning asosiy maqsadi bemorning ehtiyojlarini qondirish va jismoniy va ruhiy jihatdan optimal salomatlik, shifo va tiklanishni saqlab qolishdir. Muayyan vaziyat va ehtiyojlaringizga qarab, sizga kerakli tibbiy yordam ko'rsatiladi.
Kasalxonada shifokorlar (birlamchi tibbiy yordam shifokori va boshqa mutaxassislar) bilan bir qatorda siz hamshiralarni ham uchratasiz (ehtimol, kasalxona eshigidan o'tayotganda duch keladigan birinchi tibbiyot xodimlari).
Ular shifokor tomonidan tayinlangan dorining tegishli dozasini (og'iz orqali yoki in'ektsiya uchun) belgilangan vaqtda kuzatib boradilar va kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshirish uchun sizni tegishli laboratoriya va binolarga kuzatib boradilar.
Bir qator shifoxonalarda hamshiralardan tashqari siz amaliyotga tayyorlanayotgan tibbiyot talabalarini ham uchratasiz, tibbiyot mutaxassislari Shifokorlar va hamshiralardan tashqari, sizga g'amxo'rlik qiladigan asosiy jamoaga fizioterapevtlar, dietologlar, psixologlar va boshqalar kirishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar juda ko'p va bemorning ehtiyojlariga qarab o'zgaradi (muayyan kasallikni aniqlash, kerakli testlarni o'tkazish, davolanishni ta'minlash kerak).
Kasalxonaga yotqizish shakllari
Umuman olganda, bemorning hozirgi holatiga qarab, kasalxonaga yotqizish shoshilinch yoki rejalashtirilgan bo'lishi mumkin:
- Shoshilinch kasalxonaga yotqizish: hayot uchun potentsial xavf tug'diradigan va shoshilinch tibbiy yordam talab qiladigan sharoitlarda yuzaga keladi jarrohlik davolash yoki asosiy hayotiy funktsiyalarni apparat monitoringini talab qiladigan bemorning og'ir umumiy holatida. Bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish odatda tez yordam brigadasi tomonidan navbatchi yoki tez yordam xonasida buyuriladi. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurligiga misollar, masalan, Addison inqirozi, anafilaktik shok, miokard infarkti, o'pka kollapsi, eklampsi, o'tkir appenditsit va boshqalar.
- Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish: kasalxonaga yotqizilgan kunni belgilash imkonini beradi. Rejalashtirilgan operatsiyalarni bajarish, surunkali kasalliklar, tadqiqotlar o'tkazish, davriy qon quyish, gemodializ qilish talab etiladi. Kasalxonaga yotqizish uchun hujjatlar tegishli yo'nalishni o'z ichiga oladi, unga ko'ra rejalashtirilgan kasalxonada qolish ko'pincha mutaxassis tomonidan beriladi yoki tegishli surunkali kasallik davolanadi. Bemorga tayyorgarlik ko'rish uchun vaqt bor (kerakli narsalar to'plami, aksessuarlar, hujjatlar, shuningdek, sof aqliy va hissiy tayyorgarlik uchun vaqt) va tegishli kunni tanlash. Masalan, tanlangan kasalxonaga yotqizish uchun ishlatiladi jarrohlik davolash glaukoma, psoriazning rivojlanishi, surunkali nefrit sindromi, surunkali buyrak etishmovchiligi va boshqalar.
Shoshilinch yoki rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish zarurati tegishli shifokor tomonidan standartlashtirilgan rejimlar bilan belgilanadi.
Psixiatriya shifoxonasiga qabul qilish
Masalan, bemorlarda ruhiy kasallik Kasalxonaga yotqizish uchun asosiy ko'rsatkichlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- o'z joniga qasd qilish fikrlari va tajribalari
- vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari
- aldanish (to'g'ri bo'lmagan narsalarga ishonish)
- ma'lum bir giyohvandlik bilan bog'liq muammolar (alkogol, giyohvand moddalar)
- bemorlar 5 kundan ortiq ovqat yemaydilar va uxlamaydilar
- bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar (yoki ularga g'amxo'rlik qiladigan hech kim yo'q)
Kasalxonaga yotqizish bemorning alomatlarining og'irligiga qarab ixtiyoriy yoki majburiy bo'lishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish uchun asosiy ko'rsatkichlar qatoriga diabetning hayot uchun xavfli o'tkir metabolik asoratlari, bolalar va o'smirlarda yangi tashxis qo'yilgan diabet, og'ir surunkali asoratlar kiradi. intensiv terapiya, homiladorlik davrida yangi kashf etilgan yoki nazoratsiz diabet va boshqalar.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar ham quyidagilarga bo'linishi mumkin:
- tibbiy: bemorning tashxisi, kasallikning bosqichi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, umumiy holat
- ijtimoiy: bemorning ahvoli ham imkon beradi uyda davolanish, lekin dori-darmon sotib olishning iloji yo'qligi va unga g'amxo'rlik qiladigan odam yo'qligi sababli uni kasalxonaga yotqizish va kasalxonada parvarish qilish kerak.
Kasalxonaga yotqizish sabablaridan qat'i nazar, kelgusi kasalxonaga yotqizish (ayniqsa, birinchi marta kasalxonaga yotqizish uchun) bemorlar uchun ko'plab savollar, noaniqliklar va tashvish sabablarini yashiradi.
Kasalxonaga yotqizilganda nima qilish kerak
Bo'lajak rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishga qanday tayyorgarlik ko'rish va kasalxonada qolish kerak?
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, bemor o'z yukiga g'amxo'rlik qilishga va kasalxonada qolishini osonlashtirish uchun zarur bo'lgan hamma narsani ta'minlashga, shuningdek tayyorgarlik ko'rishga vaqti bor. Kerakli hujjatlar ma'muriy nuqtai nazardan.
Kasalxonaga yotqizilgandan keyin sizga kerak bo'ladi:
- Ba'zi hujjatlar: shaxsiy guvohnoma, retsept kitobi (surunkali kasalliklar uchun), kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanma, epikriz va oldingi kasalxonaga yotqizilgan hujjatlar, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari;
- Kichik miqdordagi naqd pul: Siz bilan katta miqdordagi naqd pulni olib kelish tavsiya etilmaydi, chunki ba'zi boshqa bemorlar juda xushmuomala bo'lmasligi mumkin va karta bilan to'lash har doim ham mumkin emas. Kasalxonada ovqatingiz bor, lekin sizga qahva, choy, oziq-ovqat, gazeta va jurnallar va boshqa ko'p narsalar uchun ozgina pul kerak bo'lishi mumkin.
- Kiyim-kechak: siz tungi ko'ylak olishingiz, kiyim almashtirishingiz, ichki kiyim, shippak olishingiz kerak,
o'qish ko'zoynaklari (agar kerak bo'lsa) - Qalam va kichik daftar: Agar sizda davolovchi xodimlarga savollaringiz bo'lsa, ularni saqlashingiz mumkin va sizga qalam kerak bo'lishi mumkin, agar sizga krossvordlar yoqsa.
- Himoya vositalari: tish pastasi Va Tish cho'tkasi, sovun, deodorant, shampun, taroq yoki soch cho'tkasi va kundalik gigienani saqlash uchun kerak bo'lgan hamma narsa
- Zerikishga qarshi: Kasalxonada bo'lganingizda ko'p bo'sh vaqtingiz bo'ladi, shuning uchun sevimli kitoblaringizni, jurnallaringizni olib, zerikishdan qochish yo'lini oldindan topish foydali bo'ladi va ba'zi hollarda siz to'ldirish uchun trikotaj olishingiz mumkin. vaqt
fotosuratlar yoki hissiy ahamiyatga ega bo'lgan kichik shaxsiy narsalar: tez-tez uyingiz bilan xayrlashish, ayniqsa, bir muddat uzoq muddat, siz o'zingizni yolg'iz va yolg'iz his qilishingiz mumkin, ro'yxat taxminan bir xil (narsalar mashhur va qulay uyni qayta tiklash uchun olinadi, sevimli o'yinchoqlar, ko'ngilochar o'yinlar).
Bolalarni kasalxonaga yotqizish
Avval bolani kasalxonadagi vaziyat bilan tanishtirish, unga tushuntirish tavsiya etiladi oddiy tilda, u nimaga duch keladi va nima kutadi. Siz qo'rqmasligingiz kerak, qo'rquv va tashvishlaringizni etkazmasligingiz kerak.
Ba'zi bolalar (asosan 3 yoshdan 6 yoshgacha) kasalxonada qolishni o'zlarining ba'zi harakatlari uchun jazo sifatida qabul qilishadi. Siz ularga kasalxonada qolish zarurati jazo emas, balki sog'lom, baquvvat va yana o'ynash istagi bilan to'la bo'lishingiz kerakligini tushuntirishingiz kerak. O'smirlar isyon va tibbiy muolajalarni sabotaj qilishning oldini olish uchun tegishli yondashuvga muhtoj.
Kasalxonaga yotqizish xavfi
Kasalxonaga yotqizish muayyan xavflarni yashirmaydi, xavflar manipulyatsiya, tadqiqot va terapevtik strategiyalarning tabiati bilan bog'liq.
Sinov natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar (masalan, qon olish), ma'lum bir dori yoki dorilar kombinatsiyasini qo'llash natijasida yuzaga keladigan kiruvchi ta'sirlar, operatsiyadan keyingi infektsiya yoki ma'lum bir tekshiruvdan keyin qon ketish. jarrohlik aralashuvi, nozokomial infektsiya va boshqalar.
Biz hammaga ma'lum bo'lgan narsalarni xabar qilishimiz kerak allergik reaktsiyalar, bu ma'lum allergenlarga, jumladan, dori-darmonlarga ta'sir qilish xavfini kamaytiradi.
Ko'p hollarda xavf yon effektlar qo'llaniladigan dorilar bemor uchun foydadan past bo'lib, asosan yumshoq, bashorat qilinadigan va tuzatilishi kerak.
Kasalxonaga yotqizishdan bosh tortsa, davolanishni rad etsa yoki muayyan manipulyatsiyani amalga oshirsa, bemor uchun xavf mavjud. Bunday holda, bemorlar ixtiyoriy ravishda o'zlarining sog'lig'ining jiddiy yomonlashuvining oldindan aytib bo'lmaydigan xavfiga duchor bo'lishadi. Kasalxonaga yotqizishni rad etish to'g'risidagi arizani to'ldirish orqali bemorlar o'zlarini va yaqinlarini xavf ostiga qo'yib, davolanishni istamasliklarini ochiqchasiga e'lon qiladilar.
Bemor kasalxonadan chiqarilganda, qolish muddatidan qat'i nazar tibbiyot muassasasi, agar kerak bo'lsa, uy terapiyasi va dori-darmonlar qo'llaniladi.
Bemorni bo'shatish sanasi bemorning ahvoliga, terapiyadan keyin yaxshilanishga, asosiy ko'rsatkichlarga va boshqa omillarga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bemor o'z iltimosiga binoan muddatidan oldin yozilishi mumkin, bu holda u duch keladigan xavf-xatarlar bilan tanishish kerak.
Agar o'sha yoki boshqa shifoxonaga qisqa vaqt ichida qayta qabul qilish (readmission) zarur bo'lsa, tegishli tartib qo'llaniladi. Katta miqdorda mamlakatdagi qayta qabul qilish tibbiy xizmat sifati pastligini ko'rsatadi (bo'shatilgandan keyin bir necha hafta o'tgach, qayta qabul qilish zarurati dastlabki davolanishning yomonligini ko'rsatadi).
1. Bemorni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
24 soatlik kasalxonada 1,1 bemor:
Umumiy jarrohlik:
- O'tkir appenditsit
- O'tkir xoletsistit
- O'tkir pankreatit
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning teshilgan yarasi
- O'tkir oshqozon-ichakdan qon ketish
- Strangulyatsiya qilingan churralar
- Peritonit
- O'tkir ichak tutilishi
- Mezenterik tromboz
10. Flegmona va o'tkir dilatatsiya oshqozon
11. Infektsiyalangan oshqozon osti bezi kistasi
13. Shishlar oshqozon-ichak trakti obstruktsiya, qon ketish, teshilish, sariqlik bilan murakkablashadi
14. Ochish va yopiq jarohat organlar qorin bo'shlig'i
15. Torso, bo'yin yumshoq to'qimalarining yaralari
16. Ko'krak qafasining penetran yaralari
17. Asoratlangan Kron kasalligi: teshilish, qon ketish, ichak tutilishi
18. Nomaxsus yarali kolit Bilan jarrohlik asoratlari: yaraning teshilishi, qon ketishi
19. Pilorik stenoz
20. Yog'li kulonlarning inversiyasi va yo'g'on ichak divertikullarining teshilishi
21. Yiringli xolangit
22. Obstruktiv sariqlik, shu jumladan o'sma kelib chiqishi
23. Chet jismlar oshqozon-ichak trakti
Yiringli jarrohlik :
- Qorin bo'shlig'ining qoldiq yaralari
- Qorin bo'shlig'ining yiringli kistalari (jigar, oshqozon osti bezi, taloq, ichak tutqichi, ekstraorgan)
- O'tkir paraproktit
- Gemorroyoidal tomirlarning o'tkir nekrotizan tromboflebiti
- Anemiya bilan georrhoidal qon ketish
- Festering koksiks kistasi
- Retroperitoneal flegmonalar, shu jumladan tos flegmonalari
- O'tkir osteomiyelit
- Yumshoq to'qimalarning flegmonasi
10. Qizilchaning flegmonoz va gangrenoz shakllari
11. Lifangit va limfadenit bilan asoratlangan yumshoq to'qimalarning yiringli yaralari.
12. Qoqshol va quturish
13. Klostrodial va klostrodial bo'lmagan anaerob infektsiya
14. O'tkir ishemiya, III B bosqich. (agar qayta qurish ko'rsatilmagan bo'lsa) va III B moddasi. Savelyevga ko'ra
15. Ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromi yoki yiringli yallig'lanish bilan asoratlangan ichki va tashqi ichak oqmalari.
16. Yiringli mastit
17. Yumshoq to'qimalarning karbunkul, xo'ppoz qaynashi
- Yiringli va qon ketishi bilan tashqi safro va oshqozon osti bezi oqmalari.
- Keng yiringli kuyish yaralari
- Operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar
- Yiringlash, flegmona bilan murakkablashgan yotoq yaralari
Travmatologiya va ortopediya:
10. Son suyagining chiqishi 11. Ikki va uch malleolyar yoriqlar 12. Oyoq dislokatsiyasi bilan yoriqlar 13. Axillesning yorilishi 14. Tizza ligamentining yorilishi 16. Son, dumba, gavdaning keng gematomalari 17. Oyoq-qo'llarning keng ko'lamli shikastlanishi 18. Yiringsiz termal jarohatlar 19. Miya chayqalishi bilan birgalikda oyoq-qo'l, tos suyagi, umurtqa suyagining sinishi. 20. Pozitsion siqilish sindromi |
Urologiya:
2. Yuqori siydik yo'llarining o'tkir yiringli kasalliklari
- Erkak jinsiy a'zolarining o'tkir yiringli kasalliklari
- Birinchi marta o'tkir siydikni ushlab turish
- Kateterizatsiyadan keyin o'tkir siydikni ushlab turishning takrorlanishi Quviq ilgari aniqlangan tashxisi bo'lgan bemorlarda
- Yalpi gematuriya
- Parafimoz
- Siydik chiqarish tizimining shikastlanishi
- Shishlar genitouriya tizimi, murakkab
Maksillofasiyal jarrohlik :
- Yuz suyagining sinishi
- Yuz suyaklarining shikastlanishdan keyingi, kontaktli va gematogen osteomiyelitlari
- Abstsesslar, flegmonalar, yuzning karbunkullari va maxillofacial sohasi
- Tish chiqarishdan keyin tish rozetkalaridan qon ketishi.
- Og'iz bo'shlig'idagi shishdan qon ketishi
- Tishlarning bir nechta travmatik dislokatsiyasi
Oftalmologiya:
- Ko'zning mexanik, kimyoviy va termal shikastlanishi va ko'z shikastlanishining oqibatlari
- O'tkir yallig'lanish kasalliklari ko'zlar va qo'shimchalar.
- Ko'zning o'tkir qon tomir kasalliklari: retinal dekolma, qon ketish, arterial yoki venoz tromboz.
- Glaukomaning o'tkir hujumi
Neyroxirurgiya:
- Travmatik miya shikastlanishi:
Miya chayqalishi va miya kontuziyasi
Intrakranial gematomalar
Bosh suyagi suyaklarining sinishi
- Orqa miya shikastlanishi bilan umurtqa pog'onasining sinishi va dislokatsiyasi
- Periferik nervlarning shikastlanishi
- Miya va orqa miyaning murakkab o'smalari
- Miya anevrizmalarining yorilishi
- Nevrologik kasalliklar bilan churrali intervertebral disklar
Yurak ritmining buzilishini jarrohlik yo'li bilan tuzatish va yurak-qon tomir jarrohligi
1. Elektron yurak stimulyatori funktsiyasining buzilishi
- Qo'l-oyoq arteriyalarining okklyuziv kasalliklari fonida oyoq-qo'lning o'tkir ishemiyasi (arteriya trombozi, tromboemboliya) I-III A bosqich. va III B moddasi. (agar qayta qurish mumkin bo'lsa) Savelyevga ko'ra
3. O'tkir tromboz va tromboflebit
4. PE (tromboz, ekstremita tomirlarining tromboflebiti mavjud bo'lganda)
5. Aorta anevrizmasi parchalanish yoki yorilish belgilari bilan
6. Anastomoz sohasida soxta anevrizma
7. Shunt trombozi
8. Asosiy arteriya va tomirlarning shikastlanishi
Nevrologiya
1. O'tkir buzilish miya qon aylanishi(gemorragik yoki ishemik insult)
- O'tkir meningit (yuqumli bo'lmagan)
- O'tkir ensefalit
- Miya xo'ppozi
|
Nozologik shakl |
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar |
|
4. Etkazilgan oqibatlar organik kasalliklar NS |
|
|
5. Vegetovaskulyar distoni |
|
|
6. Dissirkulyator ensefalopatiya |
|
|
7. Epilepsiya |
|
|
8. Orqa miyaning degenerativ kasalliklari |
|
|
9. Orqa miya shishi |
|
|
10. Periferik kasalliklar asab tizimi |
|
|
12. Miya shishi |
|
Kardiologiya
- O'tkir miokard infarkti
- O'tkir koronar sindrom
- Stabil bo'lmagan angina
- Yangi boshlangan angina
- PE (tromboz, ekstremita tomirlarining tromboflebiti bo'lmasa)
- Murakkab gipertenziv inqiroz
- O'tkir infektsion endokardit
- O'tkir miokardit
- Revmatizm, faol faza 2-3 darajali faoliyat
10. MES yoki gemodinamik buzilishlar bilan yurak aritmi
11. Boshqa kasalliklar yurak-qon tomir tizimi hayot uchun xavfli asoratlar rivojlanishi bilan:
|
Nozologik shakl |
Murakkabliklar |
|
|
Yurak-qon tomir etishmovchiligi |
Hayot uchun xavfli ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi |
|
8. Kardiyomiyopatiya |
|
1) Paroksismal taxikardiya
2) o'tkazuvchanlikning buzilishi:
|
Pulmonologiya
|
Nozologik shakl |
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Terapiya
Gastroenterologiya
|
Nozologik shakl |
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar |
|
|
|
|
10. Jigar sirrozi |
|
|
11. Jarroh o'tkir jarrohlik patologiyasini chiqarib tashlaganidan keyin kelib chiqishi noma'lum bo'lgan kuchli qorin bo'shlig'i yoki og'ir dispeptik sindrom |
|
|
12. Qattiq kamqonlik |
Gemoglobin 55 g/l dan kam |
|
13. Leykemiya |
Portlash inqirozi |
|
14. Trombotsitopeniya |
|
Shunday qilib, shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha kasalxonaga yotqizish o'tkir (shoshilinch) jarrohlik patologiyasi va shoshilinch davolanishni talab qiladigan sharoitlar tufayli bemorning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. diagnostika choralari va/yoki 24/7 kuzatuv.
1.2 24 soatlik kasalxonada rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
- ambulatoriya sharoitida terapevtik tadbirlarni o'tkazishning mumkin emasligi;
- ambulatoriya sharoitida diagnostika tadbirlarini o'tkazishning mumkin emasligi;
- kuniga kamida 3 marta doimiy tibbiy nazorat zarurligi;
- kuniga kamida 3 marta davolash muolajalarini kechayu kunduz o'tkazish zarurati;
- epidemiologik sabablarga ko'ra izolyatsiya qilish;
- boshqalarning sog'lig'i va hayotiga tahdid;
- murakkab homiladorlik va tug'ish;
- bemorning shifoxonadan hududiy masofasi (potentsial yomonlashuvni hisobga olgan holda);
- tez-tez va uzoq muddatli kasal bemorlarga ambulator davolanishning samarasizligi.
Eslatma: bemorning hayotiga tahdid soladigan sharoitlar va/yoki shoshilinch davolash va diagnostika choralarini hamda kechayu kunduz monitoringni talab qiladigan holatlar mavjud emas.
1.3 Kunduzgi shifoxonada rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
- 24 soatlik kasalxonada, kechki va tungi vaqtda kuzatuvni talab qilmaydigan holatda, faol statsionar sharoitda belgilangan davolash kursini davom ettirish (tugatish);
- ambulatoriya sharoitida mumkin bo'lmagan va kechayu kunduz monitoringni talab qilmaydigan murakkab diagnostika muolajalarini o'tkazish;
- o'tkir yoki kuchayishi mavjudligi surunkali kasallik, 24 soatlik kasalxonada kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lmasa va kuniga 3 martadan ko'p bo'lmagan terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarurati;
- ambulatoriya sharoitida mumkin bo'lmagan reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish zarurati;
- Kechqurun va tungi vaqtda kuzatuvni talab qilmaydigan holatda davolanishni to'g'irlashni talab qiladigan bemorda birga keladigan patologiyaning mavjudligi;
- bemorga (emizuvchi onalar, kichik bolalar va boshqa oilaviy sharoitlar) bog'liq bo'lgan va yotoqda dam olishni talab qilmaydigan holatlarda 24 soatlik kasalxonada kasalxonaga yotqizishning mumkin emasligi.
- Bemorni kasalxonaga yotqizish tartibi
2.1 Shoshilinch kasalxonaga yotqizish pasport, sug'urta polisi va ambulatoriya bosqichida tekshiruv natijalari mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, darhol amalga oshiriladi.
2.2. Rejali kasalxonaga yotqizish, agar bemorda pasport, sug'urta polisi va ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan zarur tekshiruv hajmi bo'lsa, amalga oshiriladi (2-ilova).
2.2.1. Agar rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilgan bemor zarur tekshiruvdan o'tmasa, u keyinga qoldiriladi va bemorga ambulatoriya sharoitida kerakli tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi. xabardor qilingan rozilik Bemor shoshilinch tibbiy yordam bo'limida haq evaziga tekshiriladi, keyin kasalxonaga yotqiziladi.
2.2.2. Agar rejalashtirilgan bemorda tibbiy sug'urta polisi bo'lmasa, shifokor unga polisni olish uchun nima qilish kerakligini tushuntiradi, agar u polisni olishdan bosh tortsa, bemorning roziligi bilan uni tekshirish va davolash amalga oshiriladi. pullik asosda.
2.2.3. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kutish muddati 1 oydan oshmasligi kerak.
2-ilova
GBUZ OKB ning 3-son buyrug'iga
Ambulatoriya bosqichida minimal tekshiruv doirasi
Kardiologiya
Umumiy tahlil qon
Umumiy siydik tahlili
RW uchun qon testi
Biokimyoviy qon testlari (nozologiyaga qarab)
Ko'krak qafasining florografiyasi
OIV, gepatit belgilari (koronar angiografiya yoki arterial stentlash uchun kasalxonaga yotqizish)
Gastroenterologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
Koprogramma (enterit, irritabiy ichak sindromi, yarali kolit, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi)
ALT, AST, FPP - (gepatit, jigar sirrozi)
Amilaza (diastaz) - (pankreatit, PCES)
Ko'krak qafasining florografiyasi
Fibrogastroskopiya
Ultratovush (jigar, oshqozon osti bezi, ichak kasalliklari uchun)
Fiberkolonoskopiya (enterit, yarali kolit, irritabiy ichak sindromi uchun)
Irrigoskopiya (enterit, yarali kolit, irritabiy ichak sindromi uchun)
EKG - 50 yoshdan oshgan og'riq sindromi va yurak ishemik kasalligi, gipertenziya bilan birga bo'lgan odamlarda.
Noma'lum kelib chiqishi qorin og'rig'i sindromi bo'lgan ayollar uchun ginekolog bilan maslahatlashish.
Pulmonologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
Balg'amning klinik tahlili
Balg'am madaniyati
VKda balg'am mikroskopiyasi
RW uchun qon testi
Fluorografiya (radiografiya) 2 proektsiyada
Spirometriya, pik flowmetriya (bronxial astma)
Qondagi gazlarni aniqlash (iloji bo'lsa, bronxo-obstruktiv sindrom)
Endokrinologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
Qon shakari
RW uchun qon testi
Qon karbamid (diabetes mellitus, tirotoksikoz)
Aseton siydik (diabetes mellitus)
Jigar funktsiyasi testlari (diabetes mellitus, tirotoksikoz)
Ko'krak qafasining florografiyasi
Ginekolog tomonidan tekshiruv (ayollar)
Sella turcica rentgenogrammasi (gipotalamus-gipofiz mintaqasi kasalliklari)
Nevrologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
RW uchun qon testi
Qon shakari
Ko'krak qafasining florografiyasi
Ginekolog tomonidan tekshiruv (ayollar)
Echoensefalogramma (agar markaziy asab tizimi ta'sirlangan bo'lsa)
Elektroexoensefalogramma (epilepsiya uchun)
Otorinolaringologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
RW uchun qon testi
Ko'krak qafasining florografiyasi
Biokimyoviy qon testi (jarrohlik davolash uchun)
Qon shakari (60 yoshdan oshgan)
rentgen (quloq, halqum kasalliklari)
EKG (60 yoshdan katta)
Oftalmologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
Qon shakari (60 yoshdan oshgan)
RW uchun qon testi
Ko'krak qafasining florografiyasi
Terapevt bilan maslahatlashish (60 yoshdan oshgan)
Ginekologiya
Umumiy qon tahlili
Umumiy siydik tahlili
RW uchun qon testi
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (xlamidiya, gonoreya, trichomonas, ureoplazma va boshqalar) uchun tekshiruvlar - yallig'lanish kasalliklari uchun
Bachadon bo'shlig'idan sitohistologik va bakteriologik tekshirish uchun biopsiya
Qon zardobidagi temir uchun qon testi (homiladorlik anemiyasi, mioma)
Homiladorlikning 1-2 yarmida gestoz va bachadon miomasi, endometrioz uchun biokimyoviy qon testi (jigar, buyraklar, qon ivish tizimining funktsional testlari)
Ko'krak qafasining florografiyasi
Jarrohlik (urologiya, travmatologiya, neyroxirurgiya, jag'- yuz va qorin bo'shlig'i jarrohligi)
|
Ko'zda tutilgan davolanishga qarab tekshiruvning ko'lami va davomiyligi |
||
|
Konservativ davo |
Mahalliy ostida operatsiya behushlik |
Anesteziya ostida operatsiya |
|
1. Umumiy qon tekshiruvi (1 haftadan ortiq emas), 2. Qon ivish vaqti (>1 hafta emas), 3. Qon ketish davomiyligi (>1 hafta emas); 4. Umumiy siydik tekshiruvi (1 haftadan ortiq emas), 5. PTI (>1 hafta emas), 6. Qon shakari (>1 hafta emas) 7. EKG (>1 hafta emas); 8. Terapevt (pediatr) xulosasi (>1 hafta emas) 9. RW (>1 oy emas);
|
10.RW (>1 oy emas); 11. Fluorografiya xulosasi (1 yildan ortiq bo'lmagan) 12.Og'iz bo'shlig'i sanitariyasi sertifikati (1 oydan ortiq emas) 13.OIV uchun qon testi, gepatit B va C belgilari (1 yildan ortiq bo'lmagan) 14. Gepatit B ga qarshi emlash guvohnomasi (yoki bemorning emlashdan yozma ravishda rad etishi) 15. Mutaxassislarning xulosasi (ko'rsatkichlar bo'yicha) (>1 hafta emas) 16. Jarrohlik uchun shifoxonagacha tayyorgarlik: |
10.EKG (>1 hafta emas); 11. Terapevt (pediatr) xulosasi (1 haftadan ko'p bo'lmagan). 12.RW (>1 oy emas); 13. Ftorografiya xulosasi (1 yildan ortiq bo'lmagan) 14.Og'iz bo'shlig'i sanitariyasi sertifikati (1 oydan ortiq emas) 15.OIV uchun qon testi, gepatit B va C belgilari (1 yildan ortiq bo'lmagan). 16. Gepatit B ga qarshi emlanganlik guvohnomasi (yoki bemorning emlashdan yozma ravishda rad etishi) 17. Mutaxassislarning xulosasi, kasalxonaga yotqizish uchun anesteziologning tekshiruvi. bosqich (ko'rsatkichlar bo'yicha) 18. Jarrohlik/behushlik uchun kasalxonadan oldingi tayyorgarlik: |
Eslatma
1) Ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshiruvlar doirasi aniq klinik vaziyatga qarab shifokor tomonidan kengaytirilishi mumkin
2) Gripp epidemiyasi davrida ambulatoriya bosqichida nospesifik profilaktika choralarini o'tkazish tavsiya etiladi. antiviral preparatlar Kelganingizda, o'zingiz bilan niqoblar to'plamini olib keling.
Kerakli hujjatlar:
1) amaldagi tibbiy sug'urta.
2) Pasport.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish bemorga tez yordam brigadasi chaqirilgandan keyin dastlabki ikki soat ichida amalga oshiriladi. Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan surunkali kasalliklarning o'tkir holatlari yoki to'satdan kuchayishi uchun kerak. Tanlash tibbiyot muassasasi har bir aniq vaziyatda shifokorlar uni kasallikning dolzarbligi, tanlangan klinikada joylarning mavjudligi va boshqa parametrlar asosida aniqlaydilar. Kelajakda, bemorning ahvoli barqarorlashganda, uni boshqa shifoxonaga o'tkazish mumkin.
Bemorni shoshilinch ravishda tijorat kasalxonasida yoki shahar kasalxonasida yotqizish mumkin. Bugun ko'proq va ko'proq odamlar bir qator afzalliklarga ega bo'lgan pullik asosda kasalxonaga yotqizishni tanlang. Biroq, shoshilinch kasalxonaga yotqizishning o'ziga xos xususiyati bemorning tibbiy muassasaga etkazib berish usulini va uning turini oldindan tanlashga vaqt topolmaganda, uning o'z-o'zidan paydo bo'lishidir.
Miyokard infarkti uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish
Miokard infarkti - yurak qon ta'minotining keskin buzilishi natijasida yurak mushaklarining o'limi (nekroz) ( ishemik kasallik yuraklar). Eng xarakterli alomat Miyokard infarkti chap tomonda yoki qorinning yuqori qismida og'ir. Yurak xuruji paytida og'riq ba'zan qo'l yoki qo'llarga tarqaladi pastki jag, doimiy va uzoq muddatli. Bundan tashqari, og'riq hech qanday tarzda tananing holatiga bog'liq emas va nitrogliserinni qabul qilgandan keyin kamaymaydi. O'tkir og'riq sindromi bilan birga keladigan qo'shimcha alomatlar bosh aylanishi, umumiy zaiflik va terlashdir.
Ushbu belgilar kardiologiya bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizish va shoshilinch davolanish uchun bevosita ko'rsatma bo'lgan miyokard infarktini ko'rsatadi. Miyokard infarkti uchun intensiv terapiya og'riqni yo'qotadi va o'tkazuvchanlikni tiklaydi koronar arteriya va yurak mushagining qon bilan ta'minlanishini oshiradi.
Alomatlar boshlanganidan keyin bir soat ichida kasalxonaga yotqizsangiz, kasallikning asoratlarini iloji boricha oldini olishingiz mumkin. Kasalxonada intensiv terapiyadan so'ng har bir bemor uchun individual batafsil reabilitatsiya rejasi tuziladi. Uyda davolanishga o'tish yoki kunduzgi shifoxonada qolish mumkin.
Qon tomirlari uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish
Qon tomir - bu o'tkir buzilish miyaning qon aylanishi. Shifokorlar insultning ikki turini ajratadilar: ishemik va gemorragik. Birinchisi, miyaning alohida sohasiga qon ta'minoti to'liq to'xtashi bilan bog'liq, ikkinchisi esa miyada keng qon ketishi bilan bog'liq.
Gemorragik insultning xarakterli alomati og'irdir Bosh og'rig'i, qattiq ko'ngil aynishi, qusish, vizual idrokning o'zgarishi. Ishemik insultning belgilari to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan hududning joylashgan joyiga bog'liq. Bu tananing o'ng yoki chap tomonining motor funktsiyalarining buzilishi bo'lishi mumkin. Ko'rishning buzilishi (oksipital mintaqada insult bilan), hid, ta'm, tovushni idrok etish (temporal mintaqada insult bilan), nutq va so'zlarni idrok etish bilan bog'liq muammolar kabi belgilar ham keng tarqalgan.
Qon tomir belgilari paydo bo'lganda, bemor nevrologiya bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va shoshilinch davolash. Insult uchun intensiv terapiyaning maqsadi miya faoliyatini tiklash, nafas olish tizimi va yurak-qon tomir tizimi, miya shishishini bartaraf etish, normal elektrolitlar balansiga qaytish. Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar uchun bo'limlar har doim nafas olish va qon aylanish parametrlarini kechayu kunduz kuzatadigan nafas olish uskunalari bilan jihozlangan.
Favqulodda choralar ko'rilgandan so'ng, bemorga individual ravishda buyuriladi dori bilan davolash va reabilitatsiya terapiyasi. Qon tomirlari uchun yetakchi qiymat Bu kasallikning o'tkir davrida aniq erta reabilitatsiya. Bemor qanchalik tez kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi va odam tezroq to'liq hayotga qaytadi.
Buyrak kolikasi uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish
Buyrak sanchig'i - yuqori qismning tiqilib qolishi tufayli siydik chiqarishning o'tkir buzilishi siydik yo'llari buyrak toshlari. Kolikning asosiy belgilari to'satdan kuchli og'riq pastki orqa yoki pastki qorinda, siydik yo'llari bo'ylab pastga cho'zilgan. Buyrak kolikasidagi og'riq kramp xarakteriga ega, ko'ngil aynishi, qusish, kuchli zaiflik, ko'pincha og'riqli va tez-tez siyish. Buyrak kolikasi har doim urologiya bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va shoshilinch davolanishni talab qiladi.
Meningokokk infektsiyasi, difteriya va virusli gepatit bilan kasallangan bemorlar majburiy kasalxonaga yotqiziladi. Boshqa infektsiyalar uchun kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar mavjud:
klinik ko'rsatkichlar (og'ir va murakkab shakllar, asosiy kasalliklarning mavjudligi);
epidemiologik ko'rsatkichlar (yotoqxonalarda yashovchi yopiq bolalar muassasalarining bolalari);
ijtimoiy ko'rsatkichlar (adekvat yordam va davolanishni ta'minlay olmaydigan oilalardan, shuningdek bemorni izolyatsiya qilish).
Hayotning birinchi uch oyligidagi barcha kasal odamlar, keksalar 1 yilgacha kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
8.1-jadval
Bolalar infektsiyalari uchun izolyatsiya va karantin shartlari
|
Kasallik |
Bemorni izolyatsiya qilish muddati |
Epidemiyada karantin |
|
Toshma paydo bo'lgan paytdan boshlab 5 kun (asoratlar uchun - 10 kun) |
Izolyatsiya qilingan kundan boshlab 21 kun, faol immunizatsiya paytida 17 kun |
|
|
Qizilcha |
Toshma paydo bo'lgan paytdan boshlab 5 kun |
ustma-ust tushmaydi |
|
Suvchechak |
Oxirgi yangi döküntüden beri 5 kun |
11 kundan 21 kungacha |
|
Parotit |
Kasallik boshlanganidan 9 kun (asoratlar uchun - 21 kun) |
11 kundan 21 kungacha |
|
Skarlatina |
maktabgacha yoshdagi bolalar va 1 va 2-sinf o'quvchilari - 22 kun katta yoshdagi bolalar - 10 kun | |
|
Difteriya |
davolashdan keyin ikkita salbiy bakteriologik test olinmaguncha | |
|
Meningokokk infektsiyasi |
davolashdan keyin salbiy bakteriologik tahlil olinmaguncha | |
|
Agar bakteriologik tekshiruv mavjud bo'lsa, 25 kun, agar u yo'q bo'lsa, 31 kun | ||
|
Ichak infektsiyalari |
salbiy bakteriologik tahlil olinmaguncha | |
|
Virusli gepatit A |
klinik tiklanish (28 kundan oldin emas) |
Bolalar klinikasida o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan og'rigan bemorlarni davolash qoidalari
O'tkir respirator kasalliklar bolalarda eng ko'p uchraydigan kasalliklardir. O'tkir respiratorli infektsiyalar bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy yuki mahalliy pediatrlar zimmasiga tushadi. O'tkir respiratorli infektsiyalar bilan og'rigan bemor bilan uchrashganda, shifokor aniqlashi kerak kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar, bu boshqa yuqumli kasalliklar uchun ko'rsatmalarga to'g'ri keladi.
Kuzatish sxemasi o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan kasallangan bolalar har bir aniq holatning individual xususiyatlariga bog'liq. Biroq, o'tkir respirator infektsiyalarning engil va o'rtacha og'ir shakllarida mahalliy pediatr ota-onalarni va ularning farzandlarini 4-6 kundan keyin qabulga taklif qilishi mumkin. o'tkir davr kasalliklar va yuqumli bosqich. Agar isitma va kataral alomatlar davom etsa, shifokor bu davrlarda bolani uyda ziyorat qiladi. Istisno o'tkir tonzillit (tonzillit) bilan og'rigan bemorlardir, ular kasallikning dastlabki 3 kunida har kuni faol ravishda tashrif buyurishlari kerak. Agar bolani kasalxonaga yotqizish ko'rsatilsa, lekin ota-onalar rad etishsa, ota-onadan imzo olish va vaziyat barqarorlashgunga qadar har kuni uyda bu bolalarni kuzatish kerak.
Ekstrakt bolalar muassasalariga qabul qilish klinik tuzalgandan keyin amalga oshiriladi, lekin kasallikning boshlanishidan 7 kundan oldin emas.
Klinik tekshiruv murakkab bo'lmagan shakllar amalga oshirilmaydi. Agar asab tizimi shikastlangan bo'lsa, nevrolog tomonidan kamida 2 yil kuzatilishi kerak.
Epidemiyadagi harakatlar. Dezinfektsiya amalga oshirilmaydi, shamollatish va nam tozalash etarli. Oila sharoitida kontaktlarga doka bandajlarini kiyish tavsiya etiladi. Yopiq bolalar guruhlarida (mehribonlik uylari, bolalar uylari, maktab-internatlar) aloqa guruhlarini boshqa guruhlardan nisbiy ajratish aloqada bo'lgan kundan boshlab 7 kun davomida amalga oshiriladi.
Rejim
Kasal bolaning kiyimlari engil bo'lishi va oyoqlari issiq bo'lishi kerak (siz issiq paypoq kiyishingiz mumkin). Yumshoq rejim faqat isitma paytida buyuriladi, keyin jismoniy faoliyatni cheklash tavsiya etilmaydi. Harorat normallashgandan va umumiy holat yaxshilangandan so'ng, toza havoda yurishga ruxsat beriladi.
Parhez
Ko'p miqdorda iliq ichimliklar (limonli choy, malina murabbosi; malina, jo'ka guli, romashka, atirgul, mineral suv) infuzionlarini iching. Kasallik bilan tuyadi odatda kamayadi, shuning uchun 1-3 kun davomida bolani o'z xohishiga qarshi ovqat eyishga majburlamaslik kerak. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun, agar kerak bo'lsa, siz hajmni kamaytirishingiz va ovqatlanish chastotasini oshirishingiz mumkin (kuniga 1-2 marta). Vitamin preparatlaridan C vitamini (kuniga 3 marta 50-100 mg) o'tkir davrda tasdiqlangan ta'sirga ega.
Taktika va Tezkor yordam gipertermiya bilan
Ma'lumki, isitma tananing himoya reaktsiyasi bo'lib, patogenni yo'q qilishga yordam beradi. Boshqa tomondan, tana haroratining ko'tarilishi asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin: febril konvulsiyalar, miya shishi. Alohida turadi xavf guruhi febril reaktsiyaning asoratlari rivojlanishi bo'yicha:
yoshi 2 oygacha;
febril tutilishlar tarixi;
markaziy asab tizimining kasalliklari;
yurak-qon tomir tizimining surunkali patologiyasi;
irsiy metabolik kasalliklar.
Xavfli bolalarni kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Febril reaktsiyaning uch fazasi mavjud: harorat ko'tarilish bosqichi, stabilizatsiya fazasi va haroratni pasaytirish bosqichi. Turli bosqichlarda davolanish tubdan farq qiladi.
Haroratning ko'tarilish bosqichi periferik tomirlarning spazmi bilan tavsiflanadi - "oxra isitma". Bemor sovuq, qaltiraydi, terisi oqarib ketgan, oyoq-qo'llari sovuq, marmar. Ushbu bosqichda tana issiqlik uzatishni kamaytirish orqali uning haroratini oshiradi.
Ushbu bosqichda antipiretiklarni kiritish ko'rsatiladi: paratsetamol 10 mg/kg; sham ichida yoki ichida:
38,5 ° C dan yuqori haroratli dastlab sog'lom bolalar;
38,0 ° C dan yuqori haroratda xavf ostida bo'lgan bolalar.
"Oqaroq" isitma bosqichida jismoniy sovutish usullari qo'llanilmaydi (siz faqat boshga muzni qo'llashingiz mumkin).
Gipertermik sindrom. Da og'ir infektsiyalar yoki xavf ostida bo'lgan bolalarda gipertermik sindrom paydo bo'lishi mumkin. Bu "och isitma" ga o'xshaydi, ammo namoyon bo'lishi aniqroq: terining qattiq rangsizligi, akrosiyanoz, titroq; markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari qo'shiladi: chalkashlik, konvulsiv tayyorgarlik va konvulsiyalar; shuningdek, zaif puls to'ldirish bilan og'ir taxikardiya. Periferik tomirlarning kuchli spazmi mikrosirkulyatsiya buzilishiga, organlar va to'qimalarning gipoksiyasiga va issiqlik o'tkazuvchanligining etarli darajada kamayishiga olib keladi. Harorat 39,5ºS dan keskin ko'tariladi, paratsetamol ta'siri yo'q. Bunday holatda terapiya shoshilinch bo'lishi kerak. Tanishtirdi litik aralashma Bilan antigistaminlar va vazodilatatorlar:
Metamizol natriy 50% eritmasi: 1 yilgacha - 0,01 ml / kg, 1 yildan ortiq - 0,1 ml / yil;
Difengidramin 1% eritmasi (difengidramin): 1 yilgacha - 0,01 ml / kg, 1 yildan ortiq - 0,1 ml / hayot; yoki Prometazin (pipolfen), 2,5% eritmasi: 1 yilgacha - 0,01 ml / kg, 1 yildan ortiq - 0,1-0,15 ml / hayot yili.
Papaverin gidroxloridi 2% - 1 yilgacha - 0,01 ml / kg; Hayotning yiliga 0,1 ml.
Sovutish usullari qo'llaniladi: boshga muz, katta arteriyalar sohasida, ehtiyotkorlik bilan, sovuq suv bilan sifon ho'qnasi.
Gipertermik sindromli bolalar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tashish faqat litik aralashmaning ta'sirini olgandan keyin mumkin: periferik qon tomirlarining kengayishi, haroratning pasayishi.
Haroratni barqarorlashtirish va pasayish bosqichi periferik tomirlarning kengayishi bilan tavsiflanadi - "pushti isitma". Bemor issiq, u ochiladi, teri giperemik, oyoq-qo'llari issiq, terlash mumkin. Bu prognostik jihatdan qulay holat, "pushti" isitma bosqichida bolaning farovonligi yaxshilanadi va hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Ushbu bosqichda issiqlik uzatish kuchayadi, shuning uchun ko'pincha toza havo oqimini ta'minlab, bolani yechish kifoya qiladi; Jismoniy sovutish usullaridan foydalanish mumkin: xona haroratida suv bilan artib oling. Antipiretiklarni yuborish (paratsetamol 10 mg / kg og'iz orqali yoki shamlar asosida tayyorlangan preparatlar) faqat yuqori haroratda dastlab sog'lom bolalar uchun 38,5 ° C dan yuqori haroratda va xavf ostida bo'lgan bolalar uchun 38,0 ° C dan yuqori haroratlarda ko'rsatiladi.
Febril tutilishda taktika va shoshilinch yordam
Yagona va qisqa muddatli febril tutilishlar antikonvulsant terapiyani talab qilmaydi. Biroq, siz kiritishingiz kerak litik aralashma (harorat ko'tarilgan bo'lsa) va tutilishni to'xtatgandan so'ng, bolani reanimatsiya guruhi tomonidan kasalxonaga yotqizish uchun yuboring.
Etiotropik davolash
Ma'lumki, bolalarda o'tkir respiratorli infektsiyalarning 95% virusli etiologiyaga ega.
Antiviral vositalar:
Ushbu guruhning preparatlari gripp va ARVI ning yanada og'ir shakllari uchun kasallikning boshlanishidan dastlabki 24-48 soat ichida qo'llaniladi.
A va B grippi uchun Oseltamivir (Tamiflu): 1 yoshdan oshgan bolalarda og'iz orqali 5 kun davomida kuniga 2-4 mg / kg. Neyraminidazalarni ajratmaydigan boshqa viruslarga ta'sir qilmaydi.
A va B gripplari uchun Zanamivir (Relenza): aerozolda, 5 yoshdan boshlab - 5 kun davomida kuniga 2 marta 2 inhaliya (jami 10 mg).
Grippning o'ta og'ir holatlarida gripp viruslariga antikorlarni o'z ichiga olgan immunoglobulinni tomir ichiga yuborish oqlanadi. Gripp va ARVI uchun quyidagilar ham qo'llaniladi:
Og'iz orqali rimantadin asosan A grippini davolash uchun (in o'tgan yillar virusga chidamliligi tufayli samaradorlikni yo'qotadi). Uning dozalari: 1,5 mg / kg / kun (3-7 yoshli bolalar), 100 mg / kun (7-10 yoshli bolalar), 150 mg / kun (>10 yosh). Algirem siropi shaklida og'iz orqali qo'llanganda: 1-3 yoshli bolalar - 10 ml, 3-7 yosh - 15 ml: 1-kun 3 marta, 2-3-kunlar - 2 marta, 4-kun - kuniga 1 marta ( rimantadin kuniga 5 mg / kg dan oshmasligi kerak).
Og'iz orqali arbidol: 2-6 yosh - 0,05, 6-12 yosh - 0,1, > 12 yosh - 0,2 g dan kuniga 4 marta 3-5 kun.
Tiloron (Amiksin) og'iz orqali: davolashning 1, 2, 4 va 6-kunlarida kuniga 60 mg - 7 yoshdan oshgan bolalar.
Interferon a-2b - burun tomchilari (Alfaron, Grippferon) - 0-1 yoshli bolalar - kuniga 5 marta 1 tomchi, 1-3 yosh - 2 tomchi 3-4 marta, 3-14 yosh - 2 tomchi 4- 5 kun davomida kuniga 5 marta.
Interferon a-2b shamlarda - Viferon - kuniga 2 marta 5 kun davomida 150 000 IU.
Interferon a-2b Viferon malhami shaklida - 5 kun davomida burun shilliq qavatiga 3 marta qo'llash uchun kuniga 1 g (40 000 U / kun).
Interferon-g (Ingaron > 7 yosh) 5-7 kun davomida kuniga 3-5 marta burunga 2 tomchi.
Juda og'ir o'tkir respirator virusli infektsiyalar uchun interferon induktorlari mushak ichiga yoki tomir ichiga 2 kun davomida, so'ngra har kuni kiritiladi; kurs - 5 in'ektsiya (Cycloferon 4-6 yil - 0,15, 7-12 yil - 0,3, > 12 yil - 0,45, Neovir 6 mg / kg / kun dozada - maksimal 250 mg).
Epidemiya davrida aloqada bo'lgan shaxslarni profilaktik davolash. Ushbu taktika asosan grippga qarshi qo'llaniladi:
Oseltamivir og'iz orqali: 7 kun davomida ta'sir qilishdan keyin 36 soatdan kechiktirmasdan kuniga 1-2 mg / kg; gripp epidemiyasi paytida - har kuni 6 haftagacha.
Remantadin, Algirem, Arbidol: terapevtik dozalar kuniga 1 marta 10-15 kun davomida.
Tilorone (>7 yosh): 6 hafta davomida haftasiga bir marta kuniga 60 mg
Alfaron, Grippferon: 10 kun davomida kuniga bir marta burunga 2 tomchi
Ingaron (>7 yosh): burunga har kuni 2 tomchi.
Takroriy o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish. Qattiqlashish, yurishni uzaytirish, qo'llarni yuvish va niqob kiyish ARVI bilan kasallangan oilalarda samarali bo'ladi; epidemiya mavsumida kontaktlarni cheklash. Tez-tez kasal bo'lgan bolalarda bakterial lizatlar (IRS-19, Ribomunil va boshqalar) va immunostimulyator pidotimod (Imunorix) dan foydalanish, shuningdek, nafas olish yo'llari epiteliyasining siliyer apparati faoliyatini yaxshilaydi.
Antibakterial vositalar
Antibiotiklarga ko'rsatmalar - o'tkir respiratorli infektsiyalarning bakterial etiologiyasi:
Bakterial rinit.
Achchiq otitis media, sinusit.
O'tkir tonzillit (tonzillit).
O'tkir pnevmoniya.
ORZ agar mavjud bo'lsa:
yiringli balg'am;
3 kundan ortiq 38 ° C dan yuqori harorat;
kuchli intoksikatsiya.
O'pka, siydik yo'llari, yurak nuqsonlari konjenital malformatsiyasi fonida o'tkir respiratorli infektsiyalar.
KBB a'zolarining surunkali patologiyasi fonida o'tkir respiratorli infektsiyalar.
Bemorni 24 soatlik kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Umumiy jarrohlik:
O'tkir appenditsit
O'tkir xoletsistit
O'tkir pankreatit
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning teshilgan yarasi
O'tkir oshqozon-ichakdan qon ketish
Strangulyatsiya qilingan churralar
Peritonit
O'tkir ichak tutilishi
Mezenterik tromboz
11. Infektsiyalangan oshqozon osti bezi kistasi
13. Oshqozon-ichak traktining obstruktsiya, qon ketish, teshilish, sariqlik bilan asoratlangan o'smalari.
14. Qorin bo'shlig'i organlarining ochiq va yopiq travması
15. Torso, bo'yin yumshoq to'qimalarining yaralari
16. Ko'krak qafasining penetran yaralari
17. Asoratlangan Kron kasalligi: teshilish, qon ketish, ichak tutilishi
18. Nonspesifik yarali kolit jarrohlik asoratlari bilan: yara teshilishi, qon ketishi
19. Pilorik stenoz
20. Yog'li kulonlarning inversiyasi va yo'g'on ichak divertikullarining teshilishi
21. Yiringli xolangit
22. Obstruktiv sariqlik, shu jumladan o'sma kelib chiqishi
23. Oshqozon-ichak traktining begona jismlari
Yiringli jarrohlik
:
Qorin bo'shlig'ining qoldiq yaralari
Qorin bo'shlig'ining yiringli kistalari (jigar, oshqozon osti bezi, taloq, ichak tutqichi, ekstraorgan)
O'tkir paraproktit
Gemorroyoidal tomirlarning o'tkir nekrotizan tromboflebiti
Anemiya bilan georrhoidal qon ketish
Festering koksiks kistasi
Retroperitoneal flegmonalar, shu jumladan tos flegmonalari
O'tkir osteomiyelit
Yumshoq to'qimalarning flegmonasi
11. Lifangit va limfadenit bilan asoratlangan yumshoq to'qimalarning yiringli yaralari.
12. Qoqshol va quturish
13. Klostrodial va klostrodial bo'lmagan anaerob infektsiya
14. Ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromi yoki yiringli yallig'lanish bilan murakkablashgan ichki va tashqi ichak oqmalari.
Yiringli va qon ketishi bilan tashqi safro va oshqozon osti bezi oqmalari.
Keng yiringli kuyish yaralari
Operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar
Yiringlash, flegmona bilan murakkablashgan yotoq yaralari
Urologiya:
1. Buyrak kolikasi
2. Yuqori siydik yo'llarining o'tkir yiringli kasalliklari
Erkak jinsiy a'zolarining o'tkir yiringli kasalliklari
Birinchi marta o'tkir siydikni ushlab turish
Oldindan tashxis qo'yilgan bemorlarda siydik pufagini kateterizatsiya qilishdan keyin o'tkir siydik tutilishining qaytalanishi
Yalpi gematuriya
Parafimoz
Siydik chiqarish tizimining shikastlanishi
Genitouriya tizimining o'smalari, murakkab
1. O'tkir serebrovaskulyar avariya (gemorragik yoki ishemik insult)
O'tkir meningit (yuqumli bo'lmagan)
O'tkir ensefalit
Miya xo'ppozi
Kardiologiya
O'tkir miokard infarkti
O'tkir koronar sindrom
Stabil bo'lmagan angina
Yangi boshlangan angina
PE (tromboz, ekstremita tomirlarining tromboflebiti bo'lmasa)
Murakkab gipertenziv inqiroz
O'tkir infektsion endokardit
O'tkir miokardit
Revmatizm, faol faza 2-3 darajali faoliyat
11. Hayot uchun xavfli asoratlar rivojlanishi bilan yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari:
|
Nozologik shakl |
Murakkabliklar |
|
|
Yurak-qon tomir etishmovchiligi |
Hayot uchun xavfli ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi |
|
9. Gipertenziya |
|
1) Paroksismal taxikardiya
|
Pulmonologiya
|
Nozologik shakl |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Terapiya
Gastroenterologiya
|
Nozologik shakl |
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar |
|
|
|
|
|
|
|
11. Jarroh o'tkir jarrohlik patologiyasini chiqarib tashlaganidan keyin kelib chiqishi noma'lum bo'lgan kuchli qorin bo'shlig'i yoki og'ir dispeptik sindrom |
|
|
12. Qattiq kamqonlik |
Gemoglobin 55 g/l dan kam |
|
13. Leykemiya |
Portlash inqirozi |
|
14. Trombotsitopeniya |
|
Shunday qilib, shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha kasalxonaga yotqizish o'tkir (favqulodda) jarrohlik patologiyasi va shoshilinch terapevtik va diagnostika choralarini va (yoki) kechayu-kunduz monitoringni talab qiladigan sharoitlar tufayli bemorning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
24 soatlik kasalxonada rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
ambulatoriya sharoitida terapevtik tadbirlarni o'tkazishning mumkin emasligi;
ambulatoriya sharoitida diagnostika tadbirlarini o'tkazishning mumkin emasligi;
kuniga kamida 3 marta doimiy tibbiy nazorat zarurligi;
kuniga kamida 3 marta davolash muolajalarini kechayu kunduz o'tkazish zarurati;
epidemiologik sabablarga ko'ra izolyatsiya qilish;
boshqalarning sog'lig'i va hayotiga tahdid;
murakkab homiladorlik va tug'ish;
bemorning shifoxonadan hududiy masofasi (potentsial yomonlashuvni hisobga olgan holda);
tez-tez va uzoq muddatli kasal bemorlarga ambulator davolanishning samarasizligi.
Kunduzgi shifoxonada rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
24 soatlik kasalxonada, kechki va tungi vaqtda kuzatuvni talab qilmaydigan holatda, faol statsionar sharoitda belgilangan davolash kursini davom ettirish (tugatish);
ambulatoriya sharoitida mumkin bo'lmagan va kechayu kunduz monitoringni talab qilmaydigan murakkab diagnostika muolajalarini o'tkazish;
24 soatlik kasalxonada kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lmasa va kuniga 3 martadan ko'p bo'lmagan terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarurati bo'lmasa, surunkali kasallikning o'tkir yoki kuchayishi;
ambulatoriya sharoitida mumkin bo'lmagan reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish zarurati;
Kechqurun va tungi vaqtda kuzatuvni talab qilmaydigan holatda davolanishni to'g'irlashni talab qiladigan bemorda birga keladigan patologiyaning mavjudligi;
bemorga (emizuvchi onalar, kichik bolalar va boshqa oilaviy sharoitlar) bog'liq bo'lgan va yotoqda dam olishni talab qilmaydigan holatlarda 24 soatlik kasalxonada kasalxonaga yotqizishning mumkin emasligi.
Bemorni kasalxonaga yotqizish tartibi
2.1 Shoshilinch kasalxonaga yotqizish pasport, sug'urta polisi va ambulatoriya bosqichida tekshiruv natijalari mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, darhol amalga oshiriladi.
2.2. Rejali kasalxonaga yotqizish, agar bemorda pasport, sug'urta polisi va ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan zarur tekshiruv hajmi bo'lsa, amalga oshiriladi (2-ilova).
2.2.1. Rejali kasalxonaga yotqizish uchun yotqizilgan bemor zaruriy tekshiruvdan o‘tkazilmagan bo‘lsa, u keyinga qoldiriladi va bemorga zaruriy tekshiruvlarni ambulator sharoitda o‘tkazish tavsiya etiladi, o‘z roziligi bilan esa bemorlar pullik ko‘rikdan o‘tkaziladi.
2.2.2. Agar rejalashtirilgan bemorda tibbiy sug'urta polisi bo'lmasa, shifokor unga polisni olish uchun nima qilish kerakligini tushuntiradi, agar u polisni olishdan bosh tortsa, bemorning roziligi bilan uni tekshirish va davolash amalga oshiriladi. pullik asosda.
2.2.3. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kutish muddati 1 oydan oshmasligi kerak.
2-ilova
Ambulatoriya bosqichida minimal tekshiruv doirasi
Kardiologiya
Umumiy qon tahlili
